Tratamentul insuficienței valvulare a venelor perforante ale piciorului

"Perforat" înseamnă "bariere anatomice piercing". Cuvântul vine de la "perforare" - penetrare. Venele perforatoare sunt foarte mici, cu lungimea de aproximativ 2 mm. Acestea nu sunt nici măcar vizibile la examenul duplex, dar ele joacă un rol important: ele leagă venele superficiale și adânci, asigurând transportul sângelui de pe suprafața interioară. Aceste corzi subțiri sunt echipate cu supape care reglează fluxul sanguin.

Insuficiența perforantă a venelor piciorului afectează circulația liberă a sângelui de la suprafață la venele adânci.

Când funcțiile acestor supape sunt încălcate, se dezvoltă vene varicoase. Sângele se deplasează în direcția opusă, crește în mod dramatic tensiunea arterială în venele externe. În același timp, volumul de sânge livrat de la venele profunde se schimbă. În astfel de situații, medicii strânge perforante insolvente pe ambele picioare pentru a restabili circulația normală a sângelui în picioare.

Fiziologia vaselor de legătură

Subțire, ca firele, și navele relativ scurte joacă un rol semnificativ în sistemul circulator al părților inferioare ale picioarelor. Ele permează mușchii, țesuturile conjunctive și asigură transportul normal al sângelui prin piciorul inferior. Sarcina principală se află doar pe câteva elemente.

În funcție de localizarea lor pe picioarele inferioare, vene perforante sunt împărțite:

  • picioarele inferioare sunt navele lui Dodd;
  • picioarele superioare sunt navele lui Boyd;
  • sprijinind tendoanele Kokket.

O altă diviziune - după zonă: laterală, mediană, posterioară. Primele două grupuri de vase sunt drepte, iar grupul posterior le conectează cu venele musculare de conducere.

Ventilele de perforare ale venei de insuficiență a venei sunt exprimate în deformarea sau absența unui aparat de supapă.

Conform practicii de ultrasunete a vaselor, venele piciorului inferior, și într-o mai mare măsură în partea mediană inferioară, demonstrează eșecul. Aici, venele perforante demonstrează inconsecvență, apărând pe suprafața pielii cu un "păianjen" vascular de culoare albastră.

Diagnosticarea inconsistenței venei perforante

Pentru a identifica sau a confirma prezența patologiei, medicii folosesc diverse metode instrumentale.

  • Radiocontractilografie - verificarea eșecului venelor perforante; a avut loc înainte de operațiunile pe nave profunde, cu reapariția bolii.
  • Stereoflebografia oferă cea mai completă și mai cuprinzătoare imagine; utilizat pentru examinarea venelor perforante complexe ale piciorului, când alte metode sunt neinformative.
  • Sonografia Doppler este o tehnică de examinare sigură și ieftină; nu oferă vizualizarea vaselor observate, pentru detectarea perforantelor este o metodă consumatoare de timp și ineficientă.
  • Scanarea duplex - diagnosticarea sistemului venoas al picioarelor, folosind hărți color, vede viabilitatea celor mai mici vase perforante cu un diametru de 1,5-2 mm. Atunci când se utilizează hărți energetice, se determină viabilitatea venoasă a vaselor cu diametrul de 0,2-0,4 mm. Această tehnică oferă o imagine completă: localizarea, dimensiunea, gradul de deformare. Această metodă demonstrează că eșecul venelor perforante nu depinde de diametrul lor.

Perforatorul nedorit al piciorului inferior este un factor major de risc pentru venele varicoase. Dacă este detectată orice anomalie patologică, este important să efectuați o examinare completă în timp, să consultați un flebolog și să decideți despre intervenția chirurgicală.

Insuficiența ventilului perforantului de buzunar al piciorului inferior este detectată pe o examinare cuprinzătoare, care permite diferențierea funcțiilor vaselor fine în diverse scopuri.

Tratamentul venelor insolvente

Poate tratamentul conservator și chirurgical al perforantelor nesigure. Tratamentul terapeutic este eficient doar în primele etape ale patologiei venelor perforante ale piciorului. Inițial, doar un defect cosmetic este vizibil la nivelul piciorului inferior, dar deja în acest stadiu este timpul să începem tratamentul.

  • purtarea lenjeriei de compresie;
  • scleroterapie;
  • coagularea cu laser;
  • luând venotonikov, anticoagulante;
  • administrarea medicamentelor antiinflamatorii și a medicamentelor împotriva edemelor;
  • consumul alimentar;
  • tratamente cu apă;
  • Terapie de exerciții.

Tratamentul vizează întărirea pereților vasculare, creșterea elasticității acestora, îmbunătățirea circulației sanguine la nivelul venelor profunde.

Intervenția chirurgicală este o tehnică radicală care elimină patologia venelor perforante ale piciorului. Insolvența corectată a vasului de legare sau excizie completă.

Îmbrăcămintea se face într-o manieră deschisă sau închisă. Unul deschis este o tehnică supra-fascială și sub-fascială; tehnica închisă - chirurgie endoscopică. Vasele varicoase necomplicate sunt tratate în mod tradițional cu o metodă supra-fascială de ligare a vaselor insolvabile.

Medicul alege una dintre metodele:

Atunci când se alege o tehnică, se ia în considerare tipul bolii, gradul de neglijență a bolii și bunăstarea generală a pacientului. Anestezia locală sau generală este utilizată pentru a reduce timpul de recuperare.

Particularitatea noii metode constă în utilizarea unui endoscop optic de tip optic, care permite efectuarea operației la distanță.

Se efectuează o puncție, prin care instrumentul este clar vizibil, iar medicul are capacitatea de a controla toate etapele operației.

Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai ușor să o vindecați. Nu întârzia tratamentul la medic și în curând picioarele dvs. își vor găsi ușurința.

Insulele perforante insolubile: ceea ce este

Vene varicoase perforate sunt numite eșecul venelor comunicative care trec între vasele subcutanate și adânci. Funcțional, ele servesc ca un rezervor pentru sânge când pompele musculare ale tălpii, coapselor și coapselor funcționează.

Starea venei perforante depinde în totalitate de performanța mușchilor, a vaselor și a modului de viață al persoanei.

Ce este perforarea varicelor

Există multe diagnostice de scanare Doppler, iar una dintre ele este eșecul perforațiilor. Există elemente ale sistemului circulator, a cărui funcție este uneori uitată. Unul dintre ele - vene perforante ale extremităților inferioare. Ce este? Cel mai frapant exemplu sunt coroanele care împletesc suprafețele laterale ale piciorului.

