Amestec fals după o fractură: cauzele, simptomele și tratamentul acesteia

Amestecul fals este cel mai sever defect al sistemului musculo-scheletic, care apare într-un număr mic de persoane care au suferit o fractură. Aceasta este apariția mobilității într-un loc neobișnuit al osului tubular. Formarea unei articulații false poate fi congenitală, dar cel mai adesea este o proprietate dobândită atunci când îmbinarea osului după o fractură este întârziată și în jurul ei este format țesutul cartilajului și o capsulă care arată ca o pungă articulată. Cel mai adesea, un astfel de defect apare în humerus și femur.

motive

Formarea unei îmbinări false apare după o fractură a piciorului sau a humerusului. Cu afectarea semnificativă a țesutului moale și imobilizarea insuficientă, se dezvoltă patologia, ceea ce conduce la o mobilitate nenaturală a osului.

Bolile potențiale asociate cu întreruperea sistemului endocrin și metabolismul devin catalizator pentru dezvoltarea patologiei.

O fractură severă cu leziuni multiple ale țesuturilor moi și vasele de sânge se vindecă mult timp, pot fi însoțite de complicații. Cel mai adesea, chirurgii au în vedere deja posibilitatea intervenției chirurgicale în scopul strângerii osului.

Cauza unei articulații false congenitale este alimentarea necorespunzătoare a mamei în timpul sarcinii sau o boală infecțioasă amânată care a provocat un defect al țesutului osos.

simptome

Coloana falsă la începutul formării sale nu are simptome pronunțate, durerea apare numai în timpul activității fizice a zonei afectate. În timp, simptomele apar mai luminoase, mobilitatea naturală a osului este pierdută.

• Durerea este principalul simptom, în funcție de locul în care se formează articulația falsă, iar intensitatea acesteia variază. Deteriorarea piciorului inferior provoacă o durere mai intensă decât humerusul.
• O mobilitate neobișnuită, capacitatea de a roti un membru la 360 de grade se dezvoltă.
• Membrana în care a apărut leziunea este redusă.
• O umflare se dezvoltă la locul defectului.

clasificare

Amestecurile false au următoarea gradare conform clasificării. Conform metodei educației, acestea sunt împărțite în: congenitale și dobândite.

Clasificarea îmbinărilor false după tip:

• Emergente. La sfârșitul perioadei stabilite pentru splicarea oaselor după o fractură, limitele de raze X și un calus sunt detectate pe raze X.
• Fibrotice. Când este diagnosticată, este vizibilă cavitatea fantei, care este supraaglomerată cu țesut fibros.
• Adevărat. Pe fragmentele de os fracturat, se formează țesut de cartilagiu, în jurul sacului comun cu fluid din interior.
• Necrozantă. Se întâmplă cu afectarea circulației sanguine, de exemplu, după o rană prin împușcare. Un astfel de membru nu poate funcționa datorită leziunilor tisulare multiple.
• Pseudartroză. Apare cu extensia necorespunzătoare a tibiei.

diagnosticare

Amestecul fals este cel mai adesea o consecință a fracturii transferate și un traumatolog monitorizează progresul fuziunii oaselor. Dacă o imagine de raze X de control la sfârșitul perioadei de aderență solicitată a arătat o fractură ne-vindecată, atunci traumatologul diagnozează: consolidarea întârziată a fracturii. Traumatologul monitorizează situația, prescrie fizioterapia necesară vindecării țesuturilor. Dar dacă a trecut dublul termen al vindecării, atunci este identificată îmbinarea falsă.

Diagnosticul este confirmat prin rezultatele radiografice sau tomografice. Din păcate, atunci când patologia este confirmată, nu se poate vorbi despre continuarea tratamentului conservator.

tratament

Tratamentul poate fi conservator și chirurgical. Dar terapia medicamentoasă cuplată cu fizioterapia este ineficientă. Măsurile terapeutice vizează în principal menținerea tonusului muscular și stabilizarea circulației sanguine.

conservator

Tratamentul conservativ al articulației false este menținerea țesuturilor membrelor într-o stare funcțională. Aici, terapia medicamentoasă constă în:

• medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice ale țesuturilor și regenerarea acestora;
• glucocorticoizi - medicamente care interferează cu creșterea calusului.

Pacientul este prescris gimnastică medicală și tratamente de masaj. Scopul lor este de a îmbunătăți starea țesuturilor interne.

chirurgie

Esența intervenției chirurgicale este convergența și imobilizarea fragmentelor osoase. Operația se efectuează sub anestezie generală. Chirurgul tăie și îndepărtează pielea și mușchii, asigurând accesul la oase. Țesuturile cu zone de cartilaj hialină și creștere fibroasă sunt curățate la capetele fragmentelor, dacă este necesar, o parte este tăiată. Oasele sunt combinate și imobilizate prin dispozitive de blocare.

Dar osteoplastia este metoda cea mai frecvent utilizată, în care o parte a țesutului osos este transplantată pentru a conecta și a restabili integritatea osoasă. O grefă osoasă accelerează procesul de îmbinare și vindecare a membrelor. Țesutul osoasă este folosit ca material donator. Aceasta poate fi parte a coastei sau iliului pacientului.

Pentru leziuni complexe care nu vindecă, se folosește un aparat Ilizarov. Eficacitatea sa a fost mult timp dovedită clinic. Aparatul Ilizarov este o structură complexă constând din ace de tricotat din oțel, cu care puteți ajusta întinderea sau compresia oaselor, precum și rata de îmbinare. Operația se efectuează sub anestezie locală, la o distanță egală de pseudartroză, spițele sunt înșurubate în os, în afara capetelor lor sunt fixate cu inele și inelele înseși - cu tije, lungimea cărora poate fi schimbată. Pielea din locurile de puncție cu ace trebuie tratată zilnic cu antiseptice, altfel apariția puroiului poate să apară.

După operație, medicul strânge în mod regulat lungimea tijei. Acest lucru poate provoca dureri severe pentru pacient, necesitând utilizarea analgezicelor. În timp, pacientul se obișnuiește, durerea scade și poate fi descărcat acasă cu dispozitivul. Atunci când imaginile de control de pe radiograf prezintă un rezultat pozitiv al îmbinării osoase, construcția este înlocuită cu un strat de tencuială. Activitățile de reabilitare implică numirea obligatorie a unui curs de terapie și masaj de exerciții fizice. La început, sarcina pe membrele afectate trebuie să fie minimă. De fiecare dată când crește intensitatea gimnastică și se dezvoltă funcția motorului.

