Tratamentul chirurgical al obliteranelor de ateroscleroză la nivelul membrelor inferioare

Alezoscleroza obliterans a arterelor membrelor inferioare este o boală caracterizată prin formarea de plăci aterosclerotice în arterele membrelor inferioare, îngustarea lumenului vaselor de sânge, afectarea circulației sângelui și ischemia (înfometarea cu oxigen) a membrelor în timpul exercițiilor și apoi în repaus.

Cauze ale obliteranelor de ateroscleroză arterială

Boala provoacă o insuficiență severă a circulației sanguine a picioarelor, condamnă pacienții la suferințe dureroase și le privează de capacitatea de muncă. Procesul este localizat în principal în vasele mari (aorta, arterele iliace) sau arterele medii (artere femurale, popliteale).

Simptomul cel mai proeminent al ischemiei membrelor inferioare este claudicarea intermitentă, caracterizată prin apariția durerii, amorțelii și contracției în mușchii piciorului atunci când mersul pe jos. Această senzație determină oprirea pacientului, după care durerea și contracția dispar treptat, dar când sarcina reia, durerea revine. Piciorul afectat este de obicei mai palid decât opusul, rece la atingere. Chiar și daunele mici (zgârieturi, vânătăi, abraziuni) vindecă prost și pot provoca formarea de ulcere. Amorțirea și durerea în repaus sunt adesea cauzate de ischemia trunchiurilor nervoase (nevrită ischemică). Durata lungă a bolii conduce la dezvoltarea de gangrena și implantarea iminentă.

Este la distanță de mers pe jos că gradul de leziuni vasculare se bazează. Durerea face ca pacientul să nu mai aștepte să dispară. Fără tratament, boala continuă să progreseze, ceea ce duce la scăderea distanței de mers pe jos, limitând activitatea fizică a pacientului și incapacitatea de a duce o viață normală. Din păcate, pacienții asociează cel mai adesea aceste dureri pur și simplu cu oboseala musculară legată de vârstă sau cu probleme venoase, definind durerea drept crampe, amânând astfel solicitarea ajutorului medical și aprofundarea gradului de leziune arterială. În cazuri grave, pacientul nu poate trece fără să se oprească chiar 10 metri, dar apoi devine și mai rău: durerea apare în repaus, trecând mai întâi într-o poziție verticală, dar după o perioadă scurtă de timp durerea devine constantă, luând analgezicele devine ineficientă. Treptat, lumenul arterei se îngustează, ducând la închiderea completă. Medicii sunt forțați să afirme că pacienții se întorc pentru miere. ajută-te târziu când leziunea membrelor este ireversibilă.

Factori de risc:

• fumat;
• creșterea regulată a tensiunii arteriale;
• niveluri ridicate ale colesterolului total și ale componentelor sale;
• supraponderal (obezitate);
• stilul de viață sedentar (hipodinamie);
• diabet zaharat;
• boli cardiovasculare în rude apropiate.

Leziunea bazinului vascular al extremităților inferioare este o condiție care pune în pericol viața, iar în structura mortalității cauzate de bolile cardiovasculare se află locul 3. Această cifră se datorează dezvoltării unei astfel de complicații severe, cum ar fi gangrena membrelor, care duc adesea la necesitatea de a efectua amputația, iar cu o amputare ridicată, rata mortalității este de 25%. Odată cu aceasta, trebuie remarcat faptul că 50% dintre pacienți mor într-un an fără amputare după diagnosticarea "ischemiei critice".

Simptomele obliteranelor de ateroscleroză ale arterelor membrelor inferioare

Acordați atenție următoarelor simptome în tine sau în cei dragi:

• oboseală în mușchii vițelului sau în mușchii coapsei atunci când trec 500 de metri sau mai puțin,
• un sentiment de greutate plumb în picioare sau durere în mușchii care te face să te oprești în timpul mersului pe jos,
• modificări ale pielii pe picioare sub formă de peeling, subțiere, căderea părului.

Acestea sunt semne de leziuni aterosclerotice ale arterelor inferioare. În curând este necesară o examinare chirurgicală vasculară. Nu vă surprindeți dacă diagnosticul de leziuni ale arterelor inferioare vă va verifica arterele carotide și veți numi examen cardiac. Ateroscleroza este o boală sistemică și, de regulă, sunt afectate diferite grupuri de nave.

În caz de dureri ascuțite la nivelul piciorului sau al gleznei, simultan cu blancarea și răcirea pielii, o ambulanță trebuie apelată imediat, altfel este posibil să nu aveți timp să salvați membrul.

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei membrelor inferioare

Tratamentul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este conservator și chirurgical. Adesea, îndepărtarea chirurgicală implică îndepărtarea trombilor și angioplastia la nivelul membrelor inferioare. Dacă boala se află deja într-un stadiu avansat, după ce țesutul moale moare și se dezvoltă procesul gangren, chirurgul efectuează o excizie operativă a suprafețelor țesuturilor moi necrotice, apoi zonele excizate sunt acoperite cu o grefă de piele.

Dacă ateroscleroza extremităților inferioare a trecut în stadiul avansat, tratamentul conservator este deja ineficient, este selectată o operație care poate îmbunătăți maxim calitatea vieții pacientului după tratament, starea sa de sănătate.

Balon angioplastie

În zilele noastre, tratamentul chirurgical intravascular este metoda de alegere pentru ateroscleroza. Intervențiile chirurgicale care permit restabilirea fluxului sanguin al extremităților inferioare reduc semnificativ numărul amputațiilor cu câteva ordine de mărime. Chirurgia plastica a vaselor inferioare are scopul de a restabili patenitatea arterelor inferioare si de a restabili lumenul arterei stenotice.

Pentru intervenție este folosit un cateter special, care are la sfârșit un cartuș mic. Acesta este introdus într-un spațiu îngust, balonul începe să se umfle sub presiune până când se restabilește permeabilitatea patului arterial al extremităților inferioare.

Dacă efectul terapeutic nu a fost atins, un cadru din metal special este introdus în zona de obstrucție. Scopul său este acela de a menține diametrul normal al vasului și de a asigura permeabilitatea acestuia.

Dacă nu există nicio îmbunătățire după operație, se decide deschiderea by-pass-ului vaselor. Cu toate acestea, de multe ori angioplastia cu balon evită intervențiile extinse și traumatice și îmbunătățește calitatea vieții pacientului după tratament.

La pacienții care au fost diagnosticați cu sindromul Leriche, intervenția chirurgicală endovasculară poate îmbunătăți starea fluxului sanguin al extremităților inferioare.

Materialele plastice vasculare și stenting efectuate în cursul arterei femurale superficiale, elimină efectele insuficienței vasculare cronice care au apărut după înfundarea lumenului arterei cu un tromb. Un număr de clinici chirurgicale de conducere dau preferință acestui tip de intervenție.

Într-o serie de clinici, tratamentul chirurgical descris este folosit pe scară largă pentru restabilirea permeabilității arterelor popliteale. Metoda de tratament a aterosclerozei a fost testată de chirurgi relativ recent. Anterior, stentarea vaselor popliteale a provocat efecte secundare frecvente sub formă de spargere a stentului sau deplasarea acestuia în timpul îndoirii membrelor inferioare ale articulației genunchiului. În prezent, au fost utilizați stenturi rezistente la mișcări puternice. Cercetarea științifică în domeniul creării stenturilor care se pot dizolva în timp este activă.

Tratamentul chirurgical cuprinzător al aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este efectuat utilizând cilindri cu înveliș de medicament. Prin această metodă de intervenție chirurgicală, balonul este impregnat cu substanțe medicinale, care, după introducerea balonului în patul vascular, sunt absorbite în peretele vascular, împiedicând dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator și creșterea patologică a mantalei endoteliale.

Care sunt avantajele plasticului balon?

1. Tratamentul chirurgical se efectuează fără incizii cutanate traumatice extinse. O mică puncție se face pe membrul prin care este montat un dispozitiv de intrare special în lumen. Prin aceasta se fac manipulări medicale.
2. Operația nu necesită anestezie generală. Există suficientă anestezie peridurală sau locală, care nu este atât de periculoasă pentru sănătate.
3. Imobilizarea pe termen lung a pacientului este exclusă - puteți să vă ridicați pe picioare și să vă mutați doar o zi după operație.

Rezultatele materialelor plastice cu baloane

Trecerea normală a sângelui prin vase după plastic în arterele iliace a fost menținută timp de cinci ani de la operație la marea majoritate a pacienților operați.

Urmărirea datelor de monitorizare a pacientului permite chirurgului să recunoască re-deteriorarea stării în timp util, dacă este necesar, pentru a trata boala. Pentru a face acest lucru, pacientul trece de două ori pe an ultrasunete Doppler și efectuează o scanare CT o dată pe an. Cu condiția ca observarea dispensară să fie efectuată asupra pacientului și tratamentul prealabil este prescris, funcția de mers pe jos a persoanei este menținută pe tot parcursul vieții.

Rezultatele pe termen lung ale angioplastiei cu balon sau stenting în arterele femurale sunt comparabile din punct de vedere clinic și statistic cu bypassul segmentului femural-popliteal cu instalarea unei proteze vasculare artificiale.

La 80% dintre pacienții operați, permeabilitatea vasculară a rămas timp de trei ani. Dacă pacientul a fost implicat în mersul pe jos, nu a fost nevoie de re-intervenție. Această metodă de terapie permite eliminarea dezvoltării complicațiilor necrotice, pentru a preveni complicațiile gangreene.

Avansarea aorofemorală

Principalele indicații pentru operație vor fi statul:

1. Ocluzia în patul aortei abdominale, cu o creștere a insuficienței cronice arteriale.
2. Blocarea în bazinul arterelor iliace, cu condiția ca este imposibil să se realizeze plasturi endovasculare.
3. Anevrismul peretelui aortei abdominale din regiunea infrarenală.

În zilele noastre, manevra aorofemorală este considerată o modalitate comună și radicală de a preveni ischemia severă și amputarea membrelor. Conform studiilor statistice, pierderea membrelor la pacienții cu leziuni vasculare durează până la o cincime din condițiile patologice. În cazul unei operații efectuate în mod competent în aorta abdominală, riscul de amputare este redus la 3%.

Tehnica de intervenție

Semnificația intervenției chirurgicale pentru ateroscleroză se reduce la selectarea părții din aorta, situată deasupra zonei afectate. Se efectuează o incizie pe suprafața laterală a abdomenului și zonele superioare ale regiunii femurale. Se selectează o secțiune de perete aortică care nu conține acumulări sclerotice, o proteză artificială a vasului este cusută în el, care este fabricată din material neutru și nu provoacă respingerea imună. Celelalte capete ale protezei sunt aduse în zonele eliberate ale arterelor femurale cusute în pereții lor.

Măsurarea este efectuată unilaterală sau bilaterală. Metoda Rob este recunoscută ca o metodă operațională de economisire. Incizia se face pe suprafața laterală a abdomenului, în același timp nervii nu se intersectează. Cu o astfel de intervenție, pacientul după o zi se poate ridica, riscul de complicații este minim.

Atunci când un pacient suferă de impotență care rezultă din ateroscleroza, este posibilă eliminarea problemei prin normalizarea fluxului sanguin în piscina arterelor iliace interne responsabile pentru erecție.

Posibile complicații

Măsurarea patului arterial al extremităților inferioare în ateroscleroza este o operație extrem de dificilă. Pereții aortei sunt modificați semnificativ, ceea ce complică foarte mult lucrarea chirurgului. Schimbările în peretele vascular pot duce la riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale.

Dacă ateroscleroza vasculară este obișnuită, pacientul are adesea probleme serioase cu activitatea inimii și a creierului. Bolile concomitente trebuie identificate înainte de intervenția chirurgicală. Când efectuați operații extinse poate provoca un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic.

Există cazuri în care pe locul inciziei se dezvoltă limfostazia și umflarea țesuturilor moi pe coapse. În acest caz, este necesar să scoateți lichidul printr-o seringă.

Suppurarea protezei este extrem de rară. Aceasta poate duce la sângerare pe termen lung, la dezvoltarea de abcese sau la sepsis. Pentru a preveni complicațiile în clinicile chirurgicale, se folosesc proteze, pereții cărora sunt impregnați cu ioni de argint cu un efect bactericid pronunțat.

Restaurarea fluxului sanguin în artere și vene este singura modalitate de a salva un membru din amputare când sunt afectate arterele principale. După operație, este necesară o observare suplimentară de către chirurg pentru a preveni re-dezvoltarea obstrucției vaselor. Pentru a reduce riscul de ateroscleroză vasculară, tratamentul conservator este prescris pentru a reduce colesterolul și a normaliza procesele metabolice.

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei membrelor inferioare

Pentru tratamentul aterosclerozei vaselor piciorului, se folosesc diferite metode: terapie medicamentoasă, o dietă echilibrată, rețete populare și intervenții chirurgicale.

Chirurgia pentru ateroscleroza vasculară este indicată dacă metodele tradiționale și de tratament la domiciliu nu au fost suficient de eficiente. Intervenția radicală permite, într-un timp scurt, restabilirea permeabilității vasculare, pentru a normaliza alimentarea cu sânge a țesuturilor moi, pentru a restabili cât mai mult posibil calitatea vieții pacientului.

Subiectul acestui articol va fi o revizuire a metodelor moderne eficiente de tratare chirurgicală a aterosclerozei.

Varietăți de intervenții chirurgicale

În prezent, mai multe tipuri de intervenții chirurgicale cu diferite grade de complexitate sunt utilizate pentru a îndepărta plăcile aterosclerotice.

În diagnosticul de ateroscleroză, o operație de un tip sau altul este desemnată de către chirurg pe baza rezultatelor examinării, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului: vârsta, gradul de închidere a patului vascular, greutatea și prezența altor boli.

Cele mai eficiente sunt următoarele operații în ateroscleroza la nivelul extremităților inferioare:

• Balon angioplastie.
• Manipularea arterelor inferioare.
• Metoda laser.
• Endarterectomy.

Luați în considerare fiecare metodă de chirurgie în detaliu.

Balon angioplastie

Acest tip de operație în ateroscleroza extremităților inferioare vă permite să restabiliți fluxul de sânge, să eliminați obstrucția patului vascular, ceea ce salvează în final pacientul de riscul de necroză tisulară și necesitatea amputației.

Operația se efectuează după cum urmează: se efectuează o mică puncție la locul localizării vasului afectat. Apoi, un cateter de dimensiuni mici cu un balon la capăt este introdus în canalul arterei acoperite cu depuneri de colesterol.

După aceea, aerul începe să intre în balon, ceea ce îl face să se extindă, dezvăluind lumenul restrâns al vasului. Dacă efectul pare a fi insuficient pronunțat medicului, în zona ocluzie este amplasat un dispozitiv metalic special pentru a restabili lățimea normală a patului vascular.

Unul dintre tipurile de angioplastie cu baloane este considerat a fi o intervenție chirurgicală complexă, când se utilizează un balon acoperit cu un compus medicinal. Această metodă permite nu numai restabilirea permeabilității arteriale, ci și prevenirea dezvoltării procesului inflamator, însoțită de creșterea țesuturilor endoteliale.

Rezultatul intervenției sub forma patenței restaurate a patului vascular este menținut timp de cel puțin 5 ani. După operație, pacientul trebuie să efectueze o procedură de scanare USDG de două ori pe an și o scanare CT o dată pe an. Aceasta permite detectarea în timp util a deteriorării vasculare și ajustarea în timp util a terapiei.

