Glezna fractură: simptome, tratament și recuperare

Glezna fracturii reprezintă o încălcare a integrității oaselor incluse în articulație. Acest tip de leziune este una dintre cele mai frecvente (fiecare a patra fractură). În acest caz, fracturile din gleznă sunt legate de leziuni complexe.

Dacă nu a fost acordată asistență medicală în timp util persoanei vătămate sau tratamentul a fost incorect, există o mare probabilitate de afectare a mobilității articulației. Funcționarea în comun a funcționării inegale conduce în mod inevitabil la dificultăți la mers, la capacitatea redusă de lucru și, în cele din urmă, la handicap.

Structura gleznei

Glezna are o structură blocată. Ca rezultat al activității motrice umane în articularea, îndoirea și extensia, apar mici întoarceri ale piciorului.

Componentele articulației - capătul distal al tibiei și tibiei - sunt fixate pe talus.

Datorită îngroșării distanțate în regiunea tibiei există un condyle medial (intern), iar în condylele mici - laterale (exterioare).

Partea osoasă a tibiei înconjoară osul gleznei pe ambele părți. Articulația este înconjurată de o capsulă comună. În afara sunt ligamentele și mușchii.

Condylele (sau, pur și simplu, gleznele) sunt vizibile sub piele. Ele nu sunt protejate de țesutul gras subcutanat, de mușchi sau de fascia și, prin urmare, sunt ușor rănite.

Cele mai frecvente leziuni sunt condylele laterale sau mediale. Nu atât de des, dar există și o deteriorare simultană a celor două glezne, însoțită de subluxarea piciorului.

Tipuri de fracturi

Fractura de gleznă este clasificată ca afectare intraarticulară. Natura fracturii depinde de complexitatea patologiei, de metodele de tratament și de durata perioadei de reabilitare. Trauma poate fi varietate deschisă sau închisă.

În cazul în care leziunea este deschisă, fragmentele osoase sunt deplasate, în urma cărora pielea este ruptă, apare un sindrom de durere puternic și rana este expusă infecției.

Fracturile deschise sunt printre cele mai severe și duc la diverse complicații. În acest caz, fracturile deschise în zona gleznei sunt destul de rare. În cazul unei leziuni deschise, nu se poate face fără intervenție chirurgicală, iar durata tratamentului poate dura mai multe luni.

Fracturile de tip închis sunt mult mai frecvente. Astfel de leziuni includ sau nu includ deplasarea fragmentelor osoase. Leziunile cu deplasare complică în mod semnificativ patologia și tratamentul acesteia, devin cauza unei dizabilități pe termen lung.

Dacă este prezentă o prejudecată, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală. Dacă vorbim de o fisură în os, este suficient un castron sau o orteză. Atunci când integritatea osului este ruptă fără deplasare, este de obicei posibilă evitarea perturbărilor în activitatea articulației gleznei.

Fracturile sunt, de asemenea, clasificate în funcție de linia defectului osos:

  • oblică;
  • cruce;
  • longitudinal;
  • sub forma literei T;
  • sub forma literei U;
  • STARLIKE.

motive

Fractura piciorului în articulația gleznei are loc sub influența mecanică a unei forțe exterioare, impactul căreia permite distrugerea integrității osului.

Cele mai frecvente fracturi de tip traumatic, în care se rup integritatea oaselor sănătoase. Cu toate acestea, fracturile apar nu numai din cauza leziunilor, ci și ca urmare a dezvoltării procesului patologic (boli oncologice, osteoporoză, tuberculoză, osteomielită). Astfel de fracturi apar chiar și cu o sarcină minimă asupra osului și sunt numite patologice.

Fiți atenți! Cea mai comună cauză a unei fracturi în zona gleznei este toe-up.

Cauzele obișnuite ale unei fracturi traumatice includ:

  • aterizarea de la o înălțime pe picioare drepte;
  • saltul fără succes cu eversiunea piciorului;
  • împingând piciorul în timp ce mersul pe jos, alergând, jucând sporturi;
  • un efect mecanic puternic asupra tobei de tip șoc;
  • cad pe piciorul gravitației.

Dacă piciorul se întoarce spre interior, glezna mediană se rupe, iar dacă este în afară, glezna literală se rupe. Dacă dintr-un motiv oarecare piciorul rămâne staționar din anumite motive, piciorul este răsucite și ambii glezni sunt răniți. Când se întâmplă acest lucru, subluxarea piciorului.

În cazul unei căderi sau al unei sărituri nereușite de la o înălțime, osul rampei se rupe. Cel mai adesea, acest prejudiciu este combinat cu o ruptură a ligamentelor din gleznă, o încălcare a integrității gleznelor.

simptome

Din moment ce glezna este cea mai mare articulație în organism, rănirea unui astfel de nod mare este caracterizată prin simptome severe.

O fractură deschisă este caracterizată de prezența unei plăgi, din care sunt vizibile fragmente de os. Încălcarea integrității tipului osos deschis este asociată cu sângerări externe, poate provoca durere și șoc hemoragic.

Fracturile închise sunt mai puțin severe. Adesea, pentru a determina dacă o fractură este în discuție, este necesar să se efectueze studii instrumentale. O radiografie este indispensabilă, deoarece încălcarea integrității unui os închis este foarte asemănătoare cu simptomele altor tipuri de leziuni (entorse, entorse și vânătăi).

Semne de fractură în zona gleznei:

  • sindrom de durere severă;
  • durerea nu trece în timp;
  • durerea nu se lasă nici măcar într-o stare de odihnă;
  • durerea devine mai intensă atunci când palparea articulației sau încercarea de a se ridica pe picior;
  • inflamație severă la nivelul piciorului inferior;
  • hematoamele sub piele;
  • deformări semnificative ale membrelor;
  • poziția nefiresc a piciorului;
  • un sunet clar (apare ca urmare a mișcării fragmentelor osoase) atunci când palparea piciorului.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, medicul examinează membrul inferior al pacientului, examinează întreaga gamă de simptome și aude plângerile pacientului.

După aceasta, se efectuează o examinare cu raze X, care se desfășoară în două proeminențe - o linie dreaptă și una laterală. Imaginile pot fi folosite pentru a determina localizarea fracturii, prezența deplasării și direcția liniei defectului rezultat.

Deoarece leziunea gleznei este leziuni intraarticulare, pot fi comandate teste suplimentare pentru diagnosticare.

  • tomografie computerizată;
  • examen ultrasonografic;
  • artroscopie.

Primul ajutor

După o fractură a gleznei (sau dacă se suspectează acest tip de leziune), trebuie să căutați imediat asistență medicală. Medicii vor acorda asistență medicală de urgență pacientului și îl vor livra traumatologiei.

Cel mai bine este să apelați echipa de ambulanță la fața locului, dar dacă nu există această posibilitate, pacientul trebuie să fie dus la serviciul de urgență pe cont propriu. În acest caz, trebuie să fiți pregătit să oferiți asistență de urgență victimei în locul medicilor.

În caz de încălcare a integrității unui membru închis de tip, trebuie aplicată o arilă la membrul accidentat. Sarcina anvelopei este de a se asigura că piciorul rănit este în continuare. Cel mai probabil, va trebui să utilizați materialele disponibile ca anvelopă, de exemplu, carton gros, plăci sau chiar bastoane.

