Slăbiciune musculară severă

Slăbiciune musculară - reducerea forței musculare și a rezistenței. Cu această condiție, pacientul simte oboseală generală, este dificil pentru el să stea sau să urce pe scări, activitatea fizică scade. În unele cazuri, slăbiciunea musculară duce la atrofia parțială sau completă a membrelor. Aceste simptome necesită diagnostic și tratament urgent. Mai jos este modul de a distinge oboseala obișnuită a mușchilor de o problemă gravă și de a face în astfel de cazuri.

Ce este slăbiciunea musculară?

Slăbiciunea severă a mușchilor este un simptom al unei game foarte largi de boli. Poate fi o boală independentă (miastenia) sau poate acționa ca unul dintre simptomele unei alte boli. Pentru diagnosticarea și tratamentul adecvat, este important să se facă distincția între oboseala generală și slăbiciunea musculară reală. Atunci când oboseala generală este o rară localizare a slăbiciunii într-un singur loc, o scădere a forței fizice apare în tot corpul și este adesea restabilită după odihnă.

În alte cazuri, insuficiența musculară poate acoperi părți separate ale corpului: brațele, picioarele, părțile laterale și mușchii feței - aceasta este o slăbiciune pronunțată a mușchilor. Medicina separă două tipuri de oboseală musculară: obiectivă și subiectivă. În primul caz, plângerile pacienților sunt confirmate de diagnosticare. Atunci când subiecții - testele și examinările arată puterea conservată a mușchilor, deși pacientul are o slăbiciune. În funcție de zona afectată, se disting două forme ale acestei boli: localizate și generalizate. Primul apare când anumite părți ale corpului sunt afectate. Al doilea este atunci când oboseala și atrofia afectează simultan atât partea superioară cât și cea inferioară.

Este important ca pacienții să-și monitorizeze independent simptomele și senzațiile. Aceste observații vor constitui baza diagnosticului. Este necesar să se consulte un medic chiar dacă pacientul suspectează o muncă excesivă, pentru a exclude o problemă mai gravă.

Cauzele slăbiciunii musculare

Slăbiciunea musculară este asociată cu diferite boli și factori care afectează sănătatea umană. Se poate dezvolta atât pe fondul schimbărilor fiziologice, cât și al tulburărilor mintale. Cel mai adesea, slăbiciunea membrelor este asociată cu perturbări autoimune, în acest caz vorbesc despre miastenie. La copii, distrofia musculară este cauzată de tulburări ale sistemului nervos central, malformații congenitale și predispoziție genetică. Cea mai comună cauză a acestui fenomen - îmbătrânirea corpului, astfel încât majoritatea pacienților sunt în vârstă.

Principalele cauze ale slăbiciunii musculare sunt:

1. Înfrângerea sinapselor - zone de conectare a țesuturilor și a nervilor. Acetilcolina este produsă pentru a transmite impulsuri de la nerv la celulele musculare. Cu miastenia, sistemul imunitar îl recunoaște ca pe o substanță străină, ceea ce face mai greu să se miște. Este dificil pentru un pacient să-și ridice brațele, să stea, să ridice greutăți, uneori chiar să se deplaseze.
2. Boli ale sistemului endocrin. Tremurul, letargia și insuficiența musculară pot fi cauzate de lipsa de potasiu, calciu și vitamine. Miastenia se dezvoltă adesea pe fondul tumorilor timusului și al bolii tiroidiene.
3. Boli ale sistemului nervos. Tulburările din sistemul nervos central și periferic afectează funcția motorie, care se simte ca o slăbiciune.
4. Bolile cronice. Cel mai adesea, simptomele miasteniei sunt cauzate de diabetul de tip 2 și hiperparatiroidismul. În astfel de cazuri, insuficiența musculară severă este doar unul dintre simptome.
5. Varice Odată cu extinderea venelor, alimentarea cu sânge a extremităților este întreruptă, motiv pentru care pacienții cu vene varicoase simt tremurul și slăbiciunea picioarelor.

Eșecul muscular poate fi cauzat de efort fizic scăzut, de muncă sedentară sau în picioare. La femei, buzz-ul și tremurul în picioare se manifestă adesea datorită pantofilor cu tocuri. Dacă pacientul monitorizează corect simptomele de slăbiciune musculară severă, medicul va fi mai ușor să determine cauza problemei.

Semne ale slăbiciunii musculare

În funcție de cauză, simptomele bolii se pot dezvolta treptat sau pot apărea brusc. Cu încălcări ale sistemului endocrin, miastenia gravis poate progresa, pacientul întâmpină slăbiciune într-un singur loc, apoi crește și se răspândește în alte părți ale corpului. Eșecul sistemului nervos, de regulă, duce la atrofierea instantanee. Simptomele insuficienței musculare severe includ:

• tremurul mâinilor, tremurând în picioare sau în întregul corp;
• ptoza - coborârea pleoapei superioare, una sau ambele în același timp;
• este dificil pentru un pacient să stea într-un singur loc, să urce scări;
• greu de ridicat sau dețin greutate. Într-o formă complexă, pacientul nu poate îndeplini aceste funcții deloc. Uneori este nevoie de mai mult efort pentru ridicarea greutăților decât de obicei;
• tulburările de vorbire sunt un semn al unei probleme serioase. Lipsa de mușchi poate duce la sistemul respirator, o persoană este dificil de înghițit la început. Tratamentul în acest caz vizează în primul rând menținerea respirației;
• dificultăți de respirație, durere în piept - vorbește despre slăbiciunea tuturor muschilor, în acest caz vorbim despre insuficiență cardiacă;
• durerea musculară este agravată de efort și de efort fizic;
• Este dificil pentru pacient să-și ridice brațele deasupra capului, să se ridice de pe scaun (deși starea generală a sănătății este normală). Asemenea simptome vorbesc adesea despre miopatie;
• convulsii după exerciții fizice - poate fi un semn al miopatiei metabolice;
• apatie generală, somnolență, oboseală cronică apar cu oboseală, depresie, eșecuri metabolice.

Dacă pacientul observă evoluția insuficienței musculare, acesta este motivul pentru a contacta imediat un neuropatolog sau un neurolog. Slăbiciunea la nivelul picioarelor și brațelor pe fondul bunăstării normale apare adesea cu vene varicoase, tensiune constantă a picioarelor (încălțăminte necorespunzătoare, muncă în picioare sau în șezut, antrenament). Dacă slăbiciunea trece pe fondul unei stare generală de rău și un astfel de fenomen este permanent, pacientul trebuie să consulte un endocrinolog.

Ce să faci cu slăbiciunea musculară

Dacă pentru prima dată apare insuficiență, tremurături și durere în mușchi, iar cauza lor este vizibilă - nu este necesar un tratament. Acest lucru se întâmplă după o efort fizic puternic. Apatie severă și stare de rău general manifestată în infecții și boli virale, după tratamentul cauzei rădăcinii, simptomele slăbiciunii musculare vor dispărea. Cu o slăbiciune prelungită și constantă, o pierdere rapidă de forță și un ușor tremur în membre, trebuie să consultați un endocrinolog. Aceleași simptome se manifestă în stări depresive, în nici un caz nu pot fi ignorate. Dacă insuficiența musculară este combinată cu pierderea interesului pentru viață, este nevoie de ajutorul unui psihiatru.

Dacă slăbiciunea se manifestă brusc cu momentele de regresie, pacientul trebuie să contacteze un neurolog sau un neurolog. Acestea pot fi simptome pronunțate, atunci când pacientul scade brusc, nu-și poate ridica brațele și le poate îndoi de coate. La recepție, medicul intervievează pacientul: când au apărut primele semne, unde eșecul este localizat, indiferent dacă progresează sau nu și dacă există dureri musculare etc.

De asemenea, se efectuează examinarea și testarea, medicul stabilește dacă pacientul are o slăbiciune subiectivă sau obiectivă a mușchilor. Dacă testarea nu dezvăluie etiologia bolii, este prescris un test de sânge, biopsie, scanare RMN sau CT. O examinare completă va arăta ce a cauzat boala și cum să scapi de ea.

Slăbiciunea musculară este un sentiment de pierdere a forței în întreg corpul sau numai într-o parte a corpului. Acest fenomen este mai des diagnosticat la femei și bărbați tineri după 50 de ani. Simptomele sunt extinse: de la ușoară stare generală de rău și somnolență la tulburări de vorbire și paralizie. Dacă aveți manifestări similare care nu dispar în decurs de 2 săptămâni - contactați neurologul sau terapeutul. Părinții care au suspectat slăbiciune musculară la un copil ar trebui să viziteze un neurolog pediatru sau medic pediatru.

De ce apare slăbiciunea musculară în brațe și picioare? Cum să o depășim?

Mulți oameni experimentează problema slăbiciunii musculare. Și toată lumea vrea să scape de sentimentul de disconfort prin recurgerea la diferite metode. Dar nu este întotdeauna posibil să se obțină rezultatul dorit. În acest sens, există conceptul de eficacitate a terapiei. Pentru punerea sa în aplicare, este necesară stabilirea cauzei apariției slăbiciunii musculare.

Ce este slăbiciunea musculară și oboseala musculară?

Slăbiciunea musculară este un fenomen comun care implică mai multe concepte. Acestea includ nefuncționarea, oboseala și oboseala.

Slăbiciunea primară a mușchilor (adevărat) este nefuncționarea musculaturii, reducerea capacităților de rezistență, incapacitatea unei persoane de a efectua o acțiune cu ajutorul unui mușchi. Este, de asemenea, caracteristic pentru oamenii instruiți.

Astenie - oboseală musculară, epuizare. Abilitățile funcționale ale mușchilor sunt reținute, dar este nevoie de mai mult efort pentru a efectua acțiuni. Este tipic pentru persoanele care suferă de insomnie, oboseală cronică și boli de inimă, rinichi și plămân.

Oboseala musculară este o pierdere rapidă a capacității de funcționare normală a mușchilor și recuperarea lor lentă, observată adesea în timpul asteniei. Este caracteristic persoanelor cu distrofie miotonică.

Cauze ale slăbiciunii musculare în picioare și mâini

Practic, toată lumea se confruntă cu manifestarea slăbiciunii musculare și din mai multe motive:

• Neurologice (accident vascular cerebral, scleroză multiplă, leziuni ale măduvei spinării și ale creierului, meningită, poliomielită, encefalită, boala autoimună Guillain-Barre).
  
• Lipsa activității fizice (atrofie musculară din cauza lipsei de mobilitate).
  
• Obiceiuri proaste (fumat, alcool, cocaină și alte substanțe psihoactive).
  
• Sarcina (lipsa de fier (Fe), creșterea activității fizice, niveluri hormonale ridicate).
  
• Vârsta veche (slăbirea mușchilor ca urmare a modificărilor legate de vârstă).
  
• Accidente (leziuni ale țesutului muscular, entorsă și dislocare).
  
• Medicamente (unele medicamente sau supradozajul lor poate provoca slăbiciune musculară - antibiotice, anestezice, steroizi orali, interferon și altele).
  
• Intoxicare (otrăvirea corpului cu substanțe narcotice și alte substanțe nocive).
  
• Oncologie (tumori maligne și benigne).
  
• Infecții (tuberculoză, HIV, sifilis, o formă complexă de gripă, hepatită C, boala Lyme, febră glandulară, poliomielită și malarie).
  
• Bolile cardiovasculare (incapacitatea de a furniza mușchilor cantitatea necesară de sânge).
  
• Tulburări endocrine (diabet zaharat, disfuncții tiroidiene, tulburări electrolitice).
  
• Probleme spinale (curbură, osteocondroză, hernie intervertebrală).
  
• Bolile genetice (miastenia, distrofia miotonică și distrofia mușchilor).
  
• Deteriorarea nervului sciatic sau femural (slăbiciune musculară la un singur membru).
  
• Bolile pulmonare cronice (BPOC, lipsa de oxigen) și rinichi (dezechilibru de sare, eliberarea toxinelor în sânge, lipsa vitaminei D și a calciului (Ca)).
  

Simptomele slăbiciunii musculare

Un sentiment de slăbiciune în brațe, picioare sau corp este adesea însoțit de somnolență, febră, frisoane, slăbiciune și apatie. Fiecare simptom informează despre problemele grave ale organismului în ansamblu.

Există manifestări frecvente ale slăbiciunii musculare la temperatură ridicată, care este o consecință a proceselor inflamatorii - bronșită, răceală obișnuită, rinichi rece etc. Cel mai mic salt de temperatură duce la o funcționare incorectă a proceselor metabolice, iar organismul își pierde treptat abilitățile funcționale. Prin urmare, la o temperatură, există slăbiciune și slăbiciune musculară, și nu numai în membre.

Manifestările bolii sunt caracteristice intoxicației. Otrăvirea corpului poate provoca alimente învechite, hepatită, un virus etc.

În plus, slăbiciunea și somnolența pot fi o patologie periculoasă de natură alergică și infecțioasă. Cea mai periculoasă este bruceloza, adesea lipsind purtătorul de viață.

Există slăbiciune a mușchilor și infecții ale sângelui - leucemie și leucemie mieloidă. Aceleași simptome apar și în cazul reumatismului.

Contribuiți la formarea simptomului principal și a bolilor somatice, inclusiv amiloidoza, boala Crohn (asociată cu digestia), insuficiența renală și tumorile canceroase.

Tulburările sistemului endocrin conduc la slăbiciune musculară, precum și la epilepsie, neurastenie, depresie și nevroză.

Miastenia gravis. Cum de a depăși slăbiciunea musculară (video)

Videoclipul spune despre slăbiciunea musculară, ce este și motivele apariției acesteia. Cum să facem față fenomenului de miastenie. Și ce consecințe este lipsa tratamentului în timp util.

Slăbiciune musculară cu VSD, depresie, nevroză

IRR (distonie vegetativ-vasculară) se manifestă în unele boli, incluzând tulburări hormonale și patologie mitocondrială. O serie de simptome se formează pe fondul disfuncției vegetative a sistemului vascular și a mușchiului cardiac. Aceasta duce la afectarea circulației sanguine.

Ca rezultat, membrele nu primesc suficient oxigen și celule roșii din sânge. Dificil să se retragă din corpul dioxidului de carbon. Acest lucru cauzează slăbiciune severă, amețeli sau chiar dureri de corp și cu IRR în curs de leșin - leșin.

Cea mai bună modalitate de a elimina boala - exercițiu. Pentru a normaliza procesele metabolice este nevoie de acid lactic, a cărui producție încetează cu o activitate fizică scăzută. Medicii recomandă să vă mișcați mai mult - mersul pe jos, alergând, efectuând antrenamente zilnice.

Depresia pe fondul frustrării, pierderii, starea de spirit proastă și alte dificultăți pot conduce într-o stare melancolică. Ca simptome, poate exista o lipsă de apetit, greață, amețeli, gânduri ciudate, durere în inimă - toate acestea se manifestă sub formă de slăbiciune, inclusiv musculare.

Cu depresia pentru a depăși slăbiciunea musculară vor ajuta la astfel de proceduri:

• nutriție adecvată;
  
• somn deplin;
  
• douches;
  
• emoții pozitive;
  
• ajutor psihoterapeut (cu depresie severă).
  

Neuroza se caracterizează prin epuizarea nervoasă a corpului prin stres prelungit. Deseori boala este însoțită de IRR. În plus față de fizic, există, de asemenea, slăbiciune mentală. Pentru a elimina consecințele, este nevoie de un complex de măsuri, inclusiv o schimbare a stilului de viață, renunțarea la obiceiurile proaste, jocul sportiv, mersul în aer proaspăt, precum și terapia medicamentoasă și un curs de psihoterapie cu un specialist.

Slăbiciune musculară la un copil

Apariția slăbiciunii musculare este caracteristică nu numai pentru adulți, ci și pentru copii. Adesea, acestea au o diferență temporară între furnizarea unui semnal nervos și reacția ulterioară a mușchilor. Și acest lucru explică comportamentul copiilor care nu sunt în stare să-și păstreze corpul sau membrele într-o poziție fixă ​​pentru o lungă perioadă de timp.

Cauzele slăbiciunii musculare la un copil pot fi:

• miastenia gravis;
  
• hipotiroidism congenital;
  
• botulismul;
  
• rahitismul;
  
• distrofie musculară și atrofie spinală;
  
• intoxicatii cu sange;
  
• efectele terapiei medicamentoase;
  
• un exces de vitamina D;
  
• Sindromul Down (Prader-Willi, Marfan).
  

Principalele simptome ale slăbiciunii musculare a unui copil:

• folosirea membrelor ca suport, prin plasarea lor în mână;
  
• plasarea involuntară a mâinilor, alunecarea atunci când se ridică pentru armpit (copilul nu poate să stea pe brațele părintești);
  
• incapacitatea de a menține nivelul capului (coborârea, scăderea);
  
• lipsa flexiei membrelor în timpul somnului (brațele și picioarele sunt situate de-a lungul corpului);
  
• întârzierea generală în dezvoltarea fizică (incapacitatea de a ține obiecte, stai drept, se târăsc și se rostogolesc).
  

Terapia depinde de cauza și gradul de disfuncție musculară. Specialiști cum ar fi un ortoped, fizioterapeut, neuropatolog și alții pot prescrie următorul tratament:

• Exerciții speciale.
  
• Nutriția corectă.
  
• Dezvoltarea coordonării motorii, precum și a abilităților motorii fine.
  
• Dezvoltarea posturii și formarea mersului.
  
• Proceduri de fizioterapie.
  
• Medicamente (mușchii antiinflamatori și tonifiant).
  
• Uneori mergi la un vorbitor terapeut (vorbire îmbunătățită).
  

Când trebuie să-l vezi pe doctor

Slăbiciunea musculară este adesea rezultatul unei suprasolicitări sau unei slăbiciuni temporare. Dar, în unele cazuri, poate indica prezența unei boli grave. Și dacă slăbiciunea este periodică sau permanentă, ar trebui să vizitați imediat medicul.

Pentru a afla cauza disconfortului, vor ajuta specialiștii ca terapeut, neurolog, endocrinolog, chirurg și alții. Va trebui, de asemenea, să treceți câteva teste și să treceți o serie de sondaje.

Dacă slăbiciunea musculară este rară, nu există senzație de durere sau amorțeală și trece rapid, medicii recomandă efectuarea următoarelor acțiuni într-o ordine independentă:

• echilibru;
  
• bea apă mai purificată;
  
• faceți mai multe plimbări în aerul proaspăt.
  

În cazul altor manifestări ale slăbiciunii musculare, este necesar să se facă o întâlnire cu un specialist pentru eliminarea promptă a unei posibile boli. Iar auto-medicamentul în astfel de cazuri este contraindicat.

diagnosticare

Înainte de a prescrie un tratament eficient, specialiștii efectuează măsurile de diagnostic necesare, inclusiv examinarea instrumentală și de laborator. Următoarele proceduri sunt furnizate pentru un pacient cu slăbiciune musculară:

• Consultarea unui neurolog.
  
• Test de sânge (total și pentru anticorpi).
  
• Cardiograma inimii.
  
• Examinarea glandei timus.
  
• MR.
  
• Electromiografie (determinarea amplitudinii potențialului muscular).
  

tratament

Dacă slăbiciunea musculară este cauzată de o muncă excesivă, este suficient să se dea membrelor de odihnă după o greutate mare sau o plimbare lungă (mai ales în cazul pantofilor incomod). În alte cazuri, se poate prescrie o terapie adecvată:

• dezvoltarea musculară prin exerciții specifice;
  
• medicamente pentru a îmbunătăți activitatea creierului și circulația sângelui;
  
• medicamente care elimină toxinele din organism;
  
• agenți antibacterieni pentru infecții în măduva spinării sau în creier;
  
• intensificarea activității neuromusculare prin medicamente speciale;
  
• eliminarea efectelor otrăvirii;
  
• intervenția chirurgicală care vizează eliminarea tumorilor, ulcerelor și hematoamelor.
  

Metode populare

Puteți lupta împotriva slăbiciunii musculare la domiciliu. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați următoarele acțiuni:

• Luați 2-3 linguri. l. suc de struguri pe zi.
  
• Beți 1 cești de bulion de cartofi nețesute de trei ori pe săptămână.
  
• În fiecare seară, utilizați perfuzia de mamă (10%) în volum? sticlă.
  
• Faceți un amestec de nuci și miere sălbatică (raport de 1 la 1), mâncați în fiecare zi (curs - câteva săptămâni).
  
• Includeți în alimentația proteinelor dietetice cu conținut scăzut de grăsimi (pește, păsări de curte).
  
• Creșteți aportul de alimente care conțin iod.
  
• 30 de minute înainte de mese beți un amestec format din 2 lingurițe. l. zahăr? cești de suc de afine și o ceașcă de suc de lămâie.
  
• Luați în interior 30 de minute înainte de a mânca tinctură de ginseng, aralia sau lemongrass.
  
• Faceți o baie relaxantă cu adaos de uleiuri esențiale sau citrice (temperatura apei ar trebui să varieze între 37-38 grade Celsius).
  
• 2 linguri. ienupăr (fructe de pădure) și 1 ceașcă de apă clocotită, calmează sistemul nervos, restabilește tonusul muscular.
  
• În loc de apă, beți o perfuzie răcită făcută din 1 lingură. ovaz de paie si 0,5 litri de apa clocotita.
  

Posibile consecințe și complicații

Lipsa activității fizice provoacă o scădere a tonusului muscular și implică o serie de alte probleme. Acestea includ:

• slabă coordonare;
  
• încetinirea metabolismului (a se vedea și - cum se accelerează metabolismul);
  
• imunitate scăzută (susceptibilitate la boli virale);
  
• probleme cardiace (tahicardie, bradicardie și hipotensiune);
  
• umflarea membrelor;
  
• creștere în greutate.
  

profilaxie

Pentru a evita problemele legate de oboseala musculară, este recomandat să urmați câteva reguli simple:

• Adere la o nutriție adecvată (cu includerea în dieta bogată în alimente cu conținut de proteine ​​și calciu, cereale, legume, ierburi, miere, vitamine) și stilul de viață.
  
• Acordați suficient timp pentru a lucra, a vă odihni și a vă exercita.
  
• Monitorizați tensiunea arterială.
  
• Evitați stresul și oboseala excesivă.
  
• Vino în aer curat.
  
• Renunțați la obiceiurile proaste.
  
• Consultați un medic dacă aveți o problemă serioasă.
  

Slăbiciune în brațe și picioare. Exerciții recomandate de Dr. Bubnovsky (video)

Videoclipul descrie o boală congenitală - displazie, caracterizată prin slăbiciune a piciorului și a mâinii, amețeli frecvente și hipertensiune arterială. Exerciții speciale și respirație adecvată pentru a elimina slăbiciunea.

Ca urmare, există un sentiment de oboseală musculară

Aproape fiecare persoană, mai devreme sau mai târziu, are ca rezultat un sentiment de oboseală musculară ca urmare a unor cauze diferite. În medicină, acest fenomen se numește mialgie și nu este o boală teribilă, deși aduce senzații neplăcute. Există mai multe tipuri de dureri musculare, în funcție de motivul pentru care acestea apar.

Ce vă îngreunează mușchii

Durerea în țesutul muscular poate să apară atât în ​​timpul exercițiilor cât și în repaus. După efort, în principiu, durerea musculară este o stare complet normală a corpului care nu necesită un tratament special și nu provoacă un sentiment de anxietate. Dacă apare durere, fără un anumit motiv de înțeles, trebuie să contactați un specialist pentru a afla diagnosticul exact. Slăbiciunea musculară poate fi cauzată de o serie de circumstanțe diferite, descrise mai jos.

1. Leziunile și fracturile sunt factori majori în durerea musculară. În caz de leziuni ale țesutului moale sau cartilajului osos, durerea este un răspuns. De regulă, cu astfel de factori, medicul prescrie un remediu care va ameliora tensiunea musculară și va atenua durerea.
2. Exercițiu, în care masa musculară este în tensiune. În această perioadă, acidul lactic este colectat în mușchi, iar cu cât este mai mare încărcătura, cu atât mai mult acid se formează în mușchi. După ce structurile musculare încep să se relaxeze, acidul irită terminațiile nervoase și apare o senzație de disconfort. În acest caz, un pahar de apă cu un vârf de sifon va ajuta la reducerea durerii care apare ca urmare a stresului.
3. Stresul. Cu frustrare morală și stres, există un sentiment de disconfort în mușchi. Cel mai adesea, durerea în ligamente apare noaptea și dimineața. În știință, acest fenomen se numește fibromialgie - o formă de mialgie. Cel mai adesea se leagă coloanei vertebrale, genunchi și spate.
4. Poziție greșită. Ca rezultat al posturii incorecte, țesuturile osului și cartilajului sunt deformate, ceea ce în mod automat "trage" mușchii. Ca urmare, există o senzație de arsură de-a lungul fibrelor musculare.
5. Bolile cronice ale țesuturilor și vaselor sanguine ale oaselor și ale cartilagiilor:

• Artrita, artroza, osteochondroza - primele cauze ale durerii musculare și un sentiment constant de oboseală. Distrugerea țesutului osos duce la deformarea mușchilor și a țesuturilor moi;
• Piciorul plat este o problemă în care picioarele devin plane și acest lucru agravează foarte mult procesul de mers pe jos. Acest lucru poate provoca dureri musculare la picioare de la picior la genunchi;
• tromboflebită și vene varicoase sunt boli vasculare în care elasticitatea venoasă este perturbată și apar blocări ale sângelui. Inflamațiile, de regulă, "coboară" și cauzează dureri severe. Este posibil să aveți o senzație de arsură și un disconfort muscular sever de-a lungul întregii lungimi a venei afectate;
• nevralgia cauzează adesea oboseală musculară. Atacurile care rezultă din întreruperea sistemului nervos periferic cauzează o slăbiciune severă. În rest, muschii nu doare. În acest caz, nu trebuie să luați analgezice, deoarece trebuie să depășiți simptomele nevralgice și oboseala musculară va trece de la sine;
• Obezitatea este o cauză obișnuită a oboselii. Faptul este că o figură de grăsime și o masă corporală mare este o sarcină constantă asupra stării fizice a corpului. Când mersul pe jos, picioarele, spatele, gâtul durează adesea, mușchii bolnavi în aceste zone. Cu această boală, mialgia însăși nu trece, deoarece mușchii au o încărcătură constantă. Există două modalități - fie scăderea în greutate, fie administrarea de medicamente care pot ușura durerea musculară.

1. Durerea în timpul sarcinii. Sarcina - o încărcătură fizică și morală puternică asupra corpului, iar apariția disconfortului muscular în această poziție este normală pentru toate femeile care așteaptă un copil. Este strict interzis să se angajeze în auto-tratament și să ia medicamente fără a se consulta un medic.

