tenosinovita

Talipes

Mulți sunt familiarizați cu conceptul de întindere a mușchilor sau ligamentelor. Dar lângă aceste elemente anatomice sunt tendoanele, care se pot întinde, se rupe și se pot deteriora. Adesea, leziunile la nivelul ligamentelor sau mușchilor sunt însoțite de deteriorarea simultană a tendoanelor. Dar fiecare boală are propriul nume. Astăzi totul va fi discutat despre tenosinovite pe vospalenia.ru.

Ce este - tenosinovit?

Există două concepte: tendovaginita și tenosinovita. Uneori nu se disting, deoarece este o inflamație a membranei sinoviale a tendoanelor, care constă în țesuturi conjunctive. De ce ați venit cu două nume pentru aceeași boală? Pentru că vorbim despre inflamația diferitelor straturi ale membranei sinoviale. Tendovaginita este o inflamație a membranei sinoviale a tendonului din interior. Ce este tenosinovitul? Aceasta este o inflamație a paratendonului, adică a membranei sinoviale a tendonului afară.

Tenosynovit are următoarele tipuri:

În formă este:
- ascuțite;
- Cronică.
Din motive de dezvoltare:
- Tulburări aseptice - neurologice, leziuni, alergii, tulburări endocrine. Acesta este împărțit în tipuri:

traumatice;
Diabetul;
alergice;
imunodeficientei;
Endocrină, etc.

Infecțioasă - se produce în formă purulentă. Există tipuri:

bacteriene;
virale;
fungice;
specifice;
Nespecific.

Tipuri comune de inflamație a tendoanelor:

Stenoza - înfrângerea unei anumite articulații:
- Extender degetul mare.
- Cap lung de biceps (muschi bicep);
- glezna;
- genunchi;
- cubitus;
- perii;
- șold;
- Radioliza (tenosinov de Kerven).
Tuberculoza - se referă la un grup de tenosinovici specifici care se dezvoltă pe fundalul tuberculozei.
Inflamatorii cronice - se dezvoltă ca urmare a bolilor reumatice.

După severitate:

minimă;
moderată;
Pronunțate.

du-te în sus

Care sunt cauzele tenozinovitei tendonului sinovial?

Care sunt principalele cauze și factori de dezvoltare a tenozinovitei tendonului tendon sinovial?

Leziuni și leziuni la nivelul tendoanelor. Dacă infecția survine fără penetrarea infecției în interiorul rănirii, atunci rana crește mai repede și boala trece ușor. Dacă o infecție pătrunde în interior, atunci întârzie procesul de vindecare, necesitând un tratament medical. Pentru o perioada de timp, o persoana pierde capacitatea de a muta complet un membru dureros, ca si inainte. Dar dacă vă recuperați, atunci funcționalitatea va reveni.
Bolile reumatice.
Imunitate scăzută, care nu a putut să depășească infecția care a pătruns în membrana sinovială.
Degenerarea articulațiilor. O boală ca bursita afectează adesea tendoanele.
Predispoziția genetică.
Alte boli infecțioase, de exemplu, tuberculoză, HIV, sifilis, herpes etc. Aici infecția se extinde prin corp prin sânge.
Vârsta veche, care este marcată de faptul că alimentația articulațiilor cu vârsta se agravează.
Încărcarea și suprasolicitarea tendonului. De obicei, în activitatea profesională, o persoană trebuie să efectueze aceleași acțiuni, adică să încarce un anumit grup muscular, în timp ce restul sunt puțin implicați. Lipsa diversității în mișcări dă o încărcătură mare, care dezvoltă tenosinovite. Acest lucru se aplică nu numai pentru conducerea activă a vieții, ci și pentru cei care au un loc de muncă sedentar.

du-te în sus

Simptome și semne

Simptomele comune și semnele de tenosinovită se dezvoltă treptat. Totul începe cu un ușor disconfort într-o articulație specială. Adulții, de obicei, nu acordă atenție acestui lucru, deoarece consideră că este temporar. Și într-adevăr: tenosinovitul acut va deveni în curând cronic, ceea ce este doar o chestiune de timp. Prin urmare, la primele astfel de semne, contactați un reumatolog pentru ajutor:

Durerea este ascuțită, plictisitoare, dureroasă, prelungită sau oricare alta.
O umflare care poate fi văzută și simțită.
Unele imobilități ale articulației, nu este posibil să se miște liber.
Roșeață în zona tendonului afectat.
Durerea crește odată cu mișcarea.

Luați în considerare simptomele la locul inflamației:

Glezna articulație:
- Acumularea fluidelor;
- Durerea în toată sau numai o parte a piciorului;
- Durerea crește odată cu mersul pe jos sau în picioare, ca și în cazul artritei;
- Forța de mers schimbată.
Genunchiere:

Umflarea genunchiului crește în mărime;
Durere dură;
Incapacitatea de a muta genunchiul afectat;
Durere acută în timpul exacerbării.
1. Capul biceps lung:
Durerea în biceps, care poate merge la brâul umărului.
1. Tenosynovit de Kerven:
Durere la marginea degetului mare sau a încheieturii radiale;
Durerea se poate extinde la cot sau la umăr;
Durerea este dureroasă în caracter, preluând o formă acută în timpul mișcărilor.

du-te în sus

Tenosinov la un copil

Este posibilă dezvoltarea unei tenosinovite la un copil? Probabil, dar, adesea, datorită leziunii penetrabile pe care a cauzat-o infecția. Alte motive care au fost luate în considerare în acest articol sunt mai tipice pentru adulți.

Tenosinovit la adulți

La adulți, se observă frecvent tenozinită. Speciile infecțioase apar la orice vârstă, ca fiind traumatice sau alergice. Cu toate acestea, ei disting un tip special de tenosinovite care se dezvoltă la bărbați și femei în vârstă, datorită pierderii elasticității, tensiunii și forței.

diagnosticare

Tenosinovita Diagnosticul se realizează prin examinarea generală, analiza sângelui și imagini cu raze X, care exclud osteomielita, artrita sau bursita.

tratament

Tratamentul cu tenosinovite se desfășoară în trei direcții: medicină, fizioterapie și chirurgie. Luați în considerare în detaliu.

Cum se trateaza tenosinovitul? Inițial, cu medicamente:

Medicamente antiinflamatorii;
Antibiotice pentru natura infecțioasă a bolii: clindamicină, cefotetam, penicilină;
Medicamente imune pentru imbunatatirea imunitatii;
Medicamente, normalizarea metabolismului;
analgezice;
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
Analgezicele;
Colchicina și AINS în dezvoltarea bolii ca urmare a gutei.

du-te în sus

Cum altfel sunt tratați cu tenosinovit?

Datorită procedurilor fizioterapeutice:

Terapie magnetică;
Terapie cu laser;
ultrasunete;
electroforeză;
Aplicații la rece și căldură;
ultraviolete;
Masaj terapeutic al articulației afectate.

Tratamentul chirurgical include puncția articulației, care în alte moduri nu se recuperează. Medicul îndepărtează lichidul care sa acumulat în articulație, precum și exudatul procesului inflamator. Introduce medicamente hormonale pentru ameliorarea inflamației.

Totul este însoțit de imobilizarea părții afectate a corpului, pentru a nu provoca durere. Tencuiala fixată a picioarelor, bandajele sau anvelopele. Cârligele sunt, de asemenea, folosite pentru a preveni suprapunerea suplimentară a tendoanelor.

În stadiul de recuperare, pansamentele de imobilizare sunt îndepărtate pentru a prescrie un curs de terapie fizică, pe care pacientul îl poate efectua acasă. Tratamentul în sine este efectuat numai în modul staționar. Vă puteți recupera acasă. Este permis să folosească remedii folclorice care ajută la încălzirea și răcirea zonei afectate. Orice metode populare ar trebui să fie convenite cu medicul.

dietă

Ar trebui să urmați o dietă specială? Nu există recomandări dure. Puteți crește doar consumul de alimente care sunt bogate în vitamine și proteine, ceea ce va întări sistemul imunitar și va ajuta la supraviețuirea tendoanelor.

Prognoza vieții

Tenosinovitul oferă un prognostic favorabil al vieții în cazul unui tratament în timp util. Pacienții se recuperează într-o lună. Câți trăiesc fără tratament? Boala nu afectează speranța de viață, dar poate face o persoană cu handicap dacă nu este tratată. Curând, mușchii din zona afectată atrofiează, făcând membrele incapabile (nefuncționale).

Tenosinovită: simptome și tratament

Tenosinovita - principalele simptome:

Durerea picioarelor
Dureri de genunchi
Dureri musculare
Durerea în față
Acumularea de lichid în cavitatea articulară
Durerea în gleznă când mergem
Inflamarea tendonului
Mobilitate limitată
Roșeață a tendonului

Tenosinovită - inflamație a tegumentelor țesutului conjunctiv care înconjoară tendonul, care apare în formă acută și cronică.

etiologie

Următorii factori contribuie la dezvoltarea tenosinovitei:

leziuni și leziuni. Dacă, ca urmare, infecțiile intră în corpul uman, probabilitatea de apariție a tenozinovitei crește semnificativ. În plus, rănile și rănile pot duce la ruperea completă sau parțială a vaginului sinovial, iar apoi evoluția bolii devine mai dificilă și mai periculoasă;
imunitate slabă;
boli reumatice;
procese degenerative în articulații. Modificările afectează adesea tendoanele, care sunt atașate în apropiere de mușchi;
influența anumitor tulpini de bacterii și viruși;
vârstă avansată. Tenosinovitul poate apărea la persoanele de orice vârstă, dar persoanele mai în vârstă suferă mai des de acestea. Problema este că nutriția țesutului articular se deteriorează odată cu vârsta;
încărcături excesive. Chiar și o persoană care nu conduce un stil de viață activ se poate îmbolnăvi de tenosinovită dacă în mod regulat tulbura anumite articulații.

Toate inflamațiile tendonului sunt împărțite în următoarele tipuri:

stenotic tenosinovit. Această boală este denumită și tendovaginită a cotului, genunchiului, gleznei, șoldului și a altor articulații. Inflamația cea mai frecventă este formarea anatomică a degetului mare de abductor lung, adică acei tendoane cu care vă duceți cu degetul în lateral. În plus, boala afectează extensorul scurt al degetului mare. Ca urmare a inflamației articulare, mișcarea degetului mare este limitată. Dacă tenosinovitul curge în forma cronică, atunci cicatricile apar pe tegumentele articulației și tendonul. Dacă o persoană nu începe tratamentul, atunci în curând articulația este blocată. Apropo, această formă a bolii se manifestă cel mai adesea la femei;
tuberculos tenosinovit. Această boală apare pe fondul înfrângerii corpului cu un bacil tuberculos. Această formă afectează învelișurile sinoviale ale tendoanelor încheieturii mâinii. Mâna se umflă și mișcarea degetelor este limitată. Surprinzător, acest tip de boală este nedureroasă. În cele mai multe cazuri, boala apare la persoanele mai mari de 18 ani;
cronice inflamatorii tenosinovite. Procesul acestei forme este asemănător cursului tenosinovitelor tuberculoase. Ca urmare a acestei boli, apare adesea artrita reumatoidă. Specialistul poate face un diagnostic precis numai după analizarea efuziunii (pentru detectarea florei bacteriene).

Există o clasificare a bolii în funcție de localizarea inflamației. Cele mai frecvente tenosinovit:

articulație gleznă;
genunchi;
articulația cotului;
sold articulat;
încheietura mâinii (boala de Querven);
cap lung de biceps.

simptomatologia

În majoritatea cazurilor, boala se dezvoltă încet, astfel încât persoana nu acordă nici măcar atenție disconfortului din membre. De fapt, trebuie să contactați imediat medicul atunci când apar primele simptome, deoarece dacă nu începeți corect tratamentul în timp, atunci puteți uita despre întreaga viață (articulația poate bloca pur și simplu):

tendonul care poate fi detectat prin palpare;
incapacitatea de a se muta;
durerea în timpul muncii grupului muscular afectat și a tendoanelor individuale;
roșeață severă în întregul tendon.

Semnele și mecanismul dezvoltării bolii depind și de locul în care a apărut exact inflamația:

glezna. În acest caz, tendoanele în sine arată ca de obicei, dar în interiorul țesuturilor care le înconjoară, există lichid. Adesea, inflamația gleznelor este o consecință a artritei reumatoide sau a efectelor mecanice asupra tendoanelor. În acest caz, persoana suferă de durere care apare în spate, în mijloc sau în picior. În unele cazuri, inflamația gleznei se poate manifesta prin disconfort la nivelul piciorului. De regulă, durerea crește odată cu starea îndelungată sau, dimpotrivă, cu mersul lung. În unele cazuri, tenosinovita gleznei apare din cauza piciorului plat. Dacă durerea este foarte arsă, atunci are un caracter neurogen. În unele cazuri, disconfortul din zona articulației gleznei apare ca urmare a durerii la nivelul coloanei vertebrale. Apoi disconfortul crește după întinderea și / sau ridicarea unui picior îndreptat;
inflamația articulației genunchiului. Dacă genunchiul a crescut dramatic în volum, consultați imediat un medic. Acesta este un semn sigur de inflamație a articulației genunchiului. Acest fenomen se datorează formării unui fluid special în sacul articular, a cărui cantitate crește în timpul stimulării membranei sinoviale. Acest fluid provoacă tenosinovita articulației genunchiului, ca urmare a faptului că mișcarea liberă a piciorului este foarte complicată. De regulă, durerea din zona articulației genunchiului este minoră și are un caracter plictisitor. Dacă boala curge într-o formă acută, atunci persoana începe să sufere durere acută;
înfrângerea capului lung al bicepsului. Această boală este denumită și mușchi biceps tenosinovită. Cel mai adesea această boală afectează înotătorii și jucătorii de tenis, adică oamenii implicați într-un astfel de sport, care necesită repetarea executării mișcărilor cu o mână pe cap. Inflamația capului lung al bicepsului apare ca urmare a suprapunerii mușchiului biceps și este localizată în regiunea brahială superioară anterioară. Uneori această boală se duce la tendoanele articulației cotului;
de boala lui Querven. Această afecțiune este rezultatul supraîncărcării degetului mare sau a încheieturii mâinii. Inflamația poate să apară nu numai în rândul persoanelor care își strâng mereu mâinile datorită activităților profesionale (croitore, pianiști, încărcătoare, mecanici), dar și între gospodine și rezidenți de vară. În ultimul caz, boala de Kerven apare ca urmare a unei leziuni a mâinii. Deseori, boala se dezvoltă foarte lent, astfel că o persoană amâna o vizită la medic și nu începe un tratament complet. Dacă boala de Kerven este cauzată de traume, inflamația se manifestă foarte rapid. În acest caz, pericolul constă în faptul că tratamentul unei persoane pentru o lungă perioadă de timp are scopul de a scăpa de simptomele rănirii, iar specialiștii pot pur și simplu să nu observe că afecțiunea a fost transferată de mult timp în tenosinovita lui de Kerven.

