Tuberculoza osoasă - simptome, semne

Tuberculoza osoasă - această boală este a doua boală cea mai frecventă după tuberculoza pulmonară.

Conform statisticilor medicale, acest diagnostic a fost confirmat la 20% dintre pacienții cu formă extrapulmonară a bolii.

Tuberculoza osoasă la adulți, simptome caracteristice

Există trei etape ale cursului bolii, fiecare dintre ele având propriile sale simptome:

  • osteită primară;
  • osteită secundară;
  • faza postartritică, care se caracterizează prin exacerbări și recăderi.

Pentru tuberculoza osoasă la adulți într-un stadiu incipient, simptomele sunt aproape neglijabile.

De regulă, o persoană nu acordă atenție acestor simptome, iar boala avansează în etapa următoare.

În stadiul de osteită secundară, simptomele devin mai pronunțate. O persoană se poate plânge de o durere severă a articulațiilor și coloanei vertebrale.

Durerea este similară cu cea întâlnită de o persoană cu nevralgie intercostală sau radiculită. În această etapă, mușchii spate își pierd elasticitatea și mobilitatea articulațiilor este perturbată.

Semnele de tuberculoză pot fi observate pe raze X. Există distanțe între articulații, modificările structurii osoase, suprafața cartilajului devine neuniformă, apar cavități în os. Afecțiunile afectate pot fi identificate prin prezența umflați sau atrofiei țesutului.

Vizionați videoclipul

Cauzele patologiei

  • Dezvoltarea tuberculozei osoase este provocată de bacterii sau, așa cum se mai numesc, bastoane Koch. Acestea afectează oasele, în interiorul cărora conține substanțe spongioase și prin care trece rețeaua de vase de sânge. Rezultatul activității bacteriilor patogene sunt abcesele nonhealing, fistulele. Pacientul se plânge de mobilitatea defectuoasă a articulației. În cele mai severe cazuri, există o distrugere completă a osului și o scădere a lungimii acestuia.
  • Dacă bastoanele lui Koch lovesc coloana vertebrală, aceasta poate duce la paralizie completă, deformare a coloanei vertebrale, curbură și apariția unei ciocniri.

Bacteria, agentul cauzator de tuberculoză, intră în organism în diferite moduri. Metoda cea mai obișnuită este aerul.

Ei intră în corpul unei persoane sănătoase prin mâini sau mâncare nespălate și, într-un timp scurt, sunt purtate pe tot corpul prin sistemul circulator la toate organele și oasele.

Dar nu toți oamenii cu ingestia de bacterii patogene dezvoltă tuberculoză. Dezvoltarea sa este facilitată de mulți factori, dintre care principala este imunitatea.

Într-o persoană sănătoasă, apărarea organismului se descurcă cu bacteriile și nu dăunează organismului.

Cu toate acestea, în cazul în care organismul este slăbit sau pacientul a suferit recent o boală gravă, atunci micobacteriile încep să se dezvolte în orice organ și oase. De asemenea, impulsul pentru dezvoltarea tuberculozei osoase poate fi condițiile necorespunzătoare de viață, condiții nesanitare.

Printre cauzele tuberculozei osoase, medicii disting:

  • suprasolicitarea fizică severă;
  • leziuni osoase;
  • hipotermie;
  • frecvente boli comune și recăderi de boli vechi;
  • condiții dure de muncă.

Primele semne de boală

Prima etapă a bolii, în funcție de starea de sănătate a pacientului, poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Primele simptome și semne de tuberculoză osoasă:

  • apatie față de tot ceea ce se întâmplă;
  • somnolență, oboseală;
  • temperatura corporală stabilă în intervalul 37-37,5 grade;
  • pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.

În stadiul inițial al bolii, pacienții rareori se plâng de probleme cu sistemul musculo-scheletic.

Este deosebit de pronunțată în acei oameni a căror activitate este asociată cu mersul pe jos sau în picioare. Totuși, după câteva ore de odihnă, acest semn dispare.

În tuberculoza spinării, primul semn al bolii este durerea constantă a durerii. Este simțită mai ales în poziția în picioare și trece dacă schimbați poziția sau faceți mai multe înclinări în lateral.

Contagi sau nu, cum se transmite boala

În fiecare an, tuberculoza oaselor este diagnosticată la mai multe mii de persoane din întreaga țară, dintre care câteva sute mor. În acest sens, este important să știm cum intră bastonul tuberculoză în organism și dacă este contagioasă.

Infecția cu tuberculoză se produce destul de rapid.

Bacteria pătrunde în organism și, după un timp, se răspândește prin sistemul circulator și limfatic în tot corpul.

Cum se transmite tuberculoza osoasă?

Puteți deveni infectați cu tuberculoză în următoarele cazuri:

  1. Prin contact strâns cu suportul bacilului tuberculos. Atunci când folosiți articolele de uz casnic sau produsele de îngrijire personală.
  2. Prin picaturi din aer din tuberculoza purtătoare din apropiere.

Pentru a preveni infecția, medicii vă sfătuiește să urmați reguli simple. Mai precis: respectați regulile de igienă, spălați alimentele înainte de consum, nu folosiți obiecte și igiena personală a unei persoane bolnave.

Video utile despre acest subiect

Diagnosticul radiologic al bolii

Deoarece tuberculoza oaselor este similara simptomelor cu o serie de alte afectiuni, cei mai multi oameni cauta ajutor pentru o examinare primara de la medicul de familie GP.

A fost inițiată actualitatea tratamentului și, uneori, viața pacientului va depinde de calificările sale și de diagnosticul corect alocat.

Deoarece tuberculoza se caracterizează printr-o modificare a structurii osului și depinde de imunitatea pacientului, cel mai bun mod de a detecta aceasta este utilizarea unei metode de diagnosticare a radiațiilor.

Nevoia de numire a unui medic de radiografie

Radiografiile de mai mulți ani vă permit să diagnosticați multe boli care nu sunt vizibile pentru ochiul uman. Această metodă de diagnosticare nu este însoțită de durere și este disponibilă.

Pe raze X, zonele ososului afectate de tuberculoză sunt vizibile ca pete întunecate. De asemenea, puteți vedea schimbarea distanței dintre îmbinări sau fuziunea lor.

Aceasta relevă subțierea sau formarea de cavități din interiorul osului, prezența abceselor în țesuturile din jurul osului afectat.

