Terapie medicală pentru picior diabetic

Înviorător

Un picior diabetic este un grup de complicații cronice grave care decurg din diabet.

Dezvoltarea acestui sindrom se produce datorită deteriorării nervilor, a vaselor de sânge și a ingerării infecțiilor care apar datorită circulației sanguine afectate la nivelul picioarelor.

În cazuri avansate, boala poate intra în gangrena și poate duce la amputarea unui membru sau a unei părți din acesta.

Primele semne ale piciorului diabetic sunt diferite:

Senzatie de arsura.
"Piele de gâscă" pe piele.
Amorțeală a picioarelor, a picioarelor.
Tulburări ale pielii.
Prurit cu diabet zaharat.
Piele uscată și fierbinte a picioarelor.

Simptomele ulterioare sunt apariția porumbului pe tălpi.

Dacă diabeticul nu-și începe tratamentul în timp, ei se pot dezvolta în răni ușor vindecătoare, care pot fi complicate de infecție.

Dacă o persoană cu diabet dăunează picioarelor, va avea nevoie de tratament - este mai bine să mergeți la spital pentru regimul corect. Durerea este, de asemenea, unul dintre semnele dezvoltării sindromului piciorului diabetic.

Cum se trateaza boala?

Există mai multe abordări ale tratamentului bolii, printre care putem distinge tratamentul medical al piciorului diabetic și chirurgie.

Să luăm în considerare tratamentul picioarelor diabetice cu ajutorul drogurilor. Această metodă este eficientă și se folosește în stadiile inițiale ale bolii, atunci când starea țesuturilor și a pielii încă nu funcționează și este supusă tratamentului chirurgical.

Primul lucru pe care trebuie să-l faci atunci când faci un diagnostic al piciorului diabetic este transferul pacientului la insulină, indiferent de forma diabetului zaharat. Medicul prescrie medicamente care îmbunătățesc procesul de absorbție a zahărului (berliție, tioctacid), vitaminele din grupa B.

Tulburările metabolice trebuie corectate cu ajutorul medicamentelor pe bază de uree, albumină etc. Este necesar să se normalizeze fluiditatea și coagulabilitatea sângelui.

Pentru imbunatatirea starii pacientului, intarirea imunitatii este prescrisa folosind imunomodulatori (de exemplu, medicamente Transfer Factor, Splenopid, etc.).

Medicamente pentru picior diabetic

Dacă pacientul are leziuni ulceroase ale țesuturilor care nu afectează oasele și articulațiile, antibioticele pot fi prescrise pentru piciorul diabetic interior, care ar trebui să dureze între 7 și 14 zile.

Leziunile infecțioase severe necesită introducerea de antibiotice intravenos sau intramuscular.

Medicamente antibiotice pentru tratamentul ulcerelor diabetice ale piciorului:

Tratamentul piciorului diabetic necesită spălarea regulată a ulcerelor utilizând preparate antiseptice lichide.

Alegerea și scopul medicamentului în fiecare caz ar trebui să fie făcute de medicul curant.

Pentru a asigura un efect antimicrobian, antisepticele trebuie să fie în contact cu țesuturile timp de cel puțin 20 de minute.

Pentru prelucrare:

Peroxidul de hidrogen 3%.
O soluție apoasă de clorhexidină 0,05%.
O soluție apoasă de iod (iod - povidonă 10%).
Salin 0,9% (cel mai sigur agent de curățare).
Miramistin 0,01%.

În rana tratată, puteți pune un șervețel înmuiat în iodo-diterină (betadină).

În jurul ranii este permisă aplicarea unui strat subțire de hidrocortizon unguent.

Vaselina nu poate fi utilizată ca un unguent pentru piciorul diabetic - este slab absorbit de piele și formează un film gras pe suprafața sa, împiedicând intrarea oxigenului în țesuturi.

Atunci când alergați gangrena și flegmonul diabetic necesită o spitalizare urgentă a unui diabetic. În cazurile severe, chirurgia și tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă.

Comentarii și recenzii

Mi-a plăcut articolul, vă mulțumesc pentru deschiderea vălului. Doctorul mi-a sfătuit să-mi spăl picioarele în mușețel și legă un șervețel îmbibat cu ulei de cătină pentru noapte. Nu puteți scrie că uleiul nu permite aerului să se rănească. Am diabet de 15 ani. Pielea mâinilor și a picioarelor este uscată din cauza acestei dureri crăpate. Voi încerca să vă tratez recomandările.

În nici un caz nu ar trebui să se aplice uleiuri grase la rana unui pacient debetic, ceea ce va conduce la infecții și la arderea plăgii. Este cel mai bine să se trateze pentru a vindeca blocarea vaselor de sânge într-un stadiu incipient și pentru a preveni ca acesta să fie foarte înfricoșător din punct de vedere moral și fizic.

Cum să tratăm un picior diabetic

Sindromul picioarelor diabetice (DFS) este starea patologică a picioarelor, care apare pe fondul leziunilor diabetice la nave de diferite dimensiuni, fibre nervoase, aparate pentru piele și articulații osoase. Complicarea se manifestă prin formarea defectelor trofice și a proceselor purulent-necrotice.

Sindromul este clasificat după cum urmează:

picior diabetic de natură ischemică;
starea neuropatică a piciorului diabetic;
mixtă, în care sunt combinate manifestările de patologie vasculară și neurologică.

Simptomele și tratamentul piciorului diabetic sunt discutate în articol.

Diagnostice diferențiale

Tratamentul piciorului diabetic depinde de tipul și mecanismul său de dezvoltare. Caracteristicile formei neuropatice sunt după cum urmează:

pielea picioarelor este roșie;
deformarea semnificativă a picioarelor (degetele devin agățate, capetele oaselor se extind, piciorul lui Charcot apare);
apare edeme bilaterale, care pot servi ca o manifestare a patologiei inimii și a rinichilor;
structura și culoarea plăcii unghiilor se modifică, în special în cazul unei infecții fungice;
în locuri cu presiune semnificativă, hiperkeratoză pronunțată (creșteri ale pielii care tind să se coacă);
ulcere localizate pe partea plantară;
pulsarea arterială salvată;
pielea este uscată și subțire.

Patologia ischemică se caracterizează prin următoarele manifestări:

piele cianotică;
deformarea piciorului este absentă;
umflarea este neglijabilă, apare dacă apare admiterea unei infecții secundare;
structura și culoarea plăcilor de unghii variază;
creșterea pronunțată în jurul ulcerului în locurile cu cea mai mare presiune;
prezența zonelor de necroză;
arsura este brusc redusă, iar într-o stare critică este complet absentă;
picioare reci la atingere.

Tactica managementului pacientului

Mai mulți specialiști sunt implicați în tratamentul piciorului diabetic: terapeut, endocrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapistul (sau medicul de familie) este implicat în diagnosticul primar al sindromului piciorului diabetic, determinând tactica managementului pacientului, recomandarea consultației către specialiștii îngust. Aceleași funcții și endocrinolog. În plus, acest medic se ocupă de boala de bază.

Angiosurgeonul este specializat în patologia vasculară, efectuează măsuri pentru restabilirea alimentării cu sânge și, în situații critice, este angajat în amputare. Podolog - un medic al cărui lucru include îngrijirea picioarelor, tratarea unui picior diabetic, tratarea unghiilor înghițite etc.

Tratamentul piciorului diabetic se bazează pe patru puncte principale:

Realizarea de compensații pentru diabet.
Îngrijirea adecvată a picioarelor pentru a evita apariția complicațiilor.
Terapia de droguri.
Metode non-de droguri.

Compensarea pentru boala de bază

Hiperglicemia este declanșatorul dezvoltării tuturor complicațiilor cunoscute ale diabetului zaharat. Menținerea nivelurilor de zahăr din sânge în limite acceptabile împiedică progresia leziunilor vasculare și nervoase, care stau la baza dezvoltării piciorului diabetic.

Conform rezultatelor metodelor de cercetare diagnostic, endocrinologul determină eficacitatea regimului de terapie cu insulină sau utilizarea de medicamente care scad glucoza (în funcție de tipul bolii de bază). Dacă este necesar, se efectuează corectarea, un mijloc este înlocuit cu altul sau se adaugă un medicament suplimentar.

Este important! Este necesar să se obțină indicatori ai zahărului din sânge care nu depășesc 6 mmol / l și hemoglobină glicată (HbA1c) - nu mai mult de 6,5%.

Îngrijirea picioarelor

Toți diabeticii trebuie să urmeze regulile de îngrijire a piciorului pentru a preveni apariția complicațiilor sau pentru a încetini progresia acestora. Severitatea implementării depinde de modul în care a afectat nivelul de sensibilitate al pacientului. De exemplu, un pacient cu sensibilitate normală poate tăia picioarele cu foarfece, iar cu cele deranjate, el poate fi trimis numai.

Sfaturile pentru îngrijirea picioarelor sunt după cum urmează:

Alegerea pantofilor potriviți. Modelele ortopedice sau cele realizate în funcție de parametrii individuali ai pacientului pot fi utilizați. Poate folosirea corectoarelor degetelor coroice, burgetă, protejarea spațiilor interdigitale, tălpile ortopedice.
Îndepărtarea în timp util a porumbului. Nu este recomandat să deschideți blistere pe cont propriu, este recomandabil să încredințați această procedură unui medic.
Eliminarea îngroșării plăcilor de unghii. Dacă această condiție este cauzată de o ciupercă, este recomandabil să se efectueze un tratament anti-mitic. Alte cauze necesită tăierea constantă a vârfurilor unghiei.
Îndepărtează pielea uscată și crăpăturile. Se utilizează o cremă emolientă sau un tratament antifungic (în funcție de factorul etiologic).

Tratamentul medicamentos

Standardele pentru utilizarea medicamentelor pentru tratamentul piciorului diabetic au două domenii principale care pot fi utilizate în combinație. Acestea includ mijloace de îmbunătățire a proceselor metabolice în țesutul nervos și utilizarea medicamentelor pentru eliminarea simptomelor sub formă de tulburări de durere și sensibilitate.

Metabolismul care afectează medicamentele

Grupurile de medicamente utilizate în mod obișnuit sunt derivații de acid alfa-lipoic și vitaminele din seria B. Medicamente anterioare prescrise și alte medicamente, însă niciuna dintre ele nu și-a confirmat eficiența. Metabolic înseamnă încetinirea progresiei formei neuropatice a patologiei și reducerea luminozității simptomelor.

