Mycomax sau fluconazol

Probabil, noi toți (femeile) ne confruntăm mai devreme sau mai târziu cu problema de aftere în viața noastră. M-am așteptat că va fi mai târziu, dar nu: am tratat timp de o jumătate de an, iar până acum nu am avut niciun rezultat, sau mai degrabă, cu succes diferit. Mi se pare că am încercat toate pregătirile împotriva aftoasă, dar dintr-un motiv necunoscut, corpul meu pur și simplu nu percepe efectul lor terapeutic, sau nu, dar nu pentru mult timp. Poate că există un alt instrument pe care nu l-am folosit, dar este cu adevărat eficient? Am făcut o listă a acestor medicamente, c.

Dintre toate afectiunile ginecologice, este in primul rand africa, care este cauzata de ciuperca Candida. Pe piata farmaceutica din Rusia, alegerea medicamentelor de la molustea este destul de raspandita, iar printre o gama larga de medicamente, vom incerca sa identificam cele mai eficiente medicamente prescrise de cele mai multe ori. Numarul 1 Diflucan - instrumentul cel mai popular. Capsulele conțin flucanazol, care inhibă creșterea ciupercilor. Este foarte simplu să le tratați - este suficient să beți o capsulă cu 150 mg de substanță activă. Are contraindicații pentru sarcină, lactație și boală hepatică și renală. Instrumentul №2 Pimafutsin.

mikomaks

Descrierea din 09.06.2016

• Nume latin: Mycomax
• Codul ATX: J02AC01
• Ingredient activ: Fluconazol (fluconazol)
• Producător: Zentiva k.s (Republica Cehă), Fresenius Kabi Austria (Austria)

structură

O capsulă poate conține 50 mg de fluconazol 100 mg sau 150 mg. Opțional: lactoză monohidrat, amidon pregelatinizat, dioxid de siliciu coloidal, laurilsulfat de sodiu, stearat de magneziu.

Un mililitru de soluție perfuzabilă conține fluconazol 2 mg. Opțional: clorură de sodiu, apă injectabilă.

Formularul de eliberare

Mikomax se face sub formă de tablete de 50 mg și 100 mg nr. 7 într-un blister și 150 mg din nr. 1 sau nr. 3 într-un blister și, de asemenea, sub formă de soluție injectabilă de 100 ml nr.

Acțiune farmacologică

Farmacodinamică și farmacocinetică

Medicamentul Micomax, cu ingredientul activ fluconazol, este un membru al clasei antimicotice de atriazol de medicamente cu un puternic efect inhibitor selectiv asupra sintezei ergosterolului care apare în membranele celulare ale micromichetelor (fungi). Mecanismul antifungic de acțiune al fluconazolului se bazează pe capacitatea sa de a inhiba în mod specific activitatea sistemului fungicid izoenzim P-450.

Eficacitatea medicamentului este observată în legătură cu micozele oportuniste, incluzând micozele provocate de ciuperci: Candida spp. (Candida spp.), Inclusiv formele lor generalizate, care se manifestă pe fondul imunosupresiei; Genul Cryptococcus (Cryptococcus neoformans), inclusiv infecții intracraniene; Specii de specie Trichophyton și microsporum (Microsporum spp.). De asemenea, eficacitatea fluconazolului este observată în legătură cu miicozele endemice cauzate de ciuperci: genul de coccidioide (Coccidiodes immitis), inclusiv infecțiile intracraniene; genul blastomicozelor (Blastomyces dermatilidis) și genul histoplasmei (Histoplasma capsulalum), inclusiv manifestarea lor în timpul imunosupresiei.

Există rapoarte despre episoadele de apariție a suprainfectării cauzate de ciupercile Candida, care nu aparțin speciei Candida albicans (candidoză vaginală, aftere), care prezintă deseori rezistență naturală la acțiunea fluconazolului (în special Candida krusei). În astfel de cazuri, poate fi necesar să se prescrie alte medicamente terapeutice antifungice.

Fluconazolul se caracterizează prin specificitate ridicată în ceea ce privește izoenzimele sistemului P450 al fungului și efectul minim asupra acestor izoenzime din corpul uman. De aceea, utilizarea unică și repetată a fluconazolului de 50 mg nu afectează metabolizarea antipirinei. Administrarea zilnică zilnică de 50 mg fluconazol timp de 28 de zile nu a condus la o modificare a concentrațiilor plasmatice ale testosteronului la bărbați sau la hormonii sexuali la femeile aflate la vârsta fertilă. Utilizarea fluconazolului într-o doză zilnică de 200-400 mg nu a fost însoțită de o modificare semnificativă clinic a nivelului de steroizi endogeni și a influențat în mod fundamental răspunsul hormonal al bărbaților sănătoși la administrarea de ACTH.

Când se administrează pe cale orală, se observă o absorbție suficient de rapidă și completă a fluconazolului în tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea este de 90%. Plasma Cmax, luată intern cu 150 mg fluconazol pe stomacul gol, este de 90% comparativ cu acest indicator, observată la administrarea aceleiași doze la administrarea intravenoasă. Mâncarea paralelă nu afectează absorbția medicamentului. TCmax variază în decurs de 30-90 de minute.

La intern și / sau în uz în toate fluidele biologice ale corpului uman se înregistrează o concentrație mare de fluconazol. În spută și salivă, nivelul său corespunde conținutului de plasmă. Concentrația plasmatică a fluconazolului este dependentă de doză. La pacienții cu meningită fungică, nivelul fluconazolului din lichidul cefalorahidian este de 80% din concentrația sa plasmatică. CSS la nivelul de 90% este atins după 4-5 zile cu o doză zilnică unică de fluconazol.

În cazul aplicării în prima zi de tratament, doza de încărcare a fluconazolului (de două ori mai mare decât cea obișnuită), Css la nivelul de 90% se observă în a doua zi. Vd abordează nivelul total al apei din corpul uman. Comunicarea cu proteinele plasmatice este de 11-12%.

În transpirație, stratum cornos, dermă și epidermă, fluconazolul se găsește în concentrații care depășesc valorile plasmatice. Cu o singură doză de 150 mg fluconazol pe săptămână, concentrația sa în stratum corneum a fost de 23,4 μg / g, iar când ați luat din nou o doză similară, după 7 zile deja 7,1 μg / g. După 4 luni de tratament cu o singură doză de fluconazol pe săptămână, la o doză de 150 mg, concentrația acestuia în unghiile sănătoase a fost de 4,05 μg / g, iar la unghiile infectate a fost de 1,8 μg / g. La șase luni după întreruperea tratamentului, concentrația în unghiile fluconazolului a fost încă detectabilă.

T1 / 2 este de aproximativ 30 de ore. Fluconazolul este administrat în principal prin rinichi (aproximativ 80% în formă neschimbată). Fluconazolul clearance-ul corespunde clearance-ului creatininei. Nu a fost detectat metabolismul medicamentului în sângele periferic.

