Cum să tratăm boala lui Schinz, deformând tocurile copiilor

În 1907, orthopedistul suedez Haglund, care are în practica sa medicală deformări inopinate ale tocului la adolescenți, le-a descris mai întâi ca fiind "fracturi epifizale". Mai târziu, în 1922, un alt doctor suedez, Shinz, a înlocuit termenul "fractură" cu apofizita tuberosumului calcaneal, un proces osteochondropatic care apare în apofiza calcaneului. De atunci, osteochondropatia heel este cunoscută în ortopedie ca boala Shinz (sau boala Haglund-Shinz).

Boala Schinz la copii - ce este?

Osteochondropatia este numită necroză aseptică în osul spongios - în ea, fără procese inflamatorii inflamatorii, există o slăbire, moartea și distrugerea structurilor osoase. Oasele isi schimba forma, isi pierd forta, motiv pentru care apar fracturi microderminale in el din cel mai mic efort.

Aplicată pe călcâi, acest fenomen este observat în apofiza, adică tubercul, la care sunt atașate tendoanele musculare. Boala afectează de obicei osul pe un picior. Acest lucru se datorează viciilor persoanelor cu deficiențe (ca urmare a leziunilor, a bolilor congenitale și a altor cauze uneori inexplicabile) circulație a sângelui.

Cauzele bolii Schinz

Baza patogenezei osteochondropatiei, așa cum sa sugerat, este osteodistrofia, atunci când, ca rezultat al metabolismului afectat, oasele încep să primească elemente de construcție mai puțin importante, iar schimbările structurale apar în ele:

• resorbție (distrugere osteoporotică);
• reconstruirea zonelor osoase (există așa-numitele zone Loozer);
• apariția partițiilor între zonele înseși;
• depunerea de săruri de calciu în os.

Osteodystrofia poate avea multe cauze:

• nutriție necorespunzătoare (cuvântul "rău" implică o deficiență nutrițională a oligoelementelor, a vitaminelor și a aminoacizilor implicați în osteogeneză);
• afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
• tulburări endocrine (hiperparatiroidism și tirotoxicoză);
• angiopatia;
• jad;
• o intoxicare cronică, adesea profesională;
• tulburări trofice;
• avitaminoza (de exemplu, lipsa de vitamina C duce la lipsa colagenului în os);
• hipervitaminoza (în special, supra-consumul de vitamina A, care duce la hiperostoză).

În etiologia bolii Schinz, care este cel mai adesea diagnosticată la copii și adolescenți cu vârste cuprinse între șapte și cincisprezece ani, prevalează următoarele cauze:

• microtraumele zilnice ale calcaneului în timpul antrenamentului sportiv (conform observațiilor, majoritatea bolnavilor sunt copii care se implică activ în sport);
• sarcini mari datorate alergiilor prelungite sau săriturilor, care se încadrează pe tendoanele gleznei și tocurilor;
• afecțiuni circulatorii;
• încetinirea formării nucleelor ​​de osificare în timpul creșterii;
• predispoziție genetică.

Simptomele bolii Schinz

Patologia este determinată de semnele externe și radiologice.

Simptome clinice externe

Atât debutul progresiv cât și cel acut sunt caracteristice bolii.

• Suprafața din spate a călcâiului poate să înceapă să dureze puțin, mai ales în timpul mersului pe jos, atunci când susține un picior dureros de pe suprafață.
• Palparea dealului și contactul cu spatele pantofului sunt dureroase, urme de frecare din pantofi apar pe piele.
• Durerile de mișcare cresc în fiecare zi.
• Adolescentul încearcă să nu iasă pe călcâie, transferând greutatea gravitației pe suprafețele frontale sau laterale ale piciorului.
• Cu un debut acut, există un sindrom de durere pronunțat, cu imposibilitatea de a se baza pe piciorul dureros și apariția de lameness. De asemenea, pot apărea dureri în zona dealului când se îndoaie sau se îndreaptă piciorul.
• Călcâiul calcaneului se umflă și crește, suprafața pielii de deasupra devine roșie. Observație diferențială între tocul sanatos și dureros.

Osteochondropatia poate fi foarte lungă și persistentă. Atacurile de exacerbare pot chinui pacientul de mai mulți ani. Dar într-o zi durerile se pot opri și tot ceea ce va aminti de boală este o creștere accentuată a calcaneului.

În fotografie: așa arată călcâiul în boala Shinz.

Semne de raze X

Tuberculul calcaneal normal trebuie să aibă o structură omogenă (omogenă) cu trei sau patru nuclee de osificare, separate prin straturi cartilaginoase. Contururile miezului și tuberculului calcaneal pot fi inegale.

În cazul bolii Shinz, imaginea se modifică:

• mound dobândește o structură eterogenă reperată;
• sechestrate focare cu resorbție și pete de la depozitele de sare sunt determinate în os;
• posibila deplasare a fragmentelor marginale ale oaselor;
• Apofiza începe să se separeze de calcaneus și se dezvoltă un spațiu între ele;
• tuberculul calcaneal este adesea, de asemenea, intens mineralizat, iar pe acesta se formează mai multe zone de depozite de sare.

Pe raze X, săgețile negre indică decalajul dintre apofiza și calcaneus.

În diagnosticul bolii lui Haglund - Shinz, este important să nu luăm alte patologii cu simptome similare: achilloburită, tuberculoză osoasă, tumoare, osteomielită, periostită.

Tratamentul osteochondropatiei calcaneului

Tratamentul este mai conservator:

• În timpul unei exacerbări, aceștia opresc practicarea sportului și stabilesc un mod de economisire pentru călcâie: imobilizarea la călări se realizează folosind o atelă sau un dantură specială de gips cu etrieri care fixează piciorul în poziția îndoită.
• Un copil bolnav este prescris pentru a purta pantofi ortopedici cu tălpi interioare detașabile ce susțin arcurile piciorului și un călcâi extins.
• Atribuit la fizioterapie.

În fotografie: atelierele de tencuială pentru călcâi.

Tratamentul fizioterapeutic

Boala Schinz provoacă multe probleme datorită durerii prelungite și a depozitelor de sare. Ei bine, sa dovedit a fi la această boală:

• electroforeza (cu novocaină, hidrocortizon, analgin, pirogen, vitaminele gr. B);
• terapia valurilor de șoc (terapia undelor de șoc);
• terapie diatermică sau cu microunde;
• tratament termic cu ozocerit încălzit sau parafină.

