Cum se determină deteriorarea meniscului?

Cu leziuni la genunchi, meniscul suferă mai întâi. Meniscul intern în special deteriorat. Printre leziuni, vânătăi, lacrimi, lacrimi, ciupituri, etc., se disting mai bine, cu ajutorul unui specialist - prin semne caracteristice, teste speciale și diverse metode de examinare, nu numai că determină natura rănirii, dar și determină caracterul, dimensiunea și localizarea.

Următoarele simptome indică deteriorarea meniscului:

• durere din interiorul genunchiului (dovada deteriorării plăcuțelor mediane);
• umflare;
• este imposibil sau foarte dificil să mutați patella;
• muschi slabi in partea din fata a coapsei.

De regulă, simptomele existente în 95% din cazuri sunt suficiente pentru a face un diagnostic corect și pentru a determina ce menisc este deteriorat. Dacă aveți îndoieli, efectuați apoi examinări suplimentare: scanare cu ultrasunete, radiografie cu raze X sau RMN. De regulă, folosiți raze X, care este foarte informativ și accesibil. RMN este prescris atunci când este necesar să se verifice întreaga articulație și să se determine starea periarticulară a structurilor, a nervilor și a țesuturilor moi și a oaselor.

Meniscul sanatos - baza longevității genunchiului

Între suprafețele articulare ale genunchiului există două plăci mici cartilaginoase vitrificate, elegante în formă de semilună. Ele sunt numite meniscuri. Cu ajutorul acestor detalii simple, natura sa asigurat că articulația genunchiului a fost adaptată la mișcări complexe de rotație, sarcini și impacturi. Aceste lentile mici sunt muncitori neobosiți, iar misiunea lor principală este să fie amortizoare. În plus, bărbații mențin rezistența relativă a genunchiului cu leziuni grave, cum ar fi ruptura ligamentului. La fel ca mușchii, menisci sunt conectați cu neuronii motori ai căilor de ghidare ale SNC, ceea ce permite creierului să evalueze rapid poziția genunchiului și să-i dea o comandă.

În ciuda faptului că pierderea unuia sau chiar a două menisci nu va duce la dispariția capacității genunchiului de a se mișca, este imposibilă o muncă normală pe termen lung a articulației fără aceste plăci.

O traumă foarte frecventă a tuturor jumperilor, alergătorilor, fotbaliștilor, precum și a persoanelor în vârstă - este ruptura meniscului articulației genunchiului.

Structura meniscului

Meniscul constă din fibre colagenice ondulate care se intersectează în direcția circulară și radială. Elasticitatea țesuturilor sale este cu 50% mai mare decât cea a altor cartilaje.

Ambele timbre sunt în formă de C, dar meniscul intern medial este mai alungit.

Este posibil în mod condiționat să se distingă în fiecare lentilă corpul și două coarne (anterioare și posterioare), cu care sunt fixate prin intermediul ligamentelor la tibie. Meniscul medial este, de asemenea, atașat suplimentar la sacul articular, care crește în același timp rigiditatea și rănirea: cel mai adesea există o ruptură a meniscului intern al articulației genunchiului.

Cauze ale rupturii meniscului

Menținerea rupturii sau ruptura completă se datorează cauzelor mecanice și degenerative.

Cauze mecanice

Poate să apară o ruptură mecanică a meniscului:

• în timpul unei lovituri ascuțite a genunchiului;
• sări de la o înălțime mare;
• când un picior atinge un obstacol neașteptat în timp ce rulează;
• genunchiul rotativ sub sarcină axială;
• fractura de condyle și diafiza oaselor tibiale și femur;
• ruptura ligamentului cruciat anterior, etc.

Daunele mecanice apar adesea la tineri.

Originile degenerative ale rupturii meniscului

Meniscul este un țesut viu penetrat de vasele de sânge. La sugari, această rețea acoperă întreaga căptușeală cartilaginoasă, dar la un adult, vasele de sânge sunt concentrate în principal de-a lungul marginii exterioare a meniscului și ocupă aproximativ o treime din întreaga placă. Odată cu vârsta, această zonă roșu dătătoare de viață se îngustează treptat. În menisc, precum și în articulația genunchiului și în țesuturile periarticulare, apar aceleași procese distrofice, ducând la epuizarea țesutului cartilajului. Nu mai este o placă elastică și se poate prăbuși din sarcini ușoare.

O altă amenințare este deja boala degenerativă degenerativă deja prezentă (artrită), în stadiul final, care duce la distrugerea completă a cartilajului și cimentarea tuturor țesuturilor moi.

Degajările degenerative ale meniscului sunt mai caracteristice persoanelor în vârstă.

Cu toate acestea, procesele inflamatorii, cum ar fi reumatismul, artrita reumatoidă, infecțioasă și gută, afectează, de asemenea, tinerii. Acestea sunt însoțite de sinovită cronică, care duce în timp la degenerarea articulației, a capsulelor sale și a altor țesuturi moi. Nu ocolește procesul degenerativ-distrofic și testiculele cartilaginoase ale genunchiului.

Ce menisc sunt leziuni

Deteriorarea meniscului poate fi clasificată în funcție de gradul și tipul de deteriorare.

• apariția daunelor interne latente interne - gradul I;
• o creștere a focalizării daunelor, dar nu a atins încă suprafața - gradul 2;
• tulpina - gradul III.

Gradul de afectare este determinat de RMN prin analiza intensității semnalelor emise de nucleele de hidrogen într-un câmp magnetic. Un menisc normal oferă cel mai slab semnal.

• longitudinal (I);
• orizontală (ii);
• oblic (III);
• radial (iv).

O formă specială a decalajului - sub forma "mânuirea udării".

Leziunile pot fi izolate sau în combinație cu un ligament rupt.

În cazul rănirii ligamentului anterior, funcția de stabilizare a meniscului intern medial se manifestă: acesta ține vițelul, împiedicându-l să meargă înainte.

Lansarea anterioară a rupturii inițial trage inițial meniscul lateral mai slăbit, ceea ce duce la ruperea acestuia.

Ruptura plăcuțelor interne cartilaginoase poate apărea cu o ruptură completă a ligamentului cruciat anterior.

Semnele principale ale rupturii meniscului

Când apar leziuni ale meniscului genunchiului, simptomele depind de tipul, amploarea și localizarea leziunii:

1. În caz de vătămare semnificativă, se poate produce detașarea unei părți a meniscului, care interferează cu mersul pe jos, ștergerea cartilajului articulației, provocând durere și clic. Dacă clapeta cartilajului se blochează între suprafețele de contact, aceasta poate duce chiar la blocarea completă a genunchiului.
2. Durerea traumei poate varia de la simptome ușoare de durere care însoțesc o coborâre sau scări ascendente până la o durere foarte intensă, în care este imposibil să vă sprijiniți pe picior sau să faceți chiar și cea mai mică mișcare.
3. Umflarea la rupere este cea mai mare, mai multe țesuturi implicate în leziune: un genunchi imens umflat indică faptul că o ruptură simultană a meniscului și a ligamentelor este probabil să fi avut loc.
4. Hemarthroza apare dacă marginea exterioară a meniscului este ruptă, intră în zona de alimentare cu sânge roșu.

Teste de deteriorare a meniscului funcțional

Simptomele rupturii meniscului, identificate pe baza examinării externe și examinării durerii pacientului, sunt confirmate cu ajutorul testelor funcționale: simptomul lui Fouche, Braghard, Steitmann, Payra, Epley și alții.

Simptom fuche

• Pacientul se află pe spate cu un picior inflamat îndoit în poziția maximă.
• Medicul care se ocupă cu o mână ține genunchiul, iar celălalt efectuează rotirea piciorului în direcția exterioară și interioară.
• În poziția de rotație extremă, medicul extinde articulația genunchiului până la 90˚.
• Un simptom dureros în timpul prelungirii genunchiului, întors în poziția extremă exterioară, vorbește despre o traumă a meniscului medial și durerea la întoarcerea piciorului spre interior indică o leziune a meniscului lateral.
• Un clic în articulație cu flexia maximă a genunchiului indică o ruptură a cornului posterior și un clic atunci când se extinde 90 la indică o ruptură a părții mediane a meniscului.

Cu ajutorul testelor funcționale, un specialist cu experiență poate diagnostica daunele provocate de menisc, chiar și fără raze X, cu o șansă de 90%.

Radiografia funcțională vă permite să diagnosticați trauma folosind trei proeminențe, în poziție verticală și îndoită pe picioarele de 45˚.

Golul foarte îngust al articulației sau absența acestuia indică un grad ridicat de deteriorare a meniscului și, eventual, inutilitatea artroscopiei.

RMN este o metodă eficientă și precisă de investigare, preferată pentru diagnosticarea țesuturilor moi. Se face referire la un diagnostic nespecificat sau acces dificil.

Metoda preferată pentru examinarea articulației genunchiului este artroscopia. Simultan cu diagnosticul articulației, medicul poate efectua o operație de restabilire a țesuturilor deteriorate, dacă este posibil.

Cum să tratezi rănirea meniscului

Tratamentul rupturii meniscului a articulației genunchiului poate fi realizat prin metode conservatoare și chirurgicale.

Tratamentul conservator

Este posibilă tratamentul conservator fără intervenție chirurgicală:

• cu rupturi radiale minore;
• daune minore în cornul posterior;
• pauză degenerativă la bătrânețe;
• dacă nu există nici o ciupire a meniscului deteriorat și a blocării articulațiilor;
• nu există clicuri și rulouri în genunchi atunci când se mișcă.

Favorabil pentru vindecarea meniscului sunt daune la marginile sale exterioare, deoarece sunt furnizate cu sânge. Dacă există o deteriorare mediană a genunchiului cartilaginos, vindecarea independentă este aproape imposibilă.

Tratamentul conservator este, de asemenea, prima etapă în combinația de menisc și leziuni ale ligamentelor.

Întreaga esență a tratamentului meniscului articulației genunchiului fără intervenție chirurgicală se reduce la crearea unui mod favorabil pentru piciorul inflamat:

1. Este necesar să scoateți încărcătura din genunchi, să vă eliberați de munca fizică tare și de pregătirea sportivă.
2. În același timp, este necesară fortificarea cvadricepsului și a mușchilor femurali posteriori cu ajutorul unor exerciții pentru a preveni o deplasare a femurului în raport cu tibia.

Îndepărtarea încărcăturilor mari, îngrijirea pentru menținerea stabilității și mobilității genunchiului în condiții de rănire - acestea sunt provocările unui tratament conservator al vătămării meniscului.

Întrebarea pacientului privind impunerea gipsului:

Imobilizarea completă în caz de rupere a meniscului nu este doar inutilă, ci poate în cele din urmă să finalizeze articulația genunchiului, ceea ce duce la supraaglomerarea spațiilor comune, apariția contracțiilor. Refacerea fostului mobilitate a genunchiului după îndepărtarea gipsului este aproape imposibilă.

