artroscopia

Artroscopia este o metodă moderne minim invazivă pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor articulațiilor. Procedura se realizează folosind un dispozitiv special - un artroscop, care este introdus în cavitatea articulară printr-o micro incizie (puncție). În timpul intervențiilor chirurgicale artroscopice, țesutul conjunctiv al articulației nu este deteriorat, iar cicatricile de pe piele sunt aproape invizibile după vindecare.

Artroscopia a fost utilizată pe scară largă și extensivă în practica ortopedică numai pentru ultimii 20 de ani, deși tehnologia de procedură a fost descrisă încă din 1919. Astăzi, operațiile artroscopice sunt efectuate în modul cel mai blând, ceea ce permite pacienților să se recupereze rapid de la intervenția chirurgicală și să se întoarcă la stilul lor de viață obișnuit.

Tipuri de artroscopie și indicații pentru implementarea acesteia

Artroscopia este o procedură universală prin care puteți explora aproape orice articulație. În funcție de zona de conducere, artroscopia articulațiilor se distinge:

• genunchi;
• șold;
• glezna;
• astragalocalcanean-navicular;
• degetul mare;
• cot;
• banda de încheietura mâinii;
• umăr.

O specie separată este artroscopia spinării.

Artroscopie la genunchi

Operația este efectuată pentru a elimina deteriorarea meniscului și a microcărcilor din țesutul cartilajului, precum și pentru a restabili ligamentul cruciat anterior.

Ca procedură de diagnosticare, artroscopia articulației genunchiului a devenit din ce în ce mai puțin frecventă, deoarece RMN, o metodă non-traumatică de diagnosticare, o înlocuiește cu succes.

Artroscopie de șold

Inițial, s-a efectuat artroscopia de șold pentru a determina sursa de durere în acest domeniu. Astăzi este și o manipulare medicală, care are drept scop eliminarea leziunilor diferitelor părți interne ale articulației, îndepărtarea corpurilor străine și selectarea unui biomaterial pentru histologie (biopsie).

Leziunile ligamentului rotund, ciupirea nervului sciatic, osteoartrita sunt de asemenea indicii pentru intervenții chirurgicale. În plus, această manipulare vă permite să determinați necesitatea și posibilitatea instalării endoprotezei.

Tratamentul gleznei

Artroscopia este prescrisă în cazul eșecului tratamentului conservator și numai 2% dintre pacienți sunt arătați.

Metoda este eficientă în sindroame dureroase de etiologie necunoscută, daune cartilajului articular, osteocondrite (exfolierii mică porțiune de os din cartilaj), sinovită cronică (inflamație a membranei sinoviale pentru a produce efuziune articulare în cavitatea) și pentru a elimina cicatrice artrofibroze tesutului gleznei.

Examinarea articulațiilor cotului

Procedura va ajuta la determinarea cauzei rigidității articulațiilor, a limitării mișcărilor la îndoire și extenuare a brațului și a durerii atunci când articulația este stresată.

Operația poate face parte din tratamentul bursitei sau artritei. Această metodă elimină, de asemenea, țesutul supraextrat al oaselor și cartilajului articulației cotului.

Incheietura mainii

Artroscopia în acest caz este eficientă pentru diagnosticarea și corectarea entorsei tendonului, lacrimilor ligamentului, fracturilor osoase și a altor leziuni. Prin aplicarea unui artroscop, medicii pot evalua nivelul de distrugere a țesutului articular în artrita.

Umăr articulație

Chirurgia este indicata in degenerare cronica a tendonului, ruptura coafa, artroză acromioclavicular, instabilitatea articulației umărului și altele. D.

Foarte des, artroscopia articulației umărului este efectuată la sportivi (ruptura manșetei rotatorului).

Artroscopia spinării

Indicații pentru procedură sunt discurile intervertebrale herniate, diverse leziuni și deformări ale coloanei vertebrale, osteocondroză, prezența tumorilor coloanei vertebrale.

Artroscopia spinală minim invazivă în comparație cu chirurgia deschisă tradițională este aceea de a menține integritatea mușchilor, oaselor și tendoanelor coloanei vertebrale. În plus, reabilitarea după intervenții chirurgicale artroscopice este mult mai scurtă și mai ușoară.

Contraindicații

Deoarece artroscopia este o procedură chirurgicală, există anumite contraindicații pentru aceasta.

• incapacitatea de a efectua anestezie;
• anchiloză (osoasă / fibroasă) - fuziunea cavității articulare și lipsa mobilității în ea;
• răni infectate ale pielii și infecții purulente ale articulației.

• deschiderea deteriorării articulației, încălcând integritatea capsulei și a ligamentelor acesteia;
• hemoragie în cavitatea articulară.

• transportul viral (infecția cu hepatita B, C, D și HIV);
• boli cronice cu un curs sever (diabet zaharat, patologie cardiovasculară etc.);
• procese inflamatorii acute (ARVI, herpes etc.);
• ciclul menstrual și o perioadă de 1-3 zile înainte și după sângerare.

Pregătirea pentru operare și tehnologia sa

În absența contraindicațiilor după un examen medical, pacientului i se prescriu proceduri de examinare standard:

• sânge și urină
• ECG și raze X (pentru pacienții cu vârsta peste 50 de ani);
• radiografia toracică,
• RMN din comun
• consultarea anestezistului.

De asemenea, medicul participant lucrează la pregătirea psihologică a pacientului, explicând toate nuanțele procedurii viitoare și acțiunile pacientului înainte, în timpul și după operație.

Artroscopia este extrem de eficientă și mai puțin traumatizantă. Ea se desfășoară în mai multe etape.

Anestezia - în funcție de starea generală și severitatea bolii, se poate face atât anestezie generală, cât și anestezie locală.

Apoi, chirurgul face o micro incizie (nu mai mult de 5 mm.), Dacă este necesar, mai multe, pentru introducerea de instrumente suplimentare.

Instrumentele sunt introduse prin incizii (punctiuri): un artroscop cu o camera video, un tub tubular pentru alimentarea si suptul lichidului, principalele instrumente chirurgicale.

De la introducerea imaginii camerei video este transmis de la un monitor de calculator, și un tub gol în comun este alimentat de lichid transparent, steril (pentru a mări cavitatea comună și de a facilita punerea în aplicare a procedurilor terapeutice).

După această operație, toate instrumentele sunt îndepărtate din articulație, lichidul injectat este pompat și se injectează o soluție cu antibiotice sau alte medicamente antiinflamatoare în cavitate.

Un pansament steril este aplicat pe suprafața plăgii.

Operația durează în medie 2-3 ore, poate fi efectuată în ambulatoriu sau într-un spital (pacientul este, de obicei, eliberat în aceeași zi).

Reabilitare și recuperare după artroscopie

Artroscopia este atat de minim invaziva, care permite unei persoane să se întoarcă la o viață normală într-o săptămână, dar să urmeze recomandările și să urmeze numirea medicului este necesară în timpul întregii perioade de recuperare (3-6 săptămâni).

• În primele 2 zile după operație, se recomandă administrarea de analgezice și de odihnă;
• Timp de 3-4 zile puteți începe să faceți exerciții ușoare, adică începe treptat să dezvolte articulația;
• După o săptămână după artroscopie, articulația poate fi îndoită, însă nu poate fi supraîncărcată prea mult.

Măsurile de reabilitare sunt planificate de medic și includ un complex de terapie fizică, masaj, aderență la somn și starea de veghe, o alimentație adecvată și o creștere treptată a intensității încărcărilor motorii.

