Meniscul este una dintre cele mai vulnerabile și adesea rănite structuri ale articulației genunchiului. În prezent, a fost identificată importanța menținerii meniscului pentru funcționarea normală a articulației genunchiului și, prin urmare, îndepărtarea completă a acesteia se efectuează numai în cazuri extreme. Îndepărtarea parțială este mult mai frecvent utilizată, ceea ce face posibilă păstrarea părții funcționale a meniscului și evitarea problemelor legate de funcționarea articulației genunchiului.
Eliminarea unei părți a meniscului se efectuează în următoarele cazuri:
Refacerea părții meniscului implică îndepărtarea părții meniscului care a fost tăiată din corp sau coarne și nu mai poate să-și îndeplinească funcțiile.
Îndepărtarea parțială a meniscului cu artroscopie se efectuează sub anestezie locală sau spinală. În zona articulației, medicul realizează trei mici incizii de aproximativ 0,5 cm fiecare. Trei tuburi sunt introduse în tăieturi: una trece o soluție salină, o cameră miniaturală este introdusă prin cealaltă, proiectând imaginea pe un monitor și un al treilea chirurg introduce instrumentele pentru manipulare. Metoda de artroscopie permite nu numai îndepărtarea unei părți a meniscului, ci și vizualizarea clară a stării interne a articulației, realizarea unui diagnostic mai precis și furnizarea unui prognostic pentru tratament.
Rezecția parțială a meniscului prin metoda artroscopiei este o operație cu impact redus, care salvează pacientul dintr-o perioadă lungă de reabilitare.
Artrotomia implică deschiderea unei articulații genunchi de către un chirurg cu o incizie oblică. Spre deosebire de artroscopie, incizia este mult mai mare și se realizează în straturi. Restul de îndepărtare a meniscului este similar cu tehnica artroscopică. Incizia este suturată cu un fir chirurgical. Această tehnică este mai traumatizantă și nu permite o reabilitare rapidă. O operație deschisă pentru a îndepărta o parte din menisc este considerată o tehnică depășită și este utilizată numai dacă nu este posibilă efectuarea artroscopiei.
După operație, în special prin metoda deschisă, pot apărea următoarele simptome:
Cele mai multe dintre simptomele enumerate sunt dovezi ale infecției. Este de remarcat faptul că riscul unor astfel de complicații după artroscopie este de câteva ori mai mic comparativ cu intervenția chirurgicală deschisă.
Reabilitarea după îndepărtarea unei părți a meniscului durează de la 2-3 săptămâni la șase luni - în funcție de modul în care sa efectuat eliminarea. După artroscopie, a doua zi, pacientul poate merge acasă și poate continua tratamentul pe bază de ambulatoriu și are, de asemenea, posibilitatea de a merge cu o trestie de zahăr. După artrotomie, recuperarea durează cel puțin 3-4 luni și necesită aplicarea unui bandaj strâns și fără mișcare fără cârje.
În timpul perioadei de reabilitare, principalele măsuri sunt:
Prețul de îndepărtare parțială a meniscului este determinat de tipul de operație. Artrotomie va fi mai ieftin - aproximativ 10-12 mii de ruble. Costul artroscopiei este de aproximativ două ori mai mare.
tratamentul articulațiilor și coloanei vertebrale
Măsurile preventive care împiedică efectele negative ale operației includ exerciții regulate cu exerciții destinate întăririi aparatului ligament. Frecvența complicațiilor depinde de calificările specialistului și de caracteristicile procesului patologic în articulație. Prețul de îndepărtare a cartilajului este determinat de diverși factori (clinică, echipament, domeniu de activitate, tip de anestezie) și are o medie de 20-35 mii ruble.
Când ruperea meniscului, există indicii pentru îndepărtarea părții sale rupte. De cele mai multe ori, în acest scop, se utilizează o metodă minim invazivă de tratament chirurgical - artroscopie.
Fixați articulația cu un bandaj elastic pentru a stabiliza genunchiul și pentru a preveni amestecul de zone osoase și cartilaginoase;
Greața și vărsăturile asociate cu intoxicația;
Costul operațiunii depinde de valoarea intervenției, dar în medie este de 25-35 mii ruble. De obicei nu include costul anesteziei, consumabilelor, șederea pacientului în spital. Etapa pregătitoare se plătește separat:
Practic nu rănește țesuturile din jur, ceea ce accelerează vindecarea;
Perioada de reabilitare este obligatorie după intervenția chirurgicală a unui astfel de plan. Durata acestuia depinde de amploarea și natura daunelor și se stabilește individual pentru fiecare pacient. În cele mai multe cazuri, după ce ziua a trecut, este permis să se ridice și să se deplaseze cu o presiune minimă asupra piciorului.
Această operație se realizează prin formarea mai multor tăieturi de până la 0,5 cm, care sunt destinate introducerii de unelte speciale. Tehnica de îndepărtare a meniscului în sine nu este mult diferită de meniscectomie, cu excepția faptului că operația are loc sub controlul filmului afișat de la artroscopul de pe monitor. Durata operațiunii nu depășește în medie două ore. Aparatul artroscopic este scos din cavitatea articulației genunchiului după un fluid de pre-pompare, controlat de asemenea de către video.
Un pacient va necesita imobilizarea (anvelopa) articulației de ceva timp, celălalt arătând o tactică mai activă - dezvoltarea genunchiului. Totul depinde de natura patologiei și de metoda de intervenție - fie că era deschisă sau artroscopică. În orice caz, aceste probleme sunt rezolvate doar de un specialist în traume, iar orice "inițiativă" sau orice sfat extraordinar din afară poate dauna numai. De asemenea, medicul va selecta cea mai bună opțiune pentru analgezice și comprimate antiinflamatoare și doza lor, medicamente, chondroprotectori și vitamine pentru a restabili cartilajul articular.
: Nu intră în panică, dacă după scurgerea de la spital de ceva timp, genunchiul poate răni. Durerea treptat dispare ca tratament. O altă întrebare este dacă există o creștere a durerii, ceea ce poate indica dezvoltarea unei complicații - hemartroză (hemoragie în articulație), inflamație purulenteală și erupție a suturilor. În aceste cazuri, trebuie să contactați imediat un specialist.
