Lumboischialgia, ce este? Simptomele și regimul de tratament

• musculo-tonice,
• neurodistrofice,
• neurovasculare,
• neuropatice.

Formele și patogeneza lumboischialgiei

Durerea în lumboischialgia musculo-tonică este descrisă de pacienți ca durere, în putere de la slab la intens. În timpul palpării, medicul observă durerea musculară, prezența îngroșării dureroase în ele, precum și punctele active de declanșare (durere) - zone de iritabilitate crescută a țesuturilor, manifestată prin senzația de durere.

2 Lumboischialgia neurodistrastrofică este o consecință a formei musculare-tonice a sindromului. Când, împreună cu punctele de durere, s-au format tuberozități caracteristice în zonele șoldului sau genunchiului. Forma neurodistrofică începe cu dureri de spate mai mici (poate fi observată timp de mai mulți ani), apoi se deplasează la una dintre articulațiile mari ale piciorului (mai des genunchiul, mai puțin adesea soldul sau glezna).

Odată cu înfrângerea articulației genunchiului, durerea este localizată în interiorul fosei comune și popliteale. Dacă se dezvoltă procese distrofice în articulația șoldului, o persoană nu poate alerga, este dificil pentru el să urce pe scări, să-și răspândească picioarele. Când atingi trohanterul mare al femurului, pacientul simte o durere ascuțită, pe palpare, o durere ascuțită se manifestă sub ligamentul inghinal.

Lumboischialgia neurovasculară se caracterizează prin apariția durerii, greutății, distensiei la unul dintre picioare (stânga sau dreapta), senzație de frig și amorțeală în ea sau, invers, căldură. Se observă uscăciunea și decolorarea pielii, unghiile, keratinizarea excesivă a părții plantare a piciorului, umflarea gleznei.

4 Ischialgia lombară neuropatică se caracterizează prin tragerea durerilor radiante către mușchii feselor, femural și gastrocnemius, picior, crescând în timpul mișcării coloanei vertebrale lombare, precum și slăbirea forței muschilor periferici, scăderea sau pierderea reflexelor tendonului. Cea mai comună cauză este comprimarea rădăcinilor nervoase ale discului herniat.

diagnosticare

La diagnosticare, pentru a identifica cauza ischiei lombare, este necesar un studiu clinic, dacă este necesar, de laborator și instrumental pentru a identifica bolile spinării, bolile organelor și vaselor din cavitatea abdominală, zona pelviană și centura inferioarelor.

În primul rând, trebuie să consultați un neurolog care va testa mobilitatea coloanei vertebrale, articulațiile șoldului, genunchiului, va determina gradul de durere, va colecta informații despre bolile cronice, infecțioase sau oncologice ale pacientului, va prescrie o analiză biochimică și completă a sângelui și a urinei.

Metodele de diagnosticare hardware pot ajuta la determinarea cauzei lumboischialgiei:

• Raza X, tomografia computerizată a articulațiilor lombare și șoldului va oferi o imagine a stării oaselor, a articulațiilor, va permite excluderea sau detectarea prezenței fracturilor, tumorilor, spondilitei.
• RMN este prescris pentru a identifica procesele degenerative ale discurilor vertebrale, comprimarea rădăcinilor nervoase.
• Examinarea cu ultrasunete va dezvălui patologia cavității abdominale și a bazinului mic.

tratament

Tratamentul lumboischialgiei ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui neurolog. Baza terapiei este eliminarea durerii acute și tratamentul patologiei care a cauzat sindromul durerii.

Pentru a reduce umflarea, este necesară reducerea aportului de lichid.

Terapia de droguri

Cursul medicamentelor utilizate în tratamentul lumboischialgiilor este selectat în funcție de caracteristicile pacientului, de natura sindromului durerii și de cauzele sale. Pentru a facilita statul prescris:

1. analgezice (catadolone, lirice);
2. medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac, ketanol, movalis, brufen);
3. tensiunea musculara amelioreaza spasmolitica si relaxante musculare (mydocalm, sirdalud);
4. pot fi recomandate mijloace de promovare a unei circulații mai bune a sângelui, precum și un curs de vitamine B;
5. durerea insuportabilă este ușurată de blocade de novocaină sau de glucocorticosteroizi (diprospan, hidrocortizon). Din fondurile externe pot fi aplicate zonei dureroase diclak, fastum-gel.

În caz de lumboischialgie, metoda de farmacopunctură - injectarea medicamentului direct în punctul de durere - sa dovedit a fi bună. Procedura reduce pufarea, restabilește circulația normală a sângelui, ameliorează spasmele musculare și iritațiile rădăcinilor nervoase. Pacientul începe să se simtă ușurat după prima sesiune.

Gimnastica cu lumboischialgie acută

Videoclipul prezintă două exerciții care pot ameliora rapid starea pacientului în timpul unui atac de durere acut în partea inferioară a spatelui.

Exercițiile simple care pot fi efectuate în timp ce stați în pat vă vor ajuta să vă recuperați rapid dintr-un atac și să vă întoarceți la stilul de viață obișnuit:

• Întindeți-vă și ridicați-vă mâinile alternativ în timpul unei respirații profunde și le coborâți atunci când expirați (5-6 ori).
• Îndoiți și îndreptați piciorul (de 5-6 ori).
• Împingeți genunchii în afară (de 8-10 ori) cu genunchii îndoiți la picioare.
• Îndreptați și îndoiți picioarele la genunchi, apăsând tocurile pe suprafața patului (de 5-6 ori).

