Clinica. Simptomele clinice ale leziunilor cutanate metastatice sunt diverse. Există trei variante posibile ale cursului clinic: 1) tumora primară și metastazele pielii dau manifestări clare pronunțate (diagnosticul este stabilit fără dificultate); 2) diagnosticul unei tumori maligne primare este corect stabilit, iar leziunea cutanată metastatică nu este manifestată clinic; 3) cancerul de piele metastatic se manifestă clinic mai devreme decât tumora primară. Abrams (1950) arată că la 2,6% dintre pacienții cu tumori cutanate metastatice, concentrarea primară a cancerului rămâne necunoscută.
I. E. Teplitsky (1973) distinge între trei tipuri de metastaze cutanate: nodulare, sclerozante și erisipelatoase. Tumorile metastatice ale pielii cresc de obicei rapid, ajungând la 5-8 cm în diametru și mai mult. Pielea de la locul tumorii are adesea o culoare roșiatică sau albăstruie.
Tumorile cutanate metastatice sunt localizate, de obicei, în dermă, sub forma unui loc mobil, fără durere, dens. Uneori, o tumoare metastatică penetrează adânc și ulcerații. Numărul de metastaze poate varia de la o singură la câteva sute.
Am observat 54 de pacienți cu tumori cutanate metastatice. Rezultatele noastre sunt în general în concordanță cu datele din literatură și sugerează că cancerul de sân este primul din punct de vedere al metastazelor în piele, al doilea în tumorile gastrointestinale, al treilea în sistemul genito-urinar și cel de-al patrulea în cancerul pulmonar.
La 21 (38,9%) pacienți, concentrarea primară a fost localizată în glanda mamară. Structura histologică cea mai frecventă a fost adenocarcinomul (la 15 pacienți), mai puțin frecvente fiind cancerul solid (2), cancerul slab diferențiat (2), cancerul Paget (2) și cancerul mucoasei (2). Vă dăm o observație.
Pacientul E., în vârstă de 43 de ani, a fost internat la clinică 15.07.75, plângându-se despre formarea unei tumori în glanda mamară stângă. Se consideră bolnav de 2 luni. Diagnosticat clinic cu cancer al stadiului stâng I1B al sânului. La 2 săptămâni după radioterapia preoperatorie, s-au efectuat mastectomii stângi radicale și oophorectomia bilaterală. Examen histologic: structură solidă a cancerului, metastaze ale cancerului în ganglionii limfatici axilari.
La 11 luni după tratamentul combinat, a apelat la clinica dispensarului oncologic cu plângeri legate de formarea tumorală în zona scapulei stângi. Când este privită în regiunea suprascapulară din stânga, o educație densă, de dimensiuni de 3X5 cm, fără durere, care iese peste suprafața pielii, albăstrui, mobilă. Diagnosticat cu metastaze ale cancerului mamar la nivelul pielii. Având în vedere natura solitară a metastazelor cutanate și absența metastazelor în alte organe, sa decis efectuarea unui tratament combinat. Radioterapia profundă preoperatorie a fost luată cu o doză focală totală de 38 Gy, urmată de o excizie largă a focusului metastatic. Defectele rezultate sunt închise cu țesuturile locale. Vindecarea prin intenția primară. Examen histologic: metastazarea cancerului solid în piele, cu semne de leziuni la radiații. Descărcat în stare bună. Pacientul a trăit 4 ani după 4 luni după tratamentul combinat al cancerului de sân și 3 ani la 2 luni după tratamentul combinat al metastazelor cutanate.
Trebuie remarcat faptul că la majoritatea pacienților cu cancer mamar, metastazele cutanate au, de obicei, apariția leziunilor nodulare multiple pe peretele toracic. Terapiile tumorale sunt localizate aproape de tumora primară și sunt detectate după tratamentul lor.
În literatura de specialitate, sa acordat o atenție suficientă problemelor metastazei cancerului gastric la nivelul pielii (A. L. Bogoslovsky, 1964; Nahalkes D. Sh., 1965; Mild M. A., 1968; Shanin A.P., 1969; Teplitsky I. E., 1973; Brownstein, Helwig, 1972; Gaidarski R., 1979 și colab.]. În observațiile noastre, leziunea metastatică a pielii la cancerul gastric a fost de 25,9%. Vârsta pacienților a variat de la 29 la 70 de ani. Particularitatea acestor metastaze a fost că la majoritatea pacienților (13 din 14) au fost localizați în buric. La majoritatea pacienților (10), leziunea buricului a fost o constatare accidentală în timpul examinării, aproape toți au avut o generalizare a procesului tumoral cu afectarea altor organe și sisteme (ficat, ovare, ganglioni limfatici retroperitoneali, plămâni).
Metastaza cancerului gastric în pielea regiunii ombilicului are aspectul unui nod dens sau nedureros acoperit cu piele neschimbată, uneori hiperemic. Metastazele ombilicului din literatura de specialitate sunt cunoscute sub denumirea de "tumori de tip Iosif", numita dupa asistenta medicala de la Clinica Mayo, care a observat prima leziune a buricilor asupra tumorilor organelor interne. Timpul apariției acestor metastaze este diferit - de la 3 luni la 2 ani după tratamentul tumorii primare. La 4 din 14 pacienți cu cancer gastric cu metastaze în pielea ombilicului, leziunea metastatică a fost prima și singura manifestare clinică a cancerului gastric actual. Vă dăm o observație.
Pacientul N., în vârstă de 60 de ani, a fost internat în Dispensarul Clinic Oncologic Republican la data de 02.11.72, plângându-se despre o formare asemănătoare tumorii în buric, slăbiciune generală, pierdere în greutate, durere dureroasă în hipocondru, sete, gură uscată. Ea crede că sa îmbolnăvit acum o lună, când a observat o mică educație în ombilic care nu-i deranja pe pacient.