Acidul alfa-lipoic (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) are următoarele proprietăți:

leagă și elimină radicalii liberi;
îmbunătățește curgerea sângelui prin vasele epineurale (cele care hrănesc nervii);
restabilește eșecul enzimelor celulare;
îmbunătățește viteza de propagare a excitabilității de-a lungul fibrelor nervoase.

Cantitatea de vitamine din seria B din sânge în diabet zaharat este redusă drastic. Aceasta se datorează excreției lor urinare intensive. Monopreparatele tradiționale pe bază de vitamine sunt solubile în apă și nu penetrează bine prin bariera hemato-encefalică. Pentru a rezolva această problemă au fost create Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Tratamentul simptomatic

Această terapie nu este utilizată la toți pacienții, deoarece stadiul inițial al durerii este ulterior înlocuit cu o absență completă de durere și o scădere bruscă a tuturor tipurilor de sensibilitate.

Tratați pacienții cu manifestări vii ale patologiei cu antidepresive (amitriptilină, imipramină) și anticonvulsivante (carbamazepină, tegretol, fenitoină). Ambele grupuri nu sunt utilizate în cazul în care pacientul are glaucom, deoarece acestea pot afecta presiunea intraoculară.

În prezent, de asemenea, utilizate pe scară largă:

Gabapentina este un anticonvulsivant care poate suprima sindromul durerii neuropatice. Efectele secundare sunt aproape neobișnuite. Amețeli, ușoare greață, somnolență pot apărea.
Pregabalinul - aparține, de asemenea, grupului de anticonvulsivante, are un mecanism similar de acțiune cu Gabapentin.
Duloxetina este un antidepresiv cu acțiune centrală. Trebuie acordată atenție diabetului care are glaucom și gânduri suicidare pe fundalul patologiei sistemului nervos.

inovație

Nou în tratamentul sindromului piciorului diabetic înseamnă că Eberprot-P este un medicament cubanez care este un factor de creștere recombinant pentru celulele epidermice. Acest medicament unic este conceput pentru regenerarea cât mai rapidă a celulelor din zona defectului ulcerativ, este introdus direct de-a lungul marginilor plăgii, schimbând acul după fiecare puncție.

Medicii cubanezi sugerează că instrumentul reduce numărul de sancțiuni necesare, reduce riscul de amputare și contribuie la vindecarea rapidă a ulcerelor. În Cuba, Eberprot-P este livrat gratuit pacienților. În alte țări, prețul său crește până la câteva mii de dolari.

Reabilitare circulatorie

Acesta include controlul constant asupra greutății corporale, scăderea acesteia cu exces, respingerea obiceiurilor proaste, susținerea indicatorilor de tensiune arterială optimă. În tratamentul hipertensiunii arteriale, inhibitorii ECA (Lisinopril, Captopril), antagoniștii de calciu (Verapamil, Nifedipină) sunt utilizați din cauza lipsei intervenției lor în procesele metabolice. Utilizarea diureticelor tiazidice (hidroclorotiazida) a arătat, de asemenea, un efect pozitiv.

Următoarea etapă este normalizarea profilului lipidic. Studiile au arătat că o dietă în forma sa proprie nu este capabilă să afecteze colesterolul necesar în sângele diabeticilor. Medicamente prescrise în paralel cu dieta. În acest scop, utilizarea statinelor (simvastatină, lovastatin).

agenţii antiplachetari

Dozele mici de acid acetilsalicilic pot reduce riscul de a dezvolta gangrena la pacienții cu sindrom de picior diabetic. Dacă există contraindicații la primirea acestuia, prescrieți Clopidogrel, Zilt.

În cazurile cu risc crescut de patologii cardiovasculare, precum și după intervenția endovasculară, se utilizează terapie antitrombotică agresivă (Aspirin + Clopidogrel).

Agenți vasoactivi

Acest grup de medicamente poate îmbunătăți microcirculația sângelui în zonele de ischemie datorită efectului său asupra proprietăților reologice ale sângelui și tonusului vascular. Acestea includ:

Pentoxifilină (Vazonit, Trental);
sulodexide;
Extract de Ginkgo Biloba.

Eficacitatea mijloacelor este confirmată de posibilitatea de a crește distanța de mers pe jos a unui pacient cu claudicare intermitentă de câteva ori. Totuși, utilizarea lor este recomandabilă în primele două etape ale patologiei. Cu ischemie mai severă, sunt prescrise prostaglandinele (Vazaprostan, Alprostan).

Intervenția chirurgicală

În contextul sindromului piciorului diabetic, intervenția chirurgicală poate avea mai multe obiective: restabilirea alimentării cu sânge a unei anumite zone, eliminarea de urgență a membrelor inferioare cu indicatori critici ai proceselor purulent-necrotice și corecția ortopedică.

Principalele metode de reconstrucție chirurgicală:

Șuntul (aorta-femural, ilio-femural, femural-femoral, femoral-popliteal) este o intervenție frecvent utilizată, care vă permite să creați o soluție pentru sânge.
Angioplastia cu balon este o umflare mecanică a zonei afectate a arterei care restabilește circulația sângelui. Acesta poate fi efectuat ca o operație separată sau combinat cu instalarea unui stent (un dispozitiv care menține zona restabilită de la re-îngustare).
Sympatectomia este o intervenție în care mai multe ganglioni lombari, care sunt responsabili pentru reglarea tonusului vascular, sunt îndepărtați.

Amputarea este îndepărtarea țesuturilor neviabile împreună cu elementele articulare și osoase. Înălțimea intervenției este determinată de angiosurgeon. Corectarea ortopedică este reprezentată de artrodeza gleznelor, plasticul tendonului Achilles.

Tratamentul ulcerelor și leziunilor purulent-necrotice

Intervenția locală implică eliminarea necrozei, revizuirea defectelor ulcerative, excizia porumbului la margini, spălarea plăgii și a pansamentului. Țesuturile "moarte" necesită îndepărtarea, deoarece acestea sunt considerate terenul optim pentru infecție. Procesul poate apărea cu un scalpel, foarfece, linguri Volkmann, pansamente cu enzime proteolitice sau hidrogeluri. Asigurați-vă că inspectați rana cu o sondă în formă de clopot, deoarece chiar și un defect mic ar putea deveni o fistulă.

Spălarea plăgii reduce suprafața microflorei patogene. Eficacitatea a fost demonstrată prin spălarea cu o seringă și un ac. Se știe că verde strălucitor, iod, o soluție de permanganat de potasiu și Rivanol sunt contraindicate pentru tratamentul ulcerelor. Peroxidul de hidrogen poate fi utilizat numai în stadiul de purificare, când există conținuturi purulente și cheaguri de sânge.

Spălarea ulcerului se poate face:

soluție salină;
miramistinom;
clorhexidină;
Dioxydinum.

După procedură, rana trebuie închisă cu un material de îmbrăcăminte. În cazul în care tifonul este utilizat în acest scop, acesta trebuie să fie înmuiat cu unguent pentru a preveni uscarea defecțiunii. Poate numirea de agenți antimicrobieni (Betadine, Argosulfan), antibiotice (unguent Levomekol), stimulente de recuperare (gel Bekaplermin), agenți proteolitici (Chymotrypsin, unguent Iruxol).

Extinderea membrelor

Indiferent de modul în care medicamentele moderne sunt eficiente, în timp ce pacientul vine la rană, nu vă puteți aștepta la vindecarea acestuia. Dacă ulcerul este localizat în regiunea piciorului sau a spatelui, nu este nevoie de dispozitive suplimentare de descărcare. Când se plasează pe o suprafață de susținere, se folosește un pansament special din materiale polimerice sau polubashmak. De regulă, degetele sunt lăsate deschise.

Este important! Rata medie de vindecare a ulcerului care a existat de ani de zile pe fondul metodei de descărcare de gestiune a fost de 90 de zile.

Controlul infecțiilor

Indicatii pentru numirea antibioticelor:

rana cu semne de infectie;
necroza ischemică;
un defect de lungă durată de dimensiuni mari, cu un risc ridicat de infecție.

Alegerea medicamentului se bazează pe rezultatele bakposev și determină sensibilitatea microorganismelor. Sunt preferate penicilinele (amoxiclavul), cefalosporinele (ceftriaxona, cefepimea), fluorochinolonele (ofloxacina, ciprofloxacina), aminoglicozidele (amikacin, gentamicina).

Antibioticele sunt administrate pe cale orală și injectate parenteral. Durata tratamentului depinde de starea pacientului. Formele mai ușoare necesită numirea medicamentului timp de 10-14 zile, grele - timp de o lună sau mai mult.

Fără medicamente

Aceste metode nu vor răspunde la întrebarea cum se tratează un picior diabetic, ci vor contribui la reducerea luminozității imaginii clinice. Acestea includ masaj, fizioterapie, fizioterapie.

masaj

Înainte de începerea masajului picioarelor, mâinile specialistului sunt tratate cu pulbere de talc, pudră pentru copii sau cremă de grăsime. Această metodă va proteja picioarele pacientului de eventualele deteriorări și va îmbunătăți alunecarea. Pacientul în timpul procedurii ia poziția care îi dă cel mai puțin disconfort (situată pe spate, pe partea sa, așezată).

Studiul extremităților inferioare începe din regiunea picioarelor și articulației gleznei, apoi se deplasează mai sus de la genunchi până la zona inghinală. Masajul picioarelor are loc ultima. Fiecare fantezie, spațiile interdigitale, suprafața plantară și dorsală, călcâiul sunt prelucrate.

Este important! După procedură, pielea este umezită cu o cremă de grăsime.

Gimnastica terapeutică

Scopul este de a îmbunătăți microcirculația sângelui în zonele de ischemie, dar exercițiile semnificative nu sunt prezentate, deoarece pot duce la creșterea durerii și a complicațiilor. Puteți face exercițiile:

flexie și extensie a degetelor;
se rostogolește de la călcâi până la degete, își sprijină piciorul pe podea;
mișcări circulare ale piciorului într-o poziție așezată;
flexia și extensia piciorului la articulația gleznei;
mișcări circulare în articulația gleznei.

fizioterapie

Utilizarea electroforezei medicamentoase. Prin piele, cu ajutorul curentului direct injectează zinc, cupru, potasiu, de care are nevoie organismul bolnavilor. Preparatele de zinc au un efect benefic asupra stării pancreasului, cuprul contribuie la procesele metabolice, reduce nivelul glucozei din sânge. Sindromul de durere permite oprirea electroforezei cu Novocain-iod, introducerea unei soluții 5% de tiosulfat de sodiu.

