Știind cum se coagulează fractura și ce factori îl influențează, îi pot ajuta pe pacienți să prevină dezvoltarea unor posibile complicații. Și urmând regulile simple de îngrijire a unei fracturi contribuie la acumularea rapidă a acesteia.
Pentru a înțelege mecanismul de acumulare a osului rupt, merită să clarificăm mai întâi caracteristicile fracturii în sine.
Fractura este o leziune integrala sau partiala a osului, ceea ce duce la o incalcare a activitatii partii deteriorate a corpului. În sine, țesutul osos are o rezistență ridicată și, pentru a-și rupe integritatea, trebuie să apară un impact puternic. Aceasta poate fi o lovitură, un accident de trafic și, uneori, chiar o cădere simplă dintr-o înălțime de înălțime proprie.
În unele cazuri, rezistența osoasă scade, crescând în mare măsură riscul de fractură. Acest lucru poate contribui la:
Prezența obiceiurilor proaste și contactul frecvent cu substanțele chimice periculoase pot provoca, de asemenea, o structură osoasă slăbită.
Există destul de multe clasificări ale fracturilor, dar cele principale sunt după cum urmează:
Este posibil să se diagnosticheze o fractură în timpul examinării fizice, dar radiografia este utilizată pentru a determina caracteristicile acesteia.
Cât de repede vindecă oasele rupte este afectată de mulți factori. Printre acestea se numără:
Și chiar și o eroare medicală în ceea ce privește impunerea de lunetă sau operația poate provoca acumularea pe termen lung a osului rupt.
După ce pacientul a fost pus într-o atelă de tencuială sau o operație a fost efectuată, trebuie să aștepte restaurarea țesutului osos și să îndeplinească toate instrucțiunile medicului curant. Procesul de acumulare a osului fracturat include mai multe etape:
Trebuie clarificat faptul că, chiar și după o acumulare completă a osului și îndepărtarea spărturii, rezistența sa este inferioară stării inițiale.
Fracturile la copii sunt destul de frecvente datorită activității lor crescute și a sentimentului de autoconservare slab dezvoltat. Dar, în același timp, corpul copiilor este restaurat mult mai repede decât un adult. De exemplu, procesul de regenerare a oaselor cu deget poate dura 2 săptămâni, în loc de 3.
În plus, pentru copii se caracterizează printr-un astfel de fenomen ca o fractură de tip "ramură verde". Acest lucru se întâmplă atunci când nu este rănit tot osul, ci doar partea sa interioară. În acest caz, periostumul, care joacă rolul unui tip de teacă protectoare, rămâne intact. În acest caz, nu este necesară intervenția medicală, deoarece osul se învârte într-un timp destul de scurt. În plus, o astfel de fractură nu poate fi detectată de părinți deloc.
Este imposibil să menționăm termenii exacți ai acumulării fracturilor. De exemplu, dacă o fractură a degetului durează o medie de 3-3,5 săptămâni, atunci o fractură a gâtului femural sau a coloanei vertebrale poate necesita o perioadă lungă de recuperare. În plus, un picior rupt vindecă mai mult decât mâinile. Acest lucru se datorează faptului că este foarte dificil să mențineți membrele inferioare într-o stare complet staționară, dar este mult mai ușor să fixați brațul.
Pentru ca osul deteriorat să crească împreună mai rapid, trebuie să urmați o serie de recomandări. Acestea includ 2 blocuri: modul fizic și dieta.
Procesul de reparare a oaselor depinde de tipul de fractură și de metoda de tratament. Dacă unii pacienți necesită o intervenție chirurgicală și, în consecință, câteva zile sau săptămâni de odihnă în pat, atunci nu există astfel de limitări grele pentru ceilalți. În orice caz, este imposibil să eliminați produsul înainte de expirarea perioadei recomandate. În caz contrar, poate apărea o deformare osoasă.
Deoarece țesutul osos nou se formează treptat, este important să nu se tensioneze zona de fractură cât mai mult posibil. O structură vulnerabilă foarte fragilă poate fi deteriorată din nou.
Dieta poate ajuta, de asemenea, să se vindece mai repede decât osul rănit. Toată lumea știe că baza țesutului osos este calciul, deci este important să includeți produsele cu conținutul său în dieta zilnică. Acestea pot fi:
Dintre vitamine, C și D joacă un rol special în acest proces.Dacă D contribuie la o absorbție mai bună a calciului, atunci C ajută la producerea colagenului necesar pentru oase.
Faceți cunoștință cu aceste vitamine puteți găsi în următoarele produse:
De asemenea, pacienții cu fracturi pot fi sfătuiți să mănânce vase cu gelatină, de exemplu, aspic de carne.