Obiectiv: un pacient cu o nutriție satisfăcătoare, piele și mucoase vizibile de culoare roz deschis. În zona buricului există o tumoare de 3X4 cm care infiltrează burtica și pielea peretelui abdominal anterior. Suprafața formării este nodulară și acționează ca o rolă deasupra pielii. Culoarea pielii din ombilic nu este schimbată. Pe palpare, tumoarea este densă, fără limite clare, ușor dureroasă. Ganglionii limfatici periferici nu sunt extinse. Puncție produsă a tumorii. Examinarea citologică: imagine a cancerului. Atunci când ficatul perforează un ac fin care a relevat un neoplasm malign, metastazele cancerului la ficat nu sunt excluse. Examinarea cu raze X a stomacului: o tumoare mică situată pe curbura mai mică a pilorului. În timpul șederii sale în clinică, starea pacientului sa deteriorat, a existat o slăbiciune generală ascuțită, nivelul zahărului din sânge a crescut la 25,5 mmol / l. Consultarea endocrinologului: diabet zaharat sever, comă diabetică. Pacientul a decedat în ziua a 15-a de ședere de spital din coma diabetică.
La acest pacient, o tumoare mică localizată în secțiunea de ieșire a stomacului a fost sursa metastazelor la nivelul ombilic și ficatului. Tumoarea primară nu a fost manifestată clinic, au apărut simptomele leziunii metastatice și a bolii concomitente, o formă severă de diabet zaharat.
Experiența arată că ombilicul este adesea localizarea metastazelor diferitelor tumori maligne, iar deteriorarea acestuia poate fi prima manifestare clinică a cancerului gastric. În acest sens, la toți pacienții care suferă de cancer la stomac, împreună cu diferite organe și sisteme, zona ombilicului trebuie examinată cu atenție.
În literatură există multe rapoarte despre metastaze în buric. Deci, Dinoti și colab. (1965) au raportat 9 pacienți cu tumori maligne metastatice la nivelul ombilicului, în 7 dintre acestea tumoarea primară a fost localizată în pancreas, vezică biliară, organe genitale feminine, stomac și în 2 leziuni primare nu a fost detectată. Potrivit autorilor, o biopsie ajută de obicei la clarificarea localizării tumorii primare. D.M. Abdurasulov și K.E. Nikishin (1968) au colectat în literatura de specialitate date privind 667 pacienți cu metastaze în burtica tumorilor organelor abdominale: la 29% sursa de metastaze nu a fost stabilită, la 25% a fost cancer de stomac, la 12,4% - ovarian, la 10% din colon și la 7,4% din pacienții cu pancreas.
N.N. Petrov și S.A. Holdin (1962) au arătat că tumorile metastatice ale peretelui abdominal anterior apar nu mai puțin frecvent decât tumorile primare ale acestei localizări. Acest lucru este necesar în special pentru a ține cont de faptul că atunci când metastazele din piele sunt prima manifestare a cancerului de stomac și prezența lor determină pacientul să consulte un medic.
Metastazele cancerului pulmonar în piele, comparativ cu metastazele din alte organe, sunt relativ rare. Beerman (1957) afirmă că cancerul pulmonar se află pe locul trei în ceea ce privește frecvența metastazelor la piele după cancerul de sân și stomac, ceea ce corespunde datelor noastre (22,2%). Cooper et al. (1963), din 588 pacienți cu metastaze cutanate cu diferite tumori maligne, 16,3% au avut cancer pulmonar, 38% au avut cancer la sân și 17% au avut cancer al tractului gastro-intestinal.
Metastazele cutanate pot fi prima manifestare a cancerului pulmonar latent [Camiel et al., 1969]. Autorii citează un istoric de caz al unui pacient de 47 de ani cu cancer pulmonar cu mai multe metastaze la nivelul pielii. Cu un an înainte de admitere la spital, un deget a fost amputat datorită carcinomului cu celule scuamoase a pielii și după 9 luni a fost eliminată o tumoare malignă a pielii scrotului. O examinare cuprinzătoare a evidențiat cancerul lobului inferior al plămânului drept cu metastaze osoase și metastaze multiple ale pielii.
Un angajat al clinicii noastre D. 3. Zikiryakhodzhayev (1979) a efectuat o analiză cuprinzătoare a istoricului medical al 1786 de pacienți cu cancer pulmonar, în timp ce la 12 (0,7%) pacienții metastazele din piele au fost primul simptom al cancerului pulmonar latent. La 9 din 12 pacienți, în timpul vizitei inițiale la medic, nu au existat plângeri de modificări ale plămânilor. Dimpotrivă, simptomele leziunilor cutanate metastatice au dominat clinica de cancer pulmonar. Metastazele din piele la acești 9 pacienți au fost detectate în medie cu 4 luni înainte de stabilirea tumorii primare. Pacientii centrali au fost diagnosticati la 6 pacienti, cancer pulmonar periferic - la 3 pacienti. Examinarea histologică a metastazelor cutanate a arătat cancer nediferențiat și adenocarcinom. Pe baza structurii histologice a metastazelor cutanate, este dificil să se sugereze unde este localizată tumoarea primară. Metastazele sunt în principal localizate pe piele deasupra nivelului diafragmei, mai puțin pe pielea peretelui abdominal anterior și a regiunii lombare. La 7 pacienți, metastazele au fost simple, în 4 - mai multe. Metastazele unice, de regulă, au fost mari și au afectat nu numai pielea, ci și țesuturile moi subiacente.
Metastazele de cancer ale organelor genitale feminine din piele au fost diagnosticate la 7 (13%) pacienți. În b, tumoarea primară a fost localizată în ovar, la un pacient - în colul uterin. Toate leziunile cutanate metastatice au fost detectate după descoperirea tumorii primare. Se poate de acord cu opinia lui Brownstein și Helwig (1972) că cele mai des leziuni cutanate metastatice în timpul tumorilor ovariene sunt localizate pe pielea peretelui abdominal. În observațiile noastre, metastazele au fost localizate pe pielea buricului. R. Gaidarski și colab. (1979) a observat 260 de pacienți cu leziuni cutanate metastatice ale buricului. În 33 (12,6%) dintre aceștia a fost detectată o tumoare malignă a ovarelor, ceea ce a fost inferior în ceea ce privește frecvența metastazelor la nivelul pielii doar la cancerul gastric. Vă dăm o observație.