Principalul simptom al progresiei acestei inflamații este durerea la baza degetului mare și sub acesta, precum și de-a lungul marginii articulației încheieturii mâinii. În unele cazuri, disconfortul se răspândește la cot sau chiar la umăr. Natura durerii în cazul afecțiunii de Querven este diferită pentru toți pacienții. Unii oameni se plâng de o durere dureroasă de natură constantă, în timp ce alții simt disconfort numai cu mișcări active.

tratament

Pentru ca inflamația genunchiului, a gleznei, a încheieturii mâinii (boala de Querven) sau a articulației cotului să nu ducă la consecințe triste, este necesar să se efectueze un tratament prompt și adecvat. Metoda de terapie depinde de tipul bolii și de locul localizării acesteia:

medicamente. Acest tratament implică utilizarea de medicamente antiinflamatorii. Prin slăbirea procesului inflamator, agenții farmacologici determină o scădere a edemului și o reducere a durerii. Amintiți-vă că tratamentul de sine nu poate da rezultate (sau chiar duce la complicații);
fizioterapie. Această metodă vizează accelerarea metabolismului în zona inflamată. Specialiștii folosesc următoarele metode: terapie cu laser și magnetică, ultrasunete și ultrasunete, electroforeză. În unele cazuri se utilizează un masaj terapeutic;
puncție articulară. Dacă progresează cronica tenozinită, atunci experții aleg această metodă de tratament. Medicul îndepărtează din articulație un exces de lichid sinovial, precum și orice care se formează ca urmare a inflamației. În unele cazuri, agenții hormonali care opresc inflamația sunt introduși în zona afectată.

Dacă credeți că aveți Tenosinovită și simptomele caracteristice acestei boli, atunci un reumatolog vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Artrita reumatoidă este o boală sistemică de natură cronică, care se caracterizează prin inflamația simultană a mai multor articulații articulare. Acest proces patologic este însoțit de distrugerea structurilor cartilajului și oaselor. Dacă nu efectuați diagnosticarea în timp util și tratamentul bolii, atunci există un risc ridicat ca o persoană să devină invalidă. De obicei, artrita reumatoidă afectează articulațiile articulare ale picioarelor și mâinilor, dar este, de asemenea, posibil ca procesul patologic să afecteze articulațiile mari.

Picioarele plate - acesta este un fel de deformare a piciorului, în care arcele sale sunt supuse coborârii, rezultând o pierdere completă a funcțiilor inerente de amortizare și de primăvară. Picioarele picioare, simptomele cărora se află în manifestări atât de importante cum ar fi durerea la nivelul mușchilor vițelului și senzația de rigiditate în ele, oboseala crescută în timpul mersului și starea îndelungată, durerea crescută la picioare până la sfârșitul zilei etc., este cea mai frecventă afecțiune care afectează picioarele.

Boala, în care sentimentul disconfortului musculo-scheletal, manifestat sub forma oboselii și rigidității mișcărilor, este caracteristic unei persoane, se numește fibromialgie. Boala se caracterizează prin absența proceselor inflamatorii și nu afectează afectarea organelor interne ale unei persoane. Malaise este particular pentru oamenii care sunt expuși la o natură psihologică. Acestea sunt în majoritate femei de vârstă mijlocie, dar copii și bărbați suferă adesea.

Mialgia este un proces patologic caracterizat prin apariția de senzații dureroase în mușchii de localizare și etiologie diferite. În plus față de durere, poate exista amorțeală a extremităților, inflamarea pielii. În mod literal, "mialgia" înseamnă "dureri musculare".

Osteochondropatia este un concept colectiv care include afecțiuni care afectează sistemul musculo-scheletic, iar deformarea și necroza segmentului afectat apar pe fond. Este de remarcat că astfel de patologii sunt cele mai frecvente la copii și adolescenți.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Tenosinovită articulație încheietura mâinii

Tenosinovita articulației (gleznă, genunchi): simptome și tratament

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Tenosinovita este o inflamație a membranei sinoviale a articulației care înconjoară tendonul. Boala poate să apară atât în formă acută, cât și în formă cronică.

Tenosinovit se dezvoltă sub influența unor astfel de factori:

Leziuni. În cazul în care articulația a fost deteriorată și persoana are vreo infecție în organism, riscul ca acesta să dezvolte tenosinovită este foarte mare. Tratamentul va fi mai dificil și mai lung dacă sacul vaginal al articulației a fost rupt, integral sau parțial.
Eșecul sistemului imunitar.
Artrita reumatoidă.
Modificări distrofice-degenerative ale articulației. Într-o formă de funcționare, modificările se extind la tendoanele adiacente.
Infecția cu unele bacterii și viruși.
Modificări legate de vârstă atunci când țesuturile articulației se uzează și se obțin o nutriție insuficientă.
Sarcină constantă. Tenozinovita articulației genunchiului sau gleznei se poate dezvolta chiar și în acei oameni care sunt inactivi, dar, în același timp, datorită activităților sau obiceiurilor lor profesionale, aceștia încarcă aceeași articulație.

Simptomele tenosinovitei sunt observate la persoanele de orice vârstă, dar persoanele mai în vârstă sunt mai susceptibile de a suferi de această boală.

Clasificarea tenosinovită

Există astfel de tipuri de patologie:

Stenoză tenosinovită. Această formă a bolii este adesea numită tenodovaginită a cotului, a gleznei, genunchiului sau articulației șoldului. Inflamația cea mai frecventă a tendoanelor care sunt responsabile pentru răpirea degetului mare în lateral. În paralel, poate fi afectat un extensor cu deget scurt. Ca urmare, mobilitatea degetului mare este foarte limitată. Dacă tratamentul nu a fost efectuat, boala devine cronică. Pe tendoanele și ligamentele se formează cicatrici, în timp există o blocadă completă a articulației. Acest tip de tenosinovită afectează preponderent femeile;
Tinosinitul tenborin. Această formă de patologie se dezvoltă atunci când un bacil tuberculic este introdus în corpul pacientului. Sunt afectate cavitățile vaginale ale tendoanelor mâinilor. În același timp, extremitatea se umflă puternic, dar durerea lipsește;
Insuficiența inflamatorie tenosinovită cronică. Imaginea clinică în această formă a bolii este foarte asemănătoare cu evoluția tenosinovitelor tuberculoase. În contextul acestei boli, artrita reumatoidă se dezvoltă adesea. Diagnosticarea exactă poate fi făcută numai pe baza rezultatelor studiilor de efuzie din cavitatea articulară - acestea vor arăta care bacterie a provocat inflamații.

În plus, boala este clasificată prin localizare. Tenozinovita genunchiului, genunchiului, cotului, șoldului, încheieturii și capului biceps se disting.

Simptomele bolii

Patologia se dezvoltă lent, în stadiul inițial simptomele sunt foarte slab exprimate. Prin urmare, cu primele reclamații, pacientul se adresează medicului deja pentru leziuni grave ale tendonului, când este necesar un tratament complex pe termen lung.

Cu un studiu detaliat, pacientul își amintește exact când a simțit pentru prima dată disconfortul în articulația cotului, gleznei sau genunchiului - în cazul în care tratamentul a început în această perioadă, ar fi mai puțin lung și prognosticul este favorabil. În stadiul avansat, articulația este blocată, funcționalitatea acesteia nu poate fi complet restaurată.

Recunoașteți boala poate fi pe astfel de motive:

Creșterea și umflarea articulațiilor la sonde.
Restricții privind mobilitatea.
Roșeață severă a pielii în zona tendonului afectat.
Durerile care apar atunci când mușchii sunt plasați lângă tendonul inflamat.

Simptomele pot fi diferite în funcție de localizarea inflamației.

Gambă daune

Conform semnelor externe în caz de boală a articulațiilor gleznei, tendonul nu se deosebește de cel al sănătății. Dar țesutul din jurul lui este umplut cu lichid.

Leziunile din această zonă a membrului inferior se dezvoltă pe fundalul artritei reumatoide sau după deteriorarea mecanică a membrelor. Foarte rar, flatfootul devine cauza tenosinovitei gleznei.

În același timp, durerea poate apărea în orice parte a piciorului și poate acoperi totul. Disconfortul este agravat după o lungă ședere pe picioare sau plimbări lungi.

Uneori, durerea apare atunci când se întinde piciorul sau se ridică partea de sus cu tensiunea musculară - ceea ce sugerează că procesul inflamator, de asemenea, angajează coloanei vertebrale.

Leziuni la genunchi

Semnul principal al genunchiului tenosynovita este o creștere a patellei. Umflarea și umflarea articulației genunchiului se explică prin acumularea de lichid în punga sinovială, numărul său crescând dramatic cu încărcăturile și mișcările articulației genunchiului.

Acest fluid este cauza dezvoltării inflamației. Pacientul nu se plânge, de obicei, de durere ascuțită - un sindrom de durere puternică este îngrijorat numai atunci când tenozinita genunchiului agravează.

Deteriorarea capului biceps lung

Această formă a bolii afectează înotătorii, jucatorii de tenis, adică sportivii implicați în acele sporturi în care o mână se deplasează deasupra capului în mod repetat.

Cauza inflamației este tensiunea constantă a mușchiului biceps, accentul fiind pus pe partea superioară a umărului anterior. Dacă tratamentul nu se efectuează în timp util, inflamația se duce la articulația cotului.

Boala De Kerven

Cauzele inflamației în acest caz sunt sarcini mari pe tendonul degetului mare și încheieturii mâinii. Sindromul De Querven se dezvoltă, de obicei, la oameni care efectuează mișcări monotone de mai mulți ani - scriitori, muzicieni, tăietori și croitorești. Adesea, ea este diagnosticată la gospodinele și grădinarii care lucrează greu.

Dacă trauma a fost cauzată de teme, boala se dezvoltă foarte repede și pacientul nu amână vizita la medic. Problema este că tratamentul greșit este adesea prescris pentru a elimina simptomele leziunii, în timp ce tendonul este afectat și tenosinovita se dezvoltă.

În cursul cronic al bolii de Querven, examenul și diagnosticul sunt de obicei efectuate în etapele ulterioare, când articulația este aproape complet blocată. Deoarece tratamentul nu este întotdeauna de succes.

Durerile sunt localizate în zona degetului mare, încheieturii mâinii și de-a lungul marginii încheieturii mâinii. Uneori, sindromul de durere acoperă cotul sau întregul membru.

Diagnosticul și tratamentul adecvat sunt de asemenea împiedicate de faptul că durerea poate fi de altă natură: cineva are dureri, cineva are durere acută care apare în timpul mișcărilor și stresului.

Cum se efectuează tratamentul?

Tratamentul inflamației tendonului articulației genunchiului, gleznei sau șoldului este selectat în funcție de forma și locația sa. De exemplu, puncția (cea mai radicală metodă de tratament pentru această boală) este cea mai adesea necesară pentru leziunile articulației genunchiului.

Când medicamentele și fizioterapia sunt neputincioase, lichidul din cavitatea articulară este pompat, atunci medicamentul este injectat în cavitate. Uneori este o soluție antiseptică, în cazuri severe se introduc medicamente hormonale. Astfel de metode permit stoparea procesului inflamator și începerea activităților pentru restabilirea funcției comune.

Dar dacă pacientul a acordat atenție durerilor suspecte și umflarea articulațiilor încheieturii, umărului sau genunchiului la timp, tratamentul poate fi limitat la cursul anumitor medicamente și proceduri de fizioterapie.

Medicamentele trebuie să acționeze în trei direcții: eliminați pufulitatea, eliminați durerea și inflamația. De obicei, medicamente selectate de acțiune locală și sistemică.
Procedurile de fizioterapie vizează activarea proceselor metabolice în articulațiile afectate, în timp ce efectul medicamentelor este îmbunătățit. Se utilizează electroforeza, terapia magnetică și laser, radiația ultravioletă și ultrasunetele. În unele cazuri, un curs de masaj terapeutic.

Este important să alegeți metodele potrivite și, dacă este necesar, să ajustați programul de terapie pentru a reuși. Ignorarea recomandărilor medicului și auto-tratamentul poate duce la complicația cea mai tristă a tenosinovitei - blocarea completă a articulației afectate.

De ce se dezvoltă boala?
simptome
Cum se trateaza boala?

Boala lui Kerven este o boală inflamatorie a tendonului degetului mare. Următoarele sinonime sunt adesea găsite în literatură: tendovaginita stenoasă, sindromul de tunel carpian.

De ce se dezvoltă boala?

Tendoanele primului deget al mâinii, la care este atașat mușchiul extensor, trec printr-un canal osoasă-fibros separat, împreună cu vasele de sânge și nervii. Datorită faptului că degetul mare efectuează o varietate de sarcini diferite (operații minore, aderență, fixarea obiectelor), ligamentele și tendoanele sale prezintă sarcini constante. Ca rezultat, se dezvoltă microdamagii, inflamații și umflături ale acestor structuri. Și fără aceasta, canalul îngust devine mic pentru mișcările ligamentelor îngroșate. Există o comprimare a pachetului neurovascular și încălcarea întregii funcții a mâinii.