Imagistica prin rezonanță magnetică

Diagnosticul RMN permite observarea dinamicii cursului bolii. Pe baza rezultatelor obținute, se face o concluzie privind prezența și mărimea abceselor paravertebrale, starea discurilor și canalelor intervertebrale, măduva spinării și membranele acesteia.

RMN nu este utilizat pentru a diagnostica pacienții cu componente metalice instalate în sistemul de coloanei vertebrale sau în sistemul locomotor, aparate de ritm cardiac.

Tomografia computerizată în clinică

Acest tip de diagnostic este utilizat cu succes pentru a detecta boala într-un stadiu incipient. Avantajul acestei metode prin raze X este că vă permite să determinați gradul de afectare a oaselor, precum și natura bolii.

Cu ajutorul unei tomograme computerizate, este posibil să se facă o diagnoză nu numai a oaselor principale, ci și a arcurilor și proceselor, care pot fi, de asemenea, afectate de boală.

Modificări ale testelor de laborator

Diagnosticul de laborator este o altă metodă pentru diagnosticarea tuberculozei osoase. Aceste studii sunt aceleași pentru toate formele de tuberculoză și sunt aplicate dacă alte metode de diagnosticare nu pot da un răspuns clar referitor la prezența bolii.

Materialul este colectat prin puncția măduvei osoase, a ganglionilor limfatici, a fluidului articular, a oaselor și a țesuturilor moi. Dezavantajul acestei metode poate fi inexactitatea sa în cazul în care eșantionarea normală a materialelor este imposibilă din cauza spațiului limitat.

Cu tuberculoza osoasă, precum și complicațiile acesteia, cum ar fi abcesele sau fistulele, un test de sânge detaliat arată scăderea ESR și a leucocitozelor neutrofile.

Leziuni spinale tuberculoase

Tuberculoza spongline extrapulmonară sau boala Sweat este o boală infecțioasă și are o serie de caracteristici. Cel mai adesea afectează regiunile toracice și cervicale superioare și este mai probabil să fie diagnosticat la bărbați.

Tuberculoza spinală este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, prin urmare, este practic imposibil să se diagnosticheze în stadiile incipiente.

Semnele inițiale nu indică în mod clar tuberculoza spinală. Adesea pot fi confundate cu simptomele altor boli.

Pentru etapa timpurie se caracterizează prin astfel de semne:

  • constanta sentiment de indispozitie;
  • oboseală;
  • pierderea greutății corporale și a apetitului;
  • copiii se caracterizează prin pierderea interesului pentru jocuri în aer liber și jocuri în aer liber;
  • în seara și noaptea se înregistrează o creștere a temperaturii corporale.

Dintre semnele locale la pacienți, există durere, spasm. Tulburări frecvente ale rigidității, mai puțin frecvent în durerea acută la nivelul coloanei vertebrale.

Ea devine incertă și nesigur. Distanța dintre pași scade, este dificil pentru o persoană să se miște și să mențină echilibrul.

Când boala merge într-o etapă ulterioară, semnele externe ale bolii devin după cum urmează:

  • nu apare stomacitatea mersului;
  • sprijinul este necesar pentru mișcare, mușchii își pierd forța anterioară;
  • o parte din atrofia mușchilor, iar pacientul nu se poate mișca independent sau nu se ridică de pe suprafața patului, scaunului.

Atunci când alegeți o metodă pentru tratarea tuberculozei spinale, trebuie avut în vedere că principalele obiective ale terapiei sunt creșterea imunității pentru combaterea bolii și restabilirea funcționalității coloanei vertebrale.

Terapia este aleasă pe baza:

  • răspunsul organismului la o infecție;
  • gradul și forma bolii;
  • durata bolii și vârsta pacientului;
  • condițiile sistemului limfatic și ale tuturor organelor interne.

Principala metodă de tratament este sanitară și igienică. Combină alimente bogate în vitamine și microelemente, aderență la regimul zilnic corect și asistență psihologică pentru pacient.

Nu ultimul factor al tratamentului este climatul natural în care se află pacientul. Atunci când se utilizează o metodă locală de tratament ortopedic, se fixează un obiectiv specific.

Pentru cei care au dificultăți în mișcare, restabilirea funcției spinale și reducerea la minimum a probabilității complicațiilor.

Utilizarea chimioterapiei pentru tratamentul tuberculozei a avut un număr de puncte pozitive.

Acest lucru a permis aproape complet evitarea cazurilor de deces datorate bolii, a redus probabilitatea complicațiilor și a accelerat recuperarea pacienților.

De asemenea, se remarcă faptul că, după un curs de chimioterapie, este posibilă restabilirea aproape complet a funcției coloanei vertebrale.

Așa cum se recomandă pentru a trata această patologie

Pentru a vindeca o boală atât de gravă ca tuberculoza oaselor și articulațiilor va dura mult timp, în funcție de starea pacientului de la 1,5 la 3 ani, și o abordare cuprinzătoare a problemei.

În stadiile incipiente, va fi suficient să depuneți eforturi pentru a mări apararea organismului și pentru a descărca oasele și articulațiile afectate.

Restul și descărcarea organelor afectate sunt furnizate în diverse moduri, de exemplu, prin aplicarea unui tencuială sau a unui dantură pe un membru, purtând un corset în caz de leziuni ale coloanei vertebrale sau de odihnă la pat până la sfârșitul tratamentului.

În etapele ulterioare, terapia antimicrobiană este utilizată pentru tratament, adesea în combinație cu chimioterapia.

Mai mult, dacă imunitatea unei persoane este suficient de puternică, boala dispare și se produce recuperarea completă. Dacă medicamentele antibacteriene nu dau efectul dorit, atunci ele sunt utilizate în combinație cu agenți hormonali și chimioterapie.

Pentru a reduce perioada de tratament și restaurarea completă a funcției articulare, se utilizează un tratament chirurgical. Se utilizează în orice stadiu al bolii, pe orice os sau articulație, indiferent de localizarea și distribuția sursei de infecție.

Posibile complicații ale leziunilor osoase și articulare, prevenirea apariției

Leziunile tuberculoase ale oaselor și articulațiilor se caracterizează printr-o serie de complicații, la care experții includ:

  • compresia măduvei spinării din cauza deformărilor vertebrale;
  • apariția de abcese și supratensiuni, și în locații care nu se află în apropierea leziunii;
  • tulburări de mers, postură, apariția unei ciocniri;
  • distrugerea oaselor și a vertebrelor;
  • pierderea parțială sau completă a articulației;
  • modificări ale naturii degenerative și distrofice;
  • osteocondrozei.