Pacientul K., în vârstă de 60 de ani. El a fost înregistrat la dispensarul oncologic din ianuarie 1975 pentru cancerul canalului cervical II. Examen histologic: cancer solid. 12.02.75, operația a fost efectuată - histerectomie extinsă cu anexe. În perioada postoperatorie, a fost efectuat tratamentul cu radiații. În decembrie 1975, la 10 luni după tratamentul combinat, a fost observată o tumoare pubiană pe pielea pubisului. Tratamentul conservator timp de 2 luni nu a avut efect. Apel la dispensarul oncologic. Metastazare suspectată a cancerului de col uterin în piele. A produs o biopsie. Examen histologic: metastaze ale cancerului solid. Sa efectuat un tratament radiologic combinat - radioterapie profundă, cu o doză totală de 26 Gy și concentrare aproape - 31 Gy. Tumora metastatică a dispărut. La vizita de control din decembrie 1980, recurența și metastazele nu au fost detectate.
A. A. Kalamkaryan
"Dermatologia clinică"
Etiologie și patogeneză
Conform literaturii de specialitate (Ehlers, Krause, Rosen), frecvența metastazelor de cancer ale organelor interne din piele variază între 0,29 și 3,3%.
Potrivit lui Ehlers și Krause, întrebări precum: de ce metastazarea pielii este rară, tendința tumorilor individuale de metastaze variază, leziunea preferată a anumitor zone ale pielii; care este relația dintre tipul de tumoare și localizarea metastazelor.
În ciuda faptului că procesul metastatic poate fi localizat pe orice parte a pielii, metastazele se găsesc cel mai adesea pe piept, abdomen, axilină și în zona peri-genitală.
Potrivit lui Popchristow, raritatea metastazelor cutanate se datorează în primul rând faptului că pielea are proprietăți bune de protecție, astfel încât, în majoritatea cazurilor, celulele tumorale care au atins pielea sunt eliminate. De asemenea, Beerman leagă răspunsul organismului la o tumoare în curs de dezvoltare, de o importanță capitală.
Tumorile nediferențiate metastazează pielea mai des decât cele mature. Potrivit lui Ordonez și Smith, probabilitatea metastazării pielii este mai mare în acele tumori care adesea metastază la alte organe. Metastaza apare într-un mod hematogen sau limfogene, mai puțin frecvent - pe contituitate și în alte moduri.
Pe baza unui studiu al datelor privind 724 de pacienți care s-au dovedit a fi sursa primară de metastază a pielii, Browstein și Helwig au concluzionat că metastazele cutanate au fost de cele mai multe ori de origine:
Debois consideră că cancerul de sân, stomac, pancreas, bronhii, ovare cel mai adesea metastază.
Potrivit lui Freeman, metastazele cervicale sunt foarte rare, chiar și în stadiul terminal.
Rar observate și metastaze ale tumorilor hepatice și ale vezicii biliare, glandei prostate.
clinică
Schimbările de la nivelul pielii la locul metastazelor sunt caracterizate de un polimorfism ridicat. Cele mai frecvente metastaze nodulare și nodulare, ale căror magnitudine variază de la câteva milimetri până la 2-5 cm sau mai mult, numărul - de la unități la sute. Ele sunt localizate în dermă și, în astfel de cazuri, sunt deplasate sau infiltrate în țesutul subcutanat.
Pielea deasupra elementelor aflate în adâncime nu pare să fie schimbată sau tensionată, cu o nuanță de culoare roz sau albăstrui, ușor strălucitoare, peste cea mai superficială - culoarea ei este mai intensă, prevalează culori stagnante.
O caracteristică caracteristică a metastazelor este textura densă, creșterea rapidă, tendința spre ulcerație și dezintegrare, ineficiența terapiei conservatoare.
De obicei, nu există tulburări subiective sau sunt minore, deși este descrisă o durere ascuțită în leziuni. Acestea pot fi împrăștiate, uneori lineare, cu un aranjament zosteriform. Hodge a observat metastaze ale carcinomului pulmonar în pielea mâinilor și pieptului, clinic foarte asemănătoare cu herpes zoster.
Se descrie forma exantemică a metastazei cancerului de sân (Ehlers și Krause). Variantele specifice includ erisipeloid (carcinom erysipeli des) și sclerodermiforme (carcinom sclerodermiformes), un fel de metastază cutanată.
forma Erizipeloidnaya se produce avantaje ale cancerului de san, si pulmonare, si se manifesta ca debut brusc de eritem intens cu o tentă albăstruie, rapid și uniform împrăștierii pe periferie. Palparea dezvăluie un sigiliu clar pronunțat. De-a lungul timpului, intensitatea culorii este slăbirea, este dominat de culoare galben-maronie, dar sigiliul este îmbunătățită. La suprafață, împotriva eritemului congestive și infiltrare, secțiunile striplike alocate peste o etanșare substanțială, elemente tumorale mici multiple (carcinoi lenticulare), de multe ori cu telangiectasias pe suprafata (carcinom telei giectoides) și erupție veziculară, uneori cu componenta hemoragica având similaritate cu gemolimfangiomami ( Lymphangiosis carcir matosa).
Bernecker și Bachmann au observat un tip similar de această formă de carcinom în metastazarea cancerului ovarian la Erythema anulli.
Forma erisipeloidă este observată, de asemenea, în cancerul altor situsuri, în special în tumorile vezicii, intestinului gros și în cancerul prostatei și stomacului.
Sclerodermie, cum ar fi cancerul de piele metastatic este, de obicei, npowiu sub formă de focare adânci de garnituri de răspândire treptată, pielea în zona de care nu se schimbă sau dobândește o nuanță lividă. Poate fi limitată sau poate lua pe suprafețe mari, cum ar fi, de exemplu, în cancerul de sân.
Una dintre variantele acestui tip de carcinom metastatic este Cancer en cuirasse sub forma unei densități planare a foci continue, care acoperă pieptul sub forma unei cochilii. Este, de asemenea, descrisă în melanom metastatic, cancer lacrimal și metastaze ale cancerului tiroidian.
Metastazele care se află pe cap pot fi similare cu chistul glandular, cum a fost cazul carcinomului prostatic metastatic (Peison). Alopecia neoplastica se poate dezvolta in zona tumorii.
