Leziunile aterosclerotice ale arterelor (ateroscleroza)

Ateroscleroza este o leziune sistemică a vaselor arteriale de calibru mare și mediu, care este însoțită de o încălcare a hemodinamicii (mișcarea sângelui). Boala este cauzată de tulburări metabolice care determină formarea plăcilor aterosclerotice (ateros) în lumenul arterelor. Procesul patologic se caracterizează prin progresia lentă cu dezvoltarea complicațiilor severe datorate hipoxiei organelor și țesuturilor. Ateroscleroza arterelor are peste 50 de ani, însă în ultimii ani sa dezvoltat tendința dezvoltării timpurii a bolii, în special a populației masculine, care este asociată cu dependența, tulburările de alimentație și stilul de viață sub stres constant.

Factori și mecanisme de dezvoltare a bolii

Perturbarea metabolismului lipidic este considerată mecanismul de declanșare a leziunilor aterosclerotice ale arterelor. În același timp, metabolismul colesterolului este perturbat și sinteza lipoproteinelor cu densitate scăzută și foarte joasă (LDL, VLDL) crește, iar conținutul lipoproteinelor cu densitate mare (HDL) scade semnificativ. Modificarea proceselor metabolice conduce la depunerea de cantități excesive de grăsimi cu greutate moleculară scăzută în peretele vascular, care are loc în mai multe etape.

Formarea petelor lipidice

În zona de deteriorare a endoteliului arterelor și încetinirea fluxului sanguin, care în condiții normale are loc în zonele de bifurcare (împărțirea rețelei vasculare), apare colesterolul și depunerea de grăsimi. În stadiul inițial, tulburările hemodinamice nu se manifestă, procesul patologic este complet reversibil, cu toate acestea, este rar diagnosticat datorită absenței unei imagini clinice. Singura metodă pentru determinarea bolii este studiul profilului lipidic al sângelui.

Scleroza în grăsime

O funcționare defectuoasă a peretelui vascular în pata lipidică determină creșterea țesutului fibros și formarea unei plăci aterosclerotice cu un conținut de muschi moale. Atheroma se caracterizează prin instabilitate, determină formarea de cheaguri de sânge pe suprafața sa, care este cauza complicațiilor tromboembolice de-a lungul traseului vasului afectat. Pereții arterelor devin mai densi, își pierd elasticitatea, devin fragili, sensibili la schimbările în presiunea intravasculară. Procesul patologic este parțial reversibil, detectat prin metode de laborator și instrumentale de examinare, dă simptome reduse.

Depunerea de calciu

Înfrângerea arterelor se caracterizează printr-o etanșare a ateromului datorată depunerii de săruri de calciu. Educația cu o patologie stabilă crește treptat în dimensiune, închizând lumenul navei. Aceasta duce la hipoxia (lipsa de oxigen) a organelor și țesuturilor pe care le furnizează sângelui. Când debitul este instabil, artera este complet ocluzată cu un tromb sau cu un fragment de placă aterosclerotică, ceea ce duce la o încetare completă a fluxului sanguin și provoacă apariția atacurilor de cord, a accidentelor vasculare cerebrale și a gangrenelor. Boala din ultima etapă devine ireversibilă, manifestă o imagine clinică vii și necesită un tratament suportiv sau radical.

Factorii de risc pentru ateroscleroza includ:

• predispoziție genetică;
• vârsta peste 50 de ani;
• sex masculin;
• nicotină, alcool, dependență de droguri;
• hipertensiune arterială, hipertensiune simptomatică;
• nutriție necorespunzătoare;
• hipodinamia pe fondul unei diete cu conținut ridicat de calorii;
• endocrine (obezitate, diabet);
• boli infecțioase cauzate de chlamydia, virusul herpesului, citomegalovirus;
• efectul factorilor toxici;
• hipercolesterolemia.

Manifestări clinice

Simptomele bolii depind de localizarea procesului patologic. Ateroscleroza arterelor principale este mai frecventă: carotidă, vertebră, coronariană, renală, extremități inferioare. Ele provin din aorta și hrănesc organele și țesuturile cu sânge, a căror funcționare afectează activitatea vitală a întregului organism.

Deteriorarea vaselor de inimă

Ateroscleroza arterelor coronare, prin care se produce aportul de sânge la inimă, cauzează leziuni ischemice miocardice. Primele semne clinice de hipoxie se dezvoltă atunci când vasele sunt blocate cu mai mult de 50%. În acest caz, mușchiul inimii primește o cantitate insuficientă de oxigen și nutrienți, ceea ce determină acumularea de metaboliți oxidați și radicali liberi și, ulterior, decesul celulelor miocardice.

Afecțiuni ale anginei apar - dureri în piept în timpul exercițiilor fizice sau în repaus, însoțite de dificultăți de respirație, teama de moarte, amețeli. Închiderea progresivă a arterelor inimii conduce la apariția cardiosclerozei (înlocuirea miocardică cu țesutul conjunctiv) și a insuficienței cardiace cronice. Ateroscleroza arterelor coronare cu blocarea acută completă a vaselor de sânge contribuie la apariția infarctului miocardic cu severitate variabilă. Se caracterizează prin durere intensă în inimă, care nu este inhibată de nitroglicerină, aritmii, scăderea critică a tensiunii arteriale.

Deteriorarea vaselor piciorului

Ateroscleroza arterială obliterans este mai frecventă la bărbații cu diabet zaharat, dependența de nicotină cu o lungă istorie de fumat și după degeraturi la nivelul extremităților inferioare. Modificările vaselor pot să apară în zona bifurcației aortice pe ramurile iliace și stângi, rareori apare procesul patologic în arterele femurale și popliteale. Ca urmare a tulburărilor hemodinamice, alimentarea cu sânge a țesuturilor piciorului este deteriorată, în special fibrele musculare mari. În condiții de hipoxie constantă, mușchii acumulează acid lactic, ceea ce le afectează funcția contractilă.

Un simptom caracteristic al bolii este claudicarea intermitentă - durere intensă a mușchilor vițelului la mers, care încetează în repaus. Pielea membrelor inferioare în stadiul inițial al bolii este rece, are o culoare palidă, cu progresia patologiei apare cianoza și umflarea picioarelor. Procesele trofice în țesuturi sunt deranjate, ceea ce duce la pierderea părului, la întreruperea creșterii unghiilor, la apariția ulcerelor și a gangrenei și la impotență. În stadiul terminal al aterosclerozei, pacienții suferă de o durere constantă intensă la nivelul picioarelor. Acest lucru cauzează tulburări de somn și reducerea activității fizice.

Deteriorarea vaselor cerebrale

Furnizarea de sânge la creier apare, de obicei, ca urmare a leziunilor aterosclerotice ale arterelor extracraniene, prin care țesutul cerebral primește oxigen și nutrienți. Acestea sunt situate în afara regiunii craniului și reprezintă o rețea de nave cu dimensiuni medii ramificate. Cel mai frecvent afectat grup este arterele brahiocefalice, incluzând:

Fluxul de sânge în arterele vertebrale poate fi dificil pentru patologia coloanei vertebrale (osteochondroza, kyfoza, hernia intervertebrală), care conduce la încălcarea hemodinamicii și la formarea de ateromi. Arterele carotide sunt situate în gât și sunt mai des afectate la nivelul bifurcației - zona de separare a vaselor în ramuri mai mici, în cazul în care are loc o încetinire fiziologică a fluxului sanguin.

Atacurile ischemice tranzitorii apar atunci când arterele cerebrale mici sunt blocate și sunt reversibile. Acestea se manifestă prin dureri de cap, leșin, tulburări tranzitorii în activitatea motorie (pareză), sensibilitate (hipoestezie), vorbire, precum și scăderea vederii. Procesul patologic poate dura de la câteva ore la câteva zile.

Progresia bolii crește riscul de accident vascular cerebral, care oprește complet alimentarea cu sânge în zona creierului. Ischemia țesutului cerebral se dezvoltă de obicei încet, caracterizată printr-o durere de cap intensă, simptome neurologice (scăderea unghiului gurii, mobilitate scăzută a membrelor, dificultate în vorbire). Procesul patologic este persistent și provoacă complicații severe din sistemul nervos central.

