Semne și tratamentul fracturilor de șold

Șocul de șold este întotdeauna un prejudiciu grav, cu o perioadă lungă de recuperare. În ce loc și cum se rupe femurul, depinde în mare măsură de vârsta și starea de sănătate a victimei.

Fotografia 1. La o vârstă fragedă, rănile nu sunt la fel de periculoase ca la bătrânețe. Sursa: Flickr (Clear Path International).

Anatomia femurului

Femurul este cel mai mare os tubular uman. Partea inferioară (distală) a acestuia intră în articulația genunchiului, partea superioară (proximală) intră în articulația șoldului. Osul are o formă anatomică complexă:

  • Capătul distal se extinde sub forma unui triunghi, are două condyle pronunțate, care prin intermediul ligamentelor sunt legate de tibie, formând genunchiul.
  • Capătul proximal este curbat în raport cu corpul osului, are un gât (un proces de îngustare) și un cap (capătul femurului care intră în articulația șoldului).

Capul (capătul rotunjit) al femurului este conectat la partea principală (corpul) printr-o joncțiune îngustă - gâtul femurului. Gâtul și corpul osului relativ unul față de celălalt formează un unghi obtuz. Astfel, capul este înclinat pentru a intra în articulația șoldului.

Fiți atenți! La femei, acest unghi este drept, datorită faptului că oasele pelvisului sunt mai largi și mai mici decât la bărbați. Unghiul mai mic al gâtului îl face mai vulnerabil la răni.

O astfel de structură complexă a femurului permite unei persoane să facă mișcări cu picioarele sale cu o amplitudine mare. Ea deține pe sine întregul schelet al unei persoane și este responsabilă de capacitatea sa de a se mișca.

Cauze și mecanisme de fractură de șold

Femurul este o formare puternică, care, la o persoană tânără și sănătoasă, poate fi spartă doar prin aplicarea forței ascuțite din exterior. Fracturile apar atunci când o persoană cade sau lovește (de exemplu, într-un accident de mașină) în șold, genunchi, pelvis. Astfel de leziuni traumatice sunt aleatorii, nu frecvente și nu sunt asociate cu caracteristicile corpului uman.

Numărul principal de fracturi de femur este la vârstnici, care au modificări patologice în țesutul osos. Dezvoltarea osteoporozei poate fi numită cauza principală a fracturilor de șold. Vârstele sau procesele hormonale patologice din organism conduc la faptul că calciul încetează să mai fie "furnizat" oaselor în cantitatea corespunzătoare. Densitatea oaselor scade - se dezvoltă osteoporoza.

În acest context, fractura de șold provine dintr-un impact minor, deoarece osul devine subțire și fragil. Deci, cea mai frecventa cauza a fracturii de sold este o cadere de la o inaltime a cresterii proprii. Acest prejudiciu este tipic pentru pacienții vârstnici.

La femei, fragilitatea gâtului femural este suprapusă pe un unghi mai înalt de înclinare, ceea ce face ca leziunea să fie caracteristică în funcție de sex. Statisticile arată că o astfel de vătămare la bărbați reprezintă două leziuni la femei.

Fiți atenți! Fracturile contribuie nu numai la slăbirea țesutului osos, ci și la ligamentele și mușchii de deturnare. Astfel, principala cauză a fracturilor de șold poate fi numită un stil de viață sedentar, slăbiciune fizică.

Tipuri de fracturi de șold

Femurul poate fi rupt în orice parte a acestuia. Cu toate acestea, fracturile de fund și de centru sunt rare, în special la copii și persoane de vârstă tânără activă, ca urmare a unui accident. Toate leziunile pot fi împărțite după locația lor pe:

  • proximală (partea superioară)
  • distală (partea inferioară)
  • diafizel (os de corp).

Distins de natura daunelor:

  • Extra-articulare - părți ale osului care nu intră în articulația genunchiului sau șoldului
  • Intra-articulare - deteriorarea părților care fac parte din articulație (cap, gât, condilă)
  • Deschideți - cu oasele "ieșire" afară prin țesutul moale sfâșiat
  • Închis - osul se rupe fără rupturi externe ale țesuturilor moi.

Fracturile coapsei superioare sunt o leziune mai caracteristică.

Merită să luați în considerare fiecare locație în detaliu.

Scăderea șoldului

Există mai multe locații pentru fracturile femurului superior:

La rândul său, o fractură de șold poate fi:

  • Medial - linia de eroare este situată în mijloc
  • Lovitură laterală - laterală
  • Cu sau fără compensare.

Fracturile cu deplasare sunt împărțite în funcție de tipul deplasării capului:

  • varus - capul este deplasat în jos, spre interior
  • valgus - direcția de deplasare în sus spre exterior
  • afectate - când fragmentul intră în os.

Fiți atenți! Cel mai dificil și periculos este ultimul tip de fractură de șold. Aici apar deseori complicații, perioada de recuperare este întârziată, care la vârsta înaintată are un prognostic nefavorabil.

Fractura coapsei inferioare

Partea inferioară, distală a osului se rupe foarte rar. Aceste leziuni sunt de obicei intra-articulare în natură și apar datorită unei căderi pe genunchi sau unei lovituri puternice la genunchi. Întreruperea unuia, foarte rar două condyle. Acest prejudiciu nu este considerat periculos. Este tratată într-un mod conservator, piciorul, după instalare și securizarea fragmentelor, este fixat pentru o perioadă de 4 până la 6 săptămâni.

Scăderea șoldului

Fractura partii medii a femurului sau a diafizelor are loc in 25% din cazurile de leziuni ale soldului.

  • offset și fără os os
  • împrăștiate și fără formarea spărturilor
  • cruce
  • în spirală.

Trauma se caracterizează prin durere acută. Victima își pierde capacitatea de a se deplasa independent. Din punct de vedere vizual, coapta își schimbă forma, piciorul putând fi dezactivat. Atunci când astfel de leziuni se caracterizează prin forță din afara unei forțe mari. Deseori există fracturi deschise, când țesutul moale este rupt cu os.

Simptomele fracturii șoldului

Semnele și simptomele unei fracturi de șold depind de localizarea și tipul de leziuni. Deci leziunile intraarticulare se manifestă prin edeme, dureri de intensitate medie, hematom (dar nu neapărat). Dăunarea intra-articulară a șoldului în partea inferioară determină umflarea genunchiului, limitarea mobilității piciorului și scăderea amplitudinii flexiei.

Fractura corpului osos (partea mediană) cu deplasare se caracterizează prin pierderea completă a mobilității piciorului, deși într-o stare de șoc o persoană este capabilă să meargă mai mulți pași pe un membru rănit. Durere acută în șold, umflare și hematom. Cu o fractură deschisă, pot fi vizibile părți ale osului.

