Din acest articol veți afla: ceea ce este un filtru kava, în funcție de indicațiile pe care le are în vena cavă inferioară, cum să vă pregătiți pentru procedura de implantare. Cursul instalării și perioada postoperatorie.
Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".
Filtrul Cava (CF abreviat) se referă la un dispozitiv medical mic metalic care este implantat în vena cava inferioară pentru a captura embolii (cheaguri de sânge sparte sau cheaguri de sânge) și pentru a împiedica intrarea în artera pulmonară.
CF sunt una dintre metodele principale și eficiente de prevenire a emboliei pulmonare în tromboza venoasă profundă (TVA abreviată) a picioarelor și a bazinului. Aceasta este o plasă de metal care acționează în conformitate cu principiul unei sită - permite sângelui să treacă prin și să păstreze cheagurile de sânge. Există filtre cava de diferite forme, dar cele mai multe dintre ele seamănă cu o umbrelă.
Faceți clic pe fotografie pentru a mări
Dar nu toți pacienții cu DVT au nevoie de implantarea de CF în vena cavă inferioară. Această procedură minim invazivă are propriile indicații și contraindicații. De asemenea, este important să înțelegeți că filtrul nu protejează chiar împotriva trombozei venoase profunde, ajutând la prevenirea embolismului pulmonar care amenință viața (PE).
De obicei, un filtru kava este instalat de către chirurgi cardiologie, radiologi intervenționali sau chirurgi vasculare.
Există multe tipuri de CF, care pot fi împărțite în două grupuri:
Principala indicație pentru instalarea unui filtru cava este de a preveni embolizarea pulmonară în timpul trombozei venoase profunde. Cu toate acestea, implantarea sa este necesară numai pentru o mică parte din pacienții cu TVP, majoritatea cărora li se administrează terapie anticoagulantă (tratament care are ca scop reducerea coagulării sângelui).
Indicatii absolute pentru instalarea CF în prezența TVP sau a emboliei pulmonare în combinație cu una din următoarele condiții:
Implantarea de filtre în vena cavă inferioară este folosită destul de des, dar este surprinzător cât de puțină cercetare științifică a fost făcută cu privire la siguranța și eficacitatea lor. Aceste studii au arătat o scădere a incidenței embolismului pulmonar, dar au demonstrat și un risc crescut de tromboză venoasă profundă. Interesant este faptul că implantarea unui filtru cava nu a îmbunătățit prognosticul și nu a condus la o scădere a mortalității. De aceea, în prezent, instalarea acestora se face în majoritatea cazurilor în prezența contraindicațiilor la terapia anticoagulantă sau ineficiența acesteia.
Contraindicația absolută la implantarea CF este lipsa accesului la vena cavă inferioară.
Contraindicațiile relative includ următoarele condiții:
Unele asociații medicale nu recomandă implantarea CF la pacienții supuși terapiei anticoagulante sau care au drenaj extern al ventriculelor creierului.
Înainte de implantarea CF, pacientul este supus unui examen de laborator, cu ajutorul căruia se detectează disfuncția renală și se determină coagularea sângelui.
Pacientul trebuie să-i spună medicilor despre toate medicamentele administrate, precum și despre prezența oricăror reacții alergice, în special la anestezice locale sau generale, agenți de contrast care conțin iod. Medicul poate anula, de asemenea, aspirina, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sau medicamentele care înrăutățesc sângele înainte de intervenția chirurgicală.
Femeile ar trebui să informeze întotdeauna personalul medical dacă există chiar și cea mai mică șansă de a rămâne gravidă. Metodele cu raze X nu se efectuează în timpul sarcinii, pentru a nu expune fatul la radiații. Dacă, totuși, utilizarea radiațiilor X este necesară, medicii iau toate măsurile de precauție posibile pentru a minimiza efectele radiației asupra copilului.
După miezul nopții, nu puteți mânca și nu beți nimic înainte de procedură. Medicul vă va spune despre medicamentele care pot fi administrate în dimineața zilei de implantare KF.
Înainte de procedură, pacientul trebuie să îndepărteze toate bijuteriile, ochelarii și alte obiecte metalice care pot afecta examinarea cu raze X.
Procedura de instalare a KF este efectuată de către chirurgi vasculare, chirurgi cardiaci sau radiologi intervenționali într-o cameră de operare cu raze X. Curs de operare tipic:
De obicei, durata întregii proceduri este mai mică de 1 oră. După terminarea tratamentului, pacientul este transferat la salon.
Faceți clic pe fotografie pentru a mări
După procedură, pacientul poate fi somnoros. În acest moment, o monitorizare completă a stării sale. Dacă este necesar, se administrează medicamente pentru durere. Pacientul poate prezenta greață sau cefalee, care dispar pe cont propriu. Un mic hematom poate apărea la locul introducerii cateterului.