Este necesar să fixați piciorul rănit deasupra și sub fractura gleznei. Dacă nu puteți organiza o anvelopă, puteți fixa un picior rupt la un membru sănătos.

Fiți atenți! Înainte de a începe orice acțiune, este recomandabil să eliminați pantofii de la piciorul rănit (dacă există o astfel de oportunitate). O bază solidă trebuie atașată la membrul rănit.

Pentru a reduce durerea, persoana poate fi oferită remedii pentru dezinfectare. "Analgin", "Ketanov", "Ibuprofen", etc., dacă este o fractură închisă, se recomandă împachetarea zonei afectate cu pachete de gheață - aceasta va reduce umflarea și va limita răspândirea hematoamei.

Este important! Dacă vorbim de o fractură deschisă, în nici un caz nu ar trebui să încercați să ajustați articulația. Rezultatul acestei inițiative poate fi un șoc dureros pentru victimă și complicații grave ale vătămării.

O fractură deschisă este asociată cu sângerare. Nevoia lui de a încerca să se oprească. Pentru a face acest lucru, aplicați un turniu chiar deasupra locului de sângerare. Marginile plăgii ar trebui, de preferință, tratate cu un antiseptic (iod, peroxid de hidrogen, etc.). După tratamentul antiseptic, rana trebuie închisă cu un pansament curat.

tratament

Consecințele fracturilor de tip închis fără prejudecăți sunt tratate prin metode conservative. Pe glezna rănită, se aplică un tencuială (așa-numitul "bandaj") sau o orteză (degetele de la genunchi).

În medie, o castă de tencuială trebuie să fie purtată timp de 1,5 - 3 luni. Refacerea completă a funcționalității membrului inferior după o fractură în articulația gleznei are loc după 3 până la 4 luni.

Dacă fractura este însoțită de deplasarea fragmentelor osoase, este necesară repoziționarea (adică colectarea fragmentelor într-un întreg coerent). În acest scop, chirurgia este efectuată - osteosinteză.

În timpul operației, integritatea osului este restabilită, iar fragmentele sunt fixate cu șuruburi metalice, plăci și ace de tricotat. Această construcție este temporară. Aproximativ la un an după instalare, fixările sunt îndepărtate atunci când se repetă operația.

reabilitare

După o fractură a articulației gleznei, este necesară o perioadă de reabilitare. După îndepărtarea gipsului, pacientului îi este prescris un masaj, exerciții terapeutice, electroforeză. Tactica cursului de recuperare este determinată de complexitatea fracturii și de caracteristicile stării generale a pacientului.

Un rol important în perioada de reabilitare este prezența în dietă a unor cantități adecvate de calciu, siliciu, colagen și aminoacizi. Produse cum ar fi sardine, varză, brânză, lapte, conțin o cantitate mare de calciu. Siliciul este bogat în cereale (orz, hrișcă, porumb, ovăz), leguminoase, nuci de fistic.

Necesară pentru reabilitarea substanțelor poate fi ingerată nu numai cu alimente, ci și sub formă de medicamente individuale. Alegerea medicamentelor specifice și doza lor - competența medicului curant.

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul este recomandat să urmeze un curs de proceduri de masaj. Masajul vă permite să optimizați performanța mușchilor și ligamentelor, să îmbunătățiți fluxul limfatic și fluxul sanguin și să creșteți sensibilitatea gleznei.

Datorită tratamentelor de masaj, este posibil să se restabilească mobilitatea normală a piciorului. Împreună cu masajul, se folosesc unguente terapeutice, care au un efect favorabil asupra articulației gleznei.

În timpul reabilitării, se recomandă dezvoltarea unei activități fizice suficiente pentru a dezvolta o articulație (mersul pe jos, mersul pe jos). Cu toate acestea, nu ar trebui să fie prea zelos - articulația nu ar trebui să fie supraîncărcată.

Dacă mersul fără ajutor este greu, puteți folosi un stick pentru a sprijini. În scopul recuperării, înotul și aerobicul acvatic sunt de ajutor.

Fiți atenți! Procedurile de recuperare previne rigiditatea gleznei și împiedică edemul piciorului.

Folosit în perioada de recuperare și medicina tradițională. De exemplu, puteți lua următoarea compoziție: 2 lămâi, câteva nuci, o mână de caise uscate și stafide amestecate cu miere. Compoziția rezultată este luată înainte de fiecare masă într-o linguriță.

Exemple de exerciții de gimnastică

Exercitarea trebuie efectuată atât în ​​perioada de imobilizare, cât și în perioada de post-imobilizare. Natura exercițiilor este diferită.

Exerciții pentru perioada de imobilizare:

  1. Tensiunea musculaturii coapsei pe piciorul rupt.
  2. Flexibilitatea și extensia brațelor, mișcarea membrelor superioare într-un cerc.
  3. Torsul în direcții diferite.
  4. Flexibilitatea și extinderea membrelor inferioare sănătoase în articulația genunchiului și a șoldului.
  5. Mișcarea degetelor picioarelor rănite.
  6. Suspendați membrul afectat din pat și mișcați articulația genunchiului cu o mică amplitudine.

Când se îndepărtează o tencuială de tencuială, are loc o perioadă de imobilizare. Pacientului i se prescrie gimnastica de recuperare. Clasele se țin mai întâi în spital, unde instructorul introduce pacientul la exerciții. După ceva timp, pacientul începe să se antreneze acasă.

Exercițiile sunt selectate astfel încât să crească treptat și să complice sarcina pe gleznă. Sarcina exercițiilor de gimnastică este dezvoltarea unei articulații după o lungă imobilitate. Este necesar să se îmbunătățească fluxul sanguin, tonusul muscular și să se activeze procesul de metabolizare în piciorul rupt.

O listă exemplară de exerciții în perioada post imobilizare:

  1. Plimbare cu toe și călcâi alternante.
  2. Mișcări glezne într-un cerc.
  3. Flexibilitatea și extensia piciorului.
  4. Mutați cu ajutorul piciorului un bolț, o minge de tenis sau o sticlă.
  5. Țineți obiecte mici cu degetele pe un membru deteriorat.
  6. Treci peste picior.

profilaxie

Măsurile preventive pentru prevenirea fracturilor din zona gleznei sunt în conformitate cu reglementările de siguranță.

Dacă oasele sunt supuse stresului mecanic nedorit, ele trebuie să fie suficient de puternice pentru a nu compromite integritatea lor.

În primul rând, este necesar să se organizeze o dietă sănătoasă - toate elementele responsabile pentru rezistența oaselor ar trebui să fie prezente în dietă. Băi moderne recomandate pentru bronzare și activitate fizică suficientă (sport).

Nu uitați de examinările periodice pentru a verifica bolile oaselor și articulațiilor.

