Simptomele și tratamentul unui picior redus la un copil

Dacă vă gândiți scurt pe trecătorii străzii - de adulți și copii, puteți vedea o persoană cu schimbări dramatice în mers. Piciorul poate fi transformat spre interior - "piciorul clubului", așa cum se spune. Este congenital și dobândit, iar al doilea este format în primii ani de viață.

"Clubfoot" este o patologie care include mai multe elemente:

• Aduceți piciorul. Partea din față a piciorului deviază spre interior, spre călcâi, iar marginea exterioară este rotunjită.
• Susținerea (rotirea) piciorului.
• Equin. Suprafața tocului este trasă.

"Clubfoot" este un dezechilibru în relația oaselor, ligamentelor și mușchilor în articulațiile subtalare și Shoparoid (figura 1).

Aducerea părții anterioare a piciorului este disfuncție în articulația Lisfranc (figura 2).

Prin urmare, tratamentul acestor patologii ortopedice este diferit.

Copilul câștigă rapid greutate, sarcina pe picioare crește, scheletul musculo-tendinos nu are timp să se formeze proporțional cu greutatea corporală. Prin urmare, unii mușchi se contractă mai des, în timp ce alții nu sunt în formă bună și nu se dezvoltă. Ligamentele au aceeași gradare: un grup este constant în stare bună, iar al doilea este slăbit.

statistică

Diferitele defecte ale sistemului musculo-scheletal sunt mai frecvent detectate la copiii debilitați care au suferit rahitisme anterioare (o boală a sistemului osoțal asociată cu disfuncția metabolismului mineralelor și a formării osoase), adesea cu boli pe termen lung. Forța fizică slab dezvoltată este, de asemenea, un factor de risc pentru formarea piciorului redus.

Deformarea ușoară apare la 70% dintre copii până la 4-5 ani. În timp, marea majoritate a sistemului musculo-scheletal cu ligamente se formează la nivelul necesar, iar mersul se îndreaptă.

Aducerea picioarelor din față la copii apare în principal în combinație cu curbura în formă de O a picioarelor. Adevărul "clubfoot" este observat mult mai puțin.

Dintre deformările ortopedice congenitale, patologia în cauză are loc cu o frecvență de 2-6%.

Etiologia bolii

Există trei cauze principale ale reducerii piciorului:

1. Metastarsal varus deformitate. Remodelarea părții mobile a piciorului.

• Formată în nou-născuți.
• Probabil auto-corecție (pasivă).
• Poziția corectă a călcâiului.
• Nu este nevoie de tratament.

1. Torsiune internă (rotație în jurul axei sale) tibie. Oasele tibiale se dovedesc mai puțin din șold decât ar trebui în mod normal. Datorită acestei deplasări, munca mușchilor, ligamentelor, articulațiilor este perturbată.

• Apare la un copil care începe să meargă.
• Poate combinația cu deformarea articulației genunchiului.
• Tendința de dezvoltare: dispare independent de 5 ani.

1. Anteversiunea persistenta a gatului femural. Oasele se sprijina mai mult decat in mod normal.

• Începe de la o vârstă fragedă.
• Peste 8 ani dispare. Cel mai adesea, tratamentul nu este necesar.
• Din cauza torsiunii ligamentelor, articulațiile devin hipermobile.

Factorii predispuși la apariția piciorului redus la copii:

1. Predispoziția genetică la această patologie.
2. Procesele inflamatorii în țesuturile piciorului.
3. Patologia nervului peroneal. Inervația articulațiilor este întreruptă. Această formă de patologie se numește neurogenă.

Simptomele piciorului

Medicul notează pentru sine următoarele semne patologice:

• Aducerea degetului mare. Legăturile îl trag înăuntru.
• Extinderea primului decalaj interdigital (ca urmare a primului paragraf).
• Reducerea (întoarcere spre interior) și supinație (rotație spre exterior) a părții anterioare a piciorului.
• Abaterea la partea interioară a oaselor metatarzale.
• Flexibilă marginea mediană (interioară) a piciorului spre spate.
• Conservarea arcului longitudinal. Semnele de picioare plate sunt absente. Se produce ca rezultat al aducerea piciorului cu slăbirea ligamentului longitudinal.
• Poziția deviației toc - valustno. Întoarce-te.
• Dislocarea sau subluxarea oaselor sferoidale.

Pacientul raportează următoarele plângeri:

• Disconfort și durere în timpul mersului pe jos.
• Oboseala.
• Apariția frecventă a cornurilor.
• Inflamația articulațiilor piciorului (înroșire, umflare, febră, durere).
• Schimbați mersul.

Care este concluzia

Există două forme ale acestei boli:

• Congenitale. Detectată imediat după naștere. Tratamentul inițial este început, cu atât mai puține șanse de recurență a deformării piciorului.
• Dobândite. Deseori detectat la copii 8-10 luni când vizitează un ortopedist. Dacă îndreptați curbura la 1 an, atunci în viitor, boala nu va mai apărea niciodată. Deformarea se dezvoltă datorită dezvoltării insuficiente a aparatului ligamental muscular al extremităților inferioare.

Atunci când mersul pe jos, piciorul dat la copii este fixat incorect, greutatea totală a corpului îi exercită o presiune neuniformă, capacitatea de mișcări oscilante este pierdută, funcția de amortizare a membrelor este redusă.

Mai intai, cadavrul muscular al piciorului sufera de aceasta: disfunctia muschilor si a ligamentelor se dezvolta, incarcatura pe articulatia gleznei creste.

Toate acestea conduc la faptul că mersul se schimbă, devine ciudat. Piciorul redus dintr-un copil îi dă probleme. El cade mai des decât alții, lezează articulația tibiei, alergă prost și sare din cauza șosetelor întoarse spre interior. Ulterior, se manifestă și alte patologii, distorsionând nu numai articulațiile piciorului, ci și articulația gleznei.

Adducerea piciorului la adulți

Chiar și un defect de picior care a fost vindecat la un copil se poate repeta într-o perioadă ulterioară. Cel mai adesea, această patologie ortopedică apare la femei după 30 de ani.

1. Motivul principal este purtarea pantofilor incomod, prea îngust sau mic, în special cu tocurile înalte. Degetele de la picioare sunt obligate să-și asume o poziție nenaturală, care poate contribui la inflamarea lor, care se răspândește mai departe de-a lungul tendoanelor și mușchilor. Atunci când se schimbă interpunerea normală a oaselor piciorului, suprafețele lor se pot freca unul împotriva celuilalt, agravând situația.
2. Displazia congenitală este o slăbiciune a țesutului conjunctiv care formează ligamentele. Aceasta conduce la dezvoltarea piciorului plat și remodelarea în continuare a articulațiilor.
3. Osteoporoza este o boală caracterizată prin leșierea mineralelor din oase. Ele sunt mai ușor deformate.
4. Excesul de greutate. Cu cât greutatea corporală este mai mare, cu atât este mai mare încărcătura articulațiilor piciorului. Treptat, bolțile se îndrepte și devin plate.
5. Predispoziția genetică la patologie (sistem musculoscheletic slab).
6. Leziuni la picioare.

tratament

Orice boală în sine dispare în cazuri rare. Patologia ortopedică tinde să se înrăutățească.

Eliminarea piciorului redus necesită o abordare integrată a tratamentului, sub supravegherea regulată a unui medic. Procesul este lung și complex, sunt posibile recidive de până la 18 ani, până când sistemul musculo-scheletic este complet format.

Cea mai eficientă cale. Atunci când este utilizat într-un nou-născut timp de o lună, corectează piciorul. Puneți bandaje de tencuială (cu un grad mic de deformare - bandaj) sub formă de "cizme" de la degete la articulația genunchiului.