Sistemul venos are aproximativ 100 de perforante care leagă linia profundă cu subcutanatul. Funcția lor este să creeze un tampon pentru pompa venusului muscular. Sângele din ele se mișcă din exterior spre interior, unde vena femurală colectează scurgerea membrului inferior:

  1. Kokket perforante lucreaza cu pompa de muschi soleus, iar sângele este aspirat de la ei doar atunci când este relaxat.
  2. Perforantul lui Boyd de sub articulația genunchiului conectează vena mare saphenă și venele tibiale și popliteale. Ea suferă atunci când piciorul stă pe picior, precum și șoferii care trebuie să-și păstreze piciorul pe pedală.
  3. Perdantul Dodd este situat la intrarea în Canalul Gunter, iar la ieșire - eponimul Perforant Gunter. Canalul este situat în fascia, format din mușchiul latului medial al coapsei și din mușchiul mare adductor.

Când venele varicoase se manifestă prin umflarea vaselor care nu circulă pe verticală, ci pe orizontală sau pe diagonală, aceasta este o venă perforantă inoperantă. Ce este? Aceste vene perfora membrana, transferand sange in timpul fiecarei etape.

Un stil de viață sedentar conduce la stagnarea reală a rezervoarelor de tranziție, care, împotriva presiunii, crește riscul de tromboză. Strângerea fasciilor și a vaselor se observă cu ședere prelungită, purtând pantofi cu o gleznă îngustă, pantaloni strâmți.

Termenul "eșec" este sinonim cu refluxul vaselor orale venoase. În mod normal, ieșirea trece de la autostrăzile de suprafață până la cele adânci, iar refluxul - înseamnă fixarea mișcării inverse. Cauza este eșecul valvei de comunicare a venelor. Dispozitivul de supapă trebuie să împiedice revenirea înapoi.

Se crede că acest mecanism duce la răspândirea venei varicoase și la înfrângerea vaselor adânci. Refluxul orizontal este detectat în stadiile inițiale ale bolii și, în același timp, medicii diagnostichează fluxul sanguin invers în fistula sapheno-femurală. Acesta este locul unde sângele trece de la vena lungă saphenă la venă femurală adâncă.

Motivele apariției acesteia

Vene varicoase perforate nu sunt izolate într-o formă separată de vene varicoase. Cel mai des diagnosticat eșec al vaselor comunicative - ca una din cauzele insuficienței venoase. Vasele perforante se dilată în mai multe cazuri:

  1. Creșterea fluxului venos de-a lungul autostrăzilor superficiale și încărcarea excesivă a perforantelor.
  2. Lipsa pompei musculare duce la eșecul valvei și refluxul sângelui.
  3. Eșecul venelor profunde crește fluxul retrograd fără creșterea volumului pompei - ridicând sângele în sus.

Prin urmare, nu se poate spune că slăbirea supapelor perforante afectează funcția întregului sistem venoas.

Pompa musculară-venoasă este unul dintre principalii factori în întoarcerea sângelui venos către inimă. Acum treizeci de ani, Gardner și Fox au descris componentele sale pe patru nivele:

  • picior în venele plantare laterale (mușchi plantare)
  • mușchiul shin și soleus;
  • fosea popliteală și mușchiul vițelului;
  • coapsa - semitendinos, biceps și cvadriceps al coapsei;

Sistemul pompei venoase începe cu arcul venos al piciorului și venele marginale, unde funcționează pompa musculară a tălpii. În timpul reducerii mușchiului gastrocnemius, debitul este posibil numai prin vasele superficiale, deoarece venele tibiale posterioare și peroneale sunt închise și sângele din ele curge în sus. Sub acțiunea presiunii, sângele parțial curge în canalul de suprafață de-a lungul perforantelor - zona Kocket.

În timpul relaxării presiunii musculare scade. În același timp, în canalul adânc, presiunea scade în mod semnificativ, deoarece sângele vine nu numai din partea inferioară, ci și din partea din spate a perforantelor. Inclusiv din venele superficiale care colectează sângele din arcul venoaselor. Prin urmare, lucrarea pompei musculare-venoase "produce" sânge din sistemul venos al piciorului.

Relaxarea mușchiului gastrocnemius este posibilă numai atunci când puneți piciorul pe călcâi. Dacă nu se întâmplă, se dezvoltă insolvabilitatea venelor perforante ale piciorului. Aceasta este ceea ce se numește cauza varicelor. De fapt - o consecință a insuficienței venoase.

Sângele venos din extremitatea inferioară se scurge în vena femurală, care curge în zona iliacă și inferioară, care trece prin diafragmă.

Creșterea presiunii intra-abdominale în timpul inhalării este asociată cu scăderea diafragmei. Pe măsură ce vă expirați, diafragma se ridică, reducând presiunea și forța musculară a mușchilor abdominali, ajută la pomparea sângelui din vena cava inferioară și venele iliace în inimă.

Slăbiciunea mușchilor abdominali, bolile cronice ale organelor interne blochează funcționarea normală a diafragmei și fluxul venos. Sângele stagnează, prin urmare stagnarea și presiunea asupra creșterii perforantelor.

Cauza locală a problemelor cu venele perforante sunt dezechilibrele musculare. Doar în condițiile de relaxare a membranelor fasciale ale mușchilor piciorului inferior se umple venele adânci și se produce devastarea perforantelor și a vaselor superficiale. În condițiile unui stil de viață sedentar, mușchii vițelului și bicepii coapsei sunt scurtcircuite.

Cauzele perforării supraîncărcării venei sunt legate de blocarea fluxului venos prin obiceiuri și stil de viață:

  • purtând pantofi cu toc înalt;
  • picioare plate;
  • încălcarea biomecanicii pasului;
  • prelungirea ședinței cauzează stagnare în pelvis;
  • obiceiul de a-ți arunca picioarele.

Prin urmare, mersul pe jos a fost întotdeauna considerat o bună prevenire a venelor varicoase, iar ciclismul, dimpotrivă, contribuie la contracția vaselor de sânge.

Tratamentul perforării varicelor

Vasele perforative incompetente sunt asociate cu insuficiență venoasă cronică, incluzând recurența refluxului venoficial superficial după tratamentul varicelor.

După ablația sau excluderea unei singure vene superficiale din sistemul de ieșire, încărcătura este crescută pe alte vase subcutanate și comunicative. Următoarea etapă este ablația perforatoare, în care sunt găsite supapele insolvente din cauza funcționării insuficiente a pompei venoase musculare.