Tratamentul unei articulații false necesită ajutor prompt și calificat. Ignorarea mobilității nenaturale poate duce la necroză și la o serie de alte complicații.

Amestec fals după fractură: cauze, tratament

Atunci când oasele cresc împreună după o fractură, se formează un "calus os", care este o masă fără formă și friabilă, datorită căreia se produce o restaurare a țesutului osos între fragmente. Pentru o vindecare mai precisă a oaselor se folosesc diferite tehnici: aplicarea gipsului, întinderea oaselor scheletului, îmbinarea fragmentelor cu plăci metalice, ace de tricotat etc. Cu toate acestea, datorită influenței diferiților factori, în unele cazuri osul tubular nu crește împreună. După un timp, marginile sale adiacente și frecare sunt netede și formează o articulație falsă (sau pseudartroză) - una dintre complicațiile în tratamentul fracturilor. Uneori se formează un strat subțire de cartilagiu și lichid pe marginea oaselor unei astfel de formări și apare o capsulă asemănătoare cu sacul articular.

Primele încercări de a trata astfel de complicații ale fracturilor au fost făcute de Hippocrates. Nu au avut succes, deoarece în aceste scopuri s-au folosit doar metode conservatoare - atingerea zonei de distrugere cu un ciocan de lemn și administrarea de medicamente pentru a activa creșterea osului. Mai târziu, au început să fie efectuate intervenții chirurgicale (Beck, Yazykov, Khakhutova etc.) pentru a elimina articulațiile false.

Conform unor statistici, o astfel de complicație în tratamentul fracturilor închise apare în 5-11% din cazuri, și este deschisă - în 8-35%. Pseudartroza apare adesea după leziuni ale osului și gâtului radial al femurului și în anomalii congenitale - pe piciorul inferior (la marginea inferioară și mijlocie a tibiei). În acest articol, vă vom prezenta cauzele apariției, tipurile, principalele simptome și metode de tratare a pseudartrozei.

motive

Apariția unei articulații false congenitale este provocată de patologiile intrauterine. Ele sunt mai des unilaterale și apar pe tibie. Frecvența dezvoltării acestora este de 1 caz per 190 mii de copii. Aspectul poate fi cauzat de următoarele patologii intrauterine:

• constricție amniotică;
• fibrila displazie;
• subdezvoltarea vaselor de sânge în defectul embrionar;
• Neurofibromatoza Recklinghausen.

Dezvoltarea îmbinărilor false dobândite poate fi cauzată de astfel de cauze interne sau externe:

• tratamentul greșit al fracturilor - deplasarea fragmentelor osoase sub exprimate, greșit ipsos membrelor turnate imobilizare, înlocuirea frecventă a hiperextensie gips atunci când tracțiunea scheletului, imobilizarea insuficientă a membrului după osteosinteză, sarcina timpurie și excesivă asupra membrelor fracturate, îndepărtarea prematură a aparatului pentru fixarea fragmentelor osoase;
• efectele intervențiilor chirurgicale - rezecția fragmentelor, fixarea fragilă;
• boli care duc la întreruperea regenerării normale a oaselor și a metabolismului (de exemplu, rahitism, patologie endocrină, cașexie tumorală, intoxicație generală);
• pură complicații.

Astfel de cazuri pot provoca apariția pseudartrozei dobândite:

• penetrarea țesuturilor moi sau a corpurilor străine în spațiul dintre capetele osului rupt;
• cantitate excesivă de fragmente;
• confruntarea necorespunzătoare a capetelor osoase rupte;
• osteoporoza;
• circulația sanguină insuficientă în zona fragmentelor;
• o distanță mare între capetele unui os rupt;
• nici un hematom între capetele unui os rupt;
• leziunea periostului în timpul procedurilor chirurgicale;
• reacția în timpul osteosintezei pe dispozitive metalice (plăci, șuruburi, cuie);
• blocarea și închiderea plăcilor canalului medular în fragmente;
• deteriorarea țesuturilor suplimentare (arsuri, radiații);
• luând anticoagulante sau steroizi.

Varietăți de articulații false

În funcție de cauza pseudartrozei, există:

• naștere;
• dobândite: patologice și traumatice.

În funcție de natura daunelor, pseudartroza poate fi:

În funcție de manifestările clinice detectate în timpul razei X, îmbinările false sunt de tipul:

1. Emergente. Apare la momentul finalizării perioadei necesare pentru acumularea normală a oaselor. Pe raze X determinate limitele clare "gap" fractură și calus. Pacientul simte durerea în zona afectată și atunci când încearcă să o sondeze.
2. Fibrotice. Țesutul fibros este dezvăluit între capetele oaselor și o "fantezie" îngustă este vizibilă în imagine. Mobilitatea în articulație este sever limitată.
3. Necrozantă. Apare după răni sau fracturi cu împușcături cu predispoziție la dezvoltarea necrozei osoase. O astfel de pseudartroză este mai frecvent observată în cazurile de leziuni ale gâtului în talus și femur sau în mijlocul osului navicular.
4. Pseudartroza osului regenerat. Apare atunci când osteotomia anormală a tibiei cu întinderea excesivă sau fixarea puternică puternică a aparatului pentru prelungirea segmentelor.
5. Adevărat (sau neoartroză). În majoritatea cazurilor, se dezvoltă pe segmente cu o singură os, cu mobilitatea excesivă. Cu astfel de pseudartroze, țesutul cartilagos fibros cu zone de cartilaj hialin apare la marginile fragmentelor. În jurul valorii de epavă apare educația, similar cu sacul periarticular, care conține lichid.

În funcție de metoda de formare și de intensitatea osteogenezei, pseudoartroza poate fi:

• hipertrofic - la capetele osului rupt apare creșterea osului;
• normotrofic - nu există creșteri osoase pe fragmente;
• atrofic (sau avascular) - circulația sanguină este afectată în astfel de articulații, formarea osoasă este slabă sau este adesea însoțită de osteoporoza osului rupt.

