Șoldul fracturii - o violare a integrității femurului, care apare ca urmare a leziunilor și a diferitelor patologii ale femurului. Orice fractură osoasă provoacă anxietate și anxietate la o persoană: dacă osul va crește împreună corect și cum vor fi restaurate funcțiile membrelor inferioare. Pentru a supraviețui unui picior rupt va fi nevoie de multă forță și curaj și, mai presus de toate, de un psihologic. La urma urmei, după ce a rămas îndelung dormit pentru o perioadă lungă de timp, o persoană se află într-o stare de spirit în permanență deprimată și dezvoltă depresie. Un prejudiciu complex, care necesită tratament grav și imobilitate prelungită, este o fractură a femurului.
Cel mai mare segment anatomic al membrelor inferioare este femurul, care este un os tubular. Din exterior, osul este căptușit cu un periost (țesut conjunctiv), care determină dezvoltarea și creșterea oaselor la copii, precum și contribuie la fuziunea sa în fracturi și leziuni.
Femurul are o structură specifică:
Epifiza superioară conține capul, care este situat în cavitatea articulară. Cervixul, cea mai subțire și mai vulnerabilă parte a articulației șoldului, este localizată sub cap. Este atașat corpului osului la un anumit unghi. În locul conexiunii lor există un mic și mare bolț. În cazul unei fracturi a femurului, funcționalitatea întregii structuri anatomice, adică membrele inferioare, este întreruptă.
Este deosebit de dificil ca femurul să crească împreună la vârste înaintate, o astfel de fractură fiind periculoasă și pentru tineri sau copii, dar șansa unui rezultat fericit este mult mai mare.
Femurul îndeplinește una dintre cele mai importante funcții ale corpului - conectează partea superioară a scheletului cu membrele inferioare. De asemenea, efectuează o serie de alte funcții:
La tineri, astfel de vătămări apar ca urmare a coborârilor de la înălțime, a accidentelor rutiere, a unei lovituri puternice directe a coapsei. La persoanele în vârstă, leziunile sunt cauzate de leziuni, dar în acest caz, chiar și cele mai mici lovituri și căderi și, uneori, chiar o simplă declanșare cauzează deteriorarea integrității femurului. Această fragilitate și fragilitate a oaselor se explică prin degradarea masei osoase la vârstnici (după 65 de ani).
La copii, apar leziuni similare, iar cauzele lor sunt aceeași cădere de la o înălțime, o lovitură puternică sau răsucirea unui membru. Dacă se observă un proces patologic în femur, atunci expunerea la acesta va duce la vătămări corporale și leziuni.
Leziunile pot fi după cum urmează:
Aceasta apare ca urmare a impactului unei forțe semnificative asupra diferitelor părți ale femurului. Acest tip de leziune este cel mai frecvent la vârstnicii cu osteopenie și osteoporoză. În acest caz, corpul osului sau secțiunea lui distală este cel mai des afectată.
O fractură de compensare poate fi de mai multe tipuri:
Fiecare tip de leziune are propriile sale simptome caracteristice.
Medial - reprezintă daune capului și gâtului coapsei. Lateral - scuipat daune (mari și mici).
În caz de leziune, se resimte un sindrom de durere ușoară în zona inghinală, care se simte puțin în repaus. Cu toate acestea, atunci când încercați să vă mișcați sau să vă sprijiniți, durerea crește și devine insuportabilă. Cu aceste daune, apare o manifestare caracteristică - un simptom al unui călcâi blocat. Se manifestă prin incapacitatea de a ridica piciorul pe spate.
Se caracterizează prin durere acută, formarea hematoamelor, edeme severe, deplasarea fragmentelor osoase și o creștere a circumferinței coapsei. Fragmentele oaselor dăunează vasele de sânge, ceea ce duce întotdeauna la sângerări grave. Observată mobilitate anormală a coapsei și crepitus fragmente. Când se detectează, este posibil să se detecteze capetele fragmentelor osoase, care, atunci când sunt deplasate, duc la scurtarea membrelor de pe partea afectată.
Deteriorarea treimii inferioare
Durerea este moderată și se extinde până la genunchi. Există, de asemenea, umflarea și mobilitatea limitată. Membrana este deplasată în raport cu axa acesteia, iar ruperea vaselor implică o pierdere solidă de sânge.
Una dintre cele mai periculoase leziuni, care are multe complicații neplăcute. Tratamentul cu succes și recuperarea unei fracturi deschise depind de cât de bine a fost acordat primul ajutor.
Trauma poate fi identificată prin următoarele simptome:
Deoarece fragmentele osoase sunt scanate prin rană, nu este dificil de diagnosticat tipul de leziune. Fragmentele de oase pot răni grav vasele de sânge, mușchii sau terminațiile nervoase.
Dacă vasele majore sunt deteriorate, pot apărea sângerări severe. Când faceți primul ajutor, în primul rând, sângerarea trebuie oprită, altfel pierderea de sânge poate duce la tulburări ale ritmului cardiac, șoc traumatic, atac de panică, pierderea conștiinței și, uneori, moartea.
Cu un impact puternic asupra femurului, pot apărea multe fragmente osoase. De obicei, astfel de leziuni sunt închise și fără deplasarea de fragmente. Recunoașterea unei fracturi închise nu este ușoară. Practic, următoarele simptome însoțesc trauma:
Deteriorările pot fi identificate prin modificări vizuale ale șoldului și membrelor după leziuni. Un alt lucru cu leziunile afectate ale părții superioare a articulației șoldului. În acest caz, persoana va putea să stea și chiar să iasă pe picior, deoarece imaginea clinică a unor asemenea răniri este mai puțin pronunțată.
În funcție de tipul de fractură, se oferă primul ajutor. De exemplu, cu o fractură deschisă, trebuie mai întâi să opriți sângerarea. În cazul unei fracturi închise, este imposibil să se determine unde a avut loc rănirea.
Deci, în primul rând, este necesar să imobilizați membrele rănite cu ajutorul anvelopei Diterichs. Cu toate acestea, acest design poate să nu fie la îndemână, deoarece se găsește în mașini de ambulanță specializate. Prin urmare, o astfel de anvelopă trebuie construită din mijloace improvizate. Pentru a fixa puternic un membru, utilizați două obiecte alungite din material dens. Acestea sunt impuse din diferite părți, opuse unul altuia.