Clinicile moderne tratează vene perforante insolvente prin ablație, care se efectuează prin două metode principale:

  1. Introducerea substanței sclerozante (morfumat de sodiu, tetradecil sulfat de sodiu și etosclerol) conduce la denaturarea proteinelor și aderența venei.
  2. Utilizarea spumei chimice, de asemenea, îngustă treptat lumenul venei nefuncționale.

Lumenul perforantelor este lipit până la trecerea lor în vase profunde. Ca rezultat, mecanismul pompei venoase-venos încetează să funcționeze în această zonă. Prin urmare, o complicație este tromboza venoasă profundă sau dezvoltarea în continuare a varicelor în alte părți ale rețelei venoase.

Terapia non-medicament este de a restabili funcționarea normală a mușchilor care ajută sângele să se miște în inimă. Împingerea mușchilor vițelului, întărirea glutei, antrenarea respirației diafragmatice și mersul fără călcâi.

profilaxie

Măsurile generale de prevenire includ menținerea unui stil de viață activ, purtarea pantofilor fără călcâi, evitarea ședinței prelungite sau pauzele periodice pentru cinci minute de exerciții fizice. Se dovedește că mersul pe jos timp de 30 de minute pe zi păstrează vasele de sânge sănătoase.

concluzie

Perforarea venei varicoase nu este un diagnostic independent, ci este determinată în stadiile incipiente ale insuficienței venoase. Studiul rolului venelor comunicante arată că acestea sunt o parte importantă a pompei venosului muscular și suferă a doua oară.

Insulele perforante insolubile: ceea ce este

Cei mai mulți dintre noi sunt familiarizați cu o astfel de boală neplăcută ca venele varicoase ale extremităților inferioare. Cu toate acestea, nu toată lumea știe că stadiul inițial al bolii este insuficiența venoasă a vaselor de sânge sau, așa cum se mai numește, eșecul venelor perforante.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra a ceea ce este boala, a ceea ce o cauzează și a consecințelor care pot apărea în tratamentul necorespunzător și tardiv.

Conceptul de perforare a venei

Deci, vene perforante ale extremităților inferioare, ce este? Acesta este un tip de vas care conectează vasele superficiale și profunde.

În mărime, acestea nu trebuie să depășească 2 mm. Circulația normală a sângelui în aceste vase are loc în direcția de la superficial la adânc.

Dacă există o încălcare a unui astfel de proces sau blocarea valvei, atunci persoana începe să dezvolte vene varicoase ale extremităților inferioare.

Această afecțiune patologică a fost studiată de omul de știință Loder la începutul secolului al XIX-lea. În studiul metodei duplex a vaselor, acest tip de vene nu va fi vizibil.

Dacă există o eșec al venei perforante, sângele începe să se deplaseze de la zone adânci la zone superficiale. Pentru tratamentul acestei probleme, utilizați remorcherul zonei bolnave.

Insulină perforantă, ce este? Acesta este un tip de vas în care circulația normală a sângelui este întreruptă sau dacă o supapă este blocată (în unele cazuri este posibil să nu fie deloc prezentă).

În piciorul inferior este un număr mare de vase perforante. De aceea, venele varicoase se dezvoltă cel mai adesea în partea inferioară a piciorului. Eșecul venelor perforante ale piciorului inferior, ce este? Aceasta este o încălcare a supapelor venoase, în care direcția fluxului sanguin se schimbă (de la adânc la superficial).

Cauze și simptome

Principalul motiv pentru dezvoltarea insolvabilității vaselor perforante îl constituie întreruperea supapelor și, ca rezultat, mișcarea inversă a sângelui. Astfel, se formează stază de sânge, care, după un anumit timp, extinde pereții venei perforante.

Din cauza acestui proces, putem observa acumularea subcutanată a sângelui. Aceasta este prima etapă a venelor varicoase. În cazul tratamentului târziu și neglijării problemei, aceste zone sunt compactate, în viitor este posibilă formarea de ulcer trofice.

Boala este foarte periculoasă, ca și în cazul formării unui număr mare de cheaguri de sânge, există o probabilitate de rupere a uneia dintre ele după ceva timp. Acest lucru poate duce chiar la moartea pacientului.

Principalele simptome ale acestei boli sunt:

  • tumefierea severă și durerea la nivelul membrelor inferioare, în special la sfârșitul zilei de lucru;
  • spiritele pe picioare;
  • crampe frecvente în timpul somnului.

diagnosticare

În primul rând, dacă pacientul a observat unul dintre simptomele de mai sus, atunci nu ar trebui să întârzieți vizita la medic.

Până în prezent, o metodă tot mai populară de picioare Doppler cu ultrasunete.

Acesta este un studiu complet nedureros, prin care puteți stabili corectitudinea mișcării sângelui. Dezavantajul acestei metode este că este imposibil să se vadă vasul însuși, pereții săi.

Metoda cea mai informativă este o scanare duplex cu ultrasunete a venelor din extremitățile inferioare. Această metodă este cea mai scumpă, dar are mai multe avantaje față de altele. Datorită diagnosticului de scanare duplex, medicul poate vedea pe deplin venele, calitatea pereților, stabilește viteza și direcția fluxului sanguin, precum și formarea unui posibil tromb.

Cu ajutorul acestei tehnici, o supapă inoperantă este instalată cu ușurință și se confirmă neplăcerile venelor perforate ale extremităților inferioare.

Tratamentul venoaselor

Tratamentul principal pentru insolvabilitatea venei perforante este de a le imbraca in locul unei supape care nu functioneaza. După ce se efectuează o examinare cu ultrasunete a picioarelor, medicul stabilește cu claritate locurile în care supapele venoase nu funcționează.

Apoi, folosind un bisturiu, se face o incizie mica, vena dorita este localizata si exista o vena perforatoare. După aceea, în zona perforată se aplică un clip medical special. Operația se efectuează sub anestezie generală, după ce pacientul este în spital pentru o perioadă de timp sub supravegherea medicilor.

Dacă nu ați avut un ultrasunete înainte de operație, medicul va căuta un loc cu o vena perforantă imperfectă la întâmplare sau va refuza pacientul să efectueze operația.

Perioada de reabilitare după operație

Pacientul trebuie să câștige forță și răbdare, deoarece această perioadă va fi însoțită de durere severă, umflarea picioarelor și vânătăi. Uneori se poate forma o cicatrice la locul inciziei.

După operație, medicii recomandă ca pacientul să poarte articole de îmbrăcăminte specială pentru compresie.

Perioada de reabilitare depinde de experiența chirurgului, în unele cazuri, pacienții pot simți amorțeală în zona călcâiului, care va trece după ceva timp.

