Fractura tibiei cu deplasare

Structura scheletului periferic al extremităților inferioare include o tibie mare și mică, care efectuează funcția de sprijin mecanic. Caracteristicile localizării structurilor osoase, lipsa straturilor intermediare ale țesutului conjunctiv crește riscul de perturbare a integrității elementelor sistemului locomotor, care este periculoasă pentru sănătate și face imposibilă deplasarea activă.

Fracturile tibiene sunt leziuni destul de frecvente, astfel încât informațiile despre modul de desfășurare a activităților de tratament și reabilitare și, în viitor, despre organizarea unei terapii eficiente, vor fi relevante pentru toată lumea.

Principalele motive

Tibia este cea mai ușoară și mai puternică în scheletul uman (după cea femurală), capabilă să reziste la sarcini de până la 1.650 kg. Are aspectul unei formări tubulare lungi, acoperită în exterior cu un periost. Vasele sanguine și legăturile nervoase care provin din membrana fibroasă din țesutul osos asigură inervația și nutriția.

Fiind o parte a unui tip de schelet al extremităților inferioare, tibia îndeplinește o funcție de susținere și protecție a organelor interne.

Tibia este mult mai subțire și mai puțin stresată, scopul principal fiind de a roti tibia piciorului. Un număr mare de mușchi se deplasează de la acesta, prin urmare, ca rezultat al unei fracturi a capului fibula cu deplasare, apare o deteriorare a unei cantități mari de țesut muscular.

În fiecare zi, oasele membrelor inferioare prezintă o încărcătură puternică, iar când componentele sistemului musculo-scheletal nu se supun funcțiilor date, acestea sunt distruse.

Cel mai adesea, încălcarea integrității țesutului osos este asociată cu un impact traumatic: o lovitură puternică, un accident de muncă / în viața de zi cu zi, o cădere, accidente rutiere, activități sportive. Fractura tibiei la un copil, la fel ca la un adult, are un loc sigur de rănire.

Pentru referință! Cauzele indirecte ale fracturilor osoase tubulare includ vârsta, excesul de greutate, deficitul de calciu, bolile osoase (sarcomul osteogenic, osteomielita, osteoporoza).

Tipuri de fracturi

În traumatologie, există mai multe forme de clasificare a fracturilor, în funcție de gravitatea și natura prejudiciului:

1. În aer liber. Încălcarea integrității structurii osoase, ca rezultat, zona de fractură comunică cu mediul extern printr-o lipsă de piele.
2. Închis. Distrugerea structurilor osoase fără deteriorarea țesuturilor moi. Poate fi complet / incomplet, patologic / traumatic, stabil sau cu deplasarea de fragmente.
3. În direcția unei anumite părți, se disting o fractură oblică, o fractură transversală, o fractură spirală a tibiei (spirală cu numele identic) și polifocală (fragmentară).

Fragmentele unei tibii sau ale ambelor structuri ale scheletului periferic al tibiei cu un loc diferit de localizare sunt posibile: în proiecția combinației dintre gleznele laterale și mediale, în zona condililor, în tuberculul medial diseminat.

simptome

Pacientul se plânge de durere ascuțită severă în proiecția piciorului. Când se mișcă sau se odihnește pe piciorul rănit, durerea crește, edemul și hematoamele se dezvoltă în continuare.

La examinarea vizuală, se pare că membrele au lungimi diferite. Cu accident vascular cerebral deschis posibil hemoragie.

În cazul rănirii tibiei mici

În exterior, este mai dificil de determinat rănirea, deoarece nu va exista o scurtare vizibilă a membrelor inferioare. Deplasarea fragmentelor este un fenomen rar, cu palpare este dificilă diferențierea liniei de fractură.

Semnele tipice ale unei fracturi de fibula fără deplasare se numesc:

• senzatii dureroase cu posibila iradiere a articulatiei genunchi-stern, care sunt agravate de miscare;
• umflarea și umflarea locului de fractură;
• după câteva ore, se poate forma o cavitate închisă, umplută cu lichid, sânge coagulat.

Dacă nervul este deteriorat, suprafața exterioară a piciorului și piciorului devine insensibilă. Dacă este afectată numai fibula, persoana vătămată se poate sprijini ușor pe piciorul afectat.

