Tratamentul rănilor de presiune presupune efectuarea unor proceduri care vizează restabilirea pielii. Cel mai adesea, în zona ischiului, pe coate, pe tocuri, lame de umăr și sacrum se formează spărturi de-a lungul coastei coastelor. Homeostazia din corpul uman este menținută la nivelul potrivit din cauza sângelui, care hrănește organismul cu substanțe nutritive și oxigen. Cearsafurile se formează datorită încălcării circulației. Procesul de necroză tisulară este însoțit de atrofie nervoasă, deoarece absența circulației sanguine are loc o creștere a leziunilor.
Ulcerele de ulcere (ulcerele) sunt o complicație gravă care rezultă din comprimarea și malnutriția țesuturilor. Cel mai adesea, ulcerul se formează în locuri cu protuberanțe osoase. Pacienții cu patologii și leziuni ale măduvei spinării, care sunt însoțiți de o încălcare a inervării țesutului, sunt predispuși la formarea de leziuni de presiune. Astfel de oameni au nevoie de tratament pentru leziuni de presiune pe fese, tocuri și alte locuri care sunt supuse unei presiuni mari. Ulcerele formează rapid și tratamentul lor nu este întotdeauna eficient. Stofele mor în acele locuri unde există un contact maxim al corpului cu elemente solide ale patului și lenjeriei de pat.
În stadiile inițiale, tratamentul scazut al somnului se face, de obicei, la pacienții adulți, ulcerele ulterioare necesită operație.
Principala cauză a formării rănilor de presiune este afectarea circulației sângelui din cauza lipsei de mișcare. Alte motive includ:
La început, pielea în locurile în care o persoană se află adesea este roșie și umflată. În acest stadiu, trebuie să oferiți îngrijire inițială. Dacă, după detectarea primelor simptome, acțiunile necesare nu se efectuează, pielea este ruptă, cu timpul când se îndepărtează prin filme subțiri, straturile de piele expuse mai profund sunt expuse, devin umed și se poate forma sânge. Un proces care nu se oprește în timp contribuie la reproducerea bacteriilor dăunătoare, ca urmare a apariției ulcerului pe piele, plină de puroi, adesea adânc. O persoană nu are o senzație puternică de durere, dar în viitor este posibilă distrugerea ireversibilă a zonei afectate a pielii.
Metodele și mijloacele de tratament sunt selectate pe baza gravității procesului patologic. O mare importanță este îngrijirea corespunzătoare a somnului. După descoperirea primelor semne ale unei boli care contribuie la dezvoltarea unei complicații, este necesară începerea prevenirii. În prezența rănilor se utilizează un tratament conservator și chirurgical. Acesta din urmă este indicat pentru leziuni severe care nu se vindecă și sunt dificil de vindecat. Măsurile conservatoare vizează vindecarea rănilor de presiune, permit îndepărtarea maselor necrotice și îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor.
Prevenirea activă este necesară, împiedicând progresia rănilor de presiune, deoarece în stadiul inițial, se observă doar hiperemia pielii, consolidarea acesteia:
Pentru leziunile cutanate, tratamentul este necesar. Să știe ce să se ocupe
dormitorii la pat în pat, trebuie să vă familiarizați cu schema modernă de tratament local, acesta include:
În cea de-a doua etapă, apar mici leziuni care necesită o intervenție chirurgicală minimă și măsuri care vizează suspendarea necrozei tisulare și regenerarea zonelor afectate:
În această etapă, necrozarea dermei și a țesutului gras subcutanat apare până la nivelul fasciei. Rana este curățată chirurgical, asigură o absorbție suplimentară și o protecție împotriva uscării. Procesul patologic se deplasează repede în zonele țesutului conjunctiv care sunt prost alimentate cu sânge, deci nu trebuie să așteptați respingerea țesuturilor moarte și a rănilor autocurătoare. Necrectomia trebuie efectuată înainte de apariția sângerării capilare, cu tratamentul ulterior al ulcerului. Cum să tratați somnolența la pacienții cu pat în pat în a treia etapă, trebuie să aflați de la medicul dumneavoastră, de obicei folosiți:
Datorită abordării integrate, este posibilă stoparea stării septice și curățarea ulcerului.
În ultima etapă apare necrozarea profundă. Tendoanele capsulelor articulare, mușchilor și oaselor sunt implicate în acest proces. Tratamentul se efectuează prin excizarea necrozei, prin absorbția decubitului și prin umezirea ulterioară a plăgii vindecătoare. Întrucât limitele exacte ale țesuturilor moarte sunt greu de determinat, este imposibil să le eliminăm complet. Repararea țesuturilor este stimulată cu ajutorul tratamentului fizioterapeutic:
Intervenția necorespunzătoare și necorespunzătoare poate duce la o creștere a presiunii abdominale, astfel că tratamentul chirurgical este efectuat conform indicațiilor stricte, după evaluarea eficacității sale. Sunt aplicate astfel de metode cum ar fi materiale plastice cu țesuturi locale și autodermoplastika, precum și excizia ulcerului cu compararea marginilor sale. Tratamentul chirurgical nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv, deoarece rana este nesterilã, iar țesutul transplantat este slab încorporat în zone cu circulație sanguinã proastã. Sunt posibile complicații chirurgicale precoce - divergența cusăturii, sângerare, formarea exsudatului sub grefa de piele, necroza plăgii, necroza regională a grefei cutanate. O complicație ulterioară este formarea unei fistule pline cu puroi. O astfel de complicație poate duce la o recidivă.
