Limfedem limfatic inferior: cauze, simptome, tratament

Lymphedema este o încălcare a drenajului limfatic, care duce la apariția umflarea țesuturilor moi. Cel mai adesea, o astfel de încălcare a fluxului limfatic are loc în extremitățile inferioare.

Potrivit statisticilor, aproximativ 10 milioane de persoane suferă de limfedem în lume - aproximativ unul din zece persoane din lume. Cel mai adesea, forma congenitală a acestei boli este detectată la femei.

motive

Există două forme de limfedem - primar (congenital) și secundar (dobândit).

Forma congenitală a limfedemului la nivelul extremităților inferioare se dezvoltă datorită tulburărilor de formare a sistemului limfatic în perioada prenatală de dezvoltare. Numai în 6% din cazuri această patologie poate fi provocată de sindroamele ereditare (Meija și Nonne-Milroy). În restul de 94% dintre pacienți, boala este cauzată de factori adversi care afectează corpul gravidă și care conduc la a- sau hipoplazia congenitală a vaselor limfatice. Primele simptome ale bolii încep să apară în copilărie sau adolescență. Cel mai adesea, această patologie se găsește la fete și fete sub 18 ani. Impulsul dezvoltării sale este adesea pubertatea. Adesea, cu un curs compensat, boala începe să progreseze rapid după rănire sau sarcină.

Lymphedema obținut este detectat mai des decât primar și este rezultatul altor boli și condiții:

• boli infecțioase care cauzează inflamarea pielii și a țesutului subcutanat (de exemplu, erizipel);
• insuficiență venoasă cronică cu tromboflebită și cu vene varicoase;
• distrugerea ganglionilor limfatici în tuberculoză și alte boli;
• traumatisme;
• arsuri;
• procedurile chirurgicale în care ganglionii limfatici sunt îndepărtați sau deteriorați;
• efectele radiației în zona ganglionilor limfatici;
• neoplasme ale mușchilor, țesuturi moi și lipoame;
• invazii parazitare ale sistemului limfatic;
• umflarea pe fundalul bolii de rinichi și de inimă;
• prelungită imobilitate a pacientului.

Sub influența factorilor negativi descrisi mai sus și datorită caracteristicilor anatomice constând în capacitatea scăzută de contracție a vaselor limfatice, apare o încălcare a funcției de transport a limfei. De la picioare, limfa trebuie să curgă în sus, depășind gravitația. Vasele deteriorate și supapele din ele nu pot face față cu refluxul limfei și stagnează.

Datorită limfostaziei, fluidul este eliberat din țesuturile înconjurătoare (mucopolizaharide, proteine ​​și alte substanțe biologice), care infiltra pereții vaselor de sânge. Din acest motiv, țesutul conjunctiv crește în sânge și în vasele limfatice și se dezvoltă hialinoza, ceea ce duce la compactarea pereților capilare și la întreruperea microcirculației sângelui în picioare.

Circulația insuficientă a oxigenului în sânge duce la tulburări metabolice, iar țesuturile moi ale picioarelor devin groase și compacte. Ele sunt ușor deteriorate și suferă modificări trofice. Datorită probabilității crescute de infectare, un pacient are deseori episoade de erizipel, ceea ce duce la o inflamație a vaselor limfatice, cauzând blocarea acestora. Chiar și o deteriorare mai mare a vaselor limfatice determină o creștere constantă a edemelor.

simptome

În limfedemul congenital, edemul nedureros și dens apare mai întâi pe degete, picior și gleznă. Ulterior, se extinde treptat la piciorul inferior și la coapse. În limfedemul secundar, edemul apare ușor sub locul unei leziuni a vaselor limfatice și, eventual, se extinde în părțile inferioare ale picioarelor.

Limba unui pacient cu limfedem devine ca o coloană. Există dureri, greutăți și sentimente de spargere. Datorită umflarea țesuturilor moi ale articulațiilor sunt limitate în mobilitate. Pielea de deasupra lor se îndoaie. Pe modelul picioarelor dispare venele safene. Pielea datorată edemului devine îngroșată, grosieră și palidă. Suprafața lor seamănă cu o coajă de portocală.

Severitatea edemului limfedemului depinde de stadiul bolii. În mod convențional, există trei etape: primul, al doilea și al treilea.

În prima etapă, edemul apare numai după expunerea la factorii provocatori: efort fizic, durată îndelungată, cantitate excesivă de lichid consumată sau vreme caldă. Ele apar rareori, nu sunt însoțite de senzații de disconfort și se exprimă numai seara. Dimineața, umflarea este eliminată, iar lipsa de disconfort semnificativ duce la faptul că pacientul nu se gândește la necesitatea unei vizite la medic.

În mod gradual, umflarea apare mai des, nu scade, provoacă disconfort și durere. O astfel de evoluție a bolii indică dezvoltarea celei de-a doua etape a patologiei. Atunci când apăsați pe pielea umflată pe suprafața sa rămâne o dentară. Piciorul crește în volum și preia aspectul unei coloane. Datorită edemului constant, creșterea greutății corporale, iar acest moment împiedică mișcarea pacientului. Pielea din zonele afectate se coagulează și își pierde elasticitatea. De obicei, în această etapă a bolii, pacienții merg la medic.

Dacă nu este tratată, boala progresează și duce la dezvoltarea elefantiazei - a treia etapă a limfedemului. Piciorul își pierde complet contururile naturale, iar articulațiile sale sunt limitate semnificativ în mobilitate (până la osteoartrită deformabilă). Ulcerul trofic începe să apară pe piele, ceea ce poate provoca apariția sepsisului și a necrozei.

complicații

Limfedemul limfedemului limfatic poate fi complicat de următoarele afecțiuni:

• hiperkeratoza;
• fistule între degete;
• erizipel;
• celulită.

Cu un curs lung de limfedem secundar, se poate dezvolta limfangiozarcomul.

diagnosticare

Medicul poate suspecta dezvoltarea de limfedem prin analizarea plângerilor pacientului, examinarea membrelor și a istoricului bolii și a vieții (prezența comorbidităților, rănilor etc.). Pentru determinarea calității drenajului limfatic se efectuează limfografia directă. Această procedură de diagnosticare se efectuează după anestezie locală. Pentru a identifica vasele limfatice, se injectează un colorant special la baza primului deget. După 10 minute, se face o incizie a pielii pe spatele piciorului, în care sunt detectate vasele limfatice colorate. Un preparat radiopatic este introdus într-unul din vasele izolate, care umple vasele și face posibilă evaluarea permeabilității lor. După aceea, o serie de instantanee ale picioarelor.

La permeabilitatea normală, vasul limfatic este umplut în mod uniform cu contrast, iar lățimea acestuia rămâne aceeași pe toată lungimea. La pacienții cu licfedem congenital, se determină hipoplazia patului limfatic, iar în limfedemul secundar se vizualizează o schimbare a formei vaselor și fluxul limfatic în țesuturile moi.