Prevenirea bolilor

În primul rând, este necesar să menținem un stil de viață sănătos, să ne angajăm într-o exercițiu fizic moderat, să nu purtăm haine strânse și să eliminăm femeile până la mersul maxim în tocuri înalte. Este, în mod firesc, necesar să minimalizăm obiceiul de a fuma și de a bea alcool.

concluzie

Vasele perforante nevalide sunt primul simptom al debutului venelor varicoase. În cazul tratamentului târziu și înăsprirea problemei, acest lucru poate duce la tulburări circulatorii severe în picioare, formarea unui număr mare de cheaguri de sânge.

Prin urmare, la primele simptome, este necesar să se consulte un medic, pentru a efectua un diagnostic calitativ al vaselor inferioare. La dezvăluirea supapelor inoperante pentru a efectua tragerea zonei afectate a venei perforante.

Cauzele perforării varicelor și a metodelor de tratament

Cauza principală a venelor varicoase este modificarea funcțiilor venei perforante. Aceste vene conectează împreună "vase" adânci și superficiale. În așa-numitele vene profunde, tensiunea arterială este mult mai mare și, prin urmare, abilitatea de a sări este mai mare. În mod normal, ele eliberează sânge numai într-un singur "curs" - de la vasele superficiale până la "terenul" venelor profunde.

Ce cauzează perforarea varicelor?

Se întâmplă că, datorită predispoziției genetice a multor oameni, funcția venei perforante este supărată: supapele lor venoase încep să-și facă munca mult mai gravă, iar sângele se mișcă în direcția opusă - de la venele profunde la cele superficiale. Vasele superficiale nu sunt proiectate pentru a permite un flux mare de sânge, deoarece peretele lor este subțire, astfel încât acestea încep să se umfle și să formeze noduri varicoase. Alte cauze ale bolii pot include factori precum:

  1. Presiune crescută (venoasă).
  2. O sarcină mică asupra mușchilor picioarelor.
  3. Tone venoasă redusă (membrele inferioare).
  4. Probleme cu supapele venelor.
  5. Sarcina.
  6. Muncesc greu

În ultima - a treia perioadă a bolii, se formează ulcer pe piele. Cea mai teribilă complicație este tromboflebita venei superficiale, desigur, mult mai rău decât tromboflebita din venele adânci. Un tromb format poate să iasă în orice moment și să ajungă în vasele plămânilor, provocând tromboembolismul arterei pulmonare. În această situație, moartea este posibilă, deci trebuie să vă monitorizați sănătatea și să nu aduceți boala în ultima etapă. Rețineți, cu cât începeți mai devreme să lucrați la boala varică, cu atât va fi mai ușor să o depășiți. Unii oameni au o predispoziție genetică față de boală. Dacă știți despre aceasta, trebuie să fiți examinat cel puțin o dată pe an, chiar dacă nu există simptome.

Tratamentul perforării varicelor

Varicele venoase - o "ciumă teribilă a secolului XXI". 57% dintre pacienți mor în decurs de 10 ani de la.

Este necesar să se angajeze în tratamentul venei varice perforante într-un stadiu incipient de apariție, în timp ce "nodurile" abia încep să apară, dar dacă nu începe să se angajeze în vase în timp util, atunci după o perioadă boala progresează într-o etapă mai severă. Atunci când există o scădere a eficienței, sângele din extremitățile inferioare începe să stagneze, se îngroațește și "partea apoasă" este redirecționată către spațiul intercelular - ca urmare, apare edeme. Mai ales ei se manifestă în mod clar când vine seara, după o lungă ședere pe picioare. În această etapă, pacienții sunt deranjați de oboseală în picioare, scabie mică, convulsii la viței (noaptea). Venele "se umflă" și mai intense, ele devin ca niște clustere. Adesea, în această etapă a bolii, medicii recomandă o operație imediată.

  • Conservatoare - ciorapi și bandaje elastice speciale. Această metodă nu va duce la vindecare, poate fi utilizată numai de pacienți care nu pot utiliza temporar alte metode de tratament.
  • Injecție (acestea sunt, de asemenea, numite scleroză).
  • Chirurgical - flebectomie (ligatura vaselor bolnave). Nu există o incizie distală, o reabilitare rapidă.
  • Combinat. Utilizarea mai multor tratamente.

Prevenirea perforării varicelor

  1. Este necesar să se mențină un stil de viață mobil.
  2. Nu stați în picioare sau în picioare.
  3. Efectuați exerciții speciale pentru a îmbunătăți fluxul sanguin din extremitățile inferioare.
  4. Se odihnește cu poziția ridicată a picioarelor.

În situații dificile, atunci când "dimensiunile" venelor sunt intens crescute și dacă există o acumulare semnificativă de cheaguri de sânge, atunci, fără îndoială, trebuie să recurgem la intervenții chirurgicale. Cazurile de recurență a bolii apar destul de des.

Ksenia Strizenko: "Cum am scapat de vene varicoase pe picioarele mele in 1 saptamana? Acest instrument ieftin functioneaza minunat, este obisnuit".

Simptomele și tratamentul venelor perforante ale extremităților inferioare

Venetele perforatoare reprezintă o parte integrantă a sistemului vascular al alimentării cu sânge a picioarelor. Fiecare persoană este îngrijorată de starea corpului său, astfel încât întrebarea interesantă este: "Ce amenință astfel de vene și ce vene perforante sunt supuse ligării?". În plus, este util să aflăm: "Care este cel mai bun mod de a diagnostica și care ar trebui să fie tratamentul?".

Definitie neobisnuita

Vasele perforatoare sunt așa-numitele vene care leagă venele superficiale de venele adânci. De obicei, aceste șiruri sunt considerate normale dacă dimensiunea acestora este mai mică de 2 mm. În esență, aceste vene nu pot fi vizualizate cu examinare duplex. Într-o persoană capabilă și sănătoasă, sângele prin vene perforante se mișcă de la superficial la adânc. Dacă sunt detectate vene varicoase, supapele acestor fire vor înceta să funcționeze corect.

Este posibil să existe o defecțiune a supapei. Într-o astfel de situație, sângele începe să se deplaseze într-o direcție diferită, adică de la adânc la vene superficiale. Presiunea în sistemul venos extern este mărită de volumul de sânge de la venele adânci la alții, ceea ce crește dezvoltarea varicelor. Pentru a elimina emisia, vene perforante sunt strânse.

