Scăderea șoldului

Sindromul de fractură de șold este o încălcare a integrității femurului superior în zona de sub articulația șoldului, între capul coapsei și cel mai mare trohanter. Este un prejudiciu destul de comun, apare mai des în viața de zi cu zi și este detectat la persoanele în vârstă care suferă de osteoporoză. Se manifestă prin durere moderată, limitarea suportului și mișcărilor, precum și o scurtare ușoară a membrelor. Diagnosticul se face pe baza simptomelor și rezultatelor radiografiei. Atunci când astfel de leziuni prezintă un risc foarte mare de nonunion, pentru a restabili funcția membrelor necesită, de obicei, intervenții chirurgicale.

Scăderea șoldului

Șoldul la nivelul șoldului - deteriorarea părții superioare a femurului. Este de aproximativ 6% din numărul total de fracturi, în timp ce în 90% din cazuri, persoanele în vârstă sunt afectate. La femei, fracturile de șold sunt detectate de două ori la fel de des ca la bărbați. În 20% din cazuri, astfel de leziuni provoacă moartea. La pacienții vârstnici cu osteoporoză, această leziune poate apărea chiar și cu un impact traumatic minor, de exemplu, care se încadrează în lateral, împinge sau chiar trăiește obișnuit.

Întrucât nu există vreo vătămare evidentă în istorie și manifestările clinice sunt ușoare sau moderate, unii pacienți nici măcar nu își asumă leziuni grave și nu văd imediat medicii. Uneori, pacienții cu fracturi ale gâtului femural (în special cei care sunt afectați) au fost mult timp tratați independent pentru osteochondroza, sciatica sau artroza articulară. Între timp, lipsa asistenței calificate poate afecta negativ atât starea fragmentului proximal cât și starea generală a pacientului, astfel încât, dacă aveți simptome caracteristice, trebuie să contactați imediat un traumatolog.

anatomie

Șoldul articulației este unul dintre cele mai mari articulații. Ea îndeplinește o funcție de suport și poartă o sarcină semnificativă atunci când alergați și mersul pe jos. Amestecul constă dintr-un cap sferic al femurului și un acetabul rotund, rotund, înconjurat de o capsulă și ligamente puternice. Un alt ligament mare este situat chiar în centrul articulației și conectează fundul acetabulului cu capul coapsei. În partea periferică, capul trece în gât, iar gâtul în corpul femurului. Gâtul este situat la un unghi față de partea principală a osului, în zona unghiului sunt frigaruiuri mari și mici.

Sursa de sânge a capului este efectuată în trei moduri. Primul este prin vasele situate în capsula articulară, al doilea prin arterele care trec în interiorul osului și cel de-al treilea prin vasul situat în interiorul ligamentului dintre capul femural și acetabul. Odată cu vârsta, alimentarea cu sânge a capului femural se deteriorează, vasele se îngustează, iar artera din interiorul ligamentului se închide complet și se oprește. În cazul fracturilor de col uterin, fragmentul proximal este lipsit de hrană din vase intraosose. Arterele din capsulă nu sunt suficiente pentru a furniza în mod adecvat sânge la nivelul osului, astfel încât fragmentul osos proximal nu crește distal și, în unele cazuri, este complet absorbit. Această afecțiune se numește necroză avasculară sau osteonecroză a gâtului și capului femural.

clasificare

Toate clasificările acestor fracturi adoptate în traumatologie sunt de natură clinică, reflectă caracteristicile cursului bolii și ajută la selectarea metodei optime de tratament, ținând cont de circumstanțele specifice. Unul dintre criteriile esențiale este localizarea fracturii în raport cu capul coapsei. Cu cât este mai mare această linie, cu atât este mai mare alimentarea cu sânge a fragmentului proximal și cu atât mai mare este probabilitatea de necroză avasculară sau de neunionare a fracturii. Având în vedere acest criteriu, fracturile de șold sunt împărțite în:

• Cervicalul bazal - linia de fractură se execută la baza colului uterin, chiar deasupra spițelor.
• Transcervical - linia de fractură este situată în centru sau aproape de centrul gâtului femural.
• Subcapital - linia de fractură trece în apropierea capului coapsei.

Un alt indicator important este unghiul în care este localizată linia de fractură. Cu cât trece mai vertical, cu atât este mai mare probabilitatea de deplasare și mai puține șanse de fuziune normală. Pentru descrierea acestei caracteristici utilizați clasificarea Powes:

• 1 grad - un unghi mai mic de 30 de grade.
• 2 grade - un unghi de 30-50 de grade.
• 3 grade - un unghi mai mare de 50 de grade.

Și, în final, un număr de traumatologi pentru evaluarea aproximativă a viabilității gâtului femural și a alegerii tacticii de tratament utilizează clasificarea Gradina (în cadrul acestei clasificări sunt luate în considerare numai leziunile subcapitale):

• Etapa 1 (tipul 1) - fractură incompletă sau incompletă. Partea inferioară a osului se sparge ca o "ramură verde", cea superioară se întoarce ușor, ceea ce, pe imaginile de raze X, creează iluzia unei fracturi afectate. Fara tratamentul poate intra intr-o fractura completa.
• Etapa 2 (tip 2) - fractură completă sau completă fără deplasare. Integritatea osului este complet rupta, dar ligamentele pastreaza fragmentele proximale intr-o pozitie normala sau aproape normala.
• Etapa 3 (tip 3) - fractură completă cu deplasare parțială. Fragmentele sunt ținute parțial de atașamentul ligamentului posterior, capul "se îndepărtează" în poziția de răpire și se rotește spre interior.
• Etapa 4 (tip 4) - fractură completă cu deplasare completă. Fragmentele sunt complet separate.

Simptomele și diagnosticul

Un istoric al pacienților vârstnici a evidențiat leziuni la șold sau căderea accidentală. La pacienții tineri, fractura de șold este, de obicei, precedată de o vătămare mai accentuată a energiei - un accident de mașină sau o cădere de la înălțime. Victimele se plâng de ușoare dureri, agravate de mișcări. De obicei, nu există vânătăi în zona afectată, edemul este neglijabil. Când fragmentele sunt deplasate, este posibilă scurtarea membrelor (nu depășește 4 cm, mai vizibil în poziția în sus cu picioarele îndreptate).

În majoritatea cazurilor, se detectează simptomul unei "călcări blocate" - pacientul nu poate ridica independent călcâiul deasupra suprafeței. Piciorul este desfășurat și se sprijină pe pat cu marginea exterioară. Atunci când atingeți călcâiul, există durere în articulația șoldului și, uneori, la nivelul căței. Palparea zonei afectate este dureroasă. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o radiografie a articulației șoldului. În cazurile îndoielnice, este prescris scanarea CT a articulației șoldului, RMN-ul articulației șoldului sau scintigrafiei.

complicații

Majoritatea complicațiilor asociate cu această leziune se datorează imobilității forțate prelungite a pacienților în combinație cu vârsta lor avansată. Pacienții vârstnici care au rămas pe pat pentru o lungă perioadă de timp suferă adesea de pneumonie congestivă, care poate provoca dezvoltarea insuficienței respiratorii și moartea ulterioară. Cu ședere prelungită în pat, pacienții dezvoltă deseori în zona feselor și sacrumului.

O altă complicație gravă a acestui prejudiciu este tromboza venoasă profundă, cauzată de asemenea de imobilitatea prelungită a pacienților. Complicarea unei astfel de tromboze poate fi separarea unui cheag de sânge cu tromboembolismul pulmonar ulterior. În plus, la pacienții vârstnici cu fracturi de șold dezvoltă adesea tulburări psiho-emoționale - depresie sau psihoză. Toate acestea, precum și probabilitatea mare de neunionare a fracturii, reprezintă argumentul cel mai grav în favoarea tratamentului chirurgical.