Faza de reabilitare a tratamentului trebuie să vizeze restabilirea tuturor funcțiilor motrice ale articulației și întărirea mușchilor coapsei. Pacientului i se prescrie gimnastica medicală, care vizează nu sarcina piciorului, ci tulpina musculaturii coapsei.
Artroscopic rezecția de menisc este o operațiune sigură de înaltă tehnologie.
Respectați cu strictețe instrucțiunile medicului;
Sângerarea de la marginile plăgii;
Are o scurtă perioadă de reabilitare;
Când scoateți meniscul, se recomandă evitarea încărcărilor orizontale ale membrelor lezate cât mai mult timp posibil pentru aproximativ o săptămână. Suportul funcțional în această perioadă este asigurat de cârje, permițând pacientului să se miște independent și să urmeze instrucțiunile medicului.
Utilizați cârje la mers pentru a reduce sarcina piciorului operat;
Cel mai puternic sindrom de durere;
Tratamentul meniscului de remedii folclor articulare genunchi
Următoarea etapă a operației este suturarea rănilor formate și aplicarea unui pansament steril în această zonă. Îndepărtarea meniscului prin video este la fel de informativă ca și inspecția vizuală directă. Cu toate acestea, datorită minimului de invazivitate și absenței sângerării abundente la efectuarea chirurgiei artroscopice, revizuirea tuturor structurilor articulației este mai clară.
Durerea de la genunchi după operația de îndepărtare a meniscului este un fenomen fiziologic și temporar. Cu vizite regulate la un specialist, examinare și implementare atentă de către pacient a tuturor recomandărilor pentru reabilitare, sindromul de durere poate să dispară complet.
În medie, perioada de reabilitare durează două până la trei săptămâni, ceea ce este semnificativ mai mic decât în cazul intervențiilor chirurgicale deschise. Operațiile artroscopice nu pot doar să reducă perioada postoperatorie, dar aproape în fiecare zi începe să se dezvolte o articulație cu o sarcină mică. Toate acestea contribuie la întoarcerea rapidă a capacității de lucru a pacientului și reduc costurile materiale ale tratamentului.
Chistul meniscului genunchiului
Această intervenție asupra articulației genunchiului se realizează prin două mici incizii. Unul este necesar pentru inserarea unui artroscop și toate manipulările sunt efectuate prin a doua incizie. După anestezia spinării, serul steril este injectat continuu în cavitatea articulației sub presiune. Acest lucru vă permite să obțineți o imagine bună a tuturor componentelor de pe ecran.
Ca orice intervenție chirurgicală, îndepărtarea meniscului are și riscul de a dezvolta complicații care pot apărea în timpul intervenției chirurgicale (intoleranță anestezică) și după aceasta. Poate dezvoltarea unui proces de infectare în articulație ca urmare a infecției sau formarea de terminații nervoase în apropierea articulației genunchiului. Foarte rar există afectarea vaselor de sânge sau formarea cheagurilor de sânge în articulația genunchiului.
Funcțiile meniscielor articulației genunchiului sunt absorbante de șoc și stabilizatoare, în plus, ele contribuie la reducerea frecarii oaselor de contact ale membrelor inferioare. Articulația genunchiului are două menisci - interne și externe sau mediale și laterale.
Pentru a preveni apariția inflamației în cavitatea articulară, sunt prescrise medicamente antiinflamatorii. Analgezicele sunt folosite pentru ameliorarea simptomelor durerii. Remediile locale sunt folosite pentru a scuti în mod eficient edemele și pentru a restabili circulația sanguină adecvată. Leziunile traumatice ale genunchiului nu pot duce întotdeauna la îndepărtarea meniscului. Leziuni ușoare sau vânătăi la genunchi sunt adesea reparate prin tratament conservator.
Durerea este un fenomen fiziologic normal al unui organism viu ca răspuns la traume sau intervenții chirurgicale, edem și inflamație. În centrul său, aceasta este o reacție protectoare a corpului, semnalizând că focalizarea patologică necesită tratament și o atitudine atentă.
Recuperarea durează de la două luni până la șase luni și depinde de volumul intervenției și de vârsta pacientului;
Consultarea terapeutului la pacienții cu vârsta de peste 50 de ani sau cu comorbidități. Pentru a restabili integritatea, asemenea daune, cum ar fi, de exemplu, ruptura cornului. În același timp, ar trebui să fie longitudinal și vertical și nu ar trebui să existe modificări distrofice sau degenerative în articulația însăși. În timpul operației, țesutul de cartilagiu este cusut cu o sutură specială. În același timp, este necesar să se combine în mod clar marginile plăgii astfel încât acestea să poată crește mai târziu împreună; antrenament fizic sau doar exerciții fizice, antrenarea aparatului ligamentos, susținând plasticitatea și flexibilitatea acestuia, sunt o excelentă prevenire a leziunilor articulației genunchiului.
Menționarea prejudiciului cauzat de menisc nu duce întotdeauna la îndepărtarea acestuia. Bruzele, lacrimile minore și leziunile sunt de obicei vindecate printr-o metodă conservatoare și deseori cu recuperare completă. Patologia mai severă, cum ar fi ruptura meniscului cu severitate variabilă, însoțită de durere severă, blocarea articulației sau chiar separarea unei părți a meniscului necesită o intervenție chirurgicală urgentă.
Spre deosebire de metoda deschisă de îndepărtare, metoda artroscopică presupune existența unei perioade de reabilitare de până la trei săptămâni. În a doua zi după intervenția chirurgicală artroscopică pentru îndepărtarea cartilajului genunchiului, puteți începe să utilizați o cantitate mică de activitate fizică pentru a dezvolta articulația genunchiului.
Cornul meniscului.
Leziunile meniscului pot să apară chiar și după deteriorarea genunchiului minor după artroscopie, perioada de reabilitare fiind mult mai scurtă decât după intervenția deschisă;
Prețul total poate fi obținut la clinica pe care ați ales să o efectuați chirurgical pe genunchi, dacă există un decalaj lung al meniscului sau ruperea celei mai mari părți, apoi efectuați o rezecție parțială sau completă. Ultima opțiune este cea mai puțin preferată, deoarece crește semnificativ riscul de complicații postoperatorii, în special artroza;
Meniscul este un strat de cartilagiu situat între oasele din articulația genunchiului. Funcția sa principală este de a crea stabilitate în această zonă și de a preveni abraziunea structurilor osoase și a cartilajelor. Datorită elasticității sale, această structură este adesea rănită, în special în timpul mișcărilor anormale ale articulației genunchiului. Operația de menisc este destul de frecventă. În cele mai multe cazuri, aproape imediat după intervenție, pacientul se poate mișca independent (uneori cu ajutorul cârjelor).