Potrivit cursului, pseudartroza poate fi:

• necomplicat - nu este însoțit de infecție și de aspectul de puroi;
• infectate - adăugarea unei infecții purulente conduce la formarea de fistule localizate în os și secvențe (cavități), din care se secretă puroiul, în astfel de articulații pot fi fragmente de proiectile sau cleme de metal.

simptome

Cu o articulație falsă, se observă următoarele simptome principale:

• atipică, inconspicuoasă sau extrem de pronunțată a acelor părți ale corpului în care mișcarea nu apare în mod normal;
• creșterea nesemnificativă a direcției sau a amplitudinii mișcărilor;
• reducerea lungimii brațului sau piciorului la 10 cm;
• umflarea sub locul fracturii;
• reducerea forței musculare a membrelor cu pseudoartroză;
• încălcarea funcțiilor unui membru rupt;
• modificări ale funcțiilor celor mai apropiate articulații.

diagnosticare

În plus față de examinarea și analiza plângerilor pacientului, se efectuează o examinare cu raze X pentru a diagnostica pseudartroza. Pentru o examinare mai detaliată a modificărilor structurale ale oaselor, razele X ar trebui efectuate în două proeminențe perpendiculare. Într-o serie de cazuri dificile, pacientul este prescris tomografie.

Când studiază raze X în pseudartroză, se dezvăluie următoarele modificări:

• calusul care leagă fragmentele lipsește;
• fragmentele de oase rupte devin rotunjite și netede (uneori devin conice datorită lipsei de formare a țesutului osos în pseudoartroza atrofică);
• la capetele fragmentelor de cavitate osoasă depășesc și apar plăcile de comutare, oprindu-se regenerarea în țesuturile măduvei osoase;
• apare un spațiu între "suprafețele articulare" în ambele proeminențe;
• uneori una dintre fragmente are forma unei emisfere, asemănătoare unui cap articular, iar cealaltă are o suprafață concavă și arată ca o cavitate articulară.

Radiografiile pot dezvălui o articulație falsă. Pentru a determina intensitatea formării osoase și pentru a clarifica forma de pseudoartroză - hipertrofică sau atrofică - este efectuat un studiu de radioizotopi.

tratament

Principala metodă de eliminare a articulațiilor false este intervenția chirurgicală. Terapia conservatoare care vizează eliminarea pseudoartrozei și constă în utilizarea medicamentelor pentru acumularea de fragmente și în fizioterapie, nu dă efectul dorit.

Scopul principal al tratamentului este de a restabili continuitatea unui os rupt. După aceasta, se iau măsuri pentru a elimina deformările care provoacă o încălcare a membrelor afectate. Planul de tratament se face în funcție de cazul clinic și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Măsurile generale și locale sunt folosite pentru a elimina îmbinarea falsă.

Măsuri terapeutice generale

Pacienții cu articulații false sunt măsuri recomandate care vizează îmbunătățirea tonusului muscular, stabilizarea circulației sângelui în pseudoartroză, conservarea și restabilirea funcțiilor piciorului sau brațului afectat. Pentru aceasta, pacienții sunt prescrise proceduri fizioterapeutice, masaje și un set de exerciții pe exerciții de fizioterapie.

Tratament local

Tratamentul local al pseudoartrozei implică operația, scopul acesteia fiind crearea condițiilor favorabile pentru acumularea corectă a fragmentelor. Pentru a face acest lucru, se apropie și se imobilizează. În timpul intervenției, chirurgul acordă atenție nu numai convergenței fragmentelor, dar creează și condițiile pentru circulația sanguină adecvată în zona fracturii. În plus, prevenirea infecțiilor sau tratamentul complicațiilor purulente.

Tratamentul local poate fi efectuat în conformitate cu următoarele metode:

• compresiune-distraction osteosynthesis;
• osteosinteză stabilă;
• osos grefting.

Tactica tratamentului local este selectată în funcție de tipul de îmbinare falsă. În forma sa hipertrofică, operația poate fi extrafocală - un aparat de distragere a compresiei este aplicat pe membre. Și în cazul pseudoartrozei atrofice, pentru a restabili integritatea unui os rupt, este necesar să se păstreze mai întâi plasticul.

Atunci când alegeți o procedură chirurgicală, se ia în considerare și localizarea pseudoartrozei:

• în cazul localizării periarticulare se efectuează osteosinteză prin distragere prin comprimare;
• cu localizare pe treimea superioară sau mijlocie a coapsei - este efectuată osteosinteza intramedulară;
• când este localizat la nivelul osului radial (cu dezvoltarea piciorului) - se efectuează mai întâi distragerea hardware și apoi grefarea oaselor;
• cu localizare pe humerus sau tibie - se efectuează osteosinteza prin distragere prin comprimare.

Compresie-distraction osteosynthesis

Această metodă de tratament se realizează cu ajutorul unor dispozitive speciale care oferă fragmente potrivite. În acest caz, un braț sau un picior spart ar trebui să fie complet imobil. Dispozitivul vă permite să asigurați o aproximare maximă și o comprimare reciprocă a capetelor unui os rupt. În plus, această metodă face posibilă eliminarea scurgerii sau deformării membrelor. Pentru a se asigura imobilizarea, se utilizează Kalnberz, Ilizarov și alte dispozitive. Esența metodei constă în eliminarea segmentelor osoase care formează pseudartroza, aducerea lor împreună și presarea acestora împreună. După formarea fragmentelor de calus încep să se depărte treptat unul de altul, restabilind lungimea membrelor și integritatea osului.

Osteosinteză constantă

Pentru a realiza această metodă de tratament, se folosesc fixative speciale (plăci, tije), care asigură contactul și rigiditatea fragmentelor de os deteriorate necesare pentru acumulare. Pentru impunerea lor în timpul intervenției chirurgicale, zonele expuse ale osului sunt expuse. În pseudoartroza hipertrofică, aderența osului folosind osteosinteză stabilă are loc fără a efectua o operație de grefare osoasă, dar în cazul articulațiilor false atrofice, această intervenție preliminară trebuie efectuată.

Mușchi osoși

Această metodă chirurgicală este folosită rar, dar numai în cazurile în care este necesară stimularea osteogenezei în pseudartroza atrofică. Înainte de a efectua astfel de operații, este necesar să se elimine procesele purulente, să se efectueze excizia modificărilor cicatriciale și a plasticului pielii. Din momentul finalizării tratamentului complicațiilor purulente până la data operației de grefare osoasă, ar trebui să dureze cel puțin 8-12 luni.

Reabilitare și rezultate

Durata imobilizării membrului afectat cu articulații false este de 2-3 ori mai lungă decât în ​​tratamentul unei fracturi convenționale a aceluiași os. După finalizarea acestuia, pacientului i se alocă un program de reabilitare:

• masaj;
• fizioterapie;
• exerciții terapeutice;
• Tratament spa.

