Arterioscleroza limbii inferioare: trei cauze, simptome insidioase și tratament

Din acest articol veți afla: esența bolii este ateroscleroza vaselor inferioare, de ce apare patologia. Cine este cel mai adesea bolnav, cum puteți diagnostica și vindeca boala.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

În ateroscleroza vaselor de la extremitățile inferioare, plachetele de colesterol se formează pe pereții arteriali ai picioarelor acestor vase, care le îngust lumenul. Persoanele peste 40 de ani sunt bolnavi, mai des bărbați.

Etapele inițiale ale bolii deranjează ușor persoana, manifestând doar dureri la nivelul picioarelor cu stres sever. Cu cât este mai gravă ateroscleroza, cu atât este mai pronunțată durerea care se îngrijorează chiar și în repaus. Formele de rulare se termină cu gangrena membrelor și amputarea acestora la nivelul coapsei.

Tratamentul complet al aterosclerozei este imposibil. Dar tratamentul medical și chirurgical modern restaurează permeabilitatea arterelor afectate și menține circulația sângelui în extremitățile inferioare la nivelul adecvat.

Cel mai răspândit cu această problemă este chirurgul vascular. Inițial, puteți contacta chirurgul general.

Caracteristică a bolii

Vasele de sânge ale picioarelor asigură toate țesuturile din membrele inferioare cu substanțe nutritive bogate în sânge și oxigen. Responsabil pentru aceasta este aorta finală din regiunea bifurcată, arterele iliace, femurale, popliteale ale picioarelor și picioarelor.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Dacă depozitele de colesterol se acumulează pe suprafețele interioare ale vaselor de sânge din oricare dintre segmentele acestui pat arterial, în timp aceste depozite cresc și devin plăci aterosclerotice dense. Împingerea lumenului arterelor, acestea împiedică circulația liberă a sângelui și perturbe circulația sanguină a picioarelor. Această boală se numește ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare.

Cum se schimbă vasele

Principalele caracteristici ale acestei patologii:

1. Arterele își pierd elasticitatea și devin compacte datorită inflamației și depunerilor de calciu.
2. Pe măsură ce plăcile cresc, ele îngust lumenul intern al vaselor.
3. Când placa atinge o dimensiune mare, se rupe cu deteriorarea stratului interior al arterelor.
4. La locul leziunii, se formează cheaguri de sânge, care îngustă în continuare lumenul vascular.

Un alt nume pentru această patologie este obliterarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare. Termenul înseamnă obliterare - îngustare, suprapunere - care reflectă mai mult esența bolii.

Care este pericolul schimbării

Arterele afectate de plăcile aterosclerotice nu sunt în măsură să furnizeze țesuturile din extremitățile inferioare cu cantitatea necesară de sânge. Există o încălcare a circulației sanguine la nivelul picioarelor - insuficiență arterială. Pericolul său este că foametea de oxigen a țesuturilor schimbă negativ metabolismul în ele, încalcă structura și abilitățile funcționale. Pielea, mușchii, oasele și articulațiile picioarelor atrofie (scade, devin mai subțiri), care încalcă abilitatea de a merge. Tulburări circulatorii critice - tulburări trofice sub formă de ulcere, răni, necroză (gangrena) a degetelor, picioarelor sau întregului membru.

Cele trei cauze principale ale patologiei

Ateroscleroza vaselor inferioare are doar trei motive principale:

1. Creșterea prelungită (de-a lungul anilor) a nivelului de colesterol din sânge (lipoproteine ​​cu densitate totală și de joasă densitate).
2. Predispoziția genetică (dacă boala se afla în rude apropiate).
3. Tulburări metabolice (în principal grasime).

Cine este bolnav mai des

Cel mai adesea boala apare la persoanele cu risc. Acesta include oameni:

• obezi;
• suferă de diabet;
• suferă de hipertensiune;
• abuzând alimente grase și cafea puternică;
• fumat;
• picioare constante de răcire superioară;
• suferă de procese inflamatorii în arterele picioarelor (arterită);
• bărbați după vârsta de 40 de ani.

Eroarea manifestărilor

În sine, ateroscleroza vaselor de la nivelul extremităților inferioare nu se manifestă în nici un fel până când nu cauzează îngustarea mai mult sau mai puțin pronunțată a arterelor care perturbă circulația sângelui în țesuturi. Aceasta este viclenia bolii. Ateroscleroza vaselor piciorului este numită, prin urmare, ateroscleroză obliterans, dacă pacientul are deja simptome caracteristice, aceasta indică prezența unei îngustări sau o suprapunere completă a lumenului arterelor.

Un alt moment de viclenie a bolii este incapacitatea de a anticipa cursul și simptomele. Aproximativ 20% dintre pacienții cu vârste peste 65 de ani cu plăci aterosclerotice destul de pronunțate nu prezintă nici o plângere care ar indica ateroscleroză. În același timp, în 25-30% boala se manifestă imediat prin complicații acute care amenință gangrena (moartea) membrelor.

Severitatea simptomelor depinde de prezența colateralelor - a unor noi vase care se formează ca răspuns la aprovizionarea insuficientă a sângelui. Deși sunt mici, sunt capabili să răspundă nevoilor țesuturilor pentru substanțele nutritive în condiții de înfometare a oxigenului. Collateralele mai bine dezvoltate, cu atît mai puțin manifestată ateroscleroză avansată.

La persoanele care s-au îmbolnăvit de ani de zile, tulburările circulatorii sunt mai puțin pronunțate decât la pacienții cu un proces aterosclerotic care progresează rapid, deoarece au timp să formeze un flux sanguin colateral. În acest sens, înfrângerea arterelor mari este mai puțin periculoasă decât cele mici. În cel de-al doilea caz, garanțiile pur și simplu nu se pot forma.

Trei simptome principale

Simptomele pot fi suspectate de leziuni aterosclerotice ale extremităților inferioare:

1. durere și răceală în picioare,
2. claudicația intermitentă și slăbiciunea picioarelor,
3. tulburări trofice.

1. Durere și alte senzații

Localizarea tipică a durerii în afecțiunile circulatorii la nivelul extremităților inferioare provocate de ateroscleroza este mușchiul vițelului picioarelor. Acest lucru se datorează faptului că au cea mai mare încărcătură, iar numărul de artere este minim. Prin urmare, blocarea oricărei nave cauzează durere în picioare. În primele etape, apare numai sub sarcini grele (alergare, mers pe jos), însoțită de un sentiment de răceală, răcirea picioarelor.

Când ateroscleroza atinge o distribuție critică, nu numai picioarele, ci și picioarele încep să dureze. Astfel de dureri sunt constante, sunt atât de puternice încât nu sunt nici măcar îndepărtate de analgezice. Prezența lor este caracteristică nu numai sub sarcină, ci și în repaus.

2. Claudicarea intermitentă

Criteriul obligatoriu pentru ateroscleroza extremitatilor inferioare - claudicatie intermitenta. Acest simptom reflectă gradul de afectare a abilităților funcționale ale mușchilor picioarelor - pacienții observă slăbiciune severă a picioarelor, însoțită de durere la mersul pe distanțe diferite (de la 1 km la 20-30 m). După o anumită distanță, o persoană este forțată să se oprească și să stea pentru câteva minute în timp ce muschii se odihnesc. După aceea, el continuă să meargă până la următorul atac de picioare slabe. Acest fenomen se numește claudicare intermitentă.

3. Tulburări trofice

Deteriorarea structurii țesuturilor picioarelor datorată aterosclerozei și insuficienței arteriale se numește tulburări trofice. Se aplică în cazul:

1. pielea picioarelor - devine palidă, rece, creșterea părului se înrăutățește;
2. mușchii picioarelor și coapselor - devin subțiri, reduc volumul și masa (hipotrofia);
3. complexe tisulare ale pielii, țesut subcutanat, fascie, oase - ulcere trofice (răni ne-vindecătoare) de diferite dimensiuni (de la 1 cm până la defecte circulatorii pe întreg piciorul), întunecare, moartea (gangrena) degetelor de la picioare, o parte sau întreg picior, întregul membru.

Gradul de ateroscleroză

Împărțirea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare a gradului reflectă gravitatea modificărilor patologice ale țesuturilor. Cu cât este mai mare gradul, cu atât simptomele sunt mai grave.

Ateroscleroza vaselor inferioare: simptome, metode de diagnostic și prescripție de tratament

Ateroscleroza extremităților inferioare este o boală progresivă cronică a sistemului cardiovascular. Cauza apariției acesteia este depunerea de colesterol și substanțe asemănătoare grăsimilor pe pereții interiori ai arterelor.

Pe măsură ce patologia progresează, crește placa de colesterol, îngust lumenul vasului (stenoza arterei) sau blochează complet (ocluzia).

Datorită scăderii volumului de sânge care circulă în țesuturi, troficitatea se înrăutățește, ceea ce duce la apariția unor patologii secundare severe, care duc adesea la dizabilități.

Informații generale

În stadiile incipiente ale aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare, apare o afecțiune cunoscută sub numele de ischemie. Este caracterizat de sentimente de greutate atunci când mersul pe jos, oboseala, scăderea temperaturii locale în partea distală a membrului afectat.

Următoarea etapă a bolii este cunoscută sub numele de endarterită obliterantă. Simptomele caracteristice ale endarteritei sunt persistența blanșării pielii și claudicația intermitentă. În absența tratamentului în timp util, această patologie poate duce la dezvoltarea de gangrena și pierderea unui membru.

Modificările aterosclerotice în vasele de sânge cu severitate variabilă se găsesc la majoritatea persoanelor de vârstă mijlocie și înaintată, dar boala este asimptomatică în stadiile incipiente ale dezvoltării. Durerea în timpul mersului se produce mai târziu, cu o îngustare semnificativă a lumenului vaselor și indică insuficiență arterială severă.

cauzele

Atherosclerosis obliterans afectează în principal bărbații, patologia este promovată de:

• Fumatul. Aproximativ 90% dintre pacienții cu ateroscleroză - fumători cu experiență mare.
• Activitate fizică insuficientă. Printre persoanele care conduc un stil de viață sedentar, patologiile vasculare sunt mai frecvente.
• Alcoolul. Consumul sistematic și excesiv de alcool accelerează cursul bolii.
• Încălcarea principiilor unei alimentații sănătoase. Abundența de alimente afumate, prăjite, alimente grase contribuie la formarea plăcilor de colesterol.
• Stresul cronic și suprasarcinile neuro-emoționale provoacă angiospasme care agravează circulația sângelui în țesuturi.
• Bolile cronice. Ateroscleroza se poate dezvolta pe fundalul diabetului, obezității, reumatismului, tuberculozei, hipertensiunii și altor patologii din sistemul cardiovascular.

Factorii de risc pot fi împărțiți în două grupuri: fie acestea duc la vasoconstricție constantă, împiedică circulația sângelui și accelerează depunerea colesterolului, fie măresc conținutul de colesterol și lipoproteine ​​concomitente din sânge.

Semne de

Patologiile vasculare sunt deosebit de periculoase, deoarece se pot dezvolta asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Primele simptome ale aterosclerozei vizibile ale vaselor picioarelor indică faptul că procesul a trecut deja destul de departe și că pacientul are nevoie de un tratament urgent.

Primul lucru pe care pacienții îl acordă, de obicei, este oboseala rapidă și durerea care apare în timpul efortului fizic (mai ales atunci când mersul pe jos, scări de alpinism, alergând), însoțite de lovituri de gâscă pe piele. Unii pacienți au o sensibilitate crescută la frig.

Localizarea durerii depinde de localizarea leziunii. Mușchii de vițel, stenoza aortei abdominale și a arterelor iliace se manifestă de obicei prin sensibilitate la mușchii coapsei și feselor. Odata cu progresia modificarilor aterosclerotice, intensitatea durerii creste, se raspandeste in alte mușchi ale piciorului afectat.

Pacienții se plâng de sentimente de constricție, rigiditate, amorțeală. Este caracteristic faptul că în timpul îndepărtării încărcăturii, și cu atât mai mult după rest, durerea dispare, disconfortul dispare. Acest complex de simptome este cunoscut sub numele de claudicare intermitentă.

Claudicația intermitentă apare în majoritatea cazurilor pe un picior, simptomele bilaterale în stadiile incipiente sunt rare. În cazul simptomatologiei bilaterale, severitatea senzațiilor variază de la fiecare dintre picioare.

Progresia ulterioară a bolii este însoțită de o creștere a intensității durerii chiar și în repaus și răspândirea acesteia până la extremitatile de la nivelul degetelor până la degete. Durerea crește cu poziția orizontală a membrului afectat.

Datorită încălcării trofismului țesuturilor pe piciorul afectat, părul cade treptat, creșterea unghiilor și vindecarea rănilor mici, abraziunilor și abraziunilor sunt foarte încetinite. Necroza are loc în picioarele inferioare, degetele și picioarele, se dezvoltă umflarea picioarelor și a picioarelor inferioare, se formează ulcere trofice. Pielea dobândește o nuanță albăstrui, care în cele din urmă se transformă în maro sau negru. Lipsa tratamentului duce la gangrena.

Caracteristica principală pentru determinarea stadiului de dezvoltare a aterosclerozei este distanța dintre mersul fără durere:

• Etapa 1 Distanța de mers pe jos fără dureri depășește 1 km, durerea apare cu efort fizic considerabil.
• 2a etapă. Senzațiile dureroase apar după trecerea unei distanțe de 250-1000 m.
• 2b. Pacientul este capabil să depășească fără durere 50-250 m.
• Etapa 3 (stadiul ischemiei critice). Distanța de mers pe jos fără durere este redusă și mai mult, durerea nu se diminuează nici măcar în repaus și crește noaptea.
• Etapa 4. Tulburări trofice.

Aceste fotografii prezintă simptome evidente ale aterosclerozei neglijate a vaselor inferioare:

Încălcarea piciorului trofic din cauza aterosclerozei.

În cursul clasic al obliteranilor de ateroscleroză, boala trece în mod constant prin etapele de dezvoltare, cu excepția cazurilor complicate de tromboza arterială acută. Un trombus închide lumenul arterei la cel mai îngust punct, piciorul afectat devine brusc rece și devine foarte palid. Tromboza arterială este menționată ca o urgență atunci când pacientul are nevoie imediat de ajutorul unui chirurg vascular.

Când să mergem la doctor?

Dacă o persoană are mai mult de patruzeci de ani, orice senzație neașteptată în zona piciorului ar trebui să fie alarmantă: rigiditate, greutate, sensibilitate acută la frig, răceală - mai ales dacă acestea sunt combinate cu oboseală rapidă și dureri musculare. Tulburările, aparent minore la prima vedere, reprezintă, de fapt, un avertisment amenințător din partea navelor privind prezența unui proces patologic.

Imaginea clinică a patologiilor vasculare în stadiile incipiente ale dezvoltării seamănă cu manifestările altor boli care nu sunt direct legate de fluxul sanguin afectat. Prin urmare, primele simptome de ateroscleroză presupusă a vaselor (vene și artere) ale extremităților inferioare reprezintă un motiv pentru o vizită la terapeut care va trimite pacientul la un specialist cu profilul adecvat pentru a primi tratament.

Durerea care apare în timpul mersului este o indicație directă că o vizită la flebolog nu mai poate fi amânată. Senzațiile dureroase, modificările temperaturii locale și culoarea pielii indică faptul că schimbările patologice au mers destul de departe și reprezintă o amenințare gravă, chiar și o amenințare la adresa vieții.

Foarte teribile fenomene - vindecarea dificila a zgarieturilor, ranilor mici, cresterea lenta a unghiilor, caderea parului pe picioare. Dacă unul sau mai multe simptome sunt detectate, trebuie să contactați imediat un endocrinolog (pentru a exclude diabetul zaharat) sau un chirurg vascular imediat.

O dietă pentru ateroscleroza vaselor cerebrale este de asemenea potrivită pentru pacienții cu forma bolii la nivelul extremităților inferioare. Aflați mai multe despre ea.

Ce medicamente sunt folosite în ateroscleroza vaselor cerebrale? Toate acestea sunt listate aici.

diagnosticare

Diagnosticul bolilor obliterante ale arterelor se face cu studiile instrumentale obligatorii. Pacientul trebuie să fie îndreptat spre o scanare vasculară duplex cu ultrasunete (UZDS). Tehnica de scanare cu ultrasunete vă permite să vedeți caracteristicile fluxului sanguin în vas, starea pereților și țesuturile adiacente, pentru a detecta obstacolele care încalcă circulația sângelui.

Cu presupusa necesitate de intervenție chirurgicală, este efectuată arteografia radiopatică. O substanță radiopatică este injectată în arteră și o serie de fotografii consecutive sunt luate de-a lungul vasului. După aceea, pacientul este lăsat în spital și prevede repausul patului timp de 12 ore.

În cazurile discutabile, se măsoară suplimentar presiunea parțială a oxigenului în țesuturi.

Imaginea clinică a aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare în stadiile incipiente se aseamănă cu manifestările altor patologii vasculare, în special tromboangiită și endarterită obliterantă:

• Endarterita afectează tinerii și, de obicei, se dezvoltă pe fondul degerăturilor, a stresului nervos sau a hipotermiei severe. Modificările patologice sunt, de obicei, localizate în membrul distal.
• Tromboangita este caracterizată de o combinație de simptome caracteristice insuficienței arteriale și tromboflebitei venelor. Boala apare la tineri.

Ce trebuie făcut pentru recuperare?

Fiecare caz specific de ateroscleroză necesită o abordare individuală. Dezvoltarea tacticii de tratament ia în considerare prezența comorbidităților, gravitatea stării pacientului, amploarea leziunilor vasculare și altele. Tratamentul aterosclerozei poate fi:

• conservatoare;
• endovasculare;
• Pe cale chirurgicală.

Conservatoare

Tratamentul conservator este posibil în detectarea aterosclerozei în stadiile incipiente. Metodele conservatoare sunt utilizate în pregătirea pentru funcționarea pacienților în stare necritică, slăbiți de comorbidități. În funcție de starea pacientului, în plus față de cursul de tratament al medicamentelor și procedurile de fizioterapie, sunt permise mersul pe jos, terapia cu exerciții fizice, terapia pneumopresurală și unele remedii folclorice.

În cursul terapiei medicamentoase includ medicamente care reduc vâscozitatea sângelui, contribuind la normalizarea circulației periferice și antispasmodicii. Unii pacienți trebuie să ia medicamente tot timpul, cursul complet al tratamentului este efectuat de mai multe ori pe an.

Tratamentul medicamentos nu afectează în nici un caz placa de colesterol, ci doar îmbunătățește circulația sângelui în arterele mici din piscina afectată, care compensează eșecul circulator.

Tratamentul endovascular

Tratamentul endovascular este o alternativă minim invazivă la intervenția chirurgicală și este utilizat în stadiile ulterioare ale aterosclerozei, atunci când metodele conservatoare nu mai sunt eficiente. Un dispozitiv este introdus în zona afectată a arterei pentru a preveni îngustarea lumenului vasului.

Metodele de tratament endovascular includ dilatarea balonului, stenting și angioplastia. Procedurile se efectuează într-o cameră de operare cu raze X, după care se aplică un bandaj de presiune la pacient, iar odihna de pat este prescrisă timp de 12-18 ore.

chirurgie

Când se detectează zone lungi de blocaj, tratamentul chirurgical este indicat pacientului. Cele mai frecvente metode de tratament chirurgical sunt:

• Protetica zonei învechite;
• Trombendarterectomia - îndepărtarea plăcii de colesterol;
• Măsurarea este instalarea unei nave artificial pentru a ocoli zona înfundată a arterei. Mai puțin frecvent, fragmente de vene saphenous ale pacientului sunt folosite ca șocuri.

Tratamentul chirurgical poate fi combinat cu operații endovasculare și alte tipuri de operații, în funcție de starea pacientului.

În gangrena severă și necrozarea extinsă, membrul afectat este amputat, deoarece acesta este singurul mod de a salva viața pacientului.

Videoclip util

Despre boală, diagnosticul și tratamentul acesteia, vezi videoclipul:

Cum se diagnostichează ateroscleroza: simptome de anxietate, metode de examinare

Ateroscleroza este o boală generalizată cronică care afectează arterele oricărui calibru și se caracterizează prin depunerea lipoproteinelor specifice în peretele vascular, ceea ce duce la apariția plăcilor aterosclerotice și la afectarea aportului de sânge la organele interne. Baza dezvoltării patologiei este o încălcare a metabolismului lipidic, în special a metabolismului colesterolului și a afectării endoteliului vascular. Medicina moderna este supusa diagnosticului de ateroscleroza in stadiile initiale, ceea ce creste impactul tratamentului ulterior.

Cum se dezvoltă boala?

În prezent, există două dintre cele mai populare teorii ale aterosclerozei - lipide și endoteliale.

Teoria lipidelor consideră ca o legătură primară în dezvoltarea bolii o creștere a lipidelor plasmatice, în special a lipidelor cu densitate scăzută (LDL-C) și a trigliceridelor (TG). Conform acestei teorii, lipidele crescute cauzează penetrarea lor în peretele vascular și formarea plăcilor de colesterol.

Lipidele cu densitate mare (colesterol HDL), dimpotrivă, au un efect protector, deci riscul de ateroscleroză este mai mare dacă raportul dintre colesterolul "rău" și "bun" este supărat.

Teoria endotelială, ca punct de pornire pentru dezvoltarea aterosclerozei, ia în considerare deteriorarea stratului vascular intern, care declanșează o serie de reacții care conduc la dezvoltarea plăcii în locul vătămării.

Ambele teorii se completează mai degrabă decât exclud. Lucrul obișnuit este că placa aterosclerotică rezultată progresează încet și asimptomatic în decursul multor ani. În dezvoltarea sa, trece de la o plăcuță în vrac până la calcificat (dur), care perturbă în mod semnificativ fluxul sanguin al organului alimentat de artera. În orice etapă, placa poate fi deteriorată sub influența tensiunii arteriale ridicate, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge și la apariția unor complicații grave.

Ateroscleroza: cum să diagnosticați o problemă

Mulți oameni nu suspectează chiar prezența aterosclerozei în stadiile incipiente, deoarece simptomele patologiei pot fi nespecifice sau absente. Pentru a identifica boala necesită un diagnostic cuprinzător, care include:

• identificarea factorilor de risc pentru ateroscleroza;
• identificarea simptomelor specifice ale patologiei;
• teste de laborator;
• instrumental diagnosticare.

O abordare integrată permite identificarea aterosclerozei, chiar și cu asimptomatice.

Analiza riscurilor

Factorii care contribuie la dezvoltarea leziunilor aterosclerotice nu sunt pe deplin înțeleși. Cele predominante sunt:

• stres cronic;
• abuzul de alimente bogate în grăsimi animale și carbohidrați rafinați;
• fumat;
• afecțiuni endocrine (diabet zaharat, hipotiroidism);
• hipertensiune arterială necontrolată;
• obezitate;
• predispoziția genetică la ateroscleroza timpurie;
• lipsa de exercițiu;
• dislipidemia (creșterea colesterolului total, colesterolul cu densitate scăzută și colesterolul cu densitate scăzută).

Fiecare dintre acești factori și combinația acestora accelerează dezvoltarea leziunilor aterosclerotice, indiferent de vârsta pacientului. Dacă sunt detectați unul sau mai mulți factori, pacientul trebuie să fie trimis pentru examinare suplimentară de laborator.

Analiza imaginii clinice

După determinarea factorilor de risc pentru dezvoltarea bolii, este necesară analizarea imaginii clinice a bolii pentru a determina localizarea cea mai probabilă a aterosclerozei. Simptomele aterosclerozei pot varia în funcție de localizarea leziunii vasculare și de severitatea ocluziunii arteriale. Deoarece ateroscleroza este o patologie generalizată, absolut toate arterele din organism pot suferi.

Simptomele leziunilor aterosclerotice în funcție de localizarea patologiei:

• afectarea vaselor cerebrale este exprimată prin apariția simptomelor, cum ar fi tulburări de memorie, pierderea auzului, zgomot în cap;
• principalul simptom al aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este prezența claudicației intermitente;
• Ateroscleroza vaselor coronare este expusă clinic de fenomenele anginei pectorale. Pacientul are dureri în timpul efortului fizic în regiunea inimii, scurtarea respirației, bătăile rapide ale inimii. Durerea trece după administrarea de nitroglicerină sau după o perioadă lungă de odihnă;
• leziunea arterelor renale se manifestă prin scăderea filtrării renale și prin simptomele capacității de filtrare renala afectată. În urină se determină proteinele, celulele roșii din sânge, nivelurile ridicate ale cilindrilor. Cu ajutorul unui fonendoscop, puteți identifica un zgomot specific în zona îngustării arterei renale. Acest tip de ateroscleroză ar trebui suspectat la tinerii cu hipertensiune arterială persistentă (refractară);
• pentru ateroscleroza arterelor carotide, apar tipic amețeli și aceleași simptome care sunt caracteristice leziunilor vaselor capului;
• ateroscleroza boala aortica are o perioada lunga latenta. O imagine clinică clară apare doar la vârsta de aproximativ 60 de ani. Unul dintre cele mai izbitoare simptome de afectare aortică este o creștere a presiunii vasculare sistolice și a pulsului cu o presiune diastolică scăzută;
• Ateroscleroza arterelor mezenterice se manifestă prin apariția simptomelor de "broască abdominală" și a digestiei depreciate. "Broasca abdominala" se caracterizeaza prin dureri paroxistice ascutite in abdomenul superior dupa o masa grea. Durerea durează câteva ore și este ușurată prin administrarea de nitroglicerină. Durerea poate fi însoțită de balonare, răchită, constipație. Odată cu progresia bolii, diareea abundentă se alătură resturilor de alimente grase nedigerate. Cu auscultație, poate fi detectată o scădere a peristaltismului și a murmurului sistolic în vasele abdomenului superior.

Diagnosticul de laborator și diagnostic al aterosclerozei

Diagnosticul de laborator este atribuit tuturor pacienților cu factori de risc existenți pentru dezvoltarea bolii, indiferent de prezența sau absența simptomelor de ateroscleroză. Metodele de diagnostic de laborator permit să se facă o concluzie despre starea generală a patului arterial și să se determine probabilitatea leziunilor aterosclerotice la un anumit pacient. Din cercetările de laborator cele mai semnificative sunt:

• nivelul colesterolului total (colesterol) - norma este de 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL sau "colesterol bun", sau - norma este de la 1,42 pentru femei și de la 1,58 pentru bărbați;
• LDL sau "colesterol rău" - normă la 3,9 mmol / l;
• trigliceride - norma de 0,14 - 1,82 mol / l;
• indicele aterogen (raportul dintre HDL și LDL) - până la 3.

De asemenea, determinarea următorilor indicatori este semnificativă din punct de vedere diagnostic:

• proteina c-reactivă;
• rata de filtrare renală;
• nivelul creatininei.

Confirmarea diagnosticului se face prin mijloace instrumentale. Cel mai adesea folosit:

• Ecografia vaselor de sânge a oricărei localizări cu flux sanguin doplerometricheskie;
• radiografie angiografică;
• RMN;
• determinarea ultrasonică a grosimii intime (stratul interior) al peretelui vascular.

Diagnosticul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare

Punctul primar al diagnosticului este analiza plângerilor pacientului.

Cea mai frecventă reclamație de ateroscleroză a arterelor inferioare este o claudicare intermitentă care apare în timpul exercițiilor fizice și se caracterizează prin durere severă a mușchilor picioarelor, amorțeală și slăbiciune. Simptomele de lamență trec după o perioadă de odihnă.

Palparea poate consemna răcirea extremităților inferioare și slăbirea pulsului în arterele periferice. La examinare, atrofia țesutului muscular, reducerea părului, îngroșarea plăcilor de unghii și încetinirea creșterii lor se bazează pe ele însele. Culoarea pielii, în cazuri tipice, este palidă, determinată de cianoza degetelor de la picioare.

Un simptom tipic este o schimbare a culorii piciorului atunci când piciorul este ridicat și piciorul este îndoit - piciorul se estompează și atunci când îl readuceți în poziția inițială, se observă o roșie a tălpii.

Pentru confirmarea diagnosticului de ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare se utilizează:

1. determinarea indicelui ABI - glezna-humerală. Pentru a face acest lucru, măsurați presiunea sistolică pe umăr și pe picioare și determinați raportul acestora. În mod normal, presiunea asupra gleznei este mai mare decât în ​​artera umărului. Dacă nivelul presiunii sistolice pe umăr este mai mare, atunci cel mai probabil pacientul are leziuni obstructive ale arterelor picioarelor sau aortei;
2. duplex scanare - ultrasunete cu capacitatea de a determina intensitatea fluxului sanguin. Această metodă vă permite să identificați vasele de funcționare care nu sunt definite prin ultrasunete convenționale. Sensibilitatea tehnicii este de 85-90%;
3. Tomangiografia computerizată este o metodă foarte precisă care permite obținerea unei imagini de înaltă rezoluție de înaltă rezoluție. Avantajul metodei este o vizualizare clară a suprapunerilor de calciu;
4. RMN - Această metodă este adesea folosită în contrast cu gadoliniu. Este contraindicată utilizarea IRM cu un stimulator cardiac instalat, stenturi și o scădere a filtrației renale sub 30 ml / min;
5. Angiografia digitală de scădere este o metodă de înaltă precizie utilizată înainte de operație.

Diagnosticul aterosclerozei creierului

Formarea plăcilor de colesterol pe pereții arterelor cerebrale conduce la o imagine clinică a deteriorării circulației cerebrale sau a atacurilor ischemice tranzitorii. Pacientul se poate plânge de pierderea memoriei, deteriorarea somnului, instabilitatea mersului, capacitatea redusă de învățare. Pacientul începe să fie deranjat de zgomotele constante din cap, de mișcarea muștelor înaintea ochilor, de mersul instabil. Cea mai severă formă de leziune vasculară aterosclerotică a capului este accident vascular cerebral ischemic.

Pentru a preveni apariția accidentului vascular cerebral, este importantă diagnosticarea precoce a leziunilor aterosclerotice ale arterelor capului, obținută prin aplicarea:

1. Scanarea duplex a arterelor extracraniene (arterele gâtului). Realizat pentru a detecta fluxul sanguin afectat, până când sângele ajunge în creier. Tehnica se bazează pe determinarea doplerometrică a intensității fluxului sanguin vascular.
2. Transmiterea doplegrafiei sau ultrasunetelor arterelor intracraniene ale creierului;
3. Encefalografia, care permite evaluarea funcționării secțiunilor individuale ale creierului.
4. Angiografie. Această metodă este radiologică și necesită introducerea în patul vascular a unei substanțe speciale care vă permite să vizualizați arterele în timpul radiografiilor.

Aceste metode sunt absolut sigure și împreună cu testele de sânge biochimice permit evaluarea stării generale a pacientului.

Cum se diagnostichează ateroscleroza - metode moderne

Diagnosticul de laborator al aterosclerozei este una dintre cele mai importante măsuri de examinare medicală pentru persoanele de peste 40 de ani. Recunoașterea precoce a dezvoltării patologiei vasculare minimizează riscul posibilelor complicații.

Boala este larg răspândită și se găsește la fiecare al zecelea rezident. Forma cea mai comună este o încălcare a alimentării cu sânge a picioarelor, care este detectată la 10% dintre bărbați în timpul diagnosticării aterosclerozei, la ultrasunetele vaselor de extremități inferioare.

Încercările de a recunoaște independent boala nu vor duce la nimic: simptomele bolii în stadiul inițial pot fi absente.

Diagnosticul tuturor etapelor de ateroscleroză este efectuat numai de către medici prin utilizarea unui set de studii, incluzând:

1. metode de laborator (coagulogramă, teste de sânge, urină și altele);
2. examinarea organelor interne cu echipament specializat.

O astfel de abordare face posibilă detectarea unei boli, chiar dacă aceasta este asimptomatică.

Mai multe informații despre măsurile de prevenire a aterosclerozei, schemele de diagnostic și tratament al bolii - în materialul de mai jos.

Descrierea bolii

Ateroscleroza este o patologie care apare ca urmare a unei perturbări în organismul uman a schimbului de substanțe organice ca grăsimi. Afecțiunea afectează mușchii lipoproteinelor specifice musculo-elastice și musculare specifice în pereții lor, ducând la înfundarea părții interioare a formațiunilor tubulare elastice (aspectul plăcilor). Procesul de îngroșare - întărire - este ireversibil. Este imposibil să scapi complet de boală, dar este destul de posibil să oprești procesul de progresie a bolii.

Care este etiologia bolii?

Cauzele aterosclerozei sunt împărțite în 3 grupe:

1. Este disponibil sau exclus dintr-o schimbare fundamentală a stilului de viață. Acestea includ: fumatul perene, stresul psiho-emoțional, inactivitatea fizică, dieta necorespunzătoare (dezechilibrată), deficitul de vitamine.
2. Iremediabilă. Printre acestea - vârsta și sexul pacientului, ereditatea. Diferite grade de modificări aterosclerotice la nivelul vaselor sunt observate la 98% dintre pacienți: bărbați cu vârsta peste 40 de ani și femei în vârstă pre-pensionare (după 50 de ani). Tulburarea considerată suferă de multe ori locuitorii din mediul urban, precum și lucrătorii implicați în principal în munca mentală.
3. Parțial detașabile - patologii cronice, a căror evoluție este supusă corecției terapeutice. Printre acestea se numără și boli precum hipertensiunea, obezitatea, diabetul zaharat, dislipidemia (modificări anormale ale raportului și cantitatea de lipide conținută în fluidele corporale).

Unii cercetători se referă, de asemenea, la etiologia aterosclerozei, complicațiile frecvente, infarctul miocardic anterior, prezența proceselor inflamatorii în organism, dezvoltarea infecțiilor chlamydiene.

Combinația dintre mai multe dintre aceste cauze cauzează evoluția bolii.

Mecanismul de ateroscleroză

Patogenia bolii descrise în cercurile medicale este numită aterogenie. Se compune din trei etape.

Prima fază este formarea petelor de grăsime, conectate treptat în benzi sau lipoidoză. Formarea are loc pe endoteliul aortei, în arterele mari. Culoarea fracțiunilor lipidice este galbenă, dimensiunea nu este mai mare de un milimetru și jumătate. Baza structurii morfologice sunt celulele spumoase.

Petele lipidice se formează în corpul uman, începând cu primii ani ai vieții sale. La un copil de 10 ani, ei ocupă 10% din suprafața totală a suprafeței interioare a aortei, la un pacient de 25 de ani - până la 50%.

A doua perioadă de patogenie a aterosclerozei este proliferarea țesutului conjunctiv la locul benzii lipidice. Acest proces se numește liposcleroză; conduce la apariția unei plăci cu un miez de substanțe asemănătoare grăsimilor și o bază (capac fibros) de fibre de colagen. Educația, care iese în lumenul vaselor de sânge, afectează fluxul sanguin.

Teoria aterogenesisului modern asociază a treia fază a aterosclerozei cu apariția plăcilor albe (formațiuni complicate), ale căror anvelope se caracterizează prin densitate ridicată. În acest stadiu al patogenezei, crește probabilitatea apariției unui cheag de sânge situat la nivelul peretelui aortic (artera).

Simptomele bolii și semnele detectate în timpul examinării

Răspunsul la întrebarea cum să diagnosticheze ateroscleroza pe vasele proprii este fără echivoc: la domiciliu, concluzia privind prezența bolii nu poate fi făcută.

Boala poate fi ascunsă pentru o lungă perioadă de timp. În stadiul preclinic (perioada latentă), pacientul simte doar dureri pe termen scurt provocate de suprasolicitare sau stres:

• stomac;
• zonele inimii;
• membrelor;
• nape sau temple.

În cazul aterosclerozei, poate apărea o scădere a performanței, un sentiment de căldură și transpirații nocturne crescute. Simptomele, de obicei, nu cauzează anxietate, iar manifestarea acestora este de scurtă durată.

Clinica de ateroscleroză se pronunță în stadiile ulterioare ale bolii și depinde de localizarea modificărilor patologice.

La contactarea instituției medicale, cel mai adesea pacientul se plânge de tulburări de memorie, amețeli (până la leșin), slăbiciune, amorțeală a mâinilor (picioarelor), frisoane, piele uscată.

În timpul examenului medical, un specialist poate găsi:

• scăderea tensiunii arteriale la una din extremitățile superioare;
• aritmie;
• umflare;
• claudicație;
• vasculare "stele";
• deformarea plăcii unghiilor pe picioare;
• trofic ulcer;
• cianoza degetelor inferioare.

La palpare, pereții arteriali densi cu pulsație îmbunătățită sunt palpabili; Folosirea fonendoscopului vă permite să identificați zgomotele deasupra locului îngustării arterelor renale.

În cazul suspiciunii de ateroscleroză, se stabilesc studii suplimentare, al căror scop este atât confirmarea procesului, cât și clarificarea localizării patologiei.

Diagnosticul aterosclerozei în laborator

Pentru diagnosticarea exactă este nevoie de un anumit set de metode, printre care:

1. cercetarea sângelui, urinei pacientului;
2. determinarea enzimelor hepatice;
3. coagulare;
4. proteina numărătoare.

Ce teste pentru a trece pentru diagnosticul de ateroscleroză în fiecare caz particular, numai medicul decide. El prescrie o listă de studii după examinarea pacientului, intervievarea acestuia și identificarea posibilelor cauze ale bolii.

Dacă există semne de ateroscleroză, diagnosticul de laborator prescris este mecanismul principal care evidențiază abaterile din tabloul clinic al analizelor fluidele corporale.

Toate studiile luate în considerare se efectuează după o abstinență de 8 ore a pacientului de la masă.

Prima etapă în diagnosticul de ateroscleroză este un număr întreg de sânge. Rezultatele sale demonstrează numirea unui studiu suplimentar al stării țesutului conjunctiv mobil.

Pacienții cu ateroscleroză vasculară trebuie testați la fiecare 6 luni. Scopul examinărilor suplimentare este corecția regimurilor de tratament.

Nivelurile normale de colesterol, indicând absența bolii, sunt la nivelul de 3,0 - 5,0 mm / l. Pe măsură ce boala progresează, se observă valori mai mari de 6,20 mm / l.

Dacă nivelul colesterolului este anormal, se examinează un profil lipidic (testul de sânge cumulativ pentru triglicide, lipoproteine ​​și colesterol total).

Când ateroscleroza este de asemenea detectată:

• indexul aterogenic crescut - se notează în forma de cercetare ca "KA" - peste 4,0 mm / l;
• cea mai mare concentrație de triglicide (mai mare de 2,3 mm / l).

Rezultatele testului de sânge pentru homocisteina de aminoacizi de peste 11 MKm / l sunt considerate a fi factorul determinant în formularea diagnosticului primar "Damage vaselor cerebrale".

Inspectarea cu ajutorul echipamentului specializat

Instrumentele metodice includ diagnosticarea cu ultrasunete, angiografia CT, RMN a arterelor și o serie de alte proceduri.

• Examenul cu ultrasunete. Diagnosticul diagnosticat de ateroscleroză este utilizat pentru a detecta prezența îngroșării în vase. O ultrasunete a creierului, inimii, membrelor superioare (inferioare), aortei abdominale. Clinicile medicale moderne folosesc, în plus față de examinarea obișnuită cu ultrasunete duplex, o tehnică triplă îmbunătățită pentru studierea patologiilor vasculare. În procesul său, este disponibilă obținerea unei imagini a fluxului de fluide corporale în culoare.
• CT angiografie. Acest tip de diagnostic de ateroscleroză este folosit pentru a obține o imagine detaliată a formărilor tubulare elastice. Examenul tomografic computerizat se caracterizează prin: reducerea efectelor negative asupra corpului; fără complicații după procedură; un număr mic de contraindicații. Rezultatele diagnosticului de ateroscleroză obținut după scanarea cu raze X sunt procesate utilizând un computer.
• Tomografia cu fascicul de electroni. A fost desemnat atunci când a examinat patologia mușchiului cardiac, pentru a identifica încălcările care nu au fost detectate în timpul angiografiei CT. Rezultatele sunt afișate în format tridimensional. Tipul considerat de diagnostic al aterosclerozei se caracterizează prin absența efectelor negative asupra stării generale a pacientului.
• Angiografie. Metoda descrisă de detectare a încălcării permeabilității vasculare constă în două etape: introducerea în sânge sau limfa a substanțelor speciale; Examinarea cu raze X.
  Această metodă de diagnosticare a aterosclerozei este contraindicată la pacienții cu intoleranță individuală și la prezența infecțiilor acute la pacienții cu tulburări mintale.
• IRM al arterelor. Metoda instrumentală considerată face posibilă obținerea unei imagini a navelor din zona investigată a corpului într-un format bidimensional. Se clasifică în două tipuri: contrast și examinare fără a evidenția special sângele.

Cum este diagnosticul de ateroscleroză a extremităților inferioare

Această boală este una dintre cele mai frecvente patologii în diagnostice. Aceasta afectează arterele tibiale, femurale, popliteale. Trebuie să știți că ateroscleroza vaselor inferioare în absența unei terapii adecvate poate provoca dezvoltarea ulcerului trofic, a gangrenului.

Ateroscleroza extremităților inferioare poate provoca în plus următoarele tulburări, determinate prin inspecția vizuală:

1. Paloare, subțierea pielii.
2. Unghiile unghiilor.
3. Căderea părului
4. Convulsii.
5. Claudicație.
6. Amorteala picioarelor (mai ales in timpul plimbarii lungi).
7. Durerea care apare în timpul efortului și dispare în timpul odihnei.

Modificările patologice în alimentarea cu sânge a picioarelor sunt împărțite în 4 etape. Primul dintre ele se manifestă prin senzații neplăcute în timp ce mergem la o distanță mai mare de 1 kilometru; a treia nu permite depășirea a 25 de metri fără consecințe grave; acesta din urma provoaca dezvoltarea de gangrena.

Ateroscleroza vaselor inferioare este diagnosticată prin LPI, arteriografie și dopplerografie cu ultrasunete.

• Sonografia Doppler. Procedura care permite evaluarea atât a locului de ocluzie, cât și a zonei vasoconstricției, pentru a determina viteza fluxului sanguin. Acest diagnostic de ateroscleroză se bazează pe principiile examinării cu ultrasunete, fiind considerat una dintre cele mai bune metode de cercetare. Sensibilitatea tehnicii - de la 85%.
• Arteriografie. Tipul examinării stării inferioare care este considerat este un diagnostic în care se determină gradul de deteriorare, dimensiunea plăcilor aterosclerotice. Este una dintre opțiunile pentru angiografie. Acest tip de diagnostic de ateroscleroză nu este atribuit persoanelor cu antecedente de insuficiență cardiacă, renală.
• Indicele glezna-brahial. LPI este detectat prin determinarea raportului dintre nivelul presiunii sistolice pe piciorul inferior și brațul superior. Valorile crescute ale diabetului în membrele superioare indică leziuni vasculare obstructive ale picioarelor.

Măsurătorile sunt luate în poziție predispusă. Pentru a clarifica indicatorii, se recomandă să determinați indexul de mai multe ori la rând și apoi să comparați rezultatele. Valoarea normală a ABI nu depășește 1,45 unități; optim este în intervalul de la 1,1 la 1,4.

Înainte de operație, poate fi prescrisă angiografia digitală de scădere - detectarea prezenței patologiilor în vase prin introducerea unui agent de contrast în medii lichide și studierea rezultatelor obținute.

Prevenirea și tratamentul

Oprirea stadiului inițial al bolii implică schimbarea stilului tău de viață obișnuit. Un studiu de laborator al aterosclerozei arată scăderea nivelului de indicatori critic de colesterol cu ​​10%, cu efort fizic obișnuit, abandonarea completă a obiceiurilor proaste, corectarea hranei zilnice.

În meniul de dietă nu ar trebui să existe produse cum ar fi carnea grasă, untură. Peștele, carnea de pasăre (cea din urmă - în cantități mici) va contribui la diversificarea dietei. Permise de utilizare și produse lactate (lista nu include smântâna și untul).

Nu este dificil să oferi pacientului o exercițiu fizic calm: este suficient să se facă plimbări în aerul proaspăt până la o oră în rutina zilnică.

Dieta ar trebui să limiteze aportul de sare (nu mai mult de 6 grame pe zi).

Atunci când se diagnostichează forme primare de ateroscleroză, este permisă folosirea rețetelor medicinale tradiționale în tratament (după consultarea medicală).

În formă severă de ateroscleroză, tratamentul medicamentos este implicat. Schemele terapeutice includ:

• statine;
• acid nicotinic;
• fibrați;
• sechestranți ai acizilor biliari.

În plus, medicamentele care conțin ulei de pește, aspirină, fosfolipide esențiale pot fi prescrise.

Dozajul este prescris ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului.

Dezvoltarea stadiilor avansate ale bolii este suprimată prin utilizarea procedurilor chirurgicale, inclusiv stenierea, chirurgia by-pass și protezele vasculare. După intervenția chirurgicală, pacientul este obligat să facă ajustări ale stilului de viață și să urmeze o dietă împreună cu medicamente regulate.

Prevenirea bolilor este simplă și include 5 reguli de bază:

1. Controlul colesterolului și tensiunii arteriale.
2. Renunțând la fumat, alcool.
3. Evitarea situațiilor stresante.
4. Normalizarea greutății corporale.
5. Activitatea fizică zilnică.

Trebuie să știți: diagnosticul târziu al aterosclerozei poate provoca moartea. Detectarea precoce a bolii permite oprirea dezvoltării sale și menținerea sănătății.

Diagnosticul și tratamentul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare

Durerea periodică a picioarelor este, de obicei, atribuită oboselii, dar uneori, mai ales la adulți, aceste simptome indică o patologie gravă - ateroscleroza picioarelor.

Această boală periculoasă necesită îngrijiri medicale calificate (flebolog, cardiolog, chirurg vascular). Numai atunci se poate aștepta, dacă nu recuperarea completă, atunci cel puțin o îmbunătățire semnificativă a stării de sănătate.

Descrierea bolii

Oblicarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este o boală caracterizată printr-un întreg complex de tulburări: modificări ale alimentării cu sânge a vaselor, dezvoltarea trofismului tisular. Cel mai adesea afecțiunea afectează vasele mari ale cavității abdominale.

Aceasta provoacă patologia altor artere - popliteal, femural, tibial - diametrul lor este redus la jumătate.

În etapa următoare, piciorul și piciorul inferior sunt afectate. Boala se dezvoltă în decurs de zece ani și vine neobservată. Este diagnosticat în timp util doar la 50% dintre pacienți.

Gradul de pericol (deces în unele țări dezvoltate) este clar demonstrat de un tabel care prezintă statisticile OMS (ateroscleroza picioarelor în comparație cu diabetul zaharat).

Etapele aterosclerozei picioarelor

Există patru etape ale formării patologiei vasculare a picioarelor.

1. Pentru prima (preclinică) lipoidoză este caracteristică - o încălcare gravă a metabolismului lipidic. Durerea la nivelul membrelor apar doar cu mersul pe jos lung și alte exerciții fizice prelungite. O parte a bolii se dezvoltă și este asimptomatică.
2. În etapa următoare, apar primele simptome ale bolii: dureri la picioare după o plimbare de 250-1000 m. Lumenul vaselor în această etapă este de 60-80% plin.
3. În ischemia critică, toate semnele sunt clar diagnosticate: durerea este resimțită după 50 m de mers pe jos.
4. A patra etapă se caracterizează prin leziuni progresive ale picioarelor cu ulcer trofic, necroză (pielea devine neagră și moare) și gangrena. Sentimentele de greutate si durere apar in orice pozitie a corpului, chiar si noaptea.

În 50% din cazuri, ateroscleroza picioarelor nu se manifestă și este diagnosticată doar cu o examinare suplimentară. După 50 de ani, este prezent la fiecare al cincilea locuitor al planetei. Dacă nu începeți în timp util tratamentul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare, va fi necesară intervenția chirurgicală cu amputație a piciorului.

Ce altceva este o boală periculoasă, puteți afla din acest videoclip

Contextul bolii

Printre principalele motive care duc la ateroscleroza:

• Fumatul - nicotina provoacă un spasm al arterelor și împiedică fluxul sanguin, creând toate condițiile pentru tromboflebită și ateroscleroză;
• alcool;
• Obezitatea, predominanța în dieta meselor grase și calorice care măresc nivelul colesterolului "rău".
• Unele boli: diabet, hipertensiune arterială, sinteză redusă a hormonilor sexuali și insuficiență din partea glandei tiroide;
• Tendința ereditară de hiperlipidemie;
• Răspunsul necorespunzător la situațiile stresante;
• Creșterea tensiunii arteriale;
• Vârsta (mijlocie și veche);
• Sex (boala este mai frecventă la bărbați);
• Raza (printre afro-americani - de 2,5 ori mai des);
• Lipsa activității fizice;
• Suprasolicitarea mentală frecventă;
• Leziuni.

Cum să recunoască boala

Insidiositatea bolii constă în faptul că nu se manifestă de mult timp (până când lumenul vaselor se înfundă la jumătate) și atunci când apar o grămadă de probleme, patologia necesită deja un tratament serios. Doar unul din zece pacienți au semne de claudicare intermitentă.

Cu toate acestea, prima etapă a aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare poate fi recunoscută prin unele simptome:

• Claudicație intermitentă;
• Piciorul devine adesea amorțit;
• Embolism sau tromboză (rareori);
• Corpul se scutură din interior;
• Pielea este palidă și albăstrui;
• Convulsiile (mai des manifestate pe timp de noapte);
• Dureri periodice cu rezistență variată;
• Impulsul pe șold, sub genunchi, pe gleznă nu;
• Indicii trofice - un pachet de unghii, ulcere, căderea părului;
• Durerea agravată de mișcare;
• Cianoza (tonul pielii violet-roșu).

Dacă nu iau măsuri urgente pentru a aborda cauzele, ateroscleroza nestenoziruyuschy a extremităților inferioare cu simptome in cele din urma intra in constrictiv caracterizate prin congestie venoasă, atrofie, ulcerații, umflături și cangrenă.

Chiar și atunci când vasul este complet blocat, sângele încă circulă prin ramurile colaterale, astfel încât nu există simptome clare. Inițial, pacienții au plângeri de picioare reci, spasme ale mușchilor gambelor, degete amorțite și oboseală în timpul exercițiilor fizice.

Situația generală de rău este explicată prin necesitatea de a petrece mult timp "pe picioare", vreme rea, pantofi incomod.

Ateroscleroza picioarelor, de regulă, afectează una dintre ele. În timp ce mersul pe jos, pacientul simte dintr-o dată greutate și durere în membre, limpii, pierzând forța pentru a continua mișcarea. După o odihnă, forța se întoarce, dar nu pentru mult timp: orice sarcină provoacă durere și disconfort.

Spasmele arteriale sunt, de asemenea, caracteristice fumătorilor. După ce a scăpat de dependență, problema picioarelor poate să dispară de la sine, dar tratarea unui pacient care fumează este o sarcină inutilă.

Prin origine, ateroscleroza este comparată cu angina, se mai numește și claudicare intermitentă. Pentru a reduce durerea, acestor pacienți li se recomandă să își mențină picioarele calde, să nu facă mișcări bruște atunci când se plimbă, să ridice treptat ritmul.

Mai multe informații despre simptome și factori de risc pot fi găsite în emisiunea TV.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul diferențial în timp este condiția principală pentru tratamentul cu succes. Ajută la excluderea bolilor cu simptome similare, cum ar fi tromboangiita, scleroza Monkeberg, sindromul Raynaud, endarterită, nevrită nervoasă sciatică.

Metoda non-invazivă utilizează capacitățile undelor ultrasonice pentru a evalua capacitățile anatomice ale vaselor, starea pereților, leziunile interne, compresia externă.

Dacă se suspectează ateroscleroza la nivelul extremităților inferioare, se sugerează de obicei o examinare cuprinzătoare:

• angiografia MSCT;
• MR angiografie;
• arteriografie;
• USDG artere;
• Evaluarea pulsatiei piciorului;
• Monitorizarea tensiunii arteriale pentru a determina indicele glezna-brahial;
• Consultarea flebologului.

Medicii verifică trofismul membrelor (sau absența lor), evaluează permeabilitatea vasculară, ocluzia. Cu ajutorul DS și USDG ascultați sunetele sistolice ale arterelor stenotice, evaluați gradul de pulsație.

Un test simplu care evaluează anemizarea țesuturilor ajută la clarificarea diagnosticului: un pacient întins își ridică picioarele cu 45 °. Genunchii sunt drepți. Medicul evaluează rata de albire a talpilor și a oboselii piciorului.

Monitorizarea vizuală a dinamicii procesului patologic ajută imaginile din zonele problematice. Angiografia periferică oferă o imagine a lungimii patului vascular modificat, ajută la evaluarea gradului de trombolizare, a naturii "soluțiilor" emergente, tipul de artere.

Opțiuni pentru îngrijirea medicală

Schema de tratament a acestei patologii grave depinde de stadiul bolii, de durata acesteia, de gradul leziunilor vasculare și de bolile asociate. Aplicată ca terapie tradițională și neconvențională.

Recomandări generale

Dacă problema picioarelor nu este tratată, la 30% dintre pacienți în decurs de 5 ani boala este fatală. Timp de 10 ani, această cifră atinge 50%. Principalele cauze ale decesului sunt infarctul miocardic (60%) și accidentul vascular cerebral (12%). Pentru a obține schimbări tangibile și pentru o perioadă lungă de timp, este important să respectați cu strictețe instrucțiunile:

Adere la o dietă cu controlul colesterolului normal, care exclude carnea grasă, carnea de vită, grăsimile trans, delicatesele gastronomice, cofetăriile, untul și smântâna cu conținut ridicat de grăsimi.

• Ajustați greutatea corporală;
• Controlați obiceiurile proaste;
• Alegeți pantofi confortabil
• Îndepărtați cu grijă unghiile;
• Tratarea la timp a leziunilor pielii picioarelor;
• Nu permiteți membrelor hipotermiei;
• Pentru a ajusta activitățile fizice: mers pe jos jumătate de oră, o bicicletă (aparat de antrenament), înot;
• Acordați atenția cuvenită bolilor concomitente.

Înainte de elaborarea schemei de tratament, medicul studiază istoricul bolii pentru a lua în considerare toate condițiile care au provocat dezvoltarea bolii.

Complexul de măsuri vizează reducerea durerii cauzate de claudicația intermitentă, restabilirea toleranței la stres, prevenirea stadiului critic al blocării venei, prevenirea apariției ulcerelor și a gangrenei. Expert Opinie - Candidatul de Științe Medicale

EL Malinovsky despre cum să tratezi ateroscleroza extremităților inferioare - pe acest videoclip

Terapia de droguri

Ateroscleroza extremităților inferioare este o boală gravă și necesită un tratament adecvat. Care este tratamentul patologiei vasculare a extremităților inferioare?

1. Medicamente antiagregante cum ar fi Aspirina sau Reopoliglukina, prevenind tromboza si complicatiile acesteia.
2. Prin activarea rezistenței fizice: Pentoxifilina și Cilostazol facilitează mersul pe jos și îmbunătățesc alimentarea cu sânge a picioarelor.
3. Medicamentele cu capacități antiplachetare, reduc conținutul de colesterol "rău", îmbunătățesc fluxul de sânge.
4. Anticoagulante, cum ar fi warfarina, heparina, subțierea sângelui și prevenirea apariției cheagurilor de sânge.
5. Antispastice - Drotaverina ucide durerea, ameliorează spasmul.
6. Unguente antibiotice sub formă de Oflokain, Delaskine, Levomekol, Dimexid - dacă sunt detectate ulcere trofice.
7. Un medicament care mărește nutriția țesuturilor - Zincteral.
8. Medicamente vasodilatatoare - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoksifillin, Pentillin, Trenal.
9. Statine - Lovastatină, simvastatină, pravastatină (la niveluri ridicate de colesterol și CHD).
10. Fibrați - Clofibrat, Besafibrat (diabetici, pentru a reduce concentrația trigliceridelor).
11. Acid nicotinic (dacă nu există contraindicații - insuficiență hepatică, ulcere, diabet zaharat insulino-dependent).
12. Vitamine și fizioterapie: electroforeză, darsonvalizare, oxigenare.
13. Pentru prevenție, în primele etape - sechestranți ai acizilor biliari (Colesteramin, Colestid).

Unguentul Sophora, care este eficient pentru răni la picioare, este potrivit pentru utilizare locală. Tinctura prescrisă și pentru a preveni hemoragia. Recomandat pentru frecare: se aplică 2-3 p. / Zi, zone cu probleme masaj.

În cazul tahicardiei și aterosclerozei vaselor inferioare, în plus față de tratamentul principal, sunt prescrise medicamente suplimentare, de exemplu, blocanții B.

Medicii americani oferă prevenirea aspirinei și in-blocantelor pentru toți pacienții în vârstă de 45 de ani, chiar fără simptome de ateroscleroză. Valabilitatea acestei decizii este confirmată de statistici: frecvența aterosclerozei, accident vascular cerebral, atac de cord în Statele Unite scade treptat.

Tehnici chirurgicale

Chirurgie - o măsură extremă în tratamentul bolilor piciorului. Alocați intervenția chirurgicală numai în cazul unei boli severe a arterei coronare cu complicații severe, atunci când terapia medicamentoasă este neputincioasă. Frecvența amputației picioarelor după diagnosticare timp de 1 an este de până la 40%. Despre ce proceduri vorbim?

• Shunting - organizarea unor oportunități suplimentare în zona problemei arterei pentru a normaliza fluxul sanguin.
• Angioplastie cu balon cu plasarea în patul vascular al balonului pentru expansiunea lumenului înfundat.
• Stentul vasului atunci când o strut tubular este introdus în artera problematică, controlând dimensiunea lumenului la nivelul dorit.
• Endarterectomia cu eliminarea zonei afectate și a clusterelor de cheaguri.
• Autodermoplastika utilizat în tratamentul ulcerelor venoase care nu sunt supuse terapiei locale.
• Proteza, care constă în înlocuirea zonei afectate cu un vas autolog sau sintetic.
• Amputațiile părții necrotice a piciorului cu alte proteze.

Statisticile OMS privind mortalitatea după amputare: în cursul anului - 20%, în decurs de 5 ani - până la 70%, în decurs de 10 ani - până la 95%. În Regatul Unit, aceasta este a doua cauză cea mai comună a dizabilității și invalidității.

Academicianul M.I. Kuzin împărtășește experiența sa în tratarea aterosclerozei membrelor inferioare în acest videoclip.

Oportunități pentru medicina tradițională

Puteți curăța recipientele folosind rețetele "bunicii". În ateroscleroza extremităților inferioare, recomandările sunt potrivite atât pentru tratament, cât și ca măsuri preventive.