Diagnosticul și tratamentul tendovaginitei crepitative

Frecvența microtraumă sau activitatea de muncă, în care un grup muscular este implicat constant, poate provoca tendovaginită crepitantă. Această boală determină o persoană să sufere o durere severă, agravată de efort fizic. Umflarea și roșeața pielii apar în zona afectată. În cronică, apar focare patologice de osificare.

Cauzele patologiei

Efectul acestor factori asupra organismului uman poate provoca dezvoltarea tendovaginitei crepitante:

• microtrauma prelungită;
• activitățile profesionale legate de sarcina unui grup muscular separat;
• infecția tendoanelor prin pielea afectată;
• pagube importante în istorie;
• afecțiuni ale țesuturilor trofice;
• infecție bacteriană generalizată;
• varice;
• prezența unei infecții cronice în organism.

Cum să recunoști?

În perioada acută de tendovaginită crepită, o persoană este îngrijorată de un sindrom de durere puternică. Și, de asemenea, există alte senzații neplăcute sub forma unei arsuri sau amețeli în zona muschilor vaginali inflamați. Apare slăbiciune și mișcarea în acest grup muscular este restrânsă. În plus, există umflarea pielii și o creștere locală a temperaturii zonei bolnave. O umflare mai pronunțată este observată de-a lungul locului învelișului sinovial. O caracteristică importantă a acestui tip de tendovaginită este criza caracteristică care apare în timpul mișcării.

Pacienții cu tendovaginită prezintă simptome de stare generală de rău, cefalee și febră.

Dacă pacientul nu a primit tratament suficient și în timp util, boala intră într-o etapă cronică. Pentru ea, conexiunea caracteristică a durerii cu efort fizic și severitatea sunetului crepitant este redusă semnificativ sau dispare complet. De-a lungul mușchiului, este umflat sub forma unui cordon, când este atins, apare o durere puternică și ascuțită. Uneori se simt mici formațiuni dense, care reprezintă oificare a țesuturilor moi. Atunci când se organizează un proces purulente în cavitatea chistică, se observă un simptom al fluctuației sau al fluidului de pompare atunci când este atins.

Localizarea tendovaginitei crepitului

Cel mai adesea apare peria tendovaginită. Aceasta se datorează traumatizării frecvente a acestei zone a corpului și ca rezultat al expunerii la leziuni inflamatorii și infecțioase. În plus, numeroase tipuri de muncă, inclusiv o povară excesivă a mâinii, sunt declanșatoare pentru dezvoltarea bolii. Destul de des, apare și tendovaginita antebrațului. O caracteristică a acestei leziuni este progresia rapidă a procesului. Uneori patologia este localizată în zona unuia dintre degete sau încheieturi. Tendinita articulației umărului sau încheieturii mâinii are un curs sever și severitate semnificativă a simptomelor comune. Cu o sarcină semnificativă asupra gleznei, tendinita se poate dezvolta în tegumentele sinoviale ale mușchilor picioarelor.

Metode de diagnosticare

Un traumatolog poate identifica o tendinită fortificatoare în timpul examinării și anchetei despre evoluția bolii. Pentru a confirma diagnosticul prin diagnosticarea cu raze X și cu ultrasunete a zonei pacientului. Folosind aceste tehnici, sunt detectate semne de inflamație a țesuturilor moi. În plus, imagistica prin rezonanță magnetică este posibilă. Și, de asemenea, toți pacienții sunt luați sânge și urină pentru analiză generală.

Probleme de tratament

Tratamentul problemei trebuie să fie cuprinzător și să includă un efect conservator asupra tendovaginitei. Dacă este necesar, aplicați o procedură chirurgicală cu îndepărtarea vaginului sinovial afectat. De asemenea, este important ca, după expunerea medicală sau operațională, să urmeze un curs de terapie de reabilitare, cu ajutorul căruia va fi posibilă restabilirea pe deplin a activității funcționale a grupului de mușchi bolnavi.

medicamente

Puteți să scăpați de principalele simptome de tendovaginită, dacă utilizați medicamente care elimină procesul inflamator. În acest scop, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, iar în caz de patologie severă, medicamente hormonale. Acestea sunt utilizate sub formă de unguente pentru utilizare externă sau injecții intramusculare. În plus, pacientul este prescris de chondroprotectori și complexe de vitamine.

Metode populare

Medicina alternativă este o completare excelentă a terapiei de bază. Deseori folosiți unguente care conțin materii prime vegetale. Cele mai eficiente sunt unguentele, preparate pe bază de cremă de nuncă și de copil. Pentru cea de-a doua metodă de tratament care utilizează ouă de pui, făină și o lingură de alcool. Toate ingredientele sunt amestecate și aplicate pe material, care este folosit ca bandaj.

fizioterapie

În tratamentul tendovaginitei crepitative, se utilizează următoarele metode:

• electroforeză;
• băi de parafină;
• Radiația UHF;
• masaj;
• exerciții terapeutice;
• baie cu uleiuri esențiale;
• nămoluri.

Înfrângerea încheieturii mâinii drepte sau a antebrațului este mult mai comună decât stânga.

profilaxie

Este posibil să se prevină dezvoltarea tendovaginitei prin evitarea leziunilor sau a muncii constante monotone asociate cu o sarcină specifică pentru grupul muscular. De asemenea, este important să se trateze în timp toate bolile inflamatorii ale formațiunilor adiacente tecii sinoviale. Infecția crește semnificativ riscul de tendonită, prin urmare, dacă pielea este deteriorată, rana este tratată cu soluții de dezinfectare. Este necesar să eliminați toate focarele de infecție bacteriană cronică în organism, deoarece bacteria cu fluxul sanguin se poate răspândi în tot corpul, inclusiv afectând mușchii vaginului sinovial.

Cauzele și tratamentul tendovaginitei crepitului

Crăpătura articulației membrelor poate manifesta o boală cum ar fi tendovaginita crepitului. Patogeneza slabă permite să nu se acorde atenție ușoară disconfortului. Acest lucru duce la diagnosticarea târzie și terapia ineficientă, posibila invaliditate. Un apel în timp util către un specialist vă permite să aplicați o metodă conservatoare de tratament, evitând intervenția chirurgicală. Utilizarea măsurilor preventive va menține articulațiile sănătoase mult timp.

Cauzele bolii și pacienții potențiali

Tendovaginita este o inflamație a structurii tendonului și teaca acestuia, teaca tendonului. Patologia este aseptică și infecțioasă. O trăsătură distinctivă a unei leziuni neinfecțioase este o criză articulară caracteristică. Inflamația se dezvoltă pe fondul leziunilor articulațiilor tendonului în timpul mișcărilor repetate ale mâinilor sau piciorului. Acest lucru se datorează sarcinilor excesive în sport, cu complicații profesionale. Astfel, sportivii și lucrătorii care au o muncă mecanică monotonă sunt expuși riscului bolii. Tendovaginita infecțioasă se dezvoltă dacă există o concentrare purulente sau datorită unor infecții specifice de origine venerică și tuberculoasă.

Amânarea începerii tratamentului inflamației tendonului duce la formarea cronică a bolii, cu formarea de flegmon și amputarea membrului.

Manifestări de tendovaginită crepitantă

Creșterea tendovaginitei are o evoluție acută și cronică a bolii. Deoarece pacienții nu văd imediat un medic, se dezvoltă slăbiciune musculară și deformare digitală. Principalele simptome ale manifestării sunt:

Crevetismul tendovaginitei este însoțit de durere, umflare, criză și crampe.

• Durere. La începutul bolii are un caracter nagging, dureros, cu dezvoltarea patologiei devine tragere. Există mișcări de durere.
• Umflarea. Apare în timp sub forma unui oval. La atingere, formarea se caracterizează printr-o etanșare elastică.
• Crunchul apare la inflamația prelungită. În caz de leziune, țesuturile tendonului devin inflexibile, iar ca urmare a fricțiunii se manifestă crepita focului inflamator.
• Manifestări convulsive. Observată în perioada subacută a bolii.

Înapoi la cuprins

Locațiile bolii

Afectează elementul extensor al articulației, tendovaginita crepitantă a antebratului se dezvoltă, mai des decât pe dreapta, decât piciorul stâng, inferior, articulația calcaneală, articulația încheieturii mâinii și a piciorului. Având în vedere specificul pacientului, există o inflamație a țesutului muscular gluteal. Patologia apare în structurile de tendon acoperite cu membrană sinovială. Exudatul seros-hemoragic se acumulează în interiorul vaginului, provocând modificări în zona afectată.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul tendovaginitei este stabilit clinic. Medicul examinează locul inflamației, palpării și istoriei. Examenele suplimentare sunt numite pentru a identifica comorbiditățile, modificările neurologice, localizarea leziunii. Aceste metode includ:

• examinarea de către un neurolog;
• teste de laborator de urină și sânge;
• CT și RMN;
• radiologia membrelor.