Anterior, limfoscintigrafia a fost utilizată pe scară largă pentru a evalua dinamica bolii. În timpul acestui studiu, izotopii radioactivi sunt injectați în corpul pacientului, prin distribuția cărora specialistul poate evalua calitatea fluxului limfatic difuz, principal și colateral și poate detecta limfostaza. Acum, nu este limfoscintigrafia care este mai frecvent prescrisă pentru evaluarea limfocitelor, ci și pentru alte metode mai sigure de investigare:

• scanarea duplex a navelor de extremități inferioare;
• CT și RMN.

tratament

Tratamentul conservator al limfedemului limbului inferior este posibil numai în stadiile incipiente ale bolii, când nu există schimbări organice în țesuturile moi. Terapia vizează încetinirea progresiei bolii și, în unele cazuri, permite regresia simptomelor.

Cu un tratament conservator, pacientului i se prescriu următoarele măsuri:

• purtarea tricotajului de compresie;
• dieta (limitarea consumului de sare și grăsime, combaterea obezității);
• exerciții terapeutice;
• masaj de drenaj limfatic (manual, aparat, hidromasaj);
• luând medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației (Trental, Complamină, Solcoseril etc.);
• luând diuretice (Diuver, Lasix);
• recepția de fleboprotectori (Detralex, Aescin, Venoruton, Daflon, etc.);
• luând vitaminele C și vitaminele b pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor.
• proceduri fizioterapeutice (enzime amplipulsate, reinfuzie de sânge iradiat ultraviolet, stimulare electrică).

Cu ineficacitatea terapiei conservatoare, pacientul este prezentat tratament chirurgical al limfedemului extremităților inferioare, care este trimis pentru a redirecționa fluxul limfei din vasele limfatice către venele picioarelor. Această intervenție chirurgicală vasculară microchirurgicală se efectuează după colorarea preliminară a vaselor limfatice. După aceea, chirurgul selectează numărul maxim de vase din zona triunghiului Scarpa de pe coapsa sau din fosa popliteală, le diseca și efectuează anastomoze limfovenoase (LVA) și limfodenodovenoase (LNVA), asigurând fluxul limfei în ramurile venei saphenoase. În primele etape, aceste operații elimină complet limfostazia. În cazuri avansate, intervenția ajută la obținerea unei reduceri semnificative a umflăturii țesuturilor moi și la o scădere a volumelor membrelor.

Ce doctor să contactezi

Dacă aveți edem la nivelul piciorului, la nivelul piciorului inferior, la mușchii și coapsele virale, la senzații de spargere și durere, la modificarea aspectului pielii și la creșterea volumului piciorului, trebuie să contactați un chirurg vascular. După efectuarea unei serii de studii (limfografia directă, scanarea duplex a vaselor inferioare, CT, RMN etc.), medicul va determina tactica tratamentului ulterior, care poate fi conservator sau chirurgical.

Limfedemul limfedemului limfatic este însoțit de drenaj limfatic distorsionat și de apariția edemelor de țesut moale. La pacienții cu această boală, apar edemele pe picioare, ceea ce duce la o creștere semnificativă a volumului, la distrugerea funcțiilor motorii și la apariția unor modificări trofice în piele. Tratamentul pentru limfedem trebuie să înceapă cât mai curând posibil. Poate fi conservator sau chirurgical. Operarea în timp util vă permite să eliminați complet încălcările în fluxul limfatic și să regresați simptomele. În cazuri avansate, chirurgia poate garanta doar o reducere a manifestărilor bolii.

Chirurgul limfatic, flebologul E. Belyanin vorbește despre limfedem:

TC "Volga", programul "Telekabinet doctor", problema "Lymphedema":

limfografice

Limfografia este o metodă eficientă pentru evaluarea stării fiecărui element al sistemului limfatic al corpului. Această metodă are o valoare deosebită în aria oncologică, deoarece sistemul limfatic este una din căile de răspândire a tumorilor maligne. Limfografia face posibilă detectarea funcționării defectuoase a fluxurilor limfatice și venoase, descoperirea diferitelor neoplasme și notarea modificărilor calitative și structurale ale sistemului în sine.

Metoda se bazează pe introducerea de substanțe radiopatice în vasul limfatic și urmărirea ulterioară a mișcării fluidului prin intermediul imaginilor cu raze X. Limfografia vaselor limfatice este de obicei utilizată pentru testele de diagnosticare pentru bolile sistemice și oncologice.

În funcție de localizarea procesului de diagnosticare se disting:

• ciroză limfografică;
• limfografia extremităților inferioare;
• limfografia membrelor superioare.

În funcție de starea pacientului, partea tehnică a cercetării sistemului limfatic poate fi diferită. Potrivit acestui criteriu, există 3 tipuri de limfografie:

1. direct - în acest caz, agentul de contrast este livrat direct la canalele de conectare și la nodurile sistemului limfatic;
2. indirect - metoda implică introducerea de substanțe radiopatice în țesuturile moi, din care după un timp intră în sistemul limfatic;
3. radionuclid - principala diferență a acestui studiu este introducerea unui agent de contrast care conține o mică doză de elemente radioactive. Numărul de radionuclizi este mic și nu poate afecta sănătatea umană, în timp ce eficiența înaltă a fost dovedită de mai multe experimente. Limfografia radiologică ca metodă de diagnosticare este utilizată pentru a studia orice parte a sistemului limfatic.

Cum merge?

Orice preparat pentru procedura de limfografie este necesar. Imediat înainte de pornire, pacientul va fi rugat să golească vezica. De asemenea, medicul examinator este obligat să ia un test pentru toleranța substanțelor care conțin iod.

Limfografia se desfășoară într-un spital, dar poate fi practicată și în ambulatoriu, dacă există posibilitatea unei spitalizări imediate.

Înainte de administrarea fluidului radiopatic către pacient, locul de puncție intenționat este șters cu o soluție antiseptică. După o puncție în organism în decurs de 1-2 ore, apare un lichid special care conține un pigment albastru, permițându-vă să vedeți mai bine vasele studiate. Fotografiile sunt luate la începutul procedurii și la 24 de ore de la finalizare. Un agent de contrast poate fi în organism timp de până la 2 ani, ceea ce vă permite să controlați mai bine cursul bolilor.

Medicina modernă folosește din ce în ce mai mult soluții inovatoare, datorită cărora imagini repetate pot fi făcute în 20 de minute de la introducerea lor. Astfel de soluții au o solubilitate ridicată în apă, dar mai puțin "vii" în organism.

Această metodă are aceleași complicații ca și metoda angiografie.

Indicații.

• umflarea membrelor;
• patologiile sistemului limfatic;
• diverse afecțiuni ale fluxului sanguin; inflamația ganglionilor limfatici.

Contraindicații.

• diverse afecțiuni ale rinichilor, inimii, ficatului și plămânilor;
• boli infecțioase acute;
• epuizare severă sau cașexie;
• starea generală severă a pacientului;
• alergice la substanțele care conțin iod.

Cost.

Limfografia este un serviciu medical destul de rar în spațiul post-sovietic. Este condus de câteva clinici, iar prețul limfografiei începe de la 12 000 de ruble.