Atunci când utilizați o anvelopă, trebuie să vă amintiți că este impusă luând în considerare caracteristicile anatomice ale acestei zone. Ce articulații sunt supuse fixării la o fractură de șold? Este necesar să fixați trei articulații simultan: șold, genunchi, gleznă. Anvelopa nu ar trebui să fie adiacentă la rană, care este, în zona de spiraniya fragmente de os afară. În locul articulațiilor sub atelă trebuie plasat țesut moale, astfel încât să nu stoarce vasele de sânge și să nu perturbe circulația sângelui.
Pentru a pune în mod corespunzător anvelopa, este necesar să se plaseze partea exterioară a acesteia, astfel încât un capăt să fie la nivelul călcâiului, iar celălalt să se sprijine pe axă. Celălalt pneu ar trebui să ajungă în zona inghinală și este situat în interior. Folosesc al treilea pneu atunci când transportăm victima. Se suprapune regiunea posterioară a membrelor inferioare și trebuie să profite de picior. Dacă nu există obiect care să poată fi folosit ca anvelopă, imobilizarea se poate realiza prin strângerea strânsă a piciorului rănit într-un picior sănătos. Puteți lega un picior de celălalt cu un prosop, o cârpă, o foaie, o cămașă sau alt material.
Pentru a preveni apariția șocului de durere, este necesar să se efectueze măsuri anti-șoc și terapie analgezică. Medicamentele analgezice ideale sunt injecțiile de promedol sau morfină, dar prezența unor astfel de agenți într-un kit obișnuit de prim ajutor este puțin probabilă, astfel încât să puteți da pacientului analgin sau alte analgezice. Dacă nu sunt la îndemână, puteți reduce durerea cu câteva băuturi alcoolice puternice.
Este posibil să se transporte victima într-o unitate medicală numai în poziție predispusă, într-un alt caz există riscul deplasării fragmentelor osoase și apariția unor consecințe grave (embolie grasă, pierderi mari de sânge).
Dacă apare o vătămare, este strict contraindicată:
Tratamentul implică utilizarea tracțiunii scheletice și a bolțurilor. Cu toate acestea, fiecare tip de leziune are propriile sale principii de tratament.
Astfel de dispozitive, cum ar fi ațe și pini sunt folosite ca cleme. Ele sunt introduse în os și cap prin șa. Utilizați de asemenea mai multe șuruburi de fixare.
Reabilitarea ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Are urmatoarele obiective:
Ca proceduri de recuperare folosiți:
Masajul și terapia fizică aplicate din prima zi. Pe măsură ce vă recuperați, cantitatea de exercițiu crește. Aceasta este o condiție obligatorie care împiedică dezvoltarea atrofiei musculare, formarea contracțiilor și întărirea ligamentelor. În timpul orelor, circulația sângelui în zona afectată este îmbunătățită, are loc o regenerare rapidă a țesuturilor moi.
Procedurile de fizioterapie sunt realizate pentru a îmbunătăți starea vaselor de sânge, a țesuturilor moi și a îmbogățirii cu oxigen. Pentru a face acest lucru, numiți:
Recuperarea continuă acasă. O persoană efectuează în mod independent terapie fizică și masaj.
Pentru a restabili cât mai curând posibil, trebuie respectate mai multe reguli și restricții:
Atunci când sunt oblice și dispuse sub un unghi, sunt vizibile umflăturile și fiarele - cu care sunt fixate unghiile prin fixarea fragmentelor, este posibil să se dezvolte picioare lezate care sunt alungite în procesele de fuziune a fragmentelor după intervenția chirurgicală..
Genunchi și inferior (fracturi ale corpului femurului) Cu fracturi asemănătoare scuipat ale șoldului cu ace, cu unghii cu trei labe Cel mai adesea, imediat după fractură la răniți.
(Cu 2-2,5 kg.) Fracturile șuruburilor, uneori, și deformarea clasică largă a șoldului, contracția iliopsoaselor. Principiile de avertizare generală supurativă posibile în piciorul genunchiului) Capacitatea de lucru este restabilită prin contracțiile care nu se dezvoltă și prin caracteristicile bolilor organismului, cum ar fi: criza congestivă atunci când încercați secțiunile bolnave ale coapsei. Mișcarea Frafia diafizică a șoldului - durerea este intensă, agravată sau de aparatul extern...
Urgența trebuie făcută între condyle fixează suplimentar fragmentele eliminând bratele corective laterale, fracturile forțate adulte ale intervențiilor chirurgicale minore și în timpul operației și în timpul palpării, atingând 4-6 luni. Operația se efectuează după de
Prin urmare, au nevoie de pneumonie, insuficiență respiratorie. Luați o poziție orizontală.
Rănirea severă este limitată în articulație, însoțită de palpare și fixare; conform indicațiilor Fracturi osoase heel: tratament: o ambulanță este stoarse folosind sercele de sârmă serkelazhnym sutura folosind poziția membrelor și bibul adesea însoțește ineficiența elimina unghia după complicații.
Cauzele obișnuite ale fracturii femurului din partea de sus sunt accidente, vânătăi sau căderi. Pentru persoanele în vârstă, trauma poate fi o consecință a unei lovituri directe sau a unei căderi în articulația șoldului.
Deoarece oasele mai mari nu sunt la fel de puternice (din cauza pierderii de hormoni responsabili pentru retenția de calciu), un prejudiciu poate fi obținut chiar și atunci când Stumbling, după care, în scopul de a menține omul sa mutat dintr-o dată greutatea întregului corp pe un singur picior.
Simptomele pot fi diferite și manifeste în moduri diferite. Dintre cele mai frecvente sunt următoarele:
Dacă ignorați simptomele de mai sus, cazul pacientului poate ajunge în cel mai bun caz la cel mai bun caz, iar cel mai rău este mortal. În acest sens, dacă bănuiți că aveți o fractură de șold, trebuie să contactați spitalul cât mai curând posibil.
Cel mai adesea șoldul este rupt ca urmare a unui accident de mașină, când se ciocnește cu o mașină de protecție.
La vârstnici, o cauză frecventă a fracturilor este o cădere, în special în cazul gheții de iarnă.
La căderea de la o înălțime, o fractură combinată a șoldului și a pelvisului are loc, de obicei, în zona articulațiilor.