Ce să faci cu vene perforante

De la instalarea venelor varicoase, pot fi contractate numai vene perforante cu aparate de ventilație inadecvate. Zonele stabile în care sunt amplasate astfel de vene nu există. Dar, în funcție de ultrasunete, vasele piciorului inferior sunt cel mai adesea afectate. Cea mai mică treime din suprafața mediană este cea mai sensibilă la deteriorare. În al doilea rând este treimea mijlocie a suprafeței mediane anterioare. Mai mult, treimea mijlocie a suprafeței posterioare poate fi afectată. Și, cel puțin, există leziuni în treimea superioară. Pe suprafața ascunsă a coapsei, dungile perforante "își arată incoerența" la aproximativ 10% dintre pacienții cu varice. Astfel de corzi la nivelul lateral al tibiei și a suprafeței posterioare a coapsei pot fi mult mai puțin afectate.

Constrângerea venelor perforante insolvente se poate face în două moduri:

Dacă boala varicoasă survine fără complicații, atunci în acest caz se face contracția suprascală a venei perforante.

Ce este legarea supra-fascială a venelor și care ar trebui să fie tratamentul? Venele din interiorul sistemelor venoase subcutanate și profunde care curg prin sistemele fasciale se numesc perforante. Aceste vene sunt compuse din două părți: supra-fascial și sub-fascial. Partea supra-fascială este distanța de la fascia la vena saphenă. Partea subfascială este distanța de la fascia la vasul vaginal subfascial. O ligatura supra-fascia este un șir tras peste o fereastră în fascia.

Cum se efectuează pansamentul supra-fascial al venelor perforante ale piciorului

Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie efectuată o scanare cu ultrasunete și marcarea venei perforante. Întreaga procedură este după cum urmează:

  1. Conform rezultatelor, în zona mărcii obținute, este necesară efectuarea unei incizii în piele de 1,5-2 cm. La o mică distanță, trebuie să o selectați și să traversați între două clipuri.
  2. Ambele capete ale venei trebuie eliberate din țesutul din jur. Capătul trebuie tras în sus până când acesta este fixat de vena. Această venă mică ar trebui să treacă adânc în cicatrice. Este necesar să mergeți la fascia.
  3. De îndată ce a apărut "fereastra", datorită căruia virful mic proeminențește, trebuie să vă asigurați că găsiți cea potrivită. Pe vena perforantă este necesar să se impună un clip. Ar trebui să se aplice lângă fascia, să se încrucișeze și să se lege legătura.
  4. Filetul perforatorului trebuie să fie egal cu dimensiunea care a fost rezultatul scanării ecoului. Dacă nu se găsește o asemănare, poate că o altă venă este situată aproape de prima. În acest caz, trebuie să verificați dublu celălalt capăt al aceluiași fir.

Dacă o scanare cu ultrasunete nu a fost făcută înainte de intervenția chirurgicală, atunci nu puteți fi siguri că dressingul a fost făcut corect. Există cazuri în care două vene perforante cu diferite stări de supapă sunt aproape deodată. Dacă legați unul, atunci al doilea, care dă o eliberare în suprafața firului poate fi lăsat. Această greșeală va duce la faptul că boala se va înrăutăți și va progresa.

Cum ar trebui să se comporte un pacient după operație

Perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală este destul de dureroasă. Umflarea extremităților și a hematoamelor severe poate fi observată. Deseori există o scurgere a limfei și o formare lungă de cicatrici. Asta înseamnă că vindecarea depinde în întregime de tehnica chirurgicală. După operații grele, poate exista o încălcare a sensibilității în zona călcâiului. În practică, nu se observă afectarea nervilor dermali.

Metode de diagnosticare

Pericolul inconsistenței venei este diagnosticat prin examen fizic sau prin ultrasunete. Mai puțin frecvent, se poate utiliza venografia radiopatică. Adesea, pentru a identifica patologia, medicii efectuează următoarele manipulări:

  • Testele funcționale nu sunt complet informative, iar în timpul obezității sau edemelor, manipularea este dificilă. Fleboografia radiografică este o opțiune informativă pentru inspectarea venei perforante. Acest tip de diagnostic este folosit înainte de operație pe vene destul de adânci. Mai puțin frecvent, poate fi utilizat cu boală repetată după intervenție chirurgicală. În plus, este efectuată în cazul în care este imposibil să se efectueze o ultrasunete.
  • Stereoflebografia ajută la extragerea unei imagini tridimensionale. Cu mult mai des, acest tip de diagnostic este folosit în studiul anatomiei complexe a venei perforante a extremităților inferioare și al ne-informativității altor metode de examinare.
  • Un tip destul de popular de diagnosticare este dopplerografia extremităților inferioare. Procedura este complet sigură, ieftină și accesibilă pentru toată lumea. Dar toate limitele fluxului sanguin sunt înregistrate fără vizualizarea navei însăși. Acest lucru limitează foarte mult posibilitățile acestei metode de diagnosticare. Dopplerografia extremităților inferioare este suficientă pentru a identifica forme simple de vene varicoase, deoarece există o rezoluție ridicată. Este adevărat că detectarea perforării prin această metodă este un proces foarte laborios și de lungă durată. Faptul prezentat reduce eficiența acestei proceduri.
  • Cea mai modernă metodă de diagnosticare a sistemului venos al extremităților inferioare este scanarea duplex. Sensibilitatea procedurii este foarte mare. Dacă utilizați cartografiere color, metoda vă permite să determinați viabilitatea venei perforante, a cărui diametru este de 1,5-2 mm. Dacă se utilizează cartografierea energiei, se poate determina viabilitatea venelor cu un diametru de 0,2-0,4 mm. Această metodă de diagnosticare ajută la obținerea de informații complete și atrage întreaga imagine. Utilizând exact opțiunea prezentată, este posibil să se determine localizarea, dimensiunea și structura venei. Manipularea a făcut posibilă demonstrarea faptului că dezvoltarea insolvenței venei perforante nu depinde de diametrul corzilor. Cu o creștere a insuficienței venoase congenitale, precum și a insuficienței corzilor perforante, diametrul acestor vene crește.

Insuficiența venoasă perforantă este unul dintre principalii factori ai varicelor inferioare ale membrelor inferioare. În cazul unei patologii, este necesar să se verifice în timp și, în cazul unui grad sever, să funcționeze imediat. Nu începe boala și nu ar trebui să i se permită să înceapă progresul.

Patologia venelor perforante ale extremităților inferioare și tratamentul acestora

Vasele perforante sunt o parte integrantă a sistemului circulator uman. Mișcarea sângelui prin venele din picioare are loc de jos în sus. Odată cu dezvoltarea schimbărilor patologice circulația este perturbată, ceea ce duce la consecințe negative. Prin urmare, este necesar să înțelegem ce este - vene perforante ale extremităților inferioare?