Insuficiența limfatică a membrelor inferioare

O boală vasculară rară este limfostazia extremităților inferioare, în care există umflarea piciorului stâng sau drept. Diferiți factori pot afecta apariția patologiei, de cele mai multe ori simptomele patologice ale bolii sunt observate pe fundalul unui flux limfatic necorespunzător. Pacientul observă că devine dificil pentru el să meargă, are un sentiment de greutate, oboseală. Dacă timpul nu diagnoză o încălcare a fluxului limfatic în picioare, boala progresează rapid și duce la complicații.

Lymphostasisul se dezvoltă în special la oameni după 35 de ani, dar adesea boala este stabilită la pacienții tineri cu un istoric clinic împovărat.

Ce afectează patologia: cauze

În medicină, încălcarea drenajului limfatic la nivelul extremităților inferioare este cunoscută și sub denumirea de limfodem sau limforee. Dată fiind cauzele, patologia este împărțită în primar și secundar. În primul caz, anomaliile congenitale ale formării sistemului limfatic afectează abaterea. Limfostazia secundară este o consecință a altor afecțiuni. De asemenea, încălcarea poate să apară în perioada postoperatorie. Motivele respingerii includ:

• diametrul insuficient al vaselor de sânge;
• neoplasme de natură și locație diferite;
• suprasarcină vasculară amniotică;
• boli de inima;
• insuficiență venoasă acută sau cronică;
• fractură, luxație a picioarelor;
• disfuncție renală;
• inflamația pielii la nivelul extremităților inferioare;
• lipsa de proteine ​​în organism;
• infecția cu helminți;
• intervenții chirurgicale în zona sternului;
• îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor limfatici;
• modul inactiv de viață;
• greutatea corporală excesivă;
• curs sever de tulburări infecțioase;
• întreruperea endocrină;
• dehidratare prelungită.

Înapoi la cuprins

Simptome caracteristice

Semnele de limfostazie pot fi diferite pentru fiecare pacient, care este asociat cu gradul bolii. În patologie, se produce leziuni în zona piciorului și piciorului. Stagnarea limfatică în picioare duce la durere, disconfort și alte simptome neplăcute. Tabelul prezintă caracteristicile care sunt caracteristice în diferite stadii ale limfotostaziei.

Dacă edemul limfatic tocmai a început să apară, atunci ele pot fi vindecate prin metode medicale. Limfostazia picioarelor în stadiul inițial nu duce la consecințe ireversibile și este ușor eliminată cu o terapie adecvată. Când alergi pentru mai multe complicații, eșuează extremitățile inferioare. Limbostazia cronică nu poate fi complet vindecată, prin urmare, profilaxia este necesară în mod regulat pentru a preveni complicațiile.

Cum este diagnosticul?

Dacă bănuiți că se dezvoltă limfostazia, consultați un flebolog, chirurg, limfolog sau angiosurgeon. Cu cât mai curând este efectuată o examinare completă, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă și de scăpare a bolii. Medicul examinează picioarele rănite ale pacientului și colectează un istoric detaliat al anomaliilor. Diagnosticarea include astfel de manipulări precum:

• Limfografice. În timpul procedurii, o radiografie a picioarelor se face folosind o substanță iluminată. Cu umplere incompletă sau modificări în lumenul vascular vorbesc despre patență slabă și limfostazie a extremităților inferioare.
• Limfoscintigrafia. Metoda este radioizotopul folosind un izotop care este injectat în țesutul subcutanat. După manipulare, faceți fotografii cu ajutorul camerelor gamma. În timpul procedurii, se evaluează starea navelor.
• Scanați cu doppler. Sonografia Doppler se efectuează ca o examinare ecografică obișnuită, dar oferă rezultate mai extinse.
• Studiul organelor localizate în pelvisul mic folosind ultrasunete.
• Numărul general și detaliat de sânge.

În plus, poate fi necesar să consultați un endocrinolog, în cazul în care fluxul limfatic afectat este asociat bolilor endocrine.

Tratamentul limfostaziei la nivelul extremităților inferioare

Tratamentul medicamentos

Limfostazia limbii limfatice într-un stadiu incipient poate fi tratată cu medicamente prescrise de medic. În timpul terapiei, apare o acțiune complexă, în care plexurile coroidale sunt întărite și cursul deformării este încetinit. Principalele medicamente care sunt recomandate pentru a trata limfostaza sunt prezentate în tabel.

Măsuri de fizioterapie

Tratamentul medicamentos al limfei este adesea completat de fizioterapie, prin care este posibilă suspendarea cursului bolii și restabilirea mobilității picioarelor. Când limfostazia extremităților inferioare este atribuită unor astfel de manipulări:

• radiații ultraviolete ale sângelui;
• tratamentul limfoedemului cu unde magnetice;
• terapia cu amplificare;
• terapia cu laser;
• acupunctura;
• aplicații cu nămol;
• stimularea prin curenți electrici.

Înapoi la cuprins

Esența kinesioterapiei

Acumularea de lichid limfatic în extremitățile inferioare poate fi eliminată prin această metodă. În timpul procedurii se efectuează drenaj limfatic și masajul zonei de picioare deteriorate. În timpul manipulării, limfața se deplasează activ prin sistemul limfatic, umflarea este redusă și permeabilitatea vasculară în timpul limfostaziei se îmbunătățește. La domiciliu, este mai bine să procedați după o baie caldă și, după manipulare, aplicați unguent medicinal pentru partea inferioară a membrelor inferioare.

Poate fi tratat cu remedii folclorice?

Exercițiile pentru limfostazia extremităților inferioare și alte măsuri tradiționale pot fi combinate cu utilizarea terapiei alternative. Tratamentul medicamentelor folclorice trebuie efectuat cu prudență și după consultarea medicului. Substanțele naturale sunt folosite pentru frecare, comprese, setări. Agenți benefici pentru limfostază:

• Ceapa si gudron de mesteacan. Din substanțe se prepară comprese de vindecare pe membrul inferior deteriorat. Ceapa este coapta, fara a se indeparta coji, apoi se curata si se adauga 1 lingura. l. tar. Puneți amestecul pe țesătură naturală și fixați pe picior cu un bandaj. Durata tratamentului pentru cel puțin 2 luni.
• Miere și usturoi. Produsele necesare pentru prepararea infuziei de limfostazie. Când gătiți, respectați proporția de 1,5: 1. Dați medicamentul în perfuzie timp de 7 zile, apoi luați oral și 1 lingură de lămâie. l. de trei ori pe zi.
• Planta, papadia și imortelul. Luați componente în cantitate de 1: 1: 2, amestecați și turnați jumătate de litru de apă clocotită. Aparați 6 ore, apoi luați în interiorul a 100 ml. Este necesar să utilizați medicamentul pentru limfostazie de 4 ori pe zi înainte de mese.

Înapoi la cuprins

Exerciții utile

Terapia fizică cu limfostazia extremităților inferioare este o componentă importantă a terapiei conservatoare. Când boala este recomandată de mers pe jos cu stâlpi de schi și înot. Exercițiile sunt efectuate de două ori pe zi, în timp ce încărcarea ar trebui să dureze aproximativ un sfert de oră. Gimnastica cu limfostazie efectuată în mod obligatoriu cu un bandaj de compresie. Sarcinile medicale:

Pentru picioare este un exercițiu util "bicicletă".