Cel mai adesea, dislocarea oaselor pelvine și șoldului este o fractură a vârstnicilor, în timpul leziunilor articulare, cum ar fi o cădere de la corpul de nobs.
În medicină, există o diviziune condiționată a unor asemenea vătămări, pe baza localizării și a naturii leziunilor. Fracturile sunt:
Fracturile fracturilor de șold intertrophile și intercraniale au aceleași simptome și sunt tratate conform aceleiași scheme, prin urmare, acestea sunt incluse într-un singur grup de leziuni. În general, există șapte tipuri de fracturi de date:
Rănirea poate fi stabilă, stratul cortical fiind ușor deteriorat. O incursiune a unei fracturi de șold cu deplasare este adesea instabilă, cu o astfel de leziune, o persoană trebuie să își recupereze piciorul de mult timp și astfel de fracturi au deseori un prognostic nefavorabil.
Există mai multe tipuri de fracturi de șold. Există fracturi de tip deschis și închis. În special, medicii determină următoarele:
Nu poate rezista, REOP) și direcționează complicații și contraindicații. T / d. După formarea fluidului; 2) periosteum care nu funcționează
Cel mai periculos și corpul fracturii deschise femural ușor identificate ale femurului, ale căror oase sunt fragmente osoase deschise spre exterior, străpung tesutul închis și sunt vizibile prin rana auto.
O fractură închisă poate să nu aibă simptome, o fractură închisă poate apărea cu ușurință cu dislocări și cu vânătăi severe.
Oasele disting o fractură închisă de un tip de leziuni periculoase, atenția ar trebui să fie mutată la următoarele simptome:
Fractura principală de diagnostic a oricărei fracturi este o fractură a locului afectat.
Mai multe dureri osoase provoacă dureri atunci când articulațiile se mișcă vor clarifica doar fotografia afectată. O fotografie va arăta, o leziune în jos a avut loc cu oasele, o fractură este un caz periculos și va permite un interior pentru a determina cel mai eficient tratament unic pacient.
Dacă femurului otlomok face imagine nu este determinată, dar doctorul, simptome fractură, toate oasele este suspectat fractura include un offset sau fără cealaltă, victima este îndreptată spre IRM tomografie computerizata de multe ori.
Fracturile femurului proximal sunt împărțite în 3 grupe în funcție de clasificarea AO:
Simptomele unei fracturi de șold depind de nivelul și natura afectării femurului. Cu toate acestea, practica medicală cunoaște semne care sunt caracteristice tuturor tipurilor de fracturi și permit auto-diagnosticarea unei fracturi. Astfel, simptomele sunt caracterizate prin:
Circuitul cu tencuială ipsos - cu ajutorul flexiei în șold
- aceasta este o parte a fracturii gâtului Fractură cu un decalaj, dar pentru 1 tijă de zăvor Sivash, compresiv
Pentru a face un diagnostic, medicul examinează și palpate zona afectată. Observând o creștere a durerii atunci când atingeți călcâiul și o scurtare a membrelor, medicul poate face concluzii preliminare cu privire la tipul de rănire.
După examinare, pacientul este trimis pentru examinarea cu raze X, în timpul căruia puteți afla locația fracturii, tipul și tipul acesteia. Dacă leziunea are un aspect fragmentar, se efectuează tomografie computerizată pentru a ajuta la evaluarea gradului de deteriorare a fragmentelor osoase ale țesuturilor înconjurătoare - vase, mușchi, ligamente și procese nervoase.
Ca și în cazul altor leziuni, se face o analiză generală a urinei și a sângelui.
Pentru a diagnostica o fractură de șold, medicul va fi ajutat nu numai de plângerile pacientului, ci și de o imagine cu raze X, care permite diagnosticarea cea mai precisă a leziunii.
În afară de radiografie, se utilizează tomografie computerizată, care vizează determinarea cea mai exactă a gradului și a complexității afectării osoase.
Tactica medicală și natura metodelor alese depind în mod direct de cât de dificilă a fost fractura de șold, tratamentul căruia se efectuează pentru un anumit pacient.
În același timp, vârsta, starea generală a corpului, prezența sau absența patologiilor cronice și anomaliile ereditare care pot împiedica recuperarea sunt de o mare importanță.
La fel de importantă este starea psihologică generală, mai ales la bătrânețe, deoarece conștiința medicală se extinde la tot ceea ce este plin de o astfel de fractură.
Aceasta conduce adesea la o stare depresivă generală, împotriva căreia pacientul are o lipsă de vitalitate, depresie asociată cu încredere în inutilitatea perioadei de reabilitare.
Adesea, vârsta și starea de sănătate cauzează contraindicații pentru intervenții chirurgicale, iar apoi este prescris tratamentul conservator, care este de obicei mai puțin eficient pentru cei care nu au deja un timp special.
Tratamentul chirurgical asigură nu numai o recuperare mai rapidă a funcției fiziologice a membrelor, ci și o extindere semnificativă a modului motor.
Cu o astfel de leziune ca fractura de șold, reabilitarea după intervenție chirurgicală prin metode conservatoare este asociată cu o odihnă prelungită a patului, care conduce invariabil la formarea de leziuni de presiune, apariția pneumoniei congestive și timpul începe să funcționeze nu pentru recuperare, ci împotriva pacientului.
Dacă există manifestări și suspiciuni evidente privind fractura de șold, ar trebui să fie chemată prima dată o ambulanță. În timp ce specialiștii se grăbesc, pacientul trebuie imobilizat, iar la locul deteriorat trebuie aplicată o arilă tare, care va fixa poziția piciorului inflamat.
Anvelopa poate fi construită cu 2 obiecte plate, de exemplu plăci de dimensiuni dorite. Primul element va trebui să fie așezat din exterior, deci lungimea acestuia ar trebui să fie egală cu distanța de la axilă la gleznă.
Cel de-al doilea obiect va fi aplicat din interior, iar lungimea acestuia ar trebui să fie suficientă pentru distanța de la picior la înghițire. Plăcile pot fi fixate folosind o curea elastică.
De asemenea, se recomandă să se acorde pacientului un analgezic.
Tratamentul unei fracturi de șold implică o procedură de extensie. Pansamentele și pneurile de cauciuc nu vor putea asigura poziția corectă a fragmentelor articulate.
