Cum să tratați o fractură a tibiei

Structura scheletului periferic al extremităților inferioare include o tibie mare și mică, care efectuează funcția de sprijin mecanic. Caracteristicile localizării structurilor osoase, lipsa straturilor intermediare ale țesutului conjunctiv crește riscul de perturbare a integrității elementelor sistemului locomotor, care este periculoasă pentru sănătate și face imposibilă deplasarea activă.

Fracturile tibiene sunt leziuni destul de frecvente, astfel încât informațiile despre modul de desfășurare a activităților de tratament și reabilitare și, în viitor, despre organizarea unei terapii eficiente, vor fi relevante pentru toată lumea.

Principalele motive

Tibia este cea mai ușoară și mai puternică în scheletul uman (după cea femurală), capabilă să reziste la sarcini de până la 1.650 kg. Are aspectul unei formări tubulare lungi, acoperită în exterior cu un periost. Vasele sanguine și legăturile nervoase care provin din membrana fibroasă din țesutul osos asigură inervația și nutriția.

Fiind o parte a unui tip de schelet al extremităților inferioare, tibia îndeplinește o funcție de susținere și protecție a organelor interne.

Tibia este mult mai subțire și mai puțin stresată, scopul principal fiind de a roti tibia piciorului. Un număr mare de mușchi se deplasează de la acesta, prin urmare, ca rezultat al unei fracturi a capului fibula cu deplasare, apare o deteriorare a unei cantități mari de țesut muscular.

În fiecare zi, oasele membrelor inferioare prezintă o încărcătură puternică, iar când componentele sistemului musculo-scheletal nu se supun funcțiilor date, acestea sunt distruse.

Cel mai adesea, încălcarea integrității țesutului osos este asociată cu un impact traumatic: o lovitură puternică, un accident de muncă / în viața de zi cu zi, o cădere, accidente rutiere, activități sportive. Fractura tibiei la un copil, la fel ca la un adult, are un loc sigur de rănire.

Pentru referință! Cauzele indirecte ale fracturilor osoase tubulare includ vârsta, excesul de greutate, deficitul de calciu, bolile osoase (sarcomul osteogenic, osteomielita, osteoporoza).

Tipuri de fracturi

În traumatologie, există mai multe forme de clasificare a fracturilor, în funcție de gravitatea și natura prejudiciului:

1. În aer liber. Încălcarea integrității structurii osoase, ca rezultat, zona de fractură comunică cu mediul extern printr-o lipsă de piele.
2. Închis. Distrugerea structurilor osoase fără deteriorarea țesuturilor moi. Poate fi complet / incomplet, patologic / traumatic, stabil sau cu deplasarea de fragmente.
3. În direcția unei anumite părți, se disting o fractură oblică, o fractură transversală, o fractură spirală a tibiei (spirală cu numele identic) și polifocală (fragmentară).

Fragmentele unei tibii sau ale ambelor structuri ale scheletului periferic al tibiei cu un loc diferit de localizare sunt posibile: în proiecția combinației dintre gleznele laterale și mediale, în zona condililor, în tuberculul medial diseminat.

simptome

Pacientul se plânge de durere ascuțită severă în proiecția piciorului. Când se mișcă sau se odihnește pe piciorul rănit, durerea crește, edemul și hematoamele se dezvoltă în continuare.

La examinarea vizuală, se pare că membrele au lungimi diferite. Cu accident vascular cerebral deschis posibil hemoragie.

În cazul rănirii tibiei mici

În exterior, este mai dificil de determinat rănirea, deoarece nu va exista o scurtare vizibilă a membrelor inferioare. Deplasarea fragmentelor este un fenomen rar, cu palpare este dificilă diferențierea liniei de fractură.

Semnele tipice ale unei fracturi de fibula fără deplasare se numesc:

• senzatii dureroase cu posibila iradiere a articulatiei genunchi-stern, care sunt agravate de miscare;
• umflarea și umflarea locului de fractură;
• după câteva ore, se poate forma o cavitate închisă, umplută cu lichid, sânge coagulat.

Dacă nervul este deteriorat, suprafața exterioară a piciorului și piciorului devine insensibilă. Dacă este afectată numai fibula, persoana vătămată se poate sprijini ușor pe piciorul afectat.

În cazul rănirii osului tibiei

Datorită apropierii structurii osoase de țesuturile moi, există un risc ridicat de o fractură deschisă. Indiferent de tipul de leziune, fragmentele osoase sunt în mod clar palpate, deplasarea lor în raport cu axa.

Criteriile vizuale pentru determinarea încălcării integrității sunt:

• durere bruscă, incapacitatea de a efectua sarcina axială pe picior;
• durerea pe palpare și mișcarea membrelor;
• deformarea stomacului, modificarea inversării piciorului;
• umflarea crește treptat, piciorul crește în volum, se formează vânătăi.

Fractura epifizei tibiale are loc cu mobilitate patologică în timpul mișcărilor laterale ale membrelor, hemartroză marcată. Cu răni deschise, fragmentele osoase sunt vizibile la locul rănirii.

Pentru referință! Atunci când fractura combinată a tibiei și a tibiei va fi dominată de simptomele acesteia din urmă.

Primul ajutor

Tactica asistenței la etapa pre-spitalicească este de a efectua un set de activități:

1. În cazul unui sindrom de durere severă, sugerați un analgezic la cei răniți.
2. Imobilizați tibia cu o anvelopă sau cu resturi (de exemplu, două plăci sau eșarfe).
3. În cazul rănirii deschise, îndepărtați cu grijă obiectele străine și contaminanții mari în jurul locului de vătămare, dezinfectați cu antiseptic, aplicați un pansament steril.

În cazul unei sângerări severe, fixați turnecul în zona șoldului.

Victima trebuie să asigure restul membrelor vătămate și să le ducă la spitalul medical în timp ce se culcă.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul după examinarea inițială și a clarifica circumstanțele fracturii, medicul recomandă ca razele X să fie efectuate în două proiecții. În unele cazuri, examinarea este completată cu tomografie computerizată.

Pentru referință! Concluzia este făcută de un traumatolog. Dacă suspectați daune vaselor de sânge, nervii trebuie să consulte un chirurg vascular, un neurolog.

terapie

Atunci când alegeți tactica tratamentului de spitalizare (conservatoare sau operativă), acordați atenție nivelului, naturii rănirii și consecințelor.

Caracteristicile tratamentului fracturii fără deplasare

La fractura tibiei fără deplasare, integritatea și localizarea anatomică a fragmentelor osoase nu se schimbă. Inițial, medicul efectuează anestezie locală, fixează în întregime membrele lezate cu un strat de tencuială.

Cât de mult să umbli într-o castă la fractura tibiei? În medie, perioada de îmbrăcăminte variază de la 2 la 3 luni, după care durează încă 4-5 săptămâni procesul de reabilitare.

Tratamentul fracturii fibulei cu deplasare

Cu acest tip de rănire, tactica terapeutică devine mai complicată. Ramă leziată este anesteziată și se aplică tracțiunea scheletului. Piciorul este ținut într-o poziție predeterminată până la formarea calusului primar.

În cursul tratamentului, medicul controlează procesul de formare a țesutului conjunctiv prin raze X. Cu un curs favorabil, extensia scheletului este anulată după 4 săptămâni, apoi mobilitatea gleznei este fixată cu o tulpină de gips pentru o perioadă de 2-4 luni.

După îndepărtarea ipsosului, se ia o radiografie de control și se prestează măsuri de reabilitare.

Tratamentul chirurgical

Fractura marginii posterioare a tibiei, răni fragmentare, deschise necesită intervenție chirurgicală. De obicei, operația este efectuată după șederea săptămânală a victimei în spital, atunci când starea sa va fi stabilizată. În stadiul preoperator, pacientul se află pe tracțiune scheletică.