Boala a fost descrisă încă de la începutul secolului al XX-lea de către chirurgul Franz de Kerven, dar totuși nu își pierde relevanța. Aceasta este o boală destul de frecventă pe care traumatologii și ortopedii sunt clasificați ca profesioniști. Se găsește printre profesiile care sunt forțate să lucreze cu mâinile constante și de un singur tip:

croitorii, călători;
Vopsitori-finisoare;
chirurgi;
muzicieni;

Adesea, boala de Querven afectează femeile care lucrează în gospodărie, purtând copiii în mâinile lor, angajați în grădinărit. În prezent, boala este observată la lucrătorii de birou care lucrează cu un șoarece computer.

Specialiștii asociază dezvoltarea procesului patologic cu schimbări hormonale la femei, cu un leziuni ale mâinii, cu artrită reumatoidă.

simptome

Boala lui Kerven este cronică și se dezvoltă treptat. În primul rând, există umflături și dureri în degetul mare al mâinii, apoi se răspândește la încheietura mâinii, antebrațul. Simptomele sunt agravate prin extinderea și retragerea primului deget, în timp ce se apasă pe baza acestuia. În timpul mișcării în frecarea de mână și scârțâitul pot fi resimțite. Gama de mișcări este limitate brusc, capacitatea de a ține obiecte între degetele I și II este afectată.

La examinare, medicul compară ambele mâini. Și observă o ușoară umflare locală, netezirea sau umflarea în cutia de căuș anatomică. Și odată cu devierii mâinilor la degetul mic, există o restricție pe de o parte și o durere ascuțită.

Pacientul are dureri acute în timpul testului Filkinstein. Mâna se strânge într-un pumn cu degetul mare înăuntru și se învârte spre partea laterală a cotului. Durerea ascuțită indică tensiunea tendoanelor inflamate caracteristice tenosinovitei stenotice.

Diagnosticul se bazează pe plângeri și date de inspecție. De obicei, diagnosticul nu necesită cercetări suplimentare. Uneori, pentru a distinge boala lui Querven de osteoartrita articulației încheieturii mâinii sau inflamația procesului stiloid, se efectuează o examinare cu raze X pe care se determină edemul și îngroșarea țesuturilor moi în zona canalului fibros-osos.

Cum se trateaza boala?

Tratamentul bolii poate fi conservator și operațional.

Tratamentul conservator se desfășoară în clinică și ajută doar la începutul bolii. Terapia complexă se efectuează:

Asigurarea restului complet al pensulei, pentru care se impune o anvelopa din ipsos sau plastic timp de pana la 2 luni si apoi transferata la purtarea unei orteze - un bandaj special, datorita caruia bratul isi asuma pozitia corecta.
Excluderea activităților care provoacă procesul patologic.
Medicamentele antiinflamatorii (AINS) opresc durerea, reduc umflarea. Dar utilizarea medicamentelor în acest grup este posibilă într-un curs scurt și sub supravegherea unui medic, deoarece este posibil să se dezvolte astfel de reacții adverse grave cum ar fi ulcerul gastric cu sângerare gastro-intestinală.
Blocajele cu hormoni corticosteroizi (kenalog, diprospan) asigură un efect antiinflamator de lungă durată.
Tratamentul fizioterapeutic (ozocerită, fonoforită cu hidrocortizon).

Cu un proces lung sau în absența îmbunătățirii față de terapia cu medicamente, se recurge la intervenții chirurgicale. Sub anestezie locală, un traumatolog-ortopedist dissectează un ligament al canalului fibros și elimină compresia tendonului. Două săptămâni mai târziu, după operație, pacientul se recuperează.

Terapia tendovaginitei completează bine tratamentul remediilor populare. Dar, înainte de a aplica o rețetă, trebuie să consultați un specialist. Folositorii de vindecare oferă infuzii și decoctări de plante medicinale, unguente din ingrediente naturale și comprese pentru tratamentul bolii de Carven:

Un bun efect antiinflamator dă un unguent de calendula. Este necesar să se amestecă florile uscate zdrobite cu cremă pentru bebeluși sau jeleu de petrol și se aplică sub un bandaj peste noapte.
Ei iau bilă medicală sub formă de compresă, o aplică pe o cârpă de in, și o fixează pe un braț dureros pentru noapte. Bilele au un efect de rezolvare și antiinflamatorie.

Pentru tratamentul tendovaginitei stenose se utilizează un decoct de pelin, preparat din două linguri de ierburi, turnat cu un pahar de apă clocotită și preparat într-o baie de apă. Mijloacele sunt luate în interiorul unei linguri de 3 ori pe zi înainte de mese. Decocția poate fi utilizată local, sub formă de comprese.

Ce este tenosinovit și cum să îl tratați

Tenosinovita se dezvoltă ca urmare a inflamației membranei sinoviale a tendoanelor. Din diverse motive, apar schimbări și procese patologice. Ca urmare, se înregistrează o scădere treptată a mobilității tendonului și articulației. Formele de alergare ale bolii pe picioare duc la atrofie musculară, distrugere osoasă, dizabilitate și dizabilitate.

Ce este tenosinovit

Synoviți și tenosinovite sunt asociate cu leziuni și inflamații ale membranei sinoviale. Aceasta restricționează capsula articulară și înconjoară tendoanele mari, ligamentele. Sarcina sa este de a proteja împotriva deteriorării mecanice și a dezvoltării fluidului sinovial care facilitează alunecarea oaselor, a cartilajului și a mușchilor unul față de celălalt. Dacă teaca capsula articulară este deteriorată, se dezvoltă sinovitis. Răspândirea procesului inflamator pe membrana tendonului se numește tenosinovită.

Ce este tenosinovita este o leziune a mantalei tendonului sinovial. Ligamentele celor mai active articulații, genunchiul, încheietura mâinii și glezna sunt afectate în mod predominant.

Principalele tipuri și forme

Tenosinovita tendonul apare cel mai adesea ca urmare a acțiunii mecanice directe și a deteriorării fizice a cochiliei. Ulterior, în acest loc se dezvoltă un proces inflamator, care se exacerbează treptat. Ca urmare, reducerea formării fluidului sinovial este redusă, frecarea dintre tendoane crește și apare leziunea ulterioară.

În funcție de forma fluxului, etiologiei, severității, se disting următoarele tipuri de boli.

Codificarea ICD-10

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, codul ICD 10 este indicat în secțiunea M65. Codificarea exactă depinde de cauza, localizarea și forma bolii. Prin tenosinovită nespecificată, aceasta implică o boală fără o etiologie clară. Codul său este M65.9.

Simptome caracteristice

Unul dintre primele semne de tenosinovită este disconfortul în timpul flexiei, extinderea articulației afectate. Cea mai mică mișcare este însoțită de o criză care indică modificări patologice ale tendonului și ale țesuturilor înconjurătoare. Simptome comune în dezvoltarea tendonului tenosinovitei:

durere de altă natură (acută, dureroasă, constantă, periodică);
umflarea membrelor, formarea de umflături moi sau sigilii;
înroșirea pielii, decolorarea, febra localizată;
o mobilitate limitată a articulațiilor și a durerilor la nivelul membrelor.

Natura imaginii clinice depinde de localizarea specifică a bolii. Tenosinovita articulației genunchiului este însoțită de o creștere semnificativă a dimensiunii acesteia. Înfrângerea gleznei este caracterizată de durere constantă atunci când mersul pe jos, alergând, crescând treptat senzația de imobilitate. Atunci când forma tenosinovitei nodulare se formează (noduli de până la 6 cm) în jurul tendonului.

Cauze pe picioare

Forma acută a bolii apare cel mai adesea ca urmare a acțiunii mecanice. În absența tratamentului sau sub influența altor factori, se dezvoltă tenozinită cronică. Cele mai frecvente cauze ale deteriorării tendoanelor articulațiilor din picioare sunt:

leziuni (vânătăi, căderi, fracturi, dislocări);
penetrarea infecției prin răni deschise;
reacția autoimună la afecțiunile reumatoide;
după ce suferă o boală virală, bacteriană;
modificări legate de vârstă în țesuturi (cartilaj, os);
exerciții regulate (sport, muncă grea);
complicație a sinovitisului sacului articular, artrită, artrită.

Cauza de deteriorare a tendonului flexorului lung al degetului mare este expunerea fizică directă sau sarcini uniforme prelungite. Boala începe cu umflături dureroase în zona afectată, senzații de furnicături și amorțeală la nivelul piciorului. Terapia în timp util ajută la evitarea complicațiilor și la restabilirea mobilității piciorului.

Metode de diagnosticare

Cu afectarea mușchilor popliteali, patella crește foarte mult în dimensiune. Senzațiile dureroase se extind la un tibi și picior. Identificarea bolii și distingerea acesteia de alte maladii articulare va necesita un diagnostic atent folosind diferite metode.

Dacă este necesar, o examinare a specialiștilor înguste - un endocrinolog, un specialist în boli infecțioase, un alergist. O abordare integrată îmbunătățește acuratețea și obiectivitatea diagnosticului, permițându-vă să alegeți schema terapeutică optimă.

Terapia de droguri

Tratamentul tendoanelor tenosinovitelor într-un caz particular depinde de forma, gradul de neglijare, cauza bolii. Terapia conservativă include imobilizarea membrului afectat (ațel, gips) și medicamente. Tratamentul medicamentos vizează ameliorarea durerii, reducerea inflamației, umflarea, regenerarea țesuturilor. Medicamente utilizate:

din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - pe bază de Ibuprofen, Diclofenac, Indometacin, Ketoprofen, Analgin;
preparate hormonale pentru injecții intraarticulare - corticosteroizi pentru reducerea rapidă a durerii din grupurile de betametazonă, metilprednisolonă, hidrocortizon;
antibiotice - selectate prin însămânțare bacteriologică (de obicei Amoxiclav, Ceftriaxone, Cefazolin);
chondroprotectori, acid hialuronic - pentru restabilirea cartilajului, țesutului conjunctiv, accelerarea proceselor de recuperare (Rumanol, Alflutop);
complexe de vitamine (grupuri B) - pentru a îmbunătăți troficul tisular, reînnoirea celulară.

Metode fizioterapeutice

Tratamentul se efectuează utilizând metode de fizioterapie. Utilizarea lor vă permite să opriți procesele inflamatorii, să accelerați regenerarea țesuturilor. În combinație cu terapia medicamentoasă sunt utilizate:

electroforeză, fonoforă;
terapie magnetică, UHF, ultrasunete;
termoterapie, terapie cu laser;
radon bai, aplicatii.

Metode de tratament fizic

În programul de terapie trebuie să includă terapie fizică sau masaj de sănătate. Procedurile previne stagnarea sângelui la nivelul picioarelor, favorizează circulația sanguină și limfatică, îmbunătățesc mobilitatea articulației bolnave. Schema unei astfel de terapii pentru tenosinovită a tendonului lui Achilles este stabilită de medicul curant și include următoarele metode de expunere.

Metode de medicină tradițională

Metodele netradiționale de tratare a tenosinovitei articulației glezne se bazează pe metodele de medicină tradițională. Acestea sunt utilizate în consultare cu medicul dumneavoastră pentru a evita efectele secundare și complicațiile. La domiciliu, terapia cu următorii agenți este permisă:

comprimatul de alcool (conectați 1 parte din alcoolul medicinal cu 3 părți de apă) în faza acută reduce inflamația, elimină hipertermia, umflarea;
o infuzie de frunze de dafin (20 g de frunze uscate sfărâmate se toarnă 1 lingură de ulei de măsline și se lasă timp de o săptămână) frecat în zona afectată pentru a reduce inflamația;
aplicați frunză proaspătă de varză la locul inflamat pentru a reduce umflarea, durerea;
dizolva 3 linguri. l mare sau sare in 1 lingura. apă caldă, umeziți un bandaj de tifon și aplicați articulației dureroase timp de 10-15 minute pentru a elimina umflarea, inflamația;
de trei ori pe zi pentru a masura zona afectata cu bucati de gheata timp de 15 minute timp de 2-3 saptamani;
cu articulație cu glezne tenosinovite, sunt folositoare băile de conifere - pentru a face un decoct de 1 parte din ace de pin (molid, brad) și 3 părți de apă, adăugați soluția filtrată în baia de picioare.

Metode chirurgicale

Tendintele tenosinovitelor în formă neglijată sau cronică necesită o intervenție medicală cardinală. Tratamentul conservator în astfel de cazuri este ineficient și nu împiedică progresia bolii. Pentru a evita complicațiile, experții recomandă metode de tratament chirurgical:

excizia cavității articulației afectate cu îndepărtarea nodulilor, sigiliilor, tumorilor;
puncția cavității pentru a elimina excesul de lichid sinovial cu conținuturi purulente;
tendon materiale plastice - lucrări minuțioase pentru restabilirea formei și funcționalității.

Operațiile sunt efectuate în condiții staționare, necesită o perioadă lungă de reabilitare. Cel mai adesea, prognosticul intervenției chirurgicale este favorabil și vă permite să scăpați de boală de mult timp. Pentru a preveni și a preveni recidivele, sunt prescrise exerciții de fizioterapie, masaj și fizioterapie.

Tenosinovita: ceea ce este, simptome, diagnostic și tratament

În cazurile de vătămare corporală sau alte efecte negative asupra corpului, apare deseori deteriorarea tendoanelor sau a secțiunilor lor individuale. Acest țesut conjunctiv, la primirea leziunilor cum ar fi întinderea, poate fi în continuare afectat de procesul inflamator.

Când inflamația tendoanelor este destul de dificilă pentru a efectua acțiuni interne, deoarece este însoțită de un sindrom de durere perceptibilă, poate să apară într-o formă acută sau cronică. Apariția acestor simptome poate indica prezența tenosinovitei - procesul prin care este afectată o parte a tendonului muscular.

Ce este

Tenosinovita este o reacție inflamatorie care apare în membrana sinovială exterioară a tendonului. Este însoțită de o acumulare mare de lichid sinovial, astfel încât acestea se umflă, cresc în dimensiune și nu se încadrează în canalele lor. În timpul mișcării, fricțiunea împotriva pereților canalului provoacă durere acută, având loc mișcări limitate în articulațiile membrelor adiacente.

Tenosinovitul care acționează asupra tendonului poate provoca apariția diferitelor sindroame ale tunelului, dacă infecția a fost catalizatorul inflamației, atunci se poate adăuga la simptome o creștere a temperaturii și roșeață a pielii.