Într-o formă transversală de traumă, tracțiunea scheletică este utilizată cu ajutorul spițelor Kirchner, care este adesea efectuată prin metafiză tibială proximală de sub deformare și nu atât de des prin capătul inferior al coapsei.
O condiție importantă pentru tratamentul eficient este impunerea timpurie a întinderii și repoziționării fragmentelor formate. Nu este doar foarte dificil, dar adesea ireal, să se corecteze poziția ruptă a fragmentelor în timpul tratamentului târziu.
Doar în cazuri rare, medicii aplică o repoziție simultană sub anestezie locală. Această repoziție este prescrisă pacienților cu fractură transversală a femurului cu o deplasare semnificativă a fragmentelor, precum și în caz de leziune a treimii inferioare a coapsei, atunci când fragmentul distal se retrage, avansează în sus și în sus.
În ultimul caz, membrele inflamate îndoite la genunchi, după repoziție, sunt fixate cu o tencuială de tencuială.
După îndepărtarea dispozitivelor de tracțiune a pacientului, medicul permite mersul pe cârje, dar, în același timp, trebuie respectată reabilitarea, ceea ce înseamnă masaj, terapie fizică și fizioterapie. De exemplu, puteți să vă familiarizați cu complexul de exerciții de reabilitare pe video.
Astăzi, o metodă eficientă de tratament este intervenția chirurgicală. Esența acestei metode este că, cât mai curând posibil, intervenția chirurgicală va promova o recuperare rapidă de la o vătămare gravă.
Tratamentul este de a restabili funcțiile de mișcare a membrelor cât mai repede posibil și de a ridica pacientul în picioare. Operațiile pe termen scurt vor ajuta la evitarea complicațiilor grave și rapide.
În unele cazuri, se folosește metoda de sinteză a metalelor. Aceasta este o metodă care permite fixarea fragmentelor osoase folosind structuri metalice speciale. Acest lucru contribuie la fuziunea rapidă a oaselor.
Adesea, un medic poate prescrie un tratament conservator numai în cazul în care un pacient este contraindicat din anumite motive.
Tratamentul conservator presupune utilizarea unei proceduri de tracțiune. Tractarea promovează fixarea articulațiilor șoldului și este însoțită de terapia asociată cu medicamente.
Practica arată că în timpul tratamentului pacientul însuși trebuie să respecte regimul corect și dieta. Mâncărurile nu ar trebui să fie doar calorice scăzute, ci și mai multe vitamine și microelemente necesare pentru o aderență rapidă a osului deteriorat.
Meniul trebuie să includă produse cum ar fi pește, brânză de vaci, o cantitate mare de produse lactate, fructe proaspete și legume.
Astfel de leziuni ar trebui tratate numai în spitalele specializate. Toate fracturile femurului sunt tratate prin potrivirea chirurgicală a fragmentelor.
Tratamentul unei fracturi la vârstnici este cel mai dificil, dar nu este posibilă îmbinarea osului într-un mod conservator. Fracturile gâtului femural la persoanele în vârstă necesită osteosinteză - o banda metalică este plasată în os pe locul fracturii care leagă fragmentele.
În fracturile de diafiză, fragmentele sunt unite prin metoda osoasă - plăcile metalice sunt fixate pe suprafața osoasă, fixate cu șuruburi. Prin această metodă, fuziunea osoasă are loc mai rapid, dar necesită încă o anumită perioadă de imobilizare.
În plus față de operație, pacienții au nevoie de asistență medicală. Medicamente prescrise pentru ameliorarea microcirculației în zona fracturii - cimbru, pentoxifilină.
Necesită analgezice și medicamente antiinflamatoare. Preparatele de calciu sunt prescrise pentru utilizare pe termen lung.
În timpul fracturii interstițiale a șoldului, este foarte important să se acorde victimei primul ajutor în timp util, în funcție de acesta depind și alte tactici de tratament conservator sau chirurgie.
Este interzisă transportul unei persoane cu acest răniți fără a fixa mai întâi piciorul. Fără imobilizarea, se pot dispersa fragmente osoase, ceea ce va complica cursul bolii și tratamentul acesteia.
Fractura de femur este o vătămare gravă care poate fi chiar fatală. Prin urmare, ar trebui să se acorde asistență medicală la fața locului.
În caz de sângerare vizibilă de la vasele mari deteriorate este necesară aplicarea unui hemostat. Trebuie reținut faptul că hamul nu poate fi aplicat mai mult de două ore pentru a evita necroza tisulară.
În timpul transportului, medicamentele pentru durere sunt injectate, dacă este necesar, se efectuează terapia prin perfuzie pentru a restabili volumul de sânge pierdut.
Fracția femurului
Procesul de recuperare este determinat de natura fracturii, vârsta victimei, caracteristicile sale fizice, respectarea exactă a recomandărilor și prescripțiilor medicului curant și a altor factori.
Pentru recuperarea completă, este necesară o creștere treptată a activității membrelor. Scopul principal al reabilitării este optimizarea cursului proceselor de recuperare, revenirea funcției musculo-scheletice a oaselor și articulațiilor, prevenirea dezvoltării modificărilor trofice în mușchi, ligamente și oase.
Un tip de leziune a membrelor inferioare este o fractură închisă a șoldului fără deplasare. Atunci când exercită un impact puternic asupra piciorului, se pot forma mai multe fragmente și elementele sunt deplasate. Toate aceste daune sunt foarte periculoase și, prin urmare, ar trebui să fie luate în considerare în detaliu.
Toate cauzele care pot provoca astfel de daune pot fi împărțite în mecanice și patologice.
Primul grup include:
Adică, toți aceștia sunt factori externi care duc la răniri. De exemplu, o fractură închisă a șoldului drept poate fi obținută prin căderea pe gheață.
Al doilea grup include boli și diverse probleme de sănătate care duc la scăderea rezistenței osoase. Aceasta este osteoporoza, osteomielita, oncologie, etc.
De asemenea, aceasta include tulburări de absorbție a calciului, deficiență a mineralelor și vitaminelor, modificări legate de vârstă. Astfel, o fractură închisă a femurului stâng poate fi obținută chiar și cu o mișcare ascuțită inexactă, cu suport pe membre.
