Hipopigmentarea pielii

Hipopigmentarea pielii focale - vitiligo

Hipopigmentarea este slăbirea pigmentării pielii cauzată de absența completă sau parțială a celulelor (melanocite) care produc pigmentul principal al pielii (melanina) sau o funcție redusă a acestor celule, ceea ce duce la scăderea conținutului de melanină în celulele pielii.

Hipopigmentația pielii, precum și hiperpigmentarea acesteia, pot fi primare și secundare, congenitale și dobândite, focale și difuze. Pentru mai multe informații despre clasificare, consultați: "Pigmentarea pielii."

Hipopigmentarea (hipomelanoză)

• Hipopigmentarea primară
  • naștere:
    • Bolile selectate:
      • Albinismul este total și parțial.
      • Nevus fără pigmenți. Pebaldizm. Albinismul este incomplet.
    • Sindroamele de depigmentare
      • Sindroame congenitale:
      • Scleroza tuberculoasă
    • Sindroamele ereditare:
      • Sindroamele din Chediak-Steinbrinka-Higashi, Mende, Titse, Ziprkovsky-Margolis.
    • Sindroame idiopatice:
      • Alessandrini, sindromurile Vogta-Koyanagi-Harada
  • Hipomelanoză dobândită:
    • vitiligo
• Hipopigmentare secundară.
  • post-infecțioase:
    • Simplu și scalabil versicolor. Leucoderma leucodermă și leproși.
  • post-inflamator:
    • Psoriazis. Parapsoriaz. Neurodermatita. Lupus eritematos. Sclerodermia.

Toate aceste boli sunt însoțite sau pot fi însoțite de hipopigmentarea pielii. Nu este întotdeauna posibilă determinarea cauzei decolorării pielii numai prin manifestări externe. Pentru diagnosticarea corectă și numirea unui tratament adecvat, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Hipopigmentarea poate apărea în cazul malnutriției: la pacienții cu deficit de proteine, sindrom nefrotic și malabsorbție. După restaurarea unei alimentații normale, pigmentarea pielii revine la normal.

Cel mai adesea, cazurile de pigmentare redusă a pielii sunt dificil de tratat. În unele cazuri, este mai ușor să ușurați pielea înconjurătoare decât să readuceți pigmentul într-un loc decolorat.

Pielea albă trebuie protejată cu atenție împotriva radiațiilor ultraviolete. Expunerea la lumina soarelui pe astfel de pete, care și-au pierdut capacitatea de a face plajă, provoacă cu ușurință arsuri, poate provoca dezvoltarea tumorilor maligne. În plus, ele par mai vizibile pe fundalul pielea arsă de soare.

Hyper- și hipopigmentarea pielii

Pigmentarea este colorarea pielii umane într-o anumită culoare. Dacă o persoană este sănătoasă, pielea lui va fi o culoare naturală. În caz de boală sau rănire, pielea își poate schimba umbra, devenind mai întunecată (hiperpigmentare) sau mai ușoară (hipopigmentare).

Hiperpigmentarea determină o creștere a cantității de melanină, substanța responsabilă pentru colorarea pielii (pigment). Sarcina sau anumite boli, cum ar fi boala lui Edison (disfuncție a glandei suprarenale), pot provoca o creștere a producției de melanină și hiperpigmentare. Influența razelor soarelui este cauza principală a hiperpigmentării și întunecarea și mai mare a pielii afectate.

Hiperpigmentarea poate apărea, de asemenea, sub influența diferitelor medicamente, inclusiv a unor antibiotice, medicamente antiaritmice și antimalarice.

Un exemplu de hiperpigmentare este o boală numită melanoză cutanată sau cloasmă. Se caracterizează prin aspectul, cel mai adesea pe față, de pete maro și galben-maroniu. Melanoza poate să apară la femeile gravide, caz în care este deseori numită "masca femeilor însărcinate", dar nu numai femeile, ci și bărbații suferă de această boală. La femeile gravide, melanoza se oprește după naștere. Poate fi tratată și cu câteva creme de prescripție (de exemplu, hidrochinonă).

Dacă aveți melanoză, încercați să limitați expunerea la soare. Utilizați întotdeauna o protecție puternică de protecție solară (cu SPF 15 și mai sus), deoarece razele soarelui provoacă agravarea stării de melanoză a pacientului. Proteze solide care conțin oxid de zinc, dioxid de titan, Parsol 1789 (avobenzon) protejează cel mai bine pielea.

Înainte de alegerea independentă a unui anumit tip de tratament pentru melanoză, consultați-vă cu medicul dumneavoastră.

Hipopigmentarea este rezultatul unei scăderi a producției de melanină. Exemple de hipopigmentare sunt:

Materialele sunt pregătite de medici de la Departamentul de Dermatologie din Clinica Cleveland.

Manifestări și metode de tratament a hipopigmentării pielii

O caracteristică a pigmentării pielii, atunci când există o slăbire a procesului de producere a melaninei de către celulele pielii, este hipopigmentarea. În această stare, există o scădere semnificativă a intensității formării melanocitelor - celule care produc melanină și sunt responsabile pentru gradul de colorare a pielii. Hipopigmentarea poate fi atât o consecință a unei predispoziții genetice la o anumită boală, și se manifestă sub anumite modificări organice care însoțesc o leziune a epidermei dată.

Caracteristicile problemei

În funcție de gradul de manifestare a hipopigmentării, manifestările acestei stări patologice ale pielii pot varia, zonele de deteriorare pot fi, de asemenea, diferite la diferite persoane. Scăderea gradului și a activității procesului de producere a melaninei de către celulele pielii duce la o slăbire a intensității culorii pielii, în unele cazuri se observă decolorarea completă a acesteia. Astfel de zone cu piele, complet lipsită de pigmentare, pot fi localizate în diferite zone ale pielii, senzațiile dureroase, de obicei, nu implică astfel de manifestări, cu toate acestea, ele pot determina o scădere a stimei de sine a unei persoane.

Există o serie de situații în care hipopigmentarea poate apărea din cauza deteriorării calității alimentelor pacientului. De exemplu, astfel de manifestări sunt observate cu deficit de proteine, leziuni renale, care sunt însoțite de umilirea gradului de digerabilitate a proteinelor de la alimentele primite. Odată cu stabilizarea alimentației, efectuând modificări adecvate în dieta zilnică, gradul de colorare a pielii se îmbunătățește, zona de leziuni scade, procesul de producție a melatoninei se stabilizează.

Procesul de revenire a culorii naturale a pielii este destul de dificil, chiar și odată cu îmbunătățirea procesului de producere a melatoninei de către piele pentru o lungă perioadă de timp, există urme vizibile.

Pentru a face un diagnostic de "hipopigmentare", nu este suficientă examinarea externă a pielii: pentru a clarifica diagnosticul preliminar ar trebui să consulte un medic care va efectua o serie de teste cutanate, pe baza diagnosticului lor final. Boala nu este contagioasă, deoarece coabitarea cu un astfel de pacient nu reprezintă un pericol pentru sănătate.

Clasificare și localizare

În funcție de gradul de leziuni ale pielii, de intensitatea manifestărilor, există o anumită clasificare a procesului patologic care însoțește boala. O perspectivă generală asupra clasificării moderne a hipopigmentării este următoarea:

1. Boala congenitală - astfel de variante de hipopigmentare sunt însoțite de o scădere semnificativă a gradului de producere a melaninei de către celulele pielii din cauza predispoziției genetice. Un exemplu de hipopigmentare congenitală trebuie luat în considerare:
   • piele-albinism ochi, în care există aproape complet lipsa de pigmentare în piele, irisul ochiului. Astfel de manifestări sunt consemnate în prezența unor manifestări similare la rudele apropiate. Există două tipuri de astfel de patologii ale pielii, părului și iris-tirozin-negativ și tirozin-pozitiv, iar gradul de activitate a hormonului tirozinazei poate varia;
   • Pathomorphology - o condiție în care nici semne de prezență a melatoninei în celulele stratului superior al epidermei nu sunt detectate. În același timp, melanocitele funcționează complet, morfologia lor nu este ruptă, dar gradul de formare a melatoninei este întrerupt.
2. Tipul de hipopigmentare dobândit se manifestă sub formă de vitiligo, caracterizat de o scădere a gradului de pigmentare a pielii, care își schimbă calitățile atunci când este expus la o serie de condiții externe (deteriorarea procesului de producție a melatoninei, deteriorarea nutriției).
3. Forma idiopatică a patologiei este exprimată sub forma sindroamelor Alessandrini și Vogt-Koyanagi-Harada.

Aceste tipuri de patologie sunt formele primare ale bolii. Formele secundare includ:

• boli post-infecțioase care apar ca urmare a modificărilor în starea pielii după afecțiuni ale dermei (de exemplu, după pitiriază, sifilis licsodermal sau lepră);
• tipul post-inflamator de hipopigmentare observat după tratamentul lupusului eritematos sistemic, psoriazisului, neurodermatitei, sclerodermiei.

De asemenea, hipopigmentarea poate fi focală cu o zonă semnificativă de decolorare a pielii și difuză, care se manifestă sub formă de leziuni individuale ale unei zone mici.

Clasificarea prezentată permite, după efectuarea diagnosticului final, să se decidă mai degrabă cu privire la implementarea unui efect terapeutic specific, cea mai eficientă metodă de eliminare a manifestărilor cele mai evidente ale patologiei.

Hyper- și hipopigmentarea, precum și modalități de prevenire a cancerului de piele - vedeți subiectul video de mai jos:

cauzele

Cele mai frecvente cauze ale hipopigmentării trebuie considerate un factor ereditar și leziunile dermatologice suferite, care slăbesc pielea, provoacă o deteriorare a formării melaninei în celule. De asemenea, cauzele provocatoare de dezvoltare pot fi o activitate profesională cu expunere prelungită și intensă a pielii la substanțe nocive, utilizarea anumitor medicamente, ca urmare a apariției leucodermei medicamentoase.

Simptomele hipopigmentării

Dezvoltarea hipopigmentării este de obicei însoțită de astfel de modificări în stratul superior al epidermei ca o scădere a gradului de colorare naturală a pielii, ceea ce se explică prin scăderea ratei producției de melatonină. Apariția pe suprafața pielii a zonelor cu frecvențe decolorate, care devin deosebit de sensibile la efectele soarelui (chiar și cu o ușoară temporizare și intensitate a expunerii la arsurile cu radiații ultraviolete în astfel de zone), ar trebui considerată o manifestare a hipopigmentării.

În diferite forme de patologie, principalele simptome pot varia într-o oarecare măsură. Deci, atunci când se diagnostichează un nevus congenital, se observă apariția unui spot alb caracteristic, cu limite clar definite, care nu se schimbă nici măcar în timp. Dacă găsiți astfel de pete fără pigmentare, ar trebui să efectuați imediat un diagnostic diferențial cu scleroză tuberculoasă, care are un curs malign și reprezintă un pericol pentru sănătatea umană.

În zonele de piele care și-au pierdut culoarea naturală, apar cel mai adesea tumori maligne și alte neoplasme de natură benignă.

diagnosticare

• Metoda de diagnosticare a hipopigmentării se bazează pe o examinare externă a zonei afectate, care are o culoare naturală mai puțin pronunțată.
• De asemenea, pentru a face un diagnostic clarificat, consultați un dermatolog, care poate prescrie o examinare suplimentară a pielii afectate utilizând o lampă de lemn.
• În prezența marginilor ridicate ale petelor albite pe corp, poate fi prescrisă o biopsie a particulelor de piele din zona afectată.

tratament

Tratamentul pentru detectarea hipopigmentării este un proces lung care implică utilizarea anumitor medicamente care stimulează producerea de melanină de către piele. Trebuie, de asemenea, să eliminați cauzele și manifestările bolilor care au devenit factori provocatori în dezvoltarea bolii de bază.

Mod terapeutic

Utilizarea terapiei în diagnosticul hipopigmentării este determinată de corecția nutriției, deoarece insuficiența anumitor substanțe din dietă poate provoca pigmentarea insuficientă a pielii. Pentru a face acest lucru, intrați în dieta zilnică o cantitate suficientă de produse proteice, legume proaspete, mai ales cu o culoare pronunțată.

De asemenea, poate necesita o analiză a condițiilor de lucru: acest factor poate fi, de asemenea, provocator în dezvoltarea acestei boli. Eliminarea condițiilor dăunătoare de muncă, utilizarea anumitor medicamente care afectează negativ procesul de producere a melaninei de către piele sunt pași importanți în îndepărtarea pielea albită.

fizioterapie

Ca metode fizioterapeutice de expunere ar trebui să se ia în considerare utilizarea tratamentului părților limpezite ale pielii cu iradiere ultravioletă dozată, stimularea pielii cu masaj folosind medicamente care stimulează producerea de melanină.

medicament

Utilizarea medicamentelor care conțin o concentrație mare de melanină vă permite să îmbunătățiți procesul natural al producției. Astfel de fonduri sunt de obicei aplicate pe pielea afectată în locurile de înfrângere, sunt lăsate pentru impact. Un astfel de tratament ar trebui să fie efectuate cursuri de mai multe proceduri consecutive.

Folosirea de medicamente în interiorul corpului, activarea metabolismului organismului, stimularea producției de melanină ajută și la îmbunătățirea culorii pielii. Vitamina D, care determină culoarea pielii, poate fi considerată o metodă eficientă de efecte terapeutice în detectarea hipopigmentării.

Prevenirea bolilor

Ca efect profilactic, trebuie luată în considerare o nutriție bogată în substanțe esențiale (în special, proteine ​​într-o formă accesibilă pentru organism), eliminarea leziunilor dermatologice actuale, care poate fi punctul de plecare pentru dezvoltarea hipopimentării.

complicații

Complicarea în absența tratamentului necesar sau în caz de insuficiență poate fi o creștere a zonei afectate, o creștere a intensității manifestărilor bolii. În zonele cu producție insuficientă de melatonină, poate să apară un neoplasm malign și cu expunere prelungită sau activă la radiațiile ultraviolete, arsuri ale pielii pot apărea.

perspectivă

Starea patologică considerată a pielii nu constituie un pericol pentru viața pacientului, rata de supraviețuire cu detectarea în timp util și tratamentul precoce este de 99-100%.

Modalitățile de eliminare a hiper- și hipopigmentării sunt discutate în videoclipul de mai jos:

Hipopigmentarea cum se tratează

O cauză obișnuită a hipopigmentării benigne este o reducere a formării melaninei, urmată de inflamarea pielii. Sinonim: hipomelanoză post-inflamatorie.

Epidemiologia hipopigmentării după inflamație

Varsta: orice.
Sex: nu contează.
Etiologie: apare, de obicei, după rezolvarea bolilor inflamatorii ale pielii (de exemplu, erupții cutanate eczematoase sau psoriazice, roz lichen, arsuri, afecțiuni buloase, infecții etc.).

Patofiziologia hipopigmentării după inflamație. Modificările inflamatorii ale epidermei pot provoca întreruperea temporară a biosintezei melanozomilor, producția de melanină și transportul acesteia. Deteriorarea keratinocitelor poate duce la incapacitatea lor temporară de a absorbi melanina din dendritele melanocitare. După o inflamație severă, poate exista o pierdere completă a funcției melanocitare sau lipsa acesteia.

Clinica de hipopigmentare după inflamație

Simptome ale pielii: niciuna.
Tip de erupție cutanată: macula, pete.
Culoare: albicioasă.
Forma: liniară, ovală, rotunjită, punctată, în funcție de procesul primar.
Localizare: depinde de procesul principal.

Antecedentele de dermatoză inflamatorie anterioară ajută la distingerea hipopigmentării post-inflamatorii de pityriasis versicolor, scleroză tuberculoasă, vitiligo, albinism sau o boală infecțioasă (lepră, etc.).

Histopatologia hipopigmentării după inflamație: un conținut crescut de melanină în keratinocite este determinat în biopsia cutanată, uneori sunt detectate infiltrații inflamatorii (în funcție de procesul primar). Lampa din lemn: este detectată hipopigmentarea. Formațiile nu sunt depigmentate.

Cursul și prognoza hipopigmentării după inflamație. În câteva luni după soluționarea procesului patologic, hipopigmentația dispare treptat, pe cont propriu. Procesele inflamatorii frecvente care conduc la hipopigmentare postinflamatorie includ psoriazisul, dermatita seboreică și atopică, lichenul sclerotic, lichenul liniar, lupusul eritematos sistemic.

Tratamentul hipopigmentării după inflamație. Hipopigmentarea post-inflamatorie este un proces benign, reactiv care nu necesită tratament. Prevenirea constă în oprirea procesului inflamator primar, care contribuie la restabilirea funcției normale a melanocitelor. Ulterior, hipopigmentarea va dispărea singură. Pacienții trebuie informați că, în absența inflamației, centrul de hipopigmentare va dispărea în câteva săptămâni sau luni. Expunerea locală la UV poate contribui la repigmentare.

Cum se manifestă și se tratează hipopigmentarea pielii?

Cel mai adesea apare după afectarea pielii sau în bolile asociate cu producția de melanină afectată - pigmentul care este responsabil pentru colorare. Acest pigment este produs de celulele speciale - melanocite. Există o serie de boli în care nu există celule de fabricație în pielea afectată, în alte cazuri acestea pur și simplu nu funcționează corect.

Ce a cauzat deficiența de melanină? Cum se tratează și ce măsuri preventive se aplică? Răspunsurile la aceste întrebări sunt prezentate în articolul nostru.

Cauze de pete albe

1. Sarcina, menopauza și alte modificări hormonale.
2. Procesele inflamatorii ale pielii.
3. Dezechilibru hormonal, tulburări endocrine.
4. Unele tipuri de lichen, infecții fungice.
5. Lipsa de fier în corp.
6. Dermatita.
7. Leziuni cutanate (arsuri, degeraturi, injecții).
8. Tulburări genetice.
9. Produse chimice.

Clasificarea depigmentării

Poate fi primar (vitiligo, albinism, etc.) și secundar (apare la locul oricăror alte deteriorări sau formări pe piele).

albinism

Lipsa pigmentării pielii este congenitală. O persoana se naste initial cu o lipsa sau lipsa completa de melanina. Acest lucru se întâmplă ca urmare a unei mutații genetice.

În unele cazuri, depigmentarea se manifestă treptat, apoi se poate numi dobândită. Atunci când un nivel scăzut de melanină nu se întinde pe întreaga suprafață a pielii și se observă numai în unele dintre zonele sale, aceasta este o formă focală a bolii.

În albinism, tulburările de pigmentare pot fi numite difuze sau răspândite, deoarece zonele care nu sunt afectate de boală sunt absente.

În această boală nu este doar părul și pielea care se ușurează. Culoarea palidă dobândește irisuri ale ochilor. Uneori până la apariția unei nuanțe roșii. Pielea devine ușoară, cu o nuanță roz, prin care puteți vedea vasele de sânge.

vitiligo

Violarea asociată cu dispariția melaninei în anumite zone ale pielii.

Începe cu mici pete care se îmbină mai târziu, formând zone extinse albe ale corpului. În același timp, pielea își păstrează netezirea și persoana nu suferă senzații dureroase.

Uneori, petele pot dispărea atunci când cauza rădăcinilor dispare. Când o boală cronică, provocând vitiligo, intră într-o remisiune lungă. Sau atunci când contactul cu substanțe chimice agresive încetează.

În exterior, pigmentarea scăzută a pielii apare pe pielea lăptoasă sau lăptoasă. Modificările pot să crească de la un punct mic până la o perturbare a pigmentării în tot corpul. Dacă focurile de boală apar pe cap, părul devine și mai ușor.

În vitiligo, pielea din jurul leziunilor, dimpotrivă, are o culoare mai saturată, uneori mici pete, mai întunecate decât restul pielii, apar în interiorul petelor albe.

Pericol de hipopigmentare

1. Dezvoltarea cancerului, deoarece există o lipsă de melanină, care ar trebui să o protejeze de radiațiile ultraviolete.
2. Persoanele care au un astfel de defect cosmetic, mai des decât altele, sunt supuse depresiei, apatiei.
3. Cu albinismul există probabilitatea unei varietăți de probleme de vedere: strabismul, orbirea funcțională, mișcările involuntare ale ochilor, pierderea treptată a acuității vizuale.
4. Boala poate progresa, iar zona afectată a pielii poate crește, crescând riscul de arsură la soare și alte complicații.

Metode de tratament

• În funcție de cauza bolii, li se prescriu suplimente de fier, vitamine, beta-caroten, antioxidanți, imunomodulatori, hormoni;
• Unguentele hormonale, tinctura de iod, pot fi utilizate doze mici de radiații ultraviolete.

Tratamentul vitiligo-albinismului, in primul rand, vizeaza protejarea suprafetelor de piele lipsite de melanina de expunerea la radiatii ultraviolete, deoarece ard rapid in blistere.

În primul caz, puteți restabili parțial sau complet culoarea pielii, cu condiția ca funcționarea corectă a sistemului imunitar să fie restabilită.

În al doilea rând, recuperarea este imposibilă, dar este important să prevenim pierderea vederii și alte posibile complicații.

A vindeca complet aceste boli nu este încă posibilă.

Hipopigmentarea pielii: albinism, vitiligo, simptome, tratament

Hipopigmentarea - nivel scăzut de sinteză a melaninei congenital sau dobândit.

albinism

Albinism - o tulburări de pigmentare rare cu un mod recesiv autozomal de moștenire, caracterizată prin absența sintezei melaninei, deși melanocitele din organism acolo. Foarte ușoare (păr alb), piele palidă și colorare roz a ochilor sunt caracteristice; tulburările de nistagmus și refracția sunt de obicei observate. Albinos arde cu ușurință la soare și adesea suferă de boli de piele canceroase. Acestea ar trebui să evite expunerea la soare, să poarte ochelari de soare și în timpul zilei să lubretească pielea cu orice protecție solară cu un grad de protecție (SPF) de cel puțin 15.

vitiligo

Vitiligo - absența melanocitelor, determinând hipopigmentarea pe zone bine definite și adesea simetric localizate, de la 1-2 pe aproape toată suprafața corpului. Parul din zonele afectate este, de obicei, albicioasă, iar zonele sub filtrul de lemn arată alb ca cretă. Vitiligo focare au o sensibilitate crescută la radiațiile solare.

Cauza bolii este necunoscuta, de obicei, este dobândit, dar uneori se execută în familii (determinate de o gena autozomal dominantă cu penetranță incompletă și expresie variabilă), sau are loc după orice leziuni neobișnuite, în special cap. Vitiligo poate însoți boala Addison, diabet, anemie pernicioasă și disfuncții tiroidiene, și sunt adesea găsite în anticorpul ser tiroglobulină, celulele suprarenale și celulele parietale; pe această bază, se presupune natura imunologică și neurochimică a bolii. În unele cazuri, sunt prezente anticorpi la melanină.

Tratamentul este în principal cosmetic. Petele mici pot fi mascate cu o fundație sau cu o loțiune de imitație de bronzare, care nu penetrează hainele și rămân pe piele timp de câteva zile. Este necesar să utilizați protecția solară (SPF> 15). Psoralentele sunt utilizate (în interior și în exterior) în combinație cu terapia ultravioletă A (terapie PUFA), cu toate acestea acest tratament este pe termen lung, iar rezultatele sunt incerte. Atunci când vindecarea este îndoielnică, se obțin rezultate cosmetice, în cele mai multe cazuri satisfăcând pacientul.

Hipopigmentarea post-inflamatorie

Hipopigmentarea post-inflamatorie apare în zone tratate pentru unele afecțiuni inflamatorii (în special dermatoze chistice), arsuri și infecții ale pielii, în cicatrici și în cazul în care trofismul pielii este perturbat. Pielea afectată nu are neapărat o culoare din fildeș, ca în cazul vitiligo-ului, iar în cele din urmă poate fi restaurată pigmentarea normală.

Cosmetica (fundație, pulbere, inclusiv pentru picioare) oferă rezultate foarte bune.

"Hipopigmentarea pielii: albinism, vitiligo, simptome, tratament" - articol din secțiunea Dermatologie

Hipopigmentarea și depigmentarea pielii. Motivele. Simptome. Diagnostic. tratament

Hipopigmentarea și depigmentarea pielii sunt însoțite de o scădere semnificativă sau de dispariția completă a melaninei. Ele pot fi congenitale și dobândite, limitate și difuze. Un exemplu de depigmentare a naturii congenitale este albinismul.

Albinismul cutanat și ochi este o boală eterogenă caracterizată prin absența sau scăderea bruscă a pigmentului în piele, păr și iris. Două forme ale albinismului cutanat - ocular - tirozin-negativ și tirozin-pozitiv - sunt asociate cu absența sau insuficiența activității tirozinazei. Mecanismul de dezvoltare a altor forme (Chediak-Higashi, Germanskiy-Pudlak și alții) nu a fost încă clarificat.

Patologie. Melanina pigmentului nu este detectabilă. Melanocitele au o morfologie normală, sunt distribuite uniform (cu excepția sindromului "curl negru - albinism - surzenie"), dar funcția lor de sinteză a pigmentului este redusă. În cazul variantei tirozin-negative, melanozomii sunt în stadiul I, mai puțin adesea în stadiul II de maturare, la nivelul tirozin-pozitiv în stadiul III. În sindroamele Germanic-Pudlak și Chediak-Higashi, melanozomii giganți sunt descriși. În plus, în sindromul Chediaka-Higashi, incluziunile citoplasmatice mari sunt detectate în celulele mastocite ale pielii (albastru de toluidină).

Depigmentarea limitată include vitiligo, care se caracterizează prin hipomelanoză cutanată, datorită absenței melanocitelor.

Vitiligo. Natura dermatoză nu este cunoscută, dar există date despre rolul tulburărilor imune și metabolice, tulburările neuroendocrine, expunerea la radiații ultraviolete (arsuri solare). Prezența cazurilor familiale indică un rol posibil al factorului genetic. Se poate manifesta ca paraneoplazie, fiind rezultatul bolilor exogene, inclusiv profesionale. Clinic caracterizat prin prezența petelor de diferite dimensiuni și forme, alb-lăptos, înconjurat de piele normală sau o bandă de hiperpigmentare. Dispariția pigmentului poate fi completă sau parțială, sub formă de reticulare sau puncte mici. Depigmentarea poate fi precedată de un stadiu de eritem. Foarte adesea, mâinile sunt inițial afectate, care nu se observă în vitiligo congenital dominant (pebaldism) autozomal. Leziunile pot fi localizate pe toată pielea. În funcție de prevalența procesului, se disting formele focale, segmentale și generalizate.

Patologie. În leziuni, nu se observă schimbări mari, de regulă. Epidermă de grosime normală sau ușor subțire, creșterile sale netezite. Stratul corneum este în cea mai mare parte îngroșat, granulatul constă dintr-un rând de celule cu granularitate redusă. Stratul bolnav fără modificări speciale, celulele stratului bazal nu conțin aproape nici un pigment. Cu toate acestea, cu hipopigmentare, se găsește în unele cazuri, deși într-o cantitate mică. Melanocitele din pielea depigmentată aproape nu apar, în zone hipopigmentate ele sunt mai puțin decât cele normale. În derma, se observă umflarea și omogenizarea fibrelor individuale de colagen, rețeaua elastică fără modificări speciale. Vasele, de regulă, sunt dilatate, zidurile lor sunt îngroșate, în jurul lor sunt localizate grupuri de fibroblaste imbrăcate, histiocite și bazofile de țesut. depigmentare epitelială a foliculilor de păr în zonele oarecum atrofica, gura lor sa adâncit umplut cu mase excitat, glandele sebacee și atrofică, examenul Electron-microscopică a pielii de pe marginea de focalizare vitiligo arată o creștere a numărului de macrofage epidermice și modificări distructive în melanocite, care afectează toate structurile acestor celule. În focarele de vitiligo de lungă durată, melanocitele și structurile care conțin melanină sunt absente în celulele epiteliale. Numărul de macrofage epidermice, potrivit unor autori, în focarele de vitiligo este crescut, activitatea lor este crescută în mod semnificativ. În zonele exterior melanocite sanatoase ale pielii contin melanozomi si premelanosomy dar nu melanozomi complexe, care sunt cel mai înalt nivel de organizare a granulelor de melanina. Aceasta indică o lipsă de funcție a melanocitelor.

Histogeneza vitiligo-ului este încă neclară. Unii autori asociază vitiligo cu o disfuncție a sistemului nervos autonom, alții - cu o scădere a producției de hormon de stimulare a melanocitelor. RS Babayants și Yu.I. Lonshakov (1978) consideră că melanocitele din această boală sunt incomplete și incapabile să răspundă la acțiunea hormonului care stimulează melanocitele, Yu.N. Koshevenko (1986) a obținut date care indică prezența în pielea depigmentată a răspunsurilor imune celulare care implică componenta C3 a complementului, care poate provoca leziuni la melanocite.

depigmentare Dobândite pot fi observate expuneri profesionale (leucodermii profesionale), utilizarea de medicamente (droguri) leucodermii, locul celulelor inflamatorii (psoriazis, sarcoidoza, lepra) in sifilis, pityriasis versicolor (leucoderma secundar).

Pete depigmentate pe piele: trăsături și cauze ale manifestării

Degradarea pielii este o condiție a integrității dermei, care se caracterizează prin colorarea inegală a dermei și este cauzată de lipsa de melanină a coloranților. Este cauzată de factori genetici sau fizici (expunerea la radiații ultraviolete). Principalul simptom al acestei patologii este prezența suprafețelor albite pe suprafața pielii. În funcție de stadiul bolii, ele pot avea forme diferite de severitate.

Ce este depigmentarea pielii și caracteristicile ei?

Depigmentarea este o manifestare caracteristică a tulburărilor de metabolism al pigmentului în corpul uman. Are o relație clară cu scăderea cantității de melanină sau absența completă a acesteia.

Se află în următoarele forme:

• hipochromie - indică o cantitate redusă de pigment în celulele pielii;
• achromia - caracterizată prin absența completă a melaninei.

În majoritatea cazurilor, manifestările cutanate sunt considerate unicul simptom al depigmentării. Deoarece melanina este prezentă în păr, urechea internă și irisul, culoarea și colorarea suferă de asemenea. Zonele luminoase ale dermei sunt complete și incomplete. În primul caz vorbim despre pielea albă în anumite zone, în al doilea - o alternare inegală de pete luminoase cu cele mai întunecate (normale).

Cauze și simptome

Cauzele depigmentării pot fi împărțite în congenitale și dobândite. Acestea sunt legate între ele de absența coloranților într-o anumită zonă a dermei. Uneori celulele pielii nu au pigment deloc. Un exemplu este albinismul, care este înnăscut.

Dintre motivele dobândite, există:

• disfuncția glandelor endocrine;
• boli cronice;
• tulburări autoimune;
• expunere prelungită la lumina directă a soarelui, ultraviolet;
• afecțiuni dermatologice asociate: psoriazis, lepra, streptoderma;
• procese inflamatorii;
• terapie cu corticosteroid pe termen lung;
• deficit de fier (sarcină, nutriție necorespunzătoare).

Uneori există depigmentare după arsuri sau leziuni transferate cu leziuni ale pielii (post-traumatice).

Există câteva forme de tulburări de pigmentare care apar datorită anumitor condiții.

Este mai frecventă la femeile în vârstă de peste 30 de ani, cu tonul pielii ușoare.

Pielea începe să se depigmenteze ca urmare a bronzării excesive.

Primele manifestări sub formă de focare strălucitoare apar pe suprafața extensorului glenului. Ele au o formă ovală sau rotundă cu un diametru de până la 1 cm. În mod progresiv, această zonă se extinde până la spate, abdomen și piept. Fața și gâtul sunt rareori afectate.

Se manifestă în diferite categorii de vârstă, adesea captuind grupul de mijloc.

Adesea este ereditară.

Manifestată prin localizarea locală sau generalizată a petelor ușoare pe piele (aproape alb). Situat pe suprafețele de flexie ale coatelor, genunchilor, mâinilor, gurii și ochilor.

Se întâmplă adesea la o vârstă fragedă. De asemenea, afectează femeile și bărbații.

Are o natură genetică.

Se caracterizează prin apariția dungilor ondulate și zigzag pe piele cu diferite localizări și dimensiuni. Odată cu vârsta, severitatea acestora scade, adolescenții dispăresc deseori. Adesea însoțite de malformații congenitale.

Manifestată în diferite forme de zone clarificate ale pielii, de la picături la focuri mari.

Caracteristicile depigmentării la copii

Deseori, depigmentarea pielii are loc la un copil de la naștere. Un bun exemplu este albinismul. De cele mai multe ori apar probleme când cresc și afectează o anumită parte a corpului - spatele, fața, membrele. De obicei, copiii nu suferă disconfort fizic. De-a lungul timpului, ei încep să-și dea seama că au un defect cosmetic, ca urmare a apariției unor probleme psihologice.

Pielea copiilor are o structură delicată și o tentă palidă, manifestări ale unor forme ale bolii nu pot fi detectate imediat. Malformațiile congenitale care însoțesc forme ereditare de depigmentare sunt deosebit de periculoase.

În aceste cazuri, copilul suferă mai mult de manifestări concomitente grave (convulsii epileptice, întârzieri de dezvoltare) decât cele dermatologice.

Este important să se monitorizeze starea pielii copilului și să se consulte medicul în timp. Nu expuneți-l la insolație prelungită la soare, care uneori are un efect dăunător asupra pielii copiilor.

Metode de tratament

Tratamentul manifestărilor de depigmentare a pielii vizează eliminarea cauzei rădăcinii. În unele situații cu hipopigmentare, este posibil să se facă față după terapia complexă eficientă. Dar în cazul albinismului, hipomelanozelor și vitiligo, acest lucru nu este posibil, deoarece nu există nici o terapie etiopatogenetică pentru aceste boli.

Apoi, tratamentul vizează eliminarea tulburărilor de pigmentare cu ajutorul unor remedii locale utilizate ca injecții intradermice:

• corticosteroizi;
• preparate pe bază de extract de placentă;
• retinoizii.

Cu vitiligo, un anumit efect poate fi obținut prin aplicarea unei rețele de iod pe zonele depigmentate și prin iradierea lor ultravioletă ulterioară. Uneori este efectuată depigmentarea cu laser. Nutriția adecvată, vitaminele, suplimentele de fier, remediile de la domiciliu și procedurile cosmetice fac un rol clar.

profilaxie

Măsurile preventive ajută la încetinirea răspândirii bolii sau chiar prevenirea apariției acesteia. Acestea includ următoarele recomandări:

• bolile cronice trebuie tratate prompt;
• Excesul de plajă (ultraviolet) ar trebui evitat;
• încercați să evitați rănile și arsurile;
• Este necesar să treceți examenele medicale în timp și să vă înregistrați pentru sarcină.

Cuplurile tinere care planifică un copil ar trebui să viziteze genetica și să fie testate pentru susceptibilitatea ereditară la depigmentare.

Pete depigmentate pe suprafața pielii - o manifestare a diferitelor eșecuri genetice sau o consecință a factorilor fizici externi. Afectează negativ calitatea vieții, componenta emoțională, dificil de tratat. Dar nu duceți o amenințare directă la sănătate și aveți un bun curs de prognostic. Cu o atitudine adecvată față de starea dumneavoastră cu boala, puteți trăi mulți ani.

Hipopigmentarea pielii: albinism, vitiligo, simptome, tratament

Hipopigmentarea - nivel scăzut de sinteză a melaninei congenital sau dobândit.

albinism

Albinism - o tulburări de pigmentare rare cu un mod recesiv autozomal de moștenire, caracterizată prin absența sintezei melaninei, deși melanocitele din organism acolo. Foarte ușoare (păr alb), piele palidă și colorare roz a ochilor sunt caracteristice; tulburările de nistagmus și refracția sunt de obicei observate. Albinos arde cu ușurință la soare și adesea suferă de boli de piele canceroase. Acestea ar trebui să evite expunerea la soare, să poarte ochelari de soare și în timpul zilei să lubretească pielea cu orice protecție solară cu un grad de protecție (SPF) de cel puțin 15.

vitiligo

Vitiligo - absența melanocitelor, determinând hipopigmentarea pe zone bine definite și adesea simetric localizate, de la 1-2 pe aproape toată suprafața corpului. Parul din zonele afectate este, de obicei, albicioasă, iar zonele sub filtrul de lemn arată alb ca cretă. Vitiligo focare au o sensibilitate crescută la radiațiile solare.

Cauza bolii este necunoscuta, de obicei, este dobândit, dar uneori se execută în familii (determinate de o gena autozomal dominantă cu penetranță incompletă și expresie variabilă), sau are loc după orice leziuni neobișnuite, în special cap. Vitiligo poate însoți boala Addison, diabet, anemie pernicioasă și disfuncții tiroidiene, și sunt adesea găsite în anticorpul ser tiroglobulină, celulele suprarenale și celulele parietale; pe această bază, se presupune natura imunologică și neurochimică a bolii. În unele cazuri, sunt prezente anticorpi la melanină.

Tratamentul este în principal cosmetic. Petele mici pot fi mascate cu o fundație sau cu o loțiune de imitație de bronzare, care nu penetrează hainele și rămân pe piele timp de câteva zile. Este necesar să utilizați protecția solară (SPF> 15). Psoralentele sunt utilizate (în interior și în exterior) în combinație cu terapia ultravioletă A (terapie PUFA), cu toate acestea acest tratament este pe termen lung, iar rezultatele sunt incerte. Atunci când vindecarea este îndoielnică, se obțin rezultate cosmetice, în cele mai multe cazuri satisfăcând pacientul.

Hipopigmentarea post-inflamatorie

Hipopigmentarea post-inflamatorie apare în zone tratate pentru unele afecțiuni inflamatorii (în special dermatoze chistice), arsuri și infecții ale pielii, în cicatrici și în cazul în care trofismul pielii este perturbat. Pielea afectată nu are neapărat o culoare din fildeș, ca în cazul vitiligo-ului, iar în cele din urmă poate fi restaurată pigmentarea normală.

Cosmetica (fundație, pulbere, inclusiv pentru picioare) oferă rezultate foarte bune.

"Hipopigmentarea pielii: albinism, vitiligo, simptome, tratament" - articol din secțiunea Dermatologie

hipopigmentare

Există hipopigmentare focală și hipopigmentare difuză (tabelul 57.13). Un exemplu al ultimului este complet, sau albinism ocular cutanat.

Cauza albinismului complet este o mutație a genei tirozinazei (albinismul de tip I) sau o mutație a genei OCA2 (albinismul de tip II). Ambele tipuri de albinism complet la naștere apar la fel (păr alb, ochi gri deschis, piele albă lăptoasă). La unele persoane cu albinism de tip I, activitatea tirozinazei este complet absentă, iar acest fenotip persistă pentru o durată de viață. Restul în timp dezvoltă pigmentarea parțială a irisului, a părului și a pielii, gradul căruia depinde de rasă. Cu toate acestea, în comparație cu rudele de gradul întâi, albinosul arată întotdeauna mai strălucitor.

Modificările oculare cu albinismul complet includ acuitatea vizuală redusă, nistagmusul, fotofobia și tulburările de vedere binoculară. Severitatea afectării ochiului corespunde gradului de hipopigmentare a pielii.

Rarele cauze ale hipopigmentării difuze includ vitiligo universal, fenilcetonurie și homocistinurie. Spre deosebire de albinismul complet, vitiligo nu are melanocite în pielea afectată. Fenilcetonuria și homocistinuria sunt excluse cu ajutorul testelor de laborator.

Antecedente de meningită seroasă, uveită cronică, tinitus, pierderea auzului și disfuncție sunt indicative ale sindromului Vogt-Koyanagi. Centrele de depigmentare în această boală sunt de obicei situate pe față și pe scalp.

În sclerodermia sistemică, depigmentarea focală nu este observată la toți pacienții. Imaginea aminteste de vitiligo in procesul de tratament (pigmentare normala in jurul foliculilor pilosi in cadrul leziunilor depigmentate). Patogeneza nu este cunoscută; nu există semne de inflamație în zonele afectate. Erupțiile se pot rezolva în timpul remisiunii.

Când melanomul, spre deosebire de vitiligo, depigmentarea apare pe corp. Se crede că este cauzată de distrugerea melanocitelor normale de către anticorpi la melanocitele tumorale. Când se detectează depigmentarea la un pacient cu melanom, trebuie în primul rând să se excludă metastazele.

Albinismul parțial apare în două boli interne, boala Hirshsprung și sindromul Waardenburg (Tabelul 57.14). Ambele sunt considerate a fi datorate migrării depreciate a două derivate crestine neuronale, una dintre ele fiind melanocite, iar cealaltă este neuronii plexului intermuscular (cu boala lui Hirshsprung) sau a celulelor ganglionare cohleare (cu sindromul Waardenburg).

La unele persoane cu albinism parțial în asociere cu boala Hirshsprung, a fost detectată o mutație a genei care codifică unul dintre cei doi receptori de endotelină.

Petele hipopigmentate sunt cea mai veche manifestare cutanată a sclerozei tuberoase. De regulă, ele sunt multiple și există de la naștere. Cu toate acestea, pentru identificarea lor poate necesita inspecție sub lămpile Lemn, în special pentru lumină-jupuite. Cantitatea de melanină este redusă în pete, dar melanocitele nu dispar. Dimensiunea medie a petelor este de 1-3 cm; forma - oval, lanceolate (pete-frunze) sau poligonale (pete-print). Mai multe pete mici (pete confetti) și pete mari, care ocupă o dermatită întreagă, sunt de asemenea posibile. Dacă pata hipopigmentată este localizată pe scalp, aceasta conduce la apariția de fire de păr gri. Alte semne de scleroză tuberculoasă sunt angiofibromii (mai multe papule roșiatice pe față), tumora Kenen (fibromi periungi), fibromul gingiilor și nevusul țesutului conjunctiv (plăcile "shagreen"). Boala se manifestă prin convulsii epileptice, retard mintal, hamartoame ale sistemului nervos central și retină, angiomiolipoame ale rinichilor, rabdomiomul inimii. Rabdomiomul cardiac la EchoCG se găsește la aproximativ 60% dintre copiii și adolescenții care suferă de scleroză tuberculoasă.

Neusul pigmentat este un loc hipopigmentat congenital cu limite clare, care nu se schimbă odată cu timpul. Forma - rotundă sau dreptunghiulară, mai puține ori există pete sub formă de buclă sau pete care ocupă o dermă întreagă. Aceasta este de obicei o singură formare, dar există, de asemenea, mai multe nevi pigmentate. În acest caz, diagnosticul diferențial cu scleroza tuberică este deosebit de important.

ahromichnoe Incontinența pigment (gipomelanoz Ito) apare vârtejuri hipopigmentate și dâre hipopigmentate aranjate într-o „marmură“ tort paralele și care se aseamănă. Erupțiile în timp pot să progreseze și să fie rezolvate. Se crede că baza patogenezei este migrarea în piele a două clone de melanocite cu diferite activități. Cromozomul mosaicismului și prezența clonelor celulelor heteroploide caracteristice pacienților confirmă această ipoteză. Cel puțin o treime din pacienți au evidențiat anomalii ale sistemului musculo-scheletice, anomalii ale sistemului nervos central (convulsii, retard mintal), patologie a ochiului (strabism, hypertelorism).

Hipopigmentarea focală se poate datora proceselor inflamatorii din piele. Acestea sunt hipopigmentarea post-inflamatorie (Tabelul 57.14) și hipopigmentarea observată la sarcoidoză și micoze fungice. Leproza ​​tuberculoidă este caracterizată de pete hipopigmentate asimetrice, în care lipsesc sensibilitatea la durere, anhidroza și alopecia. O biopsie a marginilor ridicate ale petelor în dermă evidențiază inflamații granulomatoase; Muscarbacterium leprae sunt de obicei absente.