Cum să tratezi și să tratezi remedii folclorice la domiciliu

Tratamentul rănilor de presiune presupune efectuarea unor proceduri care vizează restabilirea pielii. Cel mai adesea, în zona ischiului, pe coate, pe tocuri, lame de umăr și sacrum se formează spărturi de-a lungul coastei coastelor. Homeostazia din corpul uman este menținută la nivelul potrivit din cauza sângelui, care hrănește organismul cu substanțe nutritive și oxigen. Cearsafurile se formează datorită încălcării circulației. Procesul de necroză tisulară este însoțit de atrofie nervoasă, deoarece absența circulației sanguine are loc o creștere a leziunilor.

Ce sunt dormitoarele?

Ulcerele de ulcere (ulcerele) sunt o complicație gravă care rezultă din comprimarea și malnutriția țesuturilor. Cel mai adesea, ulcerul se formează în locuri cu protuberanțe osoase. Pacienții cu patologii și leziuni ale măduvei spinării, care sunt însoțiți de o încălcare a inervării țesutului, sunt predispuși la formarea de leziuni de presiune. Astfel de oameni au nevoie de tratament pentru leziuni de presiune pe fese, tocuri și alte locuri care sunt supuse unei presiuni mari. Ulcerele formează rapid și tratamentul lor nu este întotdeauna eficient. Stofele mor în acele locuri unde există un contact maxim al corpului cu elemente solide ale patului și lenjeriei de pat.

Depunerile apar în funcție de poziția corpului:

  • când o persoană se află pe spate, spatele capului, lamele umărului, coatele, dealul sciatic, sacrumul, tocurile sunt afectate;
  • când sunt poziționate pe lateral, sunt afectate gleznele, șoldurile și genunchii;
  • dacă pacientul se află pe stomac, pomeții și pubisul sunt afectați.

Simptomele leziunilor de presiune, cauzele acestora

Simptomele leziunilor de presiune depind de gradul de afectare a țesutului:

  • gradul I - există o roșeață constantă a pielii, care nu dispare nici după scăderea presiunii totale;
  • gradul doi - hiperimia, o încălcare a pielii, însoțită de formarea unei vezici sau de detașarea epidermei;
  • a treia etapă - țesutul muscular este afectat, apare descărcarea fluidului, se formează necroza;
  • a patra etapă - ca urmare a necrozei, oasele și tendoanele sunt expuse, se formează cavități profunde.

În stadiile inițiale, tratamentul scazut al somnului se face, de obicei, la pacienții adulți, ulcerele ulterioare necesită operație.

Principala cauză a formării rănilor de presiune este afectarea circulației sângelui din cauza lipsei de mișcare. Alte motive includ:

  • greutate mare;
  • temperatura constantă ridicată sau scăzută a corpului;
  • pielea uscată sau umedă;
  • anemie severă de deficit de fier;
  • nutriție necorespunzătoare (cantitate insuficientă de nutrienți și proteine ​​din dietă);
  • îngrijire necorespunzătoare pentru pacientul cu pat;
  • boli concomitente ale sistemului endocrin (burtă, diabet, etc.);
  • incontinenta, realizarea problematica a nevoilor naturale.
  • Cu uscăciunea crescută a pielii, stratul care execută o funcție protectoare este îndepărtat și, dacă este hidratat, apare o infecție a zonei afectate. Problema este agravată de afectarea circulației sângelui în locurile de comprimare.

Dezvoltarea procesului patologic

La început, pielea în locurile în care o persoană se află adesea este roșie și umflată. În acest stadiu, trebuie să oferiți îngrijire inițială. Dacă, după detectarea primelor simptome, acțiunile necesare nu se efectuează, pielea este ruptă, cu timpul când se îndepărtează prin filme subțiri, straturile de piele expuse mai profund sunt expuse, devin umed și se poate forma sânge. Un proces care nu se oprește în timp contribuie la reproducerea bacteriilor dăunătoare, ca urmare a apariției ulcerului pe piele, plină de puroi, adesea adânc. O persoană nu are o senzație puternică de durere, dar în viitor este posibilă distrugerea ireversibilă a zonei afectate a pielii.

Ulcere de presiune: tratament în funcție de stadiul de dezvoltare

Metodele și mijloacele de tratament sunt selectate pe baza gravității procesului patologic. O mare importanță este îngrijirea corespunzătoare a somnului. După descoperirea primelor semne ale unei boli care contribuie la dezvoltarea unei complicații, este necesară începerea prevenirii. În prezența rănilor se utilizează un tratament conservator și chirurgical. Acesta din urmă este indicat pentru leziuni severe care nu se vindecă și sunt dificil de vindecat. Măsurile conservatoare vizează vindecarea rănilor de presiune, permit îndepărtarea maselor necrotice și îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor.

Tratamentul îngrădirilor se bazează pe următoarele principii:

  1. implementarea măsurilor preventive, indiferent de gradul de patologie;
  2. inadmisibilitatea folosirii unguentelor de înmuiere, umede (în stadiul inițial, cu necroză uscată) și pansamentelor surzi (prevenirea evaporării umidității și a accesului la oxigen) - astfel de acțiuni pot provoca dezvoltarea necrozei umede și moartea țesuturilor;
  3. numirea unguentelor care au un efect antibacterian, în prezența rănilor purulente umede și a necrozei țesutului umed;
  4. efectuarea terapiei antibacteriene generale cu determinarea sensibilității florei patogene.

Gradul de bază de gradul I

Prevenirea activă este necesară, împiedicând progresia rănilor de presiune, deoarece în stadiul inițial, se observă doar hiperemia pielii, consolidarea acesteia:

  • controlul de sănătate, care permite excluderea factorilor de dezvoltare a leziunilor de presiune, progresia acestora;
  • eliminarea patologiilor și a sindroamelor care agravează depunerile;
  • detoxifierea organismului (gemodez, reopoliglukină, transfuzie de sânge);
  • terapia imunostimulatoare (utilizarea imunostimulanților, imunomodulatorilor și vitaminelor);
  • reducerea presiunii pe țesătură (realizată prin utilizarea de instrumente speciale - sisteme cu presiune și vibrații reglabile, paturi anti-decubit, anvelope din plastic, garnituri, saltele, perne, cercuri cu umpluturi);
  • eliminarea presiunii prelungite (poziția corpului pacientului trebuie schimbată la fiecare 2 ore).

Termenii de îngrijire pentru pacienții cu pat:

  1. țineți-vă pielea curată, astfel încât să nu fie uscată sau umedă - faceți băi de aer;
  2. Pentru igienă, utilizați un săpun simplu, non-antibacterian, apă curată, o vată de bumbac sau un burete natural; pielea ștergeți ușor după spălare;
  3. ștergeți pielea grasă cu produse care conțin alcool;
  4. hidratati pielea uscata cu crema hipoalergenica pentru bebelusi, acoperiti umed cu pudra sau pulberea de talc, folositi o solutie verde verde, 1% solutie de permanganat de potasiu, unguent de zinc (dupa prima etapa nu trebuie sa folositi mangan si produse care contin zinc);
  5. dacă este prezentă roșeață, masați pielea cu care sunt înconjurate folosind un prosop fabricat dintr-un prosop fript;
  6. dacă pacientul suferă de incontinență urinară, folosiți scutece sau tampoane de bumbac de casă pentru femei și sistemul urinar pentru bărbați; produce în mod regulat perineu pentru toaletă.
  7. în cazul transpirației excesive, ștergeți pielea cu o soluție slabă de oțet de masă (pentru 250 ml de apă, luați 1 lingură de oțet).

Tratament local

Pentru leziunile cutanate, tratamentul este necesar. Să știe ce să se ocupe

dormitorii la pat în pat, trebuie să vă familiarizați cu schema modernă de tratament local, acesta include:

  • toaletă cu alcool de camfor sau cu soluție salină și uscarea acesteia;
  • îmbunătățirea circulației sanguine locale prin utilizarea medicamentelor speciale (solcoseril, aktovegin);
  • tratamentul rănilor de presiune cu pulbere xeroformă;
  • aplicarea de patch-uri din poliuretan; ele sunt lipite fără tensiune, protejează pielea de bacterii, asigură accesul la oxigen și evaporarea umidității și vă permit să monitorizați vizual starea zonelor afectate.
  • spălarea pielii cu apă rece; Ca urmare a acestei tehnici, vasele sunt dilatate, nutriția țesuturilor este îmbunătățită.

Al doilea grad

În cea de-a doua etapă, apar mici leziuni care necesită o intervenție chirurgicală minimă și măsuri care vizează suspendarea necrozei tisulare și regenerarea zonelor afectate:

  1. îngrijirea rănilor - îndepărtarea epiteliului mort, spălarea ranii cu peroxid de hidrogen și soluție salină (de preferință în condiții de îmbrăcare);
  2. monitorizarea stării afectate a pielii;
  3. folosirea terapiei antibacteriene în cazul unei reacții inflamatorii și a progresiei aparițiilor de somn;
  4. aplicarea pansamentelor antiseptice recomandate de medic în locurile de îndepărtare a epidermei.