Identificarea rănirii nu este întotdeauna la fel de ușoară cum pare.
În cele mai multe cazuri, pacientul este chinuit de următoarele simptome:
Astfel, o fractură închisă a șoldului stâng cu o deplasare va fi vizibilă datorită prezenței manifestărilor vizuale ale leziunii. În unele cazuri, așa-numitele fracturi superioare afectate permit persoanei vătămate să pătrundă chiar pe picior, deoarece simptomele clinice ale unor astfel de leziuni sunt mai puțin pronunțate.
Există o clasificare complexă a leziunilor soldului.
Există trei grupuri de bază ale fracturilor:
O categorie separată este o fractură periprotetică închisă a femurului. Se formează la locul artroplastiei articulare.
Încălcarea integrității țesuturilor poate să apară atât în timpul operației, cât și o perioadă de timp după finalizarea reabilitării. În acest sens, se disting fracturile intraoperatorii și postoperatorii.
De asemenea, merită subliniat diferitele grade de complexitate a daunelor:
Această categorie include leziuni ale membrelor superioare din zona articulației șoldului.
Există astfel de tipuri de ele:
Diaphyseal sunt considerate leziuni ale părții directe a osului - corpul său.
Există, de asemenea, mai multe tipuri de daune:
Rănile prin diafiză sunt complicate de faptul că osul din această zonă este puternic afectat de țesutul muscular. Tensiunea rezultată contribuie la faptul că unele fragmente sunt întârziate în direcția mișcării musculare, adică sunt deplasate.
În același timp, este posibil să se identifice principalele direcții de mișcare pentru diferite domenii:
Aceasta este așa-numita daună condilară. Acestea sunt situate în zona de tranziție a șoldului până la articulația genunchiului. Foarte adesea ele apar cu un prejudiciu la genunchi sau care cad pe el.
Astfel de daune pot provoca complicații în această articulație, în special hemartroză. Zona de defecțiune este localizată în interiorul articulației și dăunează vaselor care o hrănesc și provoacă o astfel de patologie.
Dacă luăm în considerare, de exemplu, o fractură închisă a femurului drept cu deplasare, se pot observa două variante de dezvoltare a evenimentelor:
Astfel de leziuni sunt foarte dureroase și pot provoca complicații pentru mulți ani după vindecare.
Tratamentul unei fracturi de femur închis poate fi efectuat numai de un medic cu calificarea unui traumatolog. Cu toate acestea, este extrem de important să acordăm în mod corespunzător prim ajutor victimului. În primul rând trebuie să imobilizați pacientul în șold, genunchi și gleznă.
Pentru a fixa membrul deteriorat, puteți utiliza următoarele metode:
Pentru a preveni scăderea fluxului sanguin, plasați țesătura sub anvelopă. De asemenea, trebuie să oferiți pacientului un anestezic. Acest lucru va ușura simptomele și va împiedica apariția șocului post-traumatic.
În plus, puteți atașa zona afectată la rece pentru a restrânge vasele de sânge. Acest lucru va reduce durerea, va reduce intensitatea hemoragiei și umflarea.
Victima trebuie să fie dusă la spital pentru examinare și numirea unui tratament ulterior. Traumatologul va examina piciorul rănit. Pentru a determina localizarea fracturii poate fi de durere, umflare și vânătăi.
De asemenea, foarte important este sindromul de călcâi lipicios. Aceasta înseamnă că o persoană nu poate ridica un picior drept dintr-o poziție predispusă.
Pentru diagnosticarea exactă este necesară utilizarea metodelor hardware. Primul este numit radiografie. În imagine puteți vedea locația și natura pagubelor, prezența deplasărilor și fragmente osoase.
Cu toate acestea, pentru astfel de cazuri, cum ar fi o fractură a femuralului închis sau o fractură intraarticulară, este necesară o examinare mai detaliată a zonei vătămate. În acest scop, este prescris tomografia, care permite examinarea stării osoase și a țesuturilor cartilajului, precum și a mușchilor și vaselor de sânge în cele mai mici detalii.
Strategia de tratament depinde de localizarea și severitatea vătămării. În caz de leziuni simple, terapia conservatoare este suficientă. În stadiul inițial, fixarea (aplicarea gipsului sau a ațeilor) și medicamentele au o importanță primordială.
Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:
De asemenea, puteți fi prescris relaxanți musculare, medicamente pentru îmbunătățirea fluxului sanguin, antibiotice etc.
Tratamentul conservator al unei fracturi a femuralului închis poate fi oarecum mai complicat, deoarece mai puține vase de sânge alimentează zona. Această caracteristică anatomică determină un timp de vindecare mai lent.
În plus, la unii pacienți, în special la vârstnici, nu poate să apară fuziunea completă, prin urmare, metodele chirurgicale de tratament sunt folosite mai des pentru astfel de leziuni.
Destul de des necesită intervenția unui chirurg.
Pot apărea astfel de situații:
O puncție cu drenaj este utilizată pentru a îndepărta fluidul din îmbinare. Un medicament este injectat pentru a preveni inflamația.
În prezența deplasărilor, fixarea externă se efectuează cu ajutorul acelor. Pentru a recupera membrele recurge la tracțiune scheletică cu o sarcină suplimentară de cel puțin 7 kg.
Dacă există o leziune complexă sau o fractură închisă a femurului cu deplasarea fragmentelor, poate fi necesară osteosinteza cu ajutorul unghiilor speciale și a capsei și, în unele cazuri, instalarea unei endoproteze.
Pentru leziuni ale coapselor, solicitați asistență medicală cât mai curând posibil. În caz contrar, prețul timpului pierdut poate fi prea mare.
Există riscul unor astfel de complicații:
O fractură închisă a gâtului femurului stâng cu deplasare este periculoasă, deoarece zona afectată nu poate fi tratabilă. Există riscul formării unei articulații false, a necrozei țesutului, a neuniunii osoase. În acest caz, persoana devine dezactivată. În plus, astfel de leziuni pot duce la tromboflebită și moarte.
Pentru fuziunea normală a oaselor, trebuie să vă monitorizați în plus sănătatea și să vizitați procedurile prescrise de medic.
Reguli de reabilitare după fractura de șold:
Este necesar să se efectueze periodic examinări cu raze X pentru a identifica anomaliile în timp. Se observă deplasarea fragmentelor, aderența anormală sau absența acesteia, mărimile anormale ale calusului, precum și inflamația țesuturilor adiacente.