Tratamentul chirurgical

• Tratamentul chirurgical se utilizează numai în cazul deformărilor severe: toate creșterile osoase și cartilajului sunt eliminate;
• se efectuează o rezecție clinică a tuberculului;
• uneori (cu durere severă) se excrementează nervii (neurotomia) care inervază zona călcâiului, dar această metodă este nedorită, iar pentru diabetici și persoanele care suferă de neuropatie este, în general, inacceptabilă, deoarece duce la pierderea sensibilității călcâiului.

Tratamentul bolii Schinz la domiciliu

Pentru exacerbări dureroase, suprafața călcâiului poate fi frecată cu unguente pe bază de diclofenac, indometacin, ibuprofen, gel de fastum, unguent comfrey.

Îndepărtați durerea din călcâi:

• băi calde de sare de mare, cu un decoct de ace de pin sau eucalipt;
• penetrarea compreselor de încălzire ale Dimexidei, diluată la jumătate cu apă;
• comprese din bilele medicinale.

Îmbunătățirea circulației sanguine

• Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în tocuri, este necesar să le frecați zilnic și să le frământați, făcând un masaj al mușchilor care formează arcurile piciorului.
• Creste efectul masajului cu ajutorul unguentelor (viprosal, apizartron, heparina).
• De asemenea, este bine să utilizați bile de masaj cu ace.

Terapie fizică

Terapia cu exerciții în boala Schinz ajută la încetinirea procesului de osteochondropatie, deoarece mișcarea poate îmbunătăți nutriția oaselor, prevenind necroza aseptică.

Cu toate acestea, este necesar să alegeți exerciții fără încărcături mari pe călcâie și, în timpul exacerbărilor, încărcătura trebuie eliminată complet. Prin urmare, se recomandă în această perioadă de ședințe (așezat) pe podea sau așezat pe un scaun, cu îndepărtarea încărcăturii pe călcâi.

• Așezați-vă pe un scaun, alunecați piciorul, îndoiți și îndreptați piciorul.
• Ridicați și degetele inferioare, în timp ce nu vă ridicați călcâiele de pe podea.
• Strângeți și dezlegați degetele de la picioare.
• Într-o poziție așezată, stăm pe vârfuri și cadem.
• Înclinând pe vârfuri, ședinți, rotiți glezna.

Prognoza bolii Schinz la copii

Prognosticul bolii în copilărie este favorabil și, cu un tratament adecvat, este posibilă restaurarea completă a calcaneului. Boala poate chiar să dispară singură atunci când se termină perioada de creștere, dar poate lăsa urme în spatele ei.

Pentru a evita aceste consecințe, este necesar să se elimine sarcini mari de la copil și să se înceapă terapia terapeutică în timp și cea corectă, sub îndrumarea medicului curant, și nu cu metodele sale de acasă. În caz contrar, deformarea mound-ului pe călcâiul copilului va rămâne pe viață și va trebui să poarte pantofi ortopedici.

Afecțiunile radiografice ale bolii de rafinare

Boala Halungda-Shinz

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Boala Schinz sau osteochondropatia tuberului calcaneal este o boală puțin cunoscută, dar acest lucru nu înseamnă deloc că este rar descoperită. Dimpotrivă, această patologie este larg răspândită, în special în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 10 și 16 ani.

Pentru prima dată, osteochondropatia apofizei călcâiului a fost descrisă de Haglund în 1907 și apoi de Shinz în 1922, ca o necroză aseptică a tuberculului calcaneus. Prin urmare, în unele literaturi, boala este cunoscută și sub numele de boala Haglund-Shinz.

După cum sa menționat deja, patologia apare în principal la copii, la adulți este diagnosticată în cazuri izolate. Deseori, fetele bolnavi au vârsta de 12-16 ani.

Boala Schinz la copii - care este esența ei

Calcaiul este cel mai mare os al piciorului uman. Prin structură, această structură anatomică este atribuită oaselor spongioase. Această parte a piciorului este supusă unei presiuni extraordinare atunci când mersul pe jos, alergarea, săriturile și alte tipuri de activitate umană. Calcineul participă la formarea mai multor articulații simultan, un număr mare de ligamente și tendoane importante sunt atașate la acesta.

Pe suprafața din spate, calcaneul are o proeminență, numită tuberculul calcaneal și este afectată de dezvoltarea bolii Schinz la copii. Tendonul lui Ahile și ligamentul plantar sunt fixate pe călcâiul călcâiului - structuri anatomice care sunt în tensiune constantă în timpul mișcării.

Datorită impactului negativ al unor factori, necrozarea aseptică apare în apofiza (mound) călcâiului. De regulă, evenimentul provocator este o sarcină constantă și excesivă pe această parte a piciorului.

Din cauza unei astfel de supraîncărcări și, de asemenea, datorită unor cauze genetice, metabolice și de altă natură, apofiza calcaneului nu primește cantitatea necesară de oxigen și nutrienți cu fluxul sanguin, ceea ce duce la necroza țesutului osos. Condiția agravează în continuare încălcarea tonului vascular al acestei zone, care aproape întotdeauna însoțește dezvoltarea osteochondropatiei. Necroza este aseptică, adică țesutul osos este distrus fără dezvoltarea inflamației și a participării agenților infecțioși.

Schematic, este posibil să se facă distincția între mai multe etape ale dezvoltării bolii Schinz:

• Necroza. Datorită fluxului de sânge perturbat al unei părți a țesutului osos al calcaneului, pe fondul supraîncărcărilor, apare focalizarea distrugerii aseptice a apofizei.
• Formarea fracturii deprimate. Partea distrusă a țesutului osos nu poate rezista la aceeași încărcătură și este presată în os cu formarea unei fracturi de călcâi.
• Fragmentarea apofizei. Partea moartă a țesutului osos începe să se descompună în părți separate.
• Resorbția masei necrotice. Celulele sistemului imunitar pătrund în osul deteriorat și, treptat, "dizolvă" țesutul osos mort.
• Vindecarea. Aceasta este ultima parte a dezvoltării bolii, în timpul căreia apofiza afectată este înlocuită de țesutul conjunctiv, în locul în care se formează ulterior un os nou și sănătos.

Cauze și factori predispozitivi

Adevărul motiv pentru care copilul dezvoltă boala lui Schinz nu a fost încă stabilit, dar factorii de risc pentru această patologie sunt cunoscuți:

• constanta sau frecventa stresului asupra muschilor si ligamentelor membrelor inferioare;
• efectuarea unor sporturi care implică o încărcătură sporită pe picioare (de exemplu, atletism);
• predispoziția genetică la dezvoltarea osteochondropatiei;
• afecțiuni endocrine și tulburări metabolice;
• patologia vaselor inferioare;
• încălcarea formării de țesut osos nou;
• patologia metabolismului calciu-fosfor;
• tulburările neuro-trofice ale extremităților inferioare, de exemplu, în diabetul zaharat.