Indicații pentru utilizare

Comprimatele și soluția de perfuzie mycomax sunt indicate pentru administrare atunci când:

• candidoza și alte infecții candidale invazive ale țesuturilor / organelor (endocard, splină, peritoneu, tract urinar, ochi, ficat, tract respirator etc.), inclusiv la pacienții cu tumori maligne diagnosticate, imunodepresie, alte afecțiuni, predispunând la apariția candidozei;
• criptococoza, incluzând forme pulmonare și cutanate ale acestei infecții, precum și meningita criptococică, inclusiv cele observate în timpul imunosupresiei (transplant de organe, SIDA);
• candidoza membranelor mucoase ale esofagului, gurii / faringelui, candiduriei, candidozei non-invazive bronhopulmonare, candidoza cutanată, inclusiv pacienții cu imunosupresie și profilaxie la pacienții cu SIDA cu candidoză orofaringiană;
• balanita candidoasă;
• candidoza vaginală în formă recurentă cronică și forma acută, precum și pentru recaderea profilactică a acestei infecții micotice;
• trecerea de către pacienți cu neoplasme maligne prin radiații sau chimioterapie utilizând citostatice, ca urmare a creșterii riscului de infecții fungice (în scopul prevenirii);
• miicoze pielii, inclusiv miocoase ale corpului, înghișături și picioare;
• candidoza cutanată;
• onychomycosis și pityriasis;
• micoze endemice profunde, incluzând histoplasmoza, coccidioidomicoza, paracoccidiomicoza sporotrichozioză a pacienților cu imunitate normală.

Contraindicații

Mycomax este contraindicat pentru utilizare în:

• hipersensibilitate personală la fluconazol, compuși azolici cu structură similară sau alte componente auxiliare ale tabletelor sau soluției perfuzabile;
• sarcinii;
• administrarea concomitentă de terfenadină (pentru doze mai mari de 400 mg fluconazol timp de 24 de ore), precum și cisaprid și astemizol (datorită posibilei creșteri a intervalului QT și a apariției tahicardiei ventriculare);
• alăptării;
• orice intoleranță ereditară a zaharurilor;
• greutatea corporală a pacientului până la 40 de kilograme, în special în copilărie (pentru comprimatele de 100 mg și 150 mg).

Micomax trebuie prescris cu atenție atunci când:

• insuficiență hepatică;
• administrarea combinată de terfenadină (pentru doze mai mici de 400 mg fluconazol în 24 de ore);
• insuficiență renală (necesită ajustarea regimului de dozare);
• tulburări patologice proaritmogene la pacienții cu numeroși factori de risc (tulburare de echilibru apă-electrolitică, boală cardiacă organică, utilizarea concomitentă a medicamentelor terapeutice care cauzează aritmii);
• terapie cu medicamente hipoglicemice orale, derivați de sulfoniluree (numai sub controlul nivelului glucozei din sânge, uneori cu ajustarea terapiei hipoglicemice, datorită posibilei dezvoltări a hipoglicemiei).

Efecte secundare

Uneori, când se aplica Micomax, observa:

Mikomax, instrucțiuni de utilizare (metoda și doza)

Instrucțiuni de utilizare Mikomax preia medicamentele orale și injecția iv a soluției sub formă de perfuzii (cu un solvent la o doză de cel mult 20 mg pe minut). Transferul pacientului de la o formă de dozaj la alta nu necesită modificări în regimul de dozare.

Pentru pacienții adulți

În tratamentul meningitei criptococice și al altor infecții criptococice, în primele 24 de ore, de regulă, se prescrie 400 mg de Mycomax, după care se aplică o singură aplicare de 200-400 mg pe 24 de ore. Durata tratamentului este influențată de eficacitatea clinică a medicamentului, confirmată de studiile clinice. Meningita criptococică este de obicei tratabilă timp de cel puțin 6-8 săptămâni. Pentru prevenirea meningitei criptococice recurente la pacienții cu SIDA, după terminarea cursului terapeutic primar, 200 mg Mycomax este prescris pentru 24 de ore pe o perioadă lungă de timp.

Pentru candidoza orală / gât, este indicată o singură aplicare zilnică de 100 mg fluconazol timp de 7-14 zile. Pacienții cu imunitate scăzută semnificativ pot necesita un tratament mai lung.

Pentru tratamentul candidozei diseminate, candidemiei și a altor candidoze invazive, 400 mg de Micomax este de obicei prescris în prima zi, după care trec la 200 mg pe 24 de ore. În cazul eficacității clinice nesatisfăcătoare, este permisă o creștere a dozei zilnice la 400 mg. În cazul infecțiilor candidale care amenință viața, o singură doză zilnică poate fi crescută la 800 mg. Durata tratamentului este determinată în conformitate cu eficacitatea clinică observată.

În caz de candidoză a altor localizări (cu excepția candidozei genitale), inclusiv candidoză cutanată, leziuni bronhopulmonare neinvazive, esofagită, candidurie, candidoză a membranelor mucoase etc., ar fi adecvată utilizarea zilnică de 100 mg fluconazol timp de 14-30 zile.

Prevenirea posibilei recurențe a candidozei orofaringiene la pacienții cu SIDA necesită utilizarea săptămânală a 150 mg Micomax după terminarea cursului primar complet al terapiei.

Candidoza vaginală (afty) este tratabilă cu o singură doză de 150 mg de Mycomax. Pentru a reduce frecvența recidivelor, ar trebui să luați o doză similară de medicament o dată pe lună (ca alternativă, puteți utiliza lumânări care conțin fluconazol). Durata terapiei este determinată individual și, de regulă, variază în 4-12 luni. Tratamentul unor femei poate necesita o utilizare mai frecventă a medicamentului sau o prescripție suplimentară de supozitoare cu fluconazol.

În tratamentul balanitei candidoge, o singură aplicare de 150 mg Mikomax este de cele mai multe ori suficientă.

Prevenirea candidozei, având în vedere gradul de risc al unei infecții fungice, se efectuează în doze unice de 50-400 mg. La risc crescut de infecție generalizată, de exemplu, la pacienții cu neutropenie pe termen lung sau severă, se recomandă utilizarea unei doze de 400 mg, care este prescris cu câteva zile înainte de neutropenia așteptată. Cu o creștere a numărului de neutrofile cu mai mult de 1000 / mm3, aceștia continuă să ia Micomax timp de încă 7 zile.

Pentru miocoase ale pielii, inclusiv micoze ale corpului, înghișături și picioare, doza săptămânală recomandată este de 150 mg, aplicată timp de 2-4 săptămâni. Unele micoze de picior pot necesita un tratament mai lung (până la 6 săptămâni).

Terapia onicomicozei se efectuează utilizând o singură doză săptămânală de 150 mg. Tratamentul continuă până la înlocuirea completă a unghiei infectate cu cea sănătoasă. De regulă, acest proces, în funcție de caracteristicile individuale și de vârstă, durează de la 3 până la 6 luni și uneori până la 12 luni (în timpul terapiei unghiilor mari). După înlocuirea completă a plăcii unghiei, forma sa deformată poate rămâne.

În tratamentul lipsei scalabile, o singură doză săptămânală este de obicei egală cu 300 mg, administrată timp de 2 săptămâni. Unii pacienți au nevoie de o singură doză de 300-400 mg de Micomax, iar alții pot necesita administrarea a 300 mg de trei ori pe zi. Ca alternativă, aceștia practică un regim terapeutic care durează 2-4 săptămâni cu o doză de 50 mg Micomax la 24 de ore.

Cu micoze endemice profunde, se efectuează o terapie prelungită (până la 2 ani) cu utilizarea a 200-400 mg de Mycomax în 24 de ore. Durata tratamentului este individuală pentru fiecare pacient și poate varia: 3-17 luni pentru tratamentul histoplasmozei; 2-17 luni pentru tratamentul paracoccidioidomicozelor; 1-16 luni pentru tratamentul sporotricozei; 11-24 luni pentru tratamentul coccidiomicozei.

Pentru copii

Durata tratamentului cu Mikomax în pediatrie depinde, de asemenea, de eficacitatea micologică și clinică. Copiilor nu trebuie să li se administreze doze zilnice de medicament mai mari decât cele ale pacienților adulți în tratamentul infecțiilor similare. În copilărie, dozele de Mikomax sunt calculate pe kilogram de greutate a copilului și se recomandă să fie luate o dată pe 24 de ore.