Un astfel de "tratament conservator" poate aduce probleme reale.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical se efectuează sub formă de artroscopie în astfel de situații:

• la scară largă meniscus daune;
• acumularea constantă de lichid în genunchi;
• blocaj comun;
• frecarea clapei garniturii deteriorate de pe suprafața îmbinării;
• ineficacitatea tratamentului conservator.

Nu trebuie să torturați pacientul, încercând să remediați problema în mod conservator, dacă natura daunelor este de așa natură încât este mai bine să recurgeți la o intervenție chirurgicală.

În prezent, ortopedii au abandonat eliminarea completă a meniscului și au folosit menisecctomia parțială sau restabilirea integrității meniscului.

Această decizie a fost făcută empiric:

Observațiile au arătat că îndepărtarea meniscului a sporit compresiunea în articulație de două până la trei ori, deoarece lentila elastică cartilaginoasă nu este numai un amortizor - crește suprafața de contact a suprafețelor articulare, repartizând uniform tensiunea.

În genunchiul operat, majoritatea pacienților au dezvoltat artrită deformantă.

constatări

Mici și îndrăzneți - acest proverb poate fi atribuit meniscului.

Ruptura meniscului articulației genunchiului nu este deloc vătămătoare. Acest tampon cartilaginos este o parte importantă a genunchiului, protecția acestuia și baza longevității. Încercați să vă protejați meniștii de leziuni și șocuri.

Simptome vii ale rupturii meniscului genunchiului

Ruptura meniscului în articulația genunchiului este cel mai comun rănire a acestei articulații, deoarece genunchiul reprezintă o cantitate mare de activitate fizică, atât în ​​activitățile zilnice, cât și la ridicarea greutăților, precum și în sport. Simptomele ruperii meniscului articulației genunchiului apar adesea din poziția nefiresc a elementelor sale în momentul rănirii sau al ciupirii cartilajului între femur și os tibial. Datorită faptului că diferența de menisc este însoțită de alte leziuni ale zonei genunchiului, diagnosticul diferențial al acestei boli este deseori dificil.

Cele mai caracteristice simptome ale rupturii meniscului articulației genunchiului:

• Sindromul de durere - apare brusc în câteva minute după leziune. Înainte de apariția durerii, poate exista un fel de clic. Durerea poate să scadă după o anumită perioadă de timp, ceea ce face posibilă chiar plimbarea, ci prin forță. În dimineața de după ruperea meniscului există un sentiment de "unghii" în zona genunchiului. Atunci când încercați să flexați și să extindeți piciorul, durerea crește semnificativ și, în repaus, dispare;
• Blocarea blocării articulației piciorului în genunchi are loc atunci când meniscul interior, sau mai degrabă cornul său, este rupt. Blocarea are loc în momentul ruperii sau ruperii meniscului și al îndoirii între structura osoasă, ceea ce perturbă activitatea funcțională a articulației. Manifestări similare sunt, de asemenea, caracteristice pentru ruperea ligamentelor;
• Hemartroză - această afecțiune indică prezența sângelui în cavitatea articulară, care apare în momentul ruperii zonei meniscului, penetrat de capilare;
• Edemul articular - umflarea regiunii periarticulare survine la două sau trei zile după o leziune a piciorului, urmată de ruperea meniscului.

Simptomele rupturii meniscului articulației genunchiului sunt un punct important în timpul diagnosticării, din cauza căruia medicul poate face diagnosticul corect fără cercetări suplimentare.

Semne de

Manifestările semnelor la ruperea meniscului în zona articulației genunchiului depind de dimensiunea și aria în care a apărut. Deoarece meniscul nu are terminații nervoase, durerea este cauzată de umflarea și deteriorarea țesuturilor moi periarticulare.

În ruptura acută a meniscului medial sau mai degrabă a cornului, diferențele de la procesul degenerativ cronic pot fi determinate prin artroscopie. În cazul unei pauze "proaspete" se observă muchii netede, pentru care refracția nu este caracteristică. De asemenea, leziunile recente sunt însoțite de prezența sângelui (hemartroză), care nu este caracteristic unui proces cronic. Condiția degenerativă este însoțită de raspândirea țesutului cartilajului, prezența edemului rezultat din acumularea de lichid sinovial. Deseori, există o deteriorare a cartilajului osoasă, localizată în apropierea procesului patologic.

Semnele de rupere a meniscului articulației genunchiului pot fi determinate prin intermediul unui MRI (o imagine în planul sagital):

• Orice modificare a tipului de "fluture" sau "arc", caracteristic cartilajului în starea sa normală, indică un gol în menisc;
• Apariția ligamentelor "extra" indică, de asemenea, prezența proceselor patologice în articulația genunchiului, care în majoritatea cazurilor indică o ruptură a meniscului.

Simptome suplimentare

Adesea, atunci când un menisc este rupt, o persoană nu poate înțelege imediat ce se întâmplă, ceea ce încetinește semnificativ procesul de restabilire a părții afectate a articulației. Simptomele și semnele de ruptură a meniscului articulației genunchiului sunt cel mai adesea nespecifice și variază în funcție de natura rănirii, locul de separare, ruptura, tulpina sau stoarcerea.

Când apar simptomele primare ale rupturii meniscului, ar trebui să se acorde atenție temperaturii locale, deoarece în domeniul educației patologice, indicatorii ei cresc semnificativ. Dacă nu a avut loc o ruptură completă a meniscului, atunci persoana se poate mișca aproape liber de ceva timp, durere insuportabilă apare numai atunci când urcați pe scări și îndoiți genunchiul. Când se îndoaie, care se realizează prin forță, se pot observa clicuri caracteristice, indicând prezența proceselor patologice în zona genunchiului.

Când apar simptomele primare ale rupturii meniscului genunchiului, trebuie să contactați imediat un specialist care, după determinarea semnelor de patologie, va prescrie tratamentul necesar pentru a elimina sindromul de durere și pentru a restabili procesul patologic în articulația genunchiului.

Doriți să obțineți același tratament, întrebați-ne cum?

Meniscus lacrimă: simptome și tratament

Renunțarea la menisc - principalele simptome:

• Dureri de genunchi
• Crăpați în articulația afectată
• Sângerare intraarticulară
• Umflarea genunchiului
• Rigiditatea mișcărilor genunchiului

Ruptura meniscului este una dintre cele mai comune leziuni interne ale articulației genunchiului. Adesea, sportivii profesioniști sunt supuși acesteia, dar este posibil ca această tulburare să apară la persoanele care nu sunt asociate cu o suprasolicitare constantă a extremităților inferioare. Există două tipuri de menisc extern (lateral) și intern (medial). Adesea, această boală este diagnosticată la persoane de la optsprezece până la patruzeci de ani. La copiii sub vârsta de paisprezece ani, tulburarea este rară. Ruptura meniscului medial al articulației genunchiului este mai frecventă decât cea externă. Foarte rar este ruptura simultană a două meniscuse.

Principalele motive pentru care această tulburare progresează sunt îndoirea prea puternică a tibiei sau o lovitură directă a genunchiului. Semnele care vorbesc despre daune sunt considerate a fi apariția unei dureri ascuțite, o restricție semnificativă a mișcărilor articulare ale membrelor lezate și umflarea în comparație cu un picior sănătos. În forma cronică a evoluției afecțiunii, se exprimă astfel de simptome majore precum durere ușoară, blocări repetate ale articulației, efuziune.

Diagnosticul se efectuează cu ajutorul examinării de specialitate și a palpării, a examinărilor instrumentale, în special a MRI a articulației, pentru a indica localizarea tulburării în meniscul lateral sau medial.

Tratamentul constă în asigurarea restului complet al membrului rănit, luarea medicamentelor antiinflamatorii, fizioterapia și terapia de exerciții fizice. În absența eficacității acestei terapii, se efectuează o operație de cusătură a meniscului prin utilizarea suturilor și structurilor speciale, precum și îndepărtarea completă sau parțială. În perioada de restaurare a mobilității membrelor, după punerea în aplicare a intervenției chirurgicale, se prescriu proceduri de reabilitare pentru fizioterapie și masaj terapeutic.

etiologie

Cea mai comună cauză a manifestării rupturii meniscului este o leziune, în care piciorul inferior este rotit brusc spre interior, în astfel de cazuri meniscul lateral este deteriorat sau în afară - meniscul medial este rupt. Alți factori predispozanți sunt:

• excesul de flexie a genunchiului datorită gravității;
• ascuțirea picioarelor ascuțite;
• reumatismul și guta - principalele cauze ale rupturii degenerative, în care se observă formarea chisturilor;
• vătămări secundare, vânătăi sau entorse;
• efort fizic puternic cu masa corporala ridicata;
• torsiune lungă pe un picior;
• care rulează pe o suprafață neuniformă;
• malformații congenitale sub formă de articulații și ligamente slabe;
• inflamația genunchiului de natură cronică.

specie

După cum sa menționat mai sus, meniștii sunt împărțiți în:

• medială - localizată între tibie și capsula articulară;
• lateral - constând din cornul anterior și posterior, care îl conectează cu ligamentul cruciat. Meniscul exterior este rănit de câteva ori mai puțin decât cel interior.

În funcție de tipul și locul deteriorării, diferența de menisc a articulației genunchiului este împărțită în:

• longitudinal verticale;
• mărimea coșului;
• orizontal;
• radială;
• cu deteriorarea cornului din față sau din spate;
• degenerative. Cauzele producerii acestuia sunt răniri repetate și procese de îmbătrânire în organism. Tratamentul este posibil numai prin intervenții chirurgicale.

În plus, deteriorarea meniscului poate fi completă și parțială, cu sau fără deplasare. Ruptura cornului posterior al meniscului medial este mai frecventă decât cea anterioară. În progresia cronică a bolii sau a tratamentului tardiv, poate fi observată deteriorarea cartilajului și a ligamentului cruciat anterior. Perioada de recuperare va fi mult mai lungă decât în ​​cazul formei acute a bolii.

simptome

Cele mai pronunțate simptome în cursul acut al bolii. Această formă durează aproximativ o lună. Se caracterizează printr-o apariție ascuțită a unor astfel de semne precum:

• durere insuportabilă;
• umflarea zonei afectate;
• limitarea semnificativă a mobilității articulare;
• apariția unei crize în timpul penitelor - spune că o persoană are un gol în cornul posterior al meniscului medial;
• sângerare în articulație - adesea simptomul este însoțit de o ruptură a meniscului medial.

Cu vechea ruptură, boala are o expresie mai puțin dureroasă. O manifestare semnificativă a durerii apare numai atunci când se desfășoară activități fizice. Adesea există o incapacitate totală de a efectua mișcări independente. Acesta este considerat un curs sever - o operațiune este programată pentru lichidare. Această natură a bolii este, de asemenea, diferită prin faptul că este destul de dificil să se diagnosticheze un gol, ceea ce face dificilă începerea oricărui tratament (simptomele unui decalaj al meniscului sunt oarecum asemănătoare cu semnele altor patologii ale sistemului musculoscheletic).

complicații

Lipsa unei terapii adecvate sau eliminarea completă a meniscului implică mai multe consecințe neplăcute:

• artroza - atunci când boala progresează, cartilajul este complet șters;
• restricționarea mișcărilor de îmbinare pasivă;
• imobilitatea completă a articulației - din acest motiv, persoana pierde complet funcția motorie.

Astfel de consecințe pot provoca dizabilități.

diagnosticare

Diagnosticul rupturii meniscului se stabilește pe baza plângerilor pacientului, gradului de manifestare a semnelor, examinării de către un specialist a zonei membrelor deteriorate. În plus, trebuie să informați medicul despre posibilele cauze ale bolii. Pentru a confirma numele acestei boli, se efectuează examinări instrumentale:

• contrast cu radiografia;
• Ultrasunete - vă permite să detectați procesele degenerative, pauzele în cornul anterior sau posterior al meniscului medial, pentru a evalua mobilitatea articulației și gradul de separare a meniscului;
• Scanarea CT;
• RMN este cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea unui spațiu menisc în articulația genunchiului. Ea face posibilă detectarea acestei tulburări în funcție de forma meniscului deteriorat, precum și de locul apariției bolii - meniscul lateral sau medial;
• Artroscopie - vă permite să determinați cauza dezvoltării bolii. Poate fi folosit nu numai ca o metodă de diagnosticare, ci și folosit pentru tratament.

În timpul măsurilor de diagnosticare, este necesar ca un specialist să diferențieze o astfel de boală de alte tulburări care prezintă simptome asemănătoare cu meniscul. Printre aceste boli se numără ruptura ligamentului cruciat, contracția reflexă, disecția osteochondrită, fracturile condililor din tibie.

tratament

În cazul primelor semne de rupere a meniscului, trebuie să contactați imediat o instituție medicală sau să apelați o ambulanță. În așteptarea primirii medicilor, primului ajutor trebuie să fie acordat celor răniți - pentru a asigura imobilizarea completă a membrelor afectate, se aplică răceală pe genunchi, dar nu mai mult de treizeci de minute. Dacă durerea nu se diminuează, dați un anestezic. În majoritatea cazurilor, pacienții merg la medic cu daune semnificative asupra meniscului și prezența consecințelor, motiv pentru care nu numai tratamentul, ci și reabilitarea vor dura mult timp.

Alegerea terapiei depinde de rezultatele diagnosticului. Există mai multe metode de tratament:

• conservatoare;
• o intervenție chirurgicală.

Baza eliminării conservative a bolii este fizioterapia, în timpul căreia corpul uman este afectat de un câmp electric de înaltă frecvență. Fizioterapia nu are un efect mai puțin pozitiv și poate fi efectuată cu ajutorul unui echipament special. Exercițiile de restabilire afectează toate grupurile musculare. În plus, tratamentul complex include un curs de masaj menit să îmbunătățească aportul de sânge, eliminând supărarea și durerea. Pe măsură ce starea de mobilitate a membrelor lezate se stabilizează, intensitatea masajului crește. În caz de deteriorare a articulației și a cartilajului, medicul prescrie administrarea de chondroprotectori necesari pentru restabilirea țesuturilor. Cu un tratament adecvat și în timp util, precum și în absența consecințelor bolii, perioada de reabilitare și recuperare completă este de câteva luni.

Intervenția medicală se aplică numai atunci când alte metode de tratament nu au produs efectul așteptat, precum și în cazul bolilor cronice. În funcție de grupa de vârstă a pacientului, prezența consecințelor, localizarea și natura cursului, se atribuie una dintre următoarele operații:

• meniscectomie - îndepărtarea completă sau parțială a meniscului deteriorat. O astfel de intervenție este necesară cu distrugerea semnificativă a cartilajului, prezența degenerării sau a efectelor bolii;
• recuperarea meniscului este o operație pentru a menține structura și performanța meniscului;
• Artroscopia este cea mai sigură metodă de intervenție medicală pentru pacient. Artroscopia diagnostică și coaserea cartilajelor sunt efectuate pentru a trata tulburarea. Această tehnică nu se aplică la puntea din spate a meniscului medial;
• Transplantul - aplicabil cu distrugerea completă a cartilajului sau ineficiența altor metode;
• fixarea internă a meniscului - datorită faptului că această metodă nu prevede incizia, dar se realizează cu ajutorul fixatorilor speciali, perioada de reabilitare este redusă semnificativ.

Aproximativ câteva zile după orice tip de intervenție chirurgicală, pacientului i se prescrie un curs de fizioterapie. Perioada de refacere a mobilității articulației genunchiului se realizează sub supravegherea completă a specialiștilor. Principalele tehnici folosite după operație sunt terapia de exerciții și masajul.

Adesea, există un prognostic favorabil pentru o ruptură laterală sau mediană a meniscului, supusă unui tratament în timp util și fără consecințe. Inflamația dispare complet, dar uneori poate să apară un mers agitat, o ușoară tulburare și spasme dureroase atunci când sunt încărcate piciorul.

Dacă credeți că aveți o ruptură a meniscului și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: reumatolog, traumatolog ortoped.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Cum de a determina meniscul decalajului

Un menisc este o formare articulară a articulației genunchiului, similară ligamentelor, care uneori este numită "cartilajul" articulației genunchiului, dar structura meniscului este diferită de structura cartilajului care acoperă oasele. Meniscul este situat între osul femural și tibial. Sarcina meniscului este de a distribui greutatea corporală pe întreaga zonă a tibiei, pentru a crește stabilitatea articulației genunchiului.

Ruptura meniscului este cea mai comună leziune a articulației genunchiului. Rotația puternică și puternică pe piciorul de sprijin, mișcarea ciudată, ghemuirea prelungită - toate acestea creează o sarcină semnificativă pe unitate de suprafață, pe care meniscul nu poate să o reziste uneori, deoarece dimensiunea sa este suficient de mică: grosimea meniscului este de 3-4 mm, iar lungimea face 6-8 cm.

Este posibilă determinarea cu precizie a diferenței dintre menisc și distingerea acesteia de microtraumas (vânătăi, bruiaj etc.) și rezolvarea problemei tratamentului este posibilă numai printr-o examinare specială care utilizează imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). În unele cazuri, ultrasunetele pot fi folosite pentru a confirma acest diagnostic. Cu toate acestea, există semne pentru a determina diferența dintre menisc, care obligă persoana afectată să contacteze imediat chirurgul pentru a efectua o examinare cât mai curând posibil.

Semnul cel mai de bază al rupturii meniscului, semnalul SOS este dacă, după o leziune la genunchi, apare imediat o durere severă, precum și incapacitatea de a îndoi sau de a îndoi piciorul, de senzația de clic și de înțepare a articulației. Dar acest lucru nu este întotdeauna sărbătorit, mai ales dacă genunchiul a fost rănit pentru prima dată. Îmbinarea poate fi temporar imobilizată datorită umflăturilor și durerilor severe. Dar acesta este un semn de avertizare.

Semnele de rupere a meniscului depind de zona și mărimea rupturii, precum și de alte leziuni legate de genunchi. În menisc nu există terminații nervoase, astfel încât durerea se explică prin deteriorarea și umflarea țesuturilor înconjurătoare.

O ruptură nesemnificativă a meniscului poate fi determinată de durere la momentul vătămării. În următoarele câteva zile, de regulă se dezvoltă umflarea. Pentru o perioadă de timp, poate fi simțită o ușoară durere, agravată în timpul mișcărilor de mișcare sau când se ridică corpul dintr-o poziție așezată. Semnele dispar de regulă în 2-3 săptămâni, dar durerea se poate întoarce atunci când piciorul este răsucite sau îndoite.

În cazul ruperii meniscului cu severitate moderată, durerea se simte în partea centrală sau laterală a genunchiului, în funcție de locul de ruptură. Capacitatea de a muta este de obicei menținută. Umflarea crește treptat, timp de 2-3 zile, genunchiul devine constrâns, devine dificilă îndoirea piciorului la genunchi. Când mișcările de cotitură pot provoca dureri severe. Semnele dispar, de obicei, în decurs de 1-2 săptămâni, dar pot apărea din nou ca urmare a încărcărilor excesive sau a răsturnărilor. Fără tratamentul necesar, durerea poate apărea periodic de-a lungul anilor.

Rupturile grave ale meniscului cauzează durere mai acută, umflare instantanee și rigiditate a genunchiului. Umflarea se poate acumula peste 2-3 zile. Fragmente ale meniscului deteriorat pot pătrunde în spațiul articular, în timp ce genunchiul poate face sunete ciudate și poate pierde mobilitatea. Strângeți piciorul va fi dificil. Genunchiul va deveni nervos și se va îndoi deodată. În cazul în care au apărut alte leziuni în paralel cu ruperea meniscului, cum ar fi lacrimile ligamentului, pot apărea dureri în creștere, senzație de instabilitate la genunchi, umflături și dificultăți la mers.

Durerea în centrul genunchiului poate însemna o ruptură a meniscului interior. Durerea din partea laterală a genunchiului poate indica o ruptură a meniscului exterior.

Cum de a determina meniscul decalajului

Dacă simțim durere în genunchi, atunci, de regulă, aceasta înseamnă că meniscul doare. Deoarece meniscul este un strat de cartilaj, este cel mai mare risc de rupere sau deteriorare. Durerile genunchiului pot indica mai multe tipuri de leziuni și funcționarea defectuoasă a meniscului. În timpul întinderii ligamentelor interumane, leziunilor cronice, precum și a rupturii meniscului, apar diverse simptome, iar opțiunile de a le trata sunt, de asemenea, diferite.

Simptome de daune

IMPORTANT să știi! Singurul remediu pentru durerea articulațiilor, artrită, osteoartrită, osteochondroză și alte boli ale sistemului musculo-scheletal, recomandate de medici! Citiți mai departe.

Meniscul este o formațiune cartilagiană care este localizată în cavitatea articulației genunchiului și servește ca un amortizor de șoc, precum și un stabilizator care protejează cartilajul articular. În genunchi există două menisci, exterioare (laterale) și interne (mediale). Deteriorarea meniscului interior se produce mult mai des datorită mobilității sale mai scăzute. Deteriorarea meniscului articulației genunchiului se manifestă sub formă de durere în această zonă, limitarea mobilității și în situații de modă veche, aceasta fiind posibilă și pentru dezvoltarea osteoartritei genunchiului.

Edemul articular, durerea tăietoare ascuțită, criza dureroasă și dificultatea mișcării membrelor sugerează că aveți un menisc distrus. Aceste simptome apar imediat după leziune și pot indica alte deteriorări ale articulațiilor. Simptomele mai severe ale vătămării apar la o lună după rănire. Cu aceste leziuni, persoana începe să simtă durerea locală în crevurile articulației genunchiului, slăbiciunea mușchilor suprafeței exterioare a coapsei, "blocarea" genunchiului și acumularea fluidului în cavitatea articulară.

Semnele exacte de deteriorare a meniscului medial sunt detectate prin diverse examinări. Există teste speciale pentru extinderea articulațiilor genunchiului (Rocher, Baikova, Lande etc.), când simptomele durerii sunt resimțite la o anumită prelungire a genunchiului. Tehnologia de testare a rotației se bazează pe detectarea deteriorării în timpul mișcărilor de derulare a genunchiului (Steiman, Braghard). Menționarea leziunilor poate fi de asemenea determinată prin utilizarea MRI, a testelor mediolateral și a simptomelor de compresie.

Cum de a vindeca daunele?

Deteriorarea meniscului medial implică tratamente diferite care iau în considerare tipul și gravitatea leziunii. În modul tradițional de a scăpa de daune, puteți selecta principalele tipuri de efecte care sunt utilizate pentru orice răniri.

În primul rând trebuie să eliminați durerea deoarece, în primul rând, pacientului i se administrează o injecție anestezică, apoi se realizează o puncție articulară, lichidul acumulat și sângele sunt îndepărtate din cavitate și, dacă este necesar, se elimină blocarea articulațiilor.

După aceste proceduri, genunchiul trebuie să se odihnească, pentru care este aplicată o plăcuță sau un castron. De regulă, o lună de imobilizare este suficientă, dar în situații dificile uneori ajunge până la 2 luni. În același timp, este necesar să se aplice mijloace locale topice și nesteroidiene pentru ameliorarea inflamației. În timp, puteți adăuga diferite tipuri de fizioterapie, mersul pe jos cu instrumente de sprijin, terapie fizică.

Intervenția chirurgicală este necesară în situații dificile, cum ar fi afectarea cronică a meniscului articulației genunchiului. Una dintre cele mai populare proceduri chirurgicale de astăzi este chirurgia artroscopică. Acest tip de chirurgie a devenit obișnuită datorită tratamentului atent al țesuturilor. Intervenția este doar o rezecție a zonei afectate a meniscului și măcinarea defectelor.

Cu astfel de leziuni ca o ruptură a meniscului, operația chirurgicală este închisă. Cu ajutorul a două găuri, un artroscop este introdus în articulația genunchiului cu unelte pentru a determina leziunea, atunci se ia o decizie cu privire la posibilitatea cusăturii meniscului sau a rezecției sale parțiale. Tratamentul în staționar durează până la aproximativ 4 zile, din cauza scăderii invazive a acestui tip de operație. În stadiul reabilitării se recomandă limitarea sarcinii la genunchi la o lună. În situații speciale, se recomandă purtarea unui tijă de genunchi și deplasarea cu mijloace de sprijin. După 7 zile puteți începe gimnastica medicală.

Meniscus lacrimă

Cea mai frecventă leziune a articulației genunchiului este ruptura meniscului intern medial. Există rupturi degenerative și traumatice de meniscuri. Acestea din urmă apar, de regulă, la persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 și 45 de ani și sportivii, cu tratament tardiv, se transformă în rupturi degenerative, care se manifestă cel mai adesea la persoanele în vârstă.

Având în vedere localizarea daunelor, există mai multe tipuri principale de lacune:

• cruce;
• sub formă de recipient de udare;
• fragmentar;
• parakapsuyarny;
• longitudinal;
• avarierea claxonului din spate sau din față;
• orizontală.

În același timp, pauzele de menisc sunt împărțite sub forma:

• oblică;
• longitudinal;
• cruce;
• degenerativă;
• combinate.

Lăcrimările traumatice apar, de regulă, de la o vârstă fragedă și apar vertical pe direcție longitudinală sau oblică. Combinate și degenerative apar de obicei la persoanele în vârstă. Bidoanele de udare sau lacrimile longitudinale verticale pot fi incomplete și complete și de obicei încep cu deteriorarea cornului posterior.

Menisc ruptură corn posterior

Lacune de acest tip apar cel mai adesea, deoarece partea principală a golurilor verticale și longitudinale, precum și golurile sub forma unui recipient de udare, apar de pe cornul posterior. În timpul unei rupturi lungi, există o mare șansă ca o parte din meniscul rupt să împiedice mișcarea genunchiului și să provoace dureri severe, chiar și în blocarea articulației genunchiului. Tipul combinat de lacrimi trece, capturând mai multe planuri și este format, de obicei, în cornul posterior al meniscului și, în cea mai mare parte, apare la persoanele în vârstă, care au modificări degenerative în ele.

În timpul deteriorării cornului posterior, care nu conduce la deplasarea cartilajului și la desprinderea longitudinală, persoana se simte permanent amenințată de blocarea articulației, dar acest lucru nu se întâmplă. Rareori, cornul frontal al articulației genunchiului este rupt.

Ruptura corneei din spate a meniscului lateral (extern)

Acest decalaj se întâmplă de 8-10 ori mai puțin decât media, dar nu are mai puține consecințe negative. Rotația internă a tibiei și mișcarea acesteia sunt principalele cauze care cauzează ruperea meniscului lateral exterior. Sensibilitatea principală pentru aceste leziuni este pe partea exterioară a cornului. Ruperea arcului cu menisc de exterior cu deplasare, de regulă, creează o restricție a mișcărilor în stadiul final al extinderii și uneori poate provoca o blocadă comună. Ruptura meniscului extern este determinată de clicul caracteristic cu mișcări de rotație din interiorul articulației genunchiului.

Simptomele ruperii

În cazul rănilor, cum ar fi ruperea meniscului, simptomele sunt diferite. Diferența de menisc poate fi:

Principalul semn al rupturii este blocarea articulației genunchiului, în absența acesteia este foarte dificil să se determine decalajul meniscului lateral sau medial în timpul perioadei acute. După un anumit timp, în perioada de început, diferența poate fi determinată de durerea locală, infiltrarea în zona fisurii comune, precum și cu ajutorul testelor de durere care sunt potrivite pentru orice tip de leziune.

Un simptom pronunțat al rupturii sunt senzații dureroase în timpul palpării liniei fantei articulației genunchiului. Există teste speciale de diagnostic, cum ar fi testele McMurry și Epley. Exemplu de Mac-Marry se realizează în două moduri.

În primul caz, pacientul este așezat pe spate, se îndoaie la piciorul articulației șoldului și genunchiului într-un unghi drept. Apoi apucă genunchiul cu o singură mână, iar cu cealaltă mână efectuează mișcări de rotație ale tibiei mai întâi spre exterior și apoi spre interior. Atunci când codul sau clicurile pot fi considerate ciupit de meniscul rănit între suprafețele articulației, acest test este pozitiv.

Cealaltă cale se numește flexie. Ea se realizează în acest fel: cu o mână apuca genunchiul, ca și în primul exemplu de realizare, după ce piciorul este îndoit cât mai mult posibil în genunchi. Apoi tibia este rotită spre exterior pentru a determina ruptura. Cu condiția extinderii lente a articulației genunchiului la aproximativ 90 de grade și a mișcărilor de rotație ale piciorului inferior, atunci în timpul ruperii meniscului, pacientul va simți durerea pe partea interioară a spatelui pe suprafața articulației.

În timpul testului Epley, pacientul este plasat pe stomac și piciorul este îndoit la genunchi, creând un unghi de 90 de grade. Cu o mână, trebuie să apăsați persoana pe călcâi și a doua în timp ce rotiți piciorul și piciorul inferior. Când durerea apare în spațiul articular, testul este pozitiv.

Cum se trateaza meniscus lacrima?

Restaurați complet JOINTS-ul nu este dificil! Cel mai important, de 2-3 ori pe zi, frecați-l într-un loc inflamat.

Decalajul poate fi tratat fie chirurgical (rezecția meniscului ca fiind parțială și restaurare, și completă), fie conservatoare. Odată cu apariția noilor tehnologii, transplantul de menisc a devenit din ce în ce mai popular.

Un tratament conservator este de obicei folosit pentru a trata leziunile minore ale cornului. Foarte des, aceste leziuni sunt însoțite de durere severă, dar nu duc la ciupirea țesutului cartilajului între suprafețele articulației și nu creează un sentiment de rulare și clicuri. Acest tip de deteriorare este caracteristic articulațiilor puternice.

Tratamentul constă în a scăpa de astfel de sporturi, în care să nu se facă fără mișcări bruște și mișcări care lasă un picior în loc, aceste activități împovărează statul. La persoanele în vârstă, acest tratament conduce la un rezultat mai bun, deoarece acestea sunt adesea cauza simptomelor de artrită și pauze degenerative.

Un ușor spațiu longitudinal (mai puțin de 1 cm), un spațiu al suprafeței superioare sau inferioare care nu penetrează întreaga grosime a cartilajului, daune transversale de cel mult 2,5 mm de obicei se vindecă singure sau nu se deranjează.

De asemenea, tratamentul diferenței oferă o altă opțiune. Coaserea din interior spre exterior. Pentru această metodă de tratament se utilizează ace lungi care conduc perpendicular pe linia de rupere din cavitatea articulară până la partea exterioară a zonei capsulare puternice. Mai mult decât atât, cusăturile sunt destul de strânse, una după a doua. Acesta este principalul avantaj al acestei opțiuni de tratament, deși crește riscul de deteriorare a nervilor și a vaselor de sânge în timpul retragerii acului din cavitatea comună. Această metodă este excelentă pentru tratarea deteriorării și ruperii cornului posterior, care traversează cartilajul în sine. În timpul deteriorării cornului frontal, pot apărea dificultăți la trecerea acului.

În cazurile în care apare o ruptură frontală a coarnei, este mai bine să aplicați o metodă de cusătură din exterior spre interior. Această opțiune este mai sigură pentru vase și nervi, în acest caz acul trec printr-o pauză din exteriorul articulației genunchiului și apoi în cavitatea sa.

Odată cu dezvoltarea tehnologiei, fixarea fără sudură în articulație câștigă treptat popularitate. Procesul propriu-zis durează puțin timp și are loc fără participarea unor astfel de dispozitive complexe, cum ar fi un artroscop, dar acum el încă nu are șanse de 75% de vindecare reușită a meniscului.

Principalele indicații pentru intervenții chirurgicale sunt durerea și efuziunea, care nu pot fi eliminate prin metode conservatoare. Blocajele sau frecarele în timpul mișcării sunt, de asemenea, indicații pentru intervenții chirurgicale. Rezecția de menisc (meniscectomie) a fost considerată o operație sigură. Dar cu ajutorul unor studii recente sa dovedit că cel mai adesea meniscectomia conduce la apariția artritei. Acest fapt a influențat principalele metode de tratare a rupturii cornului. Astăzi, polizarea părților deteriorate și îndepărtarea parțială a meniscului sunt foarte populare.

Succesul recuperării de leziuni cum ar fi un gol în meniscul medial și lateral va depinde de mulți factori. Astfel de factori precum localizarea pagubelor și durata lor sunt importante pentru recuperarea rapidă. Probabilitatea unui tratament complet este redusă atunci când aparatul ligamentos nu este suficient de puternic. Dacă pacientul nu are mai mult de 45 de ani, este mai probabil să se recupereze.

CE ESTE MENISK?

Ce sunt meniștii și de ce au nevoie de o articulație de genunchi?

Genunchiul articulat este alcătuit din suprafețele articulare (articulare) ale oaselor femurale și tibiale, are o capsulă articulară, o cavitate și un fluid sinovial, care asigură o alunecare a suprafețelor articulare unul față de celălalt și hrănește, de asemenea, cartilajul articular. Deoarece suprafețele articulare nu sunt destul de congruente, adică nu corespund pe deplin între ele în formă, menisci vin în ajutorul lor, care umple spațiile "extra" între oase, protejându-le de uzură în timpul mișcării. De fapt, acestea sunt plăci de cartilaj, structură fibroasă, care asigură tamponarea și amortizarea. Prin contractare și decuplare, ele stabilizează articulația în timpul mișcării.

Articulația genunchiului are la dispoziție două menisci - mediale (amplasate pe partea interioară a articulației) și laterale (amplasate în exterior). Pentru a înțelege acești termeni, trebuie să divizați mental corpul uman în jumătate, petrecând de-a lungul liniei mediane a coloanei vertebrale. Ceea ce este mai aproape de această linie este numit medial situat în medicină, și ceva mai îndepărtat de acesta se numește lateral, cu alte cuvinte, lateral sau extern.

Leziuni Meniscus genunchi

Meniscus - structura este foarte delicată și datorită structurii sale fragile este supusă traumei. Deteriorarea meniscului este cel mai frecvent tip de leziune din genunchi. Meniscul lateral este mai mobil, datorită biomecanicii mișcării în articulație, procentajul de deteriorare a acestuia fiind mai mic decât cel al celui medial și este de 10-20%. Meniscul medial este aproape imobil, deoarece este legat de capsula articulației și este adesea deteriorat, ocupând 80-90% din totalul traumelor meniscului. Dar, de regulă, deteriorarea meniscului lateral duce la instabilitatea ulterioară a articulației genunchiului.

Mai frecvent bărbații traumatizează bărbații, aceasta se datorează faptului că sexul masculin este mai înclinat spre un stil de viață activ și sportiv. Meniscul poate fi deteriorat prin lovirea mingii, de exemplu, atunci când jucați fotbal, dansați, săriți dintr-o înălțime pe picioarele îndreptate, picioarele abrupte atunci când vă ridicați dintr-o poziție ghemuită, precum și răsuciți un stâlp când corpul se întoarce, atunci când piciorul este fixat și corpul se rotește în direcția opusă.

Structura meniscului seamănă cu un semiring, are un corn frontal, un corp și un corn spate.

În funcție de natura și localizarea daunelor, se disting mai multe tipuri de lacrimi de menisc, exemple vizuale sunt prezentate în imagine.

Semne de deteriorare a meniscului articulației genunchiului

Cum de a determina diferența dintre meniscul articulației genunchiului? Diagnosticul clinic al afectării meniscului în perioada imediat următoare vătămării prezintă anumite dificultăți, deoarece de multe ori după o leziune apare hemartroză - hemoragie în articulație. Dar metodele moderne de cercetare, cum ar fi RMN, permit doctorului să privească "în interiorul" articulației și să examineze în detaliu țesuturile deteriorate, pentru a diferenția diferitele tipuri de leziuni.

Artroscopia vine și la salvare, în care un dispozitiv optic special pătrunde în cavitatea articulară printr-o incizie în piele și evaluează gradul de deteriorare. Dezavantajul artroscopiei este acela că nu permite detectarea fazelor I și II ale rupturii meniscului, atunci când tratamentul se poate face fără intervenție chirurgicală.

Cum sa va aratati pentru a deteriora meniscul?

Există anumite simptome, semne de ruptură a meniscului articulației genunchiului. Primul lucru pe care ar trebui să-l acordați atenție este "blocarea" periodică a articulației, fără nici un motiv aparent și traumatizare repetată, sub forma unei dificultăți în îndoirea sau flexarea piciorului, care poate fi însoțită de un "clic" atunci când încercați să o eliminați.

Alte simptome mai puțin specifice ale afectării meniscului includ:

- durere în articulație, agravată atunci când coboară dintr-o scară mai mult decât atunci când este ridicată pe ea - "simptom de scară"

- cresterea periodica a volumului articulatiilor din cauza acumularii de lichide, ceea ce indica sinovita cronica

- "un simptom al galoșelor" cu mișcări swinging ale piciorului, care pare să poarte un galos

- "un simptom al aterizării turcești": atunci când stați "în limba turcă", în zona spațiului articular apare o umflătură locală dureroasă, corespunzătoare inflamației capsulei

-Simptomul lui Turner este lipsa de sensibilitate a pielii pe suprafața interioară a genunchiului.

Toate aceste simptome, din păcate, nu sunt destul de specifice, adică nu vorbesc despre afectarea meniscului cu 100% certitudine. Cu privire la starea reală a lucrurilor și starea meniscului permite judecarea unei astfel de metode ca RMN.

Ce trebuie să faceți atunci când reduceți meniscul?

Dacă ți-ai rănit genunchiul și vezi unele dintre simptomele de mai sus, atunci primul lucru pe care ar trebui să-l faci este să contactezi un specialist specialist în traume. Un traumatolog vă va examina și va coordona acțiunile viitoare. În nici un caz nu ar trebui să întârzieți și să vă auto-medicați, inclusiv remedii folclorice, acest lucru poate agrava trauma deja existentă și poate duce la procese degenerative ulterioare și disfuncții ale genunchiului.

După examinare, vi se va aloca o radiografie, în principal pentru a preveni deteriorarea structurilor osoase - fisuri și fracturi. Radiografiile regulate nu permit vizualizarea unor structuri moi precum cartilajul și ligamentele. Pentru aceasta, știința ne-a prezentat imagistica prin rezonanță magnetică - RMN.

RMN cu RIPPING MENISKA

RMN este o metodă modernă de imagistică, indispensabilă pentru diagnosticarea leziunilor țesuturilor moi. Vă permite să vedeți ceea ce nu era disponibil pentru ochiul uman timp de multe secole.

Metoda RMN este o metodă neinvazivă și nu este dăunătoare organismului, spre deosebire de metodele cu raze X, inclusiv tomografia computerizată. Tomografia computerizată, cum ar fi radiografia, nu vizualizează cu acuratețe structura țesuturilor moi din articulația genunchiului. Pe radiografii, menisci pot fi parțial vizibile numai în timpul proceselor degenerative care duc la calcificarea lor.

Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să vedeți imagini stratificate ale structurii interne a articulației genunchiului. Ea ajută la stabilirea diagnosticului corect și nu numai să văd decalajul, dar și să determinăm amploarea daunelor.

CUM SE CUMPĂM MENISK PE MRI

În mod normal, la RMN, forma meniscului se aseamănă cu două triunghiuri, care privesc unul pe celălalt. Un triunghi este cornul frontal al meniscului, iar al doilea este cornul din spate, respectiv.

După cum se poate observa în imaginea prezentată a meniscului medial, cornul posterior este întotdeauna mai mare decât cel din față și, dacă această discrepanță este ruptă, aceasta indică o anomalie a formei sale și poate fi un semn al încălcării integrității meniscului. În meniscul lateral din secțiunea sagitală, cornul posterior este mai mare decât cornul frontal, dar dimensiunea trebuie să fie în mod normal aceeași.

Semnele RMN de ruptură a meniska

Cele două semne cele mai importante care indică prezența daunelor sunt: ​​o formă anormală a meniscului și daune structurale locale (creșterea intensității semnalului).

Deteriorarea meniscului medial de 3 grade de către Stoller. Săgeata indică prezența în structura coarnei posterioare a zonei liniare, indicând o ruptură a meniscului.

CLASIFICAREA DISCUȚIILOR MRIC PRIVIND RMN

Lacune apar în mod diferit, atât în ​​formă, cât și în localizare. Să ne ocupăm mai mult de acest lucru. Următoarele diviziuni sunt în general acceptate:

Principalele tipuri de lacrimi ale meniscului sunt: ​​în partea stângă - longitudinală, în centru - orizontală, pe dreapta - radială.

Diferite tipuri de pauze: în stânga - "udarea se poate manipula", în centru - o lacrimă de mătase, pe dreapta - "ciocul papagalului".

Dacă vă uitați atent, este clar că discontinuitățile complexe nu sunt altceva decât un grad mai înalt al fiecăruia dintre principalele tipuri de discontinuități. De exemplu, "udarea se poate manipula" este un gol complet longitudinal, decupajul de mozaic este ca o "bucată" tăiată cu o lacrimă orizontală, în "ciocul unui papagal" se pare ca o lacrimă radială decalată.

Pauze longitudinale

Trei felii sagitale care ilustrează vizualizarea rupturii longitudinale a meniscului la RMN.

Dacă distanța longitudinală este însoțită de o deplasare a unui fragment al meniscului în direcția părților centrale ale articulației, un asemenea spațiu se numește complex ca un "mâner al cutiei de udare".

IRM a genunchiului: o formă anormală a cornului. Fragmentul lipsește. Corect: deplasarea fragmentului în fosa inter-lattică.

Deplasarea fragmentului în imaginile coronale este vizibilă. De obicei, în fosa intercracată se pot localiza numai două structuri - acestea sunt ligamentele craniene anterioare și posterioare. Orice altă structură care este acolo este cel mai probabil un fragment schimbat al unui menisc distrus.

Un tip special de "mâner de udare poate" este un menisc inversat. Acesta este un fragment fragmentat din corn care se întoarce pe cornul frontal, făcându-l vizual mai mare.

Scanarea RMN arata: lipseste cornul posterior deoarece este invers si este situat in partea de sus a cornului frontal.

Pauze orizontale

Lacrimile orizontale sunt adesea însoțite de formarea de chisturi. Fluidul sinovial care trece prin defect se acumulează și apare chistul meniscus. Acest lucru are o mare importanță practică pentru chirurg, deoarece determină volumul operației.

Ruperea orizontală a cornului posterior al meniscului medial cu chist paramenic.

Lăcrime radiale

Ruptura radială este perpendiculară pe axa lungă a meniscului. Uneori sunt greu de recunoscut, pentru aceasta ar trebui să combinați datele cu secțiunile sagitală și coronariană.

Forma fluturelui rupt indică un decalaj radial.

RMN ruptură radială

REVIZUIREA MRIULUI DE GEN

După cum se poate observa, RMN este o metodă foarte valoroasă, dar depinde mult de calificările specialistului care analizează rezultatele studiului. În lipsa unei experiențe adecvate, medicul poate interpreta greșit ceea ce a văzut, face o greșeală. Prin urmare, în cazul în care diagnosticul rămâne deschis sau îndoielnic, puteți întotdeauna să vă alăturați unei alte opinii și să contactați un alt specialist dintr-un profil mai înalt pentru reîncadrare. O astfel de consultare poate fi obținută cu ajutorul NTRS - un sistem de consultări la distanță privind RMN, care colaborează cu diagnostici experimentați din cadrul Academiei de Medicină Militară și al altor instituții de specialitate mari.

TRATAMENTUL ÎNCĂLCĂRII

În stadiul preospitalitar, imediat după rănire, primul lucru pe care ar trebui să-l facă este să imobilizeze membrele, să-i dea liniștea. În nici un caz nu trebuie să îndepărtați singur "blocul" atunci când apare, deoarece acest lucru poate agrava efectele rănirii.

Metoda de alegere cu diagnosticul stabilit de fractură menstruală a articulației genunchiului este o metodă chirurgicală. Chirurgia genunchiului pentru deteriorarea meniscului este adesea de neînlocuit, dar există tipuri de leziuni care pot fi evitate! Tratamentul rupturii meniscului articulației genunchiului fără intervenție chirurgicală este posibil, dar numai în anumite cazuri. Aici IRM vine din nou la salvare - permite identificarea acelor cazuri de deteriorare în care este posibil să se facă fără o intervenție chirurgicală costisitoare. Firește, în același timp, evaluarea expertă a imaginilor cu obținerea unei a doua opinii este extrem de importantă!

Odată cu apariția artroscopiei, chirurgia a devenit mai puțin invazivă și vă permite să acționați mai "punctual", spre deosebire de metodele vechi "dure". Costul operației atunci când meniscul genunchiului este diferit diferă în diferite clinici: totul depinde de nivelul și starea clinicii, disponibilitatea echipamentului modern, complexitatea manipulării și gradul de intervenție.

După operații complicate, cu o mică cantitate de intervenții, reabilitarea va dura puțin timp. Cel mai important lucru este un diagnostic în timp util cu posibila primire a unui al doilea aviz și începerea tratamentului în timp util. Apoi puteți să vă bazați pe o recuperare clinică completă și o viață activă fără limite fizice.

motive

Scopul principal al meniscului este de a proteja cartilajul articular, de a reduce frecare în articulația genunchiului, de a deprecia articulația genunchiului în timpul mișcării și de a limita mobilitatea articulației genunchiului. Articulația genunchiului nu este numai responsabilă de activitatea motoarelor, ci este destul de încărcată cu articulație, deoarece oferă o funcție de susținere, susține greutatea corpului în poziția sa verticală.

Leziunile meniscului ocupă o poziție de lider printre alte încălcări ale articulației genunchiului. Grupul de focus al pacienților cu lacrimă meniscus cade asupra persoanelor care duc un stil de viață activ. Pasiunea pentru fotbal, tenis, schi, patinajul face o astfel de patologie. Sistemul de lucru fizic sporit, sporturile profesionale, clasele profesionale de dans clasic sunt, de asemenea, cauza rupturii meniscului. Vârsta persoanelor care au suferit o formare ruptă a cartilajelor variază de la 18 la 40 de ani, de două ori mai frecvente decât femeile, bărbații suferă de o astfel de încălcare.

Motivele încălcării integrității naturii traumatice a meniscului sunt:

• Glidează o lovitură grea la genunchi
• Extinderea excesivă a genunchiului dintr-o poziție îndoită,
• Piciorul genunchiului pe suprafața nervurilor
• O dislocare exterioară severă a piciorului inferior atunci când se încadrează,
• Primirea unui prejudiciu combinat atunci când o lovitură la genunchi este combinată cu o dislocare exterioară a piciorului.

Este extrem de rar și, ca urmare a altor leziuni, la copiii cu vârsta sub 14 ani se observă lacrimi de menisc.

Ruptura meniscului fără răni apare în grupa de vârstă mai înaintată. Sub influența factorilor degenerativi, meniscul își pierde elasticitatea datorită deteriorării alimentării cu sânge a meniscului cu umflarea articulației genunchiului cu reumatism sau sub influența cristalelor de acid uric, ca manifestări ale guta. În astfel de cazuri, ruptura de țesut apare datorită subțierelor fibrelor de colagen ale meniscului și poate să apară chiar și fără efort fizic sporit. Ruptura țesutului cartilajului este posibilă în orice moment, deplasând corpul într-o poziție în picioare dintr-o poziție așezată într-un scaun slab sau în timpul unei dimineți.

Motivele pentru deteriorarea integrității naturii degenerative a meniscului sunt:

• Microtrauma cronică,
• reumatism,
• gută,
• Intoxicarea generală a corpului.

Pe baza localizării decalajului meniscului se determină următoarele tipuri de meniscuri:

• Cornul cornului din spate al meniscului,
• Cornul frontal al meniscului,
• Rupture ligamente intermeniskovyh
• Ruptura corpului

Localizarea decalajului este clasificată pe baza aportului său de sânge:

• Zona roșie periferică este regiunea în care meniscul este conectat la capsulă, atunci când este rupt, această zonă oferă cel mai bun prognostic pentru repararea țesuturilor.
• Intermediar, zonă roșie și albă, prognoză moderată pentru recuperare.
• Zona centrală, non-vasculară - probabilitatea de recuperare a acestei părți a meniscului este foarte scăzută.

Forma de lacrimă a meniscului este o altă clasificare:

• longitudinal,
• transversală,
• coasă,
• radial,
• combinate,
• Gapul sub formă de udare se poate descurca.

Ruptura traumatică a meniscului apare mai frecvent pe verticală într-o direcție oblică și longitudinală. Lamele transversale și combinate apar mai des cu natura degenerativă a patologiei.

simptome

Diferite forme acute și cronice ale patologiei. Natura dezvoltării și a evoluției patologiei este însoțită de diverse simptome.

Forma acută de rupere a meniscului se manifestă ca rezultat al vătămării.

Simptomele unei forme traumatice, acute de rupere a meniscului:

• Apariția durerii și dezvoltarea edemului articular. Dacă zona roșie, locul în care sunt concentrate vasele de sânge, se rănește, apoi se formează umflarea deasupra patellei din cauza acumulării de sânge în articulație.
• Dezvoltarea edemului rapid și semnificativ este posibilă cu afectarea simultană a ligamentului cruciat anterior. În această formă de rănire, meniscul lateral este rupt, deoarece tibia este avansată, iar meniscul este strâns între femur și tibie.
• Durerea poate fi moderată și se manifestă numai într-o anumită stare de încărcare a poziției, de exemplu, când coborâți scările, cu o tăietură ascuțită și ascuțită, eliminând posibilitatea încărcării piciorului.
• Dificultatea de mișcare a mișcărilor articulare și a durerilor care dau clicuri în timpul activității motrice apar cu rupturi mici ale meniscului.
• Un bloc comun articulat și durerea acută când se încearcă mișcarea, caracterizează o ruptură semnificativă a meniscului, în care părțile rupte ale acestuia se mișcă în centrul articulației. Îndoiala genunchiului devine imposibilă din cauza ruperii cornului posterior al meniscului, dificultate sau blocare completă a posibilității de extindere a genunchiului apare atunci când corpul meniscului sau cornul său frontal rupe.

Simptomele formei degenerative a dezvoltării diferențelor de menisc:

• Senzațiile dureroase sunt instabile și pot avea grade diferite de intensitate,
• Durerea poate crește cu anumite mișcări, mai des cu extensia de flexie a articulației.
• Apariția umflăturilor sau umflarea articulațiilor se dezvoltă treptat și nu are o natură pronunțată.
• Dezvoltarea formei degenerative a rupturii meniscului este însoțită de atrofia capului cvadricepsului mușchiului coapsei.
• Blocarea comună este extrem de rară.

diagnosticare

Manifestările simptomelor rupturii meniscului articulației genunchiului sunt foarte individuale și depind de starea generală a pacientului, de vârsta lui, de pragul durerii. Autodiagnosticarea acestei patologii este imposibilă. Diagnosticul este efectuat de un traumatolog ortoped.

Programul de măsuri de diagnosticare pentru ruperea suspectată a meniscului:

• Conversația, colecția de anamneză despre cauzele durerii în articulația genunchiului, natura ei și cauzele posibile ale acestor simptome.
• Inspectarea include nu numai articulația genunchiului, ci întregul membru. Evaluarea mobilității articulațiilor șoldului și genunchiului, amplitudinea mobilității acestora.
• Testele sunt efectuate pe baza evaluării neurologice și a analizei stării și conductivității țesutului muscular al membrului inferior.
• Examinarea articulației genunchiului vizează determinarea prezenței efuziunii și a umplerii ei. Fluidul rezultat, efuziunea, cu un prejudiciu recent, va consta în principal din sânge. Această formare se numește hemartroză de genunchi. O acumulare de lichid sinovial, care este un lubrifiant al articulației, este caracteristică unei leziuni pe termen lung.
• Una dintre metodele de diagnosticare a rupturii meniscului este provocarea controlată a durerii. Medicul efectuează o serie de manipulări ale articulației genunchiului cu palparea simultană a liniei spațiului articular.
• Pentru a determina zona de daune și tipul de decalaj de menisc în practica medicală, există mai multe teste bine stabilite. Simptomele lui Baikov - manifestările de boală apar atunci când încearcă să îndoaie piciorul, când genunchiul este îndoit la un unghi drept. Simptom Steyman - durerea apare când încercați mișcări de rotație atunci când genunchiul este îndoit la 90 de grade. Simptom Landau - mișcarea este limitată la durere când poziția lotusului. Simptomul lui Polyakov este apariția durerii într-o poziție predominantă, cu un picior sănătos întins pe verticală atunci când încearcă să se odihnească pe călcâiul unui membru rănit. Simptomul Perelman - durere în timpul coborârii în timp ce îndoiți și îndesați genunchiul.
• Suspiciunea ruperii meniscului este diagnosticată în cazul copleșitor în timpul examinării inițiale. Diagnosticarea dezvoltării acute a patologiei este mai puțin dificilă decât realizarea unui diagnostic precis în cursul cronologic al bolii.