Procesele inflamatorii caracterul manifestării, în funcție de locul de localizare:

Tenosinovite tendoane

Această categorie are o manifestare comună pentru toate locurile în care poate să apară inflamarea. Mișcarea produce, de obicei, durere acută, umflarea apare în sinoviu. Pe palpare, poate fi simțită și provoacă o durere crescută, în unele cazuri este vizibilă din punct de vedere vizual.

Tenosinovita biceps cap lung

Concentrația reacției la stimuli apare în partea anterioară superioară a mușchiului, poate să apară și în articulația cotului. Dacă o persoană își mută mâna, durerea este cea mai pronunțată. Manifestate cu mișcări frecvente și intense, cu o mână peste cap, jucători de tenis și înotători suferă cel mai mult de această inflamație.

Tenosinovita articulației genunchiului

Simptomele încep imediat să fie vizibile după o creștere a volumului de patella. Edemul și umflarea se manifestă în mod clar, aceste simptome se pot agrava odată cu efortul fizic sporit datorită umplerii sacului articulat cu lichid. De obicei, durerea este moderată, în timp ce exacerbarea necesită folosirea analgezicelor.

Tenosinovită articulație încheietura mâinii

În caz de patologie excesivă se manifestă în articulația încheieturii mâinii. Nu se poate manifesta pentru o lungă perioadă de timp, cu activare, efectul dureros este dat de degetul mare și chiar la articulația cotului. Când degetul se lipeste de suprafață, durerea crește și în timpul palpării se umflă.

Tenosinovita nodulară

Această boală este, de asemenea, o inflamație a tendonului care apare în zona mâinii. Dar semnul său distinctiv este manifestări frecvente sub formă de durere cronică.

Cu expunerea continuă la țesutul conjunctiv, fără posibilitatea de recuperare, apar modificări degenerative care sunt ireversibile, sub care tendoanele și ligamentele înconjurătoare sunt deformate. În zonele defecte se formează garnituri, care cresc țesutul conjunctiv, ceea ce este foarte greu de eliminat.

motive

Dezvoltarea bolii poate fi declanșată de un număr destul de mare de motive. Lista lor principală:

Leziuni directe sau alte daune cauzate tendoanelor. Microtrauma constanta in cazul abraziunii sacului sinovial din cauza suprapunerii.
Imunitate slăbită. Incapacitatea organismului de a face față influenței externe conduce la infectarea în spațiul sinovial.
Reumatism. Cursul pe termen lung al acestei boli afectează cartilajul și țesuturile moi.
Modificări degenerative ale articulațiilor. Dacă o persoană este bolnavă cu boli precum artrita, bursita, procesele distructive din țesutul musculoscheletal pot afecta și zonele adiacente ale țesutului conjunctiv.
Tulburări hormonale. Patologiile, cum ar fi eșecul glandei tiroide, afectează procesele metabolice în articulații. Pe fondul unei slăbiciuni generale a corpului, apare și inflamarea tendoanelor.
Vârsta se schimbă. Îmbătrânirea corpului și afectarea circulației sanguine contribuie la slăbirea corpului, făcându-l vulnerabil.
Suprapuneți tendoanele. Atunci când activitatea excesivă este însoțită de apariția microtraumelor, poate fi activată și inflamarea.

simptome

Simptomele care detectează tenosinovita depind de articulație. O atenție deosebită trebuie acordată principalelor simptome similare cu toate:

Umflarea articulației. Determinat prin atingere sau vizual vizibil.
Disfuncție musculară.
Durere cu mișcări de amplitudine.
Roșeața pielii în zona inflamării.

diagnosticare

Pe baza plângerilor pacienților, este desemnat examenul instrumental necesar, care include:

Ultrasunete sau RMN. Trasează prezența schimbărilor structurale.
Teste de sânge. Natura inflamației este studiată.
Puncție comună.

Cum se trateaza?

Odată cu dezvoltarea unei astfel de leziuni a tendoanelor, se folosește un tratament simptomatic, în care, dacă este necesar, se folosesc analgezice care reduc temperatura și umflarea. Folosit în mod tradițional un astfel de set de măsuri:

Utilizarea medicamentelor. Agenți primari numiți pentru ameliorarea inflamației. Acestea includ orice medicamente nesteroidiene care pot fi sub formă de tablete sau injecții intramusculare. Unguente sau geluri (Ketorol, Voltaren) pot fi administrate, precum și antibiotice dacă cauza este o infecție. Medicamentele ușurează durerea și blochează dezvoltarea ulterioară a inflamației.
Fizioterapie. Contribuie la normalizarea circulației sanguine și conduce la o stare normală de activitate motorie. Metoda de expunere este determinată de medic.
Puncția articulației. Metoda care este implicată în tenosinovita cronică. Această procedură elimină excesul de lichid din cavități, ceea ce ușurează rapid starea.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea tenosinovitei, se recomandă reducerea activității fizice cel puțin pentru articulațiile slabe și protejarea acestora de leziuni. Nu trebuie să abandonați gimnastica terapeutică și să efectuați în mod regulat complexe de sănătate. Vizitați sălile de masaj pentru impactul necesar asupra articulațiilor slăbite.

Tenosinovite tendon extensor al mâinii

Tenosynovit are următoarele tipuri:

În formă este: ascuțită; Cronică. Din motive de dezvoltare: tulburări neurologice aseptice, leziuni, alergii, tulburări endocrine. Se împarte în tipuri: Traumatic; Diabetul; alergice; imunodeficientei; Endocrină, etc. Infecțioasă - are o formă purulentă. Se întâmplă specii: bacteriene; virale; fungice; specifice; Nespecific. Tipuri comune de inflamație a tendoanelor: Stenoză - leziune a unei anumite articulații: Extenderul degetului mare. Cap lung de biceps (muschi bicep); glezna; genunchi; cubitus; perii; șold; Radioliza (tenosinov de Kerven). Tuberculoza - se referă la un grup de tenosinovici specifici care se dezvoltă pe fundalul tuberculozei. Inflamatorii cronice - se dezvoltă ca urmare a bolilor reumatice. După severitate: Minimal; moderată; Pronunțate. du-te în sus

Care sunt principalele cauze și factori de dezvoltare a tenozinovitei tendonului tendon sinovial?

Leziuni și leziuni la nivelul tendoanelor. Dacă infecția survine fără penetrarea infecției în interiorul rănirii, atunci rana crește mai repede și boala trece ușor. Dacă o infecție pătrunde în interior, atunci întârzie procesul de vindecare, necesitând un tratament medical. Pentru o perioada de timp, o persoana pierde capacitatea de a muta complet un membru dureros, ca si inainte. Dar dacă vă recuperați, atunci funcționalitatea va reveni. Bolile reumatice. Imunitate scăzută, care nu a putut să depășească infecția care a pătruns în membrana sinovială. Degenerarea articulațiilor. O boală ca bursita afectează adesea tendoanele. Predispoziția genetică. Alte boli infecțioase, de exemplu, tuberculoză, HIV, sifilis, herpes etc. Aici infecția se extinde prin corp prin sânge. Vârsta veche, care este marcată de faptul că alimentația articulațiilor cu vârsta se agravează. Încărcarea și suprasolicitarea tendonului. De obicei, în activitatea profesională, o persoană trebuie să efectueze aceleași acțiuni, adică să încarce un anumit grup muscular, în timp ce restul sunt puțin implicați. Lipsa diversității în mișcări dă o încărcătură mare, care dezvoltă tenosinovite. Acest lucru se aplică nu numai pentru conducerea activă a vieții, ci și pentru cei care au un loc de muncă sedentar. du-te în sus

Durerea este ascuțită, plictisitoare, dureroasă, prelungită sau oricare alta. O umflare care poate fi văzută și simțită. Unele imobilități ale articulației, nu este posibil să se miște liber. Roșeață în zona tendonului afectat. Durerea crește odată cu mișcarea.

Luați în considerare simptomele la locul inflamației:

Glezna: acumularea de lichide; Durerea în toată sau numai o parte a piciorului; Durerea crește odată cu mersul pe jos sau în picioare, ca și în cazul artritei; Forța de mers schimbată. Genunchi: Umflarea genunchiului, crescând în dimensiune; Durere dură; Incapacitatea de a muta genunchiul afectat; Durere acută în timpul exacerbării. Cap lung de biceps: Durerea în biceps, care poate merge la brațul umăr. Tenosynovit de Kerven: Durere la marginea degetului mare sau a încheieturii radiale; Durerea se poate extinde la cot sau la umăr; Durerea este dureroasă în caracter, preluând o formă acută în timpul mișcărilor. du-te în sus

Tenosinovita Diagnosticul se realizează prin examinarea generală, analiza sângelui și imagini cu raze X, care exclud osteomielita, artrita sau bursita.

Tratamentul cu tenosinovite se desfășoară în trei direcții: medicină, fizioterapie și chirurgie. Luați în considerare în detaliu.

Cum se trateaza tenosinovitul? Inițial, cu medicamente:

Medicamente antiinflamatorii; Antibiotice pentru natura infecțioasă a bolii: clindamicină, cefotetam, penicilină; Medicamente imune pentru imbunatatirea imunitatii; Medicamente, normalizarea metabolismului; analgezice; Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene; Analgezicele; Colchicina și AINS în dezvoltarea bolii ca urmare a gutei. du-te în sus

Datorită procedurilor fizioterapeutice:

Terapie magnetică; Terapie cu laser; ultrasunete; electroforeză; Aplicații la rece și căldură; ultraviolete; Masaj terapeutic al articulației afectate.

Sindromul în care are loc inflamația tendoanelor degetului mare se numește boala de Querven. Durerea asociată cu această boală apare ca urmare a frecării tendoanelor umflate împotriva zidurilor tunelului destinate mișcării lor.

În orice persoană, mușchii mâinilor sunt îndoiți cu ajutorul contracțiilor musculare ale antebrațelor. În acest scop, sunt implicați tendoane de mușchi flexori și extensori. Primele sunt ținute pe perie prin partea din palmă, iar cea de-a doua - prin spate. Poziția lor corectă este asigurată de ligamentele transversale. Același canal servește pentru trecerea unui mușchi lung dilatator. Munca foarte grea se face atunci când se îndoaie și se îndoaie încheietura mâinii tendonului degetului mare, care sunt implicate în multe sarcini. Inflamația lor se numește, de asemenea, tendovaginită. Ca rezultat al acestui proces, ele cresc foarte mult în dimensiune și devin prea mari pentru canalele lor.

Cauzele sindromului pot fi destul de diferite. De exemplu, tendovaginita poate provoca repetiții constante ale acelorași mișcări ale periei. Astfel de acțiuni pot fi considerate a avea un copil, a juca golf, a poziționa mâinile în timpul jocurilor pe calculator și așa mai departe. Astfel de manipulări creează o sarcină mare asupra tendoanelor mâinii, în special a degetului mare. Majoritatea pacienților cu această boală se observă în grupa de vârstă de 30-50 de ani. În acest caz, femeile sunt mai susceptibile de a se îmbolnăvi, care pot fi cauzate de sarcină și de îngrijirea copilului. Această boală este la fel de comună ca și boala articulațiilor genunchiului, gleznei și umărului.

Sindromul De Querven provoacă următoarele simptome:

durere la punctul de atașare a degetului mare la mână (articulație); umflarea fundului degetului; mișcări obstrucționate ale încheieturii mâinii; creșterea durerii cu presiune; durere în articulația raze-carpală cu presiune în regiunea capului articulației degetului mare;

La debutul bolii, durerea apare numai cu o mișcare intensă a mâinii și, după un anumit timp, devine permanentă. Această durere dă întreaga mână, uneori în zona bicepsului, antebrațului și chiar în gât. În unele cazuri, durerea trece până la vârful degetului însuși.

Deseori, durerea are loc într-un vis, cu orice mișcare greșită. O persoană pierde capacitatea de a ține ferm obiecte în mână. În absența tratamentului adecvat al bolii, se poate răspândi mai departe în jos pe braț, lovind antebrațul. Abilitatea de a face orice lucrare cu mâinile este redusă drastic. Dacă a existat o leziune cu infecția ulterioară a țesutului, se poate dezvolta tenosinovita. Tenosinovitul este o inflamație a tecii de tendon de natură infecțioasă.

La început, medicul efectuează o examinare vizuală a ambelor mâini ale pacientului. El compară aspectul și starea lor, ceea ce face posibilă determinarea gradului de deteriorare a tendoanelor. De obicei, boala nu apare ca o roșeață a pielii sau o creștere a temperaturii sale deasupra zonei afectate. Acest lucru este posibil numai cu tratamentul greșit al bolii, la care pacienții se ocupă adesea înainte de a merge la un specialist. Puteți vedea o anumită umflare peste tendoanele degetului mare.

Doctorul începe palparea mâinii, persoana are durere în zona afectată, care ajunge la apogeul său asupra procesului stiloid al osului radial. În zona tendoanelor, nu există de obicei nici o durere, iar în spatele procesului stiloid se poate găsi o îngroșare rotundă densă.

La următoarea etapă a examenului, pacientul își pune palmele pe masă și încearcă să le transforme într-un fel sau altul. De regulă, nu există dificultăți de înclinare în direcția primului deget, dar pe partea de mișcare a degetului mic este menținută. Pacientul nu poate îndepărta foarte mult degetul mare în poziția mâinilor, pus pe marginea palmelor spre interior. Diferența în această capacitate între o mână sănătoasă și cea bolnavă este esențială, pe care medicul încearcă să o determine.

Testul lui Finkelstein, folosit în timpul inspecției, implică apăsarea primului deget pe palmă și strângerea celorlalte degete într-un pumn. În acest caz, persoana trebuie să respingă peria la degetul mic, ceea ce cauzează dureri severe la pacienți. Medicul poate cere pacientului să ia aceste sau alte obiecte cu ambele mâini și să le tragă. O mînă bolnavă nu-și va putea păstra sarcina, deoarece este slăbită, iar medicul poate lua cu ușurință subiectul. Nici o cercetare suplimentară nu este de obicei necesară. Diagnosticul poate fi făcut cu precizie pe baza unei astfel de inspecții.