Prognozele pe termen lung ale rezultatelor reabilitării pacienților cu pseudartroză sunt favorabile:

• rezultat bun - 72%;
• rezultatul satisfăcător - la 25%;
• rezultat rău - la 3%.

Aspectul unei articulații false este rezultatul unei anomalii fetale sau al unei complicații a tratamentului unei fracturi normale care este greșită și agravată de alte boli.

Pentru a elimina pseudartroza, diferite tehnici chirurgicale sunt folosite pentru a obtine accretionarea normala a fragmentelor osoase si a elimina deformarile membrelor.

Ce doctor să contactezi

Traumatologul ortoped se ocupă de tratamentul articulațiilor false. Aceasta este o patologie complexă, intervenția chirurgicală se efectuează în centre medicale mari unde este necesar să se primească o sesizare la locul de reședință. În acest caz, tratamentul pentru pacient în prezența unei politici medicale este gratuit.

Tipuri de articulații false și trăsături ale tratamentului acestora

Amestecul fals nu este o boală, deoarece oamenii sunt departe de medicină, dar un termen radiologic înseamnă o mobilitate patologică (anormală) a oaselor într-o anumită parte a scheletului uman. O astfel de încălcare se întâmplă din mai multe motive, este congenitală și dobândită. În articol vom examina mai detaliat fiecare specie, vom vorbi despre cauzele, mecanismul dezvoltării patologiei și tratamentul acesteia.

Clasificare clară în comun

În medicină, există mai multe modalități de a clasifica o articulație falsă, pe baza naturii daunelor, a atitudinilor față de infecție și a altor factori. Luați în considerare clasificarea în detaliu.

Clasificare după tip

În funcție de natura leziunilor osoase, traumatologii împart articulațiile false în 6 categorii.

Adevărat comun fals. Se formează dacă, la rănire, fragmentele osoase sunt acoperite cu insule de țesut de cartilagiu, urmate de cicatrizare. Această patologie se caracterizează prin deformarea osului și mobilitatea sa completă. Cea de-a doua caracteristică conduce la faptul că oasele "dangle" și fuziunea normală nu au loc. Cele mai frecvent întâlnite în humerus și femur.

Pseudartroză necrotică. Însoțit de o durere constantă severă, pierderea funcției membrelor lezate și edemul localizat la locul leziunii. Apare atunci când se formează fragmente osoase multiple în timpul unei fracturi și zdrobire a țesutului moale adiacent.

False îmbinare în antebraț

Combinarea falsă emergentă (un alt termen este consolidarea întârziată). Se formează atunci când oasele rupte sunt splice. Însoțită de durere severă, agravată chiar și cu o ușoară efort fizic. Poate fi recunoscută pe o imagine cu raze X (pe fondul calusului slab, linia de fractură va fi clar vizibilă).

Lovitură articulație falsă (în literatura medicală poate fi găsită sub numele de "fibrous" sau "slit-like"). Cea mai obișnuită patologie, manifestată în cazul în care perioada de consolidare medie este depășită de două ori. În acest caz, se formează un spațiu între fragmentele osului accrete și se formează o articulație falsă. Patologia se manifestă prin dureri moderate sau moderate și disfuncții minore ale osului deteriorat.

Distrugerea calusului. Un tip de pseudartroză care apare atunci când tracțiunea scheletului este necorespunzătoare (tratament pentru fracturi). În funcție de situație, pot exista semne de îmbinare falsă sau necrotică.

Pseudartroză. Această patologie apare la locul dislocărilor sau fracturilor intraarticulare, de exemplu, în cazul unei leziuni la articulația șoldului.

Clasificarea pentru severitatea calusului

În acest caz, atunci când se marchează tipul unei îmbinări false, se ține seama de natura formării calusului la locul fracturii. Există două tipuri.

1. Hipertrofică - calusul este puternic pronunțat, vasele de sânge adiacente sunt aproape nu sunt deteriorate, poziția fragmentelor osoase este relativ stabilă. Cu acest tip de durere articulară falsă de intensitate slabă sau medie, este posibilă o ușoară efort fizic.
2. Avascular - calusul este slab, fragmentele osoase au o discrepanță ușoară sau moderată, există semne de osteoporoză. Există o mobilitate patologică a brațului sau piciorului rănit, precum și o deformare.

O pseudartroză avasculară, spre deosebire de o articulație hipertrofică, se formează atunci când există o malnutriție în os care a apărut în timpul unei fracturi.

Clasificarea după gradul de infecție

În cele mai multe cazuri, îmbinarea falsă creează condiții favorabile penetrării și reproducerii microflorei patogene. Ca rezultat, apar procese inflamatorii, iar în cazuri avansate - focare purulente. În medicină există trei tipuri de pseudartroze complicate de infecție.

1. Nu este complicată - fără simptome de inflamație. Se poate referi la articulații false, dar există o posibilitate de infectare în viitorul apropiat.
2. Infectate - există un accent clar al procesului inflamator. O îmbinare falsă infectată este însoțită de o creștere a temperaturii locale, formarea unei tumori în apropierea locului de rănire, transpirația crescută și indispoziția.
3. Coloana falsă puruită - în zona de formare a patologiei, se formează fistule, pline de puroi. Pot exista procese inflamatorii, organisme străine și alți factori de deteriorare.

În plus față de această clasificare se poate aplica un altul. De exemplu, în chirurgia militară, este comună împărțirea articulațiilor false în funcție de natura daunelor osoase - foc sau incendiu. În continuare, luăm în considerare caracteristicile articulațiilor false congenitale, deoarece acestea nu se încadrează în nici o categorie și sunt clasificate separat.

Formarea unei articulații false pe toe

Are pseudartroză congenitală

Dacă un nou-născut are o articulație falsă, aceasta indică prezența unei boli rare și complexe. Cauza principală a patologiei este o abatere în dezvoltarea fătului. Pseudartroza congenitală are două forme.

1. Adevărat - diagnosticat imediat după naștere în timpul inspecției copilului.
2. Latent - la o anumită parte a oaselor, pot fi detectate semne de scleroză, apoi osul se rupe în zona displaziei și se formează treptat o articulație falsă.

Cel mai comun articulație falsă congenitală este formată în zona inferioară a piciorului, mai puțin frecvent în zona șoldului cu dislocarea articulației șoldului. Forma latentă apare după ce copilul începe să meargă. În această perioadă de viață, sarcina pe oase crește, ceea ce duce la o fractură cu formarea ulterioară a patologiei.