Pentru referință! Înainte de operație, medicii efectuează un examen cuprinzător pentru a determina contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale.

Având în vedere natura și nivelul fracturii tibiei, se folosesc diferite structuri metalice: tije, plăci, șuruburi, aparate Ilizarov.

tijă

Procedura necesită ca pacientul să aibă o poziție orizontală a corpului și trece prin mai multe etape:

1. Câmpul chirurgical (întregul membru inferior) este tratat cu un antiseptic.
2. Pe suprafața frontală a articulației genunchiului faceți o incizie a pielii.
3. Palparea determină locul introducerii tijei - cavitatea canalului medular.

După instalare, blocați tija. Drenajul este instalat în zona articulației finale, rana este suturată în straturi, sunt aplicate cusăturile, pansamente suplimentare aseptice. Operația este finalizată prin bandajare elastică.

Se recomandă scoaterea tijei atunci când o fotografie cu raze X demonstrează aderența completă a osului (în medie, după un an sau doi după operație).

placă

Înainte de operație, pacientul rămâne pe tracțiune scheletică până la formarea calusului primar. Sub anestezie generală, locul plăcii este curățat de cheaguri de sânge, fragmente osoase și țesuturi moi.

Apoi, setați placa biocompatibilă cu țesătura (adesea titan), fixată cu șuruburi. Pentru control, se efectuează raze X, se realizează reticularea cavității plăgii și se aplică o arilă de ipsos.

Pentru a elimina sângele acumulat, se întinde drenajul de-a lungul plăcii.

Victima are 3-5 zile în poziția de sus în sus, piciorul se află pe margine. La 12-14 zile cusăturile sunt îndepărtate, după care medicul permite să se miște cu ajutorul cârjelor. Timp de 5 săptămâni a fost stabilită dezvoltarea membrelor.

șuruburi

Pentru osteosinteza osului tibiei, șuruburile sunt utilizate ca o metodă independentă de fixare sau atașare a plăcilor la structurile osoase. Există mai multe variante de șuruburi: spongioase, corticale, strânse. Scoateți clemele după adeziunea completă a osului.

Aparatura Ilizarov

Aparatul de distragere a compresiei este deosebit de popular pentru legarea fragmentelor osoase. Dispozitivul constă din inele metalice la care sunt atașate spițe din oțel inoxidabil, care trec prin țesutul osos.

Mijloacele mecanice conectează inelele, ceea ce vă permite să modificați poziția segmentelor în procesul de tratare.

Pentru referință! Dezavantajul tehnicii este prezența unei structuri metalice masive.

medicamente

Indiferent de tipul de fractură, pacientului i se administrează farmacoterapia. În tactica terapeutică se utilizează în principal medicamente de diferite direcții:

1. Angioprotectori: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylline. Ele au un efect benefic asupra stării vaselor peretelui, elimină pufarea, normalizează procesele metabolice și microcirculațiile.
2. Preparate de calciu: "Calciu D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Reglează schimbul de calciu și fosfor, umple deficiența de oligoelemente benefice care sunt implicate în construcția de țesut osos.

Tratamentul complex este completat cu complexe de vitamine, produse farmaceutice care conțin retinol, acid ascorbic, tocoferol (de exemplu, "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Acestea asigură munca normală a organelor și sistemelor, sprijină procesele naturale de creștere, metabolism, crește rezistența la agresiunea agenților patogeni.

Posibile complicații

Cu tratament și reabilitare adecvată, tactica corectă de tratament și reabilitare, rezultatul vătămării este adesea favorabil.

Cu toate acestea, există probabilitatea unui curs complicat:

• încălcări ale integrității legăturilor nervoase, vaselor de sânge, mușchilor, tendoanelor, ligamentelor;
• dezvoltarea unei articulații false;
• rana infecție;
• apariția artrozei deformante, osteocondrozei;
• invaliditate, amputare a membrelor inferioare.

Victima este expusă riscului de a dezvolta dureri cronice la nivelul piciorului inferior.

Reabilitarea și cât timp are loc restaurarea funcției piciorului

Cum se dezvoltă un picior după o fractură a tibiei? Măsurile de compensare a funcțiilor depreciate sau complet pierdute ale sistemelor sistemului musculo-scheletal sunt recomandate imediat după plasarea plăcii turnate. Pacientul trebuie să-și miște ușor degetele, să întoarcă piciorul.

Tactica reabilitării implică un complex de proceduri fizioterapeutice:

• cultura fizică terapeutică;
• terapie magnetică;
• electroforeză;
• terapia cu laser.

Atunci când victima este autorizată să adopte o poziție orizontală, prescrie mersul pe jos cu cârje.

Distanța este mărită în mod constant, în timp ce piciorul rănit are o sarcină ușoară. Atunci când castul este îndepărtat, pacientului i se permite să ia cursuri în piscină, terapie avansată de exerciții, masaj.

Sfat! În timpul reabilitării după o fractură a tibiei, este important să se adapteze dieta zilnică. Mesele trebuie să fie echilibrate cu accent pe alimente bogate în calciu, vitamină, fibre (produse lactate și produse din carne, legume, fructe).

Perioada de fuziune a tibiei va depinde de caracteristicile organismului, de severitatea leziunii. Restaurarea activității funcționale a extremităților inferioare va dura 4-5 luni, mai lungă cu leziuni deschise și fragmentare, supuse reluării timpurii a activității motorii, efectuând măsuri de reabilitare deplină.

concluzie

Deteriorarea tibiei necesită tratament în timp util și adecvat. Este necesar să se solicite asistență medicală în caz de orice fel de vătămare, ceea ce va permite efectuarea unei căutări de diagnosticare competente, alegerea tacticii terapeutice optime, minimizarea riscului de accruere inadecvată a oaselor, dezvoltarea complicațiilor.

Fracturi ale tibiei mici sau mari - cât de mult să mergeți într-o castă?

Fracturile tibiei și ale tibiei sunt observate atât la tineri, cât și la adulți. Asistența medicală acordată în timp util garantează recuperarea și durata de viață completă a pacientului.

Tipuri de fracturi

Conceptul de tibie înseamnă un complex de două oase legate între ele: tibia și fibula. Primul este de trei ori cel de-al doilea și oferă funcția de suport.

Tibia este paralelă cu cea mare. Rolul său este de a forma glezna și genunchiul. Practic, ea nu poartă sarcină axială.

Tipul de fractură depinde de gravitatea forței dăunătoare. Din acest motiv, fracturile oaselor piciorului sunt clasificate în:

Fracturi stabile. De asemenea, cunoscut sub numele de fracturi non-deplasate. O asemenea deteriorare a oaselor este cea mai favorabilă. Cu o fractură stabilă, zona osului deteriorat este ușor deplasată față de axa proprie. Nu formează mici fragmente osoase care încetinesc repararea țesuturilor.

Offset (offset). Fractura oaselor tibiei cu o compensare nu permite pacientului sa se miste fara asistenta. O caracteristică a deteriorării este formarea fragmentelor osoase care sunt deplasate în raport cu axa normală a osului.

Fracturi transversale. Ele reprezintă tipul de fractură osoasă în care linia de fractură se desfășoară exact pe axa osului. O fractură transversală a tibiei permite o mișcare independentă (fibula este împiedicată de deplasare).

Fracturile oblice ale oaselor tibiei sunt formate prin impactul unghiular al forței de impact asupra osului. O astfel de fractură poate fi stabilă, dar în 90% din cazurile cu fracturi oblice ale oaselor tibiei se observă o schimbare.

Fracturile spirale sau elicoidale ale oaselor sunt observate în timpul unei mișcări de răsucire a piciorului în timpul rănirii. Fracturi similare apar atunci când o parte a membrelor rămâne staționară, iar cea de-a doua - mobilă.

S-au rupt fracturi. Acestea sunt fracturi în care osul se rupe în 3 sau mai multe fragmente separate. Ele se formează sub influența unui factor traumatic. Sub influența sa, fragmentele sunt scoase din os (os se rupe). Acestea sunt un tip periculos de rănire, deoarece fragmentele pot trauma cu ușurință țesutul înconjurător și pot ieși afară. Deteriorarea vieții devine daună prin fragmente de mănunchiuri vasculare. Fracturile rupte sunt dificil de tratat. Restaurarea integrității osoase se realizează numai prin intervenții chirurgicale.

Prezentăm un instantaneu al unei fracturi tibiene imparțiale.

Fracturi cu o compensare

În 80-90% din cazuri, se observă fracturi deplasate ale tibiei. Deplasarea se dezvoltă datorită contracției musculare post-traumatice. Contracția musculară la locul fracturii este o reacție protectoare a corpului, menită să prevină deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge.

Al doilea motiv pentru deplasarea fragmentelor osoase - impactul asupra greutății corporale. Deseori există cazuri în care o fractură stabilă a fibulei sub influența greutății corporale sa transformat în instabilitate (deplasată).

Zonele osoase se pot deplasa de-a lungul axei osului sau deasupra acestuia. Deplasarea de-a lungul axei este mai puțin favorabilă, deoarece riscul de rănire a structurilor neurovasculare în această situație este în mod constant ridicat. Pentru deplasarea axială a fragmentelor caracterizate prin penetrarea în zonele dintre fragmentele osoase ale formărilor de țesuturi moi, care agravează tratamentul acestor fracturi.

Fracturile cu deplasare semnificativă sunt metode grele de conservare a tratamentului, adesea necesită intervenție chirurgicală.

Radiografia unei fracturi a tibiei mici, deplasată de-a lungul axei.

Fracturi deschise și închise

În funcție de integritatea pielii, a fost dezvoltată o altă clasificare a fracturilor:

închis. Când fractura este închisă, fragmentele osoase nu ies din sub piele - nu se formează o rană deschisă. Zonele osoase pot fi simțite direct sub piele, caz în care sarcina principală este de a le împiedica să iasă;

deschis. O fractură deschisă a tibiei se caracterizează prin deteriorarea pielii atunci când fragmente de os sunt vizibile într-o rană deschisă (ieșind în afară). Este o vătămare gravă care necesită asistență medicală cât mai curând posibil. Probabilitatea producerii unui șoc cu o fractură deschisă este mult mai mare decât cu un tip închis.

Este important! De asemenea, fracturile sunt clasificate în funcție de suprafața leziunilor osoase (epifize, capete, diafiză, metafiză, metaepifiză) și prezența leziunilor articulare (intra- și extra-articulare). Fracturile epifize sunt intraarticulare.

Dăm o fotografie a unei fracturi deschise a oaselor piciorului.

simptome

Simptomatologia fracturilor oaselor tibiei este similară cu simptomele clasice ale oricărui tip de fractură.

În cele mai multe cazuri, pacientul este independent capabil să determine prezența unei fracturi pe baza unui număr de semne subiective și obiective.

Primele sunt:

apariția unei dureri grave severe la nivelul picioarelor;

senzație de zone osos libere în picior;

modificarea naturii sindromului de durere de la momentul fracturii (opțional);

apariția sentimentelor de răceală sau de căldură, alunecarea urzelilor în picior sau pe pielea ei;

lipsa răspunsului la iritații tactile, de temperatură, durere de sub locul de vătămare și în zona sa.

Simptomele obiective, pe care pacientul le poate determina în mod independent și pe care medicul le pune la examinare, sunt:

violarea mersului (în cazul în care tibia este spart) sau incapacitatea de a merge independent (atunci când tibia este spart);

deformat sau scurtat, comparativ cu un picior intact al piciorului;

umflarea în zona fracturii, care se poate extinde până la întregul picior;

modificarea culorii și a temperaturii pielii în zona fracturii;

durere severă la palparea zonei afectate;

sindrom de durere pozitivă cu o sarcină pe axa membrelor;

mișcări osoase anormale în zona de vătămare;

crepitus (sunetul de frecare a fragmentelor osoase unul împotriva celuilalt) în zona afectată.

Diagnosticul fracturii este confirmat prin examinarea cu raze X.

Fracturile tibiei mici în 50% din cazuri nu sunt ușor de detectat în timpul examinării. Prin urmare, imaginea cu raze X vă permite să confirmați sau să excludeți rănirile.

Ce să faci

Dacă suspectați o fractură a uneia sau a ambelor oase ale tibiei, este extrem de nedorită să mergeți pe cont propriu. Sarcina pe axa membrelor lezate poate duce la deplasarea pronunțată a fragmentelor și la dezvoltarea complicațiilor severe.

Dacă există analgezice la îndemână, este necesar să le utilizați, deoarece persoana rănită poate dezvolta un șoc dureros - o afecțiune care poate pune viața în pericol. Cele mai frecvente (pot fi găsite în fiecare trusă de prim ajutor în cămin sau acasă) sunt analgii: Analgin, Paracetamol, Solpadein). Dacă aveți Lidocaină, Novocain sau Ibuprofen sub formă de soluții injectabile, trebuie să le introduceți cât mai aproape posibil de locul de fractură.

Dacă pacientul purta pantofi, ar trebui să fie îndepărtat cu grijă fără a provoca durere. Acest lucru previne stagnarea sângelui sub locul fracturii și ameliorează durerea.

Dacă există o hemoragie externă sau subcutanată a tipului arterial, este necesar să se aplice un turnichit sau o curea (orice mijloace la îndemână) pe artera deteriorată de deasupra locului de fractură. Este necesar să se relaxeze hamul la fiecare 40 de minute pe oră în vară și după 1-1,5 în timpul iernii, altfel se formează produse toxice de descompunere a țesuturilor în membre.

Sângerarea venelor poate fi oprită prin plasarea unui bandaj sub presiune pe rană sau pe suprafața de sub locul de deteriorare a vasului.

Cu fracturi închise, se demonstrează că imobilizează piciorul rănit. În prezența unui material improvizat și posedarea de abilități, puteți impune independent un autobuz de fixare. Aceasta va asigura fixarea fragmentelor osoase și va preveni posibilele complicații. Anvelopa impusă în mod corespunzător permite pacientului să se deplaseze independent în condițiile unei mici încărcări a membrelor lezate. Cu fracturi deschise, orice intervenție în rană este strict interzisă.

După anestezie și oprirea sângerării, echipa de ambulanță este chemată pacientului. Până la sosirea medicilor, nu este de dorit să se îndepărteze de cei răniți, deoarece în orice moment poate exista o complicație a stării sale.

Victima poate fi beată cu ceai cald slab sau apă, suc - are un efect calmant asupra sistemului nervos. Este interzisă administrarea de alcool unei persoane vătămate, deoarece utilizarea acestuia nu permite determinarea corectă a imaginii clinice

Cât de mult să umbli într-o castă

În cele mai multe cazuri, tratamentul fracturilor din tibie este redus la purtarea pe termen lung a unui bandaj turnat. Această metodă de tratament se numește conservatoare. Pentru a aplica tencuiala de tencuială cu tipuri de fracturi închise, imparțiale sau ușor deplasate. Cu posibilitatea de repoziționare manuală simultană a fragmentelor osoase (restaurare manuală simultană a poziției corecte a suprafețelor osoase).