Tratarea sindromului poate fi conservator și cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. În cazul tratamentului conservator, este necesar să se oprească crearea de sarcini pe mâna afectată, să se imobilizeze ligamentele bolnave, care să conducă degetul mare la starea îndoită împotriva indexului și a degetelor mijlocii. Palma în sine, în același timp, îndoită de spate. Pentru a se asigura aceasta pozitie, pacientul este plasat ipsos de la vârfurile degetelor până la mijlocul antebrațului. Acest lucru este necesar pentru a evita lezarea în continuare a articulațiilor afectate și pentru a oferi condiții pentru tratament.

Boala este asociată cu procesul inflamator, astfel încât timp de câteva săptămâni, în timp ce brațul este tencuit, recurg la fizioterapie, medicamente antiinflamatorii, blocarea analgezicelor, administrarea locală a medicamentelor. Un efect excelent împotriva inflamației este introducerea hidrocortizonului în locul afectat. Astfel de injecții trebuie făcute de 2-6 ori cu pauze de două sau trei zile. După acest tratament, începe perioada de reabilitare, care durează de la două săptămâni până la o lună.

O metodă conservatoare de tratament nu poate da efectul dorit pentru o boală care durează mult timp. Deci, pentru o anumită perioadă de timp, puteți elimina simptomele, pentru a elimina durerea, dar curând boala se poate întoarce cu o forță nouă. În astfel de situații, chirurgia este necesară.

Dacă tratamentul conservator nu a adus rezultate, efectuați o operațiune specială. Este de asemenea indicat pentru leziunile tendoanelor de pe ambele părți. Este posibil să se efectueze atât în spital, cât și în ambulatoriu, cu un anestezic local.

Tratamentul chirurgical este adesea efectuat în mod obișnuit în spital. După administrarea de novocaină (sau altă anestezie) în cel mai dureros loc, medicul face o incizie oblică cu un bisturiu în proiecția procesului stiloid. După aceea, trebuie să scoateți pielea, țesutul subcutanat, vasele sanguine și nervii lateral cu ajutorul unui instrument special. Atunci când ligamentul din spate este expus, chirurgul face disecții și excizii parțiale.

Dacă, după o boală prelungită, zonele tendoanelor au crescut împreună cu canalele lor, medicul va întrerupe toate vârfurile care au apărut. Când mișcările tendoanelor sunt complet libere, începe procesul de coasere a rănii. Trebuie să faceți acest strat după strat și apoi să aplicați un bandaj de bandaj pe braț. Cusăturile sunt îndepărtate după 8-10 zile, iar performanța periei revine după aproximativ 2 săptămâni.

În timpul perioadei de recuperare, zonele degetului mare, index și jumătate din degetul mijlociu pot deveni amorte. Motivul pentru aceasta este anestezia sau o anumită comprimare a fibrelor nervului radial. Aceste procese nu trebuie să provoace prea multă îngrijorare, sunt absolut normale și vor înceta să provoace neplăceri în câteva săptămâni după operație.

Având în vedere etiologia bolii, care este cauzată de supraîncărcarea cronică a articulației degetului mare, dacă nu vă opriți cauzele, ar putea să apară în curând re-agravarea. Pentru a evita acest lucru, pacientul este recomandat să schimbe tipul de activitate, dacă este un provocator al bolii. În cazul în care cauza patologiei sunt clase legate de treburile casnice, se recomandă minimizarea încărcăturii periei.

Afecțiunea avansată a lui Quern poate provoca complicații grave de sănătate. O persoană poate pierde performanța. La prima manifestare a simptomelor, trebuie să vă adresați imediat unui medic pentru ajutor. Este important să începeți tratamentul chiar și atunci când efectul este posibil din metodele conservatoare. Operația ajută chiar la restabilirea funcțiilor mâinii, dar după aceasta pot rămâne cicatrici care cauzează simptome de durere și pot împiedica mobilitatea degetului mare.

Singura modalitate eficientă de a preveni boala este de a reduce efortul fizic pe degetul mare în timpul răsucirii și apucării mișcărilor mâinii.

Poliartrita reumatoidă poate provoca diferite tipuri de deformări ale degetelor și mâinii în ansamblu. În dezvoltarea sa, boala merge în cale, începând cu înfrângerea membranei sinoviale a articulațiilor și în cele din urmă se termină cu distrugerea osoasă și formarea deformărilor persistente.

Introducere.

Durerea este un factor determinant în limitarea activității profesionale a pacienților. Majoritatea pacienților cu deformare severă a degetelor fără sindrom de durere sunt bine adaptate și își pot desfășura activitatea normală. Deformarea unei articulații nu înseamnă pierderea funcției sale și, în sine, nu este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Fiecare îmbinare a mâinii trebuie considerată parte a unui organ complex. Corectarea deformării articulațiilor metacarpofalangiene trebuie să fie precedată de corectarea articulațiilor interfalangiene proximale, în timp ce deformarea cum ar fi un boutonniere trebuie eliminată înainte sau simultan cu operația pe articulațiile metacarpal-falangiale.

Una dintre cele mai dificile probleme ale chirurgiei reumatoide de mână este formularea unui plan de reconstrucție cuprinzător. Cele mai importante sarcini ale chirurgiei de mână la pacienții cu poliartrită reumatoidă sunt: eliminarea durerii, recuperarea funcției și încetinirea progresiei bolii.

Artrita reumatoidă este o boală a membranelor sinoviale. Tenosinovitele apar la 60% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă. Nu numai membranele sinoviale ale articulațiilor sunt afectate, ci și tecii de tendon. Există trei localizări principale ale procesului patologic: suprafața posterioară a încheieturii mâinii și suprafețele palmarale ale încheieturii și degetelor. Tenosinovita reumatoidă poate provoca durere, afectarea funcției tendonului și, după invazia în tendonul de proliferare a sinoviei, ruptura sa. Tratamentul poate împiedica durerea și, dacă este luat înainte de schimbările secundare ale tendoanelor, împiedică deformările și pierderea funcției. Prin urmare, tenosinovectomia este prima procedură chirurgicală prezentată la pacienții cu poliartrită reumatoidă.

Spate tenosinovite spate zona de încheietura mâinii.

Tenosinovita din regiunea dorsală a încheieturii se manifestă prin umflături și poate implica în proces unul sau mai mulți tendon extensori. Fig. 001. Datorită mobilității pielii dorsului încheieturii mâinii și mâinii, sindromul de durere este slab și, adesea, ruptura tendonului este primul simptom al bolii.

Fig. 1. Regiunea tenosinovită dorsală a încheieturii mâinii

Indicatii pentru tenosinovectomia dorsala sunt: tenosinovita care nu poate fi tratata conservativ timp de 4-6 luni si ruptura tendonului.

Tehnica de funcționare (figura 2)

Incizia liniei mediane longitudinale pe suprafața posterioară a mâinii și încheieturii mâinii (a). Traversele transversale proximale și distal față de extensorul (b). Deschiderea dispozitivului de fixare de pe partea radială a încheieturii (înăuntru). Excizia sinoviei din fiecare tendon Excizia membranei sinoviale a articulației încheieturii mâinii, dacă este necesar (g, e). Transpunerea elementului de retenție extensor sub tendoanele (e). Stabilizarea flexorului cotului încheieturii în poziția posterioară. Scurgerea rănilor și a cusăturilor pe piele.

Lunga palmar este impusă de poziția de extensie în articulațiile metacarpofalangeale și de poziția neutră a articulației încheieturii mâinii timp de 2 săptămâni. Mișcările articulațiilor interfalangiene libere încep la 24 de ore după operație. Dacă pacientul are dificultăți în extinderea activă a articulațiilor metacarpofalangeale, este necesar să fixați articulațiile interfalangiene în poziția de flexie. În acest caz, întreaga forță extensor va fi concentrată la nivelul articulațiilor metacarpofalangeale.

Fig. 2. Tehnica tenosinovectomiei regiunii dorsale a încheieturii mâinii (ae).

Palmar tenosinovită zona încheieturii mâinii.

Umflarea pe suprafața palmară a mâinii nu este adesea pronunțată, iar tenosinovita conduce cel mai adesea la apariția sindromului de tunel carpian, precum și la întreruperea funcției tendonului, ceea ce se manifestă prin scăderea flexiei active față de cea pasivă. Tinosinovectomia timpurie cu decompresia nervului median previne apariția durerii, atrofiei musculare a rupturilor de tip erect și a spontanelor spontane ale tendonului.

Indicațiile pentru tenosynovectomia palmară sunt: simptome de compresiune a nervului median, tenosinovită, care nu este susceptibilă la terapia cu injecție și rupturile tendoanelor flexor.

Tehnica de funcționare (figura 3):

Incizia cutanată de-a lungul suliului palmar proximal este distală, continuând cu 4-5 cm în apropierea canelurii carpale (a). Selecția la nivelul antebratului și preluarea mânerelor nervului median (b). Disecția aponeurozei palmare și a dispozitivului de fixare longitudinală. Excizia membranei sinoviale (c). Revizuirea canalului carpian și, dacă este necesar, rezecția osteofitei osului navicular. Drenajul plăgii și a suturii pielii

Figura 3. Tehnica tenosinovectomiei zonei palmarale a încheieturii mâinii.

Tenosinovite flexor tendoane la nivelul degetului.

Canalele fibroase osoase ale tendonilor flexori sunt căptușite cu sinoviu. Canalele nu sunt extensibile și, prin urmare, orice hipertrofie a membranei sinoviale cauzează disfuncția tendonului. Este posibil să se formeze noduli reumatoizi atât pe unul, cât și pe ambii tendoane, ceea ce poate duce la formarea unui așa numit "deget". Tenozinovectomia (figura 4) este realizată dintr-o incizie zig-zagă (a) pe suprafața palmară a degetului, membrana sinovală a canalelor de tendon și nodulii reumatoizi sunt excitați (b, c).

Fig. 4. Tehnica tenosinovektomii tendon flexor la nivelul degetelor

Rupturi de rupere.

Rupturile de rupere pot fi cauzate atât de invazia sinoviilor proliferative, cât și de subțierea tendonului datorită frecarii pe suprafața erodată a osului. Această ultimă fractură apare cel mai adesea la nivelul capului ulnei și al osului navicular. În cazuri rare, necroza tendonului ischemic apare datorită unei scăderi a tensiunii arteriale în vasele de sânge a degetelor provocate de presiunea membranei sinoviale hipertrofate în zona retinaculului extensor, a ligamentului transvers al încheieturii încheieturii și a canalelor fibroase osoase ale tendoanelor flexor.

Cel mai comun semn al rupturii tendonului este pierderea bruscă a posibilității de flexie sau de extindere a unui deget, care are loc cu sau fără rănire minimă și fără sindrom dureros.

Lacrimile extensorilor de lacrimi.

Tendonul extentorului oricărui deget poate fi rupt în izolare, dar extensorul degetului cel mai adesea suferă. Cu rupturi ale tendoanelor izolate, se produce o sutură de tendon primar, care acoperă capătul distal al tendonului cu plastica adiacentă sau cu tendonul. Extensiile duble implică cel mai adesea tendon extensor de 2 și 4 degete. În această situație, este posibilă îmbinarea capetelor distal ale tendoanelor către cele adiacente. Atunci când pauzele a trei sau mai multe tendoane pentru a restabili funcția de extensie este mult mai dificilă. În această situație, tendoanele din plastic sunt produse folosind grefe din tendoanele flexorilor de suprafață ale degetelor. La pacienții cu artrodesie la încheietură, tendonii extensori și flexorii încheieturii mâinii pot fi utilizați pentru a reconstrui extensia degetelor.

Fig. 5. Încălcarea extensiei degetului IV, la ruperea tendonului extensor.

Lacrimi flexor tendoane.

Deteriorarea unuia sau mai multor tendoane din flexorul profund al degetelor este rară și, cu conservarea tendoanelor flexorilor superficiali, nu sunt însoțite de o pierdere semnificativă de funcție. Atunci când decalajele de la nivelul palmei și încheieturii genelor produc tufărișarea capetelor distanțate ale tendoanelor către cele intacte învecinate. Atunci când spațiul este situat în canalele fibroase osoase, sutura tendonului nu este produsă. În cazul re-extinderii artrodei falangială a articulației interfalangiene distal. Când tendonul rupe flexorul superficial al degetelor nu produce recuperarea lor. La rupturile ambelor tendoane, repararea flexiei este efectuată cu ajutorul unei plastice de tendon de punte, pentru care tendoanele flexorului de suprafață al degetelor sunt donatori.

Fig. 6. Încălcarea flexiei degetului V, la ruperea tendoanelor flexorilor.

Lacrimi ale tendoanelor primului deget.

Tenosinovita din spate este palmar mai frecventă și implică tendonul extensorului lung al primului deget. Tendonul flexorului lung al primului deget poate fi afectat atât în izolare cât și în asociere cu sindromul de tunel carpian. Ruptura sa apare frecvent și poate să apară atât proximal cât și distal față de nivelul articulației metacarpofalangiene. Cu mișcări conservate în articulațiile degetului, pacienții se plâng de o pierdere bruscă a posibilității de extindere a primului deget cu traume minime, sindrom de durere moderată. Pacientul poate dezlipi phalanxul unghiilor, dar re-extinderea lui este imposibilă. Testul cel mai fiabil pentru diagnosticarea rupturii tendonului extensorului lung al degetului mare: atunci când încheietura mâinii este apăsată pe suprafața mesei, pacientul trebuie să ridice primul deget neimpresionat. Dacă tendonul este deteriorat, această mișcare este imposibilă (fig. 007). Dacă există deformări fixe ale degetului, diagnosticarea ruperii tendonului este dificilă.

Fig. 007. Clinica de ruptură a unui tendon cu extensor lung de 1 deget al periei stângi.

Alegerea metodei de tratare a ruperii tendonului extensorului lung al primului deget depinde de gradul de deteriorare a îmbinărilor degetelor. Pentru deformări severe, pierderea funcției de la deteriorarea tendonului este minimă și nu necesită un tratament special. În timp ce mențineți mișcările, este necesar să restabiliți tendonul prin sutura, plasticul tendinos sau transpoziția. Sutura end-to-end a tendonului este rareori posibilă datorită unei subțiri dramatice a tendonului. În acest caz, tendonul este mutat din canalul său sub pielea suprafeței radiale a spatelui mâinii. Transplantul de tendoane este cel mai eficient. Donatorii pot fi: tendoanele extensorului propriu al celui de-al doilea deget sau extensorul lung al încheieturii mâinii.