Primul ajutor și tratament pentru fractura gleznei

Una dintre cele mai puternice articulații ale scheletului uman este glezna. Acesta include un număr de oase (tibial, peroneal și berbec), care sunt interconectate prin ligamente puternice. Și nu este o coincidență, pentru că, de fapt, glezna poate rezista întregii greutăți a corpului uman. Dacă apare o fractură a gleznei, una dintre oasele acestei articulații este deteriorată, dar ligamentele pot fi, de asemenea, implicate în leziuni. Cel mai adesea, glezna se rupe in timpul sariturilor, alergarii sau datorita aterizarii dure la picior. Glezna fracturii este adesea o leziune sportivă, mai ales printre patinatori și patinatori. O parte semnificativă a leziunilor gleznei este intraarticulară, în timp ce glezna este întoarsă, în funcție de tipul pronatiei (pronatus - "îndoit înainte"). Suprapunerea (supinatum - "flip back") tip de leziune cu deplasarea ulterioară a articulației în interior este rară. O fractura in articulatia gleznei este considerata una dintre cele mai grave leziuni, iar tratamentul si recuperarea dureaza mult timp.

Simptome caracteristice

După un impact traumatic și o fractură a gleznei, simptomele apar la aceeași pastă. De obicei, la victimă apar următoarele semne:

  • dureri extreme în regiunea articulației piciorului inferior;
  • incapacitatea de a vă apleca pe piciorul inflamat, întoarceți-l în lateral;
  • cu leziuni ale ligamentelor și țesuturilor, are loc hemoragie, piciorul devine albastru brusc;
  • dezvoltarea rapidă a edemelor în regiunea piciorului inferior;
  • în caz de rănire cu deplasarea oaselor, deformarea este vizibilă cu ochiul liber;
  • în caz de leziuni deschise din țesuturile moi, se observă fragmente de os;
  • durerea face imposibilă evaluarea situației cu ajutorul palpării, deoarece orice contact cu piciorul cauzează dureri insuportabile.

Pentru a evalua nivelul de deteriorare a articulației gleznei și pentru a stabili diagnosticul corect, este necesar să efectuați un studiu cu raze X. De obicei, medicii fac o imagine a gleznei în două proeminențe - partea și fața, care vă permit să vedeți o imagine mai exactă a ceea ce sa întâmplat în zona gleznei. Dacă este necesar, la clarificarea părților individuale se efectuează tomografie computerizată, care permite vizualizarea graficelor tridimensionale. Dacă suspectați leziuni ale vaselor de sânge prin angiografie.

Medicii experimentați recurg întotdeauna la metode similare de cercetare, deoarece în aparență fracturile gleznei pot fi confundate cu dislocarea și puteți pierde timpul prețios pentru tratarea leziunilor.

Este demn de remarcat faptul că simptomele după o fractură a gleznei nu pot dispărea mult timp și, în unele cazuri, chiar se agravează, dacă defectul este corectat incorect ca urmare a faptului că glezna continuă să sufere. Astfel de situații pot conduce nu numai la o artroză deformantă, ci și la o altă invaliditate a pacientului, astfel încât medicii să acorde o atenție deosebită simptomelor leziunilor gleznei.

Tipuri de fracturi ale gleznei

Fracturile oaselor gleznei sunt clasificate în funcție de mai multe criterii. În funcție de natura daunelor, o fractură în zona gleznei poate fi deschisă și închisă.
O fractura deschisa a gleznei este destul de rara si poate aparea ca urmare a unui accident de circulatie sau a unor leziuni sportive. Cu o fractură deschisă, fragmentele osoase privesc din partea inferioară a piciorului, țesutul moale este deteriorat, are loc sângerare, iar pacienții suferă de dureri severe.

În cea mai mare parte, leziunile glezne sunt de tip închis, când integritatea pielii peste articulație nu este ruptă. În acest caz, pacientul poate chiar să stea pe piciorul accidentat, deși acest lucru cauzează durere bruscă. Deci, o fractură a gleznei fără deplasare este cu totul mai mult ca o entorsă, deoarece toate semnele indică cu precizie această leziune. În absența unui studiu cu raze X, este dificil să se diagnosticheze o fractură închisă, iar pacientul continuă să trateze entorsa, fără să știe de o leziune mai gravă.

În funcție de tipul de deplasare a oaselor, fracturile glezne sunt:

  1. Extern-rotativ - acest tip de fractură se caracterizează prin rotirea osului într-o spirală, caz în care este adesea complicată prin deplasarea articulației în exterior sau în spate și poate de asemenea să apară ruperea gleznei interne.
  2. Răpire - cu acest tip de rănire, cursa principală cade pe fibula, iar în proiecția transversală apare o fisură sau fisură.
  3. Aducătoare - astfel de fracturi sunt asociate cu o îndoire ascuțită a piciorului spre interior, în timp ce calcaneul și glezna internă suferă.
  4. Vertical fracture - acest tip provine dintr-o lovitură ascuțită a piciorului, de exemplu, când cădea de la o înălțime. În acest caz, piciorul se mișcă în sus și în față.

În funcție de gravitatea leziunii, pot apărea fracturi ale gleznei cu și fără deplasarea oaselor. Vorbind despre leziunile gleznei, este de remarcat faptul că încălcarea integrității articulației în această parte se întâmplă rareori cu o deplasare simplă a oaselor - ei se defilează, de asemenea, în jurul axei lor cu un anumit grad. Astfel de daune pot fi complicate de formarea unui unghi patologic al unui os relativ la altul. Fracturile cu deplasare și dislocare a gleznei în tratamentul celor mai dificile, deoarece osul trebuie să fie readus în poziția sa anterioară și abia apoi să vorbească despre fuziunea părților sale. Un os corect stabilit este cheia succesului în tratarea unei fracturi a gleznei cu deplasare.

Glezna fără gleznă este cea mai ușoară cale a evenimentelor. Dificultățile în tratarea unei astfel de răniri nu provoacă și munca comună este aproape întotdeauna restaurată în întregime. Cu astfel de fracturi, spitalizarea nu este necesară - pacientul poate primi primul ajutor în clinică și eliberat pentru tratament și reabilitare.

Primul ajutor

În tratamentul fracturii gleznei, este important să oferiți în mod corespunzător primul ajutor victimei. De îndată ce sa produs un accident, pacientul trebuie să imobilizeze membrele, să-și scoată încălțămintea, astfel încât să nu împiedice formarea edemului. Dacă fractura este deschisă, se recomandă oprirea sângerării și tratarea marginilor plăgii, pentru dezinfectare. Un bandaj steril de tifon este aplicat pe rana pentru a preveni intrarea infectiei. O frig se aplică pe partea superioară a gleznei - aceasta va reduce durerea și va reduce umflarea. Se administrează un analgezic pentru a reduce durerea.

Pentru a imobiliza membrul, o atelă este pusă pe el, iar dacă nu, atunci piciorul bolnav trebuie să fie legat de un picior sănătos. În orice caz, victima ar trebui să cheme o ambulanță care va duce pacientul la clinică și va diagnostica leziunea. Acțiunile independente cu un picior inflamat sunt contraindicate. Tratamentul ulterior va depinde de imaginea cu raze X și de prezența complicațiilor.