Decalajul pentru menisc poate fi de mai multe tipuri: complet sau incomplet, longitudinal sau transversal, sub formă de cârpe sau complet fragmentat. Adesea, astfel de leziuni se termin cu eliminarea meniscului. Crioterapia și alte metode de fizioterapie pot fi utilizate pentru ameliorarea puffiness, dar chiar și într-o astfel de situație, se aplică principiul de a menține maximă structura meniscus, care este necesar pentru funcționarea completă a articulației.
Desigur, operația de a înlocui articulația genunchiului în acest fel nu poate fi făcută, necesită incizii mari, dar pentru artroscopia meniscului este cea mai potrivită. Are avantaje mari, constând în traumatisme minime de țesut, durată de operare mai scurtă, sindrom de durere mai puțin pronunțată și absența contraindicațiilor pentru vârstă și starea de sănătate.
Rănirea articulației de către meniscul deteriorat înainte de operație;
Meniscul medial formează un semicerc mai mare decât cel lateral. Cornul anterior îngust se află pe partea mediană a platoului tibial, în fața ligamentului cruciat anterior. Meniscul medial este fixat ferm la capsula articulară și, prin urmare, este mai puțin mobil. Aceasta determină o frecvență mai mare a deteriorării, în special în comparație cu meniscul lateral.
(Cel mai adesea vătămarea meniscului apare atunci când este o combinație de rotație și îndoire a genunchiului).
Meniscectomia sau îndepărtarea meniscului se efectuează atunci când mai mult de jumătate din ruperea meniscului, deoarece astfel de leziuni nu se vindecă singure și sunt însoțite de durere severă cu dezvoltarea edemului și limitează brusc mișcarea articulației datorită blocadei sale.
După intervenția chirurgicală pentru a elimina meniscul, pot apărea complicații. De aceea, trebuie să urmați toate instrucțiunile medicului. Decalajul din meniscul articulației genunchiului poate fi clasificat astfel:
Capacitatea generală de lucru este restabilită în 30-45 de zile;
Frisoane sau febră semnificativă și prelungită;
După intervenție chirurgicală, este necesară prescrierea unui tratament medical, care va accelera vindecarea și va împiedica dezvoltarea complicațiilor infecțioase.
Operația endoscopică a meniscului are o serie de avantaje: Medicina modernă are capacitatea de a efectua astfel de operații folosind dispozitive artroscopice, care reduc traumatismele suplimentare ale membrelor și reduc semnificativ perioadele postoperatorii și de reabilitare. De asemenea, aceste metode reduc riscul complicațiilor după intervenție chirurgicală.
Una dintre cele mai neplăcute și periculoase complicații este o reacție alergică la medicamente pentru a intra într-o stare anestezică a unui pacient.
Incomplet sau complet;
: Dacă există defecțiuni la menisc, iar specialistul recomandă operația, nu o abandonați sau o amânați "pentru mai târziu". Un menisc distrus lezează țesutul articular, care poate duce la apariția artrozei, sindromului de durere persistentă și dezvoltării contracției (rigidității) articulației.
Prezența umflarea temporară a țesuturilor articulare după intervenție;
. În acest caz, sunt injectate și un artroscop și toate instrumentele medicale necesare. În primul rând, se efectuează o inspecție a deteriorării și se determină localizarea și gradul de rupere. După aceasta, se va lua o decizie cu privire la necesitatea îndepărtării sau a posibilității de coasere a meniscului. În timpul rezecării meniscului medial, numai partea deteriorată este îndepărtată, toate margini ale defectului sunt nivelate.
A avut loc o durere ascuțită în genunchi cu o anumită mișcare;
Puteți reveni la sport după 2-3 luni.
Umflare, înroșire și durere severă în articulație;
Operațiile endoscopice pe articulația genunchiului au devenit relativ recente. Înainte de dezvoltarea acestei tehnici, toate intervențiile au fost efectuate într-un mod deschis. Datorită nivelului ridicat de traumatism al unor astfel de operații într-un număr mare de cazuri, medicii au efectuat tratamentul meniscului fără intervenție chirurgicală. Fără îndoială, aceasta a dus la creșterea riscului de distrugere a cartilajului și a osului și la dezvoltarea artritei, combinând manipulările diagnostice și terapeutice; îndepărtarea artroscopică a meniscului este o operație mai benignă decât meniscectomia. Prin urmare, mulți experți o preferă ei. Este, de asemenea, legat de facilitățile tehnice, de exemplu, atunci când efectuați o operație cu un artroscop, medicul poate vedea articulația din interior utilizând un bec și o cameră video montată pe unul dintre cele trei tuburi. Cu ajutorul celui de-al doilea tub, fluidul steril este furnizat la îmbinare după cum este necesar, iar al treilea este proiectat pentru a introduce un instrument special.
Sunt posibile și consecințe sub forma riscului unei patologii infecțioase în zona genunchiului.
Prezența unui proces inflamator, exprimată în grade diferite.
Rezecția de meniscă medie - intervenție chirurgicală minim invazivă
Era un sentiment de clic, blocare, aruncare a genunchiului.
Recuperarea din chirurgie poate fi accelerată dacă:
Acumularea fluidelor în sacul articular;
Cu o intervenție deschisă, genunchiul pacientului trebuie plasat într-o poziție îndoită, în timp ce chirurgul face o mică incizie în partea inferioară a articulației. După piele, medicul taie membranele sinoviale și îndepărtează meniscul rupt. Înainte este cusătura genunchiului și fixarea acestuia într-o poziție predeterminată. Este foarte important ca în timpul operației să se respecte regulile antisepticelor, ca și în cazul intervențiilor deschise, riscul de complicații infecțioase crește.