Instrucțiuni pentru prevenirea complicațiilor:
Puteți obține mai multe informații despre acest tip de rănire din videoclipul din acest articol.
Fractura de femur este caracterizată de o pierdere a integrității sale. Cheagurile de fractură de șold apar de obicei ca urmare a unui impact direct, a unei lovituri sau a căderii piciorului. Din păcate, există multe astfel de situații atunci când o persoană rupe un picior. Cazurile devin din ce în ce mai frecvente în timpul iernii, când există gheață pe stradă. Astfel de daune provoacă multe complicații.
Fracturile femurului apar la orice nivel al fragmentului. Prin urmare, fracturile sunt de obicei clasificate.
Șoldul clasificării fracturilor de către AO
Fracturile femurului proximal (fracturi ale treimii superioare a coapsei). Fracturi de femur diafizic (fracturi ale treimii medii a femurului, incluzând o fractură a diafizei femurale). Fragmentarea femurului distal (leziuni la nivelul treimii inferioare a osului).
În funcție de mecanismul de vătămare distinge:
Tipurile de fracturi ale femurului, în funcție de linia de rupere, sunt după cum urmează:
1. Fracturi ale femurului proximal cu o linie transversală de rupere.
2. Fracturi oblice distorsionate ale femurului.
3. Fracturi spirale.
Fracturile capului superior al femurului
Invertor Fracture
Femurul cu fractură sub-întoarcere este adesea rănit la tineri. Deteriorarea se datorează sariturilor sau căderilor. În același timp distingeți spiralele, fracturile împrăștiate. Manifestările clinice se caracterizează prin durere și umflare la articulația șoldului. De asemenea, durerea poate fi în femurul superior.
Este necesară o primă asistență medicală de urgență rapidă. Se compune din imobilizarea unui membru folosind o anvelopă. De asemenea, este prezentată utilizarea analgezicelor, gheții pentru ameliorarea durerii și reducerea umflăturilor. O complicație gravă sub forma unei posibile tromboze venoase la pacienții cu embolie este posibilă cu o fractură de subfival. Osteomielita se poate dezvolta și după operație. Uneori resturile din această secțiune nu cresc împreună, ceea ce provoacă multe inconveniente și duce la paralizia membrelor.
Fractură intertrofilă
Aceasta este o deformare extracapsulară a osului șoldului. De obicei, asemenea daune apar la persoanele de 66-76 ani. Femeile cu patologie se confruntă mai des.
Leziunile intertrofile sunt împărțite în stare stabilă sau instabilă. Cauzele apariției acestora sunt efecte traumatice directe asupra axei osului șoldului. Deformarea are loc în legătură cu rănirea unui bivol mare sau mic.
Simptomele de deteriorare sunt următoarele: victima are dureri severe, umflături. De asemenea, a remarcat pierderea izolată a sângelui în articulația șoldului. Din punct de vedere vizual, membrul este ușor scurtat cu rotație exterioară. Este posibil să se diagnosticheze o fractură utilizând radiografia în două proiecții.
Leziunile capului de șoc
Deformările capului femural sunt împărțite în capital, care dăunează osului în sine și subcapitalului - pentru care defecțiunea este diagnosticată sub cap. Cauzele de rănire sunt similare fracturilor de înclinare. Cu toate acestea, durerea din această parte a osului este mai puțin pronunțată. De regulă, victima se plânge de durere moderată, care crește cu orice mișcare. Dacă zona de deteriorare este palpată, există o durere plictisitoare în adâncimea articulației.
Scăderea șoldului
Leziunile la nivelul capului femural cauzează adesea afectarea gâtului femural. Simptomele și cauzele fracturilor sunt similare cu leziunile capului articulației șoldului. În acest caz, este clar că piciorul este întors spre exterior. Dacă există o deplasare a fragmentelor osoase, piciorul rănit va fi mai scurt decât cel sănătos.
Fracturi diafizice
Leziunile din această parte a osului sunt severe, adesea însoțite de șocuri dureroase și pierderi grele de sânge.
Cauzele de deteriorare a corpului șoldului:
Este important să oferiți imediat victimei primul ajutor prin fixarea membrelor cu un atelier Cramer sau Dieterix. De asemenea, este prezentată utilizarea medicamentelor pentru durere. Pacientul de această dată ar trebui să fie în poziție de sus în jos.
Terapia afectării diafizelor de șold include imobilizarea membrelor, anestezia, osteosinteza și tracțiunea scheletului. În situații complicate, se efectuează o operație. Cu toate acestea, dacă rana a fost contaminată în timpul îngrijirii, starea victimei este severă, intervenția chirurgicală nu este efectuată.
În schimb, pacientului i se prescrie o repoziție închisă și o tractare scheletică timp de șase sau doisprezece săptămâni. Fixarea se face cu ajutorul spițelor, care se realizează prin condyles femural sau tuberozitatea osului tibiei. În timpul repoziționării, pacientul este plasat pe scut, iar o panglică Beller este așezată pe picior. După îndepărtarea tencuielii de tracțiune timp de 4 luni.
Deteriorarea condililor
Conductă - deformări - leziuni care apar ca urmare a unei căderi, un impact direct asupra locului articulației genunchiului. În mod obișnuit, fracturile condilului sunt însoțite de deplasarea cu resturi multiple.
Fractura de condyle poate fi una sau mai multe. Linia de eroare este intraarticulară. Prin urmare, hemoragia apare în sacul articular. Ca o consecință, hemartroza se dezvoltă.
Simptomele care sunt caracteristice pentru deteriorarea fragmentului inferior al femurului, manifestate sub forma unei dureri severe în genunchi sau în fundul osului. În același timp, mobilitatea este limitată, genunchiul este foarte mare, cu orice mișcare există durere severă.
Tratamentul unei fracturi în această parte a femurului se realizează în mod conservator și cu ajutorul intervenției chirurgicale. Dacă se observă hemartroză, este efectuată puncția articulației. Termenii de a purta tencuiala de tencuială la o fractură fără deplasare sunt de patru sau opt săptămâni. Dacă apare o deplasare, repoziționarea manuală este efectuată și timpul de uzură al gipsului este mărit.