Tratamentul inflamației tendonului

Metodele de tratament depind de cauza tendovaginitei. Acestea sunt împărțite în terapie conservatoare și chirurgie. Scopul medicului și al pacientului este reducerea manifestării dureroase, umflarea zonei afectate, ameliorarea procesului inflamator. Începutul procesului de tratament este asigurarea de odihnă pentru articulația inflamată. Acest lucru este dificil de făcut când apare tendovaginita mâinii. Restricționarea mișcării mâinii nu este întotdeauna posibilă. Se recomandă utilizarea unei orteze specializate pentru fixarea îmbinării încheieturii mâinii și a degetului mare. Mai departe este tratamentul medicamentos în combinație cu fizioterapia. Medicamentele esențiale includ:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice;
• antibiotice;
• injecții cu glucocorticosteroid local;
• medicamente enzimatice.

După eliminarea cursului acut al bolii, este prescris un complex fizic-fitness. Restaurarea circulației sanguine în zona afectată întărește țesutul muscular și previne recurența inflamației. Metodele suplimentare includ fizioterapia:

Intervenția chirurgicală

Metoda de tratament chirurgical este aleasă de către chirurg, pe baza complicațiilor bolii. Operația constă în disecția și înlăturarea tecii inflamate a tendonului. Dacă este necesar, conexiunea ligamentului plastic. Poate utilizarea endoscopiei, metoda microchirurgicală. Formarea abceselor și a flegmonului este eliminată prin amputarea membrelor.

Prevenirea daunelor

În scopuri profilactice, se recomandă aderarea la un mod de operare strictă, luând în considerare scurtele pauze pentru masarea mușchilor obosiți. După efort fizic, o odihnă completă este arătată cu băi de relaxare. Sportivii sunt sfătuiți să aplice exerciții de încălzire înainte de a efectua antrenamente și să termine prin aplicarea compreselor reci.

Prevenirea și terapia complexă a inflamației membranelor sinoviale a tendonului vor împiedica dezvoltarea complicațiilor comune.

Profilaxia tendovaginitei la crep trebuie să includă masaj, băi, controlul sarcinii.

Formarea unei tendovaginite crepitative apare imperceptibil si rapid. Acest lucru duce la un apel târziu la un specialist. O boală neglijată a articulațiilor tendonului provoacă răspândirea leziunii în structurile țesuturilor adiacente și în părțile articulației. Flegonul și abcesele purulente pot fi vindecate prin intervenție chirurgicală, amputare. Măsurile preventive și tratamentul la timp au un prognostic pozitiv pentru recuperare.

Creșterea tendovaginitei: cauze și trăsături ale terapiei

Îmbinarea este un nod mecanic destul de complex în sistemul musculo-scheletic uman.

Lucrarea sa implică mușchii și tendoanele. Fiecare tendon este protejat de membrana sinovială (vagin), care împiedică tendoanele să frece țesuturile adiacente.

Inflamarea căptușelii interioare a tecii tendonului se numește tendovaginită.

În funcție de cauza problemei, boala este diferențiată ca:

• infecțioase (nespecifice, specifice);
• aseptic (creptiv, stenos).

Prezența cuvântului "aseptic" în numele bolii implică faptul că inflamarea membranei sinoviale a tendonului nu este rezultatul oricărei boli infecțioase a corpului sau rezultat al infecției din exterior: rană, tăiere, puncție.

Tendovaginita crepită aseptică diferă semnificativ de tendovaginita de origine infecțioasă printr-un sunet caracteristic de crackling care se aude în timpul palpării unei zone umflate sau în timpul activității motrice a membrelor, atunci când tendonul se deplasează de-a lungul membranei sinoviale lezate. Se poate auzi chiar și fără ajutorul unui fonendoscop.

Localizarea patologiei

Creșterea tendovaginitei afectează adesea membrana sinovială a tendonilor mușchiului extensor:

• degetele de mână (adesea degetul mare);
• degetele de la picioare;
• antebraț;
• încheietura mâinii;
• Tendon Ahile;
• piciorul inferior

Ce a cauzat boala?

Tendovaginita crepitantă aseptică nu este determinată de bolile infecțioase ale organismului, de aceea este considerată o boală independentă.

Primele informații despre această boală au apărut în 1818. Și în 1867, doctorul rus Yu Sievert și-a publicat lucrările de crepitani Tenositis, unde a prezentat o ipoteză legată de legătura dintre boala tendonului și natura ocupației unei persoane.

Întărirea tendovaginitei încheieturilor - o boală profesională a oamenilor de știință din domeniul informaticii

Sievert a atras atenția colegilor săi că oamenii din anumite profesii erau supuși unor sarcini de acest tip: pianiști, dactilografi, portari, muncitori din industria grea, în mijlocul cărora această indispoziție a apărut cel mai adesea. Cu toate acestea, studiile lui J. Sievert la acel moment nu au fost deloc interesante pentru nimeni.

Astăzi, aceasta nu necesită dovada faptului că uniformitatea mișcărilor pe o perioadă lungă de timp, cu implicarea aceluiași grup muscular în muncă, duce deseori la apariția tendovaginitei crepitative.

Grupul de risc include nu numai lucrătorii din specialitățile enumerate, ci și sportivii profesioniști, ale căror țesuturi musculare sunt adesea supuse unor supraîncărcări.

Cauza inflamației poate fi, de asemenea, o consecință a unui accident de uz casnic sau sportiv. De aceea, această boală este clasificată ca fiind profesionistă.

Unul dintre motive este venele varicoase, deoarece tulburările de circulație a sângelui în țesuturile adiacente articulației duc adesea la procese degenerative în membrana sinovială.

Simptomele și semnele bolii

Tendovaginita profesionala are loc in doua forme:

După o încărcare sau un prejudiciu excesiv, decalajul dintre sănătate și clasicul afecțiunii clinice se potrivește în câteva ore.

Dar, cu un studiu atent, pacienții adesea amintesc o serie de senzații neplăcute care sunt deranjante cu 1-2 zile înainte de o exacerbare:

• dureri dureroase sau dureroase;
• senzație de arsură;
• senzații de furnicături;
• amorțeală și slăbiciune neobișnuită a unui membru inflamat.

Forma acută se caracterizează prin apariția bruscă a umflăturii dureroase de-a lungul tendonului deteriorat, a limitării funcționale a articulației, a durerii și a chinului în timpul mișcării, similar cu modul în care zăpada scarpină sub picioarele dvs. în timpul sezonului de îngheț de iarnă.

Faza acută fără tratament destul de rapid (după 12-15 zile) devine cronică. Cu o scădere a efortului fizic, sindromul de durere este dărâmat, crepusul scade sau nu se aude deloc. În acest caz, diagnosticul bolii este mai problematic.

Un edem dureros, asemănător cordoanelor, al unei consistențe elastice care se deplasează atunci când se deplasează de-a lungul canalelor tendonului rămâne evidentă.

Uneori formațiunile sub formă de "corpuri de orez" și fluctuații sunt palpabile (senzație atunci când se aplică o presiune ușoară, dar puternică, la umflarea oscilațiilor ca fluidul).

Simptomul principal, care caracterizează în mod clar tendovaginita crepitantă, este și slăbiciunea musculară, uneori nepermițând să realizăm chiar și o lucrare familiară simplă.

O pierdere accentuată a rezistenței este de asemenea înregistrată pe dinamometru. Acest simptom determină, de obicei, pacientul să consulte un medic.

Obiective și metode de terapie

În stadiul acut al bolii, este necesar să se fixeze tendonul deteriorat al articulației într-o poziție funcțională, prin impunerea de dibluri de gips.

Se recomandă comprimate încălzite recomandate, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:

• fenilbutazona;
• aspirina;
• reopirin;
• indometacin;
• Blocada novocainică cu hidrocortizonul.

Este prezentat tratamentul fizioterapeutic: fonoforită cu hidrocortizon, electroforeză cu novocaină și iodură de potasiu, UHF, terapie cu microunde, aplicații Dimexidum.

În timpul perioadei de diminuare a stadiului acut, aplicațiile din noroi terapeutic, ozokeritul sunt eficiente. În același timp, se efectuează proceduri de masaj și o creștere treptată a activității fizice sub formă de terapie fizică.

În timpul exacerbării cronicilor, ca și în faza acută, trebuie asigurată restul membrului afectat. Dacă pacientul suferă de durere severă, medicamentele pentru durere sunt prescrise din nou.

După stabilirea unui diagnostic corect, sindromul durerii și edemul la domiciliu pot fi parțial eliminate prin utilizarea terapiei magnetice, a unui instrument (Almag-01) sau a terapiei cuantice.

Există cazuri cunoscute de tratare a tendovaginitei profesionale cu pastă Rosenthal, care constă din iod, alcool de vin, parafină și cloroform.

Cum să evitați complicațiile

Durata tratamentului inflamației durează aproximativ două săptămâni. După două săptămâni de reabilitare, persoana se recuperează pe deplin.

Dacă, pe de altă parte, întârziem abordarea medicului și a tratamentului, boala se dezvoltă într-un proces în continuă reînnoire și agravare.

În plus, inflamația acută poate cuprinde țesuturile din apropiere și poate duce la tendinită recurentă cronică (degenerarea țesutului tendonului) sau tendomozită (dezechilibru muscular).

Măsuri preventive

În prevenirea tendovaginitei profesionale, este important un mod special de operare cu un program clar de pauze regulate pe termen scurt pentru efectuarea exercițiilor de gimnastică și a masajelor ușoare din zonele obosite.

După efort, venind acasă, se recomandă să luați băi calde care să vă relaxați mușchii.

Sportivii înainte de antrenament nu trebuie să uite de exerciții speciale pentru întinderea tendoanelor în acele locuri care sunt cele mai susceptibile la stres. După antrenamente, este bine să aplicați pachete de gheață pentru tendoanele rupte.

Orice curs de droguri și tratament este selectat de către medicul participant individual pentru fiecare pacient.

Măsurile preventive și tratamentul în timp util a inflamației membranelor sinoviale ale tendoanelor vor preveni apariția unor probleme serioase cu articulațiile în viitor.

Tratamentul tendovaginitei: cum și cine tratează peria

Tendovaginita este o inflamație a căptușelii interioare a mantalei fibroase a tendonului muscular sau a membranei sinoviale.

Sinoviul este conceput pentru a facilita alunecarea tendonului în canalele osoase-fibroase atunci când se efectuează lucrări musculare.

Există tendovaginită cronică și acută. Forma acută se manifestă prin umflarea membranei sinoviale, precum și acumularea de lichid în interiorul acesteia.

Tendovaginita cronică determină îngroșarea membranei sinoviale, există o acumulare de efuzie în cavitatea sinovială cu o cantitate mare de fibrină. De-a lungul timpului, ca urmare a formării unei efuzii fibrinoase, apar "corpurile de orez", iar lumenul tecii tendonului este îngustat.

Caracteristicile procesului inflamator afectează vaginita, care poate fi:

1. purulentă,
2. seroasă sau sero-fibrină.

Simptomele tendovaginitei

Tendovaginita nespecifică a formei acute se caracterizează printr-un debut rapid și apariția de umflături dureroase în zona localizării pacienților cu țesuturi sinoviale ale tecii tendoanelor.

De regulă, tendovaginita acută începe în tecii de tendon de pe dorsul picioarelor și mâinilor. Uneori se întâmplă în tecii sinoviale ale degetelor, precum și în tecii flexorilor tendoanelor degetelor.

Durerea și umflarea, de regulă, merg de la picior la gât, precum și de la mână la antebraț. Limitarea motorului începe, poate să apară contracția flexiei degetelor.

Dacă inflamația a început să dobândească o formă purulentă, atunci încep următoarele manifestări:

1. temperatura generala a corpului creste
2. chill începe,
3. se formează limfadenita regională,
4. se dezvoltă inflamația vaselor limfatice, adică limfangita.

Forma purulenta de tendoaneaginita apare de obicei in zona tendoanelor flexorilor vaginale ale osului.

Există o tendevaginită acută aseptică sau crepită. Se caracterizează printr-o leziune a tecii sinoviale de pe spatele mâinii, uneori de picioare, și cel mai adesea de teaca sinovială inter-augastală a bicepsului.

Condiția începe brusc: zona tendonului afectat se umflă și crăparea se simte (crepitus) atunci când se detectează. Există o mișcare limitată a degetului și (sau) durere atunci când se mișcă. Boala poate dobândi un curs cronic.

Tendovaginita cronică se caracterizează prin leziuni ale tegumentelor tendoanelor, precum și extensorilor degetelor din zona dispozitivelor de reținere. De regulă, există simptome de tendovaginită cronică a vaginului sinovial comun al flexorului degetelor, adică sindromul de tunel carpian, acesta fiind un neoplasm alungit, asemănător tumorii, în regiunea tunelului carpian. Neoplasmul este elastic și adesea ia conturul unei clepsidre, care este ușor deplasată în timpul mersului pe jos.

Uneori, "corpurile de orez" sunt palpabile sau se determină fluctuația. Fluctuația este senzația unui val de transmisie, datorată acumulării de lichide. Tendintele tensiunii motorului.

Există o formă specifică de tendovaginită cronică - tendovaginită stenoasă sau boala Kerven. Aceasta este o leziune a extensorului scurt al degetului mare și a vaginului tendoanelor răpitorului lung.

Cu acest tip de tendovaginită, pereții vaginului se îngroașă și cavitatea vaginului sinovial se îngustează. De tendovaginita de Querven conduce la durere în zona procesului stiloid al razei și umflării.

Durerea dispare dacă pacientul apasă primul deget pe palmă și îndoaie celelalte degete deasupra acestuia. În timpul vaginului, palparea determină umflarea cea mai dureroasă.

În tendovaginita tuberculoasă, se observă formarea formărilor dense numite "corpuri de orez", de-a lungul prelungirilor tecii tendoanelor, ele sunt bine palpate.

Tendovaginita are o serie de complicații.

Puritatea tenoburită radială este, în majoritatea cazurilor, o complicație a tendovaginitei purulente a degetului mare. Se poate dezvolta atunci când inflamația purulentă se extinde complet la vaginul tendonului flexor al degetului mare.

Există întotdeauna o durere marcată a suprafeței palmei, degetului mare, și de-a lungul marginii exterioare a mâinii până la antebraț. Dacă tendovaginita se dezvoltă în mod activ, procesul purulente se va răspândi în antebraț.

O complicație a tendovaginitei purulente a degetului mic este tenoburita ulnară supurativă. Datorită caracteristicilor anatomice, inflamația trece destul de des de la vaginul sinovial al degetului mic la vaginul sinovial comun al flexorilor de mână. Uneori, vaginul sinovial al tendonului flexor al degetului mare este inflamat.

Apoi se formează un reflux încrucișat, care se caracterizează printr-un curs sever și complicații sub forma unei funcționări defectuoase a mâinii. Acest tip de flegmon are următoarele manifestări:

• durere severă a mâinii palmar,
• umflarea degetului mare, suprafața palmar, degetul mic,
• limitarea semnificativă a extinderii degetelor sau imposibilitatea prelungirii.

Aspectul și manifestările clinice ale sindromului de tunel carpian sunt cauzate de o comprimare a canalului carpian al nervului median. În acest caz, în 1,2 și 3 degete, există:

1. durere severă
2. senzație de furnicături
3. "Înghițire cu crawlere".

Aceleași manifestări sunt observate pe suprafața interioară a 4 degete. În plus, există o scădere a forței musculare a întregii mâini, sensibilitatea degetelor scade.

Cel mai adesea, durerea se intensifică noaptea, ceea ce încalcă în mod semnificativ regimul de odihnă. Este posibil să existe o ușurare atunci când coborâm un membru. Modifică adesea culoarea pielii de degete dureroase, ele pot fi palide sau albăstrui.

De asemenea, este posibil să se mărească transpirația și să se reducă sensibilitatea la durere. Palparea încheieturii poate determina durerea și umflarea. Flexibilitatea ridicată a osului și creșterea înălțimii membrelor cauzează adesea agravarea durerii și a paresteziilor în zona de inervație a nervului median.

De multe ori, sindromul de tunel carpian este observat împreună cu sindromul canalului Guyon, care este rar întâlnit într-un curs independent. Cu sindromul canalului Guyon, datorită faptului că nervul ulnar este stors în regiunea osului în formă de mazăre, apar dureri și un sentiment de amorțeală, precum și furnicături și "gâscături" în 4.5 degete.

Umflarea în zona osului în formă de mazăre și durere în procesul de examinare din partea palmar.

Studii de laborator în procesul de detectare a tendovaginitei

Diagnosticul tendovaginitei face posibilă determinarea localizării caracteristice a procesului patologic. Testele de laborator furnizează informații exacte despre starea de tendovaginită, în special determină:

• cordonul formează garnituri dureroase în locuri specifice,
• caracteristicile mișcărilor,
• prezența "corpurilor de orez" pe palpare.

În studiile privind tendovaginita acută purulentă în testul general de sânge, experții determină leucocitoza - o creștere a numărului de celule albe din sânge cu mai mult de 9 x 109 / l și un conținut crescut de forme de bandă în formă de neutrofile (mai mult de 5%), precum și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor - ESR.

Purjele deversate sunt examinate prin metode bacterioscopice (material sub microscop după colorare) și bacteriologice (izolarea culturii pure pe medii nutritive). Astfel de analize oferă o oportunitate de a identifica natura agentului patogen, determinând sensibilitatea sa la antibiotice.

Dacă cursul formei acute de tendovaginită purulentă este complicat de sepsis (dacă agentul infecțios a trecut în fluxul sanguin din focarul purulent), atunci sângele trebuie testat pentru sterilitate. Un astfel de studiu ne permite de asemenea să studiem natura agentului patogen și să-i identificăm sensibilitatea față de agenții antibacterieni.

Radiografiile arată absența modificărilor patologice ale oaselor și articulațiilor. Numai îngroșarea țesuturilor moi în zona relevantă poate fi determinată.

Tendovaginita cronică diferențiată de contracția lui Dupuytren. Aceasta este o contracție de flexie în curs de dezvoltare a durerilor de 4 și 5 de un os.

Tendovaginita infecțioasă acută se diferențiază de osteomielita acută și artrita.

Tratamentul tendovaginitei

Tratamentul formei acute de tendovaginită poate fi local sau general. Tratamentul general al tendovaginitei infecțioase acute nespecifice prevede eliminarea infecției, în acest scop este indicată utilizarea de medicamente antibacteriene și sunt indicate măsuri pentru dezvoltarea funcțiilor de protecție ale corpului.

Prezența tendovaginitei tuberculoase implică utilizarea de medicamente anti-TB:

Pentru a trata cu succes tendovaginita aseptică, trebuie utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi butadiona, aspirina sau indometacinul.

Tratamentul local al tendovaginitei și al formei aseptice și infecțioase în stadiile inițiale implică asigurarea restului membrelor dureroase. În faza acută a tendovaginitei, se efectuează imobilizarea cu tencuială, se aplică unguent adecvat și comprese de încălzire.

După eliminarea manifestărilor acute, sunt prezentate procedurile de fizioterapie:

• UHF,
• ultrasunete,
• terapie cu microunde
• raze ultraviolete
• electroforeza hidrocortizonului și a novocainului,
• exerciții terapeutice.

În cazul tendovaginitei purulente, o nevoie urgentă este deschiderea și scurgerea tecii tendonului, precum și dungi purulente. În tendovaginita tuberculoasă, este important să se efectueze o injecție locală de streptomicină (soluție) și să se acopere vaginul sinovial afectat. Uneori după aceea se aplică un anumit unguent.

Trenavoginita cronică trebuie tratată cu metodele fizioterapeutice enumerate, precum și cu aplicațiile de ozocerită și parafină, trebuie efectuată electroforeza lidazei și trebuie să se efectueze în mod constant exerciții de terapie fizică.

Dacă se produc în mod activ procese cronice infecțioase, este necesar să se efectueze de câteva ori puncția vaginului sinovial și să se administreze acțiunea directă a antibioticelor.

Cu tendovaginită aseptică cronică, vor fi necesare medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În special, administrarea locală de glucocorticosteroizi, cum ar fi: metipred, hidrocortizonul, dexazona, este eficientă.

În cazul în care tendovaginita crepitantă cronică este dificil de tratat, se utilizează apoi tratamentul cu roentgenoterapie. Uneori, cu ineficiența tratamentului conservator al tendovaginitei stenoide, este necesar un tratament chirurgical, adică disecția canalelor îngustate.

Tendovaginita, care însoțește bolile reumatismale, suferă același tratament ca și boala de bază. Astfel, numit:

• medicamente antiinflamatoare (inclusiv gel și unguent);
• droguri de bază
• electroforeza medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene,
• phonoforeza hidrocortizonului.

Previziune pentru tendovaginită

Dacă a fost efectuat un tratament adecvat și în timp util, tendovaginita are un prognostic favorabil.

Dar, cu o formă purulentă a bolii, uneori poate exista o perturbare a muncii piciorului sau mâinii afectate.

Tendovaginită tratamentul tendonului flexor

În cazul formei acute de tendovaginită, apare un edem puternic al membranei sinoviale, ca urmare a unei scurgeri de sânge până la locul inflamat. O umflare apare la locul leziunii tendoanelor, care, atunci când este presată sau mutată, dă dureri severe. În cursul acut al bolii, mișcarea degetelor este limitată, un sunet caracteristic scârțâitor apare atunci când se apasă (crepitus), durere. Mișcarea limitată în forma acută de tendovaginită poate fi exprimată printr-o reducere puternică a degetelor într-o poziție nefiresc.

De regulă, în procesul acut, tendoanele sunt afectate numai de pe partea opusă a palmei sau piciorului, tendovaginita este mult mai puțin frecventă în forma acută a degetelor. De obicei, acest tip de proces inflamator curge în forma cronică. În cazul tendovaginitei acute, antebrațul sau piciorul inferior se pot umfla, de asemenea. Dacă forma purulentă a bolii începe să se dezvolte, starea pacientului este agravată de febră (frisoane, febră, inflamarea ganglionilor limfatici, vasele de sânge). În cavitatea sinovială se formează o umplutură seroasă sau purulentă, care presează zona care leagă vasul de sânge de tendon. În consecință, nutriția țesuturilor este perturbată și în viitor acest lucru poate provoca necroză.

Tendovaginita cronică este adesea provocată de îndeplinirea sarcinilor profesionale și este rezultatul încărcărilor frecvente și grele asupra tendoanelor și a anumitor grupuri musculare, iar boala poate rezulta și din tratamentul ineficient sau incorect al formei acute de tendovaginită. Rosturile și încheieturile cotului sunt afectate în primul rând. Tendovaginita cronică se manifestă prin mobilitatea slabă a articulațiilor, durerea în timpul mișcărilor ascuțite, un sunet caracteristic scârțâitor sau clic când încercați să strângeți brațul. De obicei, forma cronică a tendovaginitei curge în vaginul tendoanelor responsabile pentru flexia și extensia degetelor.

Tendovaginită fixativă

Tendovaginita tendanta este una dintre cele mai frecvente boli profesionale. De regulă, boala se dezvoltă pe fundalul traumatizării regulate a tendoanelor, mușchilor și fibrelor adiacente ca urmare a mișcărilor monotone repetate frecvent ale degetelor sau degetelor de la picioare.

Boala afectează, în majoritatea cazurilor, suprafața extensoră a antebrațului (de obicei dreapta), mai puțin frecvent apare pe tendonul lui Achilles, suprafața anterioară a tibiei.

Boala este însoțită de umflături peste zona afectată, durere și un sunet scârțâitor, ca o criză de zăpadă. De regulă, durata bolii nu depășește 12-15 zile, tendovaginita crepitantă poate să reapară și adesea se revarsă în stadiul cronic.

Stenozaginita stenoasă

Tendovaginita stenoasă este o inflamație a aparatului tendon-ligament al mâinii. Cea mai comună cauză a bolii este vătămarea profesională. Boala este destul de lentă, la început sunt senzații dureroase în regiunea articulațiilor metacarpofalangeale. Este dificil să îndoiți degetul, adesea această mișcare este însoțită de un sunet scârțâitor (crep). De asemenea, puteți cerceta formarea densă de-a lungul tendoanelor.

Purpura tendovaginită

Tendovaginita purulentă se dezvoltă de obicei ca boală primară, datorită penetrării prin microtraum și deteriorării bacteriilor. Mai puțin frecvent este tendovaginita secundară cu formarea de mase purulente - de regulă, tendonul este afectat ca rezultat al transferului inflamației purulente din țesuturile adiacente, de exemplu, cu flegmon.

De obicei, agenții cauzali ai procesului purulent în tendon sunt bacteriile Escherichia coli, streptococi, stafilococi și rareori alte tipuri de bacterii. Atunci când bacteriile pătrund în peretele tecii tendonului, apare puffiness, apare supurație, care interferează cu hrănirea țesuturilor, ca rezultat al necrozei tendonului.

Într-o boală secundară, inflamația purulentă începe, de obicei, în țesuturile adiacente și numai după aceea se întinde pe peretele tecii tendonului. De regulă, cu inflamație purulente, pacientul este îngrijorat de febră cu febră mare și slăbiciune generală. Când se administrează forme de tendovaginită purulentă crește riscul de septicemie (otrăvirea sângelui).

Tendovaginita aseptica

Tendovaginita aseptică are o natură neinfecțioasă, boala apare destul de des, în special în rândul persoanelor care, datorită activităților lor profesionale, trebuie să efectueze mișcări uniforme de lungă durată, de obicei numai un singur grup muscular este implicat în această lucrare și ca rezultat al suprapunerii, diferite microtraumuri ale tendoanelor și adiacente țesutul începe procesul inflamator.

Tendovaginita mâinii este frecvent întâlnită la muzicieni, volei, etc. Schiorii, patinatorii și alți sportivi profesioniști sunt mai predispuși la leziuni ale piciorului. Forma aseptică de tendovaginită, care a devenit o etapă cronică, poate forța o persoană să-și schimbe profesia.

Dezvoltarea tendovaginitei aseptice în forma acută poate fi cauzată de traume, adesea întâlnită la sportivi tineri. De obicei, o persoană nu observă cum a fost rănit, deoarece, în timpul antrenamentului, el nu poate să acorde nici măcar atenția asupra zgomotului ușor al încheieturii sau piciorului. În stadiul inițial al bolii, durerea nu poate fi severă, dar se agravează în timp.

Tendovaginită acută

Tendovaginita în formă acută apare de obicei ca rezultat al infecției. În caz de boală acută, durere severă în tendonul afectat, umflare peste zona afectată, temperatură ridicată (ganglionii limfatici sunt adesea inflamați). Procesul acut se dezvoltă de obicei pe spatele piciorului sau a palmei. Frecvent, umflarea se extinde la piciorul inferior sau la antebraț.

Când tendovaginita în forma acută de mișcare este constrânsă, uneori există o imobilitate completă. Starea pacientului este mai rău în timp: creșterea temperaturii, apariția frigului și creșterea durerii.

Tendovaginită cronică

Tendovaginita cronică, de obicei, nu afectează în mare măsură starea generală a pacientului. De regulă, învelișurile tendonului extensorilor și flexorilor degetelor suferă de tendovaginită cronică, apare umflarea, mișcări oscilante, iar mobilitatea tendoanelor este limitată.

Boala începe cu apariția durerii în zona afectată (de obicei în procesul stiloid). De-a lungul tendoanelor există o umflătură dureroasă, mișcările cu degetele sunt împiedicate de durere, rigiditate și durerea poate fi dată umărului sau antebrațului.

Tendinita brațului

Tendovaginita mâinilor este o boală destul de frecventă, deoarece pe brațe se impune sarcina maximă, ele sunt cele mai susceptibile la leziuni și hipotermie, care provoacă boala. De obicei, oamenii tind să tendovaginită a mâinilor, a cărei muncă este legată de mișcări frecvent repetitive care încarcă numai un anumit grup muscular, ca urmare a tendinței de rănire a tendoanelor și a procesului inflamator.

Muzicienii suferă adesea tendovaginită a mâinilor, se știe că unii muzicieni bine cunoscuți au fost forțați, din cauza durerii, să renunțe la activitatea preferată și să devină compozitori.

Perie de tendoaneaginită

După cum sa menționat deja, mâinile sunt cele mai vulnerabile organe. Frecvența supracolării, leziunile minore, încărcăturile excesive conduc la inflamarea tecii de tendon. Tendovaginita mâinilor este cel mai frecvent proces patologic care afectează muzicienii, stenografii, dactilografii etc. În cele mai multe cazuri, boala este non-infecțioasă în natură și este asociată cu activitate profesională. Un pic mai puțin frecvent, tendosinovita mâinii se dezvoltă ca urmare a infecției.

Tendonita antebratului

Antebratul (cel mai adesea partea din spate) afectează, de obicei, tendovaginita crepită. De regulă, boala progresează rapid. În majoritatea cazurilor, boala începe cu dureri, oboseală crescută a mâinii, în unele cazuri, arsură, amorțeală, furnicături. Mulți pacienți, chiar și după apariția unor astfel de simptome, continuă să lucreze normal și după un timp (de obicei după câteva zile, spre seară) apare o durere severă în antebraț și pe mâini, iar mișcările brațului sau mâinii sporesc disconfortul din braț. Tendovaginita, în acest caz, este asociată cu oboseala crescută a stresului și a brațelor musculare datorită mișcărilor lungi monotone.

În plus, boala se poate dezvolta ca rezultat al vânătăilor sau leziunilor antebrațului.

Dacă un braț rănit nu este scos, atunci poate duce rapid la umflături, dureri severe, în plus față de acestea, poate apărea un sunet scârțâitor. De obicei, o persoană observă apariția umflăturilor pe antebraț, în timp ce nu se acordă atenție apariției unui sunet scârțâitor.

Dar nici măcar umflarea, apariția unei crize sau durere severă a forțat o persoană să caute ajutor de la un specialist. De obicei, atunci când un pacient merge la un doctor, pacientul se plânge de incapacitatea de a lucra pe deplin datorită slăbiciunii brațului, durerilor agravate în timpul mișcării. Într-o tendovaginită criptantă, umflarea este ovală (seamănă cu un cârnați) și se concentrează pe partea din spate a antebrațului, de-a lungul tendoanelor.

Tendinita la deget

În stadiul inițial de dezvoltare, este dificil să se recunoască tendonita degetului. Specialistul face un diagnostic pe baza inspecției, analizării, istoriei. Există câteva semne caracteristice prin care se poate determina dezvoltarea tendovaginitei:

Toate aceste semne pot să apară atât separat, cât și împreună în același timp (cu tendovaginită purulentă).

O infecție purulență se poate răspândi rapid, cu dureri dureroase care împiedică o persoană să doarmă și să lucreze în mod normal, pacientul își ține degetul într-o poziție îndoită. Umflarea se extinde în partea din spate a mâinii, iar când încerci să îndrepți degetul, există o durere ascuțită. Pe fondul inflamației, temperatura poate crește, ganglionii limfatici se pot inflama, o persoană își asumă o poziție în care încearcă în mod inconștient să-și protejeze brațul inflamat.

Diagnosticul bolii poate fi ajutat prin radiografie, care arată o îngroșare a tendonului cu contururi clare (mai puțin frecvent ondulate).

Tendovaginita la încheietura mâinii

Tendovaginita zapravatsya se dezvoltă pe ligamentul din spate. Boala afectează tendonul, care este responsabil pentru îndreptarea degetului mare. Un simptom tipic este durerea de la încheietura mâinii la baza degetului mare. De-a lungul timpului, durerea crește odată cu mișcarea și se calmează puțin atunci când vă relaxează mâinile și se odihnește.

Tendovaginita articulației încheieturii mâinii

Tendovaginita articulației încheieturii mâinii se manifestă, ca și în alte cazuri, prin durere în timpul mișcării încheieturii, degetul mare. Când această boală afectează tendonul responsabil pentru degetul mare, în timp ce tendonul afectat se îngroșă. Adesea durerea de la încheietura mâinii este dată antebrațului și chiar umărului.

Cea mai comună cauză a dezvoltării tendovaginitei la nivelul canalului este miscarea repetitivă a mâinilor, adesea însoțită de leziuni și leziuni. O infecție poate provoca, de asemenea, inflamarea tendoanelor.

Mai multe femei au tendința de tendovaginită a articulației încheieturii mâinii și există o legătură între boală și excesul de greutate.

Se remarcă faptul că femeile de statură mică au tendința de a dezvolta tendovaginită. Ereditatea joacă, de asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea bolii.

O caracteristică caracteristică a tendovaginitei articulației încheieturii mâinii este aceea că boala este exprimată nu numai prin durere severă, ci și prin amorțeală sau furnicături, care este asociată cu compresia nervului median. Mulți pacienți sunt deranjați de mâini "obraznice", amorțeală. O senzație de furnicături apare pe suprafața mâinii, de obicei în zona indexului, a degetelor mijlocii și a degetului mare, iar în cazuri rare se produce furnicături în degetul inelului. Adesea, furnicăturile sunt însoțite de dureri de arsură care pot fi administrate antebrațului. Cu tendovaginita articulației încheieturii, durerea devine mai puternică pe timp de noapte și o persoană poate simți o ușurare temporară după frecare sau agitare a brațului.

Tendovaginita articulației umărului

Tendovaginita articulației umărului se manifestă prin durere plictisitoare în zona umărului. Când simțiți o durere. Cel mai adesea, o leziune a îmbinării umărului are loc în tâmplari, fierari, călători, polizoare etc. Boala durează de obicei 2-3 săptămâni, se desfășoară în faza subacută. Cu tendovaginită, durerea are un caracter arzător, cu tensiune a mușchilor (în timpul muncii), durerea poate crește de multe ori, adesea există puffiness, un sunet scârțâitor.

Tendovaginita articulației cotului

Tendovaginita articulației articulației este destul de rară. Practic, boala se dezvoltă ca urmare a vătămării sau a vătămării. Ca și în alte cazuri de dezvoltare a tendovaginitei, boala are o durere pronunțată în zona articulațiilor afectate, umflare, scârțâire. De obicei, în stare de repaus, articulația nu aduce pacientului nici un disconfort deosebit, totuși, atunci când se mișcă, durerea poate fi destul de ascuțită și severă, ceea ce duce la imobilizarea forțată.

Tendinita flexorului degetului

Tendovaginita flexorului degetelor este exprimată în înfrângerea aparatului tendon-ligament al mâinii. În același timp, există o încălcare a tendoanelor, care sunt responsabile de flexie și de extindere a degetelor. Boala apare cel mai frecvent la femei. De obicei, dezvoltarea bolii este legată de activitățile profesionale legate de munca manuală. În copilărie, boala poate fi observată la vârsta de 1 până la 3 ani. Cel mai adesea, degetul mare este afectat, deși încălcarea tendoanelor are loc pe celelalte degete.

Tendovaginita piciorului

Tendovaginita piciorului se manifestă sub formă de durere de-a lungul tendoanelor, în timp ce mișcarea durerii piciorului crește. Simultan cu durerea, apar roșeață și umflături. Când apare tendovaginita infecțioasă, temperatura, deteriorarea bunăstării generale.

Tendovaginita tendonului lui Ahile

Tendovaginita tendonului lui Achilles se dezvoltă în principal după încărcături crescute pe mușchii tendonului sau a mușchiului de vițel. În special, boala afectează bicicliștii, atât profesioniști, cât și amatori, alergatori pe distanțe lungi etc. Un simptom al bolii este o îngroșare a tendonului lui Ahile, durere atunci când se mișcă cu piciorul, umflarea, iar când examinați tendonul puteți simți scârpatul caracteristic.

Tendovaginita articulației gleznei

Tendovaginita articulației glezne se dezvoltă predominant la cei care au sarcini frecvente și grele la nivelul picioarelor. Adesea tendovaginita se dezvoltă în personalul militar după o lungă tranziție. De asemenea, atleții (patinatorii, schiorii), dansatorii de balet etc. suferă adesea de tendovaginită gleznă. În plus față de tendovaginita profesională, boala se dezvoltă după o muncă grea lungă.

În plus față de factorii externi, tendovaginita se poate dezvolta datorită anomaliilor congenitale ale piciorului (picior de fund, picioare plate).

Tendovaginita genunchiului

Ca și în alte cazuri, tendovaginita genunchiului se dezvoltă ca urmare a încărcării fizice prelungite a articulației, a structurii anatomice incorecte a corpului, a încălcării posturii și, de asemenea, ca rezultat al infecției.

Boala este, de obicei, supusă unor persoane a căror stil de viață este asociată cu o activitate fizică crescută sau care, datorită naturii activităților profesionale, trebuie să se afle într-o poziție îndelungată (adesea într-o poziție incomodă). Tendovaginita genunchiului este răspândită în rândul jucătorilor de baschet, volei, etc., deoarece sariturile frecvente duc la vătămarea articulației genunchiului.

Simptomele clasice de dezvoltare a tendovaginitei sunt apariția durerii în zona afectată, care în timp (cu dezvoltarea procesului inflamator) devine mai puternică. Durerea poate crește de la efort fizic, în funcție de vreme. În plus față de durere, există o limitare în mișcarea membrelor, durerea apare atunci când sondarea, uneori scârțâind, puteți simți și nodul tendonului format. Zona afectată devine roșie și umflată.

Tendovaginita piciorului inferior

Simptomele tendovaginitei nu apar imediat, dar la câteva zile după începerea procesului de inflamație. Tendovaginita piciorului se dezvoltă, ca și în alte cazuri, cu o sarcină crescută la nivelul piciorului sau infecției, precum și în cazul dezvoltării anormale a piciorului. Pe raze X, puteți vedea o sigiliu la locul tendonului afectat.

Tendovaginita coapsei

Destul de des, tendovaginita șoldului este cauzată de diferite leziuni, supraîncărcarea tendoanelor și a mușchilor. Femeile sunt mai predispuse la boală, spre deosebire de bărbați. Boala apare ca urmare a supraîncărcării picioarelor, după o plimbare lungă și neobișnuită, care rulează, după ce transporta greutăți. În unele cazuri, boala se dezvoltă ca urmare a deteriorării.

Tendovaginita de Kerven

De tendovaginita de Querven apare cu o inflamație puternică a ligamentelor încheieturii, care se caracterizează prin inflamație, durere și mișcare limitată. În urmă cu mulți ani, boala a fost numită „boala spălătorese“, deoarece afectează în principal femeile, care au fost forțați să se spele pe mâini o cantitate mare de rufe în fiecare zi, dar după 1895 a fost numit Fritz de Quervain, primul care a descris simptomele în onoarea chirurgului.

Tevervaginitis de Kerven se caracterizează prin tendoane dureroase pe spatele încheieturii mâinii, cu inflamație a peretelui tecii tencuială, care poate duce la îngustarea canalului. Inflamația poate duce la lipirea tendoanelor. La femei, boala se dezvoltă de opt ori mai frecvent decât la bărbați, de regulă, femeile cu vârsta peste 30 de ani sunt afectate.

Inflamația poate fi declanșată de o anumită deteriorare a primului canal al ligamentului dorsal, de exemplu, după diferite leziuni ale osului radial. Boala poate fi provocată de inflamații frecvente, răniri, suprapuneri musculare (cauzate în special de munca grea cu participarea unui grup muscular). Cu toate acestea, în cea mai mare parte, nu este posibil să se stabilească cauzele exacte ale bolii.

Tendovaginita se manifestă prin durerea de-a lungul nervului radial, care poate crește cu tensiune sau mișcare (cel mai adesea atunci când încearcă să surprindă ceva puternic). O umflătură dureroasă apare peste primul canal al ligamentului dorsal al încheieturii mâinii.

Tendovaginita este o inflamație acută sau cronică a vaginului fibros (sinovial) al tendonului muscular, care este adesea combinat cu inflamația tendonului însuși.

Tendovaginita se poate dezvolta ca o boală independentă și ca urmare a complicațiilor procesului infecțios.

Boala poate avea un curs acut sau cronic. În funcție de etiologie, se disting tendovaginita infecțioasă și aseptică, inclusiv cele cu afecțiuni reumatice și alergice.

Cel mai adesea tenosinovita aseptică, care este cauzată de activitatea fizică prelungită și / sau grele pe ligamentele, de multe ori se repetă același tip de mișcare, ca rezultat al activității profesionale sau suprarăcirii. Inflamația aseptică este mai susceptibilă la vaginul sinovial al tendoanelor lungi și groase. Datorită activității superioare a mușchilor membrelor superioare, tendovaginita apare cel mai frecvent în această zonă.

Traumatizarea pielii (vânătăi, tăieturi ale pielii în teaca tendonului) poate provoca tendovaginită purulentă sau aseptică.

Mai mult, tendovaginitis poate fi o manifestare a artritei reumatoide sau specifice, guta, spondilita anchilozanta, sindromul Reiter, osteomielită, tendovaginitis apar in sepsis, boli infecțioase alergice și anumite (tuberculoza, gonoree, bruceloza).

Ca urmare a afectării sângelui regional și a circulației limfatice (de exemplu, în cazul bolii varicoase a extremităților inferioare), se poate dezvolta tendovaginită degenerativă.

Următoarele forme anatomice și histologice ale tendovaginitei se disting, care în unele cazuri caracterizează dezvoltarea consecventă a procesului patologic:

1. Forma ușoară, simplă sau inițială se caracterizează prin apariția doar a hiperemiei stratului predominant fibros al vaginului sinovial. În această formă sunt zone de deteriorare în stratul endotelial în stratul adventice perivascular uneori definit infiltrează straturi trespassing localizate si nu dezvolta structura.

1. Forma exudativ-seroasă de tendovaginită se distinge prin acumularea în vaginul sinovial a unei cantități moderate de lichid sinovial neclar și galben. În jurul tendonului se formează o umflătură mică, rotunjită. Cel mai adesea, această variantă se dezvoltă în caz de infecție.

1. Formularul stenozantă tenosinovita cronică este caracterizată prin apariția modificărilor sclerotice în teci sinoviale, care este însoțită de dispariția limitelor grăunților dintre straturi și formarea de stenoza afecta alunecare tendon.

În plus, modificările morfologice ale tecii sinoviale sunt dependente de proprietățile specifice ale factorilor perturbatori care au provocat apariția tenosinovita: microflorei prezență provoacă inflamație elemente Predominanța, in absenta microflorei este dominat de procese degenerative.

Tendovaginita acută este însoțită de dureri severe, agravate în mare măsură de mișcările active și pasive. Suprafața tendonului afectat devine umflată și dureroasă la palpare. Umflarea se poate răspândi pe întreg antebrațul sau piciorul inferior. În unele cazuri, palparea poate să apară crepitus, flexionare neobișnuită a degetelor. Când încerci să-ți îndrepți degetele, există durere marcată.

Cel mai adesea procesul patologic se dezvoltă în tendoanele dorsului mâinilor și picioarelor. Relativ rar, se observă o inflamație acută a tendoanelor degetelor mâinilor, care de obicei se transformă într-o formă cronică.

În cazul unei forme purulente de tendovaginită, apar simptome de intoxicație generală (febră, creștere a temperaturii corpului), se dezvoltă limfadenită regională. Acumularea de exudat inflamator serotic sau purulent poate duce la comprimarea vaselor de sânge care alimentează tendonul și a necrozei sale ulterioare.

Formele cronice de tendovaginită, de regulă, apar în timpul anumitor tipuri de lucru (jocul de pian, jocul de tenis), care este însoțit de un accent frecvent și / sau sever asupra tendoanelor anumitor grupuri musculare. De asemenea, forma cronică a tendovaginitei poate apărea cu tratament incorect al perioadei acute a bolii. Cea mai frecventă tendovaginită cronică apare la nivelul articulațiilor cotului și încheieturii mâinii.

În tendovaginita cronică, se înregistrează o scădere a mobilității în articulație, o creștere a durerii în timpul mișcărilor bruște, însoțită de un anumit sunet creaking și clicuri în timpul comprimării degetelor într-un pumn. Formele cronice de tendovaginită se produc cel mai adesea în vaginurile degetelor flexor și extensor ale mâinilor.

Tendovaginita creptivă (paratenonita crepită)

Creșterea tendovaginitei este una dintre cele mai frecvente boli profesionale ale sistemului musculo-scheletic. Boala apare datorită microtraumatizării prelungite a tendoanelor și a țesuturilor înconjurătoare cu același tip de mișcări frecvente ale mâinii, degetelor, degetelor și picioarelor (50-60 sau mai mult pe minut).

Învelișurile tendinose ale extensorilor din antebrațul drept sunt cele mai susceptibile de tendovaginită crepotantă, iar învelișurile de tendon ale suprafeței anterioare a piciorului inferior și a tendonului lui Ahile sunt relativ rare.

Zona afectată devine umflată și dureroasă la palpare. Când degetele sunt îndoite, apare durerea și un sunet caracteristic lacrimogen, asemănător cu o criză de zăpadă.

Durata medie a bolii este de 10-15 zile, există o probabilitate ridicată de recurență și de evoluție cronică.

Principalul tratament pentru tendovaginita crepitantă este de a odihni membrul bolnav prin intermediul unei ațe detașabile. Farmacoterapeutice numite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, blocada de novoainică, terapia cu UHF.

Când efectuați lucrări cu mișcări frecvent repetate de același tip, se recomandă să faceți pauze regulate de 10 minute pentru odihnă. După o pauză lungă de lucru, activitatea fizică ar trebui să crească treptat; Se recomandă folosirea unor bandaje de fixare speciale ("brățări").

Boala De Kerven (tenovaginită de stenoză de Kerven)

Această boală se caracterizează prin inflamația vaginului sinovial extensor și a răpitorului lung al primului deget.

Datorită efortului fizic constant pe primul deget, care rezistă fiziologic forței celorlalte degete ale mâinii și participă la aproape toate tipurile de exerciții fizice pe mâini, degetul este în permanență suprasolicitat.

Această boală este cea mai sensibilă la persoanele care se angajează în forță fizică grea (dulgheri, portari, zidari, croitorești, pianiști). Boala lui De Querven este mai frecventă la femei.

Boala relativ rară apare atunci când este cauzată o leziune locală a cutiei de medicamente anatomice, chiar mai puțin frecvent cu poliartrită reumatoidă, tuberculoză a articulației încheieturii mâinii sau cu o patologie diferită a osului și articulației.

Boala lui De Querven se caracterizează prin durere și umflare în zona încheieturii mâinii (în zona de proiecție a procesului stiloid și a cutiei de afumare anatomice). Odată cu presiunea asupra zonei cutiei anatomice de mușcături, răpirea și extensia degetului mare, durerea crește semnificativ. Când se mișcă cu primul deget, se aude o scârțâie caracteristică, cauzată de mișcarea tendonului prin vaginul sinovial inflamat și inflamat. Mișcările în deget devin limitate din cauza durerii, durerea se extinde până la zona articulației încheieturii mâinii.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Diagnosticul bolii se bazează pe identificarea simptomelor clinice caracteristice, a rezultatelor examinării cu raze X (în regiunea celui de-al 1-lea canal fibros osoasă, se determină calcificarea de severitate variabilă).

În cazurile îndoielnice, se utilizează RMN.

Boala lui De Querven trebuie diferențiată de osteoartrita articulației încheieturii mâinii, inflamația procesului stiloid (stiloidită), polineurita migrată (sindromul Vanterberg).

Tratamentele conservatoare sunt eficiente pentru aproximativ primele 6 săptămâni de boală. Se efectuează imobilizarea celei de-a patra îmbinări metacarpo-falangiale cu o ortă, se prescrie farmacoterapia cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în caz de flux marcat se administrează medicamente glucocorticoide în zona inflamației.

Cu ineficiența terapiei conservatoare apelează la metode chirurgicale de tratament.

Tendovaginita extensorului ulnar al mâinilor (stiloidita ulnară)

Boala este mult mai puțin frecventă decât boala de Kerven și are un curs mai favorabil. Când stiloidita cotului are loc schimbări fibroase în tendon, în structurile vaginului sinovial, ceea ce duce la o îngustare a canalului 6 al ligamentului dorsal al încheieturii mâinii.

Boala, ca regulă, este rezultatul unei microtraumatizări prelungite ca urmare a activității profesionale sau în cazul unui prejudiciu direct acestei zone anatomice.

Mai des, femeile care lucrează în industria de cusut și țesut sunt bolnave, mașini de lustruire, polizoare etc. În unele cazuri, tendovaginita extensorului ulnar al mâinilor este una dintre manifestările bolii reumatoide sistemice.

Boala se caracterizează prin apariția unor dureri spontane în zona procesului stiloid al ulnei și posibila iradiere în degetele IV-V. Retragerea mâinii în direcție radială, în timp ce ea se îndoaie simultan, duce la creșterea durerii. Există umflarea și îngroșarea țesutului deasupra procesului stiloid. La palparea procesului stiloid se observă durerea locală.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Diagnosticul bolii se bazează pe identificarea simptomelor clinice caracteristice, asupra istoricului bolii. O examinare cu raze X.

Stiloidita cotului trebuie diferențiată de durerea care apare în timpul paresteziei în degetele IV - V ale mâinii în sindromul canalului Guyon.

Tendovaginita flexorilor degetelor și mâinii (sindromul de tunel carpian)

Boala este mult mai puțin frecventă decât tendinovaginita dorsală a încheieturii mâinii.

Sindromul de tunel carpian este cauzat de diverse procese patologice (inflamatorii, post-traumatice, neoplasme) care apar în canal, ceea ce duce la compresia ramurii nervoase mediane care trece în această zonă, care inervază pielea părților I-III și medial ale degetelor IV.

În caz de leziune, boala se dezvoltă pe de o parte, în episoadele rămase ambele mâini sunt afectate, și adesea asimetric.

Implicarea în procesul patologic a mantalelor sinoviale ale flexorilor mâinii și degetelor, ligamentul transversal al încheieturii conduce la o scădere a rezistenței flexorilor mâinii și a degetelor, un mușchi scurt al opusului degetului mare, în cazuri mai severe - la modificări atrofice.

Pacientul este îngrijorat de arsuri și amorțeală ale degetelor I - III, care se agravează noaptea. În acest caz, pacientul se trezește și încearcă să strângă degetele, coborând mâna în jos de pe pat. Rezistența la pensulă scade, sensibilitatea degetelor scade, acrocianoza, hiperhidroza poate să apară. În cazuri mai rare, este determinată paliditatea sau roșeața pielii degetelor.

Progresia bolii duce la o scădere a sensibilității vârfurilor degetelor, netezind modelul pe piele. În cazuri mai rare, umflarea persistentă a degetelor apare cu răspândirea în mână.

Simptomatologia bolii diferă prin simptome variabile, de la dureri și parestezii apărute periodic până la apariția unor modificări trofice la vârful degetelor, a atarității mușchilor tenari, pierderea completă a sensibilității la durere, formarea de contracții persistente care limitează în mod diferit capacitatea de lucru.

Tendovaginita flexorilor degetelor și a mâinii trebuie diferențiată de polineurita vegetativă și polineuropatia, sindromul canalului Guyon, trunchiul simpatic al ganglionului stelat, osteocondroza coloanei vertebrale cervicale, de la tendovaginita încheieturii mâinii.

Tendovaginita de flexor superficial al degetelor ("snap" sau "finger springy", boala lui Nott)

Boala se caracterizează printr-o leziune a vaginului sinovial, a tendoanelor înseși și a ligamentelor inelare care formează canalul, ceea ce duce la îngustarea acestuia și la împiedicarea deplasării tendoanelor în el.

Boala se dezvoltă cu microtraumă prelungită, adesea profesională, teciuri și tendoane sinoviale care trec prin ele, ceea ce determină apariția unor modificări fibrotice. Tendovaginita de flexor de suprafață a degetelor apare cel mai adesea la persoanele a căror muncă este asociată cu o presiune prelungită asupra palmei și a degetelor (mașini de șlefuit, mecanica lucrărilor de asamblare mecanică, choppers). În episoadele individuale, cauza bolii rămâne inexplicabilă.

Simptomul clinic principal este apariția durerii pe suprafața palmar la baza unuia sau mai multor degete - de obicei I, II și IV. Durerea crește cu palparea bazelor degetelor, cu flexia sau extensia lor.

Inițial, durerea sensibilizează pacientul dimineața, există nevoia de a "dezvolta" mișcări ale degetelor de ceva timp. Palparea suprafeței palmar a articulațiilor metacarpofalangeale este determinată de îngroșarea rotundă sau ovală a tendoanelor cu diametrul de până la 5 mm. Flexibilitatea și extensia flexibile și extinse a degetelor sunt însoțite de durere, ocazional clic. În stadiile ulterioare ale bolii, este necesar să se depășească ruperea degetelor cu o mână sănătoasă, în timp ce durerea se răspândește la mână, antebraț.

Progresia ulterioară a bolii conduce la fixarea degetelor - de obicei în poziția desfășurată, - snap-ul devine un simptom tranzitoriu.

Tendovaginita flexorului superficial al degetelor trebuie diferențiată de contracția lui Dupuytren, deformările artrogenice și posttraumatice și contracțiile.

Tendovaginita musculară tibie posterioară (sindromul canalului tarsal)

Modificările patologice în țesuturile vaginului sinovial duc la comprimarea nervului tibial posterior, care se află în acest canal, și apariția tulburărilor vasomotor-trofice.

Compresiunea nervului tibial este însoțită de apariția durerilor de arsură și a paresteziilor, răspândite pe suprafața interioară a piciorului și în degete, agravate noaptea. Durerea se răspândise uneori la piciorul inferior. Pe suprafața interioară se determină umflarea și sigilarea dureroasă. Pe dorsul piciorului, durerea și sensibilitatea tactilă sunt reduse.

Boala este una dintre cele mai rare soiuri de tuberculoză extrapulmonară. Toate grupurile de vârstă sunt afectate în mod egal de tendovaginită specifică. În comparație cu alte localizări ale leziunilor de tuberculoză, boala este considerată cel mai favorabil curs de evaluare a stării generale a pacientului. Cu toate acestea, pentru a restabili funcția membrului afectat, prognosticul în cazul cazurilor neglijate este nefavorabil.

Mecanismul de penetrare a mycobacteriului tuberculos în vaginul sinovial este în cele din urmă neclar. Există sugestii că infecția poate penetra cu leziuni, injecții în timpul tăierii animalelor bolnave (măcelari, fermieri). Alții au investigat, cred că în natură există o tuberculoză micobacteriană care sintetizează o toxină tropică în membranele sinoviale. În plus, există o opinie că răspândirea micobacteriei are loc în urma focarelor de tuberculoză care există deja în organism.

În mantalele sinoviale extinse, se acumulează exudat fibros, conținând un număr semnificativ de corpuri asemănătoare orezului și / sau focare de carie de cazușă. După dispariția procesului tuberculos, rămân o cantitate mică de exudat fibros și fibroza aparatului ligamentos.

Cel mai adesea, tendovaginita specifică apare pe palmar, apoi pe spatele mâinii.

Cu tendovaginită specifică, se formează o umflare, o ușoară durere și o ușoară limitare a funcției. Acumularea lichidului sinovial în sacul carpal sub presiune este deplasată deasupra sau dedesubtul canalului carpian, cu ușoare dureri. Tendovaginita sacului carpian ulnar duce la comprimarea nervului median, care este însoțită de durere severă și pareză în zona inervației sale (sindromul carpian). O ușoară restricție a mișcării în perie datorită umflării. Progresia bolii duce la slăbirea și pierderea unor mișcări datorate alungirii sau ruperii tendoanelor, care se pot produce după 2-3 ani de la debutul bolii. Chirurgia chirurgicală pentru tendovaginită specifică poate fi complicată de formarea fistulelor.

Cu tendovaginită specifică, cel mai eficient tratament este chirurgia radicală (eliminarea tuturor elementelor deteriorate ale aparatului ligamentos) cu utilizarea simultană a farmacoterapiei anti-tuberculoză.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Detectarea leziunilor cazoase confirmă practic diagnosticul de tendovaginită specifică, se efectuează studii histomorfologice și bacteriologice cu eliberarea unei culturi pure a agentului patogen.

Tendovaginita specifică trebuie diferențiată de tendovaginită reumatoidă, post-traumatică.

Prognoza și rezultatul

Atunci când un tratament calificat este început în timp, prognosticul pentru aparatul ligamentos este favorabil. În majoritatea cazurilor, funcția periei este restabilită aproape în întregime. În cazul tratamentului chirurgical radical, insuficient, osteita specifică nediagnosticată a oaselor încheieturii, este posibilă reapariția bolii (aproximativ 10-60% din cazuri).

Principii generale de tratare a tendovaginitei

Activitățile de tratament ar trebui să înceapă odată cu încetarea impactului factorilor nocivi asupra zonei afectate (reducerea sarcinii, imobilizarea).

Farmacoterapia tendovaginitei depinde de cauza imediată a bolii și de complicațiile care apar. Terapia este aplicată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cu antibiotice, comprimate și unguente. În cele mai multe cazuri, este prezentată imobilizarea zonei afectate.

Diverse proceduri de fizioterapie termică (băi de ozocerită-parafină, terapie UHF) au un efect favorabil asupra cursului tendovaginitei.

În timpul perioadei de recuperare se recomandă terapia cu masaj și exerciții fizice.

Prognoza și prevenirea

Cu un tratament calificat în timp util, prognosticul pentru tendovaginită este favorabil. Tendovaginita purulentă poate provoca încălcări persistente ale funcțiilor mâinii și / sau piciorului. În cazurile în care suprasolicitarea fizică se reia după ce a suferit tendovaginită acută, există o probabilitate mare de reapariție a bolii și transformarea acesteia în tendovaginită cronică.

Măsurile preventive ar trebui să vizeze prevenirea suprasolicitării cronice și a traumelor aparatului ligamentos și angajarea rațională a pacienților cu forme cronice de tendovaginită.