Realizat prin acces minimal invaziv;
Pentru a efectua această operație, este suficient să se efectueze trei tăieturi de o jumătate de centimetru, necesare pentru a intra în artroscop, ceea ce este de asemenea avantajos din punct de vedere cosmetic, deoarece nu există nicio deteriorare vizibilă. Îndepărtarea meniscului nu este diferită, ca și cum ar fi fost efectuată cu o meniscectomie deschisă, tehnica operației rămâne aceeași. În lungime, durează aproximativ două ore. După pomparea fluidului din cavitatea articulară, artroscopul este îndepărtat, inciziile sunt suturate și închise cu un pansament steril.
Există, în unele cazuri, consecințele sub formă de deteriorare a vaselor de sânge, formarea de cheaguri de sânge sau disfuncții ale terminațiilor nervoase ale articulației genunchiului.
Eliminarea meniscului (sau meniscectomiei) este utilizată ca metodă de tratament în cazul ruperii majorității cartilajului. Această intervenție chirurgicală în lumina medicinei moderne poate fi efectuată folosind dispozitive chirurgicale artroscopice (video ale cursului intervenției chirurgicale pe monitor). Această metodă de operare reduce la minimum gradul de traumatism suplimentar la genunchi. Perioada postoperatorie, precum și reabilitarea, pot reduce perioada de recuperare. Riscul de complicații este redus la minim.
De la durere după operația pe genunchi nu pot merge nicăieri, ei au un loc de a fi, și acest lucru este natural. Cu toate acestea, este posibil să se reducă durerea în genunchi și să se accelereze procesul de recuperare. Dar nu trebuie să uităm că tot ce se întâmplă în organism, la rândul său, treptat. În acest sens, fraza de captură a marelui combinator Bender va fi potrivită - "în curând se vor naște numai pisici".
În primele două zile după intervenție, utilizați comprese de răcire pentru a reduce severitatea inflamației și inflamației;
Ruptura parțială sau completă a meniscului articulației genunchiului este o leziune obișnuită care este adesea primită de sportivi și de vârstnici. La pacienții tineri, factorul traumatic este asociat cu leziuni sau cu stres crescut asupra articulației și la pacienții vârstnici, cu modificări degenerative ale țesutului cartilajului (o consecință a artritei cronice).
Leziunea sportivă se simte durere acută, umflarea membrelor, blocarea articulației genunchiului, care este motivul pentru tratamentul imediat al medicului. Degrepția degenerativă are loc cu simptome mai puțin severe, dar astfel de semne indirecte cum ar fi umflarea zonei genunchiului, limitarea mobilității articulare, durerea dureroasă, uneori insuportabile, permit suspectarea procesului patologic. În absența intervenției chirurgicale în timp util asupra meniscului, ruptura traumatică devine degenerativă în timp.
Diagnosticul "rupturii meniscului" se face pe baza radiografiei și RMN. Clasificarea daunelor la articulația genunchiului se efectuează în conformitate cu următoarele criterii:
Meniscul este alimentat cu sânge neuniform. Periferic sau, așa cum se mai numește, zona roșie, este localizat pe locul legăturii corpului meniscului cu capsula. În partea centrală sunt zonele roșu-alb și alb. Cât mai aproape de marginea interioară a meniscului trece linia de ruptură, cu cât mai puține vase ajung în zona de deteriorare și cu atât sunt mai puține șanse de vindecare conservatoare a rănirii.
La o vârstă fragedă, decalajul trece adesea în direcție longitudinală și verticală, mai puțin frecvent - de-a lungul unei linii oblice. La persoanele în vârstă, de regulă, există linii combinate sau în formă de arc de rănire, care se mai numesc și "udarea se poate manipula". În cazul ruperii incomplete a meniscului medial, partea despicată dobândește mobilitate, ceea ce duce deseori la deplasarea sa în fosa inter-musculară a femurului, în urma căreia articulația este blocată.
Ruptura oblică apare cel mai adesea pe linia de frontieră dintre partea centrală și posterioară a meniscului, ceea ce duce la ciupirea marginii decalajului dintre planurile articulare. Cu acest tip de leziuni ale articulației se aude clicuri caracteristice și un sentiment de rulare în jurul genunchiului.
Diferența combinată afectează mai multe planuri în același timp sau localizează cornul posterior al meniscului.
Ruptura longitudinală orizontală este adesea rezultatul creșterii chistice. Linia de ruptură se extinde de la marginea interioară până la compusul meniscului cu capsula. Rănirea se dezvoltă sub acțiunea forței de forfecare în partea mediană și conduce la o proeminență a țesutului în zona spațiilor comune. Genunchiul devine umflat, umflarea crește treptat.
Tratamentul lacrimilor meniscului poate fi conservator și radical. Intervenția chirurgicală, la rândul său, permite îndepărtarea completă sau parțială a meniscului. O direcție separată în chirurgie este transplantarea cartilajelor - tehnica are revizuiri conflictuale și, prin urmare, nu este folosită pe scară largă.
Operațiile la menisc pot fi urgente (pacientul a fost admis cu durere severă după leziune) și planificat (prescris după examinare). Trebuie remarcat faptul că operațiile pentru leziuni proaspete sunt cele mai reușite din punct de vedere chirurgical și de reabilitare.
Încercările de a restabili funcționalitatea articulației într-un mod conservator duc adesea la agravarea situației, deoarece țesutul cartilagian care nu primește sânge devine liber și înmoaie. Marginea liberă a meniscului deteriorat este în contact cu cartilajul, eliminându-l treptat înainte de a intra în contact cu țesutul osos. Acest proces, numit condromolare, are 4 etape:
În absența alimentării normale a sângelui cu cartilajul, tratamentul conservator al rupturii meniscului nu numai că nu este eficient, ci și complică cursul intervenției chirurgicale datorită dezvoltării proceselor degenerative în zona articulației genunchiului.
Rezecția de menisc (meniscectomie) se desfășoară în absența unor perspective de tratament conservator. Indicatii pentru chirurgie este diagnosticul confirmat al urmatoarelor tipuri de leziuni la nivelul meniscului:
Îndepărtarea completă a stratului de cartilagiu permite pacientului să scape de durerea și blocarea articulației genunchiului, dar duce la apariția modificărilor distrofice în aparatul de îmbinare pe termen lung. Artroza se dezvoltă în 85% din cazuri la 15 ani după operație.