Deteriorarea vaselor renale

Ateroscleroza arterelor renale duce la hipertensiune simptomatică persistentă. Mai ales periculoasă este boala într-un proces patologic bilateral. Presiunea crescută este slab tratabilă cu antihipertensive, progresează rapid și provoacă apariția unor complicații severe (tulburări de ritm, accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic). În analiza generală a proteinei urinare, cilindrii, globulele roșii și celulele albe din sânge sunt determinate în mod constant.

Diagnostic și tratament

Pentru a clarifica diagnosticul de ateroscleroză, este necesar să se colecteze cu atenție plângerile pacientului, ceea ce va ajuta la determinarea localizării procesului patologic. Examinarea pacientului indică o încălcare a muncii unui organ. În ateroscleroza arterelor coronare, auscultarea inimii dezvăluie tonuri înfundate, murmur sistolic la vârf. Formarea de grăsime pe față, deteriorarea vederii, auzul, activitatea motrică și sensibilitatea indică ateroscleroza arterelor principale ale capului. Tulburări trofice ale picioarelor, dureri la viței în timpul mișcării apar cu obturarea arterelor inferioare. Asigurați-vă că identificați factorii de risc pentru patologie.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează metodele de examinare în laborator și instrumental:

• teste de sânge pentru profilul lipidic (colesterol, trigliceride, lipoproteine);
• radiografia vaselor cu un agent de contrast (angiografie), cateterizarea vaselor;
• ultrasunete ale arterelor (ultrasunete), Doppler;
• electrocardiograma (ECG).

Pentru a preveni boala și pentru a preveni progresia ulterioară a aterosclerozei, se recomandă normalizarea dietă. Alocați o dietă cu un conținut scăzut de grăsimi refractare (unt, carne grasă), carbohidrați "greși" (ouă, coacere, produse zaharoase) și sare. Dieta trebuie să includă legume proaspete, fructe, pește de mare, ierburi, nuci. Activitatea fizică fezabilă, în funcție de starea de sănătate și vârstă, abandonarea obiceiurilor nocive și lupta împotriva stresului, îmbunătățește semnificativ starea generală.

Tratamentul aterosclerozei vizează reducerea sintezei colesterolului cu greutate moleculară mică în organism și eliminarea sa activă. Pentru a face acest lucru, prescrieți următoarele medicamente:

• fibrate (miscleron, atromid) - reduce sinteza lipidelor;
• statine (zokor, simvasatin) - încetinirea sintezei colesterolului;
• acid nicotinic, nicotinamidă - creșterea concentrațiilor plasmatice ale HDL;
• sechestrații de acid biliar (colestidă) - acizii biliari sunt eliminați din intestine, reducând astfel sinteza colesterolului.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor inimii, rinichilor și creierului, este prescris tratamentul complex al bolii (accident vascular cerebral, atac de cord, glomerulonefrită). Cu eficacitatea scăzută a terapiei conservative, se recomandă tratamentul chirurgical: by-pass și stenting vaselor, plastice balonale, endarterectomie (îndepărtarea stratului interior al vasului afectat).

Ateroscleroza arterelor este o boală cronică, cu un curs continuu progresiv, care determină dezvoltarea unor complicații severe care determină o scădere a calității vieții și a decesului. Un stil de viață sănătos și examinări medicale regulate, în special pentru persoanele din grupul de risc, sunt importante pentru prevenirea procesului patologic.

ateroscleroza

Ateroscleroza este o leziune sistemică a arterelor de calibru mare și mediu, însoțită de acumularea de lipide, proliferarea fibrelor fibroase, disfuncția endoteliului peretelui vascular și conducând la tulburări hemodinamice locale și generale. Ateroscleroza poate fi o bază patologică pentru boala arterei coronare, accident vascular cerebral ischemic, leziuni obliterante ale extremităților inferioare, ocluzie cronică a vaselor mezenterice etc. Algoritmul de diagnosticare include determinarea lipidelor sanguine, ultrasunete ale inimii și a vaselor de sânge și studii angiografice. În ateroscleroza, se efectuează terapie medicală, terapie dieta și, dacă este necesar, intervenții chirurgicale revasculare.

ateroscleroza

Ateroscleroza este o leziune a arterelor, însoțită de depuneri de colesterol în căptușeala interioară a vaselor de sânge, o îngustare a lumenului și o funcționare defectuoasă a alimentării cu sânge a organului. Ateroscleroza vaselor cardiace se manifestă în principal prin atacuri de angină pectorală. Realizează dezvoltarea bolii coronariene (CHD), infarctul miocardic, cardioscleroza, anevrismul vascular. Ateroscleroza poate duce la dizabilitate și moarte prematură.

În ateroscleroza sunt afectate arterele de calibru mediu și mare, elastice (artere mari, aorte) și musculo-elastice (mixt: carotide, arterele creierului și inimii). Prin urmare, ateroscleroza este cea mai frecventă cauză a infarctului miocardic, a bolii cardiace ischemice, a strokei cerebrale, a afecțiunilor circulatorii ale extremităților inferioare, aortei abdominale, a arterelor mezenterice și renale.

În ultimii ani, incidența aterosclerozei a devenit agresivă, depășind astfel de cauze precum leziunile, bolile infecțioase și cancerele în riscul de a dezvolta pierderi de capacitate de muncă, dizabilități și mortalitate. Ateroscleroza este cea mai frecventă la bărbații cu vârsta mai mare de 45-50 de ani (de 3-4 ori mai frecvent decât la femei), dar apare la pacienții mai tineri.

Mecanismul de ateroscleroză

În ateroscleroza, o leziune arterială sistemică apare ca urmare a tulburărilor metabolismului lipidic și proteic în pereții vaselor de sânge. Tulburările metabolice se caracterizează prin modificarea raportului dintre colesterol, fosfolipide și proteine, precum și formarea excesivă a lipoproteinelor β.

Se crede că în dezvoltarea sa, ateroscleroza trece prin mai multe etape:

Etapa I - spot lipidic (sau grăsime). Pentru depunerea grăsimilor în peretele vascular un rol esențial îl joacă microdamagele pereților arteriali și încetinirea fluxului sanguin local. Zonele ramurilor vasculare sunt cele mai susceptibile la ateroscleroză. Peretele vascular se freacă și se umflă. Enzimele pereților arteriali tind să dizolve lipidele și să le protejeze integritatea. Când mecanismele de protecție sunt epuizate, zone complexe de compuși constând din lipide (în principal colesterol) și proteine ​​se formează în aceste zone și sunt depozitate în intima (membrana interioară) a arterelor. Durata etapei de colorare a lipidelor este diferită. Astfel de pete grase sunt vizibile doar sub microscop, pot fi detectate chiar și la sugari.

Etapa II - liposcleroză. Caracterizată de creșterea în zonele de depozite de grăsime ale țesutului conjunctiv tânăr. Treptat, se formează o placă aterosclerotică (sau ateromatoasă), constând din grăsimi și fibre de țesut conjunctiv. În acest stadiu, plăcile aterosclerotice sunt încă lichide și pot fi dizolvate. Pe de altă parte, ele sunt periculoase, deoarece suprafața lor liberă se poate rupe și fragmente de plăci - pentru a bloca lumenul arterelor. Peretele vasului de la locul de atașare a plăcii ateromatoase își pierde elasticitatea, fisurile și ulcerele, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge, care reprezintă, de asemenea, o sursă de pericol potențial.

Etapa III - aterocalcinoză. Formarea suplimentară a plăcii este asociată cu compactarea acesteia și depunerea de săruri de calciu în ea. Placa aterosclerotică se poate manifesta în mod stabil sau progresiv, deformând și îngustând lumenul arterei, provocând o întrerupere progresivă cronică a aprovizionării cu sânge a organului afectat de arteră. În același timp, există o mare probabilitate de ocluzie acută (ocluzie) a lumenului vasului cu un tromb sau fragmente de placă de ateroscleroză descompusă, cu dezvoltarea unui situs de infarct (necroză) sau gangrena în alimentarea cu sânge a arterei membrelor sau organului.