Sentimentul oboselii musculare poate fi un fenomen separat sau un simptom al unei boli grave. După efort și stresuri excesive, se produce așa-numitul sindrom de "pretensionare" sau durere musculară. În condiții normale, trece în câteva zile fără intervenție. Dacă o persoană simte dureri musculare și slăbiciune fără un motiv special - aceasta este o cauză a anxietății și pentru a vedea un specialist.

Este important! Oboseala musculară nu poate fi ignorată, deoarece poate fi un semnal al unei boli grave.

Dureri musculare Dureri

Înainte de a începe să faceți față durerii musculare, este important să înțelegeți cauza apariției acesteia. Dacă un sentiment de oboseală musculară rezultă din excesul de mușchi din cauza efortului fizic, puteți utiliza preparate farmaceutice de acțiune externă:

• anestezice precum Menovazin sau Novocain;
• încălzirea sau răcirea unguentelor pe bază de plante medicinale și produse de origine animală - venin de albine, venin de șarpe, condroitină, grăsime de nurcă;
• medicamente de răcire pe bază de balsam de menta, de camfor sau de lămâie.

Dacă oboseala musculară rezultă dintr-o leziune sau fractură, atunci este mai bine să utilizați analgezice de medicamente pentru administrarea orală. Înainte de a lua aceste fonduri, este mai bine să consultați un medic.

Medicină tradițională împotriva mialgiei

În plus față de medicamente, există o serie de rețete populare care pot relaxa mușchii, elimina greutate în diferite părți ale corpului, și masa musculară ton. Exemple de cele mai eficiente rețete pentru a ajuta la durere în diferite părți ale corpului, chiar și în mușchiul inimii, sunt descrise mai jos.

1. Cu o oboseală frecventă a mușchilor asociate cu excesul de greutate sau cu efort fizic constant, puteți folosi un astfel de mijloc de medicină acasă: pentru 3 lingurițe de frunze de dafin uscate, aveți nevoie de 1 lingură de ienupăr uscat. În amestecul de plante rezultat se adaugă 6 lingurițe de grăsime de origine vegetală sau animală. Suspensia trebuie agitată până când se obține o masă omogenă, iar locurile afectate sunt tratate peste noapte. Plantele au o proprietate relaxantă și liniștitoare care va ușura durerea și oboseala musculară timp de mai multe ore.
2. Mierea naturală amestecată în proporție egală cu ridichea neagră zdrobită va ușura perfect oboseala musculară, dacă se aplică o compresă la nivelul membrelor gâtului, gâtului sau spatelui inferior. Perfect ajută la oboseală în timpul sarcinii, după antrenament sau muncă fizică tare.
3. Cu slăbiciune musculară cronică, următorul remediu vă va ajuta perfect: 25 de grame de coajă de zmeură uscată ar trebui să fie turnată cu un pahar de alcool și a insistat timp de o săptămână într-un loc întunecos și rece. Utilizați perfuzia finalizată în interior înainte de a mânca de 3 ori pe zi pentru 30 de picături de fonduri.

Este important! Înainte de utilizarea oricărui mijloc de medicină tradițională, este important să se asigure că nu există contraindicații și reacții alergice.

Preveniți oboseala musculară

Pentru a nu simți oboseala și slăbiciunea musculară după o anumită efort fizic, este necesar să le consolidăm treptat. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți un set mic de exerciții zilnic. De asemenea, nu uitați de alimentația sănătoasă. Pentru ca mușchii să fie puternici și sănătoși, este necesar să se includă în dietă vitamine, minerale, proteine, fier. Asigurați-vă că în meniul zilnic ar trebui să fie produse lactate, bogate în calciu, carne și pește, care conțin fosfor și proteine. Legumele proaspete, fructele de padure si fructele sunt o sursa absoluta de nutrienti nu numai pentru masa musculara, ci si pentru intregul organism.

Bolile cronice ale inimii și ale vaselor sanguine sunt una dintre cele mai populare cauze de oboseală. În acest caz, sunt recomandate medicamente speciale care întăresc musculatura inimii, subțiriază sângele și îmbunătățesc circulația acestuia.

În concluzie, observăm că există multe motive pentru oboseala musculară. Oboseala și slăbiciunea pot apărea după efort fizic, ca rezultat al bolii sau stresului. În cazul slăbiciunii cronice a mușchilor, este necesar să vizitați un medic pentru a identifica adevărata cauză a durerii musculare.

Trebuie remarcat separat obiceiurile proaste și efectul lor asupra mușchilor corpului. Când bei alcool sau fumează, vasele de sânge se îngustează, ceea ce slăbește semnificativ mușchii. Atunci când utilizați tranchilizante sau medicamente, o persoană se poate simți obosită tot timpul.

Slăbiciune musculară

Slăbiciunea musculară sau miastenia gravis reprezintă o scădere a capacității contractile a unuia sau mai multor mușchi. Acest simptom poate apărea în orice parte a corpului. Slăbiciunea musculară la picioare și brațe este mai frecventă.

Cauzele slăbiciunii musculare pot fi o varietate de boli - de la leziuni la patologii neurologice.

Manifestările de slăbiciune musculară pot începe să se dezvolte de la vârsta de 20 de ani. Slăbiciunea musculară la un copil este mai puțin frecventă. Cel mai adesea, miastenia este observată la femei.

Tratamentul slăbiciunii musculare - medicamente și fizioterapie.

Cauze ale slăbiciunii musculare

Cauza principală a slăbiciunii musculare este distrugerea joncțiunii terminațiilor nervoase cu mușchii (sinapselor). Ca urmare, cauza principală a bolii este o tulburare de inervație, toți ceilalți factori fiind consecințele acesteia.

Inervarea mușchilor este asigurată de o substanță specială - acetilcolina. În miastenie, acetilcolina este percepută de sistemul imunitar al pacientului ca substanță străină și, prin urmare, începe să producă anticorpi la acesta. Efectuarea unui impuls nervos asupra mușchiului este deranjată, ceea ce duce la dezvoltarea slăbiciunii musculare. În același timp, mușchii continuă să-și mențină capabilitățile, deoarece în corpul uman sunt lansate sisteme alternative de susținere a vieții, compensând într-o oarecare măsură această deficiență.

Slăbiciunea musculară poate fi un simptom al diferitelor boli. În unele cazuri, pur și simplu indică oboseală, iar în altele, leziuni ale tendoanelor, mușchilor, articulațiilor, oaselor și bolilor sistemului nervos. Unele slăbiciuni ale mușchilor apar întotdeauna în timpul bolii și, de regulă, reprezintă unul dintre semnele îmbătrânirii.

Cauzele imediate ale slăbiciunii musculare includ:

• Boli neurologice: scleroză multiplă, accident vascular cerebral, paralizie cerebrală, scleroză amiotrofică laterală, sindrom Guillain-Barré, leziuni ale nervilor, paralizie Bell;
• Afecțiuni endocrine: boala Addison, tirotoxicoză, nivel scăzut de calciu sau potasiu în organism, hiperparatiroidism, diabet zaharat;
• Diverse intoxicații: otrăvire cu organofosfat, botulism;
• Tulburări musculare: distrofii musculare, polimiozită, miopatii mitocondriale;
• Alte cauze: poliomielita, anemie, supraîncărcare emoțională, stres, sindromul astenic, artrita reumatoidă.

Slăbiciunea musculară a picioarelor poate apărea, de asemenea, cu venele varicoase, artrita, scolioza, hernia intervertebrală.

Slăbiciunea musculară la un copil este cel mai adesea cauzată de patologiile sistemului nervos. Scăderea tonusului muscular la nou-născuți este de obicei rezultatul leziunilor la naștere.

Simptomele slăbiciunii musculare

Pentru starea de slăbiciune musculară se caracterizează o scădere pronunțată a rezistenței la unul sau mai mulți mușchi. Slăbiciunea musculară trebuie diferențiată de starea de oboseală generală.

Slăbiciunea musculară poate fi:

• Obiectiv. Faptul că puterea musculară este redusă este confirmată de cercetarea medicală;
• Subiectiv. Caracterizat de faptul că pacientul însuși simte slăbiciunea unui anumit mușchi, dar rezultatele unui examen medical indică menținerea puterii în el.

Simptomele miasteniei se manifestă mai întâi pe acei muschi care sunt slabi datorită caracterului reflex al funcționării lor. Primele simptome ale bolii pot fi observate pe mușchii ochilor. Când se întâmplă acest lucru, omisiunea pleoapelor și dualitatea percepției imaginii. Severitatea acestui simptom poate varia în funcție de timpul din timpul zilei și de cantitatea de exercițiu.

Apoi, există semnele așa-numite bulbare care sunt asociate cu tulburări în activitatea de înghițire, vorbire, mușchii masticatori. După o scurtă conversație, o persoană poate "să se așeze" într-o voce, devine dificil pentru el să pronunțe anumite sunete (voce, șuierat), începe să "înghită" sfârșitul cuvintelor.

Consecințele destul de grave sunt afectarea funcționării mușchilor care asigură respirația.

Slăbiciunea musculară la nivelul picioarelor se manifestă prin epuizarea rapidă a membrelor inferioare, tremurând în ele. Aceste simptome pot apărea din cauza muncii îndelungate, purtând pantofi cu toc înalt.

