Timp de mulți ani, lupta fără succes cu durerea articulațiilor?
Șeful Institutului de Boli Comune: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vă vindecați articulațiile, luând-o în fiecare zi.
Bolile de natură reumatologică la copii nu sunt atât de rare. Și dacă mai devreme în structură, în primul rând a fost reumatoidă juvenilă, atunci în prezent există o tendință de a crește numărul de artrită reactivă (RA). Inflamația cea mai frecventă a articulațiilor mari este genunchiul, șoldul, glezna. Artrita articulației șoldului la copii se numește coxită. Copiii prescolari reprezintă aproximativ șaizeci la sută din cazuri și aproximativ patruzeci la sută sunt observate în timpul adolescenței.
Articulația de șold (TBS) este sferică și are o creștere a fluxului sanguin și o inervare. Este cel mai mare din corpul uman. Până la vârsta de șase ani, apare formarea capului femural și a suprafețelor articulare și o creștere a osificării și a creșterii gâtului are loc și în adolescență. În perioadele anterioare, acetabulul este aplatizat, iar capul este moale, cartilaginos și are forma unei elipse. Este susținută de ligamente, care la copii sunt mai reziliente și tind să se întindă. Prin urmare, displaziile, dislocările și rănile articulației șoldului sunt atât de frecvente la copii. În plus, sistemul imunitar este încă imperfect și nu se confruntă întotdeauna cu agentul infecțios din organism.
Grupul de artropatii asociate cu TBS este extins, deci exista multe motive pentru aparitia artritei de sold.
Pentru a provoca dezvoltarea coxitei poate:
Artroza de șold este împărțită în două grupe mari, pe baza motivelor:
La rândul său, artrita infecțioasă este, uneori, împărțită condițional în septic (purulent), care sa dezvoltat odată cu intrarea directă a agentului patogen în articulație și aseptică (reactivă), care apare după o infecție a unei alte localizări. Dar, în prezent, odată cu îmbunătățirea metodelor de diagnosticare, o astfel de divizare este controversată, deoarece cu artrita reactivă este posibilă detectarea agentului patogen în lichidul sinovial.
Pentru durata acută, subacută, cronică și recurentă. În funcție de gradul de activitate:
La clasificarea artritei, este obișnuit să vorbim despre gradul de disfuncție: primul este salvat, al doilea este rupt, iar al treilea este complet pierdut.
Deoarece artrita de șold la copii poate fi cauzată de agenți patogeni diferiți și prezintă o etiologie diferită, simptomele care însoțesc fiecare formă sunt diferite. Debutul bolii poate fi acut și poate începe cu intoxicație generală, hipertermie (cu artrită septică) sau poate fi graduală, greu de văzut. Comună la toate tipurile va fi prezența inflamației, însoțită de umflături, umflături, durere, afectare a alimentării cu sânge, incapacitatea de a păși pe picior. Copilul devine capricios, plânge, refuză jocurile obișnuite, scutește un membru. Deoarece forma cea mai comună este artrita articulară reactivă la copii, toate simptomele apar la un moment dat după o infecție virală sau bacteriană, adesea urogenitală sau intestinală.
Septice artera de șold este foarte periculoasă - o boală care se dezvoltă violent, acut, cu febră mare, durere ascuțită, hiperemie semnificativă și febră în zona afectată. Datorită alimentării bune cu sânge și a funcției de protecție inadecvate a sistemului imunitar la copii, este posibil ca agentul patogen și toxinele sale să fie transferate prin sânge în organism, ceea ce poate duce la o stare gravă, septicemie. Artrita articulației șoldului la copiii cu tuberculoză se caracterizează printr-un curs special al bolii. Aceasta este o complicație destul de frecventă a formei pulmonare a bolii. Este cronic. Începe treptat, treptat. Caracterizat de o ușoară subfebrilă, iritabilitate, transpirație, slăbiciune. Există durere la articulație, lamență, atrofie musculară este în creștere, edem palid, formarea de fistule cu conținut brânză este posibilă.
În plus față de principalele caracteristici, artrita articulară poate fi însoțită de semne generale de intoxicare (slăbiciune, somnolență, pierderea greutății corporale) și diverse simptome extra-articulare: leziuni ale pielii, mucoase ale ochilor, rinichi, sistem cardiovascular.
Asistența furnizată depinde de forma de artrita, desigur, și comorbidități acesteia. Terapia ar trebui să fie cuprinzătoare, orientate drept cauza, eliminarea simptomelor și prevenirea complicațiilor și funcția de restaurare. Există un tratament conservator (medical) și chirurgical. Când se utilizează terapia medicamentoasă:
Primul grup de medicamente include antibiotice, antiseptice, medicamente antivirale și anti-tuberculoză.
În cazul coxitei septice, antibioticele din seria de penicilină și cefalosporinele (ceftriaxona, cefuroximă) administrate intravenos sunt medicamentele de alegere. Semănarea fluidului sinovial cu determinarea agentului patogen și sensibilitatea acestuia este obligatorie. Conform rezultatelor acestei analize, se efectuează corectarea terapiei. O combinație eficientă de administrare intravenoasă și intravenoasă.
In leziunile tuberculoase tratati cu medicamente specifice (ftivazid, izoniazida). Este cel mai eficient în perioada de început. La tratarea antibioticelor, artrita reactivă a articulației șoldului ia în considerare și tipul de agent patogen, deoarece alegerea remediilor pentru copii este limitată. Fluorochinolonele (ciprolet), tetraciclinele și macrolidele (azitromicina) utilizate la adulți au o gamă largă de contraindicații în copilărie.
Dacă artrita de șold este cauzată de o tulburare autoimună sau metabolică, atunci se administrează medicamente patogenetice care pot încetini sau opri procesul - cu medicamente citotoxice sau imunosupresoare.
Simptomatice includ medicamente care pot ameliora durerea și pot reduce inflamația și umflarea. Acesta este un grup de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Datorită efectului iritant asupra mucoasei tractului gastro-intestinal, lista acestor medicamente utilizate la copii, în special pentru prescolari, este foarte limitată. Nemulid utilizat sub formă de suspensie, nurofen, ibuklin. Ele reduc febra, ameliora umflarea, care afectează comune simptome de intoxicație, pentru a îmbunătăți bunăstarea. În cazurile cu eficiență scăzută, este acceptabilă combinarea cu medicamente hormonale (dexametazonă, prednison).
În perioada acută, sarcina asupra articulației afectate este redusă: odihnă în pat, imobilizare cu o tencuială de ghips, impunerea de anvelope etc. Extinderea activității motorii se desfășoară treptat. Imobilizarea prelungită cu gips este indicată pentru coxita tuberculoasă.
După îndepărtarea manifestărilor acute, sunt prescrise fizioterapia, masajul, exercițiile de fizioterapie și terapia cu vitamine. Este prezentat tratamentul spa.
În unele cazuri, cu ineficiența terapiei conservative, recurge la intervenția chirurgicală. Forme mici: deschiderea și drenajul articulației șoldului, administrarea de medicamente.
Atunci când deformarea este semnificativă, se formează anchiloză și contracții și se efectuează restaurări de mobilitate reconstructivă. În artrita tuberculoasă, focurile de distrugere în oase sunt îndepărtate chirurgical, iar TBS este rezecat.
Prognosticul depinde de tipul bolii. De regulă, majoritatea artritelor cu tratament în timp util ating o recuperare completă sau o remisie de lungă durată.
Nu există metode speciale de prevenire permanentă a dezvoltării artritei. Cu toate acestea, nu trebuie neglijat un stil de viață sănătos, igiena personală, exerciții regulate, nutriție adecvată. Includeți în dieta copilului vitamine și minerale complexe bogate în calciu și vitamina D. Pentru a evita infecția, trebuie să consultați medicul în timp, să dezinstalați focarele de infecție cronică, să nu tolerați bolile virale "pe picioare" și să fiți atenți la sănătatea copiilor dumneavoastră.
Displazia la nivelul șoldului înseamnă subdezvoltarea elementelor sale (oase, ligamente, mușchi, capsule, nervi, vase de sânge), precum și o încălcare a relației spațiale dintre capul femural și componenta pelviană a articulației - acetabulul. Această boală se numește și dislocare congenitală de șold.
Există trei forme de displazie:
Această patologie apare adesea la nou-născuți, iar în 80% din cazuri apare la fete. Pentru acei copii ai căror părinți au suferit de dislocare congenitală a șoldului, riscul bolii este de multe ori mai mare. Dacă au aflat despre boală într-un stadiu incipient, apoi imediat după începerea tratamentului, dizabilitatea poate fi evitată, deoarece cele mai eficiente sunt corecția și tratamentul în copilărie și copiii mai mici. La adulți, displazia articulațiilor de șold apare numai dacă nu a fost vindecată în copilărie.
În primul rând, pediatrii sunt încă în spital pentru o examinare aprofundată a nou-născutului pentru patologiile articulare. Apoi pediatrul continuă să monitorizeze starea articulațiilor copilului, care îl va observa după naștere. Dacă medicul are cea mai mică suspiciune, copilului i se prescrie o examinare suplimentară de către un ortopedist pediatru sau se face referire la o scanare cu ultrasunete a articulațiilor șoldului.
După o lună de la naștere, toți copiii trebuie să viziteze un ortopedist, iar apoi - în trei luni, șase luni și un an. Medicul trebuie să efectueze un examen clinic, iar în cazul displaziei sau în cazul în care copilul este suspectat de aceasta, va fi prescris copilului o raze X a articulațiilor șoldului, ceea ce va permite o evaluare obiectivă a stării lor.
Dacă confirmați displazia de șold, tratamentul trebuie început imediat. Dacă boala nu este complet pornită sau când se urmează cursul prescris, atunci când copilul crește, gradul ușor al bolii se va transforma în subluxație, care, la rândul său, se va transforma în dislocare.
Toți părinții ale căror copii suferă de această boală trebuie să știe că auto-tratamentul în acest caz este inacceptabil. Este necesară tratarea displaziei pentru o perioadă lungă de timp, cuprinzătoare și continuă și, cel mai important, numai sub controlul unui specialist cu experiență!
După naștere în decurs de o lună, trebuie aplicată o scrumieră largă. Principiul acestei metode este după cum urmează: scutecul obișnuit din flanel ar trebui să fie pliat sub formă de coronament dreptunghiular cu o lățime de aproximativ 15 centimetri, după care să fie așezat între picioarele copilului îndoite la genunchi și genunchi. Părinții care nu învață copiii pot pune un scutec deasupra scutecelor și alunecătorilor, fixându-l cu legături pe umerii copilului. De obicei, copiii se obisnuiesc repede sa se obisnuiasca cu acest tip de batjocorire si o tolereaza bine.
De asemenea, este foarte util să se efectueze gimnastică medicală, care se reduce la diluarea șoldurilor în timpul fiecărei schimbări de scutece și atunci când un copil își schimbă hainele.
În cazul în care înălțimea largă într-un complex cu gimnastică nu este suficientă, medicul ar trebui să atribuie în plus unuia dintre ajutoarele ortopedice existente astăzi:
Scopul tratamentului este acela de a putea fixa articulațiile șoldului în poziția cea mai avantajoasă din punct de vedere funcțional - cu flexia și răpirea extremităților. Pernele lui Pavlik sunt considerate dispozitivul cel mai optim pentru un copil de la o lună la șase luni. De asemenea, în această perioadă, este bine să utilizați o anvelopă de deviere cu aripioare popliteale și de la șase luni până la opt luni - cu cele femurale. În cazul în care copilului i se permite să meargă după un medic, puteți folosi anvelopa pentru mers.
În combinație cu metodele descrise mai sus, este foarte util să se aplice astfel de proceduri medicale:
Una dintre principalele condiții de tratament este continuitatea cursului. Unii părinți decid singuri să nu mai poarte anvelope și alte dispozitive de blocare. Și nu poți face asta. Trebuie să vă adresați mai întâi medicului dumneavoastră și numai după ce ați primit permisiunea de a lua orice acțiune legată de încetarea măsurilor terapeutice. Dysplasia netratată poate duce la coxartroză displazică viitoare, ceea ce va duce cu siguranță la tulburări de mers și la o scădere a activității motorii articulației. Tratați această boală va trebui să repede.
Dacă dislocarea congenitală a șoldului este tratată cu metode conservatoare, atunci copilul nu va avea voie să meargă în timpul tratamentului. O altă greșeală obișnuită a adulților este dorința de a-și pune copilul pe picioare, dar aceeași regulă se aplică aici - fără permisiunea chirurgului ortopedic, acest lucru nu poate fi făcut, altfel toate eforturile anterioare vor fi zadarnice și momentul recuperării va fi întârziat.
Se poate întâmpla ca tratamentul conservator să fie ineficient. În acest caz, se recomandă efectuarea operației. Esența sa constă în reducerea capului femural și în restabilirea adaptării anatomice a tuturor elementelor articulației șoldului. Uneori o singură operație nu este suficientă, ea poate fi determinată individual.
După intervenție chirurgicală, este prescrisă o fixare pe termen lung, urmată de un tratament restabilitor, inclusiv exerciții ușoare, fizioterapie, fizioterapie și masaj. Pentru a evita complicațiile, este necesar să se respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicale, apoi cu unu până la doi ani se poate face diagnosticul.
Pentru dezvoltarea normală a articulațiilor, medicii recomandă să nu se înțepenească deloc un nou-născut sau să se utilizeze înfășurări largi. În orice caz, nu ar trebui să fie strânsă, îndreptarea și strângerea picioarelor copilului. Copilistul cunoscut, E.O. Komarovsky, recomandă purtarea copiilor într-o sforă.
Pentru ca articulațiile să se dezvolte corespunzător, ele trebuie să fie prevăzute cu o sarcină adecvată și în repaus - cu poziția naturală a membrelor, atunci când genunchii sunt îndoiți și picioarele sunt ușor în afară. De asemenea, măsurile preventive includ înotarea copilului în cada de pe stomac, dimineața și exercițiile de seară.
Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...
În primul rând, imaturitatea articulațiilor șoldului la un copil este o dezvoltare mai lentă a articulațiilor, în timp ce displazia este tocmai forma greșită a articulațiilor.
Aceste două concepte sunt adesea confundate. În același timp, ele se suprapun constant și, până de curând, ambele state erau numite displazie. Acum, conceptele și termenii sunt diferențiate, o astfel de distincție fiind necesară nu numai din punctul de vedere al definiției diagnostice a problemei, ci și în alegerea unui tratament mai precis și corect.
Displazia poate fi împărțită condițional în mai multe tipuri, în primul rând este întotdeauna tipul fiziologic sau patologic, imaturitatea articulațiilor șoldului, prin absolvire, duce la dislocare sau subluxație.
Se poate observa că, ca atare, imaturitatea articulațiilor este cel mai puțin periculos grad de dezvoltare a displaziei la nou-născuți.
Cu toate acestea, în cazul în care boala este lăsată nesupravegheată și nu se începe un tratament precoce, complicațiile vor începe în cele din urmă.
Acestea se referă la întârzierea osificării, după care cartilajul articular, în timpul alocat pentru aceasta, nu intră în starea osului.
Copilul continuă să crească și tulburarea articulației rămâne neschimbată, boala însăși, adică imaturitatea articulară, nu dispare fără tratament.
După o anumită perioadă de timp, o problemă neechilibrată se poate dezvolta în artroza articulației șoldului, ca urmare, o tulburare de mers și o durere constantă.
Din punct de vedere al tratamentului, precedentul cel mai periculos este considerat subluxație sau anticipare a articulației. Aceasta este o subdezvoltare în care nu se observă nici o deplasare a capului femural.
În ceea ce privește tipul cel mai complex de displazie, aici medicii numesc în mod unic dislocarea capului femural.
Ignorarea acestui tip duce la faptul că un schelet se dezvoltă incorect la nou-născuți, un picior rămâne mai scurt decât celălalt și mersul este deranjat.
Problema este că astfel de încălcări rămân ireversibile, adică dacă problema nu este rezolvată în copilărie, atunci în adolescență sau la vârsta adultă va fi imposibil să se corecteze perturbarea mersului.
O altă posibilă complicație este dezvoltarea așa-numitei articulații false. În acest caz, articulația se va dezvolta în direcția capului femural dislocat.
Datorită acestei dezvoltări, dezvoltarea motorului începe să fie perturbată la nou-născut, iar durerea ulterioară apare în articulații, discrepanța în lungimea picioarelor poate ajunge în cele din urmă la 10-15 centimetri.
Problema diagnosticului este că este imposibil să ceri un nou-născut despre senzațiile sale subiective.
Prin urmare, este important să se detecteze boala în timp pentru un număr de semne specifice pe care părinții ar trebui să le cunoască mai întâi.
În spital, sublimarea și dislocarea articulației șoldului la un nou-născut este determinată aproape imediat.
În timp ce imaturitatea articulațiilor poate fi detectată la o lună după naștere, această problemă nu este atât de pronunțată și este destul de dificil să o observați imediat.
Este necesar să se efectueze o examinare de rutină a nou-născutului cu un ortopedist, iar acest lucru se face la 1, 3, 6 și 12 luni după naștere. La fiecare astfel de examen există posibilitatea de a face diagnosticul corect, astfel încât să nu neglijeze examinările planificate.
În plus, displazia de șold poate fi bilaterală, iar acest tip este chiar mai greu de recunoscut în etapele ulterioare de dezvoltare.
Doar la o examinare vizuală și la un examen ortopedic nu trebuie să se oprească.
De îndată ce bebelușul are vârsta de o lună, puteți merge la o ultrasunete a articulațiilor șoldului nou-născuților. Ecografia este complet inofensivă pentru copil și ajută la determinarea cu mare precizie dacă există o patologie a articulațiilor.
Imaturitatea articulației șoldului, de regulă, este o boală congenitală și o alimentație neechilibrată a femeii în timpul sarcinii și deficienței de vitamina, duce la aceasta deficiență de calciu.
Ca urmare a lipsei de oligoelemente esențiale, țesuturile conjunctive ale fătului încep să se formeze incorect.
În plus, menționăm o serie de cauze ale bolii:
În ciuda faptului că ortopedistul poate detecta displazia deja în primele luni după nașterea unui copil, este destul de greu să o determinăm, deoarece practic nu se manifestă.
Semnele principale pot fi observate după 3 luni sau chiar după jumătate de an de viață.
Ceea ce este interesant este faptul că subdezvoltarea articulațiilor șoldului poate apărea după o înțepătură prea strânsă a unui copil și consecințele acestei abordări asupra înfășurării nu se pot manifesta imediat, ci după decenii sub forma dezvoltării artritei la un adult.
Cea mai dificilă opțiune pentru detectarea displaziei este momentul în care părinții observă că copilul învârte în timp ce merge. Aceasta înseamnă că problema fiziologică este deja fixă, un picior se dovedește a fi mai scurt decât celălalt și situația poate fi rezolvată numai prin intervenție chirurgicală.
Dacă imaturitatea articulației șoldului a fost detectată în timp, până la șase luni de viață a copilului și a început tratamentul la timp, după 6 luni, toate funcțiile articulației ar trebui să fie complet normale, chiar dacă abaterile au fost suficient de grave.
Tratamentul conservator se bazează pe următoarele abordări:
Extracția oaselor este numită synostosis. Aspectul sinostozei naturale este considerat normal. Apare la un moment dat în viața unei persoane și nu duce la diverse consecințe neplăcute. De obicei, un astfel de synostosomi este considerat o fuziune a oaselor pelvine la om.
Procesul de apariție a sinnozei patologice poate să apară fie fără apariția simptomelor, fie cu diverse complicații care amenință viața unei persoane. Medicii spun că este necesar să se facă distincția între procesul de îmbinare a oaselor în articulații de la sinostoză. Synostoza în caracteristicile sale este oarecum diferită de fuziunea osoasă după o fractură.
Medicii disting mai multe tipuri principale de synostosis. Luați în considerare fiecare dintre ele în detaliu.
Se caracterizează prin acumularea normală a oaselor, care are loc în legătură cu maturarea unei persoane. De obicei, acest proces apare la adolescenți și tineri. Synostoza se manifestă în zona de sincronizare, care este localizată de oasele pelvine, oasele sacre și articulațiile bazei craniului.
Se caracterizează prin îmbinarea dureroasă a oaselor la om. De obicei, acest fenomen apare atunci când pacientul are hipoplazie și aplazie în țesutul conjunctiv. Acest fenomen are loc în zona dintre cot și rază.
Foarte rar, acest fenomen se manifestă prin craniostenoză, care se caracterizează printr-o combinație precoce de două sau patru cusături în craniu. De asemenea, la unii pacienți, se formează îmbinări între falangii celui de-al cincilea vârf sau între găurile încheieturii mâinii.
Odată cu apariția sindromului Klippel-Feil, oamenii formează fuziuni în vertebre.
În cazul sindromului Entley-Bixler, pacientul are mai multe îmbinări anormale, precum și craniostenoza și splicarea oaselor tarsului, oasele capitule și în formă de cârlig pe încheietura mâinii, precum și îmbinarea oaselor humerale și radiofibrice.
Când este îmbinată, există două oase adiacente. În mod obișnuit, apare o îmbinare între articulația piciorului, antebraț și vertebrele din apropiere. Odată cu apariția synostosis prin diferite articulații și diviziuni, fragmente de os sunt unite în zona de fractură. Apariția synosozei în vertebre este caracterizată prin osificarea ligamentului longitudinal anterior. Aceasta se datorează fracturii marginale sau dislocării unei vertebre.
Se caracterizează prin formarea de splice în cursul intervenției chirurgicale. Acest fenomen este folosit de către medici în prezența unei pagube la dimensiuni mari. În plus, este utilizat pentru a elimina probabilitatea de îmbinări false.
De obicei, în zona dintre tibie se formează synostoza. Cu el, toată activitatea motrică cade pe fibula, în urma căreia se îngroșa în timp și dobândește diametrul tibiei.
Alte tipuri de sinostoză
În unele cazuri, îmbinarea osoasă poate să apară ca urmare a apariției unui proces inflamator nespecific. Acestea includ osteomielita. De asemenea, poate să apară splicing la penetrarea infecțiilor nespecifice. Acestea includ: apariția febrei tifoide, a brucelozei și a tuberculozei. În plus, aceasta poate apărea ca urmare a dezvoltării modificărilor degenirii sau a apariției osteochondrozelor la o persoană.
Acest fenomen se numește și synostosis radioulardă. Se caracterizează prin îmbinarea anormală congenitală a cotului și a razei. Acest fenomen poate apărea în oricare dintre zonele antebrațului. Cel mai adesea se formează în proximal. Îmbinarea poate măsura de la unu până la douăsprezece centimetri. Rar, pacienții au în același timp apariția synostosis și syndesmosis. În acest caz, nu se observă deformări brute. Pacientul are atrofie parțială a mâinii și antebrațului, olecranonul.
Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...
Odată cu apariția synosozei oaselor antebrațului la om, există o lipsă de activitate și pasivitate în rotația antebrațului. Numai în poziția pronacei. Cu o lungă ședere în această stare, membrul pierde capacitatea de a avea o capacitate de lucru deplină și o persoană nu poate să-și îndeplinească anumite abilități.
Odată cu apariția synosozei radiologice, pacienții nu sunt capabili să preia diferite lucruri și să efectueze mișcări elicoidale cu mâna. De asemenea, nu se pot îmbrăca, pot scrie ceva, pot schimba vasele și țin lingura în poziția corectă.
Medicii pot face acest diagnostic folosind metode suplimentare de diagnosticare. Acestea includ radiografia antebratului.
După tratament, procedurile de reabilitare ar trebui continuate: este necesară implicarea în terapia fizică și terapia ocupațională. Aceste proceduri vizează restabilirea activității motorii în articulație. Specialiștii disting două tipuri de fuziune:
Odată cu apariția synostosis parțială, apar anomalii în coloana vertebrală.
Trebuie remarcat faptul că îmbinarea vertebrelor cervicale este considerată o boală moștenită. Acest fenomen are loc în timpul dezvoltării fetale și se caracterizează prin apariția anomaliilor în cromozomii 5, 8 și 12. În plus, împărțirea poate fi cauzată de prezența unor astfel de boli cum ar fi aplazia, hipoplazia și segmentarea la un copil.
Trăsătura distinctivă a acestei boli este că pacientul are un gât foarte scurt. Astfel, acest lucru
boala se numește medici ca sindrom de gât scurt.
În plus, semne suplimentare de prezență a sindromului Klippel-Feil la un pacient pot include:
• Creșterea părului redusă în partea din spate a capului;
• Mișcarea limitată a regiunii cervicale;
• Reducerea dimensiunii și a numărului vertebrelor;
• Schimbarea sensibilității senzoriale pe suprafața pielii;
• Modificări ale activității motorii la nivelul picioarelor și trunchiului în ansamblu;
• localizarea înaltă a zonei umărului pacientului;
• Disponibilitatea pliurilor pterygoide pe regiunea cervicală.
Este de remarcat că, în unele cazuri, gâtul pacientului poate fi complet absent.
Pentru a detecta prezența splicelor în regiunea cervicală, medicul examinează inițial și examinează pacientul.
În plus, pacientul poate numi trecerea metodelor suplimentare de diagnosticare. Acestea includ:
• utilizarea tomografelor cu raze X și magnetice;
• examinări anatomice genetice și patologice;
• utilizarea examinărilor cu ultrasunete, a electrocardiogramelor și a rheoencefolografiilor.
Odată cu apariția splicingului în vertebrele cervicale, pacienților li se prescrie utilizarea medicamentelor speciale și trecerea procedurilor fizioterapeutice. Este de remarcat faptul că atunci când se spală vertebrele cervicale, pacientului nu i se prescrie o administrare împotriva agenților inflamatorii nesteroidieni. Acest lucru se datorează faptului că acestea nu dau efectul dorit. În plus, atunci când splicarea în corpul pacientului nu apare nici o inflamație. De obicei, o persoană este prescris medicamente antibiotice. Acestea contribuie la restabilirea presiunii intracraniene normale și a circulației sanguine în creier. De asemenea, ele ajută la reducerea durerii.
Procedurile fizioterapeutice utilizate pentru îmbinarea vertebrelor cervicale includ:
În cazul în care apare o îmbinare a vertebrelor cervicale într-un copil mai mic, se utilizează de obicei numai exerciții de fizioterapie. Ajută la creșterea activității motorii cervicale și la prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii.
Dacă un pacient are diverse complicații, el este prescris să poarte un guler Schantz. Este demn de remarcat că este practic imposibil să scapi complet de boală. Utilizarea integrată a tuturor metodelor descrise mai sus vizează îmbunătățirea sănătății pacientului și oprirea dezvoltării bolii.
Adesea, pacienții care suferă de splinturi de vertebră cervicală, apar următoarele complicații sub forma:
• scolioza, torticollisul și paralizia, boala Sprengel;
• dezvoltarea divizării cerului și a sindacilului;
• apariția degetelor și hipoplaziei suplimentare ale chistului primului deget;
• dezvoltarea hipoplaziei musculului stern și absența completă a mâinii ulnare;
• apariția neregulilor la nivelul picioarelor și a hipoplaziei pelvisului renal;
• dezvoltarea hipoplaziei și aplasiei, precum și ectopia ureterelor;
• nu înfundarea ductului arterial și apariția de dextroză a aortei;
• absența completă sau parțială a plămânului și a rinichiului.
Este demn de remarcat faptul că măsurile de prevenire a acestei boli nu există, deoarece sunt moștenite.
În cazul în care una dintre rudele unei familii a înregistrat apariția acestei boli,
atunci toți membrii familiei ar trebui să efectueze un examen medical și genetic cuprinzător. Aceasta va ajuta la eliminarea riscului unui copil cu sindrom Klippel-Feil care apare în familie.
Timp de mulți ani încercând să vindec articulațiile?
Șeful Institutului de Tratament Comun: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați articulațiile luând-o în fiecare zi.
În primul rând, imaturitatea articulațiilor șoldului la un copil este o dezvoltare mai lentă a articulațiilor, în timp ce displazia este tocmai forma greșită a articulațiilor.
Aceste două concepte sunt adesea confundate. În același timp, ele se suprapun constant și, până de curând, ambele state erau numite displazie. Acum, conceptele și termenii sunt diferențiate, o astfel de distincție fiind necesară nu numai din punctul de vedere al definiției diagnostice a problemei, ci și în alegerea unui tratament mai precis și corect.
Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...
Displazia poate fi împărțită condițional în mai multe tipuri, în primul rând este întotdeauna tipul fiziologic sau patologic, imaturitatea articulațiilor șoldului, prin absolvire, duce la dislocare sau subluxație.
Se poate observa că, ca atare, imaturitatea articulațiilor este cel mai puțin periculos grad de dezvoltare a displaziei la nou-născuți.
Cu toate acestea, în cazul în care boala este lăsată nesupravegheată și nu se începe un tratament precoce, complicațiile vor începe în cele din urmă.
Acestea se referă la întârzierea osificării, după care cartilajul articular, în timpul alocat pentru aceasta, nu intră în starea osului.
Copilul continuă să crească și tulburarea articulației rămâne neschimbată, boala însăși, adică imaturitatea articulară, nu dispare fără tratament.
După o anumită perioadă de timp, o problemă neechilibrată se poate dezvolta în artroza articulației șoldului, ca urmare, o tulburare de mers și o durere constantă.
Din punct de vedere al tratamentului, precedentul cel mai periculos este considerat subluxație sau anticipare a articulației. Aceasta este o subdezvoltare în care nu se observă nici o deplasare a capului femural.
În ceea ce privește tipul cel mai complex de displazie, aici medicii numesc în mod unic dislocarea capului femural.
Ignorarea acestui tip duce la faptul că un schelet se dezvoltă incorect la nou-născuți, un picior rămâne mai scurt decât celălalt și mersul este deranjat.
Problema este că astfel de încălcări rămân ireversibile, adică dacă problema nu este rezolvată în copilărie, atunci în adolescență sau la vârsta adultă va fi imposibil să se corecteze perturbarea mersului.
O altă posibilă complicație este dezvoltarea așa-numitei articulații false. În acest caz, articulația se va dezvolta în direcția capului femural dislocat.
Datorită acestei dezvoltări, dezvoltarea motorului începe să fie perturbată la nou-născut, iar durerea ulterioară apare în articulații, discrepanța în lungimea picioarelor poate ajunge în cele din urmă la 10-15 centimetri.
Problema diagnosticului este că este imposibil să ceri un nou-născut despre senzațiile sale subiective.
Prin urmare, este important să se detecteze boala în timp pentru un număr de semne specifice pe care părinții ar trebui să le cunoască mai întâi.
În spital, sublimarea și dislocarea articulației șoldului la un nou-născut este determinată aproape imediat.
În timp ce imaturitatea articulațiilor poate fi detectată la o lună după naștere, această problemă nu este atât de pronunțată și este destul de dificil să o observați imediat.
Este necesar să se efectueze o examinare de rutină a nou-născutului cu un ortopedist, iar acest lucru se face la 1, 3, 6 și 12 luni după naștere. La fiecare astfel de examen există posibilitatea de a face diagnosticul corect, astfel încât să nu neglijeze examinările planificate.
În plus, displazia de șold poate fi bilaterală, iar acest tip este chiar mai greu de recunoscut în etapele ulterioare de dezvoltare.
Doar la o examinare vizuală și la un examen ortopedic nu trebuie să se oprească.
De îndată ce bebelușul are vârsta de o lună, puteți merge la o ultrasunete a articulațiilor șoldului nou-născuților. Ecografia este complet inofensivă pentru copil și ajută la determinarea cu mare precizie dacă există o patologie a articulațiilor.
Imaturitatea articulației șoldului, de regulă, este o boală congenitală și o alimentație neechilibrată a femeii în timpul sarcinii și deficienței de vitamina, duce la aceasta deficiență de calciu.
Ca urmare a lipsei de oligoelemente esențiale, țesuturile conjunctive ale fătului încep să se formeze incorect.
În plus, menționăm o serie de cauze ale bolii:
În ciuda faptului că ortopedistul poate detecta displazia deja în primele luni după nașterea unui copil, este destul de greu să o determinăm, deoarece practic nu se manifestă.
Semnele principale pot fi observate după 3 luni sau chiar după jumătate de an de viață.
Ceea ce este interesant este faptul că subdezvoltarea articulațiilor șoldului poate apărea după o înțepătură prea strânsă a unui copil și consecințele acestei abordări asupra înfășurării nu se pot manifesta imediat, ci după decenii sub forma dezvoltării artritei la un adult.
Cea mai dificilă opțiune pentru detectarea displaziei este momentul în care părinții observă că copilul învârte în timp ce merge. Aceasta înseamnă că problema fiziologică este deja fixă, un picior se dovedește a fi mai scurt decât celălalt și situația poate fi rezolvată numai prin intervenție chirurgicală.
Dacă imaturitatea articulației șoldului a fost detectată în timp, până la șase luni de viață a copilului și a început tratamentul la timp, după 6 luni, toate funcțiile articulației ar trebui să fie complet normale, chiar dacă abaterile au fost suficient de grave.
Tratamentul conservator se bazează pe următoarele abordări:
Displazia la nivelul șoldului la copii este destul de comună. Conform statisticilor oficiale, această patologie este diagnosticată la 3-4% dintre nou-născuții. Ambele articulații de șold și ambele șolduri pot suferi. Prognosticul și consecințele unei astfel de boli congenitale depind de momentul detectării problemei, precum și de gradul de subdezvoltare a componentelor articulației și de respectarea tuturor recomandărilor medicale pentru tratament. Prin urmare, fiecare părinte ar trebui să fie conștient de existența unei astfel de boli, deoarece este mama sau tata care poate fi primul care observă că ceva nu este în regulă cu copilul.
Displazia la nivelul șoldului la copii este o inferioritate congenitală a componentelor articulației șoldului, subdezvoltarea acesteia, care poate duce sau a condus deja la dislocarea congenitală a șoldului la nou-născut.
Șoldul articulației constă din 2 componente principale: acetabulul osului pelvin și capul femural. Acetabulul are forma unei jumătăți de spate, de-a lungul conturului său este o margine a țesutului cartilajului, care completează forma și contribuie la reținerea capului femural în interior. De asemenea, această buză cartilagină are o funcție protectoare: limitează amplitudinea mișcărilor inutile și dăunătoare.
Capul femurului are forma unei mingi. Se conectează la restul coapsei cu gâtul. Capul este situat în mod normal în interiorul acetabulului și fixat în siguranță acolo. Din partea de sus a capului există un ligament care leagă capul și acetabulul, în plus, în grosimea sa există vase de sânge care alimentează țesutul osos al capului femural. Suprafața interioară a articulației este acoperită cu cartilaj hialin, cavitatea acesteia fiind din țesut gras. În afară, articulația este în plus întărită de ligamentele și mușchii extra-articulați.
În cazul displaziei la un copil, una sau mai multe dintre structurile descrise sunt subdezvoltate din cauza anumitor circumstanțe. Aceasta contribuie la faptul că capul femural nu este fixat în interiorul acetabulului, ducând la deplasarea, subluxarea sau dislocarea acestuia.
În cele mai multe cazuri, displazia la sugari are unul dintre aceste defecte anatomice la naștere:
Orice dintre aceste defecte, împreună cu slăbiciunea musculară și ligamentele intraarticulare la sugari, duce la displazie sau la dislocarea congenitală a șoldului.
Din păcate, adevărata cauză a dezvoltării unei astfel de patologii nu a fost încă stabilită. Dar experții au reușit să detecteze un număr de factori care contribuie la creșterea riscului de displazie a șoldului la nou-născuți:
Dacă există cel puțin unul dintre factorii de risc de mai sus, atunci un astfel de copil intră automat în grupul de risc pentru displazia de șold, chiar dacă nu există semne de tulburări de naștere și în timpul primelor luni de viață ar trebui să fie examinat în mod regulat de medicul pediatru ortoped.
Simptomele displaziei nu sunt întotdeauna posibile pentru a se identifica în timp, deoarece acestea sunt adesea abia vizibile sau complet absente. Printre semnele care pot fi văzute în examinarea externă a copilului trebuie evidențiate:
Important de știut! La copiii de până la 3-4 luni, există un tonus muscular crescut, ceea ce uneori duce la dificultăți la reproducerea picioarelor în articulațiile șoldului și creează o imagine fals pozitivă a bolii.
Din păcate, nu există alte simptome până când copilul nu începe să meargă. La varsta inaintata, diferite lungimi ale picioarelor, tulburari de mers, asimetrie de repere anatomice, dezvoltarea de mers pe jos in displazie bilaterala atrage atentia. Tratamentul la o vârstă mai târzie este dificil și situația poate fi rectificată, dar nu întotdeauna, numai cu ajutorul unei operații. Prin urmare, este important să se identifice patologia din primele luni de viață a copilului atunci când terapia conservatoare este eficace.
Există 4 grade ale acestei boli congenitale:
Există două metode care vă permit să confirmați sau să respingeți diagnosticul de displazie de șold:
Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...
Examinarea cu raze X este foarte informativă, dar este efectuată numai de la vârsta de 3 luni. Motivul este că la nou-născuți structurile articulațiilor șoldului nu sunt complet osificate, ceea ce poate determina rezultate fals pozitive sau false-negative. Până la 3 luni se recomandă efectuarea unei examinări cu ultrasunete a articulațiilor șoldului. Aceasta este o metodă absolut sigură și extrem de informativă de cercetare care vă permite să diagnosticați cu exactitate displazia la sugari.
Principala cheie a succesului în tratarea displaziei șoldului este diagnosticarea în timp util. Începeți întotdeauna terapia cu metode conservatoare, care au succes în majoritatea copiilor mici. Tratamentul chirurgical poate fi necesar în caz de diagnosticare târzie sau în cazul apariției complicațiilor.
Acesta include mai multe grupuri de măsuri terapeutice:
Terapia de exerciții este prescrisă în fiecare caz de displazie de șold, nu doar ca măsură terapeutică, ci și ca măsură preventivă. Această metodă foarte simplă, care poate fi stăpânită de toți părinții, nu are absolut nicio contraindicație și este nedureroasă. A învăța cum să faci exerciții pentru picioare ar trebui să fie pediatru sau ortopedist pediatru. Trebuie să exersați de 3-4 ori pe zi timp de 5-6 luni. Numai în acest caz, terapia cu exerciții va aduce un rezultat pozitiv.
Cateva exercitii simple pentru tratarea displaziei soldului:
Masajul pentru displazie trebuie să fie numit și efectuat numai de un specialist. Vă permite să realizați stabilizarea procesului, să întăriți mușchii și ligamentele, să reduceți dislocarea, să îmbunătățiți starea generală a copilului. Dar există un masaj general care poate fi folosit de părinți. Ar trebui făcută seara după baie înainte de culcare.
Este important să vă amintiți! La sugari, nu se folosesc toate tehnicile de masaj, ci doar frecare și frecare ușoară. Discuții, vibrații interzise.
Răspândirea pe scară largă este probabil mai degrabă preventivă decât curativă. Este prezentat în cazul nașterii unui copil dintr-un grup de risc, în prezența primelor etape de patologie, cu imaturitatea structurilor articulației în conformitate cu datele cu ultrasunete.
Dacă nu este posibilă corectarea dislocării cu ajutorul terapiei de masaj și exerciții fizice, recurgeți la utilizarea unor structuri ortopedice speciale care vă permit să fixați picioarele într-o poziție diluată în articulațiile șoldului. Astfel de desene sau modele sunt de lungă durată, fără a fi eliminate. Pe măsură ce copilul crește, structurile articulate cristalizează și fixează bine interiorul capului femural, care nu iese în mișcare datorită diferitelor etrieri și anvelope.
Principalele structuri ortopedice utilizate pentru tratamentul displaziei:
Toate aceste dispozitive sunt purtate și reglate de chirurgul ortoped. Nu puteți elimina sau modifica parametrii părinților dvs. Etrierii și anvelopele moderne sunt fabricate din materiale naturale, moi și hipoalergenice. Ele nu afectează absolut starea copilului și capacitatea de a avea grijă de el.
Complexul de măsuri terapeutice și de reabilitare este întotdeauna completat de proceduri fizioterapeutice. Eficace deosebit: băi UV, căldură, aplicații cu ozocerită, electroforeză.
Cu o dislocare dezvoltată și absența efectului terapiei conservative se poate recurge la o reducere fără sângerare, care se efectuează sub anestezie generală la vârsta unui copil de la 1 an la 5 ani. Doctorul întoarce capul coapsei la acetabul, după care timp de 6 luni copilul este pus pe o castă de coxit. Reabilitarea ulterioară continuă. Este important să subliniem faptul că copilul suportă un astfel de tratament prost.
Ei recurg la o intervenție chirurgicală atunci când boala este diagnosticată târziu, cu ineficiența tuturor măsurilor terapeutice anterioare, precum și în prezența complicațiilor. Există mai multe opțiuni pentru intervenții chirurgicale, dintre care există și paliative.
Ca o regulă, cu diagnosticul în timp util și terapia conservatoare adecvată, prognosticul este favorabil. Până la vârsta de 6-8 luni, toate componentele articulației se maturizează și displazia dispare. Dacă boala nu este rezolvată în timp, atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală și o perioadă lungă de reabilitare, iar la unii copii, după o intervenție chirurgicală, poate apărea o recidivă. Dacă patologia nu a fost complet eliminată, atunci cu vârsta pot apărea astfel de complicații: coxartroza displazică, mersul și mersul afectat, formarea neoartrozei, necroza aseptică a capului femural etc.
Prevenirea displaziei congenitale a șoldului, în primul rând, constă în evitarea factorilor de risc descris mai sus. Dacă acest lucru nu se poate face, atunci este necesar să se desfășoare activități secundare, dintre care gimnastica și masajul terapeutic zilnic sunt deosebit de eficiente.
My Spina.ru © 2012-2018. Copierea materialelor este posibilă numai în legătură cu acest site.
ATENȚIE! Toate informațiile de pe acest site sunt doar pentru referință sau populare. Diagnosticul și prescrierea medicamentelor necesită cunoașterea unui istoric medical și examinarea de către un medic. Prin urmare, vă recomandăm cu insistență să consultați un medic pentru tratamentul și diagnosticul și să nu faceți medicamente. Acord de utilizare pentru agenții de publicitate
Displazia la nivelul șoldului înseamnă subdezvoltarea elementelor sale (oase, ligamente, mușchi, capsule, nervi, vase de sânge), precum și o încălcare a relației spațiale dintre capul femural și componenta pelviană a articulației - acetabulul. Această boală se numește și dislocare congenitală de șold.
Există trei forme de displazie:
Această patologie apare adesea la nou-născuți, iar în 80% din cazuri apare la fete. Pentru acei copii ai căror părinți au suferit de dislocare congenitală a șoldului, riscul bolii este de multe ori mai mare. Dacă au aflat despre boală într-un stadiu incipient, apoi imediat după începerea tratamentului, dizabilitatea poate fi evitată, deoarece cele mai eficiente sunt corecția și tratamentul în copilărie și copiii mai mici. La adulți, displazia articulațiilor de șold apare numai dacă nu a fost vindecată în copilărie.
În primul rând, pediatrii sunt încă în spital pentru o examinare aprofundată a nou-născutului pentru patologiile articulare. Apoi pediatrul continuă să monitorizeze starea articulațiilor copilului, care îl va observa după naștere. Dacă medicul are cea mai mică suspiciune, copilului i se prescrie o examinare suplimentară de către un ortopedist pediatru sau se face referire la o scanare cu ultrasunete a articulațiilor șoldului.
După o lună de la naștere, toți copiii trebuie să viziteze un ortopedist, iar apoi - în trei luni, șase luni și un an. Medicul trebuie să efectueze un examen clinic, iar în cazul displaziei sau în cazul în care copilul este suspectat de aceasta, va fi prescris copilului o raze X a articulațiilor șoldului, ceea ce va permite o evaluare obiectivă a stării lor.
Dacă confirmați displazia de șold, tratamentul trebuie început imediat. Dacă boala nu este complet pornită sau când se urmează cursul prescris, atunci când copilul crește, gradul ușor al bolii se va transforma în subluxație, care, la rândul său, se va transforma în dislocare.
Toți părinții ale căror copii suferă de această boală trebuie să știe că auto-tratamentul în acest caz este inacceptabil. Este necesară tratarea displaziei pentru o perioadă lungă de timp, cuprinzătoare și continuă și, cel mai important, numai sub controlul unui specialist cu experiență!
După naștere în decurs de o lună, trebuie aplicată o scrumieră largă. Principiul acestei metode este după cum urmează: scutecul obișnuit din flanel ar trebui să fie pliat sub formă de coronament dreptunghiular cu o lățime de aproximativ 15 centimetri, după care să fie așezat între picioarele copilului îndoite la genunchi și genunchi. Părinții care nu învață copiii pot pune un scutec deasupra scutecelor și alunecătorilor, fixându-l cu legături pe umerii copilului. De obicei, copiii se obisnuiesc repede sa se obisnuiasca cu acest tip de batjocorire si o tolereaza bine.
De asemenea, este foarte util să se efectueze gimnastică medicală, care se reduce la diluarea șoldurilor în timpul fiecărei schimbări de scutece și atunci când un copil își schimbă hainele.
În cazul în care înălțimea largă într-un complex cu gimnastică nu este suficientă, medicul ar trebui să atribuie în plus unuia dintre ajutoarele ortopedice existente astăzi:
Scopul tratamentului este acela de a putea fixa articulațiile șoldului în poziția cea mai avantajoasă din punct de vedere funcțional - cu flexia și răpirea extremităților. Pernele lui Pavlik sunt considerate dispozitivul cel mai optim pentru un copil de la o lună la șase luni. De asemenea, în această perioadă, este bine să utilizați o anvelopă de deviere cu aripioare popliteale și de la șase luni până la opt luni - cu cele femurale. În cazul în care copilului i se permite să meargă după un medic, puteți folosi anvelopa pentru mers.
În combinație cu metodele descrise mai sus, este foarte util să se aplice astfel de proceduri medicale:
Una dintre principalele condiții de tratament este continuitatea cursului. Unii părinți decid singuri să nu mai poarte anvelope și alte dispozitive de blocare. Și nu poți face asta. Trebuie să vă adresați mai întâi medicului dumneavoastră și numai după ce ați primit permisiunea de a lua orice acțiune legată de încetarea măsurilor terapeutice. Dysplasia netratată poate duce la coxartroză displazică viitoare, ceea ce va duce cu siguranță la tulburări de mers și la o scădere a activității motorii articulației. Tratați această boală va trebui să repede.
Dacă dislocarea congenitală a șoldului este tratată cu metode conservatoare, atunci copilul nu va avea voie să meargă în timpul tratamentului. O altă greșeală obișnuită a adulților este dorința de a-și pune copilul pe picioare, dar aceeași regulă se aplică aici - fără permisiunea chirurgului ortopedic, acest lucru nu poate fi făcut, altfel toate eforturile anterioare vor fi zadarnice și momentul recuperării va fi întârziat.
Se poate întâmpla ca tratamentul conservator să fie ineficient. În acest caz, se recomandă efectuarea operației. Esența sa constă în reducerea capului femural și în restabilirea adaptării anatomice a tuturor elementelor articulației șoldului. Uneori o singură operație nu este suficientă, ea poate fi determinată individual.
După intervenție chirurgicală, este prescrisă o fixare pe termen lung, urmată de un tratament restabilitor, inclusiv exerciții ușoare, fizioterapie, fizioterapie și masaj. Pentru a evita complicațiile, este necesar să se respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicale, apoi cu unu până la doi ani se poate face diagnosticul.
Pentru dezvoltarea normală a articulațiilor, medicii recomandă să nu se înțepenească deloc un nou-născut sau să se utilizeze înfășurări largi. În orice caz, nu ar trebui să fie strânsă, îndreptarea și strângerea picioarelor copilului. Copilistul cunoscut, E.O. Komarovsky, recomandă purtarea copiilor într-o sforă.
Pentru ca articulațiile să se dezvolte corespunzător, ele trebuie să fie prevăzute cu o sarcină adecvată și în repaus - cu poziția naturală a membrelor, atunci când genunchii sunt îndoiți și picioarele sunt ușor în afară. De asemenea, măsurile preventive includ înotarea copilului în cada de pe stomac, dimineața și exercițiile de seară.
Recomandați exerciții pentru coxartroza articulației șoldului
25 august 2018
Dureri de spate după o flipă înapoi nereușită.
24 august 2018
Cât de gravă este totul cu acest IRM și ce să fac?
23 august 2018
După un salt nereușit în coapsa de apă doare
22 august 2018