Pentru ca oasele să crească împreună mai repede, puteți folosi metodele medicinii tradiționale. În acest caz, este important să se înțeleagă că astfel de metode nu pot înlocui tratamentul tradițional și pot fi doar un supliment. În plus, este necesar să se excludă o reacție alergică la componentele utilizate.
Mumiyo - una dintre cele mai populare remedii populare pentru tratamentul fracturilor
Exemple de remedii populare pentru recuperarea rapidă a oaselor rupte:
Acestea nu sunt modalități inteligente de a stimula creșterea țesutului osos, ceea ce va afecta în mod pozitiv durata acumulării fracturii.
Fractura este un fenomen aparent standard care majoritatea oamenilor se confruntă cel puțin o dată. Dar este important să se realizeze responsabilitatea diagnosticării și tratării sale în timp util, deoarece în unele cazuri există riscul de a dezvolta astfel de complicații, cum ar fi:
Pentru a minimiza riscul fracturilor, este necesar să se adere la un stil de viață sănătos și să se mențină o dietă echilibrată.
Cunoscând răspunsul la întrebarea cum și cât de mult se coagulează fractura poate fi un ajutor necesar în tratamentul. Timpul de vindecare poate varia în funcție de gradul de deteriorare. Există trei grade de severitate:
După tipul rănirii, există fracturi deschise și închise.
În practica medicală se disting următoarele etape ale regenerării:
O condiție prealabilă pentru fuziunea calitativă a fracturilor osoase este fluxul tuturor etapelor de vindecare fără complicații și tulburări.
Procesul de acumulare a oaselor este complex și durează mult timp. Cu o fractură închisă într-un singur loc al membrelor, rata de vindecare este ridicată și variază între 9 și 14 zile. Daunele multiple vindecă în medie aproximativ 1 lună. Cea mai periculoasă și cea mai lungă pentru restaurare este o fractură deschisă, perioada de vindecare în astfel de cazuri depășește 2 luni. Atunci când oasele sunt deplasate unul față de celălalt, durata procesului de regenerare este în continuare mărită.
Motivele ratei scăzute de vindecare pot fi tratarea necorespunzătoare, încărcarea excesivă a membrelor rupte sau un nivel insuficient de calciu în organism.
Tratamentul fracturii la un copil este cu 30% mai rapid decât la adulți. Acest lucru se datorează conținutului ridicat de proteine și osein din scheletul copilului. În acest caz, periostul este mai gros și are o bună alimentare cu sânge. La copii, scheletul este în continuă creștere, iar prezența zonelor de creștere accelerează în continuare creșterea oaselor. La copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani, când țesutul osos este deteriorat, există o corectare a fragmentelor acestuia fără intervenție chirurgicală, astfel încât în cele mai multe cazuri, medicii pot gestiona numai prin aplicarea gipsului.
La fel ca la adulți, vârsta copilului este importantă pentru vindecarea leziunilor și cât de aproape este fractura de articulație.
Cu cât vârsta este mai mică, cu atât este mai mare probabilitatea de corectare a fragmentelor osoase de către organism. Cu cât distanța este mai mare la zona de creștere, cu atât se va vindeca mai repede. Dar rănile deplasate se vindecă mai încet.
Cele mai frecvente fracturi la copii:
La adulți, procesul de acumulare a oaselor durează mai mult. Acest lucru se datorează faptului că cu vârsta periostul devine mai subțire, iar calciul este excretat din organism de toxine și substanțe nocive. Fracturile membrelor superioare se vindecă încet, dar ele sunt mai puțin periculoase pentru oameni decât leziunile membrelor inferioare. Se vindecă în următorii termeni:
Momentul vindecării fracturilor de la nivelul extremităților inferioare:
La adulți, numai la 15-23 de zile după rănire apar focare primare de calus, sunt vizibile în mod clar pe raze X. Împreună cu aceasta, sau 2-3 zile mai devreme capetele fragmentelor osoase tocite și le prezintă în domeniul porumbului lubrifiate și decolorare. La 2 luni, capetele devin netede, iar porumbul devine curat. Pe parcursul anului, acesta este compactat și aliniat treptat pe suprafața osului. Crăparea însăși dispare numai 6-8 luni după accidentare.
Cât timp vindecarea va continua chiar mai greu de răspuns chirurg ortoped cu experienta, este de performanță individuală, care depind de un număr mare de condiții.
Vindecarea unui os rupt depinde de o serie de factori care fie o accelerează, fie o împiedică. Procesul de regenerare în sine este individual pentru fiecare pacient.
Primul ajutor este crucial pentru vindecarea vitezei. Cu o fractură deschisă, este important să preveniți ca infecția să intre în rană, deoarece inflamația și supurația vor încetini procesul de regenerare.
Vindecarea are loc mai rapid la fractura oaselor mici.
