Simptome caracteristice și toate metodele de tratare a guta

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Guta este un grup de tulburări metabolice. Esența acestei boli este o încălcare a proceselor de formare, circulație și excreție a acidului uric. Excesul de acid uric în exces este depozitat în formă de cristale pe suprafața articulațiilor, provocând inflamație (artrita). Cel mai adesea, articulația degetului mare este inițial afectată, dar pe măsură ce progresează patologia, orice articulație poate fi implicată în procesul inflamator.

Cristale de acid uric pe articulația degetului mare

În acest articol voi vorbi în detaliu despre simptomele și metodele de tratament ale bolii.

Principalele manifestări ale bolii la momentul exacerbării sunt durerile dureroase pronunțate în zona articulației inflamate, umflarea și înroșirea acesteia. Orice mișcare crește durerea, ceea ce duce la pierderea temporară a funcției articulare. Cu cursul de guta prelungit sau agresiv, apare un proces inflamator pronunțat, care este însoțit de distrugerea cartilajului articular, de deformare, apariția nodurilor gute (tofi) și limitarea mobilității articulațiilor. În cazurile severe, organele interne sunt afectate, în special rinichii. Toate acestea devin cauza unei dizabilități temporare dar persistente.

În cazul bolii de guta, tratamentul trebuie să fie îndreptat nu numai asupra reliefării artritei, dar și asupra restabilirii metabolismului acidului uric normal. Dacă medicul prescrie un tratament conservator complet imediat după debutul primelor manifestări ale bolii, gută poate fi complet controlată. Pacientii sunt obligati pe toata durata vietii sa adere la restrictii in dieta si recomandari pentru a lua medicamente.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Semne de inflamație articulară (în 97% dintre cazuri, articulația degetului mare de pe picior este afectată mai întâi):

• dureri dureroase severe;
• înroșirea și umflarea pielii;
• prezența nodulilor albicieni în articulații (tofi), care au fost în prealabil inflamați;
• febră;
• semne de pietre la rinichi (dureri în zona renală, sânge în urină etc.).

Preparate pentru normalizarea metabolismului acidului uric

Îmbunătățirea inflamației (medicamente nesteroidiene și glucocorticoizi)

Tratamentul chirurgical (îndepărtarea tofilor, endoprotezelor (înlocuirea) articulațiilor cu proteze artificiale

Diagnosticul și tratamentul acestei boli sunt implicate într-un reumatolog. Poate un tratament conservator sub supravegherea unui terapeut. Un chirurg sau traumatolog sau traumatolog este implicat în tratamentul gutei cu supurație a artritei gute sau, dacă este necesar, îndepărtarea nodurilor periarticulare (tofi).

Mai departe în articol: o revizuire completă a simptomelor și metodelor caracteristice ale tratamentului bolii.

Simptome tipice ale bolii

Simptome comune

Guta este o boală cronică, adică în cursul ei există două perioade: exacerbarea, când simptomele de guta sunt pronunțate, iar remisia este dispariția manifestărilor.

Puteți suspecta prezența de guta prin următoarele simptome:

Artrita gută (inflamația articulațiilor): durere, umflare, roșeață a pielii peste zona articulației inflamate.

Apariția formărilor nodulare (tofi), localizate subcutanat în articulații.

Restricții ale mișcărilor articulației inflamate (de exemplu, incapacitatea de a mers și de a sprijini piciorul).

Creșterea generală a temperaturii.

Semne de afectare a rinichilor (dureri în zona renală, impurități din sânge în urină etc.).

Simptomele artritei acute acute

Obligatorie prima manifestare a guta - leziuni articulare. Versiunea clasică a declanșării bolii este inflamația articulației degetului mare (cel mai adesea, suprafața laterală în zona legăturii degetului mare cu osul metatarsal al piciorului suferă). Mai puțin inflamate articulații mici pe suprafața din spate.

Gută a articulației degetului mare

• dureri severe de arsură în articulație,
• umflarea progresivă rapidă și roșeața pielii peste zona inflamată,
• creșterea durerii cu cea mai mică mișcare sau stres asupra articulației afectate.

Caracteristicile artritei acute gute de orice locație:

• se ridică brusc și instantaneu pe fundalul unei bunăstări complete;
• adesea declanșată de aportul de alcool, alimente picante și prajite, supraîncărcarea sau rănirea articulației;
• prima este întotdeauna durere, umflături și roșeață a pielii are loc și crește maxim în timpul zilei;
• durerea apare noaptea sau dimineața;
• într-un atac, o articulație este afectată preponderent într-un membru, ceea ce distinge inflamația gută de alte tipuri de artrită;
• cresterea temperaturii corpului: o crestere usoara (putin peste 37,0 grade), la critica (peste 39,0 grade);
• în câteva zile (aproximativ o săptămână) atacul trece singur.

Tofusa - un semn de exacerbări repetate ale guta

Dacă tratamentul gută nu este efectuat în mod corespunzător, atacurile de artrită se repetă adesea. Rezultatul lor este formarea de noduli subcutanat nedureroși în zona articulațiilor inflamabile anterior. Astfel de noduli (care se numesc tofi) au o nuanță galben-albicioasă și reprezintă depunerea de acid uric în țesuturile periarticulare.

Locația preferată a tofilor este degetele mâinilor și picioarelor, auriculele, articulațiile gleznei și articulațiilor.

Tofus pe deget

Cureaua cronică a artritei gute este plină de distrugerea cartilajului care acoperă suprafețele articulațiilor marginilor oaselor. Aceasta amenință să se deformeze, să distrugă complet articulația și anchiloza (închiderea, vindecarea).

Semne de leziuni la rinichi

Din moment ce gută este o alunecare a sângelui cu acid uric, mecanismele metabolice de protecție vizează eliminarea sporită din organism. Calea principală este excreția urinei. Prin urmare, rinichii cu guta reprezintă o încărcătură funcțională mare. O caracteristică caracteristică a acidului uric este formarea rapidă a cristalelor atunci când trece prin rinichi, ceea ce determină formarea accelerată a pietrelor urate.

De aceea, pacienții se plâng adesea de astfel de simptome de gută, cum ar fi dureri de spate pe una sau ambele părți ale coloanei vertebrale, însoțite de tăieturi în secțiunile laterale ale abdomenului și tulburări de urinare. Este posibilă formarea de pietre mari de corali, care provoacă leziuni inflamatorii severe (pielonefrite), afectarea funcției renale sau blocarea fluxului de urină.

Tratamentul corect

Terapia cu guta completă ar trebui să fie pas cu pas. Se compune din trei etape:

ameliorarea atacului acut (artrita gouta);

corecția medicamentului de exces de acid uric;

dieta și prevenirea exacerbarilor recurente.

1. Terapia de exacerbare

Tratamentul gutei în cazul apariției inițiale sau a re-atacului sub formă de artrită se efectuează cu medicamente antiinflamatorii.

colchicină

Acest medicament este cel mai potrivit pentru inflamația gută în articulații. Viteza efectului depinde de calea de administrare a medicamentului: injecțiile sunt cele mai rapide, se fac în câteva zile. În viitor, pacientul ia pastile.

Colchicina previne atacurile repetate de guta, durează câteva săptămâni sau luni.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Aceste medicamente sunt cel mai adesea folosite în tratamentul oricărei forme de guta, deoarece sunt relativ eficiente și ușor de cumpărat la orice farmacie. AINS acționează pe scurt, stopând doar simptomele inflamației. Acestea nu afectează frecvența reapariției gutei, așa că medicii le prescriu numai în timpul următorului atac al bolii.

Cursul standard de tratament este de 1-2 săptămâni.

Medicamente bine dovedite:

• indometacin,
• ibuprofen,
• diclofenac,
• ketorolac,
• meloxicam.

Glucocorticoizi hormoni

Efectele antiinflamatorii ale glucocorticoizilor sunt foarte puternice, dar datorită reacțiilor adverse periculoase - cu guta, medicii le prescriu relativ rar.

Indicatii pentru hormonii glucocorticoizi: atac prelungit sau leziuni simultane ale mai multor articulatii, implicarea articulatiilor mari in proces.

Glucocorticoizii sunt utilizați sub formă de injecții (injecții, picături) sau comprimate.

Principiul principal al tratamentului cu aceste medicamente este o reducere treptată a dozei. Tratamentul cu glucocorticoizi nu trebuie continuat mai mult de 7 zile, cu excepția cazurilor severe de boală.

