Artrita juvenilă sistemică

În 1897, savantul englez Sir J.F. S-a descris încă sindromul, inclusiv semne de inflamație cronică a cartilajului, febră, erupție cutanată și alte simptome. Boala inițială descrisă de medic a fost numită "Sindromul Still". Ulterior, boala a început să fie numită artrită juvenilă sistemică.

În timp, simptomele bolii s-au schimbat puțin. Mai des, boala a fost diagnosticată la persoanele cu vârsta sub 16 ani, astfel încât boala este adesea denumită artrită tinerească.

motive

Medicul englez nu a dezvăluit motivul pentru care apare artrită juvenilă cu un debut sistemic. Medicina moderna nu a reusit sa stabileasca de ce apar leziuni ale tesutului reumatoid. Există ipoteze:

Tulburare autoimună severă. În astfel de cazuri, pacienții suferă de leziuni la nivelul articulațiilor datorită faptului că propriul corp atacă țesutul cartilajului. Acest lucru se întâmplă cu ajutorul anticorpilor care vizează eliminarea virușilor și a infecțiilor. Din anumite motive, atacă propriile lor organisme, dezvoltând în cele din urmă artrita juvenilă.

Adesea, tipul de leziuni reumatoide este diagnosticat la o vârstă fragedă - de la un an. În acest caz, identificarea cauzei bolii este dificilă, problematică.

Tipuri de boli

• Există mai multe tipuri de patologie, în funcție de tipul de factori. Artrita juvenilă este împărțită în mai multe clase. La afirmația diagnosticului, starea generală a pacientului este estimată. Abilitatea pacientului de a se servi în mod independent, fără ajutorul celor din afară.
• Cu natura sistemică a leziunilor, pacientul are anumite simptome - o erupție cutanată în zona articulațiilor afectate, durere severă, mișcare limitată, febră cu febră de până la 40 de grade. La pacienții cu această formă de dezvoltare a patologiei, apare o leziune combinată a articulațiilor, durere și umflături în zona localizării procesului inflamator.
• Atunci când oligoartrita la copii bolnavi există o leziune a mai multor articulații simultan. Adesea vorbim despre genunchi, articulații de șold, gleznă. De obicei leziunea este simetrică.

Bolile similare

Există mai multe boli cu care artrita juvenilă are o anumită similitudine. Simptomele sunt identice. Pentru a înțelege ce este bolnav pacientul, ar trebui medicul. Diagnosticarea independentă nu va funcționa.

Poliartrita reumatoidă este o boală gravă care necesită tratament imediat. În formă de alergare la copii, devine o cauză a dizabilității. Bolile similare:

• Inflamația intestinului.
• Boala Lyme.
• Reumatism.
• Osteomielita.
• Sarcoidoza.
• Vasculita.

Toate aceste boli sunt cauza deteriorării articulațiilor, de cele mai multe ori apar cu simptome similare.

simptome

Copiii au o serie de semne. Medicii le clasifică în funcție de general și secundar. Separarea este utilă în diagnosticarea bolii, va ajuta la identificarea gradului de afectare a țesutului. Tipul juvenil de artrită este adesea clasificat în funcție de stadiul de deteriorare, deformare a țesutului osos.

1. Febra. Creșterea temperaturii corpului se observă dimineața, orele de seară.
2. Reumatoidă reumatoidă. De obicei apare în zona articulației afectate. Manifestată cu temperatură în creștere. Pe măsură ce febra dispare, erupția dispar.
3. Umflarea ganglionilor limfatici. Într-o persoană sănătoasă, ele sunt mobile, fără durere. Dacă palpați ganglionul limfatic al pacientului, îl puteți răni. Ganglionii limfatici ating o dimensiune de 6 cm.
4. Raritate dimineața. Se întâmplă mai ales după trezire.
5. Durerea în zona inflamației. Dacă atingeți, puteți simți că pielea din această zonă este fierbinte la atingere.
6. Limitarea funcțională a activității motorii.
7. Umflare severă în zona țesutului afectat.
8. Există dureri de spate severe.
9. Dacă copiii au afectat articulațiile piciorului, se dezvoltă o anumită tulburare.
10. Afecțiuni vizuale de altă natură. De exemplu, există fotofobie, durere severă în ochi.

Sondaje, analize

Dacă pacientul este suspectat că are un tip de leziuni de țesut cartilaj reumatoid, medicul va ordona un examen. Ele sunt simple, ajută la identificarea prezenței semnelor, diagnosticarea artritei juvenile. Copiii sunt supuși unei examinări complete. Diagnosticul inițial al unui reumatolog se va baza pe plângerile pacientului. Tratamentul prescris după analizarea rezultatelor sondajului. observat:

• Ficat mărit în volum.
• Splină mărită.
• Apariția ganglionilor limfatici umflați în orice zonă a corpului.
• Modificarea indicatorilor obișnuiți ai testului general de sânge.
• Conform rezultatelor analizei, celulele roșii din sânge sunt depozitate cu viteză crescută.
• Există o creștere a nivelului de anticorpi în sângele pacientului.
• Radiografiile arată modificări negative în zona articulațiilor afectate.
• Modificările sunt observate în urma rezultatelor unui ECG. Există mușchii sistolice în inimă, tahicardie.
• O radiografie toracică indică prezența inflamației.
• Oftalmologii au observat o scădere a vederii la copiii bolnavi.

tratament

1. Dacă tipul reumatoid de inflamație a țesutului nu este caracterizat de un număr mare de leziuni, tratamentul conservator este posibil. În stadiul inițial pentru copiii cu boală, este acceptabil să se utilizeze medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu caracter antiinflamator. Merită tratată artrita juvenilă cu ibuprofen.
2. Pentru copiii care sunt preocupați de tipul de leziuni reumatoide cu semne luminoase medicamente adecvate de altă natură. Utilizate frecvent corticosteroizi. Va ajuta la eliminarea unui sindrom de durere puternică, va avea un efect antiinflamator. În acest caz, artrita juvenilă va trebui tratată mult timp.
3. Medicamente utilizate care afectează imunitatea pacientului - imunomodulatori cu efect antireumatic. Artrita juvenilă este tratată cu preparate din plante - terapie adjuvantă.
4. Pentru tratamentul copiilor se folosește terapia fizică, terapia fizică. Împreună cu tratamentul conservator al terapiei de exerciții arată rezultatele. Efectul poate fi atins dacă tratați artrita juvenilă, combinând mai multe metode în același timp. De exemplu, efectuați un set de exerciții special selectate și luați medicamente.

Posibile complicații

Tipul reumatoid al bolii la copii este diagnosticat pur și simplu, în absența tratamentului în timp util, boala conduce la complicații grave. Până când boala sa transformat într-o formă cronică, merită să ne contactăm cu un reumatolog. În cazul în care procesul inflamator durează mult timp, acesta va dăuna grav sănătății pacientului. Posibile complicații la copii:

• Anemia de formă severă.
• Creșterea inegală a extremităților - brațele, picioarele sunt defecte.
• Pierderea completă, parțială a vederii.
• Boli ale sistemului cardiovascular, cum ar fi pericardita.
• Creșterea lentă a scheletului osoasă.
• Severe, fără a trece durerea în articulații.

Sindromul Still este o boală împotriva căreia nu există metode de tratament profilactic. Aceasta înseamnă că la copii este imposibil să se prevină apariția bolii

Artrita juvenilă cu debut sistemic la adolescenți cu vârsta sub 16 ani

Conținutul

Artrita juvenilă cu debut sistemic este un termen colectiv care include toate formele de artrită care apar la pacienții tineri sub vârsta de 16 ani. Printre aceste boli se numără: artrita cronică, reumatoidă, anchilozantă, boala lui Still și alte forme nespecifice de artrită (artrita juvenilă cauzată de o infecție intestinală). Simptomele artritei la adolescenți sunt similare cu cele care apar la pacienții vârstnici, dar au unele caracteristici care vor fi discutate.

Etiologia bolii nu a fost încă studiată pe deplin, dar există rezultate ale cercetării care confirmă factorul ereditar al bolii (copiii, dintre care ale căror rude apropiate există persoane cu artrită, prezintă riscul de a dezvolta o formă sau o altă formă de artrită mai mult decât altele). Cauza acestei afecțiuni patologice devin deseori diverse boli infecțioase sau vaccinări. Este, de asemenea, cunoscut faptul că fetele suferă de artrită mult mai des decât băieții.

Artrita juvenilă cu debut sistemic

Boala este încă o boală cronică în care există o inflamație a articulațiilor, care este mai frecventă la adolescenții cu vârsta sub 16 ani. Etiologia bolii este o chestiune discutabilă în cercurile științifice, însă majoritatea experților subliniază impactul infecțiilor virale anterioare. Cel mai adesea, artrita la adolescenți apare după ce au suferit o infecție virală (parainfluenza, micoplasma, faringită, amigdalita, etc.).

Primele simptome ale bolii

Artrita juvenilă de acest tip se caracterizează prin faptul că simptomele bolii apar și dispar fără o cauză. Debutul bolii este acut sau subacut (diferența de intensitate a simptomelor). Cursa cronică a bolii se datorează faptului că patologia tinde să recidiveze după o anumită perioadă de timp. Nu este posibil să se prevadă când se va produce următoarea exacerbare a acestei forme de artrită. Uneori, o perioadă de remitere susținută durează mulți ani, iar în unele cazuri, boala reapare după câteva luni. Printre principalele simptome ale bolii se numără:

1. Febra. Pentru ca medicul să aibă o idee corectă despre evoluția bolii, trebuie să facă foaia de temperatură a pacientului. Faptul este că, cu artrită cu debut sistemic la adolescenți, temperatura corpului pacientului în timpul zilei este complet diferită. Există 1 sau 2 vârfuri, temperatura crește la 40 ° în seara sau în timpul zilei, iar dimineața devine mai mică, care este însoțită de transpirații profunde. În perioada de exacerbare, pacientul simte o răceală puternică, apoi febră.
2. Manifestări ale pielii. La pacienții tineri, artrita juvenilă este, de obicei, însoțită de o erupție pe piele neobișnuită care apare în timpul perioadei de febră. Ulterior, caracterul erupției cutanate poate fi modificat, se formează noi forme de erupție cutanată.
3. Articulare manifestări ale artritei juvenile. Afecțiunile inflamatorii ale bolii încep ca monoartrita, și apoi alte articulații (interfalangiene, radiale, ulnare etc.) sunt implicate în proces. Simetria poate să apară atât la debutul bolii, cât și mult mai târziu.
4. Printre manifestările extra-articulare ale bolii se numără: o constantă, destul de caracteristică durere în gât, inflamație a ganglionilor limfatici în artrită și afectarea organelor interne (ficat, splina, inimă, plămân, etc.). Afecțiunile extra-articulare ale bolii cauzează adesea un diagnostic incorect și, ca urmare, un tratament precoce și incorect.

Artrita juvenilă la adolescenți: diagnosticul bolii

În diagnosticul bolii sunt utilizate diferite teste de laborator, cum ar fi:

1. Test de sânge general. Au fost observate rate crescute de sedimentare a eritrocitelor.
2. Analiza biochimică a sângelui. La pacienții cu artrită juvenilă, la pacienți nu sunt detectați factori reumatoizi și antinucleari. Testele hepatice arată o creștere a activității în ficat.
3. Dacă este necesar, efectuați o biopsie a ganglionilor limfatici și a articulațiilor direct afectate. Prezența anumitor modificări la nivel celular indică prezența sau absența procesului inflamator sau a microflorei patogene.
4. Tipuri instrumentale de cercetare - radiografie, ultrasunete sau RMN.
5. Studii suplimentare (cardiografie și altele) - la discreția medicului curant.

Tratamentul și prognosticul

Tratamentul se efectuează în funcție de starea pacientului în ambulator sau în spital. Ultima opțiune este preferabilă, deoarece în acest caz pacientul este sub supraveghere medicală constantă. Tratamentul medicamentos este o terapie simptomatică și antiinflamatoare. Cele mai frecvent utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Durata tratamentului este individuală și variază de la câteva săptămâni până la câteva luni. Cu diagnosticarea în timp util și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului, prognosticul este favorabil. Această boală are o particularitate - după câteva luni sau ani, boala se reapare, de obicei, dar acest lucru se întâmplă o singură dată. Restul timpului, se observă o remisiune susținută.

Ca și în cazul oricărei alte afecțiuni a articulațiilor (și nu numai), artrita juvenilă necesită diagnosticarea și tratamentul în timp util.

Artrita juvenilă cu debut sistemic

AKR - Colegiul American de Reumatologie

AKRpedi - Criterii pediatrice ale Colegiului American de Reumatologie

anti-Xa - activitatea anti-coagulare a sângelui a zecea

ANF ​​- factor antinuclear

SCALA dvs. vizuală analogică

GIBP - preparate biologice fabricate genetic

ADN - acid deoxiribonucleic

IL6 - interleukina 6

Scanarea CT - tomografie computerizată

LS - droguri

Terapie terapeutică - terapie fizică

RMN - imagistica prin rezonanță magnetică

AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

ARI - infecție respiratorie acută

RF - factor reumatoid

ESR - rata de sedimentare a eritrocitelor

Proteina CRP-C-reactivă

SAA - artrita juvenilă sistemică

sJIA - artrita idiopatică juvenilă cu debut sistemic

Ultrasunete - ultrasunete

UV - iradierea ultravioletă

TNF - factor de necroză tumorală

SA - artrita juvenilă

CINCA - Boala inflamatorie multisistem infantil

FCAS - urticarie rece la nivelul familiei

FMF - febra mediterană familială

Antigen HLA-B27 - B27 din complexul histocompatibilității majore de clasă 1

IgG, M, A - imunoglobulinele G, M, A

MKD - Mevalone Aciduria

Sindromul MWS - Muckle - Wells

Sindromul PAPA - PFAPA (febră periodică, stomatită aftoasă, faringită și adenită)

per os - oral, pe cale orală

TRAPS este un sindrom recurent asociat cu o mutație a receptorului de factor de necroză tumorală

1. 2016 Recomandări clinice "Debutul sistemic al artritei juvenile" (Uniunea pediatrilor din Rusia).

definiție

Artrita juvenilă cu debut sistemic (artrita juvenilă sistemică juvenilă) este artrita uneia sau mai multor articulații, care este însoțită (sau precedată) de febra intermitentă confirmată de cel puțin 3 zile timp de cel puțin 2 săptămâni în combinație cu una sau mai multe enumerate semne:

• erupție eritematoasă pe termen scurt (volatilă);
• generalizarea limfadenopatiei;
• hepatomegalie și (sau) splenomegalie;
• serozita (pericardită, pleurezie și / sau peritonită).

Diagnosticul de artrită juvenilă cu debut sistemic nu poate fi stabilit dacă aveți:

• psoriazis (inclusiv în istorie) la un pacient sau la rudele sale din prima linie de rudenie (părinți, frați);
• artrita asociată cu antigenul B27 (HLA-B27) al principalului complex de histocompatibilitate din clasa 1 la băieți cu vârsta de peste 6 ani;
• spondilita anchilozantă; artrita asociată cu enthesita, sacroilita în asociere cu boala inflamatorie intestinală, sindromul Reiter; o uveita anterioara acuta sau una dintre aceste boli intr-o relatie de prima linie;
• pozitiv imunoglobulină M (IgM) în cel puțin două probe prelevate la intervale de cel puțin 3 luni.

Artrita juvenilă cu debut sistemic
(Boala lui Still)

Bolile orfane (rare)

Descrierea generală

Artrita juvenilă cu debut sistemic (SAS) (ICD-10: M08.2) este una dintre varietățile (aproximativ o cincime) de artrită juvenilă, însă se evidențiază printre acestea un prognostic mai nefavorabil. Această formă a bolii este caracterizată prin multiple leziuni extra-articulare și în jumătate din cazuri duce la dizabilitate și fără tratament adecvat poate duce la deces. SARA afectează copiii sub vârsta de 16 ani, iar bărbații și femeile se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență. Aproximativ nouă copii din 100 de mii suferă de această boală.

Cauza bolii nu este cunoscută cu certitudine. Cu toate acestea, sa observat că debutul bolii este declanșat de un număr de agenți patogeni ai bolii infecțioase, leziunilor articulare, stresului psiho-emoțional și poate fi de asemenea determinat genetic. SUA este considerată o formă specială de artrită juvenilă, deoarece spre deosebire de ea este o boală autoinflamatorie în care se activează imunitatea înnăscută, iar celulele efectoare principale sunt monocitele și neutrofilele, nu limfocitele. Nivelurile ridicate de proteine ​​S100 produse de aceste celule disting CAL de alte boli care apar cu sindromul febril. În cazul ASA, perioada de remisiune poate dura mai mulți ani, însă în majoritatea cazurilor, evoluția bolii se termină cu formarea insuficienței articulare funcționale.

Simptomele artritei juvenile cu debut sistemic

• debut acut;
• febră intermitentă;
• maculopapulară, erupție cutanată liniară pe piele, neînsoțită de mâncărime;
• erupții cutanate instabile, agravate la înălțimea febrei;
• încălcarea frecvenței, adâncimii și ritmului respirației;
• durere în regiunea precordială;
• senzație de greutate în părțile inferioare ale pieptului;
• frecvența pneumoniei;
• umflarea mâinilor;
• akrozianoz;
• marmură a pielii;
• creșterea ganglionilor limfatici regionali;
• hepatosplenomegalie;
• artralgii;
• mialgie;
• oligo-și poliartrita;
• deformări și contracții permanente ale articulațiilor;
• iridociclita.

Starea de sănătate a pacienților cu SAA este în cele din urmă determinată de artrită, care la unii pacienți devine cronică și persistă după dispariția manifestărilor sistemice și, în cazuri rare, conduce la distrugerea articulațiilor și la deformarea lor permanentă.

diagnosticare

În plus față de simptomele clinice caracteristice, care trebuie observate timp de cel puțin trei luni consecutive, următoarele modificări sunt caracteristice în funcție de metodele de cercetare de laborator și instrumentale:

• OAK: leucocitoză marcată cu o schimbare stânga neutrofilă, o creștere semnificativă a ESR, anemie hipocromică, trombocitoză.
• Starea imunitară: niveluri crescute de CRP, IgM și IgG în ser.
• ECG: semne de supraîncărcare a inimii și a circulației coronare
• Ecografia organelor abdominale: hepatosplenomegalie, modificări parenchimale.
• EchoCG: dilatarea LV, reducerea fracției de ejecție a VS, insuficiența supapelor mitrale și tricuspidice, pericardita exudativă.
• Raza X a articulațiilor: osteoporoza periarticulară, proliferarea osului periostal.

Tratamentul artritei juvenile cu debut sistemic

În primul rând, sa urmărit păstrarea funcției articulațiilor și minimizarea manifestărilor sistemice. Acestea sunt prescrise AINS, corticosteroizi sistemici, imunosupresoare, biologii de inginerie genetică, administrarea intraarticulară a glucocorticoizilor. Importanța terapiei de exerciții și a terapiei ocupaționale. Toți copiii sunt înregistrați cu dizabilități, dacă este necesar, sunt instruiți acasă; Introducerea vaccinurilor, γ-globulina, imunomodulatoare este contraindicată. Majoritatea copiilor cu ASA, cu o terapie adecvată, sunt capabili să ducă o viață normală.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea.

• Adalimumab (imunosupresor selectiv). Schema de administrare: administrate subcutanat; copii cu vârsta cuprinsă între 13 și 17 ani 40 mg 1 dată la fiecare 2 săptămâni, copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani trebuie să primească medicamentul la o doză de 24 mg / m2 suprafață corporală. Durata tratamentului pentru cel puțin 12 săptămâni.
• Tocilizumab (anticorpi monoclonali). Schema de administrare: pentru copiii cu o greutate corporală de 30 kg i / v în doză de 8 mg / kg; copii cântărind mai mult de 30 kg in / in la o rată de 12 mg / kg. Frecvența injecției este de 1 dată în 2 săptămâni.

Artrita la adolescenți

• Cauzele bolii
• Simptome principale
• diagnosticare
• Metode de tratament
• profilaxie
• perspectivă

Leziunea articulațiilor de origine netraumatică la o vârstă fragedă este destul de rară. Una dintre aceste boli este artrita reumatoidă la copii. Există o boală la 6-19 persoane la 100 mii de copii sub 18 ani. Fetele suferă de 2-3 ori mai des decât băieții. În unele cazuri, boala este ereditară.

Cauzele bolii

IMPORTANT să știi! Singurul remediu pentru durerea articulațiilor, artrită, osteoartrită, osteochondroză și alte boli ale sistemului musculo-scheletal, recomandate de medici! Citiți mai departe.

În ciuda numeroaselor studii, cauzele de dezvoltare a artritei reumatoide juvenile sau juvenile nu au fost încă clarificate. Baza patologiei este un defect al sistemului imunitar, ca urmare a faptului că celulele articulare încep să fie percepute de corpul copilului ca străine.

Inițial, procesul patologic este localizat în membrana sinovial care liniilează suprafața interioară a cavității articulare. Apare sub formă de tulburări de inflamație și microcirculație. Ca răspuns, organismul produce un număr mare de autoanticorpi (substanțe care distrug propriile celule), care afectează în continuare țesuturile articulare - artrită - inflamarea tuturor structurilor articulației. Aceste substanțe se numesc factor reumatoid.

Pentru a declanșa începerea bolii poate:

• boli virale (infecții respiratorii acute, gripă, herpes, rubeolă);
• infecții bacteriene, inclusiv intestinale;
• rănirea sau deteriorarea îmbinării;
• hipotermie generală;
• expunerea excesivă la soare;
• schimbările climatice abrupte;
• creșterea hormonală în timpul pubertății;
• vaccinare.

Principalele manifestări ale artritei reumatoide la copii

La o vârstă fragedă, artrita reumatoidă poate apărea în două forme clinice: articulară și articulară viscerală.

Forma comună a bolii

Cu forma articulară, debutul bolii este gradual. Începe, de regulă, cu inflamarea unei articulații mari (monoartrita) - glezna sau genunchi. Articulația se umflă puternic, funcția sa este perturbată, mersul copilului se schimbă, iar copiii mai mici pot opri complet mersul. În acest caz, durerea din zona afectată poate să nu fie întotdeauna observată. Un simptom caracteristic al artritei reumatoide este rigiditatea dimineții, atunci când pacientul se plânge de limitarea mobilității membrelor după un somn de noapte, care scade sau dispare complet într-o oră după ce a ieșit din pat.

Uneori, forma articulară poate apărea cu articulație în procesul patologic de 2-4 articulații - așa-numita variantă oligoarticulară a bolii. Asimetria leziunii este caracteristică: inflamația simultană a diferitelor articulații (genunchi, gleznă, cot, încheietură). Ca și în monoartrita, sindromul durerii este moderat, temperatura corpului nu crește, ganglionii limfatici cresc ușor.

Adesea, forma articulară a artritei reumatoide în copilărie este însoțită de simptomele unei leziuni specifice a ochiului - uveita reumatoidă - inflamația membranelor oculare, ceea ce duce rapid la scăderea sau pierderea completă a vederii.

Forma articulară a bolii este mai benignă, progresând destul de încet, cu exacerbări rare ale procesului.

Formă articulară viscerală

Această variantă a bolii este cea mai dificilă. Se caracterizează prin debut acut rapid, însoțit de o creștere ridicată a temperaturii, o durere ascuțită în articulații și umflarea lor. Adesea, leziunea este simetrică și afectează articulațiile mari - genunchi, gleznă sau încheietura mâinii. Dar uneori debutul bolii se caracterizează prin inflamarea articulațiilor mici ale piciorului și mâinii. O manifestare tipică a formei articulare-viscerale a artritei reumatoide este implicarea articulațiilor coloanei vertebrale cervicale în procesul inflamator. Copilul observă o durere ascuțită în zona afectată, incapacitatea de a face mișcări în membre.

În această variantă a bolii, pe lângă manifestările articulare, pot apărea erupții cutanate alergice pe piele, creșteri semnificative ale ganglionilor limfatici (până la câteva centimetri), creșterea mărimii ficatului și a splinei. În analiza sângelui a marcat schimbări în natura inflamatorie. Prin implicarea organelor interne în procesul patologic, simptomele apar asociate cu înfrângerea lor.

Varianta articulară viscerală a artritei reumatoide în copilărie este nefavorabilă, deoarece organele interne sunt adesea afectate: inima, rinichii, plămânii, ficatul. Deteriorarea sistemului musculo-scheletal progresează rapid: se dezvoltă încălcări persistente ale funcțiilor membrelor, care pot duce la dizabilitatea pacientului.

Diagnosticul bolii

Restaurați complet JOINTS-ul nu este dificil! Cel mai important, de 2-3 ori pe zi, frecați-l într-un loc inflamat.

Detectarea bolii este o provocare, în special în stadiile incipiente, când simptomele sunt nespecifice, iar deteriorarea articulațiilor este foarte asemănătoare cu artrita reumatoidă. Diferența este că leziunea reumatică a structurilor articulației are o natură bacteriană și este cauzată de stafilococul de microorganisme, iar inflamația reumatoidă este cauzată de o reacție inadecvată a propriului organism.

Pentru a facilita diagnosticul de către reumatologi, se folosesc criterii speciale de diagnostic:

Dacă un tânăr pacient are doar 3 semne din cele enumerate mai sus, atunci probabilitatea de a avea o boală este destul de mare. Dacă există 4 sau mai multe semne - diagnosticul de poliartrită reumatoidă nu este îndoielnic.

În plus, se efectuează electrocardiografia, examinarea cu ultrasunete a organelor interne și a inimii, radiografia toracică. De asemenea, toți copiii cu leziuni ale articulațiilor sunt obligați să efectueze screening-ul pentru infecțiile virale și bacteriene.

tratament

Tratamentul artritei reumatoide este un proces indelungat si foarte dureros, mai ales la copii. Tratamentul precoce poate opri progresia bolii, poate reduce probabilitatea complicațiilor și poate îmbunătăți semnificativ prognosticul bolii.

Tratamentul include un set de măsuri care vizează:

• suprimarea procesului inflamator activ,
• dispariția simptomelor articulare
• menținerea mobilității în membre
• prevenirea invalidității
• realizarea unei stări stabile fără exacerbări,
• îmbunătățirea calității vieții
• prevenirea efectelor secundare ale tratamentului.

Terapia medicamentoasă include următoarele tipuri: simptomatice (care iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și hormoni glucocorticoizi) și imunosupresoare (imunosupresoare). Recepția medicamentelor antiinflamatorii și hormonale elimină rapid durerea și inflamația. Dar ele nu împiedică distrugerea structurilor articulare. Medicamentele imunosupresoare suspendă procesele de distrugere.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

La copii, este preferabil să se utilizeze AINS din noua generație, care au un efect selectiv asupra cartilajului și a țesutului osos, dar nu afectează tractul gastrointestinal. Acest lucru vă permite să le luați pentru o perioadă lungă de timp, fără un risc ridicat de efecte secundare.

Medicamente glicocorticoide

Medicamentele hormonale au un efect antiinflamator destul de puternic și ușurează rapid simptomele acute ale artritei. La copii, se recomandă introducerea glucocorticoizilor direct în cavitatea articulară. Primirea unor astfel de fonduri este necesară pentru a desemna numai dacă ineficiența altor căi de administrare. Este orală nedorită (prin gură) numirea de medicamente hormonale sub vârsta de 5 ani. Glucocorticoizii la copii cu vârsta mai mică de 3 ani sunt prescrise numai în cazuri extrem de grave.

Terapie imunomodulatoare

Utilizarea agenților imunosupresori este baza tratamentului bolii la copii. Prognosticul pentru viața și sănătatea pacientului depinde de cât de eficient este. Numirea medicamentelor în acest grup trebuie efectuată imediat după diagnosticare. Recepția lor ar trebui să fie lungă și continuă. Chiar și fără agravare, pacienții trebuie să utilizeze "doze de întreținere" de medicamente pentru a preveni recidiva.

În perioada de remisiune, metodele de restabilire a funcționării normale a structurilor articulare ajung în prim plan în tratamentul:

• metode fizioterapeutice
• masaj,
• fizioterapie,
• Tratament spa.

Mai jos este un videoclip cu o poveste detaliată despre boală. Există termeni complexi în videoclip, dar nu ar trebui să fii intimidat de ei - subiectul din acest videoclip este dezvăluit foarte bine.

profilaxie

Deoarece nu a fost identificată o cauză fiabilă a dezvoltării artritei reumatoide la copii, este imposibil să se prevină apariția ei inițială. În prezența patologiei în stadiul de remisiune, este posibilă prevenirea exacerbărilor:

perspectivă

Din păcate, artrita reumatoidă la copii este o boală pe toată durata vieții. Dar, cu un tratament în timp util și corect ales, este posibil să se atingă o stare de remisiune pe termen lung, menținând în același timp o calitate satisfăcătoare a vieții. Cu toate acestea, trebuie admis faptul că, cu recidive frecvente cu leziuni ale organelor interne, apar rapid dezabilități și restricții ale vieții active.

Conținutul

1. Artrita juvenilă cu debut sistemic
2. Primele simptome ale bolii
3. Artrita juvenilă la adolescenți: diagnosticul bolii
4. Tratamentul și prognosticul

Artrita juvenilă cu debut sistemic este un termen colectiv care include toate formele de artrită care apar la pacienții tineri sub vârsta de 16 ani. Printre aceste boli se numără: artrita cronică, reumatoidă, anchilozantă, boala lui Still și alte forme nespecifice de artrită (artrita juvenilă cauzată de o infecție intestinală). Simptomele artritei la adolescenți sunt similare cu cele care apar la pacienții vârstnici, dar au unele caracteristici care vor fi discutate.

Etiologia bolii nu a fost încă studiată pe deplin, dar există rezultate ale cercetării care confirmă factorul ereditar al bolii (copiii, dintre care ale căror rude apropiate există persoane cu artrită, prezintă riscul de a dezvolta o formă sau o altă formă de artrită mai mult decât altele). Cauza acestei afecțiuni patologice devin deseori diverse boli infecțioase sau vaccinări. Este, de asemenea, cunoscut faptul că fetele suferă de artrită mult mai des decât băieții.

Artrita juvenilă cu debut sistemic

Boala este încă o boală cronică în care există o inflamație a articulațiilor, care este mai frecventă la adolescenții cu vârsta sub 16 ani. Etiologia bolii este o chestiune discutabilă în cercurile științifice, însă majoritatea experților subliniază impactul infecțiilor virale anterioare. Cel mai adesea, artrita la adolescenți apare după ce au suferit o infecție virală (parainfluenza, micoplasma, faringită, amigdalita, etc.).

Primele simptome ale bolii

Artrita juvenilă de acest tip se caracterizează prin faptul că simptomele bolii apar și dispar fără o cauză. Debutul bolii este acut sau subacut (diferența de intensitate a simptomelor). Cursa cronică a bolii se datorează faptului că patologia tinde să recidiveze după o anumită perioadă de timp. Nu este posibil să se prevadă când se va produce următoarea exacerbare a acestei forme de artrită. Uneori, o perioadă de remitere susținută durează mulți ani, iar în unele cazuri, boala reapare după câteva luni. Printre principalele simptome ale bolii se numără:

1. Febra. Pentru ca medicul să aibă o idee corectă despre evoluția bolii, trebuie să facă foaia de temperatură a pacientului. Faptul este că, cu artrită cu debut sistemic la adolescenți, temperatura corpului pacientului în timpul zilei este complet diferită. Există 1 sau 2 vârfuri, temperatura crește la 40 ° în seara sau în timpul zilei, iar dimineața devine mai mică, care este însoțită de transpirații profunde. În perioada de exacerbare, pacientul simte o răceală puternică, apoi febră.
2. Manifestări ale pielii. La pacienții tineri, artrita juvenilă este, de obicei, însoțită de o erupție pe piele neobișnuită care apare în timpul perioadei de febră. Ulterior, caracterul erupției cutanate poate fi modificat, se formează noi forme de erupție cutanată.
3. Articulare manifestări ale artritei juvenile. Afecțiunile inflamatorii ale bolii încep ca monoartrita, și apoi alte articulații (interfalangiene, radiale, ulnare etc.) sunt implicate în proces. Simetria poate să apară atât la debutul bolii, cât și mult mai târziu.
4. Printre manifestările extra-articulare ale bolii se numără: o constantă, destul de caracteristică durere în gât, inflamație a ganglionilor limfatici în artrită și afectarea organelor interne (ficat, splina, inimă, plămân, etc.). Afecțiunile extra-articulare ale bolii cauzează adesea un diagnostic incorect și, ca urmare, un tratament precoce și incorect.

Artrita juvenilă la adolescenți: diagnosticul bolii

În diagnosticul bolii sunt utilizate diferite teste de laborator, cum ar fi:

1. Test de sânge general. Au fost observate rate crescute de sedimentare a eritrocitelor.
2. Analiza biochimică a sângelui. La pacienții cu artrită juvenilă, la pacienți nu sunt detectați factori reumatoizi și antinucleari. Testele hepatice arată o creștere a activității în ficat.
3. Dacă este necesar, efectuați o biopsie a ganglionilor limfatici și a articulațiilor direct afectate. Prezența anumitor modificări la nivel celular indică prezența sau absența procesului inflamator sau a microflorei patogene.
4. Tipuri instrumentale de cercetare - radiografie, ultrasunete sau RMN.
5. Studii suplimentare (cardiografie și altele) - la discreția medicului curant.

Tratamentul și prognosticul

Tratamentul se efectuează în funcție de starea pacientului în ambulator sau în spital. Ultima opțiune este preferabilă, deoarece în acest caz pacientul este sub supraveghere medicală constantă. Tratamentul medicamentos este o terapie simptomatică și antiinflamatoare. Cele mai frecvent utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Durata tratamentului este individuală și variază de la câteva săptămâni până la câteva luni. Cu diagnosticarea în timp util și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului, prognosticul este favorabil. Această boală are o particularitate - după câteva luni sau ani, boala se reapare, de obicei, dar acest lucru se întâmplă o singură dată. Restul timpului, se observă o remisiune susținută.

Ca și în cazul oricărei alte afecțiuni a articulațiilor (și nu numai), artrita juvenilă necesită diagnosticarea și tratamentul în timp util.

Citiți recenziile pacienților care au fost tratați în străinătate. Pentru a obține informații despre posibilitatea de a vă trata cazul, lasă-ne o cerere de tratament la acest link.

simptome

Boala se manifestă atât la copiii din perioada pubertală, cât și la adulți. Simptomele care semnalează apariția artritei sunt:

• durerea articulară;
• creșterea temperaturii corpului la 39 de grade;
• mobilitatea redusă a articulațiilor;
• umflare;
• erupții cutanate.

Inflamația ochilor, a ganglionilor limfatici și a organelor interne poate indica, de asemenea, dezvoltarea artritei. Simptomele extra-articulare complică stabilirea unui diagnostic corect. Anomaliile în funcționarea organelor interne sunt adesea cauza unui tratament necorespunzător.

diagnosticare

Pentru a diagnostica artrita la adolescent, pacientul trebuie să treacă un test de sânge general și biochimic. Rata crescută de sedimentare a eritrocitelor, detectată cu ușurință de un test de sânge general, poate indica artrita. În timpul analizei biochimice, poate fi determinat factorul antinuclear sau reumatoid.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate prescrie următoarele studii:

Tratamentul și prognosticul

Tratamentul artritei la adolescenți se efectuează acasă sau în spital, în funcție de complexitatea și stadiul bolii. Acțiunea de medicamente prescrisă de medic are drept scop eliminarea simptomelor și a procesului inflamator. Cel mai adesea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru tratament. Medicul selectează medicamente pe baza evoluției bolii și a caracteristicilor individuale ale pacientului. În cazurile severe, artrita este tratată cu medicamente steroidice cu efecte antiinflamatorii și analgezice puternice.

Trăsătura principală a artritei juvenile este că, cu o îngrijire medicală adecvată și în timp util, recăderile apar doar o singură dată. Boala poate să reamintească după câteva luni sau în 1-2 ani.

În timpul tratamentului artritei, este important ca adolescentul să amelioreze stresul asupra articulațiilor și a activității acestora. Pentru a accelera recuperarea, pacientului i se prescrie terapia fizică, precum și procedurile fizice. Dar auto-tratamentul nu merită, deoarece acest lucru poate duce la complicații ale bolii. Toate medicamentele trebuie luate numai în conformitate cu recomandările medicului.

Artrita se poate extinde în forma cronică și poate deranja o persoană pe parcursul unei vieți cu recăderi care pot apărea în luni sau ani. Dar practica arată că adolescenții pot să treacă peste această boală de câteva ori și să uite de ea pentru totdeauna.

profilaxie

Prevenirea artritei este aproape imposibilă. Se știe că fetele sunt mai des expuse bolii. De asemenea, sunt la risc copiii care au rude cu artrită.

Dar, dacă ați avut odată o boală, atunci măsurile simple preventive vor ajuta la evitarea recidivei. Pentru a face acest lucru, trebuie să fiți atenți la starea și bunăstarea dumneavoastră, precum și să vizitați în mod regulat medicul și să faceți examenele necesare.

Descrierea generală

Artrita juvenilă cu debut sistemic (SAS) (ICD-10: M08.2) este una dintre varietățile (aproximativ o cincime) de artrită juvenilă, însă se evidențiază printre acestea un prognostic mai nefavorabil. Această formă a bolii este caracterizată prin multiple leziuni extra-articulare și în jumătate din cazuri duce la dizabilitate și fără tratament adecvat poate duce la deces. SARA afectează copiii sub vârsta de 16 ani, iar bărbații și femeile se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență. Aproximativ nouă copii din 100 de mii suferă de această boală.

Cauza bolii nu este cunoscută cu certitudine. Cu toate acestea, sa observat că debutul bolii este declanșat de un număr de agenți patogeni ai bolii infecțioase, leziunilor articulare, stresului psiho-emoțional și poate fi de asemenea determinat genetic. SUA este considerată o formă specială de artrită juvenilă, deoarece spre deosebire de ea este o boală autoinflamatorie în care se activează imunitatea înnăscută, iar celulele efectoare principale sunt monocitele și neutrofilele, nu limfocitele. Nivelurile ridicate de proteine ​​S100 produse de aceste celule disting CAL de alte boli care apar cu sindromul febril. În cazul ASA, perioada de remisiune poate dura mai mulți ani, însă în majoritatea cazurilor, evoluția bolii se termină cu formarea insuficienței articulare funcționale.

Simptomele artritei juvenile cu debut sistemic

• debut acut;
• febră intermitentă;
• maculopapulară, erupție cutanată liniară pe piele, neînsoțită de mâncărime;
• erupții cutanate instabile, agravate la înălțimea febrei;
• încălcarea frecvenței, adâncimii și ritmului respirației;
• durere în regiunea precordială;
• senzație de greutate în părțile inferioare ale pieptului;
• frecvența pneumoniei;
• umflarea mâinilor;
• akrozianoz;
• marmură a pielii;
• creșterea ganglionilor limfatici regionali;
• hepatosplenomegalie;
• artralgii;
• mialgie;
• oligo-și poliartrita;
• deformări și contracții permanente ale articulațiilor;
• iridociclita.

Starea de sănătate a pacienților cu SAA este în cele din urmă determinată de artrită, care la unii pacienți devine cronică și persistă după dispariția manifestărilor sistemice și, în cazuri rare, conduce la distrugerea articulațiilor și la deformarea lor permanentă.

diagnosticare

În plus față de simptomele clinice caracteristice, care trebuie observate timp de cel puțin trei luni consecutive, următoarele modificări sunt caracteristice în funcție de metodele de cercetare de laborator și instrumentale:

• OAK: leucocitoză marcată cu o schimbare stânga neutrofilă, o creștere semnificativă a ESR, anemie hipocromică, trombocitoză.
• Starea imunitară: niveluri crescute de CRP, IgM și IgG în ser.
• ECG: semne de supraîncărcare a inimii și a circulației coronare
• Ecografia organelor abdominale: hepatosplenomegalie, modificări parenchimale.
• EchoCG: dilatarea LV, reducerea fracției de ejecție a VS, insuficiența supapelor mitrale și tricuspidice, pericardita exudativă.
• Raza X a articulațiilor: osteoporoza periarticulară, proliferarea osului periostal.

Tratamentul artritei juvenile cu debut sistemic

În primul rând, sa urmărit păstrarea funcției articulațiilor și minimizarea manifestărilor sistemice. Acestea sunt prescrise AINS, corticosteroizi sistemici, imunosupresoare, biologii de inginerie genetică, administrarea intraarticulară a glucocorticoizilor. Importanța terapiei de exerciții și a terapiei ocupaționale. Toți copiii sunt înregistrați cu dizabilități, dacă este necesar, sunt instruiți acasă; Introducerea vaccinurilor, γ-globulina, imunomodulatoare este contraindicată. Majoritatea copiilor cu ASA, cu o terapie adecvată, sunt capabili să ducă o viață normală.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea.

• Adalimumab (imunosupresor selectiv). Schema de administrare: administrate subcutanat; copii cu vârsta cuprinsă între 13 și 17 ani 40 mg 1 dată la fiecare 2 săptămâni, copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani trebuie să primească medicamentul la o doză de 24 mg / m2 suprafață corporală. Durata tratamentului pentru cel puțin 12 săptămâni.
• Tocilizumab (anticorpi monoclonali). Schema de administrare: pentru copiii cu o greutate corporală de 30 kg i / v în doză de 8 mg / kg; copii cântărind mai mult de 30 kg in / in la o rată de 12 mg / kg. Frecvența injecției este de 1 dată în 2 săptămâni.

Cauzele artritei reumatoide

În prezent, cauza exactă a artritei reumatoide nu este clară. Procesul se bazează pe o insuficiență imunologică, ca rezultat al producerii de anticorpi la propriile celule articulare din organism - ele sunt percepute ca fiind străine și sunt distruse. Răspunsul imun are un mecanism complex. Inițial, procesul este localizat numai în membrana sinovială care liniile cavității articulare: se dezvoltă un proces inflamator, microcirculația este perturbată. Și apoi anticorpii care rezultă provoacă leziuni la toate țesuturile și structurile articulației.

Factorii provocatori pentru dezvoltarea bolii pot fi:

1. Factori de mediu:

• agenți infecțioși: bacterii (streptococi, stafilococi), virusuri (herpes, rubeolă, gripă, infecții respiratorii acute), micoplasme și alte microorganisme;
• leziune traumatică a articulației;
• hipotermie;
• insolație excesivă (expunere prelungită la soare);
• schimbările climatice abrupte;
• vaccinare.

1. Factori interni:

• schimbarea echilibrului hormonal în timpul pubertății;
• încălcarea proceselor metabolice (metabolice) cu formarea radicalilor liberi care distrug membranele celulare.

1. Predispoziție ereditară: de multe ori JRA se dezvoltă la copii, în familia cărora există boala la adulți.

simptome

La copiii mici, artrita reumatoidă are loc în forma articular-viscerală sau articulară.

Cursul artritei reumatoide poate fi acut, subacut și cronic.

Forma viscerală articulară are un curs acut, articular (monoartrita) - curs subacut. IRA cronice la copii este rară.

În cursul acut al manifestării modificărilor patologice de la organele interne apar mai întâi pe fondul intoxicației severe și numai atunci există semne de inflamație a articulațiilor.

În cursul subacut, funcția articulară este inițial perturbată și numai după apariția semnelor de inflamație articulară. Lipsa tratamentului în această perioadă este motivul tranziției procesului subacut la unul acut: se dezvoltă forma articulară viscerală sau generalizată articulară a artritei reumatoide.

Forma comună a bolii

Acest formular se găsește în 65-70% din cazurile de JRA. Se dezvoltă treptat, începe mai des cu înfrângerea unei articulații mari - glezna sau genunchi (monoartrita se dezvoltă în 10% din cazuri). În cursul bolii, după câteva săptămâni, aceeași articulație pe cealaltă parte devine inflamată. O trăsătură distinctivă a bolii este simetria leziunilor articulațiilor mari.

Există o umflare marcată a articulației; mersul este deranjat, copiii încep să înghită. Caracteristica caracteristică este rigiditatea dimineața (în cazul inflamației articulațiilor mari), care scade sau dispare treptat în timpul zilei. Rigiditatea dimineții este una dintre trăsăturile distinctive de diagnostic ale artritei reumatoide. Este adevărat că la pacienții tineri nu este întotdeauna posibilă urmărirea.

Pentru copii, leziunea articulațiilor mari este mai caracteristică, deși pot fi afectate articulațiile mici ale degetelor membrelor. În acest caz, copiii se opresc din joc, se îmbracă, mănâncă. Copiii pot opri mersul pe jos și pot refuza să poarte pantofi dacă degetele de la picioare sunt lovite. Capacitatea de autoservire se pierde, abilitățile dobândite anterior se pierd.

Varianta oligoarticulară a bolii: nu una, ci mai multe (2-4) articulații mari sunt afectate simultan asimetric. Boala se manifestă prin durere articulară moderată la temperatură normală și ganglioni limfatici ușor măritați. Deteriorarea specifică a ochilor în forma articulară a artritei reumatoide la copii conduce deseori la o scădere a acuității vizuale sau la pierderea acesteia.

Forma articulară are un curs benign cu exacerbări rare. În ciuda progresiei lente a bolii, în viitor aceasta duce încă la deformarea articulațiilor. Ei dobândesc o formă sferică sau în formă de ax, mobilitate scăzută în articulații.

Atrofia mușchilor și modificările sclerotice în țesuturile periarticulare (tendoanele și ligamentele) conduc la dezvoltarea contracțiilor (o limitare ascuțită a mobilității în articulație). Îmbinările pot fi fixate în orice poziție; dislocări și subluxații ale articulațiilor, se pot forma deformații ale extremităților.

Formă articulară viscerală

Forma articulară viscerală este cea mai gravă formă de artrită reumatoidă la copii. Are următoarele simptome: debut acut, febră mare, creștere accentuată a ganglionilor limfatici, mărirea splinei și a ficatului, durere ascuțită în articulații, umflare marcată și roșeață. Se pot produce erupții alergice. În perioada acută a bolii, durerea poate fi atât de severă încât atingerea ușoară (de exemplu, foile) cauzează durere severă. Cu o scădere a activității procesului, durerea apare numai atunci când simțiți articulația și când vă mișcați.

Infestarea simetrică a articulațiilor mari este caracteristică, dar pot fi implicate și în îmbinări mici. Pentru forma articulară-viscerală, o leziune a articulațiilor spinoase din regiunea cervicală este tipică, iar articulațiile maxilo-facială și articulația sternoclaviculară pot fi afectate. Nu numai mișcările active, dar și pasive sunt limitate. Progresia rapidă a bolii duce la disfuncții persistente ale membrelor.

Deseori, există semne de leziuni autoimune la organele interne cu simptome de intoxicație severă și complicații. Implicarea organelor interne în procesul patologic este asociată cu dezvoltarea vasculitei reumatoide (inflamarea vaselor mici). Boala cardiacă se manifestă prin miocardită (inflamația mușchiului inimii), rinichi - glomerulonefrita și amiloidoza renală. Bolile plămânilor sub formă de pneumoscleroză difuză, pleura sub formă de pleurezie sunt rare. Se poate dezvolta, de asemenea, amiloidoza obișnuită a organelor interne.

Forma articulară generalizată

Poate curge sub forma:

• oligosustavnoy artrita cronică juvenilă, caracterizată printr-un curs lung și benign cu o leziune a uneia, adesea genunchiul, articulația;
• artrita cronică juvenilă poliarticulară: are un curs asemănător valurilor; sunt afectate mai multe mari sau o combinație de îmbinări mari și mici.

Diagnosticul bolii

Nu există simptome specifice în stadiile incipiente ale bolii, astfel încât diagnosticarea acesteia în această perioadă este dificilă. Deși boala se bazează pe un proces autoimun, un indicator de laborator (factor reumatoid) nu este detectat în JRA în 50% din cazuri.

Pentru a diagnostica medicii folosiți un număr de parametri clinici, radiologici, de laborator.

Foarte informativ pentru diagnosticarea precoce a bolii este ultrasunetele (ultrasunete). Poate dezvălui modificări caracteristice deja atunci când nu există semne radiologice.

Modificările viscerale ajută la clarificarea tomografiei computerizate.

Alte metode de diagnosticare sunt de asemenea utilizate: electrocardiografia (ECG), examinarea fundului, cultura bacteriologică, testul Mantoux și altele.

Tratamentul artritei reumatoide la copii

Tratamentul copiilor trebuie să înceapă imediat după diagnosticarea artritei reumatoide: numai în acest fel puteți încetini procesul inflamator și progresia rapidă a bolii, îmbunătățind prognosticul pentru o recuperare rapidă.

Tratamentul general trebuie efectuat pe o perioadă îndelungată: nu numai în perioada acută (sau subacută), ci și în perioada de remisiune. Tratamentul se efectuează în spital, clinică și într-un sanatoriu. Tratamentul are drept scop reducerea activității procesului patologic și prevenirea recidivei. Întârzierea disfuncției articulațiilor va împiedica pacientul de dizabilități timpurii și va îmbunătăți calitatea vieții sale.

Tratamentul medicamentos

Pentru tratamentul artritei reumatoide sunt utilizate:

• tratamentul simptomatic (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și corticosteroizi);
• terapia imunosupresoare (utilizarea imunosupresoarelor).

Aspirina, indometacinul, butadiona, voltarenul, brufenul sunt folosite din medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În unele cazuri, utilizați o combinație a acestor medicamente. Pentru a reduce riscul reacțiilor adverse din tractul digestiv, medicamentele se utilizează sub formă de capsule și în lumânări. Acestea sunt medicamente cu acțiune rapidă: pot să facă față inflamației și să elimine durerea, dar nu pot împiedica distrugerea în continuare a articulațiilor. Încetinirea procesului de distrugere a medicamentelor imunosupresoare (medicamente cu acțiune înceată).

Alegerea medicamentului, dozajul acestuia și durata cursului tratamentului sunt determinate de medic. Cu febră prelungită, preferința este dată de Indometacin - are un efect pronunțat antipiretic. Voltaren, cu severitate relativ scăzută a toxicității și a efectelor secundare, are un bun efect antiinflamator. Cu un proces de activitate scăzută, mai des cu formă articulară, Brufen și Ibuprofen prescrise, acestea au și toxicitate minimă.

Preparatele corticosteroidice sunt prescrise copiilor numai în cazuri foarte severe, cu formă articulară viscerală și proces generalizat articular. Medicamentele hormonale, în unele cazuri, combinate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Nu este de dorit să se utilizeze medicamente hormonale în interior până când copilul atinge vârsta de cinci ani. În unele cazuri, este utilizată administrarea intra-articulară a medicamentelor corticosteroidice.

Baza tratamentului artritei reumatoide este utilizarea imunosupresoarelor. Prognosticul bolii depinde de eficiența lor. Terapia cu supresie imună este prescrisă imediat după diagnosticare. Cursul tratamentului trebuie să fie continuu și lung: chiar și în timpul remisiunii, copiii trebuie să ia doze de întreținere pentru a preveni reapariția bolii.

De la imunosupresoare se utilizează derivați ai seriei 4-aminochinolină (Delagil, Plaquenil), care reduc nivelul anticorpilor circulanți și complexelor imune. Efectul medicamentelor se observă începând cu a patra săptămână de administrare și eficacitatea maximă - după 4-6 luni. În timpul tratamentului, monitorizarea sistematică a oculistului este necesară pentru a exclude efectele secundare ale medicamentelor.

Preparatele de aur au, de asemenea, un efect imunosupresiv: o suspensie uleioasă (Crisanol) sau o soluție apoasă (Sanocrezin), dar utilizarea lor pentru tratarea copiilor este limitată datorită reacțiilor adverse toxice alergice pronunțate.

Boala produce multe inconveniente

Împreună cu medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, în unele cazuri, este prescris un alt medicament major, Kuprenil sau D-penicilamina. Acționează asupra celulelor imunocompetente, ajută la reducerea nivelului factorului reumatoid și a gradului de modificări fibroase ale organelor și țesuturilor. Eficacitatea se manifestă după 2-3 săptămâni, durata tratamentului durează câteva luni.

Cu activitate imunologică excesivă a procesului inflamator și cu ineficiența terapiei primare cu imunosupresoare, cu versiunea septică alergică a bolii sunt prescrise citostaticele: Azatioprină, Leikeran, 6-Mercaptopurină și alți agenți chimioterapeutici. Tratamentul cu aceste medicamente se efectuează într-un spital.

În artrita reumatoidă se utilizează administrarea intraarticulară nu numai a corticosteroizilor, ci și a citostaticelor și a medicamentelor care cauzează coagularea membranei sinoviale (necroza suprafeței acesteia). Astfel de medicamente includ Varicoid.

Tratamentul fizioterapeutic

În perioada ulterioară, diferite metode fizioterapeutice sunt legate de tratament: fototerapie, tratament cu curenți, parafină, noroi. Doctorul selectează metoda individuală de tratament pentru fiecare copil, în funcție de forma și stadiul procesului.

În timpul remisiei, pentru a restabili funcția articulațiilor, se utilizează masaj, fizioterapie și tratament balnear pentru un profil balneologic.

Părinții nu ar trebui să se implice în tratamentele folclorice, deoarece acestea rareori oferă scutire de această boală agresivă. O întârziere a tratamentului cu metodele de medicină clasică poate fi foarte costisitoare: în corpul copiilor se vor produce schimbări ireversibile.

perspectivă

Din păcate, artrita reumatoidă este o boală pe toată durata vieții. Cu recăderi frecvente, cu un curs agresiv al bolii, organele interne sunt afectate, funcția articulațiilor este afectată semnificativ. Acest lucru duce la o deteriorare a calității vieții și a handicapului.

Doar printr-un tratament adecvat și în timp util, îndeplinirea tuturor recomandărilor medicului poate face obiectul unei remisiuni pe termen lung, încetinind dezvoltarea procesului și menținând o calitate satisfăcătoare a vieții copilului.

Recuperarea este posibilă numai cu oligoartrita fără distrugerea articulației. Prognosticul cel mai greu pe care un medic îl poate oferi pentru artrită articulară-viscerală. În artrita reumatoidă, copiii au nevoie de urmărirea regulată de către un reumatolog, oftalmolog, ortoped, fizioterapeut și fizioterapeut.

Vaccinările profilactice și prescrierea medicamentelor care sporesc imunitatea sunt contraindicate la copii; acestea ar trebui să evite cea mai mică hipotermie și expunerea prelungită la soare.

Cu medicul curant ar trebui să determine cantitatea de sarcină pentru copil la școală și acasă.

profilaxie

Nu există o prevenire primară specifică a artritei reumatoide. Profilaxia nespecifică se efectuează pentru copii cu reactivitate crescută, boli alergice, cu predispoziție genetică și focare cronice de infecție. Acestea includ astfel de evenimente:

• supravegherea medicală periodică;
• tratamentul focarelor cronice de infecție;
• excluderea contactelor cu pacienții infecțioși;
• prevenirea insolației excesive și a hipotermiei.

Reluați-vă pentru părinți

Artrita reumatoidă nu este întotdeauna ușor de diagnosticat în stadiile incipiente. Depinde mult de atenția părinților față de copilul lor. Dacă un copil se plânge de durere în articulație, atunci când copiii mici își schimba comportamentul, aceștia ar trebui să solicite sfatul medicului. Atunci când stabiliți acest diagnostic la un copil, ar trebui să-i tratați tratamentul foarte în serios, cu răbdare și cu atenție, după toate recomandările medicului.

Ce doctor să contactezi

Dacă apar vătămări ale articulațiilor, trebuie să contactați un reumatolog sau pediatru. Dacă organele interne sunt deteriorate, poate fi necesară consultarea unui cardiolog, nefrolog, oftalmolog și a altor specialiști specializați. În tratamentul acestor pacienți, terapia non-farmacologică este importantă, menită să restabilească mobilitatea articulară. În timpul remisiei, va fi util să primiți tratament de la o masseuză, un fizioterapeut sau un chiropractician. Deoarece artrita reumatoidă este asociată cu o patologie imună, se recomandă vizitarea unui imunolog. Medicul dentist, un specialist în ORL, va ajuta la vindecarea unei infecții cronice.