Dacă este imposibil să se efectueze o repoziție în o singură etapă sau pentru alte tipuri de fracturi, osul este unit prin metoda tracțiunii scheletice sau se efectuează o intervenție chirurgicală.

Timpul petrecut de un pacient într-o castă depinde direct de tipul de rănire. Gipsul impune după stabilizarea fragmentelor osoase. Cu cât este mai greu să le stabilizăm, cu atât pacientul va purta mai mult gips.

Fracturile corpului osului, care apar cel mai frecvent, cu conditia ca nu exista complicatii, cresc impreuna in 2-2,5 luni. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, purtarea unui castron se prelungește în funcție de situația specifică. În unele cazuri, gipsul trebuie purtat timp de până la șase luni.

Complicațiile care afectează timpul de purtare a gipsului:

maparea incorectă a zonelor osoase;

divergența lor după impunerea gipsului;

care se încadrează între fragmentele osoase ale țesuturilor moi;

dezvoltarea edemului membrelor (gipsul trebuie îndepărtat și reaplicat);

aderența necorespunzătoare a oaselor;

După aplicarea unui castron de tencuială și la un anumit moment de purtare a acestuia (după o săptămână, 2 săptămâni, o lună), se efectuează o radiografie a membrelor lezate. Numai prin rezultatele radiografice putem determina cu certitudine cat de mult pacientul va trebui sa poarte un tencuiala pe picior.

Înainte de a scoate gipsul, este necesară o examinare cu raze X a membrelor.

Este important! În nici un caz nu se poate elimina castronul turnat înainte de timp. Îndepărtarea prematură a tencuielii din piciorul rănit amenință cu deplasarea fragmentelor necongruente sau cu o fractură repetată în timpul unui proces incomplet de restabilire a integrității osoase.

Procedurile de masaj și fizioterapie pot accelera vindecarea unei fracturi. Cu utilizarea lor corectă și absența contraindicațiilor, consolidarea (fuziunea) fragmentelor osoase începe încă din a doua săptămână după fractură. În acest moment, sarcinile ușoare sunt arătate pe membrele lezate, care treptat merg în mers.

Începeți să mergeți cu tencuială pe piciorul rănit la sfârșitul perioadei de 1-1,5 luni. după rănire. La început, ei se plimbă în jurul casei, atunci (când sindromul durerii dispare și mușchii devin suficient de puternici) puteți ieși afară.

Începeți să vă plimbați pe cârje. Prima plimbare independentă cu pauze durează aproximativ 50-100 de metri. Prima dată când trebuie să mergem mai departe este nedorită. Mersul cu suportul pe piciorul dureros nu durează mai mult de 5-10 minute. Dacă acest lucru cauzează durere, sarcina ar trebui redusă. Treptat, timpul de mers pe jos este mărit la o plimbare plină (conform standardelor pacientului).

După îndepărtarea tencuielii, ar trebui să începeți treptat mersul cu sprijinul complet al piciorului rănit. La fel ca la mersul pe jos într-un cast, o creștere graduală a sarcinii joacă un rol-cheie.

Înainte de a începe să vă plimbați cu un suport la nivelul membrelor vătămate, consultați-vă medicul.

Fractura tibiei

Leziunile leziunilor sunt adesea rezultatul unei fracturi a osului tibiei a persoanei afectate. Motivul pentru aceasta este o forță care depășește forța țesutului osos. Motivele pentru această stare pot fi multe, dar cel mai adesea este lovitura pentru tibie, sări sau căderi care este cel mai adesea blamată. Statisticile privind daunele cresc semnificativ în timpul iernii și sunt deseori asociate cu sporturi extreme.

Particularitatea acestui os este că este acoperită cu un număr mic de țesuturi, mai ales din față. Împreună cu tibia este adesea deteriorat și mic. Odată cu vârsta, osul își pierde mineralele și devine fragil, crescând astfel riscul de rănire.

Caracteristici anatomice

Drumstickul uman este o formație unică, care include oasele mari și mici ale gâtului. Osul are un corp triunghiular, marginea din față, suprafața interioară și exterioară fără probleme pot fi simțite sub piele.

În partea superioară sunt condylele tibiale, care au suprafețe articulare care alcătuiesc articulația genunchiului. Tuberozitatea tibială este situată în partea din față, iar tendonul mușchiului cvadriceps al coapsei este atașat la acesta. Zona articulară a fibulei este situată sub condylele externe.

În partea inferioară a tibiei există o extensie care formează zona articulară a articulației gleznei. Pe partea interioară a site-ului se limitează la glezna cu același nume și în spatele marginii. Aceste structuri sunt predispuse la răniri și, adesea, cu deplasări.

Tipuri de daune

Fiecare caz de deteriorare este unic în felul său, ceea ce afectează caracteristicile tratamentului și reabilitării. Puteți selecta următoarele tipuri de daune:

• cu offset;
• fără compensare;
• afectate;
• elicoidal;
• mărunțit.

În treimea superioară se înregistrează leziuni în zona condililor. În treimea mijlocie, fracturile sunt mai des confundate, în formă de spirală și cu deplasare. Fracturile fără deplasare în această secțiune sunt extrem de rare. În treimea inferioară, corpul poate fi deteriorat, fracturile afectate în astfel de cazuri. De asemenea, în treimea inferioară a gleznei interioare deteriorate sau a marginii posterioare, care fac parte din articulația gleznei.

Se acordă o atenție deosebită pagubelor deschise sau închise. Siguranța este considerată o vătămare închisă, în care nu există nici o deteriorare a pielii. Cu o fractură deschisă, osul și țesuturile moi din jur devin infectate, osteomielita poate deveni o consecință. De asemenea, fractura poate deveni secundar deschisă, în această situație fragmentele osoase dăunează pielea. Se întâmplă așa, atunci când transportați în mod necorespunzător victima, încercând să îndreptați deformarea.

simptomatologia

De regulă, stabilirea diagnosticului corect nu este adesea dificilă, mai ales în cazul fracturii cu deplasarea tibiei. Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să luați în considerare simptomele caracteristice. Puteți evidenția printre ele:

1. Durerea la locul leziunii, agravată atunci când încearcă să stea pe picior, o mișcă sau după ce lumina atinge călcâiul.
2. La palparea creastei anterioare a osului, durerea crește.
3. De asemenea, în timpul palpării, este ușor să observați deformarea osului, fragmentele pot crepita.
4. Inspecția vizuală a deformării picioarelor este vizibilă cu ochiul liber.
5. Fracturile deschise sunt caracterizate prin prezența fragmentelor osoase într-o rană.
6. Atunci când o fractură oblică sau spirală, apare hematom subcutanat la locul leziunii.

Fracturile din a treia parte a capului fibulei pot provoca leziuni nervoase. Într-o situație în care nervul tibial este deteriorat de fragmente, picioarele atârnă.

Diagnosticul ca confirmare a ghicirii

Dar, în ciuda simplității diagnosticului, uneori rămân întrebări. În special, cantitatea de deplasare, prezența fragmentelor, dacă fractura este conectată sau nu la cavitatea comună, dacă este indicată o examinare suplimentară. Cel mai adesea, medicii prescriu examinarea cu raze X și producerea imaginilor. Tehnica permite diagnosticarea unei fracturi a tibiei mari și mici. Dacă apare leziunea nervului, este prezentată electromiografia.

Dacă se înregistrează o fractură în condyle sau se sfărâmă, este indicat un RMN. Tehnica vă permite să specificați tipul de fractură, mai ales dacă fractura tibiei fără deplasare, invizibilă pe raze X.