• metilprednisolon;
• hidrocortizon;
• prednisolon;
• dexametazonă;
• triamcinolon.

Unguent antiinflamator

Aplicarea unui unguent sau gel care conține un medicament antiinflamator ameliorează simptomele artritei gute. Dar tratamentul topic al gutei este doar o componentă suplimentară a terapiei complexe. Este inacceptabil să-i aducem mari speranțe în ceea ce privește eficiența.

Medicamente antiinflamatorii pentru aplicare locală în zona articulației inflamate:

• indometacin unguent
• gel "Indovazin"
• remisid,
• Nimid gel
• DOLOBENE,
• diklak.

Încărcarea în comun

Rosturile afectate de guta sunt lăsate fie în repaus (adică exclud un mișcare și stres), fie sunt fixate cu un bandaj, lung, orteză. Principiul principal al acestui eveniment este prevenirea iritației mecanice și a progresiei inflamației în articulație. Articulația imobilizată temporar se recuperează mult mai repede.

2. Tratamentul guta de bază și prevenirea exacerbarilor

Deoarece gută este o boală de schimb, tratamentul antiinflamator nu este suficient pentru a menține controlul asupra bolii.

Tratamentul de bază (principal) al gutei este utilizarea de medicamente care elimină excesul de acid uric din organism. Care sunt medicamentele:

Acid blocant de sinteză a acidului uric (formare): alopurinol, tiofurinol, acid orotic. Acestea sunt prescrise tuturor pacienților cu guta.

Medicamente care accelerează excreția metaboliților și a acidului uric propriu prin rinichi: produse care conțin sulfinpirazon (anturan, sulfazonă, anthuradină), probenecid, benziomaronă (exurate, normaturi, uriconorm). Acestea sunt folosite cu prudență atunci când combină guta cu urolitiază.

Medicamentele de dizolvare a acidului uric: Soluran, blemarin.

Medicamentele utilizate pentru tratamentul de bază nu sunt adecvate pentru ameliorarea atacurilor acute de artrită. În mod similar, medicamentele antiinflamatoare nu sunt suficiente pentru a vindeca guta. Prin urmare, ambele grupuri de medicamente trebuie combinate corespunzător în funcție de prezența exacerbărilor. Tratamentul cu produse de curățare a acidului uric trebuie să fie lung (câteva luni) și uneori pe tot parcursul vieții.

fizioterapie

Procedurile de fizioterapie ajută la stoparea completă a inflamației în articulații cu guta. Acestea sunt prescrise exclusiv după reducerea simptomelor artritei. În perioada acută a bolii, orice metode de fizioterapie sunt strict contraindicate.

Ce tehnici sunt folosite:

• aplicații parafinice și ozocerite,
• nămol vindecător
• UHF,
• terapie magnetică
• electroforeză,
• phonoforeza medicamentelor.

Aplicații de parafină-ozocerită pe genunchi

3. Dieta obligatorie

În multe cazuri, exacerbarea gutei provoacă o dietă necorespunzătoare.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Primele semne de gută și de tratament la domiciliu

Guta este un tip de artrită care, de obicei, cauzează inflamație într-o articulație, începând brusc. În timp, inflamația începe să se deplaseze la celelalte articulații și tendoane. Guta este o condiție comună în rândul bărbaților. Boala apare pe fondul creșterii concentrațiilor de acid uric în sânge, contribuind la formarea cristalelor solide și acumularea acestor depozite în articulații.

Efectele posibile ale acumulării acidului uric în organism includ artrita gută (acută / cronică), urolitiază, apariția depozitelor localizate (tofi). Guta poate să apară ca o boală independentă (guta primară) sau să apară pe fundalul unei alte boli, medicamente (gută secundară).

Ce este?

Guta este o boală metabolică care se caracterizează prin depunerea cristalelor de uree sub formă de sodiu monurat sau acid uric în diferite țesuturi ale corpului.

La baza apariției este acumularea de acid uric și o scădere a excreției sale de către rinichi, ceea ce duce la o creștere a concentrației acestuia din sânge (hiperuricemie). Din punct de vedere clinic, guta se manifestă prin artrită recurentă acută și formarea de noduli gouti - tofi.

Afecțiunile renale sunt, de asemenea, una dintre principalele manifestări clinice ale gutei împreună cu artrita. Cel mai adesea, boala apare la bărbați, dar recent prevalența bolii în rândul femeilor a crescut, cu vârsta prevalența gută crește. Pentru tratament, se utilizează medicamente care afectează mecanismul patogenetic al bolii, precum și medicamentele pentru tratamentul simptomatic.

De ce se dezvoltă guta?

Principalul factor care predispune la dezvoltarea bolii este un nivel constant ridicat al acidului uric în sânul pacientului. Derivații (urații) sunt depozitați sub formă de cristale în articulații, precum și în alte organe (în special rinichii), care cauzează dezvoltarea guta. Un compus cum ar fi ureea de sodiu tinde să fie depus în țesutul articular, ducând la distrugerea acestuia în timp.

Printre factorii care predispun la dezvoltarea bolii sunt:

• predispoziție genetică;
• consumul unor cantități mari de alimente din proteine ​​de origine animală;
• mancatul in exces;
• lipsa de exercițiu;
• obezitate (inclusiv pe fondul afecțiunilor endocrine).

Un nivel ridicat de acid uric în guta poate fi cauzat de aportul său mare în organism, când și rinichii complet sănătoși nu se confruntă cu excreția. O altă situație este posibilă, atunci când organismul primește cantitatea normală a acestui compus într-un mod alimentar, dar activitatea funcțională a rinichilor este redusă pentru un motiv sau altul.

Simptome de guta

Primele semne de guta încep cu o leziune a unei articulații, cel mai adesea cu degetul mare. Apariția artritei acute poate fi precedată de aportul alimentar abundent, de alcool, de traume, de intervenții chirurgicale.

Boala se dezvoltă brusc, există o durere ascuțită, umflături și roșeață devreme dimineața, simptomele de guta cresc rapid și ajung la un vârf în decurs de 24 până la 48 de ore. Durerea devine pronunțată, pacienții adesea nu pot purta șosete sau atinge îmbolnăvirea. Gută acută poate fi însoțită de o creștere a temperaturii corpului până la 38 de grade. Sharp slăbiciune, stare generală de rău. Chiar și fără tratament, agravarea artritei gutee dispare treptat într-o perioadă de 5 până la 7 zile.

Pe măsură ce boala progresează și în absența unui tratament adecvat, atacurile de artrită devin mai frecvente și prelungite, sunt implicate noi articulații ale picioarelor. Există o deformare a articulațiilor datorată depozitelor nodulare și supraîncărcărilor osoase, tofi. Aceste cristale de acid uric, care sunt depozitate în țesuturile periarticulare, sunt noduli densi și densi de culoare gălbuie. Cel mai adesea se află în ureche, cot, glezne, îmbinări ale mâinilor și picioarelor.

Rigiditatea articulară apare treptat, ceea ce face dificilă deplasarea pacienților. Risc mare de fracturi. Fiecare nouă agravare a artritei guteetește în mod semnificativ cursul bolii, contribuie la dezvoltarea rapidă a complicațiilor.

Cum arata guta: fotografie

Fotografia de mai jos arată modul în care se manifestă boala la om.

etapă

Pentru clasificarea după severitate, cursul guta este împărțit în 4 etape.

1. Prima etapă este hiperuricemia asimptomatică. În acest stadiu, pacientul nu observă nici un simptom al bolii, dar nivelul acidului uric în sânge depășește 60 mg / l. Această condiție nu necesită un tratament special, este suficient să monitorizați cu regularitate nivelul acidului uric și să mențineți un stil de viață sănătos cu o dietă. Cu un regim bine organizat, simptomele de guta nu se pot realiza, sau vor fi ani înainte de dezvoltarea primului atac al bolii.
2. A doua etapă este un atac acut. În acest stadiu, cristalele de acid uric depus în articulații, activează procesul inflamator, ceea ce duce la apariția unor dureri și umflături pronunțate în zona articulației afectate. Durerea dispare singură, chiar și fără tratament, timp de 3 până la 10 zile. Deoarece primul atac va fi urmat de alții, este recomandat să căutați imediat ajutorul unui specialist. Diferența dintre atacuri poate dura mai multe luni, dar probabilitatea de reacție crește în fiecare zi, deci este important să începeți tratamentul în timp util și să controlați nivelul acidului uric.
3. A treia etapă este un curs subacut. Această etapă implică o perioadă între atacuri. În acest moment, simptomele bolii sunt absente, iar articulațiile funcționează normal. Cu toate acestea, depunerea cristalelor de acid uric continuă și acest lucru poate provoca atacuri repetate, mai pronunțate și mai dureroase de guta în viitor.
4. A patra etapă este guta nodulară cronică. În cazurile avansate, boala dobândește o formă cronică, rezultatul căruia este deformarea și distrugerea țesutului osos și cartilajului în zona afectată. Deoarece inflamația continuă continuă și crește în intensitate, nu este exclusă afectarea renală cu dezvoltarea insuficienței renale.