Acest punct de vedere asupra mecanismului de dezvoltare a aterosclerozei nu este singurul. Există opinii că agenții infecțioși joacă un rol în dezvoltarea aterosclerozei (virusul herpes simplex, citomegalovirus, infecția cu chlamydia etc.), bolile ereditare însoțite de o creștere a nivelului colesterolului, mutații ale celulelor peretelui vascular etc.

Factorii de ateroscleroză

Factorii care afectează dezvoltarea aterosclerozei sunt împărțiți în trei grupe: ineradicabile, de unică folosință și, eventual, de unică folosință.

Factorii fatali includ factorii care nu pot fi eliminați prin influență voluntară sau medicală. Acestea includ:

• Vârsta. Odată cu vârsta, riscul de ateroscleroză crește. Modificările aterosclerotice în vasele de sânge sunt mai mult sau mai puțin observate la toți oamenii după 40-50 de ani.
• Paul. La bărbați, dezvoltarea aterosclerozei survine cu zece ani mai devreme și depășește incidența aterosclerozei la femei de 4 ori. După 50-55 de ani, incidența aterosclerozei la femei și bărbați este eliminată. Acest lucru se datorează unei scăderi a producției de estrogeni și a funcției lor de protecție la femei în timpul menopauzei.
• Ereditatea familială îngreunată. Adesea, ateroscleroza se dezvoltă la pacienții ale căror rude suferă de această boală. Se demonstrează că ereditatea în ateroscleroza contribuie la dezvoltarea timpurie (până la 50 de ani) a bolii, în timp ce după 50 de ani factorii genetici nu au un rol de lider în dezvoltarea ei.

Eliminarea factorilor de ateroscleroză sunt acelea care pot fi excluse de către persoana însuși prin schimbarea modului obișnuit de viață. Acestea includ:

• Fumatul. Efectul său asupra dezvoltării aterosclerozei se explică prin efectele negative ale nicotinei și gudronului asupra vaselor de sânge. Fumatul pe termen lung crește de mai multe ori riscul de hiperlipidemie, hipertensiune arterială, boală coronariană.
• Nutriție neechilibrată. Consumul unor cantități mari de grăsimi animale accelerează dezvoltarea schimbărilor vasculare aterosclerotice.
• Lipsa de activitate fizica. Menținerea unui stil de viață sedentar contribuie la încălcarea metabolismului grăsimilor și la dezvoltarea obezității, diabetului, aterosclerozei vasculare.

Factorii de risc potențial și parțial detașabili includ acele tulburări cronice și boli care pot fi corectate prin intermediul tratamentului prescris. Acestea includ:

• Hipertensiunea arterială. Pe fondul tensiunii arteriale crescute, se creează condiții pentru creșterea înmuiere a peretelui vascular cu grăsimi, care contribuie la formarea plăcii aterosclerotice. Pe de altă parte, o scădere a elasticității arterelor în ateroscleroza contribuie la menținerea tensiunii arteriale ridicate.
• Dislipidemia. Întreruperea metabolismului grăsimilor în organism, manifestată printr-un conținut ridicat de colesterol, trigliceride și lipoproteine, joacă un rol principal în dezvoltarea aterosclerozei.
• Obezitate și diabet. Creșteți probabilitatea aterosclerozei cu 5-7 ori. Aceasta se datorează unei încălcări a metabolismului grăsimilor, care este baza acestor boli și este mecanismul de declanșare a leziunilor vasculare aterosclerotice.
• Infecție și intoxicație. Agenții infecțioși și toxici au un efect dăunător asupra pereților vasculari, contribuind la modificările lor aterosclerotice.

Cunoașterea factorilor care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei este deosebit de importantă pentru prevenirea acesteia, deoarece influența circumstanțelor evitabile și potențial evitabile poate fi slăbită sau complet eliminată. Eliminarea factorilor adversi poate încetini semnificativ și poate facilita dezvoltarea aterosclerozei.

Simptomele aterosclerozei

În ateroscleroza, părțile toracice și abdominale ale aortei, vaselor coronare, mezenterice, renale, precum și arterele inferioare și creierului sunt mai des afectate. În dezvoltarea aterosclerozei, există perioade preclinice (asimptomatice) și clinice. În perioada asimptomatică, un conținut crescut de lipoproteine ​​β sau colesterol în absența simptomelor bolii este detectat în sânge. Din punct de vedere clinic, ateroscleroza începe să se manifeste atunci când lumenul arterial este micșorat cu 50% sau mai mult. În timpul perioadei clinice, există trei etape: ischemic, trombonecrotic și fibrotic.

În stadiul ischemiei, apare insuficiența alimentării cu sânge a unui organ (de exemplu, ischemia miocardică datorată aterosclerozei vaselor coronare se manifestă prin angina). Stadiul trombonerotic este asociat cu tromboza arterelor modificate (de exemplu, cursul aterosclerozei coronariene poate fi complicat de infarctul miocardic). În stadiul modificărilor fibrotice, proliferarea țesutului conjunctiv apare în organele de sânge furnizate prost (de exemplu, ateroscleroza arterelor coronare conduce la dezvoltarea cardiosclerozei aterosclerotice).

Simptomele clinice ale aterosclerozei depind de tipul de artere afectate. O manifestare a aterosclerozei vaselor coronariene este angina pectorală, infarctul miocardic și cardioscleroza, care reflectă în mod constant stadiile insuficienței circulatorii a inimii.

Cursul aterosclerozei aortice este lung și asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, chiar și în forme severe. Ateroscleroza aortei toracice se manifestă clinic prin aortalgie - apăsarea sau arderea durerii în spatele sternului, radiind la brațe, spate, gât, abdomen superior. Spre deosebire de durerea de angină pectorală, aortalgia poate dura câteva ore și zile, slăbind sau crescând periodic. O scădere a elasticității peretelui aortic cauzează o creștere a activității inimii, ceea ce duce la hipertrofia miocardului ventricular stâng.

Leziunea aterosclerotică a aortei abdominale se manifestă prin dureri abdominale de localizare, flatulență și constipație diferite. La ateroscleroza bifurcației aortei abdominale, amorțeală și răceală a picioarelor, umflături și roșeață a picioarelor, necroză și ulcere ale degetelor, se observă claudicare intermitentă.

Manifestările de ateroscleroză a arterelor mezenterice sunt atacuri ale "broaștelor abdominale" și afectarea funcției digestive datorită alimentării insuficiente a sângelui intestinului. Pacienții suferă de dureri ascuțite la câteva ore după ce au mâncat. Durerea este localizată în buric sau în abdomenul superior. Durata unui atac dureros este de la câteva minute la 1-3 ore, uneori sindromul durerii este oprit prin administrarea de nitroglicerină. Există balonare, rahitism, constipație, palpitații, creșterea tensiunii arteriale. Mai târziu, se alătură diareea fetidă cu fragmente de hrană nedigerată și grăsime nedigerată.

Ateroscleroza arterelor renale conduce la dezvoltarea hipertensiunii simptomatice renovasculare. Eritrocitele, proteinele, cilindrii sunt determinați în urină. Cu leziuni aterosclerotice unilaterale ale arterelor, se înregistrează o progresie lentă a hipertensiunii, însoțită de schimbări persistente în urină și un număr constant de tensiune arterială. Leziunea bilaterală a arterelor renale determină hipertensiune arterială arterială malignă.

La ateroscleroza vaselor cerebrale există scăderea memoriei, a performanței mentale și fizice, a atenției, a inteligenței, a amețelii, a tulburărilor de somn. În cazurile de ateroscleroză marcată a creierului, comportamentul și psihicul pacientului se schimbă. Ateroscleroza arterelor cerebrale poate fi complicată de încălcarea acută a circulației cerebrale, a trombozei, a hemoragiei.

Manifestările obliteranelor de ateroscleroză ale arterelor membrelor inferioare sunt slăbiciune și durere la nivelul mușchilor vițelului piciorului, amorțeală și răceală a picioarelor. Dezvoltarea caracteristică a sindromului de "claudicare intermitentă" (durerea în mușchii vițelului apare atunci când mersul pe jos și se scurge în repaus). Se observă răcirea, paliditatea membrelor, tulburările trofice (descuamarea și uscăciunea pielii, dezvoltarea ulcerului trofic și a gangrenului uscat).