Diagnosticul slăbiciunii musculare

Pentru a determina cauzele slăbiciunii musculare, medicul efectuează un studiu al pacientului și examinarea fizică. Pot fi prescrise și teste de laborator suplimentare, inclusiv biopsie musculară.

La intervievarea unui pacient, medicul determină când apar primele semne de slăbiciune musculară, în care grupurile musculare se află, cu care sunt asociate.

Atunci când faceți un diagnostic, este de asemenea important să știți ce boli suferă pacientul, care este ereditatea lui neurologică și bolile concomitente.

În timpul studiului mușchilor, volumul țesutului muscular, turgorul și simetria locației sunt stabilite, se evaluează reflexele tendonului.

Pentru a clarifica diagnosticul, testele funcționale sunt efectuate cu pacientul efectuând anumite mișcări.

Tratamentul slabiciunii musculare

Metodele de tratare a slăbiciunii musculare depind de boala la care este cauzată.

Pacienții cu slăbiciune musculară sunt prescris tratament medical simptomatic și un set specific de proceduri fizioterapeutice care ajută la restabilirea funcției musculare normale.

În mod natural, tratamentul principal al slăbiciunii musculare este medicamentul. Pentru fiecare pacient selectat regim individual de medicamente care blochează distrugerea acetilcolinei. Astfel de mijloace includ metipred, prozerin, prednison, kalimin. Utilizarea acestor medicamente ajută la redobândirea rapidă a forței musculare. Dar, deoarece se utilizează doze mari de astfel de medicamente, tratamentul inițial al slăbiciunii musculare se efectuează numai în spital.

În același timp, pacientul este prescris medicamente care suprimă imunitatea. Schimbul de schimb de plasmă poate fi, de asemenea, utilizat.

Tratamentul de întreținere periodică trebuie efectuat pe tot parcursul vieții.

Dacă slăbiciunea musculară este cauzată de suprasolicitarea mușchilor, atunci în acest caz este necesar să se acorde muschilor odihnă regulată, să se reconsidere stilul lor de viață, să se reducă efortul fizic.

În caz de durere și slăbiciune puternică a mușchilor după antrenament, este necesar să se revizuiască setul de exerciții, ținând seama de starea generală a corpului și de bolile cronice existente.

De asemenea, o mare importanță este o dietă echilibrată, un regim adecvat de băut, purtarea pantofilor confortabili.

Astfel, slăbiciunea musculară - un simptom care indică prezența anumitor probleme în corpul uman sau modul de viață greșit (stres fizic și psiho-emoțional excesiv, dietă nesănătoasă, purtând pantofi incomod). Dacă slăbiciunea musculară este cauzată de anumite boli, atunci este necesar un tratament special pentru eliminarea acesteia (uneori pe tot parcursul vieții); în alte situații, este suficient să corectăm sistemul de atitudine față de sănătatea cuiva.

Slăbiciune musculară: cauze, simptome, tratament, semne

Slăbiciunea musculară este o scădere a puterii musculare, dar mulți pacienți vorbesc despre slăbiciune musculară, referindu-se la oboseală generală sau dificultate în mișcare din cauza altor cauze (de exemplu, datorită durerii articulațiilor sau a mișcărilor limitate în ea) cu forța musculară intactă.

Slăbiciunea musculară poate fi prezentă într-un număr mic de mușchi sau în multe mușchi și se poate dezvolta brusc sau treptat. În funcție de cauza sa, pacientul poate avea alte simptome. Slăbiciunea unor grupuri musculare poate duce la tulburări oculomotorii, dizartrie, disfagie sau dificultăți de respirație.

Fiziopatologia slăbiciunii musculare

Mișcările arbitrare sunt inițiate de cortexul motor al creierului în regiunile posterioare ale lobului frontal. Neuronii din această zonă a cortexului (neuronii motorului central sau superior sau neuronii din tractul corticospinal) transmit impulsuri neuronilor motori ai măduvei spinării (periferici sau neuroni motori inferiori). Acesta din urmă intră în contact cu mușchii, formând o joncțiune neuromusculară și provoacă contracția lor. Cele mai frecvente mecanisme de dezvoltare a slăbiciunii musculare includ înfrângerea următoarelor structuri:

• motoneuron central (leziunea tracturilor corticospinal și corticobulbar);
• motoneuron periferic (de exemplu, în cazul polineuropatiei periferice sau leziunii cornului anterior);
• joncțiunea neuromusculară;
• mușchii (de exemplu, cu miopatii).

Localizarea leziunii la anumite niveluri ale sistemului motoric conduce la apariția următoarelor simptome:

• Odată cu înfrângerea neuronului motor central, există o retragere a inhibiției de la neuronul motor periferic, ceea ce duce la o creștere a tonusului muscular (spapichnost) și a reflexelor tendonului (hiperreflexie). Aspectul reflexului plantar extensor (reflexul Babinski) este caracteristic leziunii tractului corticospinal. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea bruscă a parezei severe datorită suferinței neuronului motor central, tonul muscular și reflexele pot fi inhibate. O imagine similară poate fi observată atunci când leziunea este localizată în cortexul motor al gyrusului precentral departe de zonele asociative ale motorului.
• Disfuncția motoneuronului periferic duce la o ruptură a arcului reflex, care se manifestă prin hiporeflexie și tonus muscular scăzut (hipotensiune). S-ar putea să existe fasciculări. În timp, se dezvoltă atrofie musculară.
• Leziunile în polineuropatiile periferice sunt cele mai vizibile dacă procesul implică cei mai extenuați nervi.
• Cu cea mai frecventă boală cu o leziune a sinapselor neuromusculare - miastenia, se dezvoltă, de obicei, slăbiciunea musculară.
• Leziunea musculară difuză (de exemplu, în miopatii) este cel mai bine văzută în mușchii mari (grupuri musculare ale membrelor proximale).

Cauze ale slăbiciunii musculare

Numeroasele cauze ale slăbiciunii musculare pot fi împărțite în categorii în funcție de localizarea leziunii. De regulă, localizarea unei leziuni într-o anumită parte a sistemului nervos produce simptome similare. Cu toate acestea, în unele boli, simptomele corespund leziunilor la mai multe niveluri. Cu localizarea leziunii în măduva spinării, căile de la neuronii motori centrali, neuronii periferici ai motorului (neuronii cornului anterior) sau ambele pot suferi.

Cele mai frecvente cauze ale slăbiciunii localizate includ următoarele:

• accident vascular cerebral;
• neuropatiile, inclusiv afecțiunile asociate cu trauma sau compresia (de exemplu, sindromul de tunel carpian) și bolile mediate imun; "Înfrângerea rădăcinii nervoase spinale;
• compresia măduvei spinării (cu spondiloză cervicală, metastază a unei tumori maligne în spațiul epidural, leziune);
• scleroza multiplă.

Cele mai frecvente cauze ale slăbiciunii musculare comune includ următoarele:

• disfuncție a mușchilor datorită activității scăzute (atrofie cauzată de inactivitate), care apare din cauza unei boli sau a unei stări generale nesemnificative, în special la vârstnici;
• generalizarea atrofiei musculare asociate cu șederea prelungită în unitatea de terapie intensivă;
• polineuropatie critică;
• miopatii dobândite (de exemplu, miopatie alcoolică, miopatie hipopotamică, miopatie corticosteroidă);
• utilizarea relaxantelor musculare la un pacient aflat în stare critică.

Oboseala. Mulți pacienți se plâng de slăbiciune musculară, referindu-se la oboseală generală. Oboseala poate interfera cu dezvoltarea efortului muscular maxim atunci când se testează forța musculară. Cauzele obișnuite ale oboselii includ boli acute acute aproape de orice natură, tumori maligne, infecții cronice (de exemplu, HIV, hepatită, endocardită, mononucleoză), tulburări endocrine, insuficiență renală, insuficiență hepatică și anemie. Pacienții cu fibromialgie, depresie sau sindrom de oboseală cronică se pot plânge de slăbiciune sau de oboseală, dar nu au nici o afectare obiectivă.

Examen clinic pentru slăbiciune musculară

În timpul examinării clinice, este necesar să se distingă adevărata slăbiciune musculară de oboseală, apoi să se identifice semne care să stabilească mecanismul leziunii și, dacă este posibil, cauza încălcării.