Dacă KF a fost injectat prin vena jugulară internă în jurul gâtului, o persoană poate restabili nivelul normal de activitate într-o zi. Dacă operația a fost efectuată prin artera femurală, în 48 de ore nu puteți ridica greutățile și nu puteți merge pe scări.
Este necesar să urmați cu atenție toate instrucțiunile medicului, care pot include recomandări privind utilizarea medicamentelor, activitatea fizică și îngrijirea plăgilor. De asemenea, pot fi prescrise medicamente pentru subțierea sângelui pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge.
Uneori pacienții au nevoie de teste de imagistică suplimentare pentru a se asigura că filtrul este în poziția corectă. Dacă pacientului i se administrează un CF temporar, poate avea nevoie de o procedură similară pentru îndepărtarea acestuia în viitor, care se realizează după reducerea riscului de tromboză venoasă profundă.
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți următoarele simptome:
Orice, chiar și cea mai sigură procedură medicală, poate avea riscurile sale. Complicațiile de implantare a CF includ:
Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".
Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare continuă să fie o cauză obișnuită a embolilor pulmonare și a altor complicații. Astfel de efecte adverse conduc uneori la decesul pacienților și necesită o prevenire adecvată. Pacienții sunt sfătuiți să ia anticoagulante și agenți antiagregante, dar astfel de măsuri nu sunt întotdeauna suficiente. Instalarea unui filtru kava este o modalitate eficientă de a preveni complicațiile trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare.
Viena cava (vena cava) în latină înseamnă vena cava inferioară. Acest vas este un colector venoas mare care colectează întregul sânge sărăcit de oxigen din jumătatea inferioară a corpului. Această vena masivă se revarsă apoi în atriul drept, de unde intra sângele în ventriculul drept. În continuare, cercul mic de circulație a sângelui intră în plămâni, unde sângele este îmbogățit cu oxigen, ceea ce este atât de necesar pentru organism. Cheagurile de sânge de la vasele piciorului pot, de asemenea, ajunge acolo, provocând tulburări sistemice grave.
Filtrul cava este un dispozitiv mic de metal care este instalat în vena cava inferioară. Este un fel de capcană pe calea migrării masei trombotice. Un astfel de filtru preia masă biologică periculoasă și îi împiedică să intre în inimă și plămâni.
Faptul este că este aproape imposibil să se elimine trombi venoase mari în picioare într-un mod chirurgical. Acestea tind să scadă treptat, provocând din ce în ce mai multe episoade noi de complicații.
Nu toți pacienții cu problemele descrise necesită o astfel de capcană venoasă. Principalele indicații pentru instalarea unui filtru cava sunt prezența trombozei venoase profunde a picioarelor în combinație cu una dintre următoarele condiții:
Problema instalării unui filtru cava și determinarea dovezilor se află pe umerii consultației medicilor. Experții consideră fiecare caz separat, cântărește toate argumentele pro și contra. Principalele contraindicații ale procedurii sunt bacteremia sau sepsisul, precum și diametrul mic al venei cava inferioare.
Dispozitivul este instalat în vena cava inferioară.
Instalarea filtrului Kava este o operație minim invazivă, efectuată sub controlul raze X. Radiologii endovasculare sau chirurgi cu raze X funcționează în condiții de operare cu raze X. Un agent de contrast care conține iod este injectat în venă, care, răspândind prin patul vascular, vizualizează lumenul inferior vena cava.
Pacientul se află pe masa de operație. Puncția venei femurale în zona inelului inghinal. Prin el este introdus filtrul kafa. Locația sa de instalare este precis verificată utilizând raze X și un agent de contrast. Imaginea este transmisă mai multor monitoare care se află direct în camera de operare. Chirurgii au capacitatea de a controla fiecare dintre acțiunile lor în procesul de setare a filtrului.
Anestezia pentru astfel de manipulări poate fi generală sau locală. Anestezia endotraheală generală implică somnul de medicament al pacientului pe toată durata operației. Anestezia locală este întotdeauna completată cu sedare. Aceasta înseamnă că medicamentele sunt injectate în venă periferică, ceea ce îngrozeste conștiința pacientului și îl calmează. În plus, chirurgul îndepărtează locul puncției venei femurale cu un anestezic local. În general, instalarea unui filtru cava nu este o manipulare foarte dureroasă și mai puțin traumatizantă.
Această procedură utilizează anestezie locală sau generală.
În timpul procedurii de instalare, se efectuează monitorizarea constantă a ritmului cardiac, saturația oxigenului din sânge și tensiunea arterială. Acest lucru ajută în timp să suspecteze dezvoltarea complicațiilor. Intervenția, în timpul căreia este instalat filtrul cava, are următoarele complicații:
Înainte de a efectua această operație, medicii sunt obligați să îi spună pacienților despre toate complicațiile și consecințele posibile. Cu toate acestea, instalarea unui filtru kava este o manipulare justificată, care este cu adevărat necesară pentru a preveni complicațiile grave de viață ale trombozei.
Există mai multe tipuri de filtre cava. Acestea pot fi fabricate din titan, oțel special, acoperite cu o membrană anticoagulantă sau din aliaje care conțin nichel. O varietate de dispozitive este selectată individual pentru fiecare pacient individual, în funcție de mărimea venei cava inferioare și de prezența bolilor concomitente. Filtrele pot fi instalate permanent, adică dispozitivul instalat nu poate fi eliminat. Recent, capcane detașabile sunt din ce în ce mai folosite, recuperate după cum este necesar.
Dispozitivul pentru fiecare pacient este selectat individual.
Prețul procedurii de instalare variază în funcție de tipul de filtru și de tipurile de consumabile utilizate în timpul operației. Prețul mediu este de 45-50 000 ruble rusești. Costul minim pentru care o astfel de operație va costa pacientul este de 12-15000. În clinicile de prestigiu, va trebui să vă descurcați cu 65-70.000. În procesul de alegere a unei unități de asistență medicală, trebuie să acordați atenție perioadei de spitalizare după ce ați setat filtrul cava.
Instalarea unui filtru în vena cavă inferioară este o modalitate excelentă de a evita complicațiile adesea fatale ale trombozei venoase profunde a membrelor inferioare. Manipularea cu impact redus prelungește viața pacientului de mulți ani.
Filtrul Cava este un dispozitiv instalat în lumenul inferior al venei cava (din latina Cava - "gol"), conceput special pentru întârzierea tromboembolismului, care se deplasează în inimă cu fluxul sanguin. De fapt, este o sită care trece liber sângele și reține particule dense cu un diametru mai mare de 2-4 mm.
Embolismul pulmonar (embolie pulmonară) este o complicație gravă și a treia cauză principală de moarte subită după accident vascular cerebral și infarct miocardic. Aceasta este ceea ce ei spun colocvial: "un trombus a ieșit".
Practic, cheagurile de sânge apar în vasele profunde ale picioarelor pe fundalul inactivității fizice prelungite, a bolilor venelor și a tulburărilor de coagulare.
Un cheag de sânge care este detașat de o venă periferică se deplasează de-a lungul venei cava inferioare în ventriculul drept al inimii, de unde intră în artera pulmonară și poate provoca blocarea ramurilor acesteia. Astfel, există complicații teribile, care duc adesea la moarte în primele ore de apariție.
Tratamentul trombozei venoase la nivelul extremităților inferioare este clar patogenetic: un tromb trebuie eliminat prin metode chirurgicale sau încercat să fie dizolvat cu medicamente. Există multe medicamente antitrombotice moderne care sunt prescrise pentru tratamentul și prevenirea trombozei. Cu toate acestea, numărul de tromboze venoase profunde ale extremităților inferioare și complicațiile aferente nu scade în fiecare an, ci crește doar.
Dacă există o predispoziție la tromboză, rămân factorii de risc, atunci această patologie se va produce din nou și din nou, în ciuda tratamentului. Dacă a apărut deja o tromboembolism arterei pulmonare și pacientul este încă în viață, există o probabilitate mare de PEI repetat, deoarece boala este recurentă.
Apoi, întrebarea nu este numai tratamentul trombozei, ci și prevenirea tromboembolismului.
Embolismul pe calea inimii poate fi întârziat prin crearea unui obstacol mecanic pentru ei. Aproximativ 40 de ani în urmă, a fost propusă o metodă de implantare a filtrului în lumenul inferior vena cava. Primele filtre aveau mai multe defecte de design și erau adesea însoțite de complicații.
Cu toate acestea, metoda a devenit larg răspândită pe parcursul anilor. Dintr-o operație vasculară complexă, tehnica a trecut în categoria manipulării transcutanate cu impact redus.
Un filtru modern cava este o construcție din sârmă miniaturală sub formă de umbrelă, clepsidră sau cuib. Cerințele principale pentru implanturile introduse în cavitatea vasului:
cava filtre de diferite modele
Filtrele moderne sunt fabricate din:
Filtrele Kava au dimensiuni diferite și sunt selectate individual, ținând cont de diametrul venei cava inferioare la un anumit pacient. Filtrele moderne sunt ambalate în medii speciale care sunt livrate la locul corect de instalare folosind un conductor. Acolo, suportul este scos, filtrul este îndreptat și fixat în loc (fie prin antene speciale de fixare, fie prin elasticitatea structurii).
Filtrele Cava pot fi:
În prezent, terapia anticoagulantă (tratamentul cu medicamente care diminuează coagularea sângelui) rămâne principala metodă de prevenire a emboliei pulmonare în prezența trombozei recurente. Implantarea unui filtru cava este o operație simplă, dar este efectuată numai pentru indicații foarte stricte și, în cea mai mare parte, datorită incapacității de a folosi anticoagulante.