Fiziologia vaselor conjunctive

Cele mai multe vene perforante au supape care sunt situate deasupra fasciei, adică carcasele de colagen care leagă. Cu ajutorul lor, sângele este furnizat de la sistemul de suprafață la canalele profunde.

Navele perforatoare sunt de două tipuri:

  1. Liniile drepte Acestea acționează ca o legătură directă între canalele superficiale și profunde. Astfel de vene sunt mari, dar sunt puține în picioare. Exemple de astfel de perforante sunt vasele Coquette situate în tendoanele piciorului inferior.
  2. Indirect. Aceste vase conectează de asemenea vasele superficiale și adânci, dar nu direct, ci prin canalele sanguine ale mușchilor. Există multe dintre acestea în membrele inferioare, care diferă în dimensiuni mici.

Dacă vene perforante suferă modificări patologice, devin insolvabile, atunci circulația sângelui este perturbată, provocând efecte adverse.

Manifestări patologice

Există un astfel de lucru ca eșecul venelor perforante ale piciorului inferior. Ce este asta? Așa numită starea patologică a vaselor de sânge, în care supapele vaselor de sânge nu se confruntă cu munca lor. Acest lucru face ca sângele să se scurgă de la toate canalele adânci până la venele safene.

Din acest motiv, o persoană apare sub formă de puf în zona picioarelor, presiunea în sistemul circulator crește. Lipsa supapelor poate duce la diverse probleme, cum ar fi varicoza, tromboflebita si tromboza.

Prima boală este cauzată de mai multe motive. Una dintre ele este o funcționare defectuoasă a supapelor de perforare atunci când are loc un flux invers al sângelui. Acest disconfort duce la un dezechilibru între activitatea mușchilor, a colagenului și a structurilor elastice.

Ca urmare, sângele stagnează în vasele perforante, ceea ce provoacă o creștere a dimensiunii vasului. Prin ele, sângele începe să fie aruncat în rețeaua subcutanată. Cu vene varicoase, pacientul are vene marcate marcant, există umflături, există convulsii, greutate în membre. În timp, pielea din zona afectată devine întunecată și îngroșată. Dacă timpul nu începe să trateze această patologie, atunci încep tulburările trofice și apar ulcere în zona picioarelor.

O altă boală este tromboflebita. Se formează ca urmare a lipsei de tratament pentru vene perforante varicoase, insuficiență cardiacă, coagulare înaltă a sângelui, leziuni și penetrarea microorganismelor patogene.

Tromboflebita poate fi fatală. Există complicații complicate atunci când un trombus intră în vena profundă a coapsei, care, dacă este lăsată netratată, poate provoca în continuare embolie pulmonară.

Și ultima patologie gravă a vaselor perforante este tromboza. Este periculos prin faptul că este imposibil să vedem în exterior evoluția acestei boli. Manifestările clinice ale bolii nu sunt deosebit de pronunțate, astfel încât o persoană nu le acordă întotdeauna atenție.

Simptomele de tromboză includ durerea în membre, care apare rar, un sentiment de rigiditate și greutate în picioare. Dacă ignorați aceste semne, este posibil să se dezvolte o formă acută de patologie și tromboembolism.

diagnosticare

La apariția primelor semne de patologii ale venelor perforante ale picioarelor, nu este necesară întârzierea vizitei la medic. Medicul va conduce mai întâi o conversație, va analiza manifestările clinice existente, va efectua o examinare și teste funcționale.

Dar aceste măsuri pentru diagnosticare nu sunt suficiente, așa că specialistul oferă direcția pentru o examinare suplimentară.

Acestea includ următoarele tipuri de diagnostice:

  • Teste de laborator ale sângelui, urinei. Acestea vă permit să evaluați starea generală de sănătate a unei persoane.
  • Coagulare. Această metodă este necesară pentru a testa capacitatea sângelui de a se coagula.
  • Doppler picioare. În timpul acestei proceduri, limitele fluxului sanguin sunt înregistrate, dar nu este posibilă inspectarea navei însăși, prin urmare tehnica nu este suficientă pentru un diagnostic.
  • Ultrasunete de scanare duplex. Acest diagnostic ajută la determinarea permeabilității venelor, în special a sistemului venoas, pentru a detecta dezvoltarea trombozei și a tromboembolismului.
  • Examinarea prin radiocontract. Este prescris atunci când pacientul are complicații ale bolii.

De îndată ce medicul primește rezultatele tuturor metodelor de diagnosticare, va face diagnosticul corect și va elabora un plan de tratament. Pentru fiecare persoană, regimul de tratament este atribuit individual. Sfatul medicului trebuie să fie strict urmărit.

Metode de tratament

Dacă examinarea pacientului arată că are probleme cu perforații, atunci trebuie luate măsuri imediat.

Există două metode principale de terapie vasculară: conservatoare și chirurgicale. Care dintre ele se potriveste mai bine pacientului depinde de starea sa generala, de caracteristicile cursului bolii.

Metode conservatoare

Tratamentul conservator este prescris dacă pacientul are un stadiu incipient al patologiei venei perforate a picioarelor. În această perioadă, nu există încă complicații negative, există doar un defect cosmetic pe care oamenii de multe ori doresc să îl elimine. Terapia este utilizată și atunci când o persoană are contraindicații pentru intervenții chirurgicale.

Metoda conservatoare implică următoarele:

  • Folosirea lenjeriei de compresie.
  • Gimnastica terapeutică.
  • Scleroterapia și coagularea cu laser.
  • Hidroterapia.
  • Utilizarea venotonicii.
  • Recepția mijloacelor, eliminarea supresiei și suprimarea procesului inflamator.
  • Condiționarea dietetică.

Aceste tratamente ajută la întărirea pereților venelor perforante, la creșterea elasticității și la elasticitate, la normalizarea circulației sangvine și la un efect pozitiv asupra organismului.

Metode chirurgicale

Tratamentul chirurgical al venelor varicoase este o metodă radicală prin care este posibilă scăderea proceselor patologice în perforanții picioarelor.

În timpul operației, disfuncția venelor este eliminată prin legarea sau excizia vasului.

