Sensibilitatea polineuropatiei este o boală sistemică a țesutului nervos de etiologie necunoscută. Se manifestă ca o tulburare a activității motorii și o încălcare a sensibilității. În cazurile avansate, este implicat un sindrom de durere puternică.
Succesul tratamentului depinde în întregime de identificarea cauzei care a dat naștere acestei patologii, precum și de oportunitatea trimiterii la un specialist.
Nu există o opinie unanimă a experților care ar dezvălui pe deplin cauza originii polineuropatiei senzoriale. Dar există cele mai frecvente boli și factori care, conform observațiilor medicale, pot provoca dezvoltarea bolii:
În cazul polineuropatiei toxice, cauza otrăvirii trebuie mai întâi clarificată - adică substanța care a dus la apariția unor modificări patologice în organism.
Tratamentul fără neutralizare prealabilă va fi ineficient.
Polineuropatia sensomotoare - o boală în care există leziuni structurale ale celulelor nervoase.
Aceste celule, de regulă, sunt responsabile de activitatea motoarelor (motoarelor). Când structura lor este deranjată, conducerea unui impuls nervos este perturbată împreună cu ea. Ca rezultat, activitatea fizică este afectată și poate exista o pierdere parțială sau completă a sensibilității pielii.
Deteriorarea celulelor nervoase poate avea o dublă natură: se pot deteriora tecii de mielină (membranele prin care se realizează impulsurile nervoase) și axonii, nucleul celulelor nervoase.
Recuperarea nucleelor este mult mai lentă și tratamentul pe termen lung este necesar pentru a obține rezultate cel puțin minime.
În această boală, simptomele vor apărea treptat (starea se poate agrava brusc numai în forma toxică acută - vezi mai jos). Polineuropatia senzorială începe să se manifeste ca arsură și furnicături (cu simptome locale de afectare a impulsurilor nervoase și a circulației sângelui) și mai târziu poate ajunge la dezvoltarea paraliziei și parezei, care este deja mult mai dificil de tratat.
Toate aceste manifestări se datorează înfrângerii inervației musculare, adică lipsa impulsului prin nervi către mușchi și încălcarea activității lor fizice.
Și în absența contracției și mișcării, fluxul de sânge se oprește instantaneu, are loc stagnare, iar vasele pierd nutriția și oxigenul.
Deci, atunci când polineuropatia senzorială dezvoltă următoarele simptome:
Aceste simptome pot apărea și cu un stil de viață sedentar și fără mișcare.
Normalizarea stilului de viață și includerea sarcinilor zilnice adecvate vor ajuta la scăderea completă a simptomelor negative și revenirea la starea bună.
Această boală este clasificată pe baza mai multor factori: natura și localizarea daunelor, intensitatea dezvoltării simptomelor etc. Să analizăm mai detaliat fiecare clasificare a polineuropatiei senzoriale.
În funcție de adâncimea de deteriorare a țesutului nervos, polineuropatia este clasificată în:
Forma demielinizantă este mult mai ușor de tratat și tratamentul durează mai puțin.
În funcție de intensitatea dezvoltării simptomelor, polineuropatia este împărțită în:
Natura acută a dezvoltării bolii apare cel mai frecvent atunci când forma toxică a bolii - otrăvire cu metale grele sau alcool de calitate necorespunzătoare. Imaginea subacută este tipică pentru pacienții cu diabet zaharat. Se dezvoltă cu o creștere accentuată a zahărului din sânge. Simptomele se pot întoarce la starea inițială atunci când se prescriu medicamente care scad glucoza.
Polineuropatia cronică este mai frecventă la persoanele cu patologie ereditară. Ea durează o viață, manifestându-se moderat. Boala poate fi activată cu influența activă a factorilor adversi din exterior.
O altă clasificare a polineuropatiei senzoriale se bazează pe natura simptomelor prezente:
În funcție de natura manifestării bolii și de cauza care a determinat apariția ei, se va acorda un regim individual de tratament care vă va fi de acord.
Polineuropatia senzitivă a extremităților superioare și inferioare este diagnosticată în diferite moduri, în funcție de natura și localizarea leziunilor. Luați în considerare metodele de diagnostic cele mai utilizate.
Diagnosticul clinic al neuropatiei senzoriale este determinarea nivelului de sensibilitate a pielii la un pacient. Sunt disponibile instrumente utile:
Medicul apasă ușor pe piele cu punctul acului și așteaptă ca pacientul să răspundă.
Un semn caracteristic al dezvoltării polineuropatiei senzoriale va fi lipsa de sensibilitate. Pacientul pur și simplu nu simte că a fost înțepat și a ținut un ac peste piele.
În plus, metodele de diagnostic clinic includ colectarea istoricului bolii. Datele privind condițiile de muncă (dăunătoarele sale), dieta, alimentele predominante în dietă, tendința de alcool, fumatul și mulți alți factori care ar putea provoca dezvoltarea acestei patologii sunt investigate.
Analizele specifice sunt întotdeauna atribuite pacientului vizat: număr total de sânge, teste de glucoză din sânge, imunogramă - dacă este necesar. Mai multe informații despre o persoană în mâinile unui specialist, cu atât mai obiectiv va fi capabil să evalueze manifestările deranjante ale bolii și să facă diagnosticul corect.