Puteți suspecta ceva în neregulă cu următoarele simptome:

• mobilitatea la nivelul membrelor este mai mare decât în ​​cazul dezvoltării normale;
• membrul afectat este disproporționat față de celălalt;
• există semne de atrofie musculară (slăbiciune) în locul adiacent pseudartrozei;
• pe masura ce patologia progreseaza, copilul nu poate pasi complet pe picior.

Un diagnostic mai precis se face pe baza examinării radiografice. Razele X vor arăta în mod clar zona afectată a osului și, în unele cazuri, curbura acestuia.

Principalele cauze ale unei îmbinări false

Toate tipurile de articulații false, cu excepția celor congenitale, se formează după fracturi. Acesta este singurul factor care poate declanșa dezvoltarea patologiei. Cu toate acestea, există o serie de motive, prezența cărora crește probabilitatea formării cartilajelor în zona fracturilor osoase. Cel mai probabil:

• tulburări metabolice;
• afecțiuni endocrine;
• afecțiuni circulatorii;
• fracturi multiple;
• tulburări de inervare;
• o distanță mare între resturi;
• prezența țesuturilor moi între cele două părți ale osului.

În plus, se poate forma o articulație falsă cu tactici greșite de tratare a diferitelor fracturi. De exemplu, cu efort fizic timpuriu, o contragreutate incorect selectată în timpul întinderii scheletice sau a acțiunilor care au condus la infecție.

În ceea ce privește pseudoartroza, se formează dacă dislocarea articulației nu a fost tratată mult timp. Separat, merită menționat operațiile paliative, de exemplu, în cazul unei fracturi de șold. Dacă, din anumite motive, endoproteticele nu pot fi realizate, atunci medicii caută în mod specific formarea de pseudoartroză pentru a asigura funcționarea normală a membrelor.

Simptomele unei articulații false

Semnele clinice ale patologiei descrise pot diferi în funcție de tipul articulației false, așa cum am scris mai sus. Rezumați ce simptome pot fi însoțite de o încălcare:

• durere de intensitate variabilă;
• apariția unei tumori;
• creșterea temperaturii locale;
• semne de intoxicare cu articulații false purulente (greață, slăbiciune);
• curbură a membrelor lezate.

În majoritatea cazurilor, funcțiile de suport și motor sunt pierdute - pacienții se confruntă cu dureri atunci când încearcă să coboare pe un picior rănit, membrele nu se îndoaie sau invers, dobândesc mobilitate patologică.

Atrofia musculară în zona formării unei pseudartroze

Diagnosticarea pe baza acestor semne nu este întotdeauna posibilă. Prin urmare, în practica medicală au fost utilizate diagnostice instrumentale și alte activități care vizează identificarea patologiei.

Diagnosticarea unei articulații false

Medicul efectuează un diagnostic preliminar pe baza examinării inițiale și a palpării. În această etapă a studiului, se poate detecta o creștere a temperaturii locale, prezența unei tumori și sensibilitate.

O imagine mai completă poate fi stabilită utilizând examinarea radiografică. Pe razele X realizate în două proeminențe (drepte și oblice), următoarele semne ale unei articulații false sunt vizibile:

• întârzierea formării calusului (luând în considerare timpul rănirii);
• osteoscleroza patologică (densitate osoasă crescută);
• prezența în cavitatea medulară a plăcilor de conectare;
• creșterea osului în zona formării articulației false (un semn caracteristic al hipertrofiei);
• curbarea oaselor membrelor relative la ax;
• deplasarea fragmentelor osoase;
• osteoporoza (scăderea patologică a densității osoase).

Cu o abordare adecvată a diagnosticării problemei, pot fi necesare examinări suplimentare pentru a identifica cauza formării unei articulații false.

Tratament fals

În prezent, nu există medicamente care să elimine patologia. Același lucru este valabil și pentru tot felul de metode de medicină tradițională, a căror utilizare nu este numai inutilă, ci și distructivă pentru organism. Singurele metode eficiente de tratament sunt chirurgia și impunerea unui aparat Ilizarov de distragere a compresiei. În plus, pot fi utilizate metode auxiliare, cum ar fi terapia cu exerciții fizice. Vom spune despre fiecare metodă mai detaliat.

Esența operației cu o articulație falsă

Tehnica intervenției chirurgicale este aleasă de către medic și depinde de localizarea articulației false, de tipul acesteia și de perioada de la momentul formării. În majoritatea cazurilor, operația este efectuată sub anestezie generală. Dacă nu intri în detalii, cursul operației este după cum urmează.

1. După ce anestezia a acționat, chirurgul face o incizie în piele și mușchi în zona de patologie.
2. Având acces la articulația falsă, medicul îndepărtează țesutul fibros între părțile osului.
3. Apoi, se taie economic capetele fragmentelor osoase.
4. Deschide canalul măduvei osoase.
5. Fixează reziduurile în poziția corectă din punct de vedere anatomic.

Pentru a restabili osul mai repede, în plus față de fixare, se aplică homotransplanturi și autografe.

Prepararea osteoplastică a articulației false

Osteoplastie cu articulație falsă

Osteoplastia este o procedură chirurgicală al cărei scop este grefa osoasă pentru a restabili integritatea osoasă sau pentru a-și schimba forma. Reabilitarea oaselor accelerează coalescența osoasă în cazul fracturilor sau rezecției, prin urmare, în majoritatea cazurilor, această metodă completează operația de îndepărtare a articulației false.

O parte a coastei, șoldului mare sau iliului pacientului (autoplasmă) este utilizată ca material pentru transplantul ulterior. Țesutul osos semnificativ mai puțin utilizat dintr-un alt pacient sau un cadavru, tratat cu temperaturi scăzute (homoplastie).

Atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală a articulațiilor false cu localizare diferită, se folosesc chipsuri osoase. Acesta este plasat în jurul fragmentelor osoase, iar ulterior, membrul rănit este fixat prin aplicarea gipsului.

Tratamentul utilizând aparatul Ilizarov

Aparatul Ilizarov este un instrument complex care constă din spițe și inele de oțel. Prin aceasta, chirurgul nu poate doar să se întindă sau să comprime anumite zone ale osului, dar și să regleze rata de îmbinare în timpul fracturilor și operațiilor. Din acest motiv, aparatul Ilizarov este adesea folosit după o intervenție chirurgicală pentru o articulație falsă. Există dovezi clinice privind eficacitatea acestei metode.

Aparatul Ilizarov este instalat pe membrele lezate după cum urmează:

1. Medicul îi spune pacientului despre caracteristicile tehnicii, ia o permisiune scrisă de la el.
2. Blochează transmisia impulsurilor nervoase cu anestezie locală sau generală.
3. Cu ajutorul unui burghiu medical special, două spițe ale aparatului sunt înșurubate în os, la un unghi de 90 ° unul față de celălalt.
4. Capetele lor au rămas în afara fixelor cu ajutorul inelelor speciale.
5. Între inele, se instalează tije, cu ajutorul căruia se reglează rata de fuziune a fragmentelor osoase.

Durata purtării aparatului Ilizarov în tratamentul unei articulații false depinde de gravitatea patologiei și de efectul pe care medicul intenționează să îl atingă. În primele două săptămâni, pacientul este în departamentul de spital, apoi este eliberat acasă fără a scoate dispozitivul.

Din momentul în care medicul începe să ajusteze distanța dintre inele, senzațiile neplăcute pot începe. Pentru dureri severe, este recomandat un curs de analgezice. Pentru a preveni infecția, prescrieți antibiotice. Pentru dispozitivul însuși aveți nevoie de îngrijire, care este dezinfectarea pieselor metalice cu alcool medicinal. La domiciliu, puteți folosi vodca.

În cazul lipsei normale a osului, durerea și disconfortul dispar în decurs de 3-7 zile. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să consultați un medic. În acest caz, dispozitivul este îndepărtat pentru a evita dezvoltarea procesului inflamator și pentru a elimina complicațiile.

Tratarea falsă a articulațiilor cu aparatul Ilizarov

Dacă procesul este normal și nu există complicații, aparatul Ilizarov rămâne pe membre pentru întreaga durată a tratamentului. Apoi doctorul îl îndepărtează, mușcă acele și pune tencuiala. În viitor, pentru o recuperare mai rapidă, se numește terapie cu exerciții și masaj terapeutic.

Exercitarea terapiei cu o articulație falsă

Terapia prin terapie (terapia fizică) este o metodă auxiliară de tratament a unei articulații false. Exercițiile fizice sunt selectate ținând cont de localizarea patologiei și de rezultatul care trebuie atins. Termenul de numire a terapiei pentru exerciții fizice este diferit, medicul se concentrează pe rezultatul examenului pentru a nu începe exercițiile înainte de timp. În caz contrar, este posibilă reapariția formării unei articulații false.

De exemplu, luați în considerare terapia fizică prescrisă pentru fracturile din zona șoldului. Ea va fi numită la localizarea pseudartrozei femurului. În acest caz, durata tratamentului este împărțită în trei perioade, fiecare dintre acestea diferă de tipurile de exerciții.

Prima perioadă de terapie cu exerciții

Complexul de exerciții pentru prima perioadă de terapie:

• flexia și extensia piciorului;
• flexie și extensie a degetelor;
• tensiune și relaxare a mușchilor membrelor lezate.

Pentru prevenirea dezvoltării patului, precum și pentru întărirea întregului corp, sunt prevăzute exerciții de respirație și alte exerciții. De obicei, acestea se efectuează sub supravegherea personalului medical, care se asigură că pacientul nu depășește sarcina admisă și nu încalcă regimul de recuperare.

În prima perioadă a terapiei de exerciții, toate exercițiile sunt efectuate în poziția "în sus".

1. Întindeți-vă brațele de-a lungul torsului, ridicați-le și respirați. Trageți în jos și expirați. Repetați de 8 ori.
2. Ridicați brațele în fața pieptului, îndoiți-vă coatele. Simulați fotografii, ca și în box, de 12 ori.
3. Înclinarea capului înainte încearcă să ajungă la bărbia toracelui de 8 ori.
4. Pentru a strânge degetele unei mâini într-o pumnă, la o respirație, pentru a se dezlega la o exhalare - 12 se apropie.
5. Pentru a strânge picioarele unui picior rănit în pelvis, fără a le rupe de suprafața orizontală - 12 se apropie.
6. Îndoiți piciorul sănătos la genunchi de 10 ori, fără a ridica călcâiul de pe suprafața orizontală.
7. Îndepărtați și deplângeți degetul mare de 10 ori.
8. Aruncați-vă mâinile în spatele capului în timp ce inhalați, reveniți la poziția de pornire a expirării - 12 abordări.
9. Inhalarea, utilizați mușchii abdominali și pieptul (respirația masculină).
10. Inhalați și expirați cu o respirație timp de 2-3 secunde.
11. Alternativ strângeți și relaxați mușchii feselor și musculatura cvadriceps a coapsei.

În timpul primei perioade de terapie de exerciții, circulația sângelui este restabilită, sângele este saturat cu oxigen și funcțiile organelor interne sunt normalizate. Aceasta ușurează starea pacientului și accelerează recuperarea chirurgicală.

Terapie complexă de exerciții în tratamentul patologiilor șoldului

A doua perioadă de terapie

A doua și a treia perioadă încep de la aplicarea gipsului. Exercițiile anterioare rămân, dar noi le sunt adăugate. Poziția corpului este aceeași ca în prima perioadă.

1. Puneți mâinile pe spatele capului, degetele se blochează în încuietoare. Inhalați, îndreptați brațele, expirați pentru a reveni la poziția inițială. Necesită 10 abordări.
2. Imaginați-vă că vă întindeți banda de cauciuc cu mâinile. Efectuați astfel de mișcări de 8 ori.
3. Mentalmente îndoiți, răsturnați, puneți deoparte piciorul în articulațiile șoldului și gleznei. Muschii trebuie sa se tina.
4. Mâinile pentru a lua marginea patului, ridicați torsul pe inhalator, inferior - la expirație. Necesită 10 abordări.
5. Luați un obiect în mână și dați-i asistentul, apoi duceți-l înapoi.
6. Respirați, angajând pieptul.
7. Îndoiți un membru sănătos, puneți-vă mâinile pe marginea patului. Ridicați cu grijă pelvisul și picioarele tencuite, înclinate pe un membru sănătos. Aceasta necesită 10 abordări, este posibilă cu pauze scurte.
8. Cu ajutorul unui asistent, întoarceți trunchiul spre stânga și spre dreapta prin intermediul a 6 abordări.
9. Așezați o bucată de placaj sau o placă sub picioarele tencuite, apăsați ușor cu piciorul. Numărul de abordări de până la 10 ori.

Toate exercițiile trebuie efectuate cu ajutorul unui medic sau al unor rude. Trebuie amintit faptul că mișcările nepăsătoare pot duce la fuziunea necorespunzătoare a osului.

A treia perioadă de terapie

În această etapă, pacientul poate să se ridice și să se răstoarne, astfel încât poziția inițială a corpului este diferită. Exercițiile rămân aceleași și se adaugă altele noi.

1. Întinzându-vă pe spate, faceți mișcări circulare cu mâinile de 10 ori.
2. Ridicați-vă mâinile în respirație și eliberați expirarea de 8 ori.
3. Bazându-se pe brațe, pe spatele capului și pe piciorul sănătos, ridicați pelvisul și tencuielile de 10 ori.
4. Inspirați, folosind mușchii abdominali. Controlați inspirați și expirați cu palmele mâinilor (una pentru a pune pe piept, a doua - pe stomac).
5. Încercați să răsturnați independent pe stomac, apoi reveniți la poziția de plecare. Aveți nevoie de cel puțin patru abordări, dar șase sunt mai bune.
6. Stați pe stomac, cu mâinile și picioarele picioarelor în picioare pe pat. Împingeți-vă să vă îndreptați brațele de șase ori. Ridicați corpul pentru a inspira și a coborî la expirație.

În timpul întregului ciclu de terapie cu exerciții fizice, este necesar să se ia măsuri astfel încât să nu existe scârniri. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza unguente speciale sau puneți plăcuțe anti-decubit sub fesele și alte pete vulnerabile.

Combinarea falsă sau pseudartroza reprezintă o patologie gravă care necesită un tratament chirurgical complex și o perioadă lungă de recuperare. Fără tratament, există riscul de necroză, fracturi și alte complicații. Prin urmare, dacă vă aflați în oricare dintre semnele descrise în articol, contactați medicul. Medicul va putea face un diagnostic corect și va prescrie tratament numai după ce a studiat raze X.

Amestec fals după fractură

Dacă un calus nu se formează între părțile osoase deteriorate după o fractură, se formează o articulație falsă. Nu toată lumea înțelege ce este. După o fractură, țesutul de cartilagiu începe să se formeze între cele două suprafețe osoase nou formate. În plus, între resturi apare educația, similar cu sacul articular. Această patologie este, de asemenea, cunoscută sub numele de pseudoartroză. Pentru ca elementele oaselor să crească împreună, se folosește fixarea rigidă. Când se menține mobilitatea între fragmente, fuziunea nu se produce și se formează o articulație falsă.

Motivele educației

Cauzele principale ale articulației false sunt intervențiile chirurgicale cu fixarea fragilă a elementelor, repoziționarea necorespunzătoare, deplasarea fragmentelor după imobilizare. Combinarea falsă este considerată o complicație obișnuită după o fractură. Se pare nu numai din cauza erorilor de tratament, dar și datorită tulburărilor metabolice, bolilor existente ale articulațiilor și țesutului osos.

De asemenea, identificați cauzele asociate tulburărilor intrauterine. Astfel, există cazuri de formare a articulațiilor false congenitale la sugari. Formarea și dezvoltarea articulațiilor atipice contribuie, în acest caz, la subdezvoltarea vaselor de sânge și a neurofibromatozelor.

Motivele pentru apariția unei articulații false după o fractură pot fi încărcări intense în timpul reabilitării. Un exemplu ilustrativ al formării unei articulații false după o fractură osoasă este forța excesivă în timpul întinderii scheletice. De asemenea, îmbinările false sunt consecințele negative ale rănilor complicate. În acest caz, după operația de repoziționare a fracturii, se formează un barei false care este greu de eliminat.

Dar dacă manipularea medicală este efectuată corect, atunci de ce se formează o articulație falsă? Se remarcă faptul că bolile endocrine, procesele tumorale, infecțiile purulente și tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi împiedică acumularea normală a fragmentelor osoase.

clasificare

Există mai multe clasificări ale articulațiilor false. Patologiile variază în locul formării și formei fluxului. Ar trebui să se înțeleagă că fractura non-accretivă nu este considerată sinonimă cu o articulație falsă, dar precedă apariția acesteia. În practica medicală, vorbind despre tulburări patologice și traumatice. Primele sunt cauzate de boli, al doilea - prin acțiuni mecanice. Există și alte soiuri:

• hipertrofice - creșterile osoase cresc la capete;
• normotrofic - nu există acumulare de oase la fractură, marginile fragmentelor au un aspect nemodificat;
• atrofic - implică absența calusului, însoțită de circulația afectată a sângelui.

În cazul unei forme hipertrofice sau atrofice, prognosticul este slab. Fără tratamentul intensiv, sunt posibile efecte severe și ireversibile.

Alte tipuri de îmbinări false includ:

• pseudartroza regenerării osoase este caracteristică leziunilor tibiei. Deseori găsite la persoanele în vârstă. Poate să apară ca rezultat al întinderii excesive sau al fixării insuficiente;
• îmbinarea necrotică - apare atunci când fracturile deschise și rănile provocate de împușcături. Procentul de nereguli este mai mare cu leziuni ale articulației șoldului și femurului, fractură a osului scaphoid, mai puțin de fibula;
• neoartroza este asociată cu o mobilitate crescută a structurilor osoase, prin urmare, este adesea diagnosticată atunci când glezna, antebrațul, degetele de la picioare sau mâinile sunt deteriorate.

Cât timp poate fi un formular fals? Dacă nu se produce osificare, atunci apare o capsulă în stadiul final al vindecării. O articulație falsă după fractura de șold, precum și după o fractură a gâtului umărului, se formează în 5-6 luni. Atunci când o rădăcină sau maduva spinării este rănită, durează aproximativ 4 luni. Îmbinarea falsă a unui genunchi sau a unui genunchi se formează mai repede. Țesutul cartilajului crește, de asemenea, rapid, la fractura metacarpală, precum și la deteriorarea mandibulei.

La copii, procesul de vindecare durează mai puțin timp, iar în caz de neuniune, alarma este bătută mai devreme. O îmbinare falsă timpurie este dificil de detectat, dar o îmbinare fibroasă este deja detectată pe o rază x.