Indicatii absolute pentru instalarea unui filtru cava:
Notă: Un trombus plutitor este un tromb cu o mică suprafață de atașament la peretele vasului, spălat cu sânge pe toate laturile și care nu acoperă complet lumenul venei. Astfel de cheaguri sunt cele mai periculoase în ceea ce privește separarea și transformarea într-un embol.
Înainte de operație se efectuează o examinare standard, precum și un studiu angiografic - permeabilitatea și diametrul venei cava inferioare, starea vaselor renale este verificată, este selectat punctul ideal de acces.
Operația de instalare a filtrelor cava este o intervenție chirurgicală endovasculară de înaltă tehnologie și se efectuează numai în centre vasculare specializate. Sala de operație trebuie să fie echipată cu o unitate de angiografie cu raze X.
Intervenția se efectuează sub anestezie locală. Este necesară prezența unui anestezist. Cateterizarea femuralului (în zona abdominală), subclaviană, jugulară (gât), mai puțin frecvent - vena ulnară. Apoi, filtrul în sine este introdus prin cateter folosind un conductor flexibil, care este ambalat într-un introducere specială în stare pliată. Sub controlul unui senzor de ultrasunete foarte sensibil sau al unui aparat cu raze X, conductorul se deplasează la locul de atașare în vena cava inferioară (de obicei chiar sub locul retenției venelor renale). Aici filtrul este eliberat de transportor, este extins și instalat în poziția corectă.
Este foarte important ca diametrul filtrului cava să se potrivească cu diametrul venei cava inferioare. Deoarece se poate deplasa la dimensiuni prea mici și la dimensiuni mari, poate apărea o perforare a peretelui venei.
Operația însăși durează aproximativ 30 de minute. În timpul acestuia, pacientul nu simte nici o durere.
După intervenție chirurgicală, se recomandă repausul patului timp de câteva zile, se prescriu antibiotice și heparină.
Instalarea unui filtru cava nu afectează cauza bolii. Prin urmare, pentru pacienții care nu au contraindicații pentru terapia anticoagulantă, aceasta se efectuează după intervenția chirurgicală, conform regimurilor standard.
În timpul operației pot apărea complicații. Extrem de rare, dar pot să apară:
Cu cât filtrul este mai lung în organism, cu atât este mai mare numărul de complicații care pot apărea:
tromb în filtrul cava
În unele cazuri, probabilitatea de a dezvolta complicații depășește beneficiul instalării unui filtru cava. În prezent, filtrele permanente sunt instalate mai puțin frecvent, iar filtrele de evacuare de tip kava sunt introduse în practică.
Filtru detașabil setat timp de până la câteva săptămâni în momentul tratamentului intensiv al trombozei sau intervențiilor chirurgicale extinse. Cu risc de complicații, filtrele detașabile pot fi îndepărtate din venă. Eliminarea unui filtru cava este similară instalării acestuia.
Dacă nu există complicații din filtrul instalat și riscul de tromboembolism este păstrat, acesta poate rămâne în organism permanent.
Reducerea mortalității și a complicațiilor la pacienții cu un filtru cava stabilit este un fapt dovedit, s-au efectuat studii relevante pe această temă.
Costul diferitelor modele de filtre cava cu instalare variază între 25 și 70 mii ruble.
Formarea de cheaguri de sânge este un subiect destul de fierbinte. Recent, tot mai mulți oameni se confruntă cu separarea lor, ceea ce duce, în majoritatea cazurilor, la moarte.
Medicina moderna nu se opreste si inventeaza noi dispozitive pentru imbunatatirea vietii umane. Unul dintre ele este filtrul cava (CF), care va fi discutat mai târziu.
Este un dispozitiv fabricat din oțel de înaltă rezistență. Locul instalării este vena cava inferioară. CF captează cheaguri de sânge separate și cheaguri de sânge, astfel încât să nu poată intra în artera pulmonară.
Aplicarea sa este una dintre metodele moderne de prevenire a tromboembolismului pulmonar (PE). Dispozitivul este o plasă mică și funcționează ca o sită: permite trecerea sângelui și întârzie formarea unui cheag de sânge. Trombii care rămân în el în cele din urmă cresc împotriva peretelui vasului, ceea ce nu provoacă neplăceri unei persoane.
În ciuda faptului că dispozitivul este destul de bun, are indicații proprii pentru instalare și contraindicații. Trebuie să înțelegeți că filtrul nu poate să scape de apariția trombozei, ci numai să împiedice intrarea cheagurilor în artera pulmonară. Este stabilit pentru pacienții care au deja o tromboză.
KF vin în diferite forme și dimensiuni. Sunt fabricate din oțel de înaltă calitate sau din titan. Materialul din care este fabricat KF este rezistent la coroziune.
Cele mai multe filtre sunt făcute sub formă de umbrelă. În prezent, CF pliat se află într-un pachet care ajută la instalare. În el, este livrat la locul necesar, apoi este deschis și fixat.
Există multe tipuri de CF, dar toate sunt împărțite în două grupuri principale:
În prezent, terapia anticoagulantă este principala metodă pentru prevenirea emboliei pulmonare. Filtrele Kava se aplică destul de rar și pentru anumite indicații. Practic, instalarea este efectuată în cazul în care o persoană nu poate lua anticoagulante.
Dacă medicamentele nu dau un efect suficient, atunci când instalați filtrul, recepția lor continuă.
Sunt citiri absolute și relative. Atunci când primul CF va fi instalat în orice caz, altfel prognoza va fi nefavorabilă pentru pacient.
Acestea includ:
Implantarea acestor dispozitive este folosită destul de des, dar o mică cantitate de cercetare i-a fost dedicată. Sa demonstrat că instalarea CF nu a redus numărul de decese ale pacienților. Reduce frecvența embolismului pulmonar, dar crește frecvența trombozei venoase profunde.
Ele sunt de două tipuri.
Acestea includ:
Înainte de efectuarea manipulării, pacientul trebuie supus unei examinări standard.
Efectuarea testelor de laborator de rutină și analiza coagulării sângelui. Angiografia este, de asemenea, necesară pentru examinarea vaselor de sânge, în special dimensiunea venei. Cu aceasta, puteți alege locația optimă de instalare a filtrului kava.
Procedura este disponibilă numai în centrele vasculare moderne. Este important ca în timpul procesului de instalare să existe o unitate cu raze X. Aceasta este de a controla corectitudinea introducerii filtrului.
Deoarece se efectuează o examinare cu raze X, o femeie trebuie să-i avertizeze pe medic dacă se suspectează o sarcină. Dacă nu există nicio posibilitate de a transfera operația, medicii protejează fătul de raze X la maxim.
Introducerea filtrului kava se efectuează sub anestezie generală. Este necesară observarea anestezistului pe tot parcursul operației. Cateterul este introdus în principal în vena femurală.
Poate fi și o cateterizare a venelor jugulare, subclavice și ulnare. Un filtru din pachet este introdus prin cateter printr-un conductor flexibil. Sub controlul aparatului cu raze X, este transportat în locul potrivit. Apoi, este eliberat de transportator, mutat separat și fixat, dacă este necesar.
Este important ca filtrul să fie selectat sub lumenul venei. Cu o dimensiune insuficientă, el se va putea mișca liber în el, iar cu dimensiuni mari, este posibilă perforarea peretelui. Operațiunea nu se efectuează mai mult de o jumătate de oră. În primele câteva zile, pacientul are nevoie de odihnă în pat, luând medicamente antibacteriene și heparină.
Modul motor se recuperează mai rapid sau mai lent, în funcție de locul de introducere a cateterului. Dacă este încorporată în vena jugulară în jurul gâtului, atunci pacientul va putea să se deplaseze complet după o zi.
În cazul în care cateterismul a fost efectuat prin artera femurală, atunci în primele două zile pacientul trebuie să se abțină de la ridicarea greutății și de mers pe scări.
Pentru a îmbunătăți starea și recuperarea rapidă, trebuie să urmați prescripția medicului. Aceasta include administrarea de medicamente, recomandări pentru îngrijirea rănilor și regulile privind activitatea fizică.
În unele cazuri, după o intervenție chirurgicală, se efectuează examinări pentru a se asigura că filtrul este poziționat corect. Dacă se stabilește un CF temporar, atunci după o perioadă de timp, pacientul va avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru al elimina.
După manipularea chirurgicală, pot exista alte simptome care ar trebui raportate imediat medicului:
Dacă anticoagulantele sunt contraindicate pacientului și refuză să instaleze un filtru cava, atunci prognosticul este slab. Cheagurile de sânge deconectate nu vor avea obstrucții și vor putea să penetreze artera pulmonară. Va exista o embolie pulmonară.
Totul depinde de dimensiunea trombului. Cheagurile acumulate în cele din urmă închid lumenul arterei, care perturbă radical circulația sângelui. Pentru astfel de cazuri, moartea este caracteristică, deoarece patologia este destul de gravă.
Statisticile arată că, în prezența trombozei vasculare, procentul mortalității persoanelor este destul de ridicat.
Orice operație, chiar și cea mai sigură, poate avea consecințe. Și instalarea KF nu face excepție. Un număr mare de astfel de operații au fost efectuate în centre vasculare mari, iar complicațiile apar după acestea, deși rareori.
Ca urmare a manipulării, pot apărea următoarele consecințe:
Atunci când găsim CF timp îndelungat într-o venă, corpul uman poate răspunde cu următoarele simptome:
Există oameni care au dureri de spate și umflarea picioarelor după instalare. Dacă apare o infecție, se poate dezvolta sepsis, ceea ce reprezintă o indicație absolută pentru îndepărtarea imediată a dispozitivului.
Dacă CF a fost inițial stabilit ca temporar, retragerea acestuia nu este dificilă. Pentru a face acest lucru trageți conductorul și dispozitivul va ieși.
În ciuda faptului că filtrul permanent nu este îndepărtat, uneori este necesar să se efectueze această manipulare cu apariția complicațiilor. Dacă este necesar, extragerea prin vena femurală se efectuează cu un cateter care are un cârlig la capăt.
Ultimul capturează filtrul, iar atunci când se mișcă canula, se închide. Poate fi eliminat numai când este îndoit. Toate manipulările sunt efectuate cu ajutorul anesteziei și sub controlul ultrasunetelor sau raze X.
Astfel, CF este un dispozitiv bun pentru persoanele care, din anumite motive, nu pot lua anticoagulante.
Pentru a evita situațiile neplăcute, trebuie să urmați toate recomandările medicului și să îl contactați dacă aveți probleme. Dacă refuzați să efectuați această procedură, riscul de deces va crește semnificativ.
Formarea trombilor este un proces patologic care duce adesea la consecințe grave care sunt periculoase pentru viața și sănătatea umană. Medicina moderna ofera instalarea unui filtru cava, care ajuta la prevenirea blocarii vaselor vitale.
Filtrul cava este un dispozitiv mic care seamănă cu o umbrelă. Este plasat în lumenul inferior al venei cava, astfel încât să prindă cheaguri de sânge care se mișcă cu sângele. Este fabricat din oțel de înaltă calitate, titan sau nitinol. Dimensiunea dispozitivului este selectată pentru fiecare pacient în parte, în funcție de diametrul vasului.
Filtrul este ambalat într-un transportor special, cu care este livrat în vena cava. În locul potrivit faceți îndepărtarea purtătorului, după care filtrul este îndreptat și fixat.
Acest dispozitiv nu este supus coroziunii, este o capcană de încredere pentru cheagurile de sânge, ajută la normalizarea circulației sângelui. Filtrul este fixat ferm și este ușor de instalat.
Există două tipuri principale de capcane:
Instalarea unei capcane de filtrare pentru cheagurile de sânge este un tip simplu de intervenție chirurgicală, dar se realizează numai dacă există indicații specifice. De obicei, acestea sunt asociate cu faptul că pacientului i se interzice să efectueze terapie anticoagulantă.
Operațiunea se desfășoară în următoarele cazuri:
De asemenea, filtrul poate fi instalat cu indicații relative. Acestea includ:
CONTEXT. Trombusul plutitor este numit cheag de sânge, care este fixat în peretele vascular cu o mică parte a corpului său. Prin urmare, nu acoperă complet vena, se spală cu sânge din toate părțile. Acest tip de tromb este un mare pericol, deoarece este capabil să coboare cu ușurință și să înceapă să se deplaseze prin vase.
Există mai multe stări în care instalarea unui filtru cava nu este permisă. Acestea includ situații:
Nu este necesară pregătirea specifică înainte de a instala filtrul cava. Pacientul trebuie pur și simplu să facă o examinare completă pentru a verifica absența contraindicațiilor la operație, o evaluare a patenței venei și a diametrului său. De asemenea, diagnosticul vă permite să selectați locația optimă a accesului la navă. Pentru a face acest lucru, numiți ultrasunete, raze X.
Pacientul trebuie să fie sigur că informează medicul dacă ia orice medicament sau nu tolerează ameliorarea durerii, un agent de contrast. Poate că trebuie să întrerupeți administrarea de aspirină, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau medicamente care vă subțiază sângele înainte de a interveni.
Instalarea unui filtru kava este o procedură chirurgicală minim invazivă care se efectuează sub controlul razei X. Un agent de contrast special este injectat în vena cava inferioară, prin care lumenul vasului este vizualizat.
Doctorul apoi pătrunde vena femurală în zona inghinală, prin care introduce filtrul cava. Toate manipulările datorate razelor X sunt afișate pe monitor, ceea ce ajută la monitorizarea progresului operației. Dispozitivul este livrat la locul potrivit cu ajutorul conductorului.
De îndată ce filtrul cava se află în zona dorită a venei, acesta se autoguvernează și începe să funcționeze. Acesta este fixat în siguranță la peretele vasului, după care dispozitivul conductiv este îndepărtat. La sfârșitul intervenției, nu sunt necesare măsuri de reparație a pielii.
Operația se efectuează sub anestezie. Este posibil să se utilizeze atât anestezie locală, cât și anestezie generală. Cu anestezie generală, pacientul doarme în timpul instalării. Dacă se utilizează anestezie locală, medicamentul este cu siguranță administrat împreună cu acesta, care plictisesc mintea puțin și are un efect calmant.