Astfel, în prezent, intervenția chirurgicală pentru încălcarea integrității gâtului femural la pacienții vârstnici este considerată ca principala metodă de tratament utilizată din motive de sănătate. Pacienții tineri suferă, de asemenea, imobilitate pe termen lung. Probabilitatea de a dezvolta complicațiile de mai sus la tineri este mai mică decât la vârstnici, totuși, odihna de pat prelungită în ele contribuie la dezvoltarea atrofiei musculare și formarea contracției posttraumatice a articulației genunchiului și șoldului. Prin urmare, traumatologii moderni consideră chirurgia ca principal tratament pentru fracturile de șold la pacienții vârstnici și tineri.

tratament

Tratamentul acestei patologii se efectuează în condițiile departamentului de traume. Tratamentul conservator se realizează numai în situații speciale - în prezența unor contraindicații grave intervenției chirurgicale (de exemplu, cu un recent infarct miocardic). În cazurile îndoielnice, se aplică o abordare individuală, sunt comparate riscurile de ședere prelungită pe pat de odihnă (cu tratament conservator) și anestezie în combinație cu o operație pe scară largă (cu tratament chirurgical). Pentru o evaluare corectă a stării pacientului, sunt invitați diverși specialiști: resuscitatori, cardiologi, pulmonologi, neurologi etc.

Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată, utilizați o tracțiune scheletică sau o boot derotational. O tractare scheletică este impusă pacienților destul de activi de vârstă tânără, mijlocie și bătrână. O boot derotational este cea mai buna optiune pentru tratarea pacientilor de varsta inaintata (80-85 de ani si peste), in special in prezenta dementei senile si a altor tulburari mentale. Această tehnică, de regulă, nu asigură fuziunea gâtului femural, dar vă permite să simplificați îngrijirea pacientului și vă permite să mențineți cel puțin nivelul minim al activității fizice pentru perioada în timp ce în zona fracturii se formează un țesut conjunctiv.

În alte cazuri, se utilizează o intervenție chirurgicală. Alegerea metodei de tratament chirurgical este efectuată luând în considerare vârsta pacientului și nivelul activității sale fizice înainte de fractură. Pacienții activi cu vârsta sub 65 de ani sunt repoziționați și osteosinteza fracturii este efectuată utilizând diferite structuri metalice. Oamenii cu vârsta peste 65 de ani, cu condiția să se miște liber înainte de accident și să iasă în stradă, să stabilească endoproteze bipolare. Pacienții cu vârstă mai mare de 75 de ani, care au o mișcare limitată în interiorul casei sau apartamentului înainte de fractură, suferă endoproteză unipolară cu o endoproteză a cimentului.

Pentru osteosinteza gâtului femural, sunt utilizate mai frecvent trei șuruburi mari canulate (goale). Inițial, se efectuează o reducere deschisă, apoi se introduc mai multe ace în fragmente, se efectuează o radiografie de control, se aleg spițele cele mai bune și șuruburile se pun pe ele cu ajutorul acului ca ghid. Mai puțin frecvent, șuruburile de compresie mai masive, plăcile speciale sau unghiile cu trei lame sunt folosite pentru a fixa fragmentele.

La vârsta înaintată, atunci când riscul de osteonecroză și nonunionul fracturii crește, precum și cu o deplasare semnificativă a fragmentelor, artroplastia de șold devine cea mai bună opțiune. Baza de artroplastie bipolară implică înlocuirea nu numai a cervixului și a capului femural, ci și a acetabulului. Sunt utilizate proteze fără ciment - structuri poroase speciale în care osul crește ulterior. Uneori, vasul care înlocuiește acetabulul este fixat suplimentar cu șuruburi. Această metodă este mai potrivită pentru pacienții destul de tineri - oferă o fixare sigură și este mai convenabilă pentru înlocuirea ulterioară a endoprotezei.

Cea mai bună opțiune pentru fracturile gâtului femural la vârstnici, de regulă, este instalarea unei endoproteze a cimentului - o structură care nu implică îngroșarea țesutului osos, dar este fixată pe os cu ajutorul unui ciment polimeric special. Utilizarea acestei tehnici permite o fixare rapidă sigură a endoprotezei, chiar și cu osteoporoză severă. În același timp, tipul de endoproteză este determinat nu numai de vârstă - protezele sunt selectate individual pentru toți pacienții vârstnici și în stare bună a oaselor la bătrânețe, în unele cazuri sunt instalate structuri fără ciment.

În perioada postoperatorie, sunt prescrise analgezice, se efectuează terapia cu antibiotice. Dacă este necesar, pentru prevenirea dezvoltării complicațiilor tromboembolice sunt utilizate anticoagulante (fondaparinux, warfarină, dalteparin sodiu, enoxaparin sodic etc.). După ce starea pacientului este normalizată, sunt prescrise terapia și fizioterapia. În perioada de recuperare, efectuați activități de reabilitare. Prognosticul pentru fracturile de șold depinde de starea generală de sănătate a pacientului, alegerea corectă a metodei de tratament, pregătirea adecvată pentru chirurgie, calitatea măsurilor de reabilitare și alți parametri.

Articulația șoldului. Fracturi de șold

Șoldul articulației este una dintre cele mai mari articulații din corpul uman. Este format din acetabulul osului pelvin și capul femurului. Pe marginea acetabulului, există țesut de cartilagiu, iar articulația acoperă capsula, care întărește ligamentele. Mușchii acoperă articulația din toate părțile.

O fractură a femuralului apare cel mai frecvent la persoanele care au ajuns la limită de vârstă. În aproximativ 90% din cazuri, o astfel de leziune apare la persoanele în vârstă și, în plus, femeile suferă cel mai adesea de aceasta în timpul anilor de postmenopauză. Fracturile gâtului femural la persoanele în vârstă conduc la faptul că pacientul urmează tratament timp de mai multe luni și trebuie să rămână în pat pentru o perioadă foarte lungă de timp. În plus, după o astfel de leziune, pacientul dezvoltă complicații serioase, care în aproximativ o treime din cazuri sunt fatale în primul an după fractură.

Cum apare o fractură de șold?

În mod obișnuit, o fractură a gâtului femural apare într-o persoană ca urmare a unei vătămări care a apărut atunci când a căzut pe partea sa. În acest caz, este cel mai greu la articulația șoldului. Cu toate acestea, consecințele unei astfel de căderi nu sunt întotdeauna exprimate de o astfel de fractură. Un astfel de prejudiciu este cauzat de prezența altor cauze, deoarece această articulație este încă proiectată pentru sarcini mari.

În același timp, este dificil să spargeți gâtul șoldului când jucați sport. În consecință, o astfel de vătămare la tineri se observă numai în cazuri foarte rare, când este vorba de accidente, caderi grave etc.

Fractura de șold umane apare cel mai frecvent la persoanele cu osteoporoză. Această boală duce la faptul că pacientul este spălat treptat din sărurile de calciu ale corpului, care sunt responsabile de forța oaselor. Dezvoltarea osteoporozei la om apare din mai multe motive. Acest lucru, mai presus de toate, este un consum prea mic de calciu în organism sau o cheltuială foarte mare a acestui element. În plus, osteoporoza este un satelit frecvent al femeilor a căror vârstă se apropie de perioada postmenopauză. În această perioadă de viață, datorită dezechilibrului hormonal, procesul de leșiere a calciului din țesutul osos crește. Potrivit statisticilor medicale, osteoporoza este diagnosticată la jumătate dintre femeile de peste 50 de ani.

simptome

După o fractură de șold, persoana simte mai întâi durerea în zona inghinala. Aceste simptome tind să devină mai pronunțate atunci când persoana afectată începe să se miște. Uneori această durere nu este puternică, așa că inițial o persoană nu poate pur și simplu să-i acorde atenție. Ca urmare, o persoană poate refuza ajutorul medicilor, fără a lua în considerare un prejudiciu grav.