Opțiunile clinice rare includ elefantiazis cai nomatosa de la extremitățile inferioare, care se pot dezvolta cu metastaze la nivelul pielii de cancer genital.
Imaginea clinică a metastazelor cancerului gastric descrisă de Szodoray este ciudată. Pe pielea spatelui și a gâtului se aflau leziuni verucoase extinse, foarte asemănătoare cu cele miedematoase. Wiesner și colaboratorii săi au observat metastaze ale cancerului gastric sub formă de conglomerate extinse pe gât, constând în tumori chistice. În zonele adiacente ale pieptului, elementele erau similare cu erupția urticariei cronice.
Deși specificitatea anumitor modificări ale pielii pentru un anumit tip de cancer metastatic este refuzată, se indică faptul că cancerul de sân metastatic este mai des manifestat sub formă de carcinom lenticular, erisipeloid și sclerodermiform, incluzând Cancer en cuirasse. O opțiune specială este limfangiosarcomul (sindromul Stuart-Trevs).
Metastazele organelor abdominale au o tendință crescută de a fi localizate pe abdomen, în special în buric, în principal sub formă de formațiuni nodulare, simple sau multiple. Carcinomul ovarian poate metastaziza la nivelul buricului, dar metastazele sunt mai des definite în zona cicatricilor postoperatorii.
Partea păroasă a capului este considerată o localizare rară a metastazelor. Dar în această zonă pot fi detectate metastaze ale oricărei tumori. Mai des, este un cancer al glandei mamare, bronhiilor și rinichilor. Tumorile bronșice metastazează la nivelul scalpului, pieptului, abdomenului; rinichi - în față. Hodl consideră metastazarea falangelor terminale un semn caracteristic al cancerului bronșic.
Destul de des, metastazarea pielii este primul semn al prezenței unei tumori în organism. Astfel, dintre cei 84 de pacienți observați de Post și Janner, la 30 de ani, acesta a fost primul semn al carcinomului. Aceasta se aplică în principal metastazelor care se răspândesc hematogen, în special la tumori ale plămânilor și rinichilor. De regulă, acesta este un semn prognostic nefavorabil, deoarece indică un curs progresiv sau o recidivă. Astfel, la 42 din 84 de pacienți observate de Post și Janner, moartea a survenit într-un an. Cel mai lung este cursul de cuirasse de cancer. Speranța de viață a pacienților cu metastaze la nivelul pielii cancerului de sân, în conformitate cu I. E. Teplitsky, a variat de la 1 lună la 16 ani.
histopatologie
Un semn histologic comun al cancerului metastatic în piele este absența infiltratului inflamator, spre deosebire de tumorile primare, când aproape întotdeauna există inflamație în grade diferite. Examinarea histologică în multe cazuri face imposibilă realizarea unui diagnostic al unei tumori primare.
Se crede că structura metastazelor și concentrarea primară coincidă cel mai adesea cu astfel de tumori, cum ar fi hiperfromul, cancerul hepatic, glanda tiroidă, stomacul, corionepitheliomul. Numărul de celule tumorale variază, cel puțin dintre ele cu un curs lung de cancer en cuirasse.
Diagnostic diferențial
Este necesar să se diferențieze cancerul de piele metastatic de sarcomul pielii, reticulosarcomatoza pielii, micoza fungică (stadiul tumorii), lipomatoza, xantomatoza, reticulo-și histiocitomul.
tratament
Radiații, chirurgicale, citostatice.
Înapoi la lista de articole despre bolile de piele
O tumoare canceroasă este periculoasă nu numai pentru creșterea rapidă a acesteia, ci și pentru propria sa metastaze. Diferitele tumori maligne metastazează diferit (în funcție de tipul tumorii, localizarea acesteia, vârsta pacientului și mulți alți factori). Metastazele la nivelul pielii apar în aproximativ 5% dintre persoanele cu cancer.
Metastazele se pot răspândi pe tot corpul în următoarele moduri:
Prin distanța de la tumoarea primară, metastazele sunt împărțite în zone regionale și îndepărtate. Metastazele regionale se răspândesc în principal pe cale limfogenească, iar cele îndepărtate - prin hematogeni.
Metastazele subcutanate pot crește rapid și pot ajunge la dimensiuni mai mari decât tumora primară în sine. Apariția metastazelor în majoritatea cazurilor este un semn al cancerului de stadiul 4. Deoarece cancerul se poate dezvolta asimptomatic, apariția metastazelor este adesea primul simptom al prezenței cancerului în organism. O caracteristică a metastazelor cancerului este tendința de a se deteriora și de a dezvolta ulcerații. Terapia conservativă în tratamentul metastazelor este ineficientă. Prin urmare, prognosticul cursului bolii în cazul metastazelor nu este reconfortant.
Metastazele subcutanate sunt împărțite în următoarele forme:
Multe tumori maligne pot metastaza la nivelul pielii:
Metastaza la pielea mielomului. Manifestată prin metastaze subcutanate ale cancerului de sânge mielocitar.
Adesea, metastazele la nivelul pielii în caz de cancer se găsesc pe pielea pieptului și a abdomenului, precum și pe subsuori. Mai multe alte tumori maligne din piele metastazează cancerul de sân, bronhii, stomac și ovare.
Culoarea metastazelor subcutanate nu poate fi diferită de culoarea pielii din jur, dar în unele cazuri metastazele devin violete. Pielea peste metastaze nu este de obicei afectată de un proces malign, dar dacă există o acumulare mare de metastaze la nivelul pielii, ulcerații și eroziunea pot apărea pe ea. Metastazele subcutanate sunt cel mai bine definite prin atingere; examinarea vizuală a pielii poate să nu fie eficace.
În exterior, metastazele sub piele pot fi similare cu:
Metastazele metastazate subcutanate ale tumorilor maligne ale glandei tiroide sau ale rinichilor pot strica. Metastazarea unei tumori de sân în piele determină modificări erisipelatoase ale pielii pieptului. Boala Paget (cancer mamar) provoacă de asemenea metastaze subcutanate: pe piele apar scârțâni, umezi, care se acoperă cu cruste și se aseamănă cu eczemă sau dermatită de contact.