Tehnicile chirurgicale moderne utilizate în operațiile de menisc a articulației genunchiului asigură conservarea părții intacte a cartilajului sau restabilirea integrității acestuia. Rezecția parțială (incompletă) a meniscului vă permite să mențineți funcția articulației genunchiului, precum și să împiedicați distrugerea în continuare a aparatului osoasă-articulație.
Scopul principal al îndepărtării parțiale a meniscului este tratamentul de înaltă precizie al marginii interioare a meniscului, după care marginea dobândește o linie plată. Când sunt detectate modificări distructive ale cartilajului, medicul prescrie un tratament postoperator care vizează îmbunătățirea stării ligamentului articular. În aceste scopuri, în zona genunchiului se introduc preparate speciale, care sporesc elasticitatea și elasticitatea țesuturilor.
Metoda minim invazivă (ușoară) de îndepărtare a meniscului (parte a meniscului) este efectuată utilizând un astroscop (metoda endoscopică). În zona articulației genunchiului, se realizează trei incizii mici, prin introducerea unuia dintre ele, aparatul proiectând imaginea cavității articulației genunchiului pe monitor, prin celălalt - se injectează un instrument chirurgical prin cel de-al treilea salin.
Manipularea se realizează în condiții de vizualizare exactă a câmpului chirurgical. Particulele de țesuturi deteriorate sunt îndepărtate împreună cu soluția din cavitatea articulară, clapele meniscului sunt îndepărtate, marginile sunt aliniate și suturate. Fixarea unui fragment deteriorat (detașat) al meniscului se face cu ajutorul cusăturilor, folosind șuruburi, săgeți, darts speciale și alte fixative. Înlăturarea totală se efectuează numai dacă meniscul este complet distrus.
Avantajele atroscopiei sunt:
Rezecția abdominală (deschisă) a meniscului se efectuează în cazul în care se găsesc patologii concomitente în articulația genunchiului care împiedică intervenția chirurgicală endoscopică. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie epidurală sau generală (decizia se face individual, conform indicațiilor și în acord cu pacientul).
Tratamentul chirurgical este asociat cu riscuri minime, dar după rezecția meniscului pot apărea unele complicații pe care pacientul ar trebui să le cunoască:
După intervenție chirurgicală, antibioticele și anticoagulantele sunt prescrise pentru a preveni infecțiile și tromboembolismul.
Contraindicațiile la intervențiile chirurgicale ale meniscului sunt:
Înainte de operație, pacientul este supus unor teste, supus unei examinări suplimentare pentru a determina activitatea bolilor cronice (hipertensiune arterială, ulcer peptic și ulcer 12 duodenal, colecistită, gastroduodenită, neurodermatită etc.). Dacă este necesar, cursul de tratament este efectuat pentru a stabiliza indicatorii de sănătate.
În primele două zile după operație, se aplică o compresă rece în zona genunchiului, se prescriu analgezice. În absența semnelor de infecție, începe dezvoltarea comună. Afișează mersul cu cârje, mișcări de flexie-extensie în gleznă și degete, exerciții pentru a restabili funcționalitatea mușchiului cvadriceps al coapsei. Accelerează procesul de recuperare fizioterapie și masaj.
Programul de reabilitare după intervenție chirurgicală este dezvoltat individual pentru fiecare pacient, ținând cont de vârstă, severitatea vătămării, succesul operației și starea psihologică. În absența complicațiilor, mersul este restabilit după o lună și jumătate. După două luni, pacientul poate să stea în picioare, să înoate, să facă jogging, să crească treptat încărcătura. Termenul de recuperare completă este de șase luni.
Înainte de o operație planificată, pacientul trebuie să înțeleagă clar imaginea patologiei. Medicul răspunde la următoarele întrebări:
Obținerea de informații complete și fiabile vă va ajuta să vă pregătiți mai bine pentru operațiune și perioada de recuperare.
Costul unei operațiuni efectuate cu un artroscop este de la 40 la 60 de mii de ruble. Este destul de dificil să obțineți o cotă și o așteptare lungă pentru o operație este impracticabilă, deoarece schimbările distructive se dezvoltă rapid în articulația genunchiului.
Costul perioadei de reabilitare depinde de numărul de servicii, de starea clinicii, de confortul de a sta într-o unitate medicală. Revizuirile pacienților indică o eficacitate ridicată a tratamentului chirurgical. În primele zile după operație, se observă amorțirea membrelor, precum și sindromul de durere severă, care se reduce până la sfârșitul săptămânii. Dacă urmați recomandările medicilor care dezvoltă programe de reabilitare, funcționalitatea articulației genunchiului
restabili complet.
Meniscul articulației genunchiului este o tampon cartilaginos de formă circumferențială care efectuează o funcție de amortizare, stabilizare și distribuire. Deteriorarea meniscului poate apărea din mai multe motive. Cel mai adesea, daunele apar în timpul unei mișcări ascuțite (răsucirea șoldului sau a interiorului). Deteriorarea meniscului poate să apară de-a lungul meniscului, de-a lungul meniscului sau poate să apară delaminarea meniscului.
Un menisc rănit produce întotdeauna o mulțime de dureri, chiar dacă diferența este foarte mică. Deteriorarea meniscului este periculoasă din cauza recurențelor sale permanente, chiar dacă a fost efectuată o recuperare completă a prejudiciului. Este important să știm că o deteriorare degenerativă a integrității cartilajului este o complicație periculoasă după ce a suferit un prejudiciu cu menisc.
Deteriorarea meniscului provoacă o blocare a articulației genunchiului. În timpul oricărei mișcări a piciorului, meniscul este deplasat și poate bloca în orice poziție, apare o blocare a articulației. Este important să știți că atunci când un menisc este rupt, partea sa mobilă se deplasează și afectează grav suprafețele cartilajului și articulațiilor. Întreaga articulație a genunchiului se deformează în timp și se prăbușește.
Doctorii centrului nostru pentru traumatologie și ortopedie din spitalul clinic nr. 85 al Agenției Federale Medicină Biologică din Rusia selectează un curs individual special pentru tratarea leziunilor meniscului. Medicii cu înaltă calificare din centrul nostru sunt gata să amelioreze durerea și inflamația genunchiului, să întărească ligamentele și mușchii. Refaceți complet mobilitatea articulației, preveniți dezvoltarea viitoare a artritei și a artritei.
