Artrita reumatoidă - simptome și tratament, remedii populare

Artrita reumatoidă este o boală sistemică de etiologie necunoscută cu o leziune larg răspândită a țesutului conjunctiv, în special în articulații, cu modificări erozive în ele, cu un curs cronic, adesea recurent și progresiv. Declanșatorul poate fi un focalizator infecțios, rece, traumatism.

Procesul patologic conduce la distrugerea completă a țesuturilor articulare, la deformările bruște și la dezvoltarea anchilozelor, ceea ce duce la pierderea funcției articulațiilor și invalidității.

În cazurile severe, pot fi afectate organele interne (inima, rinichii, plămânii, vasele de sânge, mușchii etc.), ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul artritei reumatoide. Simptome, diagnostic și metode de tratament pe care le vom examina în detaliu în acest articol.

statistică

Prevalența artritei reumatoide în rândul populației adulte din diferite zone climatice și geografice este în medie de 0,6 - 1,3%. Incidența anuală în ultimul deceniu rămâne la 0,02%.

O creștere a artritei reumatoide este observată odată cu vârsta, femeile sunt mai des bolnavi decât bărbații. Printre persoanele mai tinere de 35 de ani, prevalența bolii este de 0,38%, la vârsta de 55 de ani și peste - 1,4%. O incidență ridicată a bolii sa constatat la rudele pacienților de gradul I relativ (3,5%), în special la femei (5,1%).

Ce este: cauze

De ce apare artrita reumatoidă și ce este? Poliartrita reumatoidă se referă la boli autoimune, adică la boli care apar atunci când funcționarea normală a sistemului imunitar este întreruptă. Ca și în cazul majorității patologiilor autoimune, cauza exactă a bolii nu a fost identificată.

Se crede că factorii provocatori pentru apariția bolii sunt:

1. Predispoziția genetică - în rudele apropiate ale pacienților cu poliartrită reumatoidă, această boală se dezvoltă mult mai des.
2. Infecții - de multe ori artrita apare după ce a suferit rujeola, infecția cu herpes, hepatita B și oreionul.
3. Factorii adversi ai mediului extern și intern - hipotermia, expunerea la produse otrăvitoare, inclusiv riscurile profesionale, stresul și sarcina, alăptarea, menopauza.

Sub influența acestor factori, celulele sistemului imunitar încep să atace celulele tecii articulației, ceea ce provoacă inflamație în ele. Ca urmare a acestui proces, articulațiile se umflă, devin calde și dureroase atunci când sunt atinse. Celulele sistemului imunitar, de asemenea, provoacă leziuni ale vaselor de sânge, ceea ce explică așa-numitele simptome extra-articulare ale artritei reumatoide.

Artrita reumatoidă juvenilă

Artrita reumatoidă juvenilă (boala Still) este o boală inflamatorie a articulațiilor, caracterizată printr-un curs progresiv, cu o implicare destul de rapidă a organelor interne în proces. La 100.000 de copii, această boală apare la 5-15 persoane.

Există o boală la copiii sub 16 ani și poate dura mulți ani. Apariția bolii poate fi rezultatul influențelor diverse - efecte virale și bacteriene, răceală, medicamente, sensibilitate crescută la anumiți factori de mediu și multe altele.

Primele semne

Artrita reumatoidă poate începe acut și subacut, cu cea mai recentă opțiune de debut observată în majoritatea cazurilor.

Primele semne ale RA:

• oboseala cronică;
• slăbiciune musculară persistentă;
• reducerea greutății;
• apariția durerii în mușchi fără un motiv aparent;
• fluctuațiile de temperatură bruscă și nerezonabilă la nivelul subfebril (37-38 ° C);
• transpirație excesivă.

De regulă, astfel de manifestări ale bolii sunt ignorate, apoi se dezvoltă sindromul articular și manifestările extra-articulare ale bolii.

Simptomele artritei reumatoide: afectarea articulațiilor

În cazul artritei reumatoide, atunci când se examinează plângerile pacientului, se acordă o atenție deosebită următoarelor simptome:

1. Dureri ale articulațiilor, natura lor (durere, rănire), intensitate (puternică, moderată, slabă), durată (periodică, constantă), legătura cu mișcarea;
2. Dimineata rigiditate in articulatii, durata acesteia;
3. Apariția articulațiilor (umflături, roșeață, deformări);
4. Limitarea persistenta a mobilitatii articulatiilor.

Pacientul cu artrită reumatoidă poate observa, de asemenea, prezența altor simptome:

1. Hiperemia pielii asupra articulațiilor inflamate;
2. Atrofia mușchilor din jur;
3. Când subluxație în articulațiile interfalangiene proximale ale periei are forma de „gât de lebădă“ cu subluxație la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene - „inotatoare morse“.

Palparea poate detecta: o creștere a temperaturii pielii deasupra suprafeței articulațiilor; boala articulațiilor afectate; un simptom al "compresiei laterale"; atrofia musculară și strângerea pielii; formările subcutanate în zona articulațiilor, adesea coate, așa-numitele noduli reumatoizi; simptom al votării patellei pentru a determina dacă există lichid în articulația genunchiului.

În funcție de datele clinice și de laborator, există 3 grade de exacerbare a RA:

1. Scăzut (durerea articulațiilor este evaluată de pacient nu mai mult de 3 puncte pe o scară de 10 puncte, rigiditatea dimineața durează 30-60 minute, ESR 15-30 mm / oră, CRP-2 plus);
2. Mediu (durere - 4-6 puncte, rigiditate în articulații până la 12 ore după somn, ESR - 30-45 mm / oră, CRP - 3 plus);
3. Ridicat (durere - 6-10 puncte, rigiditate observată pe parcursul zilei, ESR - mai mult de 45 mm / oră, CRP - 4 plus).

În RA, articulațiile periferice sunt în primul rând afectate, dar nu trebuie să uităm că aceasta este o boală sistemică și că orice organ și țesut în care este prezent țesutul conjunctiv poate fi atras în procesul patologic.

Simptome extra-articulare la artrita reumatoidă

Dezvoltarea manifestărilor extra-articulare (sistemice) este mai caracteristică formei seropozitive de artrită reumatoidă a unui curs sever, pe termen lung.

1. Înfrângerea mușchilor se manifestă prin atrofie, o scădere a forței și tonusului muscular și a miozitelor focale.
2. Leziunile cutanate se manifestă prin uscăciune, subțierea pielii, hemoragii subcutanate și necroză focală mică.
3. Încălcarea alimentării cu sânge a plăcilor de unghii conduce la fragilitatea, stridiile și degenerarea lor.
4. Prezența nodulilor reumatoizi - nodulii țesutului conjunctiv localizați subcutanat cu diametrul de 0,5-2 cm. Caracteristic este forma rotunjită, textura densă, mobilitatea, lipsa durerii, mai puțin adesea - imobilitatea datorată coeziunii cu aponeuroza.
   Prezența vasculitei reumatoide, care apare în 10-20% din cazuri.