Este necesar pentru a îmbunătăți conductivitatea impulsurilor nervoase la nivelul mușchilor piciorului. Preparatele hormonale sunt de asemenea introduse în cavitatea articulară pentru a elimina inflamația.

O tehnică specială pentru tonifierea membrelor inferioare ar trebui să aibă prioritate împreună cu masajul general al întregului corp. Frământarea este necesară nu numai pentru picioare, ci și pentru regiunea lombară a spatelui.

Formarea aparatului muscular-ligamentos contribuie la dezvoltarea uniformă a țesuturilor piciorului.

Cel mai frecvent este terapia cu valuri de șoc.

Astăzi, există pantofi speciali cu suport de arc, pat de picior selectat individual și călcâi pentru a da piciorului poziția necesară.

Medicii folosesc această metodă rar: cu tratament conservator ineficient, în cazuri avansate și în vârstă mai matură. Astfel de operațiuni sunt efectuate copilului numai la vârsta de 3 ani.

profilaxie

Toate premisele pentru dezvoltarea piciorului de mai sus se află în copilărie. Odată cu vârsta, acest defect progresează, deci ar trebui corectat în stadii incipiente. Chiar mai bine - nu pentru a trata, ci pentru a preveni apariția bolii.

Metodele de prevenire se concentrează pe consolidarea complexă a sistemului musculoscheletic:

• Masajul picioarelor și fizioterapia în primul an după naștere.
• Activitatea fizică regulată și suficientă a copilului.
• Pantofi selectați cu efect ortopedic. Ajută la distribuirea încărcăturii pe toată lungimea piciorului.
• Controlul primilor pași. Părinții ar trebui să asigure livrarea corespunzătoare a picioarelor atunci când stau și se mișcă la copii. Abilitățile de mers pe jos se formează în primii 3 ani de viață a copilului.

Aducerea frontului picioarelor (inoing)

Într-o limbă engleză ("In" - înăuntru, "toe" - toe) - este un termen englezesc care nu are același analog scurt pe rusă. În medicina internă, acest fenomen este adesea referit ca aducând partea din față a piciorului (PPO), în oameni - "piciorul de picior" (nu trebuie confundat cu piciorul de picior).

Ce inoing?

Într-o limbă engleză ("In" - înăuntru, "toe" - toe) - este un termen englezesc care nu are același analog scurt pe rusă. În medicina internă, acest fenomen este adesea referit ca aducând partea din față a piciorului (PPO), în oameni - "piciorul de picior" (nu trebuie confundat cu piciorul de picior).

Dacă vă aflați într-o poziție în picioare să vă priviți picioarele de sus în jos, atunci majoritatea oamenilor vor vedea că sunt direcționați fie direct spre exterior, fie ușor curbați spre exterior. Cu toate acestea, în unele cazuri, picioarele sunt reduse spre interior unul față de celălalt, iar acest fenomen este numit "intrare". Această tulburare este foarte frecventă în rândul copiilor mici și, în cele mai multe cazuri, în timp, ea însăși este corectată. Doar un procent mic de copii prezintă o problemă și necesită tratament.

Care sunt motivele pentru inoing?

Există trei cauze principale de inoing la copiii sănătoși: piciorul redus, torsiunea internă a tibiei și inversarea excesivă a femurului.

Ce este piciorul redus?

Piciorul redus este o curbură care este cel mai bine văzută atunci când inspectați piciorul unui copil. Această încălcare se poate observa chiar și la sugari și apare chiar și în uter, datorită presiunii exercitate asupra picioarelor fătului. În același timp, la 9 din 10 copii născuți cu un picior redus, pe măsură ce cresc, problema este rezolvată singură.

Care este torsiunea interioară a piciorului inferior?

Torsiunea internă a piciorului inferior se numește torsiune a tibiei, care leagă genunchiul și glezna. De regulă, părinții detectează această încălcare atunci când copilul începe să meargă. Trebuie să se înțeleagă că torsiunea nesemnificativă la sugari este normă, iar în primul an de viață este de obicei egalizată. Cu toate acestea, în unele cazuri, această aliniere nu este suficientă pentru ca picioarele să fie îndreptate înainte sau ușor spre exterior atunci când mersul pe jos. Intrarea acestor copii durează până la 6-8 ani, deoarece până la această vârstă, oasele picioarelor continuă să se îndrepte.

Care este excesul de inversiune a femurului?

Inversiunea excesivă este răsucirea internă a femurului. Este de remarcat faptul că toți copiii s-au născut cu forma ușoară a acestei tulburări și, de obicei, apare la vârsta de 2-4 ani după ce copilul începe să meargă cu încredere. În copilăria timpurie, tulburarea poate fi exacerbată.

Cum se trateaza tratamentul?

Tratamentul inoingului depinde de cauza apariției acestuia.

Picior redus

Medicul vă poate învăța un masaj special pentru întinderea piciorului copiilor și îndreptarea treptată. Dacă îndoiala este prea puternică sau dacă masajul nu ajută, capsele sau anvelopele sunt așezate pe picior.

Medicii încă se mai cert despre vârsta optimă pentru impunerea dispozitivelor ortopedice, dar majoritatea sunt de acord că, dacă există o curbură necorectată de 4-6 luni, tratamentul ar trebui să înceapă la această vârstă și ar trebui să se încheie înainte deoarece copilul începe să meargă cu încredere. Dacă, chiar și după corectare, picioarele copilului rămân ușor răsucite, acest lucru nu îl împiedică să alerge și să se joace și, în general, această condiție nu va fi însoțită de senzații dureroase. Numai o curbură puternică poate crea probleme cu alegerea încălțămintei, care este motivul principal pentru utilizarea anvelopelor și a capselor.

Torsiune internă a piciorului inferior

În acest caz, capsele și pantofii corectori sunt separat ineficienți. Dar exista o optiune de tratament care imbina tija ortopedica cu pantofii, care impreuna impinga piciorul, obligandu-i sa se indrepte. Dezavantajele acestei metode includ un cost suficient de ridicat și lipsa de dorință a copiilor de a purta un design destul de incomod și greoi. De aceea, mulți medici, în general, nu recomandă tratarea torsiunii interioare a piciorului inferior la copiii mici. În primul rând, pentru majoritatea oamenilor, în timp, este corectat. În al doilea rând, chiar dacă acest lucru nu se întâmplă, medicii și oamenii de știință nu au stabilit încă nicio legătură între torsiunea netratată a piciorului inferior și dezvoltarea artritei sau incapacitatea de a alerga și de a sări.

În cazuri rare, principala problemă a curburii este aspectul. În acest caz, soluția este o operație în care oasele sunt tăiate și dezumflate, iar piciorul este poziționat drept. Cu toate acestea, în practică, o astfel de operație a fost făcută doar unui număr foarte mic de persoane, iar posibilitatea efectuării acesteia ar trebui să fie extrem de atent și detaliat discutată cu medicul.

Inversare excesivă a femurului

De regulă, inversarea excesivă a femurului trece de la sine. La majoritatea copiilor, piciorul se îndreaptă până la vârsta de 6-8 ani. De obicei, capsele sau pantofii ortopedici sunt ineficienți în combaterea acestei cauze de inoing și numai în cazuri foarte rare, cu curbura extrem de pronunțată, are nevoie de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, din nou, metoda de intervenție chirurgicală este luată în considerare numai în cele mai grave cazuri.

Cât de periculoasă este inoingul?