Dispune de primul ajutor

Pentru ca fractura osului tibiei să aducă numărul minim de complicații, este important să oferiți victimei primul ajutor. Imediat după accidentare, membrul trebuie imobilizat. Acest lucru se poate face folosind o anvelopă specială sau orice alte instrumente disponibile. Primul ajutor acordat în mod corespunzător constă în fixarea articulațiilor genunchiului și gleznei.

Înainte de efectuarea oricăror diagnostice, sunt interzise orice alte acțiuni, în special cele legate de repoziționarea fragmentelor sau deformărilor. Reducerea intensității durerii va permite ca frigul să fie aplicat la locul accidentării. Puteți înfășura orice prosop din congelator într-un prosop, atașați-l timp de 15-20 minute cu o pauză de 10.

Dacă există o rană, se aplică un pansament steril ori de câte ori este posibil. Și în cazul sângerării, trebuie aplicat un turniuț în zona șoldului. Durata de aplicare a hamului în vara nu este mai mare de 2 ore, iar iarna 1.5. După această perioadă, în cazul în care victima nu a putut fi dusă la spital, turnichitul este oarecum slăbit. În special în ceea ce privește sângerarea, o fractură elicoidală a tibiei este periculoasă, deoarece nu numai pielea, ci și arterele mari sunt rănite de fragmente ascuțite.

Tratamentul fracturii

Ca și în cazul altor leziuni scheletice, procesul de tratament poate merge în două moduri - conservator și operațional. Dar având în vedere faptul că osul susține și există o deplasare în cazul în care este deteriorat, preferința este dată operației. Medicul vă va ajuta să stabiliți în detaliu după ce toate examinările au fost efectuate. Este logic să se ia în considerare toate avantajele și dezavantajele fiecărei metode.

Opțiunea conservatoare

La sfatul unui medic sau în legătură cu frica de intervenția iminentă, o persoană, alegând un tratament conservator, întreabă întrebarea cât de mult trebuie să umbli într-o castă. Răspundeți-i cu siguranță că nu va funcționa, în medie, timpul de fuziune este de aproximativ 3 până la 3,5 luni.

Imediat după admitere, este necesar să se impună un ghips dacă fractura este fără deplasare, ceea ce este relativ rar. Atunci când există o compensare, stadiul tratamentului conservator sau pregătirea înainte de operație este tracțiunea scheletului. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală, în funcție de starea victimei. Printr-o anumită secțiune (adesea călcâiul) se ține un ac special, la care se atașează greutăți. În această poziție, victima petrece aproximativ 6 săptămâni, iar după 4 luni se aplică un tencuială.

Dezavantajul tehnicii este absența fixării rigide a fragmentelor, tracțiunea nu le permite să se țină ferm. De asemenea, pentru întreaga perioadă de prelungire, o persoană rămâne practic închisă pe pat și nu este întotdeauna posibilă introducerea fragmentelor osoase, ceea ce necesită o operație. Cu toate acestea, înainte de operație, entorse și țesuturi sunt întinse, datorită cărora potrivirea este mult mai ușoară.

Funcționare, ca soluție la problemă

După cum sa menționat deja, tibia este osul de sprijin, datorită acestei particularități a unei persoane, trebuie să vă puneți pe picioare cât mai curând posibil. Operațiunea va ajuta la rezolvarea acestei probleme. Indicația principală pentru aceasta este prezența fragmentelor multiple sau a fracturilor cu deplasare. La deteriorarea fiecărui departament al unui os, se folosesc tehnici proprii pentru care se dezvoltă fixatorii corespunzători.

Dacă oasele superioare sau inferioare sunt deteriorate, plăcile sunt afișate. Dacă partea mediană este deteriorată, se introduce un știft în interiorul osului. Exista interventii chirurgicale sub anestezie generala. La setarea blocării se folosește accesul online special. La fixarea plăcii, fractura este fixată prin metoda deschisă, setarea pinului poate fi închisă. Cu toate acestea, în cazul în care există un număr mare de fragmente, este afișat un vârf al zonei de rupere înainte ca pinul să fie setat.

Se calculează fixatorii pentru întrebuințarea pe tot parcursul vieții, dar aproximativ un an de la stabilire, sub rezerva consolidării fracturii, poate fi eliminat. Cu o fractură deschisă, medicul poate instala un fixativ extern sau un aparat folosind tehnica Ilizarov. Astfel de dispozitive fixează sigur fractura și îi permite medicului să ofere o îngrijire permanentă pentru rană.

Stabilirea plăcilor și a fixatorilor intraososi cu fracturi deschise este contraindicată până la vindecarea rănilor. Există și alte contraindicații.

Contraindicații pentru tratamentul chirurgical

Există întotdeauna situații în care o operație poate face mai mult rău decât bine. Acestea ar trebui să fie luate în considerare întotdeauna de către medicul curant înainte de a lua o decizie privind intervenția chirurgicală. Contraindicația este:

• o rană sau abraziune la locul intervenției intenționate;
• tulburările psihice ale pacientului;
• prezența patologiei cronice decompensate a inimii, plămânilor, ficatului și rinichilor;
• diabet zaharat sever;
• probleme cu coagularea sângelui (de exemplu, hemofilie);
• infarct miocardic, infarct miocardic;
• dacă persoana nu sa mișcat independent până la rănire.

Utilizarea medicamentelor

Pentru ca organismul să se descurce cu o fractură are nevoie de puțin ajutor, în acest scop, preparatele medicale sunt utilizate atât în ​​stadiul de tratament conservator, cât și chirurgical.

Preparatele pe bază de calciu pot fi clasate pe lista întâi (calciu D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Ele promovează mineralizarea oaselor cu calciu, iar datorită vitaminei D, elementul de urină este mai bine absorbit de organism.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) vor face față durerii. Drogurile utilizate frecvent sunt:

Medicamentul și doza optimă vor permite medicului să se ridice, deoarece auto-medicamentul poate afecta negativ sănătatea. Adăugările sunt condroprotectorii, în special dacă fractura este legată de suprafața articulației sau aceasta este imobilizată pentru o lungă perioadă de timp. Printre reprezentanții acestui grup de medicamente se pot identifica:

• Mukosat;
• Complexul chondroitin;
• Protecon și altele.

Cursul tratamentului este de trei luni, după care se ia o pauză de o lună, după care tratamentul continuă. Drogurile au un efect cumulativ, prin urmare, chiar și după retragerea de droguri, efectul său continuă.

Recuperarea daunelor

O etapă importantă este reabilitarea după fractura tibiei, care constă din mai multe etape. Amintiți-vă că graba în procesul de reabilitare nu este cea mai bună alegere. Prin urmare, intensitatea sa ar trebui să crească treptat. În timpul mersului, se folosesc mai întâi cârje, iar după un mers pe jos, o bastonă urmată de o încărcătură completă.

Masaj și gimnastică

Orice procedură se efectuează sub supravegherea medicului curant, a unui instructor pentru terapia exercițiilor fizice sau a unui terapeut de masaj. Masajul vă permite să încălziți mușchii, să accelerați circulația sângelui în țesuturi. La început se efectuează mișcarea, urmată de frecare, frământare. Tehnicile pot fi diferite, totul depinde de nivelul și calificarea terapeutului de masaj.

Gimnastica ajută la asigurarea faptului că reabilitarea după o fractură a tibiei este mai rapidă datorită implementării unui set special de exerciții. În stadiul inițial, exercițiile trebuie efectuate doar sub supravegherea unui specialist, inițial fără încărcătură. După recomandarea instructorului, terapia poate fi adăugată la sarcină.