Artrita reumatoida cele mai severe sunt diferite forme de a continua cu limfadenopatie, boli gastro-intestinale (enetritami, colită, amiloidoza mucoasa rectală), sistemul nervos (neuropatie, polineuropatie, tulburări vegetative funcționale), implicând organe respiratorii (pleurezie, fibroză difuză, pneumonită, alveolita fibrozante, bronșiolită), rinichi (glomerulonefrită, amiloidoză), ochi.

Pe partea de nave majore și inima în artrita reumatoida pot aparea endocardita, pericardita, miocardita, arterita coronariană, aortita granulomatoasă.

complicații

• patologia sistemului cardiovascular;
• disfuncția sistemului nervos;
• boli de sânge;
• leziuni ale sistemului respirator;
• boli de rinichi;
• leziuni ale articulațiilor și ale sistemului musculo-scheletal;
• leziuni cutanate;
• boli oculare;
• disfuncție gastro-intestinală;
• tulburări psihice;
• alte patologii.

Cum să distingi RA de alte boli?

Spre deosebire de reumatism, în artrita reumatoidă, inflamația este persistentă - durerea și umflarea articulațiilor pot dura ani întregi. Acest tip de artrită diferă de osteoartrită prin faptul că durerea nu crește din sarcină, ci, dimpotrivă, scade după mișcări active.

diagnosticare

Criterii pentru diagnosticul artritei reumatoide ale Asociației Americane de Reumatologie (1987). Prezența a cel puțin 4 dintre următoarele simptome poate indica prezența bolii:

• dimineata rigiditatii de peste 1 ora;
• artrită de 3 sau mai multe articulații;
• artrita articulațiilor mâinilor;
• artrita simetrică;
• noduli reumatoizi;
• factor reumatoid pozitiv;
• modificări radiologice.

Un test de sânge arată prezența inflamației în organism: apariția unor proteine ​​specifice de inflamație - seromucoid, fibrinogen, proteină C reactivă, precum și factorul reumatoid.

Diagnosticul artritei reumatoide este posibil numai atunci când se evaluează totalitatea simptomelor, semnele radiologice și rezultatele diagnosticului de laborator. Cu un rezultat pozitiv, tratamentul este prescris.

Tratamentul artritei reumatoide

În cazul diagnosticării corecte a artritei reumatoide, tratamentul sistemic implică utilizarea anumitor grupuri de medicamente:

În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, în tratamentul artritei reumatoide se stabilesc următoarele obiective:

• reducerea și, dacă este posibil, eliminarea simptomelor bolii,
• prevenirea distrugerii țesuturilor comune, afectarea funcțiilor sale, dezvoltarea deformărilor și aderențelor (anchiloză),
• realizarea unei ameliorări stabile și pe termen lung a pacienților;
• creșterea vieții,
• îmbunătățirea indicatorilor de calitate ai vieții.

Tratamentul constă într-un set de metode de terapie medicamentoasă, fizioterapie, nutriție clinică, tratament chirurgical, tratament spa și reabilitare ulterioară.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Acest grup de medicamente nu este inclus în terapia de bază a artritei reumatoide, deoarece nu afectează procesul distructiv al articulațiilor. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru a reduce durerea și a elimina rigiditatea.
în articulații.

Cel mai adesea folosit:

Numit în perioada de exacerbare a durerii și a rigidității severe. Se recomandă prudență la pacienții cu gastrită.

Medicamente de bază

În combinație cu hormoni, ele contribuie la scăderea activității artritei reumatoide. Cele mai frecvente tratamente disponibile în prezent sunt:

• preparate din aur;
• metotrexat;
• leflunomidă;
• penicilamină;
• sulfasalazină.

Există, de asemenea, agenți de rezervă: ciclofosfamidă, azatioprină, ciclosporină - se utilizează atunci când medicamentele principale nu produc efectul dorit.

Agenți biologici

Anticorpii monoclonali la unele citokine neutralizează factorul de necroză tumorală, care, în cazul artritei reumatoide, provoacă leziuni ale propriilor țesuturi.

Există, de asemenea, studii care sugerează utilizarea regulatoarelor de diferențiere a limfocitelor ca tratament al artritei reumatoide. Acest lucru va evita deteriorarea membranelor sinoviale prin limfocitele T, care sunt incorect "trimise" la îmbinări prin imunitate.

glucocorticoizi

Acestea sunt medicamente hormonale:

Numiți ca în prezența manifestărilor sistemice ale bolii și în absența lor. Astăzi, în tratamentul artritei reumatoide, tratamentul este practicat cu doze mici și mari de hormoni (puls terapie). Corticosteroizii ușurează perfect durerea.

Metotrexatul pentru artrita reumatoidă

Conform recenziilor, metotrexatul pentru artrita reumatoidă este prescris în mod activ în Rusia și în țările europene. Acesta este un medicament care inhibă celulele sistemului imunitar, previne apariția proceselor inflamatorii în articulații și agravează evoluția bolii. Acum se aplică foarte mult.

Medicamentul are mai multe efecte secundare, deci este folosit sub supravegherea strictă a medicului curant, în timpul tratamentului, pacientul trebuie să efectueze în mod regulat teste de sânge. În ciuda acestui fapt, metotrexatul pentru artrita reumatoidă este soluția cea mai potrivită, în unele cazuri este pur și simplu indispensabilă.

Prețul medicamentului variază în funcție de forma de eliberare în intervalul de la 200 la 1000 de ruble.

fizioterapie

Numai după ce forma acută a bolii a fost eliminată, testele de sânge și temperatura vor fi normalizate - pot fi utilizate masaje și alte metode de fizioterapie pentru poliartrita reumatoidă. Faptul că fizioterapia are un efect stimulativ și poate spori procesul inflamator.

Aceste metode îmbunătățesc alimentarea cu sânge a articulațiilor, sporesc mobilitatea și reduc deformările. Aplicați fonoforeză, diatermie, UHF, ozocerită și parafină, radiații infraroșii, nămol terapeutic, balneoterapie la stațiuni. Nu vom vorbi despre aceste metode în detaliu.

operație

Chirurgia poate corecta starea de sanatate in stadii relativ incipiente ale bolii daca o articulatie mare (genunchi sau incheietura mainii) este in mod constant inflamata. În timpul unei astfel de operații (sinovectomie), membrana sinovială a articulației este îndepărtată, ducând la ameliorarea pe termen lung a simptomelor.

Se efectuează o operație de proteză articulară pentru pacienții cu un grad mai sever de leziuni articulare. Cele mai de succes sunt operațiile pe șolduri și genunchi.

Intervenția chirurgicală are următoarele obiective:

• scuti durerea
• deformările corecte
• îmbunătățirea stării funcționale a articulațiilor.

Artrita reumatoidă este în primul rând o problemă medicală. Prin urmare, chirurgia este atribuită celor care sunt sub supravegherea unui reumatolog sau unui medic cu experiență.

alimente

În artrita reumatoidă, se recomandă o dietă specială, care va reduce inflamația și tulburările metabolice corecte.

Regulile regimului alimentar sunt următoarele:

• includerea unei cantități suficiente de fructe și legume;
• reducerea sarcinii asupra rinichilor, a ficatului și a stomacului;
• excluderea produselor care cauzează alergii;
• înlocuirea carnii cu produse lactate și vegetale;
• consumul de alimente bogate in calciu;
• evitând alimentele supraponderale.