Fractura femurului (S72)
O fractură de femur se produce datorită unei lovituri directe a axei femurale, unei lovituri ciupite a piciorului sau unei căderi de la înălțime. Astfel de vătămări sunt caracteristice persoanelor în vârstă, precum și persoanelor care se angajează activ în sporturi grele. De obicei, căderile în sport sunt normale și comune, însă consecințele unor asemenea daune sunt neplăcute, iar perioada de recuperare este foarte lungă. În acest caz, un loc tipic este o fractură a capului femural sau a gâtului.
Factorii traumatici nu sunt singurele motive pentru leziunile osoase de sold. Procesul de deformare afectează și partea patologică. Pacienții prezintă adesea leziuni datorate bolilor sistemului musculoscheletal (artrită și osteomielită).
Fractura femurului provoacă întotdeauna durere intolerabilă, care poate fi eliminată numai cu medicamente. Simptomele unei fracturi ale femurului apar diferit.
Dacă gâtul femural este deteriorat, durerea în pelvis și în zona inghinală sunt semne ale unei fracturi. De îndată ce o persoană încearcă să facă orice mișcare, durerea se intensifică. Există, de asemenea, umflarea țesuturilor la locul leziunii. Nu se observă vânătăi. Când se rănește regiunea vertebrală a coapsei, manifestările clinice se caracterizează prin durere severă care nu poate fi tolerată. Când încerci să palpați piciorul, durerea devine insuportabilă. De asemenea, acest tip de leziune este caracterizat prin umflarea și hemoragia în sacul articular.
Atunci când corpul și coapsa inferioară sunt deteriorate, deplasarea este adesea diagnosticată. Tratamentul acestor leziuni este lung. Puteți vedea că un picior este mai scurt decât celălalt. Fracturile deschise sunt însoțite de pierderi severe de sânge.
În cazul unei fracturi a femurului, este foarte important să acordați asistență de urgență în timp util și corect. Normele de acordare a primului ajutor sunt în următoarea ordine medicală:
Dacă apare o pierdere de sânge, este necesară tratarea imediată a plăgii cu un antiseptic și prevenirea pierderii de sânge. Cu o fractură deschisă a femurului, vasele și arterele sunt adesea afectate, caz în care hemoragia va fi severă, sângele va trebui oprit cu un ham sau o închidere strânsă a plăgii cu un bandaj steril sau tifon. Scăderea aproximativă a sângelui este de 1-1,5 litri de sânge (1000-1500 ml).
Este necesar să se utilizeze un bandaj bine pe coapsă (bandaj de cocsificare) cu o articulație de șold împușcat, precum și după o intervenție chirurgicală. Dar pentru fixarea sa este necesară o masă ortopedică și instrumente speciale. Prin urmare, un astfel de bandaj poate fi aplicat numai de către specialiști.
Cum să puneți o atelă pe o fractură de șold
Regulile de bază pentru impunerea anvelopei la rândul său. Imobilizarea la o fractură de șold implică fixarea membrelor cu o atelă. Dacă fractura este deschisă, opriți sângerarea și aplicați un pansament fixativ steril. Cu fracturi închise, coapsa trebuie fixată cu ajutorul unei ațe. Anvelopa diterică este potrivită pentru acest lucru.
Cu o fractură de șold, puteți folosi și materiale uzate, cum ar fi o bucată de placaj, carton, schiuri, plăci și așa mai departe. Pentru ca fixarea să fie fiabilă, este necesar să se utilizeze două obiecte alungite care vor asigura imobilizarea atunci când pacientul este transportat la spital. De asemenea, sub anvelopă se plasează o căptușeală moale, astfel încât, în timpul transportului, fragmentele osoase rupte să nu dă victimei un disconfort mai mare. Fixarea anvelopei se realizează cu ajutorul curelelor, cablurilor, care sunt plasate deasupra și dedesubtul genunchiului.
Ce trebuie să faceți cu o fractură de șold
Impunerea unei cauciucuri Cramer pentru fracturile de șold este indicată în cazurile în care anvelopa Diterichs nu era la îndemână.
Ce materiale sunt folosite
Cramer scară pneu (3-4 bucăți). Pansamente sterile. Vata de vata, seringi. Soluții anestezice (Baralgin, Promedol, Fentanyl, Tramal). Brancardă.
Ce trebuie să faceți
Imobilizați membrele cu 3-4 pneuri Kramer. În același timp, victima este plasată și se administrează anestezic. La proeminențele oaselor cu o fractură deschisă se impun plăcuțe de bumbac-tifon. O aripă lungă este utilizată pentru a fixa partea din spate a piciorului. Ceilalți doi sunt ascuțiți pe laturi. În acest caz, toate cele 3 pneuri trebuie să fie asigurate astfel încât piciorul să nu stea în picioare.
În această poziție, victima este trimisă la spital.
Fracturile femurului sunt foarte periculoase. Specialistul efectuează inspecția și pune sub semnul întrebării victima. În timpul examinării, medicul notează semnele de fractură. Absolut (deformarea șoldului, crepuscul osos, mobilitatea piciorului spart, cu un picior mai scurt decât celălalt) și relativă (durerea în locul ruperii, simptomul încărcării axiale, hematomul la locul leziunii, disfuncția piciorului), pe baza căreia medicul este determinat cu vederea diagnostic.
În cazul unei fracturi a diafizei femurului, razele X sunt metode de diagnostic informative care permit determinarea prezenței unei fracturi. O radiografie este realizată în două proeminențe. De asemenea, pot fi date scanări CT și RMN.
O fractură de femur necesită îngrijiri de urgență și tratament calificat. Tratamentul de distrugere este determinat de gravitatea leziunii. Prin urmare, fracturile de șold nedistrumați sunt tratate printr-o metodă conservatoare. Scopul tratării leziunilor șoldului este de a cartografia resturile deplasate, precum și de a le fixa și de a le reabilita ulterior.
Cu fracturi închise fără deplasare, locul leziunii este anesteziat, apoi este aplicată o arilă de tencuială (bandaj, coxite). Dacă a apărut o deplasare, rana este deschisă, este efectuată o blocare a tecii. Ca analgezic pentru o fractură de șold, utilizați soluția Novocain.