Atunci când vă îmbunătățiți starea, puteți complica exercițiile și le puteți face în picioare sau în picioare.

După eliminarea sindromului de durere, atunci când o persoană se poate deplasa fără dureri, îi sunt prescrise sesiuni de terapie fizică, exerciții speciale pentru coloanei vertebrale, masaj, reflexologie, fizioterapie (efecte magnetice, sesiuni UHF etc.).

Tratamentul ischialgiei lombare cronice are drept scop reducerea sarcinii pe coloana vertebrală lombosacrală, articulațiile șoldului, întărirea mușchilor spatelui. Acesta include terapie fizică, masaj, fizioterapie. Pacienții supraponderali sunt recomandați să piardă în greutate, astfel încât acele kilograme în plus să nu pună o sarcină suplimentară pe spatele lor.

În special, utilizarea de diskectomy (eliminarea discului). După intervenția chirurgicală (metoda clasică sau metoda de endoscopie), pacientului i se alocă un curs individual de terapie de reabilitare.

Tratamentul folcloric

Tratamentul ishialgiei lombare la domiciliu prin metode populare trebuie efectuat numai după recomandările medicului curant.

Pentru a atenua situația pot fi următoarele manipulări:

• Puneți în grăsime badger zona dureroasă, o soluție de ulei vegetal cu amoniac (raport 2: 1).
• Aplicați pe zonele inflamate o tulpină de ridiche neagră șters, comprese de tinctură de alcool de muguri de mesteacăn.
• Utilizați plasturi de încălzire.
• Purtați o centură de păr de câine.

Prognosticul pentru lumboischialgie este, în general, favorabil dacă pacientul vizitează medicul în timp util și începe tratamentul pentru boala de bază. Cu toate acestea, nu neglijați măsurile preventive care vor ajuta la prevenirea acestui fenomen neplăcut.

Măsuri preventive

În cazurile în care încărcarea pe coloana vertebrală nu poate fi evitată, este necesar să se urmeze reguli simple care minimizează riscul de sindrom ischialgic lombar.

• Elementele grele trebuie ridicate ușor.
• În timpul ședinței, se recomandă organizarea de pauze de zece minute pe oră. Scaunul de lucru ar trebui să aibă brațe, o spate rigidă și anatomică. Pentru a vă menține spatele într-o poziție verticală verticală, puteți pune o pernă sub talie.
• Atunci când conduceți o perioadă lungă de timp, este necesar să vă opriți și să lăsați vehiculul în fiecare oră pentru a vă plimba și a vă întinde picioarele și spatele.
• Înainte de a efectua lucrări fizice grele, trebuie să purtați un corset ortopedic special care să susțină mușchii coloanei vertebrale și a spatelui.

Cea mai bună prevenire a apariției crizelor recurente de lumboischialgie este punerea în aplicare a exercițiilor terapeutice, a cursurilor de masaj și respectarea măsurilor de precauție pentru sarcini pe coloana vertebrală.

Lumboischialgia: Simptome și tratament

Lumboischialgia - principalele simptome:

• Dureri de spate inferioare
• Răspândirea durerii în alte zone
• Dificultate în a face mișcări
• Arderea de-a lungul nervului
• Răcirea membrului afectat
• Paloare a pielii pe piciorul afectat
• Mâncărime de-a lungul nervului

Lumboischialgia - o boală caracterizată prin apariția unei dureri severe de-a lungul nervului sciatic, precum și în regiunea lombară. Acest sindrom se dezvoltă cel mai adesea în cazul progresiei modificărilor distrofice din partea articulației șoldului, a coloanei vertebrale, a fasciei și a mușchilor, precum și datorită bolilor cronice existente ale organelor interne. Dacă nu efectuați un diagnostic corect în timp și nu începeți tratamentul, atunci lumboischialgia va duce la o scădere a capacității de lucru.

motive

Atacurile de durere cu acest sindrom sunt rare. De regulă, ele pot fi provocate de următorii factori:

• mișcări ascuțite (curbe, întoarceri);
• ridicarea greutății, în special sistematică;
• fiind într-o poziție forțată sau incomodă pentru o perioadă lungă de timp.

Cel mai adesea, acest sindrom se dezvoltă la persoanele de vârstă activă. Mai puțin probabil să apară la vârstnici și la copii.

Principalele cauze ale progresiei ishiei lombare:

• greutatea în exces;
• proeminența discurilor vertebrale;
• hernie intervertebrală;
• postura rea;
• constante situații stresante;
• artrita;
• sarcinii;
• osteoartrita de tip deformant;
• sporturi și exerciții sportive;
• hipotermie;
• suferind boli de natură infecțioasă;
• modificări legate de vârstă în structurile osoase și cartilaginoase ale coloanei vertebrale;
• leziuni spinale.

clasificare

În medicină se utilizează mai multe clasificări, care se bazează pe cauzele care declanșează dezvoltarea durerii, frecvența crizelor, precum și simptomele predominante, prevalența durerii, natura bolii.