• În poziția predispusă, o persoană mișcă articulația șoldului și glezna, ca pe o bicicletă.
• Picioarele sunt drepte, sunt flexate și îndreptate alternativ. În timpul exercițiului, degetele de la picioare sunt depărtate.
• Picioarele rămân pe podea, îndoite picioarele la genunchi și apăsați tocurile din partea din spate a coapsei. Îndreptați și repetați exercițiul.

Înapoi la cuprins

Cât de importantă este dieta?

Când pacientul tratează limfostazia extremităților inferioare, este imperativ să ajustați nutriția. În dieta este de a reduce cantitatea de sare și apă. Rata zilnică de proteine ​​este de 100 de grame. Sunt permise mai mult de 10 grame de grăsimi animale și 20 de grame de origine vegetală. Atunci când se recomandă limfostazia:

Care este pericolul?

Limfostazia severă amenință complicațiile care amenință viața. Cu o boală prelungită, apar patologii ale țesutului fibros fibros și se dezvoltă boala elefantului. Piciorul devine neregulat și se oprește în mișcare normală. În contextul limfostaziei severe a extremităților inferioare, osteoartroza progresează, contracția poate dezvolta patologie oculară, se formează ulcere trofice și eczeme. Cea mai periculoasă complicație este otrăvirea sângelui și moartea pacientului.

profilaxie

Este posibil să se evite limfostazia dacă aveți în mod regulat îngrijirea pielii mâinilor și picioarelor. La apariția rănilor, vătămărilor, este necesară consultarea imediată a unui medic și efectuarea tratamentului, prevenind intrarea infecției. O importantă prevenire este tratamentul în timp util al patologiilor renale și cardiace. O persoană ar trebui să meargă mai mult, să facă exerciții și să mănânce bine.

limfografice

Tehnici de limfografie

Limfografia este o metodă pentru diagnosticarea stării sistemului limfatic uman folosind un agent de contrast și o mașină cu raze X. Limfografia cu raze X face posibilă identificarea unei creșteri a dimensiunii ganglionilor limfatici și a modificării lor structurale. Acest lucru ne permite să distingem procesele inflamatorii în bolile sistemice de leziunile maligne ale ganglionilor limfatici.

Următoarele boli sunt detectate cu limfografia:

• boala lui Hodgkin.
• Lymphadenitis.
• Limfosarcoma.
• Leucemie limfocitară cronică.
• Reticulosarcomul și altele.

Când diagnosticați o boală a sistemului limfatic, limfografia vă permite:

• Descrieți un plan de tratament pentru pacient.
• Monitorizați eficacitatea cursului tratamentului.
• Facilitează îndepărtarea ganglionilor limfatici în timpul intervenției chirurgicale.

Pentru a efectua limfografia folosind echipamente moderne de clasă de înaltă precizie, care ajută la identificarea patologiei în stadiile incipiente. Medicii acordă o atenție deosebită examinării sistemului limfatic, deoarece este cel mai predispus la formarea și răspândirea tumorilor maligne. Vasele sistemului limfatic sunt printre căile de răspândire a celulelor maligne, iar ganglionii limfatici sunt zona de formare a centrelor secundare de cancer de cancer. În funcție de starea pacientului, medicul decide ce tip de limfografie este cel mai eficient. Există limfografia directă, indirectă și radionuclidă.

Indicații pentru limfografia

Indicațiile pentru limfografia sunt:

• Patologia vaselor limfatice.
• Inflamația vaselor limfatice.
• Umflarea picioarelor și a brațelor.
• Încălcarea fluxului sanguin prin venele brațelor și picioarelor.

Contraindicații pentru limfografia

• Starea generală gravă a pacientului.
• Boli infecțioase acute.
• Bolile inimii, rinichilor, plămânilor, ficatului.
• Bolile infecțioase.
• Intoleranță la medicamente care conțin iod.
• Cachexia și altele.

Pregătirea pentru limfografia

Înainte de a efectua limfografia, se efectuează un test alergic asupra toleranței unui agent de contrast.

Imediat înainte de examinare, vezica urinară este golită.

Limfografia directă este introducerea directă a unui agent de contrast în vasul limfatic. Ea este cea mai populară dintre oncologi. Aceasta este una dintre metodele de diagnostic sigure și cu impact scăzut.

Tehnici limfografice directe

Există mai multe modalități de radiopaque directe ale sistemului limfatic:

• Introducerea substanței radiopaque direct în ganglionul limfatic (limfadenografia).
• Introducerea substanței radiopatice în vasul limfatic după procedura de perforare și colorare.

Metoda limfografiei directe

• Colorarea venoasă a vaselor limfatice constă în administrarea subcutanată a unui agent de contrast cu raze X, împreună cu un medicament anestezic (de exemplu, novocaina) în primul spațiu interdigital al piciorului sau în cel de-al treilea spațiu interdigital al mâinii, pentru a detecta vasul limfatic.
• Expunerea și injectarea unui ac în vasul limfatic.
• Introducerea unui agent de contrast.
• În stadiul final, se produce o imagine cu raze X.

În timpul limfografiei, pacientul se află în poziție orizontală, întinzându-se pe spate, cu picioarele îndoite la genunchi. Înainte de manipulare, pielea piciorului inferior și a piciorului pacientului este tratată cu atenție cu alcool etilic 70% și tinctură de iod 2%. După aceea, cu ajutorul unui ac, o soluție de albastru de Chiar cu o soluție 1% de novocaină este introdusă în piele sau în țesutul subcutanat al primelor și al doilea spațiu interdigital. Vopseaua este rapid distribuită în întreaga rețea de capilare limfatice și petează vasele albastre. Expunerea vaselor limfatice este precedată de anestezie cu o soluție de novocaină de 0,25% pentru a anestezia o zonă a pielii cu 4-5 cm mai departe decât depozitul de coloranți. În același timp, vârful acului inserat este numai în interiorul pielii. Respectarea manipulărilor menționate anterior previne pericolul rănirii cu ac a principalelor trunchiuri limfatice superficiale. Pentru puncție, se selectează cel mai mare vas limfatic, care este bine vizibil pe câteva centimetri și cu pereți mai groși. Soluția de contrast, administrată sub presiune ușoară, umple vasele limfatice și le face mai mari.

Razele X pentru imagistica completă a sistemului limfatic se fac în trei proiecții în două etape:

• În timpul introducerii substanței radiopatice.
• 30 de minute după procedură.

La examinarea ganglionilor limfatici, se ia o imagine repetată după 1 până la 2 zile, deoarece substanța radiopatică rămâne în ele o perioadă lungă de timp. Ca agenți de contrast sunt utilizați:

• Produse solubile în apă (cu impact redus pentru vasele limfatice și eliminate rapid din organism).
• Preparate din ulei lichid (de exemplu, iodolipol), care sunt injectate cu o seringă automată specială în lumenul vaselor limfatice.