O altă metodă eficientă este terapia magnetică. Câmpul, care se formează în timpul procedurii, are un efect protector, anestezic, imunomodulator.

În tratamentul piciorului diabetic se folosește și oxigenarea hiperbarică. Această metodă este utilizată pentru a elimina hipoxia cu severitate variabilă. O sesiune poate dura până la o oră. Astfel de proceduri sunt necesare de la 10 la 14.

Metode populare

Este imposibil să se vindece patologia cu remedii folclorice, dar este posibil să se mențină indicatori în sânge la un nivel acceptabil și să se încetinească progresia bolii.

Numărul de rețete 1. O lingură de fructe de padure uscate de o cireșă de pasăre se toarnă 0,5 litri de apă clocotită. Puneți o baie de apă și țineți-o timp de cel puțin 20 de minute. După filtrarea bulionului rezultat, puteți trata defectele și ulcerele.

Numărul de rețetă 2. 2 linguri. Miere de Linden dizolvată într-un litru de apă caldă. Luați băile de picioare cu soluția rezultată (15 minute pe zi).

Numărul de rețetă 3. Se prepară un amestec de flori uscate de mușețel, frunze de rozmarin și semințe de muștar într-un raport de 2: 1: 2. Se toarnă 0,5 litri de apă caldă peste noapte. Odată cu perfuzia rezultată se comprimă pe locurile cu ulcere.

Mai multe informații despre tratamentul piciorului diabetic la domiciliu pot fi găsite în acest articol.

Din păcate, este imposibil să se vindece sindromul de picior diabetic, totuși, este destul de realistă normalizarea calității vieții pacientului. Aceasta necesită diagnosticarea în timp util, respectarea recomandărilor medicilor, îngrijirea constantă a picioarelor.

Tratamentul picioarelor diabetice, produselor de îngrijire.

Determinarea metodei de tratare a picioarelor diabetice depinde de evoluția bolii și stadiul de dezvoltare a sindromului. Cu toate acestea, în orice formă a sindromului, sarcina principală este de a compensa diabetul. Principala metodă pentru prevenirea și tratamentul polineuropatiei diabetice este reducerea și stabilizarea nivelului glicemiei la niveluri normale.

Prelungitul nivel crescut de zahăr din sânge duce la progresia neuropatiei. O revizuire a literaturii a arătat că tratamentul piciorului diabetic este mai frecvent utilizarea medicamentelor sistemice și a tratamentelor chirurgicale. Și medicamentele locale (antiseptice, vindecarea rănilor) sub formă de forme de dozare ușoare (creme, geluri, unguente) sunt incluse în terapie în prezența unui proces de rană.

Forma ischemică

În forma ischemică a sindromului piciorului diabetic, de regulă, tratamentul începe cu normalizarea fluxului sanguin la nivelul extremităților, folosind metode medicale și chirurgicale. Un medic prescrie medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a diminua umflarea (Trental, castan de cal, Detralex, aspirină, acid nicotinic). La fel ca și agenții antibacterieni (ciprofloxacin, ofloxacin, avelox, biseptol, clindamicin, amoxiclav, augmentin, metronidazol, etc.).

Tratamente chirurgicale

Din metode chirurgicale, ele sunt utilizate prin angioplastie transluminală dermală (o operație în care fluxul sanguin este restabilit în vase printr-o puncție în artere), trombaritericie sau chirurgie by-pass distală. Dacă țesutul moale al membrelor este deteriorat, ulcerele sunt tratate cu antiseptice locale (soluții de clorhexidină, Miramistina) sau cu soluție salină.

In tratamentul formelor neuropatice de diabet zaharat, este important să se acorde o atenție la descărcarea completă a piciorului (imobilizarea sau descărcarea membrului afectat cu posibila utilizare a SIDA ortopedice), tratamentul local atent cu eliminarea secțiunilor de hiperkeratoza și etape necrectomiei (cu zone necrotice).

În tratamentul nefropatiei diabetice (DN), este necesară restabilirea inervației normale. Una dintre metodele moderne de tratare a DN este utilizarea de medicamente cu un efect antioxidant, reducând nivelul produselor neurotoxice (radicalii liberi). Ca antioxidanți, preparatele pe bază de acid a-lipoic, mexidolul, vitaminele A, E, C și B sunt utilizate pe scară largă.

Tratamentul formelor mixte

În cazul formelor mixte ale sindromului, tolperisonul este de asemenea prescris - un relaxant muscular care acționează la nivel central, care sporește circulația periferică. Preparate de vitamine din grupa B, antidepresive, neuroleptice, inhibitori ai aldoreductazei, acid g-linoleic. Tratamentul și încălcări ale efectului de coagulare vasodilatator (angioprotectors, disaggregants și agenți reologici) se realizează prin utilizarea de acid acetilsalicilic, pentoxifilină, dipiridamol, clopidogrel, ticlopidină, heparina, spasmolitice (papaverină, drotaverină și altele asemenea. D.).

Adesea, pentru formele severe, se utilizează o terapie antibiotică prelungită sistemică. Un factor foarte important în tratamentul picioarelor diabetice este renunțarea la fumat, deoarece tutunul are un efect negativ asupra patului microvascular. Dacă pacientul ignoră recomandările, renunțarea la fumat, eficacitatea tratamentului scade sau dă doar un efect pe termen scurt.

Tratamentul ulcerelor diabetice

Principala metodă de tratare locală a ulcerelor diabetice este considerată a fi condiții de vindecare umedă, izolare termică, fără acumulare excesivă de exudat, tratamente mecanice ușoare, utilizarea atentă a antisepticelor cu posibile efecte toxice. Rănile chirurgical curățat cu preparatele enzimatice (enzime proteolitice:. Papaină, ribonuclează, hialuronidaza și nucleotidazei nukleozidazy, ultralizina, himopsina, tripsina, colagenaza, terrilitina et al).

- Preparate aplicate topici. oxid de polietilenă Unguent pe bază iodophor „Aktovegin-gel“ spray-„Atserbin“ etc. Când micozele piciorului aplică formulări antifungice la onicomicozele - lac „Lotseril“ etc. In formele severe acoperiri ale plagilor utilizate în mod obișnuit.. Există mai multe clase în acoperirea ranilor: filme semipermeabile, bureți, hidrogeluri, hidrocoloide, alginate, acoperiri cu excipienți medicinali, precum și acoperiri biologice.

Analiza cercetărilor din acest domeniu sugerează că numeroase studii privind tratamentul picioarelor diabetice vizează găsirea de metode (chirurgicale și terapeutice) și instrumente (acoperiri ale rănilor, medicamente antimicrobiene și reparative). Pentru a elimina și a preveni dezvoltarea unui proces infecțios și vindecarea rapidă a defectelor ulcerative deja formate, ceea ce este important pentru a evita septicemia și necesitatea amputației.

Prevenirea picioarelor diabetice

Ca măsură preventivă pentru dezvoltarea formelor ulcerative ale sindromului piciorului diabetic, sunt acum recomandate măsuri privind activitatea fizică, selecția încălțămintei, procedurile de igienă etc.

De exemplu, pacienții cu diabet trebuie să-și păstreze picioarele curate, ștergându-le cu un prosop, fără frecare. Nu vă puteți tăia cu un foarfece unghiile - purtați-le cu un fișier, fără a tăia colțurile unghiilor pentru a evita rănirea. Este imposibil să manipulați în mod independent porumbul, pielea cornificată cu obiecte ascuțite (foarfece, mașini de ras, etc.) - pentru aceasta, ar trebui să contactați în mod regulat podologul.

De asemenea, este interzisă încălzirea picioarelor cu aparate electrice, radiatoare: în cazul în care acestea sunt prea sensibile, acest lucru poate provoca arsuri. Pentru a încălzi picioarele, trebuie să utilizați șosete calme sau gimnastică. Este foarte important să purtați îmbrăcăminte și încălțăminte adecvate numai în dimensiuni, fără o gumă etanșă și cusături aspre. Pantofii aleg confortabil, ortopedic, dacă este necesar - utilizați corectori de silicon și tălpi interioare de descărcare.

În plus, prevenirea dezvoltării SDS, pacienții cu diabet zaharat trebuie supuși examenelor regulate și tratamentului podologic al piciorului în centrele regionale specializate de picior diabetic. În plus față de aceste măsuri preventive, astăzi nu există linii directoare pentru îngrijirea terapeutică și preventivă la etapa a 0 a sindromului piciorului diabetic, conform clasificării lui Wagner.

Produse pentru îngrijirea pielii

Pe piața parafarmaceutică, sunt disponibile mai multe produse străine care sunt recomandate pentru îngrijirea piciorului în diabet, în special în limba germană. Acestea sunt reprezentate de mărcile Gehwol, Suda, Laufwunder (Germania), DiaDerm (RF). GEHWOL produce crema pentru piele aspră Hornhaut crema, unguent pentru fisuri Shrunden-salbe, crema-hidro echilibru Lipidro-Creme, „Blue balsamic» (Blau FUSSKRAFT), Balsam FUSSKRAFT Bein-vitale și „balsamul Verde» (FUSSKRAFT Grun). Printre produsele brandului Suda pentru îngrijirea produselor de picior diabetic se recomandă linia D: balsam de protecție Protecție-Balsam și balsam pentru îngrijirea intensă a piciorului Fubbalsam. De asemenea, puteți găsi un balsam pentru îngrijirea piciorului diabetic de la Laufwunder (Germania) și o serie de DiaDerm (RF), care include mai multe produse. Anume, Crema pentru picioare DiaDerm Smoothing, Cremă pentru picioare intensă DiaDerm și Cremă pentru picioare protectoare DiaDerm

Aceste produse sunt recomandate pentru îngrijirea zilnică a pielii sensibile a picioarelor diabeticilor și pentru rezolvarea anumitor probleme inerente piciorului diabetic (piele uscată, hiperkeratoză etc.). Se remarcă faptul că ele au un efect de înmuiere, îndepărtează pielea grea, rezolvând astfel problema rigidității și uscăciunii, împiedicând formarea fisurilor. Aceste fonduri, de asemenea, restabilește și menține echilibrul natural al lipidelor, mărind astfel funcțiile de protecție ale pielii. Aceste efecte sunt obținute în principal prin baze lipofile și lipofilice-hidrofile (cremă, balsam, unguent).

