Sindromul picioarelor diabetice (DFS) este starea patologică a picioarelor, care apare pe fondul leziunilor diabetice la nave de diferite dimensiuni, fibre nervoase, aparate pentru piele și articulații osoase. Complicarea se manifestă prin formarea defectelor trofice și a proceselor purulent-necrotice.
Sindromul este clasificat după cum urmează:
Simptomele și tratamentul piciorului diabetic sunt discutate în articol.
Tratamentul piciorului diabetic depinde de tipul și mecanismul său de dezvoltare. Caracteristicile formei neuropatice sunt după cum urmează:
Patologia ischemică se caracterizează prin următoarele manifestări:
Mai mulți specialiști sunt implicați în tratamentul piciorului diabetic: terapeut, endocrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapistul (sau medicul de familie) este implicat în diagnosticul primar al sindromului piciorului diabetic, determinând tactica managementului pacientului, recomandarea consultației către specialiștii îngust. Aceleași funcții și endocrinolog. În plus, acest medic se ocupă de boala de bază.
Angiosurgeonul este specializat în patologia vasculară, efectuează măsuri pentru restabilirea alimentării cu sânge și, în situații critice, este angajat în amputare. Podolog - un medic al cărui lucru include îngrijirea picioarelor, tratarea unui picior diabetic, tratarea unghiilor înghițite etc.
Tratamentul piciorului diabetic se bazează pe patru puncte principale:
Hiperglicemia este declanșatorul dezvoltării tuturor complicațiilor cunoscute ale diabetului zaharat. Menținerea nivelurilor de zahăr din sânge în limite acceptabile împiedică progresia leziunilor vasculare și nervoase, care stau la baza dezvoltării piciorului diabetic.
Conform rezultatelor metodelor de cercetare diagnostic, endocrinologul determină eficacitatea regimului de terapie cu insulină sau utilizarea de medicamente care scad glucoza (în funcție de tipul bolii de bază). Dacă este necesar, se efectuează corectarea, un mijloc este înlocuit cu altul sau se adaugă un medicament suplimentar.
Este important! Este necesar să se obțină indicatori ai zahărului din sânge care nu depășesc 6 mmol / l și hemoglobină glicată (HbA1c) - nu mai mult de 6,5%.
Toți diabeticii trebuie să urmeze regulile de îngrijire a piciorului pentru a preveni apariția complicațiilor sau pentru a încetini progresia acestora. Severitatea implementării depinde de modul în care a afectat nivelul de sensibilitate al pacientului. De exemplu, un pacient cu sensibilitate normală poate tăia picioarele cu foarfece, iar cu cele deranjate, el poate fi trimis numai.
Sfaturile pentru îngrijirea picioarelor sunt după cum urmează:
Standardele pentru utilizarea medicamentelor pentru tratamentul piciorului diabetic au două domenii principale care pot fi utilizate în combinație. Acestea includ mijloace de îmbunătățire a proceselor metabolice în țesutul nervos și utilizarea medicamentelor pentru eliminarea simptomelor sub formă de tulburări de durere și sensibilitate.
Grupurile de medicamente utilizate în mod obișnuit sunt derivații de acid alfa-lipoic și vitaminele din seria B. Medicamente anterioare prescrise și alte medicamente, însă niciuna dintre ele nu și-a confirmat eficiența. Metabolic înseamnă încetinirea progresiei formei neuropatice a patologiei și reducerea luminozității simptomelor.
Acidul alfa-lipoic (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) are următoarele proprietăți:
Cantitatea de vitamine din seria B din sânge în diabet zaharat este redusă drastic. Aceasta se datorează excreției lor urinare intensive. Monopreparatele tradiționale pe bază de vitamine sunt solubile în apă și nu penetrează bine prin bariera hemato-encefalică. Pentru a rezolva această problemă au fost create Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.
Această terapie nu este utilizată la toți pacienții, deoarece stadiul inițial al durerii este ulterior înlocuit cu o absență completă de durere și o scădere bruscă a tuturor tipurilor de sensibilitate.
Tratați pacienții cu manifestări vii ale patologiei cu antidepresive (amitriptilină, imipramină) și anticonvulsivante (carbamazepină, tegretol, fenitoină). Ambele grupuri nu sunt utilizate în cazul în care pacientul are glaucom, deoarece acestea pot afecta presiunea intraoculară.
În prezent, de asemenea, utilizate pe scară largă:
Nou în tratamentul sindromului piciorului diabetic înseamnă că Eberprot-P este un medicament cubanez care este un factor de creștere recombinant pentru celulele epidermice. Acest medicament unic este conceput pentru regenerarea cât mai rapidă a celulelor din zona defectului ulcerativ, este introdus direct de-a lungul marginilor plăgii, schimbând acul după fiecare puncție.
Medicii cubanezi sugerează că instrumentul reduce numărul de sancțiuni necesare, reduce riscul de amputare și contribuie la vindecarea rapidă a ulcerelor. În Cuba, Eberprot-P este livrat gratuit pacienților. În alte țări, prețul său crește până la câteva mii de dolari.
Acesta include controlul constant asupra greutății corporale, scăderea acesteia cu exces, respingerea obiceiurilor proaste, susținerea indicatorilor de tensiune arterială optimă. În tratamentul hipertensiunii arteriale, inhibitorii ECA (Lisinopril, Captopril), antagoniștii de calciu (Verapamil, Nifedipină) sunt utilizați din cauza lipsei intervenției lor în procesele metabolice. Utilizarea diureticelor tiazidice (hidroclorotiazida) a arătat, de asemenea, un efect pozitiv.
Următoarea etapă este normalizarea profilului lipidic. Studiile au arătat că o dietă în forma sa proprie nu este capabilă să afecteze colesterolul necesar în sângele diabeticilor. Medicamente prescrise în paralel cu dieta. În acest scop, utilizarea statinelor (simvastatină, lovastatin).
Dozele mici de acid acetilsalicilic pot reduce riscul de a dezvolta gangrena la pacienții cu sindrom de picior diabetic. Dacă există contraindicații la primirea acestuia, prescrieți Clopidogrel, Zilt.
În cazurile cu risc crescut de patologii cardiovasculare, precum și după intervenția endovasculară, se utilizează terapie antitrombotică agresivă (Aspirin + Clopidogrel).
Acest grup de medicamente poate îmbunătăți microcirculația sângelui în zonele de ischemie datorită efectului său asupra proprietăților reologice ale sângelui și tonusului vascular. Acestea includ:
Eficacitatea mijloacelor este confirmată de posibilitatea de a crește distanța de mers pe jos a unui pacient cu claudicare intermitentă de câteva ori. Totuși, utilizarea lor este recomandabilă în primele două etape ale patologiei. Cu ischemie mai severă, sunt prescrise prostaglandinele (Vazaprostan, Alprostan).
În contextul sindromului piciorului diabetic, intervenția chirurgicală poate avea mai multe obiective: restabilirea alimentării cu sânge a unei anumite zone, eliminarea de urgență a membrelor inferioare cu indicatori critici ai proceselor purulent-necrotice și corecția ortopedică.
Principalele metode de reconstrucție chirurgicală:
Amputarea este îndepărtarea țesuturilor neviabile împreună cu elementele articulare și osoase. Înălțimea intervenției este determinată de angiosurgeon. Corectarea ortopedică este reprezentată de artrodeza gleznelor, plasticul tendonului Achilles.
Intervenția locală implică eliminarea necrozei, revizuirea defectelor ulcerative, excizia porumbului la margini, spălarea plăgii și a pansamentului. Țesuturile "moarte" necesită îndepărtarea, deoarece acestea sunt considerate terenul optim pentru infecție. Procesul poate apărea cu un scalpel, foarfece, linguri Volkmann, pansamente cu enzime proteolitice sau hidrogeluri. Asigurați-vă că inspectați rana cu o sondă în formă de clopot, deoarece chiar și un defect mic ar putea deveni o fistulă.
Spălarea plăgii reduce suprafața microflorei patogene. Eficacitatea a fost demonstrată prin spălarea cu o seringă și un ac. Se știe că verde strălucitor, iod, o soluție de permanganat de potasiu și Rivanol sunt contraindicate pentru tratamentul ulcerelor. Peroxidul de hidrogen poate fi utilizat numai în stadiul de purificare, când există conținuturi purulente și cheaguri de sânge.
Spălarea ulcerului se poate face:
După procedură, rana trebuie închisă cu un material de îmbrăcăminte. În cazul în care tifonul este utilizat în acest scop, acesta trebuie să fie înmuiat cu unguent pentru a preveni uscarea defecțiunii. Poate numirea de agenți antimicrobieni (Betadine, Argosulfan), antibiotice (unguent Levomekol), stimulente de recuperare (gel Bekaplermin), agenți proteolitici (Chymotrypsin, unguent Iruxol).
Indiferent de modul în care medicamentele moderne sunt eficiente, în timp ce pacientul vine la rană, nu vă puteți aștepta la vindecarea acestuia. Dacă ulcerul este localizat în regiunea piciorului sau a spatelui, nu este nevoie de dispozitive suplimentare de descărcare. Când se plasează pe o suprafață de susținere, se folosește un pansament special din materiale polimerice sau polubashmak. De regulă, degetele sunt lăsate deschise.
Este important! Rata medie de vindecare a ulcerului care a existat de ani de zile pe fondul metodei de descărcare de gestiune a fost de 90 de zile.
Indicatii pentru numirea antibioticelor:
Alegerea medicamentului se bazează pe rezultatele bakposev și determină sensibilitatea microorganismelor. Sunt preferate penicilinele (amoxiclavul), cefalosporinele (ceftriaxona, cefepimea), fluorochinolonele (ofloxacina, ciprofloxacina), aminoglicozidele (amikacin, gentamicina).
Antibioticele sunt administrate pe cale orală și injectate parenteral. Durata tratamentului depinde de starea pacientului. Formele mai ușoare necesită numirea medicamentului timp de 10-14 zile, grele - timp de o lună sau mai mult.
Aceste metode nu vor răspunde la întrebarea cum se tratează un picior diabetic, ci vor contribui la reducerea luminozității imaginii clinice. Acestea includ masaj, fizioterapie, fizioterapie.
Înainte de începerea masajului picioarelor, mâinile specialistului sunt tratate cu pulbere de talc, pudră pentru copii sau cremă de grăsime. Această metodă va proteja picioarele pacientului de eventualele deteriorări și va îmbunătăți alunecarea. Pacientul în timpul procedurii ia poziția care îi dă cel mai puțin disconfort (situată pe spate, pe partea sa, așezată).
Studiul extremităților inferioare începe din regiunea picioarelor și articulației gleznei, apoi se deplasează mai sus de la genunchi până la zona inghinală. Masajul picioarelor are loc ultima. Fiecare fantezie, spațiile interdigitale, suprafața plantară și dorsală, călcâiul sunt prelucrate.
Este important! După procedură, pielea este umezită cu o cremă de grăsime.
Scopul este de a îmbunătăți microcirculația sângelui în zonele de ischemie, dar exercițiile semnificative nu sunt prezentate, deoarece pot duce la creșterea durerii și a complicațiilor. Puteți face exercițiile:
Utilizarea electroforezei medicamentoase. Prin piele, cu ajutorul curentului direct injectează zinc, cupru, potasiu, de care are nevoie organismul bolnavilor. Preparatele de zinc au un efect benefic asupra stării pancreasului, cuprul contribuie la procesele metabolice, reduce nivelul glucozei din sânge. Sindromul de durere permite oprirea electroforezei cu Novocain-iod, introducerea unei soluții 5% de tiosulfat de sodiu.
O altă metodă eficientă este terapia magnetică. Câmpul, care se formează în timpul procedurii, are un efect protector, anestezic, imunomodulator.
În tratamentul piciorului diabetic se folosește și oxigenarea hiperbarică. Această metodă este utilizată pentru a elimina hipoxia cu severitate variabilă. O sesiune poate dura până la o oră. Astfel de proceduri sunt necesare de la 10 la 14.
Este imposibil să se vindece patologia cu remedii folclorice, dar este posibil să se mențină indicatori în sânge la un nivel acceptabil și să se încetinească progresia bolii.
Numărul de rețete 1. O lingură de fructe de padure uscate de o cireșă de pasăre se toarnă 0,5 litri de apă clocotită. Puneți o baie de apă și țineți-o timp de cel puțin 20 de minute. După filtrarea bulionului rezultat, puteți trata defectele și ulcerele.
Numărul de rețetă 2. 2 linguri. Miere de Linden dizolvată într-un litru de apă caldă. Luați băile de picioare cu soluția rezultată (15 minute pe zi).
Numărul de rețetă 3. Se prepară un amestec de flori uscate de mușețel, frunze de rozmarin și semințe de muștar într-un raport de 2: 1: 2. Se toarnă 0,5 litri de apă caldă peste noapte. Odată cu perfuzia rezultată se comprimă pe locurile cu ulcere.
Mai multe informații despre tratamentul piciorului diabetic la domiciliu pot fi găsite în acest articol.
Din păcate, este imposibil să se vindece sindromul de picior diabetic, totuși, este destul de realistă normalizarea calității vieții pacientului. Aceasta necesită diagnosticarea în timp util, respectarea recomandărilor medicilor, îngrijirea constantă a picioarelor.
Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.
Sindromul apare ca o complicație tardivă a diabetului zaharat, atunci când a prelungit creșterea numărului de glucoză din sânge efect dăunător asupra mare (macroangiopatia) și vaselor mici (microangiopatie), nervi, oase si tesutul muscular. Astfel, în diabet zaharat, multe organe și sisteme sunt afectate. În plus, membrele inferioare, în special picioarele și gleznele, sunt mai puțin bine alimentate cu sânge din cauza distanței lor de inimă. Cu acțiune prelungită de niveluri ridicate de zahăr pe terminațiile nervoase ale extremităților inferioare, apare neuropatia diabetică. Neuropatia conduce la o scădere a sensibilității la durere - în același timp, deteriorarea ușoară a pielii picioarelor nu este simțită de pacient și se vindecă foarte lent. În plus, picioarele au o încărcătură mare când se mers, prevenind vindecarea rapidă.
Există trei forme ale sindromului:
1. Forma neuropatică
2. Forma ischemică
3. Formă mixtă
În forma neuropatică, prevalează deteriorarea țesutului nervos, sub formă ischemică, afectarea fluxului sanguin. Când se amestecă forma - există manifestări și forme neuropatice și ischemice.
În primul rând, pacienții sunt îngrijorați de durerea din secțiunile finale ale picioarelor, care pot fi mai rău în repaus și slăbite atunci când se mișcă. Alte manifestări ale afectării țesutului nervos sunt, de asemenea, caracteristice - amorțeală, arsură sau răcire a picioarelor, parestezii (crawling, furnicături). Deteriorările adânci ale țesutului care se dezvoltă datorită unei deteriorări a aportului de sânge sunt reprezentate de ulcerele care nu se vindec mai bine, de leziunile infecțioase și de gangrena.
Schimbările la nivelul picioarelor, care pot crește riscul de deteriorare profundă, se mai numesc "probleme minore" ale picioarelor. Deși nu sunt leziuni grave, în nici un caz nu ar trebui să fie neglijate, deoarece acestea duc la consecințe grave. Acestea includ:
Unghiul îngrădit - datorită tăierii necorespunzătoare, colțurile unghiului sunt scufundate în țesuturile din apropiere, provocând durere și supurație. Dacă apare inflamație, consultați un chirurg care va îndepărta marginea plăcii unghiilor.
Închiderea unghiei - cauza poate fi hemoragie subcutanată, cel mai adesea datorită presiunii pantofilor înghețate. Hemoragia nu este întotdeauna, dar poate provoca supurație dacă nu sa rezolvat singură. În acest caz, merită să opriți purtarea de încălțăminte, ceea ce a dus la hemoragie. Când supurație - contactați chirurgul.
Leziunea fungică a unghiilor - unghiile devin mai groase decât de obicei, schimbările lor de culoare, transparența dispare. Un unghi îngroșat poate apăsa fie degetul adiacent, fie, datorită presiunii pantofului sub el, se poate dezvolta și supurație. Ar trebui să consultați un dermatolog - el va confirma diagnosticul și va prescrie tratamentul cu ajutorul unui test de laborator de răzuire.
Corne și corn - de asemenea, de multe ori dezvoltă hemoragie și supurație. Cornurile ar trebui îndepărtate cu piatră ponce, în timp ce nu se absoarbe în apă fierbinte și nu se utilizează plasturi și mijloace pentru înmuierea lor. Este mai bine să schimbați pantofii și să ridicați tălpile ortopedice cu ajutorul unui ortopedist.
Tăierea pielii la tăierea unghiilor - se datorează sensibilității la durere redusă, pe lângă faptul că persoanele cu exces de greutate sau cu vedere redusă nu reușesc întotdeauna să taie corect cuiele. Un ulcer poate forma cu ușurință locul în care este făcută tăietura. Rana trebuie clătită cu un agent antimicrobian și trebuie aplicat un pansament steril. Încercați să tăiați corect cuiele - nu tăiați la rădăcină, dar lăsați 1 mm. Dacă aveți vedere slabă sau supraponderală, este mai bine să cereți ajutor din partea rudelor.
Crăpăturile crăpăturilor - cel mai adesea se formează atunci când se plimb desculț, sau în pantofi cu călcâi deschis pe fundalul unei piele uscată. Crăpăturile pot fi ușor suprapurate și se pot transforma în ulcere diabetice. Cremele și unguentele care conțin uree sunt cel mai bine pentru a scăpa de pielea uscată pe tocuri (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem etc.). În plus, este necesar să tratați tocurile cu piatră ponce în timpul spălării, încercați întotdeauna să purtați pantofi cu spatele închis. Dacă crăpăturile devin adânci și sângerați, trebuie să contactați biroul sau centrul Piciorului Diabetic.
Ciuperca pielii piciorului - poate duce la crăpare în combinație cu uscăciunea și peelingul pielii. Fisurile se pot inflama și se pot transforma într-un ulcer diabetic. Ca și în cazul infecțiilor fungice ale unghiilor, trebuie să vă adresați dermatologului dumneavoastră.
Deformările picioarelor sub forma unui os mărit al degetului, degetele în formă de ciocan (degetul este îndoit în prima articulație) - conduc la formarea porumbului pe părțile proeminente. În acest caz, selecția și purtarea pantofilor ortopedici, a tălpilor interioare și a altor mijloace care elimină presiunea asupra pielii.
Diabetul gangrena este cea mai severă formă de picior diabetic. Se dezvoltă atunci când infecția anaerobă este asociată cu tulburări circulatorii severe la nivelul piciorului și a piciorului inferior. Acest lucru se întâmplă foarte rapid și duce foarte des la consecințe ireversibile, inclusiv moartea pacientului. Astăzi, amputarea este tratamentul principal pentru gangrena. Metode suplimentare sunt utilizarea de antibiotice și eliminarea intoxicației. Prin urmare, este foarte important să tratăm cu promptitudine "piciorul diabetic" pentru a preveni dezvoltarea gangrenului.
Baza pentru prevenirea "piciorului diabetic" este tratamentul diabetului ca boala principală. Cel mai bine, dacă nivelul de zahăr este apropiat de normal - nu este mai mare de 6,5 mmol / l, este necesar să urmați cu strictețe dieta și recomandările medicului curant pentru a lua medicamente, frecvente auto-monitorizarea nivelurilor de glucoză din sânge. De asemenea, este necesar să se viziteze în timp util un medic pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și, dacă este necesar, să revizuiască și să înlocuiască medicamentele.
Un rol major în prevenirea complicațiilor diabetului zaharat se manifestă și prin menținerea sănătății vasculare, care se obține prin controlul nivelului tensiunii arteriale - nu mai mare de 130/80 mm Hg. Art., Nivelul colesterolului din sânge nu este mai mare de 4,5 mmol / l, refuzul complet al fumatului.
Îngrijirea piciorului pentru diabet este diferită de măsurile obișnuite de igienă la persoanele fără diabet. Aceste reguli țin cont de faptul că diabetul este redus sensibilitatea picioarelor și orice, chiar și cele mai mici daune, poate duce la consecințe grave.
Gimnastica pentru picioare, masaj și auto-masaj - va ajuta la reducerea durerii, restabilirea sensibilității.
Un exemplu de exerciții de gimnastică pentru picioare:
1) slinge șosete pe tine și pe cont propriu.
2) Diluarea și reducerea picioarelor.
3) Rotirea circulară a picioarelor spre dreapta și spre stânga.
4) Strângerea degetelor de la picioare în "camă" și îndreptare.
Pentru masaj și masaj utilizați frământarea, mai degrabă decât frecarea.
Eliminați obiceiurile proaste - fumatul, alcoolul, întăriți controlul excesului de greutate este necesar pentru toți pacienții cu diabet zaharat.
1. Consultați un medic dacă apare chiar o inflamație minoră. Chiar și o mică inflamație poate duce la consecințe grave.
2. Spălați-vă zilnic picioarele, ștergeți ușor, nu frecați. Nu trebuie să uităm de spațiile interdigitale - ele trebuie, de asemenea, să fie spălate și uscate.
3. În fiecare zi, inspectați picioarele pentru a identifica tăieturi, zgârieturi, blistere, fisuri și alte deteriorări prin care infecția poate penetra. Talpa poate fi văzută cu o oglindă. În cazul unei viziuni proaste, este mai bine să cereți unei persoane din familie să o facă.
4. Nu expuneți picioarele la temperaturi foarte scăzute sau foarte ridicate. Dacă picioarele sunt reci, este mai bine să purtați șosete, nu puteți utiliza tampoane de încălzire. Apa din baie trebuie mai întâi verificată manual și trebuie să vă asigurați că nu este prea fierbinte.
5. Inspectați pantofii zilnic pentru a preveni cornosul și alte deteriorări cauzate de obiectele străine în pantofi, branțul încrețit, căptușeala sfâșiată etc.
6. Schimbați șosetele sau ciorapii în fiecare zi, purtați doar dimensiunea potrivită, evitați benzile elastice și șosetele darnate.
7. Pantofii ar trebui să fie cât se poate de confortabili, să se așeze bine pe picioare, să nu poți cumpăra pantofi pe care trebuie să le poarte. Cu o deformare semnificativă a picioarelor, vor fi necesare pantofi ortopedici special făcuți. Pantofii de pe stradă nu pot fi purtați pe picioarele goale, sandalele sau sandalele, în care cureaua trece între degete, sunt contraindicate. Nu puteți merge desculț, mai ales pe suprafețele fierbinți.
8. Când leziunile sunt contraindicate iod, alcool, "permanganat de potasiu", "Zelenka" - au proprietăți de bronzare. escoriații mai bune de proces, tăieturi, mijloace speciale - miramistin, clorhexidina, dioxidine, cel mult, o soluție de 3% de peroxid de hidrogen și de a aplica un pansament steril.
9. Nu puteți răni pielea picioarelor. Nu utilizați medicamente și substanțe chimice care înmoaie porumbul, îndepărtați porcii cu o mașină de ras, scalpel și alte instrumente de tăiere. Este mai bine să folosiți fișiere de piatră ponce sau picior.
10. Decupați unghiile doar drepte, nu rotunjind colțurile. Unghiile îngroșate nu se taie și se desprind. Dacă viziunea este slabă, este mai bine să luați ajutorul membrilor familiei.
11. În cazul pielii uscate a piciorului, este necesară lubrifierea zilnică cu o cremă de grăsime (conținând cătină, ulei de piersici), dar spațiile interdigital nu trebuie lubrifiate. De asemenea, puteți utiliza creme care conțin uree (Balzamed, Callusan, etc.)
12. Pentru a renunța la fumat, fumatul poate crește riscul de amputare de 2,5 ori.
Pantofii ortopedice profilactice nu pot fi necesare pentru toți pacienții cu diabet zaharat, ci pentru cei care au deformări diferite ale picioarelor. Pantofii bine alesi pot reduce riscul de sindrom picior diabetic cu un factor de 2-3.
Câteva semne de pantofi pentru un pacient cu diabet zaharat:
1. Numărul total de cusături fără sudură sau minim.
2. Lățimea pantofului nu trebuie să fie mai mică decât lățimea piciorului.
3. Volumul trebuie ajustat cu ajutorul șireturilor sau "Velcro".
4. talpa exterioara flexibila cu role.
5. Materialul superior și căptușeala trebuie să fie elastice.
6. Încălțămintea trebuie să aibă un volum suplimentar pentru posibilitatea de a cuișa un branț ortopedic.
7. Marginea din față a călcâiului trebuie tăiată.
8. Grosimea și grosimea picioarelor de cel puțin 1 cm grosime.
9. Dacă există deformări ale picioarelor - se recomandă aplicarea pentru fabricarea unei perechi individuale de tălpi interioare, a căror durată de viață este de 6-12 luni.
Când cumpărați și purtați încălțăminte, trebuie să respectați următoarele reguli:
1. Cumpărați, de preferință, după-amiaza pantofi - în acest moment se umflă și puteți determina cu mai multă precizie dimensiunea
2. Este mai bine să cumpărați încălțăminte, moale, largi, convenabile și bine așezate pe un picior, din materiale naturale. Nu trebuie să provoace disconfort în timpul primei montaje, piciorul nu trebuie fixat.
3. În cazul în care sensibilitatea este redusă, este mai bine să utilizați o imprimantă pentru montare (pentru a face acest lucru, puneți piciorul pe o foaie de hârtie groasă sau carton, tăiați și tăiați imprimarea). Un astfel de branț trebuie introdus în încălțăminte - în cazul în care se îndoaie în jurul marginilor, pantofii vor zdrobi și ar provoca durere sau cornee.
4. Îndepărtați corect încălțămintea - în paralel, nu în cruce.
5. Nu purta niciodată pantofi fără șosete.
Asistența cea mai calificată este oferită de chirurgi din birourile și centrele din Piciorul Diabetic. Astfel de birouri sunt formate în multe policlinice și centre medicale mari. Dacă nu este posibil să contactați biroul specializat de "picior diabetic" - trebuie să vizitați un chirurg sau un endocrinolog. Numai în timp util caută ajutor medical va ajuta la prevenirea celor mai severe forme și rezultate ale complicațiilor diabetului zaharat.
Trebuie să vă adresați imediat medicului imediat ce găsiți orice defect pe pielea piciorului. În tratament, sunt utilizați agenți antimicrobieni care nu au proprietăți de bronzare, cum ar fi clorhexidina, dioxidina etc. Alcoolul, iodul, "vopsea verde" și "permanganatul de potasiu" sunt contraindicate, deoarece pot încetini vindecarea din cauza proprietăților de bronzare. Este important să folosiți dispozitive moderne de îmbrăcare care nu se lipește de rană, spre deosebire de tifonul pe scară largă. Este necesar să se trateze în mod regulat rănile și să se elimine în mod regulat țesuturile neviabile, acest lucru ar trebui făcut de către un medic sau o asistentă medicală, cel mai adesea la fiecare 3-15 zile. Un rol major îl joacă și protecția ulcerului de sarcină la mers. În acest scop, se aplică dispozitive speciale de descărcare (semi-shashmak, boot de descărcare).
Dacă cauza ulcerului sau defectului este afectată de circulația sanguină, tratamentul local este ineficient fără restabilirea fluxului sanguin. În acest scop, operațiile sunt efectuate pe arterele picioarelor (chirurgie by-pass, angioplastie cu balon).
Din păcate, aproximativ 15-20% din cazurile de sindrom picior diabetic sunt recursate la amputare. Deși, în majoritatea cazurilor, amputarea poate fi prevenită dacă tratamentul este inițiat prompt și corect. În primul rând, este necesar să se realizeze prevenirea formării ulcerelor trofice. Dacă a apărut o deteriorare, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Este necesar să înveți în prealabil de la endocrinologul dvs. despre activitatea cabinetelor specializate ale picioarelor diabetice și să le contactați dacă apar probleme. Riscul ridicat de amputare este o situație precum osteomielita (supurație a țesutului osos) și ulcerul pe fondul ischemiei critice a membrelor (afectarea semnificativă a fluxului sanguin la nivelul piciorului).
În cazul osteomielitei, o alternativă la amputare poate fi un curs lung de antibiotice (1,5-2 luni), fiind necesare doze mari și combinații de medicamente. În ischemia critică, cea mai eficientă utilizare a angioplastiei semi-chirurgicale - balon și chirurgie chirurgical-by-pass, metodele.
Antibioticele sunt prezentate tuturor pacienților cu răni infectate la nivelul piciorului, totuși numai medicul determină durata de utilizare, tipul de antibiotic, doza și calea de administrare. Cele mai utilizate antibiotice cu spectru larg (care acționează simultan pe mai multe tipuri de microorganisme). Dar, pentru a face alegerea corectă, este totuși necesar să se recurgă la determinarea sensibilității la antibiotice a microbilor izolați din țesuturile afectate.
Datorită proprietăților sale, unguentele pot crea un mediu favorabil pentru reproducerea bacteriilor și pot împiedica scurgerea de descărcare de pe rană. Prin urmare, unguentele nu sunt cel mai bun instrument pentru sindromul piciorului diabetic. Materialele de acoperire din noua generație dau cel mai bun efect - șervețele cu o absorbție ridicată, cu activitate antimicrobiană sau bureți de colagen pentru umplerea rănilor. În orice caz, alegerea unui dispozitiv de îmbrăcare și a mijloacelor pentru tratarea rănilor ar trebui să fie efectuate numai de un medic.
În medicina populară pentru tratamentul "piciorului diabetic" folosiți afine, ulei de cuișoare, iaurt, frunze de brusture, miere. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că utilizarea compreselor este nedorită. În orice caz, înainte de a utiliza orice mijloc de medicină tradițională, este imperativ să consultați medicul dumneavoastră.
Peste 60% dintre persoanele care trăiesc cu un diagnostic de diabet zaharat se confruntă cu o boală a piciorului diabetic. Grupul de risc include vârstnicii, precum și cei care conduc un stil de viață sedentar, care fumează, sunt supraponderali și au probleme cu sistemul cardiovascular.
sindromul piciorului diabetic (SDS), se caracterizează prin următoarele caracteristici: onychalgias diabet, edem, uscăciune a frânei pielii, răni, bătăturile și așa mai departe.
În stadiul inițial al bolii, tratamentul piciorului diabetic acasă cu metode populare este adesea eficient.
Endocrinologii și podiatrii consideră în mod unanim că tratamentul popular al piciorului diabetic nu este numai posibil, ci și foarte eficient.
Cu toate acestea, pacienții care doresc să utilizeze remedii populare pentru tratamentul piciorului diabetic trebuie să știe următoarele:
1. Tratamentul SDS nu înlocuiește primirea medicamentelor de întreținere prescrise de un medic pentru normalizarea zahărului în sânge. Indiferent ce rezultate excelente nu sunt aduse prin metode naționale, este imposibil să nu mai luați medicamentele prescrise. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu o boală dependentă de insulină.
2. Piciorul diabetic la domiciliu poate fi vindecat doar în stadiile incipiente ale bolii! Puteți elimina aceste simptome ale VTS ca fiind: porumbei, zone cornificate, ulcere trofice fără infecție, infecții fungice într-un stadiu incipient, precum și tratamentul abraziunilor, rănilor, tăieturilor și locurilor de injectare.
Opinia unui podiatrist: "Remediile populare pentru piciorul diabetic se bazează pe utilizarea plantelor medicinale cu efect antiseptic, vindecarea rănilor, antiinflamatorie. De aceea, prin proceduri adecvate, metodele folclorice sunt destul de eficiente, medicamentele tradiționale consideră metode precum prevenirea dezvoltării piciorului diabetic și adăugarea tratamentul principal. "
Retetele pentru eliminarea SFP sunt extrem de diverse. Este demn de remarcat faptul că, înainte de a afla cum să vindeci un picior diabetic la domiciliu, trebuie să vă amintiți ce substanțe și produse corpul a dat o reacție alergică. Utilizarea alergenelor pentru tratamentul VTS este strict interzisă!
În cele mai multe cazuri, medicina tradițională (piciorul diabetic - o boală externă care afectează epiderma extremităților) recomandă utilizarea decocțiunilor de plante pentru spălarea rănilor și a băii.
Rețete cele mai bune decoctări:
Decortele pe bază de plante sunt de mare ajutor, când se constată primele semne ale piciorului diabetic, când alte ulcerații par mai eficiente atunci când apar ulcere.
Remediu eficient pentru eliminarea porumbului și a ulcerului pe suprafața pielii picioarelor - loțiuni. Loțiunea se face după cum urmează: un amestec medical este răspândit pe un bandaj de tifon și aplicat pe zona afectată a piciorului timp de 1-6 ore.
Ca amestec terapeutic, puteți utiliza:
Atenție! Dacă pe pielea picioarelor există o infecție fungică, nu se poate folosi o loțiune pentru tratarea rănilor!
Masajul cu ajutorul uleiurilor esențiale cu efect antiseptic are un efect pozitiv asupra pielii și contribuie la normalizarea circulației sângelui la nivelul extremităților inferioare.
Masajul poate fi efectuat independent, respectând următoarele reguli:
Ca hidratant după masaj, se recomandă utilizarea unei creme care conține uree - un hidratant natural și vitamine. Această compoziție are o cremă pentru diabetici seria "DiaDerm". După aplicarea și absorbția cremei, se recomandă purtarea șosetelor din bumbac.
Faceți clic pe imaginea de mai jos pentru a afla mai multe despre cremele de picior diabetic și pentru a le ordona cu livrare la domiciliu sau prin poștă.
Atenție! Nu puteți freca pielea piciorului folosind ulei de masaj în prezența inflamației infectate, a ulcerelor, a rănilor deschise.
Tratamentul de remedii folclorice pentru picior diabetic cât mai eficient posibil atunci când este combinat cu purtarea pantofilor selectați corespunzător. Adesea, o persoană poate îmbunătăți în mod semnificativ starea membrelor, poate scăpa de ulcere și cornee, iar pantofii incomod sau de slabă calitate conduc la formarea de ulcerații noi în doar câteva ore.
Pantofii trebuie să fie din material de calitate, să nu aibă cusături groase. Mărimea trebuie să se potrivească exact cu piciorul.
Insulele alese corect sunt foarte importante. Pentru persoanele cu VTS, este important să descărcați picioarele și să distribuiți uniform încărcătura, precum și să înmuiați undele de șoc care apar în timpul mersului pe jos și să afecteze arcul piciorului și călcâiului.
Inelurile ortopedice de înaltă calitate pentru diabet vor ajuta nu numai să distribuie uniform sarcina pe picioare, ci și să contribuie la poziția lor naturală în pantofi, evitând astfel deformarea articulațiilor, porumbului și porumbului.
Folosind în mod regulat tălpile de descărcare în combinație cu metodele populare, puteți obține rezultate excelente și puteți preveni dezvoltarea bolii.
Faceți clic pe imaginea de mai jos pentru a afla mai multe despre încălțămintea pentru piciorul diabetic și pentru a le comanda cu livrare la domiciliu sau prin poștă.
Beneficiile utilizării tălpilor piciorului diabetic:
Atunci când alegeți o metodă de tratare a unei boli a piciorului diabetic (simptomele și tratamentul remediilor populare trebuie să fie compatibile și să nu aibă contraindicații), trebuie să luați în considerare starea actuală:
Magazinul nostru online conține cele mai eficiente și mai moderne remedii pentru diabet. Livrăm în toată Rusia prin curier la domiciliu, la ordinele de emitere și prin poștă. Faceți clic pe imaginea de mai jos și aflați mai multe.