Clasificarea în funcție de cauza progresiei:

• sciatica lombară vertebrală. Acesta, la rândul său, este împărțit în discogene, radiculare și spondilogene. Sciatica lombară vertebrală se dezvoltă și progresează ca urmare a stoarcerii rădăcinilor nervoase, herniei discurilor etc.
• miofascială. Acest tip de ischie lombară se dezvoltă pe fondul bolilor inflamatorii ale fasciei și structurilor musculare;
• angiopatică. Se dezvoltă datorită leziunilor vaselor de sânge din partea inferioară a spatelui, precum și a membrelor;
• lumboischialgia pe fundalul afecțiunilor organelor interne.

Clasificarea în funcție de frecvența dezvoltării atacurilor:

• ischialgia lombară acută;
• patologie cu un curs cronic.

Prin dominanța plângerilor caracteristice:

• neurodistrofice;
• tonic muscular;
• vegetovascular.

Prevalența durerii în regiunea lombară:

• verso;
• stânga;
• bilaterale sau bilaterale.

Prin natura cursului bolii:

• neuropatică;
• musculoscheletale;
• neurodistrofice;
• Neurovasculare.

simptomatologia

Simptomele de lumboischialgie sunt, de obicei, foarte pronunțate. Adesea apar sub influența unor factori provocatori - o încărcătură mare asupra coloanei vertebrale, ridicarea greutăților și așa mai departe.

• durere severă în regiunea lombară (localizată la dreapta și la stânga coloanei vertebrale), care poate fi administrată picioarelor;
• durerea crește odată cu oboseala, ridicarea greutății, hipotermia, exacerbarea patologiilor cronice existente la om;
• restricționarea mișcărilor. O persoană nu se poate îndoi sau își poate întoarce torsul în mod normal;
• atunci când face o încercare de a păși pe picior, sindromul de durere este mult îmbunătățit. În același timp, durerea devine ascuțită, crește și arde;
• atunci când încercați să schimbați poziția durerii în partea inferioară a spatelui crește;
• pielea de pe piciorul afectat își schimbă culoarea. Ea devine palidă sau chiar marmură. La palparea membrelor, se observă răcirea lor;
• de-a lungul nervului, pacientul se poate simți ars, căldură, mâncărime.

Odată cu dezvoltarea lumboischialgiei acute, aceste simptome sunt foarte pronunțate, dar în cazul unui curs cronic al patologiei, se pot manifesta periodic - fie se estompează, fie se măresc din nou.

diagnosticare

Diagnosticul acestei afecțiuni se bazează pe evaluarea plângerilor pacientului, examinarea acestuia de către medicul curant. De asemenea, în planul de diagnostic includ metode de laborator și instrumentale.

Este posibil să începeți tratarea unei boli doar după un diagnostic aprofundat și o evaluare a rezultatelor obținute. Merită menționat faptul că în acest caz este inacceptabilă implicarea în auto-tratare, deoarece este posibilă agravarea cursului bolii. Tratamentul cu ajutorul remediilor populare ar trebui, de asemenea, să fie coordonat cu medicul dumneavoastră. Se recomandă aplicarea acestora numai în tandem cu terapia medicamentoasă și fizioterapie.

tratament

Tratamentul lumboischialgiei va fi cel mai eficient dacă este cuprinzător. Terapeuții, ortopedii și neurologii se ocupă de tratamentul acestei patologii. Planul de proceduri și activități medicale este elaborat pentru fiecare pacient strict individual.

În timpul perioadei acute de lumboischialgie, când apare un sindrom dureros pronunțat, se aplică următoarele:

• prezintă o odihnă strictă a patului, ceea ce implică excluderea exercițiilor fizice și a mișcărilor corporale active;
• volumul de lichid consumat scade. Acest lucru este necesar pentru a reduce umflarea membrului afectat;
• luând medicamente cu efect antiinflamator. Acest grup include nurofen, diclofenac, etc. Luați-le în interior (sub formă de tabletă) și aplicați direct în zona afectată;
• dacă sindromul de durere este foarte pronunțat, atunci medicii apelează la blocade noi;
• relaxante musculare și antispasmodice. Aceste medicamente vor ajuta la ameliorarea spasmelor musculare.

De îndată ce manifestările acute ale bolii cad, terapia se schimbă într-o oarecare măsură. De regulă, medicii prescriu pacienților:

• Terapie de exerciții;
• fizioterapie;
• masaj terapeutic;
• acupunctura;
• purtați specialități construcții ortopedice.

Prognosticul pentru tratamentul în timp util al lumboischialgiei este favorabil. Dacă această patologie sa transformat deja într-o formă cronică, atunci prognosticul este mai complicat. Totul depinde de ceea ce a devenit principala cauză a dezvoltării bolii, precum și de severitatea cursului ei.

profilaxie

Este întotdeauna mai ușor să previi dezvoltarea patologiei decât să o tratezi mai târziu. Prin urmare, pentru a nu dezvolta crize de lumboischialgie, este necesar să urmați câteva recomandări simple:

• nu purtați tocuri înalte;
• controlul greutății corporale;
• nu sta prea mult în poziție verticală;
• dacă lucrarea este sedentară, atunci trebuie să încercați să schimbați poziția mai des;
• fără fumat

Dacă credeți că aveți Lumboischialgia și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: un terapeut, un chirurg ortoped, un neurolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Sindromul radicular este un complex de simptome care apar în procesul de stoarcere a rădăcinilor spinării (adică a nervilor) în acele locuri în care se separă de măduva spinării. Sindromul radicular, ale cărui simptome sunt oarecum controversate în definiția sa, este în sine un semn al multor boli diferite, în baza cărora devine importantă oportunitatea diagnosticării sale și numirea unui tratament adecvat.