Uneori o fractură a coapsei superioare face imposibilă mișcarea. Dar, de cele mai multe ori, pacientul poate experimenta:

  • Durerea neclara in zona inghinala. Pacienții vârstnici sunt predispuși să acuze astfel de dureri asupra inflamației articulare sau a unui accident vascular cerebral dacă cad și nu pot solicita imediat asistență medicală.
  • Lovitură formată asociată cu scurtarea membrului rănit, care victima se referă la durere.
  • Un simptom caracteristic este un "călcâi lipicios", atunci când victima nu este în stare să-și ridice piciorul "de la podea" în timp ce se află în picioare sau în picioare.
  • Hematomul din zona inghinala este formatat tardiv "
  • Crăparea unui os deteriorat se poate auzi când pacientul se întoarce în pat.
  • Există durere atunci când încercați să simțiți locul unde este cusută piciorul
  • Un simptom caracteristic este o durere ascuțită a coapsei atunci când atingeți pacientul pe călcâi.

Șnchetul de șold este însoțit de o pierdere de sânge de 1,5 litri, care este internă atunci când fractura este închisă. Primul ajutor și transportul rapid spre spital într-o astfel de situație sunt esențiale pentru tratamentul ulterior.

Fiți atenți! Persoana vătămată se poate comporta calm. Încearcă să te ridici, să te duci acasă sau să scapi de îngrijirea ta. Acest comportament este caracteristic durerii și șocului emoțional.

Primul ajutor pentru fractura de sold

Înțelegeți că victima are un șold rupt poate fi pe semne și plângeri externe. Când sunteți îndoieli în privința naturii vătămării pacientului, puteți bate pe călcâi sau piciorul inferior. Dacă acest lucru cauzează un răspuns dureros în coapsă, atunci ar trebui să fie chemată o ambulanță și să se procedeze la furnizarea unui prim ajutor imediat:

  1. Pentru a ajuta pacientul să facă față durerii și șocului psihologic. Medicamentele analgetice sunt administrate în comprimate (Ibuprofen, Ketoral, analogii lor). Anestezia locală cu un spray cu lidocaină este eficientă pentru atenuarea stării.
  2. Victima este plasată pe o suprafață tare (de preferință, dacă este un scut care poate fi transportat, de exemplu, o ușă).
  3. Imobilizați piciorul afectat de-a lungul întregii lungimi. Alipia este aplicată de-a lungul părții corpului, de la axilă până la picior. Fixarea necesită toate îmbinările.
  4. Dacă nu există o placă adecvată la îndemână, ar trebui să legați picioarele împreună.
  5. Când sângerarea impune un turniu deasupra locului de vătămare cu fixarea obligatorie a timpului.
  6. Nu încercați să îndepărtați îmbrăcămintea sau încălțămintea de la pacient.

Este mai bine să transportați victima cu ajutorul medicilor. Atunci când autotransportarea ar trebui să fie calmă și să vă amintiți că strigătele, gemetele, anxietatea comportamentului natural al pacientului cu o persoană gravă.

Fotografia 2. Este mai bine să încredințați transportul victimei profesioniștilor. Sursa: Flickr (Foto din Moscova).

diagnosticare

Diagnosticul se efectuează prin examinarea cu raze X a locului de fractură. În cazul leziunilor intra-articulare, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este mai informativă.

tratament

Măsurile terapeutice pentru fractura de șold depind de tipul de leziune. Leziunile cu deplasare și pierderea mare de sânge necesită măsuri anti-șoc, transfuzii de sânge și intervenții chirurgicale. Cu fracturi închise, imobilizarea site-ului de deteriorare se află în prim plan.

Opțiuni pentru imobilizarea piciorului terapeutic:

  • Cu ajutorul unei anvelope gonflabile. Anvelopa pneumatică este purtată pe picior și umflată. Fixarea se face pe întreaga suprafață a presiunii aerului piciorului.
  • Cu anvelopa Diterichs. Acesta este un dispozitiv special dezvoltat de un medic rus la mijlocul secolului trecut. O anvelopă din lemn nu numai că fixează ferm piciorul, ci și permite scoaterea acestuia, ceea ce este important în cazul unei fracturi de șold cu deplasare.

Pentru fracturile fără deplasare și formarea fragmentelor, tratamentul constă în asigurarea imobilității locului de vătămare. În condiții favorabile, fuziunea osului trece natural. În paralel, se efectuează terapia cu medicamente antiinflamatoare, se prescriu sedative și analgezice.

Fixarea zonelor afectate se efectuează cu ajutorul intervenției chirurgicale, când dispozitivele de fixare se introduc direct în os (osteosinteză). Osteosinteza se realizează prin fixarea osului cu un unghi cu trei lamele, plăci speciale sau șuruburi. În formarea fragmentelor, se efectuează o osteoplastie atunci când țesutul osos este transplantat (autoplasmă) sau donator.

În cazul fracturii gâtului femural la pacienții vârstnici, scopul tratamentului este de a vindeca leziunile, asigurând în același timp mobilitatea maximă a pacientului. Acest lucru se datorează faptului că restrângerea mobilității unei persoane vârstnice provoacă rapid procese inflamatorii în sistemul respirator și perturbă circulația sângelui prin formarea de leziuni de presiune. 80% dintre pacienții de vârstă nu supraviețuiesc unor astfel de leziuni din cauza dezvoltării complicațiilor.

O metodă modernă eficientă de tratament este endoprotetica - înlocuirea articulației deteriorate. Această metodă permite pacienților, după 60 de ani, când procesul de fuziune naturală a oaselor se oprește practic, pentru a restabili calitatea vieții și a păstra capacitatea de mișcare și autoservire.

Fiți atenți! Fuziunea completă a țesutului osos fără intervenție chirurgicală este posibilă până la 30 de ani. După această vârstă, tratamentul și reabilitarea devin esențiale pentru menținerea sănătății și a vieții.

reabilitare

Scopul principal al reabilitării este de a asigura mobilitatea completă a membrelor și de a restabili integritatea osului. Acesta include o serie de metode care promovează vindecarea și restaurarea funcțională: fizioterapia, masajul, terapia exercițiilor și măsuri suplimentare.

Activitățile de reabilitare cu ajutorul unui set de exerciții sunt împărțite în două etape: înainte de îndepărtarea fixativilor și după aceea. În prima etapă, acestea sunt exerciții care sunt disponibile după aplicarea fixatorilor, înainte de fuziunea oaselor.

În această perioadă exercițiile de fizioterapie vizează munca piciorului. Realizat pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a țesuturilor și a fluxului limfatic.

  • Extensia extensiei piciorului, degetelor de la picioare
  • Tensiunea musculară statică a piciorului, coapsei, feselor.

A doua etapă este dezvoltarea piciorului rănit, revenirea capacității sale maxime de lucru:

  • exerciții pentru a ridica picioarele de la culcare
  • mișcarea piciorului în lateral
  • răpire-aductiune în urmă
  • flexiune-extensie a piciorului la articulația genunchiului.

În acest stadiu, exerciții perfecte în piscină cu un medic de terapie fizică. Acestea vă permit să măriți amplitudinea mișcării, să încărcați mușchii, inima, pentru ca plămânii să lucreze cu o sarcină minimă asupra zonei vătămate.

Cât durează recuperarea?

În practică, reabilitarea poate fi amânată mai mult de șase luni, din cauza refuzului pacientului de a efectua exercițiile prescrise, care este asociată cu durerea lor. Masajul și fizioterapia nu sunt disponibile din cauza mobilității scăzute a persoanelor în vârstă, când călătoriile în instituțiile medicale sunt imposibile.

Pentru recuperarea rapidă, pacientul are nevoie de sprijin și ajutor. Este important:

  • Începeți să ieșiți din pat imediat ce medicul permite
  • Faceți câțiva pași sau doar stați în poziție verticală cu sprijin
  • Plimbare cu pietoni, cârje, o trestie.

Terapia de droguri și nutriția

Pentru ameliorarea durerii nu trebuie să vă fie frică de analgezice. După intervenția chirurgicală, acestea sunt imediat administrate conform instrucțiunilor medicului, apoi - conform plângerilor pacientului.

Pentru a accelera recuperarea sănătății după o leziune similară, ajută la o nutriție adecvată, luând complexe vitaminice și minerale.

Foto 3. Complexele de vitamine accelerează recuperarea pacientului. Sursa: Flickr (loremivillones).

Nutriția regenerativă ar trebui să vizeze prevenirea constipației, pentru a maximiza "aprovizionarea" organismului cu calciu, vitamina D, colagen.

  • Legume proaspete, fructe
  • Produse lactate, brânzeturi, brânză de vaci
  • Butelii de oase, jeleuri fierte din animale domestice, cele care nu au fost hrănite cu anabolizanți și antibiotice în timpul vieții
  • Ouă, pește de mare.

Comunicarea, atitudinea pozitivă și ocupația distragându-le de situație sunt de o mare importanță pentru pacienții vârstnici.

Scăderea șoldului

Fracturile de șold reprezintă aproximativ 6% din toate fracturile osoase. Există trei grupuri principale de fracturi de șold: fracturi de la capătul superior al coapsei, fracturi diafizice și fracturi de la capătul inferior al coapsei. În funcție de localizarea fracturii de șold, se poate manifesta ca durere, restricție a mobilității șoldului, scurtarea și deformarea membrelor lezate. Cu o fractură deschisă este posibilă o pierdere semnificativă de sânge. Principala modalitate de a diagnostica fracturile de șold este radiografia. Pentru fracturile de șold intraarticulare, se efectuează un RMN suplimentar al articulației. Tratamentul unei fracturi de șold constă din fragmente de repoziționare și fixarea lor cu ace, un unghi cu trei labe sau un dispozitiv de fixare externă; Potrivit mărturiei aplicate tracțiunii scheletice.

Scăderea șoldului

Fracturile de șold reprezintă aproximativ 6% din toate fracturile osoase. Există trei grupuri principale de fracturi de șold:

  • fracturile capului superior (proximal) al femurului. Acest grup include fracturi de șold și craniu;
  • fracturi de femur diafizic (fracturi ale corpului femurului);
  • fracturi ale capului inferior (distal) al femurului.

Grupurile enumerate de fracturi de șold diferă în funcție de mecanismul leziunii, simptome clinice, tactici de tratament și prognostic pe termen lung.

anatomie

Femurul, ca toate celelalte oase tubulare, constă într-un corp (diafiza) și două capete (epifize). În partea superioară se află capul care intră în cavitatea articulară a oaselor pelviene, formând împreună articulația șoldului.

Sub capul femural este un gât mai subțire. Gâtul femurului este conectat la corp la un unghi. În afara joncțiunii sunt proeminențe (scuipătoare mari și mici). Capătul inferior al femurului se extinde și formează doi condyle (intern și extern). Condylele își înconjoară osul tibial și patella cu suprafețele lor articulare, formând articulația genunchiului.

Fracturi proximale

Linia de fractură de șold se poate extinde în interiorul articulației sau poate fi în afara acesteia. În primul caz, o fractură de șold se numește intra-articulară, în al doilea - extra-articular.

În traumatologie, se disting următoarele tipuri de fracturi de șold intraarticulare:

  • Maior. Linia de fractură trece prin capul femural.
  • Subcapital. Linia de fractură este situată direct sub cap.
  • Perineal (transcervical). Linia de fractură este situată în zona gâtului.
  • Bazistservikalny. Linia de fractură este situată la marginea tranziției gâtului în corpul femurului.

Fracturile extra-articulare ale șoldului în partea superioară a acestuia sunt situate la nivelul fiarelor. Alocați fracturile intertrochanterice și intercanale. Cu un anumit mecanism de rănire (o lovitură directă sau o cădere în zona bivolului), este posibilă o deplasare mare. Separarea izolată a unei mici scuze se întâlnește foarte rar.

Fracturile de la partea superioară a coapsei, ca regulă, sunt observate la vârstnici. Mai des sunt afectate femeile. Osteoporoza și tonusul muscular redus contribuie la apariția unor astfel de fracturi de șold. Incidența crescută a fracturilor gâtului femural la femei se datorează creșterii severității osteoporozei și a anumitor caracteristici anatomice ale corpului feminin. Unghiul dintre gât și corpul oaselor la femei este mai strâns, iar gâtul șoldului este mai subțire și mai slab.

La persoanele tinere și de vârstă mijlocie, fracturile de șold în partea superioară (de obicei scuipată) rezultă dintr-o vătămare semnificativă (într-un accident de mașină, o cădere de la o înălțime). La vârstnici, fractura de șold poate fi o lovitură directă sau o cădere în zona șoldului. La vârsta înaintată, fracturile șoldului apar uneori ca urmare a oboselii obișnuite, atunci când pacientul, încercând să rămână, transferă brusc greutatea întregului corp pe picior.

Un pacient cu fractură a gâtului femural este deranjat de dureri în zona șoldului și a bustului. Cu fracturi intraarticulare, durerea în repaus este ușoară sau moderată, agravată brusc în timpul mișcărilor. Palparea zonei de fractură este însoțită de o sensibilitate dură în adâncimea articulației șoldului. În cazul fracturilor axului șoldului, durerea este intensă, agravată de palpare și cea mai mică încercare de mișcare în articulația șoldului. Pacienții cu fracturi de șold sunt mai puțin mobili decât pacienții cu fracturi de șold și, spre deosebire de ei, suferă de dureri ascuțite, astfel încât leziunea lor este percepută subiectiv ca fiind mai severă.

Piciorul pacientului de pe partea leziunii este întors în afară. Pentru fracturile cu dislocare, piciorul dureros este mai scurt decât cel sănătos. Când fracturile sunt afectate, scurtarea membrelor poate fi absentă. Un semn caracteristic al unei fracturi a coapsei superioare este un "simptom al unei călcâi atașate", în care pacientul aflat în poziție de sus nu poate ridica un picior drept. Fracturile afectate sunt adesea manifestate prin simptome clinice netezite. Uneori pacienții se pot sprijini liber pe piciorul inflamat. Fracturile fatale ale coapsei sunt însoțite de umflături și vânătăi mai pronunțate în zona de vătămare. Pentru fracturile gâtului femural, umflarea este mai mică, în mod obișnuit nu există vânătăi.

Diagnosticarea fracturilor de șold în partea superioară se efectuează prin raze X. RMN-ul articulației de șold se efectuează pentru fracturi intraarticulare.

Gâtul femurului nu este acoperit de periost. Alimentarea cu sânge a gâtului și a capului este dificilă, astfel încât fracturile de șold se coagulează slab. Din cauza lipsei de nutriție, fuziunea completă în majoritatea cazurilor nu apare. În timp, fragmentele sunt parțial fixate de o cicatrice densă a țesutului conjunctiv. Există o așa-numită fuziune fibroasă. Prognosticul pentru fracturile de șold este mai rău, cu cât este mai mare linia de fractură. Fără tratamentul chirurgical, rezultatul fracturilor de șold "înalte" devine deseori handicap.

Zona de scuipat este bine alimentată cu sânge, ceea ce creează condiții favorabile pentru formarea unui calus deplin. Fracturile de grăsime cu tratament adecvat, în cele mai multe cazuri, cresc bine fără intervenții chirurgicale. Prognosticul se agravează în cazul fracturilor multiple ale femurului cu deplasarea fragmentelor.

La admitere pentru anestezie, un anestezic local (Novocain) este injectat în zona de fractură. Tactica de tratament suplimentar este determinată de un traumatolog în funcție de nivelul fracturii și de starea generală a pacientului. Atunci când fracturile intraarticulare, de preferință tratamentul chirurgical, asigură aderarea în 70% din cazuri. Contraindicațiile la intervenția chirurgicală sunt comorbidități severe și vârsta înaintată a pacientului.

Pacienții vârstnici cu fractură a gâtului femural și prezența comorbidităților cauzează o incidență mai mare a complicațiilor în timpul perioadei de odihnă prelungită. Pacienții dezvoltă adesea leziuni de presiune și pneumonie. Tromboembolism posibil. Datorită numărului mare de complicații la alegerea tacticii de tratament a acestor pacienți, este necesar să se respecte principiul general - asigurarea mobilității maxime a pacientului în asociere cu posibila imobilizare a membrelor în condițiile date. Dacă starea pacientului permite operația, efectuați o fixare cu o autoplastie cu unghi de trei labe sau autoplastie osoasă.

Ulterior, pacienții cu fracturi ale gâtului femural pot forma o articulație falsă sau pot dezvolta necroza aseptică a capului, în care este indicată artroplastia soldului. Pentru fracturile axului șoldului, tracțiunea scheletică este utilizată pentru o perioadă de 8 săptămâni. După îndepărtarea tracțiunii, se aplică un strat de tencuială. Este permisă trecerea pe piciorul rănit după 3-4 luni. Chirurgia pentru fracturile vertebrale poate reduce timpul de tratament și crește mobilitatea pacientului. Osteosinteza se efectuează cu un unghi cu trei labe, plăci sau șuruburi. Încărcarea completă pe picior este permisă după 6-10 săptămâni.

Fracturi diafizice

(fracturi ale corpului femurului)

O fractură de diafiză a șoldului este o vătămare gravă, însoțită de șoc dureros și pierdere semnificativă de sânge.

  • Cauzele fracturilor de șold

De regula, fracturile de sold apar ca urmare a leziunilor directe (cadere, suflare). Șanțul este posibil cu leziuni indirecte (răsucire, îndoire). Cauza daunelor poate fi o cădere de la o înălțime, un accident de mașină, un prejudiciu industrial sau sportiv. Mai des, persoanele de vârstă mică și medie suferă.

În cazul rănilor directe, fracturile transversale, oblice și mărunțite ale șoldului apar, în cazul leziunilor indirecte, elicoidale. În cazul unei fracturi de șold, fragmentele sunt afectate de un număr mare de mușchi atașați la femur. Mușchii trag fragmente în lateral, determinându-le să se schimbe. Direcția de deplasare depinde de nivelul fracturii.

Un pacient cu fractură de șold se plânge de durere severă la locul leziunii. În zona fracturii, se observă umflarea, hemoragia, deformarea membrelor și mobilitatea patologică. Piciorul este de obicei scurtat. Sindromul fracturii de șold poate fi însoțit de deteriorarea unui nerv sau a unui vas mare. Poate că dezvoltarea șocului traumatic din cauza durerii severe și a pierderii severe de sânge.

Fragiul rănit trebuie fixat prin aplicarea unui atelă Dieterix sau a unui șnur Cramer. Anestezicul este administrat pacientului. Apoi este acoperit cu o pătură și transportat la spital.

În cazul unei fracturi de șold există riscul unui șoc traumatic. Măsurile anti-șoc preventive includ ameliorarea adecvată a durerii. Cu pierderi semnificative de sânge, se efectuează transfuzii de sânge și înlocuitori de sânge. Bandajul de tencuială în stadiul inițial de tratament nu este utilizat, deoarece, cu ajutorul acestuia, este imposibil să se păstreze fragmentele în poziția corectă. În principalele metode de tratament sunt folosite tracțiunea scheletică, dispozitivele de fixare externă și chirurgia (osteosinteza).

Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical al unei fracturi de șold sunt bolile concomitente grave, rănile infectate și starea generală gravă a pacientului ca urmare a leziunilor concomitente. Dacă există contraindicații pentru intervenția chirurgicală, trasarea scheletului este prezentată pentru o perioadă de 6-12 săptămâni. Acul pentru tracțiune scheletică este realizat prin condyles femurală sau tuberozitate tibială. Pacientul este plasat pe scut, piciorul rănit este plasat pe pneu Beler. Amplitudinea sarcinii la fractura de șold este determinată de nivelul fracturii prin natura deplasării.

Sarcina poate fi crescută la pacienții tineri cu mușchi bine dezvoltați. Încărcarea medie la începutul tratamentului este de aproximativ 10 kg. Odată eliminată, sarcina este redusă. După îndepărtarea tracțiunii pe membrul accidentat, se aplică un strat de tencuială de până la 4 luni. Cu un tratament conservator, articulația genunchiului și a șoldului rămâne imobilă mult timp. Tratamentul chirurgical poate crește mobilitatea pacienților și poate preveni dezvoltarea contracțiilor. Operația se efectuează după normalizarea pacientului. Osteosinteza este efectuată folosind plăci, știfturi și tije.

Fracturi distal

(fracturi condiliare ale șoldului)

Fracturile condiliare ale femurului rezultă dintr-o cădere sau lovitură directă în regiunea articulației genunchiului. Poate fi însoțită de deplasarea fragmentelor. Persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a suferi.

Fractură posibilă a unuia sau a ambilor condyle. Deplasarea caracteristică a fragmentelor în fractura condilului femurului și lateral. Linia de fractură se desfășoară în interiorul articulației. Sângele din locul fracturii este turnat în articulație, apare hemartroza.

Pacientul se plânge de durere severă la genunchi și coapse inferioare. Mișcarea în articulație este limitată și dureroasă. Genunchiul articulației este mărit. Fractura condylei externe este însoțită de o abatere a tibiei spre exterior. În cazul unei fracturi a condilului intern, piciorul inferior al pacientului este deviat spre interior. În diagnosticul fracturilor condiliare ale femurului, alături de raze X, ele utilizează și RMN-ul articulației genunchiului.

Zona fracturii este anesteziată, în caz de hemartroză este efectuată o puncție articulară. Atunci când fracturile condiliare ale femurului fără deplasare impun o formă de tencuială de cocsificare (de la înghițit până la glezne) pentru o perioadă de 4-8 săptămâni. Când fragmentele sunt deplasate înainte de aplicarea pansamentelor, ele sunt repoziționate (cartografiate). Dacă fragmentele nu pot fi potrivite, se efectuează o operație. Pentru a fixa fragmentele utilizați șuruburile. În unele cazuri, este utilizată o tractare scheletică.

Fracția femurului

Fracturile de șold sunt un fenomen destul de rar, dar încă se întâmplă în viața de zi cu zi. Hip oase reprezintă doar 6% din leziuni la adulți și 17% dintre leziuni la copii și adolescenți. Din nefericire, această afecțiune poate provoca o serie de complicații și modificări patologice. Prin urmare, avem nevoie de o abordare cuprinzătoare și responsabilă pentru diagnosticarea și tratamentul fracturilor de șold.

Anatomia coapsei

Femurul are o formă tubulară. Se compune dintr-o diafiza (direct a corpului) și două epifize (două capete). În lobul superior, osul este un cap care comunică cu patul articular al oaselor pelvine. Chiar sub capul femural este gâtul femural, la un unghi adiacent corpului său.

Cota joasă se extinde ușor. Acesta este situat dublu condyle de femur (interne și externe), care se află lângă tibie și genunchi.

Tipuri de fracturi

Fracturile de șold pot fi rezultatul leziunilor directe și indirecte. În medicină, distrugerea capătului proximal, capătul distal și diafiza se disting ca categorii separate. Leziunile la nivelul oaselor coapsei sunt leziuni deosebit de grave, deoarece implică adesea sângerări severe (inclusiv interne), dureri pronunțate și sindrom de șoc post-traumatic.

Sutura unei fracturi poate trece în interiorul articulației și poate să nu afecteze zona articulară. Pe baza acestui aspect, o altă clasificare se evidențiază:

  • fractura intraarticulară;
  • extra-articular.

Capătul superior al femurului

Fracturile femurului situate în interiorul articulației au o clasificare extinsă:

  • capital (linia de deteriorare a osului este localizată în zona sub cap sau apare o fractură a capului femural);
  • transcervical (fractura afecteaza gatul);
  • cervicalul bazal (fractura separă cervixul de corp în punctul de articulare).

Deteriorarea caracterului intraarticular din partea superioară a coapsei se încadrează pe suprafața fiarelor și se împarte în două tipuri:

  • trecând între spitale;
  • trecând peste frigarui.

Dacă căderea a căzut direct pe zona de scuipat, se poate rupe. Dar această patologie este extrem de rară.

Factori de risc

Cel mai adesea, fracturile capului superior al femurului sunt experimentate de către persoanele în vârstă, în special cu o pierdere pronunțată a tonusului muscular sau a bolilor osoase (osteoporoza).

Deoarece femeile au o structură de șold diferită de la bărbați, ele sunt mai predispuse la răni (unghiul format de corpul osului și gâtului este acut).

Cauzele fracturii

Șoldul fracturilor la copii, adolescenți și persoane de vârstă mijlocie apare ca urmare a situațiilor de urgență, în timpul cărora sa exercitat o puternică presiune asupra regiunii pelvine.

Vârsta mai înaintată presupune că o cădere pe articulația șoldului are un efect suficient de distructiv pentru declanșarea unei fracturi. Gâtul coapsei poate fi deteriorat chiar dacă persoana în vârstă sa răsturnat, mișcând brusc centrul de greutate pe unul dintre picioare.

simptome

Simptomele unei fracturi de șold sunt senzații dureroase caracteristice în zona șoldului și a articulațiilor șoldului. Dacă o fractură de șold închis cade pe regiunea intraarticulară, durerea se va manifesta destul de slab în stare de repaus și va crește semnificativ în timpul mișcării.

În cazul fracturilor axului, victima se confruntă cu dificultăți și rigiditate ale mișcărilor, care sunt împiedicate de atacurile dure de durere. Acesta este singurul tip de deteriorare a părții superioare a femurului, în care se pronunță puffiness. De asemenea, este posibil prezența hemoragiilor subcutanate și formarea de hematoame.

O fractură femurală deplasată este însoțită de scurtarea piciorului rănit, de poziția sa inversă nenaturală și așa-numitul "sindrom de călcâi", exprimată prin incapacitatea de a ridica piciorul din poziția recenta.

diagnosticare

Există două opțiuni pentru direcția de diagnostic:

  • raze X;
  • Analiza RMN (dacă există o suspiciune de afectare intra-articulară).

tratament

Când pacientul primește un diagnostic preliminar, medicul efectuează o blocadă Novocain pentru a ușura durerea. Apoi victima este îndreptată către un traumatolog care va determina cât de gravă este dauna și ce metode de tratament vor fi relevante în acest caz.

Dacă se produce fracturarea în regiunea intraarticulară, pacientul este prezentat chirurgical. Intervenția chirurgicală crește șansele de împletire cu succes a până la 70% din numărul de cazuri. Motivul refuzului medicilor de la tratamentul chirurgical poate fi vârsta avansată a pacientului sau bolile grave care se află în stadiul acut.

Dacă victima vârstei de pensionare este forțată să se conformeze odihnei la pat (acest lucru se întâmplă cu o fractură a gâtului femural), fuziunea este destul de dificilă și este asociată cu complicații sub formă de somnolență. O altă posibilă complicație a deteriorării gâtului femural este dezvoltarea unei articulații pseudo.

Metoda de tratament, în care pacientul poate fi activ și mobil, dar în același timp, osul deteriorat (și membrul în ansamblu) sunt imobilizate, conducând la cele mai pozitive rezultate.

Fracturile chirurgicale reprezintă o indicație pentru utilizarea metodei de tracțiune scheletică (timp de opt luni). Și chiar și după terminarea tratamentului, victima este interzisă să se bazeze pe membrul izolat anterior timp de patru luni.

Fracturi diafizice

O fractură a celei de-a treia părți a coapsei este o perturbare gravă a corpului, care este însoțită de dureri acute și hemoragii în țesuturile adiacente osului.

motive

Fractura treimii medii a femurului poate apărea din cauza loviturilor, căderilor, coliziunilor și a diverșilor factori direcți. O opțiune este posibilă și cu efecte indirecte, atunci când integritatea țesutului osos este perturbată ca urmare a mișcărilor umane anatomice incorecte sau prea intense, cum ar fi flexia. Cel mai adesea, zona diafizică este ruptă la adolescenți și tineri.

Ca urmare a expunerii directe, poate apărea o fractură oblică și fragmentare. Dar efectul indirect este asociat cu deteriorarea osoasă elicoidală.

Cursul fracturilor sfărâmate este complicat de faptul că osul este asociat cu un număr mare de grupe musculare, fiecare din ele tragând resturi în direcția sa. Un astfel de impact provoacă dinamica activă a fragmentelor osoase.

simptome

Imaginea clinică la rotirea părții centrale a coapsei este exprimată prin durere, o posibilă creștere a temperaturii corporale și a proceselor de deformare (piciorul presupune o poziție nenaturală și devine mai scurtă). Este posibil să existe umflături și hematoame severe. Toate simptomele sunt pronunțate.

Sindromul de fractură de șold cu deplasare poate provoca perturbări în activitatea sistemelor din apropiere (vasculare și nervoase). În acest caz, fragmentele lezează țesutul, cauzând șocuri de durere. Și dacă integritatea vaselor mari este încălcată, victima are o pierdere intensă de sânge.

tratament

În cazul fracturii părții medii a coapsei, este necesar, în primul rând, prevenirea șocului traumatic la victimă și refacerea rezervelor de sânge pierdut dacă apare hemoragie. Acest lucru se poate face prin anestezie și transfuzie.

Fixarea gipsului nu este utilizată la începutul tratamentului, nu asigură fixarea suficientă a oaselor pentru coapsă pentru a începe să crească împreună. O opțiune alternativă și eficientă - tratarea prin întinderea scheletului și a dispozitivelor de fixare cu o instalație externă. Dacă nu există contraindicații, tratamentul chirurgical este prescris pacienților.

Dacă există contraindicații (fractura de șold la vârstnici, afecțiuni grave asociate leziunilor și rănilor cu infecții), acele sunt stabilite pentru extensie.

Accesul este prin condyles sau part of the femur mare. Pacientul este agitat pe un substrat, punând membrul afectat pe dispozitivul Beler. Gradul de tracțiune depinde de modelul fracturii și deplasării. Procedura durează până la eliminarea completă a părtinirei. Apoi coapsa este topită deja într-o castă.

Dacă nu sa efectuat nicio intervenție chirurgicală, victima este transferată în regim cu imobilizare completă a membrelor. Această metodă de tratament este plină de contracție. Vindecarea este lungă și tare. Dar chiar și în condițiile de imobilizare a LFK la o fractură de șold (în ultima parte a tratamentului și în timpul perioadei de reabilitare) este necesar să se prevină schimbările de degradare ale articulațiilor.

Fracturi ale coapsei inferioare

Fractura treimii inferioare a coapsei poate apărea cu efecte traumatice severe asupra zonei genunchiului. În cea mai mare parte, pensionarii sunt supuși unor asemenea vătămări. Dar un copil care conduce un stil de viață activ poate deteriora departamentul condilar.

Asemenea daune se caracterizează prin consecința hemartrozei, când cavitatea articulară este umplută cu sânge.

simptome

Senzațiile de durere sunt localizate în regiune de la treimea inferioară a femurului până la genunchi. Este imposibil să faceți mișcări, deoarece acestea sunt blocate de durere. Semnele unei fracturi pot fi determinate prin diagnostic vizual: genunchiul se umflă sever, piciorul inferior are o extirpozitate nenaturală.

tratament

Tratamentul unei fracturi de șold condilă este redus la o blocadă novoceină și pomparea sângelui din articulație. Apoi se utilizează metodele tradiționale de imobilizare - pansamentele de gips (atunci când fragmentul rupt nu are deplasări). Dacă fragmentele sunt încă deplasate, specialistul le compară înainte de gips.

Ce puteți face dacă nu puteți repoziționa fragmentele? În acest caz, este necesară o operație, în timpul căreia fragmentele sunt fixate cu ajutorul instrumentelor medicale.

Planul general de redresare

Este imposibil să spun exact cât va dura recuperarea. Dacă un pacient are o traumă cu multe complicații (fractura deschisă a șoldului cu deplasarea și deteriorarea țesuturilor adiacente), poate dura până la 8 luni până la finalizarea reabilitării. Dacă cazul este suficient de luminos, după trei luni, osul se vindecă complet, iar pacientul se poate baza pe membrele lezate cu forță maximă.

Îngrijirea pacientului este necesară în prima și a doua parte a tratamentului dacă a fost prescris imobilizarea completă a membrelor. În faza a treia (și finală), victima poate ieși ușor din odihnă.

Tipurile de fracturi de șold sunt destul de diverse, iar clasificarea este largă. Dar chiar și în ciuda faptului că prejudiciul aparține categoriei severe, nu trebuie să vă fie frică de metode de tratament prompte și conservatoare. Cu respectarea deplină a prescripțiilor medicului, toate efectele negative ale daunelor vor fi avertizate. Și gimnastica și masajul vă vor ajuta să vă recuperați rapid după tratament.

Tot ce trebuie să știți despre o fractură a oaselor de șold

Printre toate tipurile de încălcări ale integrității scheletului uman, fractura de șold reprezintă între 6 și 10%. În ciuda faptului că femurul este caracterizat de dimensiuni mari, deteriorarea acestuia este foarte frecventă, în special la vârstnici. Simptomatologia acestui tip de leziune este exprimată prin durere acută, limitând mobilitatea membrelor și deformarea lor vizibilă.

O încălcare a integrității anatomice a oaselor apare foarte des, într-o varietate de circumstanțe. Nimeni nu poate fi asigurat de un efect mecanic puternic asupra coapsei. Accidentele de uz casnic și de muncă, consecințele situațiilor de urgență și alte cazuri pentru mulți oameni se transformă în necesitatea de a vindeca daunele osoase.

Caracteristicile anatomice ale femurului uman

Pentru a înțelege problemele avute în vedere, este necesară o înțelegere clară a anatomiei femurului și a caracteristicilor acestuia. Acesta este cel mai larg și mai lung osos tubular de sabie. Se compune din așa-numitul corp osos (diafiza) și capetele legate de el (epifize). Capătul superior (sau proximal) este format atât de cap cât și de gâtul coapsei. Împreună cu oasele pelvine capul formează o articulație de șold, în timp ce cervixul este conectat direct la diafiză. Două procese, numite spituri mai mari și mai mici, se îndepărtează, de asemenea, de epifiza proximală. Nu sunt legate de articulație. Capătul inferior (sau distal) al femurului are două creșteri - condyle, care, împreună cu patella, precum și tibia, formează articulația genunchiului. Leziunile la nivelul șoldului sunt periculoase deoarece există riscul deteriorării fragmentelor osoase ale arterelor mari și ale nervilor care trec prin coapsă.

Toate tipurile de fracturi din regiunea femurului sunt clasificate în funcție de gradul de deteriorare (deschis, închis, precum și fracturi) și de localizare (epifiza și diafiză). Epifizelele, la rândul lor, sunt împărțite în leziuni ale regiunii distal și fracturi ale femurului proximal superior. Simptomele, primul ajutor și tratamentul recomandat în toate aceste cazuri sunt diferite. Cele mai dificile sunt împărțirea în mai multe zone și fracturarea oaselor coapsei. Asemenea răniri sunt dificil de reparat.

Foarte adesea există cazuri de leziuni de șold la vârstnici - cu vârsta, structura țesutului osos este distrusă, inclusiv datorită unor boli cum ar fi osteoporoza. Leziuni pot apărea chiar ca urmare a unei căderi de la o înălțime sau un impact mic. Fractura femurului apare la copii și tineri, dar apare mult mai rar.

O fractură de șold deschis este caracterizată de o încălcare a integrității pielii și a altor țesuturi moi. Mai frecvent la copii sau victime ale accidentelor. Tratamentul este permis numai în spital.

Tipul de leziuni închise este asociat cu deplasarea sau divergența resturilor osoase fără ruperea țesutului înconjurător. Un tip periculos și problematic în ceea ce privește diagnosticarea și prescrierea tratamentului este afectarea leziunilor osoase. Ați putea fi, de asemenea, interesat - vătămarea șoldului și tratamentul său la domiciliu.

Fracturile capului superior al osului șoldului

Gâtul și capul femural, precum și frigalele, sunt afectate. Situl de despicare a oaselor permite definirea fracturii osoase ca extraarticulară sau intraarticulară.

Fractura intraarticulară a femurului este însoțită de o linie divizată în interiorul articulației. În funcție de ce parte a osului este deteriorată, se disting următoarele tipuri:

  • fractura capului la nivelul vârfului femurului - tip de capital;
  • fracția gâtului femural - transcervical sau cervical;
  • împărțit la frontiera dintre cap și gât femural - subcapital;
  • împărțirea la trecerea de la gâtul femural la corpul osos este cervicală bazală.

Leziuni extra-articulare ale oaselor asociate cu deteriorarea fiarelor. Locația liniei divizate determină tipul de interconectare și intercalare. Există, de asemenea, cazuri de separare a bivolului.

Cauze ale fracturilor femurului superior

Cel mai mare procent din victimele acestui tip de vătămare este femeile în vârstă. Cea mai comună formă de leziune este o fractură a gâtului femural. Acest lucru se datorează anatomiei: în corpul feminin, unghiul format de corpul osului și gâtului este foarte ascuțit, iar gâtul în sine are o grosime mică, ceea ce îl face susceptibil la stres mecanic.

Atât persoanele de vârstă mijlocie cât și cele de vârstă mijlocie pot provoca o fractură a capului superior al coapsei atât în ​​lovitură cât și în cădere normală. Mai mult, fracturile femurului apar uneori cu un transfer ascuțit al greutății corporale pe un picior, de exemplu, când se împiedică și se încearcă menținerea echilibrului.

Tinerii și copiii pot prezenta traume similare atunci când se încadrează de la o înălțime mare sau o lovitură directă foarte puternică, de exemplu, primită în timpul unui accident. În acest caz, de regulă, împărțirea osului are loc în zona de spitalizare.

Simptome ale fracturii femurului superior

Principala manifestare este durerea simțită în zona șoldului. Cu afectare intraarticulară, se observă atunci când încercați să vă mișcați, în repaus exprimat mai puțin clar. Durerea de leziuni de șold este simțită în mod constant. O fractură osoasă extra-articulară duce la o durere permanentă extrem de puternică, intensitatea acesteia crescând cu orice încercare de mișcare a membrelor, precum și în timpul palpării.

În plus față de durere, umflături și hematoame sunt semne clare de fracturi de șold. Cu leziuni extra-articulare, ambele simptome sunt deosebit de pronunțate. Semnalul unei leziuni a șoldului este incapacitatea unei persoane de a ridica un membru deteriorat dintr-o poziție predispusă. Acesta este așa-numitul "simptom de călcâi lipicios". Alte manifestări sunt dureri la nivelul căței și la nivelul pelvisului.

Simptomatologia specifică are o fractură de șold cu deplasare. În acest caz, piciorul deteriorat devine mai scurt decât cel sănătos. În același timp, fractura afectată a osului șoldului este aproape imperceptibilă în exterior, iar senzațiile subiective ale victimei nu sunt suficient de acute pentru a identifica imediat problema. Cel mai sigur mod de a face acest lucru este de a testa capacitatea de a ridica un picior drept.

În toate cazurile, inversarea piciorului rănit are loc în afara, severitatea acestui simptom depinde de complexitatea leziunii.

Diagnosticarea capului superior al osului șoldului

Pentru medici, cea mai fiabilă modalitate de a confirma existența unei fracturi de șold este radiografia neagră, tomografia computerizată și terapia prin rezonanță magnetică a membrelor. RMN este cea mai eficientă procedură pentru diagnosticarea leziunilor intra-articulare. Toate metodele de diagnosticare pot fi de asemenea utilizate în complex.

Tratamentul și recuperarea după fracturile capătului superior al femurului

În cazul unei fracturi de șold, trebuie să consultați imediat un traumatolog. Metoda de tratament și prognoza ulterioară sunt determinate de tipul de leziune și de gravitatea stării pacientului. Principala metodă este anestezia și fixarea fragmentelor osoase.

Tipul conservator de tratament este redus la imobilizarea picioarelor și odihna patului. În acest caz, se recomandă prevenirea infecțiilor și a manifestărilor negative ale adynamiei.

Tratamentul chirurgical face posibilă accelerarea procesului de recuperare. Împărțirea fracturilor intraarticulare după intervenție chirurgicală, conform statisticilor, este deosebit de eficientă. Contraindicațiile în acest caz sunt prezența infecțiilor și pacienții vârstnici.

Abordările alternative pentru tratamentul fracturilor superioare ale coapsei sunt clemele de metal, care se întind cu ajutorul anvelopelor și artroplasticii articulare. Astfel de metode de restaurare sunt folosite atunci când există contraindicații la operație, în timp ce o abordare conservatoare nu produce rezultate. Tratamentul durează, în medie, de la un an și jumătate până la șase luni.

Fracturi de șold de diafiză

O astfel de fractură a femurului este privită ca fiind extrem de periculoasă, ducând la o pierdere mare de sânge și uneori conducând o persoană într-o stare de șoc dureros.

Cauzele fracturii diafizice

Acest tip de leziune poate provoca o lovitură puternică și puternică a regiunii femurale (fractura oblică transversală și fractură mărunțită a șoldului). Rareori, cauza fracturii de șold este o lovitură sau o presiune indirectă cauzată de răsucirea piciorului (tip elicoidal). Putem vorbi despre consecințele unui accident de mașină, o cădere sau un prejudiciu în producție sau în sport.

Astfel de defecte sunt observate în special la pacienții de vârstă mijlocie și tânără.

Simptomele unei fracturi diafizice

Imaginea clinică standard a acestor leziuni: dureri acute de șold, edem și hemoragie. Este frecvent întâlnită mobilitatea patologică în zona unei fracturi de șold, împreună cu scurtarea membrelor, locația lor nenaturală. O formă deschisă de deteriorare poate provoca leziuni nervoase și șoc post-traumatic.

Diagnosticul fracturii de șold diafizic

Cu o fractură a femurului, precum și cu probleme în partea proximală, o radiografie, scanarea CT și RMN pot confirma diagnosticul. În ceea ce privește durerea, acest tip de leziune este unul dintre cele mai acute. Acest fapt servește ca o metodă de diagnostic primar.

Tratamentul și restaurarea unei fracturi diafizice

Având în vedere complexitatea acestui tip de vătămare, un aspect important îl reprezintă adoptarea măsurilor anti-șoc - anestezia și, dacă este necesar, transfuzia de sânge. Componentele osului de șold sunt supuse fixării primare cu anvelope și apoi tracțiune scheletică. Autoplastia osoasă cu cleme metalice este, de asemenea, utilizată activ. Ultimul pas este de a utiliza un bandaj turnat. Tratamentul se face strict în spital și durează câteva luni, în funcție de prognoza individuală.

Chirurgia este contraindicată la pacienții cu leziuni diafizice complicate de infecție și o afecțiune severă a organismului. În acest caz, utilizați un tratament conservator înainte ca victima să intre într-o stare normală.

Fracturile capătului inferior al femurului (sau condilului)

Consultați leziunile zonei genunchiului piciorului.

Două prezervative pot fi rupte în același timp, sau doar unul dintre ele. Adesea, astfel de leziuni sunt asociate cu deplasarea fragmentelor osoase. Fractura fracturala a femurului este de tip intraarticular si este adesea insotita de hemoragie in cavitatea articulara - hemartroza.

Cauzele fracturilor de la capătul inferior al femurului

Leziunea se manifestă ca urmare a unei lovituri directe sau a căderii de la o înălțime mare pe genunchi și în zona genunchiului. Principala categorie de victime - persoanele în vârstă, ale căror aparate vestibulare și țesuturi osoase subțiate sunt factorii de risc constant. Sportivii profesioniști suferă, de asemenea, de astfel de răniri.

Simptomele fracturii capătului inferior al osului șoldului

Imediat după rănire, există o limitare a mobilității genunchilor, o umflare ascuțită care se extinde până la partea inferioară a coapsei și durerea acută. Fracturile interne condiliare ale femurului se caracterizează printr-o îndoire a tibiei spre interior. Simptomele și semnele unei fracturi a condilului extern sunt o deplasare nenaturală a piciorului inferior. În plus, există o umplere a articulației cu sânge.

Diagnosticul fracturilor de la capătul inferior al femurului

Radiografia locațiilor frontale și laterale este folosită în mod tradițional. Tomografia computerizată mai puțin frecvent utilizată. Cu toate acestea, metoda cea mai reprezentativă este imagistica prin rezonanță magnetică a zonei afectate.

Tratamentul și recuperarea după fracturi ale capului inferior al osului șoldului

În plus față de anestezie și imobilizare, se utilizează o puncție pentru ameliorarea articulației genunchiului din sângele care a fost turnat. Divizările care nu se deplasează sunt tratate conservator cu o tencuială de ipsos. Leziunile condiliare deplasate sunt fixate cu șuruburi în timpul intervenției chirurgicale. Este extrem de important să plasați fragmentul condilului în poziția corectă.

În unele cazuri, cu leziuni ale zonei genunchiului, o fractură a șoldului stâng și a șoldului drept sunt tratate diferit. Acesta poate fi cazul, de exemplu, dacă deplasarea fragmentelor osoase a apărut numai pe un picior. După o fractură de șold, piciorul va fi operațional în 1,5-3 luni.

Încălcarea integrității osului femural în partea inferioară este periculoasă datorită efectelor secundare posibile ale infecției, artrozei sau blocării mobilității articulațiilor.

Pentru orice tip de fractură de șold, medicii prescriu terapie cu vitamine, suplimente de calciu și magneziu și în timpul fazei de recuperare, antrenament fizic terapeutic, precum și masaj. Aceste măsuri sunt potrivite atât pentru spitalizare, cât și pentru tratament la domiciliu.