Medicii practică următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

  1. Crossectomy. Aceasta implică excizia trunchiului vasului subcutanat în locul unde cade în vena profundă.
  2. Stripping. În timpul unei astfel de operații, medicul îndepărtează o parte a venei care a suferit modificări patologice.
  3. Miniflebektomiya. Această tehnică este că vasele bolnave sunt îndepărtate fără incizii, în loc de care medicul pierde pielea. Datorită acestei abordări, perioada de recuperare după intervenția chirurgicală este mult mai rapidă și mai ușoară pentru pacient, spre deosebire de metoda abdominală utilizată anterior.

Numai specialiștii cu experiență de vârf sunt implicați în efectuarea unei miniflebectomii, deoarece necesită precizie și scrupule. În caz contrar, va fi dificil să se obțină rezultatul dorit din terapie.

Măsuri preventive

Este întotdeauna mai bine să prevenim boala decât să ne angajăm în tratamentul acesteia. Bolile veninoase nu fac excepție. O persoană trebuie să aibă grijă de picioarele sale de la o vârstă fragedă, astfel încât în ​​viitor să nu existe consecințe negative. Pentru a preveni patologiile venoase, se recomandă respectarea unor reguli de prevenire.

Medicii recomandă pacienților următoarele:

  • Efectuați gimnastică pentru picioare. Dacă o persoană se află într-o poziție statică pentru o perioadă lungă de timp în fiecare zi, atunci este necesar să faceți exerciții. Puteți lua doar 5 minute de la fiecare oră pentru a vă așeza, roti, îndoiți picioarele și degetele de la picioare de mai multe ori. Astfel de gimnastică va permite să pună în circulație sânge în picioare.
  • Utilizarea ciorapilor de compresie. Aceasta este o modalitate eficientă de a preveni bolile venelor perforate, care ajută la distribuirea uniformă a presiunii asupra vaselor, la stabilizarea fluxului sanguin, la îmbunătățirea stării corpului și la evitarea stagnării.
  • Nu permiteți hipotermia sau supraîncălzirea membrelor. Frigul îngustă vasele, iar căldura, dimpotrivă, se extinde. Efectele excesive ale temperaturii pot întrerupe elasticitatea țesuturilor, pot mări sau micșora lumenul și dimensiunea venelor.
  • Faceți plimbări. Medicii recomandă o plimbare zilnică de cel puțin 2 km. Este recomandabil să faceți acest lucru seara și într-un loc cu o cantitate mare de oxigen. Plimbarea are un efect pozitiv asupra întregului corp și asupra funcționării sistemului circulator.
  • Nu folosiți haine prea strânse la picioare. Astfel de lucruri exercită o presiune puternică asupra venelor perforante, interferează cu creșterea normală a sângelui. În consecință, o persoană dezvoltă umflături și dureri în picioarele unei trăgări.
  • Țineți picioarele ridicate în timpul somnului. Aceasta va normaliza scurgerea de sânge de la ei.
  • Prefer suflet de contrast. Alternarea apei calde și reci ajută la întărirea pereților vasculare, menținându-le în formă.
  • Nu vă implicați în mâncăruri dulci, grase și picante. Dieta poate avea, de asemenea, un impact negativ asupra stării și funcției venelor perforante.
  • A face sport. Vizionările, cum ar fi înotul, ciclismul, mersul pe jos, dansul sunt excelente.

Urmând toate aceste recomandări, vă puteți menține picioarele sănătoase. Dar principala regulă de prevenire este consultarea unui medic la primele semne de patologie și luarea imediată a tuturor măsurilor necesare pentru ao elimina în momentul identificării unei probleme.

Acum, bolile venoase perforante sunt comune. Mai mult, au început să fie observate la tineri. Atunci când se detectează patologia, este importantă suprimarea dezvoltării acesteia. Dacă ignorați boala, atunci vor exista complicații periculoase, care nu vor fi ușor de manevrat.

Cauzele perforării varicelor și a metodelor de tratament

Cauza principală a venelor varicoase este modificarea funcțiilor venei perforante. Aceste vene conectează împreună "vase" adânci și superficiale. În așa-numitele vene profunde, tensiunea arterială este mult mai mare și, prin urmare, abilitatea de a sări este mai mare. În mod normal, ele eliberează sânge numai într-un singur "curs" - de la vasele superficiale până la "terenul" venelor profunde.

Ce cauzează perforarea varicelor?

Se întâmplă că, datorită predispoziției genetice a multor oameni, funcția venei perforante este supărată: supapele lor venoase încep să-și facă munca mult mai gravă, iar sângele se mișcă în direcția opusă - de la venele profunde la cele superficiale. Vasele superficiale nu sunt proiectate pentru a permite un flux mare de sânge, deoarece peretele lor este subțire, astfel încât acestea încep să se umfle și să formeze noduri varicoase. Alte cauze ale bolii pot include factori precum:

  1. Presiune crescută (venoasă).
  2. O sarcină mică asupra mușchilor picioarelor.
  3. Tone venoasă redusă (membrele inferioare).
  4. Probleme cu supapele venelor.
  5. Sarcina.
  6. Muncesc greu

În ultima - a treia perioadă a bolii, se formează ulcer pe piele. Cea mai teribilă complicație este tromboflebita venei superficiale, desigur, mult mai rău decât tromboflebita din venele adânci. Un tromb format poate să iasă în orice moment și să ajungă în vasele plămânilor, provocând tromboembolismul arterei pulmonare. În această situație, moartea este posibilă, deci trebuie să vă monitorizați sănătatea și să nu aduceți boala în ultima etapă. Rețineți, cu cât începeți mai devreme să lucrați la boala varică, cu atât va fi mai ușor să o depășiți. Unii oameni au o predispoziție genetică față de boală. Dacă știți despre aceasta, trebuie să fiți examinat cel puțin o dată pe an, chiar dacă nu există simptome.

Tratamentul perforării varicelor

Varicele venoase - o "ciumă teribilă a secolului XXI". 57% dintre pacienți mor în decurs de 10 ani de la.

Este necesar să se angajeze în tratamentul venei varice perforante într-un stadiu incipient de apariție, în timp ce "nodurile" abia încep să apară, dar dacă nu începe să se angajeze în vase în timp util, atunci după o perioadă boala progresează într-o etapă mai severă. Atunci când există o scădere a eficienței, sângele din extremitățile inferioare începe să stagneze, se îngroațește și "partea apoasă" este redirecționată către spațiul intercelular - ca urmare, apare edeme. Mai ales ei se manifestă în mod clar când vine seara, după o lungă ședere pe picioare. În această etapă, pacienții sunt deranjați de oboseală în picioare, scabie mică, convulsii la viței (noaptea). Venele "se umflă" și mai intense, ele devin ca niște clustere. Adesea, în această etapă a bolii, medicii recomandă o operație imediată.