Set de exerciții

Înainte de a utiliza orice gimnastică terapeutică, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră sau cu un instructor pentru terapia exercițiilor fizice. Trebuie să începeți cu faptul că vă așezați pe pat și închideți piciorul, trebuie să se aplece la articulația genunchiului. Treptat, sub formă de încărcătură, un picior sănătos poate acționa, care apasă pe operat. Îndoiți piciorul, puteți încerca cu mâinile. Mișcarea trebuie efectuată în articulația gleznei, flexia și extensia sunt repetate de 20 de ori.

După ce trebuie să vă așezați pe spate, încercați să vă așezați cu ajutorul unui instructor, al unui medic sau al unui străin. Când exercițiul este efectuat, trebuie să luați din nou poziția orizontală. Accentul se face cu ajutorul mâinilor, care sunt înfășurate în jurul patului, în această poziție se ridică un picior drept și apoi cel de-al doilea. Pentru ca rezultatul să nu vă mențină în așteptare, se efectuează între 6 și 8 repetări. Dacă durerea începe să se deranjeze, instruirea ar trebui oprită imediat.

fizioterapie

O etapă importantă a tratamentului de reabilitare este fizioterapia. Pe lângă tehnicile de gimnastică, numărul lor mare și procedura optimă vor permite medicului să se ridice.

După accidentare, se indică numirea electroforezei. Procedura permite utilizarea curentului electric pentru a asigura penetrarea medicamentelor în țesut. Terapia magnetică permite accelerarea fuziunii datorită accelerării fluxului sanguin. De asemenea, procedura permite creșterea metabolismului în celule.

Gelurile și unguentele anestezice penetrează mai bine țesuturile utilizând ultrasunete. Accelerați regenerarea permițând curenții alternativi, ceea ce vă permite să obțineți dodinamica procedurii.

După stabilirea fizioterapiei metalice este limitată, în special cele în care se aplică curenții. După intervenția chirurgicală, efectul conferă iradierea cu radiații ultraviolete. Tehnica promovează formarea de vitamina D, permite calciul să fie mai bine absorbit.

Fractura fracturii este o leziune gravă, deoarece dacă abordarea tratamentului și reabilitarea nu este corectă, o persoană riscă să fie dezactivată și să-și piardă capacitatea de a merge. În cele mai multe cazuri, cauza invalidității poate fi o fractură a tibiei, deoarece este suportul, iar fibula asigură o stabilitate suplimentară a articulației gleznei. Nu trebuie să vă așteptați la un rezultat rapid după un accident, cu toate acestea, cu abordarea corectă, el nu vă va ține așteptați.

Totul despre fracturile tibiei

Tipuri de fracturi

Având în vedere natura daunelor, se pot distinge mai multe tipuri de fracturi:

1. O leziune este considerată directă dacă există o fractură osoasă încrucișată.
2. Pentru fractura oblică se caracterizează prin dezmembrare diagonală.
3. Un semn al unei fracturi spirituale este natura neuniformă a dezmembrării.
4. O fractură a tibiei poate afecta o anumită zonă a piciorului. O astfel de fractură este una singură.
5. Cu leziuni multiple, se formează câteva fragmente osoase. Deteriorarea afectează mai multe zone ale osului picioarelor.
6. Cu o fractura deschisa a tibiei, pielea este deteriorata. Pe suprafața plăgii se pot vedea fragmente osoase. O infecție care a intrat într-un loc rănit poate complica tratamentul.
7. O fractură închisă a tibiei este ușor de confundată cu o vătămare normală (pentru a împiedica acest lucru, vă recomandăm să faceți testul online "Cum să distingem o fractură de un prejudiciu").

Ce se întâmplă când este afectată tibia?

În cele mai multe cazuri, osul se rupe datorită unei lovituri puternice. Este situat destul de adânc în piciorul inferior. Prin urmare, această fractură poate fi determinată numai în timpul diagnosticării. Deplasarea fragmentelor osoase apare foarte rar. O fractură a tibiei conduce la un hematom în zona afectată. Piciorul afectat se umflă.

Semne de rănire a tibiei

O trăsătură distinctivă a rănirii este că tibia este localizată în apropierea suprafeței pielii. Când se detectează zona de vătămare, fragmentele osoase pot fi identificate. Astfel de leziuni sunt cel mai adesea însoțite de deteriorarea pielii. La om, există o curbură a piciorului. Fractura tibiei duce la deteriorarea vaselor de sânge. Sângele intră în țesuturile adiacente, determinând formarea unui hematom. O persoană pur și simplu nu se poate sprijini pe un picior inflamat. O persoană simte o durere puternică, țesuturile sale moi se îngroașează. Când apare fractura tibiei, oasele se schimbă. Reducerea semnificativă a lungimii piciorului. În unele cazuri, inversarea membrelor.

Primul ajutor

Înainte de sosirea medicilor, trebuie să le așezați cu grijă pe spate. Încercați să nu vă răniți membrul inferior. Îndepărtați cu atenție pantofii din picioarele dureroase. Aplicați o compresă de gheață piciorului afectat. Cu o fractură deschisă a tibiei, bucățile de țesut trebuie îndepărtate. Nu încercați să setați fragmente osoase pe cont propriu. După aceea, dezinfectați zona afectată cu un antiseptic. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza o soluție de permanganat de potasiu sau peroxid de hidrogen. Ele pot fi găsite în orice trusă de prim ajutor. Poți folosi un turneu pentru a opri sângerarea. Asigurați-vă că așezați o notă cu timpul suprapus sub ham. Rețineți că durata stoarcerii vaselor de sânge nu trebuie să depășească 2 ore. Apoi trebuie să fixați piciorul cu obiecte la îndemână. Am specificat cea mai completă listă de acțiuni din articolul "Primul ajutor pentru fracturi".

Tratamentul unei fracturi de shin cu offset

Pentru a elimina efectele rănirii victimei i se atribuie o operație de tracțiune scheletică. Procedura se efectuează sub anestezie generală. În osul călcâiului victimei, chirurgul stabilește un ac pe care este atașat suportul. După repoziționare, pacientul trebuie supus unei examinări cu raze X. În această poziție, apare formarea de calus. Corectitudinea procesului de vindecare în fractura tibiei este controlată de raze X. În cazul vindecării normale în săptămâna 6, tractul scheletic este îndepărtat și se aplică un strat de tencuială pe piciorul afectat. Durata imobilizării este de 4 luni.

În ce cazuri medicii recurg la intervenții chirurgicale

Ce metode folosesc chirurgii?

Caracteristicile fixării miezului

Care sunt avantajele fixării placilor?

Când medicii folosesc șuruburi

Șuruburi de fixare utilizate pentru fracturi unghiulare. După asamblarea oaselor, șuruburile sunt îndepărtate.

Pentru ce este aparatul Ilizarov?

Ce determină perioada de recuperare a tibiei după intervenția chirurgicală?

În absența complicațiilor, de la 3 săptămâni victima poate merge pe cârje. Sarcina trebuie mărită treptat. Mai mult, pacientul trece printr-o monitorizare periodică pentru a asigura poziția corectă a fragmentelor osoase. Datorită aparatului Ilizarov, procesul de regenerare a țesutului osos poate fi accelerat. Durata recuperării prin această metodă de tratament este de 4 luni.

Ce pot fi complicații

Cât timp trebuie să merg într-o castă

reabilitare

După îndepărtarea tencuielii, membrul rănit nu-și poate îndeplini funcțiile. Pentru a vă întoarce la lucru este necesar să faceți exerciții speciale. Formarea nu ar trebui să fie prea intensă. Nu vă fie teamă să umblați, deoarece acest lucru vă va ajuta să vă dezvoltați mușchii picioarelor. Nu vă grăbiți să abandoneze complet cârjele. Masajul încălzește mușchii și activează circulația sângelui. Ca rezultat, procesele de regenerare a țesutului osos sunt accelerate. Terapia fizică este de a efectua exerciții speciale. La început, trebuie să te antrenezi sub supravegherea unui specialist. Pentru a vă întoarce la lucru este necesar să efectuați flexia și extensia picioarelor. În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui medic. Squats contribuie la restabilirea mușchilor vițelului. Mulți pacienți suferă de durere în timpul reabilitării. Pentru a ușura durerea, medicii recomandă administrarea de analgezice. Implantarea implantului este însoțită de inflamație. Pentru a preveni inflamarea, pacientul este prescris medicamente anti-inflamatorii. Pentru ca oasele să crească rapid împreună, corpul are nevoie de vitaminele C și D. Pacienții cu leziuni ale extremităților inferioare sunt referiți la procedurile de electroforeză. Datorită electroforezei, este posibil să se sporească adâncimea de penetrare a medicamentelor. Metoda reduce durata de recuperare a pacientului. Terapia magnetică este utilizată pentru a accelera regenerarea. Impactul câmpurilor magnetice ajută la restabilirea metabolismului celular și îmbunătățirea fluxului sanguin. După mai multe proceduri, umflarea care rezultă din rănire dispare.

Masaj Terapie

Pentru a elimina efectele unei fracturi de femur, tehnicile chirurgicale sunt cel mai frecvent utilizate. Imobilizarea prelungită a membrelor inferioare conduce la stagnarea sângelui și a limfei. Pacientul începe atrofia musculaturii piciorului. Pentru a ajuta pacientul poate face masaj. Procedura durează aproximativ 25 de minute. În timpul masajului, specialistul acordă o atenție deosebită picioarelor, picioarelor, părții inferioare a coapsei și spatelui. Efectul de vindecare al masajului este de a folosi o varietate de tehnici. Specialistul efectuează frecare și frecare. Procedura îmbunătățește circulația sanguină și fluxul limfatic în zona afectată. Celulele din zona afectată sunt saturate în mod activ cu oxigen. Cu un masaj regulat, pacientul se va ridica mult mai repede.

Cât de mult să umbli într-o castă la fractura tibiei?

Zona piciorului de la genunchi până la articulația gleznei este formată de tibia, care include oasele tibiale și peroneale. Fracturile din acest domeniu sunt pe locul trei în frecvență. Fractura tibiei cu deplasare este nefavorabilă, deoarece țesutul muscular este deteriorat, precum și fractura deschisă a tibiei.

Cauzele rănirii

Fractura tibiei la nivelul piciorului este obișnuită, deoarece această zonă este supusă unui stres funcțional considerabil la mers. Deteriorarea poate apărea în astfel de situații:

• căderea pe gheață sau de la înălțime;
• vătămarea membrelor inferioare în timpul activităților sportive;
• o lovitură a piciorului cu un obiect sau un băț;
• accident de circulație.

Fractura cea mai frecventă apare atunci când există următoarea patologie:

• osteoporoza (reducerea rezistenței mecanice a țesutului osos);
• osteomielită;
• modificări scheletice rahiale la copii;
• nutriție cu conținut insuficient de calciu;
• maladii neoplasme.

Prezența acestor factori de risc poate duce la faptul că chiar și daunele mici provoacă o încălcare a integrității oaselor.

Tipuri de fracturi

Localizarea fragmentelor osoase secrete leziuni:

Prin modul în care este localizată linia de eroare, o fractură poate fi:

Spirală clasificată separat (în formă de șurub) și deteriorare deprimată.

În funcție de păstrarea integrității țesuturilor moi și a pielii, vătămarea poate fi închisă sau deschisă.

Fractura tibiei poate să apară cu deteriorarea condylelor, diafizelor și epifizei.

Dăunele intra-articulare se produc la leziunile treimii superioare și inferioare a piciorului, precum și la nivelul capului tibiei.

La copii, periostul rămâne adesea intact, această leziune fiind numită "ca o ramură verde". Cel mai ușor tip de deteriorare este fisura.

O fractură mărunțită este însoțită de separarea părților osoase și de deteriorarea acestora de marginile ascuțite ale țesuturilor înconjurătoare.

Leziuni în același timp, tibia mică și mare se numește combinată.

Imagine clinică

Simptomele deteriorării depind de localizarea pagubelor.

În cazul rănirii tibiei mici

Fractura tibiei mici fără deplasare este însoțită de o ușoară durere, care crește odată cu mersul pe jos.

Apare umflarea țesuturilor moi, un mic hematom. Aceste daune apar cel mai frecvent și se vindecă bine.

Fractura fibulei cu deplasare are loc cu deteriorarea țesutului muscular, iar articulația gleznei poate suferi. În detrimentul acesteia, sindromul durerii și restricționarea mobilității se amplifică. Fragmentele osului pot fi palpate numai la pacienții cu picioare subțiri.

În cazul rănirii osului tibiei

O fractură deschisă a tibiei cu deplasarea fragmentelor este însoțită de deteriorarea unui număr mare de vase sanguine și a țesutului muscular, astfel încât suprafața plăgii este extinsă și se caracterizează prin sângerare.

Semnele traumatismului în această zonă sunt următoarele:

• vizibil deformare;
• pacientul nu poate pasi pe membrul accidentat;
• sindromul durerii pronunțate;
• picioarele se umflă;
• hematom extensiv.

Cu o fractură combinată a ambelor oase, imaginea clinică este similară cu leziunea tibială.

diagnosticare

Pentru a diagnostica prezența rănirii ar trebui să fie o clinică tipică și anamneză. Fractura tibiei mari și mici cu deplasare este determinată prin cercetarea fragmentelor osoase la locul leziunii, care este însoțită de o criză tipică.

Imaginea cu raze X ajută la determinarea naturii deteriorării, care trebuie luată imediat după rănire și a doua oară când tencuiala a fost deja aplicată. Acest lucru va ajuta la prevenirea fuziunii greșite a osului deteriorat.

În cazuri dificile, este necesară o examinare prin imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) pentru a clarifica leziunile musculare, ligamentele și tendoanele.

Primul ajutor

Acțiunile corecte înainte de sosirea mașinii de ambulanță și spitalizarea în departamentul de victime determină intensitatea și natura procesului de recuperare.

Dacă victima este îngrijorată de durerea severă, va trebui să utilizați medicamente analgezice:

Membrelor inferioare ar trebui să li se acorde o poziție fixă ​​pentru a preveni deplasarea osului și deteriorarea țesuturilor moi. În acest scop, este necesar să se impună o imitație improvizată pe piciorul bolnav. Ca materiale de resturi, puteți utiliza plăci sau bastoane, care sunt stivuite pe ambele părți și atașate cu o frânghie sau bandaj de-a lungul piciorului inferior și a suprafeței femurului.

O rană deschisă, cu deteriorare a pielii, trebuie curățată foarte atent de contaminare și tratată cu o soluție antiseptică (peroxid de hidrogen, clorhexidină, iod).

Pentru a opri sângerarea de la vasele deteriorate și pentru a reduce mărimea hematomului, se recomandă aplicarea în zona afectată a frigului timp de 20 de minute. Dacă pielea nu este deteriorată, un obiect rece poate fi plasat direct pe picior. Cu leziuni deschise, pachetul de gheață este suspendat la o distanță de 2 cm față de rană.

Sângerarea de la o arteră mare necesită folosirea unui ham care se suprapune peste suprafața plăgii. Dacă piciorul devine palid, presiunea pansamentului va trebui să fie relaxată sau îndepărtată dacă sângele se va revărsa.

Victima este transportată la spital doar în poziția în sus.

tratament

Prognosticul cel mai favorabil pentru tratament este o fractură a tibiei fără deplasare.

Durata tratamentului pentru o fractură a tibiei este determinată de natura vătămării (cu sau fără deplasare) și acoperă o perioadă cuprinsă între 3 și 6 luni.

Metode conservatoare

Terapia fără intervenție chirurgicală poate fi efectuată în următoarele cazuri:

• fracturi fără deplasarea fragmentelor;
• deplasarea minimă a fragmentelor osoase cu comparația completă;
• atunci când este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală din motive tehnice sau din cauza stării de sănătate a pacientului.

Tratamentul conservator se desfășoară în etape:

1. Prima etapă implică imobilizarea membrului afectat și eliminarea edemului. În acest scop, se utilizează o pneu sau o ațeu.
2. Puteți trece la a doua etapă când edemul sa rezolvat complet. Impuneți o castă de tencuială, care fixează piciorul peste tot (de la coapsă la călcâie). Creșterea osului deteriorat poate crește în 2 luni sau mai mult.
3. În a treia etapă, fixarea membrelor după îndepărtarea gipsului continuă cu ajutorul unei anvelope speciale. În timpul procedurilor igienice și fizioterapeutice, dispozitivul este îndepărtat.

Fracția fibulară nestingherită cu pansament de gips poate fi tratată fără a fi în spital.

Fractura tibiei cu deplasare după repoziționarea fragmentelor și impunerea gipsului este tratată în condiții staționare. În situații dificile, este necesară întinderea membrelor afectate. În cazurile în care această metodă de tratament este ineficientă, este necesară intervenția chirurgicală pentru fuziunea corectă a osului rănit.

Metode chirurgicale

Dacă fragmentele sunt deplasate pentru a forma fragmente și o deformare severă a membrului afectat, intervenția chirurgilor este necesară.

Cel mai popular și mai eficient tratament este osteosinteza intramedulară. Pentru a restabili osul deteriorat, bolțurile sunt inserate în cavitatea acestuia, care leagă fragmentele și sunt fixate cu șuruburi. Cu ajutorul acestei tehnici, cele mai dificile fracturi se vindecă (inclusiv elicoidal, oblic și spirală), dar nu sunt potrivite pentru tratarea copiilor, deoarece împiedică creșterea normală.

Deseori a recurs la combinarea fragmentelor formate cu șuruburi, plăci sau șuruburi care fixează osul. După accurare, aceste dispozitive sunt eliminate.

Tehnica de combinare externă implică îndepărtarea structurilor de fixare la suprafață, este posibilă reglarea gradului de rigiditate de fixare (aparat Ilizarov).

reabilitare

Măsurile de reabilitare pentru rănirea unui membru sunt necesare pentru vindecarea rapidă a osului, reluarea activității motorii, prevenirea proceselor atrofice în fibrele musculare și rigiditatea articulațiilor.

Reabilitarea după o fractură necomplicată a tibiei are loc de obicei după două luni, tratamentul este posibil la domiciliu.

Momentul reabilitării depinde de gravitatea și natura pagubelor. Cu fracturi necomplicate, recuperarea poate dura 3-4 luni, în condiții nefavorabile, perioada poate fi amânată până la șase luni sau mai mult.

medicamente

Pentru a stimula procesele regenerative în osul deteriorat și pentru a accelera fracturarea fracturii, pacientul trebuie să ia medicamente în timpul perioadei de reabilitare care să conțină calciu, vitamine și microelemente. În acest scop, numiți:

• Calciul D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Preparate multivitamine cu tocoferol, retinol, acid ascorbic (Alphabet, Multitabs, Vitrum).

Pacienții trebuie să primească calciu nu numai ca parte a preparatelor complexe, ci și separat, astfel încât doza zilnică a acestui oligoelement să fie suficientă pentru repararea oaselor.

Medicamentele sunt consumate cu alimente, nu pot fi consumate cu băuturi care conțin cafeină (cafea, ceai negru).

Pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui, pacientului trebuie să i se prescrie Trental (Pentoxifylline), acid nicotinic. Pentru a îmbunătăți circulația venoasă, este recomandabil să luați Troxevasin (în interior și în exterior), un heparin unguent.

Pentru a restabili structurile cartilajului articulațiilor afectate, este necesar să prescrieți condroprotectorii (preparate pe bază de sulfat de condroitină și glucozamină). Acestea ar trebui să fie luate pentru o lungă perioadă de timp, sunt numiți prin cursuri lungi de cel puțin 4 luni.

fizioterapie

Procedurile de fizioterapie îmbunătățesc circulația sanguină și procesele metabolice într-un picior rupt, stimulează drenajul limfatic și reduc pufarea.

Cele mai bune rezultate sunt date de:

• electroforeză (cu aminofilină, novocaină sau iodură de potasiu);
• darsonvalizare;
• terapie magnetică.

O vizită în sala de fizioterapie este necesară de îndată ce pacientul a îndepărtat tencuiala.

Masaj și terapie exerciții

Complexul de proceduri de masaj, precum și exercițiile de fizioterapie vizează îmbunătățirea microcirculației și metabolismului sângelui în membrul afectat.

Masajele (10-12 per curs) trebuie efectuate numai de către un specialist calificat după numirea unui medic.

Terapia fizică se desfășoară în conformitate cu următoarele principii:

• secvență;
• dozele stricte de dozare.

Imediat după aplicarea ghipsului, pacientul poate fi recomandat să-și miște degetele de la picioare, să îndoaie și să dezbrace piciorul.

După îndepărtarea plăcii turnate, este permisă plimbarea cu ajutorul unei bastoane (ar trebui să o țineți în mâna stângă dacă piciorul drept este rupt). Pentru a pune un picior dureros pe podea, aveți nevoie de întreaga suprafață plantară a piciorului.

Cât durează durata cursurilor, precum și volumul și natura exercițiilor (squate, mersul în jos și în jos cu o cruce, exerciții cu un expander) este determinat de medicul curant.

Exercițiile auto-selectate pot provoca vătămări și pot agrava în mod semnificativ starea de sănătate a pacientului, încetinind procesul de recuperare.

Remedii populare

Cele mai populare în tratamentul fracturilor au câștigat mumia. Pe fondul aplicării medicamentului sub formă de tablete sau soluție, precum și în exterior, fractura crește mai repede.

A accelerat semnificativ formarea de comprese de calus și administrarea de infuzii de plante medicinale:

Atunci când utilizați aceste fonduri în interiorul este necesar să respectați cu strictețe doza recomandată pentru a preveni posibilele efecte toxice.

Complicații și prevenire

Cele mai frecvente efecte adverse ale daunelor sunt:

• aderența neadecvată la deformarea picioarelor;
• infectarea cu țesut moale;
• rigiditate și procese distructive în articulația gleznei și genunchiului;
• afecțiuni circulatorii datorate modificărilor patologice ale vaselor;
• neuropatia nervilor minori sau tibiali;
• tromboflebită la nivelul extremităților inferioare;
• complicații tromboembolice.

Prevenirea fracturilor trebuie efectuată la pacienții la care țesutul osos a crescut fragilitatea (osteoporoza, rahitismul). Pentru a creste rezistenta osoasa, persoanele expuse riscului trebuie sa prescrie suplimente de calciu cu vitamina D; femeile in timpul menopauzei pot avea nevoie de terapie hormonala cu medicamente estrogenice pentru a preveni osteoporoza.

În timpul perioadei de gheață și a condițiilor meteorologice dificile, persoanele în vârstă trebuie să respecte măsurile de siguranță pentru a preveni căderea și posibilele răniri.

Tratamentul fracturilor oaselor tibiei trebuie efectuat de specialiști calificați după un diagnostic aprofundat. Alegerea metodei de tratament depinde de natura daunelor. Măsurile active de reabilitare ajută pacienții să-și restabilească complet funcția motorie.