Cortizon (cortizon)

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Cortisone. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor de specialitate cu privire la utilizarea Cortisone în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi ai cortizonului în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizarea în tratamentul hipopituitarismului, a bolii Addison și a insuficienței hormonilor corticosuprarenalieni la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția medicamentului.

Cortizon - glucocorticosteroid (GCS). Are un impact semnificativ asupra metabolismului carbohidraților și, într-o mai mică măsură, asupra metabolismului apei și electroliților. Are activitate mineralocorticoidă: retenția de sodiu, pierderea de potasiu, retenția de lichide în organism. Contribuie la acumularea de glicogen în ficat, crește glicemia, crește excreția azotului în urină. Are efecte antiinflamatorii, desensibilizante și antialergice, are activitate imunosupresoare.

Efectul antiinflamator datorat inhibării fosfolipazei A2, care conduce la inhibarea sintezei prostaglandinelor, reducerea factorului chemotactic al macrofagelor, scăderea migrației macrofagelor și limfocitelor în centrul inflamației, stabilizarea membranelor lizozomale și prevenirea eliberării enzimelor lizozomale. Efectul imunosupresor este asociat cu o scădere a numărului de celule imunocompetente, o scădere a legării imunoglobulinelor la receptorii celulari, inhibarea transformării blasfemului limfocitelor B, scăderea numărului de interleukine, limfokine, imunocomplexe circulante și fracțiuni de complement.

Creșterea excreției de calciu în urină, activarea lizării osoase prin creșterea indirectă a cantității de calcitonină, creșterea activității osteoclastelor, reducerea funcției osteoblastelor.

Ea are un efect catabolic, crește distrugerea proteinelor. Oferind un efect lipolitic, crește conținutul de acizi grași din sânge. Reduce producția de ACTH de către glanda pituitară anterioară, ceea ce duce la suprimarea activității și la atrofia ulterioară a cortexului suprarenale.

structură

Cortizon acetat + excipienți.

mărturie

  • Boala lui Addison;
  • insuficiență cronică secundară a cortexului suprarenale (cu hipopituitarism);
  • alergice, inflamatorii, infecții alergice, boli autoimune.

Forme de eliberare

Alte forme de dozare ale cortizonului, fie un unguent, gel, cremă, loțiune, fie fotografii în fiole de injecție, nu existau la data publicării medicamentului în Director.

Instrucțiuni de utilizare și regim de dozare

Individual. Doza zilnică zilnică este de 10-300 mg în mai multe doze. Doze maxime pentru adulți: o singură dată - 150 mg, zilnic - 300 mg. La copii, utilizați în doze mai mici. Trebuie avut în vedere faptul că doza individuală de cortizon este determinată mai degrabă de severitatea bolii decât de vârsta pacientului.

Efecte secundare

  • umflare;
  • hipertensiune arterială;
  • creșterea excreției de potasiu până la dezvoltarea unei alcaloză hipocalemică;
  • raportul negativ de azot;
  • hiperglicemie;
  • apetit crescut;
  • creștere în greutate;
  • Sindromul Itsenko-Cushing;
  • amenoree;
  • osteoporoza;
  • aseptica necrozei osoase;
  • tulburări mentale și neurologice;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • creșterea coagulării sângelui și creșterea riscului de complicații tromboembolice;
  • hemoragie pancreatită;
  • erozive și leziuni ulcerative ale tractului digestiv;
  • perforarea unui ulcer nerecunoscut;
  • erupții cutanate;
  • reducerea rezistenței la boli infecțioase.

Contraindicații

  • ulcerul peptic și ulcerul duodenal în faza acută;
  • Boala lui Cushing;
  • înclinarea la tromboembolism;
  • insuficiență renală;
  • hipertensiune arterială severă;
  • micoze sistemice;
  • infecții virale;
  • perioada de vaccinare;
  • tuberculoză activă;
  • glaucom;
  • osteoporoza;
  • simptome productive în boala mintală;
  • hipersensibilitate la cortizon.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii (în special în primul trimestru), precum și în timpul alăptării (alăptarea), se utilizează cortizonul, luând în considerare efectul terapeutic preconizat și efectul negativ asupra fătului. În cazul terapiei pe termen lung nu este exclusă posibilitatea tulburărilor de creștere a fătului. În cazul administrării cortizonului la sfârșitul sarcinii există riscul de atrofie a cortexului suprarenale la nivelul fătului, care poate necesita terapie de substituție la nou-născut.

Utilizarea la copii

La copii în timpul tratamentului pe termen lung, este necesară monitorizarea atentă a dinamicii creșterii și dezvoltării. Copiii care au fost în contact cu pojar sau varicelă în timpul tratamentului primesc imunoglobuline specifice profilactic.

Instrucțiuni speciale

Este utilizat cu prudență la pacienții cu colită ulcerativă nespecifică (NUC), cu diverticulită, o anastomoză intestinală recentă, ulcer gastric și ulcer duodenal, insuficiență renală, miastenie, hipotensiune, diabet, boli mintale, hipoalbuminemie. În hipotiroidism, precum și în ciroza hepatică, efectul cortizonului poate fi îmbunătățit. Cu instabilitatea emoțională inițială sau tendințele psihotice, aceste fenomene se pot intensifica.

La aplicarea cortizonului la pacienții cu herpes de cornee trebuie avut în vedere posibilitatea perforării acestuia.

În timpul tratamentului, este necesar să se controleze presiunea intraoculară și starea corneei. Odată cu întreruperea bruscă a tratamentului, în special în cazul utilizării anterioare în doze mari, există un așa numit sindrom de abstinență GCS (care nu este cauzat de hipocorticism): anorexie, greață, letargie, durere musculoscheletală generalizată și slăbiciune generală. După retragerea cortizonului timp de câteva luni, insuficiența relativă a cortexului suprarenale poate persista. Dacă în această perioadă există situații stresante, numiți (în funcție de indicații) perioada GCS, dacă este necesar, în combinație cu mineralocorticoizi.

