Înlocuirea (protetica) a articulației șoldului:

Înlocuirea șoldului este înlocuirea chirurgicală a articulației șoldului afectate cu o proteză artificială.

Prima încercare de a înlocui articulația afectată a fost făcută în 1860 la New York de către chirurgul J.M.Cornochan, care a înlocuit articulația inferioară cu un bloc artificial de lemn. Chirurgia ortopedică modernă în direcția artroplastiei a sărit în mod semnificativ înainte. La nivel mondial, cauza invalidității este al doilea loc după bolile sistemelor cardiovasculare este distrugerea degenerativ-distrofatică a articulațiilor mari, iar acest lucru se datorează dezvoltării acestui tip de intervenție chirurgicală. Până în prezent s-au obținut succese semnificative și incontestabile cu proteze articulare la șold.

Indicatii pentru protetica

Tratamentul chirurgical este indicat după un tratament conservator ineficient. Înlocuirea șoldului se realizează în cazurile în care activitatea fizică este limitată, durerea devine pronunțată și se deteriorează calitatea vieții.

Endoproteticele sunt prezentate în următoarele condiții patologice:

  • boli ale articulației șoldului, cauzate de modificări distrofice ale țesutului (coxartroză), gradul III-IV, cu anchiloză;
  • malformații congenitale ale sistemului schelet, cum ar fi dislocarea congenitală a șoldului, displazia articulară, disdondroplasia;
  • fuziunea anormală a articulației șoldului după leziune;
  • articulație falsă anormală a gâtului femural;
  • traumatismul gâtului și capului coapsei;
  • aseptica necrozei capului femural;
  • femurală localizată în cap și gât al femurului;
  • leziunea reumatoidă a articulației șoldului.

Contraindicație la tratamentul chirurgical

În ciuda faptului că artroplastia articulară a șoldului este principala metodă de tratament, există o serie de contraindicații intervenției chirurgicale datorate patologiei concomitente și vârstei. Deoarece intervenția chirurgicală este un factor de stres pentru organism, oamenii în vârstă se confruntă cu mult mai greu decât cei tineri.

  1. Boli cardiovasculare (insuficiență cardiacă cronică de 3 grade, defecte cardiace congenitale, tulburări de ritm complex, conducere cardiacă cu hemodinamică depreciată);
  2. Tromboza venoasă profundă suspectată;
  3. Insuficiență respiratorie la 2-3 grade în boala pulmonară obstructivă cronică;
  4. Prezența inflamației pielii și a țesuturilor moi în articulația șoldului;
  5. Sepsis transferat anterior;
  6. Prezența paraliziei, pareza mușchilor de pe partea operată;
  7. Pronunțată insuficiență de mineralizare a oaselor;
  8. Alergie polivalentă;
  9. Lipsa măduvei osoase în canalul femural;
  10. Tulburări psihice.
  1. Bolile oncologice.
  2. Nedisponibilitatea psihologică a pacientului pentru operație.
  3. Bolile cronice ale organelor interne în stadiul acut.
  4. Boala hepatică.
  5. Tulburări hormonale implicate în osteosinteză.
  6. Excesul de greutate.

Tipuri de proteze

În cursul evoluției, protezele moderne au obținut ficțiune fiabilă, suficientă rezistență și compatibilitate cu țesuturile umane. Aceste proteze sunt realizate din materiale de înaltă calitate, din materiale polimerice, ceramice. Aspectul protezei este similar cu articulația șoldului.

Șoldul natural este alcătuit din următoarele elemente:

  • capul femural;
  • acetabulul osului pelvin;
  • cartilaj articular care acoperă suprafața oaselor;
  • ligamente intraarticulare;
  • fluid intraarticular;
  • acoperind toate aceste componente ale capsulei comune.

Pentru a crea o proteză de înaltă calitate cu toate proprietățile unei articulații naturale de șold, a fost inventat un model comun articulat, care constă din următoarele elemente:

  • o ceașcă de proteze, repetând construcția acetabulului;
  • un cap protetic rotund, acoperit cu un polimer, joacă rolul unui cap femural;
  • piciorul protezei - femurul este atașat, acționează ca gâtul femural și treimea superioară a femurului.

Astfel, capul și paharul protezei formează o articulație artificială funcțională. Durata de viață a protezei depinde de calitate și de materiale. Prostezele metalice sunt cele mai puternice, dar sunt inferioare protezelor ceramice, polimerului prin activitatea motoarelor.

Un rol important îl joacă alegerea metodei de fixare a protezei cu țesutul osos. O conexiune puternică între proteză și țesutul osos va susține și va permite mersul pe jos.

Există următoarele metode de fixare:

  • fixare cu ciment osoasă;
  • fixare fără ciment;
  • fixare mixtă.