Anamneza. Istoricul bolii trebuie evaluat utilizând astfel de întrebări, astfel încât pacientul să poată descrie simptomele în propriul pacient, pe care îl consideră slăbiciune musculară. După aceea, ar trebui să adresați întrebări clarificatoare care, în special, vă permit să evaluați capacitatea pacientului de a efectua anumite acțiuni, cum ar fi perierea dinților, pieptănarea părului, vorbirea, înghițirea, ridicarea de pe scaun, urcarea scărilor și mersul pe jos. Ar trebui clarificată modul în care apare slăbiciunea (brusc sau treptat) și modul în care se schimbă în timp (rămâne la același nivel, crește, variază). Pentru a distinge situațiile în care slăbiciunea sa dezvoltat brusc și când pacientul și-a dat seama brusc că are o slăbiciune, ar trebui să întrebați întrebările detaliate relevante (pacientul poate să-și dea seama brusc că are slăbiciune musculară numai după ce pareza crește treptat într-o asemenea măsură ceea ce face dificilă desfășurarea unor activități normale, cum ar fi mersul pe jos sau îmbinarea șireturilor pe pantofi). Simptomele asociate importante includ tulburări senzoriale, diplopie, pierderea memoriei, tulburări de vorbire, convulsii și cefalee. Este necesar să se clarifice factorii care agravează slăbiciunea, cum ar fi supraîncălzirea (ceea ce face posibilă suspectarea sclerozei multiple) sau sarcina musculară repetitivă (caracteristică miasteniei).

a organelor și sistemelor de informații ar trebui să includă informații care să permită să suspecteze posibilele cauze ale tulburării, inclusiv erupții cutanate (dermatomiozita, boala Lyme, sifilis), febră (infecție cronică), dureri la nivelul mușchilor (miozită), dureri de gât, vărsături sau diaree ( botulismul), dispnee (insuficienta cardiaca, boli pulmonare, anemie), anorexie si pierdere in greutate corporală (tumori maligne, alte boli cronice), modificarea culorii urinei (porfirie, hepatică sau boală renală), intoleranță la căldură sau Naru rece și depresie ix concentrare, agitație și lipsa de interes în activitățile zilnice (tulburări de dispoziție).

Istoricul medical Trecut ar trebui sa fie evaluate pentru a determina afecțiuni medicale care pot provoca slăbiciune sau de oboseală, inclusiv leziune tiroida, ficat, rinichi sau glandei suprarenale, cancer sau factori de risc de dezvoltare a acestora, de exemplu, fumatul grele (sindroame paraneoplazice), osteoartrita si infectie. Este necesar să se evalueze factorii de risc de posibile cauze de slăbiciune musculară, inclusiv infecții (cum ar fi sexul neprotejat, transfuzii de sange, contact cu pacientii TB), si accident vascular cerebral (de exemplu, hipertensiune arterială, fibrilație atrială, ateroscleroza). Este necesar să se afle în detaliu care medicamente au fost utilizate de pacient.

Istoricul familial ar trebui să fie evaluate pentru boli ereditare (de exemplu, ereditar patologii musculare channelopathy, miopatii metabolice, neuropatiile ereditare) și prezența simptomelor într-o familie similare (pentru suspectate patologie ereditara nediagnosticate anterior). Motivele neuropatiei motorii ereditare sunt adesea lăsate nespecificate datorită prezentării fenotipice variabile și incomplete. Pe nediagnosticată neuropatie motorie ereditară poate indica prezența unor schimbări degetele de la picioare Hammer, arcade înalte ale piciorului, și performanța slabă în sport.

Istoria socială ar trebui să includă informații cu privire la abuzul de alcool (care permite suspectate miopatie alcoolica), dependenta (asociat cu un risc ridicat de HIV / SIDA, infecții bacteriene, tuberculoza sau accident vascular cerebral asociat cu consumul de cocaină), călătorii recente (pentru a evita boala Lyme, căpușă paralizie, invazii difterice sau parazitare) și stres social (poate indica prezența depresiei).

Examenul fizic. Pentru a clarifica localizarea leziunii sau pentru a identifica simptomele bolii, este necesar să se efectueze un examen neurologic complet și cercetări musculare. Importanța esențială este evaluarea următoarelor aspecte:

• nervii cranieni;
• funcția motorului;
• reflexe.

Evaluarea funcției nervilor cranieni include o examinare a feței pentru asimetrie brută și ptoză; În mod normal, există o ușoară asimetrie. Sunt studiate mișcările globilor oculari și ale mușchilor faciali, inclusiv determinarea forței muschilor masticatori. Nasolalia indică pareza palatului moale, în timp ce testarea reflexului de înghițire și examinarea directă a palatului moale poate fi mai puțin informativă. Slăbiciunea mușchilor limbii poate fi suspectată de imposibilitatea de a pronunța în mod clar anumite sunete consonante (de exemplu "ta-ta-ta") și de vorbire slurată (de exemplu, dizartrie). Asimetria ușoară atunci când lipiți limba poate să apară în mod normal. Rezistența mușchilor sternocleidomastoizi și trapezius este evaluată atunci când capul pacientului este rotit și de modul în care pacientul depășește rezistența atunci când ridică din umeri. De asemenea, pacientul este rugat să clipească pentru a identifica oboseala musculară cu deschiderea și închiderea repetată a ochilor.

Studiul sferei motorii. Se evaluează prezența de cifoscolioză (care, în unele cazuri, poate indica o slăbiciune pe termen lung a musculaturii spatelui) și prezența cicatricelor de la intervenții chirurgicale sau leziuni. Mișcarea poate fi întreruptă datorită apariției posturilor distonice (de exemplu, torcicollis), care pot imita slăbiciunea musculară. Se evaluează prezența fasciculărilor sau atrofiei, care pot apărea în timpul ALS (localizat sau asimetric). Fasciculările la pacienții cu SLA în etapele ulterioare pot fi cel mai vizibile în mușchii limbii. Atrofia musculară difuză poate fi observată cel mai bine pe mâini, față și mușchii brațului umărului.

Tonul muscular este evaluat cu mișcări pasive. Atunci când apăsați mușchii (de exemplu, mușchii hipotenorului), fasciculațiile (cu neuropatii) sau contracția miotonică (cu miotonie) pot fi detectate.

Evaluarea rezistenței musculare trebuie să includă studiul mușchilor proximali și distal, extensori și flexors. Pentru a testa forța mușchilor mari, apropiați, puteți cere pacienților să se ridice dintr-o poziție așezată, să se așeze și să se ridice drept, să se îndoaie și să se îndrepte, să vă întoarcă capul, să depășească rezistența. Puterea musculară este deseori evaluată pe o scală de cinci puncte.

• 0 - fără contracții musculare vizibile;
• 1 - există contracții vizibile ale mușchilor, dar nu există mișcări în membre;
• 2 - mișcările membrelor sunt posibile, dar fără a depăși forța de gravitație;
• 3 - posibile mișcări ale membrelor care pot depăși forța gravitației, dar nu rezistența oferită de medic;
• 4 - posibile mișcări care pot depăși rezistența oferită de medic;
• 5 - forța musculară normală.

În ciuda faptului că o astfel de scară pare a fi obiectivă, uneori este dificilă evaluarea adecvată a rezistenței musculare în intervalul de la 3 la 5 puncte. Simptomele unilaterale pot ajuta la compararea cu partea opusă, care nu este afectată. Adesea, o descriere detaliată a ceea ce poate și nu poate face pacientul este mai informativă decât o simplă evaluare a scării, mai ales dacă este necesară reexaminarea pacientului în cursul bolii. In prezenta tulburari cognitive pot fi întâlnite cu faptul că pacientul prezintă rezultate diferite atunci când puterea musculare evaluare (incapacitatea de a se concentra asupra sarcinii), repetând aceeași acțiune, făcând stres incomplete sau dificil de urmat instrucțiunile APRACA-acestea. În simulare și alte tulburări funcționale, un pacient cu forță normală a mușchilor, de obicei, "dă în" unui medic atunci când este verificat, simulând pareza.

Coordonarea verificată prin paltsenosovoy și călcâi-genunchi proces și de mers în tandem (taxa de călcâiului la deget de la picior), pentru a preveni încălcări ale cerebelului, care se pot dezvolta în circulație slabă în atrofia cerebelului a vermis cerebelos (alcoolism), unele ataxie spinocerebellar ereditară, împrăștiate scleroza și varianta lui Miller Fisher cu sindromul Guillain-Barre.

Gait evaluate pentru dificultate la începutul plimbare (înghețare temporară în loc la începutul mișcării, alternând mers grăbit cu pași mici, care apar in boala Parkinson), apraxie, atunci când piciorul pacientului părea să rămânem la podea (la hidrocefalie presiune normală și alte leziuni ale lobului frontal) festination (boala Parkinson), asimetrie la nivelul membrelor atunci când pacientul trage piciorul și / sau într-o măsură mai mică decât leagăne normale brațele sale in timpul mersului (la accident vascular cerebral emisferic), ataxie (cu cerebeloasă ) Și instabilitatea în timpul virajelor (Parkinsonism). Mersul pe tocuri și degetele de la picioare este evaluat - când mușchii distal sunt slabi, pacientul efectuează aceste teste cu dificultate. Mersul pe tocuri este deosebit de dificil cu o leziune a tractului corticospinal. Spălarea spastică este caracterizată de mișcări ale picioarelor, asemănătoare cu foarfeca, sau mersul pe degete. Cu pareza nervului peroneal, se poate observa pasul și picurarea piciorului.

Sensibilitatea este investigată pentru încălcări care pot indica localizarea leziunii care a cauzat slăbiciune musculară (de exemplu, prezența unui nivel de tulburări sensibile vă permite să suspectați un segment al măduvei spinării) sau o cauză specifică a slăbiciunii musculare.

Paresthesias, care sunt distribuite sub forma unei benzi, pot indica o leziune a măduvei spinării, care poate fi cauzată atât de focarele intracalc cât și de cele extramedulare.

Studiul reflexelor. În absența reflexelor tendonului, ele pot fi verificate folosind tehnica Endrassik. Reducerea reflexelor poate să apară în mod normal, în special la persoanele în vârstă, dar în acest caz acestea ar trebui reduse simetric și ar trebui să fie numite atunci când se utilizează tehnica Endrassic. Reflexele plantare (reflexele flexor și extensor) sunt evaluate. Reflexul clasic Babinsky este foarte specific pentru leziunile tractului corticospinal. Cu un reflex normal de la maxilarul inferior și o creștere a reflexelor din brațe și picioare, leziunea tractului corticospinal poate fi localizată la nivelul colului uterin și, de regulă, este asociată cu stenoza canalului spinal. În cazul în care măduva spinării este deteriorată, tonul sfincterului anal și reflexul lacrimogen pot fi reduse sau absente, dar cu paralizie ascendentă în sindromul Guillain-Barré acestea vor fi conservate. Reflexele abdominale sub nivelul leziunilor măduvei spinării sunt pierdute. Integritatea segmentelor superioare ale măduvei spinării lombare și a rădăcinilor corespunzătoare la bărbați poate fi evaluată prin verificarea reflexului cremasteric.

Sondajul include, de asemenea, evaluarea durerii la procesele spinoase de percuție (care indică leziunea inflamatorie a coloanei vertebrale, în unele cazuri - de tumora si abces epidural) testul cu ridicarea piciorului alungit (sciatica când există durere) și prin prezența lag de lame de aripi.

Examenul fizic. Dacă un pacient nu are nici o slăbiciune musculară obiectivă, examinarea fizică devine deosebit de importantă, la acești pacienți trebuie exclusă o boală care nu este legată de afectarea nervilor sau a mușchilor.

Observați simptomele insuficienței respiratorii (de exemplu, tahipia, slăbiciune la inhalare). Pielea este evaluată pentru icter, paloare, erupții cutanate și striate. Alte modificări importante care pot fi observate la examinare includ o față în formă de lună cu sindromul Cushing și o creștere a glandelor parotide, piele fără păr fără păr, ascite și hemangiom stellate în timpul alcoolismului. Este necesar să palpați zona gâtului, a axilar și a zonei inghinale pentru a exclude adenopatia; este, de asemenea, necesar să se excludă o extindere a glandei tiroide.

Inima și plămânii sunt evaluați pentru razele uscate și umede, expirația prelungită, zgomotele și extrasistolele. Abdomenul trebuie să fie palpat pentru a detecta tumori, precum și în cazurile de leziuni ale coloanei vertebrale suspectate, o vezică care se deplasează. Identificarea sângelui în fecale este un studiu al rectului. Gama estimată de mișcare în articulații.

În cazul în care se suspectează o paralizie a căpușelor, pielea, în special pielea craniului, trebuie examinată pentru a căuta căpușe.

Semne de avertizare. Acordați o atenție specială modificărilor enumerate mai jos.

• Slăbiciune musculară, care devine mai pronunțată în câteva zile sau chiar mai puțin.
• Dificultăți de respirație.
• Incapacitatea de a ridica capul din cauza slăbiciunii.
• Simptome (de exemplu, dificultăți de mestecare, vorbire și înghițire).
• Pierderea capacității de a mișca independent.

Interpretarea rezultatelor sondajului. Datele anamnestice ne permit să diferențiem slăbiciunea musculară de oboseală, să determinăm natura cursului bolii și să furnizăm date preliminare privind localizarea anatomică a slăbiciunii. Slăbiciunea musculară și oboseala sunt caracterizate de diferite plângeri.

• Slăbiciunea musculară: de obicei, pacienții se plâng că nu pot efectua o acțiune specifică. Ele pot de asemenea să marcheze greutatea sau rigiditatea unui membru. Slăbiciunea musculară este, de obicei, caracterizată de un anumit tip temporal și / sau anatomic.
• Oboseala: slăbiciunea, care se referă la oboseală, de obicei nu are un caracter temporar (pacienții se plâng de oboseală pe tot parcursul zilei) și un model anatomic (de exemplu, slăbiciune în întreg corpul). Reclamațiile indică, în principal, oboseală decât incapacitatea de a efectua o acțiune specifică. Informații importante pot fi obținute la evaluarea modelului temporal al simptomelor.
• Slăbiciunea musculară, care crește în câteva minute sau într-un timp și mai scurt, este de obicei asociată cu leziuni grave sau accident vascular cerebral. Dintr-o dată a evoluat slăbiciune, amorțeală și dureri intense localizate la nivelul membrelor este probabil cauzata de ocluzia arterei și membrelor ischemie, care pot fi validate în studiul sistemului vascular (de exemplu, evaluarea capilarelor pulsului, temperatura de culoare să fie umplute, diferențele tensiunii arteriale măsurate prin Scanarea Doppler).
• slăbiciune musculară care în mod constant progresează timp de câteva ore sau zile, poate fi cauzată de starea acută sau subacută (de exemplu, (presiunea măduvei spinării, mielita transversă, infarct al măduvei spinării sau hemoragie în ea, Guillain - sindrom Barre, în unele cazuri, atrofie musculară poate Acesta este asociat cu șederea pacientului în stare, rabdomioliză, botulismul, otrăvirea critice organofosfat).
• slăbiciune musculară, progresând timp de câteva săptămâni sau luni pot fi cauzate subacut sau boli cronice (de exemplu, mielopatia cervicală, majoritatea polineuropatiilor ereditare și dobândite, miastenia gravis, neuron motor leziune miopatii dobândite, majoritatea tumorilor).
• Slăbiciunea musculară, a cărei severitate variază de la o zi la alta, poate fi asociată cu scleroză multiplă și, uneori, cu miopatii metabolice.
• Slăbiciunea musculară, a cărei severitate variază pe parcursul zilei, poate fi asociată cu miastenia, sindromul Lambert-Eaton sau paralizia periodică.

Modelul anatomic al slăbiciunii musculare este caracterizat prin acțiuni specifice pe care pacienții le consideră dificil de realizat. La evaluarea modelului anatomic al slăbiciunii musculare, este posibil să se presupună prezența anumitor diagnostice.

• Slăbiciunea mușchilor proximali face dificilă ridicarea mâinilor (de exemplu, la pieptănare, ridicarea obiectelor deasupra capului), urcarea scărilor sau ridicarea de la o poziție așezată. Acest model este caracteristic miopatiei.
• Slăbiciunea mușchilor distale întrerupe astfel de acțiuni ca trecerea peste trotuar, ținând o ceașcă într-o mână, scriind, apăsând butonul sau folosind o cheie. Acest model de afectare este caracteristic pentru polineuropatie și miotonie. În multe boli, se poate dezvolta o slăbiciune în mușchii proximali și distali, dar la început unul dintre modelele de leziune este mai pronunțat.
• mușchii pareze tabloid poate fi însoțită de slăbiciune a mușchilor feței, dizartrie și disfagie cu ambele tulburări de mișcare ale globilor oculari, și fără ea. Aceste simptome sunt tipice pentru anumite afecțiuni neuromusculare, cum ar fi miastenia gravis, sindromul Lambert-Eaton sau botulism, dar pot apărea în anumite boli ale motoneuronului, cum ar fi ALS sau paraliziei supranucleare progresive.

În primul rând, modelul de deteriorare a motorului în general este determinat.

• Slăbiciunea, care acoperă în principal mușchii proximali, permite suspectarea miopatiei.
• slăbiciune musculară, însoțită de o creștere a tonusului muscular și reflexe, permite motoneuronilor leziunii suspecte centrale (motor corticospinal sau altă cale conductivă), mai ales în prezența reflexului de extensie din stivă (Babinski reflex).
• Pierderea disproporționată a dexterității degetelor (de exemplu, cu mișcări mici, jucând pianul) cu o putere relativ intactă a mâinii indică o leziune selectivă a traseului corticospinal (piramidal).
• Paralizia completă este însoțită de o lipsă de reflexe și de o scădere pronunțată a tonusului muscular, care se dezvoltă brusc cu leziuni grave ale măduvei spinării (șoc spinal).
• slăbiciune musculară cu hiperreflexie, tonus muscular scăzut (ca cu fasciculații și fără ele), iar prezența atrofie musculară cronică permite suspectate leziuni ale neuronului motor periferic.
• Slăbiciunea musculară, care este cea mai vizibilă în mușchii care sunt alimentați cu nervi mai lungi, în special în prezența tulburărilor de sensibilitate în regiunile distal, face posibilă suspectarea unei disfuncții a neuronului motor periferic din cauza polineuropatiei periferice.
• Nu există simptome ale sistemului nervos (de exemplu, reflexele normale, lipsa de atrofie musculară sau fasciculațiilor, puterea musculară normală, sau lipsa de efort a forței musculare de control) sau lipsa de efort la pacienții cu oboseală sau slăbiciune, care nu se caracterizează prin orice model temporar sau anatomice, face posibilă bănuiala că pacientul are oboseală, și nu slăbiciune musculară adevărată. Cu toate acestea, în slăbiciune intermitentă, care este absentă la momentul neregularităților de examinare pot sa treaca neobservate.