La copii în timpul tratamentului pe termen lung, este necesară monitorizarea atentă a dinamicii creșterii și dezvoltării. Copiii care au fost în contact cu pojar sau varicelă în timpul tratamentului primesc imunoglobuline specifice profilactic.

Interacțiune medicamentoasă

Îmbunătățește acțiunea anticoagulantelor, a agenților antiplachetari, a efectelor secundare ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), a glicozidelor cardiace, a estrogenilor, a androgenilor și a steroizilor anabolizanți steroizi, amfotericina B, asparaginaza. Reduce eficacitatea medicamentelor hipoglicemice, antihipertensive și diuretice.

Analogi ai medicamentului Cortizon

Analogi structurali ai substanței active:

Analogi pentru grupul farmacologic (glucocorticosteroizi):

  • Avamys;
  • Avekort;
  • Advantan;
  • Akriderm;
  • Ambene;
  • Apulein;
  • Aurobin;
  • Beclomet Icheheiler;
  • beclometazonă;
  • Belogent;
  • Beloderm;
  • Loțiune Belosalik;
  • benacort;
  • Betaderm;
  • betametazona;
  • Betaspan Depot;
  • budesonidă;
  • Garazon;
  • hidrocortizon;
  • Dezrinit;
  • Dekortin;
  • dexametazonă;
  • Depot Medrol;
  • Dermoveyt;
  • Diprosalik;
  • Diprophos;
  • Canison Plus;
  • Kenalog;
  • Corozon acetat;
  • Kutiveyt;
  • Lokoid;
  • Lorinden;
  • Medrol;
  • metilprednisolon;
  • metipred;
  • Momat;
  • mometazonă;
  • Nasonex;
  • Nasobek;
  • pimafukort;
  • Polydex;
  • Polkortolon;
  • prednisolon;
  • Unguent de prednisolon 0,5%;
  • Pulmicort;
  • sinaflana;
  • triamcinolon;
  • Triderm;
  • Fliksonaze;
  • Propionat de fluticazonă;
  • flutsinar;
  • ftorokort;
  • Celestoderm B;
  • Tseleston;
  • Elokim.

Instrucțiuni pentru cortizon: comprimate

Medicamentul Cortisone aparține grupului de corticosteroizi orali, este utilizat pentru a elimina efectele insuficienței suprarenale.

Indicații pentru utilizare

Medicatia este destinata:

  • Terapii cu boala Addison
  • Tratamentul insuficienței adrenale secundare sub formă cronică, hipopituitarism concomitent (tulburarea glandei pituitare anterioare)
  • Eliminarea bolilor de diverse etiologii (alergice, autoimune, inflamatorii, infecțioase, precum și a formelor mixte).

Compoziție și formă de dozare

Conținutul substanțelor dintr-un comprimat:

  • Ingrediente active: cortizon (sub formă de acetat) - 25 mg
  • Componente auxiliare care formează forma de dozare: zahăr, amidon din cartofi, acid stearic (octadecanoic).

Medicamentul se face sub formă de tablete - pilule albe sau cremoase sub formă de cilindru plat. Pe o parte există o bandă de despărțire (șanfren). Pastilele sunt plasate în blistere cu câte 10 bucăți. Ambalajul cartonului - 8 plăci și un ghid de însoțire cu o descriere a medicamentului.

Proprietăți medicinale

Cortizonul medical face parte din grupul de corticosteroizi. Componenta activă a medicamentului este acetat de cortizon, care are un puternic efect antiinflamator. Blochează fosfolipaza A2, ca urmare a faptului că este inhibată formarea de prostaglandine, numărul de macrofage și limfocite în zona inflamației este redus. În același timp, stabilizează starea membranelor celulare, previne formarea enzimelor lizozomale.

În plus, substanța are un efect puternic asupra metabolismului carbohidraților și doar puțin asupra echilibrului apă și electrolitic. Ajută la acumularea de glicogen în ficat, crește conținutul de glucoză, îmbunătățește excreția azotului din organism împreună cu urina.

Glucocorticosteroizii au, de asemenea, efecte imunosupresoare, antialergice și desensibilizante.

Datorită efectului puternic antiinflamator al cortizonului este inclus în compoziția multor medicamente. Este parte din unguente, creme, soluții pentru preparate injectabile. Se observă un efect deosebit de puternic atunci când se aplică acest din urmă formular. Injecțiile cu cortizon sunt injectate în inflamația care poate fi oriunde: în coloanei vertebrale, în articulații, în interiorul stratului de piele, a mușchilor sau a venelor.

Unguentele pe bază de cortizon sunt utilizate pentru a trata diferite grade de severitate a patologiilor dermatologice. Acțiunea hormonului steroid are drept scop ameliorarea inflamației, suprimarea creșterii țesutului conjunctiv, eliminarea edemelor și mâncărimi. În funcție de scop, acestea sunt de concentrații diferite.

În plus, cortizonul este o parte din cremele și unguentele oftalmologice pentru tratamentul inflamației oculare.

Metodă de utilizare

Costul mediu al unui pachet (tabelul 80) - 973 ruble.

Condițiile de administrare a medicamentelor care conțin acetat de cortizon, conform instrucțiunilor de utilizare, trebuie să fie determinate numai de specialistul însoțitor în conformitate cu mărturia pacientului. Puteți bea pastile în orice moment, indiferent de masă.