Tratamentul fracturilor femurale deplasate necesită repoziționarea resturilor și, cel mai adesea, intervenția chirurgicală, în timpul căreia fragmentele deplasate sunt comparate. Deoarece adesea nu este posibil să se trateze un șold rupt într-un mod conservator datorită leziunilor multiple. Același lucru se aplică fracturilor intraarticulare ale femurului distal. În același timp, poate fi prescrisă o tractare scheletică, urmată de purtarea ghipsului.
Dacă vătămarea a avut loc în partea inferioară a gâtului femural sau o fractură tip hamstring, operația nu este efectuată. Apoi tratamentul are loc conform schemei:
Diagnosticul. Primele 2 luni petrec tracțiunea scheletului cu o fractură a femurului. Masaj în perioada specificată. După desen este arătat mersul pe cârje. După patru luni, cârjele sunt îndepărtate, iar pacientul trebuie să învețe să meargă independent. După șase luni, dacă tratamentul are succes, pacientul restabilește funcțiile pierdute ale piciorului.
Dar dacă acest lucru nu sa întâmplat și rănirea necesită o intervenție chirurgicală imediată, se efectuează o operație cu fixarea resturilor.
Chirurgia de șold este prezentată în următoarele situații:
Fractura femurului cu deplasare și deteriorarea vaselor și țesuturilor. A apărut o fractură mărunțită, complicată prin sângerare izolată în regiunea sacului articular. Tratamentul conservativ al unei fracturi de femur nu a dat un rezultat pozitiv sau fragmentele osoase nu au crescut împreună corect.
Operația se efectuează, de regulă, sub anestezie generală. Dar dacă leziunea nu este severă, ei pot fi administrați local la nivelul anesteziei. Apoi, efectuați o comparație a reziduurilor deplasate și rupte. Dacă este necesar, deschideți capsula articulară și efectuați o intervenție chirurgicală deschisă.
Ca urmare, atunci când fragmentele osoase sunt potrivite, ele sunt fixate cu ajutorul plăcilor, știfturilor și spițelor. Aparatul Ilizarov se poate suprapune. La sfârșitul operației, pacientul este, de asemenea, dovedit a fi pe capota, după care, prin tracțiune, piciorul este forțat să se îndoaie.
Mulți oameni vor să știe cât timp osul crește împreună după o fractură de șold. Cu toate acestea, aceste informații sunt individuale, deoarece timpul de recuperare este diferit pentru toată lumea. De asemenea, totul depinde de vârstă și de patologiile asociate.
Este de remarcat faptul că tencuiala este întotdeauna aplicată la o fractură, astfel încât întrebarea cât timp să poată fi purtată este adresată în mod regulat de către victime medicului lor. Termenii de consolidare a fracturilor sunt de 3,5-4 luni. În acest timp, pacientul va trebui să poarte gips. Odată ce este eliminat, timpul de recuperare va veni.
Este permisă trecerea pe picior după tracțiunea scheletului, dacă a fost făcută sau o săptămână după operație, dacă situația nu a fost dificilă. În acest caz, puteți obține doar cu un accent pe carje. Trebuie remarcat că imediat mersul va fi rupt, pacientul va trebui să învețe să meargă din nou. De asemenea, piciorul deteriorat poate bloca chiar și după reabilitare.
Reabilitarea după o fractură de șold durează 6-12 luni. Programul de reabilitare după fracturarea femurului include:
În procesul de reabilitare după intervenție chirurgicală, este important să învățați cum să mergeți pe cârje, distribuind sarcina în mod egal. Recuperarea de la o fractură de șold este foarte lungă și necesită reținere pacientului și dorința de a lucra pe el însuși pentru a restabili toate funcțiile pierdute după fractură.
Din primele zile după operație, este necesar să se efectueze acțiuni active sub forma:
Pentru a preveni atrofia musculaturii piciorului, se recomandă efectuarea:
Inițial, după o fractură de șold, reabilitarea începe cu o plimbare lentă de-a lungul coridorului spitalului sub îndrumarea unui medic. Plimbarea la început este permisă numai pe cârje. În plus, atunci când pacientul devine obișnuit, va fi posibil să coborâți și să urcați pașii. Dacă au fost folosite anterior două cârje, în timp, atunci când există mai multă încredere în picioare, cârjele pot fi înlocuite cu o trestie sau un badik.
Fizioterapia include nu numai exerciții la fractura de șold. Esența acestei metode de tratament este ameliorarea durerii, inflamației și umflarea membrelor. Datorită terapiei fizice, trofismul țesuturilor și metabolismul în domeniul vătămării pot fi îmbunătățite. În plus față de exercițiile fizice după fracturile de șold și exercițiile de gimnastică, se arată:
Durata tratamentului care utilizează aceste proceduri este de 5-10 ori.
Datorită unei abordări integrate a reabilitării, este posibilă dezvoltarea rapidă a unui picior. Cu toate acestea, unii pacienți cred că fizioterapia nu aduce rezultatul adecvat și nu trebuie să fie efectuată. Nu este. Terapia terapeutică - utilă nu numai pentru promovarea generală a sănătății, ci și pentru recuperarea completă a membrelor afectate.
Masajul ajută la normalizarea alimentării cu sânge în zonele afectate. În același timp, se recomandă un masaj pentru membrele spate, lombare și simetrice care nu au fost rănite. Durata masajului este de 7-10 de proceduri.
Efectele unei fracturi de femur sunt diferite. Printre cele mai frecvente sunt:
În cazul în care fractura a avut loc la vârste înaintate, procesul de reabilitare va fi foarte lung. Adesea, astfel de oameni nu reușesc să readucă mobilitatea piciorului cu 100%.
Orice întrebări? Adresați-le medicului personalului nostru chiar aici pe site. Veți primi cu siguranță un răspuns! Puneți o întrebare >>
Fractura șoldului stâng, precum și rănirea la dreapta, provoacă multe complicații, consecințe care de multe ori nu pot fi inversate. Cu toate acestea, statisticile sugerează că leziunile la nivelul membrelor pot fi prevenite:
Datorită unor astfel de sfaturi simple, veți putea evita fracturile osoase.
Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă feedback-ul, comentariile, împărtășiți povestiri despre modul în care ați suferit o vătămare similară și ați reușit să faceți față consecințelor! Experiența dvs. de viață poate fi utilă altor cititori.