În cazul rănirii osului tibiei

Datorită apropierii structurii osoase de țesuturile moi, există un risc ridicat de o fractură deschisă. Indiferent de tipul de leziune, fragmentele osoase sunt în mod clar palpate, deplasarea lor în raport cu axa.

Criteriile vizuale pentru determinarea încălcării integrității sunt:

• durere bruscă, incapacitatea de a efectua sarcina axială pe picior;
• durerea pe palpare și mișcarea membrelor;
• deformarea stomacului, modificarea inversării piciorului;
• umflarea crește treptat, piciorul crește în volum, se formează vânătăi.

Fractura epifizei tibiale are loc cu mobilitate patologică în timpul mișcărilor laterale ale membrelor, hemartroză marcată. Cu răni deschise, fragmentele osoase sunt vizibile la locul rănirii.

Pentru referință! Atunci când fractura combinată a tibiei și a tibiei va fi dominată de simptomele acesteia din urmă.

Primul ajutor

Tactica asistenței la etapa pre-spitalicească este de a efectua un set de activități:

1. În cazul unui sindrom de durere severă, sugerați un analgezic la cei răniți.
2. Imobilizați tibia cu o anvelopă sau cu resturi (de exemplu, două plăci sau eșarfe).
3. În cazul rănirii deschise, îndepărtați cu grijă obiectele străine și contaminanții mari în jurul locului de vătămare, dezinfectați cu antiseptic, aplicați un pansament steril.

În cazul unei sângerări severe, fixați turnecul în zona șoldului.

Victima trebuie să asigure restul membrelor vătămate și să le ducă la spitalul medical în timp ce se culcă.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul după examinarea inițială și a clarifica circumstanțele fracturii, medicul recomandă ca razele X să fie efectuate în două proiecții. În unele cazuri, examinarea este completată cu tomografie computerizată.

Pentru referință! Concluzia este făcută de un traumatolog. Dacă suspectați daune vaselor de sânge, nervii trebuie să consulte un chirurg vascular, un neurolog.

terapie

Atunci când alegeți tactica tratamentului de spitalizare (conservatoare sau operativă), acordați atenție nivelului, naturii rănirii și consecințelor.

Caracteristicile tratamentului fracturii fără deplasare

La fractura tibiei fără deplasare, integritatea și localizarea anatomică a fragmentelor osoase nu se schimbă. Inițial, medicul efectuează anestezie locală, fixează în întregime membrele lezate cu un strat de tencuială.

Cât de mult să umbli într-o castă la fractura tibiei? În medie, perioada de îmbrăcăminte variază de la 2 la 3 luni, după care durează încă 4-5 săptămâni procesul de reabilitare.

Tratamentul fracturii fibulei cu deplasare

Cu acest tip de rănire, tactica terapeutică devine mai complicată. Ramă leziată este anesteziată și se aplică tracțiunea scheletului. Piciorul este ținut într-o poziție predeterminată până la formarea calusului primar.

În cursul tratamentului, medicul controlează procesul de formare a țesutului conjunctiv prin raze X. Cu un curs favorabil, extensia scheletului este anulată după 4 săptămâni, apoi mobilitatea gleznei este fixată cu o tulpină de gips pentru o perioadă de 2-4 luni.

După îndepărtarea ipsosului, se ia o radiografie de control și se prestează măsuri de reabilitare.

Tratamentul chirurgical

Fractura marginii posterioare a tibiei, răni fragmentare, deschise necesită intervenție chirurgicală. De obicei, operația este efectuată după șederea săptămânală a victimei în spital, atunci când starea sa va fi stabilizată. În stadiul preoperator, pacientul se află pe tracțiune scheletică.

Pentru referință! Înainte de operație, medicii efectuează un examen cuprinzător pentru a determina contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale.

Având în vedere natura și nivelul fracturii tibiei, se folosesc diferite structuri metalice: tije, plăci, șuruburi, aparate Ilizarov.

tijă

Procedura necesită ca pacientul să aibă o poziție orizontală a corpului și trece prin mai multe etape:

1. Câmpul chirurgical (întregul membru inferior) este tratat cu un antiseptic.
2. Pe suprafața frontală a articulației genunchiului faceți o incizie a pielii.
3. Palparea determină locul introducerii tijei - cavitatea canalului medular.

După instalare, blocați tija. Drenajul este instalat în zona articulației finale, rana este suturată în straturi, sunt aplicate cusăturile, pansamente suplimentare aseptice. Operația este finalizată prin bandajare elastică.

Se recomandă scoaterea tijei atunci când o fotografie cu raze X demonstrează aderența completă a osului (în medie, după un an sau doi după operație).

placă

Înainte de operație, pacientul rămâne pe tracțiune scheletică până la formarea calusului primar. Sub anestezie generală, locul plăcii este curățat de cheaguri de sânge, fragmente osoase și țesuturi moi.

Apoi, setați placa biocompatibilă cu țesătura (adesea titan), fixată cu șuruburi. Pentru control, se efectuează raze X, se realizează reticularea cavității plăgii și se aplică o arilă de ipsos.

Pentru a elimina sângele acumulat, se întinde drenajul de-a lungul plăcii.

Victima are 3-5 zile în poziția de sus în sus, piciorul se află pe margine. La 12-14 zile cusăturile sunt îndepărtate, după care medicul permite să se miște cu ajutorul cârjelor. Timp de 5 săptămâni a fost stabilită dezvoltarea membrelor.

șuruburi

Pentru osteosinteza osului tibiei, șuruburile sunt utilizate ca o metodă independentă de fixare sau atașare a plăcilor la structurile osoase. Există mai multe variante de șuruburi: spongioase, corticale, strânse. Scoateți clemele după adeziunea completă a osului.

Aparatura Ilizarov

Aparatul de distragere a compresiei este deosebit de popular pentru legarea fragmentelor osoase. Dispozitivul constă din inele metalice la care sunt atașate spițe din oțel inoxidabil, care trec prin țesutul osos.

Mijloacele mecanice conectează inelele, ceea ce vă permite să modificați poziția segmentelor în procesul de tratare.

Pentru referință! Dezavantajul tehnicii este prezența unei structuri metalice masive.

medicamente

Indiferent de tipul de fractură, pacientului i se administrează farmacoterapia. În tactica terapeutică se utilizează în principal medicamente de diferite direcții:

1. Angioprotectori: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylline. Ele au un efect benefic asupra stării vaselor peretelui, elimină pufarea, normalizează procesele metabolice și microcirculațiile.
2. Preparate de calciu: "Calciu D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Reglează schimbul de calciu și fosfor, umple deficiența de oligoelemente benefice care sunt implicate în construcția de țesut osos.

Tratamentul complex este completat cu complexe de vitamine, produse farmaceutice care conțin retinol, acid ascorbic, tocoferol (de exemplu, "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Acestea asigură munca normală a organelor și sistemelor, sprijină procesele naturale de creștere, metabolism, crește rezistența la agresiunea agenților patogeni.

Posibile complicații

Cu tratament și reabilitare adecvată, tactica corectă de tratament și reabilitare, rezultatul vătămării este adesea favorabil.

Cu toate acestea, există probabilitatea unui curs complicat:

• încălcări ale integrității legăturilor nervoase, vaselor de sânge, mușchilor, tendoanelor, ligamentelor;
• dezvoltarea unei articulații false;
• rana infecție;
• apariția artrozei deformante, osteocondrozei;
• invaliditate, amputare a membrelor inferioare.

Victima este expusă riscului de a dezvolta dureri cronice la nivelul piciorului inferior.

Reabilitarea și cât timp are loc restaurarea funcției piciorului

Cum se dezvoltă un picior după o fractură a tibiei? Măsurile de compensare a funcțiilor depreciate sau complet pierdute ale sistemelor sistemului musculo-scheletal sunt recomandate imediat după plasarea plăcii turnate. Pacientul trebuie să-și miște ușor degetele, să întoarcă piciorul.

Tactica reabilitării implică un complex de proceduri fizioterapeutice:

• cultura fizică terapeutică;
• terapie magnetică;
• electroforeză;
• terapia cu laser.

Atunci când victima este autorizată să adopte o poziție orizontală, prescrie mersul pe jos cu cârje.

Distanța este mărită în mod constant, în timp ce piciorul rănit are o sarcină ușoară. Atunci când castul este îndepărtat, pacientului i se permite să ia cursuri în piscină, terapie avansată de exerciții, masaj.

Sfat! În timpul reabilitării după o fractură a tibiei, este important să se adapteze dieta zilnică. Mesele trebuie să fie echilibrate cu accent pe alimente bogate în calciu, vitamină, fibre (produse lactate și produse din carne, legume, fructe).

Perioada de fuziune a tibiei va depinde de caracteristicile organismului, de severitatea leziunii. Restaurarea activității funcționale a extremităților inferioare va dura 4-5 luni, mai lungă cu leziuni deschise și fragmentare, supuse reluării timpurii a activității motorii, efectuând măsuri de reabilitare deplină.

concluzie

Deteriorarea tibiei necesită tratament în timp util și adecvat. Este necesar să se solicite asistență medicală în caz de orice fel de vătămare, ceea ce va permite efectuarea unei căutări de diagnosticare competente, alegerea tacticii terapeutice optime, minimizarea riscului de accruere inadecvată a oaselor, dezvoltarea complicațiilor.

Fractura tibiei

Fractura osului tibiei - traumă, însoțită de durere, restricție de mișcare, umflare. Pot exista fragmente osoase la locul leziunii. Un astfel de prejudiciu apare ca urmare a unei căderi, a impactului, în timp ce joacă sport, sub influența bolilor osoase. Fractura tibiei poate fi cu sau fără deplasare, precum și fragmentare. Leziunile sunt, de asemenea, clasificate prin afectarea gleznei laterale, fractură a capului proximal, fractură de stres și avarie.

Diagnosticul necesită o examinare traumatologică și raze X în două proiecții. O fractură este tratată prin turnarea prin tencuială. Dacă există o deplasare a osului, integritatea este returnată cu ajutorul acelor de tricotat și a plăcilor. Perioada de reabilitare durează aproximativ șase luni. În acest moment, arată o sarcină moderată pe piciorul deteriorat, nutriție medicală.

anatomie

Oasele fibulare din structură sunt simple, au o suprafață posterioară, laterală și mediană. În plus, alocați marginea țesutului osos:

La etaj, capul tibiei este combinat cu tibia cu ajutorul sacului articular. Capătul inferior (distal) formează glezna externă la care sunt atașate tendoanele mușchilor peroneali. Separat, deteriorarea fibulei este rară, dar în anumite circumstanțe este posibilă o asemenea leziune în asociere cu osul tibiei. O leziune obișnuită a piciorului inferior este o fractură a capului tibiei.

simptome

Fractura fibulei este diagnosticată cu ușurință în majoritatea cazurilor. Există astfel de simptome de fractură a osului tibiei:

• senzații dureroase la locul leziunii piciorului, articulația gleznei (la persoanele în vârstă, în cazul sarcomului, durerea osoasă poate fi ușoară);
• limitarea mișcării membrelor;
• poziția curbată nefiresc, scurtarea membrelor lezate în raport cu cea sănătoasă;
• încălcarea sau pierderea completă a sensibilității suprafeței exterioare a tibiei în caz de leziune a nervului peroneal și a capului superior al osului;
• că osul este rupt este indicat și de prezența edemului, a hemoragiei, care poate apărea după un timp;
• proeminente fragmente osoase în rana cu fractură deschisă.

Este posibilă ruperea osului tibiei, care nu se încadrează la o înălțime mare, ca urmare a unui accident de autovehicul, care lovește bărbatul, în timp ce se angajează în sporturi active, iar o astfel de fractură este frecventă la persoanele care suferă de boli osoase, cum ar fi osteomielita, tuberculoza osoasă, osteoporoza, oase.

Tipuri de fracturi

Fractura tibiei este împărțită în următoarele tipuri:

• rănirea laterală a gleznei (în gleznă);
• afectarea capului osos proximal (la capătul superior al articulației genunchiului);
• vătămări avulsionale (întreruperea osului la locul de atașare a tendoanelor);
• vătămări stresante (daune repetitive în timpul alergării sau mersului pe jos).

Fibula fracturile sunt cele mai frecvente printre sportivi - jucători de fotbal, alergători etc.

În plus, alocați:

• fractura fibula fara deplasare osoasa;
• fractura tibiei mici cu deplasarea țesutului osos, în care fragmentele osoase vor fi deplasate una de alta în timpul leziunii sau cu o contracție suplimentară a mușchilor deteriorați;
• sfărâmate sau zdrobite osul deteriorat în fragmente (mai mult de două). Acest tip de leziune este considerat unul dintre cele mai grave. Este însoțită de o deteriorare severă a masei musculare înconjurătoare și de comprimare și (sau) deteriorare a vaselor de sânge și a nervilor.

În plus, există o fractură transversală, oblică, răsucire (obținută în timpul sportului activ), precum și interior și exterior, care, de asemenea, lezează țesutul muscular intern, nervii, vasele de sânge. Este interesant să citiți - o fractură a condilului tibiei.

Diagnosticul și primul ajutor

Numai un medic va putea oferi ajutor calificat, dar ar trebui să fie cunoscute tehnicile de prim ajutor pentru a ajuta victima, dacă este necesar, să evite complicațiile potențiale și să-i ușureze starea. Dacă piciorul este deteriorat (suspectat de o fractură), pacientul trebuie așezat pe o suprafață tare, folosind materiale de resturi (plăci, bastoane etc.) pentru a construi pneul și a le lega cu membrele lezate cu bandaj. Dacă o persoană are o rană zdruncinată, sângerarea trebuie oprită prin aplicarea unui turniu deasupra deteriorării pielii, tratată cu o rană antiseptică și bandaj steril.

La diagnosticare, medicul va efectua în primul rând o inspecție vizuală a membrelor lezate pentru a identifica semnele de deteriorare, posibilitatea de mișcare a unui picior rupt (de exemplu, în timpul unei fracturi a treimii inferioare a fibulei, mișcarea membrelor este imposibilă). Pacientului i se vor pune, de asemenea, întrebări cu privire la cauzele aplicării ierbii (obiecte rănite).

Apoi, în spital, medicul recomandă efectuarea de raze X în două proeminențe pentru a clarifica tipul și natura leziunii, prezența unei fracturi cu deplasare. Fractura capului fibula poate fi detectata prin imagistica prin raze X si prin imagistica prin rezonanta magnetica. După examinare, tratamentul este prescris.

Metode de tratament

Fractura fibulei, dacă este închisă și fără deplasare, este tratată conservativ - se aplică un bandaj de tencuială în locul rănirii. Termenul de purtare, în medie, este de 2-3 săptămâni, dar în cazurile de accruere slabă a țesutului osos poate ajunge la două luni.

În caz de rănire cu deplasare, medicul restabilește integritatea structurii anatomice a osului prin suprapunerea plăcilor osoase sau a spițelor. Durata tratamentului pentru astfel de daune va depinde de complexitatea sa și de caracteristicile individuale ale organismului, poate fi de la câteva luni până la șase luni. După o fractură a tibiei, este necesară reabilitarea.

Perioada de reabilitare

Reabilitarea după o fractură a tibiei este o garanție a restabilirii funcțiilor piciorului inferior. Durata reabilitării este în primul rând legată de natura vătămării, de caracteristicile organismului de restabilire și de viteza de îmbinare a țesutului osos. În medie, perioada de recuperare durează șase luni.

Ca măsuri de reabilitare, medicul va prescrie un masaj terapeutic, proceduri de fizioterapie la locul leziunii. După ce pacientului i se permite să se ridice, este prescris mersul cu o sarcină moderată pe piciorul rupt, în plus, se recomandă exerciții speciale, care se fac în timpul purtării ghipsului. În prezența durerii, medicul prescrie analgezice.

Unul dintre mijloacele de reabilitare este aderarea la o dietă specială bogată în calciu, produse din carne și vitamine.

Neglijând recomandările medicului, precum și mersul pe termen scurt și lung pe piciorul deteriorat, eșecul de a urma dieta contribuie la dezvoltarea complicațiilor. Acestea includ:

• împrăștierea necorespunzătoare și, ca rezultat, scurtarea unui picior rupt;
• acumularea îndelungată de resturi de țesuturi;
• dezvoltarea ulterioară a bolilor articulare, cum ar fi artrita și osteoartrita.