În timpul operației, medicii monitorizează nu numai progresul instalării, ci și ritmul inimii și tensiunea arterială. Acest lucru vă permite să observați apariția complicațiilor.
ATENȚIE! Instalarea unui filtru cava nu este un tratament pentru tromboză. El nu este capabil să influențeze coagulabilitatea și vâscozitatea sângelui, procesul de aderare a trombocitelor. Acest dispozitiv este pur și simplu un instrument care împiedică mișcarea cheagurilor de sânge.
Costul instalării unui filtru cava variază în funcție de starea clinicii, de tipul de capcană a cheagurilor de sânge și de alți factori. Gama de prețuri este destul de largă - de la 30 la 100 de mii de ruble.
După instalarea filtrului kava timp de mai multe zile, pacientului i se interzice încărcarea fizică a corpului, medicii sfătuiesc să rămână în pat, să fie în pace. De asemenea, medicii prescriu medicamente care subțierează sângele.
Dacă există riscul de tromboembolism, starea pacientului este monitorizată constant. Pentru aceasta, radiografia este utilizată.
Din păcate, filtrele cava în tratarea trombozei venoase nu sunt ideale. Ei se pot rupe, și cu o formare de tromb înalt la un pacient, pot deveni înfundați. Atunci când dispozitivul este înfundat cu cheaguri de sânge, aceleași simptome apar ca și în cazul trombozei.
Dacă filtrul Kava este înfundat, simptomele pot fi după cum urmează:
Pentru a detecta capcane înfundate pentru cheaguri de sânge este posibilă în timpul diagnosticării. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie de obicei un studiu cu raze X. Dacă preocupările sunt confirmate, este necesară intervenția medicilor.
În cazul blocării incomplete, este posibil să se administreze medicamente care absorb cheagurile de sânge. Cu blocaj complet, este necesar să scoateți filtrul cava. Dacă este temporară, atunci nu va fi dificil să o scoateți din navă. Dacă dispozitivul este permanent, va fi necesară intervenția chirurgicală.
În timpul instalării unui filtru cava, pot apărea efecte adverse. Ele sunt rare, dar riscul este încă acolo. O operațiune poate duce la:
Dacă instalarea filtrului a avut succes, aceasta nu înseamnă că în viitor puteți uita de complicații. Persoanele cu un astfel de dispozitiv în vena cavă inferioară sunt susceptibile de a dezvolta următoarele efecte:
Pentru a evita apariția complicațiilor, medicii preferă filtrele detașabile. Acestea sunt utilizate numai pentru tratamentul trombozei. Dacă sunt suspectate efecte adverse, dispozitivul poate fi ușor eliminat.
Astfel, filtrul cava este un dispozitiv eficient care vă permite să conțină cheaguri de sânge care se deplasează spre inimă. Dar nu afectează cauza trombozei, așa că nu este capabilă să o elimine.
Numărul pacienților care suferă de tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare crește anual. Datorită unei game largi de medicamente trombotice și tratamente chirurgicale, este posibilă scăderea bolii. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul are o predispoziție și este expus la factori de risc, probabilitatea de repetare a bolii este mare. Pentru prevenirea unei complicații periculoase - tromboembolism - se folosește metoda de întârziere a formării cheagurilor de sânge pe calea inimii - instalarea unui filtru kava.
Filtrul de tromboză cava a fost folosit pentru prima oară în urmă cu 40 de ani. În acel moment, design-ul a avut o serie de defecte, care au provocat dezvoltarea complicațiilor. Mecanismele moderne evită reacțiile adverse și au o cale de administrare cu impact redus.
Filtru Cava - un dispozitiv care are forma unei umbrele, a cuiburilor sau a unei clepsidre. Principiul de impact este instalarea unei capcane de cheaguri de sânge în vena cava. Particularitățile filtrului cava permit ca sângele să treacă prin el fără obstacole, iar bucățile care sunt mai mari de 2-4 milimetri sunt reținute.
Filtrele Cava trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:
Capcanele de tromboză modernă sunt fabricate din oțel de înaltă calitate, membrana căreia este saturată cu heparină, titan sau nitinol. Acestea sunt efectuate în funcție de dimensiunile individuale ale venei cava a fiecărui pacient. Filtrele cava moderne sunt ambalate într-un suport special și transportate la locul de implantare cu ajutorul unui conductor. Acolo, filtrul este eliberat din suport și fixat pe peretele vascular.
Dacă dimensiunea filtrului nu corespunde diametrului venei cava, structura poate fi deplasată sau deteriorată pe peretele vascular.
Filtrele Kava, în funcție de destinație, sunt împărțite în două tipuri:
Dintre dezavantajele implantării unui filtru cava, puteți evidenția riscul de re-tromboză și apariția durerii în coloană vertebrală, precum și costul ridicat al operației - costul total al proiectului și procedura de instalare a acestuia variază între 25 și 70 mii ruble.