În realizarea acestui studiu, medicii clinicii doresc mai întâi să afle nivelul de leziuni ale așa-numitelor fibre C (de tip non-mielinat). Spre deosebire de diagnosticul clinic general al nivelului de sensibilitate, există o anumită tehnică care vă permite să identificați natura daunelor unui anumit segment al sistemului nervos.
În primul rând, medicul afirmă prin intervievarea dacă pacientul este preocupat de durerea în locul pagubelor presupuse. Dacă da, atunci pacientului i se cere să descrie natura durerii: plictisitoare, ascuțite, tăiate etc. După clarificarea acestei circumstanțe, procedați la procedura în sine. Două articole sunt luate din același material: plictisitoare și ascuțite. Alternativ, fără o anumită secvență, unul sau alt obiect se sprijină pe pielea unui pacient. În acest caz, pacientul este rugat să determine când se sprijină pe o bontură și când este acută.
Punturile cu un obiect ascuțit nu trebuie să fie ascuțite, puternice și adânci. Suficient de presiune ușoară și o mică pătrundere, astfel încât senzațiile au fost abia perceptibile. În caz contrar, va fi dificil de determinat deteriorarea capacității de suprafață de a simți.
Pentru a obține date precise și fiabile, efectele asupra pielii sunt efectuate nu numai în partea "bolnavă" a corpului, ci și în cea sănătoasă.
De cele mai multe ori începe să exploreze sensibilitatea pielii pe zona afectată, treptat trecând la o stare sănătoasă și notând diferența în natura senzațiilor.
Determinarea sensibilității la temperatură este destinată diagnosticării leziunilor fibrelor subțiri, slab mielinizate ale sistemului nervos periferic. Acestea sunt responsabile de pragul durerii și sunt bine definite de diagnosticul de sensibilitate la temperatură.
Pentru procedura sunt utilizate cel mai adesea tuburi medicale. Ei atrag apa cu temperaturi diferite: + 5C si + 25C.
Alternativ, piciorul pacientului (sau altă zonă afectată) este atins de diferite tuburi de testare, sugerând că el determină dacă a atins: rece sau cald?
Determinarea sensibilității tactile se realizează utilizând aparatul Frey și părul de cal de diferite grosimi. Fibrele A grosime mielinate sunt responsabile de sensibilitatea pielii la atingeri ușoare. Starea lor este determinată în timpul acestei proceduri.
Se evaluează activitatea fibrelor profunde mielinizate. Există mai multe metode de diagnostic:
Cu ajutorul EMG de ac, este investigată activitatea motorie spontană a fibrelor musculare în timpul repaosului (fără sarcină). Dacă apare un astfel de efect, aceasta indică perturbații profunde ale conducției nervoase.
Cel mai adesea, această metodă este utilizată în polineuropatia senzorială a extremităților inferioare.
Luați în considerare principalii indicatori care se manifestă în acest studiu și nivelurile de deteriorare a fibrelor nervoase, pe care le indică.
Metoda este foarte populară și permite diagnosticarea pentru a determina cu acuratețe gradul de deteriorare a fibrei nervoase și localizarea acesteia.
Folosind studiul valurilor F, este posibil să se determine intensitatea muncii neuronilor motori ai coarnei centrale a măduvei spinării, adică localizarea inițială a unității motorii (ED). Acest val este marcat pe dispozitiv și înseamnă impulsul trimis de la neuronii măduvei spinării la fibrele musculare periferice. Dacă intensitatea și timpul de activare a valurilor coincide cu limitele normei, atunci aceasta înseamnă că problema, dacă există, nu se află în legăturile inițiale ale DE, ci este localizată mai jos - în axonii sau în mantalele de mielină. Valul F nu este un reflex.
N-reflexul este un reflex monosinaptic, la un adult este cauzat de reducerea mușchiului gastrocnemius. Acest indicator (în comparație cu răspunsul M) poate dezvălui localizarea leziunii în arcul reflex. Arcul reflex este un mecanism pentru efectuarea unui impuls nervos, care are ca rezultat o reducere a mușchiului gastrocnemius. Începe cu stimularea fibrei nervului tibial, care este transmisă ulterior la coarnele posterioare ale măduvei spinării, prin ele către anterioară și de-a lungul fibrei nervoase, impulsul intră în mușchi. Când impulsul trece în sus, spre coarnele posterioare ale măduvei spinării, ea trece de-a lungul țesuturilor nervoase senzoriale și în jos de-a lungul celor motorii.
Raportul calculat dintre N-reflex și răspunsul M va oferi informații despre locul de deteriorare a arcului reflex - secțiunea sensibilă sau motorul.
Această metodă de diagnosticare evidențiază leziuni structurale ale fibrelor senzoriale. Acestea sunt diagnosticate folosind un parametru numit potențial somatosenzorial evocat (SSVP). Se determină prin utilizarea durerilor intense și a efectelor de temperatură. La primirea datelor, ele sunt comparate cu normele normei, iar un specialist face o concluzie privind starea fibrelor senzoriale ale pacientului.
Diagnosticul poate fi dificil datorită terapiei paralele cu analgezice.