Simptomele bolii

De regulă, boala se dezvoltă din perioada pubertății copilului, dar poate să apară la o vârstă mai mică. În acest caz, debutul bolii poate fi atât acut cât și aproape imperceptibil, cu simptome în creștere treptată. Durerea este simțită în zona călcâiului calcaneului, apare după efort fizic. După o odihnă, senzațiile dureroase slăbesc considerabil.

În locul atașării tendonului Ahile la calcaneu, la unii pacienți există o ușoară umflare, dar nu se observă simptomele caracteristice ale procesului inflamator (roșeață, durere pulsantă, senzație de distensie).

Este important! O caracteristică caracteristică a durerii în călcâiul bolii Schinz este apariția disconfortului și durerii în poziția verticală a persoanei imediat după ce se odihnește pe picior sau după câteva minute, în timp ce durerea nu se dezvoltă noaptea și în repaus.

Patologia poate avea grade diferite de severitate. Unii dintre puținii pacienți aproape nu observă disconfortul care a apărut și conduc un mod obișnuit de viață. Pentru alții, durerea este atât de pronunțată încât mișcările călcării sunt complet excluse. Mers pe jos, înclinându-se pe fața sau pe partea laterală a piciorului. Unii, pentru a facilita activitatea motorului, recurg la utilizarea unui suport suplimentar (baston, cârje).

Din semnele externe ale bolii se poate observa:

• Roșeață intensă a regiunii de atașare a tendonului lui Ahile la călcâi;
• sensibilitate crescută la nivelul pielii în zona afectată;
• nici o durere asupra palpării apofizei calcaneului;
• Atrofia moderată pronunțată a mușchilor picioarelor;
• dificultatea de îndoire și îndoire a picioarelor din gleznă din cauza durerii.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul osteochondropatiei acestei localizări poate fi determinat de către medicul ortopedic pe baza plângerilor caracteristice și a datelor de examinare obiectivă descrise mai sus, sunt luate în considerare datele de anamneză și factorii de risc identificați pentru patologie, iar radiografia ajută la confirmarea corectitudinii diagnosticului.

Fotografia cu raze X realizată în proiecția laterală. Pe radiografii, etanșarea apofizei calcaneale, lărgirea decalajului dintre apofiza și calcaneus, structura punctată a nucleelor ​​osificării călcâiului, fragmentarea mormântului, restructurarea acestuia - formarea unei noi substanțe spongioase a osului afectat.

În cazurile de diagnostic sever, poate fi necesară imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică.

Pentru a efectua un diagnostic diferențial, în primul rând este necesar cu boli precum bursita calcaneală, periostită, osteomielita, tuberculoza oaselor, neoplasme maligne sau benigne, procese inflamatorii acute.

tratament

Cum să tratăți boala Schinz și aveți nevoie de tratament? De regulă, în majoritatea cazurilor, nu sunt necesare măsuri terapeutice speciale, este suficient doar să scapi de factorii de risc cunoscuți pentru patologie și să observi anumite limitări ale activității fizice în momentul exacerbarii bolii. Dar dacă patologia este însoțită de un sentiment constant de durere, atunci tratamentul este necesar. Poate fi conservatoare și chirurgicală.

La exacerbarea bolii, în primul rând, orice efort fizic exercitat asupra piciorului dureros este eliminat și se prevede o odihnă completă. În acest scop pot fi folosite chiar și ațe sau bandaje speciale pentru membrele inferioare.

Pentru a salva pacientul de la dureri agresive medicamentele sunt prescrise (dar numai pentru perioada de exacerbare). În acest scop, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Paracetamolul și ibuprofenul sunt considerate cele mai sigure produse din acest grup pentru copii. La copiii mai mari de 14 ani, potrivit mărturiei medicului, pot fi utilizate alte medicamente din acest grup - diclofenac, nimesulid, naproxen, ketoprofen.

Complexul medicamente prescrise suplimentar pentru imbunatatirea microcirculatiei, vitamine (in special grupul B). Aplicații analgezice aplicate local, comprimate cu Dimexidum, remedii pentru durere cu vânătăi (de exemplu, o compresă cu miere și frunze de varză).

Supliment medical de îngrijire a fizioterapiei și masajului. Excelente efecte antiinflamatorii, analgezice și de restaurare au astfel de proceduri:

• ultrasunete cu unguent hidrocortizon;
• electroforeza cu lidocaina, pirogen, lidazoi;
• bai de ozocerită și parafină;
• terapia valurilor de șoc;
• terapie magnetică;
• băi calde cu uleiuri esențiale și infuzii de plante care pot fi făcute chiar și acasă.

Suplimentul de terapie conservatoare poate fi sigur pentru copii remediile populare, terapie fizică. Numai recurgerea la aceste metode de tratament este necesară după eliminarea durerii acute. În fiecare caz, un set de exerciții trebuie selectat individual.

Între perioadele de exacerbări pentru pacient, sunt selectate tălpi ortopedice individuale sau suprapuneri speciale pe călcâie, limitați efortul și, în unele cazuri, chiar interzicați-l până când boala a trecut.

În unele cazuri foarte rare în care afecțiunea nu este susceptibilă la o terapie conservatoare, medicul poate recomanda un tratament chirurgical, care ar trebui să elibereze pacientul de simptomele principale ale bolii Schinz - durere la călcâi. În acest scop, este efectuată neurotomia nervului subcutanat și tibial. Este important să știți că o astfel de operație are un efect secundar ireversibil - pierderea senzitivității pielii în zona călcâiului, prin urmare trebuie efectuată strict în funcție de indicații.

perspectivă

Aproape toti medicii care trateaza dau un prognostic favorabil bolii Schinz la un copil. De regulă, toate simptomele (chiar și fără tratament special) dispar pentru 1,5-2 ani, iar boala se rezolvă fără consecințe. În unele cazuri, semnele patologice pot persista până la finalizarea procesului de creștere și formare a piciorului, dar, de asemenea, trec apoi fără urmă. În acest caz, nu se observă deformări reziduale și disfuncții ale membrului inferior.