Rata de recuperare este afectată de vârsta persoanei afectate, de zona și de locul de acoperire a oaselor, precum și de alte condiții.
Fuziunea este mai lentă dacă o persoană are boli osoase (osteoporoză, osteodistrofie). De asemenea, intrarea fibrelor musculare în spațiul dintre fragmentele osoase încetinește recuperarea osului.
Oasele încep să crească împreună mai bine în prezența următorilor factori:
Utilizarea fructelor și legumelor, alimente bogate în calciu, ajută la fuziunea fragmentelor osoase. Acestea pot fi brânză, pește, brânză și susan.
Consumul de coji de ou face ca fuziunea să fie mai rapidă datorită prezenței calciului în ea. Este necesar să se înmoaie coaja în apă clocotită, se macină în pulbere și se ia de 2 ori pe zi pentru 1 linguriță.
Mumiye va oferi organismului și toate mineralele necesare. Trebuie luată de 3 ori pe zi într-o jumătate de linguriță, diluată cu apă caldă. Uleiul de brad ajută să crească împreună. Este necesar să amestecați 3-4 picături cu mâncăruri de pâine și să le mâncați.
Când vindecarea este lentă, medicamentele care accelerează procesul de recuperare sunt prescrise. Acest lucru va ajuta la medicamente care promovează formarea de cartilaj - Teraflex, condroitin, combinație condroitina cu glucozamina. Recepția este prescrisă numai de către medicul curant.
La formarea calusului de închidere pentru a restabili osul ar trebui să ia suplimente de calciu, fosfor si vitamina D. O condiție necesară pentru primirea acestor medicamente este o programare la doctor, ceea ce face ca atribuirea bazată pe scena fracturii.
Pentru a preveni dezvoltarea osteomielitei, pacienții cu fracturi deschise sunt prescrise imunomodulatoare - nucleinat de sodiu, Levamisole și Timalin.
Pentru a reglementa fagocitoza și imunitatea celulară, sunt prescrise lipopolizaharidele - pirogenic, Prodigiosan.
calcitonina prescrie Vârstnici (calcitrine, Kalsinar) și, în cazuri rare - bifosfonaților și a extractelor de fluorură. În situațiile în care fuziunea fragmentelor prin forțele proprii ale corpului este imposibilă, se utilizează steroizi anabolizanți.
O rețetă indispensabilă populară este considerată a fi tinctura de trandafir. Pentru prepararea sa ar trebui să fie 1 lingura. l. struguri sfărâmați turnați apă fiartă și lăsați-o să fiarbă timp de 6 ore. Buretele trebuie să filtreze și să ia 1 lingură. l. De 5-6 ori pe zi. Rosehip accelerează procesele regenerative, regenerează osoase și mărește imunitatea.
Trauma, care implică o ruptură a țesutului osos, necesită o recuperare îndelungată. Cat de mult decalajul de la o fractura se conecteaza depinde de multi factori: localizarea leziunii, varsta pacientului, complicatiile care ii insoti - vânătăi, dislocări, subluxații. Este posibilă forțarea regenerării țesutului osos. Pentru a face acest lucru, efectuați fizioterapia, luați vitamine, apelați la masaj.
Rata de vindecare depinde, de asemenea, de starea sistemului musculo-scheletic. Osteoporoza nu permite țesuturilor să crească împreună. Este nevoie de mai mult timp pentru a restabili integritatea structurilor solide, iar terapia exercițiu și încărcăturile excesive pot conduce la rezultatul opus.
Este dificil să răspundă fără echivoc câți oase se distrug la o fractură. Oasele mici cresc împreună mai repede. Deci, o fractură pelviană necesită o reabilitare îndelungată, în special la bătrânețe. Și elementele fracturate ale membrelor, de exemplu, degetele mici de pe picior sau de mână, cresc împreună de mai multe ori mai repede. Procesul de fuziune a unui prejudiciu la un copil poate dura doar câteva zile - câte exact, va spune medicul. Cu toate acestea, acest lucru nu exclude purtarea unui bandaj imobilizat pe mâini sau pe picior. În unele cazuri, bandajele și ortezele sunt utilizate pentru imobilizare.
Timpul de acumulare osoasă este crescut după fracturarea repetată. De asemenea, oasele cresc împreună pentru o perioadă lungă de timp în cazul tratamentului chirurgical. În caz de fractură a osului pelvian sau a gâtului umărului, intervenția chirurgicală este adesea necesară. Leziunile la vârsta înaintată coexistă adesea cu tulburările.