În mod normal, inoingul nu implică complicații, chiar dacă nu dispare de la sine. Singura problemă reală și destul de comună este dificultatea de a alege pantofii datorită curburii piciorului. Acest aspect face ca mulți părinți să recurgă la ajutorul medicilor. Contrar opiniei greșite, inoingul nu provoacă artrită și stomacitate.

În cazuri foarte rare, curbura tibiei sau a femurului este atât de severă încât afectează cu adevărat aspectul copilului și necesită tratament chirurgical.

Piciorul redus - cauze, simptome și tratament

Piciorul redus este o deformare, caracterizată prin reducerea picioarelor din față. Componentele sale sunt adducția primului deget și supinația lui, precum și adducția oaselor metatarsale, în special cea a primului.

În afară de aceasta, defectul seamănă cu un genunchi congenital și este varietatea acestuia, dar diferența dintre ele este că atunci când piciorul este, călcâiul este întors spre interior și când piciorul este redus, este în poziție normală sau este respins spre exterior.

În absența tratamentului, deformarea progresează, provoacă tulburări severe în biomecanica piciorului și formarea stereotipurilor motoare patologice, conduce la mers și postură depreciate, afecțiuni ale articulațiilor, mușchi și ligamente ale membrelor inferioare, dezvoltarea proceselor degenerative în coloana vertebrală.

Cauze ale piciorului redus la copii

Patologia poate fi congenitală - reprezintă 8% din numărul total de malformații congenitale din copilărie. În astfel de cazuri, este prezentat într-o formă izolată.

Cauza defectului este displazia țesutului conjunctiv, ducând la întreruperea dezvoltării mușchilor și ligamentelor piciorului. După nașterea copilului, în procesul de creștere a acestuia, în absența măsurilor terapeutice, există o deformare graduală a oaselor metatarsale.

Simptomele piciorului

Gradul ușor de deformare - adducerea simplă a părții anterioare a piciorului, fără modificări ale spatelui - poate fi exprimată doar prin rotirea primei picioare din interior, iar deformarea oaselor metatarsiale și disfuncțiile piciorului sunt absente.

În forma gravă a defectului, adducerea și supinarea pronunțată a membrelor din față sunt observate în combinație cu deviația valgus a călcâiului. În același timp, oasele metatarsiale sunt deformate, funcțiile de susținere și de primăvară ale piciorului sunt perturbate brusc.

Deformarea ușoară și moderată este ușor (complet sau parțial) supusă corecției pasive, gradul sever de defect necesită intervenție chirurgicală la o vârstă fragedă a copilului (1-2 ani).

Tratamentul piciorului la copii

Corecția defectelor ar trebui să înceapă imediat după nașterea copilului, dacă deformitatea este congenitală și vizualizată. Programul măsurilor terapeutice ar trebui să includă impunerea de anvelope speciale și pansamente de gips, utilizarea de ațe de corectare, purtarea obligatorie a pantofilor ortopedici.

Pantofi corectori în cazul piciorului, trebuie să aibă marginile interioare rigide și tocurile, care ajută la fixarea piciorului într-o poziție corectă din punct de vedere fiziologic și la prevenirea deviației sale de la poziția axială. Designul intern al încălțămintei și structura tălpii trebuie să contribuie la pronacerea părții anterioare a piciorului și supinația spatelui.

Impunerea pansamentelor de gips, încălțăminte ortopedică combinată cu masaj terapeutic și înot, terapie de exerciții, fizioterapie (băi de picioare, terapie cu nămol, stimulare electrică a mușchilor, ozoceritoterapie etc.). Tratamentul continuă pentru o lungă perioadă de timp, până la sfârșitul creșterii piciorului.

Începerea în timp util a măsurilor preventive și terapeutice vă va permite să mențineți sănătatea picioarelor copilului dumneavoastră. Utilizarea pantofilor ortopedici prescrise de un medic este cea mai fiabilă, sigură și fiziologică modalitate de a preveni apariția unui defect, precum și de a elimina deformările care au apărut deja.

Aducerea piciorului la copii

Reducerea piciorului anterior [PPO] are loc cu o frecvență de 1 la 1000 nou-născuți.

În literatura de specialitate, un picior dat este descris ca un picior de porumbel sau picior în formă de C. Atunci când PPO este distribuția părții anterioare în planul orizontal în direcția medie față de secțiunea intermediară. Reducerea secțiunii anterioare este combinată cu varusul său minor. Reducerea are loc în articulațiile tarsus-metatarsal. Poziția spatelui piciorului nu se schimbă, călcâiul se află exact. Există o ușoară umflare în marginea laterală a piciorului la baza celui de-al 5-lea os metatarsal. Mișcarea articulațiilor din partea din față a fost salvată.

PPO este vizibil în primul an de viață și se manifestă cu începutul stăpânului de mers pe jos până la un an și jumătate. Creșterea gradului de reducere apare pe fundalul acțiunii unor factori fiziologici, cum ar fi anteversia coapsei, torsiunea internă a piciorului inferior, arcul inferior al piciorului, reflexele tonice intacte și co-contracția mușchilor la mers. PPO trece independent cu 3 ani în 85% din cazuri, integral sau parțial. Reducerea reducerii are loc pe fondul predominării fiziologice a creșterii osoase de-a lungul marginii interioare a piciorului, creșterea înălțimii arcului piciorului, reducerea torsiunii interne a tibiei, minimizarea reflexelor tonice și reducerea co-contracției musculare. Rezolvarea independentă a deformării este întârziată dacă copilul doarme într-o poziție pe abdomen cu picioare îndoite sau se așează pe picioarele îndoite la genunchi sub forma literei W.

PPO este o unitate nosologică independentă. Este combinată cu alte deformări ale extremităților inferioare: torsiunea internă a tibiei în 75% din cazuri, adducerea gâtului talusului și displazia șoldului.

Atunci când PPO-ul la un copil mic, plângerile părinților se referă la cosmeticele piciorului, mersul afectat și dificultatea de a alege pantofii. Pe măsură ce creșteți, există plângeri de durere în picior în timpul exercițiilor fizice. Deformarea de mai sus are o severitate variabilă, ceea ce afectează posibilitatea corecției sale. Aducerea unui grad de lumină nu este sustenabilă. Se corectează cu o corecție manuală minoră. Se descrie o corecție independentă a picioarelor din față în timpul primării reflexelor. Există o tehnică care permite distincția între deformarea corectată și cea rezistentă. Copilul întins pe spate, prinde degetul mare și ridică întregul picior. Reducerea gradului de lumină este corectată de greutatea piciorului, reducerea gradului sever rămâne neschimbată. PPO este de obicei clasificat în funcție de posibilitatea corecției sale manuale.

Clasificarea funcțională a reducerii picioarelor în conformitate cu McGlamry.

• Gradul ușor - distribuția este corectată fără efort.
• Gradul mediu - corecția este corectată cu efort.
• Severe - distribuția este imposibil de rezolvat.

Când PPO pe radiograf în proiecția plantară a unghiului ram-1-metatarsal variază de la 30 °, în medie 20 °.

Reducerea deformării afectează mersul pe jos și activitatea fizică atunci când mersul pe jos, la rândul său, afectează forma piciorului. În timpul mersului, o rolă apare pe axa oblică a părții anterioare a piciorului, ceea ce determină o schimbare a momentului de rotație și o scădere a vitezei de propulsie. Reducerea secțiunii anterioare și rotația internă mare a piciorului cauzează o eversiune compensatorie a secțiunii posterioare în articulația subtalară. Expresia eversiunii depinde de mobilitatea articulației subtaliare.