Ruptura tendonului flexorului lung al primului deget este mai puțin frecventă. Majoritatea acestor defecțiuni este localizată la nivelul încheieturii mâinii și se produce datorită rănirilor minime sau nu datorate subțierea tendonului cauzată de frecare pe suprafața erodată a osului scaphoid. Atunci când modificările pronunțate în articulația interfalangială a degetului produc arterodesis. La mișcările ținute este necesară restabilirea tendonului. În toate cazurile, se efectuează o revizuire a canalului carpian, synovectomia și rezecția porțiunii distale a osului navicular pentru a preveni rupturi recurente. După aceasta, este indicat un plasture de tendon de punți sau un transplant.

Leziunea reumatoidă a articulației încheieturii mâinii.

Îmbinarea încheieturii mâinii (figura 008) este piatra de temelie a funcționării mâinii. O îmbinare dureroasă, instabilă, deformată a încheieturii mâinii interferează cu funcția degetelor și cauzează deformarea lor secundară.

Fig. 8. Relația normală dintre elementele articulației încheieturii mâinii (complexul fibro-cartilagiu triunghiular)

Sinovită în capul ulnei duce la întindere și distrugere a complexului triunghiular fibro-cartilaj și apariția așa-numitul sindrom de „capul ulnei.“ Acest sindrom apare la o treime din pacienții care au nevoie de tratament chirurgical si manifesta Reversul subluxație sef al cubitus, supinație încheietura mâinii și palmară deplasarea extensor tendoanele periei cot, rezultând o deviere radială a mâinii. Implicarea mâinii începe cu ligamentului regiunii naviculare și oasele capitat, precum și profund ligamentului radiocarpal palmară. Distrugerea acestor formațiuni conduce la instabilitatea rotativă a osului navicular și la pierderea înălțimii încheieturii mâinii. Combinația de subluxație banta a osului navicular, subluxație palmară a corpului ulnei și subluxației capul posterior al ulnei duce la supinație a mâinii în raport cu antebrațul distal. Toate cablurile de mai sus la un dezechilibru al extensor tendoanele, de deviere radială oasele metacarpiene și degetele ulnare abatere. Nu sunt tratate, în cazurile avansate de boală, oasele din încheietura mâinii sunt distruse (Fig. 009, 010).

Fig. 009. Distrugerea oaselor carpatice, abaterea ulnară a ambelor mâini (raze X).

Fig. 010. Abaterea ulnar perie.

Operațiile chirurgicale pe articulațiile încheieturii și radioulnare au ca scop prevenirea distrugerii osoase sau reconstrucția articulațiilor afectate. Măsurile preventive sunt reprezentate de sinovectomie, tenosynovectomie și restabilirea echilibrului extensorilor.

Sinovectomia articulațiilor încheieturii și radioului.

Până în prezent, nu există studii care să confirme în mod fiabil că sinovectomia articulației carpatice modifică cursul natural al artritei reumatoide. Indicația pentru sinovectomie este o sinovită lungă, fără modificări osoase marcate pe radiografii. În unele cazuri, sinovectomia determină ameliorarea durerii și în cazurile avansate ale bolii.

Tehnica de funcționare (Fig.002).

incizie pe linia mediană longitudinală pe partea dorsală a mâinii și extensor încheietura mâinii retinaculului se taie pe al șaselea sau al patrulea extensori de canal. Capsula articulației încheieturii mâinii este deschisă printr-o incizie în formă de U sau transversală. Pentru a facilita tracțiune Sinovectomia produce pentru degetele cu intacte triunghiular Sinovectomia cartilaj produc între osul triunghiular și cartilajul. În prezența eroziunilor osoase le produce chiuretaj comun radioulnara Distal este vizualizată dintr-o incizie longitudinală proximal cartilajului triunghiulare, Sinovectomia pentru a produce rotirea antebrațului. Cusătura produsă în capsulă într-o stare de supinație a antebrațului pentru a reduce tendința de a ulnei subluxație. Drenaj și sutură pe piele

Postoperator perie produse de imobilizare în poziția neutră și poziția completă a antebrațului supinație în termen de 3 săptămâni, a 4-a până în săptămâna a 6-necesare purtarea atele detașabile.

Refacerea capului ulnar și reconstrucția articulației radial-plane.

Îndepărtarea osului ulnar distal la pacienții cu poliartrită reumatoidă a fost descris pentru prima dată de Smith-Petersen. Principiile de bază ale funcționării sunt: rezecția minimă a porțiunii distale a ulnei (2 cm sau mai puțin) pentru a reduce cubitus instabilitate, comun Sinovectomia radioulnara, corecție supinație încheietura mâinii prin suturarea complex fibro cartilaj triunghiular la partea de spate ulnară a razei și refixation strămutate ulnaris extensor carpului pe spatele pensulei.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt: sinovită, durere, mișcare limitată în articulația distală a radioului, ruptura tendonului extensor.

Tehnica de funcționare (figura 011).

O incizie longitudinală în dorsale a mâinii (a, b) rezecția porțiunii cubitus distale a secțiunii longitudinale capsulei (c, d). Corecția încheietura mâinii Sinovectomia supinație prin suturarea triunghiular complex fibro-cartilaj la suprafața posterioară a porțiunii raza sau palmare a capsulei la suprafața posterioară a ulnei (d, e). Pentru a corecta supinație a încheieturii poate fi de asemenea folosit un lambou, o tăietură de tendoane de ulnaris extensor carpi (x, z). Stabilizarea ulnei cu ajutorul unui tendon pătrat pătrat, dacă este necesar. Cusătura de material neabsorbabil pe capsula articulară Drenarea rănilor și cusăturii pielii

În perioada postoperatorie, articulația încheieturii mâinii este imobilizată cu palmarul Longuethe la capetele oaselor metacarpiale timp de 2-3 săptămâni, după care încep mișcările de rotație atentă.

Fig. 011. Tehnica chirurgicală de rezecție a capului ulnar (a - h).

O alternativă la artroplastia de rezecție a articulației distalului radioulnar este endoproteticul capului osos ulnar.

Tehnica de funcționare (figura 012):

Secțiune longitudinală de-a lungul suprafeței din spate a ulnei. Disecția retinaculului extensor pe marginea ulnară a ulnei dintre tendoanele extensor cot și flexor. Este necesar să vă amintiți despre trecerea în această zonă a ramurii din pielea din spate a nervului ulnar! Vizualizare cubitus de ulnară extensor perie fibros complex subperiostală canal de separare triunghiulară fibro cartilaj (a) și a ligamentului colateral ulnar distală. Refacerea capului ulnar, osteofitele razei. (A se vedea ris.011 a-d) Prelucrarea canalului medular (b) Formularea montarea componentelor protetice (a) Componenta de instalare endoproteza podshivanie alocat anterior canal ulnară extensor perie fibros triunghiular complex fibro cartilaj și ulnare ligament colateral la cap sutura neresorbabile endoproteze (gz) Restaurarea retardatorului extensor. Sutura pielii

Fig. 012. Tehnica chirurgicală de înlocuire a endoprotezei capului ulnar (a - h).

În perioada postoperatorie, peria este imobilizată într-o poziție neutră timp de 3 săptămâni folosind o ațeță de tencuială, după care încep să se dezvolte mișcări active. Purtarea tencuielilor de ipsos continuă până la 6 săptămâni în intervalele dintre terapia cu exerciții fizice.

Reconstrucția articulației carpatice.

Indicații pentru o intervenție chirurgicală la articulația încheietura mâinii, dacă artrodeza sau artroplastie sunt dureri rezistente la tratament conservator, deformare și instabilitatea articulară, ceea ce duce la o limitare a funcției și distrugere progresivă a articulației conform cu raze X.

Arthrodesis parțială și totală a articulației carpatice.

Artrodeza parțială a articulației carpatice este indicată cu oase intacte ale încheieturii dințate. Implicarea în procesul în stadiile incipiente ale bolii aparatului ligamentous al rândului proximal al oaselor carpiene conduce la o rotație în raport navicular față de axa verticală a flexiunea și subluxation ulnară semilunaro osului posterior sau palmară. În această situație, o semilunaro artrodeza parțială navicular fasciculului în combinație cu Sinovectomia articulații mai puțin implicate ameliorează durerea și prevenirea colapsuri oaselor încheietura mâinii.

Artrodeza parțială este făcută dintr-o incizie similară celei pentru sinovectomie care utilizează autografte de os, care sunt fixate cu acele sau șuruburile de tricotare ale lui Kirchner. După artroze parțiale, pacienții păstrează între 25 și 50%

intervalul normal al mișcării în articulația radiocarpală.

Cu implicarea încheieturii și articulației intime a încheieturii în procesul patologic al articulației mediane, artrodeza parțială este efectuată utilizând plăci special concepute. De exemplu, o placă de diamant pentru artrodesia încheieturii (Diamond Carpal Fusion Plate) (figura 15).

Fig. 015. Placă pentru artrodesia parțială a articulațiilor încheieturii mâinii

Placa are o formă de romb, cu o gaură în partea centrală, permițând manipularea oaselor de la încheietura mâinii și, dacă este necesar, a plasticului osoasă. Găurile pentru șuruburile introduse în capătul, osul cârlig și osos triunghiular al încheieturii mâinii sunt de formă ovală, ceea ce asigură crearea unei compresiuni atunci când șuruburile sunt strânse. Gaura pentru șurubul introdus în osul lunat are o formă rotunjită.

Tehnica de funcționare: (figura 16).

În inimă în formă de S sau longitudinal pe suprafața posterioară a pensulei (a). Suportul extensor este disecat între canalele extensor 1 și 2 și este retras la partea ulnară (b). Capsula este disecat cu fantă în formă de H sau tăiat cu o bază triunghiulară clapa orientată în direcția radială (la Mayo) (c). Îndepărtarea cartilajului din zona articulației mediocarpianć (în unele cazuri, rezecat treime proximala scafoid) (d, e, f). Autoplastia osoasă cu grefe spongioase, luate din raza distală, aripa iliacă etc. Fixarea oaselor de la încheietura mâinii cu ajutorul acelor de tricotat ale lui Kirchner. Cu această manipulare a produce în principal oase de fixare semilunar la capitato, apoi fixați zapstya os rămase. (G, h) rezecția strat cortical cu osul capitat suprafață din spate, semilunaro, triunghiulare și hamat folosind o răzătoare specială mână. (U, q, l) Plăcuța este așezată astfel încât marginea ei, situată pe osul lunat, să fie situată la cel puțin 1 mm. distală față de suprafața articulară a osului lunat. Această poziție evită presiunea plăcii pe osul radial în timpul extensiei mâinii. (M) Introducerea șuruburilor. Primul șurub este introdus în gaura rotundă a osului lunat. Apoi, șuruburile sunt introduse în marginea cea mai depărtată a găurilor ovale a plăcii, în următoarea ordine: hamat, triedru, capitat. În timp ce șuruburile nu sunt strânse posibil pentru a produce os suplimentar grefarea prin deschiderea centrală a plăcii (n) Strângerea următoarea secvență :. semilunare. (o) Înlăturarea acelor de blocare. Verificarea propunerilor într-o stabilitate comună și arthrodesis încheietura mâinii. (N) per capsulă cusătură. (B) Al treilea distal al retinaculului extensor este suturat peste capsulele pentru a evita traumatizare plăcii tendoanelor extensori. Cusătura pe retinaculul extensor proximal 23. Hemostază, cusături pe piele.

Fig. 016. Tehnica artrodezei parțiale a încheieturii cu plăcuța diamantată (Diamond Carpal Fusion Plate) (a-p)

Fig. 017. Radiografia mâinii după artrodesia parțială a articulațiilor încheieturii folosind o placă diamantată

În perioada postoperatorie, articulația încheieturii mâinii este imobilizată timp de 4-6 săptămâni, după care spițele Kirschner sunt îndepărtate (cu osteosinteza cu spițele). Atunci când se utilizează plăci, este de obicei suficientă o perioadă de 4 săptămâni de imobilizare. Dacă este necesar, imobilizarea este continuată timp de 2-3 săptămâni până când fuziunea osoasă este obținută în conformitate cu datele cu raze X.

Arthrodesisul total al îmbinării carpatice este realizat utilizând unul sau două cuie Steiman, care sunt conduse prin canalul medular al osului radial și osului încheieturii mâinii și sunt afișate între 2 și 3 și între 3 și 4 oase metacarpiale. (Figurile 18, 19) Este de asemenea posibil să folosiți ace de Bogdanov subțiri pentru acest lucru. În cazul artrodezei, peria este poziționată într-o poziție neutră, ceea ce facilitează funcționarea degetelor la pacienții cu poliartrită reumatoidă. Pinii sunt îndepărtați după 4-6 luni după operație, timp în care încheietura mâinii este imobilizată într-o lungime scurtă a palmei.

Fig. 018. Röntgenul mâinii după artrodesia totală a articulației carpatice cu utilizarea unghiei lui Steiman

Fig. 019. Radiografia mâinii după artrodesia totală a articulației încheieturii mâinii

O alternativă la artrodeza articulației carpatice este endoproteza sa totală. Endoproteticele sunt indicate pentru pacienții cu funcție extensoră conservată și osteoporoză moderată.