În prezent, metoda de alegere în tratamentul trombozei este utilizarea medicamentelor - anticoagulanții, de regulă, își îndeplinesc pe deplin funcția. Instalarea unui filtru cava în tratamentul trombozei venoase este folosită în primul rând cu eficacitatea insuficientă a medicamentelor sau cu intoleranța individuală la componentele lor. Astfel, se disting indicii absolute și relative pentru utilizarea unui filtru cava.
Înainte de efectuarea manipulării, pacientul trebuie să treacă o serie de teste de laborator, din cauza căruia se detectează insuficiență renală și se evaluează sistemul de coagulare a sângelui. Angiografia vă permite să determinați starea venei cava inferioare, a vaselor renale și să dezvăluiți un loc de acces.
Pacientul trebuie să informeze medicul despre toate medicamentele pe care le ia, chiar dacă se bazează pe ingrediente pe bază de plante. Asigurați-vă că informați despre prezența reacțiilor alergice, în special asupra fondurilor pentru anestezie locală și generală, precum și asupra substanțelor care conțin iod (metoda de contrast cu raze X este utilizată pentru a controla administrarea filtrului cava).
Femeile ar trebui să raporteze despre sarcină sau chiar despre cea mai mică probabilitate a acesteia - utilizarea de studii cu raze X este exclusă în această perioadă. Dacă este imposibil să se facă fără o astfel de metodă de expunere, se vor lua măsuri pentru a proteja copilul de expunerea la radiații.
După ora 12 noaptea înainte de operație nu se poate mânca și bea. Lista medicamentelor care pot fi luate dimineața trebuie să fie de acord cu medicul. Înainte de procedură, pacientul îndepărtează toate obiectele din metal - acestea pot provoca examinarea cu raze X.
Procedura se efectuează în centre specializate de către specialiști calificați în camera de operare cu raze X.
Alegerea accesului: prin vena femurală, subclaviană sau jugulară se face pe baza localizării trombului și ar trebui să țină seama de posibilitatea de distrugere a trombului cu un cateter cu riscul ulterior de tromboembolism al arterei pulmonare.
Procedura durează aproximativ o oră, după terminarea acesteia pacientul trebuie să respecte odihna de pat. Dacă filtrul a fost introdus prin vena jugulară, modul este restabilit într-o zi. Dacă intervenția a avut loc prin intermediul vaselor femurale, este interzisă ridicarea obiectelor grele și urcarea pe scări timp de 2 zile.
După procedură, pot să apară greață și dureri de cap, se formează un hematom la locul puncției. Pacientul este prescris medicamente care diluează sângele, antibiotice pentru prevenirea complicațiilor bacteriene și, dacă este necesar, analgezice. După instalarea filtrului cava, poate apărea o durere asemănătoare radiculită - acesta este un semn că cheagul a dispărut și mecanismul și-a încetat mișcarea. O săptămână mai târziu, disconfortul se oprește. După un atac similar, se recomandă dopplerografie pentru a evalua starea venei.
Dacă apar următoarele situații, consultați imediat un medic:
Ca regulă, filtrul cava evită dezvoltarea unui embol. Cu toate acestea, în unele cazuri, proiectarea unei calități necorespunzătoare poate permite trecerii maselor trombotice, care prin fluxul sanguin în artera pulmonară. Odata cu dezvoltarea acestei conditii, pacientul este asistat doar de interventii chirurgicale de urgenta.
După ce proiectul și-a finalizat funcția, chirurgul îl recuperează. Se recomandă îndepărtarea filtrelor temporare de cava nu mai târziu de 2 săptămâni după implantare. De obicei, extracția are loc fără risc de embolie. Filtrul este îndepărtat printr-o puncție pe piele sau cu ajutorul unui conductor montat pe piele în zona accesului vascular, procedura fiind similară introducerii sale. După eliminarea mecanismului, se va rezolva problema utilizării în continuare a medicamentelor care promovează subțierea sângelui. Dacă este necesar, designul poate rămâne în lumenul vasului în mod constant cu administrarea simultană de medicamente.
Introducerea unui filtru kava poate fi însoțită de evoluția reacțiilor adverse:
Riscul de complicații este mai mare, cu atât mai mult este prezența unui filtru cava în organism. În timp, există o șansă:
În unele cazuri, riscul de dezvoltare a consecințelor depășește beneficiile posibile din instalarea structurii. În prezent, sunt introduse tot mai multe filtre temporare. Acestea sunt instalate pentru o perioadă scurtă de timp, iar dezvoltarea complicațiilor poate fi ușor eliminată din vas. Dacă riscul de tromboembolism persistă și nu se observă reacții adverse, filtrul poate fi lăsat permanent.