Datorită utilizării seringii, procedura este rapidă și nedureroasă.

Deoarece substanța radiopatică rămâne în ganglionii limfatici timp de aproximativ doi ani, acest lucru face posibilă monitorizarea cursului bolii pentru o lungă perioadă de timp.

Starea vaselor limfatice este examinată pe imaginile limfatice inițiale și pe ganglionii limfatici târzii. Vasele limfatice ale membrelor în limfografia normală sunt relativ drepte, au contururi netede și distincte, de aceeași mărime și au constricții circulare corespunzătoare supapelor. Nodurile sistemului limfatic din imagine prezintă aspectul formațiunilor ovale sau rotunde, cu granițe clare și uniforme, cu dimensiuni de la 0,5 până la 2 cm, cu o structură uniformă cu picătură fină. În timpul limfografiei, în imagine, următoarele tipuri de ganglioni limfatici se disting în mod normal: lombar, extern, comun iliac și axilar, parțial subclavian și supraclavicular, inghinală.

Limfografia face posibilă diagnosticarea stării funcționale și morfologice a vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici.

• În cazul bolilor maligne ale sistemului limfatic: limfosarcomul, limfogranulomatoza, leucemia limfocitară cronică, reticulosarcomul, ganglionii limfatici sunt mult mărită, caracterizată printr-o structură cu granulație grosieră, limite clare și chiar limitate.
• Când limfadenita nespecifică în ganglionii limfatici, structura este măcinată fin, acestea au contururi netede și distincte, mărită în dimensiune.
• Principalul simptom al cancerului metastatic la nodurile sistemului limfatic este un defect în umplerea cu o substanță contrastantă, care se formează ca urmare a creșterii unei tumori în sinusurile nodului.

În funcție de zona în care este injectat un agent de contrast, se disting următoarele tipuri de limfoendentografie:

• Sus (un agent de contrast este introdus în vasele ulnare superficiale și adânci radiale superficiale).
• (Medicamentul radiopatic este injectat în vasele sistemului limfatic al extremităților inferioare).
• Cervical și colab.

Limfografia radiologică este o metodă de diagnostic sigură și sigură, care constă în acumularea subcutanată sau intracutanată a unui medicament radiofarmaceutic care emite doze mici de radiație. După procedura de injectare intracutanată sau subcutanată a unei substanțe radionuclidice, aceasta intră în vasele limfatice și este distribuită în continuare peste ele, acumulând în ganglionii limfatici. Preparatele fin preparate coloidale sunt utilizate ca substanțe radionuclidice: koind, limfocite, coinol. 10-15 minute după administrarea substanței, se efectuează scintigrafie. Scintigraful captează radiația unei substanțe radioactive și este transmis ca o imagine grafică, ceea ce face posibilă studierea detaliată a structurii vaselor limfatice și estimarea intensității fluxului limfatic. Având în vedere faptul că dozele de radiații sunt neglijabile, această tehnică este complet sigură pentru pacient și nu provoacă nici o modificare patologică în organism.

Limfografia radiologică este adesea folosită în locuri greu accesibile în organism, de exemplu în gât.

După terminarea limfografiei, pacientul este trimis acasă sau, dacă este necesar, rămâne în spital sub supravegherea personalului medical.

(495) 545-17-44 - clinici din Moscova și din străinătate

FACEȚI CERERE PENTRU TRATAMENT

Terapie cu protoni

Terapia cu protoni permite oncologilor radiologici să obțină efectul cel mai dezastruos al radiației asupra tumorii, reducând în același timp impactul asupra țesuturilor și organelor sănătoase și restrângând riscul efectelor secundare ale tratamentului.

PET-CT cu contrast

Posologie tomografie cu emisie de pozitroni poate ajuta radiologul în cazul în care razele X sau MTP rămân impotent. Este posibil să se determine natura malignă a unor tumori numai în timpul intervenției chirurgicale sau prin utilizarea tehnologiei PET / CT. A doua metodă este preferențială, deoarece este nedureroasă și eficientă. Precizia informațiilor obținute prin diagnosticarea PET, tinde la 90%, în timp ce RMN oferă o precizie de 50-70%.

Lymphostasisul extremităților inferioare - cauze, simptome, tratament, fotografie

Lymphostasisul picioarelor este o boală progresivă a extremităților inferioare, care afectează cel mai adesea femeile în mijlocul vieții, astăzi pe site-ul alter-zdrav.ru vom vorbi despre aceasta, despre cauzele apariției acesteia, simptome, grade de dezvoltare, diagnostic, măsuri preventive, metode și metode pentru tratarea bolii.

Lymphostasis - ceea ce este, foto, codul bolii în conformitate cu ICD-10

Lymphostasisul este o afecțiune dureroasă, care este însoțită de întreruperea sistemului limfatic și care duce la scăderea fluxului și circulației fluidului limfoid în corpul uman.

Este capabil să se acumuleze în țesuturi și este însoțit de o umflare puternică a picioarelor, iar pielea devine compactă nenaturală. Uneori, membrele superioare pot fi implicate în acest proces.

Codul ICD-10: I89.8.

Boala nu este rară, afectează o medie de fiecare zecime, sau mai degrabă a zecea, deoarece am aflat deja că majoritatea femeilor suferă de ea.

Caracteristicile și rolul sistemului limfatic în corpul uman

Sistemul limfatic asigură buna funcționare a corpului. Contribuie la:

• Normalizarea metabolismului tisular.
• Transferul și distribuția grăsimii în sânge din tractul intestinal.
• Producția de limfocite, care acționează ca o barieră protectoare pentru corp.
• Producția de anticorpi.
• Filtrarea fluidului tisular în ganglionii limfatici elimină elemente toxice și străine din organism.

Se compune din ganglioni limfatici, capilare și canale. În caz de avarie, întregul sistem limfatic eșuează. Acest lucru contribuie la dezvoltarea acumulării de lichide în lumenul interstițial și duce la edem.

Cauzele limfostaziei membrelor

Limfostazia poate fi primară și secundară.

Limfostaza primară sau boala Milroy este o boală foarte rară, se dezvoltă la nivel genetic și poate afecta membrii unei singure familii.

Limfostazia secundară acționează ca o complicație a bolilor cronice. Cel mai adesea în etiologia sa de dezvoltare se disting următoarele procese patologice:

• Lipomi, fibromuri și alte tumori care sunt localizate în țesuturi moi.
• Cicatricile postoperatorii care se află în ganglionii limfatici și vasele de sânge.
• Procesele inflamatorii ale grăsimii subcutanate (celulită, fierbe).
• Vărsături ale membrelor inferioare, tromboză și tromboflebită.
• Boli ale inimii sau ale rinichilor, care au ca rezultat eșecul lor.
• Pacienți cu pat sedentar.

În principiu, trebuie spus că boala limfostazică afectează nu numai membrele inferioare, ci și cele superioare, cel mai adesea se dezvoltă după îndepărtarea chirurgicală a sânului (mastectomie) în cancerul de sân. Dar acesta este un subiect pentru un articol separat, deși principiile tratamentului, diagnosticului, cauzelor și simptomelor patologiei picioarelor și brațelor sunt aproape la fel.