Biopsia este luarea de doze microscopice de material țesut, care este utilizat în principal pentru a diagnostica leziunile structurale. Cu ajutorul unei biopsii este posibil să se evalueze adâncimea de deteriorare a fibrelor nervoase și, de asemenea, să se determine care parte structurală este deteriorată - axonul sau teaca mielinei.
Adesea este cazul diagnosticului de neuropatie senzorială superficială a pielii, când eșantionul său este luat pentru cercetare.
Microscopia confocală este una dintre modalitățile moderne de a diagnostica daunele structurale la fibrele C fără intervenția externă. Metoda este absolut nedureroasă și, datorită acesteia, pe lângă deteriorarea țesutului nervos, poate fi diagnosticată starea de conducere în cornee. Metoda nu are analogi în studiul defectelor fibrei nervoase fine la diabetici.
Tratamentul polineuropatiei de tip senzorial al diferitelor localizări este întotdeauna o schemă în mai multe etape, care constă în următoarele domenii:
Acestea ar trebui să fie efectuate într-un mod complex și pe termen lung, pentru a evita consecințele neplăcute ale bolii.
Tratamentul polineuropatiei se face în principal de către un neurolog, dar pacientul va trebui totuși să viziteze alți medici. Și care dintre acestea vor depinde de grupul de boli cauzate de acest simptom.
Dacă polineuropatia este cauzată de diabet zaharat, atunci va fi necesar un endocrinolog care va efectua tratamentul principal al bolii de bază. Cu poliradiculoneuropatia, atunci când tulburările sunt localizate în neuronii măduvei spinării și poliradiculoneuropatia, în care transmiterea impulsurilor nervoase de-a lungul nervilor arcului reflex suferă, chirurgul va observa pacientul.
În orice caz, va trebui să vizitați mai multe specialiști dintr-o dată și să tratați boala cu toate metodele posibile, în caz contrar există un risc de complicații.
Tratamentul medicamentos este astăzi partea principală a terapiei cu polineuropatie. Mai multe grupuri de medicamente sunt folosite simultan, enumerăm cele mai frecvent prescrise:
Corticosteroizi - terapie hormonală. Dacă bolile autoimune sunt cauza polineuropatiei, atunci hormonii steroizi sunt prescrise pentru a suprima imunitatea. În plus, ele au un efect antiinflamator puternic, care este necesar în tratamentul inflamației țesutului nervos. Sunt prescrise cel mai adesea următoarele medicamente:
Medicamente citotoxice - medicamente care inhibă creșterea și distrug celulele canceroase.
De asemenea, le împiedică divizarea lor.
Cele mai frecvent prescrise sunt:
Imunoglobulinele sunt anticorpi umani care se găsesc în mod natural și sunt plasați într-o soluție. Ei sunt stimulenți puternici ai imunității lor și ajută la lupta împotriva antigenilor (incluziuni străine). Cu polineuropatie, acestea sunt eficiente în perioada de exacerbare, dar mecanismul de acțiune nu este încă clar. Imunoglobulinele gama se utilizează în forma demielinizată a polineuropatiei senzoriale, precum și în polineuropatia cauzată de bacili difterici. În acest caz se utilizează imunoglobulină anti-difterică.
Metodele fizioterapeutice sporesc efectul medicamentelor și sunt întotdeauna prescrise ca tratament suplimentar. Printre acestea sunt cele mai populare:
Aceasta este o metodă modernă de curățare a sângelui din impurități și toxine. Se efectuează cu ajutorul unor echipamente deosebit de costisitoare. Eficace împotriva polineuropatiei senzoriale cauzată de procesele autoimune și infecțioase.
Metoda este utilizată doar ca o ultimă soluție strict conform scopului specialistului.
Metodele tradiționale de tratament pentru polineuropatie trebuie utilizate numai după consultarea unui specialist, deoarece aceasta este o metodă suplimentară și nu principală de tratament. Aici sunt cele mai frecvent utilizate:
Principalii factori care determină rezultatul tratamentului acestei boli sunt:
În orice caz, polineuropatia senzorială necesită terapie pe termen lung, iar cel mai adesea rezultatul pozitiv este remisiunea temporară.
O revenire completă a sensibilității inițiale este posibilă numai la începutul tratamentului în primele etape ale bolii, iar recuperarea funcțiilor vegetative-vasculare va avea succes doar cu terapie fizică și masaj pe termen lung.
Cele mai frecvente complicații ale polineuropatiei senzoriale vor fi paralizia și pareza, care se vor dezvolta ca urmare a unei pierderi totale de inervație a fibrelor musculare. Doi factori - absența impulsului nervos și a activității motorii - determină mușchii să atrofeze și să se "micșoreze", în unele cazuri schimbările sunt ireversibile.
Toate aceste procese sunt rezultatul unei vizite prealabile la medic. Terapia inițiată în timp util este garantată pentru a proteja o persoană de astfel de consecințe.
În polineuropatia diabetică de tip senzorial, cea mai frecventă complicație este necroza tisulară, ulcere, gangrena și sepsis. Pielea unui diabetic și a țesuturilor înconjurătoare este predispusă la dezvoltarea tulburărilor vegetative-vasculare.