Mai des, cu o articulație subtalară mobilă, are loc o inversare cu o amplitudine mare, care contribuie la supraîncărcarea piciorului de pe marginea interioară, instabilitatea primei raze în prima articulație MTP și deviația valgus a primului deget. Mai rar, cu o articulație subtalară rigidă, mișcările membrelor din față sunt limitate, astfel încât degetul mare își menține poziția de-a lungul axei osului 1 metatarsal sau își asumă o poziție varus.

PPO se diferențiază de deformările complexe ale piciorului, cum ar fi piciorul cu varus redus, varus semi-redus, polo-redus sau în formă de Z, echine-ekkvatovo-varusnaya cu adducția. În astfel de boli, alinierea frontală face parte dintr-o curbură multi-componentă. Spre deosebire de PPO, cu o deformare complexă, în plus față de aducerea picioarelor din față, există un varus al părții sale posterioare.

tratament

Indicațiile pentru tratamentul PPO depind de mărimea deformării și vârstei. Conform unor rapoarte, tratamentul cu un pneu care îndepărtează partea anterioară a piciorului este prezentat la copii sub vârsta de 1,5 ani cu un unghi alungit mai mare de 10 °. Pacienții cu vârsta sub șase luni, cu un unghi de aducere a secțiunii anterioare la mai puțin de 30 °, se recomandă să facă masaj și corectarea manuală a piciorului și, dacă curbura este mai mare de 30 °, să corecteze deformarea cu ajutorul unor turnări de ipsos pas cu pas. Tratamentul cu bandaje de tencuială începe din primele zile de viață. Produceți corecția manuală a piciorului pentru a face ca deformarea să fie cât mai ductilă pentru tencuitul ulterior. Cu o mână, luați călcâiul între degetul arătător și degetul mare și țineți-l într-o poziție plată. Cu cealaltă mână, fruntea este purtată în articulațiile tarso prin aplicarea presiunii pe partea din față a dinților spre exterior timp de 15 secunde. Durata totală a manipulării la nivelul piciorului este de 8-10 minute. După expunerea manuală, este aplicat un bandaj cu tencuială în genunchi. În bandajul de rigidizare efectuați corecția de deformare. Mai întâi, păstrați călcâiul într-o poziție ușor inversată. Aria de bază a celui de-al 5-lea os metatarsal este folosită ca o anti-stop. În al doilea rând, se aplică o forță de deformare de-a lungul marginii mediane a piciorului în regiunea porțiunii distal a osului 1 metatarsal și se lasă să se lipească. Un strat de tencuială se schimbă după 1-2 săptămâni. Perioada totală de corecție a gipsului variază de la 3 săptămâni la 3 luni. Când se schimbă ghipsul, starea piciorului este controlată de poziția osului navicular, care se află între berbec și osul sferoid. Deplasarea mediană a osului navicular indică supinația piciorului, care, cu corectarea continuă, conduce la formarea unei deformări echinopolare. Deplasarea laterală a osului navicular este un semn al pronării piciorului, care, cu corecția continuă, conduce la formarea unui picior plat.

Pentru tratarea gipsului PPO utilizat, cu crearea unui spațiu de rezervă pentru Furlong. În legătura cu ghips, se taie o gaură de-a lungul suprafeței spate-exterioare a piciorului, ceea ce permite ca partea din față să fie deplasată în direcția laterală. O pană din polietilenă sau pâslă este inserată între marginea interioară și ghipsul pentru a îndepărta partea din față a piciorului. În fiecare săptămână, o pană este înlocuită cu o altă, mai mare, datorită căreia se realizează o deplasare treptată a părții anterioare la exterior. Efectul maxim al gipsului în etape este notat la vârsta de 8 luni.

După terminarea corecției piciorului, folosind pansamente pas cu pas pentru gips într-un copil care nu se plimbe, o orteză fără sarcină este prescrisă cu o secțiune de plumb timp de 6 luni. Dacă în timpul purtării ortezei începe începerea mișcării, atunci orteza este utilizată noaptea. Purtarea pantofilor pentru copii purtând cât mai curând posibil. În prezența unui grad ușor de deformare, care nu necesită o corecție strictă, sunt prescrise pantofi profilactici. În cazul unei deformări moderate, pantofii antivirus, cu talonul interior extins, demonstrează că piciorul nu se încadrează. Pentru a cobora primul os metatarsal de-a lungul marginii interioare a branțului, se face o nișă. Branțul este echipat cu un fascicul sau un pronator de pre-fascicul pentru a împiedica rotirea piciorului spre interior. Cel mai mare efect al utilizării încălțămintei antivirus este de până la 3 ani. Cu un tratament conservator fără succes la vârsta de peste 3 ani, se folosește intervenția chirurgicală. Se efectuează o operație de eliberare a țesuturilor moi contractate de-a lungul suprafeței interioare a piciorului. După operație, se impune imobilizarea cu tencuială, iar apoi se recomandă să purtați pantofi anti-bolți.

Picior congenital redus

Dintre pacienții cu deformări congenitale ale sistemului musculo-scheletic, această patologie are loc în 2-6% din cazuri.

Semne clinice: adducția și supinația piciorului, curbarea ascuțită a marginii sale interioare în raport cu partea din spate a piciorului, adducerea bruscă a primului picior, devierea în interior a celorlalte degete și oasele metatarsale. Piciorul congenital redus este un subtip al piciorului congenital. Cu toate acestea, spre deosebire de piciorul congenital, în care partea din spate a piciorului este întoarsă spre interior, cu piciorul congenital, secțiunea din spate are o poziție normală sau chiar este respinsă spre exterior. Ca o deformare izolată, piciorul redus apare rar, conform MP Konyukhov (1987), acesta reprezintă doar 8% din numărul de deformări congenitale ale picioarelor. Mult mai des, acesta este unul dintre componentele unei deformări complexe a piciorului.

În literatura de specialitate există opinii diferite cu privire la cauzele formării deformării congenitale. Diferențele dintre opiniile autorilor asupra primatului schimbărilor (țesutul moale sau osul) în piciorul din această patologie, în opinia noastră, sunt explicate prin examinări ale pacienților la diferite perioade ale bolii.

Conduita de S. S. Berenstein (1988), examinările de fetuși prematur în vârstă de 26-32 de săptămâni și sugari (până la vârsta de 1 an) nu au evidențiat modificări minore în aparatul osos și articulație al piciorului. Aceste date confirmă opinia lui R. V. Stepanova (1969, 1979) că contracția aparatului muscular și capsular al piciorului, și nu deformarea oaselor de origine secundară, joacă un rol dominant în apariția piciorului redus congenital. O importanță deosebită în dezvoltarea bolii este deficiența mușchilor de vițel și apariția dezechilibrului muscular între aducatorii și răpitorii piciorului.

Modificările severe ale aparatului osteoarticular al piciorului, observate la copiii cu vârsta de 2-3 ani, par a fi de origine secundară și se dezvoltă sub influența încărcăturii.

După stabilirea diagnosticului, tratamentul ar trebui să înceapă cu măsuri conservatoare: impunerea de pansamente de tencuială gradată cu apariția articulației genunchiului, cu o schimbare în ultimele 7-10 zile, până când deformarea completă a piciorului este complet eliminată. Pentru succesul tratamentului, este important ca acesta să fie început în primele luni ale vieții copiilor și chiar mai bine imediat după naștere.

Corectarea operativă a piciorului redus congenital a recurs la eșecul măsurilor conservatoare. Cel mai bine este să lucrați la copiii cu reducerea congenitală a piciorului la vârsta de 8-9 luni, când nu există modificări secundare ale scheletului. Metoda de tratare chirurgicală a deformațiilor congenitale propusă de S. S. Berenstein (1988) merită atenție. Operația vă permite să restaurați imaginea anatomică a piciorului prin eliminarea dezechilibrului muscular dintre răpitori și adductorii piciorului.