Fixarea cu ciment osoasă este un ciment biologic osoasă, care, asemenea lipiciului, fixează ferm proteza și țesutul osos după adeziv. Această metodă se caracterizează prin vindecarea rapidă și reabilitarea completă a pacienților.

Cimentul osos, când întărirea formează o temperatură ridicată, care poate distruge țesutul osos, ca rezultat, proteza nu se va bloca și poate cădea în pelvis. Prin urmare, această metodă este limitată la pacienții cu osteopatie și la vârstnici.

Fixarea fără ciment - această metodă este un dispozitiv fabricat dintr-un material poros special. Acest material cu o suprafață neuniformă este atașat mecanic la os, țesutul osos crește în materialul poros, devine un singur complex. Această metodă de fixare necesită respectarea restricției de mișcare pentru perioade lungi, deoarece se vindecă lent. Dacă nu se respectă regulile de precauție, fixarea protezei poate fi distrusă.

Fixare mixtă (hibridă) - o combinație de fixare cu ciment osoasă și acțiune mecanică cu un dispozitiv special. Piciorul protezei este atașat la femur cu ciment de pisică, proteza acetabulară se face folosind metoda fără ciment.

Pregătiți pacientul pentru o intervenție chirurgicală

După stabilirea diagnosticului principal, se efectuează metode suplimentare de examinare, consultări cu specialiști. În cazurile de detectare a comorbidităților, sunt evaluate riscurile de complicații în perioada postoperatorie. Dacă în timpul examinării nu există contraindicații, pacientul este pregătit în continuare pentru operație.

Operația este efectuată sub anestezie generală sau anestezie spinală, în care medicamentul este injectat în lichidul cefalorahidian, după care pacientul nu va dormi, în timp ce sensibilitatea membrului inferior dispare.

Recuperarea postoperatorie

Perioada cea mai importantă este perioada de reabilitare. Pentru a obține rezultate reușite, este necesar să respectați toate recomandările medicilor timp de 6 luni. După operație, piciorul este fixat în poziția desemnată într-un portbagaj special ortopedic. Tratamentul și procedurile profilactice, cultura fizică terapeutică, masajul și fizioterapia încep de la primele zile. În fiecare zi cantitatea de exercițiu se extinde. Din a doua zi, este permis să stea pe pat, aruncând corpul înapoi, din a treia zi este permis să se ridice cu ajutorul personalului. După ce pacientul este echilibrat, i se permite să meargă. Înainte vine jos.

rezultate

Rezultatele tratamentului eficient:

  • restabilirea activității funcționale în articulația operată;
  • oprirea sau suprimarea sindromului de durere.

Posibile complicații

Înlocuirea șoldului este o operație vastă și complexă. Pentru a reduce riscul complicațiilor, pregătirea preoperatorie și reabilitarea postoperatorie sunt importante. Cu toate acestea, este imposibil să le excludem chiar și cu respectarea cu strictețe a tuturor regulilor. Cele mai frecvente complicații apar:

  • eșecul protezei;
  • dislocarea protezei;
  • funcționarea defectuoasă a protezei;
  • inflamația plăgii postoperatorii;
  • formarea hematoamelor într-o rană postoperatorie;
  • în prezența venei varicoase, migrarea trombilor.

Multe complicații posibile sunt observate de către medici, ceea ce vă permite să începeți tratamentul necesar la timp.

Chirurgie de proteze de șold

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

În prezent, numărul de boli ale sistemului musculo-scheletal este în creștere în Rusia și în întreaga lume, frecvența și riscul fracturilor membrelor inferioare cresc. Cel mai adesea, fracturile și rănile picioarelor sunt primite de către persoanele în vârstă. În cazul modificărilor legate de vârstă, apariția modificărilor degenerative-distrofice în țesuturile osoase și în articulații.

Ce trebuie să faceți cu bolile sau rănile la nivelul extremităților inferioare? Pentru a consolida structura de susținere a oaselor, este necesar să se ia măsuri preventive. Cum ar fi:

  • Efectuați exerciții de gimnastică și educație fizică.
  • Starea structurilor osoase va ajuta la întărirea aportului unui complex de vitamine și minerale.
  • Controlul greutății corporale.
  • Nutriție adecvată și adecvată.
  • Prevenirea precoce și adecvată a bolilor.

Dar dacă nu s-au efectuat măsuri preventive și sa produs o distrugere activă a țesutului osos și cartilajului? Metoda cea mai accesibilă și probabilă pentru rezolvarea acestei probleme este intervenția chirurgicală.

Ce este protetica?

Protezele se referă la restaurarea membrelor pierdute ale unei persoane sau la înlocuirea propriilor structuri modificate cu un material artificial (proteză).