Există ulcere, răni de tip ne-vindecător, iar acest lucru este periculos prin penetrarea infecțiilor bacteriene și a altor tipuri.
Pentru a elimina complet probabilitatea reapariției bolii, trebuie să respectați câteva reguli:
Vizionați un videoclip pe această temă.
Polineuropatia senzitivă este o boală periculoasă care poate provoca complicații grave. Singura modalitate de a le împiedica este să solicite asistență de la un specialist în timp și să urmeze un curs de tratament până la sfârșit.
Polineuropatia este un complex de simptome care se dezvoltă în multe boli care implică afectarea funcției sistemului nervos periferic. Adesea, procesul patologic afectează nervii inferior și superior. Reducerea simetrică a mușchilor de performanță, deteriorarea circulației sanguine în zona afectată, sensibilitate redusă.
Dacă aceste simptome sunt prezente, neurologii din Spitalul Yusupov efectuează o examinare cuprinzătoare a pacienților. Metodele de cercetare instrumentale sunt realizate folosind cele mai recente echipamente ale producătorilor europeni și americani de vârf.
După ce a fost descoperită cauza, tipul de polineuropatie, gradul de deteriorare a fibrelor nervoase, medicii prescriu tratament, care vizează eliminarea factorului etiologic, afectează mecanismele bolii și reduce severitatea simptomelor. Cazurile severe de polineuropatie senzorială sunt discutate în cadrul unei reuniuni a Consiliului Experților, la care participă profesori și medici din cea mai înaltă categorie. Experții principali în tratamentul bolilor sistemului nervos periferic selectează în mod colectiv medicamente și dozele acestora. Neurologii din spitalul Yusupov folosesc droguri înregistrate în Federația Rusă pentru a trata pacienții cu polineuropatie. Ei au o eficiență ridicată și un spectru minim de efecte secundare.
Toate fibrele nervoase sunt împărțite în 3 tipuri: senzoriale, motorice și vegetative. Odată cu înfrângerea fiecăruia, există simptome diferite. Polineuropatia senzitivă a extremităților inferioare se dezvoltă atunci când fibrele nervoase senzoriale sunt afectate. Se manifestă senzații dureroase de înjunghiere, senzitivitate crescută, chiar și cu o ușoară atingere a piciorului. La unii pacienți, sensibilitatea scade.
Polineuropatia motorului, cauzată de un proces patologic în fibrele motorului nervos, se caracterizează prin slăbiciune a mușchilor, care se extinde de jos în sus și poate duce la pierderea completă a capacității de mișcare. Starea normală a mușchilor se înrăutățește, acestea nu funcționează și se pot produce convulsii convulsive ale fibrelor nervoase individuale.
Polineuropatia vegetativa se manifesta prin urmatoarele simptome:
Sensibilitatea polineuropatiei sensibile la nivelul extremităților inferioare se dezvoltă odată cu înfrângerea nervilor senzoriali și motori. Imaginea clinică a bolii combină tulburările senzoriale și motorii.
Fibra nervoasă constă în axoni (procese cilindrice lungi ale celulei nervoase) și tecii de mielină care se înfășoară în jurul lor. În caz de distrugere a tecii de mielină a axonilor, procesul patologic progresează mai repede. În acest tip de boală se dezvoltă polineuropatia senzorio-motorie a extremităților inferioare. Polineuropatia axonală este asociată cu afectarea nervilor motorului, senzorilor sau autonomiei. La pacienți, sensibilitatea este tulburată, se dezvoltă paralizia și tulburările autonome.
Conform localizării procesului patologic, polineuropatia distală și proximală este izolată. În forma distală a bolii, sunt afectate părți ale membrelor inferioare care se află mai departe de corp (picior, degetele de la picioare). Polineuropatia proximală se caracterizează printr-o leziune a extremităților inferioare situată mai aproape de pelvis (piciorul inferior și coapsele).
În funcție de cauza afectării nervului periferic, se disting următoarele tipuri de polineuropatie a extremităților inferioare:
Polineuropatia primară include boli ereditare și idiopatice. Polineuropatia rezultată din tulburări metabolice, intoxicații și boli infecțioase este secundară.
În cele mai multe cazuri, polineuropatia senzorială a extremităților inferioare se dezvoltă din următoarele motive:
Cheia pentru tratamentul eficient al polineuropatiei senzoriale este identificarea factorilor etiologici și eliminarea cauzelor de afectare a funcției nervilor periferici.
Semnele senzoriale ale polineuropatiei depind de implicarea fibrelor nervoase senzoriale în procesul patologic. Odată cu înfrângerea nervilor periferici mari, sensibilitatea proprioceptivă la atingerea ușoară scade. Pacienții au un mers atacant instabil, slăbiciune a mușchilor adânci ai brațelor și picioarelor. Înfrângerea fibrelor mici este însoțită de o scădere a sensibilității la durere și temperatură. Aceasta este cauza cresterii leziunilor, arsurilor picioarelor si a mainilor.
Disconfortul spontan sau parestezia de contact pot fi rezultatul deteriorării atât a fibrelor nervoase mari cât și a celor mici. Deficiența senzorială se manifestă în părțile distal ale extremităților inferioare. În procesul de progresie a bolii, este localizat sub formă de "șosete". În cazul unor leziuni pronunțate, atunci când sfârșitul nervilor mai scurți ai corpului sunt implicați în procesul patologic, apar dungi verticale ale deficitului senzorial în piept sau abdomen.
Uneori, pacienții se plâng de durere acută, adâncă, plictisitoare sau lacrimă, care este adesea mai gravă pe timp de noapte. Odată cu înfrângerea fibrelor mici, durerea polineuropatică devine insuportabilă, ceea ce duce la dizabilitatea pacientului. Pentru a reduce severitatea durerii, pacienții sunt nevoiți să iasă din pat noaptea, să meargă, să-și scufunde picioarele în apă rece. Aceasta este diferența dintre durerea neuropată și durerea ischemică, care sunt agravate de efortul fizic.
Polineuropatia senzorială diabetică acută se dezvoltă după o perioadă de destabilizare marcată a metabolismului carbohidraților sau prin compensarea rapidă a hiperglicemiei ridicate cu insulină. În ciuda faptului că simptomele bolii sunt pronunțate, prognosticul este bun. Tulburările senzoriale dispar complet după câteva săptămâni sau luni.
La unii pacienți, neurologii observă o combinație paradoxală de simptome dureroase ale polineuropatiei senzoriale. Pacienții se plâng de dureri spontane pronunțate sau parestezii, dar cu un examen neurologic, medicul relevă o pierdere semnificativă de sensibilitate. Această afecțiune este descrisă ca "membre inferioare, dureroase cu pierderea sensibilității la durere". Cauza sindromului picioarelor fără durere este o leziune profundă a nervilor senzoriali, care nu sunt capabili să conducă stimuli nervoși. Durerile spontane sunt asociate cu activitatea electrică spontană persistentă a axonilor periferici.
La mulți pacienți cu manifestări evidente de polineuropatie simetrică distală a extremităților inferioare, nu există nici un disconfort pronunțat. Dintre pacienții cu polineuropatie senzorială, doar 50% dintre cazuri au senzații neplăcute, iar doar 10-20% dintre pacienți sunt atât de pronunțate încât necesită un tratament special. O anchetă atentă a plângerilor despre sentimente de amorțeală, răceală sau "moarte" a picioarelor îi ajută pe neurologi să identifice semne minime subiective ale polineuropatiei senzoriale.
La pacienții care suferă de polineuropatie senzorială a extremităților inferioare, simptomele senzoriale pozitive (senzația de arsură și alte parestezii) apar mai întâi în zona picioarelor, cel mai adesea în vârful degetelor. În timp, simptomele senzoriale negative se alătură (amorțeală și sensibilitate scăzută). Întrucât fibrele nervoase sunt din ce în ce mai scurte, acestea se răspândesc treptat în direcția apropiată (tibia și șoldul).
După ce simptomele din picioare se ridică la mijlocul picioarelor, apare o încălcare a sensibilității la suprafață a mâinilor. Acest lucru duce la apariția clasicului "șosete și mănuși". În cazul în care perturbarea sensibilității a crescut la jumătatea coapsei pe picioare și la nivelul cotului de pe brațe, se poate aștepta apariția unei zone de sensibilitate redusă în partea inferioară a abdomenului anterior. Este cauzată de o leziune a nervilor trunchiului cel mai lung și are forma unui semicerc neregulat, cu vârful îndreptat spre stern. Spre deosebire de nivelul de afectare a bolilor măduvei spinării, tulburările de sensibilitate ale polineuropatiei senzoriale sunt detectate numai pe suprafața frontală a corpului și absente pe spate. Limita superioară este curbată, nu orizontală.
În polineuropatia porfrică, tulburările de sensibilitate nu sunt determinate pe picioare și pe mâini. Și în extremitățile proximale și pe corp. Dacă fibrele de sensibilitate profundă sunt implicate în procesul patologic, se dezvoltă o ataxie sensibilă - o tulburare a percepției senzoriale a presiunii, a vibrațiilor și a poziției corpului în spațiu. Aceasta duce la discoordinație și tulburări de mișcare. Manifestată de o tulburare de coordonare și mers, o scădere a tonusului mușchilor scheletici și a extremităților distal. Pacienții prezintă hiperkinesie permanentă a membrelor superioare (mișcări lente ale degetelor) cu brațe întinse, amplificate cu ochii închiși.
Diagnosticul polineuropatiei senzorimotorii de extremitate inferioară se face pe baza istoricului bolii, a examinării clinice, a evaluării stării neurologice și a datelor din studii suplimentare. Medicii prescriu teste de sânge pentru a determina nivelul de glucoză din sânge, concentrațiile hormonului tiroidian și deficiențele nutriționale. Se efectuează teste toxicologice.
Neurologul controlează reflexele, forța musculară, sensibilitatea la temperatură, stimuli de presiune și durere, coordonarea mișcărilor. Pentru a identifica polineuropatia senzorială a extremităților inferioare, medicii folosesc următoarele metode de cercetare:
Până în prezent, tratamentul polineuropatiei senzoriale a extremităților inferioare este dezvoltat destul de prost. Eforturile medicilor vizează eliminarea cauzei bolii, normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge, eliminarea toxinelor din corpul pacientului. În spitalul Yusupov, pacienții care suferă de polineuropatie senzorială severă a extremităților inferioare, efectuează plasmefereza, injectată intravenos cu imunoglobulină umană. Pe fondul imunoterapiei, se observă regresia parțială a simptomelor și stabilizarea stării pacientului.