Complicațiile aterosclerozei

Complicațiile aterosclerozei sunt insuficiența vasculară cronică sau acută a organului care furnizează sânge. Dezvoltarea insuficienței vasculare cronice este asociată cu îngustarea treptată (stenoză) a lumenului arterial prin modificări aterosclerotice - ateroscleroza stenotică. Insuficiența cronică a alimentării cu sânge a unui organ sau a părții sale determină modificări ischemice, hipoxice, distrofice și atrofice, proliferarea țesutului conjunctiv și dezvoltarea sclerozei mici.

Insuficiența vasculară acută este cauzată de o ocluzie vasculară acută cu un tromb sau embolus, care se manifestă prin clinica ischemiei acute și a infarctului miocardic. În unele cazuri, ruptura anevrismului arterei poate fi fatală.

Diagnosticul aterosclerozei

Datele inițiale pentru ateroscleroza sunt stabilite prin clarificarea plângerilor pacientului și a factorilor de risc. Cardiolog consultativ recomandat. La examenul general, sunt detectate semne de leziune aterosclerotică a vaselor organelor interne: edem, tulburări trofice, pierdere în greutate, tesut adipos multiplu pe corp etc. Auscultarea vaselor cardiace, aorta dezvăluie murmurări sistolice. Pentru ateroscleroza indica o schimbare a pulsatiei arterelor, cresterea tensiunii arteriale etc.

Datele din studiile de laborator indică niveluri ridicate de colesterol din sânge, lipoproteine ​​cu densitate scăzută, trigliceride. Radiografia aortografiei a arătat semne de ateroscleroză a aortei: prelungirea, compactarea, calcificarea, expansiunea în abdomen sau toracic, prezența anevrismelor. Starea arterelor coronare este determinată de angiografia coronariană.

Încălcarea fluxului sanguin în alte artere este determinată de angiografie - o radiografie de contrast a vaselor de sânge. La ateroscleroza arterelor inferioare, în funcție de angiografie, se înregistrează obturarea lor. Cu ajutorul USDG a vaselor renale, se detectează ateroscleroza arterelor renale și disfuncția renală corespunzătoare.

Metodele de diagnosticare cu ultrasunete a arterelor inimii, membrelor inferioare, aortei, arterei carotide inregistrează o reducere a fluxului sanguin principal prin ele, prezența plăcilor ateromatoase și a cheagurilor de sânge în lumenul vaselor de sânge. Scăderea fluxului sanguin poate fi diagnosticată cu ajutorul reovasografiei membrelor inferioare.

Tratamentul aterosclerozei

În tratamentul aterosclerozei se aderă la următoarele principii:

• restricționarea colesterolului care intră în organism și reducerea sintezei sale de celulele tisulare;
• excreția crescută a colesterolului și a metaboliților acestuia din organism;
• utilizarea terapiei de substituție estrogen la femeile aflate în menopauză;
• expunerea la agenți patogeni infecțioși.

Aportul colesterolului este restricționat prin prescrierea unei diete care exclude alimentele care conțin colesterol.

Pentru tratamentul medicamentos al aterosclerozei folosind următoarele grupuri de medicamente:

• Acidul nicotinic și derivații săi - reduc în mod eficient conținutul de trigliceride și colesterol în sânge, cresc conținutul de lipoproteine ​​cu densitate mare cu proprietăți anti-aterogen. Prescrierea medicamentelor pe bază de acid nicotinic este contraindicată la pacienții cu afecțiuni hepatice.
• Fibrați (clofibrat) - reduce sinteza în grăsimile proprii ale organismului. Ele pot provoca, de asemenea, tulburări în ficat și dezvoltarea colelithiasisului.
• Sechestranții de acid biliar (colestiramină, colestipol) - leagă și elimină acizii biliari din intestin, reducând astfel cantitatea de grăsimi și colesterol din celule. Cu utilizarea lor pot fi marcate constipația și flatulența.
• Preparatele din grupul de statine (lovastatina, simvastatina, pravastatina) sunt cele mai eficiente pentru reducerea colesterolului, deoarece reduc producția sa în organism. Aplicați statine noaptea, deoarece noaptea sinteza colesterolului crește. Poate duce la funcții hepatice anormale.

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei este indicat în cazuri de amenințare ridicată sau de dezvoltare a ocluziei arterelor cu o placă sau cheag de sânge. Atât chirurgia deschisă (endarterectomia), cât și intervenția chirurgicală endovasculară se efectuează pe artere cu dilatarea arterei cu ajutorul cateterelor cu balon și instalarea unui stent la locul îngustării arterei, care împiedică blocarea vasului.

La pacienții cu ateroscleroză severă a vaselor inimii, care amenință dezvoltarea infarctului miocardic, se efectuează o intervenție chirurgicală bypass a arterelor coronare.

Prognoza și prevenirea aterosclerozei

În multe moduri, prognosticul aterosclerozei este determinat de comportamentul și stilul de viață al pacientului însuși. Eliminarea factorilor de risc posibili și terapia medicamentoasă activă poate întârzia dezvoltarea aterosclerozei și poate duce la ameliorarea stării pacientului. Odată cu apariția tulburărilor circulatorii acute cu formarea focarelor de necroză în organe, prognosticul se înrăutățește.

Pentru a preveni ateroscleroza, renunțarea la fumat, eliminarea factorului de stres, trecerea la alimente cu conținut scăzut de grăsimi și colesterol, activitate fizică sistematică proporțională cu posibilitățile și vârsta și normalizarea greutății sunt necesare. Se recomandă includerea în dieta alimentelor care conțin fibre, grăsimi vegetale (semințe de in și ulei de măsline), care dizolvă depozitele de colesterol. Progresia aterosclerozei poate fi încetinită prin administrarea de medicamente care scad colesterolul.

Ateroscleroza - ceea ce este, cauze, semne, simptome, complicații, tratament și prevenire

Ateroscleroza este o leziune sistemică a arterelor de calibru mare și mediu, însoțită de acumularea de lipide, proliferarea fibrelor fibroase, disfuncția endoteliului peretelui vascular și conducând la tulburări hemodinamice locale și generale.

Boli ale sistemului cardiovascular amenință omenirea cu complicațiile sale grave: accident vascular cerebral și infarct miocardic acut. Cauzele decesului cauzate de aceste boli sunt superioare celorlalte. Ateroscleroza este principala patologie care afectează organele vitale interesate de aprovizionarea cu sânge.

Mai detaliat despre ce fel de boală este, de ce afectează oamenii și despre ce simptome sunt caracteristice acesteia - mai târziu în articol.

Ce este ateroscleroza?

Ateroscleroza este o boală cronică a arterelor care apare ca urmare a unei perturbări a metabolismului lipidelor (un grup larg de compuși organici, inclusiv acizii grași) și este însoțită de depunerea colesterolului în căptușeala interioară a vaselor.

Ulterior, această "contaminare", pereții vaselor de sânge se îngroașă și lumenul este redus, elasticitatea lor se pierde, ducând la blocaje. Datorită deformării vaselor, există o sarcină asupra inimii, deoarece el are nevoie de mai mult efort pentru a pompa sânge.

În ateroscleroza sunt afectate arterele de calibru mediu și mare, elastice (artere mari, aorte) și musculo-elastice (mixt: carotide, arterele creierului și inimii). Prin urmare, ateroscleroza este cea mai frecventă cauză a:

• infarctul miocardic,
• boală arterială coronariană,
• creierul cerebral
• afecțiuni circulatorii ale extremităților inferioare, aorte abdominale, artere mezenterice și renale.

Simptomele aterosclerozei în natura și intensitatea lor diferă semnificativ unul de celălalt, în funcție de organele afectate. Prin urmare, numai un medic poate determina tipul bolii și poate face un diagnostic corect.

motive

Mai întâi de toate, observăm că apariția și formarea ulterioară a aterosclerozei depinde de următorii factori:

• starea în care sunt localizați pereții vaselor;
• relevanța factorului ereditar genetic;
• tulburări în metabolismul grăsimilor (lipidelor).