Pentru leziunile de gradul doi, utilizați următoarele pansamente:

  • film transparent cu suprafață adezivă (blisterfilm, cosmopore, gyrophilm, tegadem);
  • hidrofoba (hydrosorb) și hidrocoloid (duoderm, hidrocol);
  • spongios cu un strat permeabil de aer din poliuretan (pemaf);
  • semipermeabila pe baza de hidro-polimer (tielle).

A treia etapă de tratament

În această etapă, necrozarea dermei și a țesutului gras subcutanat apare până la nivelul fasciei. Rana este curățată chirurgical, asigură o absorbție suplimentară și o protecție împotriva uscării. Procesul patologic se deplasează repede în zonele țesutului conjunctiv care sunt prost alimentate cu sânge, deci nu trebuie să așteptați respingerea țesuturilor moarte și a rănilor autocurătoare. Necrectomia trebuie efectuată înainte de apariția sângerării capilare, cu tratamentul ulterior al ulcerului. Cum să tratați somnolența la pacienții cu pat în pat în a treia etapă, trebuie să aflați de la medicul dumneavoastră, de obicei folosiți:

  • medicamente antiinflamatoare (vulnusan, dexametazonă, algofină, hidrocortizon) și acțiune necrolitică (chymotripsină, teriolitină, deoxiribo-nuclează, tripsină, collagenazină);
  • mijloacele care promovează îmbunătățirea microcirculației sângelui (tribenozid, piricarbat);
  • stimulanți pentru reparația țesuturilor (bepantin, curiosin, vulnostimulin, vinilină, unguent Kalanchoe, metiluracil).

Datorită abordării integrate, este posibilă stoparea stării septice și curățarea ulcerului.

Pentru tratamentul local se aplică astfel de instrumente:

  • crema de argosulfan;
  • unguent iruksol;
  • unguent levosin și levomekol;
  • gama metronidazol;
  • hidrosite intrasite.

A patra etapă

În ultima etapă apare necrozarea profundă. Tendoanele capsulelor articulare, mușchilor și oaselor sunt implicate în acest proces. Tratamentul se efectuează prin excizarea necrozei, prin absorbția decubitului și prin umezirea ulterioară a plăgii vindecătoare. Întrucât limitele exacte ale țesuturilor moarte sunt greu de determinat, este imposibil să le eliminăm complet. Repararea țesuturilor este stimulată cu ajutorul tratamentului fizioterapeutic:

  • reducerea contaminării microbiene (fonoforeza antisepticelor, electroforeza antibioticelor, UHF în doza de căldură, ultrasunete);
  • activarea proceselor de reparație (electroacupunctură, curent continuu, aplicații cu nămol, laser cu intensitate redusă, darsonval de țesuturi sănătoase care înconjoară patul);
  • îmbunătățirea microcirculației și a alimentării cu sânge (masajul țesuturilor sănătoase localizate în apropierea ulcerelor).

Tratamentul chirurgical

Intervenția necorespunzătoare și necorespunzătoare poate duce la o creștere a presiunii abdominale, astfel că tratamentul chirurgical este efectuat conform indicațiilor stricte, după evaluarea eficacității sale. Sunt aplicate astfel de metode cum ar fi materiale plastice cu țesuturi locale și autodermoplastika, precum și excizia ulcerului cu compararea marginilor sale. Tratamentul chirurgical nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv, deoarece rana este nesterilã, iar țesutul transplantat este slab încorporat în zone cu circulație sanguinã proastã. Sunt posibile complicații chirurgicale precoce - divergența cusăturii, sângerare, formarea exsudatului sub grefa de piele, necroza plăgii, necroza regională a grefei cutanate. O complicație ulterioară este formarea unei fistule pline cu puroi. O astfel de complicație poate duce la o recidivă.

Tratamentul folcloric

Tratamentul rănilor de presiune la domiciliu cu remedii folclorice este o măsură auxiliară care vizează curățarea ulcerelor și formarea de noi țesuturi. Plantele medicinale necesare pentru punerea în aplicare a metodelor populare, cu hipersensibilitate pot duce la apariția reacțiilor alergice și nu pot fi aplicate în toate etapele. Înainte de a le utiliza, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Este interzisă utilizarea medicamentelor fabricate din tăbăcire (ulei de ghindă, coajă de salcie și stejar, infuzie din nuc verde etc.). Tratamentul rănilor de presiune la căile de atac populare efectuate prin utilizarea:

  • frunzele de Kalanchoe medicinale (tăiate de-a lungul frunzelor sunt aplicate la nivelul rănii din interior, fixate cu bandaj și lăsate peste noapte);
  • suc de aloe vera și celandină (mierea se adaugă sucului, menținând un raport 2: 2: 1, produsul este lubrifiat cu un pat de 2 ori pe zi);
  • frunzele de frunze negre (frunzele tinere sunt spalate cu lapte fierbinte si apoi aplicate pe pat, tratamentul cu aceasta metoda se face de 2 ori pe zi);
  • o compresie dintr-o agava (această plantă vindecă bine rănile, din frunzele inferioare ale plantei lăsate într-un loc răcoros pentru o zi, stoarce sucul și lubrifiază straturile cu acesta, apoi acoperă-l cu psyllium, după un timp compresa se schimbă);
  • Sucul lunar (sucul proaspăt stors din frunzele plantei de câteva ori pe zi este folosit pentru a lubrifia straturile de toaletă);
  • (pe supurații au pus ceapa amestecată cu miere pe rană, ștergeți straturile cu un antiseptic, schimbați în mod regulat pansamentul, stropiți rana cu un amestec de amidon și streptocid);
  • brazi, ulei de cătină și ulei de arbore de ceai (leziunile de 1-2 etape sunt lubrifiate de mai multe ori pe zi, periodic sunt șterse cu tinctură de calendula);
  • unguent realizat din flori de calendula (pentru 50 g de jeleu ia 1 lingura de flori zdrobite, unguent se aplica la patul de 2 ori pe zi);
  • o compresă din ulei de pește steril (umezită cu o cârpă sterilă lăsată peste noapte);
  • loțiuni de cartof (mierea se adaugă la cartofi proaspeți tocuiți, păstrând un raport de 1: 1; loțiunile se plasează pe locurile predispuse la formarea de paturi);
  • amidon (acest instrument este utilizat ca pulbere);
  • vodka cu săpun sau șampon pentru bebeluși fără aditivi (este un instrument dovedit care nu este stocat și pregătit după cum este necesar; sunt lăcuite cu o rană după aplicarea unui medicament antibacterian și lăsate pe piele până când ulcerul este strâns);
  • tincturi de alcool (castan colorat, liliac, mușețel cu calendula, păpădie, înmuiată în vodcă sau alcool, timp de două zile în întuneric complet);
  • unguent din ceară și ulei vegetal (ingredientele se iau în părți egale, se încălzesc și se amestecă cu gălbenușul fiert, se adaugă propolis, câteva picături de ulei esențial, amestecul se depozitează într-un loc răcoros și se întemeiază în mod regulat rana de 3 ori pe zi).

Zonele cele mai problematice

Colțurile sunt cel mai predispuse la coadă, călcâi și fese. Tratamentul rănilor de presiune asupra coccisului trebuie făcut mai întâi. Atunci când astfel de leziuni la pacient cuprind o roată gonflabilă pentru copii sau o roată de cauciuc specială. Astfel, va fi posibilă crearea unei circulații suplimentare a aerului și reducerea încărcăturii pe regiunea lombară. Activitățile care însoțesc tratamentul rănilor de presiune pe coccyx trebuie efectuate cu mare grijă.

Dacă vă aflați întotdeauna pe spate, este posibil să fie nevoie să fiți tratat cu răni de presiune pe tocuri. Este necesar să se elimine presiunea pe termen lung asupra acestei zone și să se asigure o îngrijire corespunzătoare pentru ulcerele formate. Tratamentul rănilor de presiune pe tocuri, ca și în alte părți ale corpului, este obligatoriu. Probleme cu zona feselor, de asemenea, apar cu constantă situată pe spate, este mult mai dificil să scapi de ele. Cel mai adesea, primele sunt spărturile pe fese, care trebuie tratate folosind comprese speciale, sunt primele care se formează și ultimele dispar.

Pentru fabricarea vorbitorilor trebuie să luați unt, cloramfenicol (10 comprimate), insulină (10 ml), miere de înaltă calitate (câteva linguri), o cantitate mică de novocaină, alcool (4 linguri). Folosind o bază de tifon, masa rezultată este lubrifiată cu răni de presiune pe fese. Tratamentul cu acest instrument este efectuat atunci când pacientul se află pe spate. Unguent depozitat în frigider, pe raftul inferior. Zona afectată este pătată în poziție laterală, lăsând accesul la oxigen.

Posibile complicații

Ulcerul de presiune poate provoca dezvoltarea osteomielitei de contact, a miaselor rănilor, a celulitei, a artritei purulente. Cu deteriorarea pereților vaselor de sânge există o probabilitate de sângerare arsivă. În cazul în care paturile nu se vindecă mult timp, riscul de apariție a cancerului de piele crește. Cea mai gravă complicație este sepsisul. Infecția se extinde prin corp prin sânge, ducând la insuficiență multiplă de organe, care este fatală.

Măsuri preventive

Este necesar să se ia în considerare factorii de risc și factorii de provocare:

  • umflare, piele uscată;
  • pielea murdară, prezența cusăturilor groase pe lenjeria de pat, butoanele, pliurile, miezurile și alte particule;
  • frecare, umiditate, presiune constantă;
  • Boala Parkinson, diabetul, obezitatea, cauze de transpirație excesivă;
  • fracturi osoase, rigiditate;
  • accident vascular cerebral, tumori (maligne), anemie, scăderea tensiunii arteriale;
  • bărbați cu vârsta peste 70 de ani (bărbații sunt mai susceptibili la amețeală decât femeile);
  • reacții alergice la produsele de igienă, incontinență urinară și fecale;
  • boli ale inimii, măduvei spinării și creierului, fumat;
  • lipsa de lichide, nutriția săracă, epuizarea corpului.

Prevenirea ar trebui să înceapă imediat după detectarea bolii. Ar trebui să se facă cu cea mai mare grijă și perseverență. Este dificil să se prevină progresia unei leziuni dacă aceasta sa dezvoltat deja. Cu fiecare etapă ulterioară, șansele de dispariție spontană a unor astfel de patologii, cum ar fi somnifere, a căror prevenire și tratament trebuie să fie efectuate în timp util, scade.

Măsurile preventive includ:

  1. îngrijirea adecvată a pielii (curățarea, uscarea prin metoda fără contact și dezinfectarea);
  2. folosirea tampoanelor speciale, a roților și a saltelelor (vibrații, pneumatice, apă);
  3. tensionarea foii fără încrețire, schimbarea obișnuită a lenjeriei de pat;
  4. schimbarea poziției corpului unei persoane bolnave la intervale de 2 ore;
  5. imitarea mușchilor (lenjerie electrică, masaj);
  6. o dietă echilibrată, respectarea regimului alimentar.

La domiciliu, somniferele pot fi vindecate, principalul lucru fiind prezența dorinței și a timpului. Totuși, este mai bine să preveniți apariția leziunilor de presiune decât să le tratați. Furnizați o îngrijire adecvată pentru pacientul cu pat și apoi veți putea evita multe complicații.

Tratamentul spărturilor adânci și a complicațiilor acestora

Reducerea presiunii apare atunci când există o presiune continuă asupra țesutului moale pentru o perioadă lungă de timp. În timp ce vasele mici de sânge se suprapun, există ischemie a zonei pielii. Apoi, există focare de necroză (necroză). Modificările necrotice captează toate straturile de piele, grăsimile subcutanate, mușchii și chiar țesutul osos.

Cauzele de slăbiciuni adânci

Pacienții vârstnici și slăbiți, persoanele cu mobilitate redusă, pacienții cu pat sunt predispuși la formarea necrozei. Există un număr de factori care contribuie la necroza tisulară:

  • Prelungită (mai mult de două ore) presiunea asupra unei anumite părți a corpului.
  • Schimbarea țesuturilor subiacente în raport cu pielea - în acest caz capilarele mici sunt deteriorate și apare o aglomerație.
  • Frecarea pielii - microdamaginile pielii duc la afectarea alimentării cu sânge local cauzată de edem și sunt poarta de intrare pentru infecție.

La risc includ:

  • Întinzându-se și râzând;
  • Pacienții cu tulburări endocrine concomitente;
  • Oamenii sunt supraponderali sau epuizați;
  • Pacienții care suferă de boli neurologice;
  • Pacienți cu incontinență fecală și urină;
  • Persoanele care suferă de boli ale sistemului vascular (ateroscleroza vasculară);
  • Pacienții cu transpirație crescută sau cu pielea foarte uscată;
  • Pacienții pentru care nu există îngrijiri de calitate.

Dacă sunt prezenți unul sau mai mulți factori, procesul de moarte a țesuturilor se dezvoltă repede, iar corpul pacientului se formează straturi adiționale, tratamentul cărora este un proces complex și de lungă durată.

Clasificarea în profunzime

În funcție de profunzimea leziunii, se disting necroza superficială și profundă.

Cele superficiale sunt etapele de primă și a doua etapă:

  • Etapa I se caracterizează prin formarea unui site de hiperemie pe piele, care nu schimbă culoarea atunci când este presată, pielea fără urme de deteriorare.
  • Etapa a II-a este însoțită de apariția pe site-ul hiperemic a eroziunii suprafeței, bule.

Dacă nu se iau măsuri urgente, țesuturile subiacente sunt implicate în procesul de necroză, iar ulcerul profund apare în corpul pacientului. Aceasta este etapa a treia și a patra:

  • Etapa III se caracterizează prin apariția unei plăgi în țesutul gras subcutanat, fundul și muchiile acestei plăgi fiind acoperite cu plăci necrotice.
  • Etapa IV - procesul se extinde asupra țesutului muscular și a proeminențelor osoase care stau la baza acestuia.

La aceste etape pot infecția plăgilor, în acest caz, o secreție purulentă, pielea din jurul este hyperemic și edematoasă.

Principii de bază pentru tratamentul rănilor sub presiune

Cum și ce trebuie tratate ulcerul necrotic, medicul decide. Tratamentul chirurgical oferă cel mai bun efect atunci când rana este curățată, folosind un scalpel, este excizată în țesutul sănătos și apoi se efectuează o terapie medicală adecvată până când este complet vindecată.

Este important! Necrectomia bedorelor scurtează semnificativ timpul de recuperare, dar o astfel de operație nu este întotdeauna posibilă datorită stării grave a pacientului. Apoi tratamentul este efectuat droguri.

Terapia de droguri

Depunerile de adâncime sunt dificil de tratat și sunt însoțite de agravarea stării generale. Tratamentul medicamentos în acest caz este efectuat pentru:

  • Curățarea rănilor;
  • Ameliorarea inflamației;
  • Stimularea epitelizării și regenerării țesuturilor;
  • Eliminarea simptomelor comune ale inflamației (febră, durere, intoxicație).

Ca agenți anti-decubit, se folosesc diferite grupuri de medicamente.

antiseptice

Utilizarea soluțiilor antiseptice escare profunde curățate de resturi și purulent exudat, ceea ce permite în continuare mijloace eficiente locale (unguente, geluri, loțiuni). Utilizarea antisepticelor previne penetrarea infecției și este o etapă obligatorie a tratamentului. utilizați:

  • clorhexidină;
  • Peroxidul de hidrogen;
  • dioxidine;
  • Furatsillin.

Medicamente antiinflamatorii externe

Acestea includ unguente, geluri, șervețele și pansamente gata preparate care au un efect antiinflamator pronunțat. Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii este obligatorie în prezența rănilor infectate profund.

Acestea pot fi unguente antibiotice:

Unguent antiinflamator hormonal:

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene includ:

  • Liniment Vișnevski;
  • Unguent de zinc;
  • Enzime proteolitice (tripsină).

Șervețele de gel și hidrogel, pansamentele din alginat asigură un efect excelent. Acestea împiedică penetrarea infecției în rană și contribuie la absorbția purulentă. În plus, aceste instrumente sunt convenabile pentru tratament la domiciliu și în prezența unor adăposturi adânci în locuri greu accesibile. se aplică:

Tratamentul de ulcere de presiune profunde cu acest grup de medicamente este justificat în prima etapă, atunci când este necesar pentru a elimina bacteriile piogenice si a opri inflamatia.

Agenți de vindecare a rănilor

În absența inflamației, se recomandă remedii pentru a facilita cea mai rapidă epitelizare a plăgii:

Astfel de unguente sunt aplicate separat sau sub bandaj și, în absența efectelor secundare, le aplică înainte de cicatrizare a plăgii. Ei au un efect imunostimulator pronunțat, accelerează procesele metabolice în țesuturi, sporesc regenerarea.

Medicamente sistemice

Prezența rănilor profunde afectează în mod negativ starea generală a pacientului. Când este infectat, apare inflamație, care este însoțită de febră, intoxicație, deshidratare și slăbire a corpului. Prin urmare, conform recomandării medicului, se utilizează agenți antiinflamatori, imunostimulatori, antipiretici orali sau parenteral, sub formă de injecții și picături.

Este obligatorie corectarea hrănirii pacientului, prezența în dietă a unei cantități suficiente de alimente proteice, fructe și legume proaspete. Este important să se respecte regimul de băut. Alocați consumul de complexe vitamin-minerale.

Remedii populare în tratamentul necrozei

Medicina tradițională se descurcă cu succes în tratamentul rănilor de presiune profundă. Se utilizează separat și în asociere cu medicamente.

Produse de albine

Pentru ulcerele profunde, inflamate, unguentele și compresele sunt folosite cu miere, propolis și ceară. Aceste fonduri contribuie la respingerea masei necrotice, au proprietăți antiseptice, antiinflamatorii și regeneratoare.

100 g de ceară de albine și 10 grame de rășină de pin amestecat cu uleiul vegetal încălzit (1 lingură) și grăsimi de origine animală (2 linguri). Aplicați unguentul primit pe rana curățată anterior sub bandaj. Utilizați până la epitelizare.

O compresie caldă cu soluție de sifon ajută la curățarea rapidă a rănilor de la masele puroi și necrotice și promovează vindecarea acesteia. Pentru prepararea ei într-un pahar de apă clocotită linguriță de bicarbonat de sodiu, este umectat cu o soluție obținută pânză curată și aplicarea pe rană.

Plante medicinale

Calendula flowers unguent are un excelent efect antiinflamator și vindecarea rănilor. O lingură de materie uscată se agită cu vaselină (50 grame), amestecul fiind aplicat pe rana curățată de mai multe ori pe zi.

Frunzele proaspete de aloe ameliorează inflamația, extrag puroi și promovează vindecarea ulcerului. Pentru pansamente, frunzele sunt pre-zdrobite și aplicate pe rană pentru câteva ore.

Remediile populare sunt mai des folosite în tratamentul ulcerelor de presiune profundă la domiciliu.

Etapele tratamentului

Indiferent de modul în care se tratează radiațiile profunde, este important să urmați pașii principali de procesare.

Posibile complicații

Complicația severă este supurația ulcerelor profunde, ceea ce duce la formarea inflamației erizipelului sau a procesului flegmonos. În acest caz, starea pacientului se deteriorează în mod dramatic, procesul de vindecare este întârziat.

Cea mai gravă complicație este considerată sepsie - o infecție frecventă a sângelui. O astfel de complicație poate duce la moartea pacientului.

Ramele profunde provoacă sângerare aeriană dacă necrozarea se extinde pe pereții vaselor de sânge.

Când țesutul osos este implicat în proces, este posibilă osteomielita osului care stă la baza acestuia.

În unele cazuri, cazurile de răcire a pielii pot cauza cancer de piele.

Măsuri preventive

Este dificil să se vindece adăposturi adânci, acest proces durează mult. Prin urmare, este necesar să se ia măsuri preventive care să contribuie la prevenirea bolii:

  • Utilizarea produselor anti-decubit (saltele, perne);
  • Igiena atenta a pacientului;
  • Nutriție adecvată și respectarea regimului alimentar;
  • Modificarea poziției corpului la fiecare 2 ore;
  • Masaje profilactice folosind mijloace speciale care stimulează circulația sângelui;
  • Schimbarea la timp a lenjeriei, absența pliurilor pe pat, miezuri.

Respectarea măsurilor preventive va evita apariția necrozei profunde și va îmbunătăți calitatea vieții unui pacient în pat.

Ulcere de presiune: cum și ce să tratăm acasă

Una dintre cele mai neplăcute complicații ale aproape orice boală asociată cu mobilitatea limitată a unei persoane este rănile de presiune. Medicina moderna sub acest concept intelege procesul de moarte a tesuturilor moi, care rezulta din presiunea constanta asupra anumitor parti ale corpului. Un astfel de impact asupra suprafețelor pielii provoacă perturbări în procesul de circulație a sângelui, precum și disfuncția trofismului nervos - influența sistemului nervos asupra structurii organice și organice a țesuturilor și organelor.
În cele mai multe cazuri, paturile de somn apar la pacienții care, din un motiv sau altul, sunt limitați în mobilitate. În special, pacienții mincinoși sunt predispuși la formarea necrozei țesuturilor moi, care nu își pot schimba independent poziția corpului cu frecvența corespunzătoare.

În plus, potrivit statisticilor medicale, în șapte din zece cazuri, la persoanele în vârstă apar probleme de somnolență. Acest lucru se datorează faptului că corpul însuși nu mai este la fel de mobil, circulația sanguină este în mod natural degradată, iar țesuturile sunt mai puțin capabile să se refacă.

Zonele de apariție a paturilor depind direct de poziția în care persoana petrece cea mai mare parte a timpului. În cazul în care pacientul se află pe spatele lui, paturile sunt formate pe partea inferioară a spatelui, fesele și regiunea interscapulară. Pentru persoanele care se află pe partea lor, formarea de leziuni de presiune este tipică pentru zonele umărului și genunchilor, precum și pentru partea inferioară a spatelui și a obrajilor. La aceiași pacienți care își petrec cea mai mare parte a timpului într-o poziție așezată - într-un scaun cu rotile, în majoritatea cazurilor, se formează straturile de acoperire pe lamele, fundul și tocurile.
În medicină, există patru grade de dezvoltare a somnului:

    • Primul grad este caracterizat prin înroșirea și coagularea pielii în locurile cu cea mai mare presiune, care sunt adesea însoțite de o ușoară umflare. În același timp, nu se observă tulburări structurale ale pielii. Începând cu prima etapă a tratamentului de somnolență la persoanele în vârstă, cel mai simplu mod de a obține un efect pozitiv al terapiei. Nu sunt necesare proceduri medicale complexe.
    • Cel de-al doilea grad de dezvoltare a paturilor este indicat prin înfrângerea stratului superior al epidermei, ceea ce provoacă o încălcare a integrității sale. În plus, în această etapă începe procesul de detașare și eroziune, care se referă la țesutul subcutanat.
    • Caracteristica principală a celui de-al treilea grad este începutul unor dificultăți grave în tratamentul rănilor de presiune. În acest stadiu al dezvoltării, se observă zone de piele complet murdare, sub care țesutul gras și muscular este clar vizibil. Destul de des, această etapă de înăsprire este însoțită de umplerea purulentă a rănii.
    • Dezvoltarea extremă a paturilor se manifestă prin implicarea în procesul de distrugere a tendoanelor și a țesutului osos. Rănile sunt foarte profunde, pielea și țesutul adipos sunt aproape complet distruse de procesele necrotice. Toate paturile de gradul patru sunt umplute cu puroi. Tratamentul necesită în principal intervenții chirurgicale.

Tratamentul rănilor de presiune

Terapia anti-decubit direct depinde de stadiul dezvoltării lor. Prin urmare, tactica tratamentului acestei patologii ar trebui să fie luată în considerare în pași.

Tratamentul bolilor de gradul I

Scopul principal al tratamentului degradărilor în stadiul inițial de dezvoltare este de a preveni trecerea la etapele următoare. De fapt, tratamentul în acest stadiu este un complex de măsuri preventive, combinate cu o terapie destul de simplă a expunerii locale.

Mai întâi de toate, bedsores de la prima etapă de dezvoltare sunt un semnal de îngrijire necorespunzătoare a pacientului. Prin urmare, observând o astfel de complicație, este necesar să se îmbunătățească imediat întreținerea pacientului. La fiecare două ore este necesar să se schimbe poziția corpului său, să se efectueze în mod regulat igiena pielii, pentru a menține pielea afectată într-o stare uscată.

În plus, în această etapă se recomandă utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc procesul de alimentare cu sânge. Acestea includ, în special, unguent Solcoseryl (de la 115 ruble) și Actovegin (de la 400 de ruble). Aceste activități vor elimina principalele cauze ale rănilor de presiune: presiunea asupra unei anumite zone a corpului și aportul insuficient de sânge.

Următorul pas în tratamentul depunerilor de gradul întâi va fi terapia imunostimulatoare, care va accelera procesul de restaurare a țesutului pielii. În majoritatea cazurilor, un astfel de set de măsuri este suficient pentru a elimina în mod eficient problema într-un timp destul de scurt.

Tratamentul alunecărilor de gradul doi

În formarea rănilor vizibile cu o încălcare a pielii, terapia cu leziuni de presiune este complicată și necesită introducerea de noi medicamente. În primul rând, vorbim despre antiseptice, de exemplu, clorhexidina (de la 15 ruble). Este necesară tratarea plăgilor de mai multe ori pe zi, combinând utilizarea sa cu mijloacele menționate mai sus pentru îmbunătățirea circulației sângelui: Solcoseryl sau Actovegin.

De asemenea, în această etapă de dezvoltare a paturilor de toaletă, este necesar să se utilizeze pansamente speciale de hidrogel. Ei, datorită polimerului hidroactiv, mențin un mediu umed în rană, împiedicând astfel dezvoltarea ulterioară a necrozei tisulare. Acest lucru vă permite să accelerați în mod semnificativ procesul de vindecare.
Ei bine, nu trebuie să uităm de metodele de bază ale tratamentului pentru somnifere: igiena corporală regulată, schimbarea poziției pacientului, păstrarea pielii într-o stare uscată.

Tratamentul paturilor de gradul III de dezvoltare

Această etapă a dezvoltării de somnifere necesită deja consultarea cu chirurgul. El va evalua complexitatea situației și va efectua un set de măsuri de tratament și prevenire care vor elimina rana masei necrotice acumulate și vor construi tactici corecte de tratament.
De asemenea, utilizează o întreagă gamă de medicamente care pot fi împărțite în patru grupe:

      • medicamente anti-inflamatorii
      • preparate pentru stimularea procesului de restabilire a pielii,
      • medicamente care vizează îmbunătățirea circulației sanguine,
      • înseamnă efecte necrolitice.

Considerăm principalele medicamente ale acestor grupuri sub forma unei tabele:

Cum să tratați somnolența la un pacient de pat

La bolnavii grav bolnavi de lungă durată, chiar și cu bună grijă, se pot forma răni de presiune. Ele apar ca urmare a compresiei prelungite a anumitor părți ale corpului, motiv pentru care circulația sângelui în vasele pielii este distrusă și, ca rezultat, trofismul său. În plus, la pacienții adulți, se observă adesea o scădere a imunității, ceea ce duce la inhibarea proprietăților regenerative ale țesuturilor, ceea ce agravează starea lor.

Colțurile se pot forma oriunde. Cu o lungă întinsă pe lateral, ele apar pe umeri, pe suprafețele laterale ale bazinului și ale picioarelor. Starea lungă pe spate duce la apariția leziunilor de presiune pe partea din spate a capului, a lamelor umărului, a regiunii lombare, a sacrului, a feselor și a tocurilor.

Cum să tratăm somniferele

În cazul în care se formează straturile de căldură, este necesar să se înceapă imediat tratamentul pentru a preveni progresia procesului inflamator și purulent. În primul rând, este necesar să se pună un inel de bază (gonflabil) sub locul unde este afectată pielea. Acest lucru este necesar pentru a scuti presiunea din zona afectată, fără aceasta, straturile de somn nu se vor vindeca. De asemenea, ajută la asigurarea accesului la aer la rană, în plus, locurile unde sunt localizate zonele de întindere ar trebui să fie întotdeauna uscate.

Tratamentul straturilor de toaletă depinde de stadiul procesului.

Suprafețe de dormit superficiale (stadiul I și II)

Suprafețele de suprafață ale stadiului I se caracterizează prin faptul că suprafața pielii nu este deteriorată, roșeața este notată, nu devine albă atunci când este presată cu un deget, locul în care se află patul poate fi umflat. În acest stadiu, zona afectată a pielii trebuie tratată de mai multe ori pe zi cu alcool de camfor, extract japonez Sophora sau ulei de cătină. Masajul pielea nu este necesar. Este foarte important să observați și să începeți tratarea leziunilor de presiune pe etapa I, pe măsură ce procesul progresează, tratamentul devine mult mai complicat și crește durata acestuia.

Bedsores stadiul II poate conține o cantitate mică de țesut necrotic, arată ca o mică durere sau blister. Este necesar să se prevină progresia procesului purulent-inflamator. De câteva ori pe zi, rana trebuie tratată cu atenție cu o soluție antiseptică (clorhexidină), după care puteți aplica unguent Levomekol, Solcoseryl, Actovegin, care contribuie la vindecarea rănii. De asemenea, un efect terapeutic bun au aplicații cu enzime și alte substanțe cu proprietăți de vindecare a rănilor (Multiferm), precum și pansamente hidrocoloid (Komfil Plus) și hidrogel (Hydrosorb Comfort). Aceste pansamente reduc în mod semnificativ timpul de tratament al paturilor din etapele I și II, sunt ușor de utilizat și nu necesită înlocuirea zilnică.

Depuneri de adâncime (etapa III-IV)

Paturile de la etapa III sunt deja răni profunde, pielea din zona afectată este complet pierdută, este vizibilă grăsimea subcutanată, rana poate fi umplută cu puroi. În stadiul IV, un proces purulent-inflamator afectează mușchii, tendoanele și uneori chiar țesutul osos.

În caz de deformări profunde, consultați un chirurg. Sunt necesare sanitații de înaltă calitate a ranilor, curățarea masei necrotice, prevenirea infecțiilor ranilor și utilizarea agenților de vindecare a rănilor. Se recomandă utilizarea pansamentelor speciale pentru tratamentul afecțiunilor profunde, de exemplu, Proteox-TM sau PAM-T. Astfel de pansamente de curățare curăță în mod eficient rana (o alternativă la tratamentul chirurgical primar) și au un efect antiinflamator, care promovează vindecarea degradeurilor. Înlocuirea acestor pansamente se face în 1-2 zile.

În cazul unei cantități mari de descărcare exudantă din rană, se recomandă utilizarea de bandaje spongioase speciale (Biaten), care sunt capabile să absoarbă o cantitate mare de lichid, uscând rana.

Pentru tratamentul rănilor profunde după curățarea lor din masele necrozate, în absența unei infecții secundare, utilizarea gelurilor absorbante (Purilon) este eficientă. Utilizarea unor astfel de geluri contribuie la purificarea rănilor adânci și la crearea unui mediu optim pentru vindecarea lor, în plus, când umplerea plăgii creează un sentiment de confort pentru pacient. Pansamentul cu gel se schimbă în 3-5 zile.

Tratamentul adormiturilor adânci este un proces lung și dificil, astfel încât pacienții cu scaderi de stadiul III și IV au nevoie de ajutorul unui chirurg care va oferi recomandări detaliate pentru tratament și, de asemenea, să învețe rudele pacientului de a dezinfecta rănile și de a aplica pansamente.

Prevenirea prevenirii bolilor

Ulcerele de presiune, ca orice altă boală, sunt mai ușor de prevenit decât de vindecare. Pentru a evita formarea lor la pacienții cu pat, este necesară profilaxia constantă. Mijloacele pentru prevenirea rănilor de presiune sunt scumpe, dar tratamentul este mult mai scump și foarte lung.

  1. La fiecare 2 ore, pacientul trebuie să se întoarcă, schimbând poziția părților corpului. De câteva ori pe zi, se recomandă o mascare ușoară a pielii în locuri unde există o presiune mai mare. Masajul pielea înroșită nu poate.
  2. Se recomandă achiziționarea pentru pacient a unui pat special reglabil funcțional pe care este convenabil să se efectueze proceduri de igienă.
  3. O saltea anti-decubit este necesară pentru toți pacienții admiși la un pat. Astfel de saltele au o structură specială și sunt echipate cu un compresor, un astfel de dispozitiv permite pacientului să asigure confort, reduce presiunea asupra țesăturii. În plus, se dovedește a fi un masaj constant pe țesuturile moi ale pacientului cu pat, care ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a pielii și accelerează vindecarea rănilor de presiune, dacă acestea sunt încă formate.
  4. Lenjeria de pat ar trebui să fie selectată din materiale naturale, textura țesăturii ar trebui să fie netedă. În plus, este necesar să se asigure că foaia nu va fi îndoită, ar trebui să fie bine întinsă pe saltea. Broderia, modelele în relief și pliurile de pe lenjeria de pat pot răni pielea, ceea ce contribuie la apariția de scufe și microdamage pe ea.
  5. Buna îngrijire și igiena sunt componentele principale în prevenirea rănilor de presiune. Este necesară o schimbare obișnuită a lenjeriei de pat, iar folosirea scutecelor absorbante, a lenjeriei de pat, a scutecelor și a pisoarelor speciale va facilita foarte mult îngrijirea pacientului la pat când nu este posibil să se utilizeze facilități sanitare tradiționale (lenjerie de pat, rațe). În plus, produsele cosmetice speciale au fost dezvoltate pentru îngrijirea pacienților care sunt în pat, care ajută la prevenirea erupției cutanate și au un efect de vindecare. Astfel de produse includ lichide speciale pentru curățarea pielii, pulberi antibacteriene, vindecarea rănilor și creme de uscare a pielii.
  6. Pacienții au nevoie de o alimentație bună cu un conținut proteic normal sau ridicat. Dacă este imposibil să consumați alimente prin gură, pacienții trebuie hrăniți printr-un tub sau parenteral. Ca o sursă suplimentară de proteine ​​și substanțe nutritive necesare pentru refacerea organismului, puteți completa dieta pacientului cu amestecuri nutritive lichide (Nutrizon, Eshnur 2, Resource Optimum, Peptamen etc.).

Ce doctor să contactezi

În cazul în care o persoană grav bolnavă este acasă, terapeutul sau medicul de îngrijire paliativă ar trebui să-l examineze periodic. La apariția rănilor profunde purulente este necesar ajutorul chirurgului. Un dermatolog poate recomanda cele mai eficiente produse de îngrijire a pielii.

Cum și ce să tratăm somnifere la pacienții cu pat la domiciliu?

Cum și ce să tratăm somnifere la pacienții cu pat la domiciliu? Cum să prevenim situațiile care pun viața în pericol?

Ulcerele de presiune sunt zone de necroză a pielii și a țesuturilor moi care apar la pacienții cu mobilitate limitată, cu îngrijire necorespunzătoare. Cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat, acestea nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătate și viață. În cazuri avansate, leziunea devine răni profunde purulente, ceea ce poate provoca complicații severe și moartea pacientului.

În acest articol, veți învăța despre regulile de îngrijire a pacienților cu somnolență, cum să le tratați acasă, precum și despre tehnicile moderne de a trata eficient aceste leziuni.

Autorul articolului: medicul Klimov V.V.

Cuprins:

Tratamentul rănilor de presiune la pacienții cu pat la domiciliu

Pentru a înțelege un tratament mai bun al rănilor, este necesar să avem o idee despre cauzele acestei probleme. Ce cauzează deteriorarea pielii și a țesuturilor adânci pe pacienții cu pat?

Cauzele rănilor de presiune

Factorul cheie este presiunea suprafeței solide pe care pacientul este situat pe zonele proeminente ale corpului. Cel mai adesea, vătămările apar în domenii precum sacrul, coloana toracică, scapula, gâtul, tocurile (în situațiile în care persoana se află pe spate) - în aceste zone între țesutul osos și piele există un strat foarte mic de țesut muscular și adipos.

Când pacientul se află pe o parte, cea mai mare presiune cade pe zonele trohanterului mai mare al femurului, osul iliac. Într-o poziție pe abdomen, țesuturile din zonele protuberante ale oaselor iliace și piept suferă. La pacienții sedentari, riscul de formare a vătămărilor este mai mare în zona tuberculilor sciatici, sacrum, tocurile, degetele de la picioare, picioarele și lamele.

De ce presiunea provoacă leziuni tisulare?

  • Vasele de sânge sunt fixate pentru a asigura eliberarea de oxigen și nutrienți în celulele pielii și mușchilor. Hrănirea cu oxigen (hipoxia) și deficiențele nutriționale conduc la inhibarea activității vitale a celulelor și moartea acesteia;
  • Fibrele nervoase care reglează metabolizarea țesuturilor sunt comprimate: care, la rândul lor, afectează negativ viabilitatea celulelor
  • Vasele limfatice, care sunt responsabile pentru eliminarea deșeurilor de celule din spațiul intercelular, sunt comprimate, zgurii și otrăvurile încep să se acumuleze, reducând viabilitatea celulelor și ducându-le la moarte ca urmare a otrăvirii. De asemenea, sistemul limfatic este responsabil pentru îndepărtarea (reciclarea) celulelor moarte: stoarcerea vaselor limfatice duce la acumularea de celule moarte în țesuturi - ceea ce creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecției

Printre cele mai importante motive pentru dezvoltarea leziunilor de presiune la pacienții sedentari este lipsa microvibrării în corpul pacientului. Aceasta este energia produsă de celulele musculare, chiar și atunci când corpul este în repaus (așa-numita activitate de fundal a corpului). Fizicianul V.A. Fedorov în cartea Resursele corpului. Imunitatea, sănătatea și longevitatea "vorbesc despre microvibrare ca o resursă care este la fel de importantă pentru susținerea vieții ca aerul, apa, alimentele și căldura. Energia microvibrării este necesară pentru fluxul tuturor proceselor fiziologice și biochimice din organism, asigurând procesele metabolice în fiecare celulă.

Menținerea nivelului microvibrării la nivelul necesar pentru a asigura funcționarea completă a corpului, este posibil numai prin activitatea fizică continuă. Prin urmare, sportul, mersul pe jos, înotul, exercițiile fizice sunt atât de importante pentru menținerea sănătății. Hipodinamia, stilul de viață sedentar conduc la sărăcirea corpului cu această resursă valoroasă. Dacă, din anumite motive - boală, rănire - o persoană este înlănțuită într-un pat sau într-un scaun cu rotile, cea mai profundă lipsă de energie de microvibrare din corp este aproape inevitabilă. Cum contribuie această situație la dezvoltarea somnului?

  • Sursa de sânge a țesuturilor (inclusiv a pielii și a mușchilor) suferă, ceea ce duce la o epuizare și mai mare a celulelor cu oxigen și nutrienți;
  • Datorită inhibării activității sistemului limfatic, ficatului și rinichilor, eliminarea substanțelor prelucrate din spațiul intercelular este perturbată, ceea ce duce la otrăvirea lor și accelerează procesul de deces. Celulele deteriorate și moarte nu sunt de asemenea utilizate, ci se acumulează în țesuturi, creând condiții favorabile dezvoltării proceselor infecțioase.
  • Din cauza perturbării sistemului limfatic, imunitatea suferă, numărul celulelor imune care detectează și distrug microbii străini scade. De asemenea, crește sensibilitatea organismului la infecții și crește riscul apariției complicațiilor purulente și intoxicației cu sânge (sepsis).

În plus, cu cât o persoană este mai mult obligată să conducă un stil de viață sedentar, cu atât masele musculare rămân mai puțin (acest proces se numește atrofie - pierderea țesutului muscular din cauza unei boli sau restricții severe de mișcare). Prin urmare, chiar și activitatea musculară de fond scade treptat, oferind organismului un nivel minim de microvibrare în repaus. De asemenea V.A. Fedorov observă că se observă o scădere pronunțată a fundalului microvibrațional în corpul pacienților care au aplicat ghipsuri: fixarea tare nu lasă nici o șansă pentru mișcări minime, prin urmare, atrofia musculară (și, în consecință, o creștere a deficitului de resurse) are loc mai rapid.

În plus față de principalele cauze - presiunea asupra țesuturilor și scăderea nivelului microvibrației în organism, factori precum frecare, care contribuie la deteriorarea mecanică și descuamarea celulelor pielii și o deplasare a țesuturilor mai adânci față de piele, conducând la ruperea pielii, conduc, de asemenea,.

De asemenea, riscul de deteriorare a pielii crește odată cu creșterea umidității, ceea ce contribuie la umflarea pielii, mărind frecarea. O probabilitate deosebit de mare de apariție a acestora la incontinența fecalelor și urinelor care conțin substanțe care irită pielea. Mai multe informații despre cauzele de somnifere pot fi găsite în articolul "Ulcerații de presiune: cauze, simptome și periculoase".

Etape și tipuri de paturi

În procesul de îngrijire a unui pacient în pat, este foarte important să cunoaștem tipurile și etapele de deteriorare, atunci când vine vorba de o astfel de problemă, cum sunt leziunile patului la pacienții cu pat și se pune întrebarea - ce să tratăm acasă? În fotografie, puteți vedea cum arată atelajele în diferite etape.

Există patru etape ale dezvoltării somnului:

  • Etapa 1 (inițială) este asociată cu afectarea circulației sângelui în piele, fără apariția leziunilor externe (în acest stadiu încă nu a survenit moartea semnificativă a celulelor). În primul rând, pielea devine albă, apoi se dezvoltă roșeața, care nu dispare după ce presiunea se oprește, apoi devine albăstrui sau albăstrui și apare puffiness.
  • Etapa 2 se caracterizează prin apariția primelor semne ale morții celulelor de masă (necroza), dar procesul afectează numai pielea, se poate răspândi în straturile superioare ale grăsimilor subcutanate, dar nu afectează țesutul muscular. În acest stadiu, în locurile de dezvoltare a daunelor pot apărea bule (golite sau conținând lichide), peeling.

Etapa 3 este cauzată de moartea celulelor nu numai ale pielii, ci și a straturilor mai adânci ale țesuturilor: țesutul gras subcutanat și țesutul muscular sunt implicate în proces. În acest stadiu, paturile de spate arata ca ulcere de diferite diametre, o infecție se poate alătura - în acest caz, apar descărcări purulente.

  • Etapa 4 este cea mai dificilă, toate straturile de țesuturi moi (piele, celuloză, mușchi) până la nivelul oaselor sunt afectate, gâtul este o rană adâncă, tendoanele și țesutul osos pot fi văzute în partea de jos. În cazul în care se adaugă o infecție, oasele (așa numita osteomielită de contact), articulațiile (artrita purulentă) pot fi implicate în procesul inflamator.
  • Este foarte important să observi în timp primele semne de deteriorare, cel mai bine, când acestea sunt încă reversibile. Într-o astfel de situație ca o durere de presiune, etapa inițială, tratamentul necesită minim. Fotografia arată că nu există nici o leziune a pielii încă și este suficient pentru a elimina efectul factorilor nocivi pentru a opri procesul periculos.

    De asemenea, paturile sunt împărțite în exogene - cauzate de expunerea la factori predominant externi, endogeni - apariția lor este asociată în primul rând cu perturbări în organism și amestecate - apar sub influența factorilor externi și interni.

    Tulburările endogene foarte des apar la pacienții cu tulburări ale sistemului nervos (leziuni și tumori ale creierului și măduvei spinării, hemoragii la nivelul creierului), precum și tulburări metabolice (de exemplu, în diabetul zaharat). Atunci când se întâmplă acest lucru, tulburările de reglare nervoasă a proceselor metabolice în țesuturi, astfel încât dezvoltarea leziunilor de multe ori merge de la interior la exterior: care este, în primul rând se dezvoltă leziuni ale țesutului muscular, și apoi devin semne vizibile pe piele.