Tratamentul gută la domiciliu

Primul tratament pentru gută este ameliorarea durerii. Pacienții care suferă de guta ar trebui să cunoască lista de măsuri care pot reduce durerea în timpul exacerbării:

1. Restul membrelor rănite.
2. Rece pe vatra dureroasa: prosop umed, pachet de gheata, sticla cu apa rece.
3. AINS (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) în comprimate sau preparate injectabile (injecțiile cresc a / d oarecum, se recomandă să faceți dimineața).

Cum să tratați gută și să obțineți o remisiune stabilă nu va spune decât unui medic calificat, pe baza rezultatelor diagnosticului unui anumit caz. Luăm în considerare măsurile generale de terapie.

Cum de a calma durerea într-un atac acut de guta?

În artrita gută acută, se efectuează un tratament antiinflamator. Colchicina cea mai frecvent utilizată. Este prescris pentru administrare orală, de obicei la o doză de 0,5 mg pe oră sau 1 mg la fiecare 2 ore și tratamentul este continuat până la:

1. Nu va fi nici o ușurare a pacientului;
2. Nu vor exista reacții adverse din tractul gastrointestinal sau
3. Doza totală a medicamentului nu va ajunge la 6 mg în absența efectului.

Colchicina este cea mai eficientă dacă începe tratamentul la scurt timp după apariția simptomelor. În primele 12 ore de tratament, condiția se îmbunătățește semnificativ la mai mult de 75% dintre pacienți. Cu toate acestea, la 80% dintre pacienți, medicamentul provoacă reacții adverse din tractul gastrointestinal, care pot apărea înainte de ameliorarea clinică a afecțiunii sau în același timp.

Când se administrează pe cale orală, nivelul maxim de colchicină din plasmă este atins în aproximativ 2 ore. Prin urmare, se poate presupune că administrarea acesteia la 1,0 mg la fiecare 2 ore este mai puțin probabilă pentru a determina acumularea unei doze toxice înainte de manifestarea efectului terapeutic. Întrucât, totuși, efectul terapeutic este legat de nivelul colchicinei în leucocite și nu în plasmă, eficacitatea regimului de tratament necesită o evaluare suplimentară.

Cu administrarea intravenoasă de colchicină, nu apar reacții adverse din tractul gastro-intestinal și starea pacientului se îmbunătățește mai repede. Este important să rețineți că calea de administrare intravenoasă necesită precizie și că medicamentul trebuie diluat în 5-10 volume de soluție salină obișnuită și perfuzia trebuie continuată timp de cel puțin 5 minute. În administrarea orală și parenterală, colchicina poate inhiba funcția măduvei osoase și poate provoca alopecie, insuficiență hepatică, depresie mentală, convulsii, paralizie ascendentă, depresie respiratorie și deces. Efectele toxice sunt mai frecvente la pacienții cu patologie hepatică, măduvă osoasă sau rinichi, precum și administrarea unor doze de întreținere de colchicină. În toate cazurile, doza trebuie redusă. Nu trebuie prescris la pacienții cu neutropenie.

În artrita acută gută, alte medicamente antiinflamatorii sunt de asemenea eficiente, incluzând indometacin, fenilbutazonă, naproxen, etoricoxib etc.

Indometacinul poate fi prescris pentru administrare orală la o doză de 75 mg, după care pacientul trebuie să primească 50 mg la fiecare 6 ore; tratamentul cu aceste doze continuă a doua zi după ce simptomele dispar, apoi doza este redusă la 50 mg la fiecare 8 ore (de trei ori) și la 25 mg la fiecare 8 ore (și de trei ori). Efectele secundare ale indometacinului includ tulburări gastro-intestinale, retenție de sodiu în organism și simptome de la nivelul sistemului nervos central. În ciuda faptului că aceste doze pot provoca reacții adverse la aproape 60% dintre pacienți, indometacinul este de obicei mai ușor tolerat decât colchicina și este probabil mijlocul de alegere pentru artrita acută gută.

Medicamentele care stimulează excreția acidului uric și alopurinolul cu un atac acut al guta sunt ineficiente. În gută acută, în special cu contraindicații sau ineficiențe ale medicamentelor antiinflamatoare colchicine și nesteroidiene, administrarea sistemică sau locală (intraarticulară) a glucocorticoizilor este benefică.

Pentru administrarea sistemică, fie orală sau intravenoasă, dozele moderate trebuie administrate pe parcursul mai multor zile, deoarece concentrația de glucocorticoizi scade rapid și acțiunea lor încetează. Administrarea intraarticulară a unui medicament steroid cu durată lungă de acțiune (de exemplu, triamcinolona hexacetonidă, la o doză de 15-30 mg) poate opri atacul monoartritei sau bursitei în decurs de 24 până la 36 de ore. Acest tratament este recomandat în special dacă nu puteți utiliza regimul standard de medicamente.

Date noi privind tratamentul gutei

Conform ultimelor date, guta este predispusă cel mai mult la obezitate, cauzată de consumul necorespunzător de alimente grase de origine animală. La riscul iubitorilor de cârnați, wieners, slănină și hamburgeri. Este un exces de proteine ​​care duce la un exces de acid uric, iar excesul de greutate creează o sarcină crescută asupra articulațiilor și, prin urmare, accelerează dezvoltarea procesului inflamator.

Oamenii de stiinta americani au stabilit, de asemenea, o legatura directa intre deficitul de calciu si acidul ascorbic si dezvoltarea guta. Odată cu vârsta, aceste substanțe esențiale pentru organism încep să lipsească chiar și acei oameni care duc un stil de viață sănătos și nu se plâng de excesul de greutate. Prin urmare, după patruzeci de ani, este necesar să se examineze anual și să se ia multivitaminele prescrise de un medic. Recent, a fost dezvoltat un medicament nou care inhibă sinteza acidului uric, Benzobromarona. În prezent se desfășoară studii clinice active, iar în unele țări occidentale acestea au fost deja permise și puse în circulație. Dar, înainte ca noutatea să se stabilească pe piața farmaceutică internă, este probabil că va trece mult timp.

Este, de asemenea, cunoscut despre dezvoltarea experimentală a unor noi medicamente antiinflamatoare nehormonale care acționează direct asupra interleukinei proteice, provocând inflamația gută a articulațiilor și țesuturilor. Dar momentul exact al apariției acestor medicamente pe piața liberă este dificil de apelat.

Gout dieta

Dieta ar trebui să reducă nivelul acidului uric în sânge, ceea ce va reduce probabilitatea atacurilor dureroase recurente și va încetini progresia leziunilor articulare.

Dieta pentru guta interzice folosirea alimentelor:

• Ciuperci.
• Zmeură, zmeură, stafide și struguri proaspeți.
• Culturi de fasole.
• Ciocolată, cacao, ceai puternic preparat, cafea.
• Sare (excluderea completă sau doza zilnică de maximum 1/2 linguriță).
• Crema de prăjituri.
• Condimente și condimente (puteți oțet, frunze de dafin).
• Carne / pește carne, carne afumată, subproduse (în special aspic).
• Alcoolul.
• Verzii - spanac, conopidă, sorrel, salată verde.

• Bird, pește macră (recomandat fiert 2-3 ori în meniul săptămânal).
• Zahăr fără restricții și miere (la un nivel normal de glucoză în sânge).
• Pâine (alb, secară), paste făinoase.
• Legume (de preferință proaspete), fructe (citrice și cireșe sunt deosebit de utile).
• Lapte, brânză de vaci, chefir, unt.
• Sucuri, apă minerală.