Fiecare fractură are caracteristici care afectează calendarul restabilirii integrității structurilor osoase. În acest caz, etapele de regenerare a țesutului osos pentru toate leziunile sunt aceleași:
Numai un traumatolog poate spune după cât de mult ar trebui să se dezvolte fractura împreună. Deci, la întoarcerea brațului, perioada de recuperare durează 4-5 săptămâni. O fractură deschisă a osului radial necesită mai mult timp pentru vindecare - până la 65 de zile. Fractura brațului este mai dificil de dezvoltat împreună cu deteriorarea brațului de conducere, care este asociată cu anumite dificultăți în imobilizarea acestuia.
Pentru câte săptămâni crește țesutul după ce fractura gleznei depinde de existența deplasării piciorului. Ghips impune o medie de 4 săptămâni, și apoi petrece un control X-ray. În acest caz, pentru leziunile gleznei (gleznă), se acordă un concediu medical timp de 40 de zile. Fractura fracturii cu deplasare va necesita un tratament mai lung.
Tratamentul pentru crack durează mai puțin. Când fracturile de claviculă depind în mare măsură de calitatea imobilizării. În condiții favorabile, perioada de vindecare durează 3-7 săptămâni. Pentru a vindeca o fractura de coaste, dureaza 1,5 luni.
Leziunile la nivelul gâtului umărului și coapsei sunt considerate foarte severe. Vindecarea lor este complicată de lipsa calciului în organism, care este tipic pentru persoanele în vârstă. După cât timp crește o astfel de fractură? Perioada de invaliditate este de 90-100 de zile, cu daune închise și până la 210 de zile, cu daune deschise. În cazul fracturii pubisului durează până la 4 luni.
Fractura falangiei degetului de pe mâna, rănile palmei, fractura închisă a mâinii, fractura osului metacarpal și leziunile similare nu sunt considerate complexe. Nu necesită o perioadă lungă de recuperare. Deteriorarea piciorului este puțin mai dificilă: osul metatarsal, fracturile multiple ale degetelor de la picioare. Din cauza încărcăturii pe membrele inferioare, fuziunea durează mai mult. Vindecarea unei fracturi a tibiei necesită 2-3 luni, cu leziuni ale osului mic fibula, sunt necesare 1-2 luni pentru recuperare.
Leziunile la nivelul feței cresc împreună mai repede. O fractură nazală fără părtinire poate fi tratată în 3-6 săptămâni, o fracție mandibulară necomplicată vindecă în 4 săptămâni. Este nevoie de până la 60 de zile pentru ca structurile să crească împreună după o fractură a maxilarului cu deplasare.
Adecvarea corectă este cheia absenței complicațiilor. Din cauza erorilor în furnizarea primului ajutor, crește timpul de reabilitare, precum și riscul de contract. În cazul unei fracturi consolidate a procesului ulnar, poate fi necesară eliminarea repetată a fragmentelor cotului. Apoi, timpul de reabilitare crește. Țesuturile autonome nu necesită tratament suplimentar pentru vindecarea reușită, aceasta se întâmplă cu o fractură a coccisului și alte tulburări care împiedică deformarea structurilor osoase.
Procesul de îmbinare depinde de stilul de viață al pacientului. Ce fel de nutriție primește un pacient, cum distribuie încărcăturile - tot ce contează. Cum se îmbină oasele după o fractură cu o compensare? Dacă fragmentele sunt cartografiate corect, atunci fragmentele sunt splice în modul obișnuit: în primul rând, se produce creșterea țesutului conjunctiv, apoi osificarea zonei afectate.
Cum de a crește țesutul după fracturi la copii? Oasele moi nu se rup complet, ceea ce facilitează procesul de vindecare. Acumularea oaselor după o fractură durează o treime mai puțin timp decât la un adult. În unele cazuri, leziunile trec pe cont propriu.
Știind cum crește osul împreună după o fractură, puteți ajuta structurile solide să se recupereze mai repede. Ajutorul disponibil este de a corecta dieta și de a imobiliza locul fracturii - funcționalitatea organului rănit va depinde de modul în care osul crește împreună.
Dacă rănirea include întinderea și arsurile, atunci procesul de reparare devine mai complicat și cât de mult se îmbină oasele după o fractură este dificil de răspuns. Puteți să eliminați complicațiile, dacă aveți timp pentru a oferi îngrijiri medicale.
Perioada de recuperare a țesutului osos depinde de intensitatea proceselor metabolice. Printre factorii semnificativi:
La femei, o fractură osoasă se poate vindeca mai mult; rănile în timpul menopauzei și alăptării sunt deosebit de periculoase. La vârstnici, fuziunea este întotdeauna mai lentă. Fractura cu deplasare la pacienții maturi se transformă adesea în complicații. Este nevoie de o perioadă de timp după îndepărtarea gipsului pentru a proteja organele rănite, pentru a evita re-rănirea, care este chiar mai periculoasă decât deteriorarea inițială.