Tehnica de funcționare este după cum urmează.

Prima incizie se face de-a lungul marginii mediane a piciorului. Disecați aparatul capsulă-ligament al primelor articulații klinoplyusnevogo și wedge. În formă de Z prelungește tendonul mușchiului, extinzând degetul mare. Din cea de-a doua incizie, de 2-3 cm lungime, pe suprafața exterioară a tibiei deasupra gleznei, sunt expuse tendoanele mușchilor peroneali lungi și scurți. Acestea din urmă sunt îndepărtate alternativ în rană, întinzând tendoanele și plasând în același timp piciorul în poziția corectă. În această poziție, fiecare dintre tendoane este scurtat prin crearea unui duplicator sau prin ondularea cu un șir de pungi. Rănile sunt cusute strâns în straturi, piciorul și piciorul inferior sunt fixate cu un tip de "cizme" pentru o perioadă de 5-6 săptămâni. După aceasta, o ațevi este realizată dintr-un polivik și este permisă încărcarea piciorului. Dupa alte 2 saptamani, incarcarea este permisa in pantofii ortopedici si incepe terapia fizica, care are ca scop cresterea contractilitatii rapitorilor piciorului (terapie fizica, masaj, incluzand punctul, stimularea electrica a muschilor violului, parafina etc.).

La vârsta de 2-3 ani, când copiii cu picior redus congenital apar schimbări pronunțate în scheletul piciorului, MP Konyukhov (1987) recomandă intervenții pe țesuturile moi combinate cu repoziționarea deschisă a oaselor în formă de pană. Acest lucru face posibilă corectarea tuturor componentelor deformării și contribuie în continuare la creșterea și dezvoltarea corespunzătoare a oaselor metatarsale. Operația nu este întotdeauna posibilă la copiii în vârstă de 4-5 ani, în care corecția chirurgicală a deformărilor datorată severității modificărilor osoase poate fi realizată numai cu ajutorul unei rezecții în formă de pană a oaselor piciorului la nivelul articulației Lisfranc, care, după cum știm, duce la scurtarea piciorului și poate cauza lag în creștere. La copiii sub 10 ani, această operație nu este recomandată. Mulți chirurgi rezecție în formă de pană a oaselor metatarsului și tarsului completează artrodeza articulară a piciorului. Copiii exploatați au nevoie de supraveghere medicală până la sfârșitul creșterii piciorului, până la 14-15 ani.

Chirurgia piciorului
D.I Cherkes-Zade, Yu.F.Kamenev

Boala picioarelor la copii

Orice anormalitate evidentă a picioarelor se găsește în unul din 100 de nou-născuți. De obicei, o astfel de anomalie dispare fără tratament. O impresie falsă a piciorului plat poate fi datorată plăcii de grăsime din arcul picioarelor. Asigurați-vă că structura normală a piciorului poate fi atunci când copilul se află pe vârful picioarelor: în același timp, un set normal ar trebui să arate arcuit.

Dacă copiii de vârstă preșcolară au dureri la nivelul picioarelor, crampe, este necesar să examinăm mai atent - dacă există o boală gravă a picioarelor. Poate aveți nevoie de pantofi ortopedici.
Deci, ce boli afectează picioarele copiilor?

Închideți instalația de oprire

Această patologie este considerată una dintre cele mai ușoare și în același timp frecvente la copii mici. Există instalarea calcaneală a picioarelor datorită poziției lor fixe speciale în perioada de dezvoltare intrauterină. În acest caz, piciorul se află în poziția flexiei din spate a articulației gleznei. Uneori acest lucru este combinat cu răpirea și adducerea piciorului. Piciorul se abate de la poziția mijlocie spre exterior, ocupând poziția călcâiului. Sau poate lua poziția opusă, adică atunci când piciorul este coborât pe partea plantară. Deformarea poate fi tratată cu exerciții speciale de fizioterapie și instalări de langetă.

[conținut h2 h3 h4]

Această patologie poate fi o consecință a tulburărilor neurologice ale membrului inferior. Copiii cu un defect similar sunt examinați cu atenție pentru posibilele deformări osoase ale coloanei vertebrale. Tratamentul ortopedic în acest caz trebuie combinat cu tratamentul neurologic, care corectează activitatea măduvei spinării.

Picioare reduse

Până la vârsta de 1 lună, copilul prezintă adesea picioare reduse, pe care părinții le vor afla la prima examinare a ortopedului. Esența deformării este aceea că înfiptarea în față a piciorului deviază față de călcâie, în timp ce marginea exterioară a piciorului este rotunjită. Acest lucru este văzut în mod special din talpa piciorului. Degetul mare al piciorului deformat "se uită" spre interior, iar decalajul interdigital este extins.

Acest defect poate fi considerat ca fiind de genunchi, dar, de fapt, este complet diferit, deoarece în acest caz nu există nici o restricție a mobilității în gleznă și nu există o încălcare a raportului dintre oasele piciorului.

Defecțiunea picioarelor de mai sus este tratată cu succes fără intervenție chirurgicală, însă numai la vârsta de 3 ani. Cu ajutorul corecției și fixării manuale cu aripioarele nedemontabile de tencuială din fiecare poziție obținută, medicul elimină treptat patologia. Această corecție se efectuează o dată pe săptămână. În total, cursul tratamentului durează câteva luni.

Copilul congenital

Aceasta este o patologie mai gravă, în care există o schimbare în forma și poziția oaselor, scurtarea tuturor țesuturilor moi de-a lungul suprafețelor interioare și posterioare ale tibiei. Mai frecvent la băieți.

Clubfoot poate fi moștenit. Se elimină fie cu mari dificultăți, fie nu este eliminată odată, ceea ce face posibilă diferențierea formei non-severe a piciorului de genunchi de la o tulburare funcțională asociată cu predominanța tonului mușchilor individuali. Piciorul congenital al piciorului asigură o reducere a dimensiunii piciorului și perturbarea permanentă a mișcării articulației gleznei.

Pătușa poate fi, de asemenea, o consecință a dezvoltării patologice a măduvei spinării în regiunea lombosacrală. În acest caz, există o activitate paradoxală a grupurilor musculare cu dezvoltarea treptată a atrofiei lor. Cu 6-7 ani piciorul este scurtat cu 1-2 cm.

Tratamentul piciorului de sân ar trebui să înceapă cu o lună de viață. Este similar cu boala piciorului. Adesea, tratamentul fizioterapeutic al coloanei vertebrale lombare este administrat concomitent pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a nervilor piciorului. Începând cu vârsta de 3 luni, picioarele sunt fixate cu turnări circulare. Tratamentul și reabilitarea în general sunt lungi și ajung la 5 ani.

Picioarele plate

Aceasta este cea mai comună deformare a picioarelor. Odată cu slăbirea ligamentelor și a mușchilor, arcul piciorului se îndoaie și se aplatizează, ceea ce duce la pierderea funcției de primăvară a piciorului. În cele din urmă, funcția de primăvară se deplasează la articulația genunchiului, șoldului și gleznei și a coloanei vertebrale. Prin urmare, aceste articulații nu reușesc rapid și se îmbolnăvesc.

Flatfoot ar trebui să înceapă să se vindece cât mai curând posibil. Copilul este prescris pentru a efectua exerciții terapeutice speciale și pentru a purta tălpi ortopedice.