  • Conservatoare - ciorapi și bandaje elastice speciale. Această metodă nu va duce la vindecare, poate fi utilizată numai de pacienți care nu pot utiliza temporar alte metode de tratament.
  • Injecție (acestea sunt, de asemenea, numite scleroză).
  • Chirurgical - flebectomie (ligatura vaselor bolnave). Nu există o incizie distală, o reabilitare rapidă.
  • Combinat. Utilizarea mai multor tratamente.

Prevenirea perforării varicelor

  1. Este necesar să se mențină un stil de viață mobil.
  2. Nu stați în picioare sau în picioare.
  3. Efectuați exerciții speciale pentru a îmbunătăți fluxul sanguin din extremitățile inferioare.
  4. Se odihnește cu poziția ridicată a picioarelor.

În situații dificile, atunci când "dimensiunile" venelor sunt intens crescute și dacă există o acumulare semnificativă de cheaguri de sânge, atunci, fără îndoială, trebuie să recurgem la intervenții chirurgicale. Cazurile de recurență a bolii apar destul de des.

Ksenia Strizenko: "Cum am scapat de vene varicoase pe picioarele mele in 1 saptamana? Acest instrument ieftin functioneaza minunat, este obisnuit".

Conceptul de vene perforante insolvente

Una dintre cauzele de afectare a flebohemodinamicii în boala varicoasă a extremităților inferioare este eșecul venelor perforante. Se acordă o importanță deosebită în dezvoltarea tulburărilor trofice și a recăderilor după tratamentul chirurgical.

Această patologie a fost descrisă pentru prima dată de Yu.Kh. Loder în 1803 R. Linton a examinat pacienții cu tulburări trofice în picioarele inferioare și a concluzionat că refluxul venoaselor orizontale joacă un rol important în dezvoltarea lor. El a rezumat rezultatele cercetărilor sale din 1938, în care el a numit vase perforante care leagă rețeaua superficială venoasă cu trunchiurile principale ale venelor adânci și comunică conectarea venelor superficiale cu cele musculare.

Conform terminologiei moderne, se obișnuiește a numi nave comunicative care leagă venele superficiale și adânci, făcând distincție între ele direct - care curge în trunchiurile principale ale venelor adânci și indirect - în intrările lor musculare. Din moment ce venele comunică prin fascie (perforând-o), ele se mai numesc perforante.

În studiile anatomice, numărul de vene perforante detectate pe un membru inferior este cuprins între 20 și 112, ceea ce poate fi explicat prin diferite tipuri de structură venoasă. Numărul de vene perforante directe este mic - de la 3 la 10, ele sunt mai semnificative în ceea ce privește dezvoltarea insuficienței venoase cronice și tratamentul chirurgical. O descriere detaliată a locului venei perforante este dată de J. Van Limborg și R. May.

Cel mai mare număr de vene perforante pe picioare. Începe, de regulă, cu unul sau mai multe trunchiuri din ramurile secundare ale venelor mari și mici de saphen. Înainte de perforație, venele perforante ale fasciculului se îmbină într-un trunchi, iar în spațiul subfascial pot fi împărțite din nou în mai multe ramuri. Vasele perforatoare ale suprafețelor medii și laterale, de regulă, sunt drenate direct în trunchiurile venelor profunde, iar grupul posterior în vene musculare.

Vasele perforante ale suprafeței mediane a piciorului inferior au fost studiate de Cockett. Acestea leagă venele arcuite posterioare (afluxul venei mari de saphenă) de venele tibiale și sunt situate la o distanță de 7, 12-13,5 și 18-18,5 cm de vârful gleznei mediane, care se află distal față de perforatorul spumant drept.

Vasele perforante ale lui Boyd sunt situate sub articulația genunchiului, care leagă trunchiul venei mari saphne și vene tibiale posterioare. Vasele perforante ale suprafeței mediane a femurului de la marginea celei de-a treia și mijlocul (perforatoare Dodd) trec prin canalul Hunter și conectează trunchiul venei mari saphenous cu vena superficială femurală.

Sifeno femurală și sapheno poplitialnoe sunt considerate cele mai mari vene perforante directe.

În mod normal, supapele venoase perforante ale coapsei și piciorului inferior direcționează sânge de la venele superficiale către cele profunde. Pe picior, majoritatea perforantelor nu au valvule, iar fluxul de sânge prin ele este posibil în ambele direcții, iar în 36,6% din cazuri este orientat de la venele profunde la cele superficiale. Disfuncția supapelor duce la fluxul sanguin retrograd în ambele vene perforante directe și directe.

Numărul de vene perforante eșuate pentru vene varicoase, în funcție de scanarea duplex, variază de la 0 la 8 pe un picior, în medie de 2,4. La pacienții cu flux sanguin afectat prin venele profunde, numărul acestora crește cu mai mult de 2 ori. Eșecul perforatorului crește în funcție de gradul de insuficiență venoasă cronică, totuși, în stadiile clinice 4-6 ale bolii varicoase (conform clasificării CEAP) nu au existat diferențe semnificative statistic și, prin urmare, acest indicator nu poate servi drept marker al severității insuficienței venoase cronice.

Datele din literatura de specialitate privind frecvența venei perforante insolubile în vene varicoase variază în funcție de numărul de pacienți. Astfel, în grupul general este de 50-58%, iar la pacienții cu telangiectazii și (sau) venele reticulare, care corespunde primei etape clinice conform clasificării CEAP - 15%. De regulă, sunt detectate vene perforante incompetente în prezența ulcerului activ sau vindecat (stadiile 5 și 6 ale CEAP) sau reapariția venelor varicoase: 66 și, respectiv, 90%. În stadiul incipient al bolii varicoase (expansiunea locală a venelor saphenoase de până la 1 cm în diametru, starea normală a pielii, istoric până la 5 ani și cursul necomplicat), în 29,6% din cazuri este detectată insuficiența venelor perforante ale piciorului inferior în timpul scanării duplex, în timp ce în alte cazuri - la 79,2%.

Pe baza datelor anatomice, fleborografice și operaționale, se elaborează diagrame ale localizării venei perforante insolvente. Cu toate acestea, ele diferă semnificativ, ceea ce se explică prin variabilitatea localizării venei perforante și subliniază necesitatea de ao clarifica în fiecare caz. Cel mai adesea venele perforante insolvente sunt situate în regiunea mediană de hranire.

=================
Citești subiectul:
Diagnosticul și principiile corecției chirurgicale a venelor perforante insolvente

Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Publicat: "Panorama medicală" № 4, iunie 2002.