Utilizarea apei minerale calde sau a unui pahar de apă cu adăugarea de suc de lămâie va accelera metabolismul. De asemenea, procesele de schimb sunt normalizate la etajul săptămânal de evacuare.

fizioterapie

Procedurile de fizioterapie ajută la stoparea completă a inflamației în articulații cu guta. Acestea sunt prescrise exclusiv după reducerea simptomelor artritei. În perioada acută a bolii, orice metode de fizioterapie sunt strict contraindicate.

Ce tehnici sunt folosite:

• aplicații parafinice și ozocerite,
• nămol vindecător
• UHF,
• terapie magnetică
• electroforeză,
• phonoforeza medicamentelor.

Remedii populare

În plus față de regimul alimentar și de droguri, există următoarele remedii tradiționale pentru scutirea gutei:

1. Muguri de plopi. Plopul pătat într-un defect de rinichi este amestecat cu petrolatum sau altă bază vegetală uleioasă într-un raport de 1 până la 4. Unguentul rezultat este aplicat articulației afectate de 1 - 2 ori pe zi în timpul perioadelor de exacerbări pentru ameliorarea durerii.
2. Răsfoiți aplicațiile. Se fierb orezul într-o consistență moale, se frămânță într-o ciupercă și se adaugă 1 până la 2 linguri de ulei de floarea-soarelui după cum este necesar. Aplicați amestecul în zonele afectate. Dacă există ulcerații ale pielii în zona tofiului, aplicația este interzisă.
3. Țelina rădăcină. 1 lingură de rădăcină de rădăcină de miros vărge 400 ml de apă clocotită. Amestecul este infuzat timp de 2 ore. Este necesar să beți infuzia de 3-4 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese pentru a combate hiperuricemia (pentru a reduce nivelul acidului uric în sânge).
4. Korovyak obișnuit. Florile uscate de mullein se toarnă cu vodcă sau alcool medicinal (50 g frunze pentru 0,5 litri de lichid). Amestecul este infuzat timp de 5-7 ore într-un loc protejat de soare și apoi folosit pentru frecarea în piele peste articulațiile afectate. Remedierea reduce, de asemenea, durerea în timpul atacurilor acute.
5. Cicoare. 2 lingurițe de cicoare aruncați 200 ml de apă clocotită și insistați timp de 4-5 ore. Infuzarea bea jumatate de cana de 2-3 ori pe zi inainte de masa. Cicoare este, de asemenea, eficientă în controlul hiperuricemiei.
6. Bai de musetel. Aplicați cu înfrângerea mâinilor sau picioarelor pentru gută. Pentru prepararea lor veți avea nevoie de 100 g de mușețel uscat, 5 litri de apă caldă fiartă și 10-15 g de sare. Ia baie timp de 10 - 15 minute, până când apa se răcește la temperatura camerei. Prezența suplimentară a membrelor în apă este riscantă, deoarece există o amenințare de hipotermie și exacerbarea gutei. Prin urmare, membrele ștergeți usor cu un prosop și păstrați-l cald. Băile regulate de musetel reduc edemul inflamator și contribuie la debutul precoce al remisiunii.
7. Infuzarea de Hypericum. Două linguri de Hypericum au turnat 1 litru de apă clocotită și au insistat timp de 2 până la 3 ore. Tulpina prin tifon sau sită de băutură perfuzabilă 50 - 70 ml de 3 ori pe zi. În gută cronică, cursul tratamentului poate fi de câteva luni. Hypericum reduce hiperuricemia și ușoară durerea.

Modul de viață

După eliminarea durerii, medicul trebuie să se asigure că nivelul acidului uric rămâne sigur pentru pacient și doza de alopurinol este aleasă corect. În acest scop, determinarea regulată a nivelului de acid uric se efectuează utilizând un test de sânge biochimic. La începutul tratamentului, acest lucru se va face la fiecare 2-4 săptămâni, apoi la fiecare 6 luni.

Dacă se selectează doza optimă de medicamente, pacientul se află într-o dietă, se întoarce la exerciții fizice, nu se confruntă cu atacuri artritice, nu trebuie să ia analgezice și medicamente antiinflamatoare, doza de alopurinol poate fi redusă încet sub supraveghere medicală. Practica arată că este destul de rar posibil să o anulați complet. Din păcate, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacienții care au anulat alopurinol sunt forțați să se întoarcă la acesta după un atac repetat gouty.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Tratamentul chirurgical al gutei este rar. Scurtă descriere a posibilei intervenții chirurgicale și indicații pentru acestea:

1. Îndepărtarea tofusului - necesară pentru creșterea sau inflamația lor puternică.
2. Deschiderea cavității articulare, drenajul cavităților purulente. O autopsie este indicată în prezența complicațiilor purulente ale gutei (celulită, bursită, artrită).
3. Endoproteticele articulațiilor. O astfel de operație se efectuează la pacienții cu leziuni artritice severe ale articulațiilor mari (șold, umăr, genunchi).

Cele mai multe cazuri de guta pot fi tratate cu succes prin metode conservatoare.

Este nevoie de aproximativ o saptamana pentru ameliorarea artritei. Tratamentul anti-recidivă se efectuează cu cursuri prelungite pe viață: poate fi o dietă sau o dietă cu medicamente de bază.

Gută Prevenirea și prognoza

Pentru a preveni apariția de noi atacuri și pentru a reduce la minimum manifestările de guta, trebuie să respectați câteva reguli:

1. Nu luați aspirină, care poate provoca o creștere a acidului uric și poate provoca agravarea.
2. Nu expuneți articulația afectată la nici o tulpină. Pentru durere, aplicați gheață articulației afectate timp de 15-20 de minute.
3. Cel puțin o jumătate de oră pe zi să plătească educația fizică, fac regulat gimnastică și exerciții.
4. Regular efectuați examinări medicale și măsurați nivelurile de acid uric.
5. Revizuiți dieta în favoarea fructelor, legumelor și cerealelor, evitați consumarea de organe comestibile, cârnați, grăsimi.
6. Beți cel puțin două litri de apă pe zi pentru a ajuta rinichii să elimine acidul acumulat.

Prognosticul este favorabil și recuperarea depinde de amploarea bolii și de aderarea la un tratament adecvat. Cu cât pacientul merge mai devreme la medic, își reconsideră propriul mod de viață și începe tratamentul, cu atât mai mare este șansa de remitere stabilă. Fără tratamentul corect, gută progresează destul de repede, în special la pacienții vârstnici și maturi care sunt predispuși la aceasta, prin urmare, este categoric imposibil ca boala să fie "scăpată".

Gută - Simptome și tratament la domiciliu

Guta este o patologie reumatică cauzată de formarea sărurilor de acid uric în articulații. Simptomele și tratamentul acestei boli sunt descrise în detaliu în materialul nostru. Boala este unul dintre tipurile comune de artrită și apare mai des la bărbații de vârstă mijlocie.

Ce este această boală? Guta este o boală cronică asociată cu metabolismul acidului uric afectat, în care sunt depozitate în articulații săruri ale acidului uric, de asemenea cunoscute ca urate.

Patologia pentru alta numita "boala regilor", aceasta este o boala veche, cunoscuta deja in timpul lui Hippocrates. Gută în trecut a fost considerată un semn de genialitate. A suferit astfel de oameni celebri ca Leonardo da Vinci, Alexandru cel Mare, mulți membri ai familiei Medici din Florența, Isaac Newton, Charles Darwin.

În prezent, conform studiilor epidemiologice efectuate în Europa și Statele Unite în ultimii ani, până la 2% din populația adultă a îmbolnăvit cu guta, iar în rândul bărbaților cu vârsta cuprinsă între 55 și 64 de ani incidența bolii este de 4,3-6,1%.

Primele semne de guta se caracterizează printr-un debut acut, cu apariția unei dureri severe, a roșii și a rigidității articulațiilor. Cea mai frecventă guta de pe degetul mare, care trebuie tratată imediat. Principalele recomandări pentru reducerea simptomelor gutei cronice sunt aderența la tratament și stilul de viață. Acest articol despre gută, simptome și tratamentul acestei boli, vom încerca să analizăm în detaliu astăzi.

motive

Ce este? Cauza guta este depunerea cristalelor de acid uric (urați) în țesutul cartilajului articulației. Acumularea lor duce la inflamație, însoțită de durere severă. Uratele de sodiu cristalizează și se depozitează în articulații prin particule mici, ceea ce duce în cele din urmă la distrugerea completă sau parțială a articulațiilor.