Tratamentul cuprinzător al neuropatiei senzoriale cu motor la nivelul membrelor inferioare include:
Stimularea electrica a nervilor cu un curent slab reduce durerea si normalizeaza sensibilitatea. Terapia fizică se desfășoară cu pacienți cu slăbiciune musculară sau cu o coordonare insuficientă. Aparatele ortopedice (bastoane, walkers și scaune cu rotile) oferă suport și ușurează durerea la pacienții cu polineuropatie la nivelul membrelor inferioare. Puteți consulta un neurolog despre diagnosticarea și tratamentul polineuropatiei senzorimotorii a extremităților inferioare, efectuând o programare telefonică la Spitalul Yusupov.
Polineuropatia extremităților inferioare este o întrerupere simetrică a funcționării fibrelor nervoase. Condiția conduce la pierderea susceptibilității sensibile. Boala se caracterizează prin complicații grave, dintre care una este o paralizie completă.
Polineuropatia - un termen pentru diferite forme de boli, cauzele cărora este distrugerea fibrelor nervoase. O legătură comună în astfel de condiții patologice este disfuncția sistemului nervos periferic.
De obicei, boala afectează extremitățile superioare și inferioare, care este însoțită de o scădere a sensibilității și performanței fibrelor musculare, deteriorarea alimentării cu sânge. O astfel de afecțiune poate duce la paralizie, la pierderea susceptibilității sensibile.
Sistemul nervos este diferențiat în mod autonom, central și periferic. Fiecare sistem are propriile diviziuni, plexul nervos, terminațiile. Bolile cerebrale și măduvei spinării sunt cele mai dificil de tratat. Tulburările nervilor periferici sunt deosebit de periculoase, deoarece inervază țesuturile, organele și membrele. Atunci când mai multe fibre nervoase simetrice sunt afectate în același timp, este diagnosticată polineuropatia.
Starea patologică are numeroase nume: neuropatie, poliradiculoneuropatie, polineurită. Ultimul termen indică prezența unui nidus de inflamație. Acest lucru este neobișnuit pentru terminațiile nervului periferic, deci este mai adecvată utilizarea altor nume pentru boală.
Polineuria în traducerea din greacă înseamnă "înfrângerea multor nervi".
Fibra nervoasă este reprezentată de manta de mielină și de axon. Neuropatia poate afecta o anumită zonă în structura țesutului nervos. Odată cu distrugerea axonului, boala se dezvoltă încet, manifestându-se în atrofia picioarelor și a brațelor. Acest lucru se datorează disfuncției sistemului vegetativ. Distrugerea tecii de mielină are loc într-un ritm rapid. Ca urmare, funcțiile motrice și senzoriale sunt afectate.
Dacă ambele regiuni periferice și spinale sunt afectate simultan, este diagnosticată poliradiculoneuropatia. Dezvoltarea bolii este cea mai vizibilă cu disfuncția extremităților distal, când mersul unei persoane devine similar cu un cocoș.
Condiția provoacă o funcționare defectuoasă a membrelor, pierde abilitățile motorii și senzoriale. Aceasta se datorează deteriorării terminațiilor nervoase, ducând la o eșec în transmiterea impulsurilor către creier. Pathologia polimorfică începe să se dezvolte după distrugerea capsulei de mielină și a structurii axonului, intercalarea nervului vascular.
Neuropatia poate să apară în primul rând și secundar. Forma primară progresează rapid și este capabilă să se dezvolte la orice persoană sănătoasă. Tipul mortal periculos al formei primare este paralizia Landry.
Forma secundară de polineuropatie se formează din cauza cauzelor auto-alergice, a proceselor metabolice afectate. Diabetul, deficiențele de vitamine, intoxicația corporală, bolile infecțioase și rănile duc la o astfel de neuropatie.
Polineuropatia inferioară a membrelor inferioare nu este o boală separată. Acesta este un sindrom neurologic, manifestat ca urmare a dezvoltării anumitor patologii. Pentru că o boală este capabilă de orice factor care afectează partea periferică a sistemului nervos.
Cauzele polineuropatiei includ:
Cauza formării bolii poate fi infecția cu HIV, neoplasmele tumorale, chimioterapia. Tulburările sistemului nervos periferic pot să apară din cauza leziunilor infecțioase și inflamatorii din țesutul articular. La copii, patologia are de obicei un caracter genetic.
Cauza progresiei tulburării este, uneori, hipotermie. Expunerea prelungită la frig poate provoca inflamații care pot perturba starea fibrelor nervoase. O astfel de neuropatie are caracter autoalergenic atunci când limfocitele reacționează la structurile de țesut expuse din exterior: radiații, penetrarea infecțiilor de natură diferită, traume, medicamente.