În exterior, simptomele unei astfel de fracturi se manifestă prin faptul că există o rotație remarcabilă în afara acelui picior, unde a apărut fractura de șold. Acest lucru este ușor determinat de întoarcerea nenaturală a piciorului. În plus, piciorul afectat devine mai scurt cu câțiva centimetri (de regulă cu 2-3 cm). Acest fenomen este o consecință a contracției musculare care apare după rănire. Prin urmare, atunci când face un diagnostic, medicul examinează pacientul într-o poziție predispusă și constată că piciorul devine mai scurt.

Există încă un simptom, care se numește "simptom de călcâi lipicios". Faptul este că un pacient cu fractură a gâtului femural nu este capabil să rupă călcâiul de pe suprafața pe care se află. Dacă bateți călcâiul pe piciorul afectat, durerea crește.

Primul ajutor pentru fractura de sold

Succesul tratamentului depinde nu numai de cât de bine a fost efectuată operația asupra victimei, dar și de primul ajutor acordat în caz de suspiciune a unei astfel de fracturi. În plus, este importantă reabilitarea după fractura de șold, care este efectuată de medici după intervenție chirurgicală, și îngrijirea adecvată a acestor pacienți.

Dar imediat după rănirea înainte de sosirea medicilor, primul ajutor acordat pacienților este asigurat de cei care sunt cu el. Inițial, o persoană trebuie să fie așezată într-o poziție pe spate, fixând cu siguranță piciorul care a suferit cu anvelopa. După aceea, trebuie să apelați medicii sau să îi dați victima într-o unitate medicală. Revenirea piciorului în poziția corectă fără specialiști nu poate, în niciun caz.

Tipuri de fracturi de șold

În medicina modernă, diagnosticul de "fractură de șold" se face în trei cazuri. O opțiune relativ ușoară este o fractură în zona trohanterului mai mare, care limitează femurul și gâtul coapsei. O fractură mai gravă este în zona cervixului însuși, care leagă femurul și capul femural. Dar cel mai grav caz este considerat o fractură în capul femural.

În plus, cu cât apare mai mult o fractură a capului osoasă, cu atât este mai puțin probabil ca osul să se vindece în mod corespunzător. Faptul este că capul coapsei este situat într-un spațiu relativ închis. De aceea, necroza apare foarte des în timpul unei fracturi.

În plus, clasificarea fracturilor gâtului femural este determinată de locul de origine: acestea sunt împărțite în medii și laterale. O fractură mediană apare în zona în care capsula articulară se atașează la șold, iar fractura laterală apare în regiunea capului femural aproape de articulație.

complicații

O fractură de șold la vârste înaintate provoacă foarte des apariția unei largi varietăți de complicații la un pacient. Cea mai frecventă complicație este decubitul, care apare pe corp în zona sacrului și feselor. Faptul este că pacientul după operație rămâne o perioadă foarte lungă în starea de odihnă în pat. Ca urmare, țesuturile moi sunt comprimate și fluxul sanguin este perturbat. Necroza tisulară formată mai târziu, care se numește inflamare în pat.

Datorită perioadei prelungite de imobilitate a pacientului, poate apărea o altă complicație gravă - tromboza venelor profunde ale picioarelor.

Persoanele în vârstă după fractura de șold dezvoltă adesea pneumonie hipodinamică congestivă. Această formă de pneumonie este foarte prost tratată cu antibiotice și, în cele din urmă, poate duce la insuficiență respiratorie și cardiovasculară. Consecința unor astfel de boli grave poate fi fatală.

În plus față de complicațiile descrise, imobilitatea prelungită a corpului poate duce la întreruperea funcțiilor motorii normale ale intestinului uman. Rezultatul este constipația cronică. La rândul său, constipația prelungită duce la intoxicarea serioasă a organismului.

O altă categorie de complicații este tulburările psiho-emoționale. Acești pacienți sunt, de obicei, lacrimi, iritabili și, uneori, au o stare depresivă.

tratament

Un specialist ortopedic determină modul în care se tratează o fractură de șold, luând în considerare caracteristicile individuale ale leziunii, sănătatea pacientului, prezența altor boli.

Trebuie remarcat faptul că, dacă un pacient are o fractură intracapsulară, articulația poate fi rănită cu fragmente osoase (așa-numita fractură afectată). Această situație este calea către dezvoltarea necrozei aseptice, deci este imperativ ca tratamentul chirurgical să fie efectuat în scopul artroplastiei șoldului. După o astfel de operație, pacientul se recuperează relativ repede, iar în câteva zile îi sunt prescrise orele de terapie fizică. Endoprosthetics are o serie de alte avantaje. Deci, aproape imediat după operație, o persoană își poate muta piciorul rănit. După câteva zile, el merge cu sprijinul.

Este posibilă realizarea atât a protezei totale (întreaga articulație este înlocuită), cât și a celei unilaterale (capul comun este înlocuit). În cazul artroplastiei, complicațiile sunt foarte rare - în 5-15% din cazuri. De regulă, esența unor astfel de complicații este necesitatea de a corecta o proteză aleasă incorect. Cusăturile după intervenția chirurgicală sunt eliminate după 7-10 zile.

În timpul perioadei de reabilitare (timp de aproximativ 3 luni), este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului. Este important să te angajezi în terapia fizică, să limitezi încărcătura pe picior, să pui piciorul corect în poziția înclinată în timpul ședinței.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o fractură extracapsulară, atunci în acest caz tratamentul chirurgical constă în osteosinteză. Esența unei astfel de operații este fixarea locului de fractură folosind un bolț metalic. O astfel de intervenție face posibilă reducerea semnificativă a perioadei de odihnă în pat și, în consecință, complicațiile se dezvoltă mai puțin frecvent. În timpul osseosintezei, perioada de recuperare durează aproximativ 4-5 luni. Această metodă încă nu este complet sigură, deoarece există întotdeauna un risc ca oasele să nu crească împreună. Prin urmare, osteosinteza nu se efectuează la pacienții care au împlinit 60 de ani.

Metode practice și conservatoare de tratare a acestor fracturi. Este recomandabil să le utilizați dacă pacientul vârstnic are o serie de boli asociate. Având în vedere vârsta pacientului, medicii se pot îndoi de succesul unei astfel de operațiuni, deci decid să efectueze o terapie conservatoare. Un astfel de tratament constă în asigurarea unei stări de imobilitate sau în realizarea tracțiunii scheletice a membrelor lezate. Cu acest tratament, fractura poate crește împreună nu mai devreme de 6-8 luni de la începerea tratamentului.

În această perioadă este foarte important ca o persoană să adere foarte strict la odihna de pat. Prin urmare, este necesară o atenție deosebită pentru un astfel de pacient. Trebuie să vă amintiți mereu despre efectele negative ale unei perioade prelungite de imobilitate, care sunt exprimate prin formarea de leziuni de presiune și alte complicații. Este necesar să se ia în considerare faptul că această fractură crește într-o persoană mai în vârstă mult mai mult decât la un pacient tânăr.

profilaxie

Pentru a reduce probabilitatea fracturilor de șold, este necesar să urmați recomandările pentru prevenirea osteoporozei. În plus, este important să tratați această boală dacă aceasta a avut deja timp să se dezvolte și să încerce să împiedice căderea.

Pentru a reduce probabilitatea apariției osteoporozei, trebuie să conduceți un stil de viață activ și să acordați în mod regulat sarcini corporale. Este util să alergi, să dansezi, să te plimbi foarte mult. În dieta zilnică ar trebui să fie o mulțime de produse care conțin calciu și vitamina D. Aceasta provoacă o pierdere de calciu, deci este recomandabil să renunțe la acest obicei, precum și pentru a minimiza utilizarea băuturilor alcoolice.