Simptomele și stadiile limfostaziei

În clinica Lymphostasis există trei etape ale bolii. Durata acestora depinde de tratament.

• 1. Etapa edemului spontan (limfedem).

Se poate caracteriza prin apariția edemului în seara, care în sine trece în timpul nopții. În dimineața următoare, pacientul nu are nici o manifestare patologică. În această etapă, umflarea nu deranjează pacientul, ele sunt nedureroase, pielea nu se îngroațește. Când este apăsat pe suprafața pielii rămâne îndoită. Acestea sunt reversibile și ușor de tratat cu un tratament conservator.

• 2. Etapa edemului ireversibil (fibredem).

Structura țesuturilor devine densă. Atunci când palpatați, țesuturile moi devin dureroase, iar dimensiunile mici care rămân după palpare nu se înmoaie pentru o lungă perioadă de timp.

Datorită insuficienței circulatorii, pacientul poate prezenta convulsii. Pielea se va schimba în culoare și va deveni culoare maronie închisă. Se întind în mod semnificativ și apar fisuri pe suprafața lor. Aceasta poate fi cauza adăugării de infecție, care se manifestă sub formă de pete roșii difuze.

Pielea se întărește puternic, este imposibil să o luați într-o pliu și în țesutul gras subcutanat în timpul palpării, se poate observa formarea cordoanelor fibroase compacte.

Există unele pierderi ale conturului normal al membrelor și funcțiile de mișcare sunt deranjate, deoarece piciorul afectat în articulații aproape nu se îndoaie.

Zonele afectate sunt caracterizate de hipertrofie severă, care duce la contracturi și osteoartrite. Toate aceste procese patologice conduc la diferite tipuri de erupții cutanate și la apariția ulcerului trofic dificil de vindecat. Dezvoltarea erizipelului sau a eczemelor este, de asemenea, adesea observată.

În plus față de apariția acestei imagini clinice, pacienții au stare generală de rău, oboseală, pierderea forței, dureri de cap recurente, dureri articulare. Obezitatea se dezvoltă, dificultatea de concentrare.

Membrul încetează să-și îndeplinească pe deplin funcțiile de mișcare, sepsisul se dezvoltă.

Diagnosticul limfostazei

• În primul rând, pentru a confirma diagnosticul, pacienții sunt prescris să efectueze o examinare ultrasunetică, Doppler a vaselor de sânge.
• De asemenea, pentru a stabili un diagnostic precis folosind limfografia cu raze X, tomografia computerizată, RMN. Aceste tehnici permit obținerea unor informații detaliate despre procesele patologice.
• Nu va fi în afara locului pentru a avea un test de sânge; este necesar un test de urină pentru a verifica funcția renală.
• Este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale cu boli cum ar fi tromboza venoasă profundă sau sindromul post-flebitid.

Limfostazia limbii limfatice - tratament

Cum să tratăm limfostazia picioarelor - membrele noastre inferioare?

Mulți pacienți care se confruntă cu această boală nici măcar nu știu ce medic a trata limfostazia? Răspundem. Lymphology. Este adevărat că un astfel de specialist nu poate fi găsit în orașe provinciale în timpul zilei cu foc, așa că va trebui să te întorci la un flebolog sau un chirurg vascular.

Terapia acestui proces patologic constă în următoarele etape:

• Pentru a stabili cauza acestei boli.
• Suspendați dezvoltarea acestui proces.
• Efectuați acțiuni care vor contribui la normalizarea proceselor metabolice și de recuperare în țesuturile moi ale extremităților inferioare.

În acest scop, utilizați:

1. Măsuri de impact fizic.

Acesta este un grup de măsuri terapeutice care includ terapia fizică, este ținută de cel puțin 2 ori pe zi. Complexul de exerciții poate include:
• Flexibilitatea extensiei degetelor de la picioare.
• Rotirea articulațiilor gleznei.
• "Pictarea a opt picioare".
• Puteți folosi bicicleta pentru exerciții.

Un efect pozitiv este obținut prin terapia regulată a exercițiilor. Atunci când se efectuează exerciții de terapie fizică pe un picior dureros, este imperativ să se ajusteze bandajul de compresie, în acest scop trebuie folosit un bandaj, de preferință elastic.

Pentru a evita stagnarea limfei și pentru a reduce umflarea pielii, se recomandă un masaj terapeutic, care poate fi efectuat în fiecare zi.

Tricotajele de compresie au un efect foarte bun, care, spre deosebire de bandajele elastice, este foarte convenabil de utilizat.

2. Terapia de droguri.

• Pentru a îmbunătăți procesele metabolice din țesuturi, sunt prescrise medicamentele din grupul de flebotonică (Detraleks, Vazoket, Phlebodia).
• Un remediu care mărește tonul venelor este foarte bine folosit în stadiul inițial al acestei patologii (Troxevasin, Venoruton, Troxerutin).
• Diluanți pentru sânge - Curantil, Trental.
• Pentru a elimina excesul de lichide, se prescriu diuretice (diuretice). Primirea și numirea lor este foarte individuală pentru fiecare pacient, de aceea numai un medic le poate prescrie.

De asemenea, recent, hirudoterapia a fost utilizată pentru tratamentul limfostaziei la nivelul extremităților inferioare, acest tratament fiind realizat cu ajutorul lipitorilor medicali. Ei elimină foarte bine umflarea și activează sistemul imunitar. În timpul unei sesiuni, puteți utiliza nu mai mult de 5 lipitori. Cursul de tratament constă în 12 proceduri care se efectuează nu mai mult de 2 ori pe săptămână.

Ca tratament suplimentar, puteți folosi fizioterapia.

Limfostazia limbii inferioare - tratament la domiciliu

Tratamentul cu prescripții medicinale tradiționale este permis numai în stadiile inițiale ale acestei boli.

• În primul rând, în tratamentul limfostaziei la domiciliu, se recomandă utilizarea rădăcinii de lemn dulce, deoarece acest remediu ajută la curățarea sistemului limfatic, există o creștere a drenajului limfatic.

Materiile prime sfărâmate în cantitate de 10 grame, umplute cu un pahar de apă clocotită, ținute timp de o jumătate de oră într-o baie de apă, apoi răcite, filtrate, suplimentate cu apă până la volumul original.

Luați o lingură de trei ori pe zi. În procesul de curățare, deversările grele din nas, ochi, gât, de obicei, încep. După o oră, luați 1 lingură de enterosgel sau alt sorbent. Puteți mânca în 2-3 ore după tratament. Purificarea durează 2 săptămâni.

Puteți înlocui decoctul de sirop de farmacie rădăcină de lemn dulce, dar efectul va fi ușor mai scăzut din cauza zahărului și a altor componente ale compoziției.

• Cel de-al doilea sfat cel mai popular ar fi folosirea oțetului de cidru de mere de două ori diluat - se folosește pentru frecare moale cu elemente de masaj al picioarelor de jos în sus, în partea inferioară a ganglionilor limfatici.