Posibile complicații

Complicațiile după artroscopie reprezintă doar 1% din numărul total de operații. Acestea includ infecția intraarticulară, leziuni iatrogene la intraarticular (deteriorare neintenționată datorită procedurilor medicale), hemartroza (acumulare de sânge în articulația), adeziuni, cicatrici dureroase, fistule, flebotromboz (cheaguri de sânge în venele profunde) și tromboembolism (blocarea lumenului să se rupă de trombi).

Aceste complicații sunt mai degrabă excepția de la regulă, deoarece Artroscopia este considerată o procedură de zi cu zi, cu impact redus și în condiții de siguranță pentru oameni. Artroscopia oferă un minim de complicații.

Rezultat și prognoză

După artroscopie, pacientul are o scădere a durerii, o creștere a amplitudinii mișcărilor în articulația operată, restabilirea capacității de lucru a mușchilor și articulația însăși.

Această tendință pozitivă, conform observațiilor medicilor, poate dura de la câteva luni până la câțiva ani.

Artroscopia articulațiilor - ce este și de ce este folosit

Articolul va discuta o metodă nouă și în același timp folosită pentru diagnosticarea și tratamentul patologiei articulare. Până în prezent, artroscopia a ocupat o poziție de lider printre metodele de tratament chirurgical al diferitelor boli traumatice și netraumatice ale articulațiilor.

Mulți pacienți au artroscopia articulațiilor: ceea ce este și când recurgem la utilizarea acesteia, vom încerca să înțelegem acest articol. Este important să înțelegem că astăzi unul dintre criteriile importante pentru intervenția chirurgicală în diferite domenii este de a minimiza daunele, folosind incizii cât mai mici posibil pentru intervenții chirurgicale.

Conceptul de artroscopie

Artroscopia este o tehnică de diagnostic și tehnică terapeutică pentru intervenția chirurgicală asupra sistemului musculoscheletic, și anume articulațiile. Cu ajutorul acestuia, chirurgul ortopedic poate vizualiza, diagnostica și vindeca problema în interiorul cavității articulare fără a fi nevoie de intervenții chirurgicale repetate și cu incizii minime.

Aproape orice articulație poate fi examinată cu artroscopie, dar această metodă este cea mai utilizată în zona articulațiilor genunchiului, șoldului, cotului, umărului, gleznei și încheieturii mâinii.

Este important! În ciuda mica invazivitate a acestei proceduri, artroscopia rămâne intervenții chirurgicale, care nu pot și nu ar trebui să fie o alternativă la alte metode de diagnosticare a patologiei articulare.

Ortopedic de examinare printr-o mică incizie în zona sculei în comun introduce subțire (grosimea unui creion) cu un dispozitiv de iluminat și o lentilă prin care toate structurile uite la scară mărită și evidențiate.

Prin conectarea camerei situate la artroscopie, și setați ecranul la medic, este posibil să se monitorizeze starea structurilor anatomice, fără necesitatea de a efectua o intervenție chirurgicală deschisă.

Aspecte pozitive ale artroscopiei

Mulți oameni știu ce artroscopie este, dar de ce este atât de bun - unități:

• mărime mică a incizilor utilizați - defecte cosmetice minime după intervenție;
• recuperare rapidă - perioadă postoperatorie scurtă;
• mai puține contraindicații pentru implementarea sa;
• mai puțină traumă a structurilor țesutului conjunctiv - prețul mai puținor complicații și o mai bună reabilitare;
• durerea este mai puțin pronunțată decât după intervenția chirurgicală cu acces liber;
• - un risc mai mic de infecție;
• posibilitatea tratamentului simultan al patologiei fără a fi nevoie de oa doua procedură.

Datorită perioadei scurte de recuperare, un astfel de tratament artroscopic minimal invaziv al leziunilor articulare duce la medicina sportivă pentru atleți, jucători de fotbal etc.

Atenție! Nu uitați că, în ciuda numărului mare de aspecte pozitive din artroscopie, există o serie de patologii care nu pot fi vindecate cu ajutorul acestei tehnici minim invazive.

Posibile complicații ale artroscopiei

Ca orice intervenție medicală, chiar și o astfel de metodă minim invazivă, deoarece artroscopia este asociată cu un anumit risc, care trebuie amintit, în ciuda frecvenței reduse a apariției acestora.

• zona de infecție a operației;
• umflarea excesivă a țesuturilor moi înconjurătoare (poate fi cauzată de fluidul utilizat în timpul artroscopiei datorită scurgerii sale dincolo de sacul articular);
• sângerare;
• deteriorarea nervilor sau a vaselor dintr-o anumită zonă;
• tromboflebită;
• eșecul instrumentului este una dintre cele mai frecvente complicații, deși frecvența acestuia nu depășește 1%.

Mai puțin despre procedură

Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, artroscopia este însoțită de un suport anestezic. În funcție de localizarea articulației, precum și de patologia care indică această procedură, utilizați anestezia spinală, generală sau regională. Mai multe despre acest lucru în video în acest articol.

Este important! Termenul "anestezie" nu este adecvat, deoarece se folosește conceptul de "anestezie generală".

După efectuarea uneia dintre tipurile de anestezie și cu încredere în analgezia completă, se fac incizii în zona articulațiilor - pentru inserarea în cavitatea articulară a artroscopului și a altor instrumente. Artroscopul este echipat cu o iluminare cu fibră optică.

Grosimea tubului artroscop variază în funcție de articulația diagnosticată - de la 2 mm (pentru cot) până la 4-5 mm (pentru genunchi). La partea sa finală este un obiectiv, care crește semnificativ imaginea rezultată.

Anterior, artroscoapele erau adesea folosite cu un ocular pe care doctorul l-a găsit pe tub, cu ajutorul căruia puteți vizualiza cavitatea articulară. Recent, a fost folosit un set de instrumente echipat cu o cameră de dimensiuni reduse de apă, a cărui imagine este transmisă pe un ecran situat în camera de operare, ceea ce face posibilă monitorizarea procedurii nu pentru un medic, ci pentru mai multe.

În același timp, numărul de incizii variază în funcție de scopul procedurii - setul de instrumente crește dacă este necesar să treceți de la diagnostic la tratamentul patologiei articulației, pentru a corecta orice problemă.

Genunchiere și artroscopie

În mod statistic, genunchiul este articulația cea mai frecvent operată cu ajutorul metodei artroscopice datorită riscului ridicat de traume și de presiune înaltă. De asemenea, artroscopia articulației genunchiului este mai ușoară datorită accesibilității sale anatomice mai mari.

Anestezia spinării este cel mai des utilizată pentru artroscopia articulației genunchiului, dacă nu există contraindicații pentru aceasta, cum ar fi scolioza sau altă patologie a coloanei vertebrale.

Această procedură este de obicei recursă dacă există indicații:

1. Ruptura meniscului. Această patologie reprezintă până la 80% din toate leziunile închise ale articulației genunchiului. Marea majoritate a acestor leziuni apar în cornul posterior al meniscului.

Dacă există o imagine clinică adecvată, precum și suspiciunea de deteriorare a datelor cartilajului genunchiului, ortopedistului i se atribuie o serie de examinări, dintre care cel mai important în această patologie este imagistica prin rezonanță magnetică.