Adăugați un comentariu

My Spina.ru © 2012-2018. Copierea materialelor este posibilă numai în legătură cu acest site.
ATENȚIE! Toate informațiile de pe acest site sunt doar pentru referință sau populare. Diagnosticul și prescrierea medicamentelor necesită cunoașterea unui istoric medical și examinarea de către un medic. Prin urmare, vă recomandăm cu insistență să consultați un medic pentru tratamentul și diagnosticul și să nu faceți medicamente. Acord de utilizare pentru agenții de publicitate

Osteochondropatia hillock-ului și apofiza calcaneului

Osteochondropatia hillock-ului și apofiza calcaneului a fost descris pentru prima dată în 1907 de Haglund. Această boală apare în principal la fete de 12-15 ani. Unul sau ambele membre afectează procesul patologic.

Boala se caracterizează prin apariția necrozei aseptice a suprafețelor osoase spongioase, care sunt sub influența stresului mecanic crescut.

Cel mai adesea, osteochondropatia calcaneului apare la copii. De obicei, boala este benignă și practic nu afectează funcția articulațiilor și starea generală a persoanei.

Destul de des, boala dispare fără tratament, ca o dovadă a bolii care a rămas, doar deformarea artrozei rămâne.

Patogeneza bolii

Patogenia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Osteochondropatia calcaneului este considerată a fi rezultatul tulburărilor circulatorii locale care conduc la scăderea nutriției țesuturilor înconjurătoare, care reprezintă punctul de plecare pentru dezvoltarea bolii.

Există cinci etape ale bolii:

• aseptica necroza (necroza);
• fractură și fragmentare parțială;
• resorbția țesutului osos mort;
• reparare (restaurare);
• inflamarea sau deformarea osteoartritei, fără tratament.

Cauzele patologiei

Cercetătorii sugerează că factorii patogeni, cum ar fi răni micro, stres crescut (alergare, sărituri), tensiunea tendoanelor musculare atașate la călcâiul calcaneului, factorii endocrini, vasculare și neutrofii determină osteochondropatia calcaneului.

Tehnici de diagnosticare

O caracteristică caracteristică a bolii este aceea că durerea din regiunea tuberculului calcaneal apare numai atunci când este încărcată sau sub presiune și nu există nici o durere în repaus.

Această caracteristică permite distingerea acestei boli de bursită, periostită, osteomielită, tuberculoză osoasă și tumori maligne.

Deasupra tuberculului calcaneus, umflarea are loc fără roșeață sau alte semne de inflamație.

Majoritatea pacienților au observat apariția atrofiei pielii, umflarea moderată a țesuturilor moi, sensibilitatea crescută a pielii pe suprafața plantară a piciorului în zona calcaneului. Destul de des, mușchii piciorului sunt atrofiți.

Examinarea cu raze X determină prezența leziunilor apofizei calcaneului, care se manifestă prin slăbirea structurii osoase și a substanței corticale sub apofiza.

Pentru patologie, o caracteristică caracteristică este prezența umbrelor zonei de piele moartă a osului, deplasată lateral, precum și inegalitatea conturului suprafeței osoase vor fi exprimate mai mult decât în ​​mod normal pe un picior sănătos.

Ce tratamente sunt disponibile?

Tratamentul conservator pentru această patologie nu este întotdeauna eficient. Dar, totuși, este mai bine să începeți cu el.

În durerea acută, este prescrisă odihna, imobilizarea se face cu ajutorul unui strat de tencuială. Pentru anestezie, țesutul moale din zona călcâiului este tăiat cu novocaină.

Fizioterapeutice sunt efectuate proceduri: electroforeza de novocaine cu analgin, terapie cu microunde, aplicatii ozocerite, comprese, bai.

Prescrii astfel de medicamente ca pirogen, Brufen, vitaminele din grupa B.

chirurgie

Cu ineficiența terapiei conservatoare a recurs la intersecția chirurgicală a nervilor tibiali și subcutanați cu ramurile care trec la călcâie.

Acest lucru permite pacientului să scape de durere insuportabilă, precum și oferă posibilitatea de a încărca bumpsul oaselor călcâiului atunci când mergeți fără frică.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

constatări

În cazul tratamentului în timp util și adecvat, structura și forma calcaneului este complet restaurată.

Dacă nu identificați boala în timp sau nu utilizați un tratament irațional, creșterea și deformarea tuberculului calcaneal va rămâne pentru totdeauna, ceea ce va face dificilă purtarea pantofilor obișnuiți. Această problemă poate fi rezolvată prin purtarea de încălțăminte specială ortopedică.

Video: Corecția chirurgicală a deformării picioarelor

Datorită numeroaselor afecțiuni ale picioarelor, piciorul poate fi deteriorat. La filmarea intervenției chirurgicale pentru a salva pacientul din patologie.

Boala Schinz

Boala Schinz (osteochondropatia tuberului calcaneal, boala Haglund-Schinz) - necroza aseptică a tuberculului calcaneus. Femeile adolescente sunt mai susceptibile de a suferi. Motivul dezvoltării nu este pe deplin înțeles. Se presupune că boala apare ca urmare a tulburărilor vasculare locale care rezultă din predispoziția congenitală ca urmare a infecțiilor, a tulburărilor metabolice etc. Principalul factor de declanșare este suprasolicitarea în timpul exercițiilor fizice și a traumatismelor frecvente la călcâie. Boala se manifestă treptat prin creșterea durerii în zona tuberozității calcaneale. Durerile devin mai intense în timpul mișcării și efortului. De-a lungul timpului, datorită sindromului durerii pronunțate, pacienții încep să meargă cu sprijin doar pe partea din față a piciorului. Diagnosticul se face pe baza simptomelor și semnelor radiologice caracteristice. Tratamentul este conservator, prognosticul este favorabil.

Boala Schinz

Boala Schinz - osteopatie a apofizei (tuberculului) calcaneului. Momentul provocator este supraîncărcarea constantă a piciorului (de obicei atunci când se joacă sport) și rănile repetate ale tocului, uneori minore. De regulă, această osteochondropatie se dezvoltă la fete de 10-16 ani, băieții suferă mai puțin. Ambele tocuri sunt adesea afectate. Pe măsură ce îmbătrânesc, boala dispare spontan. Durerea în călcâi poate persista destul de mult, câteodată - până la terminarea creșterii copilului. Această patologie este mai des detectată la sportivi, dar uneori apare la copii inactivi. Se referă la bolile tineretului și copiilor, la adulți este foarte rară.

Calcaneusul - cel mai mare os al piciorului, în structura sa se referă la oasele spongioase. El transportă o parte semnificativă a sarcinii pe picior atunci când alerg, mersul pe jos și sărituri, participă la formarea mai multor articulații, este locul de atașare a ligamentelor și a tendoanelor. Pe suprafața posterioară a osului există o porțiune proeminentă - tuberculul călcâiului, care este afectat de boala lui Schinz. În partea de mijloc, tendonul lui Ahile este atașat la acest tubercul și în partea inferioară este un ligament plantar lung.