Piciorul redus la un copil

Aducerea piciorului într-un copil este o deformare congenitală care seamănă cu piciorul de picior. Putem spune că este soiul ei. Această abatere se observă la un copil deja în primul an de viață și începe să se manifeste cu începutul mersului (de regulă, cu 1,5 ani). Practica arată că, în 85% din cazurile care aduc piciorul la un copil, el trece singur la aproximativ 3 ani (total sau parțial). Eliminarea independentă a deformării încetinește dacă copilul doarme pe stomac, precum și genunchii îndoiți sub formă de W.

Experții moderni disting mai multe grade ale acestei boli, și anume:

• gradul ușor: defectul este corectat fără prea mult efort;
• grad mediu: corecția este corectată cu un efort;
• grad sever: deformarea nu poate fi corectată.

Simptomele piciorului

Reducerea anterioară a piciorului la un copil este caracterizată de anumite simptome, și anume:

• există o margine exterioară rotunjită;
• nu există o instalare echinală a piciorului;
• tija nu este rotită;
• arcul piciorului sa adâncit.

Cu simptomele de mai sus, călcâiul este instalat normal, chiar și până la un ușor grad de deformare. Trebuie remarcat faptul că cu piciorul de picior lipsește ultimul simptom. Piciorul redus înnăscut este destul de simplu de determinat prin următoarele semne: o rotație internă a piciorului este vizibilă prin ridicarea marginii interioare și coborârea celei exterioare. În plus, îndoirea vizibilă a piciorului în zona unică și, de asemenea, aducerea piciorului în față. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, cu o astfel de deformare în articulația gleznei, se poate identifica o mobilitate limitată.

Care este concluzia

Coerciția congestivă a tarsului (aproximativ 50% din cazuri bilaterale). În unele cazuri, observate la sugari. Aproximativ 10% cu o deformare similară au displazie acetabulară. În acest caz, partea din față este îndreptată spre interior. În același timp, secțiunile medii și posterioare își păstrează poziția normală.

Marginea mediană a piciorului este curbată, iar marginea laterală este convexă. Distanța dintre primul și cel de-al doilea deget este mărită, în special prin rotirea degetului spre interior. Flexibilitatea și extensia în articulația gleznei nu sunt deranjate. Rigiditatea părului din față este posibilă. Cu o astfel de deformare, copilul pune piciorul de la picioarele înăuntru și poartă încălțămintea incorect.

În cazul în care simptomele de mai sus ale copilului sunt detectate, specialiști ar trebui să fie arătate. Pentru a corecta deformarea, medicii recomandă purtarea de pantofi ortopedici.

tratament

Tratamentul picioarelor flat-varus este efectuat de un chirurg ortoped sau de un specialist în fizioterapie. Împreună cu exercițiile terapeutice pot fi prescrise diverse proceduri terapeutice, precum și un masaj special, pantofi ortopedici bine apți și stil. Toate acestea puteți cumpăra în pantofii pentru copii din magazinul nostru. Nu mai puțin eficiente (în funcție de vârsta copilului) sunt următoarele clase:

• Călărirea unui șofer: întărește mușchii;
• clase pe barele de perete, bară orizontală cu frânghie și o scară;
• mersul cu bicicleta pe o suprafață înclinată sau un jurnal.

În cele mai multe cazuri, aducerea frontului piciorului este eliminată cu ajutorul masajului. Se recomandă ca dezvoltarea extremităților inferioare să fie efectuată simultan cu un masaj tonic al întregului corp (cu excepția mâinilor). Dacă, din orice motiv, aceste proceduri nu sunt posibile, este recomandat să se limiteze doar la masajul regiunii gluteului, picioarelor și, de asemenea, partea inferioară a spatelui.

Dacă tratamentul de la nivelul piciorului la copii este tratat din primele zile, experții prescriu o terapie destul de conservatoare. Ca regulă, rezultatul final rămâne pozitiv. În cazuri dificile, specialiștii recurg la intervenții chirurgicale. În această situație se efectuează osteotomia oaselor metatarsale la baza lor, iar deformarea este corectată (este efectuată Peabody).

Gimnastica și, de asemenea, un masaj în primul an al vieții copilului, activitatea fizică suficientă, pantofii ales competent - toate acestea contribuie la formarea picioarelor sănătoase. Prognosticul pentru tratamentul la timp va fi cât mai eficient posibil.

Indicațiile pentru tratament în acest caz depind de vârsta copilului, precum și de caracteristicile și gradul de deformare. În anumite cazuri, tratamentul este prescris cu o pneu. Această metodă este prezentată copiilor sub vârsta de un an și jumătate, cu un unghi de referință mai mare de zece grade.

Masajele sunt recomandate copiilor sub șase luni la un unghi de reducere mai mic de 30 de grade. Se poate efectua și corectarea manuală a piciorului. În cazul unei curburi mai mari de 30 de grade, deformarea este corectată cu ajutorul ipsosului pas cu pas.

Tratamentul cu bandaje de tencuială poate fi început din primele zile de viață. În cazul tratamentului cu PPO, se utilizează adesea metoda de tencuit cu crearea spațiului Furlong. În tencuiala de ghips, sunt create găuri speciale pentru suprafața exterioară a piciorului.

Din acest motiv, un anumit departament poate fi mutat în direcția laterală. După finalizarea corecției piciorului cu ajutorul turnărilor de tencuială, o orteză (cu răpirea secțiunii anterioare) este atribuită unui copil care nu se află încă în mișcare. Bretelele sunt purtate pe o perioadă de 6 luni.

În cazul diagnosticării acestei boli, unui copil i se pot acorda pantofi ortopedici specializați, care pot fi achiziționați în condiții favorabile în magazinul Ortopanda.

Aducerea picioarelor ("Kosolapie")

Ce este un clubfoot?
Când mersul pe jos și alergatul, majoritatea oamenilor își așează picioarele în paralel unul cu celălalt sau cu o ușoară deviere a șosetelor spre exterior. Unii oameni au un mers ciudat, în care picioarele lor, în momentul contactului cu suprafața de susținere, stau cu degetele înăuntru. Aceasta se numește adducerea picioarelor (inedierea) în literatura medicală în limba engleză) sau cuvântul "clubfoot" acceptat în general în discursul de zi cu zi. Această caracteristică a mersului este foarte frecventă la copii mici. Fiecare al treilea copil care începe să meargă este, în opinia părinților și bunicilor săi, "Kosolapit". Un astfel de "picior de picior" în cele din urmă dispare singur de la marea majoritate a copiilor fără tratament. Un procent foarte mic de copii la care nu are loc o îmbunătățire independentă sau care apare extrem de încet, ar trebui să fie observată la chirurgul ortopedic și să primească un tratament conservator. Dacă credeți că copilul dvs. este un kosolapit sau dacă aveți alte probleme cu mersul pe jos, vă rugăm să ne contactați la numărul de telefon din secțiunea "Persoane de contact" sau prin intermediul formularului de auto-înregistrare din pagina principală a site-ului selectând "Chirurgul ortopedic" din coloana "Specialist necesar".

Încetează o problemă serioasă?
Aducerea picioarelor nu cauzează, de obicei, probleme grave, chiar dacă este semnificativ pronunțată. Această afecțiune nu implică leziuni și afecțiuni ale articulațiilor, nu afectează postura și dezvoltarea generală a copilului. Uneori acești copii pot avea probleme cu alegerea pantofilor care sunt confortabili pentru ei, datorită unei anumite curburi nefixate a formei picioarelor sub forma unei "semilune", adesea numită deformare în formă de seceră. Această problemă este temporară, nu necesită corecție și tratament ortopedic, în ciuda faptului că majoritatea părinților sunt foarte îngrijorați de copilul lor. Cercetarea științifică a demonstrat inexpediența utilizării de dungi de plastic, ațe, tălpi interioare sau pantofi speciali datorită faptului că acest lucru nu rezolvă problema. De asemenea, recunoscut ca fiind ineficient este utilizarea de masaj, fizioterapie sau alte metode de tratament conservator. Foarte puțini copii au o rotație internă pronunțată (răsuciți spre interior de-a lungul axei longitudinale) a oaselor piciorului sau coapsei, ceea ce le poate deranja ca o abatere cosmetică în timpul adolescenței. Acești copii ar trebui supravegheați de un ortoped. Uneori, extrem de rar, această problemă necesită chiar intervenție chirurgicală, care este efectuată la pacienți adulți cu obiective pur estetice.

Ce cauzează turnarea picioarelor?
Există trei motive pentru a aduce picioarele la copii sănătoși.

Prima este reducerea tarsului, forma semicirculară a formei semilunare deja menționată mai sus, adesea numită deformație în formă de semilună.

Al doilea este rotația internă excesivă (răsucirea spre interior de-a lungul axei longitudinale) a oaselor tibiei, adesea această condiție se numește rotația tibială internă.

Și a treia este răsucirea excesivă spre interior de-a lungul axei longitudinale a femurului, un sinonim pentru "anteversiunea coapsei".

Ce este un tiltarium?
Reducerea tarsului este o curbura a formei piciorului in forma de "crescent", cu reducerea sectiunilor anterioare ale picioarelor medial. Cea mai probabilă cauză a acestei stări a științei medicale moderne numește caracteristica locației picioarelor în interiorul uterului în timpul sarcinii. În 9 din 10 copii cu această problemă, picioarele vor lua în mod independent forma corectă, pur și simplu în procesul de creștere și dezvoltare. Uneori poate fi necesar să se desfășoare mai multe cursuri de terapie fizică sub îndrumarea unui metodolog sau a unui medic de terapie pentru a ajuta picioarele să se îndrepte treptat. Dacă deformitatea în formă de seceră este foarte pronunțată sau parțial fixată, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de corecție ortopedică. Se compune din realizarea de inserții speciale în pantofii matriței, cu scopul de a ajuta la formarea formei corecte a picioarelor și a poziției lor directe în contact cu suprafața de susținere. Dacă copilul are vârsta de 4-6 luni și încă nu se plimbă independent, în cazul unei deformări severe și fixe în formă de "seceră", poate fi necesar să se aplice pansamente de corectare a tencuielilor. Corectarea prin această metodă trebuie realizată înainte ca copilul să atingă vârsta de debut a mersului independent. Dacă piciorul va avea o adducție reziduală după un astfel de tratament, nu va provoca probleme cu mișcarea și jocurile în aer liber. Poate fi necesar să purtați temporar un pantof de stabilizare cu o spate întărit și să faceți inserții speciale în acesta în funcție de impresie.

Ce este rotația tibială?
Aceasta este o torsiune internă excesivă a tibiei situată între genunchi și articulația gleznei, așa cum se arată în desenul însoțitor. Părinții observă de obicei această condiție a picioarelor mai aproape de 11-12 luni, când copilul începe să meargă independent. Un anumit grad de rotație internă a tibiei este normal la toți copiii. De obicei, această rotație scade în mod independent în primul an al vieții copilului. Cu toate acestea, pentru unii copii, această întoarcere are loc încet și nu este suficientă pentru ca picioarele să fie instalate atunci când sunt în contact direct cu suportul sau cu degetele picioarelor în afară. Astfel de copii au încă rotație internă și aduc picioarele atunci când încep să meargă. Formarea scheletului osos al piciorului și piciorului durează un timp destul de lung și poate continua până la vârsta de 6-8 ani.

Pantofii ortopedici din plastic, atelierele și pantofii speciali nu fac nimic în această situație. Marea majoritate a medicilor din întreaga lume nu recomandă masaj, fizioterapie sau alte metode de tratament conservator pentru rotația excesivă a tibiei interne la copiii mici. La un număr mic de copii, rotația tibială scade ușor în timpul creșterii, iar picioarele vor avea o reducere reziduală după vârsta de 6-8 ani. Cercetarea medicală științifică a arătat că nu va provoca probleme cu alergarea și săriturile. Uneori, în adolescență, la astfel de copii, această stare devine o problemă estetică. În astfel de cazuri, este extrem de rar că este necesară o intervenție chirurgicală corectivă, care este efectuată doar în scopuri estetice, iar fezabilitatea acesteia trebuie discutată cu medicul de îngrijire primară a copilului.

Ce este anteversiunea soldului?
Rotație internă excesivă (răsucire spre interior de-a lungul axei longitudinale) a femurului. Această condiție este caracteristică copiilor în vârstă de 2-4 ani. Toți bebelușii se nasc cu o oarecare întoarcere internă a femurului. Această rotație internă este de obicei invizibilă în primii ani de viață. La sugarii cu vârsta de până la 11-12 luni, ligamentele care leagă oasele sunt dense. Și pentru mușchii nou-născuți într-un grad sau altul se caracterizează prin starea hipertonului. Începutul auto-mersului, datorită unei entorse și datorită unui echilibru mai bun al tonusului muscular, stimulează rotația internă a oaselor femurului. Dacă copilul are rotație internă excesivă a femurului, acesta nu poate fi recunoscut (fără radiografie) până la vârsta de 2 ani. Și, practic, nu se manifestă pe plan extern, cu excepția "piciorului de picior" în timpul mersului și a locului medial al genunchiului. Astfel de copii se așează adesea cu picioarele ascunse sub ele, în timp ce picioarele și coapsele formează o figură asemănătoare literei W.

Anteversiunea șoldului însuși scade, de regulă, de la sine. În majoritatea cazurilor, picioarele acestor copii vor avea setarea corectă când ajung la vârsta de 6-8 ani. Pantofii ortopedici din plastic, atelierele și încălțămintea specială nu sunt eficiente pentru anteversarea coapsei. Un procent foarte mic de copii cu rotație internă semnificativă a femurului poate necesita intervenții chirurgicale corective.

Dacă considerați că copilul dvs. este un kosolapit sau dacă aveți alte probleme cu mersul, înregistrați-vă la o întâlnire telefonic în secțiunea "Persoane de contact" sau prin formularul de auto-înregistrare din partea inferioară a paginii principale a site-ului selectând "Chirurgul ortopedic" din coloana "Expert specializat".

Cauze, tratament și prevenirea reducerii varusului

Varful picioarelor este considerat o patologie frecventă a sistemului musculo-scheletal, în care există curburi pronunțate ale arcurilor și axelor picioarelor, în timp ce picioarele sunt situate la distanță una de cealaltă. Patologia se manifestă prin faptul că încărcătura pe părțile exterioare ale piciorului crește, în timp ce laturile sale interioare privesc spre interior, motiv pentru care se formează o curbură în formă de O, iar sarcina la nivelul extremităților inferioare, la nivelul coloanei vertebrale, crește. Datorită acestei deformări a piciorului, în viitor pot apărea numeroase complicații la copii, printre care se numără progresia piciorului plat, fractura varusului gâtului femural la momentul căderii, dislocările frecvente și subluxarea picioarelor, articulațiile genunchiului, artroza, gonartroza.

În exterior, poziția varus a picioarelor seamănă cu un picior de copil, dar boala are o diferență față de acest viciu. Kosolapia este considerată a fi curbura patologică a articulațiilor genunchiului și picioarelor, care se manifestă în primele zile după naștere sau este deja considerată un defect de naștere. Cauldronul provoacă patologii ereditare, complicații în timpul sarcinii, în același timp, instalarea varus a picioarelor este considerată o formă de curbură dobândită. Există o curbură varus după vârsta de 3 luni, cel mai adesea în momentul creșterii încărcăturii pe picioare, adică după un an de viață și factorii asociați cu activitatea copilului, cresterea acestuia provoacă o patologie mai mare.