Preparate pentru tratamentul picioarelor diabetice și compoziția acestora

Ca bază pentru faza de ulei în compoziția acestor medicamente sunt cele mai des folosite uleiuri vegetale și ceruri. Uleiul vegetal se găsește în avocado, shea, jojoba, nucă de cocos și uleiuri de măsline, care au un efect pronunțat de înmuiere și protecție, precum și ricin, soia, ulei de floarea-soarelui și combinații ale acestora. Ceara de albine este introdusă ca o componentă structurală: prezintă un efect antiinflamator și protector. Lanolina este introdusă datorită proprietăților sale de înmuiere și capacității de a vindeca fisurile. În plus, lanolina are capacitatea de a emulsifica, astfel că introducerea acesteia reduce numărul de alți emulgatori. Uneori utilizați ulei mineral, ceresină.

Efectul terapeutic al agenților studiați depinde, în plus față de bază, de un număr de ingrediente active incluse în compoziție. Datorită alantoinei, panthenolului și uleiului de lavandă, agenții prezintă efecte de vindecare a rănilor. Efectul terapeutic principal în compoziția produselor de îngrijire a picioarelor diabetice - reducerea hiperkeratozei - se realizează prin introducerea unor concentrații semnificative de uree (până la 10%). Ureea are un efect keratolitic, keratoplastic, antiinflamator, precum și un efect bacteriostatic asupra Staphylococcus aureus. Acest lucru vă permite să slăbiți conexiunile intercelulare ale straturilor dense ale pielii. Rezolvând astfel problema unei piele dure, crăpate, uscate și aspre, și împiedicând formarea de șuvițe și noduli. De asemenea, datorită introducerii farnesol, clorfenezină, triclosan si uleiuri esentiale (eucalipt, pin, etc) Apare un efect antiseptic și antifungic, este important pentru prevenirea infecției și dezvoltarea de micro traumatismelor infecțiilor fungice.

Microcirculație îmbunătățită

Pentru a îmbunătăți microcirculația, accelerarea proceselor metabolice în compoziția unor astfel de medicamente include uneori camfor. Cu toate acestea, în concentrații mici, pentru a evita iritarea pielii vulnerabile a pacienților cu diabet zaharat. De asemenea, camforul prezintă un efect analgezic și antiseptic. Pe lângă aceste componente, se adaugă un extract de căpșună (actiune astringentă), mătase hidrolizată (efect de hidratare și înmuiere datorită creării unui film de menținere a umidității la suprafață), ulei de cătină (reparativ acțiune). Trebuie remarcat faptul că efectul agenților descriși nu vizează reducerea dezvoltării și reducerea manifestării neuropatiei.

Situația de pe piața drogurilor

Astăzi, există abordări pentru terapia sistemică a DN, inclusiv utilizarea medicamentelor antioxidante, dar formele locale de astfel de medicamente, prezentate în sindromul piciorului diabetic, sunt practic absente. În piața rusă există produse cosmetice seria „Diaultraderm“ ( „Delta Farm“, Rusia), pe baza superoxid dismutaza, care prezintă efecte antioxidante, picioare de îngrijire a pielii de pacienti cu diabet zaharat.

Astfel, factorul principal în tratamentul sindromului este compensarea nivelurilor de glucoză din sânge. Numai în contextul compensării diabetului poate fi atins un efect terapeutic ridicat al terapiei alese. În stadiul inițial, terapia antioxidantă poate fi considerată ca una din componentele esențiale ale terapiei complexe a neuropatiei diabetice.

Sa stabilit că printre gama de produse pentru prevenirea și tratamentul sindromului piciorului diabetic în stadiul inițial (gradul Wagner 0) nu există medicamente interne pe piața ucraineană. Aceasta indică importanța și fezabilitatea dezvoltării acestora. Analiza medicamentelor care pot fi utilizate pentru a preveni sindromul a arătat că în prezent nu există medicamente locale pe piața ucraineană pentru a preveni dezvoltarea formelor ulcerative ale picioarelor diabetice. Acțiunea medicamentelor existente vizează numai eliminarea procesului infecțios și vindecarea defectelor patologice deja formate (ulcere).

Produsele existente pentru îngrijirea piciorului diabetic sunt, din păcate, reprezentate numai de parafarmaceutice produse în străinătate.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata piciorul diabetic?

Pentru a efectua tratamentul medicamentelor pentru picior diabetic trebuie să fie atent și numai conform instrucțiunilor medicului curant. Diabetul zaharat este o boală gravă, dar consecințele sale, în special, piciorul diabetic, sunt foarte periculoase. Acest sindrom combină leziunile multiple ale picioarelor și piciorului inferior: de la ulcerare până la putrezire. Adesea, pacienții au cel mai puternic disconfort și durere, care se intensifică numai în timp.

Prin urmare, principalul lucru este să avem o idee despre diabetul și piciorul diabetic corect, fără alte șabloane suplimentare, să cunoaștem principiile de bază ale terapiei. Prin definiție, Organizația Mondială a Sănătății, piciorul diabetic este o infecție a țesuturilor adânci asociate cu tulburări neurologice, precum și o scădere a fluxului sanguin în arterele principale ale extremităților inferioare, caracterizat prin grade diferite de severitate.

Relevanța tratamentului piciorului diabetic

Fiecare pacient al șaselea cu diabet zaharat suferă de această boală, iar în mai mult de 10 cazuri, piciorul diabetic se dezvoltă la persoanele cu diabet zaharat tip 2. Un indicator important este nivelul hemoglobinei glicate - o creștere de 1% crește creșterea leziunilor piciorului cu aproape 25%. Aproape un sfert dintre pacienți sunt supuși unei proceduri de amputare, care crește rata mortalității la acești pacienți.

Astăzi, există un bogat arsenal de îngrijire medicală și rețete de medicină tradițională care contribuie la conservarea și tratamentul bolilor trofice de piele ale picioarelor.

Pacienții cu diabet zaharat de obicei se plâng de:

Formarea multiplă a porumbului.
Modificări și îngroșarea formei plăcii de unghii.
Infecții fungice ale pielii, amorțeală a picioarelor, bule de gâscă și amorțeală a piciorului inferior.
Umflarea piciorului.

Mai ales periculoase decât această boală - orice daună, un rănire minoră sau o rană mică poartă riscul de ulcerație.

Dacă nu tratați piciorul diabetic, atunci boala se termină, de obicei, cu intervenție chirurgicală, astfel încât problema terapiei competente este relevantă.

Cum să tratăm un picior diabetic?

Principalele direcții în tratamentul piciorului diabetic sunt terapia simptomatică și antibacteriană, adică tratamentul care vizează eliminarea simptomelor care apar ca urmare a evoluției bolii și a efectului asupra agentului patogen direct.

Un astfel de tratament al piciorului diabetic ar trebui să se bazeze pe utilizarea:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Ibuprofen, acid acetilsalicilic.
Antidepresive triciclice, care elimină calitativ stările depresive și reduc senzația de durere.
Vitamine, în principal grupa B.

Regimul de tratament clasic pentru această boală este utilizarea unui complex de medicamente dovedite, a căror eficiență și efecte secundare minime au fost dovedite clinic.

Astfel de medicamente sunt Fusicutan, Vulnostimulin și Delaskin.

Acesta din urmă este un remediu unic de acest gen, deoarece Delaskin este singurul tanin obținut sintetic și are un efect astringent. De droguri are toate proprietățile inerente în taninuri naturale, dar este superioară față de ele în ceea ce privește eficiența:

Taninul sintetic este complet lipsit de impurități.
Structura face posibilă dozarea cantității exacte a medicamentului.
Procesul de producție este controlat și ajustat în toate etapele producției.
Perioada de valabilitate mai mare.

Delaskin se face sub formă de masă cremă sau pulbere. La contactul cu rana, taninurile coaguleaza proteinele care alcatuiesc tesutul si formeaza o pelicula protectoare care reduce semnificativ permeabilitatea pielii si reduce durerea. Ca rezultat, lichidul inflamator nu iese din rana, iar rana este ulterior uscata si vindeca mai repede. Delaskin elimină, de asemenea, pruritul, ameliorează inflamația și are proprietăți antiseptice.

Baza Fusicutan este acidul fusidic, care este un antibiotic natural. Mecanismul de acțiune variază de la o inhibare a sintezei proteinelor și a opri creșterea microbiană la distrugerea lor directă, acidul fusidic are activitate antimicrobiană împotriva bacteriilor gram-pozitive, inclusiv stafilococi (în special acele tulpini care sunt rezistente la mai multe antibiotice, inclusiv penicilina), streptococi și corynebacterii.

Fusicutan acționează direct prin piele și este indicat pentru a fi utilizat în infecții ale rănilor care sunt însoțite de scuame. Atunci când este aplicat într-o rană, umiditatea este reținută și scabele se înmoaie, ceea ce facilitează îndepărtarea acestora.

Potrivit pentru tratamentul rănilor cu consistență variată (umedă, infectată sau deschisă). Medicamentul conține multe medicamente de origine naturală, cum ar fi uleiul de coriandru, lavanda.

Vulnostimulin conține compuși polimeri. Terapia corectă va fi utilizarea unui bandaj lubrifiat cu acest medicament, care va oferi ventilație. Vulnostimulin promovează vindecarea și epitelizarea pielii.

Antibiotice pentru picior diabetic

În plus, una dintre direcțiile în tratamentul medicamentos al PIF este terapia cu antibiotice. Schemele clasice se bazează pe utilizarea antibioticelor din grupul de cefamicină, care au un puternic efect anaerobic.

Fiecare antibiotic specific este utilizat într-o anumită etapă sau pentru simptome specifice ale bolii:

În cazurile severe, atunci când celulita se dezvoltă pe fundalul unui ulcer, se utilizează Cefoxitin. Pentru fluxul moderat, atunci când există procese purulent-inflamatorii, fie că este vorba de abcese sau de gangrena, se utilizează de asemenea cefoxitină.
Procesele aerobic-anaerobe sunt adesea surse de infecții ale țesuturilor moi care apar adesea pe fundalul unui ulcer sau a unei inflamații purulente. Pentru aceste simptome se vor utiliza antibiotice beta-lactamice protejate cu inhibitori, în special Cefoperazonă sau Carbapenem.
Există un grup de medicamente de rezervă pentru utilizare, acestea fiind cefalosporine de a treia generație. Ele sunt eficiente împotriva bacteriilor gram-negative, dar tratamentul infecțiilor anaerobe nu va fi concludent. Prin urmare, aceste antibiotice sunt adesea combinate cu un grup de medicamente care acționează asupra microorganismelor anaerobe.

Tratamentul infecțiilor purulente efectuate cu astfel de medicamente, cum ar fi:

Tseftriabol.
Tsefabol.
Cefoperabol în asociere cu metronidazol.

Metode tradiționale de tratament

În plus față de medicina oficială, medicina tradițională vine de multe ori în ajutorul acestei afecțiuni, care are și o experiență vastă în tratarea piciorului diabetic, dar nu trebuie să uităm că această terapie ar trebui să fie suplimentară, dar nu cea principală.

Puteți trata un picior diabetic folosind următoarele rețete:

Ceai de ceai. Afine pot reduce nivelurile de zahăr din sânge, pot îmbunătăți calitatea microcirculației și pot îmbunătăți metabolismul. Prin urmare, pacienții cu SDS au nevoie de câteva pahare de afine pe zi în timpul perioadei principale de dietă.
O altă plantă utilă este brusturea, mai exact frunzele acesteia, accelerând regenerarea țesuturilor deteriorate. Frunzele sunt aplicate pe rană, care poate fi spălată cu soluții antiseptice. Pentru a consolida efectul piciorului, puteți lubrifia cu miere și aplicați o compresă de frunze de brusture peste răni.
Farmacia poate cumpara ulei de carate, care amelioreaza durerea, accelereaza vindecarea ranilor si este un antiseptic.
O altă metodă de tratare este guliul obținut din ace de pin și ace de pin turnat în pudră. Acest amestec are proprietăți antioxidante și fortificate.
Pentru vindecarea rănilor se aplică tinctură acasă, care se obține prin muștar, flori de mușețel și frunze de rozmarin.

Aceste rețete se pot aplica numai după consultarea unui medic și sunt doar un mic adaos la terapia principală cu medicamente.

Medicamente pentru tratamentul piciorului diabetic

Tratamentul piciorului diabetic

Piciorul diabetic este o complicație a diabetului zaharat. ale căror simptome progresează rapid, prin urmare tratamentul este necesar imediat. Să analizăm în detaliu ce metode sunt utilizate pentru a trata sindromul piciorului diabetic.

Tratamentul piciorului diabetic fără intervenție chirurgicală

Tratamentul piciorului diabetic este efectuat de specialiști înguste - medicii-podiatri. Terapia conservativă este complexă și include măsuri terapeutice obligatorii pentru toți pacienții (de bază), precum și măsuri suplimentare aplicate individual în funcție de indicații.

Timp de mulți ani am studiat problema diabetului. Este teribil atunci când atât de mulți oameni mor și chiar mai mult devin invalizi din cauza diabetului.

Mă grăbesc să informez vestea bună - Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. În prezent, eficacitatea acestui medicament se apropie de 100%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a adoptat un program special, care compensează întregul cost al medicamentului. În țările din Rusia și țările CSI, diabeții pot obține un remediu GRATUIT!

Compensarea diabetului și tulburărilor de imunitate. Indiferent de forma bolii subiacente în dezvoltarea piciorului diabetic, pacientul este transferat la insulină. Medicamente prescrise de asemenea, care promovează absorbția glucozei și vitaminele din grupa B. Tulburările metabolice sunt corectate.
Prevenirea leziunilor multiple ale nervilor periferici (polineuropatie), care constă în monitorizarea regulată a nivelului zahărului, hemoglobinei glicolizate, presiunii și hiperlipidemiei.
Protecția piciorului subiatric (inspecție zilnică și proceduri speciale de igienă).
Asigurarea descărcării piciorului prin purtarea de pantofi sau bandaje speciale (descărcare pe termen lung) sau numirea odihnă a patului, utilizarea unui scaun cu rotile sau a cârjei (descărcare pe termen scurt).

Tratamentul piciorului diabetic prin folosirea diferitelor medicamente:
- antibiotice cu spectru larg (desemnate în funcție de rezultatele obținute din ulcere);
- analgezice (ibuprofen, analgin, diclofenac, etc.);
- medicamente pentru tratamentul neuropatiei și angiopatiei (Thioctacid, Pentoxifylline, Agapurin, Normoven, etc.).
Tratamentul local al ulcerelor și rănilor diabetice la nivelul piciorului:
- excizia țesuturilor moarte;
- tratamentul cu agenți antiseptici și antibacterieni locali;
- utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc epitelizarea rănilor și regenerarea țesuturilor (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan, etc.).

Tratamentul chirurgical al piciorului diabetic

În funcție de forma și stadiul procesului patologic, se pot aplica următoarele metode operaționale:

Deschiderea abceselor și a flegmonului.
Angioplastia este refacerea alimentării cu sânge arterial prin intermediul plasmei vasculare (tratament endovascular).
Stentul arterei inferioare a membrelor inferioare este o intervenție cu impact redus constând în instalarea unei proteze intravasculare pentru a restabili lumenul arterei.
Autogazul este o operație care permite restabilirea fluxului sanguin prin crearea unei ramuri suplimentare, ocolind vasele afectate.
Endarterectomia - eliminarea vaselor nerecuperabile și fluxul sanguin prin ramurile create suplimentar.
Refacerea părților necrotice ale piciorului.
Amputarea unei părți a piciorului sau a piciorului este în cazuri extrem de neglijate atunci când există o luptă pentru viața pacientului.

Tratamentul piciorilor diabetici

Tratamentul piciorului diabetic poate fi completat prin metode populare, după consultarea unui medic. Luați în considerare câteva metode comune.

Preparate pentru loțiuni și băi de picioare:

Grind 50 g de frunze de eucalipt.
Se toarnă jumătate de litru de apă clocotită și se pune într-o baie de apă.
Se fierbe timp de 15 minute.
Răcește, tulpina.
Adăugați 2 - 3 linguri de miere, amestecați.

Saturați o bucată de țesătură de bumbac sau tifon pliată cu iaurt proaspăt.
Se atașează la piciorul afectat și se păstrează în timpul zilei, umezind ocazional iaurt.

Îndepărtați frunzele de ienupăr uscate în pudră.
Presați zona afectată cu acest produs.

Simptomele și tratamentul piciorului diabetic, îngrijirea piciorului pentru diabet

Diabetul zaharat este o boală cronică gravă, care este însoțită de un număr mare de complicații. Cele mai formidabile dintre ele pot fi considerate sindrom picior diabetic (VTS). Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, acest sindrom apare la 15% dintre pacienții cu diabet zaharat de 5 ani sau mai mult.

Sindromul piciorului diabetic - modificări patologice ale sistemului nervos, ale paturilor arteriale și capilare care pot duce la formarea ulcerului necrotic și a gangrenului.

Aproximativ 85% din astfel de cazuri sunt ulcere trofice ale picioarelor, restul - abcese, celulita, osteomielita. tendovaginită și artrită purulentă. Aceasta include, de asemenea, leziuni distructive care nu sunt purulente asupra oaselor extremităților - osteoartropatiei diabetice.

Fii atent

Potrivit OMS, 2 milioane de persoane mor din cauza diabetului zaharat și complicațiile cauzate de acesta în fiecare an. În absența unui sprijin calificat al organismului, diabetul conduce la diferite tipuri de complicații, distrugând treptat corpul uman.

Dintre complicațiile întâlnite cel mai frecvent sunt gangrena diabetică, nefropatia, retinopatia, ulcerul trofic, hipoglicemia, cetoacidoza. Diabetul poate duce, de asemenea, la dezvoltarea cancerului. În aproape toate cazurile, diabeticul fie moare, se luptă cu o boală dureroasă, fie se transformă într-o persoană cu adevărat handicap.

Ce fac diabetul? Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să facă remedia un diabet zaharat complet vindecător.

În prezent, Programul Federal "Națiune sănătoasă" este în curs de desfășurare, în cadrul căruia fiecare locuitor din Federația Rusă și din CSI primește acest medicament GRATUIT. Informații detaliate, vizitați site-ul oficial al Ministerului Sănătății.

Principalele cauze ale sindromului piciorului diabetic

În cazul diabetului, producția insuficientă a hormonului este insulină, a cărei funcție este de a ajuta glucoza (zahărul) să ajungă în celulele sanguine din sânge, de aceea atunci când este deficitară, glucoza crește în sânge. în timp, perturbând fluxul sanguin din vase, afectând fibrele nervoase. Ischemia (lipsa circulației sanguine) conduce la deteriorarea vindecării rănilor, iar deteriorarea nervului duce la scăderea sensibilității.

Aceste tulburări contribuie la dezvoltarea ulcerului trofic, care, la rândul său, se dezvoltă în gangrena. Orice fisuri, abraziuni se duc în ulcerații deschise, iar ulcerații ascunse se formează sub calusuri și straturi keratinizate.

Motivul pentru începerea tardivă a tratamentului și amputarea extremităților constă în faptul că pacientul nu observă schimbările pentru o lungă perioadă de timp, de cele mai multe ori el nu acordă atenție picioarelor sale. Datorita slabei alimentari cu sange a picioarelor datorita sensibilitatii reduse, durerea cauzata de taieturi si scufe nu se simte rau si chiar ulcerul poate trece neobservat pentru o lunga perioada de timp.

De obicei, leziunea piciorului are loc în acele locuri în care se produce toată sarcina în timpul mersului pe jos, se creează fisuri sub stratul de piele insensibil și se creează o infecție, creând condiții favorabile pentru apariția unei plăgi inflamatoare. Astfel de ulcere pot afecta picioarele până la oase, tendoane. Prin urmare, în final, este nevoie de amputare.

În lume, 70% din toate amputațiile sunt asociate cu diabetul zaharat și, cu un tratament constant și constant, aproape 85% ar putea fi prevenite. Astăzi, când funcționează birourile "Foot Diabetic", numărul amputațiilor a scăzut de 2 ori, numărul de decese a scăzut, tratamentul conservator este de 65%. Cu toate acestea, numărul efectiv de pacienți cu diabet zaharat este de 3-4 ori mai mare decât datele statistice, deoarece mulți oameni nu știu că sunt bolnavi.

Deci, cauzele sindromului piciorului diabetic sunt:

sensibilitate scăzută la nivelul membrelor (neuropatie diabetică)
afecțiuni circulatorii în artere și capilare mici (micro- și macroangiopatia diabetică)
deformările picioarelor (datorate neuropatiei motorii)
pielea uscată

Desensibilizare - neuropatie diabetică distală

Cauza principală a afectării nervilor este efectul constant al nivelurilor ridicate de glucoză asupra celulelor nervoase. O astfel de patologie în sine nu provoacă necroză tisulară. Ulcerul apare din alte motive indirecte:

Cititorii noștri scriu

La 47 de ani, am fost diagnosticat cu diabet de tip 2. În câteva săptămâni am câștigat aproape 15 kg. Oboseala constantă, somnolență, senzație de slăbiciune, privirile încep să se așeze.