Vârsta medie la care ateroscleroza afectează cel mai adesea corpul uman este de la 40 la 45 de ani.

Bărbații sunt predispuși la ateroscleroza 3 și, uneori, de 4 ori mai des decât la femei, acest lucru se datorează faptului că prevenirea aterosclerozei la sexul mai puternic nu este adesea luată în serios.

Până în prezent, există cinci factori principali care contribuie la dezvoltarea și continuarea progresiei aterosclerozei, acestea fiind:

• ereditate
• Stilul de viață sedentar
• Tulburări metabolice și endocrine (sunt agravatorii bolii)
• Nutrițional Factor (cu alimente, o cantitate mare de grăsimi, alimente proteice și colesterol este furnizat organismului)
• Tulburări nervoase (modificarea echilibrului lipidic-proteic)

Cauzele aterosclerozei sunt:

• hipertensiune arterială
• fumat,
• diabet zaharat
• creșterea colesterolului din sânge.

Dar cauza principală a aterosclerozei este o încălcare a metabolismului colesterolului. Formarea aterosclerozei este un proces natural care începe în jur de 10-15 ani. Odată cu vârsta, poate încetini și accelera.

clasificare

Procesul de acumulare a complecșilor de colesterol și formarea plăcilor ateromatoase la început nu dă semne de ateroscleroză. Cu toate acestea, lovind, în general, toate navele corpului, unele le dă preferințe speciale. Din punct de vedere al patogenezei, aceasta poate fi presupusă pe baza semnelor caracteristice ale anumitor condiții patologice.

În funcție de activitatea procesului aterosclerotic, se disting următoarele:

• ateroscleroza progresivă - formarea de noi sau creșterea plăcilor ateromatoase continuă, manifestările clinice sunt treptat agravate, riscul de complicații este mare;
• ateroscleroza stabilizată - dezvoltarea și formarea de plăci noi se oprește, manifestările clinice rămân neschimbate sau regresează, riscul de complicații este scăzut;
• regresiv - simptomele clinice se diminuează, starea generală și parametrii sanguini de laborator se îmbunătățesc.

Astfel, în funcție de localizarea preferențială a procesului, se disting aceste tipuri de ateroscleroză:

• Ateroscleroza vaselor inimii;
• Ateroscleroza aortei;
• Ateroscleroza vaselor cerebrale;
• Ateroscleroza arterelor renale;
• Ateroscleroza aortei abdominale și a ramurilor acesteia;
• Ateroscleroza vaselor inferioare.

Înfrângerea generală a tuturor arterelor corpului este destul de rară. Se observă adesea blocarea vaselor de sânge a anumitor organe: creierul și inima, membrele inferioare sau rinichii. Progresia aterosclerozei se manifestă prin faptul că, cu o încărcare intensă funcțională asupra organului, fluxul sanguin către acesta este insuficient. Acest lucru duce la senzații neplăcute de la organ.

Momentul și viteza de dezvoltare a aterosclerozei sunt destul de greu de anticipat. Poate fi ani sau luni. Totul depinde de caracteristicile metabolismului, de rata metabolică, de prezența susceptibilității la ateroscleroză și a bolilor care cresc riscul dezvoltării acesteia și de mulți alți factori.

etapă

În cardiologia modernă se disting următoarele etape ale aterosclerozei:

1. Prima etapă. Scăderea ratei fluxului sanguin sistemic, creșterea petelor grase, absența simptomelor dureroase.
2. A doua etapă Liposcleroza este însoțită de creșterea și răspândirea țesutului adipos, o probabilitate ridicată de formare a cheagului de sânge și de circulație sistemică afectată.
3. A treia etapă. Aherocalcinoza este însoțită de îngroșarea plăcilor aterosclerotice, depunerea de calciu, deformarea vaselor și îngustarea lumenului cu risc de blocare.

Simptomele aterosclerozei

Simptomele clinice sunt asociate cu localizarea și stadiul de dezvoltare a leziunilor aterosclerotice. Se dovedește că semnele apar cu o leziune de 50% sau mai mult din lumenul vasului.

Simptomele aterosclerozei sunt cel mai bine luate în considerare în funcție de localizarea acesteia, adică de a descrie manifestările unei forme izolate a bolii. Acest lucru le oferă detalii, deoarece nu există semne de ateroscleroză a aortei și a navelor periferice sunt exact aceleași.

Există următoarea clasificare a simptomelor comune:

• ischemia ischemică - inconstantă a țesutului are loc sub formă de accidente vasculare cerebrale (de la inimă), claudicație intermitentă (la nivelul extremităților inferioare);
• trombonekroticheskie - manifestă complicații mai severe în formă de accident vascular cerebral, infarct miocardic, gangrena piciorului;
• fibro-cardiologii cunosc cazurile de înlocuire treptată a fibrelor musculare ale inimii cu țesut fibros, cu formarea de zone de cardioscleroză.

Ateroscleroza aortică, vasele cerebrale, vasele de extremitate inferioară, arterele coronare (inimă) ale inimii, arterele mezenterice și renale sunt cele mai predispuse la dezvoltare. Simptomele modificărilor aterosclerotice în aceste cazuri sunt diferite și depind în mod direct de localizarea procesului patologic.

Ateroscleroza vasculară: dezvoltare, semne și localizări, diagnostic, cum se tratează

Ateroscleroza în lumea modernă crește în fiecare an ponderea sa în numărul tuturor bolilor cardiovasculare. Acest lucru se datorează diverselor motive și, mai întâi, o schimbare a stilului de viață al oamenilor, a condițiilor de mediu și, cu atît de ciudat, creșterea bunăstării, deoarece meniul zilnic al unei persoane din generația actuală față de strămoșii noștri, cu excepția visurilor, putea să viseze sau să viseze. Este adevărat că unele dintre "bunele colesterol" pot fi gustate la Paște și Crăciun.

În ciuda luptei nemiloase a comunităților de îngrijire a sănătății la nivel mondial, ateroscleroza nu renunță și cetățenii înșiși îl ajută în acest sens, deoarece în majoritatea cazurilor nu respectă recomandările medicilor cardiologi.

Trebuie remarcat faptul că, în ceea ce privește ateroscleroza, nu există niciun motiv special pentru sedarea la o vârstă fragedă, pur și simplu nu ar trebui să fie confundată cu arterioscleroza (arteriocalcinoză), atunci când țesutul conjunctiv crește odată cu vârsta și se depozitează săruri de calciu și ca urmare toate straturile peretelui arterial se acumulează; nava își pierde abilitățile sale funcționale.

Ateroscleroza nu este rezultatul îmbătrânirii naturale a tuturor organelor și sistemelor, boala este o unitate independentă, pentru care sexul masculin este o preferință și vârsta tânără nu este o piedică.

Debutul procesului aterosclerotic

Ateroscleroza a ales peretii vaselor arteriale medii si mari ca loc de studiu. Prin procesul aterosclerotic se înțelege depunerea și acumularea lipoproteinelor cu densitate scăzută și foarte joasă (LDL, VLDL) și a grăsimilor conținute în acestea în endoteliul tendențios și elastic (căptușeala interioară a vasului).

Mecanismul de dezvoltare a aterosclerozei este destul de complicat, se bazează pe o încălcare a metabolismului lipidelor și complecșilor de lipoproteine ​​care modifică structura structurală a endoteliului vaselor arteriale, prin urmare, este mai convenabil să se prezinte patogeneza în formă schematică:

• În stadiul inițial, între bunăstarea externă completă, intima începe schimbările structurale și celulare care determină răspunsul țesutului conjunctiv - proliferarea;
• LDL care trece prin fluxul sanguin este capturat de celule intime umflate și depus pe căptușeala interioară a vasului arterial;
• Se formează o placă ateromatoasă bazată pe LDL. Dezvoltarea unui proces aterosclerotic de-a lungul lungimii vasului se numește ateroscleroză non-născentă, care este caracteristică doar pentru etapa inițială și, de obicei, nu este considerată ca un diagnostic;
• Odată cu acumularea componentelor dăunătoare de colesterol, plăcile încep să crească deasupra suprafeței intimei, se deplasează în lumenul vasului și, prin urmare, îl îngustă.

dezvoltarea aterosclerozei: formarea normală a plăcii, apariția cheagurilor de sânge

Aceasta este deja stenoza aterosclerozei, care amenință să blocheze ulterior nava, deoarece lumenul arterei continuă să scadă cu timpul, până când este complet închis. Interesant, reducerea la 70% poate trece neobservată, iar procesul este asimptomatic. Doar ocluzia vasculară, care conduce la ischemie acută (ca o variantă a efectelor aterosclerozei stenozei), poate deveni "tunete din albastru";

În etapele ulterioare, plăcile fibroase pot ulcera și calcifica, ceea ce agravează situația, deoarece sunt create condiții bune pentru formarea cheagurilor de sânge.

