Tipurile și tratamentul deformărilor degetelor de la picioare

Eczemă

În ciuda parametrilor mici ai picioarelor umane, ele includ aproape 25% din toate oasele corpului. Și nu este un accident, deoarece au cea mai mare încărcătură. Nu este surprinzător faptul că în zona picioarelor se produc destul de multe deformări ale membrelor. Deformarea cea mai frecventă a degetelor de la picioare, cum să remedieze acest lucru, numai medicul va spune.

Dezvoltarea deformării degetelor poate apărea din mai multe motive interne și externe, care pot fi determinate pe baza tipului de patologie: varus și valgus al degetelor, picioare plate, degete asemănătoare ghearelor, deformare a unghiilor și oaselor, artrită a degetelor.

Hallux valgus al picioarelor și degetelor de la picioare

Deformitatea valgusului vârfului mare este caracterizată de o schimbare patologică în forma articulației metatarsofalangiene, iar degetul în sine este curbat.

Dacă timpul nu începe să elimine deformarea, poate provoca formarea unei bucăți pe prima parte a degetului, care va fi însoțită de durere și disconfort la mers.

Apariția deformării valgus a vârfului degetului mare este asociată cu existența unei foarfece existente, purtând pantofi incomod, modificări hormonale, precum și alte boli asociate, cum ar fi bolile endocrine. Predispoziția ereditară are, de asemenea, o mare importanță în dezvoltarea deformării primului deget.

Curbura valgus a picioarelor și a degetelor este însoțită de următoarele simptome și semne:

hiperemia (înroșirea) pielii;
ușoară edem;
sindrom de durere cu debut întârziat al tratamentului;
Unghiile înguste;
calusuri și porumb;
de multe ori există bursită purulente articulară, artrită sau osteomielită.

Pentru a trata valgus curbura degetelor trebuie sa se bazeze pe ce stadiu al bolii este diagnosticat. Prima etapă a deformării este tratată cu ajutorul terapiei complexe: purtarea unui pneu și a unui bandaj, fizioterapia, masajul și antrenamentul fizic, utilizarea de unguente. Cu ineficiența unor astfel de metode, se efectuează o operație.

Staționarea lui Varus a picioarelor și a degetelor

Un nou-născut poate fi născut cu o curbură varus a degetelor. Având în vedere vârsta timpurie a copilului, deformarea poate fi corectată prin mijloace conservatoare. Dacă patologia este diagnosticată la o vârstă mai înaintată sau la un adult, numai intervenția chirurgicală va ajuta în acest caz.

Formarea piciorului Varus la copii este destul de asemănătoare cu semnele unei boli cum ar fi piciorul de picior. Dar există încă diferențe. Astfel, genunchiul congenital este un tip mai sever de deformare, care apare din următoarele motive: nutriție necorespunzătoare, un factor ereditar, creșterea rapidă a unui copil pe picioare, excesul de greutate al unui copil și altele.

Deformitatea Varus la un copil apare nu numai atunci când este expus la factori vizibili. Patologia se formează, de asemenea, datorită formării incomplete a sistemului musculo-scheletic. Piciorul copilului se formează numai cu 4 ani, ceea ce înseamnă că osul piciorului nu este încă suficient de dens, care este cauza oricărei posibile curburi a piciorului sub influența greutății corporale.

Deja primii pași ai copilului indică o deviere a picioarelor la exterior. Mersul este stâng și ciudat, cu "colapsul" lateral. Cu o examinare atentă, puteți observa aplatizarea degetelor de la picioare una la cealaltă și într-o poziție îndoită. Când stați în picioare, puteți, de asemenea, să determinați că genunchii copilului nu se potrivesc împreună.

Tratamentul complex include: masaj, gimnastică, fizioterapie, încălțăminte ortopedică.

Deformările ghearelor degetelor

Deformarea ghimpată a degetelor este poziția lor îndoită, care nu se schimbă în nici un caz. Cei mai sensibili la patologia femeilor. În acest caz, prima și a doua degete sunt deformate.

Motivele pentru care se dezvoltă degetul "în formă de gheare" sunt reduse la întreruperea funcționării mușchilor, ceea ce, la rândul său, apare atunci când este expus altor factori. Acestea includ picioare plate, leziuni, afecțiuni ale articulațiilor.

Un deget deformat dă unei persoane o mulțime de inconveniente. Deci, purtarea unor pantofi este limitată, mai ales cu tocurile înalte. De asemenea, porumbeii și chiar ulcerele apar sistematic, care sunt foarte greu de vindecat.

Pentru a scăpa de deformarea ar trebui să fie complexă, iar tratamentul inițial este început, cu atât va fi mai ușor și mai eficient. În funcție de mobilitatea articulației, există două forme de deformare: mobilă și staționară. Atunci când mobilitatea articulațiilor degetelor este tratată prin metode conservatoare. Dacă există o deformare a articulației și este imobilă, operația este efectuată.

Metodele de tratament conservatoare includ: pantofi confortabili, insoale ortopedice, masaj, gimnastică. Operația de corectare a deformării se numește "artroplastie".

Picioarele plate

Piciorul plat transversal este însoțit de aplatizarea arcului transversal al piciorului. În acest caz, piciorul sau, mai degrabă, secțiunea anterioară se sprijină pe capetele oaselor metatarsale, care se deosebesc de laturile lor. Oasele degetului mare sunt deformate în lateral, iar cea centrală este deformată. Ca urmare, există o scădere a lungimii piciorului și o creștere a lățimii piciorului.

Motivele pentru care se dezvoltă flatfoot sunt la fel de variate ca formele sale:

forma congenitala apare atunci cand dieta anormala a unei femei gravide, cursul patologic al sarcinii;
forma traumatică este posibilă după o leziune a piciorului;
forma paralitică apare după ce a suferit poliomielita;
forma rachitica se gaseste cu slabiciunea muschilor si ligamentelor piciorului.

Picioarele plate pot fi diagnosticate printr-un astfel de simptom ca uzura arcului interior al pantofului. Există, de asemenea, anumite simptome în cazul unei fețe plate: oboseală rapidă a picioarelor atunci când mersul pe jos, umflături, dureri, crampe, schimbări de mers.

Tratarea picioarelor plate ar trebui să fie un complex, cu utilizarea de medicamente și fizioterapie. Se recomandă, de asemenea, să se utilizeze metode precum masajul și gimnastica.

Deformarea picioarelor

Deformarea unghiilor indică faptul că o anumită boală se dezvoltă în organism sau o penetrare a unei infecții. Dezvoltarea unei boli specifice este indicată prin decolorarea unghiilor:

culoare roșie a unghiilor - pentru probleme cardiace;
culoare galbenă - privind posibila dezvoltare a anemiei;
nuanța albăstruie este caracteristică diabetului;
când apar pete de culoare albă pe unghii, merită verificată ficatul;
împărțind culoarea unghiilor în culoare roz și alb indică probleme la rinichi.

Există, de asemenea, o clasificare a bolilor după tipul de deformare a unghiilor:

"Waviness" a unghiilor indică o nutriție dezechilibrată a persoanei și traume psihologice;

"Concavitatea" unghiilor - pentru o lipsă de calciu în organism;

apariția benzilor transversale - tulburări trofice (de exemplu, medicație pe termen lung);

"Îmbătrânirea" unghiilor indică anemia, o lipsă de calciu în organism.

Modificările în forma și culoarea cuiului pot fi obținute prin eliminarea cauzei provocatoare.

În cazul în care deformarea unghiei de pe degetul mare este cauzată de pachonichonia (îngroșarea unghiilor), ca atare, tratamentul nu este necesar. În acest caz, terapia este efectuată cu vitamine și băile sunt numite pentru a înmuia unghiile.

Deformarea osoasă la baza degetului mare

Deformarea osului degetului mare poate apărea din următoarele motive: purtarea pantofilor incorect selectați (cu un nas îngust și cu călcâi); predispoziție genetică; picioare plate; piciorul prejudiciu; prezența artritei reumatoide în organism; accentuarea severă a piciorului; anomalie osoasă congenitală; excesul de greutate.

Deformarea degetelor de la picioare este deja vizibilă în prima etapă a dezvoltării:

degetul mare respins la adiacente;
o ciocnire la baza degetului;
purtați pantofi pe o parte;
chiuvetele și verucile apar.

Dacă metodele conservatoare (masaje, gimnastică și remedii populare) nu aduc rezultate, se efectuează o operație de îndepărtare a unui os, care poate fi contraindicată în cazul unei boli somatice existente, al obezității, al bolilor de inimă sau al varicelor. Operația va ajuta la eliminarea sindromului de durere și la restabilirea funcției piciorului.

Deformarea artrozei

Deformarea artrozei poate să apară din diverse motive. Poate fi leziuni, predispozitie ereditara, diabet, obezitate, metabolismul afectat in organism, stres excesiv.

Pe lângă deformarea degetelor, artroza este însoțită de următoarele simptome:

apariția creșterilor și depozitelor de sare;
pierderea elasticității articulațiilor;
îngustarea lumenului interarticular;
există un proces de inflamație.

Tratamentul chirurgical este prescris foarte rar, când boala este diagnosticată la ultima etapă de dezvoltare. Fiecare tip de artroză este ușor de tratat, mai ales în primele etape ale cursului. În acest caz, utilizați următoarele metode:

eliminarea stresului asupra articulațiilor;
masaj performant;
eliminarea durerii cu medicamente;
proceduri de fizioterapie.

Cum să preveniți deformarea degetelor?

Prevenirea deformărilor, în primul rând, constă în limitarea purtării pantofilor apropiați și inconfortabili. În caz contrar, există o creștere a țesutului osos și formarea unei cavități în care există fluid. O persoană este îngrijorată de durere, care are loc chiar și în repaus. De asemenea, atunci când purtați pantofi greșit poate fi observat și toate deformarea de mai sus.

Desigur, este mai bine să faceți profilaxie decât să vă ocupați de deformare curând. Medicii recomandă utilizarea anvelopelor care servesc ca o împărțire între talpa pantofului și degetele de la picioare. Cele mai durabile anvelope sunt din silicon.

De asemenea, puteți observa această metodă de prevenire, având la dispoziție încălțăminte ortopedică, care sunt realizate pe baza caracteristicilor individuale. Datorită acestora, se creează un suport optim pentru arcurile picioarelor, crescând mobilitatea articulațiilor, reducând durerea. Nu mai puțin util pentru prevenirea masajului și a educației fizice.

Nu conduceți nici o boală, deoarece consecințele sunt mult mai greu de tratat decât boala de bază.

Picior de croitorie (os mic pe degetul mic)

boală

Operații și manipulări

Istoricul pacientului

Picior de croitorie (os mic pe degetul mic)

Picioarele croitorului (deformarea lui Taylor, deformarea varusului celui de-al cincilea vârf al piciorului, un os pe degetul mic) - înălțimea în zona de bază a piciorului 5 al piciorului asociată cu creșterea capului celui de-al cincilea os metatarsal și abaterea lui spre exterior.

Prin natura sa, piciorul croitorului este similar cu deformarea valgus a primului picior, dar este mult mai puțin comună. De ce se numește piciorul croitorului? Acest nume a apărut în timpul Evului Mediu, când croitorii și ucenicii lor au fost forțați să stea cu picioarele încrucișate pentru o lungă perioadă de timp.

Această poziție a extremităților inferioare a condus la traumatizarea permanentă a suprafeței exterioare a picioarelor, care a dus adesea la creșterea țesutului osos în capul celui de-al cincilea os metatarsal, numit piciorul croitorului.

Această patologie este larg răspândită atât în rândul populației adulte, cât și în rândul adolescenților. De 2-4 ori mai frecvent la femei, afectează adesea două picioare deodată.

Patofiziologia piciorului croitorului.

Cauzele externe ale deformării pot fi pantofii incorecți. Cu o cămașă îngustă, cu pantofi rigizi, incluzând pantofi pentru femei cu călcâi, duce la convergența degetelor piciorului și la redistribuirea sarcinii axiale, care poate provoca o divergență a oaselor metatarsale pe o parte de-a lungul tipului de ventilator. Dar nu toate femeile purtând pantofi cu toc suferă de a cincea deformitate varus și deformarea valgus a primelor degete de la picioare. Aceasta se datorează rezistenței considerabile a dispozitivului de arc prevăzut în mod normal al piciorului. Din acest motiv, piciorușul croitorului este mult mai des întâlnit în cazul deformărilor plate și valgus ale picioarelor, oaselor metatarsale scurtate congenitale, bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv și patologiei colagenului.

Pathoanatomia piciorului croitorului.

Criteriile principale pentru stabilirea diagnosticului de picior al croitorilor sunt formarea de elevație a osului de-a lungul suprafeței exterioare a capului celui de-al cincilea os metatarsal, o creștere a unghiului interplanar 4-5 (normal 6-8 °), o creștere a unghiului de deviere externă a osului metatarsal (normal la 7 °) lățimea osului metatarsal al capului 5, formarea porumbului pe suprafața exterioară a bazei celui de-al 5-lea vârf.

Deformarea piciorului mic

Cheltuind cea mai mare parte a vieții sale pe picioare, o persoană își încarcă în mod constant membrele inferioare: el ridică și poartă greutăți, poartă pantofi strânși, își schimbă mersul cu tocuri neplăcute. Piciorul prezintă adesea sarcini de un astfel de nivel pentru care nu este adaptat, ceea ce duce la deformări ale falangelor și ale aparatului de îmbinare a degetelor de la picioare.

Deformările degetelor de la picioare sunt asociate cu mulți factori și pot varia în funcție de tipul de structură a falangei deteriorate. Există următoarele tipuri de deformare a degetelor:

Ciocniri asemănătoare cu ciocanul falangelor degetelor,
Clapeta curbată a falangelor
Intersectarea degetelor,
Deformitatea Valgus a degetului mare,
Deformitatea lui Taylor este curbura celui de-al cincilea deget.

Curbarea în formă de ciocan a falangelor degetelor, în care degetele picioarelor devin în permanență îndoite, se întâmplă mai ales ca urmare a purtării de pantofi mai mici decât lungimea degetelor, cu încălcări ale gradului de tensiune al ligamentului flexor al articulațiilor falangiene. Deformarea în formă de ciocan a degetelor se dezvoltă adesea pe fundalul altor condiții dureroase ale piciorului: placa transversală, artrita articulațiilor, leziunile degetelor de la picioare (dislocări, fracturi), paralizia structurilor musculare ale piciorului. Acest tip de deformare poate fi fixat dacă degetele nu pot fi îndreptate manual sau fixate dacă degetele pot fi îndreptate.

Procedeul de deformare în formă de ciocan este de succes dacă, în cel mai scurt timp posibil, căutați un ajutor de la un medic ortoped. Pentru tratament, exerciții speciale sunt folosite pentru a stimula extinderea degetelor piciorului, masaj și selectați pantofi confortabili, dacă este necesar, corectați poziția piciorului în încălțăminte cu tălpi ortopedice, fixative, îndreptare pentru degete. Deformitatea veche de tip ciocan vechi este tratată chirurgical.

Clapeta în formă de crestătură a degetelor apare datorită purtării pantofilor îngust, înghețat, a bolilor care afectează structura osoasă și a mușchilor falangelor degetelor de la picioare, precum și a bolilor care afectează inervația degetelor. Deformarea dintelui de la toe poate provoca rănirea picioarelor.

Tratamentul deformării ghearelor degetelor are două moduri:

Tratamentul conservativ - schimbarea formei vârfului pantofului la cea mai largă posibilitate, alegerea pantofilor moi, care va crea o oportunitate pentru plasarea corectă și liberă a falangelor degetelor, precum și utilizarea dispozitivelor terapeutice ortopedice pentru extinderea degetelor (longette, pieptene, cap, inel);
Tratamentul chirurgical corectează aparatul de tendon falangic. Pentru reconstrucția falangelor degetelor există o metodă chirurgicală minim invazivă pentru corectarea deformării degetelor prin puncție cu un instrument special (fără incizii și vindecare pe termen lung).

Intersectarea degetelor de la picioare este rezultatul dezvoltării de picior plat, valgus sau artrită transversală. Degetele traversate pot apărea ca urmare a purtării de încălțăminte cu degetele prea înguste.

Tratamentul deformărilor cum ar fi degetele încrucișate ar trebui să înceapă cu alegerea încălțămintei cu degetul mare și înalt pentru a crea spațiu pentru degete și pentru a reduce presiunea unui deget asupra celuilalt. Pentru îndreptarea picioarelor încrucișate, se utilizează dispozitive de îndreptare ortopedice speciale și inserții interdigital. În cazuri dificile vechi, atunci când mobilitatea articulațiilor degetelor este întreruptă, se aplică un tratament chirurgical.

Deformitatea valgus a degetului mare provoacă formarea unui os în zona articulației metatarsofalangiene a degetului mare, ceea ce duce la perturbări și senzații dureroase atunci când piciorul este îndoit în timpul mersului. Boala poate progresa, crescând deformarea, provocând inflamație în articulația degetului mare. Cauzele acestui tip de patologie pot fi o încălcare a mușchilor abductorilor, o schimbare a gradului de tensiune a mușchilor atașați de degetul mare, ca urmare a dezvoltării planetei. Adesea, deformarea valgus a degetului mare este îmbunătățită prin purtarea de încălțăminte cu tocuri foarte înguste și tocuri înalte.

Tratamentul deformării valgusului se efectuează, de regulă, prin corecția chirurgicală a poziției oaselor aparatului degetului mare și ligamentului.

Deformitatea lui Taylor (sau deformarea celui de-al cincilea metatarsus al piciorului, deformarea micului picior al piciorului) se dezvoltă ca urmare a întoarcerii piciorului spre interior în timpul ședinței, astfel încât să se sprijine lateral (al cincilea deget). Ca rezultat al unei astfel de localizări neregulate a piciorului, se formează o creștere a osului (forfetare) în zona celui de-al cincilea vârf.

Deformarea micului picior al piciorului este tratată prin ridicarea de pantofi spațioși, schimbarea răsucirilor patologice obișnuite ale piciorului în timp ce stă într-o poziție corectă din punct de vedere fiziologic, folosind o intervenție chirurgicală pentru a corecta falangele deformate ale degetului mic.

Deformările degetelor pot provoca nu numai disconfort la mers, provoacă durere, fac imposibilă să devină "pe vârfuri", dar în timp vor duce la complicații grave sub formă de artrită, bursită, apariția porumbului și a soporului, ceea ce face dificilă mersul. Deformările degetelor picioarelor încalcă geometria scheletului piciorului, care adesea cauzează spasme și crampe în structurile musculare ale piciorului și gleznei.

Deformarea lui Taylor

Moisov Adonis Aleksandrovich

Medic chirurg ortoped, medic de cea mai înaltă categorie

Moscova, Balaklavsky Avenue, stația de metrou "Chertanovskaya"

Moscova, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stația de metrou Dmitriy Donskoy Boulevard

Moscova, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stația de metrou "Field of October"

Educație:

În 2009 a absolvit Academia Medicală de Stat din Yaroslavl cu diplomă de îngrijire medicală.

Din 2009 până în 2011, a fost rezident în domeniul traumatologiei și al ortopediei în baza Spitalului Clinic de Urgență Medicală de Urgență. NV Solovyov în Yaroslavl.

Din 2011 până în 2012, a lucrat ca traumatolog ortopedic la spitalul de urgență nr. 2 din Rostov-don.

În prezent lucrează într-o clinică din Moscova.

stagii:

2012 - curs de formare în chirurgia piciorului, Paris (Franța). Corectarea deformărilor din partea anterioară a piciorului, operații minim invazive pentru fasciita plantară (urină calcană).

13-14 februarie 2014 Congresul Moscova-II al traumatologilor și ortopedilor. Traumatologie și ortopedie a capitalei. Prezent și viitor.

Noiembrie 2014 - Formarea avansată "Utilizarea artroscopiei în traumatologie și ortopedie"

14-15 mai 2015 Moscova - Conferință științifico-practică cu participare internațională. "Traumatologia modernă, ortopedie și chirurgi chirurgi".

2015 Moscova - Conferința internațională anuală "Artromost".

Interese științifice și practice: chirurgia piciorului și chirurgia mâinilor.

Taylor sau deformarea tailor

Acești termeni se aplică extinderii părții laterale a piciorului. Și anume, deviația valgus (exterioară) a celui de-al cincilea os de metatarsal și abaterea varusului (spre interior) a degetului mic (spre degetul al patrulea). Adesea însoțită de inflamarea zonei celei de-a patra îmbinări metatarsofalangiene.

Numele deformării a fost cu sute de ani în urmă, când croitorii s-au așezat toată ziua și au lucrat cu picioarele încrucișate, așezate pe marginea exterioară a picioarelor. Presiunea constantă pe aceste zone a dus la apariția unei creșteri dureroase în regiunea capului celui de-al cincilea os metatarsal. Tailor în traducere din limba engleză - croitorul.

Simptomele de deformare Taylor

Simptomele piciorului croitorului includ următoarele:

durere;
umflare;
Extinderea arcului transversal al piciorului.
Hiperemie - roșeață în zona articulației metacarpofalangeale;
Îngroșarea țesuturilor moi ale îmbinării metatarsofalangiene;
Porumb din lateral sau din suprafața plantară în proiecția capului celui de-al cincilea os metatarsal.

Această deformare a degetului mic pe picior poate fi dobândită și congenitală. În cazul deformării congenitale a lui Taylor, se observă un unghi de abatere crescut al osului 5 al metatarsalului sau deformarea osului în secțiunea distală de-a lungul brațului. Sau o combinație a acestor doi factori. Destul de des, deformitatea Taylor este combinată cu deformitatea Hallux valgus, care se explică prin slăbiciunea congenitală a ligamentului transversal tarsal al piciorului.

Cauzele deformării croitorilor

Deformarea poate fi împărțită în:

post-traumatic,
structurale,
motive funcționale.

Etiologia post-traumatică:

În cazul unei fracturi incorecte a celui de-al 5-lea os metatarsal după leziune, apare în mod natural deformarea. Corecția unei astfel de deformări este doar chirurgicală. Se efectuează o fractură artificială repetată (osteotomie corectivă), poziția corectă este stabilită și fixată.

Etiologie structurală:

Anomalia dezvoltării embrionare a celui de-al cincilea os metatarsal este cauzată de dezvoltarea incompletă și imperfectă a ligamentelor transversale plus tarsiale. Dacă ligamentele sunt slabe, ele nu sunt capabile să țină oasele în poziția corectă. Prin urmare, prima și a cincea oase metatarsale sunt deformate, ceea ce duce la deformarea și expansiunea piciorului.

Toate acestea sunt agravate de presiunea pe partea laterală exterioară a capului celui de-al cincilea os metatarsal, care are loc în pantofi înguste. Există hiperemie, îngroșarea țesuturilor moi ale articulației metatarsofalangiene, durere, umflături.

Etiologie funcțională:

Biomecanica greșită a mersului pe jos. Cu încărcătură crescândă pe piciorul din față sau exterior.
Amplitudinea mișcării osului metatarsal este de aproximativ 20 ° în plan orizontal și 35 ° în verticale.
Din punct de vedere clinic, deformația se caracterizează prin instabilitatea celei de-a cincea raze în direcția plantară.

Cauzele funcționale constau în patru factori:

Pronation subtalar excesiv;
Poziție necorespunzătoare a piciorului (picior);
Bendarea plantară congenitală a celui de-al cincilea metatarsal;
Slăbiciune sau absență congenitală a mușchilor interplusus.

Nu se referă la abaterea osului metatarsal - aceasta este o creștere funcțională a capului celui de-al cincilea os metatarsal ca răspuns la sarcină.

Taylor Deformation Diagnosis

Evaluarea clinică a deformării ar trebui să includă o examinare atentă a întregului picior. Dacă există alte deformări, medicul notează acest lucru. Deoarece pot fi legate direct sau indirect de deformarea lui Taylor.

Plângerile pacientului depind de gradul de deformare a picioarelor degetului mic, dar, de regulă, durerea sau disconfortul pe suprafața laterală a articulației metatarsofalangiene și incapacitatea de a purta pantofi familiare este principala plângere.

Medicul trebuie să determine care sunt cauzele structurale sau funcționale ale deformării. Tactica de tratament și metodele de operare depind de aceasta.

În cele mai multe cazuri, capul metatarsal îngroșat și capsula articulară sunt palpate sub piele.

Zona de îmbinare poate fi inflamată, umflată ca urmare a frecării în pantofi înguste.

Durerea poate fi numai atunci când se plimba în pantofi de model greu, precum și pantofi moi, obișnuiți, intolerați, chiar largi.

De asemenea, medicul evaluează amplitudinea mișcărilor celui de-al cincilea os metatarsal în raport cu oasele metatarsale centrale.

Examinarea cu raze X

Pentru diagnosticul calitativ al deformării Taylor, efectuați o radiografie a picioarelor.

Pe radiografii, trebuie să evaluați:

Dacă osul metatarsal în sine este deformat;
Este unghiul dintre a patra și a cincea oase metatarsală crescut?
A crescut unghiul de deformare lateral;
Fie că capul celui de-al cincilea metatarsal este crescut;
Există artroze ale celei de-a patra îmbinări metatarsofalangeale;
Excludeți consecințele unei fracturi, pe care pacientul nici măcar nu o cunoaște sau nu o reține.

Rezultatele cercetării au arătat că unghiul normal dintre a doua și a cincia raze este de aproximativ 16 ° ± 2 °, iar unghiul normal dintre a patra și

Cea de-a cincea rază este de aproximativ 8 ° ± 1 °. Dacă unghiul de deviere este mai mare, este considerat o patologie.

Curbarea laterală a capului celui de-al cincilea metatarsal pe tipul de rocker este un alt criteriu în evaluarea imaginii radiografice a deformării croitorului.

Unghiul de deformare este măsurat de-a lungul liniilor trase prin mijlocul capului și gâtului celui de-al cincilea metatarsal și de-a lungul marginii mediane a părții sale proximale (figura 3).

Unghiul normal de abatere a capului celui de-al cincilea os metatarsal este de aproximativ 2,5 °. Când deformează Taylor, medicii notează un unghi de abatere de 8 ° în medie, ceea ce reprezintă o indicație pentru corecție.

Tratamentul conservator și prevenirea tulpinii Taylor

De obicei, tratamentul "picioarelor croitorilor" începe cu metode neinvazive. Toate metodele conservatoare pot fi îndreptate numai pentru ameliorarea durerii și reducerea inflamației, deoarece deformația însăși poate fi îndepărtată doar chirurgical.

Ajustarea la picior. Pentru a alege pantofii de care aveți nevoie pe baza dimensiunii transversale a propriului picior. Pantofii ar trebui să aibă un vârf lat. Încălțămintea îngustă cu călcâi provoacă durere, umflarea inflamației. Toată lumea înțelege acest lucru, dar de multe ori nu poate abandona modelul de pantofi, mai ales femeile. Și recurge la chirurgie, ajustând piciorul sub pantofii la modă.
Reducerea durerii și a inflamației. Medicamente analgezice non-hormonale: "Nise", "Nimesil", etc.
Blockade. În cazurile "rezistente", injecțiile locale de corticosteroizi sunt utilizate pentru a trata inflamația țesuturilor din jurul articulației.
Silicon sau inserții de material în pantofi. Protejează zona capului celui de-al cincilea metatarsal de frecare cu pantofi și reduce durerea.

Hipotermie locală. Pentru a reduce durerea și inflamația, un pachet de gheață poate fi aplicat unei articulații dureroase printr-un prosop subțire. În 20 de minute, cu o pauză de 30 de minute, de 3-4 ori.

Tratamentul chirurgical (corecția de deformare Taylor)

În mod ideal, atunci când se analizează și se planifică operația de corectare a celei de-a cincea deformări deformate, este important să se determine nivelul osteotomiei și metoda de fixare a fragmentelor. Atunci când deformarea osului metatarsal este de tip rocker, osteotomia trebuie efectuată mai aproape de capul osului metatarsal. Dacă deformarea se datorează deviației celei de-a cincia raze, corecția ar trebui să fie efectuată de la treimea mijlocie a diafizei.

Operația de corectare a deformării lui Taylor constă în mai mulți pași:

Exostosectomia - îndepărtarea exostozei capului celui de-al cincilea metatarsal (fig.32-2). Se efectuează, de regulă, în combinație cu îndepărtarea unei părți a capsulei articulare hipertrofiate și inflamate.

Osteotomia celui de-al cincilea os metatarsal
Fixarea fragmentelor în poziția dorită cu ace sau șuruburi titanice (absorbabile sau titan). Alte cleme din această operație, de regulă, nu sunt utilizate.

După operație, pacienții poartă pantofi postoperatorii speciali timp de 4-6 săptămâni. Pentru ca fragmentele fixe să crească împreună și să nu se deplaseze sub sarcină în timpul mersului pe jos.

Diferitele niveluri, forme și cauze de deformare necesită o abordare chirurgicală diferită.

Cu cât osteotomia este mai apropiată, cu atât unghiul mai mare poate fi corectat.

Complicații după intervenția chirurgicală (în caz de încălcare a tehnicii sau de nerespectare de către pacient a unor reguli stricte)

Încălzire lentă;
pseudartroza;
Deteriorarea structurilor adiacente;
Tulburare de recădere.

Care sunt deformările degetelor și cum să le corectăm?

Deformarea degetelor de la picioare este caracterizată de o schimbare a oaselor, ligamentelor sau tendoanelor, ceea ce duce la perturbarea sau restrângerea mișcării: calitatea vieții scade, riscul de progresie a patologiei și invaliditatea unei persoane crește.

Deformarea în formă de ciocan a degetelor

Acest tip de patologie se dezvoltă pe toate degetele de la picioare, cu excepția celei mari, și este o falangă îndoită în articulația metatarsofalangiană.

Deformarea degetului apare de obicei datorită predispoziției genetice - oasele metatarsale lungi. Persoanele cu un nivel de picior transversal progresiv sunt predispuse la patologie.

Factorii predispozanți ai bolii:

obezitate;
psoriazis;
Diabetul zaharat;
Artrita reumatoidă.

Purtarea constantă a încălțămintei cu călcâi sau platformă ridicată contribuie la deformarea treptată a întregului picior, inclusiv a degetelor de la picioare.

Cel de-al doilea deget este afectat în principal, dar forma izolată a bolii este rară. De obicei afecțiunea afectează întreg piciorul.

Simptomele inițiale ale curburii sunt apariția calusurilor, cu deteriorarea ulterioară a pielii datorită frecării constante. Degetul curbat: falangele se uită în jos și tendoanele sunt întinse, ceea ce împiedică revenirea oaselor în poziția corectă din punct de vedere anatomic.

După confirmarea diagnosticului (examinare și radiografie), se elaborează un plan de măsuri terapeutice.

Tratamentul conservativ al deformării celui de-al doilea deget este selecția pantofilor ortopedici sau a tălpilor ortopedice, a cursurilor de masaj și gimnastică.

Atunci când se produc leziuni ca urmare a frecării, se efectuează procesarea aseptică a piciorului, este permisă așezarea tampoanelor cu unguent între degete sau utilizarea unui tencuiel în locul rănirii.

În caz de încălcare a mișcării, intervenția chirurgicală se efectuează: eliminarea reflexului de flexie prin înlăturarea falangiei degetului.

Piciorul plat transversal

Reducerea lungimii piciorului și deformarea degetelor piciorului (divergența oaselor metatarsului) este caracteristică suprafeței pătrunde transversale. Bolile sunt mai frecvent expuse femeilor în vârstă de 35-50 de ani, care preferă tocuri înalte și sunt nevoite să-și petreacă o lungă perioadă de timp în picioare. Predispoziția ereditară la nivelul piciorului nu este exclusă.

Gradul de dezvoltare al bolii este determinat de unghiul dintre primul os metatarsal și primul deget:

Picior slab (unghiul nu depășește 20 de grade);
Picior moderat (unghi de 20-35 grade):
Gradul pronunțat de patologie (unghi mai mare de 35 de grade).

Principalul simptom clinic al bolii este durerea dureroasă în timpul mișcării, care se termină în repaus. Cel mai adesea, motivul pentru a merge la un medic este un defect cosmetic pronunțat, atunci când prima articulație metatarsofalangiană este inflamată, natoptyshs și creșteri ale pielii apar, piciorul se aplatizează.

Terapia cu medicamente este eficace în prima etapă a foamei: se efectuează controlul greutății sau se iau măsuri de reducere a acesteia, pacientul fiind ales pantofi fără tocuri cu role sau tălpi speciale.

Pe măsură ce progresează boala, se efectuează o operație: plasticitatea capsulei comune, îndepărtarea parțială a structurilor osoase și transplantul de tendoane.

În timpul perioadei de reabilitare, este necesar să se utilizeze pantofi cu suporturi arcuite și tălpi interioare, limitând efortul fizic.

Deformarea Taylor (piciorul croitorului)

Patologia se caracterizează prin extinderea părții laterale a degetului și a devierii varusului de degetul mic. Caracteristica piciorului croitorului este inflamația celui de-al cincilea îmbinare metatarsofalangiană.

Una dintre cauzele bolii este o sarcină constantă pe picioare: în trecut, această deformare sa dezvoltat în croitorii care au trebuit să lucreze cu picioare încrucișate pentru o lungă perioadă de timp, bazându-se pe partea exterioară a piciorului.

Factorii predispozanti pentru dezvoltarea piciorului croitorilor sunt leziunile, defectele congenitale ale ligamentelor sau ale sistemului musculo-scheletic.

Semne ale deformării Taylor în picioare:

Hiperemia în zona degetului mic;
Umflarea piciorului;
Soriozitate la mers și palpare.

La examinarea piciorului, o îngroșare a țesuturilor moi în zona articulației afectate, se detectează prezența porumbului pe partea plantară a piciorului.

Pentru a confirma diagnosticul, radiografia este efectuată: imaginea vă permite să excludeți o fractură, să identificați gradul de deformare a osului metatarsal și să eliminați artroza articulației.

Corectarea deformării degetului mic pe picior este posibilă într-un mod conservator și operativ: terapia medicamentoasă este utilizată pentru ameliorarea durerii și a semnelor de inflamație, iar operația este efectuată pentru a elimina defectele cosmetice.

În timpul intervenției chirurgicale, la discreția chirurgului, se determină necesitatea îndepărtării capsulelor articulare și a structurilor osoase cu fixarea ulterioară cu ace de titan.

După terapie, există riscul de re-deformare a articulației piciorului, prin urmare se recomandă o selecție atentă a pantofilor ortopedici și examinarea regulată de către un chirurg ortoped.

Ghearele în formă de gheare

Conform normelor fiziologice, flexia și extensia falangelor în articulații este controlabilă, dar cu această patologie degetul este îndoit și nu există posibilitatea de a îndrepta în mod independent.

Etiologia bolii este o încălcare a funcțiilor sistemului muscular. Picioarele picioare, leziunile sau paralizia cerebrală sunt factori predispozitivi ai patologiei.

Incapacitatea de a purta pantofi cu tocuri înalte (disconfort, durere la mers);
Apariția porilor și a ulcerelor pe degete și pe picioare;
Durere când încerci să îndrepți un deget.

Diagnosticul se face pe baza unei imagini cu raze X și o examinare externă a piciorului: artrita, o fractură traumatică sau o dislocare sunt excluse.

Dacă este netratată, deformarea este capabilă să progreseze: a doua picior este afectată, prin urmare, pentru a preveni patologia, se iau raze X ale ambelor picioare.

Terapia conservatoare după confirmarea diagnosticului este schimbarea pantofilor: trebuie să alegeți un model fără călcâi, cu un nas liber, din materiale naturale.

Este acceptabilă utilizarea dispozitivelor ortopedice pentru îndreptarea degetelor în timp ce se menține mobilitatea articulațiilor.

Intervenția chirurgicală se realizează cu limitarea completă a articulațiilor și constă în realizarea artroplasticii (restabilirea formei anatomice a articulației).

Dacă este imposibilă utilizarea artroplastiei, articulația afectată este îndepărtată, oasele piciorului sunt fixate cu știfturi de titan.

Deformitatea Valgus (degetul mare)

Patologia ortopedică este o încălcare a formei anatomice a articulației metatarsofalangiene: pe măsură ce boala progresează, curbura degetului exterior duce la deplasarea altor degete ale picioarelor, provocând deformarea lor intersectată.

Cauza principală a deformării valgus este purtarea de pantofi cu un vârf îngust și un toc înalt. Dezvoltarea bolii este posibilă datorită progresiei următoarelor boli:

polineuropatii;
artrita;
Diabetul zaharat;
gută;
Osteoporoza.

Adesea, deformitatea valgus se observă la dansatorii de balet, chelneri și atleți: oamenii își supun picioarele la sarcini constante.

Simptomatologia curburii valgus depinde de stadiul bolii:

Piatra iese în afară, dezvoltând disconfort în timpul mișcării, umflarea și hiperemia țesuturilor înconjurătoare;
Articulația pe picior este inflamată, în osul metatarsal se formează creșteri, iar pe falangul mijlociu al degetului este vițelul;
Sharp, dureri debilitante, radiaza pe talpa piciorului, formarea de calusuri sub a doua și a treia falangă, o creștere a osului proeminent în mărime.

Diagnosticul este de a efectua radiografie în 3 proiecții și examen extern, colectarea istoricului bolii.

Tratamentul conservativ al deformărilor degetelor de la picioare este eficace în primele etape: alegerea modelelor de încălțăminte cu vârf lat, folosirea tampoanelor speciale și a suporturilor pentru căpșuni care ajută la ameliorarea durerii și la prevenirea progresiei bolii.

Pentru a preveni complicațiile, se efectuează fizioterapia - masaj, gimnastică sau mersul pe jos pe desculț pe nisip sau pietre.

Cu o curbură pronunțată a degetului mare, se efectuează un tratament chirurgical: îndepărtarea creșterii pe sacul articular, dacă este necesar, se realizează reconstrucția osului.

Nu există metode exacte de corectare a deformării la domiciliu. Metodele tradiționale vizează eliminarea simptomelor, absența tratamentului eficient al unui defect cosmetic. Soluția optimă a problemei este o selecție competentă a pantofilor și accesarea în timp util a ortopedului pentru corectarea piciorului.

Tipuri de deformări ale picioarelor: cauze, metode de corectare

O problemă comună este patologia articulațiilor extremităților inferioare, în special articulațiilor metatarsofalangiene. Deformarea degetelor poate fi cauzată nu numai de utilizarea pantofilor stricți și incomod, ci și de o serie de boli. Prin urmare, pentru eficacitatea tratamentului este necesară stabilirea cauzei bolii. Diagnosticarea corectă și în timp util va ajuta la înfrângerea bolii.

De ce este curbura degetelor de la picioare

Factorii externi care încalcă structura corectă a piciorului includ utilizarea pantofilor pointe, pantofilor incomod, cu tălpi grele de calitate slabă, toe înguste și / sau tocuri înalte, precum și stres prelungit asupra articulațiilor picioarelor, adesea de natură statică. În mod obișnuit, îndoiți degetele mari, al doilea, de mijloc. Adesea cauzate de diferite leziuni la picioare.

Factorii interni care conduc la tulpina includ distonie musculară, în care tonul flexorului degetelor depășește în mod semnificativ stresul extensorilor. De asemenea, curbura poate fi o complicație a bolilor musculare și articulare, diabet, psoriazis, obezitate, paralizie cerebrală. Un rol important îl are o predispoziție ereditară asupra bolilor sistemului musculo-scheletic.

Patologie comună

Artroza primară sau secundară este, de asemenea, o cauză obișnuită de deformare. Degetele sunt îndoite datorită formării osteofitelor pe fundalul proceselor degenerative-distrofice în zona structurilor articulare.

O cauză comună a curburii articulațiilor mici ale piciorului este artrita reumatoidă. De asemenea, leziunile degetului sunt inerente în artrita de etiologie psoriazică sau gută. Articulațiile își schimbă forma datorită proceselor inflamatorii din articulații și din țesuturile din jur.

Boli ale sistemului musculoscheletal

Adesea, poziția corectă a degetelor este întreruptă datorită scăderii elasticității și elasticității fibrelor musculare sau ale tendonului. Apoi persoana dezvoltă hallux valgus, picior-picior, valgus, flat-valgus sau picior varus. Cu aceste deformari ale piciorului, configuratia articulatiilor metatarsofalangeale si / sau articulatiile oaselor metatarsului (navicular, calcaneal si berbec) se schimba.

Uneori, patologia este cauzată de exostoza (creșterea osului și cartilajului) în zona articulațiilor metatarsiene și displazia falangelor degetelor de diferite origini. Articulațiile mici își pierd poziția corectă din cauza bursitei cronice, când țesuturile sacului sinovial devin periodic inflamate.

Soiuri de curbură

Există mai multe tipuri de deformare fixă sau nefixată a degetelor extremităților inferioare. În primul caz, curbura mâinilor nu poate fi îndreptată. Dacă forma nu este fixă, degetele pot fi plasate temporar în poziția corectă.

Pantofii cu degetul îngust pot cauza un tip complex de deformări

Există următoarele tipuri de curbură:

valgus;
varus;
Deformarea lui Taylor (ciocanul pe un deget mic seamănă cu un os cu halus valgus);
cu gheare;
Hammer;
combinate.

Cu un valgus, falangia terminală a degetului mare deviază la exterior și un os începe să crească la baza sa. Simboluri similare sunt în tulpina Taylor, doar la baza degetului mic apare o ciocnire. Când curbura Varus a degetelor a 5-a "arata" în direcția celuilalt picior. Cu hallux valgus, o combinație de valgus cu varus este posibilă.

Principalele caracteristici

Aspectul unui deget în formă de gheare seamănă cu o gheară sau un cârlig de pasăre. Cu o curbura a tipului "beater", degetul este par, dar ultima (distala) falanga se sprijina perpendicular pe podea.

La o deformare asemănătoare cu ciocanul, articulația medie interfalangiană "arată" în sus, pe ea apare un calus treptat. Falaxia distală (cu unghia) este paralelă cu suprafața podelei sau ușor ridicată deasupra ei. Atunci când sunt combinate, există mai multe tipuri de deformări articulare pe un picior.

Manifestările inițiale ale patologiei apar la mersul în pantofi rigizi. O persoană simte disconfort, transformându-se într-o durere plictisitoare în degete. La examinarea picioarelor, sunt vizibile umflăturile locale și roșeața pielii.

Cel de-al doilea simptom al patologiei este apariția scuafelor, porumbeilor, caluselor, pielea aspră a pielii din fața piciorului. Treptat, în zona articulațiilor interfalangiene ale degetelor a doua și a treia, se formează oase pe partea articulațiilor metatarsofalangiene a primului deget sau a degetului mic. O persoană devine repede obosită în timpul mersului, durerea din picior este mai des perturbată.

Cu progresia bolii circulația articulațiilor degetelor este limitată. Ei se deosebesc semnificativ (cu 50% și mai mult) de poziția fiziologică, uneori "agățându-se unul de altul". Treptat, durerea atunci când mersul pe jos devine mai intensă și persistă în repaus, chiar dacă nu există pantofi pe picior. În cazuri avansate, atunci când se formează conuri pronunțate și porumbei pe al doilea și alte degete, pacientul este obligat să poarte pantofi ortopedici.

Măsuri de diagnosticare

După colectarea istoricului, medicul examinează piciorul și apoi îl direcționează către raze X. Imaginea este realizată în 3 proiecții. Studiile bacteriologice, clinice și biochimice ale sângelui, lichidului sinovial și ale urinei sunt efectuate pentru un diagnostic precis. Adesea, pacientului i se prescrie imagistica prin ultrasunete, computerizată sau prin rezonanță magnetică a piciorului.

Metode de corecție

Pentru deformările degetelor este necesară terapia complexă. Acesta include medicamente, efecte fizioterapeutice și exerciții fizice sistematice de terapie. De asemenea, este necesară masarea regulată a picioarelor, utilizarea dispozitivelor ortopedice pentru încălțăminte. Pentru a consolida efectul, este de dorit să se efectueze o recuperare anuală în condițiile sanatoriului.

Tratamentul conservator

Dacă deformarea apare din cauza factorilor externi, specialistul recomandă utilizarea dispozitivelor ortopedice sau a încălțămintei. Un rol important îl joacă terapia medicamentoasă simptomatică, se prescriu următoarele medicamente:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
relaxante musculare;
analgezice.

Un efect bun este oferit de masajul terapeutic, aplicațiile de noroi și gimnastica obișnuită pentru picior.

Atunci când se recomandă deformarea degetelor de la picioare, se dezvoltă zilnic articulațiile piciorului

Dacă se stabilește diagnosticul bolii care a determinat abaterea degetelor din poziția normală, atunci pacientului i se prescrie tratamentul adecvat. Cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), chondroprotectorilor, antibioticelor sau administrării intraarticulare a hormonilor glucocorticoizilor, ele opresc progresia patologiei de bază, eliminând simptomele și consecințele acesteia.

Asigurați-vă că utilizați metodele de fizioterapie, expunere manuală.
La domiciliu, aplicați remedii populare dovedite. De exemplu, tăvile de contrast, în care puteți adăuga sare de mare, decoct de mușețel.

Gimnastică medicală și masaj

Aceste două metode se completează reciproc bine. Sarcina lor este de a dezvolta articulații metatarsofalangiene și interfalangiene. Exercițiile încep după ce frecați o cremă de încălzire în pielea piciorului. Pacientul trebuie să se flexeze, să se extindă, să se aplece și să-și răspândească degetele de la picioare, ajutându-se cu mâinile, dacă este necesar. După exercițiu, piciorul este masat pentru a ușura tensiunea musculară și oboseală.

Instrumente de corecție ortopedice

Atunci când se constată deformarea articulației metatarsofalangiene, se utilizează un bandaj elastic sau rigid, o orteză și șosete speciale. Dispozitivul trebuie să readucă articulația la poziția fiziologică corectă.
Pentru alte tipuri de curbură, se folosesc diferite tipuri de produse ortopedice: inductoare, ațe, semi-tălpi interioare, separatoare în formă de inel, role cilindrice sau garnituri.

Intervenția chirurgicală

Operația se realizează cu o deformare rigidă (fixă), dacă metodele conservatoare de corecție sunt ineficiente. Țesuturile moi sunt corectate prin tenotomie, alungire prin flexor sau prin alte mijloace.

Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale sunt efectuate pe articulații și falangi:

exostectomie (excizia părții capului metatarsal pe degetul mare);
osteotomie;
artroplastie;
înlocuirea articulației interfalangiene cu endoproteză;
artrodeza (analogul artificial de anchiloză) pentru imobilizarea completă a articulației.

Adică, cu ajutorul operațiilor echilibrează tonul flexorilor, extensorilor, reconstruiesc falangele, iar creșterile cartilajului și oaselor sunt excluse.

După tratamentul chirurgical, pacientul este reabilitat timp de 2 luni, mai întâi în condiții de internare, apoi acasă. Se exclude încărcarea pe mușchii membrelor inferioare, pentru care se folosesc cârje, dibluri, anvelope, încălțăminte cu tălpi de lemn.

Răspunsuri la întrebări

Este necesar să purtați pantofi ortopedici atunci când sunteți strâmbi?

Pentru a rezolva această problemă, este recomandat să contactați un ortopedist. După examinarea și examinarea instrumentală a pacientului, specialistul va evalua gravitatea deformării. Pantofii ortopedici în stadiile incipiente ale patologiei permit articulațiilor să revină la poziția fiziologică. Selectați corect că va ajuta un specialist.

Este posibil să corectăm forma degetelor fără intervenție chirurgicală?

O curbură puternică este complet eliminată numai printr-o metodă chirurgicală, apoi o persoană este supusă unui tratament conservator. Pentru a preveni reapariția, pacienții trebuie să primească cursuri regulate de terapie fizică, fizioterapie și masaj. De asemenea, este recomandat să purtați bandaje individuale pentru degete și alte dispozitive ortopedice.

Metodele de terapie conservatoare ajută copiii și tinerii cu defecte dobândite atunci când se aplică la stadii incipiente în 98% din cazuri. Prognosticul tratamentului fără intervenție chirurgicală este favorabil, dacă respectă toate recomandările medicale.

Ce sunt produsele ortopedice cu o curbură asemănătoare ciocanului?

Este necesar să se obțină adaptări adecvate într-un salon ortopedic. Deformarea deformată a degetelor necesită o fixare rigidă a articulațiilor interfalangiene curbate din partea inferioară și un efect asupra articulațiilor falangiei mijlocii de sus. Prin același principiu, ridicați produse cu o curbură în formă de gheare.

Vizualizarea în formă de ciocan a patologiei degetelor

concluzie

Deformarea degetelor afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului, iar lipsa unui tratament adecvat poate provoca dizabilitatea acestuia. De aceea, terapia trebuie începută în stadiile incipiente ale bolii, în mod constant sub supravegherea unui specialist, iar metodele de medicină tradițională sau alternativă ar trebui utilizate numai cu permisiunea sa. Ca o măsură preventivă și pentru a exclude reapariția bolii, se recomandă, în plus față de masaj și gimnastică, să urmați o dietă, să conduceți un stil de viață sănătos și să vă odihniți anual în facilitățile sanatoriu și spa.