Oțetul de cidru de mere ajută la întărirea pereților vaselor, reduce umflarea și trofismul tisular. Lăsați-l să se usuce timp de 10 minute, apoi clătiți cu apă rece, dacă pielea este deteriorată, se recomandă aplicarea unguentului sau a gelului după întărirea vaselor ca Troxevasin.

Care sunt alte remedii populare pentru limfostazia membrelor?

În absența unei dinamici pozitive a tratamentului conservator, pacienții continuă tratamentul într-un spital chirurgical. Se efectuează o operație pentru îmbunătățirea drenajului limfatic.

complicații

Complicațiile se dezvoltă de obicei în stadiul edemului ireversibil. Ele conduc la formarea de contracții diferite în articulații și conduc la o încălcare a funcțiilor motrice umane.

Leziunile de țesut moale sunt însoțite de apariția ulcerelor trofice și de multe ori le îmbină infecțiile bacteriene.

Erysipelas poate provoca sepsis (infectarea sângelui) și provoacă moartea.

Prevenirea limfostaziei - dezvoltare și progresie

Pentru a preveni dezvoltarea limfostaziei, trebuie respectate următoarele recomandări:

• Depozitarea excesivă ar trebui evitată.
• Purtați pantofi confortabili și spațioși.
• Pentru îngrijirea pielii extremelor inferioare: când apar chiar răni mici, este necesar să le dezinfectați imediat, să le tratați cu iod și să aplicați un pansament steril.
• Este la fel de important să se țină seama de sfatul unui nutriționist. Limitați admisia de lichide la un litru și jumătate pe zi. Nu mâncați alimente sărate și picante, crește setea. Nu mâncați cantități mari de carbohidrați, dacă este posibil, abandonați produsele de panificație, pastele, orezul și cartofii.
• Utilizați cât mai mult posibil în dieta dvs. de fructe și legume.

Lymphostasisul este o boală gravă care necesită un tratament pe termen lung și trebuie efectuată ținând cont de severitatea procesului patologic.

Limfostazia limbii inferioare

Limfostazom membrele inferioare (limfedemul, limfedem) - o stare patologică care se dezvoltă ca rezultat încălcări ale fluxului de limfei din țesuturi ale picioarelor și manifesta umflarea persistente, pielea aspră, etanșare țesutului subcutanat, fisurare și ulcere trofice.

Limfostazia limbii inferioare este o patologie comună. Conform OMS, se observă la grade diferite de severitate la aproximativ 10% din populația adultă, femeile fiind de câteva ori mai multe șanse decât bărbații. Progresia limfostaziei conduce la o creștere treptată a dimensiunii membrelor afectate până la dezvoltarea elefantiazei.

Cauze ale limfostaziei limbii inferioare și ale factorilor de risc

Cauzele limfostaziei extremelor inferioare pot fi o varietate de factori. De cele mai multe ori, următoarele boli și afecțiuni patologice contribuie la apariția tulburărilor în procesul de formare a limfei și de ieșire a acesteia:

• insuficiență cardiacă;
• hipoproteinemie;
• boala de rinichi, însoțită de o încălcare a funcției de excreție;
• insuficiență venoasă cronică în stadiul de decompensare;
• fistula arteriovenoasă (comunicare patologică între arteră și venă);
• sindrom posttrombotic;
• malformații ale sistemului limfatic;
• obstrucția vaselor limfatice datorită comprimării tumorilor sau infiltrațiilor inflamatorii, aderențe cicatriciale după intervenții chirurgicale sau leziuni, arsuri.

Factorii care contribuie la dezvoltarea limfostaziei membrelor inferioare pot fi:

• cancer de prostată;
• îndepărtarea ganglionilor limfatici inguinal-femurali;
• limfom;
• radioterapia zonei pelvine, înghinale, coapse;
• recurente limfangite streptococice care apar pe fondul erizipetelor, celulitei.

La oamenii din țările tropicale, limfostazia limbii inferioare este adesea cauzată de filariasis limfatic (sinonime: boala elefantului, elefantiazism, filariasis).

Pacienții cu limfostază la nivelul extremităților inferioare ar trebui să urmeze în mod regulat cursuri de terapie de întreținere de-a lungul vieții.

Agenții patogeni sunt niște viermi paraziți (filarias), care sunt purtați de țânțari și intră în organism cu mușcăturile lor. Filariasis se manifestă prin următoarele simptome:

• febră;
• umflarea ganglionilor limfatici;
• hipertrofia genitalelor, pieptului, brațelor sau picioarelor;
• durere severă în zona afectată.

Formele bolii

În funcție de cauzele limfostaziei extremităților inferioare este împărțită în două tipuri:

• primară - baza mecanismelor patologice ale dezvoltării sale sunt anomalii congenitale ale structurii sistemului limfatic (insuficiență de supapă, obstrucția, agenezie sau vaselor limfatice hipoplazie). Simptomele bolii încep să se manifeste în copilărie și progresează treptat. De cele mai multe ori afectează ambele membre;
• secundar - în acest caz, tulburările circulației limfatice nu sunt cauzate de anomalii ale sistemului limfatic, ci de boli și leziuni. Procesul patologic afectează doar un membru, inițial edemul limfatic este localizat în majoritatea cazurilor în zona piciorului și a treia treime a piciorului.

În funcție de vârsta la care au apărut simptomele edemului limfatic, se disting următoarele:

• juvenile limfedem - are loc până la 30 de ani;
• limfedem târziu - după 30 de ani.

Stadiul bolii

În cursul clinic al limfostaziei extremelor inferioare, există trei etape:

1. Umflare ușoară tranzitorie.
2. Tumefacție ireversibilă (fibrură).
3. Elefantiază (fibroză, chisturi).

Simptomele limfostaziei la nivelul extremităților inferioare

Imaginea clinică a limfostaziei la nivelul extremităților inferioare este determinată de stadiul bolii.

Edemul ușoară tranzitorie se caracterizează prin umflarea membrului afectat. Edemul crește seara și, după un somn de noapte, aproape dispare. Factorii care contribuie la creșterea acestuia sunt:

• pe termen lung;
• restricție prelungită a mobilității;
• activitatea fizică.

Pacienții cu limfostază la nivelul extremităților inferioare sunt sfătuiți să urmeze o dietă cu restricție de sare.

În acest stadiu al bolii pacientul nu are creșteri permanente și modificări ale țesutului conjunctiv, astfel terapia numit în această perioadă permite regresia persistentă a tuturor semnelor de extremități inferioare lymphostasis.

La următoarea etapă a bolii, edemul devine permanent și nu dispare nici după o odihnă lungă. Se produce proliferarea țesutului conjunctiv, pielea este strânsă și strânsă. Există plângeri de durere în membrul afectat și de creșterea oboselii, convulsii. Atunci când este apăsat cu un deget pe piele, rămâne următoarea traseu, care persistă câteva minute și uneori ore.

Limfostazia severă a extremităților inferioare este însoțită de dezvoltarea unor modificări ireversibile fibrochistice ale țesuturilor moi, care încalcă în continuare fluxul limfatic. Ca urmare, membrul afectat își pierde conturul anatomic normal și crește în mod semnificativ dimensiunea (elephantiasis), în timp ce funcțiile sale motorice suferă.