Propun să analizez mai detaliat cum este efectuată artroplastia articulară a șoldului. Înlocuirea endoprotezei implică înlocuirea gâtului și capului femural cu o proteză sferică.

Această manipulare se efectuează cel mai adesea pentru persoanele în vârstă cu leziuni de șold care apar ca urmare a unei căderi, a unei lovituri sau a unei boli degenerative a articulației șoldului.

mărturie

Ce condiții trebuie îndeplinite pentru ca un pacient să aibă o înlocuire a șoldului? Chirurgia este prescrisă atunci când pacientul are:

  • Osteoartrita articulației șoldului sau a coxartrozei. Cu această patologie, apare o schimbare în suprafața netedă a structurilor cartilajului, apar schimbări de mobilitate, apare durere și amplitudinea mișcării scade.
  • Fractura cea mai frecventă a gâtului femural. Cu o astfel de întoarcere la bătrâni, există foarte puține șanse ca aceasta să crească împreună corect sau poate să nu crească deloc. Dacă este netratat, pacientul cu această patologie devine rapid asociale, calitatea sa de viață este redusă și pacientul are nevoie de îngrijire constantă. În acest caz, înlocuirea articulației șoldului va permite persoanei bolnave să stea în picioare cât mai curând posibil.
  • Artrita cu etiologie diferită vă permite să faceți o proteză articulară de șold.
  • În cazul fracturilor pe termen lung din această zonă, a apărut o fuziune incorectă a oaselor sau o artroză post-traumatică.
  • Se produce distrugerea necrotică a capului sau gâtului osului (osteonecroza), distrugerea, distrugerea țesutului osos și a cartilajului.

Dacă găsiți una dintre patologiile de mai sus, medicul curant vă va îndruma pentru o consultare cu chirurgii, unde se va decide posibilitatea unei operații de înlocuire a articulației.

Ce tipuri de proteze există?

Există mai multe tipuri de proteze. În funcție de tipul de fixare, proteza este ciment și fără ciment:

  1. Cu metoda fără ciment, baza metalică (ceașcă) are o structură poroasă, este instalată în regiunea acetabulului, având pregătită în prealabil un loc cu un tăietor sferic. După instalarea cu succes a suprafețelor articulare produse articulare (osseointegrație). În zona cupă fixă ​​polietilenă sau inserție ceramică, căptușeală. Următorul curs al operației este implantarea unui picior cu un con de pe gât pentru fixarea fermă a capului de endoproteză.
  2. Când fixarea cimentului poate provoca complicații nedorite. Cel mai adesea, poate apărea supurație a structurilor osoase, slăbirea unor părți ale protezei, boli vasculare și neurologice. Dar acest tip de fixare este mai durabil și mai potrivit pentru persoanele în vârstă. În plus, acest tip de tratament chirurgical se face în funcție de cote. Această metodă de fixare se face prin introducerea unui material polimeric special (ciment).
  3. Aspect combinat sau mixt. În acest caz, paharul este fixat într-o manieră fără ciment, iar piciorul este datorat cimentului.

Conform principiului și metodei de fixare, protezele sunt unipolare - schimbă doar capul femurului și bipolar (total), în acest caz schimbă capul și acetabulul.

O clasificare mare este formată de tipul de material al suprafețelor de frecare. Orice proteză secretă o ceașcă care simulează acetabulul, mingea înlocuiește capul osului și tija care se atașează la axul osos și asigură rezistența structurii metalice. Iar aceste elemente pot consta din următoarele materiale:

  • Plastic din metal. Cea mai obișnuită și mai accesibilă combinație, oferă o funcție comună durabilă. Dezavantajul este că materialele se uzează rapid. Recomandă pacienții vârstnici cu activitate fizică scăzută.
  • În interacțiunea dintre ceramică și materiale plastice, se produce o ceașcă de plastic, iar capul femurului este realizat pe bază de aluminiu sau ceramică metalică. Cu această combinație, proteza este destul de rezistentă la uzură (cu o mică activitate a pacientului), are un cost redus și o face în funcție de cote.
  • Combinația dintre ceramică și ceramică diferă de alte proteze prin faptul că este mai stabilă și se uzează mai lent, în plus, este mai mult compatibilă biologic cu corpul uman. Această înlocuire a șoldului este prezentată tinerilor și persoanelor active, femeilor care planifică o sarcină. Principalul dezavantaj al unei astfel de proteze este costul ridicat, riscul ridicat de rupere și nu se face în funcție de cote.
  • Cea mai accesibilă și mai comună combinație de metal și metal. Este cel mai durabil și mai perfect. Proteza este mai bună decât altele, deoarece este cel mai rezistent la uzură, cel mai durabil, este cel mai bine instalat. Dar pentru a face o operație pentru a instala o astfel de proteză, este necesar să cheltuiți o mulțime de bani financiar, nu este, de asemenea, făcut în funcție de cote. Dar, după ce ați stabilit-o, veți uita de înlocuirea sa, deoarece viața sa de serviciu este mai mare de 20 de ani, este pusă la dispoziția tinerilor și bătrânilor.

Când vă consultați cu chirurgii, vă vor ajuta să alegeți endoproteticele, cu o colecție calitativă de anamneză și plângeri, acest lucru nu este atât de dificil. Cu o lucrare metalică corect selectată, pacientul nu are nici un defect și nici un inconvenient după operație. Respectând toate regulile comportamentului cu o proteză, el este capabil să servească mult timp.

Cum este operația?

Totul se întâmplă în mai multe etape. Primul pas este pregătirea preoperatorie a pacientului. În această fază, medicul explică în detaliu pacientului ce trebuie să facă înainte de operație, de exemplu, dacă pacientul este supraponderal, atunci va trebui să piardă în greutate, să renunțe la obiceiuri proaste cum ar fi fumatul și alcoolul, în plus, în acest stadiu, colectează și verifică toate analize, posibile complicații și riscuri. Pe baza rezultatelor, chirurgul ortopedic alege cea mai eficientă și mai accesibilă metodă de proteză.

A doua etapă este o intervenție chirurgicală. Chirurgii aflați sub anestezie fac o incizie în regiunea articulației femurale, expun articulația afectată, o evaluează și îndepărtează capul în regiunea gâtului femural, apoi îndepărtează cartilajul din acetabulum. După îndepărtarea cu succes, instalarea de structuri metalice. În loc de cap, o minge este făcută din materialul ales, este fixată de o tijă metalică, care este plasată în femur. Cea de-a doua componentă este cuibul de sub cap, care este plasat într-un bazin mai mare al bazinului. Între aceste componente, trebuie instalată o garnitură care asigură cea mai bună alunecare și mobilitate.

Apoi, aceste componente sunt fixate ferm în locurile lor, acoperindu-le cu ligamentele și propriile lor mușchi, care, în plus, asigură rezistență în articulație. După ce rana chirurgicală este suturată, bandaje sterile și tifon sunt plasate pe partea superioară pentru a asigura sterilitatea și vindecarea mai rapidă. Nu fi alarmat dacă în timp pentru sutură instalați mai multe tuburi de drenaj, acestea vă permit să eliminați excesul de lichid din cavitatea comună. Înlocuirea în comun nu este o operație ușoară, deci durează câteva ore.

Ce ar trebui să faceți dacă ați făcut articulații protetice?

După orice intervenție chirurgicală, persoana va avea senzații dureroase și neplăcute în zona ranilor chirurgicale. Aceste dureri vor avea o intensitate moderată și vor dispărea ca vindecarea rănilor. În spital, ele sunt oprite prin folosirea analgezicelor. În jurul celei de-a doua, a treia zi, pacientul se poate așeza și poate efectua exerciții de gimnastică simple pe picioare. Timp de 3-4 zile, pacientul se poate mișca datorită cârjelor și pietonilor. Materialul de sutură este îndepărtat timp de 12 zile.

Pacientul se află sub observație staționară timp de 7 zile după operație. Dacă un pacient nu poate merge independent pe cârje, atunci el este numit un specialist care va ajuta să se reabiliteze și să se ridice repede. În plus, pacientul trebuie să reducă activitatea fizică, să monitorizeze greutatea, să limiteze mișcarea. Luați în considerare faptul că coapsa și, în special, gâtul său este acum cel mai vulnerabil loc, dacă este deteriorat, este necesară repetarea intervenției chirurgicale, iar complicațiile ruperii pot duce la deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor.

Pentru recuperarea de înaltă calitate după intervenție chirurgicală, trebuie să respectați anumite măsuri de siguranță. Pentru a evita dislocarea capului articular, ar trebui:

  • Păstrați un ochi și evitați traversarea picioarelor în timp ce stați și în picioare.
  • Controlați distanța dintre picioare. Trebuie să fie de cel puțin 15 centimetri distanță.
  • În poziția așezată, articulațiile genunchiului trebuie să fie sub nivelul șoldurilor, pentru aceasta, dacă scaunul este scăzut, puneți o pernă.
  • Nu te poți ridica brusc de pe scaun. Pentru o ridicare adecvată, este necesar să vă deplasați la marginea scaunului și să vă ridicați încet cu ajutorul unui walker.
  • Încercați să evitați răsucirea taliei. Atunci când puneți fundul, folosiți o lingură lungă. Încearcă să te sprijini cât mai puțin posibil.
  • În poziția predominantă între picioare, puneți o pernă, aceasta va ajuta la menținerea poziției fiziologice a corpului.

Respectând aceste reguli, veți păstra cât mai mult integritatea articulației protetice (în special în ceea ce privește gâtul femural), ceea ce vă va permite să vă reabilitați mai repede, fără a schimba mersul fiziologic.

Ce complicații pot apărea după operație?

Cu orice tratament chirurgical există un risc de complicații. Cele mai frecvente complicații sunt:

  • Riscul de a dezvolta complicații tromboembolice crește, iar medicamentele precum Trombo-fundul, Clexane și Warfarina sunt prescrise pentru prevenire.
  • Dezvoltarea proceselor infecțioase. Dacă nu se respectă regulile de asepsie și antisepsă, poate apărea supurarea suturii chirurgicale. Prevenirea se face prin introducerea de antibiotice.
  • Apariția dislocării după exercițiu. Cel mai mare risc de astfel de complicații apare în primele zile după operație. Pentru prevenție, poți purta un dispozitiv special numit o bretele.
  • Fractura osului de deasupra sau dedesubtul protezei.
  • Purtarea și slăbirea protezei. Durata medie de viață a unei proteze este de 10 ani și variază în funcție de materialul utilizat. Dacă este uzată, este necesară înlocuirea protezei.
  • Deteriorarea structurilor anatomice ale corpului (vase și nervi). În cazul oricărei operații există un astfel de risc, primele simptome care afectează un vas sau nerv sunt apariția unei deranje locale de amorțeală (pielea pierde sensibilitate), apare un hematom (vânătăi) și se poate produce o slăbiciune a membrului.
  • Modificarea lungimii picioarelor este, de asemenea, o complicație. Cel mai adesea, această problemă este eliminată prin adăugarea de plăcuțe de cauciuc la pantofi. Lungimea diferită a picioarelor este caracteristică în primele săptămâni după operație, care este cauzată de dependența coloanei vertebrale și a mușchilor de proteza.

Prognoza funcțională

Înlocuirea în comun este deseori singura modalitate calitativă și eficientă de a recâștiga funcțiile pierdute ale unui membru. Intervenția chirurgicală ameliorează foarte mult durerea, rigiditatea, permite pacientului să se miște independent. Dar, în orice caz, forțând o persoană să recurgă la anumite restricții, este necesară limitarea activității fizice, monitorizarea greutății corporale, evitarea mișcărilor bruște și ridicarea greutății. În timp, proteza se deteriorează, cimentul își pierde proprietățile de conectare, ceea ce indică înlocuirea protezei.

Unde se poate efectua o operație pe proteze articulare?

În Rusia există numeroase clinici care pot instala proteza. Costul mediu pe operație este cuprins între 60.000 și 200.000 de ruble. În străinătate, astfel de operațiuni se efectuează pentru 7000-11000 de euro (clinici din Germania). În SUA, operațiunea va costa între 20 și 40 de mii de dolari. Cele mai avansate tehnologii pentru înlocuirea în comun se efectuează în clinicile israeliene, costă aproximativ 19 000 până la 25 000 de dolari.

Operația de a înlocui articulația șoldului: totul în ordine

Intervenția chirurgicală, în care medicul îndepărtează o parte a articulației șoldului care a fost consumată de artrită, înlocuind-o cu un implant artificial constând din componente din plastic și metal, se numește endoproteză. Operația are un efect terapeutic lung și se arată dacă metodele de tratament conservatoare nu atenuează starea pacientului.

Prima operație care a înlocuit articulația șoldului a fost efectuată în Germania de către chirurgul Themistocles Gluck în 1891. Ca un cap artificial femural, a fost folosit fildeș, fixat cu șuruburi de zinc, ghips și lipici.

Cum se face artroplastia?

Important de știut! Medicii sunt în stare de șoc: "Există o soluție eficientă și accesibilă pentru durerea articulară." Citiți mai multe.

Procedura se efectuează prin metode tradiționale sau minim invazive. Principala diferență este lungimea tăieturii.

Tendința actuală este alegerea celei mai puțin invazive tehnici a operației: este posibilă reducerea zonei țesutului cicatricei, reducerea durerii după intervenție chirurgicală, reducerea perioadei de reabilitare.

Procesul de intervenție chirurgicală poate fi împărțit în două etape:

  • înlăturarea zonei afectate;
  • instalarea unui implant biocompatibil.

Planul operației viitoare se face pe baza unor examene preliminare de laborator și diagnostic. Proteza este selectată individual, pe baza sexului, vârstei, greutății și stilului de viață al pacientului.