Pentru a îmbunătăți mineralizarea, este necesar să se includă în alimentație alimente cu calciu, vitamina D și alte oligoelemente. Vindecarea va merge mai repede dacă mănânci produse lactate, brânză, brânză de vaci, urechi de carne de porc, carne tocată, etc. Gălbenușul de ou, fructele cu coajă lemnoasă, decoctul de hrănire va ajuta la accelerarea vindecării oaselor. Imediat după vătămare, trebuie să luați medicamente cu condroitină și glucozamină. AINS sunt potrivite pentru ameliorarea durerii și ameliorarea inflamației. Aici este descris în detaliu ce medicamente sunt recomandate să le luați.
Orice întrebări? Adresați-le medicului personalului nostru chiar aici pe site. Veți primi cu siguranță un răspuns! Puneți o întrebare >>
Procedurile de fizioterapie vor ajuta la accelerarea procesului de acumulare a oaselor după o fractură: UHF, OZN, terapie magnetică. Cum de a accelera fuziunea la domiciliu? În acest scop, luați vitamina C, care contribuie la accelerarea metabolismului celular și crește imunitatea. Pentru vindecarea cu leziuni complexe, se utilizează steroizi anabolizanți, care nu stimulează atât accelerarea acumulării, deoarece exclud astfel consecințele periculoase ale rănirii.
Procedurile termice sunt utilizate pentru vindecarea fracturilor osoase, care îmbunătățesc fluxul sanguin și contracarează complicațiile. Aparatura de fizioterapie poate fi efectuată cu o turnare aplicată în 2-3 zile după repoziționarea fragmentelor. După o perioadă de imobilizare, se continuă terapia. Este important să nu forțați recuperarea și să dați sarcina treptat. Dacă femurul se vindecă de obicei în 5 luni și leziunile intraarticulare sunt restabilite în 4 luni, atunci cu o reabilitare adecvată va fi posibilă scurtarea acestei perioade cu 1,5-2 săptămâni.
Pentru a elimina efectele vătămărilor, se recomandă următoarele remedii:
Se observă că procesul de reabilitare după fracturi la persoanele cărora medicul le-a explicat cum oasele după o fractură cresc împreună, în majoritatea cazurilor, trec fără complicații. Un pacient care înțelege ce se întâmplă în corpul său în fiecare etapă a restaurării unui os rupt, este mai receptiv la toate avertismentele și respectă mai clar recomandările care îi tratează pe specialiștii săi.
În cazul fracturilor la copii, pentru părinți vor fi necesare instrucțiuni privind ceea ce este posibil și ce nu ar trebui să fie făcut de copil în fiecare etapă de tratament. Într-adevăr, în ciuda faptului că oasele copiilor cresc împreună mai repede, este important ca repoziția fragmentelor osoase să fie cât se poate de nemișcată, dar în același timp să primească încărcătura fizică corespunzătoare, asigurând viteza normală a fuziunii osoase.
Cum se coagulează oasele după fractură?
Procesul complex de "aderențe" a fragmentelor osoase începe imediat după destrămarea - de la măduvă osoasă și periostă până la cheagul de sânge, un număr imens de elemente tinere de țesut conjunctiv și fibroblaste în grabă, de unde începe procesul de vindecare. Videoclipul din acest articol nu va fi postat, doar imagini și fotografii.
Pentru vindecarea oaselor, medicii folosesc următoarele caracteristici și clasificări:
Informații practice semnificative pentru pacient sunt stadializarea vindecării fracturilor.
Tabelul 1 - etapele formării softului și transformării calusului:
până la 14-20 de zile după fractură
Pentru informații. Dacă semnele de calcificare a calusului sunt deja vizibile pe raze X, atunci este prea târziu pentru a face o repoziționare conservatoare a unei fracturi topite incorect. În unele cazuri, costul tratamentului amânat este o fractură osoasă forțată și o vindecare osoasă din nou.
Cât de multe oase vindecă după o fractură este influențată de o serie de factori:
Notă. Modul în care un os creste după o fractură cu deplasare va fi afectată de un număr de indicatori - cantitatea de deplasare, prezența fragmentelor afectate, fragmentarea și forma liniei de fractură, penetrarea fracturilor musculare sau terminațiilor nervoase în crevotaj.
Cum se îmbină oasele după fracturi la copii? Fracturile "copiilor" cresc împreună mai repede decât "adulții". De exemplu, dacă fractura de adult a unui adult crește în zilele 17-21, acest proces va fi finalizat la copii cu 14-16 zile.
În plus, copiii au fracturi inerente de transpirație de tip "linia verde", care, în cele mai multe cazuri, trec neobservate. Cu astfel de fracturi, numai partea interioară a osului se rupe, iar periostul se întinde și se acoperă cu mici fisuri. Fracturile "ramură verde" cresc rapid și nu necesită intervenție suplimentară.