Există cazuri în care tratamentul chirurgical nu este necesar pentru tratamentul afectării meniscului, apoi efectuăm o repoziționare manuală a meniscului. Meniscul leziunilor poate apărea chiar și după leziuni minore ale genunchiului (cel mai adesea vătămarea meniscului apare atunci când o combinație de rotație și flexia genunchiului).
A apărut o diferență de menisc în cazul în care:
Pentru a confirma diagnosticul pacientului este îndreptată spre studii speciale, de exemplu imagistica prin rezonanță magnetică.
Când ruperea meniscului, există indicii pentru îndepărtarea părții sale rupte. De cele mai multe ori, în acest scop, se utilizează o metodă minim invazivă de tratament chirurgical - artroscopie. Artroscopic rezecția de menisc este o operație sigură de înaltă tehnologie care se realizează prin incizii minime, sub controlul unui artroscop (o sondă cu fibră optică cu diametrul de 0,5 cm, la care sunt atașate o sursă de lumină și o cameră video). Operația trebuie să taie și să îndepărteze partea deteriorată a meniscului.
După rezecția artroscopică a meniscului după câteva ore, puteți sta pe piciorul operat. Pacientul poate fi descărcat a doua zi după operație. După 10-12 zile, puteți face primele sarcini simple pe articulația genunchiului. După rezecția meniscului artroscopic, funcția articulației genunchiului este complet restaurată și este posibil să se facă sport sau orice altă muncă fizică.
Meniscul în sine are următoarea structură:
Meniscul medial formează un semicerc mai mare decât cel lateral. Cornul anterior îngust se află pe partea mediană a platoului tibial, în fața ligamentului cruciat anterior. Meniscul medial este fixat ferm la capsula articulară și, prin urmare, este mai puțin mobil. Aceasta determină o frecvență mai mare a deteriorării, în special în comparație cu meniscul lateral.
Refacerea meniscului medial se efectuează închisă prin două incizii. În acest caz, sunt injectate și un artroscop și toate instrumentele medicale necesare. În primul rând, se efectuează o inspecție a deteriorării și se determină localizarea și gradul de rupere. După aceasta, se va lua o decizie cu privire la necesitatea îndepărtării sau a posibilității de coasere a meniscului. În timpul rezecării meniscului medial, numai partea deteriorată este îndepărtată, toate margini ale defectului sunt nivelate.
Rezecția medie de menisc este o operație minim invazivă, prin urmare stadiul de tratament în spitalizare este de câteva zile. Este important să știm că contactarea în timp util a centrului nostru pentru traumatologie și ortopedie a spitalului clinic nr.85 al Agenției Medicale și Biologice Federale din Rusia garantează rezultate excelente ale tratamentului și restabilește pe deplin activitatea fizică a articulației genunchiului.
Operațiile de eliminare a meniscului - impact redus, astfel încât etapa de reabilitare și recuperare durează puțin, ceea ce reprezintă un plus imens în lumea noastră modernă. Dacă, după operație, pacientul nu are un sindrom de durere puternică, sarcini mici sunt rezolvate imediat după intervenția chirurgicală. După 10-14 zile, sarcinile fiziologice sunt rezolvate și, după o lună, este deja posibilă pornirea încărcăturilor sportive pe genunchi.
Faza de reabilitare a tratamentului trebuie să vizeze restabilirea tuturor funcțiilor motrice ale articulației și întărirea mușchilor coapsei. Pacientului i se prescrie gimnastica medicală, care vizează nu sarcina piciorului, ci tulpina musculaturii coapsei. Medicii din centrul nostru de ortopedie selectează un complex individual de măsuri de reabilitare, care repetă foarte repede pacientul în modul obișnuit de viață.
Principalele cauze ale experților în patologie includ:
Remedierea meniscului genunchiului
Medicii recomandă îndepărtarea completă sau parțială a meniscului, în funcție de severitatea leziunilor, de prezența unui chist. Eliminarea meniscului cu deschiderea articulației genunchiului nu este practic practică astăzi, până în prezent, metodele minim invazive sunt folosite pentru a trata leziunile și rupturile menisciilor genunchiului. Metoda artroscopică de chirurgie și transplant este larg răspândită.
Șocurile și împinge când mersul absoarbe tamponul elastic de tip cartilaginos - menisc. Acestea sunt 2 cartilagii în formă de semilună care sunt situate între oasele articulației.
Această formare elastică previne abraziunea structurilor cartilajului și oaselor, distribuie greutatea corporală, stabilizează articulația genunchiului. Extensia puternică și flexia articulației, mișcarea ascuțită circulară sau incomodă a piciorului, încărcăturile grele, leziunile sportive pot duce la ruperea cartilajului în genunchi.
Sportivii profesioniști se confruntă permanent cu această boală. După artroscopie, pacientul este temporar dezactivat. Meniscus lacrimă este cea mai frecventă cauză de durere articulară. Dacă meniscul este deteriorat la locul de atașare la articulație, apare o ușoară traumă, ruptura paracapsulară. Șansele unei restaurări complete a tampoanelor cartilaginoase în această leziune sunt destul de ridicate.
În majoritatea cazurilor, leziunile de acest tip sunt dificil de diagnosticat, dar moderne
medicina oferă tehnici eficiente care vă permit să identificați boala și să efectuați măsuri terapeutice.
Aceste metode de diagnosticare includ RMN și ultrasunete ale articulației genunchiului. Aceste studii permit unui specialist să efectueze rapid și corect diagnosticul corect și să înceapă activitățile de tratament.
Una dintre metodele cele mai de succes este artroscopia meniscului, o examinare vizuală a articulației genunchiului folosind echipament special (artroscop), utilizat în chirurgia endoscopică pentru diagnosticarea și rezecția meniscului articulației genunchiului.
Refacerea articulației genunchiului este, de fapt, operația de deschidere, deschisă. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală, în funcție de indicațiile și caracteristicile individuale ale pacientului și este minim invazivă.
Pentru artroscopia meniscului, două mici incizii se fac în zona articulației genunchiului.
O caracteristică distinctivă a acestei operații este eficiența ridicată în diagnostic și tratament, reducând în mod semnificativ perioada de reabilitare, în conformitate cu
comparativ cu operațiunea obișnuită.
Artroscopia meniscului medial este o operație de tip închis, în timpul căreia se fac două mici incizii cu lungimea de un centimetru. După o examinare aprofundată a stării meniscului, specialistul ia o decizie privind îndepărtarea sau închiderea acestuia, în funcție de diagnostic.
În ceea ce privește complicațiile, astfel de fenomene sunt destul de rare și pot fi asociate cu infecții. De aceea, dacă artroscopia meniscului are o creștere a temperaturii, umflarea genunchiului sau durere severă, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Ignorarea acestor simptome după intervenția chirurgicală nu poate, deoarece există șansa ca aceasta să conducă la complicații mai grave care sunt dificil de tratat.
Unul dintre cei mai importanți factori în favoarea artroscopiei este durata perioadei de reabilitare. Dacă după intervenția chirurgicală invazivă, pacientul trebuie să fie în spital sub supravegherea medicilor timp de câteva săptămâni, atunci reabilitarea după artroscopie durează mult mai puțin.
După 5-6 zile, pacientul este recomandat să înceapă să dea sarcina (mersul pe cârje), recuperarea completă și revenirea la stilul normal de viață are loc la 3-4 săptămâni după procedură.
Este important de menționat că, dacă meniscul a fost suturat, perioada de reabilitare durează mai mult, de la șase la opt săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că țesutul de cartilagiu trebuie să crească complet împreună, pentru a evita re-ruperea.
După finalizarea rezecției meniscului articulației genunchiului în perioada de recuperare după operație, sunt programate exerciții de terapie fizică, menite să dezvolte articulația și recuperarea completă prin tensiunea musculară.
În primul rând, sarcina ar trebui să fie minimă, treptat, exercițiile devin mai active. În această perioadă este necesar să se urmeze cu atenție recomandările medicului curant pentru a scurta durata reabilitării după artroscopie și pentru a preveni apariția complicațiilor.
Exercițiile sunt dezvoltate individual, în funcție de caracteristicile și reacția organismului la activitatea fizică. De obicei, sportivii după o astfel de operație se reîntorc la sport după 5-6 săptămâni.
Este imposibil să diagnosticați independent lacrimă meniscus. Este necesar să se adreseze ortopedului sau traumatologului. Singura modalitate eficientă și cea mai informativă de a diagnostica această leziune este rezonanța magnetică. Aceasta este o metodă sigură fără expunere. Rularea tomogramei. Aceasta este o descriere detaliată a secțiunii dorite în secțiune transversală. Vă permite să evaluați meniscul afară.
Tehnologia se bazează pe interacțiunea corpului uman și pe un câmp electromagnetic imens. Utilizarea testelor rotaționale speciale determină natura deteriorării meniscului. Când examinarea a fost efectuată, medicul evaluează simptomele compresiei, rezultatul imaginii obținute și constituie un plan de tratament suplimentar. În cazul ruperii cartilajului, operațiile sunt efectuate pe menisc.
Diagnosticul "rupturii meniscului" se face pe baza radiografiei și RMN. Clasificarea daunelor la articulația genunchiului se efectuează în conformitate cu următoarele criterii:
Meniscul este alimentat cu sânge neuniform. Periferic sau, așa cum se mai numește, zona roșie, este localizat pe locul legăturii corpului meniscului cu capsula. În partea centrală sunt zonele roșu-alb și alb. Cât mai aproape de marginea interioară a meniscului trece linia de ruptură, cu cât mai puține vase ajung în zona de deteriorare și cu atât sunt mai puține șanse de vindecare conservatoare a rănirii.
La o vârstă fragedă, decalajul trece adesea în direcție longitudinală și verticală, mai puțin frecvent - de-a lungul unei linii oblice. La persoanele în vârstă, de regulă, există linii combinate sau în formă de arc de rănire, care se mai numesc și "udarea se poate manipula".
În cazul ruperii incomplete a meniscului medial, partea despicată dobândește mobilitate, ceea ce duce deseori la deplasarea sa în fosa inter-musculară a femurului, în urma căreia articulația este blocată.
Printre cele mai eficiente și populare metode de tratament la domiciliu sunt frecarea și compresele. Înainte de a începe tratamentul meniscului articulației genunchiului prin metode tradiționale, este imperativ să consultați un specialist în acest domeniu. Tratamentul la domiciliu include tratamentul tradițional de medicamente.
Cum se efectueaza indepartarea meniscului? Această căptușeală cartilagină nu se vindecă spontan, prin urmare, meniscul este operat de obicei. Dacă integritatea formării cartilajului este compromisă, în majoritatea cazurilor aceste leziuni sunt tratate cu o metodă chirurgicală. În traumatologie, rezecția meniscului este larg răspândită - îndepărtarea parțială a plăcii.
Tratamentul lacrimilor meniscului poate fi conservator și radical. Intervenția chirurgicală, la rândul său, permite îndepărtarea completă sau parțială a meniscului. O direcție separată în chirurgie este transplantarea cartilajelor - tehnica are revizuiri conflictuale și, prin urmare, nu este folosită pe scară largă.
Operațiile la menisc pot fi urgente (pacientul a fost admis cu durere severă după leziune) și planificat (prescris după examinare). Trebuie remarcat faptul că operațiile pentru leziuni proaspete sunt cele mai reușite din punct de vedere chirurgical și de reabilitare.
Încercările de a restabili funcționalitatea articulației într-un mod conservator duc adesea la agravarea situației, deoarece țesutul cartilagian care nu primește sânge devine liber și înmoaie. Marginea liberă a meniscului deteriorat este în contact cu cartilajul, eliminându-l treptat înainte de a intra în contact cu țesutul osos. Acest proces, numit condromolare, are 4 etape:
În absența alimentării normale a sângelui cu cartilajul, tratamentul conservator al rupturii meniscului nu numai că nu este eficient, ci și complică cursul intervenției chirurgicale datorită dezvoltării proceselor degenerative în zona articulației genunchiului.
Medicina moderna evolueaza in mod constant si gaseste cele mai scazute metode de impact pentru tratarea meniscului articulatiei genunchiului, care ofera doar un disconfort minim si reduc in mod semnificativ durata perioadei de recuperare.
În funcție de tipul de leziuni, poate fi atribuită o operație pentru restabilirea funcției meniscului, îndepărtarea parțială a țesutului sau transplantul meniscului.
Adesea, intervenția chirurgicală pentru a elimina meniscul are loc fără sechele și complicații. În majoritatea cazurilor, există comentarii pozitive despre procedura și activitatea specialistului. Dar există și rezultate negative.
Pentru a îmbunătăți aportul de sânge, a ușura durerea, a ușura inflamația acută, este necesar un tratament conservator. Perioada de reabilitare după îndepărtarea meniscului în majoritatea cazurilor durează până la 3 luni.
Nu toate deteriorarea meniscului necesită îndepărtarea acestuia. Pentru lacune mici, este suficient să se facă restaurare folosind tehnici conservatoare sau chirurgie artroscopică. Indicatiile pentru rezectie pot fi urmatoarele:
Chistul meniscului poate fi detectat prin inspecție vizuală, palpare sau diagnosticare hardware
Pacientul trebuie să treacă o examinare completă, astfel încât medicul să poată examina în detaliu starea articulației deteriorate și să ia decizia corectă de a elimina efectele leziunii.
Dacă s-au descoperit rupturi grave, deplasări sau neoplasme, în majoritatea cazurilor este necesară rezecția imediată, de exemplu, îndepărtarea chistului de menisc. Cu cât procedura chirurgicală este mai rapidă, cu atât mai ușor va fi pacientul să se recupereze de la un astfel de tratament.
Există mai multe tehnici pentru astfel de operațiuni. Cu ajutorul lor se poate stimula restabilirea naturală a meniscului, se pot elimina țesuturile modificate patologic sau se pot înlocui complet cu cele artificiale.
În același timp, merită să ne amintim că operațiunea nu este singura soluție la problemă. Terapia conservatoare poate fi de asemenea folosită pentru a trata daunele nesemnificative, esența căreia este utilizarea de medicamente, suplimente minerale și proceduri auxiliare.
Îndepărtarea meniscului este o măsură necesară care poate fi evitată odată cu tratamentul în timp util al rănilor.
Îndepărtarea meniscului genunchiului sau a meniscecomiei este îndepărtarea țesutului deteriorat. De obicei, o astfel de operație este efectuată atunci când este imposibilă restabilirea integrității meniscului prin metode mai blânde sau în cazul dezvoltării unui proces patologic.
Există două tipuri de astfel de operațiuni:
Rezecția parțială a meniscului vă permite să economisiți țesut intact
Important: după rezecție, deficitul țesuturilor moi poate fi eliminat independent de organism. La locul operat, începe să crească țesuturile noi, astfel încât o persoană să poată restabili funcțiile motorului piciorului.
Contraindicațiile la intervențiile chirurgicale ale meniscului sunt:
Înainte de operație, pacientul este supus unor teste, supus unei examinări suplimentare pentru a determina activitatea bolilor cronice (hipertensiune arterială, ulcer peptic și ulcer 12 duodenal, colecistită, gastroduodenită, neurodermatită etc.). Dacă este necesar, cursul de tratament este efectuat pentru a stabiliza indicatorii de sănătate.
Costul unei operațiuni efectuate cu un artroscop este de la 40 la 60 de mii de ruble. Este destul de dificil să obțineți o cotă și o așteptare lungă pentru o operație este impracticabilă, deoarece schimbările distructive se dezvoltă rapid în articulația genunchiului.
Meniscul articulației genunchiului formează țesutul cartilajului, care se află între osul femurului și tibia. Seamănă cu două semicercuri și este responsabil pentru amortizarea articulațiilor, stabilizează poziția lor normală și, de asemenea, îndeplinește funcția de reducere a frecării.
Meniscul articulației genunchiului cuprinde două părți:
Pentru siguranță atunci când se mișcă articulațiile, meniscul articulației genunchiului la mers se schimbă în dimensiune și formă. Datorită particularităților structurii, partea externă (laterală) este mult mai puțin expusă la rănire.
O apariție mult mai frecventă este intervenția chirurgicală asupra meniscului interior al articulației genunchiului. Și astfel de operațiuni se întâmplă cel mai adesea la persoane care se angajează în forță fizică grea sau la sportivi.
Faceți aceeași problemă care se termină prin înlăturarea acestei educații cartilaginoase a persoanelor cu greutate în exces.
După îndepărtarea meniscului articulației genunchiului, consecințele rupturii cartilajului pot fi grave. Acest tratament chirurgical este adesea efectuat. Sunt necesare măsuri de remediere urgente pentru acest prejudiciu grav. Reabilitarea după intervenția chirurgicală este un pas important.
Orice operație implică riscuri pentru pacient. Acestea pot fi împărțite în curent și postoperator.
În primul rând, trebuie avut în vedere faptul că unele probleme de sănătate, în special de natură sistemică, pot deveni contraindicații pentru intervenția chirurgicală. De asemenea, este importantă problema anesteziei. Anestezia epidurală, care este acum populară, nu este permisă tuturor, alte opțiuni, de asemenea, nu sunt întotdeauna permise datorită intoleranței individuale și a caracteristicilor corpului uman.
În timpul operației, în cazul în care există o lipsă de calificare a unui medic sau alte circumstanțe, se pot face greșeli care vor afecta în continuare sănătatea pacientului și funcționarea membrelor. De exemplu, terminațiile nervoase sau vasele de sânge pot fi afectate, provocând hemoragie în cavitatea articulară.
După ce bărbatul își îndepărtează meniscul, există riscul de a dezvolta astfel de complicații:
Umflarea gravă a genunchiului este un motiv pentru a consulta un medic, deoarece este un semn al dezvoltării complicațiilor
Cu o meniscectomie și o reabilitare adecvată, consecințele eliminării meniscului articulației genunchiului sunt reduse la minimum. De ceva timp, o persoană poate suferi disconfort la nivelul piciorului, slăbiciune și restricție în mișcare. Este important să se efectueze un curs de terapie medicamentoasă, suplimentat cu proceduri fizioterapeutice și să se desfășoare activități de reabilitare.