Tehnica de funcționare (figura 18):

O longitudinal incizie a pielii extensor spate Retinaculum se taie la fibros un canal alocat în partea extensor și ulnară, dacă este necesar, tendoane Sinovectomia produc extensoare ale capsulei articulare încheietura mâinii de pe tăieturi din accesul dreptunghiular la baza distală (a) rezecția oasele încheieturii se face folosind un ghid special. Flanșa curbată a ghidajului este montată în fosa lunară a razei pentru a determina nivelul de rezecție. Sunt distruse părțile semilunare, triunghiulare, proximale ale oaselor naviculare și capitate. planul rezecție trebuie să fie perpendicular pe axa longitudinală a antebrațului (b, c, d) Excizia razei osteofite folosind o matrita (d) raza de 20-30 mm Alezare. (E) Prelucrarea canalului medular al razei. La început, folosind un alezor, introdus în gaura anterior deschis canalul medular al razei, apoi folosind rașpele pregăti canal pentru administrarea componentei de radiație proteză. (G, h) Setarea găurilor componentelor fasciculului try (i) de foraj pentru instalarea componentelor carpian folosind ghidul. Deschiderea de mijloc ar trebui să fie în osul de capitate, deschiderea radială ar trebui să fie în scafid, osul ulnar ar trebui să fie în formă de cârlig, dar nu intraarticular. Este posibil să verificați poziția corectă a găurilor prin imersarea spițelor Kirschner în ele și efectuarea unui raze X. Când ace poziție corectă va forma un V literă, iar gaura de sondă în deschiderea centrală este bisectoarea. (K, l, m, n) Prepararea prin scanarea canalului în osul capitat (v) Setarea componentei-try carpian (n) Setarea componentelor fasciculului try (P ) Instalarea garniturii de polietilenă sferică (c)

Fixarea ambelor componente ale endoprotezei are loc prin tipul de fixare prin presare.

Verificarea volumului mișcărilor pasive și a stabilității articulației (t). Setarea componentei carpatice. Cu șuruburi formulare scafoidului și osoase hamat radiografiile adecvate privind controlul ele formează cu tija situată în scrisoarea osului capitat W. (y, f, x) Componenta fasciculului Formulare. (C) Producerea de căptușeală sferoidal prin lovire. (Iii) Recuperare integritatea capsulei. Capsula este cusută cu o tensiune în poziția de extensie a articulației încheieturii mâinii de 20 de grade. (Y) Transpunerea celei de-a treia părți a dispozitivului de retenție extensor sub tendoane. Stratul ranforsat al stratului lăsând golirea vidului timp de 24-48 de ore.

Fig. 020. Tehnica înlocuirii încheieturii totale.

Intraoperator și timp de 5 zile după intervenția chirurgicală se efectuează terapie antibiotică preventivă.

Purtarea unei ațete de tencuială în poziția de extensie a articulației încheieturii mâinii este de 25-30 grade și nu există abatere radio-ulnară a mâinii timp de 2 săptămâni, după care încep să se dezvolte mișcări în articulație. În unele cazuri, imobilizarea este continuată timp de până la 6 săptămâni între exercițiile fizice. Pacienții cu fenomen de sinovită au nevoie de o perioadă mai lungă de imobilizare. Rezistența aderenței este de obicei restabilită la 8-9 săptămâni după operație. Intervalul de recuperare a mișcării este de 80% din necesarul de muncă zilnică (aproximativ 40 de grade de flexie și extensie, 40 de grade - deviația radio-ulnară totală). Examinarea radiografică de control se produce la 6 săptămâni, 3, 6, 12 luni după operație, apoi anual.

Este necesar să se excludă astfel de sporturi, cum ar fi golf, tenis, bowling și haltere mai mult de 8 kilograme.

Deformațiile articulațiilor metacarpofalangeale.

Articulațiile metacarpofalangeale sunt cheile funcționării degetelor. Dăunarea articulațiilor reumatoide duce la diferite deformări ale degetelor și la pierderea funcției lor.

Articulațiile metacarpofalangeale sunt îmbinări condiliare cu două axe de mișcare. Datorită acestei structuri, articulațiile metacarpofalangeale sunt mai puțin stabile decât articulațiile interfalangiene și sunt mai susceptibile de efect de deformare.

Sinovita proliferativă tinde să întindă capsula articulară și să deterioreze ligamentele colaterale. Pierderea efectului stabilizator al ligamentelor colaterale este una din principalele cauze ale progresiei deformării. În mod normal, articulațiile metacarpofalangeale sunt stabile în poziția de flexie maximă, în timp ce posibilitatea de răpire este minimă. La pacienții cu poliartrită reumatoidă cu flexie maximă este posibil un plumb de până la 45 de grade. Combinație intercostal tulpina încheietura mâinii de dezechilibru, mușchii și tendoanele extensoare vierme degetelor, presiunea degetului mare în timp ce apucare smuls cu intinderea capsulei articulare conduce la subluxație palmar falangei și a doua principale degete de deviere.

Chirurgia pe articulațiile metacarpofalangeale poate fi divizată în preventivă și reconstructivă. Singura procedură potențial preventivă este synovectomy de articulații metacarpophalangeal. Operațiile de reconstrucție includ operații pe țesuturi moi și diverse tipuri de artroplastie.

Sinovectomia este indicată pentru pacienții cu sinovită persistentă, care nu poate fi supusă terapiei conservatoare timp de 6-9 luni, cu modificări minime ale osului în funcție de raze X și de deformare minimă a articulațiilor.

Sinovectomia mai multor articulații se face dintr-o incizie transversală de-a lungul dorsului articulațiilor, o sinovectomie a unei articulații izolate poate fi făcută dintr-o incizie longitudinală de-a lungul suprafeței articulației cotului. Vasele spate, dacă este posibil, păstrează pentru a evita edemul masiv în perioada postoperatorie. Accesul la îmbinare se realizează prin cotul fibrelor laterale ale întinderii cu tendon-aponeurotic, extensia tendonului este retrasă pe latura radială, capsula este deschisă printr-o secțiune transversală. Pentru îndepărtarea eficientă a membranei sinoviale, produceți tracțiunea pentru deget. La sfârșitul procedurii este necesară restaurarea aparatului extensor. Miscari active pot incepe in 1-2 zile dupa operatie.

Operație pe țesuturi moi.

Operațiile pe țesuturi moi, de regulă, sunt realizate în combinație cu înlocuirea sinovectomiei sau endoprotezei articulației, dar pot fi de asemenea utilizate individual.

Centralizarea tendonului extensor deplasat pe partea cotului este necesar pentru corectarea deformării, restabilirea extensiei și prevenirea progresiei deviației degetului. Gradul de dislocare a tendonului variază de la deplasarea minimă până la cea completă atunci când tendonul se află în spațiul dintre oasele metacarpiale.

După identificarea tendonului, fibrele transversale și sagitale ale extensiei aponeuropene a tendonului de cruce laterală ulnară. Tendonul este eliberat și transferat în partea din spate a articulației metacarpofalangeale. Cea mai simplă metodă de centralizare a tendonului este ondularea fibrelor radiale întinse ale extensiei tendon-aponeurotice cu o sutură absorbabilă. Acest tip de centralizare poate fi folosit în cazul în care tendonul nu tinde să alunece. În caz contrar, este posibilă fixarea tendonului extensor la capsula articulară sau la falangele principale cu cusături prin găuri în os sau cu ajutorul șuruburilor de ancorare.

În perioada postoperatorie, degetele sunt imobilizate în poziția de extensie. Mișcările active încep la 4-5 zile după operație, exercițiile sunt efectuate de 3-4 ori pe zi. Între sesiuni, degetele sunt imobilizate. Începând cu a 7-a zi, se utilizează noaptea gipsului pe timp de noapte, iar în timpul zilei se înlocuiește cu zăbrele elastice dinamice. Această imobilizare este continuată timp de 4-6 săptămâni, ceea ce este important pentru a preveni recurența deformării.

Endoproteticele articulațiilor metacarpofalangeale.

La sfârșitul anilor 50 și începutul anilor 60, Vainio, Riordan, Flower au raportat despre metoda de corectare a deformării articulațiilor metacarpofalangiene, constând în rezecția articulației afectate și interpunerea țesuturilor moi între capetele osoase. Rezultatele artroplastiei de rezecție au fost nesatisfăcătoare, ceea ce a fost exprimat în recurența deformării. La mijlocul anilor 1960, Swanson a raportat rezultatele pozitive ale înlocuirii endoprotetice a articulațiilor metacarpofalangeale cu ajutorul implanturilor siliconice. În prezent, artroplastia este cea mai comună și eficientă procedură pentru corectarea deformărilor articulațiilor metacarpofalangiene la pacienții cu poliartrită reumatoidă.

Endoproteza trebuie să îndeplinească următoarele criterii formulate de Flatt și Fisher în 1969: asigurarea unei game suficiente de mișcare, stabilitate și rezistență la forțele laterale și rotative.

De regulă, leziunea reumatoidă combină abaterea ulnară și subluxația palmară în articulația metacarpofalangiană cu deformarea și rigiditatea articulațiilor degetelor rămase. Endoproteticele sunt indicate pentru pacienții cu deformare severă și funcție limitată. Contraindicațiile la endoprotetice sunt: un proces de infectare în zona articulațiilor, pielea defectă în zona operației intenționate, corectarea necontrolată a deteriorării aparatului musculo-tendon, osteoporoza marcată. Corectarea deformării încheieturii mâinii trebuie precedată de reconstrucția articulațiilor metacarpofalangiene.

Incizia longitudinala a pielii pentru endoproteticele unei articulatii si transversale pentru mai multe articulatii Este necesara conservarea venelor si nervilor superficiali. Accesul la articulație prin fasciculele cotului de întindere cu tendon-aponeurotic. Sinovectomia (reținerea capselor articulare și a ligamentelor radiale colaterale) Resecția capului metacarpal Pregătirea canalelor măduvei osoase, pornind de la falangele proximale Determinarea mărimii implantului Instalarea endoprotezei Repararea capsulilor articulați și ligamentului radial colateral. Centralizarea tendonului extensor Drenarea și sutura pe piele. Îndepărtarea drenajului timp de 1-2 zile.

În perioada postoperatorie, se efectuează imobilizarea în gipsul palmar cu o latură pe latura ulnară în poziția prelungirii și deviația radială în articulațiile metacarpofalangeale timp de 4-6 săptămâni. Instalațiile interfalangiene rămân libere. Longget este eliminat în timpul orelor de terapie fizică. După 6 săptămâni, o anvelopă dinamică și un strop de gips detașabil sunt utilizate noaptea timp de 3 luni.

Deformări ale degetelor.

Două tipuri de deformare a degetelor sunt cele mai frecvente: o deformare cum ar fi o butoniere și un "gât de lebădă".

Swan Neck Strain

Deformarea tipului "gâtului lebedelor" se manifestă prin încovoierea în sus a falangii mijlocii și îndoirea distalului. Există patru tipuri de deformare.

tip de deformare.

În cazul deformării de tip I, volumul total al mișcărilor pasive din articulația interfalangială proximală este conservat, iar pierderile funcționale sunt cauzate într-o măsură mai mare prin limitarea extensiei falangiei unghiilor. Tratamentul acestui grup de pacienți trebuie să vizeze limitarea suprapunerii falangiei medii și restabilirea extensiei falangiei distal. Re-îndoirea falangii mijlocii se face folosind o anvelopă sub forma unui inel (așa-numitul "inel de argint"), care nu limitează mișcările. De asemenea, produce flexo tenodesis, dermadeză palmară, artrodesă a articulației distal interfalangiene.

Arthrodesis al articulației interfalangiene distal.

Artrita este făcută dintr-o incizie curbată pe dorsalul articulației, tendonul extensor este disecat transversal, iar cartilajul articular este îndepărtat. Pentru fixare, se utilizează un ac Kirschner subțire, ținut în canalul medular al falangei mijlocii. Dacă este necesar, pentru a preveni rotația, se utilizează suplimentar un al doilea ac introdus în direcție oblică. Phalanxul unghiilor este fixat în poziția de extensie completă. În perioada postoperatorie pentru imobilizare utilizați un autobuz scurt de aluminiu timp de 4-6 săptămâni.

Pentru artrodesis pot fi folosite mini-șuruburi (Herbert, Herbert-Whipple, etc.). Acest tip de fixare are mai multe avantaje: stabilitate, lipsa imobilizării suplimentare, capacitatea de a nu îndepărta structura metalică.

Dermadez poate fi aplicat numai cu deformare de tip I și are drept scop prevenirea suprapunerii falangii mijlocii. Pe suprafața palmară a îmbinării interfalangiene proximale, se elimină un fragment elipsoid al pielii, care se ridică la 4-5 mm în cel mai larg loc. În același timp, este necesar să se păstreze intacte vasele hipodermice și tecii de tendon. Sutura este aplicată pe piele în poziția de flexie a articulației interfalangiene proximale.

Tenonesis flexor tendons.

Pacienții cu primul tip de deformare, cu conservarea întregii game de mișcări în implantul proximal interfalangian, întâmpină dificultăți la etapele inițiale de flexie. Pentru tenodesis, utilizați tendonul flexorului de suprafață al degetului. Accesul la teaca tendonului se face printr-o incizie zigzagă pe suprafața palmară a degetului. Vaginul este deschis prin două incizii longitudinale pe ambele părți ale tendoanelor. Picioarele tendonului flexorului superficial se taie și se înclină pe pereții canalului osoasă-fibros în poziția de 20-30 grade de flexie în articulația interfalangiană proximală. Fixarea picioarelor tendonului poate fi efectuată direct la nivelul osului, însă această tehnică este asociată cu dificultăți tehnice suplimentare. În perioada postoperatorie, degetul este imobilizat într-o poziție de flexie de aproximativ 30 de grade timp de 3 săptămâni, după care începe flexia activă, iar extensia este limitată timp de 6 săptămâni.

Tipul II tulpina.

Deformarea de tip II se caracterizează prin dependența gradului de flexie pasivă în articulația interfalangiană proximă pe poziția articulațiilor metacarpofalangiene: atunci când falangele principale sunt extinse și deflectate radial, flexia este limitată și atunci când este îndoită și în cele din urmă deviată. Aceasta dovedește natura secundară a deformării în raport cu înfrângerea articulațiilor metacarpofalangeale. Deformarea se dezvoltă datorită unui dezechilibru al mușchilor proprii ai mâinii, a căror tensiune este mai puternică cu articulațiile metacarpofalangeale dilatate. Astfel, pentru corectarea "gâtului lebedei", este necesar să se elimine tendoanele muschilor proprii ai mâinii și, dacă este necesar, să se efectueze înlocuirea endoprotetică a articulațiilor metacarpofalangeale.

Tipul III.

La pacienții cu deformare de tip III, limitarea mișcării articulației interfalangiene proximale este permanentă și independentă de poziția articulațiilor adiacente. În același timp nu se observă modificări radiologice. În acest grup de pacienți, există o retragere a țesuturilor periarticulare. În această situație, este posibil să se facă rectificarea articulară cu fixare în poziția de flexie aproximativ 80 de grade timp de 10 zile, apoi începe flexia activă a degetului. Extensia este limitată de aripile din spate.

Flexionul poate, de asemenea, să limiteze porțiunile laterale ale întinderii aponeurotice a tendonului deplasate pe partea din spate, care poate fi separată de cea centrală prin două incizii longitudinale paralele în poziția de flexie a degetului.

IV tip de deformare.

Se caracterizează prin restrângerea flexiei în implantul interfalangian proximal în combinație cu modificările radiografice intraarticulare marcate.

Atunci când alegeți o metodă de corecție, trebuie luată în considerare starea îmbinărilor adiacente. Artrodeza articulației interfalangiene proximale în poziția de flexie de 25-45 grade poate fi utilizată pentru tratament, gradul de flexie crescând de la al doilea la al cincilea degete și înlocuirea endoprotezei.

Deformarea de tip Boutonniere.

Deformarea constă din trei componente principale: flexia în articulațiile interfalangiene proximale, flexia în exces în articulațiile interfalangiene distal și excesul de flexie în articulațiile metacarpofalangeale. Dezvoltarea deformării începe cu articulațiile interfalangiene proximale, schimbările în articulațiile adiacente sunt secundare. Există trei etape de deformare.

I (etapa inițială) de deformare.

Se caracterizează prin flexia articulațiilor interfalangiene proximale de aproximativ 10-15 grade și absența distorsiunilor distal (sau o ușoară suprasolicitare). În acest stadiu, se efectuează o tenotomie extensor pentru a restabili posibilitatea flexiei pivot în articulația distală interfalangială. Operația este realizată dintr-o incizie longitudinală pe suprafața posterioară a falangii mijlocii, tendonul extensor este izolat și tăiat în direcție oblică sau transversală (prima este preferată). În perioada postoperatorie, se realizează o întindere dinamică, care vizează extinderea articulației interfalangiene proximale și, în același timp, nu limitează flexia.

II (moderată) de deformare.

Defecțiunea funcțională este cauzată de flexia articulațiilor interfalangiene proximale, ajungând la 30-40 de grade. Această situație este compensată de supra-extinderea falangiei unghiilor. Măsurile de corecție a deformației vizează restabilirea extensiei active în articulația interfalangială proximală prin scurtarea porțiunii centrale a tendonului extensor și fixarea porțiunilor laterale deplasate pe dorsul degetului. Această operație este posibilă în următoarele condiții: starea bună a pielii pe dorsul degetului, funcționarea normală a tendonilor flexori, absența modificărilor radiologice ale articulației și posibilitatea corecției pasive a deformării. Pentru a preveni reapariția deformării, operația este combinată cu tenotomia extensor la nivelul articulației interfalangiene distal. În perioada postoperatorie, articulația interfalangială proximală este fixată în poziția de extindere prin două ace de tricotare Kirschner, care sunt îndepărtate după 3-4 săptămâni. După începerea mișcărilor active, imobilizarea este continuată cu ajutorul unei anvelope pe timp de noapte timp de câteva săptămâni.

III (severă) de deformare.

Se caracterizează prin imposibilitatea extinderii pasive în articulația interfalangiană proximală. În acest caz, corectarea deformării este posibilă cu ajutorul impunerii de piese turnate din ipsos sau dințate dinamice. Cu ineficiență sau cu modificări radiologice ale articulației, este indicată artrodesia articulației interfalangiene proximale. Fixarea articulației interfalangiene proximale a celui de-al doilea deget se face la un unghi de 25 de grade, al treilea - al cincilea degete pe un unghi ascendent de 45 de grade la cel de-al cincilea deget. O alternativă la artrodesă poate fi înlocuirea endoprotezei a articulației interfalangiene proximale. Endoproteticele sunt prezentate în timp ce se menține funcția articulațiilor metacarpofalangeale, în caz contrar este preferabil să se efectueze endoproteticele acestora.

Deformările primului deget al mâinii.

Deformările primului deget apar în 60-81% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă și joacă un rol principal în limitarea activității zilnice și a capacității de auto-îngrijire a acestui grup de pacienți. Disfuncția primului deget poate fi cauzată de deteriorarea articulațiilor, mușchilor, tendoanelor și nervilor. Prin urmare, pentru a selecta o metodă de corectare chirurgicală, este necesar să evaluăm contribuția fiecăreia dintre aceste structuri la dezvoltarea deformării.

Clasificarea deformărilor primului deget.

Poliartrita reumatoidă poate implica toate îmbinările primului deget în proces. Clasificarea deformărilor primului deget a fost propusă în 1968 de Nalebuff.

Deformarea tipului I sau deformarea tipului "boutonniere".

Se întâmplă în 50-74% dintre cazurile de poliartrită reumatoidă care necesită tratament. Formarea deformării începe cu sinovitul articulației metacarpofalangeale, apoi aparatul extensor este implicat în proces. Tendonul extensorului lung este deplasat pe partea ulnară și pe palma în raport cu centrul de rotație a articulației. Acest lucru face ca flexia articulației. Hiperextensia flancului de unghi are loc din nou, primul os metacarpal preia poziția de plumb, ceea ce duce în cele din urmă la subluxarea palmară a falangei principale și erodarea porțiunii posterioare a bazei falangiei și a capului osului metacarpal. (Figura).

În stadiul inițial al bolii, atunci când mișcările pasive ale articulațiilor sunt conservate, măsurile chirurgicale sunt limitate la sinovectomia îmbinării metacarpofalangeale și reconstrucția aparatului extensor. În a doua etapă a bolii, cu distrugerea articulației metacarpofalangeale și supusă unor modificări minime în articulațiile adiacente, se produce artrodeza articulației metacarpofalangeale. Dacă există schimbări în articulațiile interfalangiene sau trapezo-metacarpiale, atunci este mai bine să se efectueze endoproteza articulației metacarpofalangeale. În cea de-a treia etapă, distrugerea afectează atât articulația interfalangială, cât și cea metacarpofalangiană. În această situație, artrodeza articulației interfalangiene și endoproteticele articulației metacarpofalangeale poate fi o operație de alegere.

Tipul II tulpina.

Acesta este cel mai rar tip.

În cazul deformării de tip II apare subluxație în articulația trapezo-metacarpică, care este substratul principal al deformării, aducărea osului metacarpal, flexia în articulația metacarpofalangiană și extensia în interfalangeal. Tipurile de deformații I și II sunt clinic similare.

Tipul III sau deformările gâtului lebedelor.

În cazul tipului III sau deformării tipului "gâtului lebedelor", focalizarea patologică este inițial localizată în articulația metacarpofalangiană. Synovita conduce la slăbiciunea capsulei și a subluxării cu raze dorsale a bazei osului metacarpal. Subluxarea de mai mult de 4 mm duce la progresia obligatorie a deformării. Dezechilibrul secundar al aparatului extensor, slăbiciunea plăcii palmar a articulației metacarpofalangeale duce la o încovoiere a falangii principale și îndoirea unghiei. În prima și a doua etapă a dezvoltării deformării este arătată artroplastia de rezecție a articulației trapezo-metacarpiale. În cea de-a treia etapă a bolii, se efectuează artrodeza articulară metacarpofalangiană și artroplastia de rezecție a artroplasticii trapezo-metacarpiale.

IV și V deformările încep cu articulația metacarpofalangiană. Synovita conduce la slăbiciunea ligamentului colateral ulnar sau a plăcii palmar. Cu aceste tipuri de deformări, îmbinarea carpală-metacarpală rămâne intactă.

Tipul IV sau deformarea "portarului".

Tipul IV se numește deformarea "portarului" și este mai frecvent. Alungirea ligamentului colateral ulnar conduce la abaterea radială a falangei principale și la reducerea ulterioară a osului metacarpal. În stadiul incipient al deformării, se efectuează o sinovectomie a articulației metacarpofalangeale și se restabilește ligamentul colateral. În cazuri avansate, este efectuată artrodeza sau endoproteza articulației metacarpofalangeale.

V deformare.

Tipul de deformare V este rezultatul subtierii plăcii palmar a articulației metacarpofalangeale, ceea ce duce la o încovoiere a falangelor principale și la îndoirea secundară a falangului unghiului. Pentru corecție, îmbinarea metacarpofalangiană este stabilizată în poziția de flexie prin capsulodis palmar, sesamodezis sau artrodesis.

VI tip de deformare.

Deformarea de tip VI este rezultatul distrugerii osoase grosiere, ceea ce duce la instabilitate semnificativă și scurtarea ulterioară a degetului. Această deformare, numită "artrita deformantă", poate duce la diverse modificări ale articulațiilor degetului.

Tenosinovitul, este o inflamație a tendonului vaginal sinovial, care poate duce la umflături, scârțâiri și durere.

Apariția durerii în timpul palpării tecii tendonului, apariția umflăturii degetului. În această stare, degetul rămâne îndoit în repaus.

Când încercați să vă îndreptați degetul cu cealaltă mână, în special cu unghia, crește durerea.
Dacă există o leziune a vaginului tendonului eminenței degetului mare, atunci răspândirea procesului infecțios poate ajunge la punga osului radial și apoi degetul mare este umflat și dureros, iar mâna are o stare radială îndoită.

Dacă se întâmplă același lucru cu tendonul degetului mic și infecția se răspândește în punga osului ulnar, degetul mic se umflă, iar degetele mâinii se află în repaus într-o poziție puțin îndoită și se simt în timpul extensiei pasive.
Răspândirea procesului infecțios în zona dintre radial și ulnar conduce la dezvoltarea unui abces de potcoavă.

Tenosinov flexor este o infecție foarte devastatoare a mâinilor. În absența tratamentului în timp util, este posibilă deteriorarea necrotică a tendoanelor, ceea ce duce la pierderea funcției pentru totdeauna.

Cel mai frecvent mecanism de dezvoltare a tenosinovitei este considerat a fi daunele cu penetrarea infecției, în special în ceea ce privește locurile cu localizarea tendonului superficial. Cel mai adesea, prima, a doua și a treia degete ale mâinilor sunt afectate.

Cu toate acestea, infecția este posibilă prin sânge sau alte fluide biologice.

Practic, tenosinovita se dezvoltă ca rezultat al diferitelor leziuni și răni urmate de un proces infecțios care poate fi cauzat de stafilococi și streptococi.

În cazuri mai rare, tenosinovita provoacă Neisseria gonorrhoeae, când simptomele inflamației sunt vizibile în zonele pelvine, urethrite și cervicite. Dacă este prezent diabetul, pseudomonazele pot declanșa boala, precum și microorganismele și ciupercile gram-pozitive. Factorul de risc este un sistem imunitar slăbit.

Atunci când tenosinovit se întoarce la terapeut sau traumatolog, cu toate acestea, în determinarea semnele bolii necesită participarea imediată a chirurgului. Dacă victima a sosit la medic după două zile după accident, trebuie să se efectueze un tratament special în sala de operație și tratamentul trebuie efectuat în mod conservator până la o zi.
Pentru a începe tratamentul, trebuie să determinați prezența unui pacient cu fotografii cu tetanos.

Afecțiunile afectate de degete îi oferă o stare fixă. Reducerea durerii se realizează prin aplicarea odihnei sau prin utilizarea unei ațe sau ateliere pentru a asigura imobilizarea. Aplicați și aplicații de căldură sau frig.

S-au administrat antibiotice intravenoase la pacient, iar în stadiul inițial de tratament sunt necesare antibiotice cu spectru larg. Aplicați clindamicina, penicilina, cefotetam. Dacă pacientul are imunodeficiență sau diabet, se adaugă la tratament agenți activi împotriva bacteriilor gram-negative și Pseudomonas. Analgezicii sunt utilizați topic și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt administrate sistemic, de exemplu, li se prescriu doze complete de indometacin, aspirină sau alte mijloace similare de patru ori pe zi, pentru o perioadă de la o săptămână până la un an și jumătate.

Această boală cauzează adesea dureri severe, așa că trebuie să fii pregătit să folosești analgezice narcotice.

Înfrângerea tendoanelor este o consecință a gutei, folosind colchicină sau AINS. Când inflamația începe să dispară, exercițiile atente sunt utile de mai multe ori pe zi, cu o creștere treptată a activității. Acest lucru este foarte important pentru prevenirea capsulitei adezive a umărului.

tenosinovita

Ce este - tenosinovit?

Care sunt cauzele tenozinovitei tendonului sinovial?

Simptome și semne

Tenosinov la un copil

Tenosinovit la adulți

diagnosticare

tratament

Cum altfel sunt tratați cu tenosinovit?

dietă

Prognoza vieții

Tenosinovită: simptome și tratament

Tenosinovita - principalele simptome:

etiologie

simptomatologia

tratament

Tenosinovită articulație încheietura mâinii

Tenosinovita articulației (gleznă, genunchi): simptome și tratament

Clasificarea tenosinovită

Simptomele bolii

Gambă daune

Leziuni la genunchi

Deteriorarea capului biceps lung

Boala De Kerven

Cum se efectuează tratamentul?

De ce se dezvoltă boala?

simptome

Cum se trateaza boala?

Ce este tenosinovit și cum să îl tratați

Ce este tenosinovit

Principalele tipuri și forme

Codificarea ICD-10

Simptome caracteristice

Cauze pe picioare

Metode de diagnosticare

Terapia de droguri

Metode fizioterapeutice

Metode de tratament fizic

Metode de medicină tradițională

Metode chirurgicale

Tenosinovita: ceea ce este, simptome, diagnostic și tratament

Ce este

Tenosinovite tendoane

Tenosinovita biceps cap lung

Tenosinovita articulației genunchiului

Tenosinovită articulație încheietura mâinii

Tenosinovita nodulară

motive

simptome

diagnosticare

Cum se trateaza?

profilaxie

Tenosinovite tendon extensor al mâinii

Citește Mai Mult Pe Entorse