Pluse din plastic cu baloane:

1. Invazivitate redusă: cateterul intră prin microincizia tisulară în zona vasului distrus.
2. Anestezia generală nu este necesară pentru intervenție, anestezia locală este suficientă.
3. Recuperarea este rapidă - pacienții au voie să se miște după o zi.
4. Amenințarea de complicații și infectarea țesuturilor cu astfel de intervenții chirurgicale este practic exclusă.

Cât de mult poate costa o astfel de operație într-o clinică bună? În medie, prețul de plastic de balon, fără stabilirea unui stent va fi de aproximativ 80 de mii de ruble.

Artera bypass

Se afișează cu următoarele diagnostice:

• Atherosclerosis obliterans - operația ajută la eliminarea blocajei lumenului.
• Obstrucția endarterită.
• Anevrismele vaselor arteriale periferice.
• Contraindicatii la materiale plastice balonale si stenting.

Anestezia locală sau generală este administrată pacientului, iar o vena femurală saphenoasă este utilizată pentru manevrare. Această alegere este justificată de faptul că plăcile aterosclerotice și vasele mari nu se formează în vasele venoase ale picioarelor, prin urmare, sunt considerate adecvate pentru a fi folosite ca șocuri. Uneori sunt folosite materiale sintetice în acest scop.

Medicul face o incizie la locul localizării arterei obliterate, care este apoi incizată în două locuri și este stabilită o șunt natural. O astfel de operație este clasificată ca fiind complexă, efectuată numai de chirurgi experimentați și calificați.

După intervenție, pacientului i se face referire la examenul de scanare și examinare angiografică USDG pentru a verifica succesul operației de ateroscleroză.

Perioada de reabilitare poate fi de la 2-3 zile la o săptămână, apoi pacientul trebuie să urmeze o serie de recomandări:

1. Terapie regulată cu statine și anticoagulante.
2. Controlul greutății.
3. Restricții alimentare.
4. Respingerea obiceiurilor proaste.

Costul operației este destul de ridicat, în clinicile private prin ocolirea arterelor inferioare poate costa între 130 și 170 mii de ruble.

Terapie cu laser

Unul dintre cele mai puțin invazive și dureroase tipuri de operații în ateroscleroza la nivelul extremităților inferioare. Ajută la eliminarea obstrucției arterelor, pentru a restabili starea pereților vaselor de sânge.

Recomandat pentru îndepărtarea plăcilor aterosclerotice care înfundă complet lumenul vascular.

Metoda laser implică o intervenție minimă în țesut, este efectuată într-o manieră endovasculară. Ce înseamnă aceasta: artera afectată este perforată, printr-o gaură formată în ea este introdus un dispozitiv special - un senzor laser. Prin mecanism, fasciculele laser intră în vas, distrugând depozitele de colesterol.

Intervenția se efectuează în biroul radiologului sub control hardware, pentru a exclude introducerea inexactă a dispozitivului.

După terminarea procedurii, cateterul este îndepărtat împreună cu resturile formelor de colesterol.

În opinia chirurgilor și a pacienților, există câteva avantaje ale tratării aterosclerozei cu un laser:

• Nu este nevoie de anestezie completă.
• Nicio perioadă de reabilitare - pacientului i se permite să se deplaseze aproape imediat.
• Posibilitatea intervenției în numeroase contraindicații.
• Eliminarea obstrucției vaselor arteriale, restabilirea aportului de sânge la nivelul membrelor într-un timp scurt.
• Cost relativ scăzut - conform datelor oficiale, o procedură costă o medie de 15 mii de ruble, în timp ce se instalează un stent, alte 4-5 mii sunt obligați să plătească.

intimectomy

Înscrierea la un medic care lucrează în orașul dvs. poate fi direct pe site-ul nostru.

Este o intervenție deschisă invazivă pentru eliminarea directă a plăcilor de colesterol și pentru restabilirea fluxului sanguin afectat.

Înainte de intervenție chirurgicală, pacienților li se prescrie un curs de medicamente subțiere a sângelui, în combinație cu eliminarea medicamentelor antiinflamatorii.

Cu 12 ore înainte de intervenția chirurgicală, pacienții ar trebui să nu mai mănânce alimente și fluide.

Acest tip de intervenție în ateroscleroză este clasificat ca supercomplex și este prescris pentru o boală deosebit de avansată.

Dacă pacientul nu respectă recomandările medicilor în perioada postoperatorie, probabilitatea reapariției simptomelor bolii, apariția de noi depozite de colesterol și leziunile vasculare ischemice este ridicată.

Secvența operațiunilor

1. O placă arterială afectată de placă este fixată. Apoi se face o incizie pe piele pentru a extrage artera ocluzie.
2. În șirul de incizie rezultat pentru a conecta secțiunile adiacente ale vasului.
3. Apoi artera este incizată, un dispozitiv special este introdus în rană pentru a îndepărta placa.
4. Zidul arterei este completat de un plasture special pentru a-și restabili diametrul.
5. Șuntul este îndepărtat.
6. După ce circulația sângelui este restabilită, artera este suturată și un tub de drenaj este instalat la locul de intervenție (unul sau mai multe).
7. Operația este efectuată cu ajutorul unui echipament chirurgical special: un binocular și un microscop.
8. Durata operației este de până la câteva ore, pe baza gradului de dezvoltare a bolii și a stării generale de sănătate a pacientului.

Endarterectomia arterelor din picioare implică două tipuri de anestezie:

• Complet - pentru blocarea absolută a sensibilității la durere. Implică somnul pacientului pe tot parcursul operației.
• Local - blochează durerea în domeniul procedurilor chirurgicale. Se arată pensionarilor, pacienților cu boli concomitente ale inimii și vaselor de sânge, afecțiunilor pulmonare severe.

reabilitare

După acest tip de tratament chirurgical al aterosclerozei, reabilitarea implică o perioadă standard de timp de la 1-2 zile la o săptămână, după care pacientul este externat din spital. Suturile postoperatorii sunt eliminate în a șaptea zi.

Se efectuează un tip de intervenție, endarterectomia carotidă pentru a elimina depozitele de colesterol din artera carotidă. Înainte de operație, pacienții rade o parte din scalp, injectează anestezie generală, izolează un vas arterial, elimină placa, curăță peretele arterei și cuscă o rană.

După o zi după operație, pacienților li se administrează terapia cu medicamente:

1. Medicamente pentru subțierea sângelui: warfarină, Fragmin.
2. Angioprotectori: Detralex, Escusan.
3. Agenți antibacterieni ai grupului de penicilină.
4. Preparate antiinflamatorii cu acțiune antiinflamatoare: Ibuprofen, Indometacin.

Ateroscleroza vaselor inferioare: tratament și prevenire

Fiecare persoană se poate confrunta cu ateroscleroză la extremitățile inferioare, prin urmare este foarte important să cunoaștem măsurile preventive pentru această afecțiune. În acest articol ne vom ocupa de măsuri preventive menite să prevină dezvoltarea bolii și, de asemenea, vorbi despre tratamentul acestei patologii vasculare.

Tratamentul aterosclerozei membrelor inferioare este întotdeauna complex și include multe activități care vizează toate mecanismele de dezvoltare a acestei patologii. Numirea lui poate fi efectuată numai de către un medic angiosurgeon după ce a studiat toate datele examinării diagnostice.

Complexul de tratament include astfel de activități:

1. Stilul de viață se schimbă.
2. Eliminarea durerii.
3. Creșterea toleranței la efort.
4. Tratamentul comorbidităților care contribuie la progresia aterosclerozei.
5. Prevenirea unei ocluzii complete a lumenului vaselor de sânge în stadiul IV al bolii.
6. Prevenirea declanșării infarctului miocardic sau a accidentului vascular cerebral.

Modificarea stilului de viață

Se recomandă tuturor pacienților cu ateroscleroză la nivelul vaselor inferioare:

• renuntarea la fumat si consumul de alcool;
• aderarea la dieta anti-aterosclerotică;
• pierdere în greutate;
• normalizarea activității fizice și terapiei exercițiilor;
• controlul nivelului tensiunii arteriale și prevenirea hipertensiunii;
• controlul nivelurilor de zahăr din sânge;
• observația dispensară pentru bolile cronice.

Conservatoare

În schema de tratament medical al aterosclerozei vaginale a extremităților inferioare pot fi incluse diferite grupuri de medicamente, a căror acțiune are ca scop normalizarea circulației sângelui și prevenirea progresiei modificărilor aterosclerotice. Pacientului i se pot prescrie următoarele medicamente:

1. Agenți antiplachetari (Aspirin, Cardiomagnyl, Clopidogrel): aceste medicamente îmbunătățesc circulația sângelui, contribuie la prevenirea formării cheagurilor de sânge și la dezvoltarea atacurilor de cord și atacurilor de cord.
2. Anticoagulante (warfarină, heparină): aceste medicamente sunt prescrise cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge. Acțiunea lor vizează prevenirea trombozei și a coagulării intravasculare a sângelui.
3. Statinele (Lovastatin, Zokor, Mevacor, Kvantalan, Medostatin): aceste medicamente au un efect de scădere a lipidelor și contribuie la reducerea nivelului colesterolului "dăunător". Această acțiune ajută la prevenirea creșterii plăcilor aterosclerotice și reduce riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic.
4. Produsele derivate ale acidului nicotinic (acid nicotinic, Nikoshpan): aceste fonduri contribuie la normalizarea trofismului țesuturilor inferioare.
5. Pentoxifilină (Trental, Fentoxil): acest medicament îmbunătățește fluxul sanguin și normalizează fluxul sanguin la nivelul extremităților inferioare.
6. Cilostazol (Weaver): Acest medicament are un efect vasodilatator asupra arterelor inferioare și previne aderarea trombocitelor.
7. Preparate pentru prevenirea hipertensiunii arteriale (Nebilet, Atenolol, Betalok ZOK, Egilok C): aceste medicamente sunt utilizate pentru a preveni apariția crizelor hipertensive, care pot duce la separarea cheagurilor de sânge, a infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral.
8. Multivitamine complexe, vitamine, antioxidanți și suplimente alimentare (Formula de stres + E, vitamina E cu seleniu, Picolinat de crom, vitamine B, acid ascorbic, Omega 3, Vitrum aterolitină, Tri-vi-plus, fondurile au un efect tonic, contribuie la normalizarea metabolismului și îmbunătățesc trofismul în țesuturile inferioare.