Pentru a preveni apariția tuberculozei osoase sau pentru a preveni evoluția bolii într-o formă severă, este necesar să se ia măsuri preventive:

  1. Fii activ fizic. Sportul și exercițiile moderate contribuie la rezistența oaselor și împiedică apariția bolii.
  2. Consolidarea imunității organismului pentru a-și spori rezistența la boli.
  3. Vaccinarea împotriva tuberculozei.
  4. Examinarea periodică a prezenței bacililor tuberculari în organism.
  5. Reducerea frecvenței de comunicare cu pacienții cu tuberculoză.
  6. Respectarea corectă a tuturor regulilor de igienă.

Experții observă un rezultat bun în prevenirea bolii, care se realizează printr-o dietă specială care conține vitamine și toate substanțele necesare. De asemenea, o mare importanță sunt condițiile de viață și viața.

Tuberculoza osoasă este o boală gravă, dar dacă este diagnosticată în timp util, ea este tratată cu succes, iar oasele și articulațiile își restabilesc funcționalitatea după un timp.

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

Tuberculoza oaselor și a articulațiilor: simptome și primele semne.

Tuberculoza articulară este o boală osoasă specifică cauzată de micobacterii.

Infecția are loc pe cale limfahematogenă de la organul afectat sau prin pătrunderea bacteriilor din exterior (prin picături din aer, prin intestine).

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la copii, adolescenți, oameni după 64 de ani.

Factori de risc

Dezvoltarea tuberculozei este mai probabilă în prezența următorilor factori:

  • stilul de viață antisocial;
  • suprasolicitarea fizică a corpului;
  • contactul cu pacienții cu formă deschisă de tuberculoză;
  • leziuni ale oaselor, articulațiilor;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • gospodăriile neproductive ale gospodăriei;
  • hipotermie frecventă.

Simptomele tuberculozei osoase și articulare

Împreună cu sângele sau limfa, micobacteriile intră în țesuturile osoase și încep să se înmulțească viguros. Se formează granuloame specifice.

În curând ele se îmbină între ele, țesutul osos necrotic, se dezvoltă osteoporoza (înmuierea osului).

Adesea boala afectează articulațiile coloanei vertebrale, șoldului, genunchiului. Celelalte părți ale scheletului rar suferă.

Tuberculoza spinală (spondilita tuberculoasă) - în absența îngrijirii medicale, această afecțiune implică dizabilitatea pacientului, paralizia.

Boala începe cu înfrângerea unei vertebre. Curând boala afectează procesele osoase din apropiere.

Se produce curbură a coloanei vertebrale (scolioză), crește urticaria (kyfoza), ceea ce duce la complicații grave.

În majoritatea cazurilor, este diagnosticată o leziune a coloanei vertebrale toracice și lombare.

Semne ale tuberculozei spinale

Există trei faze ale bolii:

  1. predspondiliticheskaya. Semnele bolii sunt ușoare. Procesul de infectare la începutul dezvoltării. Pacientul observă letargie, slăbiciune, oboseală. Disconfort în coloana vertebrală, care trece rapid în timpul restului.
    În acest stadiu, puțini oameni merg la medic și boala progresează.
  2. spondilicheskaya. Există dureri lombare frecvente, rigiditate în mișcare. Tensiunea constantă a mușchilor din spate, datorată durerii, modifică mersul pacientului, provoacă mai multă odihnă. Cadrul muscular al spatelui slăbește, postura este îndoită. Sunt dureri în spate noaptea.
  3. post corespondență. Modificări pronunțate în coloana vertebrală (kyfoză sau scolioză), atrofie musculară severă, durere de spate neîntreruptă, prezența complicațiilor din alte organe și sisteme.

Tuberculoza articulațiilor. Boala se manifestă prin infectarea unei substanțe spongioase moi în interiorul oaselor, în zona sacului paraarticular. Granuloamele rezultate se îmbină treptat unele cu altele, formând fistule necrotice.

În curând procesul de dezintegrare captează zona articulației și articulația însăși. Cel mai adesea apare leziunea tuberculoasă a articulației șoldului (coxita) sau a articulației genunchiului (unitate).

Semne ale tuberculozei osoase și articulare

Există trei etape ale dezvoltării tuberculozei osoase:

  1. predartritnaya. Când apăsați pe zona afectată de durere apare. Flexibilitatea și extensia membrelor se realizează în mai multe etape, însoțite de senzații neplăcute. Există o ușoară deteriorare a sănătății: oboseală, slăbiciune, nervozitate. Nu se observă inspecția vizuală a modificărilor vizibile în zona afectată.
  2. artritice. Temperatură scăzută a corpului. Pielea infectată este tensionată, umflată, netedă, strălucitoare. Există dureri și roșeață. Odată cu înfrângerea articulației genunchiului, pacientul începe să limpezească. Semnele de intoxicare sunt pronunțate: febră, transpirație, slăbiciune, insomnie, pierderea apetitului.
  3. postartritnaya. Îmbinarea este complet deformată. Membrele afectate sunt scurtate, mușchii lor sunt atrofiați. Semnele de inflamație se diminuează, temperatura corpului revine la normal, durerea este localizată în organul afectat.

Diagnosticul tuberculozei oaselor și articulațiilor

Tuberculoza oaselor și articulațiilor este destul de dificil de diagnosticat, în special în stadiile incipiente ale bolii.

Dacă bănuiți că există o infecție cu micobacterii, pacientului îi este prescris un examen cuprinzător:

  • sânge, urină, spută;
  • Raze X, fluoroscopie;
  • tomografia de revizuire;
  • analize biochimice și citologice;
  • artrografiei;
  • Testul Mantoux;
  • colecția istorică detaliată.

Pe baza datelor obținute, se dezvoltă un regim de tratament.

Tratamentul tuberculozei osoase și articulare

Schema de tratament este dezvoltată pe baza datelor de diagnosticare, inspecție vizuală. Pacientul trebuie să fie pregătit pentru un proces lung și neplăcut de restabilire a sănătății.

Eforturile comune ale medicilor și pacienților trebuie să obțină următoarele rezultate:

  • Opriți procesul infecțios
  • Preveniți distrugerea în continuare a țesutului osos și articular
  • Realizați distrugerea completă a leziunii
  • Refaceți imunodeficiența pacientului

Tratamentul are loc mai întâi în spital, apoi acasă. Chimioterapia include două serii de medicamente - principala și de rezervă.