În medie, doza zilnică recomandată poate varia de la 10 la 300 mg, împărțită în mai multe doze. În acest caz, unui adult li se permite să ia cel mult 150 mg pe rând, iar cantitatea de cortizon pe zi nu trebuie să depășească 300 mg. După stabilizare, cantitatea de medicament este redusă treptat, ducând la o doză de întreținere. De asemenea, refuzul medicamentului se efectuează - cu o scădere treptată a cantității zilnice.

Doza pentru copii este calculată în funcție de diagnostic. În timp ce medicul se concentrează mai mult pe dovezi decât pe vârstă.

În timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Cortisone pentru tratamentul femeilor gravide este extrem de nedorită. Acest lucru este valabil mai ales în primele trei luni de gestație. Terapia poate fi prescrisă dacă există o amenințare la adresa vieții pacientului, iar beneficiile pentru aceasta prevalează asupra amenințării cu complicațiile fetale. Tratamentul prelungit cu pilule poate contribui la dezvoltarea anormală a fătului.

Dacă medicamentul este utilizat în ultimele săptămâni de gestație, atunci copilul poate dezvolta atrofie a glandelor suprarenale. prin urmare, după naștere, el ar trebui să primească un înlocuitor GT.

Femeile care alăptează trebuie, de asemenea, să se abțină de la administrarea de Cortisone, deoarece medicamentul este excretat în lapte. Dacă nu este posibil să utilizați un medicament diferit, atunci la momentul tratamentului cu Cortisone, este necesar să se refuze lactația.

Contraindicații și precauții

Corticosteroizii Cortizonul nu este desemnat în prezența a cel puțin unul dintre factorii de risc:

  • Exacerbarea ulcerului gastrointestinal
  • Boala Itsenko-Cushing
  • Prezența PE sau predispoziția la tromboembolism
  • Renunțarea la rinichi
  • Hipertensiune severă
  • Adâncime
  • Bolile virale
  • Forma deschisă de tuberculoză
  • Perioada înainte și după vaccinare
  • glaucom
  • Hipersensibilitate individuală la componentele medicamentelor
  • Simptomele productive ale bolilor mintale
  • Osteoporoza.

Tratamentul cu cortizon trebuie efectuat sub supraveghere medicală, dacă medicamentul a fost prescris pacienților cu factori de risc:

  • Patologia GI (NUC, esofagită, inflamația peretelui stomacal, anastomoza intestinală recentă, colita ulcerativă cu risc de perforare sau abces, diverticulită intestinală)
  • Patologii infecțioase (herpes, varicela, pojar, miocoză profundă, tuberculoză inactivă, amebiasis, stroigiloidoză etc.)
  • Perioada de vaccinare (înainte de vaccinare și după)
  • diabetul zaharat
  • Tulburări psihice (posibil tulburări de creștere).

Dacă se recomandă administrarea Cortisone unui pacient cu hipotiroidism sau ciroză hepatică, este necesar să se monitorizeze îndeaproape schimbările în starea respectivă, deoarece este posibil să se mărească efectul medicamentului.

Odată cu înfrângerea corneei, terapia cu herpes cortizon crește riscul de perforare. Prin urmare, este necesar să se verifice în mod regulat presiunea intraoculară și starea corneei. Dacă medicamentul este anulat brusc, sindromul de abstinență GCS poate apărea sub formă de greață, pierderea apetitului, slăbiciune generală, dureri musculare sau osoase multiple și reacții încetinite.

După întreruperea terapiei cu cortizon, insuficiența corticosuprarenaliană persistă o perioadă de timp (de obicei câteva luni). Dacă în această perioadă există șocuri emoționale puternice, tratamentul GCS este prescris pentru a elimina consecințele acestora. Dacă este necesar, terapia cu mineralocorticoizi este inclusă în regimul de tratament.

Starea copiilor cărora li se recomandă o terapie prelungită trebuie monitorizată de către medici. O atenție deosebită trebuie acordată dezvoltării și dezvoltării mentale. Dacă copilul a fost în contact cu varicela sau rujeola bolnavă în timpul tratamentului cu cortizon, este recomandat să urmeze un curs preventiv cu imunoglobuline.

Cross-drug interacțiuni

Medicamentul trebuie aplicat cu capacitatea acetat de cortizon de a reacționa cu componentele altor medicamente:

  • Atunci când sunt combinate cu corticosteroizi sau efect antiplachetar anticoagulant al acestor medicamente este îmbunătățită, iar intensitatea AINS evenimentelor adverse, glicozid cardiac, medicamente cu hormoni care contin estrogeni sau androgeni, preparatele antifungice antibiotice Amfotericina B cu asparaginaza enzima.
  • Utilizarea combinată a Cortisone cu medicamente antidiabetice, medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, medicamente diuretice reduce efectul acestor medicamente.
  • Cortizonul poate crește riscul de patologii infecțioase, dacă este utilizat cu medicamente care conțin biofloră vii sau se utilizează în timpul intervențiilor pentru sporirea imunității.
  • Atunci când este combinat cu relaxante musculare, medicamentul poate crește sau provoca hipoglicemie, având ca rezultat o creștere a intensității și duratei blocării musculare.
  • Efectul cortizonului este redus sub influența barbituricelor, fenitoinei, rifampicinei și a altor inductori ai enzimelor hepatice. Prin urmare, dacă pacientul este forțat să ia astfel de medicamente, este necesară corectarea dozei de GCS.

Efecte secundare și supradozaj

Frecvența și intensitatea efectelor adverse depind în mod direct de durata cursului de cortizon, de dozare și de aderența la ritmul circadian. În cazul nerespectării condițiilor de admitere și a caracteristicilor reacției individuale ale corpului, sunt posibile efecte secundare care se manifestă sub forma unor diferite încălcări ale sistemelor și organelor interne:

  • glande endocrine: toleranță scăzută la glucoză, diabet, munca supresie corticosuprarenală, hipercorticismului (fata lună plină, hipofiza obezitatea, hirsutismul la femei de tip masculin, hipertensiune arterială, senzație de lipsă de digestie, încălcarea MC, vergeturi pe corp), retardarea la copii pubertate
  • Organe digestive: greață, vărsături, inflamații ale pancreasului, ulcerații ale tractului digestiv, sângerare, agravare sau creșterea poftei de mâncare, balonare, sughiț
  • SSS: tulburări ale bătăilor inimii, bradicardie (posibile opriri cardiace), apariția sau creșterea insuficienței cardiace, creșterea tensiunii arteriale, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic - necroză crescută, cicatrizare întârziată
  • NA: tulburări de conștiență, dezorientare, halucinații, depresie sau euforie, creșterea presiunii în GM, creșterea nervozității și anxietății, insomnie, vertij, cefalee, convulsii
  • Organe de vedere: creșterea presiunii intraoculare (până la deteriorarea nervului optic), susceptibilitatea la diverse infecții (virale, fungice, microbiene), modificări degenerative ale corneei
  • Metabolizare: creșterea excreției de calciu și defalcarea proteinelor, hipocalcemia, creșterea în greutate, transpirația crescută, edem, crampe musculare și durere, oboseală inexplicabilă, slăbiciune generală
  • Sistemul locomotor: încetinirea construcției scheletice la copii, osificarea, osteoporoza, deteriorarea sau atrofia tendoanelor și a mușchilor
  • Piele: vindecarea proastă a leziunilor, erupții cutanate pete, hemoragii mari la nivelul pielii, subțierea dermei, hiper- și depigmentarea în anumite zone, acnee, acnee, susceptibilitatea la piodermă
  • Manifestări alergice: erupție cutanată tranzitorie, anafilaxie, mâncărime
  • Alte simptome: apariția infecțiilor sau o complicație a celor existente, creșterea nivelului de globule albe din sânge, sindromul de abstinență.

Nu sunt descrise consecințele unei supradoze a unui preparat medical. Se presupune că intoxicația se poate manifesta sub forma unor efecte secundare puternic pronunțate. În plus, există pericolul ca utilizarea unei cantități mari de cortizon să provoace dezvoltarea hipercorticismului.

analogi

Dacă, din orice motiv, pacientul nu poate lua cortizon (pilule), ar trebui să coordoneze cu medicul său problema înlocuirii acestuia cu alt medicament.

hidrocortizon

Biosinteza Muromsky FZ Nizhpharm, Akrikhin (RF), URSAPHARM Arzneimittel (Germania) Farmak (Ucraina), ELFA (Polonia) și Gedeon Richter (Ungaria)

Prețul mediu: unguent 1% (10 g, 15 g) - 27-47 ruble, unguent oftalmic 0,5% (3G, 5 g, 9 g) - 29-99 ruble, liof. (1 litru + soluție) - 225 ruble, amp. (5 sau 10 buc.) - 179-150 ruble.

Cel mai popular instrument este produs de multe companii farmaceutice în diferite forme de dozare. Se produce cu diferite concentrații de hidrocortizon.

Unguentul este utilizat pentru tratamentul patologiilor cutanate, este contraindicat în cazul infecțiilor fungice.

Suspensie injectabilă este indicat pentru alergii ale pielii, inflamația articulațiilor, artrita reumatoidă, astmul, insuficienta suprarenala amplificare, artrita și așa mai departe. În funcție de scopul de injecții sunt administrate / m sau intraarticulară.

Unguentul pentru ochi este 0,5 sau 1% substanță activă. Atribuit pentru a elimina conjunctivita alergică, iritis, tratamentul inflamației după operație oculară, arsuri chimice.

Pro:

  • Ajută rapid
  • Salvează iritarea pielii, acnee
  • Reduce durerea artritei.

Preparate cortizol și utilizarea lor

Cortizolul este un hormon steroid produs de cortexul suprarenale. În corpul uman, ea îndeplinește multe funcții:

  • Gluconeogeneza - formarea de carbohidrați din proteinele din ficat
  • Reduce absorbția celulelor de glucoză
  • Are activitate mineralorticoidă
  • Are o activitate pronunțată anti-inflamatorie.

Cortizolul ca medicament este utilizat în mod activ în medicină, denumirea sa internațională neprotejată este hidrocortizonul. Hidrocortizonul reduce severitatea răspunsului imun primar, are efecte antiinflamatorii și anti-alergice. Se aplică local, intravenos, intramuscular, intraperiticular (în spațiul articular și periarticular), conjunctival (unguent ocular), în interior.

Indicații privind utilizarea cortizolului

Citirile sunt neobișnuit de largi, enumerăm principalele:

  • Șocuri de origine diferită (arsură, traumatică)
  • Reacții alergice imediate (șoc anafilactic, angioedem, conjunctivită alergică)
  • Starea astmatică (cu astm bronșic)
  • Boli sistemice: lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă
  • Arsură focală termică și chimică
  • Criza tirotoxică
  • neurodermatita
  • Diverse boli ale pielii: pemfigus, dermatită, psoriazis

Contraindicații

Pentru administrare parenterală și enterală (IM, IV, comprimate cortizolice orale):

  • decompensarea diabetului (deoarece crește nivelul de glucoză din sânge)
  • insuficiență renală
  • psihoze
  • Boala Itsenko-Cushing
  • ulcer peptic și ulcer duodenal de 12 ori
  • tuberculoza activa

Pentru administrarea dermică:

leziuni cutanate, leziuni cutanate, leziuni ale pielii, leziuni ale pielii, leziuni ale pielii, leziuni ale pielii, leziuni ale pielii, leziuni ale pielii tuberculoase, neoplasme,

Pentru unguent pentru ochi:

trachoma (infecția ochiului cauzată de chlamydia), leziuni virale, fungice și leziuni oculare.