Lumbago este o durere ascuțită, care altfel poate fi definită de pacient ca "dureri de spate", această durere apare în partea inferioară a spatelui (adică în partea inferioară a spatelui). Lumbago, simptomele care se manifestă în principal din cauza supratensiunii care apare în zona specificată atunci când se ridică sau se înclină brusc, face imposibilă o persoană să se dezbrace într-o anumită perioadă de timp.

Anevrismul aortic este o extindere caracteristică a tipului sacciform care apare într-un vas de sânge (în principal, artere, în cazuri mai rare într-o venă). Anevrismul aortic, simptomele cărora, de regulă, prezintă simptome rare sau nu se manifestă deloc, apare ca urmare a subțierelor și a supraîncărcării pereților vaselor. În plus, se poate forma ca rezultat al expunerii la o serie de anumiți factori sub formă de ateroscleroză, hipertensiune arterială, stadii tardive de sifilis, inclusiv leziuni vasculare, infecții și prezența defectelor congenitale concentrate în peretele vascular și altele.

Hernia intervertebrală este o proeminență sau prolaps caracteristică efectuată în canalul vertebral de fragmente ale discului intervertebral. O hernie intervertebrală, ale cărei simptome se manifestă datorită faptului că pacientul este rănit sau dacă are osteocondroză, se manifestă, printre altele, sub forma comprimării structurilor nervoase.

Pietrele la rinichi sunt una dintre cele mai frecvente manifestări ale urolitiazei, în care pietrele de sare, de fapt pietrele, se formează în rinichi. Pietrele la rinichi, simptomele care se manifestă sub formă de atacuri de colică renală, pirourie (puroi în urină), hematurie (sânge în urină) și dureri de spate, pot fi eliminate atât prin terapie conservatoare, efectele care le dizolvă, intervenția chirurgicală în care pietrele sunt îndepărtate prin metoda operațională.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

sciatică

Lumboischialgia - atac dureros, localizat în regiunea lombară și partea din spate a coapsei, care se dezvoltă ca urmare a ridicării greutăților, a rotației ciudate a corpului, a proeminenței discului intervertebral. Boala se manifestă prin durere bruscă, stări forțate și tulburări de mișcare în partea inferioară a spatelui și membrelor afectate. Diagnosticul se stabilește pe baza examinării clinice, a radiografiei, a CT sau a RMN, a mielografiei. În tratamentul analgezicelor utilizate, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene; după suprimarea inflamației, se prescriu exerciții de fizioterapie, se aplică proceduri fizioterapeutice. În cazul unui curs advers, se efectuează un tratament chirurgical.

sciatică

Lumboischialgia - senzații dureroase la nivelul spatelui inferior, de intensitate variabilă (de la disconfort la durere intensă intensă), predispus la radiații piciorului datorită compresiei și iritației anormale a rădăcinilor spinale ale L4-S3 care formează nervul sciatic. Durerea apare pe fundalul osteochondrozei spinale, spondiloartrozei, herniei intervertebrale și a altor boli însoțite de modificări distructive și formarea osteofiturilor. Boala reprezintă aproximativ 20-30% dintre cazuri dintre toate procesele patologice asociate durerii de spate. Se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă de lucru (vârstă tânără și medie, 25-45 ani).

Cauzele ischialgiilor lombare

Lumboischialgia are de cele mai multe ori o origine vertebrală și este cauzată de o "reflexie" reflexă a durerii în cazul herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombare, a spondiloartrozei lombare și a altor modificări degenerative ale coloanei vertebrale. La unii pacienți, este o manifestare a sindromului de durere miofascială care implică mușchii spatelui și pelvisului. De asemenea, durerea poate fi cauzată de iritarea ligamentelor, a oaselor, a structurilor musculare; totuși, este în ambele sensuri, cu localizare defectuoasă; profundă reacție de durere și rareori radiază sub nivelul articulației genunchiului. La persoanele în vârstă, artroza articulației de șold (coxartroza) este o cauză obișnuită a ischialgiilor lombare și durere în care acestea pot radia în partea inferioară a spatelui. Următoarele situații pot provoca apariția unei reacții dureroase: răsuciri abrupte ale corpului, hipotermie, crăpături, starea într-o postură inconfortabilă, monotonă pentru o perioadă lungă de timp. Mai puțin frecvent, patologia se dezvoltă fără un motiv aparent.

Grupul de risc pentru dezvoltarea ischiei lombare include persoanele cu supraponderale, bolile cronice ale coloanei vertebrale, hernia intervertebrală, exacerbările infecțioase, precum și acei pacienți care lucrează în producție trăiesc în mod constant stres ridicat și petrec mult timp în aceeași poziție a corpului.

Patogenie de lumboischialgie

Mecanismele de dezvoltare a durerii în lumboischialgie sunt diferite, în funcție de motivele care declanșează procesul patologic.

Sindromul muscular al pereților. Se întâlnește cu osteochondroză, când zonele de disc intervertebral deteriorate devin o sursă de impulsuri patologice. Sistemul nervos uman le percepe ca fiind durere, făcând tot posibilul pentru a reduce ultima (imobilizarea zonei afectate, creșterea tonusului muscular). Tensiunea musculara se raspandeste departe de sursa originala de durere si este transmisa muschiului in forma de para, sub care trece nervul sciatic. Contracepțiile contracțiilor musculare controlează compresia acestui nerv și apar simptome ale durerii reflectate.

Hernia intervertebrală. Procesele degenerative în hernia intervertebrală contribuie la îngustarea lumenului canalului spinal; Aceasta, la rândul său, duce la compresia și inflamația (sciatica) a rădăcinilor nervului sciatic. Ca urmare, fibrele nervoase (senzoriale și motorii), care fac parte din acesta, sunt iritate, ceea ce provoacă apariția durerii reflectate. Aceasta din urmă poate fi formată și în cazul unei hernii complicate (prolapsul acesteia), ducând la o îngustare acută a canalului spinal.

Sindromul Facet. Formată pe fundalul osteochondrozei, în care există fie o mobilitate excesivă, fie o restricție în mișcarea coloanei vertebrale. Aceasta duce la o schimbare în activitatea articulațiilor intervertebrale, la procesul inflamator și la formarea durerii reflectate.

Simptomele ischialgiilor lombare

Un atac de durere în partea inferioară a spatelui apare brusc. Reacția de durere este ars, tragând sau plângând. În timpul presiunii și / sau iritației nervilor spinali la nivelul de la L4 la S3 (cu stres prelungit, sarcină crescută pe partea inferioară a spatelui), apare o durere ascuțită. Aceasta duce la contracția musculară reflexă, care sporește și mai mult atacul durerii.

Principalele simptome ale ischialgiei lombare: dureri la spate și spate ale coapsei, restricții în mișcarea coloanei vertebrale (mai ales în regiunea lombosacrală). Durerea devine de obicei pronunțată atunci când încercați să schimbați poziția corpului, ridicați ceva greu sau îndreptați în sus; pacientul are o poziție forțată (ușor înclinat înainte, îndoit). Atât motilitatea statică, cât și motivația pacientului se schimbă. În picioare sau în picioare, își pătează un picior, îl descarcă și celălalt devine principalul, sprijinind. Aceasta duce la înclinarea trunchiului către piciorul sănătos (suport). Muschii din regiunea lombară și, adesea, întreaga spate și chiar centurile membrelor inferioare sunt tensionate. Tensiunea prevalează homolateral (adică pe partea afectată). Coapsa este constrânsă la mers, poate să apară scolioza, aplatizarea lordozei lombare, mai puțin frecvent hiperlordoza. Se caracterizează printr-un "simptom al trepiedului" atunci când, din cauza durerii, pacienții nu pot sta niciodată sau sunt forțați să-și odihnească mâinile pe marginea scaunului. Când schimbați poziția, pacientul se întoarce mai întâi la partea sănătoasă și, adesea, strânge piciorul inflamat cu ajutorul unei mâini (simptomul Minor).

Diagnosticul ischialgiilor lombare

Diagnosticul ischiei lombare include un examen clinic în care neurologul efectuează o examinare statică și dinamică a coloanei vertebrale, verifică simptomele tensiunii nervului sciatic și atrage, de asemenea, atenția asupra semnelor de infecție sau a unui neoplasm malign. Patognomonica pentru lumboischialgia este o durere ascutita ca raspuns la palparea punctului de intrare al nervului sciatic la coapsa. În plus, cu lumboischialgia, sunt examinate organele pelvine și cavitatea abdominală, ceea ce face posibilă excluderea sau identificarea leziunilor organelor, care pot fi, de asemenea, o sursă de durere reflectată.

Radiografia coloanei vertebrale lombare poate dezvălui o scădere a înălțimii discurilor intervertebrale, scleroza plăcilor endplatei, hipertrofia proceselor articulare, osteofitele și îngustarea inegală a canalului spinal. Obiectivul principal al acestui studiu este excluderea unei tumori, spondilită, fracturi traumatice și patologice, anomalii congenitale ale coloanei vertebrale, procese infecțioase și inflamatorii. În cazurile în care manifestările clinice sugerează că este suspectată o tumoare sau spondilită, iar radiografia spinală nu a evidențiat nici o patologie, este prezentată scintigrafia radioizotopei, imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată. CT sau RMN ale coloanei vertebrale, iar în absența lor mielografie, este prezentată când apar semne de compresiune a măduvei spinării (mielopatie compresivă). În unele cazuri, se efectuează o puncție lombară, ale cărei rezultate pot dezvălui un exces al cantității de componente proteice. Conform indicațiilor, se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor cavității abdominale, ultrasunete a rinichilor și urografie excretoare.

Lumboischialgia este diferențiată de miozita a mușchilor spate și patologia articulației șoldului. Pentru diagnosticul corect, medicul examinează cu atenție istoricul, examinează pacientul, evaluează obiectivele existente și manifestările clinice subiective ale patologiei.