În plus față de medicație, pacienții cu ateroscleroză la nivelul vaselor inferioare au prezentat următoarele activități:

• Terapie de exerciții;
• doza de mers pe jos;
• masaj;
• terapie cu microcurrent;
• gaze și băi de nămol;
• electropunctura;
• terapia cu ozon;
• terapie magnetică;
• SMT pe regiunea lombară;
• barotherapy;
• tratament spa (Kuyalnik, Truskavets, Pyatigorsk etc.).

De regulă, tratamentul aterosclerozei vaselor din extremitățile inferioare este lung și necesită o monitorizare constantă a parametrilor sângelui și a condițiilor arterelor piciorului. Dacă este necesar, medicul poate schimba schema de tratament și poate ajusta doza de medicamente.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este indicat de ineficiența terapiei conservatoare și de progresia persistentă a bolii, de dezvoltarea trombozei arteriale, a ulcerului trofic și a gangrenului.

În timpul etapelor inițiale ale bolii, pot fi efectuate diferite operații minim invazive pentru pacient:

1. Balon angioplastie cu stenting. Această tehnică chirurgicală poate fi folosită pentru înfrângerea unei arte. În timpul procedurii, chirurgul efectuează o puncție în zona arterei inghinale sau axilare, în care este introdus un cateter special cu un balon și un stent. Sub controlul echipamentelor cu raze X, balonul și stentul sunt livrate în partea defectă a vasului, se efectuează inflația (expandarea) și stentarea. Această operație poate fi efectuată sub anestezie locală și nu necesită reabilitare pe termen lung (după câteva zile pacientul poate fi eliberat din spital și poate reveni la modul obișnuit de viață).
2. Krioplastika. Această tehnică chirurgicală este asemănătoare tehnicii cu angioplastia cu balon, însă pentru a fi efectuată aceasta se utilizează un agent frigorific (oxid de azot), care, pe lângă expansiunea vasului, face posibilă eliminarea plăcii aterosclerotice.

În cazul îngustării severe a lumenului vasului, pot fi efectuate următoarele operații chirurgicale tradiționale pentru pacient:

1. chirurgie de by-pass. Această tehnică chirurgicală prevede implementarea unui șunt de by-pass ("pod") pentru alimentarea cu sânge a zonei afectate a membrului inferior. Ca șocuri, pot fi utilizate părți ale arterelor luate de la un pacient din alte părți ale corpului sau proteze artificiale. Operația este efectuată sub anestezie generală și necesită ca pacientul să rămână în spital pentru reabilitare postoperatorie.
2. Endarterectomy. În timpul unei astfel de operații, chirurgul îndepărtează plăcile aterosclerotice din zona afectată de ateroscleroză a arterei.

Cu apariția ulcerelor trofice, pacientul efectuează pansamente cu diferite preparate pentru tratarea antiseptică și regenerarea mai rapidă a țesuturilor (Curiozin, Miramistin, argint ionizat, Argosulfan, Lavasept, Solkoseril, Gepon etc.). Odată cu dezvoltarea gangrena ischemică, se efectuează amputarea membrelor.

profilaxie

Prevenirea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare implică următoarele măsuri:

1. Normalizarea greutății corporale.
2. Nutriție rațională.
3. Reducerea nivelului colesterolului în sânge.
4. Refuzul obiceiurilor proaste (în special fumatul).
5. Combaterea hipodinamiei.
6. Prevenirea diabetului zaharat.
7. Tratamentul în timp util al bolilor cronice.
8. Urmărirea regulată după 45 de ani.

Tratamentul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare ar trebui întotdeauna să fie cuprinzător și în timp util. Această abordare vă va ajuta să preveniți progresia bolii și să reduceți în mod semnificativ riscul complicațiilor severe ale acestei patologii și dizabilității. Ține minte acest lucru și fii sănătos!

Ședințe de prezentare educațională privind "Ateroscleroza vaselor inferioare"

Ateroscleroza vaselor piciorului: apariție, tratament, prognostic

Ateroscleroza vaselor inferioare este una dintre cele mai grave și periculoase boli ale arterelor piciorului. Se caracterizează prin faptul că, datorită blocării vaselor de sânge de plachete aterosclerotice sau cheaguri de sânge, există o încetare parțială sau completă a fluxului sanguin la nivelul extremităților inferioare.

În ateroscleroza apare o îngustare (stenoză) sau o suprapunere completă (ocluzie) a lumenului vaselor care eliberează sânge la nivelul extremităților inferioare, ceea ce împiedică fluxul sanguin normal către țesuturi. Atunci când stenoza arterelor este mai mare de 70%, indicatorii de viteză și natura fluxului sanguin se modifică în mod semnificativ, apare insuficiența alimentării cu sânge a celulelor și țesuturilor cu oxigen și nutrienți și acestea încetează să funcționeze în mod normal.

Înfrângerea arterelor duce la durere în picioare. În caz de progresie a bolii, precum și în cazul tratamentului insuficient sau inadecvat, pot apărea ulcere trofice sau chiar necroze ale extremităților (gangrena). Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar.

Ateroscleroza obliterans a arterelor membrelor inferioare este o boală foarte frecventă a vaselor de sânge a picioarelor. Cel mai mare număr de cazuri este detectat în grupul de vârstă de peste 60 de ani - 5-7%, la vârsta de 50-60 de ani - 2-3%, 40-50 ani - 1%. Dar, ateroscleroza poate fi, de asemenea, diagnosticată la persoanele mai tinere - la 0,3% dintre aceștia, persoanele cu vârste între 30 și 40 de ani se îmbolnăvesc. Este de remarcat faptul că bărbații suferă de ateroscleroză de 8 ori mai des decât femeile.

Fapt: Fumătorii bărbați cu vârsta peste 50 de ani prezintă cel mai mare risc de a obține ateroscleroza obliterantă.

Principalele cauze ale aterosclerozei

Cauza principală a aterosclerozei este fumatul. Nicotina conținută în tutun provoacă arterele la spasm, împiedicând astfel sângele să se deplaseze prin vase și crescând riscul formării de cheaguri de sânge în ele.

Factori suplimentari care provoacă ateroscleroza arterelor inferioare și conducând la apariția și evoluția anterioară a bolii:

• niveluri ridicate de colesterol cu ​​consum frecvent de alimente bogate în grăsimi animale;
• hipertensiune arterială;
• greutatea în exces;
• predispoziție genetică;
• diabet zaharat;
• lipsa unei activități fizice suficiente;
• frecvente de stres.

Atenție! Un risc de degeraturi sau răcirea prelungită a picioarelor, transferat la o vârstă fragedă, poate fi, de asemenea, un factor de risc.

Simptomele aterosclerozei vaselor piciorului

Principalul simptom care trebuie acordat atenției este durerea la nivelul picioarelor. Cel mai adesea, durerea apare atunci când mersul în mușchii vițelului și mușchii coapsei. Atunci când mutați mușchii de la extremitățile inferioare crește nevoia de sânge arterial, care eliberează oxigen la țesuturi. În timpul activității fizice, arterele înguste nu pot satisface pe deplin nevoia de țesuturi pentru sângele arterial, care provoacă foamete de oxigen în ele și se manifestă sub forma unei dureri intense. La debutul bolii, durerea trece destul de repede când exercițiul se oprește, dar apoi revine din nou când se mișcă. Există așa-numitul sindrom de claudicare intermitentă, care este unul dintre principalele semne clinice ale obliteranelor de ateroscleroză ale arterelor membrelor inferioare. Durerile din mușchii coapsei sunt numite dureri de tip claudicare intermitentă ridicată și durere la vițeii picioarelor - dureri de tipul claudicării intermitente scăzute.

La vârsta înaintată, această durere este ușor de confundată cu senzațiile dureroase în articulațiile inerente artrozei și altor boli ale articulațiilor. Artroza este caracterizată nu de durere musculară, dar articulară, care are cea mai mare intensitate la începutul mișcării, și apoi slăbește oarecum când pacientul "pasează".

În plus față de durerea musculară a picioarelor în timpul mersului pe jos, obliterarea aterosclerozei arterelor membrelor inferioare poate provoca următoarele simptome la pacienți (unul sau mai mulți simultan):

1. Chilliness și amorțeală în picioare, agravat de scări de cățărare, mersul pe jos sau alte sarcini.
2. Diferențele de temperatură între membrele inferioare (piciorul afectat de ateroscleroza vaselor este, de obicei, ușor mai răcoros decât cel sănătos).
3. Durere în picior fără efort fizic.
4. În zona piciorului sau a treimii inferioare a piciorului sunt răni neecurate sau răni.
5. Degetele de la picioare se formează pe picioare și picioare.
6. Un alt simptom al aterosclerozei poate fi dispariția pulsului pe arterele extremităților inferioare - în spatele gleznei interioare, în fosa popliteală, pe coapse.

Etapele bolii

Conform clasificării existente a insuficienței vasculare arteriale a picioarelor, simptomele de mai sus pot fi împărțite în 4 etape ale dezvoltării bolii.

• Etapa I - durere la nivelul picioarelor, care apare numai după o mare efort fizic, de exemplu, mersul pe distanțe lungi.
• Etapa IIa - durere la mers pe distanțe relativ scurte (250-1000 m).
• Etapa IIb - distanța până la mersul fără durere scade la 50-250 m.
• Stadiul III (ischemie critică) - durerea la nivelul picioarelor apare la mersul pe o distanță mai mică de 50 m. În acest stadiu, durerea musculară a extremităților inferioare poate începe chiar dacă pacientul este în repaus, mai ales acesta se manifestă noaptea. Pentru a ușura durerea, pacienții tind să își scadă picioarele din pat.
• Etapa IV - ulcer trofice apar în acest stadiu. De regulă, zonele de înnegrire a pielii (necroza) apar pe zona degetelor sau a călcâiului. În viitor, poate duce la gangrena.

Pentru a nu aduce ateroscleroza obliterantă în stadiul extrem, este important să se diagnosticheze în timp și să se efectueze tratamentul într-o instituție medicală.

Tratamentul aterosclerozei arterelor membrelor inferioare

Această boală necesită un regim individual de tratament adaptat pentru fiecare pacient individual. Tratamentul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare depinde de stadiul bolii, de durata acesteia, de nivelul de afectare a arterelor sanguine. În plus, în diagnosticul și pregătirea imaginii clinice, se ia în considerare și prezența bolilor concomitente la pacient.

Dacă se detectează obliteranile de ateroscleroză în stadiul inițial, poate fi suficientă eliminarea factorilor de risc pentru îmbunătățirea stării. În acest caz, ajutați:

1. Încetarea obligatorie a fumatului și a altor obiceiuri proaste.
2. Diete de animale dietetice și colesterol scăzut în sânge.
3. Cu excesul de greutate sau obezitatea - corecția greutății.
4. Mențineți tensiunea arterială normală la un nivel de cel mult 140/90 mm Hg. Art.
5. Activitate fizică regulată (mers pe jos, piscină, bicicletă de exerciții, etc.).
6. Pentru pacienții cu diabet zaharat - controlați nivelurile de zahăr din sânge.

În ateroscleroza vaselor este strict interzisă utilizarea următoarelor produse: unt, margarină, untură, margarină, carne grasă, cârnați, plăcinte, produse secundare, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi, cartofi prăjiți, înghețată, maioneza, coacerea făinii.

Important: stilul de viață sedentar face ca vasele de sânge să fie mai puțin elastice și accelerează progresia bolii.

În alte stadii pentru tratamentul aterosclerozei vaselor inferioare, se utilizează următoarele metode:

• conservatoare;
• Endovascular (minim invaziv);
• Dispozitivul.

Tratamentul conservator

Poate fi utilizat și în stadiul inițial al bolii, precum și în cazurile în care starea pacientului nu permite utilizarea altor metode (cu complicații ale comorbidităților). Tratamentul conservator implică folosirea medicamentelor, fizioterapia și include pneumopresura, mersul dozelor și terapia fizică.

Medicația, restabilind complet circulația normală a sângelui în artera blocată și ateroscleroza vindecătoare, din păcate, încă nu există. Tratamentul medicamentos poate oferi doar suport și afectează vasele mici prin care sângele trece prin partea blocată a arterei. Tratamentul medicamentos vizează extinderea acestor "soluții" și compensarea lipsei circulației sanguine.

Medicamentele speciale sunt folosite pentru a scuti spasmul de la vasele arteriale mici, pentru a dilua sângele și a proteja pereții arteriali de alte daune, dintre care unele trebuie să fie beți și alții trebuie luați în mod constant.

În plus față de medicamente, pacienților le este prescrisă terapia pneumopresurată - masajul țesuturilor moi ale picioarelor cu ajutorul unui echipament special. Cu ajutorul alternantei presiuni scăzute și înalte în manșetă, purtate pe membre, se extind arterele periferice, fluxul sanguin către piele, mușchii și țesutul subcutanat este crescut și se stimulează vasele de sânge.

Tratamentul endovascular

Cele mai frecvente metode de tratament pentru ateroscleroza vaselor piciorului sunt metode endovasculare - stenting arterial, dilatare balon, angioplastie. Acestea vă permit să restabiliți circulația normală a sângelui prin vas, fără intervenție chirurgicală.

Desfășurați astfel de proceduri pe raze X, pe echipamente speciale. La sfârșit, au pus un bandaj de presiune pe piciorul pacientului și el ar trebui să fie ținut în pat timp de 12-18 ore.

Tratamentul chirurgical

Dacă arterele ocluate în picioare sunt prea lungi pentru tehnicile endovasculare, unul dintre următoarele tipuri de intervenții chirurgicale este utilizat pentru a restabili circulația sângelui în picioare:

1. Proteza locului arterei cu vas artificial (alloproteză);
2. Shunting - restaurarea fluxului sanguin prin redirecționarea mișcării sângelui printr-un vas artificial (șunt). Un segment al venei saphenoase a pacientului însuși poate fi folosit ca un șunt;
3. Trombendarterectomia - îndepărtarea unei plăci aterosclerotice din artera afectată.

Foto: o operațiune de îndepărtare a plăcii din vasul afectat.

Tehnicile chirurgicale pot fi combinate sau completate cu alte tipuri de operații. Dacă operația este efectuată în stadiul IV al bolii, când au apărut deja zone moarte, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a acestor situsuri și închiderea ulcerului trofic cu o grefă de piele.

Dacă obstrucția aterosclerozei a trecut în stadiul extrem, atunci când pacientul a dezvoltat gangrena de la extremitățile inferioare și nu mai este posibilă restabilirea fluxului sanguin, se efectuează o amputare a piciorului. Uneori devine singura modalitate de a salva viața unui pacient.

Cum sa eviti boala?

Prevenirea aterosclerozei include, în primul rând:

• Renunțarea la fumat.
• O alimentație corectă, o dietă fără colesterol.
• Activitatea fizică.

Acestea sunt trei balene care vor reduce riscul de ateroscleroză a vaselor inferioare. Nu este necesar să vă epuizați cu exerciții fizice, puteți să faceți plimbări zilnice și să faceți gimnastică pentru picioare. În plus, ca agent profilactic ajută acupressura specială și rețete de medicină tradițională.

Citiți mai multe despre prevenirea cuprinzătoare a aterosclerozei, citiți aici.