Cu ajutorul informațiilor suplimentare puteți localiza mai bine leziunea. De exemplu, slăbiciune musculară, care este însoțită de semne de leziune superioară a neuronului motor în combinație cu alte simptome, cum ar fi afazia, starea mentală alterată sau alte simptome de disfuncție a cortexului cerebral, permite leziune suspect in creier. Fragilității asociată cu leziuni ale bolii neuronului motor periferic poate fi din cauza lovirea unuia sau mai multor nervi periferici; în astfel de boli, distribuția de slăbiciune musculară are un model foarte caracteristic. Odată cu înfrângerea motorului brahial sau a plexului lombosacral, tulburări senzoriale și modificări ale reflexe sunt împrăștiate și nu corespund aria oricărei nervilor periferici.

Diagnosticul bolii care a cauzat slăbiciune musculară. În unele cazuri, setul de simptome identificate face posibilă suspectarea bolii care le-a provocat.

În absența unei adevărate simptome slăbiciune musculară (de exemplu, modelul caracteristic anatomice și temporale de slăbiciune, simptome obiective) și prezența a numai reclamațiile de slăbiciune generală, oboseala pacientului, lipsa de putere nu ar trebui să-și asume prezența unei boli neurologice. Cu toate acestea, la pacienții vârstnici care au dificultăți de mers pe jos din cauza slăbiciunii, pentru a determina distribuția de slăbiciune musculară poate fi dificilă, deoarece tulburările de mers sunt de obicei asociate cu mulți factori (vezi capitolul "Caracteristici la pacienții vârstnici"). Pacienții cu boli multiple pot fi limitați din punct de vedere funcțional, dar acest lucru nu se datorează unei slăbiciuni musculare adevărate. De exemplu, în cazul insuficienței cardiace și pulmonare sau oboseala, anemia poate fi asociată cu dispnee sau intoleranta la efort fizic. patologie mixtă (de exemplu, asociată cu artrita) sau dureri musculare (de exemplu, în legătură cu polimialgie reumatică sau fibromialgia) poate împiedica performanța exercițiilor fizice. Acestea și alte tulburări care sunt exprimate în plângerile de slăbiciune (de exemplu, gripa, mononucleoza infecțioasă, insuficiență renală), de obicei, au fost deja identificate sau rezultatele acestora indică istoricul de evaluare și / sau examen fizic.

În general, dacă colectarea anamnezelor și examenului fizic nu a evidențiat niciun simptom care sugerează o boală organică, atunci prezența sa este puțin probabilă; ar trebui să presupunem prezența unor boli care provoacă oboseală generală, dar sunt funcționale.

Metode suplimentare de cercetare. Dacă pacientul are oboseală și nu slăbiciune musculară, este posibil să nu fie necesară o cercetare suplimentară. Deși pacienții cu slăbiciune musculară adevărată pot utiliza multe metode suplimentare de cercetare, ele joacă adesea doar un rol de susținere.

În absența unei slăbiciuni musculare reale, datele clinice de examinare sunt folosite pentru a selecta metode de cercetare suplimentare (de exemplu, scurtarea respirației, paloare, icter, zgomot cardiac).

În absența abaterilor de la normă în timpul examinării, rezultatele cercetărilor nu indică, de asemenea, nici o patologie.

În cazul unei dezvoltări bruște sau în prezența unei slăbiciuni musculare generalizate severe sau a oricăror simptome de insuficiență respiratorie, este necesară evaluarea capacității vitale forțate a plămânilor și a forței maxime de inspirație pentru evaluarea riscului de apariție a insuficienței respiratorii acute.

În prezența unei slăbiciuni reale a mușchilor (de obicei după evaluarea riscului de apariție a insuficienței respiratorii acute), studiul își propune să determine cauza sa. Dacă nu este evident, testele de laborator de rutină sunt de obicei efectuate.

Dacă există semne de deteriorare a neuronului motor central, RMN este o metodă cheie de cercetare. O scanare CT este utilizată dacă RMN nu este posibil.

Dacă se suspectează mielipatia, RMN poate detecta prezența leziunilor în măduva spinării. De asemenea, RMN vă permite să identificați alte cauze de paralizie care imită mielopatia, inclusiv înfrângerea coada, rădăcinile calului. Dacă nu este posibilă efectuarea unui RMN, se poate folosi CT-mielografia. Sunt de asemenea realizate și alte studii. Puncția lombară și studiul lichidului cefalorahidian pot fi opționale în identificarea leziunii pe un RMN (de exemplu, când se detectează o tumoare epidurală) și este contraindicată dacă există suspiciunea unui bloc de lichid cefalorahidian.

Dacă se suspectează polineuropatia, miopatia sau patologia joncțiunii neuromusculare, metodele de cercetare neurofiziologică sunt esențiale.

După o traumă a unui nerv, se efectuează schimbări în el și denervarea mușchiului se poate dezvolta câteva săptămâni mai târziu, prin urmare, în perioada acută, metodele neurofiziologice pot fi neinformative. Cu toate acestea, ele sunt eficiente în diagnosticarea unor afecțiuni acute, cum ar fi neuropatia demielinizantă, botulismul acut.

În cazul în care se suspectează miopatia (slăbiciune musculară, spasme musculare și durere), este necesar să se determine nivelul enzimelor musculare. O creștere a nivelului acestor enzime este compatibilă cu diagnosticul de miopatie, dar poate apărea și în cazul neuropatiei (care indică atrofia musculară), iar nivelul lor foarte ridicat apare cu rabdomioliză. În plus, concentrația lor nu crește în toate miopatiile. Utilizarea regulată a cocainei de crack este, de asemenea, însoțită de o creștere prelungită a nivelurilor de creatinfosfonază (în medie până la 400 UI / l).

Cu ajutorul IRM, inflamația musculară poate fi detectată, care apare în miopatiile inflamatorii. O biopsie musculară poate fi necesară pentru a confirma diagnosticul de miopatie sau miozită. Un loc potrivit pentru o biopsie poate fi determinat prin RMN sau electromiografie. Cu toate acestea, artefactele din inserția acului pot imita patologia musculară și se recomandă să se evite acest lucru și să nu se ia material în timpul biopsiei din același loc unde a fost efectuată electromiografia. Testarea genetică poate fi necesară pentru confirmarea miopatiei ereditare.

Dacă se suspectează o boală a neuronului motor, studiile includ electromiografia și studiul vitezei de excitare pentru confirmarea diagnosticului și excluderea bolilor tratabile care imită boala neuronului motor (de exemplu, polineuropatia inflamatorie cronică, neuropatia motorie multifocală și blocurile de conducere). În stadiile ulterioare ale ALS, RMN-ul creierului poate descoperi degenerarea tracturilor corticospinal.

Testele specifice pot include următoarele.

• Dacă se suspectează miastenia gravis, se efectuează un test cu edrofoniy și studii serologice.
• Dacă este suspectată vasculita - detectarea prezenței anticorpilor.
• Dacă este disponibil, istoricul familial al unei boli ereditare este testarea genetică.
• Dacă apar simptome de polineuropatie, se efectuează și alte teste.
• În prezența miopatiei, care nu este asociată cu medicamente, boli metabolice sau endocrine, este posibilă efectuarea unei biopsii musculare.

Tratamentul slabiciunii musculare

Tratamentul depinde de boala care a cauzat slăbiciune musculară. Pacienții cu simptome care amenință viața pot necesita ventilație mecanică. Fizioterapia și terapia ocupațională pot contribui la adaptarea la slăbiciunea musculară fatală și la reducerea severității tulburărilor funcționale.

Caracteristici la pacienții vârstnici

Persoanele în vârstă pot prezenta o ușoară scădere a reflexelor tendonului, dar asimetria sau absența lor este un semn al unei afecțiuni patologice.

Deoarece persoanele în vârstă se caracterizează printr-o scădere a masei musculare (sarcopenie), odihna de pat poate repede, uneori în câteva zile, să conducă la dezvoltarea atrofiei musculare dezactivatoare.

Pacienții vârstnici iau o cantitate mare de medicamente și sunt mai susceptibili la miopatii medicamentoase, neuropatii și oboseală. În acest sens, terapia medicamentoasă este o cauză comună a slăbiciunii musculare la vârstnici.

Slăbiciunea care împiedică mersul pe jos are deseori multe cauze. Acestea pot include slăbiciune musculară (de exemplu, un accident vascular cerebral, utilizarea anumitor medicamente, mielopatia asociată cu spondiloza cervicală sau atrofia musculară), precum și hidrocefalie, parkinsonism, dureri de artrită și pierderea conexiunilor neuronale care reglează rezistența posturală sistem, căi proprioceptive), coordonarea mișcărilor (cerebel, ganglioni bazali), viziune și praxis (lobul frontal). În timpul examinării, trebuie acordată o atenție deosebită factorilor care trebuie corectați.

Adesea, fizioterapia și reabilitarea pot îmbunătăți starea pacienților, indiferent de cauza slăbiciunii musculare.