Modificările aterosclerotice afectează practic toate vasele arteriale de calibru mare și mediu. Caracteristicile formării și cursului procesului patologic, complicațiile sale vor fi discutate în alte secțiuni ale articolului. Cu toate acestea, înainte de a merita atenția asupra punctelor importante precum cauzele aterosclerozei și a factorilor de risc ai acesteia.

Cine este mai întâi în pericol?

Circumstanțele care creează condițiile pentru riscul de ateroscleroză au creat necesitatea clasificării sale, luând în considerare diverși factori. Acest lucru a făcut posibil să se sistematizeze mai multe forme de ateroscleroză, fazele și etapele acesteia. Formele de ateroscleroză sunt de obicei luate în considerare din punctul de vedere al originii acestora, adică cauza principală a aterosclerozei.

Variantele hemodinamice ale procesului aterosclerotic se datorează:

1. hipertensiune arterială;
2. Angiospasmele, care apar permanent din diverse motive, de exemplu, în timpul crizelor hipertensive, al suprapunerii nervoase prelungite sau în prezența unui astfel de obicei prost ca fumatul;
3. Tulburări vasomotorii cauzate de altă patologie (distonie vegetativ-vasculară, migrenă cervicală, hipoplazie arterială vertebrală, osteochondroză cervicală etc.).

Formele metabolice ale aterosclerozei sunt provocate de alte situații:

• Antecedente genetice (tulburări constituționale ereditare ale metabolismului grăsimilor: diateza colesterolului, xantomatoza);
• Tulburările alimentare cauzate de consumul excesiv de alimente grase și carbohidrați, având ca rezultat obezitatea, provocând o creștere a colesterolului seric și a fracțiilor acestuia;
• Hipodinamică, care duce adesea la acumularea de exces de greutate;
• Endocrine patologice (diabet zaharat, insuficiență glandei tiroide, dezechilibru al hormonilor sexuali);
• Leziuni ale rinichilor și ficatului (sindrom nefrotic, hepatoză grasă, calculi biliari - colelitiază etc.);

Factorii de risc și, uneori, cauzele aterosclerozei, așa cum sa menționat mai sus, includ sexul: boala afectează adesea navele masculilor. În plus, prezența unui singur provocator este un caz destul de rar, mai des fiind prezente de "companie", agravând astfel situația și sporind probabilitatea dezvoltării aterosclerozei multifocale, procedând ca o leziune aterosclerotică multi-vasculară cu consecințe caracteristice pentru aceasta.

Formele de ateroscleroză, în care atât provocatorii hemodinamici cât și cei metabolici sunt numiți amestecați, ele constituie cea mai mare parte a pacienților care distrug statisticile de accident vascular cerebral, infarct miocardic și nu numai...

Clasificarea habitatelor

Procesul de acumulare a complecșilor de colesterol și formarea plăcilor ateromatoase la început nu dă semne de ateroscleroză. Cu toate acestea, lovind, în general, toate navele corpului, unele le dă preferințe speciale. Din punct de vedere al patogenezei, aceasta poate fi presupusă pe baza semnelor caracteristice ale anumitor condiții patologice. Localizarea preferată a procesului aterosclerotic poate indica manifestări clinice ale bolii coronariene, dacă nu se dovedește un alt motiv pentru formarea acesteia (origine coronariană și non-coronariană) sau simptome tipice de ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare. Astfel, în funcție de localizarea preferențială a procesului, se disting aceste tipuri de ateroscleroză:

1. Ateroscleroza vaselor inimii;
2. Ateroscleroza aortei;
3. Ateroscleroza vaselor cerebrale;
4. Ateroscleroza arterelor renale;
5. Ateroscleroza aortei abdominale și a ramurilor acesteia;
6. Ateroscleroza vaselor inferioare.

Cu toate acestea, după cum este bine cunoscut, ateroscleroza cronică este o boală sistemică și acest lucru duce adesea la faptul că diferite grupuri de vase sunt afectate într-un singur organism, de exemplu coronarian și cerebral (până la 40% dintre pacienți au deja această combinație). Acest tip de ateroscleroză se numește multifocal. Ateroscleroza multifocală este mai periculoasă, necesită terapie complexă, exacerbează prognosticul și afectează incidența complicațiilor postoperatorii, iar complicațiile aterosclerozei sunt, în acest caz, foarte periculoase (infarct miocardic, violare acută a circulației cerebrale).

Cursul procesului patologic

Manifestările unei anumite patologii în organism, și chiar mai mult, semnele directe de ateroscleroză pentru o perioadă lungă de timp merg neobservate, dar procesul patologic este în curs de desfășurare, după cum reiese din studiile clinice lungi și continue în acest domeniu. Datorită acestora, au fost identificate următoarele etape ale aterosclerozei în formarea modificărilor patologice:

• Imprevizibilă în timp, uneori considerabilă în timp, latentă (preclinică). Între timp, modificările ischemice ale vaselor la stadiul de bunăstare pot fi deja determinate prin diverse metode de diagnostic, ceea ce este mai bine să începeți prin a vizita laboratorul. Studiul profilului lipidic (fracțiuni de colesterol și trigliceride) și calculul coeficientului aterogen vor putea "captura" dezvoltarea aterosclerozei în stadiul inițial;
• Stadiul aterosclerozei cu tulburări nervoase, vasomotorii și metabolice, care este deja manifestat clinic, deși slab. În plus față de schimbările de laborator (hipercolesterolemie), la pacienți după exerciții fizice (ergometria bicicletei), se înregistrează modificări ischemice în înregistrarea electrocardiogramei;

• Etapa I a manifestărilor clinice se numește ischemică și se caracterizează prin vasoconstricție, ceea ce duce la malnutriția organelor corespondente și debutul modificărilor distrofice în ele;
• Etapa II se numește trombonecrotichesky, este însoțită de necroză, focală mare sau mică, care sunt adesea însoțite de tromboză vasculară;
• A treia etapă fibroasă sau sclerotică se caracterizează prin formarea de cicatrici în parenchimat (rinichi, ficat) și alte organe cu modificări atrofice.

În plus, în dezvoltarea aterosclerozei, există 3 faze: faza activă sau progresivă, faza de stabilizare și faza de regresie.

Simptomele aterosclerozei sunt cel mai bine luate în considerare în funcție de localizarea acesteia, adică de a descrie manifestările unei forme izolate a bolii. Acest lucru le oferă detalii, deoarece nu există semne de ateroscleroză a aortei și a navelor periferice sunt exact aceleași.

Deteriorarea vaselor gâtului provoacă probleme la cap

Dacă vorbim despre ateroscleroza vaselor gâtului sau despre ateroscleroza arterei carotide, înțelegem afectarea aterosclerotică a vaselor care hrănesc creierul și asigură funcționarea normală a acestuia. De aici rezultă că, dacă problema ar fi apărută în privința acestor artere, atunci toate structurile sistemului nervos central (CNS) vor suferi, deci nu are sens să le tratăm separat, este mai bine să le luăm și să le combinăm într-o singură boală (dar care este făcută în fața noastră) ateroscleroza vaselor cerebrale.

1 - ateroscleroza cervicală, 2 - arterioscleroza cerebrală

Cauzele acestui tip sunt aceleași ca alte forme, se dezvoltă în conformitate cu legi similare, dar aici contribuie și osteochondroza cervicală. Între timp, simptomele acestui tip de ateroscleroză sunt excelente, aici toată povara cade pe cap. Datorită faptului că ateroscleroza vaselor cerebrale conduce la formarea insuficienței cerebrale cerebrale cronice, rezultatul acestui proces va fi consecințe neplăcute sub forma ischemiei cerebrale sau, mai degrabă, a ariilor sale individuale, care se manifestă clinic.