Unde se fac astfel de operațiuni?

Procedura nu este una complexă din punct de vedere tehnic, însă punerea în aplicare necesită multă experiență de la chirurg și echipament excelent al clinicii. Din păcate, un număr mic de instituții medicale interne, pe lângă capitală, se pot lăuda cu un succes remarcabil în acest domeniu. Prin urmare, alegerea clinicii ar trebui abordată cu cea mai mare seriozitate.

Experiența și realizările clinicilor din Germania, Austria, Elveția și Israel sunt foarte apreciate, cu toate acestea, costul înlocuirii unei articulații în ele este destul de ridicat. Alternativa este medicina cehă. Centrele endoproteticelor din această țară sunt cunoscute pentru echipamente moderne, chirurgi experimentați și programe excelente de reabilitare.

Când alegeți o instituție medicală, răspundeți la următoarele întrebări:

  1. Câte operații sunt efectuate?
  2. Care este rata de succes?
  3. Se aplică tehnici minim invazive?
  4. Cât durează reabilitarea?
  5. Este clinica angajată în reabilitarea reabilitare a pacienților?

Durata procedurii de înlocuire a șoldului

Durata procedurii este de la una la trei ore. Pacientul se află sub anestezie generală pe tot parcursul operației. Dacă nu se poate face, se efectuează anestezie spinală.

Contraindicații

Procedura de înlocuire a endoprotezei este sigură și se potrivește majorității pacienților. Cu toate acestea, există un grup de pacienți pentru care este contraindicată: aceștia sunt pacienți cu forme cronice de diverse boli, obezitate, formă activă de artrită, în care sarcini suplimentare sunt inevitabile, inevitabile în timpul operației.

Decizia privind disponibilitatea indicațiilor pentru procedura de înlocuire a articulației șoldului se face de către chirurg pe baza unui studiu detaliat al istoricului medical, a rezultatelor studiilor de laborator și de diagnostic. În plus, medicul poate recomanda metode alternative sau similare de tratament.

Tratamentele alternative includ:

  • exerciții pentru construirea mușchilor în coapsă;
  • utilizarea mijloacelor auxiliare de transport (walker, bastoane, cârje);
  • luând medicamente care reduc durerea și inflamația;
  • luând medicamente nesteroidiene;
  • osteotomie - făcând o tăietură în os, sarcina offset.

Care ar trebui să fie preparatul înainte de procedura de artroplastie?

Dacă nu vorbim de o procedură de urgență pentru înlocuirea articulației șoldului, de exemplu, ca urmare a unui accident, atunci pacienții au mai multe săptămâni înainte de operație.

Recomandările medicilor pentru această perioadă includ:

  • reducerea greutății;
  • stare fizică îmbunătățită. Cereți chirurgului să vă arate setul optim de exerciții pentru a construi masa musculară necesară;
  • refuzul de a lua alte medicamente, inclusiv diluanți ai sângelui;
  • pregătirea spațiului de locuit.

Măsuri de simplificare a trecerii perioadei postoperatorii: discutați cu rudele despre posibilitățile de asistență în efectuarea treburilor casnice în primele 1-2 săptămâni de la întoarcerea acasă; organizați transportul din spital; asigură confort. În locul în care petreceți cel mai mult timp, puneți telecomanda, setul de telefon, coșul de gunoi, trusa de prim-ajutor cu medicamentele necesare, o cană de apă; articolele utilizate frecvent la lungimea brațului; stocul de produse semifinite (supe congelate, legume etc.).

Luați în broșurile clinicii descrierea operației viitoare, întrebați-vă toate întrebările.

Costul chirurgiei de înlocuire a șoldului

Tabelul 1. Cât costă costul de înlocuire a șoldului în diferite țări?

Utilizarea tehnicilor minim invazive - o modalitate de a economisi în mod semnificativ costul operației (până la 30%) datorită perioadei reduse de recuperare, reducând timpul petrecut în spital, mai puțin analgezice.

Rețineți că suma indicată în tabel nu reflectă toate cheltuielile. În plus, trebuie să cheltuiți pe:

  • vizite de urmărire la medic, teste de însoțire, examinări înainte și după procedură;
  • fizioterapie;
  • servicii de centre specializate de reabilitare;
  • cumpărare de analgezice, antibiotice, vitamine și alte medicamente.

Implicațiile înlocuirii șoldului

Chiar și problemele "neglijate" cu articulațiile pot fi vindecate la domiciliu! Doar nu uitați să o luați o dată pe zi.

Imediat după operație, intervalul de mișcări disponibile va fi limitat. În timpul perioadei de odihnă, o pernă sau alt dispozitiv special fixează coapsa în poziția corectă. În primele zile postoperatorii, tuburile de drenaj sunt plasate în corpul pacientului pentru a scurge lichidul din zona operată și un cateter pentru îndepărtarea urinei până când acesta se poate deplasa independent la camera sanitară. Din durere, disconfort, și ca o prevenire a trombozei, dezvoltarea de infecții, medicamente speciale sunt prescrise.

Perioada de reabilitare și activitățile fizice obligatorii asociate cu aceasta încep în a doua zi după intervenția chirurgicală. În plus, un set de măsuri pentru a preveni stagnarea lichidului în plămâni.

În cea de-a doua zi postoperatorie, majoritatea operațiunilor sunt deja în stare să stea pe pat, să se deplaseze cu ajutor.

Deoarece articulația reînnoită are o gamă mai limitată de mișcări disponibile decât una sănătoasă, fizioterapeutul vă va spune cum să vă reorganizați cât mai curând posibil, să vă adaptați la viața de zi cu zi, pentru a preveni eventualele complicații și deteriorarea implantului.

Posibile complicații

Aproximativ 95-98% din operațiile de artroplastie de șold se termină cu succes. Cu toate acestea, riscul de complicații, ca și în cazul altor intervenții chirurgicale, este încă prezent.

Examinați posibilele complicații înainte de a accepta procedura descrisă:

  • dislocarea și slăbirea articulației șoldului. Sprijinul este aplicat sub anestezie generală;
  • infecție. Primul semn al unei astfel de complicații este temperaturile ridicate, înroșirea, umflarea zonei operate. Recepția antibioticelor este un element obligatoriu al perioadei postoperatorii. Cu toate acestea, în 1 caz din 200, infecția persistă, apoi implantul este îndepărtat, zona infectată este curățată, apoi este instalată o nouă proteză;
  • tromboză. Măsurile de prevenire a formării cheagurilor de sânge includ ciorapi de compresie, injecții de heparină sau alte substanțe de diluare a sângelui;
  • uzura articulației. Ca și articulația naturală, proteza se elimină. Ignorarea prescripțiilor medicului, inactivitatea fizică, excesul de greutate și alți factori măresc acest risc. Implanturile ceramice și metalice sunt mai puțin predispuse la abraziune;
  • embolismul pulmonar. Formată dacă un cheag de sânge cade și se ridică în plămân. Respirația este dificilă, există riscul de colaps.

Nevoia de reabilitare

Programul de măsuri de reabilitare este saturat, pentru persoana nepregătită, poate părea excesivă. Cu toate acestea, setul de acțiuni recomandate de medic este calculat cu atenție și este necesar pentru execuție.

Necesitatea unui program de reabilitare se datorează mai multor motive:

  • să evite riscul de a reveni la mobilitatea restrânsă (contracția);
  • învață membrul protetic să efectueze mișcări cu aceeași amplitudine ca înainte de boală;
  • în caz contrar, banii cheltuiți și testele trecute vor fi irosite.

Munca asupra ta nu trebuie oprită nici după întoarcerea acasă, nici în orice moment după aceea. Numai eforturile zilnice, sarcinile fizice moderate, transformate într-un stil de viață, vor produce rezultate.

Se recomandă efectuarea perioadei de reabilitare în centrele specializate, în care reabilitologii dezvoltă un program individual de exerciții și fizioterapie pentru fiecare pacient, monitorizează respectarea acestuia și monitorizează progresul. În instituțiile medicale, pacienții beneficiază, de asemenea, de un sprijin psihologic cuprinzător, și organizează sesiuni de formare care ajută la adaptare.

Chirurgie de înlocuire a șoldului: recenzii

Hip artrostilul este o operație destul de simplă, tolerabilă de pacienți chiar mai ușoară decât o procedură similară pe genunchi, astfel încât costul său în multe clinici este mai mic, iar perioada de ședere internă este mai scurtă.

Mai puțin de o lună după înlocuire, un pacient cu articulație artificică se poate menține, se poate mișca fără asistență, folosind cele mai simple mecanisme auxiliare (o trestie, etc.).

Cu toate acestea, cu istoriile reale ale pacientului totul este mult mai complicat. Persoanele care și-au lăsat recenziile pe forumuri specializate spun povestiri de răcire. Opiniile diferă cu privire la instituțiile medicale, atât interne cât și externe, personalul de exploatare și întreținere, specificul perioadei postoperatorii, reabilitarea și viața ulterioară cu un implant în organism.

Cota feedback-ului negativ este mult mai mare. Poate că acest lucru se datorează bine-cunoscutei dorințe umane comune de a împărtăși nenorocirea lor, ci de a păstra tăcerea despre succese. Foștii pacienți vorbesc despre infecții, medici incompetenți, speranțe nejustificate etc.

