Neurodezvoltarea articulației șoldului la nou-născuți - ce trebuie să faceți

Acest articol va descrie malformatiile congenitale ale aparatului locomotor, și anume - despre displazie de sold - simptome ale bolii, factorii de risc, cauzele probabile, precum și metodele de tratament și indicații pentru intervenție chirurgicală.

În cazul în care diagnosticul de hipoplazie a articulației șoldului în tratamentul nou-născuților este necesară în mod obligatoriu, dar în funcție de vârsta de detectare a bolii, severitatea stării - există diverse metode de corecție, dintre care majoritatea au ca scop restaurarea nechirurgicală a utilității îmbinării.

Ce este displazia

Displazia sau subdezvoltare a articulațiilor la nou-nascuti este cea mai frecventa patologie ortopedica congenitală a vârstei și implică prezența creșterii depreciate și dezvoltarea oaselor, articulatiilor implicate in formarea.

Termenul este unul colectiv, deci pentru început vom vedea care state sunt incluse în acest concept:

• displazia acetabulului fără subluxație;
• subluxație;
• dislocarea completă;
• forme teratologice de patologie.

Este important! Displazia este imaturitatea nu numai a elementelor osoase ale articulației, ci și a capsulei sale, a scheletului muscular și a aparatului ligament-tendon.

Etiologia sau ce și cine este de vină

TBS nou-născut sănătos se caracterizează printr-o dezvoltare cu drepturi depline a celor două structuri principale - matricea cartilajului acetabular (în engleză, acetabul.) Și centrat acomodarea capului femural. Schimbarea oricăruia dintre aceste elemente în procesul de formare sau creștere provoacă displazie.

Până în prezent, teoria conducătoare care explică acest defect este considerată o încălcare a instalării inițiale a fătului și a întârzierii creșterii unei articulații deja normale. De asemenea, nu este exclusă influența asupra fătului substanțelor exogene și endogene, ceea ce confirmă frecvența crescută a apariției acestei încălcări în zonele geografice cu condiții nefavorabile de mediu.

Factorii care afectează întreruperea dezvoltării normale a articulației:

1. Factori genetici. Această teorie nu a fost confirmată în cele din urmă, însă are loc o creștere a frecvenței apariției displaziei de șold în prezența a două trăsături ereditare. Prima astfel de schimbare include slăbiciune generalizată determinată genetic. La al doilea - un acetabul plat. Întrebarea rămâne deschisă cu privire la unilateralitatea procesului în prezența unuia dintre factorii ereditari enumerați mai sus.
2. Cauze hormonale. O creștere a estrogenului, a progesteronului și a relaxinei la mamă în ultimele săptămâni de gestație se crede că stimulează slăbiciunea structurii articulațiilor pelvine. Această teorie este susținută de incidența scăzută a displaziei șoldului (DTS) la nou-născuții prematur care nu au atins vârful creșterii hormonilor materni menționați mai sus.
3. Dispoziția intrauterină. Prezentarea fiziologică a fătului are un efect benefic asupra dezvoltării TPA. Copiii din prima sarcină sunt statistic mai sensibili la acest tip de prezentare patologică. Un factor suplimentar care afectează poziția incorectă a capului femural față de acetabul este oligohidramnia - o cantitate mică de lichid amniotic.
4. Factori care afectează postnatal. Cel mai important motiv, cel mai adesea vinovat de faptul că TBS la nou-născuții și sugari din țările din spațiul post-sovietic este subdezvoltată - învăluirea strâmtă a copiilor.
   Al doilea factor care joacă un rol important în formarea TPA este transportul copilului în poziția de extindere completă a membrelor inferioare în articulațiile genunchiului și șoldului cu picioarele apropiate.

Potrivit dr. Komarovsky, fetele sunt mai susceptibile de a suferi de această boală, ocolind băieții de aproximativ 7 ori. Toți factorii de risc de mai sus necesită o atenție suplimentară din partea ortopedilor.

Manifestări clinice și managementul copilului

Displazia la nou-născuți în această perioadă de viață poate fi diagnosticată numai atunci când copilul este examinat de un ortopedist. În mod ideal, acest lucru ar trebui făcut imediat după naștere, însă această practică este dificilă datorită caracteristicilor diferite ale perioadei neonatale și organizării asistenței medicale.

Rapoarte timpurii

Un număr de teste fizice sunt metode de cercetare care vă permit să selectați copii cu patologie în comun:

1. Testează Ortolani. Acest examen este efectuat de către un chirurg ortoped care deține coapsele copilului cu degetele mari, plasând celelalte degete ale mâinii în zona trohanterului mai mare al femurului. Membrele inferioare sunt îndoite în TBS la 90 °, apoi încet și fără forța fizică sunt retrase.

Sindromul sănătoși la nou-născuți cu testul Ortolani este retrogradat fără probleme la aproape 90 ° fără sunete patologice.

Atunci când răpirea DTS a coapsei va fi însoțită de o anumită dificultate în mișcarea în direcția laterală, dar cu aplicarea unei forțe nesemnificative, există un clic moale, după care piciorul este retras complet. În acest caz, un clic, dacă nu este auzit, este simțit de degetele medicului situat în regiunea trochanterului mai mare al membrelor afectate.

1. Testul Barlow. Se desfășoară într-un mod similar, care poate fi văzut în videoclipul din acest articol. Degetul mare al examenului este așezat în zona abdominală și, prin urmare, apucând șoldul, se fac încercări de a introduce și scoate capul femural din acetabul.

Dacă în timpul acestui test există o "alunecare" a capului, îmbinarea este considerată instabilă.

Dacă, după testele descrise mai sus, un TBS imatur la un copil pare suspicios, următorul pas este diagnosticul cu ultrasunete (se aplică copiilor sub 3 luni). Cu ajutorul acestuia puteți vizualiza forma acetabulului, precum și poziția capului femural față de acesta.

Manifestări târzii

Dacă, din orice motiv, copilul nu a fost diagnosticat cu displazie în primul an, se va arăta cu siguranță la o vârstă mai înaintată. Cu toate acestea, în același timp, din păcate, vor exista deja semne clinice care vor împinge mama să vadă un specialist.

• asimetria falților gluteului pe două picioare;
• prezența pliurilor suplimentare ale pielii pe coapsa mediană a membrului afectat;
• Apăsând în articulație;
• rigiditate sau, dimpotrivă, îmbinare liberă;
• dificultate la imbracarea pamperselor din cauza răpirii insuficiente;
• Galeazzi - scurtarea vizuală a extremităților inferioare cu DTS;
• o rotație externă ușoară a membrelor inferioare cu DTS.

Este important! În ciuda credinței populare, mersul târziu al copiilor nu este un semn specific de displazie. Cu toate acestea, dacă până la 18 luni copilul nu a început să meargă pe jos - este necesar să se excludă o încălcare a evoluției articulației șoldului.

Treapta de mers pe jos sau rata Trendelenburg este un indicator al unui caz neglijat de displazie. Pentru a diagnostica boala la copii mai mari de 3 luni (după apariția nucleelor ​​de osificare a epifizelor femurale), se folosesc raze X.

Semne de displazie pe radiografii:

• absența sau hipoplazia nucleelor ​​de osificare a capului femural la un copil mai mare de 3 luni;
• ascuțirea acoperișului acetabulului (necesită calcularea unghiului alfa);
• centrarea capului femural fără laterozonare.

Tratamentul cu displazie

Astăzi, din fericire, cazurile de detectare târzie a acestei patologii sunt destul de rare. Baza terapiei este tratamentul conservator cu ajutorul dispozitivelor speciale care vizează formarea acetabulului și poziția capului femural în el.

În acest scop, picioarele copilului sunt plasate într-o poziție permanentă de plumb. Tactica variază în funcție de vârsta copilului.

Primele 3-6 luni de viață

Cu acces liber la dispozitivul cu ultrasunete și instabilitatea confirmată în articulația șoldului, copilul este așezat pe picior pe membrele inferioare în poziția de răpire și flexiune. Dinamica recuperării este efectuată cu ultrasunete în timp util pentru a determina tacticile ulterioare ale copilului cu DTS.

În absența accesului la aparatul cu ultrasunete la copiii cu displazie suspectată, în primele 6 luni de viață se utilizează un tampon de răpire. Dacă examinările repetate au evidențiat stabilitatea articulației, perna este îndepărtată, însă copilul este supravegheat de un ortopedist de copil de ceva timp.

În caz de instabilitate după șase luni de utilizare a pernei, un astfel de copil este recurs la utilizarea anvelopelor până când apar semne de dezvoltare normală a acoperișului acetabular și nu există semne de TPA (de obicei în 3-6 luni).

Atenție! La 80-90% dintre copiii cu instabilitate la nivelul articulației la naștere, se produce o corecție spontană în decurs de 2-3 săptămâni, timp în care copilul se află sub supravegherea unui chirurg ortoped.

Dacă la prima examinare a unui chirurg ortopedic, o articulație de șold este dislocată, miezul său este ușor coborât și o arilă este aplicată pentru ao corecta.

Nu puteți recurge niciodată la pneuri cu auto-suprapunere la un copil cu DTS fără a avea abilitățile corespunzătoare pe care un ortopedist le are. Este important să urmați cele trei reguli de bază pe care instrucțiunile le prescriu atunci când folosiți autobuzul.

• Corectarea corectă a articulațiilor înainte de aplicarea unei pneuri;
• evitarea situațiilor extreme;
• menținând capacitatea copilului de a-și mișca picioarele.

În cazul unei corecții necorespunzătoare a TZS înainte de instalarea anvelopei, zona de creștere situată pe peretele posterior al acetabulului poate fi rănită și, prin urmare, dezvoltarea întinderii inferioare este întârziată.

Vârsta cuprinsă între 6 și 18 luni

Dacă este imposibil să se reducă displazia prin metode conservatoare sau prin apeluri tardive la un ortopedist la o vârstă mai matură a copilului, ei recurg la intervenție chirurgicală. În astfel de cazuri, o reducere închisă este utilizată sub anestezie generală și sub controlul unei artrograme. Aplicați numai la copiii cu vârsta mai mare de 3 luni.

După operație, se aplică o ață suplimentară pentru a stabiliza articulația.

Permanent dislocare de la vârsta de 18 luni la 4 ani

La copiii mai mari, reducerea închisă a articulației șoldului este rareori reușită, care, în majoritatea cazurilor, recurge imediat la o intervenție chirurgicală deschisă, care, cu displazie severă, este îndreptată spre chirurgia plastică.

După operație, imobilizarea se aplică timp de până la 3 luni, după care tencuiala este îndepărtată pentru a restabili plenitudinea mișcării în articulație.

Dislocarea la copii de peste 4 ani

Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât este mai greu să reducă și să se stabilizeze într-o astfel de poziție a articulației și cu cât este mai mare riscul complicațiilor. Necroza avasculară ca consecință adversă a intervenției chirurgicale la copiii cu vârste cuprinse între 4-6 ani ajunge la 25% dintre cei care au operat.

Fiecare caz la această vârstă este considerat strict individual, deoarece prezența sau absența tratamentului poate duce la o serie de complicații, inclusiv dizabilitatea pacientului.

Atenție! De aceea, prețul consultației la timp a unui ortopedist și tratamentul în prezența patologiei este egal cu viața sănătoasă a copilului.

Displazia de sold la nou-născuți și sugari

După naștere, nou-născuții au adesea displazie de șold. Diagnosticul acestor boli este destul de complicat. Părinții vor putea suspecta primele semne deja la copiii cu vârsta de până la un an. Această boală este o dezvoltare periculoasă a complicațiilor adverse care pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții copilului.

Ce este?

Această patologie a sistemului musculo-scheletic rezultă din efectele numeroaselor cauze care conduc la o încălcare a inserției intrauterine a organelor. Acești factori contribuie la subdezvoltarea articulațiilor șoldului, precum și la toate elementele articulate care formează articulațiile șoldului.

În patologia severă, articulația dintre capul femurului și acetabulul, care formează articulația, este rupt. Astfel de încălcări conduc la apariția simptomelor adverse ale bolii și chiar la apariția complicațiilor.

Hipoplazia congenitală a articulațiilor șoldului este destul de comună. Aproape fiecare treime dintre sutele de copii născuți au înregistrat această boală. Este important de observat că susceptibilitatea la această boală este mai mare la fete și băieții se îmbolnăvesc mai rar.

În țările europene, displazia articulațiilor mari este mai frecventă decât în ​​țările africane.

De obicei, există o patologie pe partea stângă, procesele din dreapta sunt înregistrate mult mai puțin frecvent, la fel ca și procesele bilaterale.

cauzele

Factorii provocatori care pot duce la dezvoltarea imaturității fiziologice a articulațiilor mari, există mai multe duzini. Majoritatea efectelor care duc la imaturitate și întreruperea structurii articulațiilor mari apar în primele 2 luni de sarcină din momentul conceperii copilului. În acest moment trece structura intrauterină a tuturor elementelor sistemului musculoscheletal al copilului.

Cele mai frecvente cauze ale bolii includ:

• Genetica. În mod obișnuit în familiile în care au fost cazuri de această boală, probabilitatea ca un copil cu patologii ale articulațiilor mari să crească cu 40%. În acest caz, fetele au un risc mai mare de a se îmbolnăvi.
• Expunerea la substanțe chimice toxice în timpul sarcinii. Această situație este cea mai periculoasă în primul trimestru atunci când apare inserarea intrauterină a organelor sistemului musculoscheletal.
• Situație de mediu nefavorabilă. Factorii nocivi de mediu au un efect negativ asupra dezvoltării copilului nenăscut. O cantitate insuficientă de oxigen și o concentrație ridicată de dioxid de carbon poate provoca hipoxie fetală și poate duce la întreruperea structurii articulațiilor.
• Mama viitoare are peste 35 de ani.
• Greutatea copilului este de peste 4 kilograme la naștere.
• Nașterea copilului înainte de timp.
• Fâșul previa.

• Având un făt mare, cu dimensiunea inițială mică a uterului. În acest caz, copilul fizic nu are suficient spațiu pentru mișcări active. O astfel de forțare forțată în timpul dezvoltării intrauterine poate duce la restricții de mobilitate sau dislocare congenitală după naștere.
• Infecție cu diverse infecții ale mamei viitoare. În timpul sarcinii, orice virus sau bacterie trece ușor prin placentă. O astfel de infecție în stadiile incipiente ale dezvoltării copilului poate duce la defecte congenitale în structura articulațiilor și ligamentelor mari.
• Calitate slabă, lipsa vitaminelor esențiale care sunt necesare pentru dezvoltarea completă a cartilajului și a osificării - formarea țesutului osos.
• Plivirea excesiva si stransa. Presarea excesivă a picioarelor copilului pe corp poate duce la dezvoltarea mai multor variante de displazie.

Medicii clasifică diferite forme ale bolii în funcție de câteva caracteristici de bază. În displazie, astfel de criterii sunt combinate în două grupe mari: prin nivelul anatomic al leziunii și prin severitatea bolii.

La nivelul anatomic al daunelor:

• Acetabular. Există o încălcare a structurii principalelor elemente mari care alcătuiesc articulația șoldului. Practic, în această variantă, limbusul și suprafața marginală sunt afectate. În același timp, arhitectura și structura articulației variază foarte mult. Aceste leziuni conduc la deplasări depreciate, care ar trebui să fie efectuate de articulația șoldului în condiții normale.
• Epifizare. Caracterizată de o încălcare a mobilității în articulație. În acest caz, norma unghiurilor, care sunt măsurate pentru a evalua performanțele îmbinărilor mari, este distorsionată.
• Rotary. În această variantă a bolii, poate apărea o încălcare a structurii anatomice a articulațiilor. Aceasta se manifestă prin devierea principalelor structuri care formează articulația șoldului de la planul median. Cel mai adesea, această formă manifestă o încălcare a mersului.

După severitate:

• Calitate ușoară Doctorii numesc de asemenea această predislocație. Infracțiunile puternice care apar cu această opțiune și duc la dizabilitate, de regulă, nu au loc.
• Mediu greu. Poate fi numit subluxație. În acest exemplu de realizare, capul femural se extinde de obicei în afara articulației cu mișcări active. Această formă a bolii duce la apariția simptomelor adverse și chiar a efectelor negative pe termen lung ale bolii, care necesită un tratament mai activ.
• Curent înalt. O astfel de dislocare congenitală poate duce la o contracție de vârf. În această formă, există o perturbare și o deformare marcată a articulației șoldului.

simptome

Detectarea primelor simptome ale defectelor anatomice ale îmbinărilor mari ale articulațiilor se realizează deja în primele luni după nașterea copilului. Poți suspecta boala deja la sugari. Când apar primele semne ale bolii, chirurgul ortopedic ar trebui să-i arate copilului. Medicul va efectua toate examinările suplimentare care vor clarifica diagnosticul.

Cele mai caracteristice manifestări și semne ale bolii includ:

• Asimetria pliurilor pielii. De obicei, acestea sunt bine definite la nou-născuți și sugari. Fiecare mamă poate evalua acest simptom. Toate pliurile de piele trebuie să fie aproximativ la același nivel. Asimetria severă ar trebui să îi avertizeze pe părinți și să sugereze că copilul are semne de displazie.
• Apariția unui sunet caracteristic, asemănător unui clic, în timp ce aduceți articulațiile șoldului. De asemenea, acest simptom poate fi identificat cu orice mișcare în articulație în care are loc răpirea sau adducerea. Acest sunet este cauzat de mișcările active ale capului femural pe suprafețele articulare.
• Scurtarea membrelor inferioare. Se poate produce atât pe de o parte, cât și pe ambele. Cu un proces în două sensuri, bebelușul este adesea stricat. Dacă patologia apare numai pe o parte, atunci copilul poate dezvolta tulburări de mers și tulburări de mers. Cu toate acestea, acest simptom este definit mai rar atunci când încercați să-l primiți pe picioare.
• Durerea în articulațiile mari. Acest semn este îmbunătățit atunci când copilul încearcă să se ridice. Creșterea durerii apare atunci când se efectuează diferite mișcări într-un ritm mai rapid sau cu o amplitudine largă.
• Semnele secundare ale bolii: o ușoară atrofie a mușchilor din membrele inferioare, ca o reacție compensatorie. Atunci când se încearcă determinarea pulsului pe arterele femurale, poate fi observată o impulsare ușor redusă.

efecte

Displazia este periculoasă datorită dezvoltării complicațiilor adverse care pot apărea cu o lungă durată a bolii, precum și cu tratamentul insuficient de eficient și bine ales al bolii în stadiile inițiale.

Cu o lungă evoluție a bolii, se pot dezvolta tulburări de mers persistente. În acest caz, este necesar un tratament chirurgical. După o astfel de terapie, bebelușul poate bloca puțin. Cu toate acestea, în continuare acest simptom nefavorabil dispare complet.

De asemenea, dacă semnele bolii au fost observate pentru o lungă perioadă de timp, poate apărea atrofie musculară la membrele inferioare rănite. Mușchii pe un picior sănătos, dimpotrivă, pot fi hipertrofiați.

De asemenea, scurtarea puternică duce destul de des la perturbarea mersului și la limpezirea severă. În cazurile severe, această situație poate duce chiar la dezvoltarea scoliozelor și a diferitelor tulburări posturale. Acest lucru se datorează deplasării funcției de susținere a articulațiilor lezate.

Displazia articulațiilor mari poate duce la diferite efecte adverse la vârsta adultă. Destul de des, în astfel de cazuri, se înregistrează cazuri de osteochondroză, flat-footed sau coxartroză displazică.

diagnosticare

Ca o regulă, această patologie începe destul de șters. Doar un specialist poate determina primele simptome, este destul de dificil pentru părinți să o facă singuri acasă.

Primul pas în stabilirea unui diagnostic este de a consulta un chirurg ortoped. Deja în primul an al vieții copilului, medicul determină prezența factorilor predispozanți, precum și simptomele primare ale bolii. Este de obicei posibilă recunoașterea primelor semne ortopedice ale bolii în prima jumătate a vieții copilului. Pentru verificarea exactă a diagnosticului, sunt prescrise diferite tipuri de examinări suplimentare.

Cea mai sigură și mai informativă metodă care poate fi utilizată la sugari este ultrasunetele. Ultrasound-ul de decodare vă permite să instalați diverse caracteristici ale semnelor de boală. De asemenea, această metodă ajută la stabilirea formei tranzitorii a bolii și la descrierea schimbărilor specifice caracteristice acestei variante care apare în articulație. Folosind ultrasunete, puteți stabili cu precizie calendarul de osificare a nucleelor ​​articulațiilor șoldului.

Diagnosticul cu ultrasunete este, de asemenea, o metodă foarte informativă care descrie în mod clar toate defectele anatomice observate la diferite tipuri de displazie. Acest studiu este absolut sigur și se realizează încă din primele luni după nașterea copilului. Se înregistrează o încărcare gravă a radiațiilor la nivelul articulațiilor în timpul acestei examinări.

Radiodiagnosticul este utilizat numai în cazurile cele mai dificile ale bolii. Radiografiile nu pot fi efectuate pentru copii mai mici de un an. Studiul vă permite să descrieți cu exactitate diferitele defecte anatomice care au apărut după naștere. Aceste diagnostice sunt, de asemenea, utilizate în cazuri clinice complexe în care este necesară excluderea bolilor concomitente.

Nu sunt utilizate toate metodele chirurgicale pentru examinarea articulațiilor mari la nou-născuții. În artroscopie, medicii, folosind unelte instrumentale, studiază toate elementele care alcătuiesc articulația șoldului. În timpul acestor studii, riscul de infecție secundară crește de mai multe ori.

De obicei, rezonanța magnetică și tomografia computerizată a articulațiilor mari se efectuează înainte de planificarea intervențiilor chirurgicale diverse. În cazuri dificile, medicii ortopedici pot prescrie aceste examinări pentru a exclude diverse afecțiuni care pot apărea cu simptome similare.

tratament

Este necesar să se trateze bolile sistemului musculo-scheletal pentru o perioadă lungă de timp și cu respectarea strictă a recomandărilor. Doar o astfel de terapie permite eliminarea pe cât posibil a tuturor simptomelor adverse care apar în această patologie. Complexul de terapie ortopedică este prescris de chirurgul ortopedic după examinarea și examinarea copilului.

Printre tratamentele cele mai eficiente și frecvent utilizate sunt următoarele:

• Utilizați înfășurare largă. Această opțiune vă permite să mențineți poziția cea mai confortabilă pentru articulațiile șoldului - acestea sunt într-o stare puțin diluată. Acest tip de înfășurare poate fi aplicat chiar și la bebelușii din primele zile după naștere. Pantalonii Becker sunt una dintre opțiunile largi de vânătoare.
• Utilizarea diferitelor mijloace tehnice. Cele mai frecvent utilizate anvelope și ancore. Ele pot fi de rigiditate și fixare diferite. Selectarea unor astfel de mijloace tehnice se face numai la recomandarea chirurgului ortopedic.
• Complexul de exerciții și exerciții fizice trebuie să fie efectuat în mod regulat. De obicei, se recomandă ca aceste exerciții să fie efectuate zilnic. Complexele ar trebui să fie efectuate sub îndrumarea personalului medical al policlinicii și, ulterior, independent.
• Masaj. Numit din primele zile după nașterea copilului. Se desfășoară prin cursuri de mai multe ori pe an. Cu acest masaj, un specialist lucrează bine pe picioare și spatele copilului. Această metodă de tratament este perfect percepută de copil și, dacă este efectuată corect, nu îi provoacă nici o durere.
• Gimnastica. Un set special de exerciții trebuie efectuat zilnic. Scoaterea și aducerea picioarelor într-o anumită secvență vă permite să îmbunătățiți mișcarea articulațiilor șoldului și să reduceți manifestările rigidității articulațiilor.
• Tratamente de fizioterapie. Copilul se poate face ozokerită și electroforeză. De asemenea, diferite tipuri de tratament termic și terapie de inducție sunt folosite în mod activ pentru copii. Efectuarea fizioterapiei pentru tratamentul displaziei poate fi efectuată în clinica sau în spitalele specializate pentru copii.

• Tratament spa. Ajută la abordarea eficientă a simptomelor adverse apărute din displazie. Starea într-un sanatoriu poate afecta în mod semnificativ cursul bolii și chiar poate îmbunătăți bunăstarea copilului. Pentru copiii cu displazie de șold, se recomandă să se efectueze anual un tratament sanatorial.
• Nutriție completă cu includerea obligatorie a tuturor vitaminelor și mineralelor necesare. Asigurați-vă că copiii cu afecțiuni ale sistemului musculo-scheletal ar trebui să mănânce o cantitate suficientă de produse lactate fermentate. Calciul conținut în ele afectează favorabil structura țesutului osos și îmbunătățește dezvoltarea și dezvoltarea fizică a copilului.
• Tratamentul chirurgical al nou-născuților, de regulă, nu este efectuat. O astfel de terapie este posibilă numai la copiii mai mari. De obicei, înainte de a ajunge la vârsta de 3-5 ani, medicii încearcă să efectueze toate metodele de tratament necesare care nu necesită intervenții chirurgicale.
• Utilizarea analgezicelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru a elimina sindromul durerii pronunțate. Astfel de medicamente sunt prescrise în principal în variante severe ale bolii. Prescrie un analgezic ortopedist sau medic pediatru după examinarea unui copil și identificarea contraindicațiilor la astfel de medicamente.
• Impunerea gipsului. Este folosit destul de rar. În acest caz, piciorul afectat este fixat strâns cu un strat de tencuială. După un timp, distribuția este de obicei eliminată. Utilizarea acestei metode este destul de limitată și are o serie de contraindicații.

profilaxie

Chiar și în prezența unei predispoziții genetice a bolii, este posibilă reducerea semnificativă a riscului de simptome adverse în dezvoltarea displaziei. Aderența regulată la măsurile preventive va contribui la îmbunătățirea semnificativă a stării de sănătate a copilului și la reducerea posibilității apariției complicațiilor periculoase.

Pentru a reduce riscul posibilei dezvoltări a displaziei, utilizați următoarele sfaturi:

1. Încercați să alegeți o înfășurare mai liberă sau mai largă, dacă copilul are mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea displaziilor articulațiilor mari. Această metodă de înfășurare poate reduce riscul apariției tulburărilor articulațiilor șoldului.
2. Controlați cursul sănătos al sarcinii. Încercați să limitați efectele diferitelor substanțe toxice asupra corpului viitoarei mame. Stresul puternic și diferitele infecții pot provoca diverse malformații intrauterine. Viitoarea mamă trebuie să aibă grijă să-i protejeze corpul de contactul cu orice cunoștințe bolnave sau febrile.
3. Utilizarea scaunelor auto speciale. În acest caz, picioarele copilului sunt în poziția anatomică corectă pe întreaga călătorie în mașină.
4. Încercați să țineți în mod corespunzător copilul în brațe. Nu apăsați picioarele copilului strâns pe corp. Poziția anatomică mai avantajoasă este considerată o poziție mai diluată a articulațiilor șoldului. De asemenea, amintiți-vă această regulă atunci când alăptați.
5. Exerciții complexe de gimnastică complexă. O astfel de gimnastică poate fi efectuată din primele luni după nașterea unui copil. Combinația de exerciții cu un masaj îmbunătățește semnificativ prognosticul bolii.
6. Alegeți scutecele corect. O dimensiune mai mică poate determina starea forțată a picioarelor la un copil. Nu permiteți umplerea excesivă a scutecului, schimbați-le destul de des.
7. Au consultații regulate cu un chirurg ortoped. La astfel de consultații, fiecare copil trebuie să fie prezent înainte de debutul a șase luni. Medicul va fi capabil să stabilească primele semne ale bolii și va prescrie complexul adecvat de tratament.

Hipoplazia articulației șoldului la copii

Subdezvoltarea articulațiilor șoldului - dezvoltarea întârziată a nucleelor ​​comune. La copii, se formează de obicei la vârsta de 3-7 luni. Nu este necesară confundarea imaturității articulare și displaziei, acestea sunt boli fundamentale diferite, displazia se află în formarea greșită. În prezent, bolile sunt demarcate. Diagnosticul se face atunci când dezvoltarea nucleelor ​​se întârzie considerabil. Estrogenul este secretat la fete, datorită căruia nucleul se maturizează mai repede, rata proceselor biologice din corpul fetelor este mai mare.

Tratamentul ulterior al patologiei la nou-născuți duce la o agravare a bolii, ca urmare a dezvoltării displaziei. Tratamentul precoce al bolii este necesar pentru a începe tratamentul. Deja timp de 2-3 săptămâni după nașterea bebelușului, un medic special este capabil să observe patologia. Dacă tratamentul se efectuează în timp, starea articulației șoldului va fi restabilită, nu va mai fi nici o urmă a bolii timp de o jumătate de an. Dacă o deviere de la normă este diagnosticată după șase luni, tratamentul imaturității la nou-născut va fi mai problematic. Eliminând riscul complicațiilor, se recomandă inspectarea copilului într-o lună, la trei, șase luni și un an.

Semnele principale care indică prezența patologiei:

• Încălcarea simetriei pliurilor inghinale și gluteului;
• Lungimea diferită a membrelor inferioare ale nou-născuților;
• La mersul pe jos în locul unui clic, se aude clicuri;
• Picioarele copilului nu pot fi divorțate la 170 de grade.

Dacă nou-născuții au unul dintre semne, trebuie să consultați un medic.

Cauzele unei comunități subdezvoltate:

• Nutriție neechilibrată a mamei în timpul sarcinii;
• Sarcina a fost însoțită de toxicoză severă;
• Întârzierea sarcinii;
• Diferitele boli infecțioase au suferit în timpul sarcinii;
• Nașterea a fost greu;
• A fost detectată o predispoziție genetică față de boală.

Metode de tratare a subdezvoltării articulațiilor șoldului

Dacă boala este identificată în timp, tratamentul este în cea mai mare parte conservator. În stadiul inițial al bolii în tratamentul cu ajutorul strâmtorilor și anvelopelor speciale. Acțiunea lor vizează reproducerea în diferite direcții a membrelor inferioare ale nou-născuților. Adapțiile stimulează creșterea și dezvoltarea șoldului. În tratamentul patologiei, medicul prescrie vitamine, un curs de masaj special și fizioterapie.

Rezultate bune sunt demonstrate prin fizioterapie. Conduită terapie magnetică și electroforeză cu fosfor și calciu. Cursul tratamentului umple articulațiile copilului cu substanțele și elementele necesare, îmbunătățește circulația sângelui. Se recomandă, atunci când articulațiile sunt subdezvoltate, să semene cu o întâlnire cu osteopat, ale cărei acțiuni corecte restabilește echilibrul structurii oaselor copilului. Pentru prevenirea bolii, este mai bine să folosiți o pată largă a copilului.

În prezența îmbinărilor subdezvoltate, este important să cunoaștem câteva reguli:

1. Este mai bine să transportați copii în brațe, cu picioarele separate.
2. Exerciții de gimnastică obligatorii.
3. Învățarea în timp util să meargă. Nu predați copiilor să meargă prea devreme. Este recomandabil să excludeți diverse dispozitive pentru mersul copiilor: pietoni, pălării și altele.

Copil răspândit în vârstă

Un mijloc de a trata imaturitatea este tratamentul prin înfășurare largă a copiilor. Mulți părinți au auzit adesea despre metodă, dar nu știu cum să facă o aventură largă.

Procedura de înfășurare largă a nou-născuților:

1. Scutecele dens se îndoaie în forma unui triunghi. Este prevăzut un unghi drept.
2. Copilul se pune pe scutec și se pune pe scutec.
3. Picioarele copilului sunt îndoite la aproximativ 80 de grade.
4. Sfârșitul scutecului se întoarce mai întâi în jurul unui picior, apoi celălalt capăt al celuilalt. Coltul scutecului este fixat pe burta copilului.
5. Pentru a nu scade scutecul, puteți înfășura copilul deasupra scutecului suplimentar.

Masaj pentru articulații subdezvoltate

Masajul pentru un copil cu boala este efectuat de un medic special, de preferat cu o experienta buna. Rosturile și oasele copiilor sunt fragile, orice acțiune anormală în timpul unui masaj poate întrerupe funcționarea normală a sistemului musculo-scheletic. În timpul masajului trebuie să controlați starea articulațiilor și a oaselor. Cursul de masaj este împărțit în mai multe segmente, la sfârșitul fiecărui ecografic. O scanare cu ultrasunete a articulațiilor șoldului va arăta dacă metoda indicată de tratament are o dinamică pozitivă. Dacă nu există rezultate, masajul este ineficient, alte proceduri sunt prescrise.

Durata sesiunii de masaj nu depășește 20 de minute, în primele cinci minute se efectuează manipulări pregătitoare.

Acțiuni efectuate de un specialist în subdezvoltarea articulațiilor șoldului

• Copilul este așezat pe burtă. Întoarceți încet frecarea spatelui, a mâinilor și a feselor;
• După schimbarea poziției - întorcându-și spatele. Strângerea pieptului, a abdomenului, a extremităților superioare și inferioare ale nou-născuților.

Manipulările vizează stabilirea emoțiilor pozitive și a senzațiilor tactile. De obicei, copiii ca etapa preliminară, copiii se relaxează.

Stadiul principal al masajului:

• După mișcările de mișcare, se mărește frecarea intensă a mușchilor, presiunea mișcării crește. Aici se masagează mușchii, ligamentele și tendoanele copiilor. Mișcările sunt efectuate într-un cerc cu tampoane pentru degete. Membrele superioare, inferioare, spate și abdomen sunt de asemenea frecate;
• După măcinare, masajul se duce la fese și îmbinarea deteriorată;
• Poziția copilului pe stomac. După frecare, fesele sunt înțepate și ușor lovite;
• Miscari circulare sunt efectuate in zona articulatiei;
• Copilul este întors pe spate. Specialistul deține articulația șoldului cu o mână, celălalt îmbrățișează genunchiul și îl mișcă în lateral. Manipulările se fac ușor și cu grijă;
• Următorul pas este îndoirea picioarelor la articulațiile genunchiului cu o ușoară agitare. Dupa ce a avut loc inmultirea picioarelor.
• La încheierea sesiunii de masaj, se efectuează mângâierea și frământarea picioarelor.

Manipulările se repetă în medie de 10-12 ori. Tratamentul cu masaj se efectuează zilnic. Când efectuați, trebuie să monitorizați îndeaproape reacția copilului. Acțiunile se opresc dacă copilul începe să se îngrijoreze și să plângă. Repetarea este permisă atunci când copilul se calmează.

Tratamentul cu masaj trebuie efectuat în mod regulat, astfel încât rezultatele pozitive să rămână vizibile.

Gimnastica terapeutică

Gimnastica este recunoscută ca o metodă obligatorie de reabilitare și tratament a subdezvoltării articulațiilor șoldului. Toate exercițiile de gimnastică se desfășoară foarte atent, astfel încât coapsa să nu se miște din cavitatea articulară. Exercițiile de corectare a articulației pot fi alternate. Ar trebui să fie efectuate de până la 10 ori pe zi. Pentru a vedea rezultate pozitive, va trebui să efectuați mai multe cursuri de exerciții de gimnastică.

Exerciții individuale părinții sunt capabili să efectueze copilul:

• Efectuați masaj ușor în zona articulației șoldului cu mișcări ușoare de mișcare;
• Apăsați picioarele copilului la stomac în unghi drept;
• Faceți mișcări circulare ale șoldurilor;
• Biciclete de exerciții;
• Exercițiile se termină cu accidente vasculare cerebrale;
• Exercițiile se efectuează de preferință de 2 ori pe zi.

Utilizarea aparatelor ortopedice

Metodele de tratament conservator includ tratamentul cu diverse dispozitive ortopedice. Ei fixează picioarele copilului într-o stare de răpire, datorită căreia este restabilită îmbinarea subdezvoltată.

Dispozitivele utilizate în imaturitatea șoldului:

• Perna Freyka. Adaptare, similar cu înfășurarea largă. Vândute în magazine specializate sau făcute în mod independent.
• Becker pantaloni. Nu dați copilului să aducă picioarele împreună.
• Stiriază Pavlik.
• Anvelope Vilna. Purtat zilnic timp de trei luni. Se face o excepție pentru îmbăierea unui copil.

Intervenția operativă

Dacă tratamentul cu metode conservative nu a adus un rezultat pozitiv și este ineficient, subdezvoltarea articulațiilor șoldului este corectată chirurgical.

Intervenția chirurgicală este indicată în cazurile în care apare o înrăutățire a afecțiunii sau nu este posibilă o reducere închisă a articulației. Cel mai frecvent motiv pentru tratamentul chirurgical este diagnosticul tardiv al bolii.

profilaxie

Pentru a reduce riscul de subdezvoltare a șoldului la copii, este necesar să excludem de la bun început impactul factorilor negativi în stadiul de sarcină. Îndeplinirea prescripțiilor medicului, alimentația corectă și echilibrată în timpul sarcinii reduce riscul apariției bolii la copil.

Măsuri de prevenire a subdezvoltării comune:

1. Efectuarea unui sondaj în timp util;
2. Identificarea grupurilor de risc pentru boală și observarea ulterioară;
3. Este mai bine să se folosească înfășurarea largă;
4. Este recomandabil să uitați complet de împingerea strânsă a copiilor;
5. Purtați un copil în brațe, în timp ce copilul se confruntă cu mama, picioarele sale sunt divorțate;
6. Asigurați-vă că participați la programul de examinare copil în clinică;
7. Este bine să folosiți sforile în măsuri preventive, purtând ca cangurii;
8. Este recomandabil să alegeți scutecele mai mari. Atunci când scutecul este umplut, picioarele se vor deplasa în afară;
9. Puteți face un masaj ușor la copil, exerciții simple de gimnastică.

Copiii în vârstă și copiii aflați în situație de risc sunt recomandați să meargă la înot, să se plimbe cu bicicleta și să facă gimnastică pentru a întări mușchii membrelor inferioare. În adolescență, este de dorit să se evite sarcini crescute pe articulație.

După naștere, nou-născuții au adesea displazie de șold. Diagnosticul acestor boli este destul de complicat. Părinții vor putea suspecta primele semne deja la copiii cu vârsta de până la un an. Această boală este o dezvoltare periculoasă a complicațiilor adverse care pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții copilului.

Ce este?

Această patologie a sistemului musculo-scheletic rezultă din efectele numeroaselor cauze care conduc la o încălcare a inserției intrauterine a organelor. Acești factori contribuie la subdezvoltarea articulațiilor șoldului, precum și la toate elementele articulate care formează articulațiile șoldului.

În patologia severă, articulația dintre capul femurului și acetabulul, care formează articulația, este rupt. Astfel de încălcări conduc la apariția simptomelor adverse ale bolii și chiar la apariția complicațiilor.

Hipoplazia congenitală a articulațiilor șoldului este destul de comună. Aproape fiecare treime dintre sutele de copii născuți au înregistrat această boală. Este important de observat că susceptibilitatea la această boală este mai mare la fete și băieții se îmbolnăvesc mai rar.

În țările europene, displazia articulațiilor mari este mai frecventă decât în ​​țările africane.

De obicei, există o patologie pe partea stângă, procesele din dreapta sunt înregistrate mult mai puțin frecvent, la fel ca și procesele bilaterale.

cauzele

Factorii provocatori care pot duce la dezvoltarea imaturității fiziologice a articulațiilor mari, există mai multe duzini. Majoritatea efectelor care duc la imaturitate și întreruperea structurii articulațiilor mari apar în primele 2 luni de sarcină din momentul conceperii copilului. În acest moment trece structura intrauterină a tuturor elementelor sistemului musculoscheletal al copilului.

Cele mai frecvente cauze ale bolii includ:

• Genetica. În mod obișnuit în familiile în care au fost cazuri de această boală, probabilitatea ca un copil cu patologii ale articulațiilor mari să crească cu 40%. În acest caz, fetele au un risc mai mare de a se îmbolnăvi.
• Expunerea la substanțe chimice toxice în timpul sarcinii. Această situație este cea mai periculoasă în primul trimestru atunci când apare inserarea intrauterină a organelor sistemului musculoscheletal.
• Situație de mediu nefavorabilă. Factorii nocivi de mediu au un efect negativ asupra dezvoltării copilului nenăscut. O cantitate insuficientă de oxigen și o concentrație ridicată de dioxid de carbon poate provoca hipoxie fetală și poate duce la întreruperea structurii articulațiilor.
• Mama viitoare are peste 35 de ani.
• Greutatea copilului este de peste 4 kilograme la naștere.
• Nașterea copilului înainte de timp.
• Fâșul previa.

• Având un făt mare, cu dimensiunea inițială mică a uterului. În acest caz, copilul fizic nu are suficient spațiu pentru mișcări active. O astfel de forțare forțată în timpul dezvoltării intrauterine poate duce la restricții de mobilitate sau dislocare congenitală după naștere.
• Infecție cu diverse infecții ale mamei viitoare. În timpul sarcinii, orice virus sau bacterie trece ușor prin placentă. O astfel de infecție în stadiile incipiente ale dezvoltării copilului poate duce la defecte congenitale în structura articulațiilor și ligamentelor mari.
• Calitate slabă, lipsa vitaminelor esențiale care sunt necesare pentru dezvoltarea completă a cartilajului și a osificării - formarea țesutului osos.
• Plivirea excesiva si stransa. Presarea excesivă a picioarelor copilului pe corp poate duce la dezvoltarea mai multor variante de displazie.

Medicii clasifică diferite forme ale bolii în funcție de câteva caracteristici de bază. În displazie, astfel de criterii sunt combinate în două grupe mari: prin nivelul anatomic al leziunii și prin severitatea bolii.

La nivelul anatomic al daunelor:

• Acetabular. Există o încălcare a structurii principalelor elemente mari care alcătuiesc articulația șoldului. Practic, în această variantă, limbusul și suprafața marginală sunt afectate. În același timp, arhitectura și structura articulației variază foarte mult. Aceste leziuni conduc la deplasări depreciate, care ar trebui să fie efectuate de articulația șoldului în condiții normale.
• Epifizare. Caracterizată de o încălcare a mobilității în articulație. În acest caz, norma unghiurilor, care sunt măsurate pentru a evalua performanțele îmbinărilor mari, este distorsionată.
• Rotary. În această variantă a bolii, poate apărea o încălcare a structurii anatomice a articulațiilor. Aceasta se manifestă prin devierea principalelor structuri care formează articulația șoldului de la planul median. Cel mai adesea, această formă manifestă o încălcare a mersului.

După severitate:

• Calitate ușoară Doctorii numesc de asemenea această predislocație. Infracțiunile puternice care apar cu această opțiune și duc la dizabilitate, de regulă, nu au loc.
• Mediu greu. Poate fi numit subluxație. În acest exemplu de realizare, capul femural se extinde de obicei în afara articulației cu mișcări active. Această formă a bolii duce la apariția simptomelor adverse și chiar a efectelor negative pe termen lung ale bolii, care necesită un tratament mai activ.
• Curent înalt. O astfel de dislocare congenitală poate duce la o contracție de vârf. În această formă, există o perturbare și o deformare marcată a articulației șoldului.

Detectarea primelor simptome ale defectelor anatomice ale îmbinărilor mari ale articulațiilor se realizează deja în primele luni după nașterea copilului. Poți suspecta boala deja la sugari. Când apar primele semne ale bolii, chirurgul ortopedic ar trebui să-i arate copilului. Medicul va efectua toate examinările suplimentare care vor clarifica diagnosticul.

Cele mai caracteristice manifestări și semne ale bolii includ:

• Asimetria pliurilor pielii. De obicei, acestea sunt bine definite la nou-născuți și sugari. Fiecare mamă poate evalua acest simptom. Toate pliurile de piele trebuie să fie aproximativ la același nivel. Asimetria severă ar trebui să îi avertizeze pe părinți și să sugereze că copilul are semne de displazie.
• Apariția unui sunet caracteristic, asemănător unui clic, în timp ce aduceți articulațiile șoldului. De asemenea, acest simptom poate fi identificat cu orice mișcare în articulație în care are loc răpirea sau adducerea. Acest sunet este cauzat de mișcările active ale capului femural pe suprafețele articulare.
• Scurtarea membrelor inferioare. Se poate produce atât pe de o parte, cât și pe ambele. Cu un proces în două sensuri, bebelușul este adesea stricat. Dacă patologia apare numai pe o parte, atunci copilul poate dezvolta tulburări de mers și tulburări de mers. Cu toate acestea, acest simptom este definit mai rar atunci când încercați să-l primiți pe picioare.
• Durerea în articulațiile mari. Acest semn este îmbunătățit atunci când copilul încearcă să se ridice. Creșterea durerii apare atunci când se efectuează diferite mișcări într-un ritm mai rapid sau cu o amplitudine largă.
• Semnele secundare ale bolii: o ușoară atrofie a mușchilor din membrele inferioare, ca o reacție compensatorie. Atunci când se încearcă determinarea pulsului pe arterele femurale, poate fi observată o impulsare ușor redusă.

efecte

Displazia este periculoasă datorită dezvoltării complicațiilor adverse care pot apărea cu o lungă durată a bolii, precum și cu tratamentul insuficient de eficient și bine ales al bolii în stadiile inițiale.

Cu o lungă evoluție a bolii, se pot dezvolta tulburări de mers persistente. În acest caz, este necesar un tratament chirurgical. După o astfel de terapie, bebelușul poate bloca puțin. Cu toate acestea, în continuare acest simptom nefavorabil dispare complet.

De asemenea, dacă semnele bolii au fost observate pentru o lungă perioadă de timp, poate apărea atrofie musculară la membrele inferioare rănite. Mușchii pe un picior sănătos, dimpotrivă, pot fi hipertrofiați.

De asemenea, scurtarea puternică duce destul de des la perturbarea mersului și la limpezirea severă. În cazurile severe, această situație poate duce chiar la dezvoltarea scoliozelor și a diferitelor tulburări posturale. Acest lucru se datorează deplasării funcției de susținere a articulațiilor lezate.

Displazia articulațiilor mari poate duce la diferite efecte adverse la vârsta adultă. Destul de des, în astfel de cazuri, se înregistrează cazuri de osteochondroză, flat-footed sau coxartroză displazică.

diagnosticare

Ca o regulă, această patologie începe destul de șters. Doar un specialist poate determina primele simptome, este destul de dificil pentru părinți să o facă singuri acasă.

Primul pas în stabilirea unui diagnostic este de a consulta un chirurg ortoped. Deja în primul an al vieții copilului, medicul determină prezența factorilor predispozanți, precum și simptomele primare ale bolii. Este de obicei posibilă recunoașterea primelor semne ortopedice ale bolii în prima jumătate a vieții copilului. Pentru verificarea exactă a diagnosticului, sunt prescrise diferite tipuri de examinări suplimentare.

Cea mai sigură și mai informativă metodă care poate fi utilizată la sugari este ultrasunetele. Ultrasound-ul de decodare vă permite să instalați diverse caracteristici ale semnelor de boală. De asemenea, această metodă ajută la stabilirea formei tranzitorii a bolii și la descrierea schimbărilor specifice caracteristice acestei variante care apare în articulație. Folosind ultrasunete, puteți stabili cu precizie calendarul de osificare a nucleelor ​​articulațiilor șoldului.

Diagnosticul cu ultrasunete este, de asemenea, o metodă foarte informativă care descrie în mod clar toate defectele anatomice observate la diferite tipuri de displazie. Acest studiu este absolut sigur și se realizează încă din primele luni după nașterea copilului. Se înregistrează o încărcare gravă a radiațiilor la nivelul articulațiilor în timpul acestei examinări.

Radiodiagnosticul este utilizat numai în cazurile cele mai dificile ale bolii. Radiografiile nu pot fi efectuate pentru copii mai mici de un an. Studiul vă permite să descrieți cu exactitate diferitele defecte anatomice care au apărut după naștere. Aceste diagnostice sunt, de asemenea, utilizate în cazuri clinice complexe în care este necesară excluderea bolilor concomitente.

Nu sunt utilizate toate metodele chirurgicale pentru examinarea articulațiilor mari la nou-născuții. În artroscopie, medicii, folosind unelte instrumentale, studiază toate elementele care alcătuiesc articulația șoldului. În timpul acestor studii, riscul de infecție secundară crește de mai multe ori.

De obicei, rezonanța magnetică și tomografia computerizată a articulațiilor mari se efectuează înainte de planificarea intervențiilor chirurgicale diverse. În cazuri dificile, medicii ortopedici pot prescrie aceste examinări pentru a exclude diverse afecțiuni care pot apărea cu simptome similare.

Este necesar să se trateze bolile sistemului musculo-scheletal pentru o perioadă lungă de timp și cu respectarea strictă a recomandărilor. Doar o astfel de terapie permite eliminarea pe cât posibil a tuturor simptomelor adverse care apar în această patologie. Complexul de terapie ortopedică este prescris de chirurgul ortopedic după examinarea și examinarea copilului.

Printre tratamentele cele mai eficiente și frecvent utilizate sunt următoarele:

• Utilizați înfășurare largă. Această opțiune vă permite să mențineți poziția cea mai confortabilă pentru articulațiile șoldului - acestea sunt într-o stare puțin diluată. Acest tip de înfășurare poate fi aplicat chiar și la bebelușii din primele zile după naștere. Pantalonii Becker sunt una dintre opțiunile largi de vânătoare.
• Utilizarea diferitelor mijloace tehnice. Cele mai frecvent utilizate anvelope și ancore. Ele pot fi de rigiditate și fixare diferite. Selectarea unor astfel de mijloace tehnice se face numai la recomandarea chirurgului ortopedic.
• Complexul de exerciții și exerciții fizice trebuie să fie efectuat în mod regulat. De obicei, se recomandă ca aceste exerciții să fie efectuate zilnic. Complexele ar trebui să fie efectuate sub îndrumarea personalului medical al policlinicii și, ulterior, independent.
• Masaj. Numit din primele zile după nașterea copilului. Se desfășoară prin cursuri de mai multe ori pe an. Cu acest masaj, un specialist lucrează bine pe picioare și spatele copilului. Această metodă de tratament este perfect percepută de copil și, dacă este efectuată corect, nu îi provoacă nici o durere.
• Gimnastica. Un set special de exerciții trebuie efectuat zilnic. Scoaterea și aducerea picioarelor într-o anumită secvență vă permite să îmbunătățiți mișcarea articulațiilor șoldului și să reduceți manifestările rigidității articulațiilor.
• Tratamente de fizioterapie. Copilul se poate face ozokerită și electroforeză. De asemenea, diferite tipuri de tratament termic și terapie de inducție sunt folosite în mod activ pentru copii. Efectuarea fizioterapiei pentru tratamentul displaziei poate fi efectuată în clinica sau în spitalele specializate pentru copii.

• Tratament spa. Ajută la abordarea eficientă a simptomelor adverse apărute din displazie. Starea într-un sanatoriu poate afecta în mod semnificativ cursul bolii și chiar poate îmbunătăți bunăstarea copilului. Pentru copiii cu displazie de șold, se recomandă să se efectueze anual un tratament sanatorial.
• Nutriție completă cu includerea obligatorie a tuturor vitaminelor și mineralelor necesare. Asigurați-vă că copiii cu afecțiuni ale sistemului musculo-scheletal ar trebui să mănânce o cantitate suficientă de produse lactate fermentate. Calciul conținut în ele afectează favorabil structura țesutului osos și îmbunătățește dezvoltarea și dezvoltarea fizică a copilului.
• Tratamentul chirurgical al nou-născuților, de regulă, nu este efectuat. O astfel de terapie este posibilă numai la copiii mai mari. De obicei, înainte de a ajunge la vârsta de 3-5 ani, medicii încearcă să efectueze toate metodele de tratament necesare care nu necesită intervenții chirurgicale.
• Utilizarea analgezicelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru a elimina sindromul durerii pronunțate. Astfel de medicamente sunt prescrise în principal în variante severe ale bolii. Prescrie un analgezic ortopedist sau medic pediatru după examinarea unui copil și identificarea contraindicațiilor la astfel de medicamente.
• Impunerea gipsului. Este folosit destul de rar. În acest caz, piciorul afectat este fixat strâns cu un strat de tencuială. După un timp, distribuția este de obicei eliminată. Utilizarea acestei metode este destul de limitată și are o serie de contraindicații.

profilaxie

Chiar și în prezența unei predispoziții genetice a bolii, este posibilă reducerea semnificativă a riscului de simptome adverse în dezvoltarea displaziei. Aderența regulată la măsurile preventive va contribui la îmbunătățirea semnificativă a stării de sănătate a copilului și la reducerea posibilității apariției complicațiilor periculoase.

Pentru a reduce riscul posibilei dezvoltări a displaziei, utilizați următoarele sfaturi:

1. Încercați să alegeți o înfășurare mai liberă sau mai largă, dacă copilul are mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea displaziilor articulațiilor mari. Această metodă de înfășurare poate reduce riscul apariției tulburărilor articulațiilor șoldului.
2. Controlați cursul sănătos al sarcinii. Încercați să limitați efectele diferitelor substanțe toxice asupra corpului viitoarei mame. Stresul puternic și diferitele infecții pot provoca diverse malformații intrauterine. Viitoarea mamă trebuie să aibă grijă să-i protejeze corpul de contactul cu orice cunoștințe bolnave sau febrile.
3. Utilizarea scaunelor auto speciale. În acest caz, picioarele copilului sunt în poziția anatomică corectă pe întreaga călătorie în mașină.
4. Încercați să țineți în mod corespunzător copilul în brațe. Nu apăsați picioarele copilului strâns pe corp. Poziția anatomică mai avantajoasă este considerată o poziție mai diluată a articulațiilor șoldului. De asemenea, amintiți-vă această regulă atunci când alăptați.
5. Exerciții complexe de gimnastică complexă. O astfel de gimnastică poate fi efectuată din primele luni după nașterea unui copil. Combinația de exerciții cu un masaj îmbunătățește semnificativ prognosticul bolii.
6. Alegeți scutecele corect. O dimensiune mai mică poate determina starea forțată a picioarelor la un copil. Nu permiteți umplerea excesivă a scutecului, schimbați-le destul de des.
7. Au consultații regulate cu un chirurg ortoped. La astfel de consultații, fiecare copil trebuie să fie prezent înainte de debutul a șase luni. Medicul va fi capabil să stabilească primele semne ale bolii și va prescrie complexul adecvat de tratament.

Nu este neobișnuit ca părinții unui copil nou-născut sau pediatru să observe în timpul inspecției că membrele inferioare ale miezurilor de diferite lungimi, nu există simetrie a pliurilor de piele pe ele, diluția pe părțile laterale ale picioarelor îndoite la genunchi este limitată. Motivul pentru aceasta este subdezvoltarea articulației șoldului la nou-născuți (hipoplazia). Tratamentul acestei patologii trebuie să înceapă imediat.

Displazia, hipoplazia, dislocarea congenitală - toate aceste nume au fost considerate aproape sinonime sau termeni foarte apropiați. Astăzi, ortopedii pentru copii împărtășesc aceste boli. Dezvoltarea insuficientă a articulației șoldului la un copil poate duce la deplasarea capului femural, apariția acestuia din acetabulum. Subdezvoltarea elementelor articulare este considerată o patologie, dacă în 3-4 luni de viață statul nu se normalizează.

Simptomele hipoplaziei șoldului la nou-născuți

Cu simptome similare, displazia și subdezvoltarea articulațiilor de șold sunt diferite boli. În primul caz, problema este cauzată de o încălcare a formării unei articulații.

Hipoplazia (hipoplazia) unei articulații este adesea diagnosticată în primele luni ale vieții copilului. În medie, 3-5% dintre copiii experți identifică subdezvoltarea articulației șoldului. Sub rezerva tuturor recomandărilor medicului cu șase luni, această patologie poate fi pe deplin compensată. În absența unui tratament adecvat, aceasta conduce la apariția displaziei, gradul acesteia depinzând de severitatea manifestărilor patologice.

1. Pre-dislocarea, cea mai ușoară formă de patologie, în care capul osului este situat în interiorul acetabulului;
2. Subluxație, însoțită de o dezvoltare insuficientă și deplasarea relativă a capului osoasă;
3. Dislocarea, cea mai gravă formă de patologie cu deplasarea completă a capului femural.

Suspectarea unei îmbinări de șold subdezvoltate la sugari nu este de obicei dificilă. Merită să acordați o atenție specială dacă copilul începe să se îngrijoreze atunci când mama încearcă să-și răspândească picioarele îndoite în părțile laterale, în timp ce face exercițiul "broască". Șolduri asimetrice la șolduri - de asemenea, un simptom alarmant. Dar poate fi rezultatul unei încălcări a tonusului muscular. Cu toate acestea, este necesară consultarea unui specialist pentru a elimina problemele comune.

O dislocare completă este însoțită de un clic caracteristic datorită deplasării capului femural din acetabul. Acest simptom este detectat prin îndoirea picioarelor copilului în articulațiile șoldului și genunchiului, în timpul amestecării. Apoi, capul osos este fixat în cavitatea articulară.

Uneori părinții și pediatrii observă prezența tulburărilor articulare după ce copilul are șase luni. Până la această vârstă devine evidentă restrângerea în reproducerea picioarelor friabilelor în lateral și întârzierea în creșterea unui membru inferior față de celălalt. Atunci când bebelușul începe să meargă, ghinionul datorat diferitelor lungimi ale picioarelor atrage atenția. Deseori mersul de rață, în care copilul se mișcă, fluturând de la un picior la altul.

Cauzele subdezvoltării articulației șoldului

Până în prezent, experții nu au ajuns la o opinie comună cu privire la factorii care cauzează hipoplazia articulațiilor la copii. Tulburările dezvoltării intrauterine sunt considerate una dintre principalele cauze ale subdezvoltării, în special în primele luni de sarcină. Acestea pot fi cauzate de efectele adverse ale bolilor infecțioase, toxine din corpul viitoarei mame. Un rol important îl joacă ecologia proastă, malnutriția și situațiile frecvente de stres în timpul sarcinii.

Dezechilibrul hormonal poate duce, de asemenea, la formarea de patologie. De exemplu, prea mult din hormonul oxitocină imediat înainte de naștere determină hipertonicitatea mușchilor coapsei la un copil. Acest lucru poate duce la dezvoltarea subluxării. În special, fetele suferă de această tulburare, deoarece sunt mai sensibile la modificările hormonale din corpul mamei.

Următoarele circumstanțe patologice pot determina hipoplazia soldului la copii:

• poziția greșită a fătului în uter (prezentarea feselor);
• muncă prelungită;
• predispoziția genetică asupra bolilor articulare;
• copilul înțepător;
• lipsa de nutriție a mamei de vitamine și oligoelemente necesare dezvoltării oaselor și articulațiilor.

Măsuri de diagnosticare

Particularitatea acestei patologii este de așa natură încât cu cât mai devreme este stabilit faptul că subdezvoltarea articulațiilor de șold la un nou-născut este stabilită, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă. De aceea, imediat după nașterea bebelușului, medicul efectuează examinarea. Pediatrul district, care monitorizează dezvoltarea copilului, monitorizează, de asemenea, starea articulațiilor șoldului în timpul fiecărui examen. Dacă aveți cea mai mică suspiciune de prezență a patologiei, trebuie să consultați un ortopedist pediatru.

Părinții tuturor copiilor nou-născuți trebuie să-și prezinte în mod regulat agresivitatea la un specialist atunci când au vârste de 1, 3, 6, 10 și 12 luni. Nu vă faceți griji dacă medicul ortoped vă va prescrie o examinare cu ultrasunete a articulației copilului dumneavoastră. Se efectuează pentru a determina starea structurilor articulare. În multe țări, ultrasunetele sunt atribuite tuturor sugarilor care au împlinit vârsta de o lună. Dacă examinarea arată o subdezvoltare a capului femural, slăbiciune a ligamentelor articulare, o direcție este dată unei radiografii pentru a obține o imagine mai completă a stării patologice.

Chiar dacă nou-născutul nu are semne de imaturitate comună, nu ar trebui să neglijeze vizitele la ortopedie. La urma urmei, cu cât este detectată boala mai devreme, cu atât este mai rapid și mai ușor să restabiliți funcția articulară normală.

Tratamentul subdezvoltării șoldului la nou-născuți

La copii mici, aparatul osos și cartilagiu este foarte flexibil și ușor deformat. Prin urmare, după identificarea subdezvoltării articulației șoldului la un copil, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Specialistul selectează cea mai eficientă metodă terapeutică pentru fiecare copil individual.

Tehnici de terapie ortopedică

Tratamentul ortopedic al hipoplaziei articulației șoldului la nou-născuți este asociat cu utilizarea unor dispozitive speciale care fixează miezul miezului în poziția diluată. Acestea includ pernele Freika, etrierii lui Pavlik.

În forma ușoară a bolii, bebelușul este de obicei în ele numai în timpul somnului. În caz de patologie moderată severă, copilul trebuie să poarte tot timpul un design special. Acest lucru este necesar pentru relaxarea completă a mușchilor coapsei. Părinții copilului nu ar trebui să înlăture dispozitivul de despărțire fără permisiunea chirurgului ortopedic.

De obicei, pentru a obține o poziție anatomică normală a capului femural la sugari, este necesar să se utilizeze în mod constant perne și etrieri timp de 2-4 săptămâni. Dacă nu are loc o ameliorare, tratamentul continuu al unei diartroze de șold subdezvoltate cu utilizarea lor nu are sens. Apoi, pentru copil face o constructie specială de ipsos cu o șină de cale ferată. Utilizarea sa este foarte eficientă chiar și în forma severă a bolii și detectarea tardivă a dislocării (la 6 luni și mai târziu).

fizioterapie

Tratamentul ortopedic al articulațiilor slabe la sugari este în mod necesar completat de fizioterapie. Pentru copiii cu articulații de șold subdezvoltate, specialiștii prescriu în mod tradițional radiații ultraviolete măsurate. Această procedură stimulează producerea și absorbția de către organism a vitaminei D. Electroforeza zonei șoldului cu soluții de fosfor, calciu și iod contribuie la reducerea durerii și a inflamației structurii articulare a țesuturilor osului și cartilajului articulației.

În plus față de aceste metode, următoarele proceduri sunt eficiente în tratamentul displaziei:

• aplicarea parafinei și a ozoceritului asupra articulațiilor șoldului și spatelui inferior;
• băi calde cu apă proaspătă.

Parte obligatorie a programului terapeutic la nou-născuți - masaj, care trebuie efectuat de un specialist. Începeți cursul de masaj ar trebui să fie imediat după identificarea problemei. Este optim dacă acest tip de tratament pentru articulația șoldului este prescris în primele săptămâni după nașterea copilului.

Tratamentul precoce ajută la ameliorarea spasmei musculare și îmbunătățirea alimentării cu sânge a structurilor articulare, inclusiv a capului femural. Specialistul participant va învăța părinții cum să relaxeze mușchii membrelor inferioare. Un astfel de masaj relaxant poate face copilul noaptea. În cazul în care copilul, având în vedere displazia, poartă o structură ortopedică, procedura se desfășoară fără a fi îndepărtată.

Gimnastica terapeutică

Gimnastica terapeutică ajută la dezvoltarea articulațiilor șoldului. Părinții instruiți ar trebui să se angajeze cu copilul nu numai în timpul tratamentului hipoplaziei, ci și să consolideze rezultatul obținut. Complexele de exerciții diferă în funcție de vârsta copilului.

Uneori experții recomandă părinților să înceapă să viziteze piscina împreună cu copilul, înotând cu el. Pentru nou-născuți acest lucru este posibil numai după vindecarea ranii ombilicale. Dar, cu copiii mici, puteți merge la înot acasă folosind o baie. Înotarea bine înrăutățește aparatul ligamentos, fixează capul coapsei într-o poziție fiziologică. Înainte de începerea procedurilor de apă, părinții trebuie să se consulte cu medicul supraveghetor și să urmeze instruirea necesară.

Dacă există semne de subdezvoltare a articulației, copilul nu trebuie pus pe picioare fără a primi rezultatele unei imagini cu raze X de control. Dacă radiografia confirmă poziția normală și fixarea capului femural, părinții pot da adesea copilului o poziție verticală și predau mersul pe jos.

Este imposibil să permiteți copilului să meargă, să stea, să se târască în prezența unei construcții ortopedice. Neglijarea acestei reguli amenință să agraveze situația, chiar dacă îmbinarea subdezvoltată a dobândit deja o poziție normală.

Măsuri preventive

Pentru a preveni subdezvoltarea articulației șoldului la un copil, mama însărcinată ar trebui să mănânce pe deplin, să primească cantitatea necesară de vitamine și oligoelemente cu alimente. Dieta zilnică trebuie să includă următoarele alimente:

• lapte, brânză de vaci, smântână;
• pește;
• legume proaspete, fructe.

Este important să introduceți momele în timp și să diversificați dieta copilului. Îngrijirea necorespunzătoare și neechilibrată va duce la întreruperea formării cartilajului și a țesutului osos, progresia patologiei articulare.

Îmbătrânirea extensivă ajută la prevenirea hipoplaziei articulare la nou-născuți. Este bine ca părinții să poarte o crumbă cu picioarele foarte răspândite folosind o sforă. În acest caz, capul femurului copilului este în mod normal format și fixat.

concluzie

Subdezvoltarea articulației poate duce la probleme grave, incluzând nu numai durerea de șold și mersul afectat. Cu vârsta, hipoplazia poate duce la apariția unor modificări degenerative, care duc la o restricție a mișcării independente și a dizabilității. Prin urmare, părinții cu un copil ar trebui să participe la un ortopedist, iar atunci când sunt detectate încălcări, să respecte cu strictețe toate prescripțiile sale. Când tratamentul este început în timp util, subdezvoltarea articulației șoldului la nou-născuți nu este o propoziție, ci o problemă care poate fi depășită.