Compoziția nucleului include cele mai eficiente medicamente. Ei au toxicitate scăzută și practic nu produc efecte secundare. Medicamentele foarte toxice sunt incluse în rândul rezervelor, fiind prescrise pentru intoleranță la medicamentele de compoziție de bază.

Mycobacteria dezvolta rapid rezistenta la medicamente, astfel ca 3-4 medicamente sunt prescrise in acelasi timp. Este necesar să luați medicamentul strict cu ora, fără a întrerupe tratamentul. Cursul terapeutic durează un an sau ceva mai mult.

Medicamentele TB, cu utilizare pe termen lung, pot provoca disfuncții hepatice. Prin urmare, aportul de hepatoprotectori.

Pentru a elimina efectele intoxicării organismului, sunt prescrise complexe de vitamine, o dietă bogată în calorii și imunomodulatoare.

Membrana afectată trebuie imobilizată - pentru a preveni deformarea ulterioară a osului și pentru a reduce inflamația.

În același timp, ei folosesc corsete necorespunzătoare, pneuri cu dale, ghipsuri. Copiii cu accent tubercular la nivelul coloanei vertebrale sunt plasați în paturi de ghips.

În timpul tratamentului bolii, intervenția chirurgicală de diferite grade de complexitate este indicată:

  • Puncție - produce o puncție a focarului purulent al infecției, conținutul său este eliminat, cavitatea este tratată cu antibiotice.
  • Necrotomie - îndepărtează țesutul moale moale.
  • Rezecția osoasă - partea din os care a fost distrusă este excizată și îndepărtată.
  • Amputarea este îndepărtarea unui os sau a unei îmbinări atunci când este complet distrusă.
  • Endoprotetice - înlocuirea articulației afectate cu o proteză.
  • Implantarea de grefe sau structuri metalice.

Dacă forma de tuberculoză se află în faza inactivă (pacientul nu este contagios), se efectuează un tratament suplimentar la domiciliu.

Prescrie gimnastica, fizioterapia, plimbari lungi. În viitor, este de dorit tratamentul sanatoriu.

Complicații ale tuberculozei oaselor și articulațiilor

Un punct negativ în tratamentul tuberculozei este prezența numeroaselor complicații:

  • curbura spinarii;
  • comprimarea măduvei spinării;
  • deformarea articulară;
  • complicații ale organelor interne (rinichi, ficat, plămâni);
  • dureri de spate;
  • întreruperea activității motorii;
  • fistule de diverse etiologii.

Tuberculoza este o boală periculoasă. Dar dacă pacientul este pregătit pentru recuperare, îndeplinește prescripțiile medicului exact și în timp util, boala va scădea cu siguranță. Să vă binecuvânteze!

Tuberculoza osoasă

Tuberculoza osoasă este a doua formă cea mai comună de tuberculoză după tuberculoza pulmonară. Posibile deteriorări ale coloanei vertebrale și ale oaselor membrelor. Poate fi diagnosticată la orice vârstă. Boala apare sub influența unui număr de factori, inclusiv hipotermie, condiții sociale nefavorabile, muncă fizică severă, imunitate redusă etc., dar contactul cu un pacient tuberculos joacă un rol decisiv. Diagnosticul se face pe baza raze X, tomografiei și a altor studii. În stadiile inițiale ale tratamentului este conservator, cu distrugerea semnificativă a operațiilor oaselor.

Tuberculoza osoasă

Tuberculoza osoasă este o boală infecțioasă provocată de mycobacterium tuberculosis (bastoane Koch). Ea afectează zonele de substanță spongioasă cu aport abundent de sânge, este însoțită de formarea focurilor de distrugere, abcese și fistule. Adesea cauzează deformarea segmentului afectat, poate provoca contractări și scurtarea membrelor. Cu tuberculoza spinării, curbură pronunțată a coloanei vertebrale, formarea unei cocoși și, în cazuri grave, paralizia extremităților este posibilă.

În mai mult de jumătate din cazuri, coloana vertebrală este afectată. Tuberculoza articulațiilor mari ale membrelor inferioare (genunchi și șold) este a doua cea mai comună. Combinația cu tuberculoza pulmonară activă se observă destul de rar (în aproximativ 3% din cazuri), totuși, în timpul radiografiei plămânilor la pacienți, locurile caracteristice de calcifiere se găsesc în ganglionii limfatici sau lobii superioare ai plămânilor (de regulă, în dreapta). Tratamentul acestei patologii este efectuat de ftiziologi.

Cauzele tuberculozei osoase

Tuberculoza oaselor, ca și alte forme de tuberculoză, se dezvoltă atunci când bastoanele Koch pătrund în corp. În acest caz, infecția cu micobacterii nu duce întotdeauna la dezvoltarea bolii. Boala apare atunci când corpul pacientului este slăbit de hipotermie, prea multă muncă fizică, alte boli infecțioase și condiții nefavorabile de viață, iar tuberculoza mycobacterium se află într-o stare de pregătire pentru divizare activă sau o stare de reproducere (ca și în cazul tuberculozei active).

Primul accent apare în plămâni, apoi micobacteriile se răspândesc prin vasele limfatice și de sânge și intră în os. Zonele osoase cu aport bun de sânge sunt cele mai expuse riscului (vertebrele, părțile epifize ale femurului, piciorul inferior, humerus și oasele antebrațului). Ca urmare a înmulțirii bețișoarelor lui Koch, în os prezintă mici tuberculi-granuloame. Cu o creștere a granuloamelor, substanța osoasă este distrusă, se formează abcese, care mai târziu se pot deschide spre exterior, formând fistule.

În cele mai multe cazuri, micobacteriile se "așează" în imediata vecinătate a articulației, prin urmare, cu răspândirea infecției, structurile intraarticulare sunt implicate în proces. Există trei faze ale tuberculozei osoase. Primul este osteita primară (formarea unei leziuni la nivelul osului), a doua este artrita secundară (transferul infecției în articulație), al treilea este post-artrita (efecte reziduale, recidive etc.). Severitatea efectelor reziduale depinde de momentul inițierii tratamentului, de adecvarea terapiei și de starea pacientului.