    Astfel de situații sunt foarte periculoase, deoarece poate fi dificil pentru un non-expert să evalueze amploarea și profunzimea leziunii - chiar și un medic necesită adesea o examinare cu ultrasunete (ultrasunete) a țesuturilor moi pentru diagnostic corect. Prin urmare, pacienții cu astfel de afecțiuni, chiar și acasă, ar trebui să fie întotdeauna sub supravegherea medicului care urmează (specialitatea depinde de tipul de boală care se află sub control), care, dacă este necesar, va putea decide asupra spitalizării pacientului. Citiți mai multe despre acest lucru în articolul "Etapele, gradele, tipurile și clasificarea paturilor".

    Cum de a trata somnul la domiciliu?

    Când vine vorba de o astfel de problemă, cum ar fi somnolență, tratamentul la domiciliu ar trebui să fie cuprinzător și să includă următoarele domenii:

    • Măsuri de eliminare a factorilor care au determinat dezvoltarea rănilor de presiune - presiune, frecare, deplasare, umiditate excesivă;
    • Tratamentul local, care (în funcție de etapă) poate viza îmbunătățirea circulației sângelui în zona afectată, eliminarea iritației, combaterea infecțiilor cu remedii locale, accelerarea procesului de vindecare etc.
    • Primirea medicamentelor de acțiune generală, sistemică (prin gură, intramuscular, intravenos), menite să combată infecția, îmbunătățirea proceselor metabolice, circulația sângelui etc.
    • Tratamentul bolii subiacente, care a condus la o restricție a mobilității și a devenit cauza dezvoltării unor leziuni de presiune (în special în cazul rănilor de presiune endogene, care sunt o consecință a tulburărilor interne).

    În general, tactica tratamentului este determinată de stadiul procesului și de profunzimea afectării țesutului, precum și de prezența complicațiilor infecțioase.

    Măsuri de eliminare a factorilor care au dus la apariția leziunilor de presiune

    Cum să reducem presiunea asupra țesuturilor pentru a evita moartea celulelor (în stadiul inițial) și pentru a preveni răspândirea necrozei în țesuturile adânci? Pentru a rezolva această problemă, se propun următoarele măsuri:

    • repoziționarea regulată a corpului pacientului;
    • utilizarea cercurilor și pernelor speciale;
    • utilizarea saltelelor anti-decubit.

    Schimbarea poziției corpului

    Schimbarea periodică a poziției corpului într-un pacient în pat poate reduce încărcătura pe zonele supuse celei mai mari presiuni. Acest lucru face posibilă nu numai evitarea progresului procesului atunci când există deja deșeuri existente, dar și prevenirea apariției unor leziuni noi.

    Protocolul privind gestionarea pacienților cu somnolență (recomandările Ministerului Sănătății din Federația Rusă privind tratamentul și prevenirea somniferelor) indică faptul că în zonele cu risc crescut de apariție a leziunilor (care am discutat mai sus), schimbările în țesuturile care duc la moartea celulelor pot începe după două ore de presiune continuă.. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu leziuni și boli ale sistemului nervos, tulburări metabolice și vasculare. Deoarece în astfel de situații, acțiunea unui factor extern (presiune) este agravată de influența factorilor interni (malnutriția țesuturilor).

    De aceea se recomandă schimbarea poziției pacientului la pat, cel puțin două ore pe zi (inclusiv în timpul nopții). Există câteva prevederi speciale în care presiunea asupra țesuturilor din zonele cu risc este minimizată: poziția lui Sims, poziția "întins pe partea ta", "situată pe stomac" și poziția lui Fowler. Dezvoltarea anumitor tehnici pentru deplasarea unui pacient cu pat în fiecare dintre aceste poziții:

    Treceți în poziția Sims

    Deplasați-vă la "situată pe partea dvs."

    Trecerea la poziția "culcat pe stomac"

    Poziția Fowler

    Această poziție permite unui recumbent să se afle într-o poziție semi-așezată, ceea ce facilitează respirația, mâncarea, comunicarea și este confortabil psihologic pentru el. Un pat cu capăt în picioare (un pat funcțional) este cel mai potrivit pentru a plasa pacientul în această poziție, dar sunt posibile perne speciale.

    1. Pacientul este mutat în poziția "în sus": puteți alege o poziție la un unghi de 45 (poziția Fowler scăzută) sau 60 (înălțime Fowler);
    2. Pernele sunt plasate sub cap, partea inferioară a spatelui, coatele, șoldurile, treimea inferioară a piciorului inferior al pacientului
    3. Un accent se pune sub picioarele pacientului, ceea ce permite prevenirea alunecării pacientului, ducând la deplasarea țesuturilor în zona sacrumului.

    În cazul fiecărei mișcări, se recomandă inspectarea corpului pacientului atât în ​​zona bolilor de presiune existente (pentru a evalua starea lor), cât și în zonele în care există riscul unor leziuni noi. Pentru a vă familiariza cu algoritmul de acțiuni atunci când schimbați poziția unui pacient în pat, videoclipul vă va ajuta:

    Este cel mai convenabil să se efectueze manipulări pentru a schimba corpul unui pacient, situat pe un pat funcțional, special adaptat pentru îngrijirea pacienților cu mobilitate limitată.

    • Aceste paturi pot include mai multe secțiuni (2-4) care vă permit să schimbați poziția corpului pacientului într-o anumită zonă: ridicați și coborâți capetele capului (așa cum sa menționat deja în descrierea poziției lui Fowler), capătul piciorului și zona pelvisului și spatelui inferior. Toate acestea permit evitarea stagnării țesuturilor, ameliorarea tensiunii musculare, care este importantă pentru tratamentul și prevenirea rănilor de presiune.
    • Pacientul este plasat la o înălțime convenabilă pentru diferite proceduri și manipulări (în plus, există paturi cu înălțime reglabilă), ceea ce face îngrijirea pacientului mai confortabilă. În timp ce paturile obișnuite au o înălțime mică, ceea ce face ca îngrijitorul să se aplece în mod constant, supraîncărcarea coloanei vertebrale;
    • Paturile funcționale sunt de obicei echipate cu roți care vă permit să mutați pacientul în cameră. Acestea pot avea diferite dispozitive care facilitează îngrijirea pacientului: șine laterale (îndepărtate în timpul diferitelor manipulări), mese, dispozitive de tracțiune în sus (dacă pacientul are restricții de mobilitate parțială și există posibilitatea de a se ridica în pat) etc.

    Achiziționarea unui pat funcțional pentru îngrijirea patului la domiciliu pare a fi deosebit de adecvată atunci când este vorba despre pacienții izolați într-un pat pentru o perioadă lungă de timp (luni și ani). Atunci când plasați un pacient într-un pat normal, este necesar să se îndeplinească o serie de condiții.

    Protocolul pentru îngrijirea pacienților cu ulcere de presiune este indicat pe inadmisibilității pacientului să fie plasată pe un pat de plasă blindate sau saltea, provocând „lăsarea“ a zonelor pacient ale corpului (care întrerupe circulația sângelui), este îngrijirea pacientului complicat, schimbarea poziției corpului și așa mai departe. Este de asemenea important ca patul nu prea scăzută: optim dacă pacientul se află la nivelul coapsei mediană a îngrijitorului. Poziția prea joasă face dificilă manipularea și poate duce la erori în îngrijire.

    Utilizarea pernelor speciale

    O pernă și un pat de răni de presiune sunt dispozitive care ajută la reducerea presiunii asupra țesăturilor în zone cu risc crescut de a dezvolta daune și pentru a evita frecare și deplasarea țesuturilor. În plus, ele creează condiții mai confortabile în pat pentru pacienții cu mobilitate limitată.

    Am menționat deja modul în care sunt utilizate pernele pentru pacienții adulți din paturi cu poziții diferite ale pacientului în pat. Acum, să aruncăm o privire mai atentă la tipurile de perne și cercuri, să vorbim despre mijloacele pe care le alegem mai bine și cum puteți face astfel de dispozitive cu propriile mâini.

    Pernele diferă într-o formă, materialul a cărui suprafață este făcută și, de asemenea, o umplutură. Care sunt tipurile de perne în formă?

      Pătrat - folosit pentru a fi așezat sub cap, coate, genunchi îndoiți etc.

  • Conturul (având o formă anatomică) - de exemplu, o pernă de așezare pentru zona feselor, repetând forma lor.
  • Perne utilizate pentru a rezolva probleme specifice: de exemplu, în formă de con, având o tăietură pentru coccyx. De obicei, ele sunt utilizate în tratamentul și prevenirea somniferelor după operație pe pelvis (cel mai adesea, ginecologice).
  • Suprafața pernelor este netedă (neted) sau cu un teren specific - dur, ochiuri, etc În al doilea caz, în plus față de efectul de reducere a presiunii asupra zonei de decubit (sau locul de dezvoltare potențială) este o stimulare a alimentarii cu sange la risc :. Realizarea unui fel de micro-masaj.

    Tipuri de umpluturi pentru perne: spumă, latex, gel, spumă (spumă poliuretanică). De asemenea, aerul (perna gonflabilă) poate fi folosit ca umplutură. În aplicarea lor, este posibil să se controleze cantitatea de aer injectat și, prin urmare, gradul de elasticitate. Astfel de perne pot consta dintr-o secțiune sau din mai multe celule conectate una la alta. În cel de-al doilea caz, aerul curge de la o celulă la alta, ceea ce creează posibilități de distribuție uniformă a presiunii.

    Pe internet puteți găsi informații cu privire la utilizarea unor astfel de materiale de umplutură în perne ca mei, inul, hrișcă și așa mai departe. De exemplu, se crede că acestea pot fi utilizate la fabricarea unor astfel de dispozitive, ca o pernă împotriva escarelor de decubit, cu propriile lor mâini. Cu toate acestea, spre deosebire de un gel, spumă, latex, și alte umpluturi, care au capacitatea de a redistribui și de a reduce presiunea de a lua pacientului forma corpului, iar materialele de umplutură sunt semințele de cereale sunt foarte greu și nu se adaptează la conturul corpului pacientului. Ca urmare, atunci când sunt utilizate, presiunea în zonele cu risc poate crește, ceea ce crește riscul de deteriorare.

    Bedsores pentru pacienții cu pat

    De asemenea, pentru ameliorarea presiunii pot fi utilizate cercuri din paturi - în fotografie puteți observa că vin în diferite dimensiuni. Cercurile cu un diametru de până la 30 de centimetri sunt concepute pentru a fi plasate sub cap, coate, picioare, tocuri. Pentru prevenirea deteriorării feselor și a coccixului, este recomandat un cerc cu diametrul de 40 cm. Cercurile cu diametru mai mare sunt destinate utilizării la pacienți deplini.

    Cercurile de la paturi sunt fabricate din cauciuc, aerul este folosit ca umplutură, mai puțin frecvent - apă. Este recomandat să le puneți într-o cutie de perne sau să le puneți sub o foaie înainte de utilizare pentru a evita iritarea în locurile de contact cu pielea cu cauciuc.

    Uneori, rudele care se ocupă de pacienții cu pat își pun o întrebare - cum să facă un cerc de la rănile de presiune cu propriile mâini? De fapt, este destul de dificil să faceți singur un cerc din cauciuc. Este impractic să folosiți tifon sau pânză pentru fabricarea sa (astfel de recomandări se găsesc pe Internet), deoarece aceste materiale dense pot crește presiunea în locurile de contact cu pielea și pot provoca daune noi.

    Bedsores pentru pacienții cu pat

    O saltea bedore este considerată un mijloc eficient de prevenire și tratare a leziunilor tisulare la pacienții cu patul. Există diferite tipuri de saltele, alegerea depinde de gradul de afectare a țesutului, de severitatea pacientului, de greutatea acestuia etc.

    De exemplu, saltelele cu spumă pot fi folosite, grosimea recomandată fiind de 10 cm. Saltelele de spumă se referă la așa-numitele saltele statice pentru paturi. Acestea contribuie la o distribuție uniformă a presiunii corpului pacientului pe suprafață, dar acestea nu au un efect suplimentar vizibil asupra sistemului. Din materialele moderne pentru fabricarea saltelelor statice s-au folosit aceleași materiale ca și pentru perne - spumă, gel, latex.

    Utilizarea așa-numitelor saltele dinamice este considerată mai eficientă - utilizarea acestora este recomandată pacienților cu paturi existente, cu un risc ridicat de dezvoltare a acestora, pentru pacienții a căror mobilitate este limitată de mult timp. Astfel de saltele nu numai că ajută la distribuirea uniformă a presiunii corpului, ci oferă, de asemenea, un efect de masaj suplimentar constant asupra țesuturilor.

    Umplere pentru saltele dinamice este aer - este injectat în ele cu ajutorul unui compresor special, care este atașat la saltea. Cantitatea de aer depinde de greutatea corporală a pacientului - cu cât pacientul este mai greu, cu atât mai puțin aerul trebuie să curgă în saltea, altfel elasticitatea va scădea, aerul nu se va putea mișca liber prin compartimente, presiunea asupra țesutului va crește. Saltelele dinamice nu se potrivesc direct pe pat, ci se află pe partea superioară a saltelei principale.

    Există două tipuri de saltele dinamice: celular și balon. Salteaua celulară împotriva somniferelor constă din multe compartimente mici - celule, între care se poate mișca liber aerul. O astfel de saltea este o opțiune potrivită pentru pacienții care nu suferă de obezitate cu leziuni ale țesuturilor minore (etapa 1-2).

    În saltelele balon (sau tubulare), aerul este forțat în cilindri (secțiuni) amplasate transversal față de corpul pacientului. Există o schimbare alternativă a presiunii în fiecare secțiune, care asigură un efect de masaj, îmbunătățește circulația sângelui în țesuturi. Saltelele cu balon sunt potrivite pentru pacienții cu o masă corporală înaltă (de regulă, greutatea maximă a pacientului, pe care se poate calcula salteaua, este indicată în caracteristicile sale), precum și în cazul somniferelor de 3-4 etape.

    Reducerea frecării este o sarcină importantă atunci când îngrijiți pacienții cu deformări. Pentru a evita rănirea ulterioară a țesutului, trebuie să:

    • Corect efectuați schimbarea lenjeriei de pat (nu trageți foaia de sub pacient, ci ridicați-o deasupra patului sau răsuciți-o pe o foaie curată);
    • Atunci când efectuați procedurile de igienă, evitați frecare, nu utilizați săpun în formă de bucăți, înlocuindu-l cu produse lichide. La sfârșitul procedurilor se usucă pielea pacientului.
    • Inspectați periodic patul pacientului, îndepărtați ridurile de pe așternut, miezuri și alte obiecte străine.
    • Asigurați-vă că hainele pacientului sunt fără butoane și cusături aspre care pot afecta pielea.

    Măsurile pentru eliminarea excesului de umiditate, care, de asemenea, sporesc riscul de slăbire, ar trebui să includă:

    • Folosirea lenjeriei de pat și a lenjeriei de corp din țesături de bumbac, care asigură un schimb suficient de gaz. Lenjeria din țesături sintetice ajută la creșterea transpirației și la creșterea umidității pielii;
    • Utilizarea scuteelor ​​de unică folosință pentru incontinența urinei și / sau a fecalelor. Este necesară schimbarea scutecelor la fiecare patru ore (indiferent de frecvența urinării), precum și imediat după defecare (mișcări intestinale) cu măsuri de igienă ulterioare;
    • Întreținerea în camera în care se află pacientul, micromediul optim - temperatura aerului nu trebuie să depășească 18-20 grade Celsius, deoarece starea pacientului într-o cameră fierbinte contribuie la activarea transpirației și la creșterea umidității pielii.

    Căi de atac locale

    Care este tratamentul rănilor de pat la pacienții cu pat la domiciliu? Alegerea mijloacelor care au un efect local asupra zonei afectate depinde de stadiul procesului, de adâncimea și extinderea necrozei (zona morții celulare), precum și de prezența complicațiilor purulente.

    Deci, dacă vorbim de o problemă asemănătoare cu cea de degradare (etapa 1), tratamentul ar trebui să se bazeze în primul rând pe eliminarea factorilor care au cauzat daunele: au fost deja menționate măsurile privind reducerea presiunii, umidității, frecare. Deoarece în stadiul inițial nu este afectată integritatea pielii (activitatea vitală a celulelor este deprimată, dar moartea nu sa produs încă), riscul de a dezvolta complicații infecțioase este scăzut, utilizarea agenților de vindecare și a antibioticelor locale nu va fi relevantă. Realizarea unui rezultat favorabil - prevenirea decesului celular - va ajuta la folosirea medicamentelor care activează circulația sângelui în zona afectată.

    Atunci când apare moartea celulară (modificări necrotice) și există o încălcare a integrității pielii (ulcerul de presiune etapa 2), tratamentul trebuie să includă preparate topice, stimularea proceselor de regenerare tisulară (regenerare), medicamente antiinflamatoare, antibiotice locale etc.

    Este important să rețineți că, înainte de a utiliza acest sau acel medicament pentru paturile de somn pentru pacienții adulți, este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră.

    Tabelul de mai jos prezintă diferitele medicamente din paturile pentru pacienții cu paturi (acțiune locală) și indică, de asemenea, obiectivele pentru care este direcționată utilizarea acestor fonduri. Informațiile furnizate corespund recomandărilor medicului de științe medicale. Profesorul MD Dibirov (Departamentul de Boli Chirurgice și Angiologie Clinică, MSMU numit după AI Evdokimov).