Ischemia tranzitorie sau un atac ischemic tranzitor (TIA) apare de obicei ca rezultat al angiospasmului (vasospasm cerebral). O complicație gravă a TIA este o afecțiune destul de gravă - accident vascular cerebral ischemic, dar TIA este o complicație a aterosclerozei, prin urmare, un infarct cerebral (= accident vascular cerebral) poate fi de asemenea considerat o complicație a aterosclerozei.

Dezvoltarea arteriosclerozei cerebrale este tipică procesului aterosclerotic cronic:

1. În prima etapă, pacientul observă o scădere a performanței, oboseală, absență, devine dificil pentru el să-și concentreze atenția, să reamintească evenimentele de acum o săptămână, deși memoria profesională nu suferă încă. Durerile de cap cu amețeli periodice, greutate și zgomot în cap, tulburări de somn, iritabilitate, anxietate, stare proastă sunt, de asemenea, simptome ale arteriosclerozei cerebrale;
2. Pentru cea de-a doua etapă, aceleași semne sunt caracteristice, totuși ei progresează, devin pronunțate și deja împiedică într-adevăr o persoană de la nu numai să lucreze, ci și să se adapteze la viața obișnuită;
3. A treia etapă poate fi caracterizată după cum urmează: encefalopatia, o scădere semnificativă a abilităților intelectuale, apariția tulburărilor cerebeloase (pierderea coordonării mișcărilor) și simptomele parkinsonismului (rigiditate, lipsa expresiei feței, tremurături).

Miocardul nu primește nutriție și oxigen

Ateroscleroza vaselor cardiace din perioada latentă se comportă în mod corespunzător, fără a dezvălui nimic chiar și cu un proces aterosclerotic dezvoltat, ceea ce face dificilă diagnosticarea precoce (pacienții nu se plâng de nimic). Aceste circumstanțe anulează profilaxia care poate opri progresia bolii, astfel încât măsurile de tratament încep atunci când diagnosticul de IHD are deja loc.

În continuare începe etapa caracteristică etapizată a procesului patologic:

• Stadiul ischemic, adică primul stadiu, se manifestă ca un sindrom de angina pectorală toxionică cu simptomele sale caracteristice: durere în spatele sternului, asociată cu activitate fizică sau stres psiho-emoțional, dificultăți de respirație, tulburări ale ritmului, edem, ca semn de insuficiență cardiacă. CHD se formează pe fundalul aterosclerozei. Boala este cauzată de afectarea circulației sângelui în vasele inimii, ceea ce duce la deteriorarea mușchiului cardiac, deoarece miocardul nu mai primește cantitatea necesară de nutrienți și oxigen. IHD poate fi acut (MI) sau poate apare ca un proces cronic, însoțit de atacuri periodice de angină pectorală;
• A doua etapă (trombonekrotichesky) dă un infarct miocardic și cu caracteristici inerente, care sunt descrise în materialele relevante;
• Etapa finală (sclerotică) apare în cazul unui rezultat favorabil al infarctului miocardic și se transformă într-un diagnostic: cardioscleroza aterosclerotică.

Aorta și ateroscleroza

Procesul aterosclerotic care afectează vasul arterial principal, aorta, este foarte amenințător pentru viață, deoarece sucursalele sale furnizează întregul corp cu sânge. Ateroscleroza aortei, în special a regiunii sale toracice, nu este neobișnuită, dar pacienții trăiesc mult timp și nu bănuiesc nimic, deoarece simptomele sunt foarte rare, dacă nu sunt absente. Din când în când pot apărea senzații dureroase în spatele sternului (aortalgia), dând regiunii interscapulare. Procesul aterosclerotic în aorta în timp poate duce la consecințe grave - modificări atrofice în stratul muscular din zona afectată, rezultând într-o consecință și mai gravă - un anevrism aortic.

ateroscleroza aortei cu formarea anevrismului. A - în zona arcului aortic, B - la nivelul abdomenului

Anevrismul aortic se caracterizează prin durere, care depinde de locația sa:

1. Cu anevrismul diviziei ascendente - durerea din spatele sternului;
2. Arcuri - dureri în piept care se extind până la spate, gât, umăr;
3. Când anevrismul aortei descendente doare înapoi.

În plus, alte semne sunt caracteristice anevrismelor: dureri de cap, umflarea feței datorită compresiei venei cava superioare, modificări ale tonului vocal (răgușeala), tuse (compresia nervului recurent și a traheei).

Anevrismul aortic dă o complicație foarte gravă - separarea peretelui și ruptura sa, terminând cu moartea pacientului. Diagnosticul precoce poate salva viața pacientului dacă tratamentul chirurgical al aterosclerozei și consecințele acesteia (anevrismul) este efectuat în timp util, dar care este, de asemenea, asociat cu dificultăți considerabile. Conservarea terapiei cu anevrism nu este posibilă.

Ateroscleroza aortei abdominale

Ateroscleroza aortei abdominale și a ramurilor acesteia sau formarea unui anevrism în ea, sunt prezente următoarele simptome:

• Dureri abdominale;
• Senzație de greutate;
• Tulburare de indigestie;
• Poate că prezența în cavitatea abdominală a formării pulsante (anevrism).

Trunchiul celiac, care părăsește secțiunea abdominală, asigură ficatul și splina cu sânge prin ramurile sale, în timp ce arterele mezenterice superioare și inferioare alimentează intestinele. Depunerea pe pereți a unor astfel de vase arteriale mari de plăci ateromatoase conduce la o îngustare (stenoză) și la dezvoltarea aterosclerozei stenoizante și, în consecință, la o funcționare defectuoasă a aprovizionării cu sânge a organelor cu debutul ischemiei.

Ateroscleroza vaselor mezenterice adesea induce în eroare pacientul, deoarece nu permite să înțeleagă: este angina pectorală sau patologia gastrointestinală? Durerea care se răspândește prin abdomenul superior aminteste de cardialgia (sindromul abdominal), dar prezența simptomelor dispeptice, a semnelor de disfuncție intestinală și pierderea în greutate dă pacientului un motiv să se gândească la problemele de stomac.

La ocluzia vaselor mezenterice cu placă sau a cheagului de sânge (tromboza mezenterică), artera mezenterică superioară furnizează adesea sânge unei mari părți a intestinului. Mesotrohmoza vaselor intestinale duce la gangrena intestinului și necesită intervenție chirurgicală de urgență.

Ateroscleroza arterelor periferice

Acest tip de ateroscleroză este adesea motivat în vasele arteriale care transportă alimentele la nivelul extremităților inferioare, prin urmare, în literatură se poate găsi mai des o descriere a aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare decât deteriorarea arterelor mâinilor (acestea suferă mai puțin). Ca și în alte tipuri, patologia survine ca ateroscleroză cronică și trece prin trei etape:

1. Manifestări ale stadiului ischemic: claudicare intermitentă, durere în picioare în timp ce mersul pe jos (pacientul se oprește de multe ori să se odihnească), slăbirea sau dispariția pulsației vaselor periferice (pe spatele piciorului), scăderea temperaturii pielii. Lipsa pulsației arterelor femurale și iliace indică formarea unui focar ischemic cronic, numit sindromul Leriche;
2. Stadiul trombonetic se desfășoară cu o condiție de ponderare, pacientul practic nu poate merge fără durere, adesea există o obstrucție arterială acută, care se poate transforma în gangrena, iar aceasta, după cum știți, este o complicație dezamăgitoare a aterosclerozei;
3. Scleroza și modificările atrofice ale țesuturilor în zonele adiacente zonei de necroză.

Tratamentul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este efectuat de către un chirurg care încearcă să oprească progresia cu ajutorul terapiei conservatoare (unguente, geluri, preparate vasculare etc.), dar atunci când vasele principale sunt afectate, ea nu mai ajută și medicul este forțat să ridice problema chirurgiei.