Cea mai obișnuită metodă de tratare a metastazelor subcutanate este chirurgicală. Această metodă este utilizată în tratamentul metastazelor regionale din tumora primară pentru a preveni răspândirea ulterioară a tumorii.
Hipertermia - o metodă bazată pe efecte termice. Atunci când se aplică metoda de hipertermie asupra leziunii celulelor maligne, se aplică temperatură înaltă și celulele canceroase mor. Cyber-cutit tratamentul metastazelor este o metodă inovatoare și poate fi aplicat pe diferite părți ale corpului pacientului.
Melanomul se caracterizează printr-o frecvență înaltă a metastazelor. Metastazele se răspândesc prin corp prin limfogene și hematogene, putând fi atât regionale, cât și îndepărtate. Marea majoritate a pacienților (90%) care au suferit tratament chirurgical al melanomului, metastazele sunt detectate în 5 ani după operație.
De mare importanță este localizarea metastazelor în melanom. În aproximativ 60% din cazuri, metastazele melanomului afectează pielea și țesutul subcutanat. Speranța de viață la acești pacienți variază între 7 și 18 luni. Cu metastaza melanomului la nivelul creierului, plamanilor sau ficatului, durata medie de viata este de 3-7 luni.
Nu există recomandări specifice pentru prevenirea metastazelor. Dar puteți reduce probabilitatea de a dezvolta un al patrulea grad de cancer, acordând în mod regulat atenție sănătății dumneavoastră și solicitând prompt asistență medicală la primele manifestări ale bolii. De asemenea, trebuie să evitați factorii care provoacă dezvoltarea proceselor maligne: expunerea intensă la lumina soarelui sau la radiația radioactivă, interacțiunea cu substanțele chimice sau toxice.
Un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată și respingerea obiceiurilor proaste nu vor economisi împotriva apariției metastazelor cu o garanție de 100%, dar vor reduce în mod semnificativ probabilitatea dezvoltării unei tumori canceroase.
La diagnosticarea cancerului, metastazele pot fi, în unele cazuri, prevenite prin chimioterapie și radioterapie, o operație chirurgicală pentru eliminarea tumorii primare.
Cancerul de piele este una dintre cele mai comune forme de tumori maligne.
Cancerul de piele se dezvoltă mai frecvent în zonele expuse ale corpului. Condițiile precanceroase includ ulcere și cicatrici existente pe termen lung, discheroză cronică, Boala lui Boven, dermatita de radiatii, pigmentul xerodal etc.
Există carcinom scuamos și bazocelular. Carcinomul bazocelular (carcinomul bazocelular) este cea mai comună formă de cancer de piele. Cel mai des localizat pe față. Neoplasmul se dezvoltă lent, se poate dezvolta în țesuturile înconjurătoare și le poate distruge, cu toate acestea, metastazele nu sunt.
Carcinomul cu celule scuamoase se poate dezvolta oriunde pe corp, predispus la metastaze. În cele mai multe cazuri, cele mai apropiate ganglioni limfatici suferă metastaze, mai puțin adesea afectate oasele și plămânii.
Etapele cancerului de piele:
- Etapa I În această etapă, tumoarea nu are mai mult de 2 cm în diametru, nu are metastaze,
- Etapa a II-a O tumoare care are un diametru mai mare de 2 cm, crește în profunzimea pielii; poate exista o metastază în cel mai apropiat nod limfatic,
- Etapa III. Boala în acest stadiu poate să apară în moduri diferite: a) o tumoare de dimensiuni considerabile crește până la întreaga adâncime a pielii, dar nu afectează osul și cartilajul; b) o tumoare cu aceeași dimensiune sau cu o dimensiune mai mică se metastază până la ganglionii limfatici,
- Etapa IV. Stadiul IV al cancerului de piele poate fi, de asemenea, în două variante: a) tumora sa răspândit pe piele și, de asemenea, a crescut în țesuturile moi, cartilaj și os, b) tumora este mai mică, dar are metastaze îndepărtate.
Pentru tratamentul cancerului de piele, se folosesc diferite metode de tratament: radioterapie, coagulare cu laser, tratament chirurgical, chimioterapie, criodestrucție. Schema de tratament este dezvoltată luând în considerare stadiul bolii, structura histologică a tumorii, forma și localizarea tumorii, prezența metastazelor.
Cel mai adesea, radioterapia este folosită pentru a trata cancerul de piele în diferite stadii. Ca urmare a terapiei, are loc distrugerea celulelor tumorale, după care are loc cicatrizarea țesutului la locul tumorii.
Chirurgia pentru cancerul de piele se utilizează atât în stadiile incipiente ale bolii, cât și în formarea metastazelor locale. Chirurgicale, tumora este îndepărtată în următoarele cazuri:
- la apariția recurenței bolii după radioterapie,
- cu dezvoltarea de cancer de piele la locul de cicatrice,
- pentru tratamentul unei tumori de dimensiuni mari ca parte a tratamentului combinat.
Tratamentul chirurgical constă în excizarea tumorii. Pentru chirurgia facială, chirurgii respectă principiile chirurgiei plastice. Odată cu dezvoltarea metastazelor în ganglionii limfatici, este indicată o operație de îndepărtare a acestora.
Tratamentul chirurgical constă în excizarea tumorii. Atunci când tratamentul chirurgical al cancerului de piele pe fata principiilor de chirurgie plastica. Dacă tumoarea a fost metastazată la ganglionii limfatici, este indicată o operație de îndepărtare a acestora.
Chimioterapia locală este utilizată pentru tumorile mici și pentru manifestarea recăderilor în carcinomul bazocelular. Tratamentul cu chimioterapie implică utilizarea de medicamente care contribuie la deteriorarea ireversibilă a celulelor tumorale.
Metodele de distrugere laser și crioterapie sunt indicate pentru dimensiunile mici ale tumorilor. Aceste metode sunt de asemenea preferate pentru dezvoltarea tumorilor în apropierea țesuturilor cartilaginoase și osoase.
Paginile site-ului nostru oferă informații despre o varietate de instituții medicale din țările europene și din alte țări în care este posibilă diagnosticarea și tratarea diferitelor forme de cancer. De exemplu, pot fi centre și clinici precum:
Centrul Medical Dortmund din Germania se bucură de un prestigiu ridicat printre membrii Societății Germane pentru Cancer pentru realizările sale în tratamentul chirurgical al cancerului, eficacitatea tratamentului și procentul redus de complicații postoperatorii. Doctorii din centru efectuează chiar și cele mai grave cazuri. Accesați pagina >>
Clinica germană de biologie oncologică din orașul Freiburg este specializată în studiul bolilor oncologice, diagnosticului și tratamentului cancerului. Specialiștii clinicii dezvoltă un program și conduc un curs de tratament, considerând boala oncologică drept o patologie holistică a corpului. Accesați pagina >>
Centrul de cancer al clinicii austriece Rudolfinerhaus este cel mai mare din țară. Instituția medicală implementează cu succes cele mai avansate dezvoltări științifice și metodele de diagnosticare și tratament a diferitelor tipuri de tumori maligne în orice etapă. Accesați pagina >>
Centrul Internațional Johns Hopkins din Singapore acordă o mare importanță activităților sale cercetării în domeniul oncologiei și introducerii celor mai recente cercetări științifice în practica clinică. Centrul diagnostichează și tratează toate tipurile de cancer cunoscute până în prezent. Accesați pagina >>
În activitățile spitalului elvețian Bethesda-Spital Basel, un loc important este acordat diagnosticului și tratamentului cancerului. Pe lângă metodele standard de tratare a cancerului, în special tratamentul chirurgical sau chimioterapia, medicii de spital au pus în practică cu succes dezvoltări inovatoare. Accesați pagina >>
Centrul medical israelian. Yitzhak Rabin oferă servicii de înaltă calitate pentru diagnosticarea și tratamentul cancerului. Centrul are o reputație înaltă, personal bine instruit, echipat cu echipament avansat care vă permite să luptați cu succes împotriva multor tipuri de cancer. Accesați pagina >>
Una dintre principalele activități ale clinicii germane Asklepios Fachkliniken Munchen-Gauting este diagnosticarea și tratamentul cancerului. Structura departamentului de oncologie care operează la clinică include un spital și o clinică de zi pentru tratament și diagnostic pe termen scurt în ambulatoriu. Accesați pagina >>
Clinica israeliană Top Ichilov, care este unul dintre cele mai mari centre medicale din Israel, utilizează toate tehnologiile inovatoare cunoscute și terapiile inovatoare pentru diagnosticul și tratamentul cancerului, efectuează cu succes cele mai complicate operații chirurgicale. Accesați pagina >>
Leziunea metastatică a pielii este un semn al unui proces larg răspândit al tumorii maligne în a patra etapă sau progresia unui cancer tratat anterior. Diseminarea celulelor canceroase în organism are loc sau limfogene (cu limfa curente), sau hematogen (prin sânge). Metastazele pe piele și în grăsimile subcutanate în diverse procese oncologice nu sunt manifestări prea frecvente ale unei boli neoplazice. Mult mai des, plămânii, ficatul, aparatul limfatic, oasele sunt supuse unei leziuni secundare. Metastazele subcutanate și proiecțiile din piele se găsesc în cel mult 10% din toate cazurile.
Una dintre trăsăturile distinctive ale celulelor canceroase este capacitatea lor de a divizării necontrolate nelimitate. Unii dintre aceștia la o anumită etapă a creșterii tumorii se pot rupe și se pot strecura în limfatic și în sânge, stabilindu-se în diferite organe și țesuturi, dând naștere unei noi tumori.
Prin structura lor histologică, metastazele sunt similare tumorii primare, ceea ce este important pentru diagnosticarea corectă și determinarea progresului procesului.
Tumorile diferitelor site-uri primare pot afecta pielea. Mult mai frecvent sunt detectate metastaze atunci când:
Locul favorit pentru localizarea tumorilor metastatice pe piele este: scalpul, pieptul, abdomenul, gâtul.
Frecvența apariției unor astfel de manifestări ale bolii în oncologie depinde de mai mulți factori:
Metastazele intradermice pot avea, de asemenea, un caracter implantabil, care apar după diferite intervenții medicale.
Dintre toate cancerele la femei, leziunile cutanate metastatice sunt cel mai des caracterizate prin:
Situația este diferită pentru reprezentanții bărbați. Cele mai frecvente cauze ale leziunilor secundare maligne ale pielii sunt:
La o vârstă fragedă, se observă un proces mai rapid și mai rapid de răspândire a celulelor tumorale.
Localizarea metastazelor pe piele depinde de localizarea procesului cancerului primar:
Astfel, metastazele intradermice sunt adesea localizate aproape de locul tumorii primare. Excepția este cancerul de rinichi. Odată cu progresia acestui proces de cancer, metastazele pot afecta orice zonă a pielii și a țesuturilor moi, dar mai ales a scalpului.
Un grup separat de boli oncologice constă în procese sistemice limfoproliferative. Leziunile cutanate în limfom sunt multiple. Formările tumorale pot fi localizate oriunde pe corp și membre.
Imaginea clinică a leziunilor maligne ale pielii este diversă. Cum arată metastazele pe piele și pe țesutul subcutanat? Acestea pot avea următoarele simptome:
Conform semnelor externe, formațiunile metastatice se aseamănă cu lipomii, ateromurile, formațiunile chistice, dermatofibromii, modificările cicatriciale, pete pigmentare.
De aceea, orice formare detectată pe piele este un motiv pentru căutarea unui sfat calificat.
Cancerul de sân este cea mai frecventă cauză a metastazelor cutanate la femei. Localizat pe suprafața frontală a pieptului, scalpul. Metastazele au aspectul focilor locale de culoare roșiatică, dense la atingere, variind de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. În cazul tratamentului tardiv al pacientului, pielea poate să se înmulțească, formând defecte ulceroase extinse, prin care se constată scurgerea limfaticii, eventual sângerând.