Cauze și clasificare

Cauza bolii Schinz este necroza aseptică a tuberozității calcaneale, care poate apărea ca urmare a predispoziției genetice, a tulburărilor metabolice, a tulburărilor neurotrofice, a infecțiilor din trecut și a leziunilor frecvente la nivelul piciorului. Factorul de pornire este o sarcină mecanică ridicată pe călcâiul calcaneului, tendoanele piciorului și tendonul lui Ahile. Predispoziția genetică determină un număr mic sau un diametru redus al vaselor implicate în aprovizionarea cu sânge a osului călcâiului, iar infecțiile, leziunile și alte circumstanțe afectează negativ starea arterelor. Datorită încărcăturilor excesive, tonul vascular este perturbat, secțiunea osoasă încetează să primească substanțe nutritive în cantități suficiente, se dezvoltă necrozarea aseptică (distrugerea osului fără inflamație și participarea agenților infecțioși).

Există cinci etape ale bolii Schinz:

• Necroza aseptica. Alimentația zonei osoase este perturbată, apare un centru de necroză.
• Fractură de impresie (deprimată). Secțiunea moartă nu poate rezista încărcăturilor normale și este "stinsă". Unele zone ale pensiunii osoase în altele.
• Fragmentarea. Partea afectată a osului este împărțită în fragmente separate.
• Resorbția țesutului necrotic.
• Reparația. La locul necrozei se formează țesut conjunctiv, care este ulterior înlocuit cu un nou os.

simptome

Boala se dezvoltă de obicei la pubertate, deși este posibilă o debut precoce - sunt descrise cazuri de boală Schinz la pacienții cu vârsta de 7-8 ani. Începe treptat. Există atât dureri acută, cât și treptat, în călcâi. Durerea apare predominant după exerciții fizice (alergare, mers lung, sărituri). În zona colinei calcaneală apare umflături vizibile, dar nu există semne de inflamație (hiperemie, presiune caracteristică, arsură sau umflare). Semne distinctive de durere în boala lui Schinz sunt apariția durerii în poziție verticală a corpului câteva minute sau imediat după ce se odihnește pe călcâi, precum și absența durerii pe timp de noapte și în repaus.

Severitatea bolii poate varia. La unii pacienți, sindromul de durere rămâne moderat, dependența de picior este ușor deranjată. Într-o altă parte, durerea progresează și devine atât de insuportabilă încât încrederea în călcâie este complet exclusă. Pacienții sunt forțați să meargă, bazându-se numai pe mijloc și pe fruntea piciorului, au nevoie de o trestie sau cârje. La examinarea externă, majoritatea pacienților prezintă edeme locale moderate și atrofie cutanată. Există adesea o atrofie ușoară sau moderată a mușchilor piciorului. O caracteristică caracteristică a bolii Schinz este hiperresthesia cutanată și sensibilitatea tactilă crescută a zonei afectate. Palparea tuberculozei calcaneale este dureroasă. Extensia și flexia piciorului sunt dificile datorită durerii.

diagnosticare

Diagnosticul este efectuat de un chirurg ortopedic, ținând cont de istoric, imaginea clinică și semnele radiologice. Cea mai informativă imagine din vizualizarea laterală. Radiografia calcaneului în stadiul 1 al bolii indică o întărire a colinei, lărgirea decalajului dintre tubercul și calcaneus propriu-zis. Se detectează, de asemenea, observația și neregulile structurii nucleului de osificare, zonele de slăbire a substanței osoase și corticale și umbrele sechestrate deplasate din centru. În etapele ulterioare, radiografiile prezintă fragmente de colină și apoi semne de restructurare și formare a unei noi substanțe osoase spongioase. În mod normal, tuberculul calcaneal poate avea până la patru nuclee de osificare, ceea ce face adesea dificilă diagnosticarea cu raze X. În cazurile îndoielnice, se efectuează o radiografie comparativă a ambelor oase calcaneale sau se face trimitere la CT a calcaneului sau RMN al calcaneului.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu periostită bursită și heel, osteomielită, tuberculoză osoasă, neoplasme maligne și procese inflamatorii acute. Colorarea normală a pielii din zona afectată și absența modificărilor sanguine specifice ajută la eliminarea inflamației - ESR este normal, nu există leucocitoză. Pentru tuberculoza osoasă și tumorile maligne sunt caracterizate de letargie, iritabilitate, respingerea nivelului obișnuit de activitate fizică datorată oboselii crescute. În cazul bolii Schinz, toate manifestările enumerate sunt absente.

Bursita și periostita din calcaneu se dezvoltă predominant la adulți, dureri ascuțite apar în dimineața și în timpul primelor mișcări după pauză, atunci pacientul "pași în jurul" și durerea de obicei scade. Boala Schinz afectează adolescenții, durerea crește după exerciții fizice. Radiografia, RMN și scanările CT ajută la diferențierea bolii Schinz de alte boli. În caz de îndoială, poate fi necesară consultarea unui oncolog sau a unui specialist în TB.

tratament

Tratamentul este, de obicei, conservator, se efectuează în condițiile camerei de urgență sau de primire ortopedică ambulatorie. Pacientului i se recomandă să limiteze încărcătura pe picior, să numească o talpă specială pentru talpa gelului sau tălpile ortopedice. Cu dureri ascuțite, este posibilă o fixare pe termen scurt cu longevum de ipsos. Pacientul este trimis la ozocerită, electroforeză a novocainei cu analgin, ultrasunete și terapie cu microunde. Pentru a reduce durerea, utilizați gheață, medicamente prescrise din grupul de AINS. Recepția vasodilatatoarelor, vitaminele B6 și B12 este de asemenea prezentată.

După ce durerea este redusă, încărcătura pe picior poate fi reluată folosind pantofi cu călcâi larg stabil. Nu se recomandă mersul pe pantofi pe o talpă solidă - crește încărcătura pe zona călcâiului și întârzie recuperarea.

În unele cazuri, cu durere insuportabilă și absența efectului terapiei conservative, se efectuează o intervenție chirurgicală - neurotomia nervilor subcutanați și tibiali și ramurile acestora. Trebuie avut în vedere faptul că această operație nu doar ameliorează pacientul de durere, ci duce și la pierderea sensibilității pielii în zona călcâiului.

perspectivă

Prognosticul pentru boala Schinz este favorabil - de obicei, toate simptomele dispar în decurs de 1,5-2 ani. Uneori, durerea persistă pentru o perioadă mai lungă de timp, până la finalizarea creșterii piciorului, dar rezultatul în astfel de cazuri devine, de asemenea, o recuperare completă.