Cauzele varusului

Este demn de remarcat faptul că la 2 luni copilul poate avea un picior de varus, care este o condiție normală, deoarece sarcina nu este încă dată picioarelor, scheletul și mușchii copilului încep să se consolideze. Când copilul a început să meargă, iar curbura în formă de O continuă să fie remarcată, este posibil să se judece defectele congenitale, cum ar fi slăbiciunea sistemului muscular ligamentoasă, piciorul plat congenital, patologiile endocrine. Dar, cel mai adesea, curbura este formata de 2 ani, cand picioarele incep sa experimenteze stresul si nu pot face fata cu ele. Deci, există factori de risc care duc la curbură:

• picioarele plate sunt o cauză obișnuită a picioarelor în formă de O;
• slăbirea mușchilor, ligamente din cauza bolilor infecțioase din trecut;
• perturbări ale metabolismului, adică patologii endocrine, cum ar fi diabetul zaharat, boli asociate cu activitatea glandei tiroide;
• cronici patologice ale sistemului musculo-scheletal;
• leziuni anterioare ale picioarelor, incluzând o fractură a gâtului coapsei, tibiei, genunchiului, oaselor piciorului;
• predispoziție genetică la o astfel de curbură.

Adesea, patologia apare atunci când o combinație de mai mulți factori de risc este combinată și, de asemenea, depinde în mare măsură de comportamentul copilului și al părinților săi. Picioarele Varus se formează atunci când poartă pantofi, care nu se simte confortabil pe picior, nu se potrivește în mărime, are o talpă uzată, zdrobită. Din această sarcină este distribuită neuniform, ceea ce duce la deformarea arcurilor piciorului.

Boala este predispusă la progresia lentă, curbura formată poate rămâne într-o fază pentru o lungă perioadă de timp, dar pe măsură ce creșteți, după cum știți, încărcătura pe picioare va crește și aceasta va cauza agravarea bolii.

Dacă nu începeți tratamentul la o vârstă fragedă, mersul greșit, încărcarea crescută pe partea exterioară a piciorului va duce la apariția bolilor degenerative-distrofice: artrită, osteoporoză, gonartroză. Există, de asemenea, un risc crescut de răniri în timpul funcționării, săriturilor și mișcărilor bruște și de multe ori pacienții cad în momentul în care au o șold sau o fractură inferioară a piciorului.

simptomatologia

Principalul simptom al curburii varus este picioarele strâmbe. Curbura este în formă de O, făcând ca copilul să cadă în timp ce se plimba, plimbând de parcă ar flutura dintr-o parte în alta. Natura simptomelor depinde de gradul de curbură. Deci, atunci când gradul întâi apar dureri minore, este dificil de a găsi pantofi confortabili. Apropo, progresia lentă se poate manifesta printr-o ușoară curbură, de ce boala poate trece neobservată până la adolescență. Prin urmare, în plus față de curbura picioarelor, este necesar să se concentreze asupra următoarelor semne:

• picioarele de oboseală;
• disconfort la purtarea pantofilor;
• durere la picioare după exercițiu;
• umflarea picioarelor și a picioarelor seara.

Dacă un tratament ușor, conservator, vă permite să reveniți rapid la reglarea normală a picioarelor, atunci cu al doilea grad va dura mai mult timp pentru a trata boala. Cu 2 etape de curbură, în plus față de durerea din picioare, există schimbări externe vizibile. Încărcarea din călcâie este redistribuită la degetele de la picioare, astfel încât acestea încep să se îndoaie, grupând, ceea ce perturbă procesul de aprovizionare cu sânge și inervație.

Reducerea funcției de depreciere a picioarelor mărește sarcina asupra altor articulații, a coloanei vertebrale și, prin urmare, durerea apare adesea în ele. Datorită deformării arcurilor și articulațiilor, mobilitatea gleznelor, genunchii scade și o parte din atrofia mușchilor și a ligamentelor. Atât copilul cât și adultul suferă de entorse frecvente, dislocări, fracturi și, dacă se obține o fractură de șold, atunci o imobilizare pe termen lung a membrelor nu va permite vindecarea deformației varus fără intervenție chirurgicală. Sindromul de fractură de șold cu deformitate varus conduce adesea la scurtarea membrelor, care amenință handicapul pacientului și se formează, de asemenea, artroza și gonartroza.

Pe viitor, pe lângă ruperea mersului și îndoirii picioarelor, o persoană este amenințată de deformarea marelui (primul) deget, care este marcat de apariția unui "os", din care 2 și 3 degete sunt îndoite. Piciorul este expus la apariția porumbului, "porumb".

tratament

Tratamentul unei opriri varus este întotdeauna unul lung, este necesar să o abordăm în mod responsabil, deoarece livrarea cu întârziere a bolii amenință un grup de complicații. Corectarea deformărilor de gradul 1 și 2 se realizează mai des prin tratamentul conservator.

Tratamentul copiilor mici cu curbură severă se realizează prin tencuirea membrelor inferioare. Deoarece copilul nu merge încă, turnarea nu are un efect negativ asupra articulațiilor și mușchilor. Purtați pneuri speciale, sunt permise cizme de ipsos. Pantofii cu instalare a piciorului varus trebuie să fie ortopedici și pot fi utilizați tălpi corective. Insolatile sunt de dorit sa faca impresia individuala a piciorului.

Copilului i se oferă masaj, fizioterapie și fizioterapie. Dintre metodele de fizioterapie, procedurile UHF, terapia magnetică, electroforeza pentru reducerea inflamației sunt considerate eficiente. Dacă nu vă opriți să gândiți în timp, atunci pacientul va dezvolta gonartroză, ceea ce va duce la creșterea durerii, deformarea articulațiilor. Diagnosticul de "gonartroză" se face după examinarea cu raze X.

Când se administrează forme sau în absența efectului tratamentului conservator este necesară o intervenție chirurgicală. Cu ajutorul intervenției chirurgicale se efectuează corectarea articulațiilor. În timpul perioadei de reabilitare, după operație, masajul, gimnastica și fizioterapia sunt prezentate.

Chiar dacă ați reușit să scăpați de footworkul, pentru a evita complicații cum ar fi picioarele plate, fractura gâtului femural, artroza, trebuie să purtați încălțăminte specială sau încălțăminte ortopedică, să faceți exerciții fizice și să parcurgeți periodic o examinare de către un ortopedist.

Este de remarcat faptul că masajul cu instalarea piciorului varus nu numai că ajută la tratarea bolii, dar, de asemenea, întărește mușchii și ligamentele, deci este recomandat să o efectuați de 1-2 ori pe an. Dacă faceți un masaj și faceți gimnastică, atunci șansa pentru o fractură de șold sau artroză este redusă.

profilaxie

Prevenirea este importantă pentru a evita denaturarea varusului și valgusului. Pentru a face acest lucru, copiii trebuie să aleagă pantofi confortabili, de la o vârstă fragedă pentru a se angaja în gimnastică cu ei, pentru a face un masaj. De îndată ce copilul este plecat, trebuie să monitorizați starea picioarelor, mersul și, dacă există anomalii, consultați un medic.

O atenție deosebită ar trebui acordată copiilor ai căror părinți au suferit de picioare plate, curbura picioarelor. Pentru a evita formarea rahatului de picioare plate și varus opriți, este necesar să se dea o cantitate suficientă de vitamina D, de multe ori mersul cu copilul în aer proaspăt.