Polineuropatia separată izolată a femeilor gravide, care apare în orice trimestru de sarcină sau în stadiul postpartum. La mamele viitoare, boala se dezvoltă datorită deficienței vitaminei B, susceptibilității ridicate la proteine străine (embrionul și proteina placentară) și la efectele toxice ale produselor metabolice. Această formă a bolii se manifestă adesea în contextul sănătos al sarcinii, dar survine agravarea simptomelor de intoxicație: vărsături, slăbiciune și oboseală rapidă.
După diagnosticare, termenul "polineuropatie" este însoțit de un concept definitoriu, care depinde de forma bolii. Clasificarea internațională a bolilor conține mai multe tipuri de boală descrisă (cod ICD - G60-G64), care sunt diferențiate în funcție de locație, locație, cauze și amploare a daunelor.
Neuropatia nu apare ca o boală separată. Înfrângerea zonelor nervoase indică întotdeauna prezența bolii.
Polineuropatia membrelor inferioare poate fi acută, subacută și cronică. Forma acută se manifestă în 2 zile pe fundalul intoxicației severe, este tratată timp de o săptămână.
Simptomele unei creșteri a aspectului subacut timp de 14 zile. Dezechilibrul metabolic duce de obicei la boală. Necesită terapie prelungită. Soiul cronic se dezvoltă ca urmare a alcoolismului, a diabetului, a lipsei de vitamine, a cancerului.
Dacă leziunea este localizată în părțile inferioare ale extremităților, este diagnosticată neuropatia distală, iar în părțile superioare - proximală.
Următoarele tipuri de boli se disting în funcție de locul leziunii:
În funcție de tipul morfologic, se disting formele interstițiale și parenchimale. Ultimul tip include polineuropatia demyelinizantă și axonală. Vederea axonală se caracterizează prin distrugerea cilindrului axial al neuronilor, ceea ce provoacă o pierdere de sensibilitate, o blocare a abilităților motorii. Când forma demielinizantă prăbușește capsula fibrelor nervoase - mielina. Acest lucru duce la apariția focarelor de inflamație pe rădăcinile nervoase, durere, slăbiciune a sistemului muscular.
Neuropatia interstițială se dezvoltă datorită deteriorării capsulei interstițiale a nervilor și a capilarelor. Afecțiunile cronice pot fi inflamatorii și infecțioase.
Boala poate fi inflamatoare, toxică, traumatică și alergică. Dacă nu este tratată, patologia determină atrofia structurilor musculare, apariția ulcerelor, paralizia membrelor și centrul respirator.
Simptomele patologiei sunt împărțite în primar și secundar. Simptomele primare sunt sensibile. Simptomele secundare sunt mai grave, sunt cauzate de eșecuri în funcționarea nervoasă.
Simptomele de polineuropatie a extremităților superioare și inferioare inițial au evidențiat slăbiciune a mușchilor. Aceasta se datorează progresiei treptate a afectării neuronale. Secțiunile piciorului distal sunt deteriorate mai întâi. Există un sentiment de amorțeală în zona picioarelor, deoarece progresia amorțelii afectează întregul membru.
Pacienții suferă de furnicături, arsuri, dureri musculare. O persoană se plânge de senzații de disconfort chiar și cu o ușoară atingere a zonei afectate. În situații avansate, există un mers precar, lipsă de sensibilitate, disfuncție a abilităților motorii.
Observarea foametei cu oxigen a creierului. Acest lucru este exprimat în cercuri întunecate sub ochi, amețeli, slăbiciune. Aceste simptome sunt pronunțate cu o creștere accentuată.
În funcție de severitatea afecțiunii, simptomele pot apărea singure sau multiple.
Atrofia sistemului muscular se manifestă prin slăbirea membrelor, ceea ce duce la paralizie, pareză. Adesea, disconfort palpabil la nivelul brațelor și picioarelor este remarcat în repaus, ceea ce determină reacții motorii reflexe - sindromul picioarelor neliniștite.
Starea patologică este însoțită de o înfrângere a funcțiilor vegetative. Simptomele se manifesta prin paloare a pielii, senzație de frig. Pot apărea formațiuni trofice: pigmentare, ulcere, piele uscată, fisuri.
Simptomele neuropatiei la nivelul extremităților inferioare apar clar. Semnele caracteristice sunt o schimbare în mers și dificultate în mișcare. Efectele edemului progresează, reflexele din articulațiile genunchiului sunt perturbate și reacțiile necesare sunt absente.
Starea patologică se poate dezvolta pe fondul sindromului Guillain-Barre și al paraliziei Landry. Sindromul Guillain-Barre este patologia primară care afectează picioarele și brațele proximale. Acest lucru se manifestă prin următoarele caracteristici:
Land paralizia Landry se referă la forma acută de neuropatie, se desfășoară rapid pe fondul unei nevrită alergică a naturii. Condiția este însoțită de amorțeală a picioarelor, a trunchiului, a brațelor și a nervilor cranieni. Modificările ritmului respirator și cardiac provoacă insuficiență respiratorie.
Pentru a face un diagnostic corect, medicul va prescrie un pacient pentru a fi supus unei serii de proceduri de cercetare. Este necesar să se colecteze anamneza, să se efectueze o inspecție, să se reflecte studiile. Pacientul trebuie să transmită un număr întreg de sânge.