Opțiunile de tratament

Tratamentul cu fractură la nivelul gleznelor se efectuează după primirea unei imagini complete a leziunii. Dacă fractura este închisă și există o deplasare a oaselor, atunci reducerea articulației se face manual. Piciorul este tăiat cu analgezice. Când se repoziționează, medicul produce mișcări opuse celor care au dus la rănire. Dacă restabilirea poziției normale a osului se face în timp util și nu există alte complicații, atunci pufulitatea dispare destul de repede, durerea dispare și glezna își asumă aspectul anterior. După repoziționare, se efectuează o examinare cu raze X repetate pentru a se asigura că toate părțile articulației gleznei au căzut pe poziție. Se aplică un strat de tencuială pe oasele ajustate, se recomandă odihna pacienților și, după o perioadă de mers pe jos, cu o cârpă este permisă, fără încărcarea membrelor bolnave. Poți să te ridici pe piciorul tău în 45 de zile, iar o lună mai târziu, medicul va decide cât de mult să meargă într-o castă sau poți să-l scoți.

Pentru leziuni mai severe ale articulației gleznei, se efectuează o intervenție chirurgicală. De obicei, acest lucru se întâmplă cu o fractură deschisă și cu una închisă, dacă nu este posibilă repoziționarea (retragerea) oaselor într-un alt mod. În timpul operației, șuruburile chirurgicale și plăcile metalice sunt utilizate pentru a conecta oasele articulației gleznei și pentru instalarea corectă a acestora. Oasele se asamblează literal pe placă, atașând-o cu șuruburi. Operația se efectuează sub control radiologic, deoarece este foarte important nu numai să nu se deterioreze măduva osoasă, ci și să se potrivească corect cu oasele astfel încât să nu existe diferențe de lungime. După intervenția chirurgicală, țesuturile sunt suturate, medicii aplică tencuiala, prescriu restul și alte măsuri de reabilitare. Aproximativ un an mai târziu, când articulațiile stabile se formează între oasele sparte, placa metalică este îndepărtată în timpul celei de-a doua operații.

Reabilitarea post-traumatică

Un pas foarte important în tratamentul fracturii gleznelor este reabilitarea. Ca o regulă, în acest moment pacientul este într-o castă și, după restaurarea articulației, încearcă să se întoarcă la viața normală și să reia sarcina pe gleznă. Măsurile imediate de reabilitare activă încep imediat după îndepărtarea plăcii turnate. Pacientului i se prescrie terapia electromagnetică, terapia fizică pentru dezvoltarea picioarelor pentru a restabili circulația sângelui. Planul de terapie fizică include următoarele exerciții:

  • mișcarea articulației într-un cerc;
  • flexiune și extensie;
  • tensiunea musculara in pozitia predispusa;
  • ridicarea picioarelor la o înălțime mică de la nivelul patului;
  • mutarea piciorului spre marginea patului și suspendarea acestuia;
  • mișcările picioarelor.

Întrucât, la început, sarcina pe gleznă este interzisă, pacientul trebuie să folosească o cârligă de cot pentru a da suportul corpului. După câteva săptămâni, vă puteți sprijini pe piciorul afectat. De îndată ce pacientul sa stăpânit de mers pe jos, acestea dau o exercițiu fizic minimal pe articulația gleznei - mersul pe degetele de la picioare și pe tocuri, alunecări, salturi.

Un efect bun în tratamentul gleznei va da înot. Exercițiile de gimnastică trebuie combinate cu o nutriție îmbunătățită, dieta pacientului trebuie îmbogățită cu alimente cu conținut de calciu și proteine.

Fractura in articulatia gleznei

Glezna este o formațiune complexă formată din trei oase. O fractură a gleznei apare destul de des și reprezintă 25% din numărul total de leziuni osoase. Adesea daunele sunt complexe și pot provoca multe probleme, inclusiv dizabilități. Anatomia are propriile caracteristici, este logic să se familiarizeze cu aceasta pe scurt.

Structura comună

Forma articulației se referă la bloc. În exterior, seamănă cu o "furculiță" formată de oasele tibiei și fibulei. Se introduce cu capetele sale între talus. În plus, articulația este întărită de ligamente. Mișcarea are loc în sus și în jos, posibil în lateral. Anatomia detaliată a articulației este prezentată în fotografie.

Tipuri de fracturi

Marea majoritate a fracturii gleznei se referă la intraarticulare, când linia de fractură comunică cu cavitatea articulară. Aceasta determină o anumită tactică de tratament și reabilitare. Trauma poate fi deschisă atunci când există o deteriorare a pielii și o fractură este raportată la mediul înconjurător, fără a afecta rănirea. O fractură deschisă este mult mai dificilă, deoarece rana este infectată și există un mare risc de supurație nu numai a țesuturilor moi, ci și a oaselor.

Se poate produce vătămarea închisă cu sau fără deplasarea fragmentelor. Fractura cu deplasarea fragmentelor oblice necesită tratament și reabilitare mai lungă. Adesea, singura opțiune de a vindeca o fractură a gleznei cu o compensare este chirurgia. Fracturile tipului de fisuri sunt cele mai favorabile, cresc împreună mult mai repede.

De asemenea, fracturile pot fi simple, sub formă de leziuni izolate la gleznele exterioare sau interioare, la marginea posterioară a tibiei și la talus. Deteriorarea este dificilă atunci când sunt distruse mai multe oase sau structuri anatomice care alcătuiesc articulația.

După leziune, osul obține o anumită linie de fractură, iar fracturile sunt de asemenea clasificate în funcție de forma sa. Clasificarea poate fi prezentată după cum urmează:

În multe feluri, tipul daunelor joacă un rol important în abordarea problemei tratamentului și reabilitării. Fracturile pot fi însoțite de deteriorarea aparatului ligamentos, cel mai adesea există o ruptură a sindemului, un ligament care leagă oasele tibiale și fibulare.

Cauzele rănirii

Trebuie să existe anumiți factori și cauze pentru apariția fracturii gleznei. Pentru ca acest lucru să se întâmple, forța de impact trebuie să depășească rezistența țesutului osos. Motivele pot fi împărțite în două grupe mari. Primul este leziunea țesutului sănătos, al doilea este modificat patologic.

Țesutul sănătos poate fi deteriorat ca urmare a căderii, victima se poate poticni, mai ales pentru femeile cu tocuri înalte. Uneori osul se rupe ca urmare a unei lovituri directe în zona gleznei.

Cel mai adesea, țesutul osos modificat patologic este supus leziunilor, iar acest lucru se întâmplă în anumite boli. Cele mai frecvente boli sunt: ​​osteomielita, tuberculoza, leziunile tumorale, osteoporoza. Un impact minor este necesar pentru o fractură.

Cauzele fracturii pot fi numite:

  • care se încadrează pe picioare drepte;
  • săriți cu o aterizare pe picior;
  • întoarcerea sau scoaterea piciorului în timpul sportului, în timpul activităților în aer liber;
  • loveste sau arunca un obiect greu pe un os.

În cazul în care rănirea a avut loc odată cu întoarcerea piciorului spre interior, medalia (glezna interioară) este rănită. Întoarcerea cauzează deteriorarea gleznei externe. Răsucirea cu un picior fix este factorul prin care ambele glezne sunt rănite, piciorul este răsturnat, iar sindesmoza tibială poate fi deteriorată. O cădere sau un salt pe picioare cauzează deteriorarea talusului. Cu acest tip de leziune, ligamentele și condylele tibiei pot fi deteriorate.

simptomatologia

Pentru a stabili un diagnostic, sunt necesare anumite simptome. Deci, pentru diagnosticul unei fracturi deschise se caracterizează o rană, în fundul căreia pot exista fragmente de oase. Cele mai multe probleme cu diagnosticul nu apar, mai ales dacă o fractură a gleznei cu deplasare, punctele rămase vă permit să specificați examinarea cu raze X.

În primul rând, durerea și umflarea locului de rănire atrage atenția. O persoană nu poate sta pe deplin pe picior, iar dacă reușește, este clar că este lame. De asemenea, semnele de fractură a gleznei sunt completate de edeme, uneori cu hemoragii subcutanate.

Edemul și hematomul la nivelul gleznei

Simptomele caracteristice pot ajuta la diagnosticarea daunelor.

  1. Mișcarea articulației provoacă o durere ascuțită, de asemenea, schimbările în contururi în comparație cu un picior sănătos atrage atenția.
  2. Cu lumina care atinge călcâiul, durerea devine mai puternică.
  3. Victima este capabilă să indice direct locația pagubelor.
  4. Cu dislocarea sau subluxația, semnele fracturii gleznei se manifestă prin poziția nefiresc a piciorului, în comparație cu cea sănătoasă.
  5. Crepitul sau crăparea fragmentelor este posibilă atunci când încercați sau încercați să vă mișcați.

diagnosticare

Uneori nu există suficiente simptome pentru a stabili diagnosticul corect, mai ales atunci când fractura este minoră. Pentru a stabili adevărul, este necesară o diagnosticare suplimentară. Ca orice deteriorare, o fractură a gleznei necesită o radiografie. Deseori prezintă o patologie gravă, subluxarea piciorului, gradul de deplasare, prezența fragmentelor.

În situații mai dificile, când există leziuni ale ligamentelor sau o suspiciune de ruptură lipsă pe radiografia, este indicată o scanare CT sau RMN.

Subtilitățile primului ajutor

Accidentele se întâmplă în mod neașteptat; un medic poate să nu fie întotdeauna acolo pentru a da sfaturi utile. Primul ajutor poate și ar trebui să fie asigurat de oricine care este chiar lângă victimă. Doar pentru a face acest lucru corect, astfel încât prin acțiunile lor să nu aducă și mai mult rău victimei.

În primul rând, în cazul în care există o suspiciune de rănire, primul ajutor pentru fractura gleznei este de a imobiliza locul de vătămare și apela medicii. Fixarea piciorului este efectuată într-o astfel de poziție, așa cum este, dacă ceva este nenatural, atunci este strict interzis să-l dați jos. Atunci când apare o fractură a gleznei deschise, se aplică o pansament sterilă cât mai mult posibil pe rană. Ca anvelopă, puteți folosi orice obiect disponibil.

În scopul anesteziei, puteți să administrați o pastilă anestezică sau să faceți o injecție. Frigul aplicat la locul accidentului va ajuta la reducerea durerii. Înfășurați elementul din congelator într-o cârpă sau prosop, aplicați timp de 20 de minute, apoi faceți o pauză și repetați procedura. Pauza se face în medie timp de 10 minute, iar numărul de repetiții de la 3 la 4.

Abordări de tratament

Cu o fractură în gleznă, există două abordări cele mai comune ale tratamentului - conservatoare și operative. Fiecare are propriile indicații și contraindicații, caracteristici și dezavantaje. Totul depinde de tipul de fractură, de gradul de deplasare, de prezența fragmentelor. Decizia este luată de medic împreună cu pacientul.

Tratamentul conservator

Tehnica este prezentată în cazurile în care există o fractură a articulației gleznei fără deplasare sau intervenția chirurgicală este contraindicată pentru pacient. În astfel de cazuri, există două opțiuni cele mai comune. În primul caz, medicul poate recomanda impunerea unei plăci de tencuială, în cea de-a doua - scheletul de tracțiune.

În plus, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru durere. În edemul sever, medicul prescrie utilizarea de medicamente antiedematoase sub formă de tablete sau picături. Preparatele de calciu vor permite accelerarea aderenței țesutului osos, iar chondroprotectorii vor permite refacerea cartilajului.

Imobilizarea gipsului

Dacă cazul este simplu și nu există deplasare, atunci este prezentată aplicarea unei ațete de tencuială, care va trebui atribuită de la aproximativ 4 până la 6 săptămâni. Informațiile mai exacte depind de fiecare caz în parte și de controlul cu raze X, pe baza căruia se efectuează reabilitarea.

La deplasare, se aplică și gipsul, numai bandajul se numește "cizme". Prin aspectul ei seamănă foarte mult cu el, numai degetele sunt lăsate neapărat deschise, iar bootlegul atinge treimea superioară a piciorului. Un astfel de bandaj este aplicat după repoziționarea fracturii (manipularea este efectuată numai sub anestezie generală), după care este necesară controlul cu raze X. Durata purtării dressingului este în medie între 6 și 8 săptămâni, dar poate fi mai lungă, în funcție de viteza de fuziune.

O tractare scheletică

În unele cazuri, pot fi utilizate tehnici de tracțiune scheletică. Dezavantajul său este că este necesar să se culce mult timp cu greutăți suspendate de membre. Cu toate acestea, partea pozitivă este că o fractură a gleznei cu deplasare poate lua locul ei sau va fi mai ușor să o comparați manual.

De asemenea, această tehnică poate fi o pregătire pentru operație. Timp de câteva zile, în timp ce victima este luată testele necesare și efectuează cercetări asupra ligamentelor și a mușchilor întinși, datorită cărora este mult mai ușor să comparăm fragmentele din rană. Sarcini suplimentare sau o schimbare a vectorului de forță al sarcinii principale ajută la eliminarea deplasării. În medie, o persoană petrece pe întindere timp de aproximativ 3 luni, după care se aplică tencuiala. Termenul poate varia în funcție de tipul daunelor. Dezavantajul este lipsa unei fixări puternice a fragmentelor, precum și faptul că piciorul trebuie strâns constant.

Intervenția operativă

În cazul unei fracturi cu o deplasare, însoțită de ruperea ligamentelor, este indicat tratamentul cu o operație. Cu toate acestea, pot exista unele contraindicații la aceasta:

  • epuizarea pacientului;
  • boli cronice în stadiul de decompensare;
  • inimă, rinichi, insuficiență hepatică;
  • tulburări psihice;
  • dacă persoana nu sa mișcat înainte de vătămare;
  • diabet zaharat sever.

Printre contraindicațiile relative care merită notate abraziunile, zgârieturile, rănile la locul intervenției. Până când se vindecă, intervenția este întârziată, deoarece riscul de infecție în os este mult mai mare.

Intervenția se numește osteosinteză și implică compararea fragmentelor și fixarea acestora cu șuruburi și plăci speciale. Descărcați pacientul în absența complicațiilor după vindecarea rănilor. Acest lucru este urmat de un proces de reabilitare, însă sunt posibile și complicații.

complicații

Orice fractură poate lăsa în urmă o complicație, poate avea grade diferite de severitate. Complicațiile în cazul fracturii gleznei nu fac excepție, ele trebuie studiate mai detaliat. Cea mai obișnuită complicație este deformarea osteoartritei. În principal datorită procesului lung de imobilizare.

Neconcordată fractură cu deplasare cauzează disfuncții datorită perturbării structurii suprafețelor articulare. Această condiție este adesea menționată ca o fractură incorectă. În comparație cu o articulație sănătoasă, contururile sunt afectate semnificativ. Uneori o fractură nu crește împreună datorită încărcării timpurii sau încălcării proceselor de consolidare. Cu acest scenariu, se dezvoltă o articulație falsă.

Atunci când există o rană, există întotdeauna un risc de apariție a osteomielitei oaselor. Inflamația periodică duce la deschiderea fistulelor, prin care se eliberează puroi și părțile moarte ale pielii, numite sechestrare. Condiția este însoțită de perioade de inflamație și de remisie.

Uneori o fractură a gleznei închise poate provoca instabilitate. Cauza acestei afecțiuni este deteriorarea aparatului ligament. În timpul mersului, piciorul se poate ridica în mod constant, ceea ce aduce un mare inconvenient.

Perioada de recuperare

Procesul de reabilitare este foarte important după orice deteriorare și depinde în mare măsură de tipul de fractură și de abordarea tratamentului. Ele încep totul din momentul în care se aplică gipsul sau se efectuează operația, într-o perioadă ulterioară se aplică unguent după o fractură a gleznei. Gelul anestezic ajută la reducerea umflăturilor, a durerii, care însoțește cu siguranță perioada de reabilitare. Medicamentul optim va ajuta medicul să aleagă, iar cu ei puteți efectua o anumită fizioterapie, în special ultrasunete. Reprezentanții cei mai populari sunt drogurile:

  • Gel de ketorol;
  • Gelul de gel;
  • Gel Diklak.

Totul începe cu mișcările unui picior sănătos, gimnastica se desfășoară în corp, în brațe. Pentru a preveni procesele stagnante în plămâni, sunt prezentate exerciții de respirație.

În perioada de imobilizare este util să se tensioneze și să se relaxeze mușchii coapsei pe un membru sănătos și deteriorat. Mâinile sunt susținute de mișcări circulare, flexiune, extensie în toate articulațiile, inclusiv peria. Un picior sănătos este îndoit la articulația genunchiului și a șoldului. Mișcări utile ale degetelor pe membrele lezate. În plus, medicul poate recomanda coborârea treptată a piciorului din pat, făcând mișcări ușoare, astfel încât mișcările în articulația genunchiului sunt efectuate.

În perioada de imobilizare, precum și după îndepărtarea gipsului, se efectuează fizioterapia. Unele pot fi realizate prin tencuială sau după îndepărtarea acestuia. Acestea sunt:

După îndepărtarea tencuielii, puteți utiliza:

  • difuzor diod;
  • electroforeza, este posibilă cu adăugarea de medicamente;
  • darsonval;
  • ultrasunete.

După îndepărtarea tencuielii, este prezentat un masaj, care permite mușchilor să devină tonal. Se acordă atenție nu numai articulației, ci și piciorului și piciorului inferior. Numărul de proceduri este selectat la discreția medicului.

Sub îndrumarea unui instructor, gimnastica se desfășoară, iar în sesiunile de pregătire ulterioare se pot face acasă. Începutul gimnasticii este gradual, sarcina crește odată cu avansarea fizică. Toate cele de mai sus permit creșterea fluxului sanguin la locul leziunii, pentru a dezvolta o articulație, datorită căreia fuziunea este accelerată.

Există mai multe seturi de exerciții afișate după eliminarea distribuției. Mai jos este unul dintre ele. Înainte de a efectua, este obligatoriu să consultați un instructor de terapie pentru exerciții fizice sau un medic.

Pentru inceput, puteti incepe prin mersul pe toe si tocuri. Este util să efectuați mișcări în articulația gleznei în jurul axei, să îndoiți și să dezbinați piciorul. Este foarte util să rolați o sticlă, o minge de tenis sau un bolț de rulare de uz casnic pe suprafața podelei. Încercați să luați obiecte mici de pe suprafața podelei cu degetele de la picioare și să le mutați în alt loc. Complexul se termină cu oscilații ale membrelor inferioare.

Refaceți mai repede după o vătămare vă va ajuta să mergeți pe jos, să urcați pe scări și să urcați pe scări, vizitați piscina sau aerobic. Prejudiciul nu va lăsa urme după el însuși decât în ​​cazul în care victima a solicitat în timp util ajutorul unui medic. Ceea ce contează este tratamentul selectat și recuperarea.

Glezna - semne, prim ajutor și tratament

Fractura de gleznă are mai multe tipuri care diferă în fiziologia daunelor în cazurile în care este posibilă trecerea pe picior sau dacă acest lucru nu este posibil. Astfel de tulburări osoase nu sunt neobișnuite și sunt pline de complicații grave dacă terapia este efectuată incorect sau târziu. Prin urmare, este important să se determine natura prejudiciului, este în funcție de alegerea tratamentului și de reabilitare.

Caracteristici structurale

Glezna este o articulație complexă a trei oase: fibula, tibie și ramus (supraspinatum). Primele două componente ale scheletului acoperă osul ramelor pe ambele părți, ca o furculiță. Părțile exterioare ale fibulelor și ale oaselor tibiale sunt etichetate drept gleznele exterioare și interioare. Capătul componentelor scheletice menționate anterior formează între ele sindemoza tibială distală. În plus, articulația este întărită de ligamentele musculare. Toate acestea asigură stabilitatea și mobilitatea necesară a membrelor atunci când se plimbă sau se mișcă.

Tipuri de fracturi

Rănirea articulară este asociată cu o abatere accentuată și semnificativă a piciorului de la axa biomecanică. În acest caz, există tulburări holistice ale unuia sau mai multor elemente articulare.

Semnele externe ale fracturilor sunt împărțite în deschise și închise. În primul caz, există un decalaj în piele la locul rănirii, puteți observa vizibil deteriorarea osoasă. Astfel de răniri sunt foarte periculoase, deoarece există un risc crescut de infectare a plăgii de către microflora patogenă. O fractură închisă se caracterizează prin faptul că integritatea pielii cu ea nu este ruptă, prin urmare, amploarea și natura prejudiciului poate fi determinată numai prin examinarea cu raze X.

Pentru leziuni intra-articulare există fracturi:

una sau mai multe oase;

Fracturile biliocerebrale apar datorită deplasării osului suprapional sub acțiunea forței traumatice. Ca rezultat, există o fractură a osului lateral (peroneal) și ruperea gleznei mediane de-a lungul liniei spațiului articular sau de-a lungul vârfului. Astfel de încălcări apar cu bătaie bruscă neașteptată a piciorului - leziuni de rănire prin pronate sau suportare în interior - supinație.

Fractura lui Dupuytren se caracterizează prin faptul că presiunea traumatică este aplicată deasupra sindemului. Deplasarea talusului duce în același timp la o fractură a gleznei exterioare cu subluxarea piciorului. Dacă forța de presare este concentrată direct în zona de sindesmoză, atunci se produce ruptura, provocând o fractură a osului medial cu deplasare.

Fractura Mezonov se caracterizează prin aceleași procese de răpire, care duc la rănirea osului lateral la o treime, distrugerea sindemului, ruperea ligamentului deltoid cu subluxarea piciorului la exterior.