Codul de vătămare ICD 10

Pseudartroza primește codul conform ICD 10 - M84.1 Clasificarea internațională a bolilor identifică separat leziunile sistemului musculoscheletal cauzate de intervenții chirurgicale. Articulația falsă după artrodeză primește cifra M96.0.

simptome

Legăturile false dobândite de natură patologică sau traumatică sunt mai ușor de detectat decât apariția unei articulații false congenitale. Patologia este în mod clar legată de locul de rănire sau de boală. Dacă a existat o leziune, atunci controlul asupra adeziunii fragmentelor osoase asigură detectarea în timp util a pseudoartrozei. Dacă fragmentele nu cresc împreună și nu există calus, atunci chiar fără simptome, este posibilă diagnosticarea articulației de formare în timp.

Adesea, semnele și simptomele apar după îndepărtarea fixativului. Deci, simptomele pe fondul unei fracturi de clavicul implică o restricție a mobilității, durerii, apariția unui sunet neobișnuit în timpul mișcării. Atunci când decuplarea osului în zona coapsei apar simptome cum ar fi slăbiciunea musculară, disfuncția membrelor inferioare și mobilitatea patologică în articulație. Sub locul fracturii apare edeme, care ajută la identificarea nu numai a încălcării însăși, ci și a modificărilor patologice în țesuturile moi.

Pentru leziuni la nivelul gâtului șoldului sau umărului, simptomele sunt puternic pronunțate. Fractura în sine este considerată periculoasă și necesită supraveghere medicală în toate etapele tratamentului și reabilitării.

diagnosticare

Pe baza razei X, se poate determina o articulație nou formată. În tratamentul fracturilor convenționale și a altor boli osoase, radiografia este principala metodă de investigare. În imagine, este posibil să vedem cum crește țesutul osos la capetele fragmentelor. Examinarea cu raze X este efectuată în două proiecții, rareori sunt necesare imagini auxiliare în direcții oblice. Dacă există structuri osoase sau corpuri străine între structurile osoase, ele sunt extrase.

Mobilitatea excesivă apare datorită osului neregulat din membre. Este adesea diagnosticat pentru leziuni ale mâinilor. În diagnosticul de pseudartroză este de asemenea o cercetare radioizotopică utilă. Prin aceasta, medicul determină intensitatea formării osoase.

tratament

Tratamentul conservator în cazul unei articulații false este ineficient. La începutul terapiei, pacientului i se poate oferi fizioterapie, dar cu articularea care a fost formată, ei nu vor fi de ajutor. Pentru tratarea rupturii ligamentului și a fibrei musculare după fractura gleznică ar trebui să fie imediat după restaurarea structurilor osoase. Același lucru se poate spune despre leziuni ale oricărei alte locații: în primul rând, osul este restabilit, apoi țesuturile moi.

Metodele de tratare a unei articulații false sunt selectate individual. Volumul de evenimente pentru pacient este atribuit pe baza complexității vătămării, vârstei pacientului și perioadei de prescripție a fracturii. De asemenea, timpul de tratament variază, dar de la bun început ar trebui să vă acordați tratament pe termen lung.

Tratamentul chirurgical

Legăturile false pentru fracturile neconsolidate sunt tratate prin proceduri chirurgicale:

• osteosinteza durabila - pentru operatia, al carei scop este reunirea si fixarea fragmentelor, se folosesc elemente metalice. O incizie se face la locul accidentului, fragmente de oase sunt fixate și îmbinate cu o placă, nu sunt fixate cu tencuială. O articulație instabilă după intervenția chirurgicală este una din cauzele unei articulații false, prin urmare, atunci când se efectuează o reoperare, o atenție specială este acordată fixării;
• grefarea oaselor - este indicată pentru tulburările atrofice, precum și până când se efectuează o osteosinteză stabilă în absența fragmentelor de țesut osos. Operația nu se efectuează cu procese inflamatorii și purulente. Doar după ce au trecut 8 luni de la dispariția complicațiilor purulente supurative, este permisă o intervenție chirurgicală plastică;
• compresiune-distraction osteosynthesis - o operatie care are ca scop reunirea si presarea fragmentelor, recomandate pentru leziuni ale oaselor humerale si tibiale. Cu ajutorul fuziunii hardware, este posibil să se prelungească osul datorită îndepărtării treptate a fragmentelor ca formarea țesutului osos. Pentru a ajuta hardware-ul recurs în cazurile în care membrul este deformat sau scurtat. Această metodă este utilizată pentru pseudartroză după leziuni ale extremităților inferioare și superioare. Printre aparatele comune pentru fixarea fragmentelor - Ilizarov, Kalnberza.

Osteosinteza din plastic și de distragere prin comprimare este utilizată pentru rănirea razei. În caz de deteriorare a coapsei, se efectuează osteosinteza intramedulară cu spițele. Din cauza infecției purulente, tratamentul este amânat, caz în care eficacitatea terapiei nu scade, cu toate acestea, pacientul va trebui să suporte neplăcerile cauzate de articulația falsă de ceva timp.

Orice întrebări? Adresați-le medicului personalului nostru chiar aici pe site. Veți primi cu siguranță un răspuns! Puneți o întrebare >>

Remedii populare

Dacă osoarea la fractură a crescut în mod incorect, atunci medicina tradițională nu va putea oferi asistență substanțială, totuși ea este utilizată în stadiul de recuperare și în scopul prevenirii pseudoartrozei. Produsele de colagen sunt recomandate pentru vindecarea și formarea de calus. Majoritatea colagenului se găsește în gelatină. Consumați și pește, carne de pui, carne de vită.

În scopuri preventive, utilizați:

• coada rosie - frunzele mari sunt umplute cu apă clocotită, membrele lezate sunt acoperite cu ulei și învelite cu brusture, în partea de sus - cu celofan și o eșarfă de lână. Lăsați o compresă timp de 2-4 ore;
• Dandelion tinctură - ajută la bolile articulare majore și tulburările post-traumatice. Instrumentul este utilizat pentru măcinare;
• carne de porc - topiti grasimea si turnati un puternic decoction de ierburi de rozmarin salbatic, trifoi dulce, muguri de mesteacan. Pound de 1-2 ori pe zi.

reabilitare

După o fractură de humerus, reabilitarea durează aproximativ 2-3 luni, iar leziunile femurelor durează mai mult. Masajul, terapia fizică, kinetoterapia permit accelerarea procesului. Prognosticul pentru pseudoartroză este favorabil. Doar în 3% dintre pacienți se observă efecte ireversibile, adesea cauzate de vârsta înaintată și de bolile concomitente ale sistemului musculo-scheletic.