Tabelul 2 - Termeni de imobilizare a fracturilor la adulți și restricții temporare la locul de muncă, însoțite de eforturi fizice:
De ce se îmbină oasele mult timp după o fractură?
Procesul de regenerare a țesutului osos poate fi suspendat sau osul nu va crește deloc dacă:
În general, valorile ratelor de fuziune osoasă, atât în normal cât și în patologie, sunt valori constante. Prin urmare, la întrebarea: "Cum să accelerați acumularea osului după o fractură?", Este posibil doar un singur răspuns - Este imposibil să accelerați procesul de regenerare a oaselor și acest lucru nu a fost posibil până acum pentru oricine din lume.
Cum să ajuți oasele să crească împreună după o fractură și ce să ia pentru vindecarea oaselor după o fractură? Este necesar să se înțeleagă clar că medicamentele sunt doar agenți auxiliari care ajută țesutul osos să se recupereze mai "calitativ" și la cel mai mic cost pentru organism.
Astăzi, în paralel cu terapia de exerciții, pot fi prescrise următoarele medicamente:
Recent, în primele două etape de vindecare a fracturilor, indiferent de vârstă (cu excepția copiilor mici), este numit Osteogenon. Este o combinație de calciu, alte oligoelemente, cu hidroxiapatită și oseină (proteine non-colagen și colagen).
Pe de o parte, Osteogenon stimulează osteoblastele și factorii de creștere și, pe de altă parte, are un efect inhibitor asupra osteoclastelor și procesul de calcificare a porumbului moale. Se observă o bună biodisponibilitate a medicamentului, care este atribuită raportului optim de calciu și vitamină P.
Combinația de colageni cu derivați sintetici ai flavonoidelor naturale, Ipriflavon, se bucură de asemenea de o bună reputație printre ortopediști. Acest medicament nu numai că "armonizează" procesele de formare a oaselor și resorbție (slăbire), dar contribuie și la corectitudinea reconstrucției microarhitecturii osoase.
În cele din urmă, ne amintim că în tratamentul și reabilitarea acestui tip de leziune este necesară abordarea pragmatică a unei combinații de condiții biochimice și biomecanice care ar optimiza funcționalitatea țesutului osos conservat și a celulelor auxiliare. Este necesar să se respecte cu strictețe modul de creștere a activității fizice globale, densitatea și durata exercițiilor de terapie fizică, numărul de exerciții speciale incluse în complexele de tratament, frecvența și diversitatea acestora din diferite poziții inițiale.
nbsp Acest capitol oferă cadru biologic și biomecanic pentru tratamentul fracturilor. Vom vedea cum un os rupt se comportă în diferite condiții biologice și mecanice și modul în care aceasta afectează alegerea tratamentului chirurg.
nbsp Orice intervenție chirurgicală poate schimba condițiile biologice și orice metodă de fixare poate schimba condițiile mecanice.
nbsp Aceste modificări pot avea un efect semnificativ asupra adeziunii la fractură și sunt determinate de către chirurg, nu de pacient.
nbsp Deci, fiecare chirurg trauma ar trebui să aibă cunoștințe de bază privind biologia și biomecanica vindecarea fracturii, pentru a lua decizia corectă în tratamentul lor.
nbsp Scopul principal al fixării interne este urgentă și, dacă este posibil, restaurarea completă a funcției unei endosgii deteriorate.
nbsp Deși fuziunea fiabilă fiabilă este doar un element al recuperării funcționale, mecanica, biomecanica și biologia acesteia sunt importante pentru obținerea unui rezultat bun.
nbsp Fixarea fracturilor este întotdeauna un compromis: din motive biologice și biomecanice este adesea necesar să se sacrifice într-o oarecare măsură rezistența și rigiditatea fixării, iar implantul optim nu trebuie să fie cel mai puternic și mai dur.
nbsp În condiții critice, cerințele mecanice pot fi mai importante decât cerințele biologice și invers. În mod similar, atunci când alegeți un material de implant, trebuie compromise: de exemplu, să alegeți între rezistența mecanică și ductilitatea oțelului și inerția electrochimică și biologică a titanului.
nbsp Chirurgul determină ce combinație de tehnologie și metode operaționale se potrivește cel mai bine experienței sale, condițiilor actuale și, cel mai important, nevoilor pacientului.
nbsp Bone servește ca suport și protecție pentru țesutul moale și asigură mișcarea și funcția mecanică a membrelor.
nbsp Atunci când se discută fracturile și vindecarea lor, fragilitatea osului prezintă un interes deosebit: osul este puternic, dar se rupe cu mici deformări.
nbsp Aceasta înseamnă că osul se comportă mai mult ca sticla și nu ca și cauciucul. Prin urmare, la începutul procesului natural de fuziune, țesutul osos nu poate bloca imediat decalajul de fractură, care este în mod constant supus unor dislocări.
nbsp În cazul fixării instabile sau elastice a fracturilor (stabilitate relativă), secvența evenimentelor biologice - în principal formarea de porumb moale și apoi dur - ajută la reducerea încărcăturii și deformării țesuturilor regeneratoare.
nbsp Resorbția capetelor fragmentelor osoase mărește decalajul interfragmentat. Țesutul proliferativ este mai puțin rigid (decât țesutul osos), ceea ce reduce stresul mecanic în zona de fractură. Condițiile de micro-mobilitate contribuie la formarea ambreiajului osoasă-cartilaj, ceea ce sporește stabilitatea mecanică a fracturii. După realizarea unei fixări fiabile a porumbului, se produce recuperarea completă a funcției. Apoi, din cauza ajustării interne, restaurați! Structura osoasă este un proces care poate dura ani.
nbsp Fractura este rezultatul unei suprasarcini unice sau repetitive. De fapt, o fractură are loc într-o fracțiune de milisecundă.
nbsp Aceasta conduce la deteriorarea previzibilă a țesuturilor moi datorită ruperii lor și a procesului de tip de implozie - "explozie internă". Decuplarea instantanee a suprafețelor de ruptură conduce la un efect de vid (cavitație) și la deteriorarea gravă a țesuturilor moi.
nbsp Fractura provoacă o discontinuitate a osului, ducând la mobilitate anormală, pierderea funcției de sprijin osos și durere. Stabilizarea chirurgicală poate restabili imediat funcția osoasă și reduce durerea, în timp ce pacientul va primi posibilitatea unor mișcări nedureroase și va evita consecințele daunelor, cum ar fi sindroamele regionale complexe de durere.
nbsp La o fractură, vasele de sânge ale rupturii osului și ale periostului. Agenți biochimici eliberați spontan (factori) sunt implicați în inducerea proceselor de vindecare. Cu fracturi proaspete, acești agenți sunt foarte eficienți și nu este practic necesară o stimulare suplimentară.
nbsp Rolul intervenției chirurgicale este acela de a ghida și susține procesul de vindecare.
nbsp Deși o fractură este un proces exclusiv mecanic, provoacă reacții biologice importante, cum ar fi resorbția osoasă și formarea de calus. Aceste reacții depind de siguranța alimentării cu sânge. Următorii factori influențează alimentarea cu sânge în zona de fractură și prezintă o importanță directă pentru tratamentul chirurgical:
nbsp Oasele moarte pot fi restaurate numai prin înlăturare și înlocuire (așa-numita "înlocuire târâtoare" datorită reorganizării osteonale sau lamelare), proces care necesită mult timp pentru a fi finalizat.
nbsp Este în general acceptat faptul că țesutul mort (în special osul) este susceptibil de infecție și îl susține.
nbsp Un alt efect al necrozei este inducerea remodelarii osoase interne (gaversovoy). Ea face posibilă înlocuirea osgeocitelor moarte, dar duce la o slăbire temporară a osului din cauza osageopozei tranzitorii, care este o parte integrantă a procesului de remodelare.
nbsp Osteoporoza este adesea observată direct sub suprafața plăcilor și poate fi redusă prin reducerea zonei de contact a plăcii cu osul (de exemplu LC-DCP), care păstrează cantitatea maximă de sânge periosgular și reduce volumul osului avascular.
Reducerea imediată a fluxului sanguin osos a fost observată după fractură și osteotomie, în timp ce aportul de sânge la nivelul stratului cortic al părții afectate a osului a fost redus cu aproape 50%. Această scădere a fost asociată cu vasoconstricția fiziologică a vaselor periosgulare și medulare, care au apărut ca răspuns la traume.
nbsp În procesul de fuziune a fracturilor, totuși, există o hiperemie crescândă în vasele intra și extraosseale adiacente, care au vârfuri după 2 săptămâni. După aceea, fluxul sanguin din zona calusului scade treptat. Există, de asemenea, o schimbare temporară în direcția centripetală normală a fluxului sanguin spre contrariul după deteriorarea sistemului circulator medular.
nbsp Perfuzia de calus este extrem de importantă și poate determina rezultatul procesului de consolidare. Oasele pot fi formate numai cu suportul rețelei vasculare, iar cartilajul nu va fi viabil în absența perfuziei suficiente. Cu toate acestea, această reacție ansoică depinde atât de metoda de tratare a fracturilor, cât și de condițiile mecanice create.
nbsp Există două tipuri de aderențe la fracturi:
nbsp Primul apare numai în condiții de stabilitate absolută și este un proces biologic de remodelare osoasă osteonală.
nbsp Al doilea este observat la stabilitate relativă (fixare elastică). Procesele care apar în acest tip de fuziune sunt similare cu procesele dezvoltării osoase embrionare și includ formarea osului intramembranos și endochondral.
nbsp Atunci când fracturile de diafiză formează calusul.
nbsp Fusion poate fi împărțită în patru etape:
nbsp Deși aceste etape au caracteristici diferite, tranziția de la unul la altul are loc fără probleme. Etapele sunt definite arbitrar și sunt descrise cu unele variații.
nbsp Inflamare
nbsp După apariția unei fracturi, începe o reacție inflamatorie, care continuă până la începerea formării fibrelor, cartilaginoase sau osiacei taani (1-7 zile după fractură). Inițial, hematomul și exudatul inflamator se formează din vasele de sânge deteriorate. Osteonecroza se observă la capetele osului rupt.
nbsp Deteriorarea țesuturilor moi și degranularea trombocitelor conduc la eliberarea de citokine puternice care determină un răspuns inflamator tipic, adică vasodilatația și hiperemia, migrarea și proliferarea neutrofilelor polimorfonucleare, macrofage, etc. În interiorul hematomului se formează o rețea de fibrine și fibre reticulare, iar fibrele de colagen sunt de asemenea reprezentate. Există o înlocuire treptată a hematomului prin țesutul de granulație. Osteoclastele din acest mediu îndepărtează osul necrotic la capetele fragmentelor fragmentelor.
nbsp Formarea de calus moale
nbsp În timp, durerea și umflarea sunt reduse și se formează un calus moale. Aceasta corespunde aproximativ cu momentul în care fragmentele nu se mai mișcă liber, adică aproximativ 2-3 săptămâni după fractură.
nbsp Stadiul moale de calus se caracterizează prin maturarea porumbului. Celulele progenitoare din straturile cambiale ale periostului și endosteului sunt stimulate pentru dezvoltarea în osteoblaste. Departe de decalajul de fractură, creșterea osoasă intramembranoasă apoasă începe pe suprafața periostului și endosteumului, datorită căruia se formează cuplarea periostală a țesutului osos fibros brut și se umple canalul măduvei osoase. Apoi, capilarele cresc în porumb și crește vasculare. Mai aproape de decalajul de fractură, celulele progenitoare mezenchimale se înmulțesc și migrează prin porumb, diferențiându-se în fibroblaste sau condrocite, fiecare producând o matrice extracelulară caracteristică și înlocuind lent hematomul.
nbsp Formarea porumbului dur
nbsp Când capetele fracturii sunt interconectate cu un calus moale, începe etapa de calus dur, care continuă până când fragmentele sunt fixate cu un os nou (3-4 luni). Deoarece osul progresează pe măsură ce progresează, țesutul moale din spațiul de fractură suferă o osificare enchondrală și se transformă în țesut calcificat dur (os fibros gros). Creșterea calusului începe la periferia zonei de fractură, unde deformările sunt minime.
nbsp Formarea acestui os reduce deformările din regiunile situate mai aproape de centru, unde se formează și calusul. Astfel, formarea unui calus tare începe la periferie și se deplasează treptat spre centrul fracturii și al fisurii interstițiale. Podul osos primar este format în exteriorul sau în interiorul canalului medular, departe de stratul cortic original. Apoi, prin osificare enchondrală, țesutul moale din spațiul de ruptură este înlocuit cu oase fibre grosiere, care în final leagă straturile corticale originale.
nbsp remodeling
nbsp Stadiul de remodelare începe după o fixare puternică a fracturii cu țesut osoasă din fibre grosiere. Este înlocuită treptat de osul lamelar prin eroziunea suprafeței și restructurarea osteonală. Acest proces poate dura de la câteva luni până la câțiva ani. Aceasta continuă până când osul își restabilește complet morfologia originală, inclusiv canalul medular.
nbsp În contrast cu fuziunea secundară a osului cortic, fuziunea osului spongios are loc fără formarea unui porumb exterior semnificativ.
nbsp După stadiul inflamației, formarea osului are loc în detrimentul osificării intramembranoase, ceea ce poate fi explicat prin potențialul angiogenic enorm al tăieturii trabeculare și, de asemenea, prin fixarea utilizată în fracturi metafizice, care este de obicei mai stabilă.
nbsp În cazuri rare, mobilitatea interfragmentală semnificativă a decalajului de fractură poate fi umplută cu țesuturi moi intermediare, dar de obicei este un țesut fibros, care este în curând înlocuit cu oase.
O fractură de șold este o vătămare severă și periculoasă care poate apărea atât la vârstnici, cât și la tineri.
Atenție! informațiile de pe site-ul web nu reprezintă un diagnostic medical sau un ghid de acțiune și este destinat numai pentru referință.