Un răspuns pozitiv la IRM este o indicație pentru artroscopie. Procedura permite nu numai vizualizarea meniscului deteriorat, ci și îndepărtarea sau corectarea acestuia prin suturare, fără a fi necesară deschiderea articulației.

1. Deteriorarea ligamentelor intraarticulare. Înainte de a recurge la artroscopie datorită rupturii ligamentului anterior (PCD) sau ligamentului posterior al crucii (PCL), trebuie luate un număr de măsuri de diagnosticare pentru a confirma acest prejudiciu.

Cu toate acestea, la unele tipuri de leziuni ale PKS numai cu ajutorul unui artroscop, este posibilă vizualizarea leziunii, de exemplu, atunci când apare o ruptură a ligamentului intrasnovial sau la locul de atașare a coapsei.

Atenție! Zgomotul ZKS este destul de rar și este una dintre cele mai grave leziuni ale aparatului capsular-ligament al articulației genunchiului.

1. Deformarea gonartrozei. Modificările distrofice-degenerative în stadiile inițiale sunt, de asemenea, o indicație pentru artroscopie. În acest caz, se efectuează nu numai diagnosticul, ci și tratamentul de reabilitare al articulației pentru a îndepărta creșterile din cavitatea intraarticulară.
2. Chisturi de generație. Chisturile de baker, care se dezvoltă ca formațiuni patologice secundare pe fundalul modificărilor degenerative-distrofice ale genunchiului, pot duce la o deteriorare semnificativă a capacității funcționale a articulației.

Nu sunt chisturi adevărate, deoarece ele sunt umplute cu lichid sinovial și limitate la cochilie, și au, de asemenea, o legătură cu cavitatea articulară. Cu ajutorul artroscopiei a devenit posibil să nu recurgă la intervenția chirurgicală folosind acces liber.

Indicațiile de mai sus pentru artroscopia genunchiului nu sunt singurele, cu toate acestea, acestea sunt cele mai frecvente dintre toate cauzele.

Tratamentul minim invaziv al TBS

În aproximativ 50% din cazuri, artroscopia articulară de șold este efectuată în scopuri diagnostice în acel stadiu al patologiei sale, când diagnosticul la stadiul incipient nu poate fi confirmat prin metode standard de examinare. La fel ca și în cazurile cu patologie articulară a altei localizări, artroscopia vă permite să efectuați simultan studiul cel mai precis și să oferiți tratament într-un mod delicat, cu cele mai mici deteriorări ale structurilor para-articulare și intraarticulare.

Această metodă permite, într-un timp scurt, restabilirea performanței profesionale a TBS cu afectarea detectată a aparatului ligamental capsular sau a cartilajului articular. În plus față de cele de mai sus, artroscopia este adesea una dintre metodele de diagnosticare obligatorie înainte de endoprotetice.

Cu toate acestea, în ciuda numărului mare de pozitive în artroscopia TBS, metoda nu este la fel de comună ca, de exemplu, reabilitarea artroscopică a articulației genunchiului, în principal datorită frecvenței ridicate a complicațiilor după procedură. Acestea se datorează unui grad mai mare de eforturi excesive aplicate pentru a extinde cavitatea articulară pentru a vizualiza mai bine structurile intraarticulare și pentru a lucra cu unelte.

În plus față de frecvența complicațiilor, procedura pentru TBS diferă de artroscopia altor articulații printr-o perioadă preoperatorie lungă pentru a instala și fixa corect membrul inferior. Deci nu există o pregătire specială pentru artroscopia genunchiului.

Procedura articulației umărului

Majoritatea motivelor pentru care recurg la efectuarea unei intervenții chirurgicale pe această articulație sunt leziuni traumatice. De exemplu, o dislocare traumatică, cu o separare a ligamentelor sau a buzei cartilaginoase de procesul articular al scapulei, duce la instabilitatea articulației, care poate fi corectată prin efectuarea artroscopiei.

Pregătirea preoperatorie prin această metodă nu este foarte specifică și necesită plasarea tipică ortopedică a pacientului în timpul operațiilor pe această articulație. Anestezia generală este de obicei utilizată.

Când se urmărește un film de artroscopie a articulației umărului, se poate observa că pacientul este plasat pe o parte sănătoasă, iar membrul pacientului este suspendat, conferindu-i o poziție de flexie, o ușoară abatere frontală, răpire și rotație internă.

Arthroscopic cot surgery

În ciuda progresului în domeniul tehnicilor minim invazive, există o serie de contraindicații în care artroscopia articulației articulației este imposibilă.

• contractii cot;
• reducerea semnificativă a spațiului articular datorită artrozei deformate a ultimelor etape;
• acut sau exacerbarea procesului infecțios cronic în acest domeniu.

În funcție de diverși factori care influențează cursul procedurii, membrul superior poate fi instalat într-una din cele două poziții - supinație sau pronatie.

Este important! Amestecul articulației este cunoscut pentru incidența ridicată a osificării heterotopice și disfuncția ulterioară a membrelor superioare în această articulație.

Gleznă și artroscopie

Artroscopia gleznelor (GSS) poate fi efectuată ca în toate celelalte cazuri cu scop diagnostic sau terapeutic, dacă există indicii pentru aceasta:

• disecția osteochondrită (engleza, osteochondritis dissecans);
• gleznele fracturilor;
• prezența corpurilor intraarticulare, care duce la blocadă;
• deformarea artrozei în stadiul inițial;
• acumularea de sânge intarticular (hemartroză), inflamația membranei sinoviale (sinovită);
• instabilitate comună.

În acest caz, procedura este efectuată utilizând anestezie spinală sau conductivă, care reduce în mod semnificativ timpul perioadei postoperatorii și facilitează transferul intervenției chirurgicale de către pacient.

Poziția pacientului pe spate cu fixarea membrului inferior la nivelul treimii mijlocii a piciorului. Pentru artroscopie, de obicei sunt utilizate două accesări - anteromedial și anterolateral. În comparație cu alții, aceștia prezintă cel mai mic risc de a dezvolta complicații și deteriorarea structurilor anatomice adiacente.

Tratamentul artroscopic al altor site-uri

Una dintre zonele în care diagnosticul și tratamentul artroscopic sunt rareori efectuate și această zonă de intervenție chirurgicală este în curs de dezvoltare, este artroscopia articulației maxilare.

Această procedură se realizează cu creșterea țesutului conjunctiv, dispunerea articulației și prezența fragmentelor osoase intraarticulare. Se utilizează în cazurile în care metodele conservative de tratare a patologiei acestei articulații au fost ineficiente.

Perioada după artroscopie

Perioada postoperatorie variază în funcție de localizarea articulației pe care a fost efectuată intervenția chirurgicală, de patologia care determină artroscopia, precum și de starea generală a pacientului. În medie, după o astfel de intervenție minim invazivă, durează câteva săptămâni pentru a restabili funcția completă a articulației.

Atenție! Este important să se asculte ce prescrie instrucțiunile de reabilitare a genunchiului, deoarece succesul tratamentului constă nu numai în procedura însăși, ci și în comportamentul pacientului în perioada postoperatorie.

Nu uitați că succesul restaurării articulațiilor depinde în mare măsură de punerea în aplicare a măsurilor de reabilitare prescrise de un medic de reabilitare. În ciuda minimului de invazivitate a procedurii, aceasta necesită indicații stricte de la un chirurg ortoped, astfel încât unde puteți efectua artroscopia genunchiului sau TBS, iar altele pot fi obținute de la medicul dumneavoastră.

artroscopia

Un tratament complet al leziunilor și bolilor sistemului musculo-scheletic al corpului uman este imposibil fără o diagnosticare exactă și actuală a stării sale. Iar caracteristicile structurii sale necesită utilizarea unor metode specifice de diagnosticare și tratare a patologiilor, de exemplu artroscopia articulațiilor. Această operație este o adevărată salvare, în primul rând, pentru atleți, deoarece permite, sub rezerva unei intervenții chirurgicale minime, nu numai să se obțină informații exacte și complete despre starea aparatului articular, dar și să se corecteze imediat patologiile detectate. Artroscopia este relevantă nu numai în domeniul sportului, ci este folosită pe scară largă pentru examinarea și tratamentul pacienților cu diferite afecțiuni ale articulațiilor.

Artroscopie - la ce este atribuită

Această operație chirurgicală, care permite diagnosticarea și tratamentul anumitor grupuri de articulații, este considerată minim invazivă: necesită doar câteva găuri de 3-5 milimetri.

Pentru prima dată, această metodă de studiere a stării articulațiilor a fost anunțată la începutul secolului XX. În 1912, un doctor din Danemarca, Severin Nordentoft, care a vorbit la congresul chirurgilor, a anunțat posibilitatea artroscopiei. În acel moment, dezvoltarea dispozitivelor endoscopice nu a atins încă nivelul adecvat, optica necesară nu fusese dezvoltată.

În anii 1920, Eugen Bircher, om politic și om politic elvețian, a publicat o serie de lucrări care descriu în detaliu procedura de artroscopie a genunchiului. Sa ocupat personal de astfel de operațiuni: diagnosticarea diferitelor lacrimi și deteriorarea țesuturilor cu ajutorul unui endoscop, a folosit totuși metode deschise de intervenție chirurgicală pentru a le trata și a le repara. Autoritatea sa este creditată cu o abordare dublă a contrastului cu artroscopia. Cu toate acestea, deja în anii '30, Bircher a abandonat medicamentul. Chirurgul japonez Masaki Watanabe a profitat de munca sa. Primul artroscop cu drepturi depline a fost inventat de acest om de știință în colaborare cu alți medici și chirurgi. Crearea în 1931 a unui aparat artroscopic cu un tub miniatural cu un diametru de doar 4 milimetri a fost începutul dezvoltării oficiale a acestei metode de diagnosticare. Un astfel de artroscop a făcut posibil să ajungă la articulație printr-o mică incizie pe deget, să ia un eșantion de cochilie interioară pentru examinare și chiar să obțină imagini ale acestui spațiu. În acel moment, principalii pacienți ai dr. Watanabe erau sportivi. Cu toate acestea, în curând toate beneficiile artroscopiei au fost apreciate nu numai de chirurgi și traumatologi, ci și de medici care se ocupă de orice tulburări și patologii la nivelul articulațiilor.

Artroscopia vă permite să analizați starea articulațiilor și a oaselor, să îndepărtați și să înlocuiți elementele și țesuturile deteriorate, să reconstruiți articulația însăși.

Cele mai frecvente tipuri de artroscopie

Clasificarea principală a procedurii este tastarea, în funcție de locație. Distingerea artroscopiei:

1. Menisc sau genunchi: atunci când ligamentele cruciate anterioare și posterioare sau ruperea meniscului, pentru reconstrucția lor, se utilizează grefe naturale (de exemplu, ligamentele proprii ale pacienților din coaptă) sau cele artificiale.
2. Umăr articulație: procedura este utilizată pentru a studia starea și pentru a trata articulația. Pentru sportivi, este în cerere datorită probabilității ruperii manșetei rotatorului, pentru alți pacienți este relevantă în cazul dislocărilor și instabilității aparatului articular în umăr.
3. Articulația articulațiilor: artroscopia în acest caz este adesea folosită ca măsură de diagnostic și profilaxie pentru durere și mobilitate redusă.
4. Joint articulațiilor: operațiile de acest tip sunt extrem de rare, deoarece necesită un nivel foarte ridicat de calificare chirurgicale. În acest fel, medicul poate examina și evalua starea femurului, toate celelalte elemente constitutive.
5. Glezna: această procedură este simplă și ușoară, există multe indicații pentru aceasta.

Studiul articulațiilor mici prin artroscopie este posibil, în funcție de disponibilitatea echipamentului adecvat.

Indicatii si contraindicatii pentru artroscopie

Procedura este, în felul său, universală, deoarece este utilizată atât pentru diagnosticarea patologiilor, cât și pentru tratarea acestora. În cazurile în care toate metodele de cercetare neinvazive au fost deja utilizate și nu au dat rezultate clare, artroscopia oferă doctorului sau chirurgului diagnostic mai multe date complete și exacte.

Pentru utilizarea artroscopiei ca metodă de examinare, există o serie de indicații. De exemplu, artroscopia genunchiului este efectuată în astfel de cazuri:

• în caz de deteriorare a cartilajului articular, menisci;
• cu disecția osteochondrită;
• pentru diagnosticarea și tratamentul lacrimilor ligamentului cruciat;
• dislocarea patellei;
• în prezența corpurilor libere din interiorul articulației;
• cu simptome de sinovită.

Artroscopia articulațiilor umărului este indicată pentru studiul și tratamentul unor astfel de leziuni:

• dislocarea umărului;
• capsulita adezivă și periartrita humeroscapulară;
• patologia tendonului bicepsului;
• deteriorarea manșetei rotatorului;
• instabilitatea și contracția în comun;
• deformarea artrozei;
• identificați telefonul gratuit.

Studiul articulației cotului prin artroscopie se efectuează în prezența:

• contracte comune;
• deformarea artrozei;
• corpuri libere în articulație.

Articulațiile articulare sunt examinate prin artroscopie atunci când sunt detectate:

• chondromatosis;
• afectarea buzei articulare;
• deformarea artrozei.

Indicații pentru această operație pe articulația gleznei:

• contracția articulată;
• deformarea artrozei;
• fracturi intraarticulare;
• osteochondrită disectivă;
• deteriorarea cartilajului articular;
• detectarea corpurilor libere.

Artroscopia este eficientă în controlul procesului de tratament și ca măsură preventivă împotriva complicațiilor bolilor și rănilor articulațiilor.

Există, de asemenea, o listă de contraindicații absolute și relative, în prezența cărora operația nu este posibilă sau se poate face la discreția și responsabilitatea chirurgului.

Contraindicațiile absolute sunt:

• anchiloză (osoasă sau fibroasă);
• starea generală gravă a pacientului;
• procesele inflamatorii purulente și rănile purulente ale articulațiilor.

În ceea ce privește contraindicațiile relative, acestea includ hemoragie articulară extensivă, precum și leziuni grave, în care se reduce afectarea articulației.

Măsuri pregătitoare înainte de operație

Indiferent de ce parte a artroscopiei corporale va fi efectuată, procedurile de pregătire pentru aceasta sunt aproape la fel. Înainte de operație, pacientul vizitează un anestezist și un chirurg, unde i se spune despre ordinea operației, despre posibilele riscuri și consecințe.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie teste de sânge și urină, precum și electrocardiografie.

Cu 12 ore înainte de operație nu pot mânca și mânca. În ajunul timpului de culcare recomandat curățarea climei.

În unele cazuri, medicii sfătuiesc să ridice cârjele în avans, deoarece, de exemplu, după artroscopia articulației genunchiului, ele vor fi necesare de către pacient în timpul perioadei de reabilitare pentru mișcare.

Procedură de procedură

Toate tipurile de artroscopie se efectuează sub anestezie generală. Anestezia locală este, în acest caz, utilizată extrem de rar, deoarece efectul acesteia poate să nu fie suficient pentru întreaga durată a operației, în plus, senzațiile dureroase după ce acțiunea sa se termină, semnificativ mai mare.

În acest proces, medicul folosește aceste instrumente:

• artroscop;
• trocar pentru a face găuri în țesuturi;
• canule metalice pentru controlul drenajului și alimentarea cu fluid a îmbinării;
• sondă artroscopică.

Durata aproximativă a operației este de la 1 la 3 ore.

După ce pacientul este injectat în stare de somn medical, chirurgul oferă acces la locul de testare. De exemplu, dacă este un genunchi, acesta este fixat într-un unghi drept, așezându-l într-un suport special.

În unele cazuri, medicul impune un turnichet, face două găuri cu dimensiunea de aproximativ 5 milimetri și introduce un endoscop în unul dintre ele. A doua puncție este folosită pentru spălarea îmbinării. Dacă este necesar, se pot face mai multe reduceri. Medicul intră în ele instrumente medicale și efectuează toate acțiunile terapeutice și de diagnostic necesare.

Rezultatele procedurii de artroscopie

În procesul de efectuare a acestei operații, chirurgul poate efectua o gamă largă de manipulări - toate acestea datorită prezenței numărului necesar de tăieturi, precum și a capacității directe de a vedea articulația din interior, folosind o sondă introdusă în acest scop. Medicul poate elimina meniscul sau sutura meniscului, poate lua material biopsic, elimina organele de cartilagiu osoase, re-fixa fragmente mari ale articulatiei, synovectomy si stabilizeaza patella.

În condiția desfășurării normale a operației, după terminarea perioadei de reabilitare, durerea scade considerabil sau complet dispar, umflarea articulației dispare, crește intervalul de mișcare și se restabilește activitatea funcțională.

Îmbunătățirea după artroscopie este observată la pacienții cu leziuni cronice și cronice, sinovita post-traumatică, artrită deformabilă, artrită reumatoidă. În prezența patologiilor cronice, operația permite atingerea remisiunii pe termen lung.

Posibile complicații după intervenție chirurgicală

În ciuda faptului că artroscopia este considerată a fi o intervenție cu impact redus, există o mică probabilitate de efecte adverse din implementarea ei. Există un risc cunoscut de sinovită, dezvoltarea unei leziuni bacteriene sau infecțioase, aplicarea de leziuni intraarticulare și leziuni dacă instrumentele sunt rupte în proces. Este de asemenea posibilă formarea de cheaguri de sânge în cavitatea articulară, apariția aderențelor și cicatricilor, deteriorarea nervilor. În cazuri rare, pacientul poate fi afectat de sindromul tecii - o afecțiune în care mușchii, țesuturile sau nervii sunt comprimați cu lichid sau gaz după intervenție.

Procedura de recuperare postoperatorie

Artroscopia se referă la operații minim invazive, iar medicii care o prescriu, concentrează de obicei atenția pacientului asupra faptului că procesele de reabilitare nu mai sunt de 20-25 de zile, spre deosebire de cele mai multe operații asupra organelor musculo-scheletice.

De exemplu, după tratamentul meniscului, pacientul poate merge acasă în aceeași zi. În cazuri rare, stagiile de spitalizare pot dura până la 30 de zile.

Cu toate acestea, reabilitarea completă durează până la 4 luni. Aceasta înseamnă că în această perioadă este utilă limitarea efortului fizic pe articulația operată și respectarea unor reguli simple.

Inițial, imediat după terminarea operației, medicul injectă antibiotice la pacient pentru prevenirea și prevenirea infecțiilor. Introducerea antibioticelor poate apărea de două ori, cu un interval de o zi.

Prima dată după procedură este necesară o odihnă completă. Trei până la cinci zile după artroscopie, bandaje elastice speciale și bandaje de compresie trebuie purtate și toată activitatea fizică trebuie minimizată.

În termen de două săptămâni de la momentul procedurii, este interzis să se facă baie într-o baie fierbinte, să se utilizeze saune și băi, supercool, precum și să se facă plajă și în solar.

În timpul întregii perioade de reabilitare, pot fi prescrise pacienților analgezice și medicamente antiinflamatoare, precum și complexe de terapie fizică.

Avantajele artroscopiei față de alte intervenții chirurgicale comune

Oamenii de știință și medici, studiind și dezvoltând metoda de artroscopie pentru cercetarea și tratamentul patologiilor articulare, au ajuns la concluzia că această metodă este cu siguranță mai sigură pentru pacient din cauza probabilității scăzute de infecție. Spre deosebire de operațiile în care se poate face o incizie cu dimensiunea de 15-20 cm, pentru artroscopie, chirurgul are nevoie doar de câteva incizii de până la 5 milimetri.

În plus, artroscopia combină atât posibilitățile de diagnostic cât și cele terapeutice: chirurgul, după ce a identificat cauza apariției unei întreruperi comune, poate lua imediat măsuri pentru a le elimina. Această metodă de diagnosticare face posibilă efectuarea unei inspecții complete a tuturor părților aparatului articular.

Unul dintre cele mai importante avantaje este o perioadă de reabilitare mai scurtă, în special în comparație cu operațiunile cu sursă deschisă. Descărcarea de la spital are loc, de obicei, la 3-5 zile după procedură.

Artroscopia, ca metodă de chirurgie minim invazivă, este o operație eficientă și cu impact redus. Chirurgul nu are nevoie să facă artrotomie, adică să deschidă complet articulația pentru a ține - acest lucru reduce semnificativ riscul de infecție și afectează, de asemenea, durata procesului de recuperare postoperatorie în direcția reducerii acestuia, deoarece gradul de deteriorare a țesuturilor și structurilor interne este mult mai mic decât cu operații deschise. Inițial, acest avantaj a fost apreciat de sportivii profesioniști care sunt expuși riscului de leziuni ale articulațiilor, deoarece deja 12-14 săptămâni după operație au putut participa la concursuri. Astăzi, artroscopia este disponibilă tuturor pacienților cu patologii, boli și leziuni ale articulațiilor, ca o metodă modernă de tratament și diagnosticare.

artroscopia

Artroscopia este o procedură chirurgicală modernă utilizată pentru a diagnostica și trata mai multe grupuri de articulații. Artroscopia se referă la metodele de chirurgie minim invazivă, adică la operații fără incizii. Riscurile pentru pacient cu un astfel de tratament sunt minime, iar reabilitarea necesită mult mai puțin timp în comparație cu operația clasică, deschisă.

Descrierea generală a studiului

Istoria artroscopiei a început în 1912, când Dr. Severin Nordentoft din Danemarca a anunțat la congresul chirurgilor că o astfel de operație a fost foarte reală. În anii 1920, Eugen Bircher a fost implicat activ în artroscopia meniscului, dar o carte albă completă pentru aceste operații a fost eliberată japonezului Masaki Watanabe. În colaborare cu alți cercetători, acest chirurg a inventat primul artroscop de înaltă calitate.

Astăzi, artroscopia este considerată o operație universală - metoda permite evaluarea stării unei varietăți de oase, îndepărtarea și înlocuirea țesutului deteriorat și repararea articulației.

Principalele tipuri de artroscopie

1. Artroscopia articulației genunchiului (sau meniscului). Această operație se face cel mai des. Atunci când menșele, PKS și ZKS (ligamentele cruciate anterioare și posterioare) sunt rupte, se utilizează grefele din ligamentele proprii ale pacientului (de exemplu, coapsa) sau cele artificiale.
2. Artroscopia articulației umărului. Acest soi este, de asemenea, utilizat destul de des - atât pentru prevenire, cât și pentru tratament. Atleții au adesea o ruptură a manșetei rotative, la oamenii obișnuiți - o dislocare banală a umărului, instabilitate comună etc.
3. Artroscopie de șold. O astfel de manipulare se desfășoară mult mai puțin frecvent și necesită înalte competențe de la medic. Se utilizează pentru a evalua starea femurului și a altor elemente articulare și tratamentul adecvat.
4. Artroscopia articulației cotului. Recomandată pacienților ca o procedură de diagnosticare pentru plângerile de durere în braț și orice probleme cu flexia-extensie a membrelor. La fel ca și pentru operațiile cu infecții, artrită etc.
5. Glezna artroscopie. Există o mulțime de indicații pentru operațiile gleznei, care o fac rapid și fără durere. Reabilitarea are loc cu ușurință, iar în medie, după 5 săptămâni, pacientul se poate plimba în siguranță și se odihnește complet pe picior.

Indicații pentru

Procedura artroscopică este universală, este utilizată atât pentru tratamentul chirurgical, cât și pentru diagnosticare.

Procedura de diagnostic este utilizată atunci când toate opțiunile non-invazive (CT, RMN, radiografie, ultrasunete) au fost deja încercate și nu au fost obținute rezultate clare. Indicatii pentru diagnosticul artroscopic sunt lacrimile meniscului, PKS si ZKS pentru genunchi, alte ligamente, tendoane si dureri cronice. Alte cazuri sunt sinovita (inflamația membranei sinoviale a articulației), fracturi, artrită, artrită etc.

Indicatii pentru chirurgia artroscopica sunt un grup mult mai impresionant:

• afectarea meniscului și a cartilajului în articulația genunchiului, chistul meniscus;
• ruptura ligamentelor în genunchi (PKS, ZKS sau ambele simultan);
• inflamația cronică în oase;
• îndepărtarea corpurilor străine (bucăți de cartilaj și oase din cavitatea articulară);
• spălarea articulației și îndepărtarea excesului de lichid (dacă este diagnosticat cu sinovită, artrită etc.);
• orice dislocări și subluxații;
• îndepărtarea aderențelor și a creșterilor în cavitatea articulară;
• instabilitatea comună;
• artrită și artroză (de exemplu, se efectuează tratamentul cartilajului abraziv), etc.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Indiferent dacă artroscopia este efectuată pe articulația genunchiului sau pe altele, există contraindicații generale - absolute și relative.

Celulele obișnuite includ anchiloza osoasă sau fibroasă (gap-ul articulației crește, respectiv, cu os sau țesutul conjunctiv), inflamația și rana purulentă, precum și starea gravă generală a pacientului.

Dacă sunt stabilite contraindicații relative, medicul poate accepta procedura la discreția sa. Aceasta este o afecțiune extensivă atunci când depresiunea articulațiilor este afectată și hemoragiile în cavitatea articulară.

Pregătirea pentru studiu

Pregătirea pentru acest tratament este aceeași, indiferent dacă este vorba de artroscopie de șold, chirurgie de genunchi sau dislocare diagonală a umărului. Înainte de chirurgia artroscopică, chirurgul și anestezistul trebuie să vorbească cu pacientul, să vorbească despre progresul procedurii, să avertizeze despre toate riscurile și complicațiile posibile. Apoi, pacientul trebuie să semneze un consimțământ pentru artroscopie și anestezie.

Înainte de procedura recomandată de către medicul curant, trebuie efectuată o EKG, trebuie efectuate teste generale (sânge, urină) și trebuie efectuate alte studii. Cu 12 ore înainte de manipularea artroscopică este interzisă consumarea de lichide. Cu o noapte înainte, se recomandă de asemenea să faceți o clismă pentru a curăța intestinele și pentru a bea o pastilă ușoară de dormit.

Dacă se efectuează artroscopie la genunchi, trebuie să ridicați cârjele în avans și să învățați cum să le utilizați. Acestea sunt adesea aduse deja pentru intervenții chirurgicale - sunt necesare cârje imediat după intervenția artroscopică.

Cum este procedura?

De obicei, orice fel de intervenție chirurgicală - artroscopia larg răspândită a articulației umărului, artroscopia șoldului mai complexă și alte tipuri - este efectuată sub anestezie generală. Anestezia locală este folosită mai rar de către medic - efectul poate să nu fie suficient pentru întreaga operație, iar riscurile de disconfort după procedură sunt mult mai mari.

Pentru operație se utilizează unelte speciale: un artroscop (un tip de endoscop), un trocar cu care chirurgul perforează țesuturi, canule metalice pentru alimentarea și scurgerea fluidului din cavitatea articulară și o sondă artroscopică. Cu aceasta, chirurgul poate muta țesutul înapoi, astfel încât, dacă este necesar, este mai bine să examinăm zona bolnavă.

Operația în sine durează 1-3 ore și se desfășoară după cum urmează.

În primul rând, pacientul este plasat pe masa de operație și oferă acces la osul deteriorat. Dacă este artroscopie a articulației genunchiului, atunci genunchiul este îndoit la un unghi de 90 ° - sau piciorul este așezat în suport sau piciorul se blochează pur și simplu în jos de pe masă. Dacă operația are loc pe umăr, brațul pacientului este îndepărtat în sus și fixat cu ajutorul unei sarcini, dacă glezna este fixată pe gleznă într-un suport de 20 cm. Există, de asemenea, cerințe pentru tratarea altor oase.

Apoi - cu unele intervenții artroscopice - un pacient este pus pe un turnichet, apoi se face o puncție și se introduce un artroscop. Apoi, îmbinarea se spală printr-o altă puncție, dacă este necesar, se fac mai multe tăieturi și se introduc instrumente suplimentare. Deci, în zona genunchiului există 8 puncte specifice prin care se realizează perforări pentru a trata meniscul și ligamentele deteriorate.

Posibile complicații după intervenție chirurgicală

Artroscopia articulațiilor este o operație cu impact redus, iar riscurile pentru pacient după un astfel de tratament sunt minime. Dar complicațiile după astfel de manipulări încă există și variază de la 0,6% până la 1,7% din cazuri, în funcție de regiune și clinică.

Principalele consecințe ale operației asupra articulațiilor oaselor sunt:

• sinovită;
• infecție internă;
• afectarea intra-articulară de la instrumentele rupte;
• acumularea de sânge în cavitatea articulară (hemartroză);
• aderențe și cicatrici;
• (sindromul de compresie a mușchilor, țesuturilor și nervilor cu lichid sau gaz);
• afectarea nervului;
• tulburări de mișcare în articulația operată etc.

Complicațiile cum ar fi infecția, deteriorarea oaselor cu instrumente și sinovita sunt cele mai frecvent înregistrate (sinovita poate fi atât o indicație pentru artroscopie, cât și o complicație).

O sinovită după intervenția chirurgicală la genunchi se simte de obicei în prima zi. Secundarea secundară a genunchiului cu spălarea acestuia va ajuta la vindecarea sinovitismului. Antibioticele sunt utilizate pentru prevenirea și tratarea infecțiilor post-artroscopice.