Limfostazia membrelor inferioare la femeile gravide

Limfostazia limbii limfatice la femeile gravide apare adesea, declanșată de următorii factori:

• restricționarea activității fizice;
• o schimbare bruscă a echilibrului hormonal;
• stoarcerea vaselor venoase și limfatice ale uterului în creștere.

Insuficiența venoasă cronică crește semnificativ riscul de limfostază la nivelul membrelor inferioare la femeile gravide.

În cele mai multe cazuri, limfedemul piciorului la femeile gravide este reversibil și trece pe cont propriu după nasterea copilului. Pentru prevenirea progresiei edemului limfatic, se recomandă femeilor să folosească în mod regulat ciorapi de compresie.

Se recomandă abandonarea pedichiurii tăiate, efectuarea unei pedichiuri medicale hardware, utilizarea mijloacelor speciale pentru îngrijirea terapeutică și igienică a pielii picioarelor.

Limfostazia limbii inferioare la femeile gravide trebuie diferențiată de edemele datorate altor cauze (vene varicoase, nefropatie).

Lymphostasisul extremităților inferioare la copii

Lymphostasis cauza a membrelor inferioare la copii este adesea o anomalie congenitală a structurii sistemului limfatic (subdezvoltare a aparatului de supapă, a crescut alungire și subțiere a pereților vaselor limfatice). Vasele limfatice slab formate nu sunt capabile să funcționeze pe deplin și să elimine limfa din țesutul subcutanat și din mușchii de la nivelul extremităților inferioare.

La o vârstă fragedă la copii, un sistem limfatic anormal dezvoltat, de obicei, încă se ocupă de funcțiile sale. Cu toate acestea, pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă și activitatea fizică crește, apare edemul limfatic ușor. Acestea sunt cele mai pronunțate până la sfârșitul zilei și dispar dimineața după un somn de noapte. Copiii se plâng de durere în picioare, avansând rapid picioarele obosite. Părinții pot observa că pantofii se potrivesc la mărime până la sfârșitul zilei devin înghesuiți pentru copil.

Odată cu debutul pubertății, au loc schimbări hormonale în organism, împotriva cărora starea vaselor limfatice incorect se înrăutățește și mai mult. Ca urmare, edemul limfatic al extremităților inferioare crește rapid, devine constant. Dacă tratamentul nu este început, copilul dezvoltă elefantiazie, apar ulcerul trofic ulterior pe termen lung.

diagnosticare

Diagnosticul limfostaziei la nivelul extremităților inferioare nu este dificil din cauza severității simptomului principal - edemului. Este mult mai dificil să se identifice cauza dezvoltării sale. Pentru a le identifica, se efectuează un examen instrumental, care include:

• examinarea ultrasonografică a cavității abdominale și a bazinului mic;
• limfostintsigrafiyu;
• Limfografia cu raze X;
• computerizată și / sau imagistică prin rezonanță magnetică.

În stadiul II-III, limfostazia membrelor inferioare este adesea complicată de dezvoltarea deformantelor și contracțiilor osteoartritei, eczemelor, ulcerelor trofice, erizipetelor.

Limfostazom inferioare trebuie să fie diferențiate de postflebiticheskogo sindrom și tromboză venoasă profundă, care sunt caracterizate prin umflarea ușoară, varice, eczeme varicos și hiperpigmentarea pielii. Dacă este necesar, excluderea patologiei venelor se efectuează prin ultrasunete Doppler (USDG).

Tratamentul limfostaziei la nivelul extremităților inferioare

Scopul principal al tratamentului este restabilirea drenajului limfatic normal din țesuturile membrelor afectate. În acest scop, numiți:

• compresie pneumatică computerizată;
• masaj de drenaj limfatic;
• purtarea tricotajului de compresie;
• proceduri fizioterapeutice (hidromasaj, terapie cu laser, terapie magnetică).

Tratamentul medicamentos include administrarea de angioprotectori, flebotonici cu acțiune limfotropică, imunostimulanți, enzime.

Pacienții cu limfostază la nivelul extremităților inferioare sunt sfătuiți să urmeze o dietă cu restricție de sare. În plus, este necesar să se asigure un nivel suficient de activitate fizică (mersul nordic, înot, exerciții de terapie fizică).

Odată cu dezvoltarea de fisuri și ulcere trofice pe pielea membrului afectat petrec tratamentul local - tratamentul cu antiseptice, medicamente anti-inflamatorii, cu aderarea unei infecții bacteriene - cu antibiotice.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al limfostaziei extremitatilor inferioare sunt:

• ineficiența terapiei conservatoare în curs de desfășurare;
• progresia rapidă a edemului limfatic;
• formarea sacilor limfatici deformati;
• fibroza pronunțată.

Limfostazia limbii limfatice la femeile gravide trebuie diferențiată de edemele datorate altor cauze.

Există mai multe metode de tratare chirurgicală a limfostazei membrelor inferioare:

• crearea de anastomoze limfovenoase;
• dermatofastsiolipektomiya;
• liposuctie;
• Transplantul unui complex limfoid cu drepturi depline - efectuat în forma primară a limfedemului;
• crearea de tuneluri prin care limfa de la țesuturile afectate este evacuată în cele sănătoase - acest tip de intervenție chirurgicală este efectuată în timpul dezvoltării elefantiazei.

Posibile consecințe și complicații

În stadiul II-III, limfostazia membrelor inferioare este adesea complicată de dezvoltarea deformantelor și contracțiilor osteoartritei, eczemelor, ulcerelor trofice, erizipetelor. Aderarea unei infecții secundare conduce la apariția unor complicații purulente (boils, flegmon, osteomielită), care, la rândul lor, pot determina septicemia și moartea pacientului de șocuri toxice.

Limfostazia limbii limfatice este adesea complicată de limfangită. Pentru a preveni această complicație, este necesar să efectuați o îngrijire adecvată a piciorului. Se recomandă abandonarea pedichiurii tăiate, efectuarea unei pedichiuri medicale hardware, utilizarea mijloacelor speciale pentru îngrijirea terapeutică și igienică a pielii picioarelor. Atunci când se îmbină o infecție fungică cu agenți antimicotici.

perspectivă

Pacienții cu limfostază la nivelul extremităților inferioare ar trebui să urmeze în mod regulat cursuri de terapie de întreținere de-a lungul vieții. Refuzarea terapiei conduce la progresia rapidă a bolii, aderarea unei infecții secundare și leziunile severe purulente cauzate de aceasta, afectarea funcției motorii membrelor afectate.

În cazul rezidenților din țările tropicale, limfostazia membrelor inferioare este adesea cauzată de filariasis limfatic.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea limfostaziei extremităților inferioare, este necesar:

• tratamentul în timp util și tratamentul oricăror răni, în special a celor infectați;
• igienă regulată și adecvată a pielii picioarelor, în special a picioarelor și a unghiilor;
• diagnosticarea în timp util și tratarea activă a bolilor venelor, inimii și rinichilor.