Metastazele cutanate din acest grup de tumori sunt mult mai des detectate în peretele abdominal anterior. Locul preferat al locației lor este ombilicul. Aceasta este o metastază, numită "sora lui Maria Iosif". Din punct de vedere clinic, o astfel de leziune este definită ca o compactare locală, nedureroasă în această zonă, care poate fi văzută extern ca proeminență. În ombilic cel mai adesea metastaze:
Detectarea nodului sora Mary Joseph, ca regulă, este un factor de prognostic nefavorabil.
Răspândirea focarelor metastatice pe piele în timpul acestei boli teribile, de regulă, este multiplă și răspândită. Proiecțiile tumorale pot fi localizate aproape oriunde pe corp, conțin sau nu conține pigment. Dimensiunile focurilor pot varia de la foarte mici sau pot ajunge la mai multe sentimente, pentru a fi un personaj confluent. De regulă, metastazele melanomului sunt localizate în piele, care nu sunt predispuse la formarea ulcerelor. Prognosticul pentru semne de melanom este nefavorabil.
Dacă apar formațiuni suspecte pe piele sau în țesutul subcutanat, trebuie să căutați imediat ajutor calificat. Efectuarea unui diagnostic corect ajută la excizia educației, urmată de studiul morfologic.
Din nefericire, apariția metastazelor pe piele este o dovadă a unui proces comun de cancer sau progresia unui vindecată anterior. În orice caz, intervenția în timp util a specialiștilor va contribui la încetinirea răspândirii în continuare a celulelor tumorale și la extinderea vieții pacientului.
Printre cazurile de cancer există un astfel de tip de cancer de piele. Patologia afectează negativ aspectul și, în același timp, este de moarte. Dacă nu este tratată, pacienții cu această boală deseori mor. Pentru a oferi asistență medicală de calitate, trebuie să cunoașteți tipurile de boală. Unul dintre ele este cancer metatipic.
Cancerul metatipic este un tip rar de cancer de piele. Se întâlnește, de obicei, specii bazale și specii scuamoase. Ele există, de asemenea, în mai multe forme.
Diferența lor constă în tipul de celule care regeneră tumora. Carcinomul bazocelular al pielii este mai puțin periculos, deoarece progresează încet și rareori este însoțit de procese metastatice. Într-o boală de tip scuamos, riscurile sunt mult mai mari.
Specia metatipică este intermediară. Procesul patologic are asemănări cu cele două forme. Atunci când se efectuează un studiu histologic, se găsesc două tipuri de celule. Există o presupunere că procesul de formare a neoplaziei afectează ambele țesuturi.
Această patologie este mai periculoasă decât cel bazal, deși este similară în semne clinice. Dar simptomele manifestate se caracterizează prin intensitate crescută.
În plus, există un proces inflamator. Metastazele pot începe să se formeze într-un stadiu incipient al dezvoltării sale și afectează sistemul limfatic.
În comparație cu celula scuamoasă, cancerul metatipian al pielii este considerat un grad mai lent de patologie. Dar, în ciuda acestui fapt, cu acest diagnostic, tratamentul urgent este necesar.
Alegerea tratamentului pentru o boală depinde de stadiul de dezvoltare.
Această etapă este numită zero. În timpul acestuia, pacientul nu are simptome pronunțate, iar neoplasmele abia încep să se formeze. Celulele deteriorate sunt situate în stratul de suprafață al pielii, nu penetrează în structurile interne.
Se caracterizează prin prezența unei mici tumori a cărei dimensiune este mai mică de 2 cm. Simptomele patologice suplimentare apar ușoare sau absente.
În această perioadă, tumora crește. Dimensiunile sale depășesc 2 cm. De asemenea, simptomele asociate încep să apară.
Procesul patologic începe să penetreze adânc în structurile pielii, mușchii, cartilajul și osul. În această etapă, metastazele încep adesea.
Ea este cea mai dificilă. Are o tumoare mare, care afectează nu numai pielea, ci și structurile interne. În acest moment, multe metastaze se formează în diferite organe. Simptomele concomitente sunt active.
Doar un specialist poate diagnostica patologia. Dar pentru aceasta, pacientul trebuie să consulte un medic, ceea ce este posibil numai cu cunoașterea simptomelor.
Cele mai importante sunt:
Aceste simptome nu apar imediat. În stadiile inițiale ale bolii, ele sunt absente, ceea ce face dificilă diagnosticarea în timp util. Prin urmare, orice senzație de disconfort este motivul pentru care ați contactat un specialist.
Pentru a afla cauzele exacte ale procesului patologic nu a reușit încă. Se crede că degenerarea celulelor apare atunci când factorii externi negativi influențează organismul predispus la boli oncologice.
Acești factori includ:
Efectul acestor factori este exacerbat de un sistem imunitar slab, tulburări hormonale și endocrine, sensibilitate genetică la cancer, boli cronice și alte caracteristici.
Identificați tipul metodic de cancer de piele este posibil numai într-o instituție medicală. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să ia anamneză, să ia în considerare simptomele și să efectueze proceduri de diagnosticare.
Cea mai corectă dintre acestea este o biopsie, după care se efectuează o examinare histologică. Vă permite să identificați celulele maligne și atypia lor inerentă.
Tactica tratamentului bolii depinde de caracteristicile individuale ale organismului, de simptome și de stadiul de dezvoltare.
Acesta este un tratament radical care este cel mai eficient. În timpul acestuia, țesutul patologic este îndepărtat.
Înainte de operație, se studiază imaginea clinică și se identifică contraindicațiile. De asemenea, ia în considerare localizarea tumorii.
Uneori, după operație, plasturile pielii sunt necesare pentru a elimina defectele. Dacă ganglionii limfatici sunt deteriorați sau sunt, de asemenea, îndepărtați chirurgical.
Acesta poate fi utilizat ca o metodă separată de tratament și în combinație cu intervenția chirurgicală. Metoda implică iradierea zonei afectate cu raze ultraviolete.
În stadiul inițial al dezvoltării cancerului, expunerea la radiații arată rezultate foarte bune. Dacă cazul este neglijat, o astfel de terapie este utilizată pentru a stabili rezultatele intervenției chirurgicale.