Tratamentul rănilor de presiune la domiciliu cu remedii folclorice este o măsură auxiliară care vizează curățarea ulcerelor și formarea de noi țesuturi. Plantele medicinale necesare pentru punerea în aplicare a metodelor populare, cu hipersensibilitate pot duce la apariția reacțiilor alergice și nu pot fi aplicate în toate etapele. Înainte de a le utiliza, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Este interzisă utilizarea medicamentelor fabricate din tăbăcire (ulei de ghindă, coajă de salcie și stejar, infuzie din nuc verde etc.). Tratamentul rănilor de presiune la căile de atac populare efectuate prin utilizarea:
Colțurile sunt cel mai predispuse la coadă, călcâi și fese. Tratamentul rănilor de presiune asupra coccisului trebuie făcut mai întâi. Atunci când astfel de leziuni la pacient cuprind o roată gonflabilă pentru copii sau o roată de cauciuc specială. Astfel, va fi posibilă crearea unei circulații suplimentare a aerului și reducerea încărcăturii pe regiunea lombară. Activitățile care însoțesc tratamentul rănilor de presiune pe coccyx trebuie efectuate cu mare grijă.
Dacă vă aflați întotdeauna pe spate, este posibil să fie nevoie să fiți tratat cu răni de presiune pe tocuri. Este necesar să se elimine presiunea pe termen lung asupra acestei zone și să se asigure o îngrijire corespunzătoare pentru ulcerele formate. Tratamentul rănilor de presiune pe tocuri, ca și în alte părți ale corpului, este obligatoriu. Probleme cu zona feselor, de asemenea, apar cu constantă situată pe spate, este mult mai dificil să scapi de ele. Cel mai adesea, primele sunt spărturile pe fese, care trebuie tratate folosind comprese speciale, sunt primele care se formează și ultimele dispar.
Pentru fabricarea vorbitorilor trebuie să luați unt, cloramfenicol (10 comprimate), insulină (10 ml), miere de înaltă calitate (câteva linguri), o cantitate mică de novocaină, alcool (4 linguri). Folosind o bază de tifon, masa rezultată este lubrifiată cu răni de presiune pe fese. Tratamentul cu acest instrument este efectuat atunci când pacientul se află pe spate. Unguent depozitat în frigider, pe raftul inferior. Zona afectată este pătată în poziție laterală, lăsând accesul la oxigen.
Ulcerul de presiune poate provoca dezvoltarea osteomielitei de contact, a miaselor rănilor, a celulitei, a artritei purulente. Cu deteriorarea pereților vaselor de sânge există o probabilitate de sângerare arsivă. În cazul în care paturile nu se vindecă mult timp, riscul de apariție a cancerului de piele crește. Cea mai gravă complicație este sepsisul. Infecția se extinde prin corp prin sânge, ducând la insuficiență multiplă de organe, care este fatală.
Prevenirea ar trebui să înceapă imediat după detectarea bolii. Ar trebui să se facă cu cea mai mare grijă și perseverență. Este dificil să se prevină progresia unei leziuni dacă aceasta sa dezvoltat deja. Cu fiecare etapă ulterioară, șansele de dispariție spontană a unor astfel de patologii, cum ar fi somnifere, a căror prevenire și tratament trebuie să fie efectuate în timp util, scade.
La domiciliu, somniferele pot fi vindecate, principalul lucru fiind prezența dorinței și a timpului. Totuși, este mai bine să preveniți apariția leziunilor de presiune decât să le tratați. Furnizați o îngrijire adecvată pentru pacientul cu pat și apoi veți putea evita multe complicații.
Reducerea presiunii apare atunci când există o presiune continuă asupra țesutului moale pentru o perioadă lungă de timp. În timp ce vasele mici de sânge se suprapun, există ischemie a zonei pielii. Apoi, există focare de necroză (necroză). Modificările necrotice captează toate straturile de piele, grăsimile subcutanate, mușchii și chiar țesutul osos.
Pacienții vârstnici și slăbiți, persoanele cu mobilitate redusă, pacienții cu pat sunt predispuși la formarea necrozei. Există un număr de factori care contribuie la necroza tisulară:
La risc includ:
Dacă sunt prezenți unul sau mai mulți factori, procesul de moarte a țesuturilor se dezvoltă repede, iar corpul pacientului se formează straturi adiționale, tratamentul cărora este un proces complex și de lungă durată.
În funcție de profunzimea leziunii, se disting necroza superficială și profundă.
Cele superficiale sunt etapele de primă și a doua etapă:
Dacă nu se iau măsuri urgente, țesuturile subiacente sunt implicate în procesul de necroză, iar ulcerul profund apare în corpul pacientului. Aceasta este etapa a treia și a patra:
La aceste etape pot infecția plăgilor, în acest caz, o secreție purulentă, pielea din jurul este hyperemic și edematoasă.
Cum și ce trebuie tratate ulcerul necrotic, medicul decide. Tratamentul chirurgical oferă cel mai bun efect atunci când rana este curățată, folosind un scalpel, este excizată în țesutul sănătos și apoi se efectuează o terapie medicală adecvată până când este complet vindecată.
Este important! Necrectomia bedorelor scurtează semnificativ timpul de recuperare, dar o astfel de operație nu este întotdeauna posibilă datorită stării grave a pacientului. Apoi tratamentul este efectuat droguri.
Depunerile de adâncime sunt dificil de tratat și sunt însoțite de agravarea stării generale. Tratamentul medicamentos în acest caz este efectuat pentru:
Ca agenți anti-decubit, se folosesc diferite grupuri de medicamente.