1. Abuzul anumitor medicamente farmaceutice: aspirină, diuretice diuretice, ciclosporine.
2. Prezența afecțiunilor și afecțiunilor sub formă de diabet, boli cardiace coronariene, obezitate.
3. Utilizarea de carne grasă, fructe de mare, băuturi carbogazoase și alcoolice contribuie în mare măsură la acumularea de purine în organism.
4. Boala este mai susceptibilă la bărbații în vârstă de 30-50 de ani.

Atacurile de gută pot fi declanșate de reacțiile stresante la alcool, citrice, infecții virale, stres fizic sau psihic, traume și hipotermie, vânătăi, fluctuații de presiune și medicamente. În primul atac al guta, simptomele sunt foarte distincte, iar tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil pentru a ameliora durerea.

Există trei tipuri de boli: metabolice, renale și mixt.

1. Forma metabolică cu cea mai mare cantitate de acid uric.
2. Forma renală, o cantitate moderată de acid uric, cu săruri crescute,
3. În cazul unui tip mixt, sunt posibile uraturia redusă sau normală și clearance-ul normal.

Diagnosticul este stabilit de un reumatolog la examinarea și intervievarea unui pacient. De asemenea, se utilizează diagnosticul de laborator: în analiza biochimică a sângelui se găsește un conținut ridicat de acid uric.

Simptome de guta

Artrita articulațiilor membrelor inferioare este de obicei observată. Deseori, procesul inflamator acoperea degetul mare, apoi frecvența - articulațiile gleznei și genunchiului. Artrita articulațiilor mici ale mâinilor și coatelor este mai puțin frecventă.

Cu guta, simptomele se dezvoltă în timpul unui atac - aceasta este durerea care se dezvoltă destul de repede și atinge cea mai mare senzație în doar câteva ore. Atacurile se întâmplă mai mult noaptea sau dimineața devreme.

O persoană nu este capabilă nu numai să-și miște piciorul, dar chiar și o atingere ușoară a foii la articulația afectată provoacă chinul intolerabil. Articulația se umflă rapid, pielea se simte fierbinte la atingere, înroșirea pielii la locul articulației. Probabil o creștere a temperaturii corpului.

După 3-10 zile, atacul gutei dispare odată cu dispariția tuturor semnelor și normalizarea funcțiilor. O criză recurentă apare, de regulă, la trei luni după prima, sau boala nu se manifestă timp de două decenii.

Boala cronică se caracterizează prin faptul că convulsiile devin din ce în ce mai frecvente, iar intervalele fără simptome sunt mai scurte.

complicații

Hiperuricemia și acumularea de săruri urate în guta conduc la depunerea lor în rinichi, cu dezvoltarea:

• nefropatie;
• jad gouty;
• hipertensiune arterială, cu trecerea ulterioară la insuficiența renală cronică.

La 40% dintre adulți, se observă o dezvoltare a urolitiazei, cu colică renală la înălțimea unui atac de gută, cu complicații sub formă de pielonefrită. Pentru a evita efectele gutei asupra picioarelor, modul de tratare a bolii ar trebui să fie surprins imediat.

Tratamentul atacului acut

Tratamentul gutei implică implementarea treptată a mai multor etape ale terapiei. În primul rând, este foarte important să eliminați simptomele acute ale bolii. Tratamentul ulterior este menit să prevină agravarea simptomelor de guta în viitor.

În cazul unui atac de guta, este necesar să se asigure o repaus suficient pentru articulațiile afectate și să se încerce să se rănească articulația cât mai puțin posibil cu îmbrăcăminte sau încălțăminte. În caz de durere insuportabilă, gheața poate fi aplicată. După aceea, este de dorit să se facă o compresă pe un loc inflamat cu unguent Vishnevsky sau dimexid.

Pentru ameliorarea semnelor acute de guta, medicii recomandă administrarea de colchicină sau nimesil, precum și AINS - diclofenac, butadionă, indometacin, naproxen. Cum să tratați gută pe picioare ar trebui să fie decisă de un specialist, el va prescrie medicamentele necesare, spune regimul și avertizează cu privire la efectele secundare.

Este mai bine să te limitezi la a mânca alimente, poți folosi porii lichide și bulion de legume. Se recomandă să beți o cantitate suficientă de apă, ceai verde, puteți, de asemenea, lapte, lapte, apă minerală sau netedă, dar cu adăugarea de suc de lamaie.

Tratamentul gută

În gută, tratamentul este prescris individual și include medicație, fizioterapie și dietă. Este necesar să se ia în considerare toate efectele secundare ale medicamentelor în prezența altor boli, prin urmare este necesară supravegherea medicală constantă.

Baza terapiei este o dietă specială menită să reducă dieta pacientului cu alimente bogate în purină. Dacă pacientul este capabil să adere la terapia dieta prescrisă, atunci conurile formate pe articulații vor începe să dispară și corpul se va recupera.

În dieta trebuie să includeți feluri de mâncare fierte în apă sau fierte în abur. Sarea ar trebui aproape exclusă. De asemenea, pește contraindicat și supă de carne, aspic. Utilizarea recomandată a unui număr mare de legume. Acestea ar trebui să fie luate crude, pentru o varietate de meniuri, le puteți uneori să le coaceți sau să le fierbeți.

Pentru a reduce nivelul acidului uric, se utilizează medicamente antipodagice (sulfinperazon, alopurinol, uralită etc.). Medicamentul din plante se utilizează, de asemenea, în combinație cu fizioterapia și preparatele medicale. Gută trebuie tratată de un medic, el va spune cu siguranță că puteți folosi acasă pentru a scăpa de boală.

profilaxie

Pentru a vindeca guta la domiciliu, reducerea numărului de atacuri ar trebui limitată la un aport minim de alimente, a cărui defalcare produce o cantitate semnificativă de acid uric: ficat, limbă de vită, ciuperci, sardine, caviar de pește, fasole, mazăre, bere. Trebuie să beți o mulțime de fluide - până la trei litri pe zi.

Gout dieta

Pacienții cu un diagnostic similar trebuie să fie mai atenți la dieta lor, în special pentru a exclude alimente bogate în purine din dietă. Este important să observăm aici că este necesar să se elimine atât supraalimentarea cât și foametea, în plus, nu ar trebui să existe o pierdere în greutate brută, aceasta poate duce la o exacerbare a bolii.

Cum să tratați gută acasă? Dieta cea mai corectă pentru gută implică trecerea la o dietă vegetariană sau dieta numărul 6.

• Legume, fierte mai bine, aburit, coapte in cuptor cu putin sare;
• produse lactate;
• fructe de pădure, în principal coacăze de diferite soiuri, pepeni verzi;
• tărâțe, tărâțe;
• nuci, fructe și fructe uscate;
• apă minerală.

• carne grasă;
• organe comestibile (rinichi, ficat, limba animalelor de fermă);
• pește roșu;
• este important să minimalizați aportul de sare;
• alcool, cafea;
• băuturi carbogazoase dulci.

Se dovedește că căpșunile, cireșele, coacăzii și alte fructe de palmier de culoare roșu închis și albastru determină o scădere a concentrației de acid uric în sânge, astfel încât pacienții cu guta îi pot mânca în orice fel și cantitate.

Cum de a trata remedii folclorice

Deoarece mulți sunt interesați de chestiunea modului în care trebuie tratați gută în tratamentele populare, să abordăm acest aspect mai detaliat.

1. Pachete de pește. Împărțiți toate fileurile de pește în 10 bucăți, puneți-le în saci și trimiteți-le în frigider. La culcare, scoateți o pungă, dezghetați, puneți bucățile de pește primite pe articulația afectată și înfășurați cu polietilenă, apoi întindeți șosete groase. Spuneți așa până dimineața.
2. Carbon activat. O mână de tablete trebuie măcinată într-o mașină de cafea, aducând cantitatea de amestec la mai puțin de jumătate de pahar. O cantitate mică de apă și o lingură de semințe de in se adaugă la pulbere. Totul este agitat într-o stare paste. Acest amestec lubretează zonele afectate ale pielii noaptea.
3. Cumpărați șuncă obișnuită și tăiați-o astfel încât să puteți pune bucăți mici de slănină pe fiecare deget. Și acum frecați fiecare bucată în piele până când aceste bucăți sunt complet mici.
4. Pregătiți amestecul: topiți 250 g de unt nesărat, după fierbere, îndepărtați toată spuma și adăugați 250 g de alcool vinicol la ulei. Imediat aprindeți amestecul până când alcoolul este ars. Unguent cald pentru lubrifierea petelor dureroase.

Acest tratament la domiciliu nu va vindeca gută, dar pentru o vreme va elimina manifestarea dureroasă.

Polagra trata ca

Guta este o boală sistemică, adică o boală a întregului corp, o boală în care cristalele de sare cu acid uric, sodiu monoarat, sunt depozitate în diferite țesuturi. În același timp (în prezența factorilor provocatori) la pacienții cu un conținut ridicat de acid uric în serul de sânge se dezvoltă inflamația articulațiilor.

Cine are cel mai adesea guta?

Se crede că portretul clasic al unui pacient cu guta este un om de vârstă mare, de vârstă mijlocie, suficient de bogat pentru a mânca în mod regulat vin roșu bun și carne tânără. Îmi amintesc regii și conducătorii englezi, compatrioții noștri - împărații Peter I și Anna Ivanovna. Dar studiile dovedesc cu convingere că incidența guta este determinată nu numai de dietă și bunăstarea pacienților. Se estimează că cel puțin 3% din populația adultă a planetei suferă de această boală. Ceea ce este adevărat este adevărat: bărbații suferă de gută de multe ori mai des: pentru fiecare femeie care primește tratament pentru gută, există 7 bărbați cu această boală. Boala începe la bărbați mult mai devreme: la vârsta de 40 de ani, în timp ce incidenta vârfului de guta la femei este în vârstă de peste 60 de ani. Se crede că acest lucru se datorează nivelului natural de hormoni care promovează eliminarea acidului uric din organism și protejează corpul feminin de multe necazuri diferite.

Cauza principală a guta

De mult timp sa stabilit că principala cauză a guta este hiperuricemia - o creștere a nivelului seric al acidului uric. Acest lucru se întâmplă dacă:

• pacientul are o greutate corporală crescută. După cum știți, cauzele obezității (care conduc la creșterea nivelului de acid uric) reprezintă o schimbare în compoziția alimentelor și culturii alimentare, cu "dominanța" omniprezentă a carbohidraților simpli, a băuturilor zaharoase, a predominării unui stil de viață sedentar;
• diagnosticul concomitent de hipertensiune arterială;
• pacientul suferă de orice boală însoțită de hiperuricemie (de exemplu, psoriazis);
• pacientul consumă adesea alcool;
• există o predispoziție genetică pentru creșterea producției de acid uric sau o reducere a ratei de eliminare a acestuia (aceste condiții sunt rare și se manifestă de obicei la o vârstă fragedă - până la 30 de ani);
• pacientul "abuzează" de produse care conțin un număr mare de compuși și precursori ai sărurilor de acid uric. În mod tradițional, acestea includ, pe lângă carnea "roșie" (carne de vită, carne de vită, miel, iepure) și produse secundare (ficat, rinichi, inimă, limbă). Ton, hamsii, păstrăv, calmar, midii și hering intră în "zona de risc" din produsele de pește, iar curcanul și gâsca provin din carne de pasăre. Diverse carne afumată, cârnați, cârnați, șuncă, ouă, în special cele prăjite, sunt periculoase în ceea ce privește dezvoltarea gutei. Toate legumele, boabele întregi, ciupercile, conopida, spanacul, sparanghelul, cafeaua, ciocolata și chiar, potrivit unor autori, înghețată și produse de patiserie nu sunt inofensive. Medicii mai vechi au numit gută "boala regilor", "boala abundenței";
• În legătură cu comorbiditățile, sunt prescrise medicamente care au un efect secundar al creșterii concentrației de acid uric. Pentru a determina dacă un medicament ridică niveluri de acid uric este destul de simplu: uită-te doar în instrucțiunile de utilizare a medicamentului. Cel mai adesea, hiperuricemia este cauzată de medicamente anticanceroase, diuretice (diuretice) și beta-blocante (un grup de medicamente utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale). Dacă un pacient primește tratament de la un oncolog, atunci medicamentele care vizează reducerea acidului uric sunt de obicei atribuite "automat", iar dezvoltarea gutei la acest grup de pacienți poate fi evitată. Cu alte droguri, situația este mult mai complicată. Una dintre cele mai populare dintre diureticele terapeutice interne este furosemidul. Acest medicament este un efect destul de rapid și puternic, producând un efect diuretic și, prin urmare, nu se recomandă numirea acestuia pe termen lung. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca pacienții să ia furosemid timp de mai multe luni sau chiar ani, așa cum este prescris de un terapeut sau, mai des, de voința lor. Pe fondul unui astfel de "tratament", guta se dezvoltă cu semne caracteristice și posibile complicații destul de grave.

Mai multe despre acidul uric

Dacă concentrația acestei substanțe în sânge depășește limitele admisibile (mai mult de 320 μmol / l), se declanșează o reacție chimică complexă și se formează cristale din acid, iar în oameni se mai numește "nisip". Acestea sunt aceste cristale care sunt depozitate în articulații, elemente ale pielii și alte organe și provoacă guta - "boala regilor".

Ce se întâmplă în articulație?

Durerea articulară nu apare atât din cauza "rănirii mecanice" a cristalelor țesuturilor înconjurătoare, cât și de penetrarea în articulație și de producerea unei cantități imense de "substanțe inflamatorii" direct în ea. Aceasta este cauza durerii în timpul unui atac arthritic nu este mecanică (cristale ascuțite), ci substanțe chimice (substanțe iritante). Atrasi de „substanțe inflamatorii“ (numite mediatori ai inflamației), în celulele imune comun penetreze care, pe de o parte, produc mai mulți mediatori, pe de altă parte - „agenți străini atac“ începe distruge propriile structuri comune, luându-le ca Aceasta este o scurtă descriere a evoluției unei reacții autoimune la artrita gută.

Clasificarea guta

În prezent, este obișnuit să se facă distincție între artrita acută gută, perioada interictală și gută cronică.

1. Artrită acută gută

Aceasta este principala clinică, care este vizibilă pentru ochi, manifestare a guta. Artrita acută gută, sau un atac gouty, este considerată a fi una dintre cele mai dureroase condiții în reumatologie. Simptomele unui atac arthritic sunt atât de vii încât au inspirat artiștii pentru a crea capodopere care au supraviețuit secolelor. Durerea în timpul unui atac de gută are loc noaptea sau în primele ore ale dimineții și este atât de severă încât pacientul nu este capabil să-și mute doar piciorul, dar chiar și o ușoară atingere a foii provoacă chinul insuportabil. Fara tratament, artrita gutara acuta nu dureaza mai mult de 10 zile, dar in aproape 100% din cazuri, pacientii inca cauta ajutor medical. Cel mai adesea, pacienții ajung să vadă chirurgii cu plângeri de durere, cum ar fi forarea, ruperea, arderea în primul (mare) deget de la picioare și analgezicele clasice "populare", cum ar fi analginul, nu ajută pacientul. Încercarea de a face o baie caldă de picioare crește doar suferința.

În căutarea unui analgezic eficace și de pacienți și chirurgii sunt de multe ori posibilitatea de a face o mulțime de greșeli, începând cu numirea de combinații inimaginabile de analgezice în doze mari, care se încheie utilizarea de antibiotice și (cutanate) mijloace locale (geluri, unguente) - ineficiente, dar scumpe. Adevărata gută în practica zilnică nu este atât de obișnuită, dar mulți doctori au o idee că această afecțiune este tratată cu alopurinol (vom vorbi despre asta puțin mai târziu). Dar, în mod categoric, este imposibil să se prescrie alopurinolul în perioada acută a bolii este, de obicei, uitat. În plus, alopurinolul poate agrava cursul unui atac gută și dacă pacientul a luat deja acest medicament până la exacerbare, acesta trebuie anulat cât mai curând posibil pentru întreaga perioadă "dureroasă".

O altă greșeală obișnuită în tratamentul unui atac gută acut este refuzul pacientului de a mânca. După cum se știe, cel mai adesea "atac de gută" este provocat tocmai de o eroare în dietă. În căutarea ușurării, pacientul este gata să treacă la "pâine și apă" sau chiar să moară de foame, doar pentru a scăpa de durere. Acest lucru este fundamental greșit și poate afecta negativ atât starea generală a pacientului, cât și activitatea rinichilor și a inimii.

Vrând cât mai curând posibil, pentru a scuti pacientul de la durere, medicii prescriu de multe ori fizioterapie (UHF, proceduri magnetice, termice), fără a lua în considerare inutilitatea aproape completă, și, uneori, deteriorarea acestor tactici în timpul atacului.

2. Perioada Interictală a bolii

Guta conduce treptat atacul asupra corpului. Este o greșeală să credem că această problemă este limitată la articulații. Cristalele urate - cele mai mici ace - sunt depuse în mai multe organe, în special în rinichi, formând pietre, perturbând activitatea acestor organe vitale. Pacientul poate fi deranjat de colica renală, manifestată prin dureri de spate inferioare, partea laterală a abdomenului, vărsături, durere și crampe la urinare. Uneori, severitatea durerii este de așa natură încât necesită spitalizare, sau intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor. Cu un tratament inadecvat și acumularea de acid uric și sărurile sale, boala merge atât de departe încât inima este afectată, cu dezvoltarea insuficienței cardiace.

3. Guta tofică cronică

Tofusi sunt formațiuni moi, bumps, "umflături" umplute cu cristale urate. Cele mai adesea tofii sunt situați pe suprafața din spate (exterioară) a degetelor, auriculei, coatelor, genunchilor. Dar tofia poate fi ascunsă, adică situată în interiorul corpului: de exemplu, în zona articulațiilor. Astfel de cristale "depot" nu pot fi văzute fără metode suplimentare de examinare - radiografie și ultrasunete.

Diagnosticul gutei

Diagnosticul gutei se bazează pe trei piloni: examinarea pacientului și discutarea cu el, metode de cercetare și de laborator instrumentale.

inspecție

Imaginea clasică a atacului gouty este dureroasă pe palpare, uneori roșu până la albastru, cald, umflat mare (primul) deget de la picior. Pacientul poate observa o creștere a temperaturii corpului, frisoane. În aproape jumătate din cazuri, primul atac de gută este ultima, dar în restul de 50% din cazuri, evoluția bolii devine cronică. Cu un astfel de proces pe termen lung și atacuri repetate, problemele apar din alte articulații: degetul mare al celui de-al doilea picior, glezna, genunchiul, încheieturile mâinii. Se dezvoltă poliartrita (inflamația multor articulații).

Interesant, în ultima vreme a existat o deplasare din ce în ce mai mare din această imagine clasică, atât de suculentă în literatură. Din ce în ce mai mult, gută se găsește cu un număr mare inițial de articulații afectate. În plus, în ultimii 20 de ani, mulți pacienți cu gută din primele zile au o durată prelungită, exacerbările bolii reapărut din nou și din nou, iar durerea este încă intensă, indiferent de numărul de episoade suferite.

Teste de laborator

Analizele de sânge clinică generală (creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor este detectată în sol (ESR) - semn al inflamației, și creșterea leucocitelor) și biochimice (creșterea detectată a acidului uric si poate pune in evidenta semne comorbidități - diabet, boli de ficat, insuficienta renala si altele). Trebuie reținut faptul că concentrația de acid uric din ser, care este determinată prin analiză biochimică, în momentul atacului poate fi normală!

Studiul fluidului articular (sinovial). Această procedură poate fi destul de neplacuta, dar este un rezultat al puncție în comun (puncție), medicul va fi capabil să obțină cu o precizie suficientă pentru a răspunde la întrebarea „Ce sa întâmplat de fapt?“ Articulara punctie facilitează foarte mult starea pacientului, deoarece, în primul rând, de la articulația excesul de lichid este îndepărtat, provocând o senzație de presiune din interior și conținând o cantitate mare de "substanțe inflamatorii". În al doilea rând, în absența contraindicațiilor, un medicament este introdus în cavitatea articulară, care elimină rapid semnele de inflamație. Lichidul rezultat este colectat într-un tub de testare și trimis la laborator pentru analiză și microscopie. Dacă se găsesc cristale de monură de sodiu cu mărime și formă caracteristice, diagnosticul poate fi considerat "în buzunar".

Analiza conținutului tofusului. Dacă există formări moi (cum ar fi bulele sau negii) disponibile pentru inspecție și colectare a materialului, reumatologul încearcă, de obicei, să obțină conținutul lor pentru analiză. Când privim cu ochiul liber, ceea ce iese de la tofus, seamănă vag cu brânza de cotă, iar microscopia arată aceleași cristale ca și în lichidul sinovial.

Studii instrumentale

Radiografia. Un radiolog poate răspunde la următoarele întrebări: Ne confruntăm cu guta? Dacă da, cât de departe a dispărut boala? Există vreo altă patologie a articulațiilor, împotriva căreia a apărut guta?

Examinarea cu ultrasunete a articulațiilor. În cazul guta, aceasta este o metodă mult mai puțin informativă decât radiografia. În prezent, se dezvoltă noi metode care ar putea ajuta la determinarea prezenței depozitelor de cristale de acid uric în articulații. In timp ce o ecografie, medicul poate determina numai dacă există sau nu este artrita, cât de mult lichid în comun, iar dacă o putem lua pentru a analiza dacă îmbinarea leziunilor traumatice ale țesuturilor moi, care ar putea „masca“ sub atac gutoasa.

Ce boli pot fi luate pentru guta?

Ce alte boli apar în conformitate cu un scenariu similar cu guta? Mai ales aceste informații vor fi utile celor care sunt obișnuiți să facă un diagnostic, folosind cărți de referință sau informații de pe Internet.

• septică (purulentă) artrită. Această afecțiune poate fi precedată de orice infecție cutanată sau "generală", traumă sau microtrauma a țesuturilor moi în jurul articulației. Aproape întotdeauna, artrita septică este însoțită de o creștere a temperaturii corpului. Diagnosticul este clarificat cu ajutorul aceleiași puncții articulare, iar deja în apariția fluidului obținut, medicul va face o concluzie preliminară despre diagnostic.
• artropatia artrofosfatului (va fi descrisă mai jos);
• reactiv artrita. Această boală este un răspuns la prezența oricărui agent patogen în organism și este tratat, respectiv, împreună - de către un specialist în afecțiuni reumatologice și de boli infecțioase.
• poliartrita reumatoidă este o boală autoimună cronică de natură necunoscută, care afectează în principal femeile, spre deosebire de guta;
• osteoartrita (adesea combinată cu guta);
• artrita psoriazică (inflamația articulațiilor în combinație cu o boală a pielii - psoriazis).

Tratamentul gută

Se acceptă separarea tratamentului non-drog (non-drog) și a medicamentului.

Tratamentul non-medicament include terapia prin dietă, utilizarea mijloacelor ortopedice și descărcarea în comun, precum și corectarea stilului de viață. Nu fiecare pacient care este obișnuit să se limiteze nici în nutriție, nici în timpul pasiv, nici în mișcare prin transportul personal, este gata să își schimbe obiceiurile pentru sănătatea sa. Cu toate acestea, este extrem de important să stabilim pacientul pentru punerea în aplicare a recomandărilor, care, de fapt, este jumătate din succesul.

Terapia de droguri

Tratamentul gutei are două direcții principale: reducerea durerii în timpul perioadei de atacuri de gută și reducerea riscului sau prevenirea complet a atacurilor noi prin reducerea depunerii de săruri - uree. Pentru a atinge acest obiectiv, se utilizează agenți antiinflamatori și anti-hiperuricemici (adică îndreptate împotriva unei creșteri a concentrației de acid uric în sânge).

- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Avantajele fără îndoială ale acestui grup de medicamente este că acestea încep să acționeze rapid și exact unde este necesar - în articulația inflamată. Este foarte important să rețineți că creșterea dozei nu va duce neapărat la un efect mai mare. Efectul antiinflamator va rămâne același, dar răul provocat de o astfel de "tactică" va fi mult mai mult, deoarece, odată cu creșterea dozei, crește probabilitatea dezvoltării și severitatea efectelor secundare. Conform studiilor internaționale, etoricoxibul, cunoscut și ca arcoxia, este considerat cel mai eficient și mai sigur în acest grup.

Un alt avantaj al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene este capacitatea de penetrare a sistemului nervos central. Pentru ce este? Faptul este că, dacă o persoană suferă de durere în zonele îndepărtate ale corpului, atunci un semnal din aceasta intră imediat în creier și poate crește sentimentul subiectiv al durerii și, prin urmare, se înmulțește suferința pacientului. Apoi, apare o cascadă de răspunsuri dureroase: ritm cardiac crescut, vasoconstricție, eliberarea hormonilor de stres, hipertensiune arterială... Utilizarea medicamentelor nesteroidiene contribuie la reducerea sau prevenirea acestor efecte.

- colchicină

Acest medicament este utilizat rar în prezent, deși eficacitatea sa în guta este incontestabilă. La majoritatea pacienților, provoacă scaune supărătoare și greață, un gust metalic în gură. Cu toate acestea, este recurs la scopul propus, dacă, din orice motiv, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene devine imposibilă. Este important ca leziunile severe ale rinichilor, inimii, ficatului și mucoasei ale tractului gastro-intestinal - contraindicații stricte la numirea colchicinei.

- Glyukokortikody

Prevederea acestui grup de medicamente este o decizie destul de dificilă și responsabilă. Medicamentele cu hormoni steroizi sau steroizi (prednison, metipred) sunt prescrise în cazurile în care medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu ajută, iar colchicina este fie ineficientă, fie indisponibilă. Când se administrează steroizi, este necesar să se monitorizeze starea pacientului atât de bine încât medicul să se gândească adesea de zece ori la ce vor prescrie aceste mijloace eficiente, dar nu foarte indiferente. Printre efectele secundare (care sunt de asemenea numite nedorite) ale unei astfel de terapii se numără creșterea tensiunii arteriale, creșterea glicemiei, tendința de sângerare, riscul de deteriorare a vaselor mici de ochi, ulcere ale tractului gastrointestinal... și aceasta nu este o listă completă. Amintiți-vă că gută afectează adesea pacienții obezi care sunt inițial expuși riscului pentru multe dintre afecțiunile de mai sus, multiplicați acest lucru prin efectele secundare ale steroizilor și obțineți o imagine destul de tristă, din punct de vedere al prognosticului.

- Niveluri scăzute ale acidului uric

În acest scop, se utilizează bine-cunoscut alopurinol. Uneori, pacienții, care s-au "diagnosticat" cu ajutorul vecinilor sau al internetului, încep să ia acest medicament pe cont propriu. Este de remarcat faptul că dozajul este ajustat individual, dozele mici sunt adesea ineficiente, în timp ce pacientul nu va prescrie doze mari pentru el. De aceea tratamentul cu alopurinol trebuie efectuat sub supraveghere medicală. Deci, alopurinolul este prescris:

• cu atacuri frecvente (cel puțin o dată în 3 luni);
• cu niveluri crescute de acid uric și leziuni concomitente ale articulațiilor;
• cu anomalii serioase la rinichi;
• când se găsesc pietre la rinichi;
• în timpul depunerii cristalelor de acid uric în țesuturile moi;
• în tratamentul medicamentelor anticanceroase.

Gout dieta

Produsele care contribuie la apariția gutei au fost deja menționate. Ce puteți să mâncați și să beți la un pacient cu un atac de gută sau cu un conținut crescut de acid uric în perioada intercalată?

De la primele cursuri, puteți recomanda supe vegetariene, cum ar fi supă sau legume sau cartofi. Carnea, așa cum am menționat deja, este strict limitată - este de pui sau de rață. Sunt permise soiuri de pește (cod, pollock), nu mai mult de 3 ori pe săptămână, cu moderație (maximum 200 g pe recepție). Lapte integral nu este recomandat, ar trebui să acordați prioritate produselor lactate (kefir, brânză de vaci, ryazhenka, brânzeturi). Simțiți-vă liber să alegeți orice cereale sau paste făcute ca o garnitură, pâinea nu este limitată (în rațiune, amintiți-vă de pericolele excesului de greutate!).

Legumele și fructele, cu excepția zmeurii, spanacului și conopidelor, sunt toate permise, mai bine fierte sau crude, prăjite - nu sunt binevenite. Permise să mănânci fructe cu coajă lemnoasă și fructe uscate, din dulciuri vă puteți trata cu miere, melasă, marshmallow, nuci. Este util să adăugați suficientă cantitate de ulei de măsline la alimente.

Dintre băuturi au fost permise ceai verde slab, sucuri, băuturi din fructe, băuturi din fructe. În mod ideal, o astfel de dietă ar trebui să fie urmată nu numai în timpul unui atac de gută, ci și în timpul bolii, atât timp cât există o creștere a nivelului de acid uric din sânge.

Stil de viață pacient cu guta

După eliminarea durerii, medicul trebuie să se asigure că nivelul acidului uric rămâne sigur pentru pacient și doza de alopurinol este aleasă corect. În acest scop, determinarea regulată a nivelului de acid uric se efectuează utilizând un test de sânge biochimic. La începutul tratamentului, acest lucru se va face la fiecare 2-4 săptămâni, apoi la fiecare 6 luni. Dacă se selectează doza optimă de medicamente, pacientul se află într-o dietă, se întoarce la exerciții fizice, nu se confruntă cu atacuri artritice, nu trebuie să ia analgezice și medicamente antiinflamatoare, doza de alopurinol poate fi redusă încet sub supraveghere medicală. Practica arată că este destul de rar posibil să o anulați complet. Din păcate, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacienții care au anulat alopurinol sunt forțați să se întoarcă la acesta după un atac repetat gouty.

perspectivă

Aproape toti pacientii cu guta supravietuiesc in anii lor avansati, suferind mai mult de comorbiditati decat de dureri articulare. Dar este de asemenea cunoscut faptul că aproape jumătate dezvoltă nefrolitiază (pietre la rinichi) și insuficiență renală.

Artrofatia pirofosfatului

După cum sa menționat deja, guta aparține grupului bolilor cauzate de metabolismul scăzut al sărurilor de calciu din organism. Acest grup include o boală asociată cu depunerile de sare de pirofosfat de calciu sau artropatie pirofosfat. Aceste două boli sunt atât de similare încât sunt considerate ca o secțiune mare - artropatie cristalină.

Această boală este la fel de frecventă la femei și bărbați mai în vârstă, iar în rândul pacienților cu vârsta peste 85 de ani, potrivit cercetărilor, jumătate au această patologie. Boala apare sub forma osteoartritei, a guta sau a artritei reumatoide.

De obicei, dezvoltarea artropatiei pirofosfatice este însoțită sau precedată de o boală cronică (de exemplu, diabetul zaharat, boala tiroidiană) sau pacientul a suferit vreodată o leziune în comun.

Atunci când un pacient vârstnic se plânge de durere, este mai frecventă în articulațiile mari (cel mai adesea genunchiul) pe care medicul o va prescrie o radiografie. În cazul în care "dubla linie" a spațiului articulației, așa-numitul fenomen chondrocalcinoză, este detectat pe imaginea de raze X. În plus, dovada diagnosticului de artropatie pirofosfat este detectarea cristalelor specifice în studiul fluidului articular sub microscop. Dacă articulația este inflamată, atunci acest fluid, ca și în cazul gutierei, se obține prin puncția (puncția) articulației cu o seringă. În plus, este doar pentru laborator. Dacă nu se poate obține lichidul articular pentru analiză, acest lucru poate face diagnosticul mult mai dificil.

Pentru a trata sau a nu trata?

Artropatia de pirofosfat, descoperită prin șansă (de exemplu, cu raze X), nu este tratată dacă nu există simptome de inflamație a articulațiilor. Dacă există artrită (edem, roșeață, modificarea temperaturii pielii peste articulație) și toate celelalte cauze ale acestor simptome sunt excluse, excesul de fluid din articulație este îndepărtat cu o seringă, apoi steroizii sunt injectați în articulație și se aplică aplicații la rece (bandaje). Apoi, un curs de tratament este prescris medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cursurile scurte de hormoni steroizi sau colchicina sunt extrem de rar prescrise. Și, desigur, rolul principal este jucat de tratamentul bolilor asociate care au determinat depunerea cristalelor în articulații. Sunt importante și metode non-de droguri, cum ar fi fizioterapia, fizioterapia, adesea cu utilizarea frigului (în absența contraindicațiilor), purtarea unei orteze și altele.