La tratarea candidozei membranelor mucoase, se administrează zilnic 3 mg / kg. În primele zile de tratament, pentru a obține o concentrație rapidă de echilibru, se recomandă utilizarea unei doze de încărcare de fluconazol 6 mg / kg.

Atunci când se tratează miocoza criptococică și candidoza generalizată, în funcție de severitatea observată a bolii, se recomandă administrarea a 6-12 mg / kg pe zi.

Prevenirea infecțiilor micotice în copilarie cu imunitate redusă, cu risc de apariție asociată cu neutropenie, care se poate dezvolta ca rezultat al chimioterapiei prin utilizarea citostaticelor sau radioterapiei, se efectuează într-o doză zilnică de 3-12 mg / kg (în concordanță cu durata și severitatea neutropeniei induse).

Pentru pacienții vârstnici

Pacienții vârstnici cu funcție renală normală nu trebuie să ajusteze doza de Micomax.

Pentru pacienții cu insuficiență renală

O singură utilizare a Micomax de către pacienți de toate categoriile de vârstă cu QC mai mare de 50 ml / min nu necesită modificări ale dozării sale. Terapia terapeutică pentru pacienții din toate grupele de vârstă cu afectare a funcției renale se efectuează cu utilizarea inițială a unei doze de încărcare în intervalul 50-400 mg (în funcție de infecția micotică observată). În viitor, cu o valoare QA de 11-50 ml / min, este prescrisă o doză de fluconazol, care reprezintă 50% din doza recomandată de medicament utilizat pentru tratamentul unei infecții fungice. Pacienților care au suferit hemodializă obișnuită au fost prescrise dozele uzuale de Micomax utilizate după fiecare ședință de dializă.

supradoză

Cu o supradoză cu Micomax, apariția halucinațiilor și a manifestărilor paranoide este posibilă.

Este prezentat tratamentul simptomatic, inclusiv purificarea tractului gastro-intestinal și diureza forțată. În timpul procedurii de hemodializă de 3 ore din plasmă, s-au eliminat aproximativ 50% din fluconazol.

interacțiune

Utilizarea combinată a anticoagulantelor indirecte, a derivaților de cumarină (de exemplu, Warfarin) poate determina o creștere a timpului de protrombină, care necesită o monitorizare constantă a acestui indicator.

Utilizarea simultană a unor azoli cu terfenadină, datorată creșterii intervalului QT pe ECG, a condus la apariția unor aritmii cardiace grave, inclusiv la tahicardia cu pirouetă. Studiile cu fluconazol nu au evidențiat o creștere a intervalului QT când este administrat într-o doză zilnică de 200 mg. Administrarea fluconazolului în doze limită de 400-800 mg a determinat o creștere semnificativă a conținutului seric al terfenadinei. În acest sens, utilizarea combinată a terfenadinei și fluconazolului în doze mai mici de 400 mg necesită o monitorizare atentă și este contraindicată în doze de medicament de peste 400 mg.

Cu utilizarea combinată a fluconazolului și astemizolului, precum și a altor agenți terapeutici metabolizați de izoenzimele citocromului P450, nu este exclusă o creștere a concentrațiilor serice ale acestora și, prin urmare, această combinație de medicamente necesită monitorizarea constantă a conținutului lor în plasmă și ajustarea în timp util a dozei atunci când acestea se schimbă.

Hidroclorotiazida poate crește concentrația plasmatică a fluconazolului cu 40%, cu toate acestea, această combinație de medicamente nu trebuie să modifice dozele Micomax.

În utilizarea combinată a Micomax cu preparate medicamentoase orale hipoglicemice derivate din sulfoniluree (glipizidă, glibenclamidă, tolbutamidă etc.), sa observat o creștere a conținutului lor în plasmă și a T1 / 2. Din acest motiv, această combinație de medicamente ar trebui să ia în considerare probabilitatea de hipoglicemie și să monitorizeze cu atenție nivelul de glucoză din sânge. În unele cazuri, poate fi necesară modificarea regimului de dozare al medicamentului hipoglicemic luat.

Fluconazolul crește concentrația plasmatică a midazolamului administrat concomitent, ceea ce poate determina manifestări psihotice. Efectul acestei interacțiuni este mai pronunțat în cazul administrării orale a midazolamului, comparativ cu administrarea iv a acestui medicament și poate necesita o reducere a dozei.

Administrarea paralelă de fluconazol și fenitoină a dus la o creștere semnificativă din punct de vedere clinic a conținutului seric al acestuia din urmă. Cu numirea în comun a acestor medicamente trebuie să monitorizați concentrația plasmatică a fenitoinei și să ajustați prompt regimul său de dozare.

Administrarea combinată a Rifampicinei reduce conținutul în plasmă al fluconazolului cu 25% și reduce T1 / 2 cu aproximativ 20%, ceea ce necesită o creștere a dozelor de Mycomax.

Utilizarea combinată a fluconazolului și rifabutinei conduce la o creștere a nivelului seric al rifabutinei, care poate fi cauza uveitei. În acest sens, utilizarea combinată a acestor agenți terapeutici necesită o monitorizare constantă.

Există semne de evoluție a evenimentelor cardiace negative (incluzând tahicardia pirouetă), declanșate de administrarea concomitentă de fluconazol și cisapridă. Studiile controlate efectuate au arătat o creștere semnificativă a cisapridei serice și o creștere a intervalului QT cu o singură doză zilnică de fluconazol 200 mg și o doză zilnică paralelă de 20 mg de cisapridă. Datorită acestui efect al interacțiunii acestor medicamente, utilizarea lor simultană este contraindicată.

La pacienții cu rinichi transplantați, administrarea combinată de ciclosporină și o doză zilnică de fluconazol 200 mg au dus la o ușoară creștere a conținutului plasmatic al ciclosporinei. În același timp, la pacienții cu măduvă osoasă transplantată, luând fluconazol la o doză zilnică de 100 mg, nivelul seric al ciclosporinei nu sa schimbat. Din acest motiv, dacă este necesar, utilizarea concomitentă de Micomax și ciclosporină, trebuie să monitorizați în mod constant concentrația plasmatică a acestuia din urmă.

Fluconazolul poate crește concentrațiile serice ale teofilinei. Utilizarea a 200 mg Micomax timp de 14 zile a condus la o scădere a clearance-ului mediu al teofilinei cu 18%. În acest sens, pacienții care primesc teofilină în doze mari, precum și pacienții cu probabilitatea de intoxicație cu teofilină trebuie monitorizați în mod constant pentru detectarea în timp util a simptomelor unui supradozaj de teofilină.

Doza mare de fluconazol (peste 400 mg) crește semnificativ din punct de vedere clinic conținutul în plasmă al zidovudinei, datorită scăderii conversiei sale la principalul metabolit, ceea ce poate duce la agravarea efectelor secundare ale zidovudinei. Atunci când un pacient utilizează această combinație de medicamente, este necesară monitorizarea regulată a stării sale pentru formarea efectelor secundare negative asociate cu zidovudină.

Utilizarea fluconazolului crește concentrația serică a tacrolimusului, ceea ce poate duce la manifestări clinice ale toxicității sale (hiperglicemie, nefrotoxicitate, hiperkaliemie). În acest caz, poate fi necesară reducerea dozei de tacrolimus administrat concomitent.

Administrarea paralelă de 50 mg fluconazol și contraceptive orale nu a evidențiat modificări semnificative ale concentrațiilor serice ale levonorgestrelului și ale etinilestradiolului. La administrarea a 200 mg de medicament, a fost observată o creștere de 24% în ASC a levonorgestrelului și în 40% din AUC de etinil estradiol. Datorită acestui efect semnificativ al fluconazolului asupra eficacității contraceptive a contraceptivelor orale nu este de așteptat.