Tratamentul ischialgiei lombare

În neurologie, eliminarea durerii acute a spatelui se realizează pe fundalul măsurilor care vizează combaterea cauzei sale principale: hernia intervertebrală, osteochondroza lombosacrală etc. Lumboiscalgia este tratată de un neurolog sau de coloanei vertebrale. În stadiul acut de atac dureros, este important să se organizeze îngrijirea calității pacientului. Spațiul patului trebuie să fie greu, elastic; Analgezicele sunt prescrise pentru ameliorarea durerii și, în cazuri deosebit de dificile, sunt utilizate blocaje - injecții cu analgezice și componente antiinflamatoare care sunt injectate direct în focalizarea dureroasă. Procedurile locale de iritare (utilizarea unui plasture cu piper, tehnici de distragere, frecare) au un efect analgezic bun. Cu ineficiența tratamentului terapeutic utilizat pentru tracțiunea spinală. Recomandări de fizioterapie recomandate (băi de nămol, acupunctură, somn terapeutic, sesiuni de masaj, terapie manuală).

În terapia complexă a lumboischialgiei, includ, de regulă, medicamente antiinflamatoare, relaxante musculare, antispasmodice, medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației. Un efect pozitiv asupra bunăstării pacientului îl reprezintă aportul de vitamine, care contribuie la repararea, regenerarea și nutriția țesuturilor structurilor cartilaginoase ale coloanei vertebrale.

Un efect analgezic și tonic excelent în perioada subacută a bolii are un masaj terapeutic. Cu lumboischialgia, o atenție deosebită este acordată regiunii lombare și sacrului. Prin frământarea sistematică a acestei zone, este posibil să se îmbunătățească fluxul sanguin, să se restabilească metabolismul în coloana vertebrală și să se încetinească progresia osteocondrozei.

Dacă fizioterapia și tratamentul medicamentos nu mai sunt eficiente sau ineficiente, este prescris tratamentul chirurgical. Indicații pentru comportamentul său sunt: ​​simptome de comprimare a măduvei spinării; anomalii pelvine și parapareză inferioară; durere severă, care nu poate fi tratată conservator. Cel mai adesea se recomandă tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale. În timpul operației, discul deteriorat poate fi îndepărtat parțial sau complet. Discectomia, microdiscectomia și discectomia endoscopică sunt posibile. În cazul intervențiilor totale, se aplică plasticul discului intervertebral deteriorat.

Cu recurențe frecvente de durere lombară, se recomandă exerciții speciale de gimnastică. Acestea vă permit să întăriți mușchii din jurul coloanei vertebrale, ceea ce reduce semnificativ riscul de deplasare a vertebrelor și crește rezistența acestora la efort fizic. Terapia fizică este recomandată într-o instituție medicală, sub îndrumarea unui medic exercițiu cu experiență medicală. Fără cunoașterea terapiei de exerciții fizice, nu ar trebui să experimentați exerciții necunoscute, deoarece cu o mișcare ciudată puteți întinde mușchii, provoca un proces inflamator și crește semnele herniei intervertebrale. Treptat, pacienții se obișnuiesc cu ritmul în care efectuează exercițiile, învață noi tehnici și abordări, astfel încât, după descărcarea de gestiune din spital sau încetarea perioadei active de tratament, să continue să aplice terapia fizică, dar fără nici un ajutor.

Prognoza și prevenirea lumboischialgiei

În aproximativ 95% din cazuri, lumboischialgia este benignă în natură și, cu asistență medicală în timp util, are un prognostic destul de favorabil. Cu recăderi frecvente ale bolii și absența tratamentului, se pot produce deformări ale țesuturilor, nodurile adesea formează adânc în mușchi și procesele metabolice sunt perturbate.

Măsurile preventive pentru durerea lombară vizează tratarea în timp util a bolilor coloanei vertebrale și prevenirea progresului acestora în viitor. Se recomandă evitarea tensiunii prelungite a mușchilor spinării, ceea ce duce la stagnare și provoacă apariția unor modificări distrugătoare în țesutul cartilajului vertebrelor. Corectarea stereotipului motor este necesară; trebuie evitată efectuarea de mișcări asupra mușchilor nepregătiți; este necesară crearea unui corset muscular, care va asigura distribuirea corectă a încărcăturii pe coloana vertebrală. Este, de asemenea, necesar să se angajeze în corectarea tulburărilor de postură cu formarea unei posture corecte, pentru a participa la pierderea în greutate și a renunța la fumat. În plus, pentru prevenirea recurențelor frecvente, se recomandă de 1-2 ori pe an să se supună unui tratament sanatoriu.

Simptomele și tratamentul sindromului ischialgic lombar

Sindromul ischialgiei lombare este apariția durerii acute în regiunea lombară, care se extinde la unul sau ambele membre pelvine. Patologia însoțește diferite deformări ale coloanei vertebrale, deoarece are o origine vertebrală. Aceasta provoacă un disconfort grav pacientului, deoarece îi limitează mobilitatea. Diagnosticul bolii se bazează pe identificarea posibilelor cauze ale apariției acesteia. Terapia vizează atât combaterea etiologiei problemei, cât și ameliorarea durerii. Până în prezent, boala poate fi controlată.