Boala Schinz

Boala Schinz - necroza aseptică a tuberculului calcaneus. Femeile adolescente sunt mai susceptibile de a suferi. Motivul dezvoltării nu este pe deplin înțeles. Se presupune că boala apare ca urmare a tulburărilor vasculare locale care rezultă din predispoziția congenitală ca urmare a infecțiilor, a tulburărilor metabolice etc. Principalul factor de declanșare este suprasolicitarea în timpul exercițiilor fizice și a traumatismelor frecvente la călcâie. Boala se manifestă treptat prin creșterea durerii în zona tuberozității calcaneale. Durerile devin mai intense în timpul mișcării și efortului. De-a lungul timpului, datorită sindromului durerii pronunțate, pacienții încep să meargă cu sprijin doar pe partea din față a piciorului.

Boala Schinz - osteopatie a apofizei calcaneului. Momentul provocator este supraîncărcarea constantă a piciorului (de obicei atunci când se joacă sport) și rănile repetate ale tocului, uneori minore. De regulă, această osteochondropatie se dezvoltă la fete de 10-16 ani, băieții suferă mai puțin. Ambele tocuri sunt adesea afectate. Pe măsură ce îmbătrânesc, boala dispare spontan. Durerea în călcâi poate persista destul de mult, câteodată - până la terminarea creșterii copilului. Această patologie este mai des detectată la sportivi, dar uneori apare la copii inactivi. Se referă la bolile tineretului și copiilor, la adulți este foarte rară.

Calcaneusul - cel mai mare os al piciorului, în structura sa se referă la oasele spongioase. El transportă o parte semnificativă a sarcinii pe picior atunci când alerg, mersul pe jos și sărituri, participă la formarea mai multor articulații, este locul de atașare a ligamentelor și a tendoanelor. Pe suprafața posterioară a osului există o porțiune proeminentă - tuberculul călcâiului, care este afectat de boala lui Schinz. În partea de mijloc, tendonul lui Ahile este atașat la acest tubercul și în partea inferioară este un ligament plantar lung.

Cauze și etape ale dezvoltării bolii lui Shinz

Cauza bolii Schinz este necroza aseptică a tuberozității calcaneale, care poate apărea ca urmare a predispoziției genetice, a tulburărilor metabolice, a tulburărilor neurotrofice, a infecțiilor din trecut și a leziunilor frecvente la nivelul piciorului. Factorul de pornire este o sarcină mecanică ridicată pe călcâiul calcaneului, tendoanele piciorului și tendonul lui Ahile. Predispoziția genetică determină un număr mic sau un diametru redus al vaselor implicate în aprovizionarea cu sânge a osului călcâiului, iar infecțiile, leziunile și alte circumstanțe afectează negativ starea arterelor. Datorită încărcăturilor excesive, tonul vascular este perturbat, secțiunea osoasă încetează să primească substanțe nutritive în cantități suficiente, se dezvoltă necrozarea aseptică (distrugerea osului fără inflamație și participarea agenților infecțioși).

Există cinci etape ale bolii Schinz:

• Necroza aseptica. Alimentația zonei osoase este perturbată, apare un centru de necroză.
• Fractură de impresie (deprimată). Secțiunea moartă nu poate rezista încărcăturilor normale și este "stinsă". Unele zone ale pensiunii osoase în altele.
• Fragmentarea. Partea afectată a osului este împărțită în fragmente separate.
• Resorbția țesutului necrotic.
• Reparația. La locul necrozei se formează țesut conjunctiv, care este ulterior înlocuit cu un nou os.

Simptomele bolii Schinz

Boala se dezvoltă de obicei la pubertate, deși este posibilă o debut precoce - sunt descrise cazuri de boală Schinz la pacienții cu vârsta de 7-8 ani. Începe treptat. Există atât dureri acută, cât și treptat, în călcâi. Durerea apare predominant după exerciții fizice (alergare, mers lung, sărituri). În zona colinei calcaneală apare umflături vizibile, dar nu există semne de inflamație (hiperemie, presiune caracteristică, arsură sau umflare). Semne distinctive de durere în boala lui Schinz sunt apariția durerii în poziție verticală a corpului câteva minute sau imediat după ce se odihnește pe călcâi, precum și absența durerii pe timp de noapte și în repaus.

Severitatea bolii poate varia. La unii pacienți, sindromul de durere rămâne moderat, dependența de picior este ușor deranjată. Într-o altă parte, durerea progresează și devine atât de insuportabilă încât încrederea în călcâie este complet exclusă. Pacienții sunt forțați să meargă, bazându-se numai pe mijloc și pe fruntea piciorului, au nevoie de o trestie sau cârje. La examinarea externă, majoritatea pacienților prezintă edeme locale moderate și atrofie cutanată. Există adesea o atrofie ușoară sau moderată a mușchilor piciorului. O caracteristică caracteristică a bolii Schinz este hiperresthesia cutanată și sensibilitatea tactilă crescută a zonei afectate. Palparea tuberculozei calcaneale este dureroasă. Extensia și flexia piciorului sunt dificile datorită durerii.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al bolii Schinz

Diagnosticul este efectuat de un chirurg ortopedic, ținând cont de istoric, imaginea clinică și semnele radiologice. Cea mai informativă imagine din vizualizarea laterală. Radiografia calcaneului în stadiul 1 al bolii indică o întărire a colinei, lărgirea decalajului dintre tubercul și calcaneus propriu-zis. Se detectează, de asemenea, observația și neregulile structurii nucleului de osificare, zonele de slăbire a substanței osoase și corticale și umbrele sechestrate deplasate din centru. În etapele ulterioare, radiografiile prezintă fragmente de colină și apoi semne de restructurare și formare a unei noi substanțe osoase spongioase. În mod normal, tuberculul calcaneal poate avea până la patru nuclee de osificare, ceea ce face adesea dificilă diagnosticarea cu raze X. În cazurile îndoielnice, se efectuează o radiografie comparativă a ambelor oase calcaneale sau se face trimitere la CT a calcaneului sau RMN al calcaneului.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu periostită bursită și heel, osteomielită, tuberculoză osoasă, neoplasme maligne și procese inflamatorii acute. Colorarea normală a pielii din zona afectată și absența modificărilor sanguine specifice ajută la eliminarea inflamației - ESR este normal, nu există leucocitoză. Pentru tuberculoza osoasă și tumorile maligne sunt caracterizate de letargie, iritabilitate, respingerea nivelului obișnuit de activitate fizică datorată oboselii crescute. În cazul bolii Schinz, toate manifestările enumerate sunt absente.