Tratamentul artritei reumatoide a remediilor populare

Tratamentul cu remedii folclorice implică utilizarea plantelor medicinale cu proprietăți analgezice și antiinflamatorii.

1. Pentru a ameliora durerea în artrita reumatoidă, trebuie să luați părți egale de coardă, rădăcină de pătrunjel, frunze de urzică și scoarță de salcie. Se taie totul, apoi 1 lingura de colectare pentru a fi preparată cu 1 cană de apă clocotită, apoi fierbe timp de 5-7 minute la căldură scăzută, apoi se răcește și se tunde. Luați două pahare de supă, dimineața și seara.
2. Colectate în timpul flori de castan flori sunt umplute cu vodca de înaltă calitate (două părți din flori trebuie să ia o parte din vodcă). Amestecul este infuzat timp de două săptămâni într-un loc întunecat, filtrat și apoi tinctura este gata de utilizare. Luați tinctura necesită 5 picături de trei ori pe zi cu o oră înainte de mese.
3. 50 de grame de ulei de camfor se dizolvă în 100 de grame de alcool și se adaugă 50 grame de praf de muștar. Se separă separat albii de două ouă și se adaugă la amestec. Unguentul rezultat este frecat în articulația afectată și ameliorează bine simptomele durerii.
4. Burduful va ajuta la ameliorarea durerii articulare. Poate fi folosit sub formă de tincturi. Se taie frunzele plantei într-o mașină de măcinat cu carne și se toarnă o vodcă (pentru 500 g frunze de 500 ml de vodcă). Se amestecă amestecul și se pune în frigider. În timpul nopții, aplicăm tifon abundent înmuiat în această soluție la locul inflamat. Durerea după câteva comprese trece. Tratamentul artritei reumatoide folk remedii poate fi, de asemenea, efectuate cu ajutorul de ambalaje peste noapte cu frunze întreg de brusture.

La domiciliu, puteți face comprese, puteți freca în propriul unguent de casă, puteți pregăti decoctări. Este important să se respecte stilul corect de nutriție, contribuind la restaurarea metabolismului în organism.

profilaxie

Prevenirea bolii și exacerbările acesteia vizează, în primul rând, eliminarea factorilor de risc (stres, fumatul, toxinele), normalizarea greutății corporale și aderarea la o dietă echilibrată.

Respectarea acestor reguli va ajuta la prevenirea invalidității și la prevenirea progresiei rapide a RA.

perspectivă

Poliartrita reumatoidă reduce speranța de viață de la o medie de 3 până la 12 ani. Un studiu efectuat în 2005 de către Clinica Mayo a arătat că riscul bolilor cardiace este de două ori mai mare la persoanele care suferă de poliartrită reumatoidă, indiferent de alți factori de risc, cum ar fi diabetul, alcoolismul, colesterolul ridicat și obezitatea.

Mecanismul prin care riscul creșterii bolilor cardiace nu este cunoscut; prezența inflamației cronice este considerată un factor semnificativ. Poate că utilizarea de noi medicamente biologice poate crește speranța de viață și poate reduce riscurile pentru sistemul cardiovascular, precum și încetinirea dezvoltării aterosclerozei.

Studiile limitate demonstrează o reducere a riscului de boli cardiovasculare, în timp ce o creștere a nivelului total de colesterol este observată cu un indice aterogenic constant.

Artrita reumatoidă - simptome, tratament, diagnostic și prognostic

Numele acestei boli pare să sune două cuvinte: artrita și reumatismul. Reumatoid - înseamnă "similar cu reumatismul". Ce este această boală și cum să o tratezi?

Se știe că această boală este distribuită uniform în populația umană, nu are o preferință națională. De regulă, în medie, fiecare sute persoană este bolnavă, iar la bătrânețe, cu un diagnostic normal - fiecare douăzeci.

Potrivit statisticilor, până în 500 de cazuri noi de poliartrită reumatoidă apar în fiecare an în fiecare oraș cu o populație de 1 milion de persoane, în funcție de localizarea geografică.

Pe lângă faptul că această boală reduce calitatea vieții, poate să curgă din greu și chiar să ducă la moarte. Astfel, în medie, până la 50 mii de persoane mor anual în poliartrita reumatoidă și în complicațiile acesteia.

Tranziție rapidă pe pagină

Cel mai adesea, boala începe la vârsta de 40-50 de ani și mai în vârstă. În același timp, artrita reumatoidă (RA) este considerată o boală "feminină": numărul de femei depășește numărul de bărbați cu 4-5 ori. Dar bărbații recuperează femeile cu spondiloartrita anchilozantă. Se știe că numărul bărbaților cu această boală, dimpotrivă, depășește cu mult numărul femeilor.

Poliartrită reumatoidă - ce este?

Poliartrită reumatoidă

Poliartrita reumatoidă este denumită leziune sistemică a țesutului conjunctiv. Aceasta înseamnă că toate țesuturile ligamentoase și articulare din organism, care au suferit o inflamație autoimună, sunt afectate.

În această boală, cele mai des afectate sunt articulațiile mici, în care are loc un proces eroziv-distructiv simetric, ceea ce duce la distrugerea lor. Când boala prezintă un risc ridicat de leziuni imune extra-articulare ale țesutului conjunctiv.

Se știe că pacienții cu RA au adesea accidente cardiovasculare. Artrita reumatoidă este cauza unei dizabilități precoce, a osteoporozei și a fracturilor, precum și a decesului prematur, care este cauzată de insuficiența renală cronică și de aderarea unei infecții secundare.

Această boală, în ciuda gravității sale, este tratată cu succes, totuși, pentru viață, dar numai cu o diagnoză în timp util și tactici de tratament alese corect. Rezultatele cele mai favorabile sunt când RA a început să fie tratat nu mai târziu de 3 luni după diagnosticare, adică într-un stadiu incipient.

De ce se dezvoltă artrita reumatoidă și cum să suspectezi prezența factorilor de risc?

Cauzele bolii

Din păcate, motivele rămân criptogene, adică ascunse. Cel mai adesea, se presupune că un mecanism autoimun declanșează o infecție. Dar această dispoziție poate fi contestată de faptul că antibioticele din RA nu ajută.

Uneori, debutul bolii poate apărea după stres, după traume sau efort fizic sever. Infecțiile, leziunile, modificările hormonale (menopauza) pot contribui, de asemenea, la apariția bolii.

Adesea, pacienții indică faptul că artrita reumatoidă a început după bronzarea intensă sau hipotermia, efectele secundare ale medicamentelor.

• Există dovezi că RA poate fi moștenit, mai exact, tipul reacțiilor autoimune. Artrita reumatoidă juvenilă se distinge, debutul căruia poate începe înainte de vârsta de 16 ani.

Scări de artrită reumatoidă

Medicii și cercetătorii au depus mult efort pentru a crea o clasificare convenabilă a stadiilor de artrită pentru medici și cercetători. Emiteți în prezent:

1. Foarte timpuriu (primele șase luni ale curentului);
2. Stadiu incipient - boala curge pana la un an;
3. Stadiu avansat - poliartrită reumatoidă cu mai mult de un an în urmă;
4. Etapa târzie - doi ani sau mai mult.

Din această clasificare, este clar că boala progresează destul de repede, deoarece durează doar 2 ani pentru etapa târzie.

În plus, boala este clasificată prin indicii specifici prin activitatea procesului, prin prezența semnelor de eroziune a articulațiilor mici și a imaginii de raze X, prin prezența sau absența factorului reumatoid.

În acest caz, există atât opțiuni seronegative, cât și seropozitive. Factorul reumatoid este un autoanticorp îndreptat împotriva propriilor imunoglobuline clasa G.

În etapele ulterioare ale bolii, există o clasificare pe clase funcționale, care se bazează pe păstrarea activităților de autoservire, de uz casnic și profesional.

Simptomele artritei reumatoide la adulți

Există mai multe opțiuni pentru tratamentul artritei reumatoide (formă):

• Opțiunea obișnuită sau clasic (articulații mici, simetric afectate, pentru o lentă);
• Forma pseudoseptică (cu febră, atrofie musculară, anemie, afectarea vaselor de sânge și a organelor interne). Curge greu;
• Oligo sau monoartrita, cu o leziune la începutul articulațiilor mari, adesea genunchiul. Considerată ca o variantă a debutului formei clasice;
• Forma juvenilă;
• Cu toate acestea, sindroamele Sjogren și Felty (splenomegalie, leziuni ale organelor interne - viscerită, leucopenie);

Unii cercetători identifică forma viscero-articulară, în care există o leziune vasculară, precum și diverse leziuni ale inimii, rinichilor și ale altor organe.

Simptomele stadiului inițial al fotografiei artritei reumatoide

Semne caracteristice și simptome majore

Versiunea clasică a artritei reumatoide are loc cu afectarea articulațiilor. Inițial, apare umflarea articulațiilor mici, apare durere, semne de artrită - febră, umflare, durere și roșeață. Apoi, există o etanșare a capsulei comune, iar la sfârșitul procesului, cartilajul și țesutul osos sunt afectate, ceea ce duce la o deformare severă a articulațiilor.

Desigur, artrita reumatoidă a mâinilor, mai precis, articulațiile mici ale mâinii și degetelor, este cea mai nefavorabilă pentru activitățile profesionale și de uz casnic, deoarece această localizare duce adesea la dizabilități.

Un semn caracteristic al bolii este pronunțarea rigidității dimineții în articulațiile afectate, care poate dura aproximativ o jumătate de oră sau mai mult. În timpul nopții, mai aproape de dimineață, se pare că pacienților le-au pus mâinile strânse pe mâini sau pe articulații afectate, există durere constantă în articulații.

Când se mișcă durerea crește. Această durere este monotonă și nu se grăbește să dispară complet după tratament.

• Adesea, pacienții se plâng de dependența meteorologică de durerea articulațiilor.

Complicațiile și cursul sever includ leziuni extraarticulare. Acestea includ afectarea inimii, plămânilor, vasele de sânge, nervii periferici. Există pericardită, pleurezie, vasculită vasculară, nevrită. Anemia sanguină și ESR crescută.

În plus față de leziunile locale, articulare și extra-articulare, apar adesea simptome comune ale inflamației autoimune. Acestea includ:

• letargie, oboseală, scăderea performanței;
• sindromul febril asemănător gripei;
• pierderea apetitului, stări depresive;
• mialgie;
• insuficiența glandelor secreției externe: uscăciunea gurii și lipsa producției de saliva.

Diagnosticul artritei reumatoide

Nu există nici un semnal sau o analiză decisivă, patognomonică, care ar spune 100% cu certitudine că aceasta este artrita reumatoidă. Prin urmare, o abordare integrată este importantă: evaluarea leziunilor articulare, vârsta de debut a bolii, imaginea cu raze X.

Sunt importante analizele de date: anticorpi la o peptidă ciclică care conține citrulină. Această analiză de 90% oferă rezultatul corect. În plus, observarea dinamică a pacientului permite și concluzii.

Tratamentul artritei reumatoide, medicamente

Indiferent de scenă, tratamentul artritei reumatoide este pe tot parcursul vieții, deoarece în prezent nu există cazuri de vindecare. Cel mai bun lucru care poate fi este o remisiune pe termen lung, de-a lungul vieții.

Prin urmare, obiectivele terapiei sunt:

• ameliorarea durerii;
• oprirea progresiei;
• corecția chirurgicală a deformărilor articulare, dacă există.

Ce medicamente sunt indicate pentru artrita reumatoidă? Depinde de stadiul bolii.

Primul proces identificat

Deci, atunci când o boală este diagnosticată pentru prima dată cu o prescripție de cel mult 3 luni, este prescrisă terapia de bază cu metotrexat. Metotrexatul în artrita reumatoidă este "standardul de aur" și medicamentul de alegere.

• Metotrexatul se administrează o dată pe săptămână, începând cu o doză de 7,5 mg. Al doilea medicament este sulfosalazina, precum și leflunomida (Arava).

Aceste medicamente sunt prescrise pentru prima dată a dezvăluit, "proaspete" proces. Aceste unelte pot preveni distrugerea articulațiilor și eroziunea lor.

Medicamentele de a doua linie sunt hidroxiclorochina, precum și preparatele din aur (Crisanol, Sanakrizin), care sunt prescrise numai dacă medicamentele de primă linie sunt ineficiente.

Un proces extins, rezistent la mijloacele tradiționale

În cazul în care procesul durează mai mult de un an, există semne de eroziune în articulații, iar preparatele convenționale sunt ineficiente, iar apoi, cu acest curs de poliartrită reumatoidă, sunt prescrise preparatele unei noi generații. Acestea sunt produse biologice de inginerie genetică, care sunt foarte scumpe.

Acestea includ:

• anticorpi - inhibitori ai TNF (factor de necroză tumorală) - infliximab;
• blocante ale receptorilor limfocitelor b - rituximab;
• inhibitorii receptorilor interleukin-6 - tocilizumab;
• Blocante de stimulare a limfocitelor T - abatacept.

După cum puteți vedea, acești anticorpi monoclonali sunt încorporați în procesul autoimun patologic, rupându-l la diferite niveluri.

De exemplu, un curs de rituximab (Mabtera), care este de 4 grame pe an, va costa 60 de ruble pe 500 mg sau 480 de mii de ruble pe an.

În cazul unei combinații de medicamente modificate genetic cu mijloacele de bază, este posibil să se obțină un efect mai rapid și mai durabil al terapiei.

Pacienții vârstnici cu osteoporoză, deformări articulare și gastropatie sunt o problemă specială. Strategii speciale de tratament sunt dezvoltate pentru ei.

perspectivă

Există o serie de criterii care vă permit să faceți o prognoză corectă pentru artrita reumatoidă. Criteriile de risc înalt care vorbesc pentru activitate pronunțată, implicarea organelor interne și a dizabilității timpurii sunt:

• debutul bolii la o vârstă fragedă (forma juvenilă);
• sexul feminin;
• prezența unor niveluri ridicate de factor reumatoid sau anticorpi la peptida citrulinei;
• eroziunea rapidă și rapidă a articulațiilor;
• prezența în sânge a proteinei ESR înalt și C - reactiv;
• prezența manifestărilor extra-articulare;
• afectarea ganglionilor limfatici;
• prezența celulelor lupus și a anticorpilor antinucleari;
• rezistența ridicată la tratamentul cu medicamente de bază.

În concluzie, aș dori să remarcăm că artrita reumatoidă, simptomele, diagnosticul și tratamentul pe care le-am analizat, sunt boli, controlul cărora indică un sistem de sănătate dezvoltat.

Această boală "testează forța" tuturor părților sistemului, variind de la diagnostice, disponibilitatea de reumatologi calificați, regimurile corecte de tratament, utilizarea medicamentelor moderne scumpe, la schemele de reabilitare, numirea persoanelor cu dizabilități și beneficii sociale.

Expertiza medicalo-socială

Conectați-vă cu uID

Artrita reumatoidă

RA este o boală reumatică autoimună cu etiologie necunoscută, caracterizată prin artrită cronică erozivă (sinovită) și leziuni sistemice inflamatorii ale organelor interne.

Epidemiologie. RA este una dintre cele mai comune boli inflamatorii ale articulațiilor; frecvența acesteia în populație este de 1-2%. Potrivit Institutului Central de Cercetare Științifică pentru Organizarea și Informatizarea Asistenței Medicale al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă, prevalența RA în 2011 a fost de 240,1: 100 000 de adulți. Boala este adesea însoțită de dezvoltarea de complicații, inclusiv cardiovasculare, scăderea capacității de lucru; La 10-15 ani de la debutul bolii, aproximativ 90% dintre pacienții cu RA au un handicap. Speranța medie de viață a pacienților cu 5-20 ani sub populație.

Etiologia nu este stabilită. Rolul factorilor infecțioși (streptococul grupa B, micoplasma, virusul Epstein-Bar) este discutat, printre altele. Predispoziția genetică este urmărită: în familiile pacienților cu RA, boala apare de 2 ori mai frecvent decât în ​​grupurile de control; Antigenii HLA DR4 și HLA Dw4 se găsesc la pacienții cu RA de două ori la fel de des ca în populație; în prezența antigenului B18 și B35, manifestările sistemice ale bolii se dezvoltă mai des. Factorii de risc pentru dezvoltarea și progresia Ra includ gripă, durere în gât, hipotermie, insolație, leziuni articulare, sarcină, naștere, menopauză, traume, fumat.

Patogeneza. Baza este dezvoltarea reacțiilor imunopatologice în membrana sinovială a articulațiilor. Ca răspuns la deteriorarea agentului nespecificat al membranei sinoviale, se sintetizează autoanticorpi ai fragmentului IgG Fc (factorul reumatoid - Rf), precum și ACCP. Activarea complementului are loc, se formează complexe imune, care se fixează pe membrana sinovială, pe endoteliul arterelor, răspândite cu fluxul sanguin, provocând leziuni sistemice cu implicarea în procesul patologic al plămânilor, inimii, rinichilor, pielii, sistemului nervos etc.

Caracteristică clinică
Dureri articulare:
- intensă dimineața, intensitatea scade seara;
- crește cu mișcarea, scade în repaus.
Dimineata rigiditate:
- dureaza 30-60 minute sau mai mult;
- scade dupa exercitii fizice, mersul pe jos;
- scade până seara.

Localizarea leziunii: în perioada de început - articulațiile proximale metacarpofalangeale și interfalangiene ale degetelor a 2-a și a 3-a; mai puțin frecvent implicate sunt metacarpalul-carpul și metatarsal-falangele, genunchiul și radiocarpalul; "Articulații de excludere" - interfalangială distală, am carpustiferonală, am metatarsofalangian.
Manifestări ale artritei: umflarea țesuturilor periarticulare, hiperemie locală și hipertermie, sensibilitate, disfuncție.

Datele studiilor de laborator și instrumentale:
- creșterea ESR, CRP;
- Rf este detectat la 80% dintre pacienți;
- la 86-95% dintre pacienți, ADC este detectat, studiul anticorpilor la citrulină vă permite să creșteți diagnosticul precoce al RA cu 15-20%;
- imagistica prin rezonanță magnetică, radiografie, examinarea cu ultrasunete a articulațiilor vă permite să determinați modificările tipice - eroziunea, osteoporoza, curățarea chistică a țesutului osos, îngustarea fisurilor articulare;
- Studiul lichidului sinovial: tulbure, numărul de celule în 1 μl atinge 5000-25000 (în mod normal până la 200), numărul de leucocite neutrofile - până la 75% (în mod normal mai puțin de 20%); Rf este detectat, iar rociocitele, neutrofilele, seamănă cu boabele de dud în formă, în citoplasmă, care conțin incluziuni Rf (imunocomplexe IgM și VD;
- biopsia membranei sinoviale: o examinare histologică determină hipertrofia și o creștere a numărului de vile, proliferarea celulelor sinoviale, limfoide și plasmatice, depunerea fibrină pe suprafața membranei sinoviale și posibila necroză;
- Detectarea HLA B27, B8, B35, DR3, DR4.

Criterii pentru diagnosticarea RA (ACR, 1987)
1) rigiditatea dimineața a articulațiilor timp de cel puțin 1 oră, existentă timp de 6 săptămâni;
2) artrita a trei sau mai multe articulații - umflarea țesuturilor moi periarticulare sau prezența lichidului în cavitatea articulară, determinată de un medic în cel puțin trei articulații;
3) artrita articulațiilor de mână - umflarea a cel puțin unui grup de următoarele articulații: proximal interfalangială, metacarpofalangiană sau radiocarpală;
4) artrita simetrică - leziunea bilaterală a articulațiilor interfalangiene proximale, metacarpofalangeale sau metatarsofalangeale;
5) noduli reumatoizi - noduri subcutanate, determinate de către medic, pe suprafața extensor a antebrațului în apropierea articulației cotului sau în zona celorlalte articulații;
6) prezența serului Rf determinat prin orice metodă (Rf pozitiv);
7) Modificări ale raze X - tipice pentru modificările RA în încheieturi și articulații ale mâinii, incluzând eroziunea sau chisturile (decalcificarea osului) situate în apropierea articulațiilor afectate.
Regula de diagnosticare:
• RA este diagnosticată având 4 din 7 criterii
cu toate acestea, criteriile 1-4 trebuie să fie prezente la un pacient timp de cel puțin 6 săptămâni.

Criterii de clasificare RA (ACR / EULAR, 2010)
Criterii - Puncte
A. Semne clinice ale leziunilor articulare (umflare și / sau sensibilitate la o examinare obiectivă)
1 articulație mare - 0 puncte
2-10 îmbinări mari - 1 punct
1-3 articulații mici (articulațiile mari nu se iau în calcul) - 2 puncte
4-10 articulații mici (articulațiile mari nu sunt numărate) - 4 puncte
> 10 îmbinări (cel puțin 1 articulație mică) - 5 puncte.

B. Teste pentru RF și ACCP (este necesar cel puțin 1 test)
Negativ - 0 puncte
Slab pozitiv pentru Federația Rusă sau ACCP (depășește limita superioară a normei, dar nu mai mult de 3 ori) - 2 puncte
Foarte pozitiv pentru Federația Rusă sau ACCP (de peste 3 ori mai mare decât limita superioară a normei) - 3 puncte.

C. Indicatori de fază acută (este necesar cel puțin 1 test)
Valorile normale ale ESR și SRB - 0 puncte
Nivel crescut de ESR sau CRP - 1 punct.

Durata sinoviței
6 săptămâni - 1 punct.

Notă. Îmbinări mari: umăr, cot, șold, genunchi, gleznă. Articulații mici: metacarpofalangeal, proximal interfalangian, II-V metatarsofalangeal, articulații interfalangiene ale degetelor degetului mare, articulații radiocarpiale.
Nu sunt luate în considerare: temporomandibular, acromioclavicular, sternoclavicular etc. (pot fi afectate în RA).
Extracția articulațiilor la nivelul RA: distal interfalangian, carpal-metacarpal, metatarsofalangeal.

Pentru a stabili un diagnostic de RA, aveți nevoie de cel puțin 6 puncte din 10 posibil în 4 poziții.

Clasificarea RA a fost adoptată la o reuniune a Plenului Asociației de Reumatologie a Rusiei (APR) din 30 noiembrie 2007, care a reflectat: principalul diagnostic, stadiul clinic, activitatea bolii, manifestările principale, stadiul razei X, severitatea tulburărilor funcționale, prezența complicațiilor.

1) Diagnosticul principal este stabilit în conformitate cu ICD X, în care, conform rezultatelor studiului, Rf este seropozitiv (M05) și seronegativ (M06) RA.
Formele speciale includ sindromul Felty - o combinație de RA, hepatosplenomegalie, neutropenie, în unele cazuri și anemie și trombocitopenie și sindromul Still, diagnosticat mai des la tineri, caracterizat de sindrom articular minim, febră, manifestări cutanate, hepatosplenomegalie.

2) Stadiul clinic al RA: o etapă foarte timpurie - durata bolii este de 1 an cu simptome tipice ale RA; stadiul final - durata bolii este de 2 ani sau mai mult + distrugerea severă a fazelor mici (etapa III-IV cu raze X) și articulațiile mari, prezența complicațiilor.
În ultimii ani, sa stabilit că cea mai mare creștere a modificărilor radiologice ale articulațiilor este observată în primele etape ale RA, care se corelează cu un prognostic slab. Utilizarea terapiei de bază într-un stadiu incipient al RA permite modificarea cursului bolii și, prin urmare, tratamentul RA ar trebui să înceapă în primele 3 luni de la debutul bolii.

3) Activitatea bolii - este baza pentru evaluarea eficacității tratamentului. Ca o metodă de bază de gradare a activității, se recomandă utilizarea indicelui de activitate integrală a indicelui RA - DAS28 (Disease Activiti Score) pe baza unui studiu de 28 de articulații:
proximală interfalangială, metacarpofalangiană, radiocarpală, cot, umăr, genunchi.

unde CBS este numărul de articulații dureroase, NPV este numărul de articulații umflate, ln este logaritmul natural, ESR este rata de sedimentare a eritrocitelor conform metodei Westergren (vezi apendicele) 100), la care pacientul marchează punctul corespunzător rezistenței durerii și stării generale. Punctul extrem de stâng al scalei corespunde răspunsului "Nu", cel mai drept punct - răspunsul "Foarte mult sau foarte rău".
Pentru NEPP, pacientul va trebui să facă o notă pe scara numerică vizuală.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Indicele DAS28 este calculat folosind un program de calculator.
Gradarea activității RA pe baza calculului DAS28:
0 = remisie (DASM 5,1).

În prezent, în Rusia și în străinătate, se studiază în mod activ posibilitatea utilizării unor metode mai puțin complexe de evaluare cantitativă a activității în practica clinică.
La Institutul de Reumatologie al Academiei de Științe Medicale din Rusia, pe baza DAS28, a fost elaborat un indice simplificat al activității inflamatorii (PVA), calculat prin formula:

Notă: NPV este numărul de articulații umflate (conform unui studiu de 28 de articulații), OSZ este o evaluare a stării de sănătate a pacienților pe o scală analogică vizuală de 100 mm, pe care 0 corespunde unei situații foarte bune și de 100 mm până la o stare de sănătate foarte proastă; ESR este rata de sedimentare a eritrocitelor (conform metodei Panchenkov).

PVA> 140 este evaluată ca fiind ridicată, PVA de la 60 la 140 este moderată și PVA

Cum să diagnosticați artrita reumatoidă

Teste de artrită reumatoidă pentru diagnostic

Cum este diagnosticată artrita reumatoidă?

În diagnosticul bolii și numirea tratamentului corect, luând în considerare toate contraindicațiile și posibilele complicații, testele pentru artrita reumatoidă joacă un rol imens. Diagnosticul artritei reumatoide este împiedicat de faptul că semnele timpurii ale acestei patologii sunt nespecifice. Adesea, de la debutul dezvoltării bolii până la diagnosticarea artritei reumatoide durează cel puțin 9 luni. Manifestările clinice tipice ale acestei patologii apar în 1-2 ani de la începerea procesului patologic în articulații.

Poliartrita reumatoidă provoacă inflamație în articulații și țesuturi înconjurătoare.

Dacă se suspectează artrita, se efectuează un test de sânge general și biochimic, rezultatele căruia indică:

• RTE crescută;
• anemie;
• niveluri ridicate ale proteinei C reactive.

Analiza fluidului articular este, de asemenea, în favoarea artritei reumatoide, în care se observă turbiditate, vâscozitate și un număr mare de neutrofile și leucocite. Descoperirea de urină este caracterizată printr-un conținut ridicat de proteine.

Înainte de a prescrie tratamentul, este necesară efectuarea unei analize pentru determinarea nivelului de uree și a creatininei serice pentru o evaluare obiectivă a funcției renale.

Care este baza diagnosticului

Criterii de diagnosticare de la Asociația Americană de Reumatologie (1987):

1. Dimineata rigiditate a articulatiilor pentru mai mult de 1 ora. Sentimentul de rigiditate în mușchii care înconjoară articulația, rigiditatea articulației articulare.
2. Artrita articulațiilor (mai mult de 3 grupuri). Caracterizată prin prezența nu numai a modificărilor osoase, ci și a efuziei în cavitatea articulară, umflarea țesuturilor din jurul articulației. Adesea afectează articulațiile cotului, genunchiului, proximal interfalangeal, radiocapital, metacarpofalangeal și metatarsofalangian.
3. Poliartrita articulațiilor mâinilor. Înfrângerea articulațiilor metacarpofalangiene, încheieturilor și implanturilor interfalangiene proximale.
4. Simetria afectării articulațiilor. Sunt afectate îmbinările unui grup de ambele părți.
5. Noduli reumatoizi. Prezența pe suprafețele extensorilor membrelor sau în regiunea periarticulară a formațiunilor subcutanate deasupra protuberanțelor osoase.
6. Test pozitiv (test de sânge) pentru factorul reumatoid.
7. Anomalii patologice pe radiografii. Poate fi o eroziune osoasă sau osteoporoză cu localizare periarticulară.

Pentru durerea articulațiilor, este necesar să se consulte un medic pentru diagnosticarea și prescrierea tratamentului.