Efecte secundare

Osteoporoza, manifestări ale sindromului Itsenko-Cushing, fragilitate osoasă crescută, leziuni ulcerative ale tractului gastro-intestinal.

dozare

  • in / m injecții de cortizol 50-300 mg, plasate adânc în mușchi.
  • în / în 100-500 mg, administrat numai în condiții de urgență, efectul este scurt, necesită injecții repetate la fiecare 2-6 ore.
  • În articulația 5-25 mg o dată pe săptămână, un curs de până la 5 ori.
  • Unguentul de ochi 1% se aplică de 1-2 ori pe zi.

Nume de cortizol de droguri

Indicatii pentru utilizarea acestor medicamente

  • Insuficiență suprarenale
  • tiroidita
  • Boli autoimune sistemice (vasculită, SLE)
  • Reacții alergice imediate
  • Inflamația articulațiilor
  • Afecțiuni oncologice (leucemie, mielom)

Autorul articolului: doctorul Gural Tamara Sergeevna.

Cortizon: instrucțiuni de utilizare

structură

Un comprimat conține:

ingredient activ: acetat de cortizon în termeni de 100% - 25 mg; excipienți: zaharoză, amidon din cartofi, acid stearic.

descriere

Tablete de culoare albă sau albă, cu nuanță gălbuie de culoare, plat-cilindrice, cu șanfren.

Acțiune farmacologică

Glucocorticosteroidul. Cortizonul este un compus inactiv biologic care se transformă în ficat în hidrocortizon, care afectează metabolismul carbohidraților, lipidelor și proteinelor. Ea are o activitate mineralocorticosteroidă (retenția ionilor de sodiu, o creștere a tendinței la edem, excreția ionilor de potasiu), dar mai slabă decât cea a mineralocorticosteroizilor.

Promovează acumularea de glicogen în ficat, crește concentrația de glucoză în sânge, determină o creștere a excreției de azot în urină.

Are efecte antiinflamatorii, imunosupresoare și antialergice. Efectul antiinflamator se datorează inhibării fosfolipazei A2, care conduce la inhibarea sintezei prostaglandinelor, reducerea eliberării factorului chemotactic al macrofagelor, reducerea migrației macrofagelor și a limfocitelor în centrul inflamației, stabilizarea membranelor lizozomale și prevenirea eliberării enzimei lizozomale.

Efectul imunosupresiv este asociat cu o scădere a numărului de celule imunocompetente, o scădere a legării imunoglobulinelor la receptorii celulari, inhibarea transformării blast-limfocite B, scăderea numărului de interleukine, citokine, imunocomplexe circulante și fracțiuni de complement.

Sporește excreția ionilor de calciu în urină, activează resorbția osoasă, mărește activitatea osteoclastelor, reduce - osteoblastele.

Stimularea sistemului enzimatic al ficatului, activează gluconeogeneza. Având un efect catabolic, crește distrugerea proteinelor. Oferind un efect lipolitic, crește concentrația de acizi grași în sânge. Reduce producția de hormon adrenocorticotropic de către glanda pituitară anterioară (principiul feedback-ului negativ), care determină suprimarea activității și atrofia ulterioară a cortexului suprarenale. Durata acțiunii - 6-8 ore.

Farmacocinetica

Absorbția este rapidă și aproape completă în nivelul jejunului superior. Alimentele încetinesc ritmul de absorbție, dar nu-și reduc gradul de absorbție. Timpul pentru a atinge concentrația maximă în plasma sanguină este de 0,5-1,5 ore. Este supus inițial unui metabolism de prim pasaj, la care are loc transformarea în metabolitul activ, hidrocortizonul. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 90%. Acesta este metabolizat rapid în ficat, rinichi și țesuturi periferice pentru a forma metaboliți inactivi, care sunt excretați în principal de rinichi. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 1,5 ore.

Indicații pentru utilizare

Insuficiență cronică suprarenala (boala Addison, gipokortitsizm după totală bilaterală adrenalectomy, hipopituitarism cu OIM gipokortitsiz- secundară, hiperplazie suprarenală congenitală) - în combinație cu roidami mineralokortikoste-.

Pentru alte indicații caracteristice pentru glucocorticosteroizi, nu se aplică în prezent.

Contraindicații

Pentru utilizarea pe termen scurt pentru indicații "vitale", singura contraindicație este hipersensibilitatea.

Sarcina și alăptarea

Cortizonul trece prin bariera placentară și în laptele matern.

În timpul sarcinii (în special în primul trimestru), medicamentul poate fi utilizat numai în cazurile în care beneficiul pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. În cazul tratamentului prelungit în timpul sarcinii, nu este exclusă posibilitatea întârzierii creșterii intrauterine. Există, de asemenea, un risc de atrofie a cortexului suprarenale la făt, care poate necesita terapie de substituție la nou-născut.

Dacă este necesar să se efectueze un tratament medicamentos în timpul alăptării, alăptarea trebuie oprită.

Dozare și administrare

În interior, 100-200 mg / zi pentru 2 doze, până la atingerea efectului, doza este redusă treptat la întreținerea minimă efectivă (de obicei 25 mg / zi). Cu reumatismul, un tratament de obicei necesită 3-4 ani. Copii (în funcție de vârstă) - de la 12,5 până la 25 mg pe recepție.

Terapia de substituție pentru insuficiența suprarenală - 25-50 mg / zi.

În hipocorticismul primar, tratamentul se efectuează în asociere cu fludrocortizona.

Efecte secundare

Frecvența dezvoltării și severitatea efectelor secundare depind de durata utilizării, de amploarea dozei utilizate și de capacitatea de a se conforma ritmului circadian al numirii.

Din partea sistemului endocrin: reducerea toleranței la glucoză „steroid“ diabet sau o manifestare a diabetului zaharat latent, supresie corticosuprarenală, sindromul Cushing (luna fata, obezitate, tip pituitare, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, miastenia gravis, striuri ), dezvoltarea sexuală întârziată la copii.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, „steroizi“, ulcere gastrice și 12 ulcer duodenal, esofagita eroziva, sângerare și perforații ale tractului gastro-intestinal, creșterea sau scăderea apetitului, flatulență, sughiț. În cazuri rare - creșterea activității transaminazelor "hepatice" și a fosfatazei alcaline.

Deoarece sistemul cardiovascular: aritmii, bradicardie (până la stop cardiac); (la pacienții predispuși) sau creșterea severității insuficienței cardiace, modificările ECG caracteristice hipokaliemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulare, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut și subacut - răspândirea necrozei, încetinirea formării țesutului cicatrizat, care poate duce la ruperea mușchiului cardiac.

Din sistemul nervos: delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoze maniaco-depresivă, depresia, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, cerebel pseudotumor, dureri de cap, convulsii.

Din partea simțurilor: cataractă posterioară subcapsulară, presiune intraoculară crescută, posibila deteriorare a nervului optic, tendință de a dezvolta infecții secundare bacteriene, fungice sau virale ale ochiului, modificări trofice ale corneei, exophthalmos.

Din partea metabolismului: excreție crescută a ionilor de calciu, hipocalcemie, creșterea greutății corporale, echilibru negativ al azotului (distrugerea proteinelor crescute), transpirație crescută.

Activitatea Condiționată mineralokortikosteroidnoy - retenție de lichide și de ioni de sodiu (edem periferic), hipernatremie, sindromul hypokalemic (gipoka- Liem, aritmie, mialgie sau spasme musculare, slăbiciune neobișnuite și oboseală).

În partea a sistemului musculo-scheletice: încetinirea creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizare), osteoporoza (foarte rare - fracturi patologice, necroza aseptică a capului humeral și femur), ruptura de tendoane de mușchi, miopatie „steroizi“, a redus masa musculară (atrofia).

Pentru pielea și membranele mucoase: vindecarea ranilor intarziata, Hii ​​pete-, echimoze, subtierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee steroizi, striuri, susceptibilitatea la dezvoltarea de piodermite și candidozei.

Reacții alergice: generalizate (erupție cutanată, mâncărime, șoc anafilactic), reacții alergice locale.

Altele: dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor (imunosupresoarele utilizate împreună și vaccinarea contribuie la apariția acestui efect secundar), leucocitriu, sindromul "retragerii".

Interacțiunea cu alte medicamente

Ea îmbunătățește acțiunea de anticoagulante, agenți antiplachetari, severitatea efectelor secundare ale medicamentelor non-steroidale anti-inflamatoare, glicozide cardiace, estrogeni, androgeni, steroizi anabolici, amfotericina B, asparaginaza.

Reduce eficacitatea medicamentelor hipoglicemice, antihipertensive și diureticelor.

Crește toxicitatea metotrexatului (poate fi fatală).

Utilizarea simultană cu vaccinurile antivirale vii și pe fundalul altor tipuri de imunizări crește riscul de activare a virusurilor și de dezvoltare a infecțiilor. Hipokaliemia cauzată de glucocorticosteroizi poate crește severitatea și durata blocării musculare pe fondul relaxanților musculare.

Efectul terapeutic al glucocorticosteroizilor este redus sub influența fenitoinei, barbituricelor, efedrinei, teofilinei, rifampicinei și a altor inductori ai enzimelor microzomale hepatice (rata metabolică crescută).

Caracteristicile aplicației

cu cât este mai mare cursul tratamentului, cu atât reducerea dozei ar trebui să fie mai lentă.

Cu anularea bruscă a corticosteroizilor, mai ales în cazul utilizării în prealabil a unor doze mari, există sindromul „anula“ glucocorticosteroizi (hypocorticoidism nu din cauza): pierderea apetitului, greață, confuzie, dureri musculo-scheletice generalizată, oboseală, și, eventual, de asemenea, apariția și insuficiență suprarenală acută (scădere tensiunii arteriale, aritmie, transpirație, slăbiciune, oligoanuria, vărsături, dureri abdominale, diaree, halucinații, leșin, comă).

După anulare, insuficiența relativă a cortexului suprarenalian persistă timp de câteva luni.

În timpul tratamentului cu glucocorticosteroizi nu trebuie vaccinată datorită unei scăderi a eficacității (răspuns imun).

În timpul tratamentului, este necesar să se controleze presiunea intraoculară și starea corneei.

La copii în timpul tratamentului pe termen lung, este necesară monitorizarea atentă a dinamicii creșterii și dezvoltării.

Copiii care au fost în contact cu pojar sau varicelă în timpul tratamentului primesc imunoglobuline specifice profilactic.

La copii în timpul perioadei de creștere, glucocorticosteroizii trebuie utilizați numai dacă este absolut necesar și sub supravegherea cea mai atentă a medicului curant.

Măsuri de siguranță

boli parazitare și infecțioase ale virale, fungice sau origine bacteriană (în prezent sau recent transferate, inclusiv contactul recent cu pacientul) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faza), varicela, pojar; amebiasis, strongiloidiasis (stabilit sau suspectat); micoza sistemică; tuberculoză activă și latentă. Utilizarea în bolile infecțioase severe este permisă numai pe fundalul terapiei specifice.

Post-vaccinare (o perioadă de 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare), limfadenită după vaccinarea cu BCG. Starea de imunodeficiență (inclusiv infecția cu SIDA sau HIV).

Boli ale tractului gastrointestinal: ulcer gastric și duodenal 12 ulcer, esofagita, gastrita, acute sau ulcer peptic latent, anastomoza intestinal stabilit recent, colita ulcerativa, cu amenințarea de perforare sau abstsediro- Bani, diverticulita.

Boli ale sistemului cardiovascular, incl. infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacută se poate răspândi necroză, încetinirea formării de țesut cicatricial și ca o consecință - diferența a mușchiului inimii), astm, insuficiență cardiacă cronică, hipertensiune arterială, hiperlipidemie.

Afecțiuni endocrine - diabet zaharat (inclusiv încălcarea toleranței la carbohidrați), tirotoxicoză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing.

Reacții cronice severe și / sau hepatice cronice, nefrolitiază.

Hipoalbuminemia și condițiile care predispun la apariția acesteia.

Osteoporoza sistemică, miastenia gravis, psihoza acută, obezitatea (stadiul III-IV), poliomielita (cu excepția formei de encefalită bulbară), glaucomul cu închidere în unghi deschis.

Formularul de eliberare

10 comprimate într-un ambalaj cu blistere.

8 ambalaje cu blistere împreună cu instrucțiunea de aplicare într-un ambalaj dintr-un carton.

Condiții de depozitare

Lista B. într-un loc protejat de umiditate și lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

5 ani. Nu utilizați după data de expirare.

cortizon

Descrierea datei de 12 decembrie 2014

  • Nume latin: Cortisone
  • Codul ATH: H02AB10
  • Ingredient activ: cortizon (cortizon)
  • Producător: Akrikhin (Rusia)

structură

Ingredientul activ al medicamentului - acetat de cortizon. Ingrediente suplimentare - zahăr, acid stearic, amidon din cartofi.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil în pastile. Există, de asemenea, suspensie și unguent cu cortizon, care se numesc hidrocortizon.

Acțiune farmacologică

Medicamentul afectează metabolismul proteinelor și carbohidraților. Ea are un efect catabolic și anabolic asupra sintezei proteinelor. În plus, este un agent desensibilizant, imunosupresor, antiinflamator și antialergic.

Farmacodinamică și farmacocinetică

La oameni și animale, hormonul cortizon este prezent, ceea ce este și ce procese afectează, este important să știm să înțelegem principiul acțiunii medicamentului. Cortizonul este un hormon al cortexului suprarenale. Este un cristale slab solubile care sunt secretate de glandele suprarenale. Hormonul cortizon stimulează sinteza carbohidraților și a proteinelor, inhibă organele limfoide. În industrie, acesta poate fi obținut din steroizi de origine animală și vegetală.

Cortizonul afectează metabolismul proteinelor și carbohidraților în organism. Reduce nivelul total al proteinei din plasmă, îmbunătățește procesele de defalcare a proteinelor în mușchi și, în același timp, ajută la sinteza sa de la produsele de descompunere în rinichi și ficat. Astfel, în unele țesuturi, formarea de proteine ​​este inhibată, în timp ce în altele, dimpotrivă, este accelerată. O astfel de acțiune se realizează prin efectul asupra acizilor nucleici.

În plus, această unealtă controlează defalcarea aminoacizilor din ficat.

O mare importanță în activitatea sa este scăderea activității hexokinazei. Acesta activează glucoză-6-fosfatazei și prin aceasta crește absorbția glucozei in sange si activeaza sinteza gluconeogeneză. Acest lucru duce la o creștere a sintezei de carbohidrați din aminoacizii care apar la descompunerea proteinelor, toleranță scăzută la glucoză, nivelurile crescute de glicogen în ficat și mușchi.

Absorbția carbohidraților crește în intestine, în timp ce consumul lor de către mușchi scade.

De droguri, de asemenea, contribuie la defalcarea țesutului limfoid și inhibarea sintezei conjunctive. Împiedică manifestarea reacțiilor alergice și blochează sinteza hialuronidazei.

Medicamentul afectează metabolismul lipidic. Accelerează sinteza acizilor grași de înaltă calitate, prevenind mobilizarea grăsimilor. De asemenea, ajută la retenția de sodiu și excreția îmbunătățită a potasiului.

Indicații pentru utilizare

Suspensiile și comprimatele de cortizon sunt utilizate în caz de insuficiență suprarenală cronică. Mai mult, acest mijloc poate fi folosit pentru reumatism, colagenozelor, mieloblastică acută și leucemia limfoblastică, anemie hemolitică, hepatita virală, șoc și colaps cauzate de diverși factori, astm bronșic, neurodermatita și alte boli de piele, mononucleoza infecțioasă, glomerulonefrita, pancreatita acută.

Contraindicații

Acest instrument nu poate fi utilizat în caz de hipersensibilitate la componentele sale, precum și în următoarele cazuri:

  • insuficiență renală;
  • boli gastro-intestinale - anastomoza stabilit recent intestinale, ulcer gastric și ulcer duodenal, gastrită, diverticulita, esofagita, ulcer peptic, colita ulceroasa cu perforație sau risc formarea de abcese;
  • boli parazitare și infecțioase - herpes simplex, varicela,, rujeolă, amoebiaza, micoze sistemice, strongyloidiasis, tuberculoza;
  • 8 săptămâni și 14 zile după vaccinare;
  • imunodeficientei;
  • limfadenită după vaccinarea cu BCG;
  • CVD - hipertensiune arterială severă, infarct miocardic recent, insuficiență cardiacă cronică decompensată, hiperlipidemie;
  • boli endocrine - boala lui Cushing, diabetul, hipotiroidismul, tirotoxicoza;
  • înclinarea la tromboembolism;
  • nefrourolitiaz;
  • miastenia gravis;
  • poliomielita (cu excepția encefalitei bulbare);
  • insuficiență hepatică;
  • hipoalbuminemia, precum și riscul apariției acesteia;
  • gradul III-IV obezitate;
  • sifilis;
  • glaucom;
  • sarcinii;
  • vârstă avansată;
  • tranzacții recente.

Efecte secundare

Efectele secundare depind în primul rând de durata medicamentului și de dozaj.

Când primiți acest instrument, sunt posibile următoarele efecte negative asupra corpului:

  • Sistemul endocrin - sindromul Cushing, diabet zaharat de steroizi, scadea toleranta la glucoza, lucru supresie corticosuprarenală, a întârziat dezvoltarea sexuală la copii, manifestarea diabetului zaharat latent;
  • CAS - aritmie, insuficiență cardiacă, presiune crescută, tromboză, bradicardie, indicatori ECG caracteristici pentru hipokaliemie, hipercoagulare. În cazul infarctului miocardic acut și subacut, este posibil să apară o creștere a concentrației necrozei și a formării întârziate a țesutului cicatrician, ceea ce poate provoca ruperea mușchiului cardiac;
  • metabolismul - creșterea excreției de potasiu din organism, creșterea în greutate, transpirația crescută, hipocalcemia, distrugerea proteinelor crescute, retenția de lichide și Na +, sindromul hipocalemic, hipernatremia;
  • întârzierea vindecării plăgii, ecimoză, hiper- sau hipopigmentare, striae, petecee, subțierea pielii, acneea steroidului, tendința la piodermă și candidoză;
  • tractul gastro-intestinal - greață, vărsături, pancreatită, esofagitei erozive, schimbarea apetitului, sughiț, ulcer steroizi si duodenal, hemoragie și perforație a stomacului, flatulență;
  • CNS - cataracta subcapsular posterior, halucinații, delir, euforie, psihoze maniaco-depresive, paranoia, anxietate crescută, amețeală, pseudotumor cerebel, convulsii, creșterea presiunii intraoculare, care poate duce la deteriorarea nervului optic, depresie, modificari trofice ale corneei, dezorientare, crescută presiunea intracraniană, tulburări de somn, vertij, cefalee, tendința de a dezvolta infecții oculare secundare, exophthalmos;
  • sistem musculoscheletal - ruptura tendoanelor, procese de creștere lentă și osificare în copii, osteoporoză, miopatie steroidică, atrofie musculară;
  • Alergii - reacții alergice generalizate și locale.

În plus, următoarele posibile efecte secundare sunt posibile: dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor, sindromul de retragere, leucocitria.

În cazuri rare, se observă o creștere a activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline.

Instrucțiuni de utilizare Cortizon (metoda și dozajul)

Medicamentul sub formă de comprimate se administrează pe cale orală. Suspensia este utilizată intramuscular.

Instrucțiuni de utilizare Cortizonul sub formă de comprimate recomandă începerea zilnică cu o doză de 0,1-0,2 g. În total, trebuie să luați 3-4 doze pe zi. Dozajul este redus treptat la minim, ceea ce vă permite să mențineți un efect terapeutic. De obicei, acesta este de 0,025 g zilnic. Cu reumatismul utilizați 3-4 g.

Medicamentul este injectat intramuscular în fiecare zi de 1-2 ori la o doză de 0,025-0,05 g. După o perfuzie, trebuie să așteptați 8-12 ore.

În cazul bolii Addison, utilizarea este combinată cu desoxorticocteron. De asemenea, se introduce clorură de sodiu. Doza zilnică recomandată de cortizon - 12,5-25 mg, 4-10 g de clorură de sodiu, 1-5 mg de acetat de deoxicorticosteron.

Doza maximă de cortizon pentru pacienții adulți:

  • la un moment dat - nu mai mult de 0,15 g;
  • într-o zi - nu mai mult de 0,3 g.

Pentru copii, medicamentul este prezentat în doze mai mici. Acestea sunt calculate individual, în funcție de severitatea bolii.

De regulă, copiii mici primesc 12,5-25 mg de droguri de 3 ori pe zi timp de 2 zile. Apoi medicamentul trebuie administrat numai de 2 ori pe zi. Dozajul este redus treptat la minim, capabil să mențină un efect terapeutic.

Pentru copii, puteți utiliza medicamentul sub formă de tablete și sub formă de suspensii pentru administrare intramusculară.

Necesită o supraveghere medicală strictă. Pacienții sunt atent examinați pentru posibile contraindicații. Asigurați-vă că urmați imaginea sângelui, tensiunea arterială, starea sistemului nervos, greutatea, nivelul glicemiei.

supradoză

La administrarea medicamentului în doze mari, reacțiile adverse sunt sporite. Pot apărea simptome de hipercortizolism. Nu există un antidot specific. Terapie simptomatică.

interacțiune

Acest medicament stimulează acțiunea agenților antiagregante și a anticoagulantelor. În plus, crește probabilitatea efectelor adverse ale glicozide cardiace, estrogeni, steroizi anabolizanți, asparaginaza, AINS, androgen steroizi amfotericină B.

Cortizonul reduce, de asemenea, eficacitatea diureticelor, a agenților hipoglicemici și a medicamentelor antihipertensive.

Condiții de vânzare

Medicamentul se vinde pe bază de rețetă.

Condiții de depozitare

Mențineți medicamentul protejat de penetrarea luminii la temperatura camerei. Asigurați-vă că vă protejați de copii mici.

Perioada de valabilitate

opinii

Agenții anti-bactericizi cu cortizon primesc cel mai mult feedback pozitiv de la pacienți. Acestea caracterizează medicamentul Cortizon în toate formele de eliberare ca un medicament eficient care ajută la multe boli. Trebuie notat, totuși, că are multe efecte secundare, care, judecând după recenzii, apar mai des decât atunci când utilizează alte medicamente pentru glucocorticoizi.

Prețul Cortisone, unde să cumperi

Prețul de cortizon în tablete de 0,025 g, 80 de unități pe pachet, este de aproximativ 680 de ruble.