Examenul cu raze X este indicat pentru orice leziune a articulației genunchiului. Radiografia vizează eliminarea bolilor cu manifestări similare, cum ar fi o fractură, înclinație și subluxație a genunchiului, și pentru alte măsuri terapeutice. Pentru a confirma sau clarifica diagnosticul de rupere a meniscului, se efectuează o serie de imagini cu raze X:

• proiecția sarcinii totale pe articulația genunchiului cu poziția sa îndreptată și într-o poziție îndoită la un unghi de 45 de grade,
• vedere laterală
• imagine în proiecție axială.
• RMN oferă o oportunitate de a evalua cu precizie starea meniscului și se realizează cu leziuni și patologii concomitente care nu permit un diagnostic precis. Atunci când se analizează datele RMN, este posibil să se evalueze starea țesuturilor moi și conjunctive adiacente meniscului.

RMN oferă următoarele grade de evaluare a integrității structurii meniscului:

• 0 grad - starea normală a meniscului.
• I grad - aspectul în structura schimbărilor minore ale meniscului în structură care nu ajung la suprafață. Modificările au un punct sau o locație focală.
• Gradul II - apariția modificărilor în structură, care sunt lineare, dar nu ajung la suprafață.
• Gradul III - Modificări care ajung la suprafața meniscului și îl afectează.

tratament

Măsurile terapeutice în cazul ruperii meniscului pot avea un caracter conservator sau operațional. În tratamentul chirurgical după intervenție chirurgicală, ar trebui să existe un proces de recuperare, în care se efectuează un tratament conservator.

Tratamentul non-chirurgical al rupturii meniscului este indicat pentru cursul său cronic, ruptura minoră a țesuturilor conjunctive în timpul manifestării traumatice acute a bolii.

Indicatii pentru tratamentul conservativ al formei traumatice a rupturii meniscului:

• Minor lacrimi în cornul posterior al meniscului și lacrimi radicale mici,
• Lipsa de încălcare a meniscului între suprafețele articulare,
• Leziunile nu cauzează clicuri sau articulații,
• Stabilitatea articulației.

Principiile generale ale măsurilor terapeutice în cazul tratamentului conservator:

• Limitarea temporară a încărcăturii articulației, fără a limita însă mobilitatea acesteia. O imobilizare completă pe termen lung a articulației este inacceptabilă, în timpul căreia se produce lipirea suprafețelor cartilaginoase staționare și se dezvoltă o limitare persistentă a amplitudinii mișcării articulației.
• Eroare temporară a încărcării crescute a articulației genunchiului.
• Se desfășoară un curs de terapie fizică, care întărește mușchii și cvadricepsul coapsei posterioare, ceea ce reduce probabilitatea de femur și tibie de forfecare.

Intervenția chirurgicală pentru ruperea meniscului:

• Indicatiile chirurgicale sunt rupturi semnificative ale meniscului, care cauzeaza o restrictie a mobilitatii articulatiilor, prezenta efuziunii in tratamentul conservativ in comun si neproductiv, care nu ameliorat simptomele.
• Meniscectomia, eliminarea completă a meniscului este eficientă pe termen scurt, oferă rezultate bune pentru reducerea manifestărilor dureroase și reduce limitările mobilității articulațiilor. Pe termen lung apar modificări artritice și degenerative ale articulației.
• Îndepărtarea parțială a atrocopiei articulare a articulației genunchiului permite îndepărtarea numai a părții afectate a meniscului, cu o intervenție minimă în articulație. Cu o astfel de intervenție, nu numai că eliminați excesul de țesut, ci și nivelul tăiat. Practica de operație arată traume scăzute și restaurare rapidă a funcțiilor articulației genunchiului.
• Transplantul de menisc - prezentat cu o ruptură completă a meniscului, atunci când acesta încetează să-și îndeplinească funcțiile.

Nu știți cum să alegeți o clinică sau un medic la prețuri rezonabile? Centrul de înregistrare unificat prin telefon +7 (499) 519-32-84.

Cauze și tipuri de leziuni ale meniscului

În articulația genunchiului există o pereche de meniscuri - externe (laterale) și interne (mediale). În acest caz, meniscul interior al articulației genunchiului este inactiv și este mai des rănit decât cel exterior.

Cauza principală a rupturii meniscului este mișcarea de distorsiune a articulației, adesea asociată cu deplasarea rotativă a piciorului inferior față de șold (rotirea la piciorul fix) și flexia maximă în articulație (înclinarea adâncă). Acest mecanism de vătămare predomină la sportivi, cu ocazia unor căderi în viața de zi cu zi. Atunci când leziunile au un caracter recurent (de exemplu, la sportivi sau acțiuni profesionale ciclice), elasticitatea meniscului este perturbată, apar microcresturi pe suprafață sau pe grosime, ceea ce poate duce la rupere.

Linia de rupere a meniscului poate trece fie transversal (lacrimă verticală), fie longitudinală (lacrimă orizontală), sau, în general, o parte a meniscului se poate desprinde din capsulă (se rupe ca un "recipient de udare a mânerului"). În caz de leziuni vechi există un tip de daune combinate. Lungimea spațiului este complet sau parțială (partea din spate, partea frontală sau corpul).

Decalajul este caracteristic unui menisc care este mai bine fixat în cavitatea genunchiului, adică meniscul medial. Meniscul exterior este mai des afectat de comprimare și are caracterul unei rupturi incomplete, uneori se formează un chist lateral al meniscului. Când meniscul este rupt, devine un agent traumatic pentru suprafața cartilajului articulației și poate duce la distrugerea sa extensivă. Dacă nu începem să tratăm în timp util ruptura meniscului articulației genunchiului, consecințele pot fi foarte grave (de la artrită la invaliditate, urmate de înlocuirea articulară).

Deteriorarea meniscului genunchiului: simptome și tratament

Semnele de deteriorare a meniscului articulației genunchiului sunt următoarele:

Durere acută în genunchi, agravată de încărcătura pe picior

Temperatură mai ridicată a acestei părți a corpului

Durere și dificultăți în mișcare (sporturi, ghemuire, scări, etc.)

Creșterea articulațiilor a crescut datorită edemului reactiv

Când piciorul este îndoit, se poate auzi un "clic"

Dacă pacientul a avut o ruptură în meniscul genunchiului, simptomele descrise mai sus apar imediat după leziune.

Semnele de deteriorare a meniscului lateral nu sunt diferite de simptomele afectării meniscului medial. O manifestare pronunțată a simptomelor caracteristice cursului acut al bolii. Dacă apar leziuni cronice ale meniscului, simptomele sunt ușoare. Această formă a bolii se dezvoltă la două săptămâni după leziune, nu are senzații dureroase, totuși este plină de blocare a articulației (pacientul nu poate îndoi sau îndrepta piciorul). Adesea este însoțită de inflamația articulației genunchiului, simptomele se manifestă în acest caz în fenomenul de sinovită (prezența fluidului în cavitatea articulară).

Dacă se generează leziuni la nivelul genunchilor, simptomele lor nu sunt, de obicei, specifice și sunt caracteristice majorității leziunilor genunchiului, deci este necesară o examinare detaliată pentru a diagnostica o ruptură a meniscului.

Primul ajutor acordat pacientului rănit, indiferent de complexitatea prejudiciului, constă în următoarele măsuri:

O compresiune rece se aplică zonei articulației genunchiului și apoi un bandaj de bandaj elastic

Pentru ca edemul să fie adormit, piciorul pacientului trebuie plasat deasupra nivelului pieptului. În același timp, edemul poate fi cauzat de acumularea de sânge în cavitatea articulară (hemartroză) sau în lichidul seros (sinovită). În acest caz, puncția articulară și îndepărtarea lichidului acumulat sunt cel mai adesea indicate.

După diagnosticare, specialistul determină tacticile de tratament. În absența indicațiilor chirurgicale, este prescris un tratament conservator. Astfel, se folosesc analgezice și medicamente antiinflamatoare, sunt utilizate chondroprotectorii (pentru restabilirea țesutului cartilajului), tehnologia PRP și administrarea intraarticulară a preparatelor cu acid hialuronic. Dacă există o umflare accentuată a articulației și semne de hemartroză, articulația este imobilizată (fixată cu orteză sau castron) timp de 2 săptămâni. Dacă este detectat un rupt menisc în articulația genunchiului, tratamentul medicamentos va dura mai mult timp și imobilizarea poate avea o durată prelungită urmată de înlocuirea cu un bandaj comun. Dacă se determină ruperea meniscului interior al articulației genunchiului, tratamentul este absolut identic cu tratamentul rupturii meniscului exterior.

La expirarea perioadei acute după leziune, este util pentru pacient să se supună terapiei fizice și să înlăture imobilizarea, să efectueze un curs de terapie fizică, masaj. Leziunea este întotdeauna însoțită de inflamarea meniscului articulației genunchiului, tratamentul trebuie suplimentat cu frecarea locală cu geluri sau unguente pe bază de AINS.

Când pacientul este diagnosticat cu leziuni cronice ale meniscului, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, deoarece o astfel de patologie este periculoasă pentru dezvoltarea artritei articulației și pentru anumite tipuri de leziuni, formarea chisturilor meniscus sau a chisturilor suprafeței posterioare a sacului articular (chistul lui Becker).

Meniscus lacrimă: chirurgie și reabilitare

Dacă tratamentul conservator nu a avut succes, sau natura prejudiciului elimină necesitatea acestuia, se aplică metoda chirurgicală. Atunci când meniscul articulației genunchiului este rupt, tratamentul chirurgical constă în efectuarea artroscopiei cu suturarea ulterioară pe zona rupturii și, dacă este imposibil de efectuat, îndepărtarea zonei afectate (rezecție parțială).

Operația pe menisc a articulației genunchiului este minim invazivă și se numește artroscopie. Două tăieturi mici (0,5 cm) sunt realizate pe pielea pacientului, prin care se introduc sculele necesare în cavitatea comună. Operația este efectuată folosind un artroscop - echipat cu o cameră, o pompă de fluid pentru spălarea articulației, un monitor și un ghidaj de lumină. În acest caz, instalația însăși este introdusă în prima incizie și prin aceasta se injectează soluția salină. A doua incizie este destinată manipulărilor chirurgicale. Operația se efectuează sub anestezie epidurală (în regiunea coloanei vertebrale lombare) și în medie durata acesteia este de 25-30 minute. Având în vedere inciziile minime, se obține un efect cosmetic excelent, nu există cicatrici postoperatorii.