Când am împlinit vârsta de 55 de ani, mi-am injectat constant insulina, totul a fost foarte rău. Boala a continuat să se dezvolte, atacurile periodice au început, ambulanța a revenit în mod literal din lumea următoare. M-am gândit că de data asta va fi ultima.

Totul sa schimbat când fiica mea mi-a dat un articol pe Internet. Nici o idee cât de mult îi mulțumesc pentru asta. Acest articol ma ajutat să scap complet de diabet, o boală presupusă a fi incurabilă. Ultimii 2 ani au început să se miște mai mult, în primăvară și vară mă duc în țară în fiecare zi, cresc tomate și le vând pe piață. Mătuși mă întreabă cum reușesc să o fac, de unde vin toată puterea și energia, nu vor crede niciodată că am 66 de ani.

Cine vrea să trăiască o viață lungă, energică și să uite pentru această boală teribilă pentru totdeauna, să ia 5 minute și să citească acest articol.

Ulcerul care se formează după microfezuri, tăieturi și scufe vindecă foarte prost, dobândind un curs cronic. Purtarea de pantofi incomod și înghesuit exacerbează leziunile pielii. Ulcerele trofice, crescând și adâncind, sunt transferate în mușchi și țesutul osos. Potrivit cercetărilor, îngroșarea excesivă a stratului cornos al epidermei (hiperkeratoza) conduce la apariția ulcerelor neuropatice în 13% din cazuri, utilizarea pantofilor inadecvați în proporție de 33% și tratarea piciorului cu obiecte ascuțite la 16%.

Tulburări ale fluxului sanguin - macroangiopatie diabetică

Deteriorarea fluxului sanguin în arterele picioarelor este asociată cu plachete aterosclerotice (a se vedea cum se reduce colesterolul fără medicamente). Ateroscleroza, care provoacă leziuni vaselor mari, cu diabet zaharat este dificilă și are o serie de caracteristici.

afectate picioarele inferioare (arterele piciorului)
afectarea arterelor ambelor picioare și în mai multe zone simultan
începe la o vârstă mai mică decât pacienții nediabetici

Ateroscleroza la un pacient cu diabet zaharat poate provoca moartea țesutului și formarea de ulcere trofice pe cont propriu, fără impact mecanic și răniri. O cantitate insuficientă de oxigen intră în piele și în alte părți ale piciorului (datorită unei perturbări puternice a fluxului sanguin), în urma căreia pielea moare. Dacă pacientul nu respectă măsurile de precauție și lezează în continuare pielea, zona de deteriorare se extinde.

Simptomele clinice tipice includ durere la nivelul piciorului sau ulcer, uscăciunea și subțierea pielii, care este foarte susceptibilă la microtrauma, în special în zona degetelor. Potrivit datelor cercetărilor, mecanismele de declanșare a leziunilor neuroischemice în 39% din cazuri servesc drept leziuni fungice ale picioarelor, în 14% din picioare sunt tratate cu obiecte ascuțite, în 14% - îndepărtarea neatentă a unghiilor injectate de către chirurg.

Povestiri ale cititorilor noștri

Diabetul zaharat la domiciliu. A trecut o lună de când am uitat de salturile de zahăr și de aportul de insulină. Oh, cum am suferit, leșinilor constante, apelurilor de ambulanță. De câte ori m-am dus la endocrinologi, dar ei spun doar un lucru - "Luați insulină". Și acum a trecut săptămâna a 5-a, deoarece nivelul zahărului din sânge este normal, nu este o singură injecție cu insulină, și toate datorită acestui articol. Oricine are diabet zaharat - asigurați-vă că ați citit!

Citiți articolul complet >>>

Consecința cea mai dramatică a SDS este amputarea membrelor (mici - în picioare și înalte - la nivelul piciorului și coapsei inferioare), precum și moartea pacientului de la complicațiile procesului purulent-necrotic (de exemplu, de la septicemie). Prin urmare, fiecare pacient cu diabet zaharat trebuie să cunoască primele simptome ale piciorului diabetic.

Semne de leziuni ale piciorului diabetic

Primul semn al apariției complicațiilor este o scădere a sensibilității:
- primul vibrațional
- apoi temperatura
- apoi durere
- și tactil
De asemenea, ar trebui să alerteze apariția edemului picioarelor (cauze)
O scădere sau o creștere a temperaturii picioarelor, adică un picior foarte rece sau cald, este un semn al tulburărilor circulatorii sau al infecțiilor
Creșterea oboselii piciorului la mers
Durerea în picioare - în repaus, în timpul nopții sau în timpul mersului pe anumite distanțe
Amorțeală, senzație de răceală, senzație de arsură în picioare și alte senzații neobișnuite.
Decolorarea pielii a picioarelor - tonuri de piele palide, roșiatice sau albăstrui
Reducerea părului pe picioare
O schimbare a formei și culorii unghiilor, vânătăi sub unghii - semne de infecție fungică sau leziuni ale unghiei care pot cauza necroză
Vindecarea lungă a zgârieturilor, rănilor, porumbului - în loc de 1-2 săptămâni 1-2 luni, după vindecarea rănilor există semne întunecate care nu dispar
Ulcere de picioare - non-vindecare pentru o lungă perioadă de timp, înconjurat de piele subțire, uscată, adesea profundă

Săptămânați, ar trebui să vă inspectați picioarele în timp ce stați pe un scaun în oglindă, așezat deasupra - degetele și partea superioară a piciorului pot fi pur și simplu inspectate, atenți la spațiul interdigital, călcâiele și talpa pentru a vă simți și inspecta cu ajutorul unei oglinzi. Dacă apar modificări, fisuri, tăieturi, patologii non-ulcerale, contactați un podiatrist (specialist pentru picioare).

Pacienții cu diabet trebuie să viziteze un specialist cel puțin o dată pe an și să verifice starea extremităților inferioare. Când se detectează modificări, medicul pediatru prescrie un tratament pentru tratarea picioarelor, angiologul efectuează operații pe vasele picioarelor, dacă sunt necesare insoale speciale, este necesar un angiosurgeon și este necesar un chirurg ortoped.

Vârsta avansată
Boala cardiacă coronariană și accidente vasculare cerebrale în trecut
fumat
Creșterea colesterolului (vezi norma de colesterol)

Grupuri de risc pentru dezvoltarea VTS

Pacienți cu diabet zaharat de peste 10 ani
Pacienții cu compensare instabilă sau decompensarea metabolismului carbohidraților (fluctuații constante ale nivelului de glucoză)
fumători
Persoanele cu alcoolism
Pacienți cu accident vascular cerebral
Suferind de un atac de cord
Persoanele cu tromboză în istorie
Pacienți cu obezitate severă

Diagnosticul sindromului piciorului diabetic

La primul semn de necaz, un pacient cu diabet zaharat trebuie să consulte un specialist și să descrie în detaliu simptomele asociate piciorului diabetic. În mod ideal, dacă există o cameră de picior diabetic în oraș cu un podiatrist competent. În absența acestora, puteți contacta terapeutul, chirurgul sau endocrinologul. Diagnosticul va fi analizat.

Studii clinice generale:

Test de sânge general și biochimic
Evaluarea urinei și testul funcției renale
Radiografia pieptului și ultrasunetele inimii
Test de coagulare la nivelul sângelui

Studiul sistemului nervos:

Verificarea siguranței reflexelor
Verificați durerea și sensibilitatea tactilă

Evaluarea fluxului sanguin la nivelul membrelor inferioare:

Doppler
Măsurarea presiunii în vasele membrelor

Ulcerul trofic al piciorului:

Microflora însămânțată din răni cu determinarea sensibilității la antibiotice
Examinarea microscopică a conținutului plăgii

X-ray de picioare și glezne

Tratamentul sindromului piciorului diabetic

Toate complicațiile diabetului sunt potențial periculoase și necesită terapie obligatorie. Tratamentul piciorului diabetic trebuie să fie cuprinzător.

Tratamentul ulcerelor trofice cu un flux sanguin bun în membre:

Tratamentul profund al ulcerului
Extinderea membrelor
Terapia antibacteriană pentru suprimarea infecției
Compensare pentru diabet
Refuzarea obiceiurilor proaste
Tratamentul bolilor concomitente care împiedică vindecarea ulcerului.

Tratamentul ulcerelor trofice cu afectarea fluxului sanguin (forma neuroischemică a piciorului diabetic):

Toate cele de mai sus
Restaurarea fluxului de sânge

Tratamentul ulcerelor trofice profunde cu necroza tisulară:

Tratamentul chirurgical
În absența efectului - amputarea

Tratamentul ulcerului trofic

Medicul, după examinare și examinare, îndepărtează țesutul care a pierdut vitalitatea. Ca urmare, răspândirea infecției se oprește. După curățarea mecanică, spălați întreaga suprafață a ulcerului. În nici un caz nu este permisă tratarea "Zelenka", a iodului și a altor soluții alcoolice, care afectează în continuare pielea. Pentru spălare, utilizați soluție salină sau antiseptice ușoare. Dacă în timpul tratamentului plăgii medicul determină semne de presiune excesivă, el poate ordona descarcarea membrelor bolnave.

Extinderea membrelor

Cheia succesului în tratamentul ulcerelor este îndepărtarea completă a sarcinii pe suprafața plăgii. Această condiție importantă nu este adesea satisfăcută, deoarece sensibilitatea dureroasă a piciorului este redusă, iar pacientul se poate baza pe piciorul afectat. Ca urmare, toate tratamentele sunt ineficiente.

în cazul ulcerului piciorului, este necesar să se reducă timpul petrecut într-o poziție verticală
pentru rănile de pe piciorul piciorului, ar trebui să purtați rar pantofi de stradă. Este permisă purtarea papucii.
pentru ulcerele de pe suprafața de susținere a unui picior, se utilizează dispozitive de descărcare (imobilizarea bandajului de descărcare pe gât și picior). Contraindicațiile la purtarea unui astfel de dispozitiv sunt o infecție a țesuturilor profunde și a ischemiei membrelor severe. Nu trebuie să uităm că pantofii ortopedici adecvați pentru profilaxie nu se aplică pentru descărcarea piciorului.

Suprimarea supresiei

Vindecarea ulcerului trofic și a altor defecte este posibilă numai după ce infecția a încetinit. Spălarea plăgii cu antiseptice nu este suficientă; tratamentul sistemic cu antibiotice pe termen lung este necesar pentru a se vindeca. În cazul formei neuropatice a PIF, agenții antimicrobieni sunt utilizați la jumătate dintre pacienți și în formă ischemică, astfel de preparate sunt necesare pentru toți.

Compensarea glucozei

O creștere semnificativă a nivelului glucozei din sânge provoacă apariția de ulcere trofice noi și complică vindecarea celor existente în legătură cu leziunile nervoase. Cu ajutorul unor agenți hipoglicemici selectați corect, pompe de insulină sau doze de insulină, diabetul poate fi controlat, reducând la minim riscul piciorului diabetic.

Refuzarea obiceiurilor proaste

Fumatul mărește riscul de ateroscleroză a vaselor toracice, reducând astfel șansele de conservare a membrelor. Abuzul de alcool cauzează neuropatia alcoolică, care, împreună cu leziunea nervului diabetic, conduce la ulcere trofice. În plus, aportul de alcool elimină o compensare stabilă a metabolismului carbohidraților, ca rezultat, nivelul glucozei la pacienții cu alcool este în mod constant crescut.

Tratamentul bolilor concomitente

Multe boli și condiții, neplăcute în sine, cu diabet zaharat devin periculoase. Acestea încetinesc vindecarea ulcerului trofic, crescând riscul de gangrena și amputarea piciorului. Cei mai indezirați tovarăși de diabet zaharat includ:

anemie
nutriție neechilibrată și inadecvată
insuficiență renală cronică
boli hepatice
maladii neoplasme
terapia hormonală și citostatică
stare depresivă

În condițiile de mai sus, tratamentul sindromului piciorului diabetic ar trebui să fie deosebit de amănunțit.

Restaurarea fluxului sanguin la nivelul extremităților inferioare

În forma neuroisemică a sindromului piciorului diabetic, fluxul sanguin este atât de perturbat încât vindecarea chiar și a celui mai mic ulcer devine imposibilă. Rezultatul acestui proces devine mai devreme sau mai târziu amputare. Prin urmare, singura modalitate de a menține membrul este de a restabili permeabilitatea vasculară. Refacerea fluxului sanguin la nivelul picioarelor este adesea ineficientă, astfel încât metodele chirurgicale sunt folosite de obicei pentru insuficiența arterială: intervenția chirurgicală by-pass și intervenția chirurgicală intravasculară.

Tratamentul chirurgical al proceselor purulent-necrotice

curățarea și drenarea ulcerelor profunde. În ulcerele profunde, în partea de jos a acestuia se află un drenaj, de-a lungul căruia are loc scurgerea secrețiilor. Îmbunătățește vindecarea.
eliminarea oaselor neviabile (de exemplu, pentru osteomielita)
chirurgie plastica pentru defecte de rana extensiva. Înlocuirea pielii deteriorate cu piele artificială este folosită pe scară largă.
amputatiile (in functie de nivelul daunelor pot fi mici si mari)

Amputarea membrelor este o măsură extremă utilizată în cazul unei stări generale severe a pacientului sau a eșecurilor în alte metode de tratament. După amputare, tratamentul restaurativ și compensarea diabetului zaharat este necesar pentru o mai bună vindecare a ciupercilor.

Îngrijirea piciorului de bază

Este mult mai ușor să preveniți dezvoltarea sindromului piciorului diabetic decât să îl vindecați. Diabetul este o boală cronică, astfel încât îngrijirea piciorului trebuie să devină un obicei zilnic. Există câteva reguli simple, a căror respectare reduce semnificativ incidența ulcerului trofic.

Principala problemă pentru pacientul cu diabet zaharat este selecția pantofilor. Datorită reducerii sensibilității tactile, pacienții poartă pantofi strânși și incomod de ani de zile, provocând leziuni ireversibile pielea. Există criterii clare prin care un diabetic trebuie să ridice pantofi.

Se recomandă să cumpărați pantofi în după-amiaza. Este mai bine să ridicați pantofii pentru un picior umflat, obosit, atunci vă va potrivi în orice moment.

Nu măsurați sau cumpărați pantofi devreme dimineața.

Există câteva reguli mai importante pentru îngrijirea piciorului pentru diabet:

Orice tăieturi, abraziuni, arsuri și cele mai mici deteriorări ale pielii picioarelor - acesta este motivul pentru care se face referire la un specialist.
Inspectarea zilnică a picioarelor, inclusiv zonele greu accesibile, va permite detectarea în timp util a unui ulcer proaspăt.
Spălarea și uscarea ușoară a picioarelor este o procedură de zi cu zi necesară.
În cazul încălcării sensibilității la picioare, trebuie să monitorizați cu atenție temperatura apei când faceți baie. Eliminați aportul de băi fierbinți, folosiți plăcuțele de încălzire pentru a preveni arsurile.
Hipotermia este, de asemenea, dăunătoare pentru starea pielii picioarelor. În lunile de iarnă, hipotermia nu ar trebui permisă.
Fiecare zi ar trebui să înceapă cu inspectarea pantofilor. Pebble, hârtie și alte obiecte străine cu expunere prelungită duc la apariția unor ulcere trofice grave. Înainte de a pune pantofii, trebuie să vă asigurați că nu există granule de nisip, pietricele etc.
Schimbarea șosetelor și ciorapilor ar trebui să aibă loc de două ori pe zi. Este mai bine să cumperi șosete din materiale naturale, fără o gumă strânsă, nu poți folosi ciorapi după șiret.
Datorită sensibilității reduse a picioarelor, persoanele care suferă de diabet nu sunt recomandate să meargă desculți pe plajă, în pădure și chiar acasă, din moment ce rănile de pe picior pot fi trecute cu vederea.

În diabetul zaharat, nu se poate trata rănile cu vopsea verde.

Tratamentul rănilor la diabet are propriile caracteristici.

Rănile la nivelul piciorului nu trebuie tratate cu soluții alcoolice (Iod, Zelenka), precum și cu permanganat de potasiu, agenți agresivi și unguente cu un efect de tăbăcire și care nu transmit oxigen (unguent Viṣnevsky).
Abraziunile pot fi tratate dacă sunt curate cu soluție de Furacilin, peroxid de hidrogen - dacă rana este purulentă sau contaminată. Căile de atac ideale pentru diabet sunt Miramistin și Clorhexidina.

După tratarea zonei afectate, trebuie aplicat un bandaj cu tifon curat sau pansamente speciale trebuie cumpărate la farmacie, sunt mai moi, mai bine mențin umiditatea și sterilitatea.

Se recomandă diabetului să utilizeze gelul Solcoseryl, care promovează vindecarea rănilor, creează un film care permite trecerea oxigenului, iar Iruksol, unguentul Aktovegil poate fi de asemenea utilizat.

Cornurile care apar în cazul diabetului zaharat sunt inevitabile, nu pot fi îndepărtate cu foarfece cu muchii ascuțite, o scădere a sensibilității la diabet zaharat poate contribui la tăierea pielii și la apariția rănilor. Prelucrarea unghiilor trebuie făcută în linie dreaptă, fără a rotunji colțurile. Soluția problemei unghiilor înfipte poate fi de încredere doar de către un medic.

Utilizarea tencuielii de înmuiere este inacceptabilă, nu permite aerului să treacă și, în absența oxigenului în zona afectată, se pot multiplica bacteriile anaerobe, care se simt foarte bine într-un mediu fără oxigen și contribuie la dezvoltarea gangrenei anaerobe.

Uscăciunea excesivă a pielii este eliminată cu ajutorul cremelor sau unguentelor grase. Aceasta este o cremă pentru copii și o cremă care conține ulei de cătină. Spațiile interdigital nu se pot ocupa de cremă.

Hiperkeratoza (keratinizarea pielii) în locuri cu presiune mecanică ridicată este un factor de risc provocator pentru formarea unui ulcer. Prin urmare, prevenirea dezvoltării acestora include tratamentul ariilor problematice ale piciorului, eliminarea hiperkeratozelor, utilizarea de creme hidratante și de hidratare a piciorului. Zonele spinoase sunt îndepărtate mecanic de un scalpel sau scalpel fără a afecta stratul de piele numai de către un medic.

Cremele care pot fi utilizate pentru diabet zaharat conțin uree în diferite concentrații - Balsamed (230-250 ruble), Alpressan (1400-1500 ruble). Accelerează vindecarea pielii, împiedică peelingul. eliminați pielea uscată, reduceți durerea și opriți apariția crăpăturilor de pe tocuri și de porumb în diabet zaharat. În plus față de uree, balsamul conține și vitamine și uleiuri vegetale.
Există dovezi că acidul α-lipoic (tioctic) și vitaminele B pot fi utilizate pentru prevenirea procesului de îmbătrânire, a cataractei, a bolilor nervilor periferici, a inimii și a piciorului diabetic (Turboslim, acidul Solgar alfa-lipoic etc.).

Cu 10-15 ani în urmă, orice ulcer pe piciorul unui pacient cu diabet zaharat a dus, mai devreme sau mai târziu, la o amputare a membrelor. Scăderea activității ca urmare a intervenției chirurgicale mutile a provocat o serie de complicații, speranța de viață scăzând semnificativ. În prezent, medicii încearcă cu toată puterea să păstreze piciorul și să-l readucă la modul obișnuit de viață. Cu o participare activă în tratamentul pacientului însuși, această complicație teribilă are un prognostic destul de favorabil.

Frecvente întrebări endocrinolog

Este adevărat că, în cazul diabetului de tip 1, formarea unui picior diabetic este imposibilă?

Nu, riscul de a dezvolta VTS depinde doar de durata de timp pentru diabet. Este mai dificil să controlați nivelul de glucoză în diabetul zaharat de tip 1 și, prin urmare, se dezvoltă deseori complicații.

Am suferit de diabet timp de 12 ani. Recent, o rană a apărut pe degetul mare. După tratamentul cu loțiuni cu unguentul lui Vișnevski, lichidul a început să se scurgă de pe rană. Nu simt durere, pot amâna o vizită la doctor?

Utilizarea de unguente care nu permit aerul este o mare greșeală. În acest sens, rana de pe picior a fost infectată, deci o vizită la medic nu poate fi amânată!

Cu șase luni în urmă, a suferit o amputare a picioarelor piciorului stâng, datorită formei ischemice a VTS. Acum o săptămână, ciocul era umflat, albastru. Care este motivul și ce trebuie să fac?

Există două opțiuni: recidiva tulburărilor circulatorii și infecția bolii. Consultarea urgentă a chirurgului este necesară!

Am nevoie de încălțăminte ortopedică pentru diabet?

Dacă picioarele nu sunt deteriorate sau repede reparate, este suficient să purtați pantofi obișnuiți obișnuiți. Dacă ulcerele trofice sunt adesea deranjante, iar oasele și articulațiile piciorului sunt deformate, atunci încălțămintea ortopedică specială este indispensabilă.

Este posibil să luați băi fierbinți pentru un pacient cu diabet zaharat de tip 2?

Băile calde sunt nedorite din cauza riscului de arsuri sau supraîncălzire a membrelor, ceea ce ar implica dezvoltarea unui picior diabetic.

Mi-e frica de amputare, asa ca nu merg la doctor pentru cateva ulcer pe picioarele mele, vindec prin metode populare. Cât de des picioarele sunt amputare cu SDS?

Procentul de amputări a scăzut rapid în ultimul timp. Tratamentul antibiotic puternic, curățarea ulcerelor și igiena menține membrul în majoritatea cazurilor. Măsurile radicale sunt luate numai atunci când viața pacientului este amenințată. Un apel în timp util către un specialist mărește șansele unui rezultat favorabil.

Cum să tratăm un picior diabetic

Sindromul este clasificat după cum urmează:

picior diabetic de natură ischemică;
starea neuropatică a piciorului diabetic;
mixtă, în care sunt combinate manifestările de patologie vasculară și neurologică.

Simptomele și tratamentul piciorului diabetic sunt discutate în articol.

Diagnostice diferențiale

Tratamentul piciorului diabetic depinde de tipul și mecanismul său de dezvoltare. Caracteristicile formei neuropatice sunt după cum urmează:

pielea picioarelor este roșie;
deformarea semnificativă a picioarelor (degetele devin agățate, capetele oaselor se extind, piciorul lui Charcot apare);
apare edeme bilaterale, care pot servi ca o manifestare a patologiei inimii și a rinichilor;
structura și culoarea plăcii unghiilor se modifică, în special în cazul unei infecții fungice;
în locuri cu presiune semnificativă, hiperkeratoză pronunțată (creșteri ale pielii care tind să se coacă);
ulcere localizate pe partea plantară;
pulsarea arterială salvată;
pielea este uscată și subțire.

Neuropatia și angiopatia sunt doi factori principali în dezvoltarea sindromului piciorului diabetic

Patologia ischemică se caracterizează prin următoarele manifestări:

piele cianotică;
deformarea piciorului este absentă;
umflarea este neglijabilă, apare dacă apare admiterea unei infecții secundare;
structura și culoarea plăcilor de unghii variază;
creșterea pronunțată în jurul ulcerului în locurile cu cea mai mare presiune;
prezența zonelor de necroză;
arsura este brusc redusă, iar într-o stare critică este complet absentă;
picioare reci la atingere.

Tactica managementului pacientului

Tratamentul piciorului diabetic se bazează pe patru puncte principale:

Realizarea de compensații pentru diabet.
Îngrijirea adecvată a picioarelor pentru a evita apariția complicațiilor.
Terapia de droguri.
Metode non-de droguri.

Compensarea pentru boala de bază

Auto-monitorizarea zahărului din sânge este o măsură importantă de prevenire a piciorului diabetic.

Este important! Este necesar să se obțină indicatori ai zahărului din sânge care nu depășesc 6 mmol / l și hemoglobină glicată (HbA1c) - nu mai mult de 6,5%.

Îngrijirea picioarelor

Sfaturile pentru îngrijirea picioarelor sunt după cum urmează:

De ce picioarele cu diabet zaharat

Alegerea pantofilor potriviți. Modelele ortopedice sau cele realizate în funcție de parametrii individuali ai pacientului pot fi utilizați. Poate folosirea corectoarelor degetelor coroice, burgetă, protejarea spațiilor interdigitale, tălpile ortopedice.
Îndepărtarea în timp util a porumbului. Nu este recomandat să deschideți blistere pe cont propriu, este recomandabil să încredințați această procedură unui medic.
Eliminarea îngroșării plăcilor de unghii. Dacă această condiție este cauzată de o ciupercă, este recomandabil să se efectueze un tratament anti-mitic. Alte cauze necesită tăierea constantă a vârfurilor unghiei.
Îndepărtează pielea uscată și crăpăturile. Se utilizează o cremă emolientă sau un tratament antifungic (în funcție de factorul etiologic).

Tratamentul medicamentos

Metabolismul care afectează medicamentele

Acidul alfa-lipoic (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) are următoarele proprietăți:

leagă și elimină radicalii liberi;
îmbunătățește curgerea sângelui prin vasele epineurale (cele care hrănesc nervii);
restabilește eșecul enzimelor celulare;
îmbunătățește viteza de propagare a excitabilității de-a lungul fibrelor nervoase.

Thiogamma - un derivat al acidului alfa-lipoic (tioctic), eliminând clinica de sindrom piciorului diabetic

Tratamentul simptomatic

Este important! Analgezivele convenționale și medicamentele antiinflamatoare sunt ineficiente în eliminarea durerii.

În prezent, de asemenea, utilizate pe scară largă:

Gabapentina este un anticonvulsivant care poate suprima sindromul durerii neuropatice. Efectele secundare sunt aproape neobișnuite. Amețeli, ușoare greață, somnolență pot apărea.
Pregabalinul - aparține, de asemenea, grupului de anticonvulsivante, are un mecanism similar de acțiune cu Gabapentin.
Duloxetina este un antidepresiv cu acțiune centrală. Trebuie acordată atenție diabetului care are glaucom și gânduri suicidare pe fundalul patologiei sistemului nervos.

Eberprot-P - un mijloc pentru injecții locale, care sunt introduse în zonele cu defecte ulcerative

Reabilitare circulatorie

agenţii antiplachetari

Restaurarea microcirculației sanguine - etapa de tratament a piciorului diabetic

În cazurile cu risc crescut de patologii cardiovasculare, precum și după intervenția endovasculară, se utilizează terapie antitrombotică agresivă (Aspirin + Clopidogrel).

Agenți vasoactivi

Pentoxifilină (Vazonit, Trental);
sulodexide;
Extract de Ginkgo Biloba.

Este important! Vasodilatatoarele (medicamente care dilată vasele de sânge) nu s-au dovedit eficiente în restabilirea microcirculației sângelui.

Intervenția chirurgicală

Principalele metode de reconstrucție chirurgicală:

Șuntul (aorta-femural, ilio-femural, femural-femoral, femoral-popliteal) este o intervenție frecvent utilizată, care vă permite să creați o soluție pentru sânge.
Angioplastia cu balon este o umflare mecanică a zonei afectate a arterei care restabilește circulația sângelui. Acesta poate fi efectuat ca o operație separată sau combinat cu instalarea unui stent (un dispozitiv care menține zona restabilită de la re-îngustare).
Sympatectomia este o intervenție în care mai multe ganglioni lombari, care sunt responsabili pentru reglarea tonusului vascular, sunt îndepărtați.

Angioplastia cu balon - o metoda de crestere a lumenului arterei afectate

Tratamentul ulcerelor și leziunilor purulent-necrotice

Este important! Pe marginea plăgii apare hiperkeratoza (îngroșarea pielii), care trebuie excizată. Acest lucru va reduce presiunea asupra ulcerului la mers.

Excizia porumbului pe marginea defectului - stadiul procesării ulcerelor în piciorul diabetic

Spălarea ulcerului se poate face:

soluție salină;
miramistinom;
clorhexidină;
Dioxydinum.

Extinderea membrelor

Este important! Rata medie de vindecare a ulcerului care a existat de ani de zile pe fondul metodei de descărcare de gestiune a fost de 90 de zile.

Boots - una dintre modalitățile de descărcare a picioarelor dureroase

Controlul infecțiilor

Indicatii pentru numirea antibioticelor:

rana cu semne de infectie;
necroza ischemică;
un defect de lungă durată de dimensiuni mari, cu un risc ridicat de infecție.

Fără medicamente

Aceste metode nu vor răspunde la întrebarea cum se tratează un picior diabetic, ci vor contribui la reducerea luminozității imaginii clinice. Acestea includ masaj, fizioterapie, fizioterapie.

Masajul picioarelor - metoda terapeutică și profilactică pentru diabet

Este important! După procedură, pielea este umezită cu o cremă de grăsime.

Gimnastica terapeutică

flexie și extensie a degetelor;
se rostogolește de la călcâi până la degete, își sprijină piciorul pe podea;
mișcări circulare ale piciorului într-o poziție așezată;
flexia și extensia piciorului la articulația gleznei;
mișcări circulare în articulația gleznei.

Vezi și:
Neuropatia diabetică și tratamentul acesteia cu remedii folclorice
Gangrena legată de diabet

fizioterapie

O altă metodă eficientă este terapia magnetică. Câmpul, care se formează în timpul procedurii, are un efect protector, anestezic, imunomodulator.

Metode populare

Este imposibil să se vindece patologia cu remedii folclorice, dar este posibil să se mențină indicatori în sânge la un nivel acceptabil și să se încetinească progresia bolii.

Bere de cireșe de păsări - un depozit de tanin care promovează vindecarea rănilor

Numărul de rețetă 2. 2 linguri. Miere de Linden dizolvată într-un litru de apă caldă. Luați băile de picioare cu soluția rezultată (15 minute pe zi).

Mai multe informații despre tratamentul piciorului diabetic la domiciliu pot fi găsite în acest articol.

Surse: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

Desenează concluzii

Dacă citiți aceste rânduri, se poate concluziona că dumneavoastră sau cei dragi aveți diabet.

Am efectuat o investigație, am studiat o grămadă de materiale și, cel mai important, am verificat majoritatea metodelor și medicamentelor pentru diabet. Verdictul este:

Toate medicamentele au fost date, iar în cazul în care, acesta este doar un rezultat temporar, de îndată ce a primit sfârșitul - boala crește brusc.

Singurul medicament care a dat un rezultat semnificativ este Dieforth.

În prezent, este singurul medicament care poate vindeca complet diabetul. Efectul deosebit de puternic pe care la avut Diefort în primele etape ale diabetului zaharat.

Am cerut Ministerului Sănătății:

Și pentru cititorii site-ului nostru acum există o oportunitate de a obține DiForth GRATUIT!

Atenție! Cazurile de vânzare a medicamentului fals DiFort au devenit mai frecvente.
Prin plasarea unei comenzi pe link-urile de mai sus, vi se garantează obținerea unui produs de calitate de la producătorul oficial. În plus, cumpărarea pe site-ul oficial, obțineți o garanție a unei rambursări (inclusiv costurile de transport), dacă medicamentul nu are efect terapeutic.