Cu toate acestea, există statistici oficiale, potrivit cărora:

  • complicațiile însoțesc doar 2% din operațiile de înlocuire a endoprotezei;
  • în 90 de cazuri din 100, dacă se respectă toate recomandările necesare, o activitate fizică suficientă, controlul greutății și sistemul de nutriție al membrelor supuse protezelor, se întoarce aproape toată gama de mișcări disponibile anterior;
  • După stabilirea unui implant de calitate, 90-95% dintre pacienți poartă proteza timp de aproximativ 10 ani, mai mult de 85% - timp de 15 ani, iar 70% nu o schimbă în restul vieții.

Artroscopie de șold

Una dintre alternativele eficiente la endoprotetice este artroscopia de șold, procedură în care un chirurg ortopedic, după efectuarea unei mici incizii, introduce o miniatură cu fibră optică într-o coaptă. Se efectuează o operație pentru diagnosticarea și tratarea anumitor boli. Acesta este ținut în mediul ambulatoriu, revizuirile pacientului indică portabilitatea sa ușoară.

Atunci când tehnica descrisă a apărut numai, a fost utilizată exclusiv în scopuri de diagnosticare, dar acum domeniul de aplicare al acesteia sa extins semnificativ. Dacă este indicat, artroscopia este prescrisă pentru:

  • confirmarea diagnosticului;
  • îndepărtarea corpurilor libere;
  • elimina lacrimile musculare;
  • vindecarea ligamentelor și tendoanelor;
  • instalarea elementelor de fixare pentru fracturi pe suprafața articulației.

Datorită miniaturii artroscopului și a altor instrumente, mărimea inciziei este semnificativ mai mică decât în ​​cazul metodelor tradiționale de intervenție. Pacienții se recuperează mai ușor și rapid, recâștigând mobilitatea pierdută.

Costul artroscopiei la Moscova

Prețul acestei proceduri în Moscova depinde de prestigiul, nivelul și apetitul instituției medicale. În medie, este de aproximativ 35.000 de ruble.

reabilitare

Procesul de recuperare a pacienților supuși artroscopiei este destul de rapid. În funcție de specificul intervenției, descărcarea se face în termen de 1-2 zile de la intervenție. Cu toate acestea, dacă apar complicații, starea spitalului poate fi prelungită timp de până la o lună.

Perioada de reabilitare completă durează de la 21 zile la 4 luni. Respectarea următoarelor recomandări vă va ajuta să vă grăbiți revenirea la viața normală:

Pentru tratamentul și prevenirea bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale, cititorii noștri utilizează metoda de tratament rapid și non-chirurgical recomandată de reumatologi din Rusia, care au decis să vorbească împotriva haosului farmaceutic și au prezentat un medicament care TRATEAZĂ REAL! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să-i oferim atenție. Citiți mai multe.

  • luarea unui curs de antibiotice va reduce riscul de infecție;
  • primele zile în care pacientul are nevoie de odihnă completă;
  • articulația operată are nevoie de o fixare sigură;
  • după o anumită perioadă de timp, se recomandă purtarea lenjeriei de compresie și a bandajelor elastice;
  • în primele zile de activitate motoare ar trebui să fie reduse la minimum;
  • refuzul de a lua băi calde;
  • În lunile următoare, ar trebui să uitați să mergeți la plajă și la solariu.

Programul de reabilitare depinde de tipul procedurii transferate. În unele cazuri, nu este necesară nici cea mai simplă fizioterapie, de exemplu, în timpul reabilitării. O serie de exerciții simple de acasă sunt atribuite unor pacienți.

Medicii sunt capabili să scutească pacienții de o varietate de boli, considerate anterior ca o pedeapsă cu handicap. În multe cazuri, procedura de înlocuire a endoprotezei este singura soluție care ajută la scăderea durerilor și mișcărilor limitate. Cu toate acestea, eficacitatea acestuia depinde de voința și voința pacientului. Diligența sa în respectarea regimului prescris, activitatea fizică necesară și măsurile de precauție afectează durata și rezultatul perioadei de reabilitare. Un rol semnificativ îl are și atitudinea psihologică și credința în succes. Așadar, apelați la cele mai bune și fiți sănătoși!

Cum să uiți de durerea articulară?

  • Durerile articulare vă limitează mișcarea și viața completă...
  • Sunteți îngrijorați de disconfort, criză și durere sistematică...
  • Poate că ați încercat o grămadă de droguri, creme și unguente...
  • Dar judecând prin faptul că citiți aceste linii - nu v-au ajutat mult...

Dar ortopedul Valentin Dikul susține că există un remediu cu adevărat eficient pentru durerea articulară! Citește mai mult >>>