La terminarea operatiei, pacientul nu este tinut in fixarea articulatiei, incepe sa mearga la sfarsitul anesteziei (in ziua operatiei). Suturile postoperatorii sunt îndepărtate la două săptămâni după operație. Dacă ruperea meniscului este dezinfectată artroscopic, simptomele afectării sale dispar complet în 4-6 săptămâni după intervenție. Cu toată raritatea sa, nu se poate spune despre riscul posibilelor complicații. Aceasta este o posibilă inflamație articulară a tipului de sinovită și complicații mai exotice, sub formă de tulburări neurologice sau leziuni vasculare (cu acces suplimentar la secțiunile posterioare ale articulației). Pentru a începe să jucați sport, poate într-o lună, sub rezerva recomandărilor medicului dumneavoastră.

Dacă specialiștii clinicii noastre diagnostichează o ruptură a meniscului genunchiului la un pacient, operația, costul intervenției va fi anunțat imediat. Acestea vor spune pacientului în detaliu cum se efectuează tratamentul, cum se desfășoară reabilitarea și ce se poate aștepta ulterior. În clinica noastră veți putea să consultați toți specialiștii necesari, să aflați ce prejudiciu asupra meniscului medial al genunchiului este tratamentul unei astfel de boli și să urmați o gamă completă de proceduri diagnostice și terapeutice.

Înainte de operație, pacientul trebuie supus unei examinări preoperatorii în cantitatea de teste de sânge clinic și biochimic, ECG. Dacă există o patologie concomitentă, examenul preoperator standard poate fi completat cu sfaturi de specialitate pentru a determina gradul de risc de operație și anestezie. Contraindicații absolute pentru operațiile de menisc a articulației genunchiului sunt bolile inflamatorii și infecțioase acute, inflamația pielii în domeniul beneficiilor chirurgicale. Nu este de dorit efectuarea unei operații în timpul ciclului menstrual (creșterea sângerării).

Recuperarea după îndepărtarea meniscului articulației genunchiului este mai eficientă, printr-o abordare integrată, care utilizează condroprotectori, terapie fizică și tratament fizioterapeutic (consultați-vă medicul pentru o sesizare).

Dacă se diagnostichează o ruptură a meniscului, tratamentul operativ nu trebuie considerat o alternativă la tratamentul medical, medicul determină indicația. Intervențiile chirurgicale și intervențiile de dezvoltare amânate pot fi ineficiente, iar perioada de recuperare durează uneori până la șase luni.

Diagnosticarea afectării meniscului

Pentru a determina patologia osului ca rezultat al leziunii articulației genunchiului, este prescris radiografia sau tomografia computerizată (CT). Imagistica cu ultrasunete (ultrasunete) și terapia cu rezonanță magnetică (RMN) sunt utilizate pentru a verifica patologia țesuturilor moi (cartilagii, menisci, ligamente).

În unele cazuri, un artroscop este utilizat pentru a diagnostica patologia intraarticulară, această procedură fiind numită artroscopie diagnostică. Se utilizează în prezența reclamațiilor, absența efectului tratamentului conservator administrat și absența patologiei în timpul cercetării (RMN, CT, ultrasunete și raze X).

Traumatologul ortoped se implică în tratamentul și diagnosticul acestei boli.

Prevenirea deteriorării cartilajelor

Pentru a evita deteriorarea meniscului, trebuie:

Controlați-vă greutatea

Fugiți cu atenție și mutați-vă de-a lungul scării

Femeile - purtau pantofi confortabili (tocuri mici și alternează cu pantofi mici)

Reduceți riscul de leziuni la nivelul membrelor

În timpul activităților sportive, se folosesc bandaje elastice și diferite amortizoare (genunchiere și altele)

Echipamentul modern al clinicii permite specialiștilor noștri să efectueze un diagnostic complet și să identifice toate tipurile de patologii ale articulațiilor și membrelor. Vom determina cu precizie prezența rupturii meniscului articulației genunchiului, tratamentul va ține cont de gradul de deteriorare a stratului cartilaginos și va fi selectat pentru fiecare pacient individual. Încredereți-vă profesioniștilor din domeniul sănătății și permiteți-vă să vă mișcați ușor și cu încredere!

Ce este un gol de menisc

Această problemă se confruntă cu atleții și cu oamenii care duc un stil de viață activ. Meniscul articulației genunchiului este un amortizor de șoc constând din țesut de cartilagiu. În timp ce se mișcă, se micșorează. În genunchi există două straturi cartilaginoase - externe (laterale) și interne (mediale). Dacă apare o deteriorare secundă, împărțirea este mai dificilă. Fără diagnoză, este dificil să distingi o pauză de o vânătă. Daunele sunt traumatice (cu mișcări ascuțite) și degenerative (vârstă). Partea detașată a țesutului cartilajului interferează cu mersul pe jos, provocând durere.

motive

Meniscus lacrimă apare atunci când neatenție de cotitură pe un picior, lungi ghemuit. În acest caz, sarcina devine ridicată, stratul cartilaginos nu se poate descurca. Meniscul rupt nu-și poate îndeplini funcțiile. La risc sunt persoanele obeze care efectuează muncă fizică greu, sportivii în jocurile de contact (de exemplu, jucători de fotbal, schiori, alergători, jumpers, skaters). Acesta include, de asemenea, pe cei care suferă de boli cronice asociate cu afectarea circulației sanguine și a metabolismului. Cauzele daunelor:

• sarcini grele pe genunchi;
• salt fără succes, ghemuire, mișcări necoordonate;
• loviți piciorul, picurați-vă pe coastele patelei;
• procese de îmbătrânire naturală;
• răni repetate, vânătăi vechi - provoacă meniscopatie (formă cronică);
• guta, microtrauma, intoxicarea corpului, reumatismul conduce la modificări degenerative ale cartilajului.

simptome

Deteriorarea meniscului este ușor de confundat cu alte afecțiuni ale articulației genunchiului. Mișcările sunt strânse, există o durere ascuțită. Uneori există o recuperare percepută cu recăderi recurente. Genunchiul afectat este grav umflat. Dacă nu rupeți și ușor deteriorați stratul în articulație, simțiți un clic. Leziunile pot duce la stoarcerea plăcii cartilajului, la separarea acesteia de capsulă, la deteriorarea laterală sau longitudinală. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze ultrasunete, radiografie, RMN, CT. Simptomele lacrimii meniscului sunt după cum urmează:

• blocaj comun cu mișcare restrânsă;
• sentimentul unui obiect străin sub patella;
• rulou de capete osoase simțite;
• prima durere ascuțită, care poate deveni mai târziu obișnuită;
• umflarea datorată dezvoltării inflamației;
• creșterea durerii în încălcarea circulației sanguine;
• creșterea temperaturii îmbinării deteriorate;
• durere când coborâți / sus.

efecte

Tratamentul adecvat al rupturii meniscului articulației genunchiului fără intervenție chirurgicală nu are efecte secundare negative. Se recomandă limitarea efortului fizic astfel încât rănirea să nu se repete. Recuperarea va dura 2-3 luni. Pentru a accelera acest proces, exercițiile de fizioterapie (terapie fizică), fizioterapia și masajul sunt prescrise individual. După leziuni, țesutul de cartilagie se învârte mai repede, osteoporoza, artroza se dezvoltă.

Meditația lacrimală a meniscului

Acest prejudiciu este mai frecvent din cauza imobilității. O ruptură a meniscului medial al articulației genunchiului înseamnă deteriorarea plăcii interioare a cartilajului asemănătoare literei "C". Mobilitatea și afectarea aprovizionării cu sânge conduc la faptul că un astfel de prejudiciu este rar eliminat. Placa internă cartilagină nu poate fi vindecată prin medicație, este necesară aplicarea unei intervenții operative. Forma prejudiciului este: mozaic oblic, orizontal, longitudinal vertical, radial-transversal.

Lateral lacrimă meniscus

Stratul cartilaginos extern este mai mobil, este mai greu de deteriorat decât stratul medial, deoarece nu este fixat bine la capsula articulară. Contrapartida la sarcini non-fiziologice este mai mare. Este necesar să se trateze daunele într-un complex. Dacă ruptura meniscului intern al articulației genunchiului poate apărea de la sine, atunci apare ulterior dacă există alte probleme, de exemplu trauma ligamentului cruciat.

Tratamentul rupturii meniscului

Tipul de terapie este determinat de gradul de deteriorare. Există un tratament conservator (non-chirurgical) și chirurgical. A doua opțiune este necesară în absența capacității de a neutraliza blocarea articulației genunchiului, cu o formă cronică. Rezultatul tratamentului depinde de mulți factori: vârsta pacientului, prezența meniscopatiei, procesele degenerative, zona de rănire. Este important să se acorde primul ajutor adecvat:

• imobilizarea articulației genunchiului - fixarea piciorului pe o suprafață tare;
• se aplică un tampon de genunchi cu o răceală pentru a ușura umflarea - aceasta va ajuta la îngustarea vaselor de sânge și la prevenirea acumulării de lichide;
• dacă meniscul este rupt, durerea va fi insuportabilă pentru prima dată, este mai bine să dai medicamente care să reducă aceste sentimente (Diclofenac, Promedol, Indometacin).

Fără operațiune

Blocarea articulației genunchiului este eliminată prin puncția și îndepărtarea sângelui sau efuziunii acumulate (lichid). Doctorul căruia i-ai făcut referire la prezența rănilor efectuează manipulări cu piciorul și tibia. În cazul în care blocada nu este eliminată, se aplică un picior lung pentru a asigura imobilitatea. Tratamentul conservator al rupturii meniscului constă în terapie fizică, masaj, administrarea de chondroprotectori (restabilirea structurii țesutului cartilajului). Suplimentat de cursul UHF, care reduce inflamația, durerea, accelerează regenerarea celulelor.

chirurgie

Intervenția chirurgicală este importantă dacă există o re-blocare a articulației genunchiului, hemartroza, zdrobirea țesutului cartilajului, dacă meniscul cornului din față și din spate este deteriorat, fără deplasare sau deplasare. Traumatologul după diagnosticarea și examinarea amplorii daunelor determină amploarea operației. Se efectuează pentru persoanele sub 45 de ani care nu au procese degenerative în cartilaje. Principalele abordări în tratamentul chirurgical:

• meniscectomie - îndepărtarea (parțială sau completă) - chirurgie dureroasă, care duce la artrită;
• restaurarea plăcii cartilajului este o opțiune mai bună pentru conservarea biomecanicii articulației genunchiului, efectuată de:
  • fixări în interiorul articulației cu ajutorul unor fixative în formă de săgeată (nu sunt necesare tăieturi);
  • transplantul cu strivirea completă a stratului cartilajului;
  • artroscopie - o camera este introdusa prin incizie (artroscop), decalajul este suturat cu suturi neabsorbabile.