În plus față de manipulările descrise, va fi efectuată o scanare cu ultrasunete a organelor interne, o radiografie a zonei afectate a corpului. O analiză importantă este colectarea fluidului spinal, ale cărui rezultate sunt garantate pentru a determina prezența bolii. Este posibil să aveți nevoie să efectuați o biopsie a terminațiilor nervoase.
Neuropatiile diabetice și alcoolice sunt greu de tratat. Astfel de forme sunt însoțite de dureri dureroase și de pierderea sensibilității. Pentru a reduce intensitatea manifestărilor clinice, este prescris un tratament complex, ale cărui metode depind de cauza bolii.
Pacientul trebuie să ia complecși multivitamine, inclusiv vitamine din grupa B: B1, B6, B12. Cele mai eficiente medicamente sunt Milgamma, Neuromultivitis.
Acești agenți au efecte analgezice și antioxidante, restabilește sensibilitatea datorată regenerării neuronilor. Împreună cu aportul vitaminelor descrise, vitamina E, A, C este prescrisă.
Pentru a elimina sindromul dureros, trebuie luate medicamente antiinflamatorii și analgezice non-narcotice. Cel mai frecvent este Tramal, Aspirina.
Pentru dureri insuportabile, medicul poate prescrie Codeine, Morphine. Tratamentul analgezic este combinat cu medicamentul Magne-B6, care îmbunătățește efectul terapeutic.
Se demonstrează că dezvoltarea unor polineuropatii este asociată cu o încălcare a imunității țesuturilor. Prin urmare, este necesară o imunomodulare corect selectată. Medicii prescriu ciclosporina, azatioprina, împreună cu ciclofosfamida. În cazurile severe ale bolii, tratamentul cu imunosupresoare este însoțit de terapia hormonală (Prednison).
Este important! Alegerea și combinația de medicamente ar trebui să se ocupe de medic.
Erbisol este prescris ca un medicament concomitent, care include multe elemente organice naturale. Medicamentul are activitate imunomodulatoare, antioxidantă, antiinflamatoare.
Pentru tratamentul simptomatic, medicii prescriu deseori Instenon. Mijlocul contribuie la împărțirea glucozei, îmbunătățește nutriția țesutului. Medicamentul are un efect vasodilatator, diuretic, venotonic.
Este, de asemenea, necesar să luați Actovegin, normalizând procesele metabolice, Proserin, care restabilește conductivitatea impulsurilor nervoase. Terapia de detoxifiere este adesea efectuată. Tratamentul polineuropatiei de la nivelul extremităților superioare și inferioare necesită numirea unei varietăți de medicamente pentru eliminarea simptomelor.
Lupta împotriva bolii implică administrarea de medicamente împreună cu metodele de fizioterapie. Adesea, procedurile însoțesc tratamentul principal pentru a spori eficacitatea medicamentelor. Pacientul este recomandat să facă terapie fizică, să recurgă la terapia magnetică. Astfel de manipulări mențin tonusul muscular, îmbunătățesc circulația sângelui.
Apropo! În neuropatia alcoolică, fizioterapia se efectuează după o terapie de detoxifiere într-o instituție medicală.
Terapia include masaj, stimulare electrică. Pacienții trebuie să adere la o nutriție adecvată, eliminând din alimentație alimentele care conțin concentrații ridicate de grăsimi, carbohidrați. Este interzis să fumați și să utilizați substanțe stimulatoare.
Polineuropatia poate fi tratată prin metode neconvenționale. Se recomandă utilizarea uleiurilor esențiale de eucalipt, cuișoare, brad. Este necesar să frecați picioarele cu un remediu natural. Acest lucru ajută la ameliorarea durerii, îmbunătățirea alimentării cu sânge a membrelor.
Baie de picioare eficientă. Este necesar să se dizolve în 3 litri de apă caldă jumătate de pahar de esență acetică și un pahar de sare de mare. Este necesar să coborâți picioarele în soluție de tratament zilnic timp de o jumătate de oră timp de 30 de zile.
Pentru a preveni deteriorarea fibrelor nervoase, este necesar să se elimine factorii care afectează negativ neuronii. Măsurile preventive includ:
Trebuie înțeles că este imposibil să se prevină dezvoltarea polineuropatiei. O persoană poate minimiza numai numărul de factori negativi care afectează neuronii.
Cu o vizită târzie la medic sau absența terapiei, boala provoacă complicații ireversibile, dintre care una este tranziția patologiei la o formă cronică incurabilă. Pacientul pierde complet sensibilitatea membrelor, mușchii sunt distruși treptat, ceea ce duce la dizabilități. În cazurile severe, când sunt afectate terminațiile nervoase care afectează funcționarea mușchiului cardiac, poate apărea o aritmie care duce la deces.
Prognosticul favorabil și recuperarea completă sunt posibile cu alcool, varietăți infecțioase și toxice. Polineuropatia diabetică este incurabilă, puteți reduce doar intensitatea simptomelor. O infecție care cauzează fenomene septice și vindecare lentă a suprafețelor de rană poate de asemenea să se alăture.
Neuropatia extremelor superioare și inferioare este o boală insidioasă care duce la efecte ireversibile. La primele manifestări incomprehensibile, trebuie să căutați ajutor medical. Tratamentul precoce va ajuta la evitarea complicațiilor grave.