Ele sunt utilizate în prezența tumorilor de dimensiuni mici. Ele sunt, de asemenea, utilizate în contraindicații la radioterapie și tratament chirurgical.
Eficacitatea lor este scăzută, dar la etapa inițială un astfel de impact este suficient. Metodele suplimentare includ criodestrucția (înghețarea țesuturilor patologice utilizând azot lichid), terapia fotodinamică, chimioterapia. Alegerea metodelor se face individual.
Principala complicație a cancerului cutanat metatipian este progresia sa ulterioară și formarea de metastaze. Ele pot fi formate în diferite organe, împiedicând funcționarea lor normală. Aceasta afectează starea generală a sănătății.
Dacă neoplasia este deteriorată, este posibilă infectarea și dezvoltarea procesului inflamator, ceea ce determină o creștere a tumorii. De asemenea, cancerul metatipian este o sangerare periculoasa. În absența terapiei, această boală duce la deces.
Este dificil să se prevadă rezultatul acestei boli chiar și în cazul terapiei de înaltă calitate. Prognoza depinde de stadiul bolii și de rezistența organismului.
Dacă a fost detectată o neoplasmă în stadiul inițial de dezvoltare, după care a fost urmat tratamentul necesar, există posibilitatea recuperării complete. În stadii avansate, această posibilitate există, dar de multe ori pacienții mor.
De asemenea, este imposibilă garantarea absenței recidivelor. În prezența efectelor traumatice, procesul patologic poate fi reluat, astfel încât pacienții trebuie examinați periodic.
Deși nu există măsuri de eliminare a riscului de a dezvolta cancer metatipian. Această boală și mecanismele de apariție nu sunt pe deplin înțelese.
Conform unor surse literare, prevalența metastazelor cancerului organelor interne în piele variază de la 0,3 la 3,3%.
Procesul metastatic este localizat pe diferite suprafețe ale pielii, însă pieptul, cavitatea abdominală, axile și zona genitală sunt site-urile primare.
Potrivit unor autori, raritatea acestui cancer este cauzată în principal de prezența unor caracteristici protectoare ale pielii, ca urmare a faptului că celulele neoplasmului sunt în mare măsură eliminate. Neoplasmele nediferențiate metastazează pielea mult mai frecvent în comparație cu cele mature.
Răspândirea metastazelor se efectuează prin metode hematogene sau limfogene, rareori - pe contituitate și prin alte mijloace.
Conform analizei istoricilor a 724 pacienți cu o sursă primară dovedită, unii autori au sugerat că deseori leziunile cutanate metastatice au fost de natură:
Unii autori tind să creadă că cel mai metastatic cancer este cancerul de sân, ovarele, bronhiile, stomacul și pancreasul. Și unele metastaze ale uterului sunt rare, chiar și în ultima etapă.
Rareori au fost observate metastaze ale neoplasmelor hepatice și ale vezicii biliare, prostatei.
Transformarea pielii în locul metastazelor se caracterizează prin polimorfism. Există frecvent metastaze nodulare și nodulare, dimensiunile acestora variază de la câteva milimetri până la doi până la cinci centimetri sau mai mult, numeroase și variate izolate. Ele sunt localizate în dermă cu tendința de a se deplasa sau de a se infiltra în țesutul subcutanat.
Pielea peste o erupție profundă nu este transformată vizual. Uneori este tensionată, cu o culoare pronunțată de roz sau albăstrui, o suprafață oarecum strălucitoare. Focurile mai superficiale au o culoare puțin pronunțată, predomină nuanțele stagnante.
Subtilitatea tipică este o consistență densă, o creștere rapidă, o predispoziție la eroziune și necroză, inutilitatea tratamentului conservator.
În principal, tulburările subiective nu se manifestă sau sunt nesemnificative, totuși, în literatură există descrieri și dureri ascuțite în zona afectată. Ele sunt difuzate, în unele cazuri liniar, cu localizare herpetiformă.
Clasificarea prevede separarea în funcție de forma:
A doua opțiune este fixată în principal pentru cancerul de sân și pulmonar. Acesta este reprezentat de un eritem saturat apărut brusc, cu colorare violet, care crește rapid și neuniform în regiunile periferice. Când palparea este determinată de o etanșare ascuțită. După o anumită perioadă de timp, gradul de gravitate al colorației scade, prevalează culorile galben-maron, cu toate acestea, garnitura crește. În plan, pe fondul eritemului congestiv și a infiltrării, apar focare asemănătoare benzilor de compactare mai puternică, numeroase mici elemente asemănătoare tumorii, adesea cu telangiectasie în plan și erupții asemănătoare bulelor. În unele variante de realizare, componenta hemoragică este prezentă și aceasta seamănă cu hemolimfangiomul.
Această formă poate fi, de asemenea, fixată pentru cancerul cu altă locație - neoplasme ale vezicii urinare, intestinului gros și stomacului, prostatei.
A treia opțiune se manifestă în principal prin tipul de leziuni profund localizate, cu o răspândire graduală a compactării. În același timp, dermul nu este transformat, acesta dobândește un ton fluid. Poate fi localizat sau ocupă avioane mari.
Formele rare clinice și morfologice includ elephantiasis cai nomatosa pe picioare, care se dezvoltă în cazul apariției cancerului de organe genitale.
Există, de asemenea, o mare varietate de opțiuni pentru localizarea cancerului de piele metastatic.
Adesea, astfel de metastaze sunt primul simptom al existenței tumorilor în organism. Dintre cei 84 de pacienți din 30 de ani, acesta este primul simptom al unui neoplasm malign. Acest model se aplică în principal metastazelor care au o cale hematogenă, în principal în tumori pulmonare sau renale. Acesta este, de obicei, un semn prognostic nefavorabil, deoarece indică progresia sau recaderea.
Simptomul histologic patognomonic este absența infiltrării inflamatorii și aceasta diferă de tumorile primare. Histoscopia adesea nu ajută la diagnosticarea unei tumori primare.
Potrivit oamenilor de știință, structura metastazelor și concentrarea primară coincid adesea cu hiperfamme, cancer de ficat, tiroidă, stomac, corionepitheliom.
În orice caz, complexul medical constă în trei evenimente: