Fractură a fracturii

Fractura fracturii este o traumă comună, atât la copii, cât și la adulți, care reprezintă o zecime din toate fracturile posibile. Tactica tratamentului pentru acest tip de fractură se efectuează în funcție de severitatea vătămării, localizarea exactă și natura prejudiciului.

Structura piciorului

Gambia constă din două oase și face parte din două articulații articulare. Fractura tibiei poate să apară atât în ​​osul fibular cât și în tibia, precum și în fracturile intraarticulare ale acestei regiuni anatomice. Deci, piciorul inferior constă din:

1. Osul tibial este o componentă mare a tibiei și constă din două epifize și un corp osos (diafiza). Corpul are aspectul unui triedru, marginile împart suprafața în suprafețe anterioare mediane, anterioare-laterale și posterioare. Este ușor să palpați suprafața front-melion a osului prin piele, deoarece nu este acoperită de fibrele musculare de sus. În epifiza superioară sunt 2 condyle, care sunt acoperite cu menisc. Împreună cu capătul distal al femurului, ele formează o articulație a genunchiului. Lateral la condyle medial este suprafața articulară, la care se îmbină fibula. Pe partea laterală, există și o scoică care se conectează la fibula cu o placă de țesut conjunctiv. La capătul distal se află și epifiza, care formează o legătură comună cu osul talus, precum și un proces la capătul tibiei care formează glezna mediană.
2. Fibula, la fel ca toate oasele tubulare, constă din trei părți: corpul, capetele proximale și distal. Corpul se răsucește spiral în jurul axei. Capătul distal formează glezna laterală. Suprafața interioară a osului este adiacentă suprafeței articulare a tibiului, capătul inferior al acestuia se conectează la osul talus al piciorului prin cartilajul hialin.

Atașat la mușchii osoși ai piciorului:

1. Grupul muscular anterior:

• Fibula lungă;
• Fibula scurtă;
• Mușchi extensor lung al degetului mare.

2. Grupul muscular posterior:

• 2 capete ale mușchiului gastrocnemius;
• Soleus musculare.

Muschii sunt atașați la structurile osoase cu tendoane. Cel mai "celebru" tendon este Achilles, acesta leagă vițelul și mușchiul soleus. De asemenea, pe suprafața oaselor piciorului inferior sunt legăturile neurovasculare care inervă și aprovizionează piciorul și piciorul inferior.

Simptome și semne

Există mai multe tipuri de fracturi: intraarticulare, corp și glezne. Cu fractura intraarticulară în zona genunchiului, sunt înregistrate următoarele simptome:

1. Pronunțate dureful;
2. Umflarea articulației genunchiului, o creștere a volumului acesteia;
3. Încălcarea mișcării în membre, poziția forțată a picioarelor îndoite;
4. Sângerări posibile în articulație cu afectarea plexului coroid;
5. Când fibrele nervoase periferice sunt deteriorate - parestezii cutanate;
6. Cilindrul poate fi rotit (rotit) în afară sau în interior.

În cazul fracturilor osoase:

• Deformarea vizibilă a axei osului;
• umflare;
• Vânătăi posibile;
• Sindromul de durere;
• Crepusul la deplasarea fragmentelor;
• Funcția afectată a membrelor.

Fracturile gleznelor sunt însoțite de:

1. Sindromul de durere;
2. Piciorul este străpuns sau îndoit (întors sau în afară);
3. Imposibilitatea mișcărilor la nivelul piciorului datorită sindromului de durere pronunțată;
4. Crepusul la deplasarea fragmentelor;
5. Umflare și vânătăi în zona gleznei.

specie

Fracturile localizate ale piciorului sunt împărțite în:

1. Fractura treimii superioare a piciorului:

2. Fractura treimii medii a piciorului (diafiză):

• Fractură tibială;
• Fractura fracturii;
• Scurtarea membrelor;
• Fractura ambelor oase ale piciorului.

3. Fractura treimii inferioare a piciorului:

• Fractura gleznei mediane;
• Fractura gleznei laterale;
• Fractura de doi ani.

În funcție de deteriorarea pielii, fracturile sunt împărțite în:

În funcție de mecanismul de prejudiciu:

• Fractură cu deplasare;
• Fractură fără deplasare;
• Cilindru (pentru fibula);
• Impact (pentru tibie);
• mărunțită;
• Fractură la copii pe tipul de ramuri verzi.

Primul ajutor

Algoritmul pentru fractura suspectată a piciorului include următoarele puncte:

1. Sunați echipa de ambulanță pentru a transporta victima în camera de urgență;
2. Este de dorit să se pună victima, pentru a evita întărirea unui sindrom de durere și deplasarea fragmentelor;
3. Anestezia este de dorit pentru injectarea unui medicament non-steroid: Diclofenac, Dexalgin și altele pentru prevenirea șocului de durere;
4. Atașați un pachet de gheață la locul de rănire pentru a reduce umflarea;
5. În prezența unei fracturi deschise a oaselor piciorului și a sângerării și pierderii de sânge, este necesar să se aplice un turnichet în regiunea treimii superioare a coapsei. În timpul iernii, nu mai mult de o oră și jumătate, în vara timp de o jumătate de oră mai mult;
6. Imobilizarea membrelor: din două părți. Se face cu ajutorul anvelopei sau scării lui Kramer;
7. Tratați marginile ranii cu o fractură deschisă cu peroxid de hidrogen, aplicați un bandaj curat.

Cum de a impune o anvelopă

Impunerea unei pneuri pentru imobilizarea transportului în cazul unei fracturi a tibiei este inclusă în algoritmul de redare PMP. Procedura de aplicare a pneurilor include următorii pași:

• Eliberați membrul afectat de îmbrăcăminte: tăiați piciorul pantalonilor, economisind cât mai mult zona afectată;
• Pentru fixare, aveți nevoie de trei anvelope de scară (anvelope Cramer): una este de aproximativ 1,2 metri lungime, a doua și a treia este de 0,5-0,8 metri lungime (puteți utiliza bare paralele, plăci, bastoane);
• Anvelopa trebuie să fie învelită cu material moale (bumbac) și fixată cu un bandaj;
• Atașați o pneu mare la picior, îndoiți piciorul, fixați capătul pneului;
• Pe spatele piciorului, atelina este condusă în spatele celei de-a treia coapse, fixând două articulații: genunchiul și glezna;
• Două anvelope mai mici sunt situate pe ambele părți ale suprafeței mediane și laterale, astfel încât piciorul este, într-un fel, într-o nișă;
• Fixat cu bandaj spiralat cu bandaj.

tratament

Alegerea tratamentului pentru o fractură a piciorului inferior depinde de localizarea fracturii, de gravitatea acesteia, de deteriorarea țesuturilor înconjurătoare și de severitatea stării pacientului, inclusiv de fondul premorbid (comorbidități).

În mod conservator, prin aplicarea unei forme de tencuială, sunt tratate numai fracturile închise fără complicații fără deplasare. Toate celelalte fracturi trebuie tratate chirurgical. Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt urmatoarele:

1. Fractură dublă tibială cu deplasarea fragmentelor;
2. Sângerări cu fractură deschisă;
3. Fractură deschisă;
4. Strângerea sau deteriorarea nervilor sau a vaselor de sânge cu fragmente.

Fractură fractură cu deplasare

Odată cu deplasarea fragmentelor, tratamentul este după cum urmează:

• O tractare scheletică. Regiunea distală este forată, o axă este inserată în os, la care greutatea este suspendată. Forța de atracție și masa ei (de la trei, dar nu mai mult de șapte kilograme) de sarcină trage fragmente la nivelul fiziologic, alinierea osului și potrivirea părților afectate.
• Osteosinteza cu ajutorul aparatului Ilizarov. Coptul este găurit în mai multe locuri, iar spițele sunt introduse unul în celălalt într-un plan perpendicular. Într-un plan, spițele sunt conectate prin inele. Inelele sunt fixate împreună cu dispozitivele de fixare, treptat datorită răsucirii șuruburilor, inelele divergente. Fragmentele sunt întinse, sunt repoziționate. Aceeași metodă poate fi utilizată pentru a corecta deformarea la o fractură elicoidală.

Cu tractul scheletic, pacientul este staționar în pat, deci are nevoie de îngrijire atentă:

1. Pacientul trebuie să se afle pe perna de aer pentru prevenirea rănilor de presiune;
2. Cursurile de masaj sunt necesare din a doua zi de aplicare a echipamentului: pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a preveni atrofia musculară și pentru a accelera vindecarea;
3. Gimnastica medicala incepe de asemenea la 2-3 zile, pentru membrele sanatoase, muschii spatelui si muschii abdominali;
4. Terapia fizică: UHF se utilizează și electroforeza cu preparate de calciu, anestezice; parafină sau aplicații de ozocerit.

operație

În cazul fracturii piciorului, este posibilă tratamentul operativ. Chirurgia se realizează sub anestezie generală în mai multe etape:

• Oasele sunt goale: pentru aceasta pielea este taiata, fibrele musculare sunt netede. Cu o fractură deschisă, rana este tratată, se spală, cheagurile de sânge sunt îndepărtate;
• Folosind metoda deschisă, fragmente de os sunt fixate pe un bolț într-o fractură de fragmentare sau așezate pe suprafața plăcii de titan și fixate cu șuruburi;
• Stratul defect este cusut în ordine inversă;
• Pentru o imobilizare mai bună, fractura este de asemenea fixată cu o tencuială de ipsos.

Vindecarea completă cu formarea calusului are loc la 6-7 luni. Apoi se rezolvă problema oportunității plăcii. Dacă victima este o persoană în vârstă și fractura a apărut pe fondul osteoporozei (boala degenerativă a țesutului osos), atunci platina este mai bine lăsată pentru a preveni recidiva.

Dacă victima este tânără și nu are boli de fond care agravează cursul fracturii, este necesară oa doua operație - îndepărtarea plăcii.

Reabilitare și recuperare

Reabilitarea are loc în mai multe etape și depinde de metoda de tratament. În tractul scheletic, reabilitarea începe la 2-3 zile în spital:

• Cursuri de masaj. Pentru prevenirea formării rănilor de presiune, a atrofiei mușchilor piciorului, creșterea circulației sângelui și, ca rezultat, a accelerării vindecării. Se recomandă imediat după îndepărtarea tencuielii să se frece piciorul cu camfor uscat sau cu o cremă sau un unguent special. În acest scop, se utilizează, de exemplu, Hondroxid (se includ minerale și substanțe biologic active care ajută la reabilitare);
• Terapie de exerciții. După îndepărtarea dispozitivului de turnare sau a dispozitivului de tracțiune scheletică (încărcătura sau dispozitivul lui Ilizarov), începe dezvoltarea treptată a membrelor afectate:
  1. La începutul dezvoltării, flexia pasivă și extensia membrelor apar de către un fizioterapeut;
  2. Timp de 3-4 zile, pacientul începe independent să-și miște glezna, apoi se fac mișcări în articulația genunchiului. În acest caz, pacientul produce gimnastica în poziție predispusă, așezată;
  3. Următoarea etapă a terapiei fizice este dependența de membrul afectat.

• Dieta. Alimentația medicală este prescrisă pentru întreaga perioadă de tratament, nu numai pentru restabilire. Produsele trebuie să fie îmbogățite cu calciu, fosfor, vitaminele D, A, C, grupurile B și E. Predominanța proteinelor față de grăsime este recomandată. Se recomandă produse cum ar fi: fructe cu coajă lemnoasă, lapte și produse lactate fermentate, fructe, legume proaspete, pești de grăsimi, gelatină sau agar-agar;
• Se folosește o orțoză pe genunchi și / sau gât. Un fel de bandaj pe articulația membrelor, fixându-l într-o poziție. După îndepărtarea mișcării de ghips încă provoacă durere, dispozitivul reduce sindromul.

Cât de mult să umbli într-o castă

În funcție de tipul de fractură, durata de utilizare a ghipsului este diferită:

1. În cazul fracturii gleznei, fără deplasarea fragmentelor - 4-8 săptămâni, sub controlul radiografiilor;
2. În caz de fractură a oaselor la nivelul feței superioare și mijlocii, perioada minimă de purtare a gipsului este de 100 de zile;
3. Fractura cu deplasarea fragmentelor necesită un tratament mult mai lung - cel puțin patru luni.

Tulpina scheletică durează o lună, după care se aplică și un bandaj de tencuială pentru o perioadă de două până la două luni și jumătate. Termenul de purtare a aparatului Ilizarov este de 2-3 luni, sub controlul radiografiei.

În timpul purtării gipsului, piciorul se umflă semnificativ datorită limfoasă și hipodinamiei. Pentru a facilita starea pacientului, este permisă utilizarea băii de sodiu, băi calde, terapie magnetică în absența unei plăci metalice, masaj cu vibrații ușoare.

Când se poate trece mai departe

Când se utilizează aparatul Ilizarov și aplicarea platinei de titan pentru tratamentul fracturii toracice pe picior, este posibil să se atace în 3-4 săptămâni fără a se îndepărta tencuiala sau echipamentul. Oasele sunt bine fixate. După îndepărtarea tencuielii, este posibil să faceți pasul pe picior după o săptămână sau 10 zile.

În același timp, fiziologic, piciorul trebuie pregătit: mușchii trebuie ajustați și încălșiți corespunzător, osul trebuie complet legat. Pentru orteze, bastoane și cârje pentru siguranță.

efecte

Consecințele unui picior rupt pot fi diferite. Cel mai formidabil este deteriorarea nervului peroneal (peroneal), însoțit de sindromul de picior agățat.

Din punct de vedere clinic, acest lucru este însoțit de perturbări limp și de mers, dificultate în îndoirea degetelor, precum și neuropatii din piele (senzație nemotivată de frig, căldură, frisoane, senzație de crawling, mâncărime).

Hipoxia prelungită a piciorului și a piciorului inferior în absența alimentării cu sânge ca rezultat al vătămării conduce la moartea țesutului, necroza și gangrena. Ca urmare, trebuie să amputați piciorul sau piciorul inferior. O persoană devine dezactivată.

O altă complicație poate fi adeziunea necorespunzătoare a oaselor piciorului. În același timp, vor exista limpezii, scurtarea vizibilă. Uneori este necesar să spargem structurile osoase, pe măsură ce cresc împreună, nu fiziologic, să le comparăm din nou, să le întindem și să le împărțim cu tracțiune scheletică sau aparat Ilizarov.

În cazul unei fracturi deschise, se poate dezvolta osteomielita. Oasele nu se pot vindeca mai repede când sunt infectate. Fractură deschisă a piciorului și chirurgie - o indicație directă pentru numirea terapiei cu antibiotice.

Fractură fractură cu deplasare: operație cu plăci și reabilitare

Fractura fracturii este un tip comun de leziune la persoanele de toate vârstele. În complexitatea sa, poate fi destul de ușoară și foarte grea. Depinde de cantitatea de resturi, de prezența unei rani deschise și de deplasare.

Traumatologii și chirurgii sunt implicați în tratament și constau în imobilizarea piciorului, după plasarea fragmentelor osoase într-o poziție naturală. După apariția osului, urmează o etapă de reabilitare, în timpul căreia funcția motorului este restabilită.

Anatomia articulației gleznei

Sarcina principală a articulației gleznei este de a asigura mobilitatea piciorului în două planuri. Când se mișcă, îmbinarea se îndoaie sau se extinde și simultan se rotește în plan vertical, spre interior sau spre exterior. Îmbinarea ar trebui să asigure, de asemenea, amortizare pentru a preveni deteriorarea osoasă.

Glezna articulează oasele tibiale ale tibiei cu berbecul și oasele superioare ale piciorului. În gleznă, oasele tibiei cuprind talusul cu îngroșare la capete. Cartilajul elastic asigură amortizarea și reduce frecarea în timpul mersului.

Între oase sunt ligamentele care țin oasele în poziția corectă și asigură mișcarea. Elasticitatea semnificativă a ligamentelor permite articulației să se îndoaie în direcții diferite. Mușchii servesc, de asemenea, pentru fixarea oaselor și, de asemenea, vă permit să vă îndoiți, să dezbinați și să rotiți articulația.

Conexiunea la nutriție se realizează cu ajutorul vaselor. Arterele ramificației piciorului și întoarceți zona de îmbinare pe toate laturile. Există, de asemenea, fibre nervoase în gleznă, asigurând coerența mișcării.

Cauze ale fracturii toracice cu deplasare

Fracturile fracturii pot fi împărțite în cele cauzate de deteriorarea gravă a osului sănătos și de traumatisme pe fundalul unei boli patologice.

Cel mai adesea, cauza fracturii este traumatică - o lovitură puternică, o cădere de greutate mare, o cădere nereușită etc.

Prezența unei boli care reduce puterea oaselor poate duce la o fractură sub influența puținului efort. Deplasarea osoasă apare atunci când fractura a fost cauzată de un accident vascular cerebral în direcția transversală a piciorului.

În acest caz, limbajul devine cu mult mai scurt, iar piciorul inferior începe să se îndoaie în direcții nenaturale.

Tipuri de fractură a gâtului

Există o serie de caracteristici prin care o fractură a piciorului inferior poate fi împărțită în mai multe tipuri: localizarea fracturii, forma și numărul fragmentelor osoase, prezența articulațiilor deteriorate, a pielii și a țesuturilor moi.

• Localizarea fracturii: în partea proximală, mijlocie sau distală.
• Numărul de fragmente: una sau mai multe.
• Direcția liniei de rupere: dreaptă, oblică sau spirală.
• Forma marginilor oaselor sparte: mărunțită sau netedă.
• Deplasarea fragmentelor osoase unul față de celălalt.
• Încălcarea integrității țesuturilor moi și a pielii: închisă sau deschisă.
• Prezența leziunilor la nivelul gleznei sau genunchiului: intraarticular sau extraarticular.

Simptome ale fracturii umărului

Principalele simptome ale unei fracturi sunt durerea acută în zona afectată și debutul edemului.

Victima nu poate pasi pe picior sau o face cu dificultate, există o mobilitate patologică a osului, piciorul inferior este deplasat spre exterior sau spre interior. Prezența, localizarea și tipul de fractură sunt ușor determinate prin raze X.

• În cazul unei fracturi a înălțimii intermediare, apare o durere severă la nivelul genunchiului, apare repede edemul. Orice mișcare în genunchi devine imposibil de realizat. Încercările de a muta piciorul, duc la creșterea durerii.
• Când se rup condiloamele, durerea apare și genunchiul se umflă. Genunchii se abate în lateral.
• Fractura oaselor tibiale și fibula provoacă dureri intense, edemul se dezvoltă în zona afectată și piciorul este deformat. Sarcina, hematoamele sunt vizibile.
  Cu o fractura deschisa, o rana are loc, osul poate fi vizibil in ea. Funcția musculo-scheletică a piciorului este complet pierdută, piciorul devine vizibil mai scurt.
  Sub piele, puteți simți fragmentele osoase, există crepitus osos. Când nervii sunt deteriorați, mobilitatea și sensibilitatea piciorului sunt pierdute.
• La rândul său, în zona gleznei apare durere acută, apare edemul. Picior înainte sau înapoi.

Severitatea fracturii

Severitatea este determinată de mai mulți factori. Prezența daunelor asupra țesuturilor în jurul osului deteriorat, deplasării, fragmentelor multiple sau unei plăgi deschise conduce la o severitate crescută.

Primul ajutor

Dacă bănuiți un picior rupt, trebuie să apelați o ambulanță. Medicul va fi capabil să stabilească prezența complicațiilor, să asigure o ameliorare eficientă a durerii, să imobilizeze în mod corespunzător membrul rănit și să livreze pacientul la spital fără a provoca complicații.

Înainte de sosirea ambulanței, pot fi furnizate următoarele asistențe:

• Dați analgezice pentru a ușura durerea.
• Îndepărtați membrele lezate și tăiați-le în pantaloni bine fixați. Creșterea rapidă a edemului poate duce la stoarcerea țesuturilor și la creșterea durerii. Este foarte important să nu mutați membrul.
• În cazul unei fracturi deschise, ar putea fi necesar să opriți sângerarea. Dacă este nesemnificativă, este suficient să puneți un bandaj curat pe rană.
  Cu toate acestea, în cazul în care artera este deteriorat, un turnichiet este necesar. Harnașul este suprapus peste genunchi. Trebuie să înregistrați ora impunerii și să îi informați medicul de urgență. Pentru a evita dispariția membrelor, turnichetul trebuie să fie slăbit pentru câteva minute la fiecare o oră și jumătate.
• Fixați membrele. Pentru asta trebuie să impuneți o anvelopă. Atelul trebuie să imobilizeze nu numai oasele rupte, ci și articulațiile genunchiului și piciorului inferior.
  Atunci când aplicați anvelopa, puteți utiliza instrumentele disponibile: scânduri, schiuri, țevi sau cealaltă parte a victimei (această metodă este necesară pentru a pune o cârpă moale între genunchi și glezne).
• Oferiți victimei o poziție confortabilă.

Tratamentul unei fracturi de shin cu offset

Prezența complicațiilor poate necesita acțiuni suplimentare, dar, în general, tratamentul poate fi împărțit în patru etape principale:

1. Repozitionarea fragmentelor. Oasele primesc locul potrivit. Cu o fractură unică destul de simplă, repoziția poate fi efectuată printr-o metodă închisă sub anestezie locală. Cu toate acestea, în prezența fragmentelor multiple sau a unei deplasări puternice, este necesară o operație.
2. Fixarea fragmentelor într-un aranjament natural. Pentru aceasta, sunt utilizate diferite dispozitive medicale. În cazul unei singure fracturi, fixarea poate avea loc din exterior, însă fragmente multiple ar trebui fixate din interior.
3. Imobilizare. Adeziunea corectă a oaselor este asigurată prin imobilizare cu ajutorul unui atelier de tencuială sau a unui aparat de distragere a compresiei.
4. Reabilitare. Gimnastica, fizioterapia și masajul sunt folosite pentru a restabili mobilitatea membrelor.

Montarea plăcii

În cazul unei fracturi complexe cu un număr mare de fragmente osoase, este imposibil să se realizeze imobilizarea prin mijloace externe. În astfel de cazuri, una dintre opțiunile de fixare este instalarea unei plăci de titan.

reabilitare

După o fractură, reabilitarea este inevitabilă, a cărei sarcină principală este de a restabili mobilitatea membrului afectat.

Este necesar să se prevină dezvoltarea atrofiei și să se restabilească tonusul muscular, să se îmbunătățească circulația sângelui, să se elimine puffiness și să se restabilească mobilitatea articulațiilor.

Reabilitarea are loc în trei etape:

1. După îndepărtarea gipsului, este prescris masajul și frecarea. Datorită senzațiilor dureroase, exercițiile nu sunt încă programate, dar piciorul nu trebuie să rămână fix.
2. Pentru a restabili mobilitatea și pentru a elimina edemul, se adaugă la masaj un complex de exerciții limitate. Asigurați-vă că vă plimbați.
   Nerespectarea exercițiilor prescrise va încetini semnificativ procesul de vindecare.
3. În ultima etapă, se folosesc exerciții cu drepturi depline.

Terapia fizică are o mare importanță pentru a accelera recuperarea de la o fractură. Există multe opțiuni de terapie de exerciții, mai jos este unul dintre ele.

Din pozitia in sus:

• Picior îndoit în talpă.
• Trageți piciorul în lateral și înapoi.
• „Biciclete.
• Strângeți degetele.
• Rotiți piciorul în sens orar și în sens contrar acelor de ceasornic.
• Îndoiți piciorul la genunchi.
• Strângeți mușchii coapsei.
• Pentru a roti piciorul.

Din poziția predispusă:

• Trageți piciorul în lateral și înapoi.
• Îndoiți ambele picioare la genunchi.
• Tragerea picioarelor către corp cu genunchii îndoiți și repulsia puternică.

De la o poziție așezată pe un scaun:

• Ridicați și țineți obiectele cu degetele de la picioare.
• Îndoiți genunchii.

dietă

În cazul unei fracturi, este necesar să se ia produse bogate în calciu, vitamine și fier.

Următoarele produse vor fi deosebit de utile:

• Produse lactate, în special brânză de vaci.
• Nuci și semințe.
• Fructe de mare.
• Ulei de pește
• Legume, fructe și verdețuri.

Trebuie remarcat faptul că atunci când se restaurează, este de dorit să se evite:

• Alcoolul.
• Alimente grase.
• Cafea și ceaiul puternic.
• Ciocolată dulce.

fizioterapie

La câteva zile după fractură, este prescrisă fizioterapia.

Ea are loc în trei etape, durata cărora variază în funcție de gravitatea pagubelor:

1. Prima etapă vizează ameliorarea durerii, eliminarea umflăturilor și creșterea vitezei de vindecare a oaselor. Terapia UHF, terapia magnetică, iradierea UV și curenții de interferență.
2. A doua etapă se desfășoară în timpul formării calusului. UHF, radiațiile ultraviolete, bătăile la soare și curenții de interferență sunt folosiți pentru a stimula apariția și pentru a combate atrofia musculară.
3. Ultima etapă este concepută pentru a preveni apariția complicațiilor și este efectuată până la trei luni după accident. Se utilizează curenții ultrasonari, diadynamici și de interferență, unguente și geluri medicinale.

masaje

Masajul ajută la restabilirea circulației sângelui, restabilește tonusul muscular și contribuie la reducerea puffiness. Masajul începe să se aplice chiar înainte de îndepărtarea tencuielii.

În același timp, puteți masaj zone deschise lângă tencuială, precum și un picior sănătos. Masajul trebuie prescris strict și sub supravegherea unui medic.

Masajul se desfășoară în patru etape:

• Strângerea intensă a suprafeței palmei, care contribuie la încălzirea țesutului, care este necesară pentru o manipulare ulterioară.
• Stoarcerea marginea palmei, situată de-a lungul picioarelor.
• Ștergeți tampoanele degetelor.
• Ultimul pas este tremurarea membrelor.

Sfaturi pentru fractură

• Trebuie să suni imediat o ambulanță.
• Evitați mișcarea membrului afectat.
• Urmați instrucțiunile medicului.
• Mănâncă bine.
• Fizioterapia fizică zilnică în stadiul de recuperare.
• Evitați încărcăturile grele.

Cu un tratament adecvat și în timp util, o fractură a piciorului va crește împreună fără complicații.

Fractură fractură cu și fără deplasare, operație cu placa, reabilitare

Membrele sunt părți importante ale sistemului musculo-scheletic uman. Iar daunele lor nu numai că pot aduce disconfort vieții obișnuite, ci și afectă în mod serios stilul de viață viitor al unei persoane.

O fractură deschisă a piciorului, din nefericire, apare atât de des ca și tipurile închise de răniți. Dar situația poate avea o serie de complicații, cum ar fi deplasarea sau prezența fragmentelor în scheletul muscular care înconjoară oasele. Este important să aflați în timp ce apar simptomele vătămărilor specificate și să solicitați asistență medicală.

Ce poate provoca o fractură

Copacul este alcătuit din oasele tibiale și fibula. Acestea pot fi vătămate din mai multe motive:

• în toamnă;
• atunci când o persoană primește o lovitură într-o anumită zonă a piciorului;
• lovit într-un accident;
• cu exerciții fizice excesive asupra picioarelor.

De asemenea, fractura oaselor piciorului apare adesea la sportivi și la categoria de oameni, cantitatea de calciu din organism este minimă. Acestea includ persoanele vârstnice, gravide și care alăptează. Sub rezerva acestui tip de vătămare și persoanelor care suferă de boli care afectează direct sănătatea sistemului osos. Astfel de afecțiuni includ: osteomielita, osteoporoza, tuberculoza, defecte în dezvoltarea sistemului musculo-scheletal, precum și tumori maligne și metastatice.

Clasificarea fracturilor

Fractura este clasificată în două tipuri: poate avea o formă deschisă sau închisă. În primul caz, mușchii care înconjoară scheletul osoasă și pielea deasupra piciorului inferior sunt rupți, iar fragmente de oase rupte ies din rană. Fractura închisă a tibiei are următoarele semne: scheletul muscular nu este atins și pielea deasupra osului rămâne, de asemenea, intactă, în ciuda leziunilor. Ambele tipuri de fracturi pot apărea cu sau fără deplasarea unor părți ale oaselor rănite.

În funcție de numărul de defecte care există pe osul rănit, fracturile sunt împărțite în:

• o singură pauză;
• dublu - dublu defalcare.

Principalul simptom al unei fracturi duble este de obicei incapacitatea de a sta pe membrele inferioare.

O împărțire în treimea inferioară a piciorului este mult mai frecventă decât în ​​alte părți ale acestuia. Toată greșeala încărcăturii la care această zonă a osului este supusă mult mai mult. Glezna și genunchiul pot fi împărțite. Și apoi, în funcție de zona piciorului, pe care a avut loc rănirea, fracturile sunt împărțite în articulații intraarticulare și extra-articulare.

Partea proximală a tibiei, a condilului, a capului peroneal și a tibiei poate fi, de asemenea, afectată. De asemenea, foarte ușor de înșelat. Gleznele, distal sau diafiza pot fi rupte.

Despicarea osului poate avea loc în următoarele direcții:

• perpendicular pe axă;
• într-o spirală;
• într-o direcție oblică;
• linia de divizare poate avea un aspect zimțat.

În consecință, fragmentele se vor deplasa în aceleași direcții.

De asemenea, pot apărea fracturi fragmentate în regiunea piciorului inferior, în care fragmentele osoase au forme complet diferite. Aceasta poate fi o formă ciupită, o scutire osoasă oblică. Astfel de "fragmente" de oase sunt mai periculoase, deoarece există un risc mai mare de a se deteriora țesuturile lor moi. Necesită o intervenție chirurgicală.

simptome

În funcție de care os este deteriorat și în care a apărut o anumită parte a fracturii și ce tip de os este, simptomele vătămării pot varia. Dar simptomele generale în cazurile în care există fracturi ale oaselor piciorului sunt după cum urmează:

• Apariția unei dureri severe în partea defectuoasă a corpului.
• Apariția unei tumori puternice și răspândirea instantanee a inflamației în jurul piciorului rănit.
• Este posibilă ruperea sau ruperea pielii, din care pot fi văzute fragmente de oase.
• Deformarea membrului inferior în partea în care a apărut fractura osoasă.
• Consolidarea unui simptom dureros în timpul încercărilor de a face mișcările motrice ale piciorului rănit.
• Incapacitatea de a sta pe un membru datorită durerii severe și fracturii existente a oaselor.

Dacă o persoană are semnele de fractură de mai sus, este necesar să îi oferiți prim ajutor și să apelați la o echipă de specialiști.

Primul ajutor

Dacă bănuiți un picior rupt, trebuie mai întâi să imobilizați persoana. Apoi facem impunerea de bandaje de imobilizare (anvelope) de casă pe membrul rănit. În acest scop, puteți utiliza orice obiecte plane, lungi care vor fi aproape. Este suficient să le legați la picior cu îmbrăcăminte la îndemână, punându-le pe partea dreaptă și pe partea stângă a piciorului rupt.

Dacă a apărut o fractură deschisă cu deplasare, iar fragmentele osoase au rupt pielea, ca urmare a deschiderii sângerării, este necesar să se ia măsuri urgente pentru ao opri. Pentru a face acest lucru, aplicați orice răceală pe pielea din jurul plăgii de deschidere. Aceasta poate fi gheață sau zăpadă de pe stradă sau de la frigider. Înghețarea este de asemenea potrivită. Orice frig trebuie mai întâi să fie învelit în țesătură. După ce sângele se oprește prea mult, rana trebuie legată cu o cârpă curată sau cu bandaje dacă sunt aproape.

În cazul hemoragiei arteriale severe (jet pulsatoriu), este necesar să se aplice un turnichet, care va preveni pierderea rapidă și volumetrică a sângelui, uneori ducând la moarte. Turnichetul este așezat pe partea superioară a plăgii timp de 10-15 centimetri și strâns strâns. Sub hamul este plasat o notă pe care este scris momentul exact al impunerii sale. Acest lucru este necesar pentru a-l slăbi într-o oră și jumătate și, astfel, să reia fluxul de sânge către membrul rănit, pentru a evita dispariția acestuia. Apoi, hamul este strâns din nou pentru același timp.

În cazul în care oasele sunt vizibile de la rană, în nici un caz nu ar trebui să încercați să le înapoiați, deoarece acest lucru poate declanșa sângerare crescută a victimei, spărturi suplimentare în țesuturile moi și șoc dureros. După ce i-ați acordat primul ajutor necesar, apelați camera de gardă și așteptați-o.

Măsuri de diagnosticare

La sosirea la spital, medicul va examina pacientul la locul accidentului și îl va întreba despre ce sa întâmplat, ca rezultat al rănirii etc. După aceasta, va pune un diagnostic preliminar pacientului și îl va trimite pentru o examinare cu raze X, precum și, dacă este necesar, pentru artroscopie.

Aceste studii vor ajuta la clarificarea tipului de fractură și la identificarea localizării acesteia. După ce s-au efectuat examinările necesare și toate datele privind fractura piciorului inferior primite de pacient au fost clarificate, specialistul va decide asupra tratamentului său ulterior.

Varietăți de tratament

Fracturile piciorului inferior de diferite tipuri necesită tratament diferit. Cea mai simplă rănire din medicină este considerată a fi o fractură închisă a piciorului, care, la rândul său, nu este însoțită de prezența fragmentelor etc., dar este însoțită de deplasarea fragmentelor rupte. În acest caz, oasele rupte sunt resetate la pacient - acțiunea este efectuată prin anestezie locală sau generală, după care acestea sunt fixate împreună folosind o turnare dintr-o castă de tencuială. De obicei, acesta din urmă este aplicat timp de până la 6-7 săptămâni. În acest moment, pacientul este prescris utilizarea de analgezice, produse îmbogățite cu calciu și calciu în forma sa pură, care pot fi achiziționate la farmacie.

În cazurile în care ambele oase ale tibiei sunt fracturate simultan, imobilizarea pentru o perioadă lungă de timp este necesară pentru recuperarea completă a acestora. Restaurarea integrității oaselor la o pauză dublă poate fi uneori întârziată timp de până la 12 săptămâni.

O tractare scheletică este un alt mod de tratare a unei fracturi închise cu deplasare. Linia de jos este întinderea piciorului sub influența unei greutăți care este suspendată de un membru printr-un ac introdus anterior în osul tocului. Pentru pacienții adulți, este necesară o sarcină de aproximativ 6 kg, iar pentru copii este selectată individual și depinde de vârstă. O lună și jumătate este necesar să se afle sub influența unui design special, din când în când făcând o radiografie pentru a urmări formarea unui vârf osos. Atunci când este complet format, un dispozitiv de fixare (tencuială sau alternativa acestuia) este aplicat pe membrele lezate și este purtat timp de aproximativ două până la patru luni.

O fractură deschisă a tibiei cu deplasare și complicație sub formă de fragmente situate în țesuturile moi începe să fie tratată cu intervenție chirurgicală. Se efectuează în scopul conectării fragmentelor osoase la poziția lor naturală. Pentru aceasta, se poate efectua o operație cu placa și pot fi utilizate șuruburi chirurgicale, șuruburi, balamale și ace de tricotat.

Plăcuța osoasă a plăcii - osteosinteză

De asemenea, în timpul intervenției chirurgicale cu o placă în cazul unei fracturi a tibiei cu deplasare, nervii și vasele sanguine deteriorate sunt strânse, după care toate cusăturile moi deteriorate sunt cusute și apoi pielea însăși este cusută. Pentru fixarea oaselor, ca și în cazul unei fracturi duble, și cu un singur, în afară de ghipsul, pot fi utilizate și ațete speciale, orteze.

Oasele sunt fixate până când începe formarea de calus la locul de fractură. Când raze X arată că calusul sa întărit, pacientul va fi scos din dispozitivul de fixare și vor fi prescrise procedurile de reabilitare. După o fractură a piciorului inferior, calusul se formează de obicei 6-8 săptămâni mai târziu. Dar cât de mult să umbli într-o castură depinde exact de caracteristicile individuale ale organismului. Uneori pacienții trebuie să aibă un dispozitiv de fixare de până la 12 săptămâni.

Operația cu placa în cazul unei fracturi a piciorului inferior cu deplasare este cea mai corectă cale, care nu duce la complicații și va permite pacientului să devină mai rapid pe picior.

reabilitare

Principalele măsuri de reabilitare pentru diferite tipuri de fracturi sunt:

• o vizita la sala de fizioterapie (electroforeza, terapia magnetica);
• vizitarea camerei de terapie fizică;
• vizitați camera de masaj;
• dieta (alimente care conțin calciu sunt introduse în cantități mari în dietă);
• auto-dezvoltare auto-obligatorie a membrelor lezate la domiciliu (auto-masaj și mișcări de mișcare).

Încărcați complet partea fragmentată a piciorului trebuie să fie atent, mărind sarcina în intervale de timp. Nu vă grăbiți excesiv, astfel încât oasele să nu fie rupte din nou.

Reabilitarea după o fractură a piciorului inferior

Dacă o fractură gravă a piciorului a fost detectată cu o compensare, medicul va spune despre operație, plăcuță și reabilitare. Conform statisticilor, aceasta reprezintă o treime din numărul total de răniri.

Se efectuează o operație în care resturile (fragmentele) osului sunt fixate de o placă.

Acest prejudiciu este destul de grav, necesitând prim ajutor.

Perioada de reabilitare

Acesta este un prejudiciu grav cu o perioadă lungă de reabilitare (de la 3-4 luni la un an), este necesar să se restabilească membrul la locul de muncă.

Starea membrelor într-o stare staționară duce la modificări atrofice ale mușchilor, afectarea circulației sângelui și a limfei, care este plină de stagnare.

• a făcut terapie complexă de exerciții fizice;
• Sesiuni de masaj, fizioterapie;
• nutriție îmbogățită cu calciu, magneziu, multivitamine, microelemente.

Fractura de fractură este o leziune în care o perioadă lungă de imobilizare restricționează fluxul de oxigen către mușchi și țesutul nervos, cu o serie de consecințe.

• funcția gleznică este afectată;
• durere;
• dezvoltă o artroză deformabilă sau osteochondroză a tăieturii;
• tumefacție observată.

Pentru a evita acest lucru, este necesar să se miște, dar mișcările ascuțite ar trebui evitate.

Intervenții cu fixare

În cazul unei fracturi închise cu deplasare, repoziția se efectuează pe baza unei imagini cu raze X prin intermediul unei plăci de tencuială. Dacă forța fragmentelor pliate ale mușchilor este deplasată înapoi, utilizați metoda tracțiunii scheletice. Perioada de la câteva săptămâni la o lună.

Un semn că oasele au crescut împreună va fi capacitatea unei persoane de a-și ridica piciorul pe cont propriu. Apoi se aplică tencuiala (timp de aproximativ 3 luni) - persoana se va deplasa pe cârje.

Pentru fixare utilizați și:

Periodic efectuați raze X pentru a urmări corectitudinea și viteza de acumulare a țesutului osos. În cazul unei acumulări necorespunzătoare, se repetă repoziționarea.

O operație este prescrisă dacă este imposibil să corectați un membru:

• o deplasare puternică a uneia sau a două fragmente, care amenință să rupă pielea și mușchii din jur, să stoarcă nervii și vasele de sânge din fragmentele osoase și să schimbe poziția mușchilor;
• în aer liber;
• în caz de gravitate.

În cazul unei fracturi de pereche, operația se efectuează numai pe tibie, deoarece, pe măsură ce crește împreună, fibula va restabili, de asemenea, integritatea sa.

În metoda operațională de tratament, fragmentele osoase cartografiate sunt fixate cu o placă sau înșurubate. Metoda de fixare a plăcii este utilizată pentru pseudartroza osului.

Se elimină un an după aplicare, numai după ce experții au luat o radiografie (fotografie).

Pericolul unei fracturi deschise extinse cu multe fragmente care au afectat semnificativ nervii și vasele de sânge este riscul de amputare sau de dezvoltare a gangrena cu o amputare prematură.

Termenul de acumulare cu o fractură deschisă durează 3-4 luni - depinde de complexitatea și caracteristicile individuale ale corpului victimei, starea de sănătate și vârsta. Dacă tendoanele sunt deteriorate, rețineți că recuperarea lor durează mult timp.

Țesutul osos slab crește în prezența osteoporozei, bolilor cronice. În diabet, rana este foarte puțin strânsă și țesutul este regenerat.

structură

Structura gleznei: constă din tibia, localizată medială și peroneală, localizată lateral, oase tubulare triunghiulare. Tibia poartă întreaga greutate corporală a unei persoane, respectiv este mai groasă și mai puternică decât fibula.

Partea superioară a tibiei este largă și se termină într-o zonă plată ușor convexă - condyle, cu care este adiacentă femurului din articulația genunchiului. La elevația condilară, ligamentele genunchiului sunt fixate în interior și la elevația neuniformă, care este situată sub condyle, tendoane musculare.

O parte a tibiei este acoperită numai cu piele. Partea inferioară se termină cu glezna interioară, articulată cu rama piciorului.

Fibula, partea superioară extinsă, este în contact cu osul tibial. Gleznele sunt considerate adiacente gleznei.

Forța și direcția unui impact determină locația, tipul, gradul de severitate. Clasificarea unei fracturi se bazează pe natura vătămării și a localizării prejudiciului.

motive

Cea mai comună cauză este:

• cad pe o bridă rigidă (cizme de schi, patine) sau într-o poziție inconfortabilă atunci când piciorul cade;
• lovind un obiect greu sau lăsându-l pe picior;
• accident;
• un accident (de exemplu o cădere de la o înălțime).

Un impact transversal cu forță mare duce la o fractură cu o deplasare a uneia sau a două oase.

Unghiul vectorului forței aplicate depinde de modul în care osul se rupe direct sau sub un unghi și care va fi deplasarea acestuia:

• laterale;
• periferice;
• unghiular cu o divergență;
• înclinat;
• ruperea pieselor sparte.

↑

Soiuri de patologie

În funcție de severitate în funcție de:

• loc;
• localizarea fragmentelor osoase și numărul acestora;
• gradul de deteriorare a țesuturilor și vaselor moi.

1. Single (într-una din secțiuni) sau multiple (în mai multe locuri simultan).
2. Linia de fractură poate trece:
   • în unghiuri drepte;
   • în diagonală;
   • într-o spirală;
   • poate avea o linie de fractură plană sau zimțată.
3. Închis - dacă pielea piciorului rămâne completă. În aer liber - pielea este ruptă.
4. Cu implicarea articulațiilor genunchiului sau gleznei sau afectarea acestora - intraarticulare. Limitată exclusiv de oasele piciorului - extra-articular:
   • fractura părții proximale: afectează condylele, tuberozitatea tibială sau capul fibulei;
   • fractura diafizei;
   • fractura părții distal sau a gleznelor.
5. Cea mai gravă este o fractură deschisă cu deplasare, cu multe fragmente, cea în care articulațiile, fibrele nervoase, vasele de sânge au fost rănite.

Videoclip util

simptomatologia

1. Din punct de vedere vizual, un picior este mai scurt decât celălalt și are o curbură sau depresiune.
2. Sindromul durerii
3. Puffiness, hematom.
4. Mișcarea limitată a membrelor, ronțăit atunci când încearcă să se miște.
5. Cu o fractură deschisă, suprafața pielii și a țesutului muscular este ruptă, sângerând, fragmente sunt vizibile.

Primul ajutor

Când o persoană a observat o vătămare, înainte de sosirea unei ambulanțe este necesar:

• imobilizează piciorul rănit cât mai mult posibil (puneți o ațeu);
• elimina durerea;
• cu o fractură deschisă, opriți sângerarea, eliberați zona rănită de haine și, dacă este posibil, dezinfectați rana;
• nu pot fi resetate;
• pentru a transporta persoana rănită la spital este necesară pe o targă;
• numai tratamentul inpatient.

Masaj cu fizioterapie

Masajul în cazul unei fracturi închise poate fi prescris chiar din primele zile după aplicarea unei plăci de tencuială.

Într-o astfel de situație, locurile de masaj sunt zone care nu sunt acoperite de un bandaj. De exemplu, ar putea fi o coapse. După îndepărtarea tencuielii, masajul captează întreaga suprafață a piciorului.

Procedurile de masaj trebuie aplicate pe ambele picioare, deoarece întreaga sarcină în timpul perioadei de recuperare se încadrează pe un picior sănătos.

În primul rând, se efectuează curse, care sunt înlocuite cu frecare activă pentru a încălzi pielea și țesuturile subiacente.

Ambele mâini ale masseurului sunt implicate în proces. Utilizați frecvent ulei de cedru sau unguent pentru a elimina pufarea ("Venolayf", "Bystrumgel").

Finalizarea procesului de frământare, atingere, mângâiere, care se recomandă să se repete periodic în timpul masajului.

Contraindicații: exacerbarea bolilor de piele, temperatură înaltă, patologie vasculară, infecții acute, boli de sânge.

Ca fizioterapie, fracturile pot fi atribuite procedurilor termice. Aceasta poate fi UHF, electroforeză, curenți de interferență. Oricare dintre aceste proceduri are un efect benefic asupra stării generale și crește viteza de recuperare.

Dieta necesara

În dieta pentru orice fel de fracturi includ alimentele cu conținut ridicat de siliciu, calciu, proteine, vitamine și oligoelemente.

Aceste produse includ:

• lapte de vacă, brânză de vaci, brânză, chefir;
• oua de pui;
• pește de mare;
• spanac, legume, verdeață;
• zmeură, mere, pere, coacăze negre;
• nuci, leguminoase.

Lista alimentelor interzise: nu există coacere, ciocolată, cafea, ceai puternic, alimente grase în cantități mari. Alcoolul este, de asemenea, interzis deoarece interferează cu procesele de recuperare.

calus

Calea osoasă - o structură care este un țesut conjunctiv care se formează la locul ingerării osoase în timpul perioadei de vindecare a fracturilor. Porumbul nu este periculos, nu inseamna prezenta bolii osoase, dar in viitor este capabil sa produca inconveniente si dureri in zona fracturii atunci cand pacientul incepe sa mearga.

• Periuțele calus formate pe partea exterioară a osului. Regenerate.
• Un calus intermediar care apare în spațiul dintre fragmentele unui os rupt și datorită umplerii acestui spațiu cu propriile sale celule contribuie la vindecarea inițială a fracturii.
• Calus endostatic care apare în țesutul măduvei osoase.
• Un calus paraosal, care este un element de legătură între părțile unui os rupt. Atunci când situl este afectat de cea mai mică încărcătură, porumbul este capabil să se rupă.

Calusul nu este periculos, dar defectul este de obicei tratat pentru a evita inconvenientele ulterioare. Principalul lucru la care se dorește tratamentul este prevenirea creșterii porumbului. Pacientul este în pat timp de 3-4 zile, săptămâna viitoare - în repaus. Adesea prescrisă terapia magnetică sau UHF.

Nu este necesar ca eforturile directe să fie direcționate în mod independent la tratamentul cufărului osoasă, mai ales dacă încălcarea a fost rezultatul traumei cu deplasare. Identificarea corectă a calusului sau manifestarea bolii pe cont propriu este imposibilă. Diagnosticul corect și tratamentul corect, poate, necesitatea de a elimina patologia determină numai medicul.

Fractură fractură cu și fără deplasare: cât de mult să mergeți într-o castă?

Fractură deschisă, deschisă a piciorului - afectarea oaselor cauzată de efort fizic excesiv. Acest tip de leziuni osoase este cel mai frecvent, care este asociat cu caracteristicile anatomice și distribuția greutății corporale. Care sunt cauzele rănirii, cum se manifestă, cum să asiste victima și ce metode de tratament sunt utilizate?

Ce cauze?

Fractura fracturii apare în principal din cauza accidentelor auto. Pe baza a ceea ce a cauzat integritatea osoasă, poate fi traumatic și patologic. Tipul fiziologic se caracterizează prin faptul că osul se descompune datorită încărcării excesive a acestuia, presiunii mecanice.

În cazul unui tip patologic, osul se rupe chiar și de la un impact mic asupra acestuia, datorită slăbirii țesutului osos. Acest lucru se întâmplă în bolile precum tuberculoza, osteomielita, osteoporoza, cancerul și anomaliile congenitale.

Factorii care provoacă leziuni fiziologice ale osului includ: căderea pe picior într-o poziție statică (în timpul schiului); impact mecanic - lovituri puternice cu obiecte grele.

Tipuri de rănire

Fracturile piciorului sunt împărțite în deschise, însoțite de o încălcare a integrității pielii și închise, fără a sparge pielea. În funcție de locația vătămată:

• Partea superioară - fibula (condyle, gât și cap);
• Diafiza - vițel mediu;
• Glezna (cel mai frecvent caz);
• Deteriorarea integrității oaselor de pe ambele picioare este o fractură dublă.

Prin natura daunelor osoase, trauma se distinge prin deplasare și fără deplasare. Fractura fractură a tibiei are loc într-o lovitură directă a osului, rezultând fragmente osoase care afectează țesutul moale, vasele de sânge și pielea. Deplasarea poate avea loc în orice direcție - spre lateral, periferic, sub un unghi, cu coborârea fragmentelor și încuierea acestora.

Tip deschis - apare din cauza unei leziuni osoase extinse, în care una dintre părțile sale rupte se rupe prin țesuturi moi și piele. Se complică prin a intra în rana de murdărie și infecție, sângerare. În cazul deteriorării piciorului inferior, poate apărea leziuni de diafiză - acesta este un tip extra-articular. Dacă integritatea condylelor, a gleznelor sau a creșterii condylei a fost compromisă, forma intraarticulară este un caz clinic dificil care necesită un tratament complex și o perioadă lungă de recuperare.

Prin natura erorii emite:

• Vedere directă - linia rulează clar orizontal;
• Vedere oblică - direcția diagonală a ruperii;
• Vedere spirală - muchii neuniforme ale tăierii.

Imagine simptomatică

Trauma la nivelul oaselor piciorului inferior poate avea simptome diferite, în funcție de natura rănirii, de tipul și de prezența sau absența complicațiilor.

· Incapacitatea de a muta piciorul;

· Crunch atunci când simțiți;

· Creșterea temperaturii corpului;

· Slăbiciune și letargie.

· Poziția nefiresc a membrelor;

Ruptura țesuturilor moi, piele (caracteristică opțională);

· Deepening (gaura in piele)

· Dificultăți cu mișcarea;

· Simptom de iradiere (atunci când apăsați pe orice parte a membrelor inferioare, durerea este dată la locul vătămării)

Semne de fractură la locul de avarie:

exaltare

condilului

Fibula /

tibială

osul

· Hemoragie sub piele;

· Incapacitatea de a muta genunchiul;

· Îmbinarea este înclinată spre lateral.

· Bruia sub piele;

· Piciorul rănit este mai scurt decât celălalt membru;

· Incapacitatea de a muta piciorul;

· Deteriorarea pielii (cu rănire deschisă);

· Poziția nefiresc a piciorului;

· Oprire inversată în direcția opusă.

Simptomele în fiecare caz pot diferi ușor, pe baza severității leziunii, a adăugării infecției la o rană deschisă și a cantității de fragmente osoase.

Cel mai mare pericol pentru sănătate și cu risc ridicat de complicații îl reprezintă tipul de vătămare închis. Simptomele imediat după rănire la nivelul membrelor pot fi intense, dar se opresc repede, există o ușurare temporară, iar persoana crede că are pur și simplu o dislocare severă. Observată fără compensare.

Asigurarea asistenței pre-spitalicești

O fractură deschisă sau închisă a piciorului necesită un prim ajutor. Condiția ulterioară a persoanei vătămate depinde de modul în care s-au efectuat în timp util și corect manipulările pre-medicale. Tratamentul rănirii se efectuează numai în spitalul spitalicesc.

Algoritmul acțiunilor în cazul acordării primului ajutor victimei este următorul:

1. Chemă o ambulanță.
2. Eliberați piciorul rănit din haine (pantofii trebuie îndepărtați cu grijă, pantalonii tăiați pentru a minimiza mișcarea piciorului).
3. Simptomele cum ar fi durerea severă a piciorului, slăbiciunea, pot fi oprite prin administrarea de analgezice.
4. Opriți sângerarea. Tratați rana cu agenți antiseptici.
5. Fixați piciorul cu anvelopa.

Încercarea de auto-ajustare a piciorului, răsucirea membrelor, inserarea oaselor în rană cu leziuni deschise este strict interzisă! Cu cat miscati mai putin piciorul accidentat, cu atat mai putin riscul de complicatii.

Un pas obligatoriu în asistarea victimei este imobilizarea corectă a membrelor. Următoarele materiale sunt potrivite pentru aplicarea plăcilor de anvelope, a placajului, a bastonului gros, a unei bucăți de plastic, a pneurilor medicale speciale.

Imobilizarea piciorului este după cum urmează:

1. O atelă (orice alt material disponibil) este așezată pe treimea superioară a coapsei pe degete.
2. Genunchiul ar trebui extins complet.
3. Articulația gleznei trebuie să se situeze la un unghi de 90 de grade (piciorul se sprijină pe călcâi, degetele sunt îndreptate în sus).

În absența deteriorării degetelor, nu trebuie să le închideți cu bandaje. Dacă pentru aplicarea pneurilor folosiți materiale improvizate, trebuie să izolați o bucată de pânză, înfășurați cu tifon, bandaj.

Imobilizarea unei fracturi deschise a tibiei se realizează prin plasarea atei pe o parte în care nu există oase proeminente. Dacă nu există material adecvat pentru aplicarea unei ațe la o parte, piciorul rănit este strâns legat de un membru sănătos.

Metode de terapie

Tratamentul piciorului rănit este selectat individual, în funcție de severitatea cazului clinic, tipul, luând în considerare cât de severe sunt simptomele. Următoarele manipulări vor fi efectuate în spital cu un picior rănit:

1. Repunerea - epavele sunt stivuite în poziția corectă (procedura se efectuează printr-o metodă conservatoare - un tip închis de repoziție, utilizat numai în caz de răniri închise).
2. Fixare - o parte ruptă a osului este imobilizată cu ajutorul dispozitivelor medicale speciale - aparatul Ilizarov, dispozitivul Tkachenko, spița Kirchner, fixarea cu bolțuri medicale, șuruburi, balamale.
3. Imobilizarea prelungită - impunerea de pansamente de gips, orteze medicale (în funcție de locul în care sa produs exact fractura osoasă, gipsul se aplică de la treimea inferioară a piciorului la coapsă).
4. Perioada de reabilitare.

Cât de mult să umbli într-o castă depinde de severitatea rănirii. De regulă, această perioadă este de 1 lună cu un prejudiciu închis, fără deplasarea resturilor, de la 6 până la 8 luni - răniri cu deplasarea resturilor; în timpul repoziției deschise - de la 4 la 8 săptămâni cu Ilizarov, aparatul Tkachenko care fixează piciorul. Pentru fracturi de fibula / tibie - de la 2,5 la 3 luni, pacientul trebuie să fie în cast.

Operațiunea se efectuează în astfel de cazuri:

• Incapacitatea de a repoziționa tipul închis;
• Distrugerea osoasă în mai multe locuri;
• Riscul ca resturile să se poată schimba atunci când sunt fixate cu dispozitive medicale;
• O complicație în care există o probabilitate mare de rupere prin fragmentele osoase ale pielii;
• Tipul rănirii deschise.

Procesul de recuperare

Perioada de reabilitare se realizează cu scopul de a obține cea mai rapidă aderență a osului deteriorat și prevenirea complicațiilor. Tehnicile de reabilitare sunt următoarele:

• Terapie fizică;
• masaje;
• măcinare;
• Terapia fizică (efectuată pentru ameliorarea inflamației, favorizează regenerarea celulelor, normalizează metabolismul);
• Dieta medicală (baza dietei constă în alimente bogate în calciu).

Dieta include consumul de legume, curmale, fructe, produse lactate și de pește, coacăze. Pentru recuperarea cea mai rapidă, sunt prescrise complexe vitaminice și minerale.

Reabilitarea se efectuează după îndepărtarea casting-ului. Terapia terapeutică se efectuează numai sub supravegherea unui medic care selectează exercițiile și gradul de încărcare. Pentru frecare se folosesc preparate cu un spectru local de acțiune - unguente, geluri, creme. Masaje, băi terapeutice sunt ținute în complex. Dacă articulația genunchiului este deteriorată, sunt prevăzute următoarele proceduri:

• Curentul interferențial (suprimă simptomele durerii, rezolvă hematoamele);
• Ultraviolete (distrugerea microflorei patogene);
• Electroforeza (numită în caz de durere severă);
• UHF (normalizarea fluxului sanguin, restaurarea sistemului imunitar, accelerarea regenerării celulare).

Posibile complicații

Eventualele complicații apar în cazul primirii primului ajutor în caz de accidentare, din cauza nerespectării regulilor și recomandărilor din perioada de recuperare.

1. Deteriorarea integrității pereților vaselor de sânge - duce la dezvoltarea de gangrene, șocuri. Este tratată numai prin amputație la nivelul membrelor.
2. Deteriorarea rădăcinilor terminațiilor nervoase - duce la imobilizarea temporară a membrelor, la paralizie.
3. Celulele de grăsime din vasul de sânge - conduc la dezvoltarea emboliei grase. Este un caz de urgență care poate provoca un rezultat fatal.
4. Contactați cu o rană deschisă a agenților patogeni infecțioși. Este plină de dezvoltarea inflamației extinse, gangrena, duce la infectarea sângelui.
5. Aderența necorespunzătoare a oaselor duce la deformarea membrului inferior. Corectată de o operație complexă.
6. Formarea unei îmbinări de tip fals, astfel încât piciorul pierde funcția motorului.
7. Dezvoltarea unor boli cum ar fi osteomielita, osteoartrita. Cauza complicațiilor este prezența pe termen lung a membrelor din aparatul Ilizarov.

Fracturile oaselor piciorului sunt un tip obișnuit, dar destul de grav, care necesită un tratament imediat, în caz contrar pot apărea complicații grave, care se pot vindeca adesea numai prin amputarea membrelor. Va dura între 2 și 6 luni pentru a se recupera complet, în funcție de tipul și gravitatea vătămării. Sub recuperarea completă se referă la posibilitatea de a pune pe picior sarcina obișnuită.