Procesul de supinație și adducție a fracturii este asociat cu separarea gleznei interioare sub acțiunea unei deplasări ascuțite a suprareniului spre interior. În acest caz, integritatea ligamentelor laterale este perturbată și apare o deteriorare a osului lateral de-a lungul spațiului articular. Această patologie se numește fractura Malgön.

Mecanismul leziunii trilogice cu subluxație sau dislocare a piciorului (fractura Desto) este diagnosticat atunci când talusul sub presiune de forță excesivă pune presiune excesivă asupra epifizei componentei scheletice tibiale, conducând la fracturarea acesteia.

În funcție de forma liniei de fractură, fracturile sunt împărțite în:

motive

Oasele tibiale sunt cele mai puternice componente ale scheletului uman, fiind necesară o presiune fizică considerabilă pentru a provoca fracturarea acestora. Cu toate acestea, leziunile articulației glezne sunt destul de frecvente și sunt cauzate de o serie de cauze fiziologice și patologice.

În primul caz vorbim de fracturi ale articulațiilor sănătoase provocate de presiunea mecanică:

sări de la înălțime pentru a opri pe picior;

care se încadrează pe picioare drepte;

prin răsucirea picioarelor afară sau spre interior atunci când joacă sport, mers pe tocuri;

căderea obiectului de masă mare sau o lovitură puternică în zona de îmbinare.

Cauzele patologice se datorează prezenței anumitor boli care duc la fragilitatea și slăbiciunea oaselor și ligamentelor: osteoporoza, tuberculoza, osteomielita, tumori. Fractura poate avea un impact fizic ușor.

simptome

Simptomele fracturii gleznei sunt întotdeauna exprimate în mod substanțial astfel încât să nu poată fi ignorate. Cu leziuni de răpire proactivă, imaginea clinică este prezentată:

durere acută (localizată la locul deformării);

disfuncții ale membrelor (chiar mișcările slabe duc la creșterea sindromului de durere);

semne vizibile de deplasare a piciorului în raport cu axa tibiei spre exterior. Gradul de abatere depinde de subluxația sau dislocarea existentă. În ultimul caz, există o proiecție a marginii epifizei osului medial.

Fractura de Dupuytren se caracterizează prin localizarea durerii în treimea inferioară sau mijlocie a gleznei externe. Acest lucru este confirmat cu ușurință prin palpare. Nu există durere deasupra osului.

Concentrarea dureroasă în domeniul syndesmosis indică încălcarea sa specifică. Miscările pasive ale piciorului exacerbează simptomul.

Supraatational-fracturile de adductie sunt caracterizate prin abaterea piciorului la un unghi deschis spre interior, ducand la pierderea functiei. Sindromul de durere este agravat de mișcarea piciorului și de palpare direct la locul leziunii. Examinarea externă permite palparea marginii proeminente a fibulei.

O fractură deschisă are simptome evidente care, adesea, nu necesită o examinare suplimentară. În gâtul plăgii puteți vedea osul rupt sau fragmentele sale. Când este închisă, în cazul în care nu există deplasare, semnele de fractură a gleznei sunt caracterizate de durere severă cu palparea directă a oaselor proeminente (vârfurile). În același timp, funcția piciorului este afectată, persoana nu poate merge. În locul fracturii se formează rapid un edem puternic, sunt posibile hemoragii.

Fractura nu este dificil de diferențiat de întindere, deoarece aceasta din urmă are simptome independente. Deci, concentrarea dureroasă este concentrată în țesuturile moi din jurul articulației. În același timp, nu există nici o disfuncție semnificativă a piciorului, o persoană poate pasi pe picior. În același timp, pufarea este slab exprimată sau nu este deloc prezentă.

Următoarele semne indică o fractură cu subluxație posterioară sau dislocare:

disfuncția piciorului, atunci când pasul pe picior este imposibil;

curbură a articulației, având ca rezultat scurtarea piciorului și flexia sa plană. Anterior peste gleznă, pielea este întinsă și se observă vizual o proiecție a conturului anterior al epifizei osului medial.

În caz de rănire cu o subluxație sau o dislocare în față, dimpotrivă, piciorul arată ca o parte spate alungită și îndoită. Sub tendonul calcaneal tensionat, este ghicit proeminența conturului posterior al epifizei tibiale. În același timp, cu palpare, durerea crește în locul fracturii, fragmente pot fi resimțite.

Displaziile laterale sunt diagnosticate prin deviația valgus sau varus semnificativă a piciorului de pe axa biomecanică.

Dacă există un decalaj în sindesmoză, se observă o deformare a gleznei datorită omisiunii talusului dintre componentele scheletice tibiale. În același timp, articulația însăși se extinde în mărime, pielea se întinde și contururile oaselor sunt vizibile. Funcția musculaturii gastrocnemius este absentă sau răspunde slab.

La copii și adolescenți, epifizeoliza nu este mai puțin frecventă - un decalaj în zona de creștere a marginea distală a osului medial și o schimbare în epifiza sa. O astfel de fractură a gleznei cu deplasare poate fi completă și incompletă. În orice caz, funcția piciorului este absentă din cauza durerii, agravată chiar și cu mișcări minore. Nu există hemoragie cu astfel de daune.

Primul ajutor

Vătămări de acest fel sunt întotdeauna neintenționate, accidental și în acest caz, este foarte important să se poată acorda primul ajutor răniților înainte de sosirea medicilor.

În primul rând, locul rănit trebuie imobilizat.

În al doilea rând, este strict interzisă res- taționarea independentă a unei îmbinări sau a unor părți din ele nefiresc. Cu o fractura deschisa nu se pot elimina fragmente din rana, obiecte straine. Un pansament steril trebuie aplicat pe suprafață.

În al treilea rând, îmbinarea deteriorată ar trebui fixată în poziția în care este. Se pune întrebarea, cum în acest caz să impuneți în mod corect o anvelopă. Pentru aceasta, orice materiale disponibile vor fi potrivite: bastoane, tije metalice, plăci etc. Eșarfe, prosoape etc. pot fi folosite ca elemente de fixare. Materialele solide sunt aplicate pe ambele părți ale piciorului și sunt fixate la nivelul articulațiilor gleznei și genunchiului.

În al patrulea rând, pentru a atenua sindromul de durere, este permis să se ia medicamente dureroase sau să se facă o injecție. Puteți atașa la locul rănirii la rece timp de 15-20 de minute. Procedura se repetă de mai multe ori cu un interval de 10-15 minute.

diagnosticare

Dacă se suspectează o fractură a gleznei, se efectuează o examinare cu raze X pentru a determina severitatea leziunii, a caracteristicilor patologice și a tulburărilor asociate. Cu toate acestea, există cazuri când nu este suficientă identificarea unei fracturi cu o singură raze X. Apoi, diagnostice suplimentare sunt numite sub formă de rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

tratament

După stabilirea unui diagnostic corect, medicul prescrie tipul de tratament care este indicat pacientului, ținând cont de caracteristicile vătămării. Există două abordări principale pentru rezolvarea problemei fracturii: medicație și operativă.

Tratamentul medicamentos

Se folosește în cazul în care deteriorarea nu este deplasată sau există motive pentru care operațiunea nu poate fi efectuată.

Picioarele deteriorate sunt fixate cu un strat de tencuială de 3 până la 8 săptămâni.

Intervalul de timp este selectat individual pe baza datelor privind viteza de fuziune a oaselor și a proceselor fiziologice ale corpului. În acest caz, pacientul se poate mișca fără a se odihni de membrele rănite cu ajutorul cârjelor. În plus, prescrie medicamente:

antiinflamator (Ketorol, Diclofenac pentru eliminarea durerii, umflarea);

surse de calciu (pentru fuziunea completă și întărirea oaselor);

chondroprotectori (aflutop, artra pentru repararea cartilajelor).

Împreună cu purtarea dalelor de ipsos, această metodă este folosită și ca întindere scheletică. Linia de jos este restaurarea corectă a părților articulației gleznei sub influența încărcăturilor suspendate. Procesul poate fi ajustat folosind o altă greutate și forță de tensionare. Această metodă vă permite să reglați oasele deplasate în locul lor inițial, fără a recurge la repoziționare (cu condiția ca deplasarea să fie nesemnificativă). În plus, tracțiunea scheletului este prezentată celor care au intervenit chirurgical. Sub greutatea încărcăturilor suspendate, mușchii sunt întinși, ceea ce face mult mai ușor efectuarea operațiilor chirurgicale. Dezavantajul acestei metode este imobilizarea prelungită a pacientului (de la 1 la 3 luni) și reglarea constantă a tensiunii.

Intervenția chirurgicală

O fractură complexă cu deplasare necesită proceduri chirurgicale menite să restabilească integritatea funcției articulare și a motorului de întoarcere.

Pentru fracturile de la Dupuytren, Desto, Malgena, se efectuează o repoziționare manuală închisă cu anestezie locală. Medicul stabilește oasele deplasate cu degetele, întinzând articulația de-a lungul axei în poziție sagitală și frontală. După ce glezna este instalată, se aplică un boot de ghips timp de cel puțin 8 săptămâni pentru a fixa poziția corectă a oaselor și pentru a accelera îmbinarea. În acest caz, degetele rămân libere, iar lungimea cazului de tencuială atinge treimea superioară a piciorului.

Dacă situația este complicată de prezența unei interpoziții sau a unei repoziții incorecte închise, este utilizată potrivirea deschisă. Se face o disecție chirurgicală a țesutului moale până la os. Substanța interpandată (țesut, ligament) este îndepărtată la locul fracturii, după care osul deteriorat este comparat cu fragmentul și fixat cu ajutorul acelor lui Klimov sau a unghiei lui Bogdanov. Apoi tăiați ligamentele tăiate și rana însăși. Această tehnică chirurgicală se numește ostiosinteză.

Fracturile fracturale și oblice necesită operație prin înșurubarea unei plăci speciale pe suprafața exterioară a părții inferioare a fibulei.

La ruperea sindesmozei tibiale se folosește o tehnică de fixare telescopică. În același timp, este posibil să se evite diastazia semnificativă și razbaltyvaniya parte fixă ​​a articulației.

Pentru a elimina fracturile trilokulare, toate manipulările împotriva fragmentelor se realizează cu ajutorul unui șurub subțire, care controlează procesul prin ecran. În găurile făcute de șurubul de pe oase, se așează cleme care țin fragmentele împreună. De asemenea, după operație este necesară imobilizarea articulației gleznei cu o bootă de ipsos.

Dacă nu este posibilă conectarea fragmentelor într-un mod închis prin monitor, se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă, adică tăiați prin țesutul moale până la locul osos al fracturii și acționați cu un șurub, fixând oasele cu șuruburi, ace de tricotat sau cuie. Apoi, rana este cusută. Eficiența oamenilor după operație este restabilită în 2-3 luni.

complicații

Fractura este o conditie foarte periculoasa, care poate duce la consecinte destul de grave daca este ignorata sau perturbarea procesului de tratament. Complicațiile apar din fuziunea necorespunzătoare a oaselor, dacă manipularea cartografierii a fost efectuată cu încălcări. Contururile îmbinării sunt răsucite în comparație cu o articulație sănătoasă.

Fenomenul unei articulații false este posibil, în care fractura nu crește împreună datorită exercițiilor prematură sau din alte motive.

Imobilizarea prelungită este adesea cauza deformării osteoartritei. O altă complicație obișnuită a traumatismului este sindromul neurodistrofic post-traumatic - insuficiența capilară-trofică.

reabilitare

Procesul de reabilitare pentru fracturi este extrem de important, deoarece succesul tratamentului și fixarea rezultatului obținut depind de acesta. Cu toate acestea, întrebarea cu privire la modul de a dezvolta un picior rănit nu necesită un răspuns fără echivoc, deoarece depinde de starea fizică a pacientului, stilul său de viață.

După operație, cu permisiunea medicului curant, pacientului i se prezintă un set de exerciții fizice pentru a îmbunătăți tonul mușchilor și ligamentelor, menține fluxul sanguin normal. În prima etapă a perioadei postoperatorii, încărcăturile cu terapie fizică pe picior sunt minime, dar treptat ele cresc datorită numărului de repetări ale programului de gimnastică. Acestea sunt mișcări ale corpului, mâini, picioare sănătoase. Exercițiile de respirație sunt, de asemenea, recomandate pentru optimizarea proceselor pulmonare. Pentru piciorul rănit, tensiunea și relaxarea musculaturii coapsei și mișcarea degetelor sunt de ajutor. Când sunteți de acord cu medicul, puteți să vă agățați piciorul din pat, să vă mișcați ușor.

În plus față de terapia fizică, este prescrisă fizioterapia, care se desfășoară în timpul perioadei de imobilizare, de exemplu terapia magnetică sau UHF. După îndepărtarea gipsului sunt afișate:

electroforeză (cu iodură de potasiu, novocaină);

Masajul are un bun efect de regenerare. Îmbunătățește fluxul sanguin și procesele metabolice în organism, tonifică și întărește mușchii, ameliorează durerea, relaxează. Masajul este, de asemenea, un element obligatoriu în lista de măsuri de reabilitare după fractura gleznei.

Este important să sprijiniți vindecarea și recuperarea post-traumatică nu numai în spital, ci și acasă.

Pentru a face acest lucru, cu permisiunea medicului curant, pacientul efectueaza in mod regulat un complex de terapie de exercitii, incluzand:

mergând alternativ pe degetele de la picioare, pe tocuri;

mișcarea de rotație a articulației în jurul axei;

ruliu circular obiecte cilindrice rotunde;

apucând degetele de la obiecte mici și ținându-le în greutate.

Mersul pe jos, urcând în sus și în jos pe scări, vizitarea piscinei și aerobicul vor fi foarte utile.

Pentru persoanele care sunt implicate profesional în sport, problema de a dezvolta rapid o picior după rănire este de o importanță deosebită. Cu toate acestea, trebuie amintit că exercițiul excesiv poate duce la complicații semnificative și poate denunța tot tratamentul. În general, un complex de reabilitare pentru sportivi include aceeași listă ca și pentru oamenii obișnuiți.

Fractura de glezna este o daună care necesită asistență imediată, tratament în timp util și o reabilitare adecvată.