Diagnosticul este confirmat în cazul prezenței a cel puțin 4 dintre semnele de mai sus. Simptomele, pentru confirmarea diagnosticului, ar trebui să apară timp de cel puțin 6 săptămâni și să fie determinate în timpul unui examen fizic.

Factorul reumatoid și valoarea sa

Acest indicator este un test de sânge pentru determinarea unui anticorp la un fragment de imunoglobulină G. Metodele moderne deseori indică un factor reumatoid imunoglobulină din clasa M. Factorul reumatoid, ca o analiză care contribuie la corectarea și diagnosticarea rapidă a bolii, poate fi detectat la oameni complet sănătoși (până la 5% ani - la 20-30%. Factorul reumatoid poate avea valori crescute și indică procese inflamatorii în organism în alte boli, inclusiv sindromul Sjogren, ciroză și hepatită, endocardită, sifilis și altele.

Determinarea factorului reumatoid în sânge și identificarea acestuia nu pot constitui baza pentru justificarea diagnosticului de artrită reumatoidă. Diagnosticul se face pe baza unei comparații a manifestărilor clinice ale bolii și a datelor de laborator (analiza urinei, sânge etc.). Dacă se constată un titru ridicat de factor reumatoid, boala se dezvoltă mai rapid și mai greu, în combinație cu simptomele extra-articulare și predispuse la progresie.

• ACCP sau anticorpi pentru peptida ciclică citrulinată

Acest indicator este considerat în conceptele medicale moderne cel mai sigur marker diagnostic care confirmă diagnosticul de artrită reumatoidă. Un alt punct important este faptul că anticorpii peptidei ciclice citrullinate sunt determinate în 70% din cazurile de seronegativă pentru artrita reumatoidă. Astăzi, devine din ce în ce mai populară determinarea nivelului de anticorpi la vimentină citrullinată modificată (anti-MCV sau CAMP).

Atunci când boala este adesea observată schimbări anemice (formă normociculară, normocromică), care se dezvoltă pe fondul inhibării eritropoiezei. În acest caz, este caracteristic faptul că nivelul de fier în oase este crescut. Numărul de leucocite în diagnosticul de artrită cel mai adesea nu se schimbă sau există mici abateri de la normă (leucopenie sau leucocitoză). De asemenea, în unele cazuri apare eozinofilia.

• Modificări patologice în lichidul sinovial

Datele obținute ca urmare a analizei confirmă din nou natura inflamatorie a procesului. Diagnosticul arată că fluidul articular este turbid și vâscos. Există o scădere normală sau ușoară a glucozei și o creștere completă a proteinei din sânge.

Dacă boala progresează, aceasta poate fi văzută în mod clar pe raze X.

În stadiile inițiale de dezvoltare a artritei reumatoide, examinarea cu raze X nu este informativă. În stadiile incipiente, numai exudatul de puf este detectat în cavitatea articulară și umflarea țesuturilor moi care înconjoară articulația. Imaginea cu raze X, în caz de progresie a bolii, devine mai pronunțată și mai luminată, caracterizată prin localizarea și simetria leziunilor articulațiilor.

După câteva săptămâni de la debutul primelor simptome ale artritei reumatoide, osteoporoza periarticulară se poate dezvolta, după câteva luni, prin eroziunea osoasă. Scopul principal al examinării cu raze X este evaluarea gradului de distrugere a plăcii cartilajului sau detectarea eroziunii osoase, pe baza căreia se prescrie cel mai adecvat și corect tratament medical sau chirurgical.

Pentru a clarifica semnele precoce ale afectării osoase, confirmând diagnosticul de artrită reumatoidă, utilizați:

1. scintigrafia osului cu difosfonat,
2. MR.

Diagnosticul diferențial al artritei reumatoide se efectuează pe baza evaluării datelor clinice, de laborator și instrumentale, precum și a excluderii altor posibile cauze ale leziunilor articulare. Deja sa identificat că orice patologie articulară nu exclude diagnosticul de artrită reumatoidă. Acest lucru se datorează faptului că este posibilă combinarea diferitelor patologii ale articulațiilor într-o singură persoană.

Îți place statti? Trimiteți-vă prietenilor!

Ce analiză demonstrează artrita reumatoidă 100%?

Bună ziua, este posibilă o eroare tehnică și 100% din rezultate nu există. Cea mai eficientă, rapidă și specifică analiză este testul ELISA.

Până în prezent, s-au acumulat o cantitate mare de date, ceea ce face posibilă luarea în considerare a anticorpilor pentru peptida ciclică citrullinată (ACCP) ca markerul cel mai eficient pentru diagnosticul RA. Deja există seturi de 3 generații, cu o sensibilitate mai mare, care oferă până la 97% rezultate precise în diagnosticare.

adaugă la favorite link mulțumesc

Situația mea pare a fi similară cu a ta. Au pus artrita reumatoidă acum o lună. Simptomele vorbesc în general nu se potrivesc. Chiar ma chinuie că diagnosticul este greșit. Factorul reumatoid neg. Doar ADC a depășit ușor. Deși acum am învățat că poate fi depășit chiar și cu AIT (Am o astfel de diagnosticare) Acum sunt supus tratamentului și, în paralel, iau teste. După 2 luni din nou la recepție. Chiar sper și cred că diagnosticul nu va fi confirmat. Puteți întreba ce și cum ați rănit? Sunt mai mult îngrijorat de durerile musculare. - acum mai mult de un an

Totul a început cu durere în articulația șoldului. Polițistul a pus dorsopatia, deoarece durerea a fost localizată în zona sacrului. Tratament standard: AINS și unguente. Totul a ajutat temporar, a încetat imaginea, în fiecare dimineață a început cu aportul unui analgezic, ca orice mișcare rănit. - acum mai mult de un an

Medicul a fost tensionat de faptul că în testul ESR de sânge (care indică procesul inflamator) a fost de aproximativ 40 de pacienți. Apoi, după mai multe cursuri de injecții, mi-a pus la fel la un reumatolog și au trecut mai mult de 1,5 luni. Alte articulații au început să se alăture: mai multe picioare de pe picior au fost umflate, apoi cotul a suferit, apoi genunchiul și toate în diferite locuri, în timp ce degetele nu au rănit deloc. Și cum mi-a spus profesorul, un reumatolog este un clasic al artritei reumatoide. Am fost în spital pentru examinare și am văzut că pacienții cu un astfel de diagnostic și o lingură nu puteau fi mâncați.

În general, ei m-au tratat timp de aproximativ un an, și toate pentru că inițial a fost greșit. ESR a fost în mod constant mare, ajungând la 60 de ani. Ce nu bea. Ca rezultat, profesorul a anulat toate aceste comprimate din artrita reumatoida si a numit doar prednezalon (incepand cu 6 comprimate). De la el, atunci m-am dus și durerea. Obrajii adevărați au fost uriași în acest moment - mai mult de un an în urmă

Mulțumesc pentru poveste. Sunt diferit. Descrieți foarte mult timp, dar nu există o durere atât de puternică, iar dimineața totul dispare de obicei, ceea ce nu este tipic pentru RA. ANALIZA ACCP este ușor depășită. Toate celelalte teste sunt normale. Sper că următoarea întâlnire cu reumatologul va schimba diagnosticul. Eu beau metotrexat. După 2 luni din nou pentru reexaminare. În inima mea încă de la început ceva bântuie autenticitatea RA. Doar confundă faptul că mama a fost bolnavă cu RA. Iar această infecție și moștenire pot fi transmise (((- mai mult de un an în urmă

Diagnosticul artritei reumatoide: tipuri de analize, metode instrumentale de cercetare

Întrucât medicina nu se oprește, metodele de definire a artritei devin din ce în ce mai diverse datorită schimbării nu numai în metodologie, ci și în îmbunătățirea echipamentelor moderne. În acest subiect, acei pași specifici pe care pacientul le trece, se mișcă pe parcursul diagnosticului.