Ateroscleroza arterelor renale

Consecința aterosclerozei arterelor renale este ischemia renală persistentă (stadiul ischemic), ceea ce duce la scăderea fluxului sanguin renal și la hipertensiunea arterială ridicată stabilă. Se știe că tensiunea arterială cu o problemă similară este foarte dificil de redus, iar modificările patologice în rinichi agravează semnificativ starea și prognosticul. În majoritatea cazurilor, pacienții înșiși remarcă faptul că rinichii devin vinovați în hipertensiunea nerecuperabilă, iar proba de urină (proteine, cilindri hialini și celule roșii în sânge, deși în cantități mici) este confirmată doar de suspiciune și indică necesitatea unei examinări și tratamente suplimentare nu numai a unui medic generalist, dar și de un nefrolog.

Stadiul trombonerotic al aterosclerozei este caracterizat prin tromboză arterială renală și nefroză necrotică.

Semnele stadiului sclerotic al aterosclerozei sunt: ​​nefroscleroza aterosclerotică, rinichiul primar încrețit și insuficiența renală cronică (CRF).

Încă o dată despre complicații

Lansând o lungă perioadă de timp, care nu se arăta de ani de zile, mai ales că nu-i deranjează pe "proprietar", ateroscleroza cronică poate prezenta în cele din urmă orice "surpriză", consecințele și complicațiile acesteia sunt departe de prognostic favorabil și se termină de multe ori în moarte:

• Boala cardiacă ischemică;
• Infarctul miocardic (în 95% din cazuri apare pe fundalul aterosclerozei stenoizante a arterelor coronare);
• Atac ischemic tranzitoriu;
• Încălcarea acută a circulației cerebrale (infarct cerebral, accident vascular cerebral hemoragic);
• Insuficiența mesenterică secundară și tromboza mezenterică;
• Anevrismul aortic, care poate fi tratat numai chirurgical;
• Gangrena intestinului sau membrelor, care rezultă din obstrucția acută a vasului arterial, ca urmare a aterosclerozei stenotice. Ca urmare, intervenția chirurgicală, din păcate, nu este întotdeauna la timp și de succes;
• Insuficiență renală cronică.

complicațiile comune ale aterosclerozei

Pacienții care suferă de ateroscleroză nu pot fi consolați, ischemia acută și cronică nu trece fără urmă, iar diagnosticul și tratamentul în acest moment sunt extrem de importante.

Recunoașteți patologia vaselor de sânge...

Diagnosticul de ateroscleroză începe cu un laborator care poate suspecta patologia în stadiul inițial, atunci când pacientul este absolut sigur în sănătatea sa impecabilă.

Determinarea spectrului lipidic - lipoproteinele aterogene, incluzând nivelul colesterolului total, lipoproteinele cu densitate mică și foarte joasă, trigliceridele și calculul aterogenicității, care indică gradul de ateroscleroză.

Metodele instrumentale, care, de regulă, se efectuează pe baza diagnosticului prezumat al unui medic și a datelor de laborator, sunt de o importanță deosebită pentru diagnostic. Pentru a risipi îndoielile legate de procesul aterosclerotic se realizează:

1. Rheoencefalografia (REG) pentru examinarea vaselor capului și a revovasografiei (RVG) pentru studierea fluxului sanguin în vasele periferice;
2. Ecografia (ultrasunete) - accesibilă, fără durere, informativă;
3. CA (angiografie computerizată) a vaselor; metoda invazivă radiografică cu aplicarea contrastului, care permite detectarea procesului aterosclerotic, precum și consecințele și complicațiile aterosclerozei (stenoză, anevrism, tromboză, accident vascular cerebral);
4. MRA (angiografia cu rezonanță magnetică) poate fi efectuată fără contrast, informativ, vă permite să vedeți semne de ateroscleroză în stadiile incipiente. O importanță deosebită în diagnosticul de ateroscleroză a gâtului și capului.

... și tratați-o

Tratamentul aterosclerozei este de obicei inițiat de terapeut (medic generalist sau medic de familie), apoi pacienții iau pentru ei:

• Un cardiolog, dacă procesul afectează într-o mai mare măsură inima, aorta și vasele coronare;
• Neurolog în privința vaselor gâtului și capului;
• Nefrologist cu leziuni la rinichi;
• Leziunea aterosclerotică a vaselor periferice este de obicei angajată în angiosurgeon.

Lupta împotriva procesului patologic începe cu o dietă împotriva aterosclerozei. Acum, chiar și unii copii care vizitează anumite site-uri (și publicitatea nu este tăcută), au auzit ce rol joacă nutriția în formarea plăcilor aterosclerotice, prin urmare, probabil nu merită din nou să enumerăm produsele permise și interzise (doar în cazul figurii de mai jos).

alimente bogate în colesterol (figura: "ABC")

Dietul pentru ateroscleroza nu prezintă nici o dificultate, trebuie doar să vă amintiți principalul lucru: grăsimea animală este principala sursă de colesterol, iar excesul de greutate, inactivitatea fizică și obiceiurile rele îi ajută să se transforme bine într-o componentă "nesănătoasă" care dă naștere plăcii. Alimentele care conțin colesterol trebuie să fie înlocuite cu carne fără grăsimi, pește, păsări de curte, să vă diversifice meniul prin adăugarea de fructe și legume, fără a uita să adere la regimul alimentar și să nu intercepteze în mișcare. Asta e tot.

Tratamentul medicamentos al aterosclerozei implică tratamentul bolilor asociate: hipertensiune, diabet, boli hepatice, rinichi, tiroidă, obezitate. Preparatele destinate tratamentului aterosclerozei pot reprezenta diferite grupuri farmacologice:

1. vitamine;
2. Agenți antiplachetari;
3. Angioprotectors;
4. Antispastice și vasodilatatoare;
5. Mijloace, imbunatatirea nutritiei, circulatia sangelui si microcirculatia;
6. medicamente anti-anxietate;
7. Agenți de normalizare a lipidelor - statine.

În mod deliberat, autorul nu enumeră numele, deoarece mijloacele pentru ateroscleroza sunt selectate separat pentru fiecare pacient, luând în considerare localizarea procesului, stadiul, vârsta, comorbiditățile și caracteristicile individuale ale organismului. Tratamentul cu statină singur merită ceva! De aceea, pacientul trebuie să asculte mai întâi opinia medicului curant și să-și urmeze cu strictețe recomandările.

Remedii populare și prevenire

De asemenea, prevenirea aterosclerozei nu este dificilă: urmați dieta de mai sus, combateți excesul de greutate și inactivitatea fizică, spuneți o firmă "Nu!" Obiceiuri rele, în special fumatul, controlul tensiunii arteriale și a zahărului din sângele din sânge. Materialul separat este dedicat măsurilor preventive, așa cum este, de altfel, tratamentul aterosclerozei cu remedii folclorice. Cu toate acestea, pacienții nu încetă să mai întrebe despre fezabilitatea unor astfel de măsuri. Tratamentul este acceptabil, dar pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că pot fi doar auxiliari, dar nu și cei principali. Sau folosită ca măsură preventivă când ateroscleroza este în fază incipientă.

Recent, ceaiul monastic a fost publicat pe internet. După ce am studiat compoziția unei astfel de colecții pentru inimă, putem presupune că este adecvată pentru prevenire, în loc de cafea și ceaiul negru obișnuit va fi util, dar este puțin probabil să fie capabil să-și asume sarcina dizolvării plăcilor aterosclerotice.

Pentru tratamentul aterosclerozei, remedii folclorice pe bază de usturoi au fost folosite din timpuri străvechi. Usturoiul poate conține, în afară de produsul principal (usturoi), miere și lămâie. Nu se dovedesc rău ceapă, kombucha, crescut într-un borcan în bucătărie, zmeură și afine. Se spune că astfel înseamnă vase curate de la colesterol.

Ca home remedii pentru ateroscleroza sunt utilizate:

În curs sunt frunzele, rădăcinile, fructele (după cum se înregistrează în rețetă). Pacienții afirmă că există chiar și medicamente delicioase care pot înlocui o masă pe zi. De exemplu, o salată de fructe uscate (caise uscate, stafide, smochine) - 200 de grame și 20 de sâmburi de nuc.