Studiile efectuate privind interacțiunea Micomax nu au evidențiat o scădere semnificativă a absorbției fluconazolului cu aportul alimentar paralel, utilizarea Cimetidinei sau expunerea întregului corp înainte de transplantul de măduvă osoasă.

Medicul curant care prescrie Mikomax trebuie să țină seama de posibila dezvoltare a celorlalte interacțiuni ale sale, deoarece nu a fost efectuată cercetarea privind combinația de Mikomax cu alte preparate medicamentoase.

Condiții de vânzare

Comprimatele Mycomax pot fi achiziționate fără prescripție medicală și o soluție perfuzabilă la prezentarea acestora.

Condiții de depozitare

Temperatura de depozitare a tabletelor nu trebuie să depășească 25 ° C și să se situeze în intervalul de 10-25 ° C pentru o soluție perfuzabilă.

Perioada de valabilitate

Ambele forme medicinale de Micomax trebuie păstrate timp de 3 ani.

Instrucțiuni speciale

Toate indicațiile de mai sus pentru utilizarea medicamentului Micomax necesită continuarea terapiei cu utilizarea sa până la apariția remisiunii complete, confirmată de parametrii clinici și de laborator. Terminarea prematură a utilizării Micomax duce deseori la recăderi. În toate etapele tratamentului, este necesar să se monitorizeze funcționalitatea rinichilor / ficatului pacientului și să se monitorizeze parametrii hematologici ai acestuia.

În cazuri rare, tratamentul cu fluconazol a fost urmat de modificări ale ficatului de natură toxică care ar putea fi fatale. Astfel de modificări au fost observate în special la pacienții cu comorbidități severe. Efectele hepatotoxice detectate ale fluconazolului nu depind în mod semnificativ de utilizarea dozei zilnice cumulate, durata tratamentului, vârsta și sexul pacientului. De regulă, efectul hepatotoxic al medicamentului a fost reversibil cu dispariția simptomelor după terminarea tratamentului. Dacă apare o reacție hepatică / renală afectată în timpul utilizării Micomax, tratamentul trebuie întrerupt.

Pacienții cu SIDA sunt mai susceptibili la formarea de manifestări severe ale pielii prin utilizarea diferiților agenți terapeutici. În cazurile de dezvoltare a erupțiilor cutanate la un pacient cu o infecție micotică superficială asociată cu utilizarea de Mikomax, tratamentul trebuie întrerupt. Atunci când se detectează o erupție cutanată la pacienții cu micoze sistemice invazive, este necesar să se monitorizeze cu atenție dezvoltarea sa și să se oprească Mycomax la detectarea manifestărilor buloase sau a eritemului multiform.

Medicul trebuie să fie conștient de evoluția probabilă a unei creșteri a intervalului QT și a tahicardiei ventriculare piruetă în timpul utilizării Micomax, observată ocazional în timpul tratamentului cu preparate fluconazolice. În cele mai multe cazuri, acest efect a fost observat la pacienții cu patologii cardiace severe și numeroși factori de risc, incluzând tulburări ale metabolismului sării, miopatie și utilizarea concomitentă a agenților terapeutici care afectează frecvența cardiacă.

Infuzie Mycomax trebuie amestecat cu următoarele soluții: glucoză (20%); Ringer; Clorură de potasiu în glucoză; Hartman; bicarbonat de sodiu (4,2%), clorură de sodiu (0,9%).

analogi

Analogi Mikomaks au prezentat medicamente:

Sinonime

Sinonime pentru Micomax sunt medicamentele:

Pentru copii

Comprimatele Mycomax în doze de 100 mg și 150 mg sunt contraindicate pentru tratamentul copiilor cu greutate mai mică de 40 kg.

Cu alcool

Având în vedere posibila hepatotoxicitate a produselor Mikomax și a produselor sau băuturilor care conțin etanol, utilizarea in timpul terapiei a alcoolului este inacceptabilă.

În timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Mikomax în timpul sarcinii este permisă numai în cazuri excepționale de manifestare a miicozei severe și a infecțiilor fungice severe, care pot pune viața în pericol pentru pacient.

Dacă aveți nevoie de tratament cu Micomax, trebuie să vă opriți alaptând.

Recenzii Micomax

În principal, recenziile Micomax afectează tratamentul aftozei (candidoză vaginală) și infecțiile fungice ale picioarelor. În ceea ce privește eficacitatea, acest remediu sa dovedit destul de bine. Terapia cu utilizarea sa, de regulă, este scurtă și în cele mai multe cazuri este terminată cu succes. Comentariile negative ale Micomax sunt legate de efectele secundare ale medicamentului, care se dezvoltă destul de des și uneori devin serioase. De aceea, înainte de a lua Mikomax cu aftoasă sau alte leziuni micotice, se recomandă stabilirea naturii ciupercii patogene, care a trecut prin testele necesare și numai apoi a continuat tratamentul antimicotic.

Micomax, unde să cumpărați

Prețul mediu al medicamentului Mikomax 150 mg este: numărul de tablete 1 - 220 de ruble, numărul de tablete 3 - 550 ruble.

Utilizarea Micomax în candidoză

Micomax este un medicament antifungic cu fluconazol ca substanță activă principală. Medicamentul este produs de American Biofarmaceutical Corporation Pfizer. Greutatea fiecărei unități de medicament este determinată de cantitatea de fluconazol din acesta (50, 100 sau 150 mg). Mikomax conține, de asemenea, adjuvanți destinați stabilizării medicamentului în ansamblu.

Formularul de eliberare

Microfoam 150 mg capsule sunt disponibile în ambalaje cu una sau trei unități pentru a ușura dozarea, în conformitate cu recomandările medicului curant. Capsulele cu o greutate de 50 și 100 mg se vând în ambalaje de 7, 28 sau 70 de unități.

Medicamentul are forma de sirop. Se vinde în sticle de 100 ml. Pentru a calcula corect doza, este necesar să știți că pentru fiecare 10 ml din siropul medicinal există 50 mg de fluconazol.

Soluția Mikomaks pentru administrarea intravenoasă a medicamentului este utilizată în tratamentul spitalicesc al pacienților. Flaconul de 100 ml conține 200 mg de ingredient activ.

Acțiunea farmacologică a medicamentului

Micomax are efect farmacologic antifungic. Fluconazolul aparține clasei de agenți antifungici triazolici. Promovează producția activă de steroli în celulele fungice.

Instrumentul se descurcă bine cu micozele oportuniste de la astfel de agenți patogeni ai infecțiilor fungice:

Mikomax se descurcă bine cu micozele endemice, inclusiv blastomicoza, coccidioidoza, histoplasmoza.

Medicamentul Micomax are următoarele proprietăți farmacocinetice:

• medicamentul este bine absorbit;
• Valoarea F (biodisponibilitatea medicamentului) este de 90%;
• rata de absorbție a medicamentului, administrată pe cale orală, rămâne neschimbată cu o masă simultană;
• concentrația medie maximă serică a unei substanțe din plasmă este atinsă deja în 0,5-1,5 ore după administrare;
• timpul de înjumătățire a fluconazolului din organism este de 30 de ore;
• S-a obținut echilibrul de concentrație de 90% deja în ziua 4-5 de tratament în condițiile unei singure doze de medicament pe zi;
• doza primară de încărcare a medicamentului, care este de 2 ori mai mare decât rata zilnică tradițională, accelerează realizarea a 90% din soldul de concentrație în a doua zi;
• legarea de proteine ​​plasmatice este de 11-12%;
• concentrațiile de fluconazol din saliva și spută sunt egale cu valorile sale plasmatice;
• Mycomax este eliminat din organism prin rinichi (aproximativ 80% din doza administrată este excretată în urină cu urină);
• indicatorul de purificare a biofluidelor de la Mikomax este proporțional cu valoarea clearance-ului creatininei;
• după administrarea medicamentului, metaboliții de fluconazol nu sunt detectați în indicele sângelui periferic.