Tuberculozei osoase Clasificare

Deoarece procesul tuberculos implică în majoritatea cazurilor nu numai osul, ci și cel comun, oamenii de știință și practicienii folosesc de obicei termenul "tuberculoză osoasă și articulară". Următoarele forme ale acestei boli se disting:

  • Tuberculoza spinării. Pot suferi ca o vertebră, și mai multe. În 60% din cazuri, există o leziune a regiunii toracice, în 30% din lombar.
  • Tuberculoza genunchiului. Cele mai frecvente leziuni tuberculoase ale articulațiilor, cele mai frecvent detectate în adolescență.
  • Tuberculoza articulației șoldului (coxita). Se dezvoltă mai des la copii și poate provoca o scurtare semnificativă a membrelor și formarea unei dislocări patologice a articulației șoldului.
  • Tuberculoza oaselor gleznei și picioarelor. Însoțită de formarea de fistule lungi și caverne. Deseori duce la anchiloza articulației datorită fuziunii suprafețelor articulare.
  • Tuberculoza articulației umărului (omartrita). Descoperit rar. Pentru o scurgere lungă, purulentă în articulație este de obicei absentă.
  • Tuberculoza articulației încheieturii mâinii. O altă formă rară a bolii. Există leziuni ale oaselor articulare și carpatice, de obicei bilaterale. Adesea combinat cu tuberculoza cotului sau a genunchiului.
  • Tuberculoza articulației cotului (cerb). Se dezvoltă de obicei în adolescență. Când începe tratamentul cu întârziere, se formează fistule congestive și abcese.
  • Tuberculoza osului tubular fără afectarea articulațiilor. Se întâmplă foarte rar, de obicei detectată la copii, caracterizată printr-o leziune a oaselor metacarpiale și a falangelor principale ale mâinii.

Simptomele tuberculozei osoase

Tuberculoza oaselor începe treptat, treptat. Nu există simptome specifice în primele etape. Pacienții sunt preocupați de slăbiciune, iritabilitate, letargie, scăderea performanței, durere de durere sau durere la nivelul mușchilor și o ușoară creștere a temperaturii. La unii pacienți, după efort fizic, apar dureri non-intense în partea afectată a scheletului, care dispar rapid în repaus. Copiii cu tuberculoză osoasă devin absenți, refuză să joace jocuri. Umerii crescuți, piciorul de picior, rătăcirea bruscă sau limparea fără o leziune anterioară ar trebui să fie motivul pentru păzirea părinților. Uneori este de remarcat faptul că copilul protejează piciorul, încearcă să facă mai puțin pe el, nu sări peste el sau îl prinde după o plimbare lungă.

În a doua fază a tuberculozei osoase, procesul se extinde dincolo de oase sau vertebre, simptomele devin mai luminoase. Temperatura corporală crește, slăbiciunea, letargia și slăbiciunea cresc. Există dureri intense în zona afectată. Cu localizarea leziunii în vertebră, se formează o violare a posturii, mușchii paravertebrale devin inflamați, emiță și devin dureroși pe palpare. Dacă un membru este afectat, articulația devine roșie și umflată, are loc o deformare progresivă, se observă tulburări de mers și tulburare.

Cu progresia ulterioară a tuberculozei osoase, starea pacientului este agravată în continuare. Există o slăbiciune generală pronunțată, o creștere a temperaturii corpului la 39-40 de grade și pierderea în greutate. Intensitatea durerii crește, durerea devine insuportabilă. Deformările se intensifică, mișcarea este și mai limitată. Rezultatul, în funcție de gravitatea și amploarea procesului, poate fi limitarea mobilității, atrofia musculaturii din spate, deformarea coloanei vertebrale, deformarea și scurtarea membrelor, contracția sau anchiloza articulației.

Diagnosticul tuberculozei osoase

Pentru a confirma diagnosticul, se recomandă o radiografie a toracelui, o radiografie a segmentului afectat și un RMN pentru segmentul afectat. În fotografiile din pieptul pacienților care suferă de tuberculoză osoasă, se detectează focarele tuberculozei primare calcinate la nivel pulmonar superior și ganglionii limfatici hilare. Pe radiografiile coloanei vertebrale sau ale oaselor afectate ale focarelor vizibile ale distrugerilor și sechestratorilor. În unele cazuri, este posibil să se observe umbra abceselor de sinter.

Sunt efectuate teste de tuberculină, uneori se efectuează o examinare microbiologică a conținutului unei fistule sau se efectuează abces pentru identificarea bastoanelor Koch. În cazul fistulelor sau abceselor, se efectuează abces sau fistulografie. În cursul studiului, cavitatea este umplută cu un agent de contrast, după care se ia o serie de fotografii pentru a evalua mărimea și configurația abceselor și a pasajelor fistuloase. Această tehnică are o mare importanță practică în pregătirea unui plan de intervenție.

Tratamentul tuberculozei osoase

Tratamentul complexului de tuberculoză osoasă include dieta, măsurile de restaurare și terapia medicamentoasă. Pacienții sunt trimiși la centre specializate, dispensare și sanatorii. În faza activă, este prescris patul de odihnă, mai târziu se recomandă să petreceți mai mult timp în aer liber și să faceți plajă, masaj și terapie fizică.

În faza activă a corpului pacientului, apare o deteriorare a proteinei sporită, astfel încât să crească cantitatea de alimente cu 1/3 comparativ cu norma și să prescrie o dietă bogată în proteine ​​care să poată fi ușor digerabilă, care include ouă, pește fiert, feluri de carne tocată, conserve de carne. În timpul perioadei de recuperare, cantitatea de produse lactate este mărită, în timpul perioadei de tratament cu antibiotice, se recomandă consumarea unei cantități mari de legume și fructe proaspete.

Pacienții cu tuberculoză osoasă sunt prescrise cu terapie antibiotică: etambutol, pirazinamidă, izoniazid, rifampicină și alte medicamente. Dacă este necesar, efectuați intervenții chirurgicale. Volumul operației depinde de absența sau prezența fistulelor și abceselor, precum și de gradul de distrugere a oaselor. Sechestratorii sunt excitați, pasajele fistuloase și abcesele sunt spălate cu soluții de antibiotice și antiseptice. Cu un curs favorabil al cavității se închide în timp, cu un defavorabil - excizat de către chirurg.

În caz de defecte brute și de tulburări anatomice grave în perioada târzie, se efectuează operații corective și reconstructive. În etapa finală, se efectuează măsuri de reabilitare destinate restabilirii funcției segmentului afectat și returnarea pacientului la o viață normală. În procesul de reabilitare a pacienților cu tuberculoză osoasă, se aplică proceduri fizioterapeutice, masaj și terapie fizică, se efectuează reabilitarea socială și profesională.

Testarea și prevenirea tuberculozei osoase

Prognosticul pentru viață cu tuberculoză osoasă este favorabil. Utilizarea metodelor combinate de tratament și a medicamentelor antibacteriene moderne a făcut posibilă reducerea mortalității la aproape zero. Cu toate acestea, pe termen lung, mulți pacienți se confruntă cu deformări ale segmentului afectat cu severitate variabilă. Jumătate dintre pacienții cu tuberculoză spinării sunt dezactivați. La pacienții cu leziuni la nivelul oaselor membrelor, adesea se păstrează claudicația, scurtarea și deformarea membrelor, precum și contracțiile cu severitate variabilă.

Prevenirea bolilor constă în minimizarea contactului cu pacienții cu tuberculoză activă, prevenirea intoxicației, rănirea și hipotermia. Îmbunătățirea standardului general de viață și asigurarea bunăstării sociale joacă un rol semnificativ. Părinții sunt sfătuiți să nu refuze să efectueze teste de rutină de tuberculină pentru copii. Simptomele nespecifice (slăbiciune, slăbiciune, febră ușoară) ar trebui luate în serios dacă persistă timp de câteva săptămâni. Este necesară consultarea unui medic dacă aveți dureri persistente în oase și mușchi, chiar dacă aceste dureri sunt ușoare.

Tuberculoza oaselor și a articulațiilor: diagnostic și tratament

Ce este tuberculoza osoasă

Tuberculoza oaselor și articulațiilor - o boală infecțioasă a sistemului musculo-scheletic, al cărei agent cauzal este bacteria tuberculozei (bastoane Koch). Formată în substanță osoasă spongiosă. Dezvoltarea bolii se manifestă prin apariția fistulelor și a abceselor la nivelul articulațiilor. Ulterior, aceste structuri duc la distrugerea completă a țesutului articular.

3,4% din numărul total de boli de tuberculoză provoacă tuberculoză osoasă. În același timp, 40% sunt tuberculoza coloanei vertebrale, 20% - tuberculoza articulațiilor genunchiului și șoldului, dar resturile rămase sunt afectate mult mai puțin frecvent, acestea reprezentând 40% rămase.

Din fericire, tuberculoza osteo-articulară nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și este tratabilă. Problema constă în diagnosticarea târzie a bolii. Din acest motiv, mai mult de 50% dintre persoane au dizabilități și își pierd capacitatea de a lucra după ce suferă de această boală.

Formele clinice ale bolii:

  1. tendovaginita tuberculoasă;
  2. osteomielita (osteita tuberculozei);
  3. sinovita, osteoartrita (artrita tuberculoasa).

Tuberculoza osteo-articulară este împărțită în următoarele tipuri, în funcție de locație:

  • tuberculoza încheieturii mâinii;
  • leziunea articulațiilor șoldului - coxită;
  • tuberculoza oaselor tubulare;
  • leziunea articulațiilor genunchiului;
  • coturile articulațiilor sunt afectate - cerbi;
  • maduva spinarii - spondilita;
  • tuberculoza oaselor articulațiilor piciorului și gleznei;
  • înfrângerea articulațiilor pleurale - omartrita.

Spondilita conduce la o curbură a regiunii coloanei vertebrale, în care se formează o cocoană, iar atunci când cazul este neglijat, poate să apară paralizia brațelor și a picioarelor. Coxita este o dislocare patologică a articulației șoldului și a deformării sale. În ceea ce privește tuberculoza gleznei, atunci în această boală îmbinarea devine imobilă datorită fuziunii suprafețelor sale. Tuberculoza încheieturilor, care, de regulă, este combinată cu cerb și peritoneu și afectează ambele mâini, nu este adesea găsită. Cel mai rar caz este tuberculoza oaselor tubulare, care afectează oasele și mâinile metacarpale. De obicei, această formă de tuberculoză afectează copii sub 3 ani.

Simptomele tuberculozei osoase

În prima fază a bolii, simptomele pot fi estompate sau ușoare. Majoritatea oamenilor nu vor acorda atenție atunci când există durere la articulații și spate, greutate în coloana vertebrală. Durerea de obicei dispare când persoana se odihnește. Copiii au tulburări vegetative, somnul este deranjat, scaderea apetitului, creșterea temperaturii corpului. Obosesc mai repede și devin mai iritabili. Durata acestei faze poate dura câteva luni.

În cea de-a doua fază, pacienții simt un sindrom de durere mai perceptibil, care este localizat nu numai în articulații, ci pe întreg coloana vertebrală. Durerile sunt similare cu cele cu care se confruntă pacienții cu nevralgie sau radiculită. În acest caz, mușchii spinării devin mai puțin elastici. Mobilitatea articulațiilor este limitată, ducând la mișcări rigide.

Tuberculoza osoasă, ale cărei simptome pot fi însoțite de intoxicație, este exprimată în moduri diferite, în funcție de prevalența și activitatea procesului de tuberculoză. Intoxicarea este mai frecventă la copii, iar la adulții cu diagnostic de tuberculoză osoasă și articulară, primele simptome caracteristice ale bolii pot fi absente.

Dacă vorbim despre semnele externe, atunci pacientul poate avea picior de picior, șchiop, distorsionează linia umerilor, schimba mersul. În zona în care este afectată vertebra sau articulația, pot apărea atrofii de țesut moale, spasme musculare și umflături.

Dezvoltarea unui abces duce la inflamarea pielii. După aceasta se formează o fistula. Prin ea este un lichid puroi de culoare gri, cu anumite patch-uri similare cu miezul. Această fază indică posibilitatea atașării unei infecții secundare.

În faza de dezintegrare, procesul de inflamație este neutralizat, îmbunătățind starea pacientului. Există deformări reziduale. Dacă diagnosticăm și începem tratarea în timp util a bolii, atunci există o șansă de a restabili funcționarea normală a secțiunilor osoase afectate de tuberculoză.

Cauzele tuberculozei osoase

Tuberculoza osoasă este o boală infecțioasă care este infecțioasă. Agentul cauzator este bagheta lui Koch. O astfel de boală este transmisă prin mâinile murdare, împreună cu alimentele și picăturile din aer prin zona înconjurătoare. Infecția se extinde prin corpul uman prin conductele limfatice și prin vasele de sânge. În același timp, este încorporat în țesutul osos, în organele și țesuturile. Unele situații sugerează infecții secundare. Acestea sunt cazuri când, din plămânii care sunt deja afectați, microorganismele patogene sunt introduse în articulații, oase.

Infecția poate intra în organism, dar nu provoacă dezvoltarea bolii. Dacă imunitatea este suficient de puternică, atunci procesul de progresie a patologiei este oprit și, ca rezultat, este eliminat în mod independent. Riscul de infectare cu tuberculoză conduce la un sistem imunitar slăbit, împreună cu influența negativă a altor factori.

Cauzele tuberculozei includ:

  • Munca grea, conditii intolerabile - prima cauza a bolii.
  • Contactați persoanele cu tuberculoză pe o perioadă lungă de timp.
  • Nu sunt condiții favorabile vieții.
  • Alte boli infecțioase.
  • Leziuni ale sistemului musculo-scheletic.
  • Malnutriție (dezechilibrată, inadecvată).
  • Hipotermia.
  • Sarcină excesivă asupra sistemului musculoscheletic.

Procesul de faza de tuberculoză

  1. Osteita primară (focalizare).
  2. Ostet, care progresează. Această fază, la rândul ei, este de asemenea împărțită în trei etape. Primul este sinovita (osteita, care trece fara complicatii). Al doilea este spondilita, artrita (ostita complicata). Al treilea este etapa în care articulațiile și oasele sunt complet distruse.
  3. Osteoartrita metatuberculoasă.

Dacă vorbim despre prima fază, se caracterizează prin formarea de granuloame tuberculoase în substanța spongioasă a oaselor. Majoritatea dintre ei încetează să se dezvolte și să moară, dar cei care rămân, devin mai mari și se conectează unul cu celălalt.

Dezvoltarea focusului primar are loc destul de încet, iar în majoritatea cazurilor de tuberculoză a oaselor și articulațiilor simptomele nu se manifestă în nici un fel.

În timpul celei de-a doua faze, procesul de tuberculoză se extinde asupra articulațiilor. Inițial, leziunea începe cu membranele sinoviale. Purjorile purulente încep să se acumuleze în interiorul cavității articulare, țesutul cartilajului articular dispar și suprafața articulațiilor devine expusă. În a doua etapă a acestei faze, datorită necrozei sacului articular, se dezvoltă un abces și se formează fistule. Rosturile devin mai puțin mobile și se deformează, lungimea membrelor se schimbă. A treia etapă a celei de-a doua faze se caracterizează prin distrugerea articulațiilor.

În cea de-a treia fază, inflamația este înrăutățită și articulația își pierde funcționalitatea anterioară. Oamenii se întreabă adesea cât timp pot trăi pacienții care au fost diagnosticați cu tuberculoză articulară și osoasă. Experții spun că, în cazul unui proces patologic sever, viața lor durează încă 3 ani.

Diagnosticul tuberculozei osoase

În ceea ce privește metodele de laborator, apoi studiați materialul care a fost luat utilizând o biopsie, puncție. În același timp, efectuați examinarea citologică, histologică și bacteriologică. Faceți un test de sânge pentru a examina toți indicatorii, ROE, formula leucocitelor.

Imaginea clinică: cum se identifică patologia?

Pentru a face o istorie, trebuie să identificați anumite puncte:

  • Există semne de intoxicare?
  • Sa schimbat funcția motorului organului afectat?
  • Momentul apariției simptomelor comune.
  • Bolile infecțioase anterioare.
  • Au fost înregistrate teste Mantoux pozitive.
  • Pacientul a fost în contact cu pacienții cu tuberculoză?

Când medicul examinează pacientul vizual, el evaluează acea parte a scheletului afectat. El studiază punctele de durere, tonusul muscular, umflarea țesuturilor, temperatura, tonul pielii, densitatea, volumul sacului articular și contururile scheletului afectat. Apoi este o comparație a membrelor sănătoase și bolnave. Astfel, se determină cât de mult sa schimbat membrul, în ce măsură este localizată atrofia musculară. În plus, acestea verifică intervalul de mișcare în articulație. Aceasta ține cont de mișcările active și pasive.

Apoi determină limitarea mobilității coloanei vertebrale. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să se aplece înainte, astfel încât mâinile să atingă podeaua, apoi să înclineți încet carcasa înapoi. Atunci când se compară vertebrele sănătoase cu cele afectate, se observă că procesele spinoase devin mai puțin mobile. Cu un diagnostic ca tuberculoza, jafurile genunchiului sunt de asemenea afectate.

Imagine cu raze X

Cu ajutorul razelor X, se poate observa un astfel de semn de tuberculoză articulară ca osteoporoza oaselor. Este considerat cel mai timpuriu și mai tipic. Se generează deoarece partițiile osoase încep să rezolve. Acest proces apare nu numai în centrul leziunii însăși, ci și pe întreaga lungime a osului.

Radiografiile vă vor ajuta să vedeți schimbările în oase. De exemplu, se va vedea clar cum s-au stratificat interstițiile dintre mușchi, s-au format cavități, contururile oaselor deteriorate s-au spălat, suprafețele cartilajului s-au schimbat (ele au devenit inegale), spațiile articulate s-au micșorat. În cazul unui abces tuberculos, este proiectată o umbră în jurul leziunii.

Metode de cercetare la laborator

Utilizează aceleași metode ca și în cazul altor tipuri de tuberculoză. Dacă un specialist pune la îndoială diagnosticul, efectuați teste de tuberculoză. Dacă rezultatul este negativ, atunci boala nu are o origine tuberculoasă.

Când se efectuează examinarea bacterioscopică, foarte rar se găsește tuberculoza mycobacterium. Examinarea citologică este recunoscută ca fiind mai utilă în acest caz. Pentru exploatația sa, se tratează o tumoare a țesuturilor moi, a țesutului osos, a ganglionilor limfatici, a măduvei osoase. Dacă leziunea este limitată, atunci puncția poate să nu capteze focalizarea patologică.

În cazul în care apar situații discutabile de tuberculoză osoasă, se utilizează o biopsie deschisă. Pentru a determina gradul și gradul de comprimare a măduvei spinării, se folosește imagistica prin rezonanță magnetică. Se utilizează și tomografie computerizată, în timpul căreia se injectează contrastul.

Diagnosticul diferențial al unei boli cum ar fi tuberculoza se face cu următoarele grupuri de boli:

  • umflare;
  • degenerarea articulațiilor, oaselor;
  • leziuni nespecifice.

Tratamentul tuberculozei osoase

Pentru a determina tacticile terapeutice, trebuie luata in considerare starea organelor interne, raspunsul organismului la infectie, faza bolii. Pentru terapia complexă se utilizează, de asemenea, activități care vizează consolidarea generală. Cu ajutorul lor, organismul va fi mai ușor să reziste bolii. Utilizați, de asemenea, unelte specifice care pot distruge agentul patogen.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, pacientul este sfătuit să asigure condițiile adecvate. El ar trebui să se odihnească din punct de vedere psihologic, să petreacă mult timp în aerul proaspăt, să mănânce pe deplin. Condițiile vieții sale ar trebui să fie confortabile. Acești pacienți sunt recomandați să fie tratați pe teritoriul sanatoriu, unde regimul regimului alimentar și al zilei sunt clar ajustați.

Tratament ortopedic local

Este necesar să descărcați și să imobilizați organele afectate.

  • Dacă pacientul este diagnosticat cu tuberculoză a articulației șoldului coloanei vertebrale, atunci ar trebui să stea într-un pat de gips.
  • În cazul spondilitei, patul repetă forma spatelui, cuprinde capul și acoperă articulațiile șoldului, acetabulul lor.
  • Dacă diagnosticul este coxită, atunci banda de casting poate acoperi doar membrul afectat.

În timp ce faza activă a bolii durează, pacientul trebuie să rămână în pătuț. Trebuie să vă asigurați că pelvisul și picioarele sunt întotdeauna fixate în poziția corectă. În cazul în care glezna a fost lovită sau diagnosticată este de conducere, apoi se aplică un atelă dentară.

În timpul fazei de amortizare, atunci când raportul corpurilor vertebrale este rupt, se recomandă deformarea suprafețelor articulare pentru a purta aparate ortopedice detașabile sau un corset.

Terapia antibacteriană

Terapia antibacteriană în faza inițială a bolii este considerată cea mai eficientă. Cu ajutorul acestuia, este posibilă încetinirea multiplicării microorganismelor, stoparea dezvoltării inflamației, prevenirea apariției complicațiilor, accelerarea fazei de atenuare a tuberculozei. De obicei, au fost prescrise cicloserină, viomitină și altele.

Există mai multe grupuri de medicamente anti-tuberculoză utilizate în chimioterapie:

  • Acidul izonicotinic hidrazid, de asemenea analogi și derivați ai acestui medicament.
  • Derivații de acid paraminosalicilic.
  • Ethoxid, Solutizon, Tioacetazonă (în cazuri rare).

Când vine vorba de Streptomicină, se injectează intramuscular și se combină cu Ftivazid și PAS pe cale orală. Utilizarea acestor medicamente în complex este necesară. În cele mai multe cazuri, utilizați două medicamente în același timp, dar se întâmplă mai mult. În acest caz, se ia doza maximă. De obicei, tratamentul durează până la 1,5 ani.

În timpul tratamentului, pot fi prescrise preparate hormonale. Acestea se recomandă să se ia atunci când pacientul nu tolerează antibioticele. Recepția acestora va ajuta la reducerea inflamației locale, la accelerarea resorbției cicatricilor în sacul articular și la îmbunătățirea stării generale a persoanei. Pentru a alege un agent hormonal adecvat, trebuie să țineți cont de starea cortexului suprarenale. Cel mai frecvent prescris cortizon și pentru injectarea în articulații - hidrocortizonul. În cazul terapiei hormonale, un specialist ar trebui să observe clinica bolii și să efectueze în mod regulat teste.

Metode chirurgicale

Aceste metode de tratament sunt utilizate în cazul în care boala progresează, iar tratamentul conservator nu dă efectul dorit. Cu ajutorul unui astfel de tratament, puteți face mai mult timp cursul bolii, opriți procesele patologice din țesuturi și restaurați funcțiile necesare ale motorului.

Tratamentul chirurgical poate fi aplicat indiferent de faza bolii. Aici lungimea, adâncimea procesului este neimportantă. În plus, chirurgia va ajuta în cazul în care pacientul are complicații cum ar fi abcese, fistule, contracții. Cu toate acestea, există o contraindicație - dacă pacientul are boli somatice severe.

În ceea ce privește intervenția chirurgicală, există astfel de grupuri:

  • radical (leziune eliminată);
  • recuperare (are loc corecția);
  • reconstructiva.

Specialistul alege exact cum va fi efectuată operația. În acest caz, se ia în considerare gradul, localizarea pagubelor. Acest tratament vă permite să efectuați un studiu al țesuturilor care au fost eliminate. Și acesta este un mare avantaj, deoarece puteți specifica diagnosticul, puteți dezvolta un program terapeutic care să fie mai rațional și mai eficient.

Când efectuați operațiuni de natură radicală, îndepărtați centrele de distrugere a oaselor. Astfel, focarele noi nu se vor forma și infecția se va răspândi.

Operațiunile de recuperare vă permit să eliminați toate consecințele care au condus la tuberculoză. Folosește materiale artificiale pentru a restabili structura anatomică a articulațiilor, oaselor, care sunt rezecate sau distruse. De exemplu, când a apărut o deformare în timpul coxitei, se efectuează osteotomie corectivă. Osul din partea distală a membrelor inferioare este tăiat și plasat într-o poziție în care va fi mai ușor să funcționeze.

Chirurgia reconstructivă se realizează cu o distrugere puternică a oaselor și articulațiilor. O proteză artificială este utilizată pentru a înlocui întreaga îmbinare sau o parte a acesteia.

Gimnastica medicală: recomandări

Gimnastica terapeutică este o componentă importantă și indispensabilă în terapia complexă a tratamentului tuberculozei osoase. Dacă boala se află în faza activă, se efectuează exerciții pentru a îmbunătăți sănătatea generală, a preveni deformarea secundară și pentru a preveni atrofia musculară. Acea parte a corpului, care fixează bandajul de tencuială, nu trebuie să se miște.

Prin reducerea activității bolii, puteți efectua acele exerciții care implică organul afectat. Masageaza mușchii spatelui, situați în apropierea vertebrelor, mușchii gluteali, membrele inferioare. Numai acele articulații care sunt direct afectate nu sunt masate. Poți să lucrezi activ cu ei numai cu artrită, osteită sau cu distrugere superficială. Dar acest lucru este posibil numai în absența abceselor, focarelor necrotice cauzale.

Când procesul bolii se calmează și se stabilizează, pacientul începe să facă exercițiile în picioare. Principala sarcină aici este de a dezvolta o poziție corectă și de a învăța să mergeți corespunzător. În plus față de terapia fizică, pacienții vor beneficia de băi de sare-conifere și de unele metode de medicină tradițională. Cu ajutorul lor, activitatea motoarelor și a gamei de mișcări vor fi restaurate rapid.