Reabilitare după procedură

Reabilitarea după operația articulațiilor osoase depinde de tipul de artroscopie și de starea de sănătate a pacientului. Starea maximă de spitalizare poate fi amânată timp de 20-30 de zile, iar după tratament meniscul pacientului este permis să se întoarcă acasă după câteva ore.

Reabilitarea completă durează de la câteva săptămâni până la 3-4 luni, iar pentru a accelera recuperarea, trebuie să urmați câteva reguli simple.

1. Pentru a preveni infecțiile, de îndată ce operația a avut loc, antibioticele sunt administrate pacientului (uneori de două ori, cu un interval de 24 de ore).
2. Prima dată după operație, pacientul trebuie să se odihnească. Membrana (sau pelvisul) trebuie să fie fixată cu strictețe.
3. Trei până la cinci zile vor trebui să poarte tricoturi de compresie și bandaje elastice. Activitatea motoarelor trebuie redusă drastic (pentru a nu provoca sinovită sau alte inflamații).
4. Timp de două săptămâni, în timp ce reabilitarea este în curs de desfășurare, pacientul este interzis de la băi fierbinți și hipotermie. Soarele la soare este, de asemenea, imposibil.

Metoda artroscopică a tratamentului comun astăzi este din ce în ce mai mult folosită în loc de chirurgia deschisă tradițională - artrotomie. Avantajele sale sunt evidente - incizia pe piele este minimă (3-5 mm), cicatricile sunt aproape invizibile după vindecare, iar pacienții înșiși tolerează o astfel de procedură foarte ușor. Timpul de recuperare după artroscopie este de câteva ori mai mic decât artrotomia severă.

Artroscopie: ce este și cum să vă pregătiți pentru examen

Operațiile chirurgicale foarte puțin invazive în chirurgie au câștigat o popularitate ridicată datorită traumatismelor scăzute și restaurării rapide a funcționalității membrelor. Până în prezent, artroscopia articulației este una dintre cele mai comune metode de tratare a diferitelor patologii ale suprafeței articulare interioare, ligamentelor și cartilajului. Acest tip de chirurgie are o serie de caracteristici, indicații și contraindicații, care vor spune acest articol.

Ce este artroscopia: natura și metoda

Operația artroscopică a fost efectuată pentru prima dată la începutul secolului XX în Danemarca și Japonia. În centrul său, artroscopia este o intervenție chirurgicală fără a deschide cavitatea. În timpul procedurii, medicul introduce instrumentele miniatură prin pene în articulația deteriorată, cu ajutorul căreia specialistul își poate vizualiza conținutul intern, starea elementelor individuale, precum și poate efectua o serie de proceduri terapeutice:

• capsarea ligamentelor deteriorate;
• restaurarea țesutului deteriorat prin utilizarea de implanturi sau înlocuitori;
• îndepărtarea pauzelor osoase și a cartilajelor;
• excizia țesuturilor modificate patologic;
• îndepărtarea fluidului și a exudatului purulent.

Tehnica diferă de intervențiile clasice deschise în care artroscopia se efectuează prin mici perforări. Un tub de artroscop subțire este introdus în ele, la sfârșitul căruia se află o sursă de lumină și o cameră miniaturală. Manipulatoarele și sondele sunt introduse în puncte suplimentare pentru efectuarea manipulărilor medicale.

În plus față de procedura orientată terapeutic, artroscopia diagnostică este folosită pe scară largă în medicină, care este concepută pentru a descoperi patologii ascunse ale sistemului musculo-scheletic sau probleme pe care alte metode de cercetare nu le-au dezvăluit.

Tipuri de cercetare

Artroscopia standard a articulațiilor este utilizată pentru diagnostic și tratament chirurgical. Conform artroscopiei articulare, diagnosticului și manipulărilor medicale (chirurgicale), se disting următoarele tipuri de procedură:

1. Artroscopia genunchiului (menisc). Cel mai frecvent tip de cercetare, care este utilizat pentru a identifica și repara daunele la ligamentul cruciat (anterior și posterior) și la menisc.
2. Glezna artroscopie. O formă mai puțin frecventă, care este concepută pentru a identifica rupturile aparatului ligamentos, modificări inflamatorii și distructive ale articulațiilor, fracturi și multe altele. Cel mai adesea acest tip de cercetare este folosit la sportivi.
3. Artroscopie de șold. Cel mai puțin obișnuit dintre toate speciile, care este folosit numai dacă medicul are un grad ridicat de calificare. Aplicați cu diverse leziuni, procese degenerative și distructive în articulația șoldului.
4. Examinarea artroscopică a articulației umărului. A doua utilizare cea mai frecventă și frecventă după diagnosticarea studiului articulației genunchiului. Se folosește în cazurile de patologie suspectă a manșetei rotative, în special în cazul cronicii
5. Studiul articulației cotului este mai puțin frecvent decât forma anterioară. Se folosește pentru probleme severe cu flexie și extensie a brațului pe fondul modificărilor artritice și inflamatorii-distructive.

Este important! Artroscopia simultană a celor două articulații este rar utilizată. Excepțiile sunt cazurile în care articulațiile sunt deteriorate pe un membru. În plus, există două tipuri de artroscopie care, atunci când este posibil, se completează reciproc: diagnostic și terapeutic. În primul caz, metoda este utilizată numai pentru identificarea patologiilor, iar în al doilea - pentru a le elimina.

Indicații și contraindicații

Medicii se referă la artroscopie ca indicații directe ale condițiilor care indică procese patologice în zona articulațiilor individuale. În ciuda faptului că diagnosticul de artroscopie poate fi suplimentat în timpul aceleiași proceduri cu manipulări chirurgicale, există indicații diferite pentru cele două tipuri de intervenție.

Procedura de diagnosticare este prescrisă în prezența rănilor și a bolilor care nu au fost detectate anterior în mod fiabil utilizând metode neinvazive (radiografie, RMN, CT și altele). Acestea includ:

• leziuni traumatice și alte tipuri de ligamente și tendoane;
• meniscus lacrimă;
• cioburi și oase rupte în interiorul articulației;
• fracturile elementelor articulare;
• procesele inflamatorii ale membranelor sacului sinovial.

Artroza pentru artrită și artrită este indicată. Diagnosticul osteoartrozei în orice stadiu al bolii este utilizat pe scară largă în practica clinică.

Artroscopia terapeutică (chirurgicală) este indicată atunci când bolile aparatului articular au fost deja confirmate. Lista indicațiilor pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale minim invazive include:

• condițiile în care este necesară restaurarea sau înlocuirea pachetelor;
• leziuni, după care meniscul trebuie restabilit sau înlocuit;
• boli care necesită îndepărtarea excesului de lichid din cavitatea articulară și reabilitarea acesteia;
• obiecte străine în articulație;
• aderențele, creșterile și depozitele de săruri din articulație;
• complexe dislocări și subluxații;
• procese inflamatorii cronice în țesutul osos, cartilaj, tendonul articular;
• procese degenerative ale cartilajului.

Pentru artroscopie, există contraindicații care pot fi împărțite în două grupe:

1. Frecvente sau absolute - supraaglomerarea fisurii articulare cu țesuturi fibroase (anchiloză), leziuni purulente sau infecțioase ale articulației în stadiul acut, boli comune cu un curs sever, incluzând leziuni toxice ale corpului, insuficiența organelor interne. Intervenția minim invazivă este strict contraindicată dacă pacientul are o exacerbare a hipertensiunii arteriale, o afecțiune înainte sau după infarctul miocardic sau accident vascular cerebral.
2. Contraindicații relative - afectarea extensivă a articulațiilor cu depresurizarea cavității, sângerare intraarticulară severă sau zdrobirea țesuturilor moi.

Este important! Există o opinie conform căreia medicii refuză să efectueze o operație în cazul în care pacientul are o greutate excesivă, dar această contraindicație nu există oficial. Refuzul unei intervenții chirurgicale la un pacient obez, în majoritatea cazurilor datorită prezenței bolilor concomitente.

Cum este artroscopia

Operațiile artroscopice se desfășoară în conformitate cu o singură schemă, care include pregătirea, procedura în sine, reabilitarea primară și secundară a pacientului. În fiecare etapă, pacientul și medicul vor trebui să urmeze o serie de reguli și recomandări, a căror deversare poate provoca apariția complicațiilor atât în ​​timpul intervenției, cât și în etapa de reabilitare.

Pregătirea pentru studiu

Înainte de începerea operației de artroscopie pe orice articulație, este necesar să se efectueze o examinare preliminară, la fel cum înainte de a ne place intervenția chirurgicală. Pacientul va:

• Pentru a trece testele înainte de operație (testele de sânge și de urină sunt generale și biochimice);
• transmite un ECG;
• discutați cu chirurgul și anestezistul.

Desfășurați examinările necesare cu 1-3 zile înainte de procedură. Medicul explică pacientului caracteristicile procedurii, riscurile și consecințele intervenției, caracterul adecvat al procedurii.

Cu o zi înainte de începerea procedurii, pacientul trebuie să fie în spitalul departamentului chirurgical. În acest stadiu, el va trebui să respecte o dietă. Cina in ziua inainte de artroscopie este interzisa, precum si bea orice lichid.

Este important! Dimineața, în ziua manipulării, nu se poate bea și nu se poate mânca. În cazul în care pacientul nu a putut goli golurile în sine, utilizați o clismă de curățare.

Cum funcționează un artroscop?

În cursul unei proceduri minim invazive, sunt efectuate diverse manipulări, care pot fi implementate numai cu ajutorul unor echipamente speciale. Acțiunile principale se realizează cu ajutorul unui artroscop, care permite chirurgului să inspecteze articulația din interior. Un ecran este conectat la artroscop cu ajutorul unui cablu, pe care va apărea o imagine a cavității interne a îmbinării.

De asemenea, în timpul operării sunt utilizate instrumente suplimentare pentru artroscopie:

• canule - tuburi pentru injectarea și îndepărtarea fluidului din cavitatea articulară (soluție salină sterilă etc.);
• sondă artroscopică - o scapula metalică cu capăt curbat, cu ajutorul căruia medicul îndepărtează țesutul din interiorul articulației pentru o vedere mai bună;
• instrumente pentru excizie, cusătură și extracție a țesutului articular;
• trocarul este un dispozitiv de piercing sub forma unui tub care face o gaură pentru inserarea unui artroscop, a sondelor, a instrumentelor chirurgicale și a canulelor în interiorul articulației.

Este imposibil să faci o intervenție chirurgicală artroscopică completă fără un singur instrument.

Curs de funcționare

Indiferent de care este operată articulația, pacientului i se administrează anestezie (anestezie generală). Cu o astfel de intervenție, anestezicele locale nu sunt folosite, deoarece acestea, deși exclude apariția disconfortului la pacient, dar nu elimină nervozitatea: pacientul poate fi neliniștit și poate interfera cu procesul. În plus, anestezia locală poate fi completată cu mult înainte de terminarea manipulării. Prin urmare, artroscopia începe întotdeauna cu introducerea de sedative și utilizarea anesteziei mascate.

După ce pacientul adoarme, medicul face tăieturi mici în locuri de acces mai ușor la cavitatea articulației deteriorate. O sarcină este atașată piciorului sau brațului care trebuie operat pentru a "împinge" elementele articulației. Se folosește un turnichet pentru a preveni sângerarea.

Apoi, cu ajutorul unui trocar, găurile sunt perforate și se introduc canule în ele, apoi un artroscop și o sondă. Medicul examinează interiorul articulațiilor articulare și determină scopul muncii, după care se introduc instrumente suplimentare în articulație. În timpul operației, medicul coase obiecte deteriorate. Dacă acest lucru nu este posibil, se utilizează substituenți proteici pentru tendoane, cartilagii sau alte elemente.

Perioada cât durează o operație cu folosirea unui artroscop depinde de starea articulației și de complexitatea procedurilor efectuate. În medie, intervenția durează de la 1 la 3 ore. După aceea, medicul îndepărtează instrumentele chirurgicale, clătește cavitatea cu soluție salină și cusăturile.

Caracteristicile artroscopiei la copii

Artroscopia terapeutică și diagnostică se efectuează nu numai la pacienții de vârstă matură, dar și la copii, inclusiv în primul an de viață. Dacă procedura este necesară, medicul va trebui să-și arate abilitățile, deoarece zona de acțiune este limitată brusc la dimensiunea mică a articulației.

La pacienții tineri, procedura nu diferă practic de schema "adultă", dar, de obicei, intervenția are loc utilizând mai multe instrumente miniatură și o cameră cu un unghi de vizualizare de 30 de grade. Acest lucru evită leziunile suplimentare ale cavității articulare. Durata medie a intervenției chirurgicale nu diferă de durata intervenției la adulți și variază între 1 și 3 ore.

Posibile complicații

De regulă, complicațiile după artroscopie sunt extrem de rare. Potrivit statisticilor, acestea sunt preocupate de nu mai mult de 1,7% dintre pacienți. Cel mai mic număr de probleme este provocat de artroscopia diagnostică (până la 0,6%).

Ce complicații pot declanșa o intervenție:

• infecție sinovită;
• țesuturi și instrumente de distrugere a nervilor;
• hemartroza;
• formarea de adeziuni și cicatrici;
• sindromul de manta (fluid care se elibereaza dupa interventie, stoarce tesutul si nervii).

Pentru a elimina complicațiile, se utilizează artroscopie repetată sau intervenție chirurgicală deschisă în funcție de complexitatea afecțiunii.

Reabilitare după intervenții chirurgicale la nivelul articulațiilor

Dupa tratamentul cu artroscopie, pacientul ramane de ceva timp in spital. Durata reabilitării în spital poate dura până la 4-5 săptămâni. Singurele excepții sunt pacienții cu un menisc operat: li se permite să plece acasă câteva ore după intervenția chirurgicală. În tot acest timp nu este recomandat să luați băi fierbinți sau să suprasolicitați articulația.

În alte cazuri, reabilitarea după intervenție începe cu respect pentru o odihnă completă. Pacientul din prima zi trebuie să stea în pat cu un membru fixat. Apoi, timp de 3-5 zile, este prezentată bandajarea elastică: articulația genunchiului este îndoită cu bucle transversale, iar mușchii umărului sunt fixați într-o poziție presată la nivelul coastei. De două ori pe zi, pansamentele sunt îndepărtate pentru a verifica starea țesăturilor și pentru a trata cusăturile. După 5 săptămâni, este permisă dozarea membrului operat. Refacerea completă a funcționalității sale va avea loc în 2-3 luni de la intervenția chirurgicală.