Utilizarea soluțiilor antiseptice escare profunde curățate de resturi și purulent exudat, ceea ce permite în continuare mijloace eficiente locale (unguente, geluri, loțiuni). Utilizarea antisepticelor previne penetrarea infecției și este o etapă obligatorie a tratamentului. utilizați:
Acestea includ unguente, geluri, șervețele și pansamente gata preparate care au un efect antiinflamator pronunțat. Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii este obligatorie în prezența rănilor infectate profund.
Acestea pot fi unguente antibiotice:
Unguent antiinflamator hormonal:
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene includ:
Șervețele de gel și hidrogel, pansamentele din alginat asigură un efect excelent. Acestea împiedică penetrarea infecției în rană și contribuie la absorbția purulentă. În plus, aceste instrumente sunt convenabile pentru tratament la domiciliu și în prezența unor adăposturi adânci în locuri greu accesibile. se aplică:
Tratamentul de ulcere de presiune profunde cu acest grup de medicamente este justificat în prima etapă, atunci când este necesar pentru a elimina bacteriile piogenice si a opri inflamatia.
În absența inflamației, se recomandă remedii pentru a facilita cea mai rapidă epitelizare a plăgii:
Astfel de unguente sunt aplicate separat sau sub bandaj și, în absența efectelor secundare, le aplică înainte de cicatrizare a plăgii. Ei au un efect imunostimulator pronunțat, accelerează procesele metabolice în țesuturi, sporesc regenerarea.
Prezența rănilor profunde afectează în mod negativ starea generală a pacientului. Când este infectat, apare inflamație, care este însoțită de febră, intoxicație, deshidratare și slăbire a corpului. Prin urmare, conform recomandării medicului, se utilizează agenți antiinflamatori, imunostimulatori, antipiretici orali sau parenteral, sub formă de injecții și picături.
Este obligatorie corectarea hrănirii pacientului, prezența în dietă a unei cantități suficiente de alimente proteice, fructe și legume proaspete. Este important să se respecte regimul de băut. Alocați consumul de complexe vitamin-minerale.
Medicina tradițională se descurcă cu succes în tratamentul rănilor de presiune profundă. Se utilizează separat și în asociere cu medicamente.
Pentru ulcerele profunde, inflamate, unguentele și compresele sunt folosite cu miere, propolis și ceară. Aceste fonduri contribuie la respingerea masei necrotice, au proprietăți antiseptice, antiinflamatorii și regeneratoare.
100 g de ceară de albine și 10 grame de rășină de pin amestecat cu uleiul vegetal încălzit (1 lingură) și grăsimi de origine animală (2 linguri). Aplicați unguentul primit pe rana curățată anterior sub bandaj. Utilizați până la epitelizare.
O compresie caldă cu soluție de sifon ajută la curățarea rapidă a rănilor de la masele puroi și necrotice și promovează vindecarea acesteia. Pentru prepararea ei într-un pahar de apă clocotită linguriță de bicarbonat de sodiu, este umectat cu o soluție obținută pânză curată și aplicarea pe rană.
Calendula flowers unguent are un excelent efect antiinflamator și vindecarea rănilor. O lingură de materie uscată se agită cu vaselină (50 grame), amestecul fiind aplicat pe rana curățată de mai multe ori pe zi.
Frunzele proaspete de aloe ameliorează inflamația, extrag puroi și promovează vindecarea ulcerului. Pentru pansamente, frunzele sunt pre-zdrobite și aplicate pe rană pentru câteva ore.
Remediile populare sunt mai des folosite în tratamentul ulcerelor de presiune profundă la domiciliu.
Indiferent de modul în care se tratează radiațiile profunde, este important să urmați pașii principali de procesare.
Complicația severă este supurația ulcerelor profunde, ceea ce duce la formarea inflamației erizipelului sau a procesului flegmonos. În acest caz, starea pacientului se deteriorează în mod dramatic, procesul de vindecare este întârziat.
Cea mai gravă complicație este considerată sepsie - o infecție frecventă a sângelui. O astfel de complicație poate duce la moartea pacientului.
Ramele profunde provoacă sângerare aeriană dacă necrozarea se extinde pe pereții vaselor de sânge.
Când țesutul osos este implicat în proces, este posibilă osteomielita osului care stă la baza acestuia.
În unele cazuri, cazurile de răcire a pielii pot cauza cancer de piele.
Este dificil să se vindece adăposturi adânci, acest proces durează mult. Prin urmare, este necesar să se ia măsuri preventive care să contribuie la prevenirea bolii:
Respectarea măsurilor preventive va evita apariția necrozei profunde și va îmbunătăți calitatea vieții unui pacient în pat.
Una dintre cele mai neplăcute complicații ale aproape orice boală asociată cu mobilitatea limitată a unei persoane este rănile de presiune. Medicina moderna sub acest concept intelege procesul de moarte a tesuturilor moi, care rezulta din presiunea constanta asupra anumitor parti ale corpului. Un astfel de impact asupra suprafețelor pielii provoacă perturbări în procesul de circulație a sângelui, precum și disfuncția trofismului nervos - influența sistemului nervos asupra structurii organice și organice a țesuturilor și organelor.
În cele mai multe cazuri, paturile de somn apar la pacienții care, din un motiv sau altul, sunt limitați în mobilitate. În special, pacienții mincinoși sunt predispuși la formarea necrozei țesuturilor moi, care nu își pot schimba independent poziția corpului cu frecvența corespunzătoare.
În plus, potrivit statisticilor medicale, în șapte din zece cazuri, la persoanele în vârstă apar probleme de somnolență. Acest lucru se datorează faptului că corpul însuși nu mai este la fel de mobil, circulația sanguină este în mod natural degradată, iar țesuturile sunt mai puțin capabile să se refacă.
Zonele de apariție a paturilor depind direct de poziția în care persoana petrece cea mai mare parte a timpului. În cazul în care pacientul se află pe spatele lui, paturile sunt formate pe partea inferioară a spatelui, fesele și regiunea interscapulară. Pentru persoanele care se află pe partea lor, formarea de leziuni de presiune este tipică pentru zonele umărului și genunchilor, precum și pentru partea inferioară a spatelui și a obrajilor. La aceiași pacienți care își petrec cea mai mare parte a timpului într-o poziție așezată - într-un scaun cu rotile, în majoritatea cazurilor, se formează straturile de acoperire pe lamele, fundul și tocurile.
În medicină, există patru grade de dezvoltare a somnului:
Terapia anti-decubit direct depinde de stadiul dezvoltării lor. Prin urmare, tactica tratamentului acestei patologii ar trebui să fie luată în considerare în pași.
Scopul principal al tratamentului degradărilor în stadiul inițial de dezvoltare este de a preveni trecerea la etapele următoare. De fapt, tratamentul în acest stadiu este un complex de măsuri preventive, combinate cu o terapie destul de simplă a expunerii locale.
Mai întâi de toate, bedsores de la prima etapă de dezvoltare sunt un semnal de îngrijire necorespunzătoare a pacientului. Prin urmare, observând o astfel de complicație, este necesar să se îmbunătățească imediat întreținerea pacientului. La fiecare două ore este necesar să se schimbe poziția corpului său, să se efectueze în mod regulat igiena pielii, pentru a menține pielea afectată într-o stare uscată.
În plus, în această etapă se recomandă utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc procesul de alimentare cu sânge. Acestea includ, în special, unguent Solcoseryl (de la 115 ruble) și Actovegin (de la 400 de ruble). Aceste activități vor elimina principalele cauze ale rănilor de presiune: presiunea asupra unei anumite zone a corpului și aportul insuficient de sânge.
Următorul pas în tratamentul depunerilor de gradul întâi va fi terapia imunostimulatoare, care va accelera procesul de restaurare a țesutului pielii. În majoritatea cazurilor, un astfel de set de măsuri este suficient pentru a elimina în mod eficient problema într-un timp destul de scurt.
În formarea rănilor vizibile cu o încălcare a pielii, terapia cu leziuni de presiune este complicată și necesită introducerea de noi medicamente. În primul rând, vorbim despre antiseptice, de exemplu, clorhexidina (de la 15 ruble). Este necesară tratarea plăgilor de mai multe ori pe zi, combinând utilizarea sa cu mijloacele menționate mai sus pentru îmbunătățirea circulației sângelui: Solcoseryl sau Actovegin.
De asemenea, în această etapă de dezvoltare a paturilor de toaletă, este necesar să se utilizeze pansamente speciale de hidrogel. Ei, datorită polimerului hidroactiv, mențin un mediu umed în rană, împiedicând astfel dezvoltarea ulterioară a necrozei tisulare. Acest lucru vă permite să accelerați în mod semnificativ procesul de vindecare.
Ei bine, nu trebuie să uităm de metodele de bază ale tratamentului pentru somnifere: igiena corporală regulată, schimbarea poziției pacientului, păstrarea pielii într-o stare uscată.
Această etapă a dezvoltării de somnifere necesită deja consultarea cu chirurgul. El va evalua complexitatea situației și va efectua un set de măsuri de tratament și prevenire care vor elimina rana masei necrotice acumulate și vor construi tactici corecte de tratament.
De asemenea, utilizează o întreagă gamă de medicamente care pot fi împărțite în patru grupe:
Considerăm principalele medicamente ale acestor grupuri sub forma unei tabele:
La bolnavii grav bolnavi de lungă durată, chiar și cu bună grijă, se pot forma răni de presiune. Ele apar ca urmare a compresiei prelungite a anumitor părți ale corpului, motiv pentru care circulația sângelui în vasele pielii este distrusă și, ca rezultat, trofismul său. În plus, la pacienții adulți, se observă adesea o scădere a imunității, ceea ce duce la inhibarea proprietăților regenerative ale țesuturilor, ceea ce agravează starea lor.
Colțurile se pot forma oriunde. Cu o lungă întinsă pe lateral, ele apar pe umeri, pe suprafețele laterale ale bazinului și ale picioarelor. Starea lungă pe spate duce la apariția leziunilor de presiune pe partea din spate a capului, a lamelor umărului, a regiunii lombare, a sacrului, a feselor și a tocurilor.
În cazul în care se formează straturile de căldură, este necesar să se înceapă imediat tratamentul pentru a preveni progresia procesului inflamator și purulent. În primul rând, este necesar să se pună un inel de bază (gonflabil) sub locul unde este afectată pielea. Acest lucru este necesar pentru a scuti presiunea din zona afectată, fără aceasta, straturile de somn nu se vor vindeca. De asemenea, ajută la asigurarea accesului la aer la rană, în plus, locurile unde sunt localizate zonele de întindere ar trebui să fie întotdeauna uscate.
Tratamentul straturilor de toaletă depinde de stadiul procesului.
Suprafețele de suprafață ale stadiului I se caracterizează prin faptul că suprafața pielii nu este deteriorată, roșeața este notată, nu devine albă atunci când este presată cu un deget, locul în care se află patul poate fi umflat. În acest stadiu, zona afectată a pielii trebuie tratată de mai multe ori pe zi cu alcool de camfor, extract japonez Sophora sau ulei de cătină. Masajul pielea nu este necesar. Este foarte important să observați și să începeți tratarea leziunilor de presiune pe etapa I, pe măsură ce procesul progresează, tratamentul devine mult mai complicat și crește durata acestuia.
Bedsores stadiul II poate conține o cantitate mică de țesut necrotic, arată ca o mică durere sau blister. Este necesar să se prevină progresia procesului purulent-inflamator. De câteva ori pe zi, rana trebuie tratată cu atenție cu o soluție antiseptică (clorhexidină), după care puteți aplica unguent Levomekol, Solcoseryl, Actovegin, care contribuie la vindecarea rănii. De asemenea, un efect terapeutic bun au aplicații cu enzime și alte substanțe cu proprietăți de vindecare a rănilor (Multiferm), precum și pansamente hidrocoloid (Komfil Plus) și hidrogel (Hydrosorb Comfort). Aceste pansamente reduc în mod semnificativ timpul de tratament al paturilor din etapele I și II, sunt ușor de utilizat și nu necesită înlocuirea zilnică.
Paturile de la etapa III sunt deja răni profunde, pielea din zona afectată este complet pierdută, este vizibilă grăsimea subcutanată, rana poate fi umplută cu puroi. În stadiul IV, un proces purulent-inflamator afectează mușchii, tendoanele și uneori chiar țesutul osos.
În caz de deformări profunde, consultați un chirurg. Sunt necesare sanitații de înaltă calitate a ranilor, curățarea masei necrotice, prevenirea infecțiilor ranilor și utilizarea agenților de vindecare a rănilor. Se recomandă utilizarea pansamentelor speciale pentru tratamentul afecțiunilor profunde, de exemplu, Proteox-TM sau PAM-T. Astfel de pansamente de curățare curăță în mod eficient rana (o alternativă la tratamentul chirurgical primar) și au un efect antiinflamator, care promovează vindecarea degradeurilor. Înlocuirea acestor pansamente se face în 1-2 zile.
În cazul unei cantități mari de descărcare exudantă din rană, se recomandă utilizarea de bandaje spongioase speciale (Biaten), care sunt capabile să absoarbă o cantitate mare de lichid, uscând rana.
Pentru tratamentul rănilor profunde după curățarea lor din masele necrozate, în absența unei infecții secundare, utilizarea gelurilor absorbante (Purilon) este eficientă. Utilizarea unor astfel de geluri contribuie la purificarea rănilor adânci și la crearea unui mediu optim pentru vindecarea lor, în plus, când umplerea plăgii creează un sentiment de confort pentru pacient. Pansamentul cu gel se schimbă în 3-5 zile.
Tratamentul adormiturilor adânci este un proces lung și dificil, astfel încât pacienții cu scaderi de stadiul III și IV au nevoie de ajutorul unui chirurg care va oferi recomandări detaliate pentru tratament și, de asemenea, să învețe rudele pacientului de a dezinfecta rănile și de a aplica pansamente.
Ulcerele de presiune, ca orice altă boală, sunt mai ușor de prevenit decât de vindecare. Pentru a evita formarea lor la pacienții cu pat, este necesară profilaxia constantă. Mijloacele pentru prevenirea rănilor de presiune sunt scumpe, dar tratamentul este mult mai scump și foarte lung.
În cazul în care o persoană grav bolnavă este acasă, terapeutul sau medicul de îngrijire paliativă ar trebui să-l examineze periodic. La apariția rănilor profunde purulente este necesar ajutorul chirurgului. Un dermatolog poate recomanda cele mai eficiente produse de îngrijire a pielii.
Cum și ce să tratăm somnifere la pacienții cu pat la domiciliu? Cum să prevenim situațiile care pun viața în pericol?
Ulcerele de presiune sunt zone de necroză a pielii și a țesuturilor moi care apar la pacienții cu mobilitate limitată, cu îngrijire necorespunzătoare. Cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat, acestea nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătate și viață. În cazuri avansate, leziunea devine răni profunde purulente, ceea ce poate provoca complicații severe și moartea pacientului.
În acest articol, veți învăța despre regulile de îngrijire a pacienților cu somnolență, cum să le tratați acasă, precum și despre tehnicile moderne de a trata eficient aceste leziuni.
Autorul articolului: medicul Klimov V.V.
Pentru a înțelege un tratament mai bun al rănilor, este necesar să avem o idee despre cauzele acestei probleme. Ce cauzează deteriorarea pielii și a țesuturilor adânci pe pacienții cu pat?
Factorul cheie este presiunea suprafeței solide pe care pacientul este situat pe zonele proeminente ale corpului. Cel mai adesea, vătămările apar în domenii precum sacrul, coloana toracică, scapula, gâtul, tocurile (în situațiile în care persoana se află pe spate) - în aceste zone între țesutul osos și piele există un strat foarte mic de țesut muscular și adipos.
Când pacientul se află pe o parte, cea mai mare presiune cade pe zonele trohanterului mai mare al femurului, osul iliac. Într-o poziție pe abdomen, țesuturile din zonele protuberante ale oaselor iliace și piept suferă. La pacienții sedentari, riscul de formare a vătămărilor este mai mare în zona tuberculilor sciatici, sacrum, tocurile, degetele de la picioare, picioarele și lamele.
De ce presiunea provoacă leziuni tisulare?
Printre cele mai importante motive pentru dezvoltarea leziunilor de presiune la pacienții sedentari este lipsa microvibrării în corpul pacientului. Aceasta este energia produsă de celulele musculare, chiar și atunci când corpul este în repaus (așa-numita activitate de fundal a corpului). Fizicianul V.A. Fedorov în cartea Resursele corpului. Imunitatea, sănătatea și longevitatea "vorbesc despre microvibrare ca o resursă care este la fel de importantă pentru susținerea vieții ca aerul, apa, alimentele și căldura. Energia microvibrării este necesară pentru fluxul tuturor proceselor fiziologice și biochimice din organism, asigurând procesele metabolice în fiecare celulă.
Menținerea nivelului microvibrării la nivelul necesar pentru a asigura funcționarea completă a corpului, este posibil numai prin activitatea fizică continuă. Prin urmare, sportul, mersul pe jos, înotul, exercițiile fizice sunt atât de importante pentru menținerea sănătății. Hipodinamia, stilul de viață sedentar conduc la sărăcirea corpului cu această resursă valoroasă. Dacă, din anumite motive - boală, rănire - o persoană este înlănțuită într-un pat sau într-un scaun cu rotile, cea mai profundă lipsă de energie de microvibrare din corp este aproape inevitabilă. Cum contribuie această situație la dezvoltarea somnului?
În plus, cu cât o persoană este mai mult obligată să conducă un stil de viață sedentar, cu atât masele musculare rămân mai puțin (acest proces se numește atrofie - pierderea țesutului muscular din cauza unei boli sau restricții severe de mișcare). Prin urmare, chiar și activitatea musculară de fond scade treptat, oferind organismului un nivel minim de microvibrare în repaus. De asemenea V.A. Fedorov observă că se observă o scădere pronunțată a fundalului microvibrațional în corpul pacienților care au aplicat ghipsuri: fixarea tare nu lasă nici o șansă pentru mișcări minime, prin urmare, atrofia musculară (și, în consecință, o creștere a deficitului de resurse) are loc mai rapid.
În plus față de principalele cauze - presiunea asupra țesuturilor și scăderea nivelului microvibrației în organism, factori precum frecare, care contribuie la deteriorarea mecanică și descuamarea celulelor pielii și o deplasare a țesuturilor mai adânci față de piele, conducând la ruperea pielii, conduc, de asemenea,.
De asemenea, riscul de deteriorare a pielii crește odată cu creșterea umidității, ceea ce contribuie la umflarea pielii, mărind frecarea. O probabilitate deosebit de mare de apariție a acestora la incontinența fecalelor și urinelor care conțin substanțe care irită pielea. Mai multe informații despre cauzele de somnifere pot fi găsite în articolul "Ulcerații de presiune: cauze, simptome și periculoase".
În procesul de îngrijire a unui pacient în pat, este foarte important să cunoaștem tipurile și etapele de deteriorare, atunci când vine vorba de o astfel de problemă, cum sunt leziunile patului la pacienții cu pat și se pune întrebarea - ce să tratăm acasă? În fotografie, puteți vedea cum arată atelajele în diferite etape.
Există patru etape ale dezvoltării somnului:
Etapa 3 este cauzată de moartea celulelor nu numai ale pielii, ci și a straturilor mai adânci ale țesuturilor: țesutul gras subcutanat și țesutul muscular sunt implicate în proces. În acest stadiu, paturile de spate arata ca ulcere de diferite diametre, o infecție se poate alătura - în acest caz, apar descărcări purulente.
Este foarte important să observi în timp primele semne de deteriorare, cel mai bine, când acestea sunt încă reversibile. Într-o astfel de situație ca o durere de presiune, etapa inițială, tratamentul necesită minim. Fotografia arată că nu există nici o leziune a pielii încă și este suficient pentru a elimina efectul factorilor nocivi pentru a opri procesul periculos.
De asemenea, paturile sunt împărțite în exogene - cauzate de expunerea la factori predominant externi, endogeni - apariția lor este asociată în primul rând cu perturbări în organism și amestecate - apar sub influența factorilor externi și interni.
Tulburările endogene foarte des apar la pacienții cu tulburări ale sistemului nervos (leziuni și tumori ale creierului și măduvei spinării, hemoragii la nivelul creierului), precum și tulburări metabolice (de exemplu, în diabetul zaharat). Atunci când se întâmplă acest lucru, tulburările de reglare nervoasă a proceselor metabolice în țesuturi, astfel încât dezvoltarea leziunilor de multe ori merge de la interior la exterior: care este, în primul rând se dezvoltă leziuni ale țesutului muscular, și apoi devin semne vizibile pe piele.
Astfel de situații sunt foarte periculoase, deoarece poate fi dificil pentru un non-expert să evalueze amploarea și profunzimea leziunii - chiar și un medic necesită adesea o examinare cu ultrasunete (ultrasunete) a țesuturilor moi pentru diagnostic corect. Prin urmare, pacienții cu astfel de afecțiuni, chiar și acasă, ar trebui să fie întotdeauna sub supravegherea medicului care urmează (specialitatea depinde de tipul de boală care se află sub control), care, dacă este necesar, va putea decide asupra spitalizării pacientului. Citiți mai multe despre acest lucru în articolul "Etapele, gradele, tipurile și clasificarea paturilor".
Când vine vorba de o astfel de problemă, cum ar fi somnolență, tratamentul la domiciliu ar trebui să fie cuprinzător și să includă următoarele domenii:
În general, tactica tratamentului este determinată de stadiul procesului și de profunzimea afectării țesutului, precum și de prezența complicațiilor infecțioase.
Cum să reducem presiunea asupra țesuturilor pentru a evita moartea celulelor (în stadiul inițial) și pentru a preveni răspândirea necrozei în țesuturile adânci? Pentru a rezolva această problemă, se propun următoarele măsuri:
Schimbarea periodică a poziției corpului într-un pacient în pat poate reduce încărcătura pe zonele supuse celei mai mari presiuni. Acest lucru face posibilă nu numai evitarea progresului procesului atunci când există deja deșeuri existente, dar și prevenirea apariției unor leziuni noi.
Protocolul privind gestionarea pacienților cu somnolență (recomandările Ministerului Sănătății din Federația Rusă privind tratamentul și prevenirea somniferelor) indică faptul că în zonele cu risc crescut de apariție a leziunilor (care am discutat mai sus), schimbările în țesuturile care duc la moartea celulelor pot începe după două ore de presiune continuă.. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu leziuni și boli ale sistemului nervos, tulburări metabolice și vasculare. Deoarece în astfel de situații, acțiunea unui factor extern (presiune) este agravată de influența factorilor interni (malnutriția țesuturilor).
De aceea se recomandă schimbarea poziției pacientului la pat, cel puțin două ore pe zi (inclusiv în timpul nopții). Există câteva prevederi speciale în care presiunea asupra țesuturilor din zonele cu risc este minimizată: poziția lui Sims, poziția "întins pe partea ta", "situată pe stomac" și poziția lui Fowler. Dezvoltarea anumitor tehnici pentru deplasarea unui pacient cu pat în fiecare dintre aceste poziții:
Această poziție permite unui recumbent să se afle într-o poziție semi-așezată, ceea ce facilitează respirația, mâncarea, comunicarea și este confortabil psihologic pentru el. Un pat cu capăt în picioare (un pat funcțional) este cel mai potrivit pentru a plasa pacientul în această poziție, dar sunt posibile perne speciale.
În cazul fiecărei mișcări, se recomandă inspectarea corpului pacientului atât în zona bolilor de presiune existente (pentru a evalua starea lor), cât și în zonele în care există riscul unor leziuni noi. Pentru a vă familiariza cu algoritmul de acțiuni atunci când schimbați poziția unui pacient în pat, videoclipul vă va ajuta:
Este cel mai convenabil să se efectueze manipulări pentru a schimba corpul unui pacient, situat pe un pat funcțional, special adaptat pentru îngrijirea pacienților cu mobilitate limitată.
Achiziționarea unui pat funcțional pentru îngrijirea patului la domiciliu pare a fi deosebit de adecvată atunci când este vorba despre pacienții izolați într-un pat pentru o perioadă lungă de timp (luni și ani). Atunci când plasați un pacient într-un pat normal, este necesar să se îndeplinească o serie de condiții.
Protocolul pentru îngrijirea pacienților cu ulcere de presiune este indicat pe inadmisibilității pacientului să fie plasată pe un pat de plasă blindate sau saltea, provocând „lăsarea“ a zonelor pacient ale corpului (care întrerupe circulația sângelui), este îngrijirea pacientului complicat, schimbarea poziției corpului și așa mai departe. Este de asemenea important ca patul nu prea scăzută: optim dacă pacientul se află la nivelul coapsei mediană a îngrijitorului. Poziția prea joasă face dificilă manipularea și poate duce la erori în îngrijire.
O pernă și un pat de răni de presiune sunt dispozitive care ajută la reducerea presiunii asupra țesăturilor în zone cu risc crescut de a dezvolta daune și pentru a evita frecare și deplasarea țesuturilor. În plus, ele creează condiții mai confortabile în pat pentru pacienții cu mobilitate limitată.
Am menționat deja modul în care sunt utilizate pernele pentru pacienții adulți din paturi cu poziții diferite ale pacientului în pat. Acum, să aruncăm o privire mai atentă la tipurile de perne și cercuri, să vorbim despre mijloacele pe care le alegem mai bine și cum puteți face astfel de dispozitive cu propriile mâini.
Pernele diferă într-o formă, materialul a cărui suprafață este făcută și, de asemenea, o umplutură. Care sunt tipurile de perne în formă?
Suprafața pernelor este netedă (neted) sau cu un teren specific - dur, ochiuri, etc În al doilea caz, în plus față de efectul de reducere a presiunii asupra zonei de decubit (sau locul de dezvoltare potențială) este o stimulare a alimentarii cu sange la risc :. Realizarea unui fel de micro-masaj.
Tipuri de umpluturi pentru perne: spumă, latex, gel, spumă (spumă poliuretanică). De asemenea, aerul (perna gonflabilă) poate fi folosit ca umplutură. În aplicarea lor, este posibil să se controleze cantitatea de aer injectat și, prin urmare, gradul de elasticitate. Astfel de perne pot consta dintr-o secțiune sau din mai multe celule conectate una la alta. În cel de-al doilea caz, aerul curge de la o celulă la alta, ceea ce creează posibilități de distribuție uniformă a presiunii.
Pe internet puteți găsi informații cu privire la utilizarea unor astfel de materiale de umplutură în perne ca mei, inul, hrișcă și așa mai departe. De exemplu, se crede că acestea pot fi utilizate la fabricarea unor astfel de dispozitive, ca o pernă împotriva escarelor de decubit, cu propriile lor mâini. Cu toate acestea, spre deosebire de un gel, spumă, latex, și alte umpluturi, care au capacitatea de a redistribui și de a reduce presiunea de a lua pacientului forma corpului, iar materialele de umplutură sunt semințele de cereale sunt foarte greu și nu se adaptează la conturul corpului pacientului. Ca urmare, atunci când sunt utilizate, presiunea în zonele cu risc poate crește, ceea ce crește riscul de deteriorare.
De asemenea, pentru ameliorarea presiunii pot fi utilizate cercuri din paturi - în fotografie puteți observa că vin în diferite dimensiuni. Cercurile cu un diametru de până la 30 de centimetri sunt concepute pentru a fi plasate sub cap, coate, picioare, tocuri. Pentru prevenirea deteriorării feselor și a coccixului, este recomandat un cerc cu diametrul de 40 cm. Cercurile cu diametru mai mare sunt destinate utilizării la pacienți deplini.
Cercurile de la paturi sunt fabricate din cauciuc, aerul este folosit ca umplutură, mai puțin frecvent - apă. Este recomandat să le puneți într-o cutie de perne sau să le puneți sub o foaie înainte de utilizare pentru a evita iritarea în locurile de contact cu pielea cu cauciuc.
Uneori, rudele care se ocupă de pacienții cu pat își pun o întrebare - cum să facă un cerc de la rănile de presiune cu propriile mâini? De fapt, este destul de dificil să faceți singur un cerc din cauciuc. Este impractic să folosiți tifon sau pânză pentru fabricarea sa (astfel de recomandări se găsesc pe Internet), deoarece aceste materiale dense pot crește presiunea în locurile de contact cu pielea și pot provoca daune noi.
O saltea bedore este considerată un mijloc eficient de prevenire și tratare a leziunilor tisulare la pacienții cu patul. Există diferite tipuri de saltele, alegerea depinde de gradul de afectare a țesutului, de severitatea pacientului, de greutatea acestuia etc.
De exemplu, saltelele cu spumă pot fi folosite, grosimea recomandată fiind de 10 cm. Saltelele de spumă se referă la așa-numitele saltele statice pentru paturi. Acestea contribuie la o distribuție uniformă a presiunii corpului pacientului pe suprafață, dar acestea nu au un efect suplimentar vizibil asupra sistemului. Din materialele moderne pentru fabricarea saltelelor statice s-au folosit aceleași materiale ca și pentru perne - spumă, gel, latex.
Utilizarea așa-numitelor saltele dinamice este considerată mai eficientă - utilizarea acestora este recomandată pacienților cu paturi existente, cu un risc ridicat de dezvoltare a acestora, pentru pacienții a căror mobilitate este limitată de mult timp. Astfel de saltele nu numai că ajută la distribuirea uniformă a presiunii corpului, ci oferă, de asemenea, un efect de masaj suplimentar constant asupra țesuturilor.
Umplere pentru saltele dinamice este aer - este injectat în ele cu ajutorul unui compresor special, care este atașat la saltea. Cantitatea de aer depinde de greutatea corporală a pacientului - cu cât pacientul este mai greu, cu atât mai puțin aerul trebuie să curgă în saltea, altfel elasticitatea va scădea, aerul nu se va putea mișca liber prin compartimente, presiunea asupra țesutului va crește. Saltelele dinamice nu se potrivesc direct pe pat, ci se află pe partea superioară a saltelei principale.
Există două tipuri de saltele dinamice: celular și balon. Salteaua celulară împotriva somniferelor constă din multe compartimente mici - celule, între care se poate mișca liber aerul. O astfel de saltea este o opțiune potrivită pentru pacienții care nu suferă de obezitate cu leziuni ale țesuturilor minore (etapa 1-2).
În saltelele balon (sau tubulare), aerul este forțat în cilindri (secțiuni) amplasate transversal față de corpul pacientului. Există o schimbare alternativă a presiunii în fiecare secțiune, care asigură un efect de masaj, îmbunătățește circulația sângelui în țesuturi. Saltelele cu balon sunt potrivite pentru pacienții cu o masă corporală înaltă (de regulă, greutatea maximă a pacientului, pe care se poate calcula salteaua, este indicată în caracteristicile sale), precum și în cazul somniferelor de 3-4 etape.
Reducerea frecării este o sarcină importantă atunci când îngrijiți pacienții cu deformări. Pentru a evita rănirea ulterioară a țesutului, trebuie să:
Măsurile pentru eliminarea excesului de umiditate, care, de asemenea, sporesc riscul de slăbire, ar trebui să includă:
Care este tratamentul rănilor de pat la pacienții cu pat la domiciliu? Alegerea mijloacelor care au un efect local asupra zonei afectate depinde de stadiul procesului, de adâncimea și extinderea necrozei (zona morții celulare), precum și de prezența complicațiilor purulente.
Deci, dacă vorbim de o problemă asemănătoare cu cea de degradare (etapa 1), tratamentul ar trebui să se bazeze în primul rând pe eliminarea factorilor care au cauzat daunele: au fost deja menționate măsurile privind reducerea presiunii, umidității, frecare. Deoarece în stadiul inițial nu este afectată integritatea pielii (activitatea vitală a celulelor este deprimată, dar moartea nu sa produs încă), riscul de a dezvolta complicații infecțioase este scăzut, utilizarea agenților de vindecare și a antibioticelor locale nu va fi relevantă. Realizarea unui rezultat favorabil - prevenirea decesului celular - va ajuta la folosirea medicamentelor care activează circulația sângelui în zona afectată.
Atunci când apare moartea celulară (modificări necrotice) și există o încălcare a integrității pielii (ulcerul de presiune etapa 2), tratamentul trebuie să includă preparate topice, stimularea proceselor de regenerare tisulară (regenerare), medicamente antiinflamatoare, antibiotice locale etc.
Este important să rețineți că, înainte de a utiliza acest sau acel medicament pentru paturile de somn pentru pacienții adulți, este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră.
Tabelul de mai jos prezintă diferitele medicamente din paturile pentru pacienții cu paturi (acțiune locală) și indică, de asemenea, obiectivele pentru care este direcționată utilizarea acestor fonduri. Informațiile furnizate corespund recomandărilor medicului de științe medicale. Profesorul MD Dibirov (Departamentul de Boli Chirurgice și Angiologie Clinică, MSMU numit după AI Evdokimov).