Sindromul piciorului diabetic este o tulburare a inervației, precum și o încălcare a alimentării cu sânge a țesuturilor din extremitățile inferioare.
Dezvoltând ca o consecință a diabetului zaharat, această complicație apare datorită încărcării crescute a piciorului și conduce invariabil la traumatizarea țesuturilor moi prin distrugerea lor ulterioară.
Tratamentul acestei boli se îmbunătățește și are rezultate bune.
Diabetul zaharat are o concentrație specifică de glucoză în sânge (hiperglicemie). O astfel de stare provoacă un flux energetic al celulelor dependente de insulină și o disfuncție a proceselor metabolice. Rezultatul este o leziune patologică a diferitelor organe și țesuturi.
Sindromul piciorului diabetic (DFS) este provocat de următorii factori:
Diabetul microangiopatia, care este reprezentată de distrugerea celor mai subțiri din fluxul sanguin (arteriole, capilare, venule). Ca urmare, lipsa de nutriție în țesuturi;
Diabetul macroangiopatia este o leziune a vaselor de mare calibru (artere).
În acest caz, organele țintă sunt vasele creierului și ale extremităților inferioare, inima.
Osteoartropatia diabetică este distrugerea țesutului osos în zona presiunii crescute, deformării traumatice a articulațiilor, dezvoltării fracturilor patologice.
Neuropatia diabetică este moartea terminațiilor nervoase datorită leziunilor vasculare care le furnizează. În cele din urmă, aceasta duce la pierderea sensibilității și a atrofiei țesuturilor moi ale extremităților inferioare, ceea ce contribuie la apariția ulcerului trofic.
Simptomele și semnele VTS diferă în caracteristicile caracteristice celor trei forme ale bolii:
Un pas important în tratamentul conservator al piciorului diabetic este corectarea cauzei apariției acestuia, adică compensarea diabetului. Pentru acest endocrinolog trebuie să i se atribuie insulina unei acțiuni particulare cu o selecție individuală de unități.
Cantitatea de terapie necesară depinde în întregime de stadiul de dezvoltare a sindromului și este numită doar de un specialist!
Pentru tratamentul piciorului diabetic și normalizarea stării generale este rațional să se prescrie medicamente de acțiune complexă:
Un rol important în tratamentul sindromului piciorului diabetic îl are terapia antibacteriană, care este necesară în cazul unui ulcer infectat sau a unui risc crescut de infecție.
Pe baza datelor despre agenții patogeni ai infecției și despre posibila lor sensibilitate la un număr de antibiotice, precum și despre localizarea infecției, medicul curant alege cel mai bun mijloc sau combinația dintre acestea:
Etapa inițială de tratament a piciorului diabetic implică îngrijirea piciorului și a ulcerului trofic.
Înainte de a aplica unguent sau cremă de picioare, suprafața plăgii trebuie tratată cu o soluție antiseptică, de exemplu Furacilin, Miramistin sau 3% peroxid de hidrogen.
După aceasta, rana trebuie tratată cu unguente de vindecare. În astfel de cazuri, aplicați Iruksol și Solcoseryl.
Materialul pentru îmbrăcare va servi ca peliculă semipermeabilă, burete spumant. Hidrogenul este aplicat pe plăgi necrotice uscate, care stimulează vindecarea timpurie.
Pansamentul trebuie schimbat o dată pe zi, iar dacă există o cantitate mare de exudat, la fiecare 8-10 ore.
Piciorul diabetic, în fotografie etapa inițială:
Intervenția chirurgicală depinde de forma și stadiul VTS.
Aplicați la:
Împreună cu medicamentele, metodele populare de medicină alternativă sunt utilizate pe scară largă ca loțiuni:
Tratamentul folic SDS poate acționa doar ca o metodă suplimentară de tratament și trebuie aprobat împreună cu medicul dumneavoastră.
Tratamentul cu lipitori este permis în stadiile inițiale de tratament al sindromului piciorului diabetic, când nu există ulcere.
În picior, circulația sanguină este normalizată, ceea ce încetinește procesul patologic.
Durata sesiunii este, de obicei, de la 30 minute la o oră, în timpul căreia leecherul aspiră aproape 5 ml de sânge.
Cursul este format din 10-12 proceduri.
Pentru a reduce riscul de dezvoltare a gangrena, terapia complexă este permisă acasă. Acest lucru va necesita purtarea de încălțăminte ortopedică, ajustarea regimului alimentar, excluderea alimentelor dăunătoare.
În primul rând, îngrijirea are o atitudine atentă față de sănătatea lor, pentru a elimina apariția vânătăilor și abraziunilor pe suprafața pielii picioarelor, precum și respectarea deplină a recomandărilor medicului.
Principiul principal al tratamentului PSF este menținerea nivelului glicemiei în limitele normale și purtarea încălțămintei ortopedice, precum și a tălpilor interioare pentru realizarea unui tratament delicat al extremităților lezate. Această abordare va elimina riscul de complicații și alte consecințe negative.
Puteți afla mai multe despre tratamentul ulcerelor și rănilor din videoclipul util: