Glezna fractură. Tratament și reabilitare

Probabilitatea leziunilor musculo-scheletice este ridicată în orice moment al anului. Cele mai frecvente cauzează deteriorarea gleznei, și anume, o fractură a gleznei. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că acest proces are cea mai mare încărcătură.

Cauza rănirii este cel mai adesea o cădere nereușită. Deteriorările datorate recuperării pe termen lung sunt periculoase. În acest articol, vom analiza nu numai soiurile gleznei în care se află, ci și atenția la reabilitarea după fractura gleznei după îndepărtarea ipsosului.

Glezna Fractură: Cauze

Glezna este articulația (așa-numita "furculiță") între piciorul inferior și piciorul, situat în partea inferioară a piciorului. În ceea ce privește anatomia, acestea sunt procesele oaselor tibiei care formează suprafața articulară.

Fractura de glezna este o leziune destul de gravă, rezultând o deteriorare a uneia sau mai multor oase care formează articulația gleznei, care constă din tibia, fibula și osul supravasum.

Vă puteți rupe glezna în circumstanțe diferite. Există trei grupe de cauze care cauzează deteriorarea gleznei: traumatice, patologice și fiziologice.

Cauzele unei fracturi glezna traumatice includ:

• rănirea directă care rezultă din impact și care dăunează atât articulației cât și gleznei;
• vătămări indirecte care rezultă din repausul necorespunzător pe picior și însoțite de o fractură de fragmentare, deteriorarea tendoanelor sau dislocarea articulației).

Printre cauzele patologice se numără:

• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor;
• deficit de calciu;
• consecința îndepărtării glandelor paratiroide;
• glandele suprarenale;
• deficit de vitamina;
• gastrită cronică;
• oase fragilitate ca urmare a osteoporozei;
• afectarea cartilajului (osteoartrita);
• maladie patologică a sistemului schelet;
• purulente a țesutului osos.

Din motive fiziologice, poate apărea o fractură a gleznei datorită creșterii intense a oaselor în vîrstă de tranziție, sarcină, vârstă înaintată (mai frecvent femeile sunt expuse).

Deteriorarea articulațiilor articulației gleznei apare cel mai adesea sub sarcină care depășește rezistența la tracțiune a oaselor și ligamentelor. Sateliții lor, de regulă, sunt rupturi ale ligamentelor și tendoanelor care întăresc glezna.

Glezna Fractură: clasificare

Există mai multe soiuri ale acestei boli, în funcție de zona supusă distrugerii:

• Pronație-răpire. Apare în timpul rotației îmbunătățite a piciorului. În acest caz, detașamentelor caracteristice în glezna interioară a bazei cu fractură simultană a porțiunii exterioare la nivelul compusului articular sau ușor deasupra, într-un loc unde fibula este cea mai subțire porțiune. Dacă cazul este caracterizat de o severitate crescută, ambii ligamente inter-rib se rupe simultan, rezultând o formare subluxantă pronunțată. În acest caz, fractura gleznei fără deplasare.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Se ridică ca rezultat al rotației excesive a piciorului în interior. În acest caz, fracturarea are loc la nivelul joncțiunii articulare, sau partea superioară a gleznei externe poate fi ruptă. Linia de fractură este în principal situată mai sus decât în ​​cazul anterior, iar partea inferioară a tibiei este capturată.
• Rotary. Apare ca rezultat al întoarcerii mai mari a piciorului în orice direcție. Acest tip de fractură se observă pe ambele glezne la nivelul joncțiunii articulare.
• Izolarea flexiei marginii posterioare a tibiei. Sunt efectuate în regiunea marginii tibiei. Aceasta apare ca urmare a flexiei plantare forțate a piciorului. Acest tip de fractură este destul de rar. Încălcarea poate fi însoțită de formarea simultană a unui fragment triunghiular. În acest caz, nu există o compensare.
• Fracturi extensor izolate ale marginii anterioare a tibiei. Poate să apară ca urmare a unei flexiuni dorsale a piciorului sau prin impact direct. În acest caz, fragmente sub formă de triunghi formate pe suprafața frontală a piesei. Acest tip de fractură este o fractură a gleznei.
• Combinat. Posibil cu mai multe tipuri de fracturi.

În medicină, există fracturi ale unei glezne, în timp ce acestea sunt numite odnogyshechnymi. Și dacă ambele glezne sunt afectate, ele se numesc glezne bilobiale.

Există, de asemenea, mușchii trilabiali, caracterizați prin fractura ambelor glezne ale marginilor anterioare și posterioare ale tibiei. Acest tip este o încălcare destul de gravă, însoțită de o deplasare clară și de divergență a furcii de gleznă.

Glezna fractură: simptome caracteristice

Principalul simptom al bolii este suferința suficientă. Toate simptomele existente și aspectul lor depind de severitatea leziunilor. Atunci când deteriorarea este efectuată fără deplasare, imaginea reprezintă o vânătaie sau lacrimi ale ligamentelor.

Edemul în acest caz este mic, iar hemoragiile sunt exprimate ușor sau sunt complet absente. Mișcarea este dificilă, iar când simțiți durerea poate să apară deasupra părții superioare a gleznei.

Dacă pacientul are o fractură a gleznei cu deplasare, atunci există un edem și o deformare suficient de puternică. Pielea devine albăstrui, însoțită de vânătăi, capabilă să se răspândească în talie.

Trebuie reținut că, ca urmare a apariției edemului, contururile gleznei sunt ascunse. Mișcarea și sprijinul sunt afectate sau chiar imposibile din cauza durerii severe.

Principalele simptome comune includ:

• durere, având un caracter ascuțit, în zona de deteriorare;
• sunetul unei crize în timpul ruperii oaselor;
• dificultățile oricăror mișcări;
• formarea de edeme și modificări ale culorii pielii;

Indiferent de simptomele inițiale, trebuie să contactați imediat instituția medicală pentru asistență calificată.

Glezna fracturii: tehnici de diagnosticare

Înainte ca victima să intre în spital, este necesară asigurarea odihnei complete, de preferință fixarea poziției membrelor cu ajutorul instrumentelor disponibile.

Dacă apare un astfel de prejudiciu, victima trebuie adusă la spital cât mai curând posibil pentru a asigura asistența medicală de urgență necesară. La admiterea la spital, primul lucru pe care un chirurg de traume îl examinează și detectează zona afectată, după care pacientul trebuie trimis pentru un examen hardware.

Pentru ca diagnosticul preliminar să fie confirmat, trebuie luată o radiografie. Din instantaneu, medicul poate determina nu numai tipul de fractură, ci și gradul de deplasare a resturilor.

În cazul în care această procedură nu oferă o imagine completă și detaliată a bolii, se recomandă efectuarea unui computer sau imagistică prin rezonanță magnetică a țesutului muscular.

Pentru a determina starea țesuturilor, este suficient să se producă sonografia și artrografia. După primirea diagnosticului final, principalele metode de tratament sunt determinate pe baza tipului și complexității fracturii.

Tratamentul poate fi nu numai conservator cu ajutorul medicamentelor, ci și chirurgia în cele mai complicate cazuri. Foarte des se utilizează în cazul unui tratament conservator nereușit, când boala sa transformat într-o formă mai severă. Această procedură este repoziționarea părții deplasate și fixarea acesteia cu un șurub metalic sau un ac de tricotat. După aceea, puneți un bandaj special.

Glezna Fractură: Primul ajutor și urmărirea tratamentului

În plus față de metodele de prim ajutor de mai sus, trebuie să adăugați câteva detalii importante.

Dacă există o suspiciune că victima are o fractură a piciorului, atunci după ce a sunat brigada de ambulanță, manifestările de durere ar trebui reduse cât mai curând posibil.

În acest caz, perfect:

• medicamente anti-narcotice de la orice trusă de prim-ajutor disponibil, fără a uita să-i spună medicilor numele medicamentului și dozajul acestuia;
• utilizați o compresă rece, în timp ce trebuie să așezați țesătura între piele și gheață și trebuie să aveți grijă ca apa să nu cadă în zona plăgii;

Nu trebuie să uităm de condiția importantă că, în orice caz, piciorul rănit nu ar trebui mutat. O persoană poate fi transferată într-un alt loc necesar numai dacă există o posibilă amenințare la adresa sănătății sau a vieții sale. Dacă o persoană are experiență cu o anvelopă, puteți efectua această procedură.

Este important ca primul ajutor să fie dat cât se poate de corect, astfel încât, ulterior, să nu provoace dificultăți.

Reabilitarea gleznei după îndepărtarea ipsosului

Cursul și durata perioadei de reabilitare depind de natura rănirii. În absența complicațiilor, una sau două luni sunt suficiente pentru recuperarea completă, dar dacă natura rănirii este mai complicată, atunci timpul de recuperare crește semnificativ.

Există câteva reguli importante care trebuie urmate:

• respectarea nutriției adecvate - trebuie să fie diversă, să conțină cantități mari de fier, calciu și fosfor;
• lipsa suportului pentru membrul accidentat - mișcarea trebuie efectuată numai cu ajutorul cârjei;
• masaje, exerciții terapeutice și fizioterapie.

Masajele sunt minunate pentru a ajuta la scăderea posibilă a edemelor și la restabilirea sensibilității la țesuturile deteriorate. În acest caz, curățarea și frământarea folosind diferite uleiuri sunt excelente.

Pentru a evita disconfortul, care are loc la începutul perioadei de recuperare, trebuie să aplicați unguent anestezic.

Procedurile de fizioterapie oferă o oportunitate de a îmbunătăți circulația sângelui și de a scăpa de umflături și durere. Aceasta ajută la rapiditatea procesului de recuperare.

Terapia de terapie pentru fractura gleznei: video

Exercițiile necesare pentru restaurarea țesuturilor deteriorate sunt destinate restaurării funcțiilor pierdute. Terapia fizică este un exercițiu care ajută la restabilirea articulației. În acest caz, mușchii încep să readucă mobilitatea și elasticitatea.

Exercițiile inițiale trebuie efectuate sub supravegherea obligatorie a unui specialist, după care pacientul poate efectua exercițiile independent la domiciliu. Durata acestei culturi fizice nu trebuie să depășească 10 minute.

Este mai bine să măriți sarcina treptat și fără grabă. Dacă în timpul exercițiilor pacientul începe să simtă durerea, atunci exercițiul trebuie oprit. Este mai bine să le cheltuiți într-o zi.

Fractura de gleznă este o tulburare destul de gravă, cu simptome caracteristice. Dacă identificați boala, trebuie să contactați imediat un specialist pentru tratamentul necesar. În absența unui tratament adecvat și în timp util, pot apărea complicații asociate cu o acumulare inadecvată a oaselor, care este ulterior dificil de vindecat.

Aproximativ complex lfk la întoarcerea gleznei, video:

Glezna fractură

Privire de ansamblu asupra

Ce trebuie făcut în cazul fracturii gleznei (gleznei)

Tratamentul fracturii gleznei de către un medic

Recuperarea de la fractura glezna (glezna)

Ce doctor ar trebui să contactez pentru o fractură a gleznei?

Privire de ansamblu asupra

Fractura de gleznă este o leziune relativ comună, adesea rezultată din deplasarea oaspeților în piciorul inferior, în zona gleznei, într-o cădere sau într-un accident sportiv.

Pentru tratamentul unei fracturi a gleznei, se folosește fixarea osoasă cu o tencuială sau o operație chirurgicală. Recuperarea completă după o fractură durează de obicei între 8 și 12 săptămâni. Dacă bănuiți o fractură a gleznei, contactați imediat camera de urgență.

Dacă v-ați rănit glezna, următoarele indică o fractură:

• durere la nivelul piciorului inferior, picior;
• incapacitatea de a continua;
• gonflarea gleznelor;
• "Crunch" atunci când încearcă să probeze locul rănirii;
• deformarea picioarelor în zona gleznei;
• oase a străpuns suprafața pielii (fractură deschisă sau complicată).

Uneori, din cauza durerii în timpul unei fracturi a gleznei, o persoană suferă de leșin, amețeli sau un sentiment de indispoziție generală.

Poate fi dificil să se distingă o ușoară fractură (fără mișcarea oaselor sau subperiostalei) de dislocare sau contuzie. Prin urmare, pentru o diagnosticare corectă, trebuie să faceți o radiografie.

Ce trebuie făcut în cazul fracturii gleznei (gleznei)

Încercați să evitați orice tensiune pe picior. Adresați-vă unui prieten sau unei rude să vă ducă la cea mai apropiată cameră de urgență sau să apelați o ambulanță. În timpul transportului către mașină, ajutătorul ar trebui să vă sprijine din partea piciorului rănit, în timp ce vă deplasați cu ajutorul celuilalt picior. În timp ce așteptați îngrijirea medicală, este recomandabil să atașați gheață la locul rănirii, înfășurat într-o cârpă (de exemplu, un prosop) și pentru a da piciorului o poziție înălțată.

Puteți lua medicamente pe bază de contra-durere pentru a reduce durerea. Ibuprofenul sau paracetamolul este o alegere bună. În cazul unei fracturi deschise, trebuie să apelați o ambulanță.

Tratamentul fracturii gleznei de către un medic

Medicul trebuie să vă ofere o ameliorare a durerii. Pentru a face acest lucru, utilizați o injecție de analgezice, cel puțin - o picătură cu un medicament sau anestezie prin inhalare.

Pentru a confirma fractura si a alege tactica corecta a tratamentului, este necesara o examinare cu raze X a piciorului accidentat. În cazul deplasării oaselor în zona fracturii, medicul va efectua o repoziție închisă, adică să încerce să returneze fragmentele osoase în poziția corectă, apropiindu-le una de cealaltă, fără intervenție chirurgicală. În timpul procedurii, nu trebuie să simțiți durere, deoarece medicul efectuează o anestezie completă. Fracturile simple fără deplasare nu necesită repoziționarea. Reducerea osului ajută la depășirea durerii și umflarea gleznei și reduce riscul complicațiilor rezultate din fractură.

Dupa restabilirea pozitiei normale a oaselor, se va aplica un castron sau o piesa lunga. Nu vi se va permite să vă sprijiniți de o gleznă spartă, așa că vor fi necesare cârje pentru mers. În camera de urgență vi se va da un analgezic și vi se va spune când și unde trebuie să veniți pentru un examen. În viitor, un traumatolog vă va trata glezna spartă.

De regulă, fracturile de gleznă se coagulează în 6-8 săptămâni, timp în care va trebui să stați într-o castă. După patru săptămâni, puteți deplasa o anumită greutate la piciorul accidentat sau puteți înlocui distribuția cu pantofi detașabili speciali. Înainte ca oasele să crească împreună, va trebui să vizitați medicul în mod regulat și să luați razele X de control.

Fracturile mai grave necesită adesea intervenții chirurgicale pentru a repoziționa oasele. Atunci când efectuați o operație chirurgicală, anestezia generală este de obicei utilizată (când sunteți scufundată într-o stare de somn).

Chirurgul face o incizie a pielii lângă gleznă și readuce oasele în poziția normală. Pentru a fixa fragmentele folosiți plăci metalice, șuruburi, ace de tricotat și alte dispozitive. Apoi, rana este suturata. Această operațiune se numește repoziție deschisă, folosind metale (fixarea internă a fracturii). De regulă, structurile metalice nu sunt îndepărtate dacă nu provoacă probleme.

În cazuri rare, chirurgul poate utiliza un aparat extern pentru a fixa oasele rupte. Această procedură se numește fixare externă. Majoritatea oamenilor vor rămâne în spital timp de două sau trei zile după operație.

Recuperarea de la fractura glezna (glezna)

Este nevoie de aproximativ 6 până la 12 ori pentru a vindeca o gleznă spartă, dar poate dura mai mult pentru a restabili complet mișcarea piciorului și piciorului inferior. Cât de repede puteți reveni la locul de muncă depinde de cât de gravă a fost fractura gleznei și de tipul de activitate pe care o faceți, dar cel mai probabil nu veți putea să lucrați timp de cel puțin 4-6 săptămâni.

Observați modul motor, care ți-a fost recomandat de către un traumatolog, pentru a urmări vizitele la medic pentru a monitoriza progresul restaurării funcției piciorului. Nu umezi tencuiala.

Adresați-vă prietenilor sau membrilor de familie să meargă la magazin pentru dvs., deoarece nu veți putea să-l faceți singuri. Cu toate acestea, veți putea să vă mutați în cârje și să utilizați scările. Poți să te referi la un fizioterapeut, el îți va arăta exerciții care îți vor ajuta să-ți dezvolți piciorul după ce ai înlăturat tencuiala și ți-ai revenit la performanța ei anterioară.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă:

• Durerea crește sau nu scade atunci când luați analgezice convenționale. Medicul va putea să prescrie o ameliorare mai puternică a durerii.
• Vă simțiți orice alte probleme medicale sau doriți să consultați despre posibilitatea de a merge la muncă.
• Planificați să zburați cu avionul după tratamentul chirurgical al unei fracturi a gleznei. O intervenție chirurgicală recentă este un factor de risc pentru tromboza venoasă profundă, iar medicul dumneavoastră vă poate ajuta să preveniți aceasta.
• Simtiti furnicaturi sau pierderea senzatiei in degetele de la picioare.
• Au fost evacuări de miros neplăcut din sutura chirurgicală.
• Pielea din zona gleznei sau piciorului a luat o nuanță albăstrui.
• Glezna devine umflată.

Ultimele 4 semne pot indica prezența unei infecții sau a unei probleme cu transmiterea semnalelor nervoase și a sângelui către gleznă.

Ce doctor ar trebui să contactez pentru o fractură a gleznei?

Contactați-vă cea mai apropiată cameră de urgență dacă bănuiți că glezna dvs. a fost spart. Tratamentul acestui tip de fractură este un traumatolog care poate fi selectat prin citirea recenziilor de pe site-ul nostru.

Semne și simptome de fractură a gleznei fără deplasare: când trebuie să paseze pe picior și recomandări pentru reabilitare

Membrele inferioare au o încărcătură uriașă, aproape 20% din toate leziunile din această zonă - o gleznă spartă. Există mai multe tipuri de patologie, următorul material fiind consacrat fracturii fără deplasare. Problemele sunt mai puțin periculoase decât fracturile cu deplasare. Nici măcar nu puteți încerca să faceți față singur patologiei. Pentru recuperarea completă necesită asistență medicală calificată.

Ceea ce reprezintă o fractură a gleznei fără deplasare, cum să se ocupe de aceasta, cât de mult se poate deplasa într-o castă, alte caracteristici ale patologiei sunt descrise mai jos. În cazul unei situații neplăcute, folosiți imediat recomandările de prim ajutor, consultați un specialist.

Informații generale

Glezna sau glezna este un proces osos care formează o articulație a gleznei. Deteriorarea acestei zone se datorează unei caderi nereușite a piciorului, o lovitură puternică, de exemplu, într-un accident, accidente de aer și sporturi periculoase. Glezna constă din două părți principale: tibia și, respectiv, tibia, componenta laterală și mediană. Medicii disting mai multe tipuri de fracturi:

• deschis. Caracterizat prin deteriorarea țesutului moale, acest tip este observat cu deteriorarea oaselor din rană. Dacă există o deplasare, osul se poate extinde dincolo de țesutul moale;
• închis. Numai țesuturile interne sunt deteriorate, oasele și fragmentele lor nu sunt vizibile. Recunoașteți prezența rănirii prin durere, alte semne, o imagine clinică caracteristică în diagnosticare.

Fractura fără deplasare este caracterizată de o încălcare a integrității osului, dar nu se observă deplasarea gleznei externe și interne în raport unul cu celălalt. Această situație este considerată mai bună decât o compensare. Simptomele la o fractură fără deplasare nu sunt uneori pronunțate, ceea ce provoacă victima să refuze ajutorul medicilor, să recurgă la auto-tratament. Situația afectează în mod negativ recuperarea și durata reabilitării.

Vizualizați o selecție de tratamente eficiente pentru artroza post-traumatică a gleznei.

Reteta pentru tinctura de albine pentru alcool si regulile sale pentru tratamentul articulatiilor se gaseste la aceasta adresa.

Cauzele fracturii gleznei sunt împărțite în două grupe mari:

• ca rezultat al vătămării. Patologia este observată pe fondul lipirii piciorului sau a unei rotații ascuțite a gleznei. Fractura poate fi internă și externă. Medicii insistă asupra situațiilor dificile: alte oase sunt implicate în fractură, în prezența dislocării;
• pe fondul schimbărilor de vârstă. În timp, calciul este mai slab absorbit, oasele devin fragile. Pacienții vârstnici sunt adesea diagnosticați cu diferite fracturi, inclusiv gleznele. Rețineți că, la bătrânețe, regenerarea țesutului osos este încetinită, ceea ce sporește perioada de reabilitare și vindecarea osoasă.

Situația este agravată: excesul de greutate, consumul inadecvat de calciu în organism (perioada de lactație, purtarea unui copil), malnutriția, afecțiunile tractului gastro-intestinal, ficatul, rinichii, glanda tiroidă (unde calciul este eliminat foarte repede). Contribuie la gestionarea vătămărilor pentru afecțiunile cronice: osteoporoza, artrita, artroza, sifilisul, osteomielita și altele. Prezența unor condiții și a unor afecțiuni potențial periculoase este un motiv pentru a normaliza dieta, pentru a face față excesului de greutate, a vizita un medic în scopuri preventive.

Imagine clinică

Caracteristicile caracteristice indică o fractură fără deplasare:

• criza. Apare ca urmare a încălcării integrității osului;
• sindromul durerii. Apare din cauza deteriorării terminațiilor nervoase. Disconfortul poate apărea imediat după o leziune sau după o perioadă de timp cu încărcături pe piciorul dureros;
• edem. Se formează pe fondul deteriorării capilarelor responsabile pentru schimbul de fluide între țesuturi. Edemul se manifestă prin umflarea zonei gleznei, apare la scurt timp după leziune;
• durere de șoc. Se remarcă cu daune extinse la alte părți ale corpului, caracteristice fracturilor cu deplasare, dar în absența acestora se poate de asemenea produce;
• disfuncția articulației datorită deteriorării ligamentelor, tendoanelor, segmentului muscular (patologiile din aceste zone fac imposibilă mișcarea piciorului);
• hematoame, hemoragii. Uneori sunt singurele semne ale unei fracturi. De obicei, simptomul se manifestă prin hemoragii în călcâiul piciorului.

O fractură fără deplasare are simptome ușoare, toate senzațiile pot fi tolerate, care uneori nu joacă în favoarea victimei. Un simptom caracteristic: când apăsați centrul gleznei, durerea va fi localizată în zona fracturii.

diagnosticare

Cu ajutorul unor studii speciale, medicul determină gradul de deteriorare, natura și aspectul acestuia. Determinarea independentă a prezenței unei fracturi, caracteristicile sale dificile. Pentru a diagnostica fractura gleznei, se folosesc mai multe metode: examinare externă, CT, RMN, radiografie, ultrasunete (vă permite să evaluați starea țesuturilor moi din apropiere). Pe baza rezultatelor obținute, medicul face un diagnostic, prescrie cursul necesar tratamentului victimei.

Reguli de tratament

Copierea cu o fractură a gleznei este destul de reală. Medicina oferă două metode complet opuse: conservatoare și operaționale. Fiecare metodă este descrisă în detaliu mai jos.

Metoda conservatoare este utilizată în astfel de cazuri:

• prezența unei fracturi închise a două sau a unei glezne fără deplasare, ruptură a aparatului ligamentos;
• incapacitatea de a efectua operațiunea datorită deteriorării grave a altor organe și sisteme;
• repoziționarea adecvată de resturile traumatologice.

Utilizați dale de tencuială: este distribuit pe întreaga parte plantară a piciorului, fixat cu un bandaj. Produsul nu trebuie să stoarcă prea mult, altfel nu va fi posibilă evitarea tulburărilor circulatorii. Amintiți-vă că perioada de mers cu gips (de la șase la doisprezece săptămâni) depinde de complexitatea fracturii, de rata de formare a calusului (care este verificată periodic cu raze X) și alte caracteristici ale pacientului. Data exactă de îndepărtare a gipsului indică medicul.

De obicei, durează aproximativ două luni și jumătate pentru a vindeca o fractură a gleznei fără deplasare. Perioada de reabilitare poate dura între două luni și un an. Accelerarea acestui proces va ajuta la primirea preparatelor multivitamine, respectarea recomandărilor medicului.

Tratamentul fracturii cu intervenția chirurgicală se efectuează numai în cazuri avansate, sângerare, leziuni extensive, cu ruptură completă a ligamentelor. Cu patologii fără părtinire, metoda chirurgicală este rar utilizată.

Primul ajutor

Acțiunile efectuate în primele minute după accidentare pot determina rezultatul oricărui tratament ulterior. Fii serios în legătură cu acest aspect. Cu propria vătămare a picioarelor sau prezența unei fracturi la o altă persoană, veți putea să acordați prim ajutor, care, în unele cazuri, salvează vieți:

• eliminarea factorului provocator negativ (dacă este cazul), de exemplu, o piesă dintr-o mașină care a intrat într-un accident;
• Dacă este posibil, luați un analgezic. În caz de vătămare a unei alte persoane, încercați să-l calmați;
• apelați imediat o ambulanță sau cereți o altă persoană;
• evitați mișcările, este strict interzis să stați pe un picior dureros, să mergeți;
• dacă este posibil, fixați membrele deteriorate utilizând instrumentele disponibile. Pentru aceasta, plăcile și accesoriile sunt potrivite: vânturați orice țesătură spre ele, fixând clar zona deteriorată, evitând deteriorarea ulterioară a gleznei;
• cu o fractură deschisă, aplicați tifon steril pe rană, dressing, cu excepția infecției;
• la o fractură a gleznei interioare, se observă sângerări arteriale frecvente (sânge roșu pulsant). În acest caz, aplicați un turniu pe coapse, bandajul din gleznă nu va opri sângerarea;
• fără pulsare, sângerări venoase sanguine colorate în culori închise, va fi suficient să aplicați un bandaj strâns;
• în cazul unei fracturi închise, aplicați frig la locul de fractură. Astfel de manipulări vor ajuta la rezolvarea edemului, a sindromului durerii de arestare;
• este strict interzisă restabilirea propriilor oase deteriorate, încredințați acest proces unui traumatolog;
• dacă este posibil, plasați-vă piciorul deasupra nivelului pieptului pentru a opri sângerarea.

Respectând recomandările simple, preveniți infectarea plăgii, pierderi mari de sânge, alte răni ale gleznei, îmbunătățiți sănătatea generală.

Norme de recuperare a zonelor afectate

Reabilitarea are loc în două etape: fizioterapie și fizioterapie. Restituirea independentă a oricărei manipulări este strict interzisă. Numai medicul evaluează în mod corect starea gleznei deteriorate, poate numi metodele necesare terapiei de reabilitare.

Aflați tratamente eficiente pentru artrita reumatoidă a degetelor cu remedii folk la domiciliu.

Cum se elimină durerea articulației genunchiului cu flexie și extensie? Opțiunile de tratament sunt descrise la această adresă.

Du-te la http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html și citiți despre tratamentul spurului pe călcâiul acasă cu iod.

fizioterapie

Proceduri eficiente:

• În primele zece zile după aplicarea gipsului, sunt prezentate terapia magnetică, tratamentul UHF. Manipulările declanșează procesele metabolice ale gleznei deteriorate, cresc fluxul sanguin, ceea ce reduce durerea, accelerează procesul de vindecare;
• apoi, până la 45 de zile după aplicarea gipsului, iradierea cu ultrasunete este utilizată pentru producerea activă a vitaminei D, care este necesară pentru regenerarea rapidă a țesutului osos;
• o lună și jumătate mai târziu și până la trei luni după aplicarea gipsului, se folosesc curenți de interferență, restabilind metabolismul local.

Gimnastică și exerciții

Acesta include mai multe perioade, exerciții menite să restabilească activitatea motorie a gleznei, prevenind atrofia musculară.

După 1-2 luni:

• ușor îndoiți și răsturnați, rotiți piciorul (până la douăzeci de ori mai multe abordări);
• Mutați degetele (de 30 de ori, două seturi);
• înclinați-vă mâna la masă, învârtiți-vă picioarele bolnave în sus și în lateral (repetați manipularea de 60 de ori, rupându-le în trei seturi);
• în poziție înclinată îndoiți piciorul în genunchi.

După șase luni sau un an:

• înclinați-vă;
• a permis să se desfășoare într-un ritm moderat;
• se plimba un minut pe degetele de la picioare, apoi pe tocuri;
• dacă este posibil, săriți pe o coardă timp de 30 de secunde, trei seturi.

Toate exercițiile sunt de acord cu medicul.

Protejați-vă de accidente sau de accidente este aproape imposibil. Dar este foarte posibil să intri în sport, să respectați regulile de siguranță în lifturi, în zone cu risc sporit. Un rol important îl joacă consolidarea corpului, luând medicamente care conțin calciu.

Următorul videoclip reprezintă o modalitate uimitoare și eficientă de a restabili glezna după fracturi, răniri grave, leziuni și umflături cu ajutorul băilor de contrast:

Ca acest articol? Abonați-vă la actualizările site-ului prin RSS, sau stați la Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter sau Google Plus.

Abonați-vă la actualizările prin e-mail:

Spune-le prietenilor tăi!

Discuție: stânga 21 comentarii.

A fost o trilogie cu un offset. 1,5 luni într-un cast. A convins-o pe doctor să se îndepărteze mai devreme. Mi-a spus că spera pentru conștiința mea. A pasi pe un picior a interzis 2 săptămâni. Poate poți avea ceva mai mult? Fac exerciții. Beau calciu.

Sa făcut o radiografie, sa aplicat un gips, doctorul a spus că glezna a fost spartă. După 5 zile, merg în jurul apartamentului fără cârje, durerea devine tot mai mică în fiecare zi. Poate că nu este o fractură.

Si eu am aceeasi situatie, exact la fel.

Doctorul a exprimat o fractură a gleznei externe cu deplasare. În regulă, puneți un tencuială și m-am grabit de acasă - au vrut să plece în spital))) Piciorul meu nu mă deranjează. După o săptămână, mă plimb în jurul apartamentului fără cârje - de asemenea, am dubii - poate fi o dislocare puternică?

Am o fractură deschisă în gleznă, a trecut o lună, încă nu pot să mă plimb, să-mi taie tendoanele și să rănesc un os, așteptând să merg.

2 zile am stat în gleznă fractură Gibs fără deplasare. Așa a spus asistenta în imagine. 2.01.18g. Du-te la doctor pentru un instantaneu și un spital. Cine a făcut-o și înțelege ceva, spune-mi când se elimină distribuția și poți merge

27.12.2017 a căzut. 12.28.2017 turnare din ipsos. Instantaneu și spital necesar. Altfel, după ce nu a demonstrat că sa întors, acum 15 ani el a rupt deja în același loc, dar cu un offset, de data aceasta, ca un cha, fără o compensare. Thor de 3 luni înainte de îndepărtarea tencuielii. Dar. Undeva în 3 săptămâni, (ruperea tencuielii în zona de îndoire a degetelor), deja conducea. Dar nu a îndrăznit să atace. Nu că rănitul nu a fost drăguț. Acum sper că crește mai repede. Undeva în lună se bazează. Principalul lucru nu este să bei vodca (se spală calciu) și să mănânce acest calciu bituminos.

Am o gleznă spartă. Sunt pensionar. Au inspectat camera de gardă și au făcut o fotografie. Aici stau în apartament. Abia am ajuns la tratament. Și cum să te miști. Voi spera pentru recuperare. Calciu mă beau.

El a fost astăzi la cabinetul medicului, a spus el: după 10 zile luăm o fotografie, vedem cum merge procesul. În ceea ce privește alcoolul, nu afectează nimic, brânză de vaci, vitamine sunt absolut inutile, să trăiască o viață normală. Păstrați piciorul mai sus și strângeți bandajul, vă reamintesc cu 12/30/17. Mă aflu în fractura Gibse a crinului exterior al valei fără deplasare (există o deplasare nesemnificativă). Deci, puteți bea, și nici calciul nu este spălat. Cel mai important nu mai cădea.

totul se potrivește =) aceeași fractură a palmei exterioare (pe un snowboard)
După 25 de zile am vrut deja să alerg la schi fond, dar cred că până la soartă

Mi-am rupt glezna, fără deplasare, pe 31 decembrie 2017. Mi-am pus un tencuială, a doua zi mi-au crescut picioarele și picioarele foarte umflate și s-au întors albastru, am desenat probabil atunci când piesa a fost pusă pe spate, a trebuit să merg, a tăiat tencuiala, a scuturat mai slab, dar acum se freacă de alt os. pentru a găsi o poziție astfel încât să fie măcar oarecum confortabilă, cred că totul a fost impus din nou din greșeală.

Ar fi trebuit să vi se spună: aplicați-vă frigul, puneți-vă piciorul pe pernă, puneți-l pe scaun astfel încât să nu se umfle, să nu vă culcați, să nu îl încălziți și, în ceea ce privește vârful, este normal. După 2-3 zile, gibele vor fi libere - tumoarea va dispărea treptat, schimbând nu - este normal. Eu însumi sufăr de la 30.12. 17g. În mod constant mă consult cu un traumatolog.

Se pare că ai scris despre mine. Totul este exact ca al meu.

Am avut o fractură a gleznei fără deplasare, o lună într-o castă, timp de trei zile au scos piesa, dar în prima zi am început să mă plimb în jurul apartamentului, nu doare să atace, ci doar în zona călcâiului, dar apoi trece!
Mă descurc bine, spune-mi...

Nu se umflă, așa cum spunea doctorul, nu există nimic din acest lucru, nici durere, nici umflături)), totul a crescut împreună.

Multe depind de medic Doar dupa ce am coborat pe bicicletă, când am mers la camera de urgenta, medicul a luat o poză și apoi mi-a corectat să pun un ghips pe întrebarea mea. Ce diagnosticare a spus că fractura gleznei a făcut o întâlnire după 5 zile și după ce a făcut o fotografie, a făcut o altă imagine după 7 zile. Peste tot unde scriu minciuna cel puțin o lună, dar aici e nevoie de 5-7 zile să sari în camera de urgență

Acum acasă mi-au pus într-un castron turnat de un vierme în camera de urgență, mi-au spus să vin în 8 zile. Piciorul nu doare doar vedea glezna frecat. Broke 05.27.2018 castron turnat 05.05.2018. Piciorul meu mi-a rupt glezna într-o ruptură ruptă, spune-mi cât crește ea împreună?

A alergat pe jos și pe ultima coborâre de lângă ușă nu a sărit foarte ușor și brusc, dar nu a lovit foarte mult piciorul stâng și a căzut aproape. Acest loc este aranjat defectuos la intrare, se simte strâmb și periculos. Sa ridicat după ce a lovit și a simțit că a fost un accident. Nu a fost deosebit de dureros, dar totul a fost simțit. Suspectez că există o fractură a vârfului unui os sau a unei glezne mai mici ca în fotografia oaselor piciorului din articol. S-au umflat ușoare și umflături considerabile și albastru aproape întreaga parte a piciorului care a lovit podeaua. A trecut mai puțin de o lună. Se pare că piciorul vindecă mai mult sau mai puțin, nu voi merge la doctor dacă totul pare normal. Imperfecțiunea acumulării nu este foarte interesantă. Deși poate fi necesar să se ajusteze într-o zi. Andrei, Minsk.

Și da, și-a răsucit ușor piciorul atunci când a sărit de pe trepte și a lovit partea piciorului stâng la podeaua de intrare, adică pulverizarea a aterizat pe un os și totuși abia scăzută de căderea în continuare. S-au făcut vânătăi apoi s-au întors galben pe jumătate în jurul osului. Poate a fost o dislocare fără fractură. Odată, într-o manieră similară, celălalt picior drept a scos un alt picior drept, sărind de la o capră la educația fizică.

Din albastru, fără călcâi scăpate. Durere sălbatică, sa sculat, a ajuns în casă, la 600 de metri, la domiciliu aproape pierdut conștiința de durere, se așeza în jos, a băut panadol. Am crezut că era o vânătă, umflată afară, deasupra talusului. M-am dus la doctor, imaginea ia arătat că există o fractură în zona gleznei interioare. Un alt chirurg și radiolog nu au văzut nimic. Acolo și nu umflat, dar uneori, uneori, durează un pic cu unele mișcări. Ghipsul a fost impus... bineînțeles, plus vârsta și excesul de greutate... Așteaptă, cred că aș vrea să-mi rup celălalt picior sărind pe cârje. Nimic nu doare deja, uneori există sentimente neplăcute. Mă duc să fac ct, sper că tencuiala va fi înlocuită de o orză... Vreau să repede, sa întâmplat complet din timp..

Cu o lună în urmă, la domiciliu, și-a răsuflat ridicol picioarele, a simțit durerea, a expirat, a așteptat dimineața și a văzut că umflarea, fără nici un fel de albastru, nu sa întors în camera de urgență, deoarece ea a plecat în vacanță după câteva ore, adică a mers și a condus un stil de viață activ, munții, marea, edemul a apărut seara, dar dimineața a dispărut, la întoarcere sa dus la clinică, în imagine doctorul a văzut un ligament sfâșiat, recomandări - cetanol, un bandaj cu bandaj elastic, dar când două săptămâni mai târziu a făcut transcrierea transcrierii, gleznă (n / treimi la stânga Experimentați m / tibia) fără compensare! Aștept recepția, este foarte interesant ce e în neregulă cu ea și ce e plin de ea, când umflarea coboară dimineața și seara se pare că merg în adidași și, de fapt, vremea rece se va întâmpla în curând

Picioarele gleznei fracturate

Gleznele (gleznele) reprezintă structura osoasă a articulațiilor piciorului inferior, care distribuie greutatea unei persoane la picioare. Piciorul mai subțire este alcătuit din două componente: gleznele laterale (exterioare) și medii (interioare). Din punct de vedere vizual, ele par a fi un proces mare de la exteriorul gleznei și mic din interior.

Potrivit statisticilor, o fractură a piciorului la nivelul gleznei este o vătămare frecventă care se referă la punctele de traumă. Cauzele rănirii: directe sau indirecte.

Prin vătămare directă se înțelege o lovitură care cade direct pe picior și poartă o fractură a unei glezne (exterioare sau interioare) sau ambelor în același timp (două duodenale). Indreaptă indirect rănile care au apărut, de exemplu, din cauza subluxării piciorului. În viața de zi cu zi, este mai frecventă la oameni decât o vătămare directă.

Există cauze indirecte care cresc riscul de fractură a gleznei. Acestea includ deficiențe fiziologice (creștere intensă în timpul copilariei sau adolescenței, vârstă avansată, sarcină și alăptare), deficiență de calciu și boli osoase.

Tipuri de fracturi ale gleznei

Fracturile pot fi împărțite în două grupe mari: deschise și închise. Fractură închisă - fără a deteriora țesuturile moi ale piciorului. Deschis - dimpotrivă, este însoțit de deteriorarea oaselor rupte ale mușchilor, a pielii și a altor țesuturi moi prin fragmente.

Dacă luăm în considerare profund fracturile gleznei, se identifică următoarele tipuri:

• Fractură deschisă;
• Fractură închisă a gleznei exterioare sau a gleznei interne;
• Fractură biliară închisă;
• Fractură închisă cu deplasarea gleznei exterioare sau a gleznei mediane;
• Fractură deschisă (se întâmplă cu deplasarea și subluxarea);
• Fractura de doi ani cu deplasare, dislocare sau subluxație.

Simptomele care însoțesc fractura

Simptome generale ale fracturilor:

• Victima simte o durere ascuțită, oferindu-se nu numai în glezna rănită;
• Articulația piciorului pierde mobilitatea, devine treptat amorțită;
• Starea agravantă a răniților este însoțită de slăbiciune, amețeli, greață;
• Se simte rece și rece.

Închis, fără compensare:

• Durere severă la locul leziunii;
• Umflarea sau umflarea gleznei, cea mai pronunțată la locul leziunii, pe glezna laterală (externă) sau mediană (internă);
• Dificultatea avansării pe un membru al durerii, din cauza durerii;
• Pentru un motiv similar (durere), abilitatea de a îndoi și de a flexa piciorul este redusă;
• În cazul unei fracturi a gleznei interioare, durerea se concentrează numai în zona specificată, în timp ce palparea, dă naștere osului interior. În cazul rănirii gleznei externe, atunci când apăsați pe orice punct al piciorului inferior, de exemplu, pe mușchiul gastrocnemius, durerea este dată într-un loc rupt.

Închis, cu offset sau subluxație:

• Durerea severă și extrem de severă la locul rănirii;
• Umflarea gravă și umflarea gleznei, a piciorului inferior;
• Deformarea oaselor piciorului;
• Imposibilitatea mișcării de sine;
• Incapacitatea de a pasi pe un picior deteriorat.

Fractură deschisă a gleznei: semne care au un tip închis, complicate de apariția unei lacerații și sângerări (uneori extrem de puternice).

Activități majore de slăbire a gleznelor

• Primul lucru pe care trebuie să-l faci pentru a te ajuta cu o leziune a gleznei și suspiciunea unei fracturi este de a calma panica - proprie și rănită, calmă.
• Cât mai curând posibil, contactați echipa de salvare sau salvare (dacă vătămarea a avut loc într-o zonă îndepărtată, de exemplu, într-o pădure sau în munți).
• Nu permiteți victimei să încarce piciorul rupt, încercând să vă ridicați sau să mutați membrul.
• Dacă există un factor de presiune externă asupra membrelor (jurnal, aragaz, pietre), încercați să efectuați cu atenție, pentru a evita deteriorarea suplimentară a piciorului, pentru al elibera de factorii de interferență.
• Aranjați piciorul într-o poziție confortabilă, determină răniții singuri. Este permisă montarea unui cilindru din materiale moi improvizate (îmbrăcăminte, pernă, sac de dormit, mușchi) sub picior în zona gâtului. Datorită înălțimii, scurgerea de sânge va scădea, ceea ce nu va permite formarea edemelor severe ale piciorului sau va încetini formarea.

Dacă sângele curge dintr-o zonă afectată, încercați să o opriți. Este permisă o acțiune prin răcirea rănirii, de exemplu prin zăpadă, gheață sau alt obiect rece.

Este de dorit să se impună o răceală în absența necesității de a opri sângerarea. Acest lucru va ajuta la reducerea durerii, umflarea piciorului inferior.

Dacă sângerarea este necesară pentru a încerca să introduceți cu ușurință mai mult decât hamul deteriorat, trebuie să vă relaxați timp de 15-20 de secunde la fiecare treime de o oră.

Este important! Dacă apare o fractură de tip deschis, nu trebuie să încercați nici măcar să corectați osul deformat sau să îndepărtați fragmentele osoase de pe rană și să luați alte acțiuni în zona afectată pentru a nu dăuna vătămatei sau pentru a agrava starea gravă.

• Pneuri suprapuse. Anvelopa este necesară pentru fixarea piciorului în stare staționară pentru a asigura siguranța transportului ulterior al răniților.

Anvelopa este realizată din materiale uzate (plăci, ramuri mari, placaj, tulpină de lopată, o mătură), poate că există o anvelopă specială în arsenal. Este legat de un bandaj, curea, frânghie sau similar cu membrele rănite. În cazul deteriorării gleznei, este mai bine să atașați ațeaua la nivelul tibiei, în funcție de partea afectată a gleznei, dinspre partea inferioară, pe partea dreaptă sau stângă a tibiei. Anvelopa aplicată corespunzător va ajuta la evitarea agravării vătămărilor, la simplificarea transportului pacientului până la locul de acordare a asistenței calificate.

• Atunci când durerea este severă, victima nu poate tolera, da analgezice fără componente narcotice.
• Transportul victimei la locul de acordare a asistenței calificate (postul de urgență, spitalul, postul de asistent medical).

Glezna Tratamentul Fracturii

Baza oricărui tratament al fracturii unui membru este restabilirea funcțiilor anterioare, până la momentul rănirii.

Când recomandările medicului sunt efectuate corect, recuperarea este garantată.

Există metode pentru tratamentul oaselor rupte:

• Tratament fără turnare. Metoda constă în utilizarea agenților terapeutici, fiind prescrisă pentru leziuni ușoare. Recuperarea are loc în aproximativ 8 săptămâni.
• Suprafața de gips este utilizată pentru răniri fără deplasare, cu deplasare, cu fracturi, dislocare ponderată sau subluxație. În aceste cazuri, înainte de aplicarea turnării de tencuială, osul deformat este resetat. Bandajul este aplicat pe picior de la picior la genunchi. Acumularea osoasă are loc în decurs de 2 luni.
• Intervenția chirurgicală este utilizată pentru fracturile deschise sau pentru cele severe cu subluxație, dislocare sau dislocare, atunci când ghipsul nu este capabil să fixeze fragmentele osoase, ele sunt deplasate. Intervenția chirurgicală este indicată în tratamentul oaselor accrete incorect sau în cazurile de neuniversare completă. Este imperativ ca, pentru a verifica corectitudinea instalării oaselor în loc, o creștere accentuată, este necesar ca radiografia să fie în mod regulat un membru rupt. Recuperarea completă are loc în perioada de 1,5 - 2 luni.
• Un pacient cu o deplasare gravă, dislocare sau subluxație, ale căror părți rupte ale oaselor nu sunt fixate în aceleași locuri, necesită un extract schelet. Într-o astfel de situație, se utilizează un ac cu o greutate, greutatea uneori ajungând la 12 kg. O lună mai târziu, capota este îndepărtată, gipsul este aplicat pacientului, iar odihna patului este menținută. Recuperarea în astfel de cazuri grave este uneori întârziată până la șase luni.

Reabilitarea după fractura gleznei

Când oasele cresc împreună, tencuiala este îndepărtată, este necesară începerea reabilitării membrelor. După îndepărtarea aripilor din zona inferioară a picioarelor (de la picior la genunchi), se aplică temporar un bandaj elastic.

Dacă au fost folosite obiecte străine așezate în os (cuie, bolțuri, ace de tricotat) pentru a vindeca leziunea, dispozitivele sunt îndepărtate. În anumite cazuri, clemele de titan sunt folosite pentru vătămări grave. Ele nu sunt îndepărtate, ele pot servi o persoană pentru o lungă perioadă de timp fără a provoca daune corpului. Elementele de blocare realizate din alte metale trebuie îndepărtate.

Încărcarea completă a piciorului este posibilă în 3-5 luni de la momentul îndepărtării ipsosului. Restaurarea mobilității piciorului are loc în perioada de la 3 luni la 2 ani. Intervalul de timp depinde de factorii individuali: complexitatea fracturii (simplă, cu deplasare, subluxație), vârsta pacientului (cea mai veche, cu cât este mai mare procesul de recuperare), respectarea recomandărilor medicului și menținerea unei dietă adecvată.

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul este prescris fizioterapie, masaj și terapie de exerciții fizice. Aceste metode de reabilitare eficientă sunt desemnate într-un mod cuprinzător, pe baza naturii prejudiciului și a caracteristicilor pacientului.

Glezna fractură

boală

Operații și manipulări

Istoricul pacientului

Glezna fractură

Fracturile gleznelor includ atât fracturi simple ale gleznelor externe, care permit mersul pe jos cu suport complet asupra piciorului rănit, precum și fracturi complexe cu două și glezne, cu subluxație și chiar dislocare a piciorului, care necesită tratament chirurgical și reabilitare de lungă durată. Fracturile din gleznă sunt printre cele mai frecvente, reprezentând până la 10% din toate fracturile osoase scheletice și până la 30% din fracturile osoase inferioare ale membrelor.

Există numeroase clasificări ale fracturilor gleznei utilizate în activitatea zilnică a traumatologului ortoped, dar niciunul dintre aceștia nu a obținut un avantaj decisiv în practica clinică. Se disting următoarele modele de bază ale deteriorării fracturilor gleznei:

- Fractură a gleznei izolate

- Izolarea fracturii interioare a gleznei

- Gleznele fracturate ale lui Bosworth

- Deschiderea fracturii gleznei

- Fractura de glezna cu sindrom de rumen

Anatomia articulației gleznei, gleznă.

Anatomia articulației gleznei. Gleznă.

Glezna este formată din trei oase: tibial, peroneal și talus. Oasele tibiale și fibula formează o canelură în care se mișcă osul de ramă. Pereții osoși ai canelurii sunt, respectiv, gleznele, cu excepția cazului în care articulația gleznei este întărită de o multitudine de ligamente. Funcția principală a gleznelor este de a furniza o amplitudine limitată de mișcare a talusului, necesară pentru mersul și circulația eficientă și distribuția uniformă a sarcinii axiale. Adică, ele împiedică deplasarea talusului în raport cu suprafața articulară a tibiei.

Simptomele fracturii gleznei.

Deoarece lezarea ligamentelor gleznei poate fi însoțită de aceleași simptome ca și fractura gleznei, orice astfel de leziune trebuie evaluată cu atenție pentru patologia osoasă. Simptomele principale ale fracturii gleznei sunt:

- Imediat după traume și dureri pronunțate.

- Durere pe palpare

- Imposibilitatea încărcării axiale

- Deformarea (la fracturi)

Diagnosticul fracturilor gleznei.

În plus față de istoricul caracteristic și imaginea clinică în diagnosticul fracturii gleznei, radiografia este de o importanță capitală. În plus față de proiecțiile directe și laterale, este recomandabil să se efectueze o radiografie cu 15 ° rotație internă pentru a evalua în mod adecvat articulația tibială distală și starea sindemosisului tibial distal. Cu o diastază mai mare de 5 mm între osul tibial și fibula, se pune problema necesității de a reconstrui sindesmoza tibială distală. În cazuri rare, când ruptura sindemului tibial se produce pe întreaga lungime, se poate produce o fractură a gleznei exterioare în gâtul osului fibular, prin urmare, este necesar să examinați cu atenție această zonă și să o capturați în timpul razei X. De asemenea, în timpul radiografierii, este necesar să se evalueze unghiul talone-tibial, care permite evaluarea gradului de scurtare a fibulei datorită unei fracturi, precum și evaluarea caracterului adecvat al lungimii acesteia după tratamentul chirurgical.

Talus-unghi tibial (la stânga după osteosinteza unei fracturi a gleznei externe, în dreapta, norma)

Clasificarea fracturilor gleznei.

Clasificarea existentă a fracturilor gleznei poate fi împărțită în trei grupe. Primul grup este o clasificare pur anatomică, ținând cont doar de localizarea liniilor de fracturi, acest grup include clasificarea dată în introducerea de mai sus. Al doilea grup ia în considerare atât aspectul anatomic, cât și principiul biomecanic principal al deteriorării. Aceasta include clasificarea Danis-Weber și fracturarea AO-ATA în principalele grupe, în funcție de localizarea lor în raport cu sindemoza tibiofibrală distală, în infrasinemoză, trans-sindesmoză și supra-sindesmoză. Al treilea grup ia în considerare, în principal, biomecanica prejudiciului, cea mai cunoscută este clasificarea Lauge-Hansen. Pentru a înțelege principiile de clasificare, precum și biomecanica daunelor, este necesar să ne amintim despre principalele tipuri de mișcări efectuate în articulația gleznei.

Mișcarea de bază în articulația gleznei.

Miscari dificile in articulatia gleznei.

Mecanismul rănirii de către Lauge-Hansen

1. Ruptura ligamentului talus-fibular sau a fracturii de rupere a gleznei externe. 2. Fractură verticală a gleznei interioare sau a fracturii de implantare a părții anterioare interioare a suprafeței articulare a tibiei

1. Un ligament tibial anterior este rupt 2. O fractură oblică scurtă a gleznei externe 4. Fractură transversală a gleznei interioare sau ruptură a ligamentului deltoid

1. Fractură transversală a gleznei interioare sau ruptura ligamentului deltoid. 2. Perturbarea ligamentului tibial anterior 3. Fractură transversală distorsionată a fibulei deasupra nivelului sindesmosisului tibial distal

Lauge-Hansen clasificarea fracturii gleznei

Tratamentul fracturilor gleznei.

Tratamentul fracturii gleznei poate fi conservator și operativ. Indicările pentru tratamentul conservator sunt foarte limitate, acestea includ: fracturi interne ale gleznei izolate fără deplasare, ruperea vârfului gleznei interne, fracturi exterioare ale gleznei izolate cu o deplasare mai mică de 3 mm și deplasare externă, fracturi ale gleznei din spate care implică mai puțin de 25% din suprafața articulară și mai puțin de 2 mm înălțime.

Tratamentul chirurgical - repoziționarea deschisă și fixarea internă, este indicat pentru următoarele tipuri de fracturi: orice fractură cu deplasare a talusului, fracturi izolate ale gleznei externe și interne cu deplasare, fracturi de două și trei glezne, fracturi Bosworth, fracturi deschise.

Scopul tratamentului chirurgical este în primul rând stabilizarea poziției talusului, deoarece chiar și 1 mm deplasare externă conduce la o pierdere de 42% din suprafața contactului tibial-berbec.

Tratamentul chirurgical este de succes în 90% din cazuri. Caracterizat printr-o perioadă lungă de reabilitare, mersul cu o sarcină este posibil după 6 săptămâni, conducerea unei mașini după 9 săptămâni, recuperarea completă a activității fizice sportive poate dura până la 2 ani.

Fractura gleznei interioare.

Așa cum sa menționat mai sus, cu fracturi izolate fără părtinire, este indicat un tratament conservator. Imobilizarea într-un tencuială circulară scurtă sau o orțoză rigidă timp de până la 6 săptămâni.

Scurt bandaj circular pe gleznă și orteze glezne dure pentru tratamentul conservator al fracturii gleznei.

După terminarea perioadei de imobilizare, începe faza dezvoltării active a mișcărilor active, întărirea mușchilor picioarelor, formarea echilibrului muscular. În stadiul inițial, imediat după îndepărtarea tencuielii sau a pansamentului, mersul pe jos poate provoca disconfort sever, prin urmare, este mai bine să folosiți un suport suplimentar, cum ar fi cârje și trestie, cel puțin două săptămâni. Având în vedere riscul ridicat de deteriorare concomitentă a aparatului ligamental al articulației gleznei, în scopul descărcării parțiale după îndepărtarea pansamentului, în perioada de reabilitare timpurie, este prezentată și purtarea unei pansamente ortetice ușoare.

Gleznă semi-rigidă la articulația gleznei, utilizată în timpul reabilitării după fractura gleznei.

Pe măsură ce se restabilește forța musculaturii piciorului și mobilitatea gleznei, este posibilă revenirea treptată la încărcăturile sportive. Cu toate acestea, nu ar trebui să forțeze imediat realizări sportive sportive, deoarece va dura 12 până la 24 de luni pentru reconstrucția finală a țesutului osos din zona de fractură.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru orice fractură a gleznei interioare cu o deplasare, cel mai adesea redusă la repoziționarea deschisă și osteosinteza fracturii cu două șuruburi de compresie.

Osteosinteza fracturii interne a gleznei cu două șuruburi de compresie.

O opțiune alternativă este utilizarea unei plăci anti-alunecare pentru fracturi oblice și bucla de sârmă și spițe Kirschner.

Osteosinteza fracturii interne a gleznei cu un șurub de compresie și o placă anti-alunecare.

Fractura gleznei externe.

Tratamentul conservator, așa cum este indicat mai sus, este indicat în absența mișcării talusului (adică cu stabilizatori interne intacți ai articulației gleznei) și o deplasare mai mică de 3 mm a gleznei exterioare. Din punct de vedere clasic, că lățimea spațiului articulat pe suprafața interioară de peste 5 mm indică o ruptură a stabilizatorilor interne a fost recent revizuită. Acest lucru se datorează faptului că în studiile biomecanice asupra cadavrelor s-a arătat că osul tach poate fi deplasat până la 8-10 mm cu o fractură simulată a gleznei externe și a unui ligament deltoid intact. Din acest motiv, este nevoie să se confirme ruptura ligamentului deltoid cu ajutorul unui ultrasunete sau a unui RMN.

Tratamentul chirurgical al fracturilor izolate ale gleznei externe este cel mai adesea efectuat utilizând plăci. Există două metode principale de montare a plăcilor - pe exterior și pe suprafața din spate. La instalarea plăcii pe suprafața exterioară, este posibil să se utilizeze un șurub de compresie și o placă de neutralizare.

Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul unui șurub de compresie și a unei plăci de neutralizare instalate pe suprafața exterioară a fibulei.

sau folosind o placă de blocare ca o punte de blocare.

Osteosinteza fracturii glezne externe cu ajutorul unei plăci montate pe suprafața exterioară a fibulei în conformitate cu principiul fixării punții, cu fixarea suplimentară a sindemului tibial distal cu două șuruburi.

La instalarea plăcii pe suprafața posterioară a fibulei, aceasta poate fi folosită ca o placă anti-alunecare,

Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul unei plăci montate pe suprafața posterioară a fibulei în conformitate cu principiul comprimării și antiderapării.

Sau ca o placă de neutralizare la utilizarea unui șurub de compresie. Placa din spate este biomecanic mai justificată, însă o complicație obișnuită este iritarea tendoanelor din mușchii vițelului, ceea ce poate duce la dureri prelungite.

Opțiunile alternative pot fi izolate fixarea unei fracturi cu mai multe șuruburi de compresie, unghiile intramedulare sau TEN, dar acestea sunt mai puțin frecvente în practica chirurgicală.

După reducerea deschisă și osteosinteza plăcii, trebuie urmată 4-6 săptămâni de imobilizare într-o castă sau într-o orză, durata imobilizării fiind de două ori mai mare în grupul pacienților cu diabet zaharat.

Inapoi fractura glezna.

Cel mai des întâlnite în combinație cu o fractură a gleznei externe sau ca o parte a unei fracturi triple. Tratamentul chirurgical este indicat prin implicarea a mai mult de 25% din suprafața plăcii de susținere a tibiei, o deplasare mai mare de 2 mm. Fixarea cu șurub cel mai frecvent utilizate, în cazul în care diferența reușește să elimine șuruburile de reglare închise din fata spre spate, în cazul în care în urma reducerii deschise de acces paraahillyarnogo, șuruburile sunt instalate în fața partea din spate, de asemenea, este posibil să se utilizeze placa protivososkalzyvayuschey montate proximal.

Fractura de doi ani.

Acest grup include atât o fractură a gleznelor externe și interne, cât și o fractură funcțională biliuchiană - o fractură a gleznei externe și o ruptură a ligamentului deltoid. În cele mai multe cazuri, este indicat tratamentul chirurgical. De cele mai multe ori a fost utilizată o combinație de plăci de neutralizare, poduri, anti-alunecare, șuruburi de compresie.

Osteosinteza fracturii de glezna exterioară folosind șuruburi de compresie și neutralizarea plăcii instalate pe suprafața exterioară a osteosinteză interior glezna două șuruburi de compresie fractură peroneu.

În cazul în care afectarea syndesmosis tibiofibular distal, care apare adesea când nadsindesmoznyh (ridicat) fracturi peroneu, prezintă o poziție de instalare a șurubului pe o perioadă de 8-12 săptămâni cu excluderea completă a sarcinii axiale.

Atunci când se tratează o fractură funcțională biliocebrală, nu este necesar să se efectueze o sutură a ligamentului deltoid dacă nu interferează cu repoziția, adică cu o poziție satisfăcătoare a talusului. Când se tucking în comun pentru a elimina subluxației nu poate fi închis, pentru acest motiv, este accesat în interiorul glezna, eliminarea unui bloc comun si sutura a ligamentului deltoid.

Fractură trigenică.

Cum numele implică o fractură a celor trei glezne. În timpul tratamentului chirurgical, deplasarea gleznei externe este inițial eliminată, urmată de repoziționarea și osteosinteza gleznelor posterioare și interne.

Osteosinteza fracturii de glezna exterioară folosind șuruburi 2 compresie și placa cu încuietoare instalată pe suprafața exterioară a fibula pe principiul punte de fixare osteosinteză glezna interior șuruburi de compresie fractură, osteosinteza glezna din spate și o placă cu șurub protivososkalzyvayuschey comprimare.

Este necesar să se izoleze separat leziunea sindesmozei tibiei în asociere cu fractura gleznică. Ruptura sindesmoză adesea însoțește fracturile "înalte" ale fibulei și se găsește de asemenea în fracturile diafizei tibiale. Pentru a confirma diagnosticul este de multe ori nu sunt suficiente proiecții directe, laterale și oblice, și trebuie să recurgeți la radiografii de stres cu rotație exterioară și adducerea piciorului. De asemenea, este necesar să se evalueze mobilitatea fibulei în raport cu tibia intraoperator după efectuarea osteosintezei. Acest lucru poate fi realizat folosind un costodar mic și un degete chirurgicale. Pentru fixarea sindesmozei, cel mai adesea se utilizează 1 sau 2 șuruburi corticale de 3,5 sau 4,5 mm care trec prin 3 sau 4 straturi corticale. Șuruburile sunt ținute la un unghi de 30 ° în față, după ce acestea sunt efectuate, amplitudinea mișcărilor articulației gleznei trebuie evaluată deoarece este posibilă o "strângere" a acestora. Este necesară evitarea încărcării axiale timp de 8-12 săptămâni după operație. O opțiune alternativă poate fi utilizarea ligamentelor artificiale și a unui material de sutură special, în combinație cu clemele de buton.

Separarea ligamentului tibial anterior de tubercul tibial anterior (deteriorarea Tillaux-Chaput) este un tip de leziune a sindemului tibiofibral. Deseori, separarea are loc cu un fragment de os suficient de mare pentru a efectua osteosinteza cu un șurub de 4 mm, dacă dimensiunea fragmentului este mică, este posibil să se utilizeze un șurub de 2 mm sau o sutură transosală. În cazuri rare, ligamentul nu vine din tibie, ci din fibula, principiile tratamentului chirurgical rămân aceleași.

Pentru tratamentul chirurgical al fracturilor gleznei, un bun rezultat funcțional este caracteristic în 90% din cazuri. Riscul complicațiilor infecțioase este de 4-5%, în 1-2% este o infecție profundă. Riscul complicațiilor infecțioase este semnificativ mai mare în grupul de pacienți cu diabet zaharat (până la 20%), în special în cazul neuropatiei periferice.

Dacă sunteți pacient și presupuneți că dumneavoastră sau cei dragi ați putea avea o gleznă ruptă și doriți să primiți îngrijiri medicale de înaltă calificare, puteți contacta personalul Centrului de Chirurgie Picior și Gleznă.

Dacă sunteți medic și aveți îndoieli că puteți rezolva această problemă medicală legată de fractura gleznei, puteți să vă adresați pacientului pentru consultare personalului Centrului de Chirurgie Picior și Gleznă.

Nikiforov Dmitri Aleksandrovici
Specialist în chirurgia piciorului și a gleznelor.