Indicații pentru utilizare

Mycomax este prescris pentru:

• comună în întregul corp și candidoze extrem de neglijate, candidemie;
• profunde leziuni ale ochilor, tractului respirator, peritoneu, sistem urogenital;
• meningita cauzată de criptococoză, piele, plămân și alte leziuni criptococice la pacienții cu imunitate normală;
• leziuni criptococice la pacienții cu imunitate slabă, inclusiv pacienți cu SIDA și supraviețuitori ai transplantului de organe;
• prevenirea apariției criptococcozei la pacienții cu SIDA;
• acută și cronică, re-manifestare a formei de candidoză vaginală;
• prevenirea frecvenței exacerbărilor de candidoză vaginală la pacienții cu trei sau mai multe manifestări ale bolii pe an;
• Candidoza membranelor mucoase din partea superioară a tractului digestiv (esofag, cavitate orală, faringe), candidozei bronhopulmonare superficiale și candiduriei;
• prevenirea bolilor fungice la pacienții oncologici care au suferit radiații sau chimioterapie cu medicamente citotoxice;
• Balanita candidoasă la bărbați;
• fungii unghiilor, pitiriazei, micozelor și candidozelor cutanate;
• micoze endemice sistemice la pacienții cu imunitate normală;
• prevenirea exacerbării recurente a candidozei orofaringiene la pacienții cu SIDA.

Instrucțiuni de utilizare și dozare

Soluția Mikomaks pentru perfuzie intravenoasă trebuie injectată cu o viteză de cel mult 10 ml / min. Atunci când schimbați metoda de introducere dintr-o perfuzie prin picurare într-o capsulă orală și invers, nu este necesară modificarea dozei zilnice.

Infuzările cu Mikomax pot fi efectuate utilizând picături simple.

Pacienți adulți

Pentru tratamentul bolilor criptococice, doza zilnică obișnuită de Micomax trebuie să fie de 400 mg în prima zi și de 200-400 mg pe zi. Luarea medicamentelor trebuie efectuată o singură dată. Durata tratamentului pentru leziunile criptococice depinde de eficacitatea terapiei, determinată prin analiza micologică. De regulă, durata este de 6-8 săptămâni.

Pentru a preveni exacerbările repetate ale meningitei criptococice la pacienții cu SIDA, după terminarea cursului tratamentului primar cu Mycomax, medicamentul este prescris pentru o perioadă lungă de timp în doze zilnice de cel puțin 200 mg.

Pentru tratamentul candidozei, a candidozei acute și a altor leziuni adânci candidoge, o singură doză de Mikomax trebuie să fie 400 mg în primele 24 de ore și 200 mg în fiecare zi în următoarele zile. Conform eficacității clinice a medicamentului, doza poate fi crescută la 400 mg pe zi. Durata tratamentului va depinde de eficacitatea tratamentului.

Pentru a trata o leziune candidoasă a cavității bucale, inclusiv la pacienții imunocompromiși, este prevăzută o doză zilnică standard de capsule Mikomax 50-100 mg timp de 7-14 zile. Terapia poate fi mai lungă pentru pacienții cu SIDA.

Pentru tratamentul altor candidoze - esofagită, infecții bronhopulmonare superficiale, leziuni candidale ale tractului urinar, pielii și membranelor mucoase, se asigură o doză zilnică tipică de 50-100 mg timp de 14-30 de zile.

Pentru a preveni bolile fungice la pacienții cu cancer, doza zilnică de medicament ar trebui să fie de 50 mg pe întreaga perioadă în timp ce pacientul se află într-un grup cu risc crescut ca rezultat al tratamentului cu citostatice sau radiații.

Pentru copii

La copii, ca și la pacienții adulți, durata terapiei depinde de eficacitatea tratamentului. Doza zilnică de Micomax pentru copii nu trebuie să depășească cantitatea zilnică de medicamente prescrisă pentru pacienții adulți. Medicamentul se aplică o dată pe zi.

Cu forme avansate de candidoză și leziuni criptococice, se recomandă cantitatea de consum de droguri, care este de 6-12 mg / kg pe zi.

Pentru prevenirea infecțiilor fungice la pacienții cu imunitate slabă, medicația este prescrisă pentru 3-12 mg / kg pe zi.

Organismul nou-născuților ia Mikomax mai mult, de aceea în primele două săptămâni de viață este prescris în același volum ca și copiii mai mari, dar cu un interval de 3 zile. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 3 și 4 săptămâni li se administrează aceeași doză, dar cu un interval de 2 zile.

Pacienți vârstnici

Dacă funcția renală este normală, trebuie să urmați recomandările standard pentru condițiile de utilizare a medicamentului Micomax. Pentru pacienții cu disfuncție renală, în care coeficientul de clearance al creatininei este mai mic de 50 ml / min, ordinea administrării și dozajul medicamentului trebuie ajustate în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a Micomax la pacienții cu insuficiență renală.

Pacienți cu insuficiență renală

Medicament antifungic Micomax este excretat în principal cu urină în forma sa originală. În cazul unei singure utilizări a medicamentului, nu sunt necesare modificări ale dozei. La pacienți, indiferent de vârstă, cu disfuncție renală, cu utilizarea repetată a Micomax, trebuie să introduceți mai întâi un volum zilnic crescut de 50-400 mg. Dozele ulterioare trebuie stabilite prin următoarele criterii:

• coeficientul de purificare a creatininei proteice mai mare de 50 ml / min - doza este egală cu cea recomandată;
• coeficientul de purificare a creatininei proteice este mai mic de 50 ml / min (fără dializă); - doza este egală cu jumătate din valoarea recomandată;
• coeficientul de purificare al proteinei creatininei este mai mic de 50 ml / min (cu dializă) - doza este egală cu cea recomandată după fiecare dializă.

Contraindicații privind utilizarea medicamentului

Există limitări în utilizarea medicamentului Mycomax, adică anumite condiții în care este interzisă utilizarea acestui medicament, și anume:

• sensibilitate ridicată la substanțele medicamentoase;
• perioadele de sarcină și lactație;
• administrarea simultană de cisapridă, terfenadină, astemizol;
• dacă sunt dezvăluite probleme cu ritm cardiac sau există o posibilă probabilitate de apariție a acestor tulburări.

Pentru copiii care nu au împlinit vârsta de trei ani, capsulele Micomax sunt interzise.

Efecte secundare

Medicamentul antifungic Micomax poate provoca reacții adverse în organism dacă este utilizat necorespunzător. Efectele secundare ale medicamentelor pot fi împărțite în sisteme de organe:

• Sistem digestiv: diaree, vărsături, modificări ale gustului, greață, flatulență, durere în regiunea abdominală și inghinală, probleme hepatice (hepatită, creșterea bilirubinei).
• Sistemul circulator: trombocitopenie, neutropenie, agranulocitoză, leucopenie, hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, hipopotasemie.
• Sistemul nervos: migrene, amețeli, convulsii.
• Sistemul de acoperire: erupție cutanată, necroliză toxică epidermică, eritem exudativ, căderea părului.
• Sistemul urogenital: disfuncție renală.

mikomaks

Mikomax: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Nume latin: Mycomax

Codul ATX: J02AC01

Ingredient activ: fluconazol (fluconazol)

Producător: Zentiva, k.s (Republica Cehă), Fresenius Kabi Austria (Austria)

Actualizarea descrierii și fotografiei: 03/14/2018

Prețurile în farmacii: de la 219 ruble.

Mycomax - agent antifungic.

Forma de eliberare și compoziția

Formele de dozare Mycomax:

• Capsule: opace, cu corp alb și marcaj negru (pe capsule cu capac albastru - "MYCO 100", pe capsule cu capac albastru - "MYCO 150"), în interiorul capsulelor - pulbere albă cu nuanță galbenă sau culoare aproape albă 100 mg - 7 bucăți în blistere, într-o cutie de carton de 1, 4 sau 10 blistere; câte 150 mg fiecare - 1 sau 3 bucăți în blistere, într-o cutie de carton 1 blister);
• Soluție pentru perfuzii: lichid transparent incolor (100 ml fiecare în sticle de sticlă de culoare închisă, într-un pachet de carton o sticlă);
• Sirop: un lichid limpede fără culoare (câte 100 ml în sticle, într-un pachet din carton, un flacon cu o cuvă de măsurare în kit).

Substanța activă Mikomax - fluconazol:

• 1 capsulă - 100 mg sau 150 mg;
• 1 ml de soluție - 2 mg;
• 1 ml de sirop - 5 mg.

• Capsule: amidon pregelatinizat, lactoză monohidrat, dioxid de siliciu coloidal, laurilsulfat de sodiu, stearat de magneziu;
• Soluție: clorură de sodiu, apă pentru injectare;
• Sirop: zaharină sodică, sorbitol 70% lichid, benzoat de sodiu, glicerol 85%, aromă de cireșe, acid citric monohidrat, carmeloză de sodiu, apă purificată.

Compoziția capsulei de capsule: gelatină, colorant albastru (E131), cerneală neagră. Attramentum nigrum (oxid de fier negru, șelac, nbutanol, lecitină din soia, alcool metilat industrial, agent antispumant DC 1510), dioxid de titan (E171). În plus, compoziția capsulelor cu un capac albastru ("MYCO 100") - oxid de vopsea de fier este galben.

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie

Fluconazolul este un inhibitor selectiv al sintezei ergosterolului în membranele celulare ale micromichetelor și face parte din clasa agenților antifungici triazolici.

Mecanismul acțiunii antifungice a fluconazolului se bazează pe inhibarea specifică a activității sistemului izoenzimelor fungice P450.

Utilizarea Micomax este eficientă în următoarele cazuri:

• micoze oportuniste, inclusiv cele cauzate de Candida spp., inclusiv forme generalizate de candidoză la pacienții imunosupresați; Cryptococcus neoformans, inclusiv infecții intracraniene; Trichophyton spp.; Microsporum spp.;
• micozele endemice cauzate de Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, inclusiv infecțiile intracraniene și Histoplasma capsulatum (inclusiv la pacienții imunocompromiși).

Există dovezi ale dezvoltării suprainfecțiunilor cauzate de speciile de Candida care nu fac parte din Candida albicans și care prezintă deseori rezistență naturală la fluconazol (în special Candida krusei). Astfel de pacienți pot necesita numirea de medicamente antifungice alternative.

Fluconazolul prezintă o specificitate ridicată în ceea ce privește izoenzimele fungice ale sistemului P450 și are un efect redus asupra izoenzimelor sistemului P450 la om. Utilizarea unică sau repetată a fluconazolului într-o doză de 50 mg nu afectează metabolizarea antipirinei. La efectuarea unui curs de 28 de zile în această doză, concentrația de gomoni steroizi la femeile aflate la vârsta fertilă sau concentrația plasmatică a testosteronului în sângele bărbaților nu se modifică.

Utilizarea a 200-400 mg fluconazol pe zi nu are un efect semnificativ clinic asupra concentrației de steroizi endogeni sau asupra răspunsului hormonal la administrarea hormonului adrenocorticotropic la voluntarii sănătoși de sex masculin.

Farmacocinetica

Fluconazolul după administrare orală este bine absorbit. Biodisponibilitatea acestuia este de 90%. C_max (concentrația maximă a substanței) în plasmă, după administrarea pe stomacul gol într-o cantitate de 150 mg, este de 90% din concentrația sa în plasmă după administrarea intravenoasă a aceleiași doze. Administrarea simultană de alimente nu afectează absorbția fluconazolului ingerat. E timpul să ajungem la C_max după administrarea orală - 0,5-1,5 ore, T_1/2 (timpul de înjumătățire) este de aproximativ 30 de ore.

Fluconazolul, după administrare intravenoasă și orală, penetrează bine în lichide și țesuturi ale corpului. Concentrațiile substanței în spută și salivă sunt similare cu nivelele sale plasmatice. Conținutul de fluconazol din lichidul cefalorahidian în meningita fungică atinge 80% din nivelul plasmatic.

Concentrația plasmatică este dependentă de doză. După 4-5 zile de terapie zilnică, se atinge un nivel de concentrație de echilibru de 90%.

Când se administrează doza de șoc de Mikomax în prima zi, care este de 2 ori mai mare decât doza zilnică obișnuită, puteți atinge nivelul dorit al concentrației de echilibru până în a doua zi. Volumul de distribuție al fluconazolului este aproape de conținutul total de apă din organism. Substanța se leagă de proteinele plasmatice cu 11-12%.

În epidermă, stratul corneum, lichidul transpirativ și derma, se obțin concentrații mari de fluconazol, care sunt mai mari decât concentrația serică a acestuia. Atunci când se utilizează 150 mg fluconazol o dată la fiecare 7 zile, concentrația de fluconazol în stratul cornos al pielii este de 23,4 μg / g și o săptămână după a doua doză - 7,1 μg / g. Concentrația fluconazolului în unghii după 4 luni de tratament în conformitate cu aceeași schemă - 4,05 μg / g și 1,8 μg / g la unghiile sănătoase și respectiv afectate. La șase luni după terminarea tratamentului, concentrația de fluconazol în unghii este încă detectabilă.

Substanța este îndepărtată în principal prin rinichi, aproximativ 80% din doză - în formă neschimbată. Fluconazolul este proporțional cu clearance-ul creatininei.

Metaboliții nu sunt detectați în sângele periferic.

Indicații pentru utilizare

• Candidoza generalizată, incluzând candidoza difuzată, candidemia, infecțiile candidale invazive ale peritoneului, ochii, tractul respirator, endocardul, sistemul urinar;
• Meningită criptococică, infecții criptococice ale pielii și plămânilor, alte localizări ale criptococcozei la pacienții cu imunitate normală și cu diferite forme de imunosupresie (inclusiv transplantul de organe și la pacienții cu SIDA), prevenirea criptococcozei la pacienții cu SIDA;
• Forma recurentă acută și cronică de candidoză vaginală;
• Candidoza membranelor mucoase (inclusiv esofagul, cavitatea orală, faringe), candidoza non-invazivă bronhopulmonară, candidoza;
• Prevenirea infecțiilor fungice la neoplasmele maligne la pacienții sensibili după radioterapie sau chimioterapie citotoxică.

În plus, este prezentată utilizarea Micomax în capsule și sub formă de sirop:

• Candida balanita, prevenirea ratei de recurență a candidozei vaginale la pacienții cu trei sau mai multe episoade ale bolii pe an;
• Onychomycosis, pityriasis versicolor, micoză a pielii (inclusiv miocoză a corpului, picioare, bust), candidoză a pielii;
• Adâncimi endoscopice la pacienții cu imunitate normală, incluzând paracoccidioidomicoza, coccidiomicoza, histoplasmoza și sporotrichoza;
• Prevenirea candidozei orofaringiene recurente la pacienții cu SIDA.

Contraindicații

• Administrarea simultană a astemizol, terfenadină (dacă este necesar, fluconazol a primit o doză zilnică de 400 mg sau mai mult (pentru capsule)), cisapridă și alte mijloace de facilitare a lungirea intervalului QT;
• Perioada de alăptare;
• Hipersensibilitatea la compuși fluconazol sau azol se apropie în structură și componente auxiliare ale Micomax.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este contraindicată, cu excepția cazurilor de forme generalizate severe de infecții fungice care amenință viața mamei, precum și dacă efectul clinic așteptat depășește potențialul de afectare a fătului.

Conform instrucțiunilor, se recomandă precauție Mikomax pentru a desemna pacienți cu insuficiență hepatică.

În plus, contraindicațiile privind utilizarea capsulelor sunt:

• Malabsorbție la glucoză-galactoză, intoleranță congenitală la galactoză, deficit de lactază;
• Greutate mai mică de 40 kg.

Cu precauție, capsulele trebuie prescrise la pacienții cu insuficiență hepatică; luând în același timp fluconazol la o doză sub 400 mg pe zi și terfenadină; când se utilizează derivați de sulfoniluree pe fundalul terapiei cu Mikomax (riscul unei creșteri a probabilității de hipoglicemie), medicamentele hipoglicemice orale.

Trebuie acordată atenție aplicării soluției la pacienții cu insuficiență renală, acordând o atenție deosebită continuării tratamentului cu soluția la pacienții cu erupții cutanate pe fondul utilizării Micomax cu o infecție fungică superficială, invazivă sau sistemică.

Necesită observarea periodică medicală în aplicarea capsulelor și mikomaks soluție în timpul stărilor proaritmogennoe la pacienții cu factori de risc (boli cardiace organice, dezechilibru electrolitic, mijloace de recepție simultane, cauzând aritmie).

Microparticolul este prescris cu prudență în caz de insuficiență renală, alcoolism, combinație cu medicamente potențial hepatotoxice, în vârstă de până la 6 luni.

Instrucțiuni de utilizare Mikomax: metoda și dozajul

• Capsule: luați pe gură;
• Soluție: picurare intravenoasă (IV), viteză de perfuzare nu mai mare de 20 mg (10 ml) pe minut. Pentru prepararea unei soluții perfuzabile se poate utiliza o soluție de glucoză 20%, o soluție de clorură de potasiu în glucoză, soluție Ringer, o soluție izotonică de clorură de sodiu, o soluție Hartman, o soluție de bicarbonat de sodiu de 4,2%. Nu modificați doza când transferați pacientul pentru a primi Mikomax înăuntru;
• Sirop: administrat oral cu o cană de măsurare. Țineți siropul timp de 2 minute înainte de înghițire. Un capac special al sticlei se deschide în direcția opusă mișcării mâinii orare după o presare puternică.

La tratamentul adulților și copiilor, medicul prescrie doza și perioada de utilizare a Micomax pe baza indicațiilor clinice și a patologiilor concomitente.

Doza recomandată de Mikomax pentru adulți:

• Meningita criptococică și altă localizare a infecțiilor criptococice: în prima zi de tratament, 400 mg (80 ml), apoi 200-400 mg (40-80 ml) 1 dată pe zi. Perioada de tratament depinde de efectul clinic, confirmat de cercetările micologice, pentru meningita criptococică, de obicei durează cel puțin 6-8 săptămâni;
• Prevenirea meningitei criptococice recurente la pacienții cu SIDA: 200 mg pe zi (40 ml) după un ciclu complet de terapie primară pentru o perioadă lungă de timp;
• Candidemia, candidoza diseminată și alte infecții candidale invazive: 400 mg (80 ml) în prima zi și apoi 200 mg (40 ml) o dată pe zi. Pentru a atinge efectul clinic, doza de Mycomax poate fi crescută la 400 mg (80 ml) pe zi. După curs intensiv de chimioterapia anticanceroasă, transplantul de măduvă osoasă, intervenții chirurgicale majore asupra inimii sau organe ale pacienților tractului gastrointestinal prezintă asignarea dozei inițiale de 10 mg per 1 kg și de întreținere - 5 mg per 1 kg greutate corporală a pacientului pe zi. Perioada de tratament depinde de efectul clinic și se determină individual;
• Candidoza orofaringiană: 50-100 mg (10-20 ml) 1 dată pe zi timp de 7-14 zile, cu o scădere semnificativă a imunității, tratamentul poate fi extins;
• - Candidoza atrofică a cavității orale (pe fondul purtării protezelor): 50 mg (10 ml) 1 dată pe zi, un curs de tratament timp de 14 zile în combinație cu preparate antiseptice pentru tratamentul protezei;
• Esofagită, candidoză bronhopulmonară neinvazivă, candidurie, candidoză a membranelor mucoase și a pielii, altă localizare a candidozei (cu excepția genitală): 50-100 mg (10-20 ml) 1 dată pe zi timp de 14-30 zile;
• Prevenirea recurenței candidozei orofaringiene la pacienții cu SIDA: 150 mg (30 ml) 1 dată pe săptămână după un ciclu complet de terapie primară;
• Candidoza vaginală, balanita indusă de Candida: 150 mg (30 ml) o dată înăuntru. Pacienții cu trei sau mai multe recăderi ale bolii pe an pentru a reduce frecvența candidozei vaginale sunt de obicei prescrise administrarea profilactică a Micomax la o doză de 150 mg (30 ml) o dată pe lună timp de 4-12 luni. Unii pacienți pot necesita o utilizare mai frecventă;
• Prevenirea candidozei: 50-400 mg (10 - 80 ml) 1 dată pe zi. Doza de Mikomax și perioada de tratament depind de riscul de a dezvolta o infecție fungică;
• Micoză a pielii picioarelor, inghinale și candidoză a pielii: 150 mg (30 ml) 1 dată pe săptămână sau 50 mg (10 ml) 1 dată pe zi. Durata tratamentului este de 2-4 săptămâni, cu miкоuri ale picioarelor - până la 6 săptămâni;
• Pityriasis versicolor: 300 mg (60 ml) o dată pe săptămână, un curs de tratament timp de 1-3 săptămâni sau 50 mg (10 ml) o dată pe zi timp de 2-4 săptămâni;
• Onychomicoza: 150 mg (30 ml) o dată pe săptămână, tratamentul continuă până când crește unghia neinfectată (pe degete 3-6 luni, opriți 6-12 luni);
• Adânc micoze endemice: 200-400 mg (40-80 ml), o dată pe zi, durata este determinată individual (pentru Coccidioidomicoza - 11-24 luni, paracocciodioidomicoza - 2-17 luni, sporotricoza - 1-16 luni, histoplasmoza - 3-17 luni).

La tratarea copiilor, Micomax se administrează o dată pe zi într-o doză calculată luând în considerare greutatea copilului, dar nu mai mult decât la pacienții adulți.

Doza zilnică recomandată pentru copii:

• Candidoza membranelor mucoase: în prima zi - 6 mg pe 1 kg, apoi 3 mg pe 1 kg din greutatea copilului;
• Candidoza generalizată și infecțiile criptococice: 6-12 mg pentru 1 kg de greutate;
• Prevenirea infecțiilor fungice cu imunitate redusă la copii cu neutropenie care se dezvolta pe fața radiațiilor sau chimioterapiei citotoxice: de 3-12 mg per 1 kg, doza depinde de severitatea și durata de conservare a indus neutropenie.

Datorită eliminării cu întârziere a fluconazolului la nou-născuți, în primele 2 săptămâni de viață a copilului, se recomandă administrarea Mycomax la intervale de 72 de ore, urmate de 2-4 săptămâni cu un interval de 48 de ore.

Pacienții vârstnici (în absența disfuncției renale) nu necesită ajustarea dozei.

La pacienții cu afecțiuni funcționale ale rinichilor, cu o singură doză de medicament, nu se modifică doza. Cu aplicarea repetată doza zilnică trebuie redusă în funcție de gradul de severitate al bolii renale, se recomandă să se introducă mai întâi o doză de încărcare de 50-400 mg, mai mult - dacă clearance-ul creatininei (CC) mai mare de 50 ml / min se utilizează doza uzuală recomandată, cu CC 11-50 ml / min pacientul este prescris ½ doza uzuală. Pacienții la dializă obișnuită sunt sfătuiți să ia o singură doză de Micomax după fiecare ședință de hemodializă.

Efecte secundare

• Sistemul digestiv: greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, modificări ale gustului, flatulență, insuficiență hepatică (icter, gepatonekroz (inclusiv letale), hepatită, hiperbilirubinemie, activitatea crescută a alanin aminotransferază, aspartat aminotransferaza, fosfataza alcalină);
• Sistemul nervos: deseori - dureri de cap; rar - amețeli, convulsii;
• Sistemul sanguin: rareori - leucopenie, agranulocitoză, neutropenie, trombocitopenie;
• Sistemul urinar: tulburări funcționale ale rinichilor;
• Metabolizare: rareori - hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie, hipopotasemie;
• Reacții dermatologice: alopecie, erupție cutanată;
• Reacții alergice: sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică, reacții anafilactice.

În plus, aportul de Mycomax în formă de capsulă poate provoca efecte secundare:

• Tulburări generale: rareori - slăbiciune (inclusiv musculară), neliniște motorie, febră;
• Reacții dermatologice: adesea - erupție cutanată; rar - transpirație excesivă, mâncărime; foarte rar, eritemul multiform;
• Sistemul nervos: rareori - tremor, parestezii, vertij;
• Sistem digestiv: rareori - uscăciunea membranei mucoase a gurii, constipație, anorexie, dispepsie, colestază, afectarea țesutului hepatic; rareori, insuficiență hepatică;
• Tulburări psihice: rareori - somnolență, insomnie;
• Sistemul imunitar: foarte rar - mâncărime, umflarea feței, anafilaxie, angioedem;
• Sistemul sanguin: rareori - anemie;
• Sistemul musculoscheletic: rareori mialgie.

Utilizarea soluției poate provoca tulburări ale sistemului cardiovascular sub formă de fluturare sau fibrilație ventriculară, mărind lungimea intervalului QT.

De asemenea, un efect nedorit la administrarea unui sirop poate fi dezvoltarea de reacții alergice (erupție pe piele).

Efectele secundare ale Micomax apar mai frecvent la pacienții infectați cu HIV.

supradoză

Simptome principale: comportament paranoic, halucinații.

Terapia: simptomatică, include lavaj gastric, în unele cazuri - diureză forțată. La hemodializă timp de 3 ore, concentrația plasmatică a fluconazolului scade cu aproximativ 50%.

Instrucțiuni speciale

Tratamentul tuturor indicațiilor clinice trebuie continuat până la remisia completă clinică și de laborator, deoarece retragerea prematură a medicamentului duce la reapariția bolii. Utilizarea Micomax trebuie să fie însoțită de monitorizarea regulată a funcției hepatice și renale, parametrii hematologici.

Cazurile rare de modificări toxice la nivelul ficatului, inclusiv la cei cu un rezultat fatal, au fost observate în principal pe fondul bolilor grave asociate. Nu există nicio dependență aparentă a efectelor hepatotoxice ale fluconazolului asupra dozei zilnice, perioadei de tratament, vârstei sau sexului pacientului, efectul fiind de obicei reversibil. De aceea, atunci când apar simptome de afectare a ficatului și / sau rinichilor, trebuie să întrerupeți administrarea Micomax.

Tendința de a dezvolta patologii severe ale pielii la pacienții cu SIDA în timp ce iau mai multe medicamente necesită o atenție deosebită acestei categorii de pacienți. Dacă apariția unei erupții cutanate cu o infecție fungică superficială poate fi cu siguranță atribuită acțiunii fluconazolului, Micomax trebuie eliminat. În cazul infecțiilor fungice invazive sau sistemice, erupția cutanată care se dezvoltă trebuie monitorizată cu atenție și numai în cazul apariției eritemului multiform sau a modificărilor buloase, întrerupeți tratamentul cu fluconazol.

Se recomandă prescrierea medicamentului cu prudență în timp ce se administrează rifabutină și alte medicamente metabolizate utilizând sistemul izoenzim P-450.

În cazuri rare, acțiunea Micomax determină o prelungire a intervalului QT și dezvoltarea tahicardiei ventriculare, cum ar fi piroueta. Mai des, acest efect este observat în cazul bolilor cardiace severe și a factorilor de risc multipli, cum ar fi utilizarea simultană a agenților care contribuie la tulburări de ritm, miopatie și întreruperea echilibrului de apă și electrolitică.

Impact asupra capacității de a conduce autovehicule și mecanisme complexe

De obicei, utilizarea Mikomax nu afectează capacitatea pacientului de a conduce vehicule și mecanisme. Cu toate acestea, dacă apare amețeli, somnolență sau vertij, pacientul ar trebui să refuze efectuarea unor activități potențial periculoase.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

• sarcina: utilizarea Mycomax este contraindicată, cu excepția tratamentului unor forme de infecții fungice care amenință viața sau severe, atunci când beneficiul așteptat este estimat mai mare decât riscul posibil;
• perioada de lactație: utilizarea medicamentului este contraindicată.

Utilizați în copilărie

• capsule (în oricare dintre dozele): terapia este contraindicată la copii cu greutatea de până la 40 kg;
• sirop: pentru copii sub 6 luni, Micomax se administrează cu prudență.

În caz de afectare a funcției renale

Mycomax la pacienții cu insuficiență renală este prescrisă sub supraveghere medicală.

Cu funcție hepatică anormală

Mycomax la pacienții cu insuficiență hepatică este prescrisă sub supraveghere medicală.

Interacțiune medicamentoasă

Utilizarea concomitentă a Mikomax cu alte medicamente trebuie inițiată numai după consultarea cu medicul dumneavoastră, ceea ce va evita apariția reacțiilor adverse semnificative din punct de vedere clinic.

analogi

Analogi ai MikoMax sunt: ​​Vero-Fluconazol, Diflucan, Diflazon, Difluzol, Mikroist, Medoflucon, Mikoflucan, Nofung, Nofung, Prokanazol, Flukostol, Fluconat, Fluconat, Fluconol, Fluconol, Fluconol, Fluconol Biflurină, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orungal, Rumikoz.

Termeni și condiții de depozitare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor:

• Capsule: la o temperatură de până la 25 ° C;
• Soluție și sirop: în locul întunecat și uscat, la o temperatură de 10-25 ° C.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Condiții de vânzare a farmaciei

Capsulele se eliberează fără prescripție medicală, șiropul și soluția sunt eliberate cu o rețetă.

Recenzii Micomax

Review-uri Micomax diverse. De regulă, eficacitatea acesteia în tratamentul candidozei vaginale este estimată ca fiind ridicată. Se remarcă faptul că medicamentul are un efect rapid și de lungă durată. Evaluările tratamentului onychomycosis nu sunt întotdeauna pozitive. Indicați, de asemenea, dezvoltarea efectelor secundare. Costul Mikomax în majoritatea cazurilor este considerat ridicat în comparație cu analogii.

Prețul companiei Mycomax în farmacii

Prețul aproximativ pentru Mycomax (1 sau 3 capsule de 150 mg fiecare) este de 218-230 ruble. sau 497-580 ruble.