Cauzele ischialgiilor lombare

Problema este de origine neurologică și vertebrală, adică este rezultatul compresiei neuronilor. În acest sens, există mai mulți factori care provoacă o astfel de deformare:

1. Osteocondroza și alte probleme distrofice ale coloanei vertebrale lombare. În procesul de progresie, rădăcinile nervoase sunt stoarse, ceea ce duce la durere. Același lucru se întâmplă și în formarea osteofiturilor. În multe cazuri, boala este complicată prin proeminența sau herniarea discului intervertebral.
2. Leziunile tumorale ale structurilor osoase ale scheletului axial. Stoarcerea nervilor apare adesea când o tumoare este localizată în regiunea lombară și în pelvis. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii acestor zone.
3. Sindromul de durere miofascială conduce, de asemenea, la dezvoltarea ischialgiilor lombare. Spasmele musculare pot avea un efect advers asupra circulației sângelui și asupra inervației.
4. Leziuni traumatice la nivelul regiunii lombare. Ridicarea constantă a greutății, sportul profesional, precum și accidentele conduc la perturbarea integrității structurilor anatomice și la dezvoltarea sindromului dragoste-sciatic.
5. Bolile sistemice ale țesutului conjunctiv, de exemplu leziunea reumatoidă. Este însoțită de o schimbare a structurii naturale a articulațiilor, care afectează nervul sciatic.

De asemenea, este acceptat sindromul lumboischialgiei idiopatice singulare. Această problemă nu are motive evidente. Un astfel de diagnostic se face numai după excluderea tuturor celorlalți factori care au provocat apariția problemei.

Simptome principale

Principala manifestare a bolii este durerea. Apare în timpul activității motrice, adică este asociată cu activitatea mușchilor și a articulațiilor. Inițial, senzațiile apar în partea inferioară a spatelui. În acest caz, durerea poate fi de intensitate diferită. Simptomul se răspândește la picior, iar nervii sunt afectați atât pe partea stângă, cât și pe partea dreaptă. Uneori ambele membre sunt implicate în proces. Durerea este simțită în coapsă, apoi se duce în zona genunchiului și chiar mai târziu se poate produce și în picioare. Astfel de simptome complică viața de zi cu zi a unei persoane, deoarece limitează în mod semnificativ mobilitatea acesteia. Pacienții se plâng de amorțeală la nivelul picioarelor, precum și de furnicături neobișnuite și neplăcute din mușchi și, uneori, de convulsii tonice. Pacienții au, de asemenea, febră localizată și înroșirea pielii din zona afectată. Simptomele pot trece pe cont propriu, iar incidența recurenței lor depinde de multe motive. În acest caz, manifestarea bilaterală a sindromului lumboischial este mai severă și poate fi însoțită de pierderea controlului asupra sfincterilor vezicii și rectului. Deoarece este dificil pentru pacienți să se deplaseze în momentul atacului, ei pot avea nevoie de ajutor din afară. Cu conservarea pe termen lung a senzațiilor neplăcute, este necesar să consultați imediat un medic.

diagnosticare

Sindromul radicular este o boală simptomatică, adică o manifestare a altor probleme vertebrale. Confirmarea bolii a implicat un neurolog. El colectează istoria și evaluează condițiile în care există durere în partea inferioară a spatelui. Apoi medicul examinează pacientul. Testele neurologice pot dezvălui prezența deficienței, a încălcării sau a altor forme de încălcare a structurii naturale a coloanei vertebrale sau a rădăcinilor nervoase.

Examenul cu raze X vă permite să vedeți anomaliile structurilor osoase. Conform rezultatelor acestei metode, rareori este posibil să se facă un diagnostic precis, dar ajută la diferențierea afecțiunilor și la diferențierea lor între ele. Examinarea cea mai specifică, care ajută la identificarea prezenței sindromului radicular, precum și explicarea cauzei apariției acestuia, este imagistica prin rezonanță magnetică. Această metodă de vizualizare permite determinarea localizării exacte a osteofitelor, tumorilor sau leziunilor, care provoacă formarea durerii.

tratament

Tactica tratării bolii este determinată de medic și depinde de motivul pentru care a provocat dezvoltarea sa. Inițial, se efectuează o terapie simptomatică, care este necesară pentru a facilita bunăstarea pacientului. Tratamentul sindromului ischialgic lombar, care a apărut în stânga sau în dreapta, nu diferă, deoarece metoda de ameliorare a durerii nu depinde de topografia nervului afectat.

Pentru a combate problema, se folosesc ambele medicamente și diferite exerciții. Terapia la domiciliu este posibilă numai după consultarea unui medic. Rezultatele bune sunt, de asemenea, demonstrate prin fizioterapie, care este utilizat în mod activ pentru leziuni vertebrale.

Revizuirea medicamentelor

Obiectivul principal al utilizării medicamentelor este ameliorarea durerii și îndepărtarea spasmului. Acest lucru se realizează prin următoarele medicamente:

1. Analgezicele se utilizează sub formă de tablete și sub formă injectabilă. Medicamentele din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Ibuprofen și Diclofenac, sunt mai frecvent utilizate. Practicat și aplicând unguente locale și geluri, care sunt frecate în partea afectată. În cazurile severe, se utilizează analgezice narcotice bazate pe codeină și tramadol.
2. Sindromul tonic necesită utilizarea relaxanților musculare, deoarece spasmul muscular provoacă o durere crescută. În aceste scopuri, un medicament precum "Sirdalud" sa dovedit bine. Este folosit, de asemenea, pentru tulburări de urinare și mișcări ale intestinului, atunci când este diagnosticat un proces bilateral sever.
3. Blocajul novo-blocin al zonei afectate are un bun efect analgezic și antiinflamator. Fă-le acasă este imposibilă, pentru că există riscul de deteriorare a plexului nervos. Pentru a spori acțiunea analgezică, se utilizează, de asemenea, glucocorticosteroizi.
4. Vitaminele B în diverse combinații accelerează recuperarea rădăcinilor deteriorate. Acestea sunt utilizate în tablete și preparate injectabile. Medicamentele sporesc, de asemenea, efectul analgezic al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

fizioterapie

O serie de proceduri sunt utilizate pentru a combate manifestările de ischie lombară. Toate acestea vizează restabilirea fluxului sanguin într-o anumită zonă, precum și stimularea funcționării normale a structurilor nervoase și a mușchilor. Masaje speciale sunt eficiente. Îmbunătățește bine spasmul miocardic și relaxează coloana vertebrală. Această metodă este cea mai eficientă pentru scolioza, deoarece vă permite să restaurați locația normală a structurilor osoase. Acupunctura ajută la normalizarea transmiterii impulsurilor nervoase și, de asemenea, are un efect analgezic. Terapia UHF este folosită în mod activ în tratarea multor probleme. Datorită utilizării unui câmp magnetic de înaltă frecvență, se obține un efect pronunțat de încălzire și stimulare a reparației țesuturilor.

În perioada acută, mobilitatea pacientului este cel mai bine limitată. După stabilizarea stării este utilă efectuarea gimnasticii. Aceasta presupune utilizarea următorului complex:

1. Exerciții de întindere. Stretching-ul muschilor contribuie la relaxarea lor si previne spasmele. Pentru aceasta se efectuează curbele, curbele și curbele lente. Diverse yoga asanasuri sunt, de asemenea, utile, care sunt cele mai bune practicate sub îndrumarea unui instructor.
2. Exerciții pentru a restabili funcționarea normală a articulațiilor și a mușchilor coloanei vertebrale și a pelvisului lombar, cum ar fi alunecările, picioarele și ridicarea corpului. Ei trebuie să se descurce într-un ritm confortabil. Este important să exercitați un exercițiu moderat. Încărcarea greutății provoacă numai deteriorarea.
3. Strângerea coloanei vertebrale cu ajutorul echipamentului special. Medicii folosesc în aceste scopuri o canapea care permite formularul fiziologic să se întoarcă la scheletul axial.

Remedii populare

Tratamentul la domiciliu este convenit cu medicul.

1. Îndepărtarea zonei afectate arată un rezultat bun. Un remediu populare popular este grăsimea badger, care poate fi achiziționată la farmacie.
2. Utilizarea curelelor de încălzire din lână de oaie, câini și cămile are un efect benefic și ameliorează durerea.
3. Utilizarea de patch-uri de încălzire (vândute într-o farmacie). Efectul lor se bazează pe efectul de încălzire datorat extractului de capsicum conținut în compoziție.

Prognoza și prevenirea

Rezultatul bolii depinde de cauza apariției acesteia și de severitatea semnelor clinice. Lumboischialgia de avertizare este redusă la efort fizic moderat, controlul greutății și tratament în timp util pentru îngrijirea medicală.

Cea mai mare valoare în prognosticul și rezultatul viitor al lumboischialgiei, ca și toate celelalte afecțiuni care provoacă durere în coloană vertebrală, au diagnosticul precoce. Pacienții cu simptome similare se încadrează în grupul de risc pentru dizabilitate. Cu identificarea în timp util a problemelor care pot provoca leziuni ale structurilor nervoase și ale nervilor, există mai multe opțiuni de abordare a acesteia. Timpul are o importanță majoră aici, deoarece cu cât simptomele apar mai mult, cu atât este mai puțin probabil ca funcția coloanei vertebrale lombare și capacitatea pacientului de a lucra să se redreseze.

De asemenea, factorul psihosocial este important. Trecerea durerii de la faza acută la cea cronică este o perioadă dificilă pentru pacient. Având o persoană cu depresie și depresie lumboischiale datorită conștientizării problemei, se reduce șansa de recuperare ulterioară. Oamenii nu caută îngrijire medicală, ceea ce duce la agravarea bolii. Factorii de risc care predispun la trecerea durerii în forma cronică sunt evidențiate. Acestea includ stres constant, fumat și vârstă înaintată. Situația socială negativă și lipsa de sprijin pentru rude și rude au și un efect negativ. (Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1479671/#!po=26.9231)

opinii

Pavel, de 33 de ani, Kaliningrad

Au fost dureri severe în partea inferioară a spatelui, care a dat piciorul drept. Ele au apărut atunci când ridicau greutăți și colțuri ascuțite ale corpului. M-am dus la doctor. Ei au găsit o proeminență a discului intervertebral în spatele inferior, motiv pentru care sindromul ischialgic lombar sa dezvoltat. Eu iau analgezice și merg la sesiuni de fizioterapie. Acum durerea nu se deranjează.

Anna, 27 de ani, Moscova

Mama mea a început să aibă o durere de spate rea. Mai mult, senzațiile s-au răspândit și la picioarele ei, așa că nu putea chiar să meargă normal. Doctorul a spus că acest lucru este sindromul lumboischialgiei pe fundalul artrozei progresive. El a prescris calmante, masaj și exerciții terapeutice. Mama a început să se simtă mai bine, deși mișcările sunt încă limitate.