Bursita și periostita din calcaneu se dezvoltă predominant la adulți, dureri ascuțite apar în dimineața și în timpul primelor mișcări după pauză, atunci pacientul "pași în jurul" și durerea de obicei scade. Boala Schinz afectează adolescenții, durerea crește după exerciții fizice. Radiografia, RMN și scanările CT ajută la diferențierea bolii Schinz de alte boli.

Tratamentul bolii Shinz

Tratamentul este, de obicei, conservator, se efectuează în condițiile camerei de urgență sau de primire ortopedică ambulatorie. Pacientului i se recomandă să limiteze încărcătura pe picior, să numească o talpă specială pentru talpa gelului sau tălpile ortopedice. Cu dureri ascuțite, este posibilă o fixare pe termen scurt cu longevum de ipsos. Pacientul este trimis la ozocerită, electroforeză a novocainei cu analgin, ultrasunete și terapie cu microunde. Pentru a reduce durerea, utilizați gheață, medicamente prescrise din grupul de AINS. Recepția vasodilatatoarelor, vitaminele B6 și B12 este de asemenea prezentată.

După ce durerea este redusă, încărcătura pe picior poate fi reluată folosind pantofi cu călcâi larg stabil. Nu se recomandă mersul pe pantofi pe o talpă solidă - crește încărcătura pe zona călcâiului și întârzie recuperarea.

În unele cazuri, cu durere insuportabilă și absența efectului terapiei conservative, se efectuează o intervenție chirurgicală - neurotomia nervilor subcutanați și tibiali și ramurile acestora. Trebuie avut în vedere faptul că această operație nu doar ameliorează pacientul de durere, ci duce și la pierderea sensibilității pielii în zona călcâiului.

Prognoza pentru boala Shinz

Prognosticul pentru boala Schinz este favorabil - de obicei, toate simptomele dispar în decurs de 1,5-2 ani. Uneori, durerea persistă pentru o perioadă mai lungă de timp, până la finalizarea creșterii piciorului, dar rezultatul în astfel de cazuri devine, de asemenea, o recuperare completă.

Boala Schinz: diagnostic, simptome și tratament

Boala Shintsa sau Haglund osteohondropatija calcaneu tuberozitatea - o boală în care există o necroză a călcâi osoase călcâiul țesutului osos spongios incepe sa se descompuna din cauza lipsei circulației sanguine. Osteochondropathy descris pentru prima Haglund (1907), apoi Shints (în 1922), iar acum aceasta boala este adesea numit numele unui savant, numele unui alt, și, uneori, chiar și boala Haglund-Shintsa.

Apariția și dezvoltarea bolii

De regulă, fetele cu vârsta cuprinsă între 11 și 16 ani suferă cel mai adesea osteochondropatie de calcaneu, băieții suferă de această boală mai rar și, uneori, boala lui Shinz apare chiar mai devreme la copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 7 ani.

La adulți, boala este diagnosticată în cazuri izolate, astfel încât boala Shinz este considerată adolescentă și juvenilă.

Cauza osteochondropatiei nu este pe deplin cunoscută. Oamenii de știință și medici consideră că boala Schinz poate apărea din cauza încărcăturilor excesive de pe picioare, de exemplu, atunci când joacă sport, precum și din cauza susceptibilității la boală, din cauza patologiilor sistemului endocrin și a vaselor inferioare, din cauza infecțiilor..

Nu trebuie să uităm că este calcaneul care se confruntă cu cea mai mare povară atunci când mers pe jos o persoană, alergând, sărind. Ligamentele și tendoanele sunt atașate la calcaneu, participă la formarea mai multor articulații. De fapt, tendonul lui Ahile și întregul ligament plantar al piciorului sunt atașate la tuberculul calcaneal, care se dovedește a fi afectat de boala lui Schinz.

Boala Schinz progresează treptat, mai întâi călcâiul se umflă, apoi apare durerea. Uneori simptomele bolii apar pe un călcâi, uneori boala afectează ambele tocuri. În funcție de faptul dacă un picior sau ambele sunt afectate, vorbește despre o leziune unilaterală sau bilaterală a tuberculului calcaneal. În stadiile incipiente ale bolii, durerea nu este clar pronunțată, deși este localizată în mod specific în zona tuberozității calcaneale. Odată cu dezvoltarea bolii, durerea se intensifică și devine mai accentuată în timpul efortului fizic și a traficului greu. După un timp, pacienții, simțindu-se dureri severe și constante, încep să meargă aproape pe vârfuri, bazându-se numai pe partea din față a piciorului.

Diagnosticul osteochondropatiei tuberculozei calcaneale poate fi efectuat numai de un medic pe baza examinării pacientului, examinarea imaginilor radiografice, analizarea simptomelor așa cum spune pacientul. După stabilirea diagnosticului, medicul prescrie un tratament adecvat.

Boala Schinz are codul său în clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizie în categoria "alte osteochondropatii" - M93.

Cauzele bolii lui Schinz, predispoziția la boală

După cum am arătat deja, nu este încă clar ce anume este cauza principală a dezvoltării bolii Schinz. Astfel, osteochondropatia călcâiului calcaneus poate să apară ca urmare a predispoziției ereditare și ca urmare a leziunilor piciorului sau a bolilor infecțioase din trecut. Medicii tind să creadă că cel mai adesea cu dezvoltarea bolii este o combinație de factori. De exemplu, un adolescent poate fi un picior redus de nave cu diametru care asigură fluxul sanguin direct la nivelul osului călcâi, și lângă el, iar atunci când a impus acest factor exercițiu excesiv în sport poate dezvolta boala Shintsa.

Cu sarcini crescute pe picioare, tonul vascular se deteriorează, sângele începe să curgă prost în os, fără a aduce suficientă substanță nutritivă, țesuturile suferă până când osul începe să se prăbușească (necroză aseptică). Cu siguranta un impact negativ asupra starii calcaneului afecteaza tot felul de leziuni si greve.