Trebuie reținut faptul că cea mai eficientă armă pentru orice boală este diagnosticarea precoce, care vă permite să creșteți șansele de recuperare și să reduceți riscul de invaliditate ulterioară, deoarece majoritatea pacienților bolnavi își pierd capacitatea de a lucra în timp.

La ce ar trebui să fiu atenți?

În cazul în care pacientul este depășit dimineața de rigiditate dureroasă a mișcărilor, care durează mai mult de o jumătate de oră, se observă oboseală, slăbiciune, scădere în greutate, febră nerezonabilă, transpirație excesivă și dureri musculare, este necesară alertarea: toate acestea pot fi primul semnal al bolii.

Cu toate acestea, autodiagnosticul nu ar trebui să fie. Procedurile și testele necesare pentru artrita reumatoidă sunt prescrise pacientului după consultarea obligatorie a unui specialist specializat - un reumatolog, căruia, la rândul său, este trimis de către medicul curant, la cea mai mică suspiciune de orice boală reumatică.

Examinarea începe cu o conversație, identificarea simptomelor, a posibilelor leziuni și a bolilor trecute, urmată de examinarea pacientului, în special a mâinilor, pe măsură ce primele schimbări apar pe mâinile și falangele degetelor. care vă permite să identificați boala la manifestări patologice grave. Medicul poate recomanda vizitarea unui traumatolog, a unui dermatolog, a unui specialist în boli infecțioase, a unui specialist în tuberculoză și a altor specialiști pentru a exclude bolile suplimentare care pot fi complicate de artrită.

La examinare, sunt detectate prezența nodulilor reumatoizi localizați deasupra proeminențelor osoase, suprafețele extensorilor membrelor sau zonele din apropierea articulației.

Un indicator al bolii poate fi o leziune simetrică a diferitelor zone articulare. Simptomele și umflarea pot fi observate timp de două luni sau mai mult.

Numai după determinarea modificărilor vizibile ale articulației afectate, umflarea evidentă, deformarea, decolorarea pielii, detectarea durerii în timpul palpării în repaus și în mișcare și verificarea sensibilității și a tonusului muscular, se stabilesc studii suplimentare pentru a determina diagnosticul exact.

Teste de laborator

Diagnosticul artritei include teste sanguine generale și biochimice, iar indicațiile factorului reumatoid sunt, de asemenea, investigate. Se testează anticorpii anticorp și antinucleari. Un medic bun care va participa va oferi în mod necesar o direcție pentru analiza fluidului articular. Cu toate acestea, testele de laborator nu pot oferi un răspuns exhaustiv, ele sunt doar un instrument auxiliar.

O posibilă boală este indicată de o creștere a numărului și de o rată ridicată de sedimentare a eritrocitelor, ceea ce indică prezența inflamației. În funcție de modificările acestui indicator, medicul poate evalua activitatea artritei. În general, analizele biochimice ale sângelui pot fi semne ale anemiei, o creștere a conținutului de proteină C reactivă. În cursul cercetării, este adesea detectat un lichid articulat turbid cu o vâscozitate slabă și un număr excesiv de leucocite și neutrofile.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, analiza pentru factorul reumatoid (anticorp specific) are o valoare pozitivă atunci când efectuează diagnosticul artritei. Dacă această analiză este negativă, se atribuie și un altul: pentru prezența anticorpilor la peptida ciclică de citrulină. Ulterior, această analiză poate furniza informații mai fiabile despre boală. O cantitate în exces de proteine ​​în studiul de analiză a urinei arată un proces inflamator în organism. Detectarea creșterii creatininei și ureei în evaluarea funcției renale este, de asemenea, necesară pentru monitorizarea evoluției bolii și a tratamentului.

Instrumente metodice

Odată cu dezvoltarea bazei tehnice a medicinei moderne, medicii sunt acum echipați cu noi tehnologii care le permit să obțină indicatori mai exacți. Diagnosticul artritei reumatoide permite utilizarea metodei de artroscopie, care implică o inspecție vizuală a cavității articulare utilizând o cameră optică. Examinarea cu raze X a articulațiilor poate determina tipul de artrită. O serie de fotografii luate în momente diferite vor arăta fiabil evoluția bolii.

Pentru artrita, expertii recomanda efectuarea unei radiografii toracice, deoarece boala si unele medicamente pot afecta negativ organele interne. Examinarea ultrasonografică a sistemului muscular și a organelor este utilizată cu succes pentru a diagnostica răspândirea și severitatea inflamației. Un reumatolog poate, de asemenea, prescrie o biopsie a membranei sinoviale a articulației, dacă este necesar.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) vă permite să înțelegeți cât de mult a fost afectată articulația. Această metodă oferă rezultate bune, însă unii experți în domeniul bolilor osoase nu consideră că un astfel de studiu este un panaceu. În general, diagnosticul corect al artritei reumatoide depinde în mare măsură de competența medicului, deoarece, cu toate simptomele și testele vizibile, există totuși probabilitatea de a face un diagnostic greșit.

În orice caz, diagnosticul de artrită reumatoidă impune o mare responsabilitate medicului. Pacientul trebuie să lupte împotriva bolii în strânsă legătură cu un reumatolog, trecând riguros prin toate etapele de diagnosticare a tratamentului, respectând prescripțiile dietetice, de droguri și alte reguli, precum și schimbând obiceiurile stabilite cu evoluția bolii și concentrându-se asupra unui stil de viață sănătos.

Merită să ne amintim că diagnosticul de artrită reumatoidă va da cel mai bun rezultat dacă este imediat, în timp util și complex. În acest caz, tratamentul corect prescris va ajuta la stoparea procesului de distrugere a articulațiilor și la o remitere prelungită a bolii sau chiar la recuperare. Cel puțin cu tratamentul precoce, 40-50% dintre pacienții diagnosticați cu poliartrită reumatoidă au șansa de a reveni la viața normală cu limitări minore ale mobilității.

Lista literaturii utilizate

1. Jurnalul Medical din Rusia - http://www.rmj.ru/;

2. Jurnalul "Consilium Medicum" - http://con-med.ru/;

3. Jurnalul "Medicul care participă" - http://www.lvrach.ru/;

4. Jurnalul de Neurologie și Psihiatrie. S.S. Korsakova;

5. Jurnalul "Reumatologie științifică și practică";

6. Jurnalul electronic "Angiologie" - http://www.angiologia.ru/;

7. JURNALUL "ANGIOLOGIE ȘI CHIRURGIE VASCULARĂ";