Pentru a preveni căderea, mai ales atunci când este vorba despre o persoană în vârstă, este important să eliminați covorașele și mobilierul neplăcut care pot apărea de-a lungul drumului. Este necesar să se monitorizeze în mod regulat acuitatea vizuală a unei persoane în vârstă și să se monitorizeze sănătatea sa generală. Este deosebit de important să se controleze mișcarea unei persoane în vârstă în timpul perioadei de gheață. Pantofii lui ar trebui să fie la fel de confortabil și non-alunecos.

Simptomele și tratamentul fracturii de șold, reabilitarea după intervenție chirurgicală

O fractură de șold este o leziune care este caracterizată de o încălcare a integrității femurului în zona gâtului (un os subțire care leagă capul coapsei de corp).

Potrivit statisticilor, această leziune este mai frecvent diagnosticată la pacienții care suferă de osteoporoză (fragilitate crescută a oaselor din cauza deficitului de calciu) sau la femeile cu vârsta cuprinsă între 65 și 80 de ani după menopauză.

În absența tratamentului adecvat, pot apărea complicații periculoase, chiar moarte.

Cauzele fracturii de șold

La pacienții cu vârsta peste 40 de ani, trauma apare adesea din cauza fragilității osoase ridicate la osteoporoză. Fractura provoacă un impact traumatic minim (cădere de la o înălțime a creșterii sale).

Factorii care provoacă o fractură la vârstnici:

• Neoplasme tumorale;
• Insuficiență vizuală;
• lipsa de exercițiu;
• Excesul de greutate;
• Dieta necorespunzătoare, dieta strictă;
• menopauza;
• Boli ale sistemului nervos și tulburări de mișcare;
• Bolile vaselor de sânge (ateroscleroza, endarterita obliterantă).

Citiți mai multe despre fractura de șold la bătrâni aici.

Doar o forță traumatică de mare putere poate provoca o fractură la un pacient tânăr sănătos.

Trauma apare la tineri din următoarele motive:

• Accidente de circulație;
• Accident industrial;
• Cădere de la o înălțime mare;
• Răniți în timpul ostilităților.

Tipuri de fracturi de șold

O prognoză ulterioară pentru o fractură de șold depinde de localizarea fracturii, cu cât este mai aproape de cap, cu atât este mai mare riscul de necroză.

La o leziune mediană (intraarticulară), fractura este localizată deasupra joncțiunii capsulei articulare cu coapsa. În ceea ce privește linia de fractură, se află pe gât în ​​sine, se poate separa de asemenea gâtul și capul coapsei.

După astfel de leziuni, oasele cresc încet împreună, pe măsură ce țesutul osos este restaurat pentru o perioadă lungă de timp.

Clasificarea fracturilor de șold, în funcție de nivelul de localizare:

• Basiscervical (la stânga în imagine) - o fractură este localizată în apropierea locului unde cervixul trece în coapsă;
• Trencervikalny (mijloc) - fractură este localizată în mijlocul gâtului;
• Fractura de șold subcapital (dreapta) - o linie de fractură sub capul articulației, acesta este un tip foarte periculos de vătămare.

Cu cât este mai mare fractura până la capul coapsei, cu atât mai mare este probabilitatea unor consecințe periculoase. Cu astfel de leziuni, oasele se vindecă încet încet.

Predicția ulterioară depinde de gradul și direcția deplasării fragmentelor osoase.

Tipuri de leziuni în funcție de deplasarea unei fracturi de șold:

• Varus - capul coapsei este deplasat în jos și în interior, iar unghiul dintre gât și șold devine mai mic. Fragmentele osoase nu se înclină unul în celălalt. Varicele fractura este oblică sau transversală, cu membrele rănite întorcându-se spre exterior. Fracturi similare sunt caracteristice femeilor de la vârsta de 62 de ani, ale căror țesut osos este slăbit. Există mai multe motive pentru aceasta - osteoporoza, schimbări involutive;
• Valgus - capul este deplasat în sus și în afară, iar unghiul dintre gât și șold devine mai mare. Într-o fractură de valgus, fragmentele sunt înclinate unul în celălalt.

Există, de asemenea, fracturi laterale - aceasta este o leziune extra-articulară, fractura fiind situată sub zona în care sunt legate teaca articulației și gâtului. Acesta este un tip rar de leziuni de șold în care o fractură se desfășoară paralel cu marginea regiunii laterale, prin gât. Nu există o deplasare puternică și, uneori, membrul rănit este întors în afară.

Epifizioliza - integritatea capetelor epifize este ruptă. Arată ca o îndoire a gâtului, care se extinde și ia forma unui arc. Fanta are o formă neregulată, este mai largă decât în ​​zona nevinovată.

Tipuri de fracturi în funcție de dimensiunea unghiului:

• Unghi nu mai mare de 30 °;
• Unghi 30 - 50 °;
• Unghi peste 50 °.

Simptomele fracturilor de șold

Diagnosticarea fracturii de șold este posibilă din următoarele motive:

• Tulburarea funcției motorii a membrelor inferioare. Datorită încălcării locului și funcționalității articulației șoldului, victima nu se mișcă;
• Durere in zona inghinala. Cel mai adesea, leziunea este patologică și rezultă din impactul minim traumatic și, prin urmare, nu există durere acută. Nu există un sindrom dureros intens, care dispare atunci când pacientul se oprește în mișcare. Când încerci să muți din nou membrul, durerea se reia;

Este
este utilă
să știu!

• Piciorul se întoarce spre exterior. Când pacientul este relaxat, piciorul rănit (picior și genunchi) se întoarce spre interior;
• Imobilietatea membrelor lezate. Persoana vătămată nu reușește să întoarcă membrul rănit spre interior;
• Încărcarea axială provoacă durere. Pentru a identifica o leziune a șoldului de șold, trebuie să faceți un test. Permiteți pacientului îndreptarea piciorului rănit, în timp ce cealaltă persoană apasă pe călcâi sau o încinge. Dacă rănitul simte durerea, atunci există o fractură;
• Schimbați lungimea membrelor deteriorate. Cu o vedere varus a unei fracturi, unghiul dintre gât și șold devine mai mic, din acest motiv, piciorul rănit este scurtat. Dar diferența dintre un membru sanatos și cel rănit este mic;
• Vânătaie. Un hematom apare in zona inghinala la cateva zile dupa accident.

O fractură a femuralului afectată apare ușor diferită. Imediat după leziune, toate simptomele de mai sus pot să nu apară. Persoana se misca in mod normal, dar apare o usoara durere in zona inghinala.

Câteva zile mai târziu fractura "se desprinde". După spargerea fragmentelor, apar toate simptomele standard.

Tratamentul conservativ al fracturii de șold

O fractură a femuralului este o leziune gravă care necesită terapie pe termen lung. Resturile încet cresc împreună datorită particularităților structurii osului și imobilității prelungite a pacientului.

Indicatii pentru terapia conservatoare:

• Tip de fractură tip afectat;
• Fracturi laterale (situate în partea inferioară a gâtului femural);
• Un pacient aflat în stare gravă (tratamentul chirurgical este contraindicat).

Cu o fractură orizontală afectată, puteți face fără intervenție chirurgicală. Dar dacă fractura este verticală, atunci operația este preferabilă, deoarece probabilitatea de "raskolachivaniya" este destul de mare.

Dacă apare o fractură de șold la un pacient tânăr, se aplică un tencuială la nivelul membrelor rănite, care ajunge la genunchi. Pacientul se poate deplasa cu cârje.

Un pacient vârstnic este internat în departamentul de traumatologie, piciorul este fixat cu ajutorul tracțiunii scheletice (o sarcină de cel mult 3 kg). Complexul de tratament include terapia de exerciții pentru fracturile gâtului femural sub îndrumarea unui specialist.

După aproximativ 8 săptămâni, medicii elimină tracțiunea scheletului și permit pacientului să meargă cu cârje. Bazarea pe membrul accidentat este strict interzisă!

La 16 săptămâni după accident, pacientul poate efectua exerciții speciale, dar specialistul trebuie să supravegheze cursurile.

După 6 luni, vă puteți baza pe membrul rănit. După 8 luni, există o recuperare completă a performanței umane.

Pentru fracturile laterale, zona de deteriorare este localizată în partea inferioară a gâtului, iar linia de fractură trece prin axul mare și mic. Astfel de leziuni sunt ușor de vindecat, pe măsură ce oasele se vindecă repede.

Dacă nu există deplasare, se aplică un bandaj piciorului rănit timp de maxim 3,5 luni. La 2 luni de la începerea tratamentului, pacientul este lăsat să încarce ușor membrul rănit.

Dacă este prezentă o compensare, atunci pacientul este internat în spital, piciorul este fixat cu ajutorul tracțiunii scheletice cu o încărcătură de cel mult 8 kg. Apoi, se aplică un strat de tencuială la nivelul membrelor rănite.

Dacă tratamentul chirurgical este contraindicat, imobilizarea se face mai devreme. Obiectivul principal al acestei tehnici este salvarea vieții pacientului. După tratament, fragmentele osoase nu cresc împreună.

Imobilizarea precoce este prescrisă în următoarele cazuri:

• Victima este în stare gravă (epuizare, sindrom hemoragic etc.);
• Demența senilă și alte tulburări psihice;
• Dacă pacientul nu sa putut mișca independent înainte de rănire.

Imobilizarea precoce se efectuează în mai multe etape:

• Un anestezic (Novocain, lidocaină) este administrat pacienților în zona comună;
• Piciorul pacientului este fixat prin tractarea scheletului pe o perioadă de 5 până la 10 zile;
• După ce pacientul este îndepărtat de tracțiune, el se poate răsuci pe partea lui, stai;
• La 3 săptămâni după începerea tratamentului, pacientului i se permite să meargă, bazându-se pe cârje.

După tratament, pacientul va putea să meargă doar pe cârje.

Intervenția chirurgicală

Datorită particularităților structurii femurului, aceasta se corelează destul de rău și nu mai devreme de 6 luni. În 20% din cazuri, sunt posibile complicații, chiar moarte, mai ales la pacienții vârstnici. Din acest motiv, chirurgia este preferabilă.

Dacă nu există contraindicații, operația se efectuează imediat după ce pacientul este internat în spital. În unele cazuri, piciorul este mai întâi tratat cu tractare scheletică și apoi este efectuată intervenția chirurgicală.

Termenii de funcționare:

• În funcție de starea răniților și de amploarea intervenției, se utilizează anestezie locală sau generală;
• Înainte de a fixa fragmentele osoase, medicul efectuează o repoziție (repoziționarea fragmentelor osoase);
• Cu o fractură simplă, disecția articulației șoldului nu este efectuată și toate procedurile, inclusiv repoziționarea, se realizează utilizând raze X.
• În caz de fracturi complexe, medicul deschide capsula articulației șoldului și efectuează o reducere deschisă a oaselor.

Tipuri de operații pentru fracturarea gâtului femural:

• Osteosinteza pentru fractura gâtului femural - legătura fragmentelor osoase, folosind structuri metalice de fixare:
  • Cuie cu trei labe Smith-Peterson - unghiile groase leagă osul în detrimentul secțiunii. Cuiul este ciocanit în gât cu un ciocan special;
  • Șuruburile C 3 - fragmentele osoase conțin 3 șuruburi care arată ca niște tuburi goale cu filet exterior. Această metodă este mai frecvent utilizată pentru victimele tinere;
  • Șurubul dinamic C este o operație în timpul căreia oasele sunt conectate utilizând o construcție metalică cu 3-5 șuruburi. Fitingul voluminos este rulat în os.
• Endoproteticul este o procedură chirurgicală în care capul coapsei și al acetabulului (depresia în ilium) este înlocuit cu proteze. Procedura este prescrisă pacienților după 60 de ani sau rănită, cu o fractură sub capul coapsei. Operația este prescrisă în următoarele cazuri: deplasare semnificativă, fracturi complexe, prezența a 2 sau mai multe fragmente, necroza avasculară a capului femural. În funcție de protezele utilizate, artroplastia este împărțită în următoarele tipuri:
  • Cu o proteză totală, care este utilizată pentru a înlocui capul, gâtul coapsei, acetabulul. Dispozitivul poate fi fixat în os folosind metoda fără ciment, această opțiune fiind mai potrivită pentru pacienții tineri. Metoda de ciment (proteza este fixată cu ciment) este mai frecvent utilizată pentru persoanele vârstnice cu osteoporoză. Prostezele totale sunt durabile, dar în timp trebuie schimbate;
  • Cu proteză monopolară care înlocuiește capul și gâtul. Ca rezultat al purtării unei astfel de proteze, există o frecare constantă între acetabul și capul său. Din acest motiv, cartilajul articular al cavității poartă mai repede;
  • Cu proteză biopolară, este un dispozitiv a cărui cap este într-o teacă specială și atinge acetabulul. Fricțiunea are loc în proteza însăși, motiv pentru care articulația nu se uzează atât de repede.

Îngrijirea pacientului cu fractură

Tratamentul unei fracturi de șold la domiciliu include îngrijirea continuă pentru pacient.

Reguli pentru îngrijirea pacientului:

• Este necesară schimbarea frecventă a lenjeriei de corp și a lenjeriei de pat;
• Observați că nu sunt suflete sau răni sub bolnavi;
• Starea victimei care se află pe tracțiune scheletică trebuie monitorizată constant. În mod corespunzător puneți piciorul avariat cu o sarcină.
• Curățați cu regularitate corpul cu un burete umed și detergent;
• Aduceți vasul la pacient, dacă este necesar;
• Ajutați-l pe pacient să-și spele și să-și spele dinții;
• În cazul tulburărilor urinare, trebuie instalat un cateter de urină;
• Alimentați pacientul în mod regulat.

La pacienții cu fractură a gâtului femural, apetitul este adesea redus. De aceea, includeți în alimentația zilnică mâncăruri gustoase, bogate în calorii, bogate în calciu.

Nutriția pentru fracturile gâtului femural este foarte importantă pentru recuperarea adecvată.

Pacientul trebuie să mănânce alimente bogate în fibre: fructe, legume, cereale, nuci, leguminoase. Astfel de produse normalizează motilitatea colonului, menține flora bacteriană normală.

În produsele lactate fermentate (lapte, brânză de vaci, iaurt) o cantitate mare de calciu, datorită căruia țesutul osos este restaurat și oasele cresc mai repede.

Dați pacientului cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi. Aceasta poate fi apa filtrata fara gaz, sucuri proaspete, lapte.

Dacă pacientul are probleme cu inima, rinichii sau este predispus la umflături, limitați cantitatea de lichid consumat. Evitați carnea care este rău pentru intestine și vasele de sânge.

reabilitare

Reabilitarea este un pas important în recuperarea de la o fractură de șold. Măsurile de reabilitare sunt necesare pentru a restabili funcțiile fiziologice ale membrelor lezate și pentru a menține tonul general al corpului. Programul de reabilitare include o întreagă gamă de activități, calendarul fiind determinat de medicul curant.

Masajul terapeutic pentru fracturile gâtului femural este o parte importantă a perioadei de recuperare. După accidentare, trebuie să masați zilnic diferite grupuri musculare.

Beneficiile masajului terapeutic:

• Circulația sanguină și debitul fluidului limfatic se ameliorează;
• Previne tulburări trofice și degradări;
• Masarea mușchilor din piept previne pneumonia stagnantă (inflamarea țesutului pulmonar la pacienții cu patul);
• Normalizează tonusul muscular, previne atrofia musculară și osteoporoza;
• Îmbunătățește activitatea sistemului respirator, a inimii și a vaselor de sânge.

În ceea ce privește pacienții după 60 de ani, trebuie să aibă un masaj scurt, altfel pot apărea probleme cu inima și vasele de sânge.

A doua etapă importantă de reabilitare este gimnastica terapeutică. Exercițiile fizice speciale previne complicațiile, atrofia musculară, osteoporoza. Cu performanțe regulate, tonul muscular este normalizat rapid și funcția motorului este restabilită.

Exerciții complexe:

• Pentru perioada I, când pacientul este într-o castă:
  • Trainingul ideomotor - o persoană tulpina și relaxează mușchii corpului, dar mental. Aceste exerciții permit pacienților să se adapteze la acțiuni ulterioare;
  • Pacientul se află pe spate și, la rândul său, tulpina mușchii spatelui, feselor, abdominalelor, extremităților superioare și inferioare. Țineți fiecare grup de mușchi în tensiune timp de 20 de secunde. Frecvența execuției - de trei ori pe zi;
  • Pacientul se află pe spate și efectuează exercițiile corpului superior și un membru inferior sănătos. Își întoarce torsul, își îndoaie capul, se îndoaie și își extinde coatele, articulațiile umărului și încheieturii mâinii, mișcă un membru sănătos. Dacă medicul rezolvă problema, încărcătura poate fi mărită cu ajutorul ganterelor mici sau a unui expander. Frecvența execuției - pentru prima dată 1 dată în 24 de ore și apoi - de 2 ori;
  • Gimnastica respiratorie (furnizată de medic) previne pneumonia stagnantă.
• Pentru perioada II - exercițiile sunt efectuate după îndepărtarea tencuielii, situată pe spate:
  • Îndoiți picioarele din gleznă;
  • Efectuați deplasarea rotativă a picioarelor într-un cerc, mai întâi spre partea dreaptă și apoi spre stânga;
  • Îndoiți și răsturnați picioarele din șold;
  • Îndoiți picioarele, dizolvați-le și apoi conectați-le;
  • Îndreptați picioarele, separați în direcții diferite și apoi reduceți;
  • La rândul său, ridicați membrele îndreptate;
  • Îndoiți-vă genunchiul și coborâți-l pe pat, repetați pentru ambele membre;
  • Gimnastica respiratorie pentru această perioadă va fi asigurată de un medic.
• Pentru a treia perioadă - exercițiile sunt efectuate atunci când pacientul a început deja să crească încet:
  • Victima plimbă, bazându-se pe picior, este necesar să se transfere treptat sarcina principală de la mână la picior;
  • Pacientul, în timpul mersului, se bazează pe 2 bastoane;
  • Plimbările vătămate cu un baston, apoi independent.

Cele de mai sus este schema de recuperare standard și, în general, medicul selectează un complex pentru fiecare pacient separat.

Și, bineînțeles, în timpul perioadei de reabilitare, nu se poate face fără medicamente.

Lista medicamentelor utilizate cel mai frecvent pentru fracturi:

• Preparate pentru anestezie locală pentru fracturi ale gâtului femural: Novocain, Lidocaine, etc. Medicamentele sunt administrate intramuscular pentru a elimina senzațiile dureroase;
• Medicamente analgezice sub formă de tablete: Analgin, Baralgin, Ketorol, etc;
• Medicamente sedative: Phenazepam, Motherwort, Valerian sub formă de perfuzie, Novopassit etc.
• Anticoagulante: Clexan, Warfarin, Fragmin, Arixtra etc. Aceste medicamente inhibă coagularea sângelui, ele sunt, de asemenea, utilizate pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Medicamentele pot fi luate numai după ce medicul este prescris. Pacientul trebuie să respecte doza și frecvența administrării.

Imobiliile prelungite provoacă depresie severă la pacient și, prin urmare, este necesar să se invite un psihoterapeut.

Remedii populare și reabilitare

Cu ajutorul remediilor populare, puteți reduce durerea și accelerați fuziunea osoasă. Înainte de a utiliza rețete populare, consultați-vă medicul.

Remedii populare populare pentru recuperarea pacienților după leziuni:

• Inelul de magnet (inducție de aproximativ 100 MT) se atașează pe piele în zona de deteriorare și o conduce într-un cerc timp de 10 minute. Apoi rotiți magnetul și repetați-l;
• Se amestecă mumia cu ulei de trandafir pentru a face amestecul să semene cu smântână groasă. Tăiați masa în zona afectată de două ori pe zi.
• Zdrobiți cartofii medii cu o răzătoare fină, aplicați amestecul pe piele peste articulația deteriorată.
• Se toarnă 10 g de geraniu uscat cu apă (1000 ml), se pune pe foc, se aduce la fierbere. Strângeți lichidul răcit și utilizați-l ca loțiune.

Complicații și dizabilități

O fractură de șold este o vătămare gravă care poate provoca complicații și consecințe periculoase:

• Necroza necastică a capului femural. Datorită tulburărilor circulatorii, capul este absorbit. Pentru a preveni moartea osoasă, este necesar să se protejeze articulația și apoi să se efectueze osteosinteza;
• Veți fi interesat. Simptomele și tratamentul fracturii degetului mare. Dezvoltarea pseudoartrozei (articulație falsă). Dacă fragmentele nu au crescut împreună, atunci se formează o articulație mobilă între ele. O complicație poate fi vindecată numai prin intervenție chirurgicală;
• Tromboza venoasă apare ca urmare a stagnării sângelui, rezultând formarea cheagurilor de sânge în vene. Activitatea motrică va preveni bolile;
• Pneumonie hipostatică. Tulburarea apare datorită modului de viață supraviețuitor și perturbării sistemului respirator. Exercițiile de respirație vor preveni pneumonia și moartea;
• Complicații postoperatorii precoce: șuruburi introduse incorect (unghi, adâncime de imersie), acetabul, vasul sau nervul deteriorat;
• Complicații postoperatorii ulterioare: construcția metalică, proteza de calitate slabă s-a slăbit;
• Penetrarea infecției în articulație după intervenție chirurgicală;
• Se dezvoltă artrita sau artroza.

Un pacient după această vătămare poate primi o dizabilitate:

• Grupa II - cu apariția complicațiilor sub forma dezvoltării pseudoartrozei sau osteonecrozei (necroza avasculară);
• Grupa III - cu pseudartroză sau artroză non-congenitală. De asemenea, acest statut este dat unui pacient care, după o fractură, a fost retrogradat și transferat la un alt loc de muncă.

Primul ajutor pentru fractura de sold

Este important să oferiți primul ajutor pacientului. Scopul principal este de a preveni deplasarea fragmentelor osoase. În caz contrar, tratamentul va fi lung și riscul de necroză avasculară crește.

Dacă observați simptome de fractură (durere în zona inghinală, rotație exterioară a piciorului, imobilizare, scurtarea membrelor vătămate), sunați imediat echipa de ambulanță. Chirurgia în 24 de ore după leziune va preveni necroza avasculară.

Încercați să calmați pacientul astfel încât să nu se miște brusc, deoarece acest lucru îi va agrava situația. Nu ridicați și nu corectați poziția piciorului, chiar dacă este nefiresc. În cazul în care fractura este deschisă, umpleți-o cu peroxid de hidrogen și tratați-o cu o soluție de verde strălucitor, aplicați un bandaj strâns.

În cazul în care frisoanele încearcă să încălzească răniții, nu este recomandat să le hrăniți sau să le udați, deoarece pot apărea vărsături. Dacă există durere severă, dați pacientului un analgezic (Tempalgin, Ibuprofen).

Când autotransportați victima, imobilizați membrele lezate cu o anvelopă. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de 2 bastoane, unul mai scurt și celălalt mai mult.

Un scurt va restrânge piciorul din interior (de la înghițire până la picior), iar celălalt - din exterior (de la axilă la picior). Îndepărtați cu atenție bastoanele la nivelul membrelor. Deși este mai bine să încredințezi această procedură medicilor.

Astfel, fractura de sold este o leziune foarte complexa care poate duce la complicatii periculoase si chiar la moarte. Pentru ca oasele să crească împreună este necesară efectuarea operației în prima zi. Apoi, trebuie doar să urmați toate recomandările medicului, și nu să vă auto-medicați.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert site

Se poate vindeca o fractura de sold?

Șoldul fracturii - se caracterizează prin afectarea integrității femurului. Trauma la țesutul osos are loc în cel mai vulnerabil loc - gâtul, care leagă corpul osului cu capul coapsei. În contextul traumatologiei, un astfel de prejudiciu este interpretat ca o propoziție. Acest lucru se datorează tratamentului pe termen lung, care necesită o intervenție chirurgicală, gravitatea recuperării și o serie de complicații grave.

Întrucât articulația șoldului este cea mai masivă din corpul uman, ea întâmpină în mod obișnuit tensiuni semnificative la mers și trebuie să reziste la greutatea propriului corp. Prin urmare, nu este deloc surprinzător faptul că atunci când este deteriorat, mișcările sunt complet limitate.

O fractură de șold la orice vârstă reprezintă o deteriorare foarte gravă a sistemului musculo-scheletic, dar persoanele în vârstă sunt predispuse la aceasta. O fractură imobilizează o persoană pentru o lungă perioadă de timp și duce adesea la moartea sa. Rezultatul fatal nu este cauzat de rănire însăși, ci de complicații, ca urmare a faptului că are loc o imobilizare prelungită.

Hip fractură la vârstnici

Articulația șoldului efectuează așa-numita funcție de fixare și conectează trunchiul cu membrele inferioare. Toate elementele femurului sunt situate în acetabulum. Acestea includ: capul, gâtul și corpul. Dintre cele trei elemente, un gât numit este cel mai slab și mai vulnerabil segment care, dacă este deteriorat, provoacă o problemă gravă.

Șoldul la șold este o leziune foarte frecventă, caracterizată printr-o ruptură a elementelor osoase ale articulației șoldului. Decalajul se produce, de regulă, între gât și capul coapsei, dar în unele cazuri marele trohanter este deteriorat (locul unde gâtul traversează femurul). Trădarea acestei vătămări este că nu este necesar ca o persoană în vârstă să cadă pentru a rupe gâtul coapsei. Este suficient să vă aplecați, să vă apropiați de un obiect, sau pur și simplu să faceți un pas.

Pericolul rămâne încă în faptul că gâtul tăiat nu este capabil să crească împreună pe cont propriu. Numai o operație chirurgicală o poate readuce la poziția inițială, ceea ce este mult mai ușor de transfer decât o imobilizare prelungită.

Intervenția chirurgicală este necesară de urgență pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor care amenință viața umană. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată prin metode diferite și chiar și anestezia generală nu este întotdeauna necesară. Nevoia de tratament chirurgical depinde de complexitatea leziunii și o contraindicație nu poate fi vârsta, așa cum se crede de obicei, ci prezența bolilor cronice ale organelor interne la o persoană în vârstă. În prezența diabetului zaharat, tulburărilor mintale severe, insuficienței renale și cardiace, fractura de șold va trebui tratată prin metode tradiționale conservatoare.

O fractură a femuralului este mai frecventă la femei decât la bărbați. Acest lucru se datorează faptului că femeile din perioada postmenstruală sunt predispuse la osteoporoză și osteopenie - boli în care există o fragilitate și fragilitate ridicată a oaselor. Odată cu apariția menopauzei, corpul feminin suferă de o lipsă de estrogen, care promovează sinteza celulelor osoase. În cazurile severe, se dezvoltă osteoporoză, ceea ce duce la diferite fracturi osoase. În contextul acestor patologii, probabilitatea de rupere a gâtului femural crește semnificativ, deoarece această componentă a femurului este extrem de instabilă și este deteriorată în primul rând. Barbatii sufera de boala mai rar, dar acest lucru nu inseamna ca nu pot avea un astfel de prejudiciu. În plus, la vârstnici există o malnutriție a gâtului femural, este slab alimentată cu sânge, ceea ce poate agrava procesul de tratament și recuperare.

Acest prejudiciu se poate întâmpla la tineri. În acest caz, vătămarea se produce ca urmare a căderilor de la o înălțime bolnavă și de accidente rutiere.

Cauzele rănirii

Principala cauză a rănirii este degradarea masei osoase (osteoporoza), observată la vârste înaintate. Acest proces este observat la toți oamenii de peste 65 de ani. În plus, cauzele fracturii pot fi:

• boli cronice ale coloanei vertebrale (în special partea inferioară a acesteia), care conduc la mobilitatea insuficientă a extremităților inferioare;
• hernie sau osteochondroză în regiunea lombosacrală;
• artroza articulației gleznei, șoldului și genunchiului;
• tulburări metabolice (diabet);
• boli hepatice cronice;
• spondiloartroz;
• prostate adenom la bărbați;
• spondilolisteza;
• pielonefrită;
• obezitate;
• glomerulonefrita;
• afecțiuni circulatorii ale oaselor;
• boală cronică de rinichi;
• boli oncologice ale țesutului osos.

Pentru a avea o fractură pe fondul bolilor de mai sus, este necesar un factor provocator. Astfel de factori includ orice fel de cădere ca rezultat al instabilității picioarelor, amețeli, afectarea coordonării. Termenul "fractura de oboseală" a gâtului femural este bine cunoscut în medicină. Se întâmplă într-un loc în care există mai multe microfracturi, care sunt rezultatul creșterii stresului asupra articulației șoldului.

Cum se regenerează țesutul osos

Pentru ca fragmentele osoase să crească împreună, trebuie să apară următoarele procese:

1. Sângele și limfa, prinse în țesuturile moi, trebuie să se coaguleze. Aceste fluide înglobează fragmentele osoase și trebuie să înceapă procesul de regenerare a oaselor.
2. În același timp, se produce degradarea celulelor sanguine distruse.
3. În fluxul sanguin penetrează celulele din periost și din măduva osoasă. Ei vor participa la formarea calusului, cu toate acestea, celulele osoase nu vor participa la procesul de acumulare.
4. Apoi, celulele osteoblastice formează vase noi și țesutul conjunctiv formează un schelet dens care va fixa fragmentele osoase astfel încât să nu se miște paralel unul cu celălalt.
5. La capetele fragmentelor osoase începe un proces inflamator care duce la osteoporoza temporară.

Regenerarea osoasă se agravează în următoarele cazuri:

• țesuturile nu sunt alimentate corespunzător cu sânge, adică o cantitate insuficientă de sânge la locul rănirii;
• lipsa osteoblastelor (celule țesutului osos) și a altor celule;
• fragmentele osoase sunt deplasate și nu intră în contact;
• o infecție a avut loc în acest domeniu;
• între fragmentele osoase sunt țesuturile moi.

La orice vârstă, prezența primelor două puncte este obligatorie pentru regenerarea osoasă reușită.

Tipuri de fractură de șold

Există mai multe vătămări vizibile.

În funcție de locația sa:

• leziuni cervicale;
• în capul femural;
• în zona marelui bivol.

În funcție de localizarea fracturii:

• laterală (laterală)
• medial (mijloc).

În funcție de nivelul de localizare:

• cervicalul bazal;
• de col uterin;
• subcapital.

• fractura de valust, atunci când capul este întors în sus și în sus;
• afectate când o bucată de os este în interiorul celeilalte;
• varus atunci când capul s-a deplasat în jos și în jos.

Fiecare tip de fractură are propriile manifestări și simptome. Cele mai periculoase și mai greu de tratat sunt fracturile afectate care necesită tratament chirurgical.

Procesul de fuziune a unei fracturi depinde nu numai de tipul său, ci și de unghiul fracturii. Unghiul superior (vertical) al fracturii, cu atât mai mari sunt șansele ca ruptura să nu se dezvolte împreună. Prin urmare, există următoarea clasificare:

1. Gradul I - un unghi mai mic de 30 de grade;
2. Gradul doi - unghiul de la 30 la 50 de grade;
3. Gradul al treilea - unghiul este mai mare de 50 de grade.

Simptomele fracturii șoldului

Simptomele depind de tipul de leziune. De exemplu, cu fractura afectată, durerea severă nu este simțită. Acesta va fi nesemnificativ și va crește numai atunci când mergeți pe jos. În plus, articulația va fi ușor de îndoit și de dezbătută. Foarte des, o astfel de durere este luată pentru coxartroză sau osteochondroză, dar pentru moment. Pe de altă parte, apare o altă fractură, dar nu mai este de tipul afectat.

Când apare fractura osoasă, se observă următoarele simptome:

• este imposibil să te plimbi și să stai în picioare, dar în același timp, durerea în articulație nu este foarte pronunțată și când rănirea a avut loc pacientul însuși nu este în stare să spună pentru că nu exista durere acută;
• durere dură în articulație, care dispare în repaus, dar apare din nou în procesul de mișcare;
• piciorul este scurtat cu 2-4 cm pe partea afectată;
• în poziție predominantă, piciorul se întoarce în direcția opusă celuilalt picior;
• spre interior, cu degetul de la picior la celălalt picior, este imposibilă desfășurarea piciorului afectat, precum și ruperea osului călcâiului de pe suprafață.
• palparea sau atingerea pe picior provoacă dureri în membrul afectat;
• un mic hematom sau vânătăi poate să apară la nivelul căței.

diagnosticare

Pentru diagnosticul folosind metode instrumentale de cercetare. Cea mai bună metodă este x-ray. Se remarcă prin simplitate și accesibilitate, precum și foarte informativă. Examinarea cu raze X nu necesită pregătire suplimentară, se realizează rapid și reflectă bine starea sistemului schelet, precum și eșecul acestuia.

Pentru a identifica cauzele leziunilor, efectuați teste clinice: numărul total de sânge, analiza biochimică a sângelui, analiza stării hormonale. De asemenea, examinați starea vaselor de sânge și a țesuturilor moi. În acest scop, este prescrisă imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Tratamentul de rănire

Tratamentul se efectuează prompt. Aceasta este cea mai bună opțiune, deoarece fragmentele osoase practic nu cresc împreună. Uneori, daunele sunt tratate cu tracțiune scheletică și ghipsuri. Cu toate acestea, acest tratament nu este potrivit pentru persoanele în vârstă, deoarece va dura mult timp pentru a fi imobilizat. Pentru persoanele în vârstă, alte tratamente sunt utilizate fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator

Realizat individual pentru fiecare caz. De exemplu, dacă o persoană nu are boli grave de organe interne, atunci este tratat într-un spital, impunând ace care trec prin oase și merg în afară. Spițele sunt în organism timp de cel mult două luni și necesită imobilizare completă. Rudele vor trebui să treacă prin această etapă nefavorabilă a vieții cu o persoană bolnavă. Înconjurați-l cu grijă și cu afecțiune, fiți atent la el, practicați exerciții de respirație împreună cu el și conduceți terapia anti-pat. Este necesar să se ofere o persoană bolnavă cu o alimentație bună, o dietă echilibrată, cantitatea potrivită de vitamine, minerale și enzime. Imobilizarea pe termen lung este plină de consecințe periculoase.

Cele mai periculoase sunt următoarele complicații:

Cea mai teribilă complicație este rănile de presiune. Acestea sunt răni care se dezvoltă ca urmare a contactului corpului pacientului cu lenjeria de pat. Cel mai adesea, se observă răni de presiune în zona feselor, sacrului și tocurilor. Măsurile anti-decubit constau în ridicarea unui pacient, în plantare, în învățarea lui de a se întoarce în direcții diferite, de a mânca periodic pe una, dar acum pe o altă fesă. Acele zone ale pielii pe care sunt situate zonele de îngrășare ar trebui tratate ca alcool camfor sau salicilic ca măsură preventivă. Este necesar să așezați patul fără probleme, fără riduri și să încercați să mâncați cu atenție, astfel încât miezurile de la mâncare să nu cauzeze răni suplimentare ale pielii pacientului.

O altă problemă gravă care rezultă din imobilizarea este constipația. Într-o stare de proprietate imobiliară, se observă atonia intestinală, o încălcare a peristalismului său. Pentru a normaliza activitatea intestinului este reglat regimul alimentar. O multitudine de legume și fructe, sucuri, produse lactate sunt adăugate la dieta pacientului. În cazuri severe, sunt prescrise laxative.

Tromboflebita se dezvoltă ca urmare a stagnării venoase datorită imobilizării prelungite a unei persoane. Pentru a normaliza circulația sângelui, acestea masaj picioarele în întreaga lor zonă, precum și purtând bandaje elastice.

Două luni mai târziu, acele de tricotat sunt îndepărtate și se aplică un strat de tencuială timp de 4 până la 5 luni. Etapa finală este tratamentul la domiciliu. Un astfel de tratament, din nefericire, nu conduce la acumularea unei fracturi, dar împiedică dezvoltarea complicațiilor, deoarece în acest caz nu există o imobilizare completă.

Tratamentul chirurgical

Trebuie remarcat faptul că, în prezent, tratamentul chirurgical implică osteosinteza gâtului femural.

Acest tip de intervenție chirurgicală a ajutat mulți oameni să se întoarcă într-o stare sănătoasă și să înceapă din nou mersul pe jos. Aceasta este o mare fericire, pentru că mișcarea este viața.

Osteosinteza este o procedură chirurgicală care se realizează pentru a conecta fragmentele osoase folosind o tehnică specială. În procesul de intervenție, fragmentele osoase sunt repuse și fixate cu cleme metalice speciale, ceea ce le permite să se îmbine rapid. După un anumit timp, pacienții încep să se așeze, apoi după alte câteva zile se ridică și apoi încep să meargă pe cont propriu.

Proteze de șold

Dacă rănirea este localizată în apropierea capului coapsei, atunci există probabilitatea distrugerii acesteia și a dezvoltării necrozei non-infecțioase. În acest caz, se efectuează o intervenție chirurgicală protetică în care articulația este înlocuită cu o endoproteză. De regulă, la câteva zile după operație, pacientul se ridică deja și se mișcă independent.

Reabilitare după fractura de șold

Reabilitarea după o fractură de șold implică nu numai punerea în aplicare a măsurilor de recuperare, ci și îmbunătățirea stării psihologice a pacientului. Chiar dacă o persoană se simte mai bine și începe să se miște independent, el este încă într-o stare proastă, simțindu-se deprimat. Este necesar să ajuți persoana nativă să restabilească sănătatea mintală și, de asemenea, să o reducă la psihoterapeut

În lunile următoare, în timpul tratamentului la domiciliu, este necesar să purtați o boot derotational, care este aplicat în spital. Acesta va împiedica șoldul să se întoarcă.