Boala Schinz are mai multe etape consecutive, le menționăm (pentru prima dată, aceste etape au fost descrise doar de Schinz):

• Necroza aseptica. Există o anomalie în nutriția zonei osoase, care cauzează focare de necroză osoasă.
• Fractură de impresie sau fractură deprimată. Suprafața osului, care este supusă necrozei, încetează să reziste la sarcini care sunt naturale pentru țesutul osos normal și, adică, este "presat". În același timp, părțile unui os invadează cealaltă.
• Fragmentarea. Această etapă este caracteristică bolii în absența tratamentului. Se produce dezintegrarea părții afectate a osului în fragmente separate.
• Resorbția țesuturilor moarte. Necroza începe să se dizolve.
• Reparația. La locul necrozei zonei osoase apare țesutul conjunctiv, înlocuit ulterior de os nou.

Simptomele osteochondropatiei osului călcâiului

Dezvoltarea bolii Schinz este un proces individual, a cărui evoluție depinde de corpul pacientului. Un număr de pacienți la scurt timp după debutul bolii suferă o durere severă și un număr de pacienți încep să simtă primele simptome ale bolii atunci când nu se află deja în prima etapă. Dacă sindromul durerii la un pacient este nesemnificativ, atunci el se odihnește liniștit pe călcâi, dar cu durere severă, pacienții trebuie de multe ori să meargă, bazându-se doar pe partea din față și din mijloc a piciorului. Adesea la pacienți este nevoie de un suport suplimentar pe o trestie sau cârje.

Boala începe cu o durere aproape imperceptibilă în spatele piciorului în timpul mișcării. Durerea crește treptat și crește semnificativ după încărcarea pe picior. Îndoirea și extinderea piciorului începe să provoace durerea și disconfortul pacientului. Mai mult, în zona tuberozității calcaneale apar roșeață, umflături, arsuri posibile, o creștere a temperaturii corporale generale și a temperaturii zonei afectate. Cel mai caracteristic simptom al bolii Schinz este apariția durerii atunci când o persoană se află într-o poziție verticală, bazându-se pe călcâiul inflamat și dispariția durerii după ce a luat o poziție întinsă.

Examinarea externă a pacienților cu osteochondropatie a tuberculozei calcaneale evidențiază edemul piciorului și atrofia zonei pielii. De asemenea, un număr de pacienți prezintă atrofie a mușchilor picioarelor. Orice atingere a tuberculului calcaneal aduce durere severă pacienților cu boală Shinz: zonele osoase afectate sunt hipersensibile.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul "bolii Haglund-Schinz" poate fi făcut numai de către un medic ortopedic pe baza examinării pacientului, a interviurilor sale, precum și a imaginilor cu zonele afectate ale oaselor. Pacientul trebuie să facă o radiografie a călcâiului, cu cea mai informativă și mai clară imagine din proiecția laterală.

Radiografia calcaneului în prima etapă a bolii arată o sigilare a tuberculului calcaneal, o creștere a decalajului dintre calcaneus și tubercul. Tuberculul calcaneal din imagine este parțial întunecat, nucleul osificării nu are o structură uniformă. De asemenea, în imagine sunt locuri vizibile de slăbire a calcaneului și a elementelor substanței corticale, cu progresia acută a bolii, vor fi fragmente osoase separate în imagine, iar în stadiile finale ale bolii există semne de dispariție a necrozei și apariția de țesut nou.

Studiul imaginii este adesea dificil, deoarece tuberculul anatomic are peste patru epicentre de osificare. Dacă medicul se îndoiește de diagnostic, poate prescrie o radiografie comparativă a ambelor oase de călcâi sau RMN ale osului călcâiului. Uneori, în cazuri deosebit de dificile, ei numesc un oncolog și un ftiziatrist pentru o consultare.

Durerea la picioare nu este neapărat simptomatică a bolii Schinz - poate fi o altă boală, uneori mai periculoasă și severă (bursită, osteomielită, tuberculoză osoasă, neoplasme maligne, procese inflamatorii etc.). Diagnosticul diferențial este utilizat pentru a distinge între boli și pentru a identifica patologia, diagnosticul. De regulă, pentru a exclude alte patologii, medicul prescrie următoarele teste pacientului: analiza generală și biochimia sângelui, analiza urinei, teste serologice, reacția în lanț a polimerului.

Inflamațiile de altă natură (altele decât boala lui Schinz) sunt excluse cu colorarea normală a pielii zonei afectate a piciorului și fără modificări ale testelor de sânge. Cu boala lui Schinz nu există letargie, iritabilitate, oboseală, care este cauza respingerii mobilității normale și toate aceste simptome, dimpotrivă, sunt caracteristice tumorilor maligne și tuberculozei osoase.

Tratamentul bolii Shinz

Tratamentul osteochondropatiei tuberculozei calcaneale are o formă conservativă și este efectuată în camera de urgență sau la un chirurg ortoped. Dacă boala se află încă în stadiul inițial, utilizați perne de toc din gel, tălpi ortopedice. De asemenea, prescrise exerciții de masaj și fizioterapie, dacă este necesar - fizioterapie. Dacă pacientul suferă de o durere severă, nu poate să iasă pe călcâi, piciorul pacientului este fixat într-o stare de imobilitate cu ajutorul unei ațete de tencuială.

Pentru anestezie, gheata si compresele sunt aplicate pe picior, se folosesc medicamente diverse, precum si ultrasunete, electroforeza si terapia cu microunde. De regulă, medicul prescrie vitaminele, vasodilatatoarele și analgezicele - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Se recomandă reducerea la minimum a încărcăturii piciorului și, după dispariția simptomelor bolii, este necesară creșterea treptată a încărcăturii.

Pacienții care se află în stadiul de recuperare sunt recomandați să meargă în pantofi cu călcâi larg, scăzut, stabil. Purtarea pantofilor pe o talpă solidă este contraindicată, deoarece în acest caz o sarcină mare cade pe zona călcâiului, ceea ce face ca recuperarea să fie mai dificilă.

În cazuri rare, atunci când boala aduce durere insuportabilă pacientului și metodele conservatoare nu funcționează sau nu acționează prost, se efectuează o intervenție chirurgicală - o neurotomie a nervilor subcutanat și tibial și a ramurilor lor. Această operație duce la pierderea completă a sensibilității pielii în zona călcâiului. Adesea, după o intervenție chirurgicală, de multe ori necesită pantofi ortopedici.

Predicție și rezolvarea bolii

Boala Schinz se încheie cu un prognostic favorabil - pacienții se recuperează complet la un an până la doi ani după declanșarea bolii. Uneori, durerea continuă să deranjeze adolescenții tot timpul în timp ce creștea și creștea volumul piciorului. Când piciorul atinge dimensiunea normală, durerea dispare și, în consecință, arată și recuperarea completă.