Caracteristicile flebectomiei: tipurile, eficiența, cursul de funcționare

Din acest articol veți afla: de ce se efectuează flebectomia, ce metode de îndepărtare a venelor există și ce sunt destinate tratamentului. Indiferent dacă există contraindicații pentru operație și posibile complicații, precum și dacă această operație garantează eliberarea de boală.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Chirurgia pentru îndepărtarea venelor varicoase în picioare este denumită flebectomie. Acesta vizează restabilirea fluxului normal de sânge prin venele adânci ale extremităților.

Sunt utilizate următoarele tipuri de intervenții:

1. Operație combinată.
2. Coagularea cu laser.
3. Distribuția de frecvențe radio.

Vom vorbi mai târziu despre ele mai târziu în articol.

Această operație este efectuată de un chirurg vascular sau, în mod diferit, de un flebolog. Medicul de specialitate va prescrie examinarea necesară și va stabili dacă există indicații pentru tratamentul chirurgical. În timpul stadiilor inițiale ale bolii, medicul va efectua o intervenție în condițiile policlinicului sub anestezie locală. În cazuri severe, va fi recomandată spitalizarea, iar chirurgul vascular al spitalului va efectua operația.

Coagularea cu laser este un tip de flebectomie, în care un laser cu laser este introdus într-o venă

Metode de flebectomie

combinate

Metoda clasică de intervenție, care include 4 etape:

1. Crosssectomy - ligaturarea și intersecția unei vene saphene mari sau mici în zona de a cădea într-o venă profundă. Aceasta duce la oprirea fluxului sanguin.
2. Îndepărtarea - îndepărtarea unui trunchi de vena bolnavă.
3. Îmbrăcarea venei perforante este o pansamentă a vaselor care leagă vase profunde și superficiale. Este nevoie de pansament pentru a preveni evacuarea sângelui în sistemul superficial.
4. Miniflebectomia - îndepărtarea directă a zonelor de vene și varice varicoase prin punți mici de piele unice.

În stadiile inițiale ale bolii, anumite etape pot fi utilizate ca metode independente de tratament și, de asemenea, unele etape pot fi înlocuite cu intervenții minim invazive utilizând ablația laser sau radiofrecvență - etanșarea lumenului venei prin încălzirea peretelui și crearea microborului. Aceste două metode sunt minim invazive, deoarece se face o mică incizie pe piele pentru a introduce electrodul în vas și venele în sine nu sunt îndepărtate din picioare.

Flebectomia clasică. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Coagularea cu laser

Sub anestezie locală în vasul dorit se efectuează un ghidaj de lumină laser, care produce arsuri controlate ale peretelui venei. Acest lucru provoacă supraaglomerarea. După operație, picioarele rămân frumoase (fără cicatrici și cicatrici), perioada de recuperare postoperatorie este scurtă.

Retragerea radiofrecventa

Metoda se bazează pe efectul exact al energiei termice pe pereții venelor. Un cateter de unică folosință este introdus în vas, temperatura acestuia și rata de extracție sunt monitorizate în mod constant. Sub influența sa lumenul venei modificate se lipeste împreună, iar durerea este minimă. La un moment dat este posibil să se realizeze întregul scop al operației pe două picioare

Procesul de obliterare a radiofrecvenței

Indicații și contraindicații pentru tratamentul chirurgical

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Flebectomia se efectuează după o scanare cu ultrasunete duplex specială a venelor (vă permite să vedeți și să examinați circulația sângelui) pentru a determina amploarea intervenției și probabilitatea utilizării unor metode minim invazive. Examenul preoperator standard include:

1. Teste - sânge și urină totală, biochimică, hemostasiogramă, cercetare privind HIV, hepatită și sifilis.
2. Consultarea terapeutului și a ECG pentru a determina contraindicațiile la tratament.

Articolele de compresie pre-selectate, care sunt preferabile bandajelor elastice, deoarece creează o presiune uniformă a forței dorite.

Imediat înainte de operație, pacientul trebuie să-și radă picioarele. Dacă planificați anestezia, efectuați o clismă de curățare. Intervenția se face strict pe stomacul gol, în fața acestuia, într-o poziție în picioare, pacientul este marcat cu locuri de vene alterate.

Cursul flebectomiei clasice

Puteți efectua operația sub anestezie generală sau spinală (când anestezicul este injectat în canalul spinal și pacientul își pierde sensibilitatea la durere sub nivelul taliei, dar rămâne conștient). În orice caz, corpul pacientului este fixat astfel încât să nu se deterioreze printr-o mișcare bruscă în timpul intervenției: este legată de masă cu panglici prin corp.

1. Efectuați o crucectomie. Utilizarea transsectomiei ca operație independentă este posibilă în caz de urgență, de exemplu, în caz de tromboză a venelor superficiale, pentru a preveni tromboza profundă.
2. Eliminarea se face în mai multe moduri:
   • Sondă Babcock, atunci când prin incizia rămasă din etapa anterioară, o frânghie metalică este introdusă în venă până la capătul venei care trebuie îndepărtată. Faceți de asemenea o a doua incizie pentru a aduce capătul sondei dincolo de vena patologică. La capătul sondei există o măslină cu o suprafață de tăiere. Medicul trage lent mânerul, venele sunt tăiate din țesuturile din jur și scoase. Aceasta este metoda cea mai traumatizantă.
   • Cu sonda de invaginație, venoul este de asemenea scos, dar se pare că este întors spre interior. O sondă este inserată în incizia superioară și prin incizia inferioară este fixată pe venă. Apoi, țesutul vasului este separat sub acțiunea tragerii mișcării, iar vena se dovedește treptat ca o ciorap.
   • Eliminarea PIN-ului este similară cu metoda anterioară, însă o singură tăiere din prima etapă este suficientă pentru aceasta.
   • Cryostrippingul se efectuează folosind un crioprob special, care determină înghețarea capătului venei și se inversează și se scoate din picior, ca și metoda de invaginație. O alternativă la această stripare este radiofrecvența și îndepărtarea venei laser.
3. Îmbrăcarea venei perforante. Este necesar să se prevină descărcarea sângelui din venele profunde la suprafață și ca pregătire pentru etapa următoare. Se efectuează subfascial sau suprafascial (adică membrana fascială care acoperă mușchii este disecată (dacă este subfascial) sau nu (dacă suprafascial).
4. Miniflebectomia poate fi utilizată în stadiul inițial al bolii ca operație independentă atunci când există o singură venă modificată. Pentru ea, se fac perforări pe zonele marcate înainte de operație, vena varicoasă sau nodul este agățată și intersectată și apoi îndepărtată.

Flebectomia clasică se efectuează în timpul spitalizării. Dacă etapele de intervenție sunt înlocuite cu tratament minim invaziv - radiofrecvență sau tratament cu laser - atunci acestea se efectuează pe bază de ambulatoriu sub anestezie locală.

Una dintre opțiunile pentru flebectomie

Perioada postoperatorie

Imediat după operație, puteți mișca picioarele și le puteți îndoi. În ziua următoare, se recomandă purtarea ciorapilor sau a ciorapilor de compresie. Ei trebuie să poarte toată ziua timp de o lună. După aceea - pentru a purta numai în timpul zilei, termenul este prescris de medic individual.

În primele două zile se efectuează anestezia cu analgezice non-narcotice, sunt prescrise flebotonicele (Phlebodia). Profilaxia trombozei este efectuată cu dezagreganți - medicamente care reduc coagularea sângelui, de exemplu, Aspirina într-o doză mică. În conformitate cu indicațiile antibiotice prescrise.

Nu este necesară o dietă foarte specializată.

Pansamentele se efectuează la 1, 3 și 6 zile după operație. În spital după operație, pacientul este de până la 7 zile, înainte de evacuare timp de 6-7 zile elimina cusăturile. În zona popliteală, aceasta se face mai târziu - cu 10-12 zile. După ce vă întoarceți acasă, este interzis să faceți baie fierbinte și să mergeți la baie, este recomandat să renunțați la fumat, pentru a vă controla greutatea. Trebuie să mănânci bine, să exerciți exerciții, să purtați pantofi confortabili. Inot foarte util, ciclism.

După dispariția semnelor de insuficiență venoasă, puteți consulta medicul pentru o decizie privind reducerea clasei de compresie a lenjeriei sau refuzul de ao purta.

În perioada postoperatorie, este important să se prescrie un medicament antitrombotic, de exemplu clopidogrelul

Posibile complicații și cauze de recidivă

Invazia operației sau încălcarea tehnicii poate duce la următoarele complicații:

• Hematomi - acumularea de sânge în cavități la locul trunchiurilor sau nodurilor mari. Prevenirea acestei complicații - hemostază bună - ligarea vaselor pentru a preveni sângerarea în timpul intervenției chirurgicale și comprimarea cu lenjerie sau bandaje după ea.
• Sângerarea este posibilă în prima zi a vaselor mici subcutanate.
• Infecția rănilor.
• Limforrhea și limfocelele (formarea de cavități umplute cu limfa).
• Sensibilitatea cutanată este afectată de leziuni ale nervilor.

Tromboza venoasă profundă sau tromboembolismul în stadiul actual al dezvoltării chirurgiei este extrem de rară.

Majoritatea complicațiilor postoperatorii dispăreau singure. Odată cu dezvoltarea infecției, este necesară eliminarea cusăturilor și utilizarea agenților antibacterieni topici. Antibioticele sunt prescrise pacienților din grupurile de risc deja în timpul intervenției chirurgicale și după aceasta: aceștia sunt persoane în vârstă avansată, cu comorbidități, diabet și imunodeficiență.

Deteriorarea vaselor limfatice provoacă limfora - scurgerea limfei. O astfel de complicație este posibilă cu manevrarea aspra a țesuturilor în timpul transsectomiei în regiunea inghinală. Tratamentul se efectuează conservativ în cazul limfoforei, golind printr-o puncție sau o rană deschisă în limfocecele - acumularea limfei în cavitate.

Sensibilitate redusă pe partea interioară a piciorului și piciorului, apariția paresteziei - sentimentul de "crawling goosebumps" este asociat cu trauma nervilor din imediata vecinătate a venelor safenice. Această condiție se dezvoltă în 25% din cazuri când se efectuează striparea.

Dezvoltarea recidivei este posibilă, în ciuda utilizării metodelor de intervenție de înaltă tehnologie. Motivele pentru aceasta sunt următoarele:

• o încălcare a tehnicii sau a caracteristicilor structurale a operației nu a dus la blocarea venelor;
• în venele cu rezultate normale ale operației, sa produs recanalizare - restaurarea lumenului vasului;
• refluxul inghinal, când o bună obliterare (fuziunea lumenului) a venei principale a condus la o deversare de sânge la nivelul afluenților din regiunea inghinală.

Pe termen lung, flebectomia poate fi complicată de recădere în 10-20% din cazuri.

Flebectomia combinată - o metodă modernă de tratare a venelor varicoase

Varicele varice sunt o boală care se caracterizează printr-o creștere a mărimii venelor. În același timp, elasticitatea acestora scade și forma se schimbă.

Dacă supapele funcționează normal, acestea se închid imediat după trecerea sângelui. Cu toate acestea, nu merge în direcția opusă. În timpul venelor varicoase, sângele are o direcție diferită și curge în jos. În același timp, diferența caracteristică este că sângele rămâne în picioare.

Astfel de formațiuni stagnează în timp, astfel încât supapele sănătoase nu pot funcționa în modul corect. Sângele poate pătrunde în vena saphenoasă, astfel încât să apară bulgări deasupra suprafeței pielii și forma se pierde.

Caracteristicile tehnicii

Flebectomia combinată este un tratament chirurgical pentru vene varicoase. Aceasta este o versiune clasică a intervenției chirurgicale, care include mai multe etape.

Sarcina principală este de a elimina refluxul. În acest caz, medicul alege cu atenție modalități de a scăpa de această problemă.

Chirurgul încearcă să reia funcționarea normală a fluxului invers al sângelui în sistemul venos al picioarelor. Chirurgia va ajuta la stoparea fluxului sanguin la nivelul nodului varicos și la toți afluenții.

Această problemă poate fi rezolvată prin eliminarea completă sau prin utilizarea unui efect chimic asupra endoteliului vascular.

Beneficiile intervenției

Există câteva avantaje importante ale acestui tip de intervenție chirurgicală.

1. Operațiunea pentru o zi. Acest lucru sugerează că pacientul este eliberat în a doua zi de la clinică.
2. O scurtă perioadă de recuperare postoperatorie. O persoană va putea reveni la modul obișnuit de viață într-o săptămână.
3. Traumatism minim. Chirurgul face mici incizii care lasă în urmă aproape cicatricile imperceptibile.

Unul dintre tipurile de intervenții chirurgicale este miniflebectomia. Ar trebui să se efectueze cu ajutorul injecțiilor mici.

Procedura de îndepărtare a venelor se efectuează sub anestezie locală și într-o clinică de ambulatoriu. Medicii spun că o astfel de procedură nu dă pacientului disconfort și durere.

Nu este nevoie să fie suturate astfel de perforări, deoarece vindecă singuri. Dupa efectuarea flebectomiei combinate pe membrele inferioare, medicul aplica un bandaj elastic. Aceasta durează o zi sau două, după care se permite utilizarea ciorapilor de compresie.

Avantajele unei astfel de intervenții chirurgicale sunt costuri rapide, nedureroase, atractive și o scurtă perioadă postoperatorie.

Pe scurt despre minusuri

De asemenea, merită să știți despre neajunsurile procedurii:

1. După flebectomia clasică combinată, trebuie să vă petreceți ceva timp în spital. Medicii vor avea grijă de pacient.
2. Nevoia de anestezie. În majoritatea cazurilor, utilizați injecții în spate sau utilizați anestezie generală.
3. Uneori, hematoamele sau vânătăile se pot dezvolta rapid. Această intervenție nu va ajuta la eliminarea venelor spider sau la o plasă vizibilă pe picioare.
4. Posibile daune ale nervilor. Pacientul are o pierdere de senzație sau durere prelungită.

Contraindicații la operație

Intervenția chirurgicală în timpul venelor varicoase nu se efectuează în următoarele cazuri:

• perioada de îngrijire sau alăptare;
• prezența bolilor concomitente severe, inclusiv a bolilor infecțioase care pot afecta procesul general al operației;
• profundă înfrângere a venelor;
• boala cardiacă ischemică;
• vârsta înaintată a pacienților;
• inflamația extremităților inferioare, aceasta poate include erizipeluri complexe și eczeme progresive.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Principala sarcină a unui astfel de tratament chirurgical este de a îmbunătăți calitatea vieții umane, de a elimina simptomele care au fost cauzate de modificările patologice în sânge.

Un medic cu experiență ajută clienții să elimine defectele cosmetice pe piele sau să prevină complicațiile din venele varicoase.

Când trece o lună după operație, trebuie întreprinsă întreaga procedură pentru măsurile de terapie conservatoare. Principala lor sarcină este creșterea eficienței expunerii la intervenția chirurgicală. Acest lucru reduce foarte mult riscul de complicații după combatectomie combinată.

Pacienții trebuie să poarte ciorapi tricotate prin compresie, să ia medicamente pentru boli venoase și să efectueze sesiuni complexe de fizioterapie.

Înainte de operație, trebuie să treceți o analiză generală a sângelui, a urinei și a sângelui pentru a determina nivelul de glucoză.

Medicul prescrie o coagulogramă și verifică pacientul pentru posibile infecții. Acestea includ hepatita, HIV și reacția Wasserman.

Pentru a determina contraindicațiile, trebuie să aveți o radiografie în piept sau o radiografie toracică, o electrocardiogramă a inimii, o analiză aprofundată a istoriei și o examinare generală. În acest caz, este necesar să se renunțe la utilizarea băuturilor alcoolice cu o zi înainte de operație.

De asemenea, medicul poate recomanda refuzul de cină și să nu utilizeze lichidul înainte de operație.

Înainte de procedură, specialistul efectuează marcarea venei varicoase pe pacient, care se află într-o poziție orizontală.

În acest scop, se utilizează un aparat special conceput - acesta este un scanare duplex cu ultrasunete. Prin aceasta, puteți estima cu ușurință limitele dispozitivului de ventilație insolventă a venei principale. Medicul trebuie să marcheze în mod necesar absolut toate zonele confluenței afluenților.

Phlebectomy Phases

Este inițial efectuată miniflebectomia, care include mai multe etape ale intervenției chirurgicale:

1. Separarea venei mari și profunde saphenous în picioare. Impactul se efectuează numai la nivelul pliurilor inghinale. Operațiile asupra venei mici saphne sunt efectuate la același nivel al falțurilor popliteale. Dacă utilizați tăieturi minime de-a lungul pliurilor naturale, atunci puteți ascunde complet cicatricile și cicatricile posibile.
2. Eliminarea principalei cauze a formării de vene varicoase, și anume trunchiul insolvent al venei principale saphenous. Astăzi, metodele moderne de intervenție sunt folosite pentru a minimiza trauma și pentru a ascunde defectele cosmetice. În aceste scopuri, se folosesc instrumente chirurgicale speciale și o tehnică unică de îndepărtare a autorului.
3. Îndepărtarea completă a venelor varicoase și a varicelor care diferă în diferite diametre. Procedura se efectuează utilizând o gaură de orificiu folosind un instrument special invaziv.

În flebectomia combinată, operația implică cinci pași importanți:

1. Miniflebectomia, care este descrisă mai sus.
2. Crosssectomy este executarea unei mici incizii în zona inghinala. Aici este vena superficială, care este afectată de vene varicoase. Este necesar să se efectueze tăierea și îmbrăcarea.
3. A doua tăietură. Se efectuează în zona gleznei din interiorul piciorului inferior. Apoi, apare un outcrop al venei de suprafață pentru a introduce o sondă de metal.
4. Stripping. Sonda trebuie extrasă prin incizie, astfel încât marginea inferioară a vârfului să efectueze funcția de tăiere. Vena este eliberată din țesut, iar cu o sondă de metal, venele tăiate pot fi scoase.
5. Cusătură și comprimare cu bandaj. Tricotajele medicale sunt excelente în aceste scopuri.

Perioada postoperatorie

Când pacientul are o sutură îndepărtată, următoarele proceduri trebuie utilizate pentru recuperare:

• terapie de compresie;
• terapia cu medicamente este antibiotice, medicamente antiinflamatoare, analgezice și altele;
• exerciții terapeutice.

La sfârșitul intervenției chirurgicale, trebuie să aderați la un stil de viață sănătos. După operație, este necesar să se elimine factorii de risc modificabili care au început să provoace dezvoltarea patologiei în vene.

Posibile complicații

Pacientul trebuie să fie în spital timp de cel puțin o săptămână. Daca inainte de data prescrisa pentru a evacua pacientul de la clinica, atunci el se poate confrunta cu urmatoarele complicatii:

• hematom;
• supracatura, necroza marginală a pielii, care se dezvoltă cel mai adesea în locurile de incizii;
• nevrita;
• tromboza venelor profunde si musculare;
• tromboflebită superficială;
• inflamație erysipelatous.

În termeni generali, flebectomia combinată este o operație simplă, dar în același timp consumatoare de timp. Este ușor de tolerat de către pacienții care nu neglijează un diagnostic complet.

Experții recomandă timp pentru a căuta ajutor calificat pentru a evita intervențiile chirurgicale. În stadiile anterioare ale bolii, este posibil să se aștepte un tratament simplu al venelor varicoase și să se evite apariția cicatricilor, cicatricilor și a altor defecte cosmetice.

Phlebectomy pentru vene varicoase: metode, curs de operație, consecințe, reabilitare

Chiar și vechii egipteni, care acum mulți mii de ani au considerat boala vaselor de sânge ale picioarelor îngrozitoare și incurabile. Ei au văzut că "convulsiile serpentine" de pe picioare duc la răni deschise și, în cele din urmă, la moartea inevitabilă. Evreii și grecii au considerat singura, deși temporară, mântuirea de această boală - crearea compresiei cu ajutorul bureților și a fâșiilor de lenjerie. Chiar și atunci, diagnosticul și tratamentul vaselor de sânge s-au remarcat într-o direcție independentă de intervenție chirurgicală, dar de mult timp nimeni nu a îndrăznit să efectueze flebectomie în formarea de noduri ale venelor saphenoase ale picioarelor.

Tromboflebita, vene varicoase, tromboza sunt printre cele mai frecvente zece boli din care a murit omenirea. La urma urmei, cauzele acestor boli nu sunt întotdeauna determinate de condițiile de lucru sau de viața pacientului. Există o opinie a experților că este posibil să moștenească elasticitatea venelor și capacitatea lor de a reduce prin moștenire, dar nu numai de la rudele directe. Această boală poate fi declanșată de diete autonome, epuizate în fibră, haine alese în mod necorespunzător, care pot înțepa fluxul sanguin la nivelul pelvisului și chiar și obiceiul de a sta în picioare cu piciorul.

Având în vedere că boala cronică venoasă afectează până la 50% din persoanele care trăiesc pe Pământ. Și aceasta este doar o statistică oficială, luând în considerare vizitele la medic. Și câte dintre cei care consideră că oboseala în picioare, convulsii și "asteriscuri" este un fenomen temporar! În țările dezvoltate, unde 25% din populația de vârstă de muncă are nevoie de o monitorizare constantă de către un flebolog, chirurgia vasculară a devenit ultima metodă radicală de a lupta pentru sănătatea picioarelor pacientului.

Operațiunea, care are o vechime de 100 de ani

Un exemplu de flebectomie tipică combinată cu varicozitate avansată, cu îndepărtarea venei mari saphne

Phlebectomy ca un termen medical a apărut la granița secolului al 19-lea și 20 și a însemnat o intervenție chirurgicală pentru a elimina venelor varicoase, în formă severă, atunci când este nici un medicament, nici un tratament de compresie nu se opreste progresia bolii. Primele operații au stabilit sarcina prioritară de excizie radicală a vasului bolnav cu toate nodurile varicoase, au fost efectuate în spital, sub anestezie spinală. O incizie largă a pielii de la coapsă la tibie a fost foarte traumatizantă și periculoasă cu perioada postoperatorie, când riscul complicațiilor a crescut.

Phlebectomy în Babcock

O descoperire reală în efectuarea operațiilor pentru vene varicoase a fost metoda americanului chirurg Bebcock, testat în practică în 1908. Flebectomia, conform lui Babcock, constă în tragerea subcutanată a venelor cu ajutorul unei sonde de metal dur, Exerase, așa cum a fost numită această procedură la acel moment. Pentru a face acest lucru, au fost făcute două incizii mici, prin care s-a ligat vena - transsectomie, și în cele din urmă - trăgând zona afectată cu un cârlig de sondă. Într-o formă îmbunătățită cu echipament tehnic mai mult, această metodă de operare pentru îndepărtarea venelor varicoase este utilizată acum.

Operațiunea Narath

Phlebectomy Naruto de asemenea, efectuate cu ajutorul unei sonde medicale, dar în secțiunile scurte (1 până la 6 cm) pe coapsa și partea inferioară a piciorului, vasul afectat extras prin tunel părți separate, uneori folosind transdermic străpungerii zonele afectate catgut. Dorința chirurgilor vasculare de a obține un efect cosmetic din operație a condus în mod constant la îmbunătățirea instrumentelor de operare.

Deschiderea lui Muller

În unele cazuri, ameliorarea instrumentelor chirurgicale a avut loc într-o capriciu, ca de exemplu la dermatologul elvețian Robert Muller, când penseta chirurgicală sa rupt în mâinile sale. Muller a început să folosească un bisturiu îngust și un ac mare pentru micropenetarea în zona operată. A apărut metoda miniflebectomiei.

Phlebectomy de Muller se efectuează pe bază de ambulatoriu utilizând anestezie locală, atât în ​​zonele mici ale venei saphenoase, cât și în vasele principale. Atunci când miniflebectomia nu este necesară suturarea, este suficient să strângeți marginile puncțiilor cu tencuială. Aceasta este o lucrare foarte minuțioasă, aproape de bijuterii. Metoda poate fi prezentată independent sau parțial cu un volum mare de funcționare. Vă permite reducerea semnificativă a timpului de recuperare a pacientului și obține un rezultat cosmetic excelent. Prin urmare, metoda Muller este atât de solicitată în industria frumuseții medicale.

Metode moderne de flebectomie

În prezent, cu un sistem de diagnostic perfect, este posibil să alegeți pentru fiecare pacient o tehnică individuală de intervenție chirurgicală sau combinația lor în interesul rezultatului prezis. Sarcina combaterii phlebectomiei este de a normaliza fluxul de sânge pentru a preveni riscul de patologii ireversibile.

În primul rând, se efectuează o scanare duplex cu ultrasunete a venelor, cu marcarea simultană a zonelor afectate și, după caz, flebografia - se efectuează diagnosticarea cu ajutorul unui agent de contrast. Analizele biochimice ale urinei și sângelui furnizează informații substanțiale despre venele pacientului, ceea ce are un efect pozitiv asupra consecințelor flebectomiei.

Scoaterea unei vene cu un cârlig

În plus față de miniflebectomia, care a fost deja discutată mai sus, în arsenalul specialiștilor în medicina vasculară există mai multe metode chirurgicale de îndepărtare a venelor afectate. În flebectomia combinată, chirurgul selectează mai multe etape succesive, pe baza rezultatelor sondajului. Astfel, cunoașterea caracteristicilor individuale ale persoanei exploatate este utilizată cel mai eficient.

stripping

Utilizarea unei intervenții chirurgicale scurte pentru îndepărtarea venelor varicoase vă permite să eliminați numai zona afectată a venei. Deoarece este efectuată și printr-o puncție în piele, aceasta poate fi atribuită miniphlebectomiei cu toate avantajele acestei metode.

Flebectomia prin stripare

Flebectomia laserului

Flebectomia laser este un cuvânt nou în acest domeniu al medicinei vasculare, când operația este efectuată fără instrumente chirurgicale datorită coagulării laser în interiorul vasului. În timpul operației, un ghid de lumină laser este introdus în venă sub un anestezic local într-o venă sub controlul sonografiei Doppler. O arsură a pereților venelor produse de un impuls laser duce la supraaglomerarea acestuia. Locul de intrare - punctele de dimensiuni minime, sigilate cu un tencuial special. De fapt, flebectomia laser ca tratament cu laser al venelor varicoase devine o alternativă la intervenția chirurgicală în prezentarea noastră.

Flebectomia laser (coagularea cu laser)

Retragerea radiofrecventa

Un efect și mai precis asupra pereților vaselor de sânge îl reprezintă echipamentul de eliminare a frecvențelor radio (RW). Pentru aceasta, se folosesc catetere de unică folosință, iar temperatura de încălzire și extracție este controlată prin feedback. Această procedură reduce durerea, vă permite să efectuați într-un du-te întreaga reconstituiri de volum venele de pe ambele picioare, ceea ce face recuperare rapidă și perfect flebektomii se recomandă din poziția rezultatului estetic.

Procesul de obliterare radiofrecventa a venelor afectate

Video: pregătirea și progresul operației

Ce merită să știți să vă simțiți înarmați?

Ce cazuri necesită flebectomie?

Indicațiile evidente pentru flebectomie sunt:

• Determinarea vizuală a modelului de vene saphenous, care apare umflat.
• Acoperirea varicelor la genunchi și mai sus.
• Stază în picioare când stați.
• Senzație de oboseală în picioare și umflarea lor constantă.
• Apariția pe picioare a ulcerelor ne-vindecătoare (trofice) care nu sunt tratabile.
• Durere constantă în picioare.
• Senzatie de arsura de-a lungul venelor arteriale.
• Varicotromboflebita tip II, III și IV.

A cui este interzisă operațiunea?

Contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

1. Creșterea persistentă a tensiunii arteriale, hipertensiune arterială.
2. Ischemia inimii.
3. Nu s-au oprit procesele infecțioase.
4. Bătrânețea, imunitate redusă.
5. Condiții târzii de sarcină (trimestrul II-III).
6. Procesele inflamatorii la picioare, cum ar fi erizipelul, eczemele etc.

Nu a fost diagnosticat prompt diabet, accident vascular cerebral, infarct miocardic, hipertensiune arteriala in timpul phlebectomy, iar în perioada postoperatorie poate declanșa un tromboembolism pacient, insuficienta renala si chiar cangrena!

Flebectomia este următoarea etapă de tratament pentru vene varicoase. Pentru mulți, aceasta devine o problemă bruscă în creștere, deoarece o perioadă de tratament conservator medical a fost ratată din cauza lipsei de atenție la bolile lor constante și leziness în evaluarea severității bolii. Dacă sunteți ghidat de înțelepciunea populară despre îngrijirea unei persoane care se îneacă, atunci este important, având cunoștințe speciale despre venele varicoase, să preambleze dezvoltarea acestei boli insidioase.

Video: operația este întotdeauna necesară?

Ce nu-i plac vene varicoase? Recomandări înainte și după flebectomie

• Nutriție adecvată, bogată în pectine și fibre, fără supraalimentare.
• Preferințe ascensor scara.
• Ciclism.
• Înotați în orice rezervor.
• Preferințele pantofilor confortabili.
• Refuzul categoric de a fuma.
• Controlul greutății.
• Cocktailuri din ierburi, de exemplu, din salcam, sunătoare și urzică.

Dar, dacă ați suferit încă o flebectomie, și apoi nu renunțați la aceste reguli. Urmați recomandările după ce este necesară o flebectomie pentru a preveni revenirea bolii. Norma ar trebui să fie operat la o plimbare în aer, exerciții fizice, douches, aportul de alimente grijuliu, compresie, lenjerie de corp și poziția înaltă a picioarelor în timpul sărbătorilor, recepție medicamente phlebotropic. În caz contrar, îl așteaptă neplăcute și greu de eliminat complicațiile.

Posibile complicații ale operației

Complicațiile de flebectomie pot apărea imediat după o intervenție chirurgicală sau după o perioadă de timp. Complicațiile perioadei postoperatorii includ:

1. Scăderea sensibilității atunci când nervii pielii sunt deteriorați.
2. Amorțeală la nivelul gleznei sau la suprafața interioară a piciorului inferior.
3. Suppurația în loc de hematom.
4. Sângerare.
5. Apariția de noi vene varicoase deasupra cicatricei sau departe de incizii.
6. Umflarea și decolorarea zonei cutanate (cu flebectomie laser).
7. Puternica sensibilitate a site-urilor chirurgicale.

Prin urmare, pacienții sunt prescrise ca reabilitare după phlebectomy gidroprotsedury până la 9 zile, masaj si terapie fizica (gimnastica dupa phlebectomy), care normalizează drenajul venos in cele din urma si pentru a preveni formarea de noi cheaguri. Se recomandă administrarea preparatelor veno-tonice timp de încă 2 luni, purtarea lenjeriei de compresie și observarea de către participantul la flebolog.

Este phlebectomy un serviciu plătit?

Phlebectomy astăzi este un tip foarte comun de ajutor pentru persoanele cu varice. Se efectuează atât de clinici de stat cu departamente de chirurgie vasculară, cât și de centre de chirurgie plastică, prioritatea cărora este rezolvarea problemelor estetice.

Această ramură de medicină este foarte bine echipată cu echipament de diagnosticare și funcționare, este practicată de specialiști cu înaltă calificare, este considerată ca fiind intensivă, ceea ce, desigur, afectează costul serviciilor medicale de acest tip.

Suma cheltuielilor pentru pacient este alcătuită din metoda de flebectomie, predicția urmelor postoperatorii, întreținerea în perioada preoperatorie, inclusiv diagnosticul, și postoperator, inclusiv reabilitarea.

Există diferențe în costul acestui tip de operațiune și în funcție de regiunea în care sunt efectuate. Astfel, în clinicile din Moscova, prețul estimat al phlebectomiei variază de la 15 000 într-un centru vascular obișnuit la 270 000 de ruble pentru serviciile unei clinici VIP. În St Petersburg, intervalul de preț mediu este încă mai mic și aceste servicii sunt deja oferite pentru 3900-38000 ruble. Fiind în esență tehnologie high-tech, operațiunile de eliminare a venelor varicoase la nivelul extremităților inferioare nu sunt încă supuse cotelor federale prevăzute pentru cetățenii Federației Ruse.

Este întotdeauna util să asculți opinia altui.

Cel rău, din nefericire, este amintit de mult timp, iar starea de lumină și sănătate dobândită pare atât de natural încât reflexează mult mai puțin.

Prin urmare, printre puținele recenzii ale pacienților de pe Internet, vindecate ca urmare a flebectomiei, sunt unanime că:

• "Nu am îndrăznit mult timp";
• "Am învățat despre flebectomia laser ca fiind mai puțin traumatizantă";
• "Operația a fost rapidă și fără durere, într-o atmosferă binevoitoare, doctorii au vorbit despre ce se întâmplă și glumea";
• "Mi sa dat un ghid ca un suvenir!"
• "După o jumătate de oră m-am dus acasă. În picioare!
• "Primele câteva zile au fost dureri, tricoturi uzate de compresie";
• "Am făcut toate astea în vară, ceea ce nu sa întâmplat niciodată înainte. Mi sa spus că astfel de operațiuni în vară nu fac. "

Deci, dacă lucrați ca un coafor, barman, profesor, chelner sau chirurg, iubiți sau nu purtați încărcături excesive, luați un pahar de vin sau fum la petreceri frecvente, luați preparate hormonale sau contraceptive fără prescripție medicală, gândiți-vă la problema venelor varicoase și consecințele acestora! Uitați-vă la picioarele voastre în lumina soarelui, vă faceți griji cu vânătăi, asteriscuri și vene purpurie, pe care le veți vedea pe ele - poate că este timpul să luați măsuri înainte de a fi prea târziu?

Flebectomia venelor inferioare

Phlebectomia este unul dintre tratamentele radicale pentru vene varicoase. Această procedură este oferită pacienților în etapele ulterioare ale bolii, precum și în cazul în care toate celelalte metode nu au dat rezultate pozitive. Tehnica acestei tehnici a fost dezvoltată în secolul al XIX-lea. Până atunci, singura salvare din vene varicoase era bandajul îngust al picioarelor, care, din nefericire, a dat doar un efect pe termen scurt.

Ce este flebectomia?

Operația implică îndepărtarea bolilor puternic modificate ale venelor. De obicei, vasele subcutanate sunt supuse patologiei, deoarece cele profunde sunt mult mai adaptate la sarcini. Prin urmare, de cele mai multe ori scapa de formațiunile de suprafață.

Flebectomia a fost efectuată pentru prima dată în secolul al XIX-lea. Dar rezultatele obținute în timpul îndepărtării ramurilor vasculare au fost nesatisfăcătoare: defectele cutanate, sindromul durerii, edemul persistat. În plus, a existat un risc ridicat de infecție a țesuturilor moi, care au contribuit la dezvoltarea complicațiilor.

Înainte și după operație.

De atunci, practic, totul sa schimbat în chirurgia vasculară și în flebologie: de la tehnica de intervenție până la instrumentație și preparate. Prin urmare, metodele moderne de tratament sunt destul de eficiente.

După flebectomie, fluxul sanguin își schimbă ușor direcția. Circulația se efectuează pe colater și vene profunde. Având în vedere acest lucru, punctul important este prevenirea ulterioară a venelor varicoase, deoarece încărcătura vaselor rămase crește semnificativ.

Metode de bază

Printre operațiunile de eliminare a venelor se numără 3 principale:

1. Venectomie clasică. Aceasta implică utilizarea incizilor de-a lungul venei, instalarea unei sonde speciale în lumenul său și îndepărtarea ulterioară a vasului. În acest caz, locul în care vena a fost deteriorată, legată. Operația este destul de traumatică, necesită utilizarea anesteziei, precum și o perioadă lungă de recuperare. Dintre avantajele metodei, este de remarcat eficiența ridicată și capacitatea medicilor participanți de a monitoriza pacientul după intervenție, deoarece venectomia implică starea pacientului în spital.

Eliminarea varicelor.

2. Îndepărtarea cu laser a venelor. Acesta este un mod mai modern de a influența vene varicoase. Tehnica se bazează pe introducerea unui aparat special în lumenul venei și prin eliberarea de raze laser în el, care au un efect dăunător asupra pereților vasului vascular. Pe măsură ce progresează cateterul, lumenul este "închis" de-a lungul lungimii.

În primul rând, venele se îngustează, iar pereții sunt înlocuiți cu țesut conjunctiv. Avantajele metodei includ o perioadă scurtă de reabilitare, nu este nevoie de anestezie, durere și o descărcare relativ rapidă a pacientului din spital. Printre dezavantaje se numără costul ridicat al procedurii, posibilitatea reapariției bolii. În plus, chirurgia cu laser este posibilă numai în cazul unor defecte minore.

3. Flebectomia combinată. Mecanismul acestei metode este de a face o mică incizie cu un bisturiu în regiunea femurală. Următoarea este căutarea și intersecția venei principale. O fibră este introdusă în zona defectului obținut, pereții vaselor sunt procesați cu fascicule laser. Pentru a evita sângerarea, venă este legată.

Flebectomia combinată are o serie de avantaje, dintre care se poate distinge o invazivitate scăzută, un număr mic de complicații, o perioadă de reabilitare mai scurtă (în comparație cu intervenția deschisă). Dezavantajele includ nevoia de anestezie epidurală și prezența unei plăgi postoperatorii.

Pentru a determina ce metodă este cea mai potrivită pacientului, numai medicul curant va putea, pe baza datelor privind amploarea bolii, să prezinte complicații asociate și, de asemenea, să fie ghidat de echipamentul tehnic al instituției.

Flebectomie combinată: înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală.

mărturie

De obicei, chirurgia, ca metodă de tratare a venelor varicoase, este considerată de către pacient după tratamentul nereușit al medicamentului și al compresiei. Cu toate acestea, există și alte motive pentru căutarea unui chirurg vascular. Acestea includ:

• vene varicoase severe;
• prezența tromboflebitei prin ultrasunete;
• non-vindecare ulcer trofice;
• încălcarea fluxului sanguin în vase;
• durere constantă și greutate în membrele inferioare;
• proeminente proeminente, vene umflate;
• senzație de arsură răspândită de-a lungul marilor nave.

Cine nu ar trebui să aibă o intervenție chirurgicală?

În anumite circumstanțe, chirurgia este exclusă. Aceste situații includ:

• gradul extrem al venelor varicoase ale extremităților;
• unele schimbări în activitatea inimii;
• etapele decompensate și exacerbările bolilor cronice;
• cursul unui proces infecțios acut;
• sarcina (în special a doua jumătate a termenului);
• o serie de patologii ale pielii la locul intervenției intenționate (erizipel, piodermă, eczemă);
• vârsta înaintată a pacientului.

De ce să nu faceți flebectomie în fazele târzii ale venelor varicoase ale extremităților inferioare? De regulă, în acest stadiu, majoritatea vaselor sunt implicate în procesul patologic. Prin urmare, prognoza după operațiune în acest caz este foarte îndoielnică.

Cum să vă pregătiți pentru tratamentul chirurgical?

Înainte de efectuarea flebectomiei, medicul curant prescrie o serie de examinări, care includ teste de sânge și urină, un test biochimic detaliat, determinarea funcției hemostazei, teste pentru HIV, hepatită, sifilis, tuberculoză, sânge și rhesus.

Asigurați-vă că efectuați o cardiogramă cu consultarea ulterioară a unui cardiolog sau a unui terapeut. De asemenea, în unele cazuri poate fi necesară o ultrasunete a inimii.

În mod obișnuit, această formare este planificată, durează aproximativ o săptămână, se efectuează în ambulatoriu în clinica de la locul de reședință. Când toate rezultatele examinării sunt colectate, pacientul este reexaminat de către un flebolog și ultrasunete ale membrelor inferioare. Deja în departament, anestezistul discută cu pacientul, determină posibilele riscuri în timpul operației, selectează manualul de anesteziologie adecvat.

Pacientul trebuie să explice regulile de pregătire imediat înainte de intervenție:

• rasul picioarelor si inghinala in ziua operatiei;
• Refuzarea alimentelor și a apei de la ora 18:00 în ajunul intervenției;
• dacă este planificată o anestezie generală, va fi necesară o clismă de curățare.

Când se planifică o flebectomie combinată sau versiunea clasică a îndepărtării vaselor de sânge, medicul efectuează marcarea presupuselor incizii ale venei mari saphne cu un marker. Apoi, pacientul este trimis în camera de operație.

Etapele tratamentului

Există 4 etape principale ale combaterii phlebectomiei. În același timp, fiecare dintre ele este întotdeauna precedată de introducerea pacientului în anestezie. În funcție de situație, se recomandă anestezie generală sau epidurală. Cu toate acestea, dacă o etapă este înlocuită cu o tehnică minim invazivă, poate fi utilizată anestezia locală.

1. Intersecția și legarea marii vene saphne. Se efectuează în locul în care vasul se conectează cu ramurile profunde. Opțiunea clasică pentru incizie este regiunea înghinală sau popliteală. Folosirea unui scalpel poate fi înlocuită prin expunerea la raze laser sau radio.

2. Așa-numitul "stripping" - a doua etapă a intervenției chirurgicale. Aceasta constă în îndepărtarea unei părți sau a întregii lungimi a trunchiului vascular. Această manipulare poate fi efectuată de diferiți tehnicieni: sonda Babcock, invaginație, criocrificare, stripping PIN. În oricare dintre aceste cazuri, se utilizează o sondă pentru a îndepărta leziunea, care separă vasul de țesuturile moi din jur, de alte vene și de ramurile limfatice. Când vasul este complet gol, acesta este îndepărtat printr-o incizie a pielii.

3. Pentru prevenirea recăderilor, dezvoltarea hematoamelor și sângerării, țesuturile rănite trebuie tratate prin metoda ligării, deoarece în timpul celei de-a doua etape se distrug ramurile venelor perforante. Pentru a obține un efect cosmetic satisfăcător, aplicarea metodelor endoscopice de suturare este importantă.

4. Stadiul final al flebectomiei este îndepărtarea ramurilor vasculare minore, care translucrează prin piele și conduc doar la defecte vizibile. Chirurgul determină zona de intervenție, străpunge trecerea venei, o strânge cu o unealtă și o extrage.

După intervenție, se tratează plăgi postoperatorii, se aplică cusături cosmetice și pansamente aseptice. Asigurați-vă că produceți picioare elastice de bandajare.

Phlebectomy: cine este arătat, tipul și comportamentul, reabilitarea

Boala varicoasă a extremităților inferioare este o patologie foarte comună. Conform statisticilor, mai mult de jumătate din populația totală a planetei suferă de grade diferite de vene varicoase. Boala oferă nu numai disconfort estetic, ci și manifestări negative cum ar fi durerea, umflarea, modificări trofice grave. În astfel de cazuri, flebectomia (venectomia) este singura modalitate de a scăpa de boală odată pentru totdeauna.

Operațiile de înlăturare a venei au început la sfârșitul secolului al XIX-lea, însă aceste intervenții au fost foarte traumatizante, însoțite de complicații și au dat rezultate cosmetice nesatisfăcătoare. Astăzi, în arsenalul chirurgilor există o tehnică modernă de microchirurgie, iar metodele de flebectomie devin din ce în ce mai stricte, fără a-și pierde eficiența.

Flebectomia se efectuează prin incizii mici, care lasă în urmă cicatricile abia vizibile. Operația este mai puțin traumatică, sigură și poate fi efectuată chiar și în ambulatoriu, în funcție de tehnica pe care chirurgul o selectează în funcție de evoluția bolii.

Intervențiile asupra venelor necesită o vastă experiență, răbdare și o muncă minuțioasă a chirurgului, astfel încât operațiile de acest tip se efectuează exclusiv în spitale specializate, unde sunt disponibile echipamente adecvate și funcționează flebologi de înaltă calitate.

Alegerea metodei de îndepărtare a venei depinde de stadiul bolii, de starea generală a pacientului și de intervențiile de înaltă tehnologie - de asemenea, capacitatea pacientului de a plăti, deoarece nu sunt disponibile toate metodele de flebectomie ca tratament gratuit.

Indicații și tipuri de operațiuni pe navele picioarelor

Tratamentul chirurgical al bolilor sistemului venoas al picioarelor este de natură radicală și este utilizat în cazurile în care alte metode nu mai produc rezultate. Principala indicație pentru îndepărtarea venelor membrelor inferioare este boala varicoasă, care poate fi însoțită de:

• Extinderea lumenului vaselor de sânge mai mare de 1 cm;
• Formarea ulcerului trofic pe fundalul varicelor;
• Edem și durere în membre, chiar și fără o extindere clară a venelor saphenoase.

În mod obișnuit, operația se efectuează conform planului, dar dacă există riscul de sângerare sau a unei rupturi a ganglionilor varicoși, este indicat un tratament chirurgical urgent.

Există situații în care flebectomia tradițională poate fi contraindicată. Astfel, aceasta nu poate fi efectuată pe femeile gravide și pe mamele care alăptează, dacă pielea piciorului este deteriorată de un proces inflamator infecțios, cu tromboză venoasă profundă și superficială largă și, de asemenea, dacă este imposibil să se asigure o compresie adecvată și un regim motoric în perioada postoperatorie. Comorbiditățile severe din partea organelor interne pot fi contraindicate din cauza nevoii de anestezie generală.

Scopul intervenției chirurgicale pentru boala varicoseală este nu numai eliminarea bolii vasculare modificată și obținerea unui rezultat cosmetic bun, dar și o obstrucție a fluxului sanguin în venele, precum și crearea condițiilor în care refluxul este imposibil, adică mișcarea inversă a sângelui venos. Doar o zecime din sângele venos al membrelor curge prin venele saphenoase, prin urmare, îndepărtarea acestor vase este sigură și nu duce la tulburări circulatorii.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pregătirea pentru viitoarea flebectomie începe chiar înainte de spitalizare. Pacientul va trebui să urmeze o serie de examinări și să viziteze specialiști. În mod tradițional, înainte de intervenție, este necesară trecerea testelor de sânge și urină, efectuarea testelor de coagulare a sângelui, fluorografie, cardiogramă. În plus, va fi necesară screening pentru infecția cu HIV, sifilisul, hepatita, tipul de sânge și factorul rhesus.

Aceste proceduri se pot efectua în clinica dvs. la locul de reședință cu 7-10 zile înainte de data prevăzută pentru spitalizare. Când testele sunt gata, pacientul merge la terapeut, care decide problema siguranței și posibilitatea tratamentului chirurgical, deoarece unele boli ale organelor interne pot deveni un obstacol serios în calea intervenției. Dacă toate organele sunt în ordine, riscul este exclus, atunci terapeutul își dă acordul pentru intervenția chirurgicală.

La sosirea la spital, pacientul este examinat de un chirurg, vorbind cu un anestezist, care alege metoda de ameliorare a durerii. Este necesară o scanare duplex pentru a clarifica amploarea și stadiul bolii.

În ajunul operației, trebuie să luați un duș, bărbieritul părului din zona membrelor și a zonei de înghițire. Ultima ingestie de alimente si lichide este permisa nu mai tarziu de ora 18 inainte de interventie. Înainte de anestezia generală, poate fi necesară o clismă de curățare, în special pentru pacienții vârstnici cu funcție intestinală defectuoasă.

Când toate etapele pregătitoare sunt finalizate, chirurgul marchează zonele vaselor afectate, iar pacientul este transportat în camera de operație, unde este întâlnit de anestezist. Este posibilă anestezia generală sau anestezia spinării. Acesta din urmă este mai bine tolerat și pacientul poate fi conștient de-a lungul operației (dacă se dorește).

Chiar și în perioada preoperatorie, merită să alegeți un bun bandaj elastic sau tricotaje speciale, deoarece pacientul va trebui să-l utilizeze până la o lună după flebectomie, iar rezultatul tratamentului depinde de calitatea compresiei.

Tehnica flebectomiei

Flebectomia vizează eliminarea venelor superficiale și include mai multe etape, fiecare dintre acestea putând fi o operație independentă. În plus, procedurile chirurgicale individuale sunt înlocuite cu succes de proceduri minim invazive, incluzând coagularea cu laser, introducerea sclerozaților și efectele de frecvență radio.

Flebectomia combinată necesită spitalizarea pacientului și este efectuată sub anestezie generală sau anestezie epidurală. Intervenția durează aproximativ două ore, iar la sfârșitul tuturor inciziilor se taie cusăturile cosmetice. O condiție prealabilă pentru chirurgia vasculară este bandajul elastic, care este efectuat de un asistent de medic în sala de operație. Acest lucru evită hematoamele și sângerările în perioada postoperatorie.

Dacă oricare dintre etapele operației combinate este înlocuită cu o tehnică minim invazivă, nu se efectuează spitalizarea și nici nu este necesară anestezia generală. Procedura se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală. Cazurile de vene varicoase avansate necesită de obicei o flebectomie clasică cu respectarea tuturor etapelor operației. Intervenția este una dintre cele de înaltă tehnologie, iar rezultatul este determinat în mare măsură de priceperea și experiența flebologului.

Flebectomia combinată constă din mai multe etape:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Îmbrăcăminte pentru perforarea vaselor.
4. Miniflebektomiya.

Cross -ctomy este, de obicei, efectuată în primul rând, dar poate fi, de asemenea, opțiunea de tratament final atunci când există riscul de formare a cheagurilor de sânge în sistemul venoas profund. Operațiunea constă în bandajarea și trecerea venei saphenous în locul intrării sale în vene profunde. Această manipulare realizează încetarea fluxului sanguin prin venele varicoase și reluarea fluxului sanguin (reflux). O incizie se face în regiunea inghinală sau în fosa popliteală în timpul unei transsectomii, în funcție de localizarea leziunii și de scopul final al procedurii.

Un exemplu de combatectomie combinată, care include, de obicei, încrucișarea

Crosssectomia poate fi înlocuită cu efecte laser sau radiofrecvență, ale căror avantaje sunt considerate a fi mai puțin traumatizante și posibilitatea unui set de ambulatoriu. Aceste proceduri nu sunt însoțite de tăieturi și nu implică anestezie generală.

Strippingul devine a doua etapă a phlebectomiei combinate. După trecerea venei safenice este nevoie să le îndepărtați. Ecografia preoperatorie vă permite să determinați cu exactitate zona leziunii venei și la majoritatea pacienților este doar șoldul, astfel încât vă puteți restrânge la îndepărtarea doar a unei părți a venei saphenoide (îndepărtarea scurtă) fără a compromite radicalitatea și eficacitatea tratamentului.

Îndepărtarea este efectuată folosind diferite instrumente și tehnici care determină tipul de manipulare:

• Cu ajutorul sondei Babcock;
• Înlăturarea invaginică;
• Kriostripping;
• Îndepărtarea PIN.

flebectomie prin stripare

Îndepărtarea unei vene cu sonda Babcock este metoda cea mai eficientă și, în același timp, cea mai traumatizantă. Sonda Babcock este echipată cu o extensie și un element de tăiere la capăt, care, atunci când avansează dispozitivul prin vena, îl taie din țesuturile înconjurătoare, vene perforante și vase limfatice.

După o eco-ectomie, există o incizie în zona abdomenului, iar cel de-al doilea chirurg face o gleznă sau o zonă superioară de vițel. Sonda lui Bebkokk care ajunge la capătul opus al unui vas și este fixată pe el poate fi introdusă în oricare dintre deschideri, apoi chirurgul trage o sondă pe sine, luând o venă afară.

Îndepărtarea invaginării se face în același mod, dar diferența constă în utilizarea unei sonde fără un element de tăiere. Partea finală a instrumentului este fixată pe navă, deoarece medicul trage sonda pe ea însăși, venă se întoarce spre interior și este descărcată în rană. Metoda este mai puțin traumatică, deoarece structurile înconjurătoare nu sunt deteriorate, iar vena este pur și simplu separată de ele.

Îndepărtarea PIN este o modificare și mai benignă a venectomiei, atunci când chirurgul are nevoie de o singură incizie care este deja prezentă după ecocomie. Din partea celuilalt capăt al venei, se face o puncție, prin care sonda este trasă și legată cu un fir de perete al vasului. Apoi venele sunt inversate și îndepărtate.

Cryostrippingul este o metodă modernă de îndepărtare a venelor piciorului, dar este folosită relativ rar datorită necesității de a folosi echipamente costisitoare. Esența sa constă în introducerea sondei, capătul căruia îngheață atunci când se atinge segmentul distal al venei, datorită căruia vasul este lipit de dispozitiv, iar vena este inversată în mod obișnuit. Avantajele acestei manipulări sunt că nu este necesară nici o incizie suplimentară, nici o perforare în zona gleznei, iar atunci când aparatul rece avansează prin venă, se limitează perforantul, datorită căruia riscul de hematoame și sângerări este redus semnificativ.

Ca o crucectomie, această etapă de combatectomie combinată poate fi înlocuită cu variante minim invazive (laser, obliterație cu frecvență radio), pe care o vom discuta mai târziu.

După trans-ectomie și extracția trunchiurilor principale ale venelor saphenoase, trebuie lipite vase perforante, de-a lungul cărora fluxul sanguin poate continua. Aceasta este plină de recăderi, hematoame și sângerări. Cu un volum mic de leziuni, aceste vene sunt legate fără a diseca fascia musculară, care este cea mai puțin traumatică. Dacă este necesar să se imbrace o cantitate semnificativă de vase, chirurgul este forțat să recurgă la disecția fasciei, ceea ce dă un rezultat durabil, dar efectul cosmetic slab.

Pentru a reduce leziunea de operație, se folosește o tehnică endoscopică de venectomie, prin intermediul căreia venele sunt ligate cu mici incizii. Ligarea endoscopică este foarte estetică, însă necesită echipamente costisitoare și calificări ridicate ale unui flebolog, deci procedura nu este ieftină și nu este întotdeauna disponibilă în spitalele convenționale.

Stadiul final al flebectomiei combinate devine miniflebectomie. Această operație poate fi utilizată, de asemenea, într-o formă separată, dacă pacientul dorește să scape de vene varicoase individuale, care duc la disconfort cosmetic subiectiv.

După marcarea anterioară a zonei de operație, chirurgul realizează o mică perforare, de numai 1-2 mm, prin care duce vena și o înfășoară pe clemă. Intervenția este mai puțin traumatică, nu necesită cusături și vă permite să eliminați zone vizibile mici ale vaselor vizibile de ochi.

Operația nu lasă cicatrice, iar pacientul va fi foarte mulțumit de rezultat. Apropo, atunci când evaluările miniflebectomiei sunt deosebit de pozitive în rândul sexului echitabil, dorind să eliminăm chiar și vasele mici, care strică aspectul picioarelor. Abilitatea de a efectua manipulări sub anestezie locală îl face disponibil acelor pacienți care se tem de anestezie generală sau au anumite contraindicații la aceasta. În plus față de îndepărtarea vaselor piciorului, miniflebectomia poate fi aplicată pentru a localiza patologia pe față, pe mâini sau la picioare, dar un astfel de tratament va necesita o mai mare laboriositate și mai mare experiență a chirurgului.

Metodele minim invazive și moderne de înlăturare a venelor varicoase implică utilizarea unui laser, a undelor radio de înaltă frecvență, a sclerozaților. Aceste metode sunt utilizate în ambulatoriu, în principal în stadiile incipiente ale venelor varicoase și practic nu au contraindicații. După cum sa menționat mai sus, ele pot înlocui etapele individuale ale flebectomiei clasice, oferind în același timp un bun rezultat cosmetic cu un grad egal de eficacitate. Procedurile minim invazive sunt efectuate sub controlul ultrasunetelor.

Flebectomia laser endovasală constă în introducerea unui ghidaj de lumină în lumenul unui vas, prin care se alimentează un fascicul laser în interiorul venei. Încălzirea determină lipirea pereților vaselor și scleroza. O puncție în proiecția vasului afectat nu necesită cusături, dar această metodă este aproape imposibilă pentru a elimina conglomeratele gigantice de vene varicoase, așa că dacă doriți să efectuați tratamentul cu "sânge mic", trebuie să vă gândiți la această opțiune de flebectomie atunci când boala nu a devenit agresivă.

Dispozitivele noi de generație pentru miniflebectomie demonstrează abilitatea de a îndepărta venele și chiar și fără perforări. Este suficient ca medicul să țină manipulatorul peste tulpina vasculară, care va dispărea chiar în fața ochilor. Desigur, această opțiune de tratament este aplicabilă vaselor mici vizibile, dar poate completa chirurgia clasică pentru a obține un aspect frumos al membrelor.

Ablația prin radiofrecvență a venei varicoase este similară cu coagularea cu laser, dar se bazează pe utilizarea undelor radio. Conductorul special se deplasează de-a lungul venei, determinând încălzirea și lipirea pereților, adică principiul este același ca în tratamentul cu laser.

Ce trebuie făcut și ce trebuie evitat după flebectomie

Perioada postoperatorie este, de obicei, favorabilă. După o flebectomie combinată, pacientul rămâne în spital timp de una până la două săptămâni, după care elimină cusăturile. Cusăturile cosmetice pot fi eliminate până la sfârșitul primei săptămâni după tratament. Printre posibilele complicații se numără sângerarea și hematomul, supurarea rănilor postoperatorii. Dacă vasele limfatice sunt deteriorate, există umflături și limfostaze.

După flebectomie, reabilitarea presupune efectuarea de mișcări simple ale picioarelor, care pot fi efectuate chiar și în timp ce se află în pat. Posibile membre de masaj ușoare. Pentru prevenirea complicațiilor, se recomandă administrarea de medicamente venotonice, conform indicațiilor - anticoagulante, cu senzații de durere - analgezice. Dușul, băile și, în special, saunele și piscinele trebuie să fie abandonate de ceva timp. Chiar și după îndepărtarea suturilor, pacientul ar trebui să evite să ia băi calde.

Pentru o lună după îndepărtarea venelor, este necesar să se poarte tricoturi de compresie sau bandaje elastice în jurul ceasului. Nu este permisă scoaterea acestora chiar și pentru o perioadă de timp, astfel încât în ​​această perioadă pacientul nu va putea să se spele complet. După o lună, compresia este salvată numai pentru timpul zilei, iar pentru noapte puteți scoate ciorapii (bandajele) și puteți face duș.

După flebectomie, recomandările sunt reduse la purtarea lenjeriei de compresie și a activității fizice adecvate. Acestea sunt cele două condiții principale pentru un tratament de succes. Poți să te ridici și să mergi și chiar trebuie să fii a doua zi după operație. Activarea precoce este o măsură eficientă pentru prevenirea trombozei și a altor complicații postoperatorii.

După atingerea obiectivului principal - îndepărtarea venelor varicoase, nu uitați de stilul de viață, eliminând înălțimea de greutate, o ședere îndelungată într-o poziție așezată sau în picioare. Dacă prin natura serviciului pacientul trebuie să stea sau să stea pentru o lungă perioadă de timp, atunci dacă este imposibil să schimbați locul de muncă, trebuie să schimbați sarcina alternativ pe ambele picioare, să vă ridicați periodic și să mergeți.

În general, recuperarea după flebectomie este destul de ușoară, iar pacienții sunt aproape întotdeauna foarte fericiți cu rezultatul, fapt evidențiat de masa feedback-ului pozitiv și datorită medicilor. După tratament, picioarele nu mai durează și se umflă, iar efectul cosmetic este atât de bun încât femeile se întorc la rochii și tocuri înalte.

Cu toate acestea, în unele cazuri, amprentele tratamentului pot fi distruse de efectele secundare ale anesteziei (dureri de cap severe, de exemplu). În plus, unele recenzii negative sunt asociate cu insuficiența calificărilor și a experienței chirurgului, deci atunci când alegeți o clinică, ar trebui să fiți foarte atent.

Chirurgia pentru îndepărtarea venelor se numără printre tehnicile de înaltă tehnologie, care necesită adesea echipamente foarte costisitoare și un chirurg de înaltă calitate, astfel încât costul lor poate afecta serios portofelul pacientului. În timp ce cotele pentru flebectomie tradițională sunt păstrate, tratamentul este încă posibil în sistemul OMS, în mod gratuit, dar în acest caz, pacientul se poate confrunta cu o listă de așteptare pentru tratament și nu va putea alege medicul curant. Operațiunile de înaltă tehnologie se efectuează numai contra cost.

Tratamentul plătit este posibil atât în ​​instituțiile publice, cât și în clinicile private. În medie, phlebectomia costă între 25 și 30 de mii, dar poate și mai scumpă, în funcție de nivelul clinicii și de regalia flebologului. Coagularea cu laser, efectuată numai cu taxă, este și mai scumpă - aproximativ 30-35 mii. Când prețurile miniflebectomiei sunt mai accesibile: tratamentul va costa aproximativ 10-12 mii de ruble.