Tratamentul cu bifosfonați la osteoporoză: tipuri de medicamente și utilizare

Secolul al XXI-lea ne-a adus nu numai progres tehnic, ci și o mulțime de descoperiri utile în diverse domenii care contribuie la salvarea și facilitarea vieții oamenilor. Medicina este, de asemenea, renumită pentru astfel de descoperiri.

Pana in prezent, o astfel de boala periculoasa, cum ar fi osteoporoza, care a condus anterior multi oameni la dizabilitati precoce, a fost corectata cu succes cu cele mai recente medicamente bifosfonate.

Osteoporoza ca o boală osoasă

Osteoporoza este o afecțiune patologică în care țesutul osos devine treptat mai subțire, își pierde densitatea, ceea ce duce la scăderea rezistenței oaselor și la creșterea tendinței lor la fracturi.

Prima etapă a bolii este considerată o ușoară pierdere a rezistenței, numită osteopenie, apoi progresează și scheletul devine anormal fragil, poros, din cauza căruia este ușor expus la stres mecanic și este rănit. Osteoporoza conduce la fracturi osoase frecvente, chiar și cu picături și lovituri minore.

Principalele componente care alcătuiesc scheletul sunt responsabile de rezistența oaselor:

Când aceste substanțe sunt spălate, balanța este deranjată, iar riscul de deteriorare, cum ar fi fisurile - crește fractura osului pelvian; distrugere - fractură datorată compresiei vertebrelor.

Există cazuri în care pacienții, de mult timp, nu sunt conștienți de prezența bolii. Deseori, boala progresează în perioada postmenopauzală la femei.

Următoarele simptome pot indica osteoporoza:

• durerea constanta localizata la locul accidentarii;
• scolioză, stare proastă;
• creșterea redusă;
• fracturile frecvente rezultate din expunerea ușoară apar mai ales în coaste, încheieturi, pelvis, coloanei vertebrale, picioare, coxartroză;
• vindecarea lentă a leziunilor osoase.

Medicamente de grup bifosfonați

Bisfosfonații sunt un grup de medicamente care sunt concepute pentru a preveni subțierea țesutului osos. Numele acestei clase de medicamente a fost primit din cauza conținutului în compoziția a doi fosfanați. În oase, opresc distrugerea hidroxiapatitei - principala componentă minerală a oaselor.

Principalul avantaj este efectul selectiv sigur al medicamentelor, datorită căruia ionii de calciu se acumulează numai în schelet. Această capacitate determină eficacitatea acestui grup de substanțe în tratamentul osteoporozei.

Mecanismul de acțiune al bifosfonaților sau beneficiile tratamentului

Formula de bifosfonați constă din doi compuși organici ai fosforului, beneficiile lor pentru tratament:

• După începerea administrării pastilelor, aceste substanțe intră în structura oaselor și interacționează cu calciu, în timpul utilizării medicamentelor păstrează elementul înăuntru și contribuie la acumularea acestuia în oase, mărind astfel rezistența.
• Pătrunzând în compoziția scheletului, bifosfonații distrug funcționalitatea osteoclastelor. În starea normală, aceste celule sunt responsabile pentru resorbția vechii structuri osoase și cooperează cu osteoblastele - sarcina cărora este formarea de țesuturi osoase noi.
• În starea de osteoporoză, această relație este ruptă, determinând scheletul să devină poros, permeabil și fragil.
• Atunci când bifosfonații sunt consumați, activitatea lor scade, creșterea încetinește și procesul de auto-distrugere se accelerează. Tratamentul are ca rezultat consolidarea oaselor și restaurarea suprafețelor subțiate.

Activitatea comparativă a bifosfonaților este prezentată în tabelul de mai jos.

Analize și indicații pentru numirea bifosfonaților

Pentru tratamentul osteoporozei, bifosfonații sunt prescrise ca prim și principal. Când vine la cabinetul medicului, începe să își completeze istoricul medical, iar primul lucru pe care îl face este să efectueze un sondaj. De asemenea, este important să se determine cauza bolii. Deoarece o parte din terapie este eliminarea factorului provocator.

Indicații pentru numire

De obicei, cauzele osteoporozei sunt:

• încălcări ale tractului gastro-intestinal asociate cu absorbția de Ca, dietă neechilibrată, care lipsește foarte mult produse care conțin calciu;
• lipsa de vitamina D în organism;
• afecțiunile endocrine și debutul menopauzei timpurii;
• raportul de masă corporală redus sau excesul de greutate, stilul de viață sedentar;
• defectele scheletice cronice și dobândite, necroza țesutului osos în oncologie;
• utilizarea prelungită a medicamentelor hormonale;
• perioadă lungă de recuperare după fractură.

Analize și studii

Dacă se suspectează osteoporoză, sunt prescrise următoarele teste:

• densitometrie - ultrasunete sau radiații cu raze X;
• scanarea cu scanere a scheletului;
• trepanobiopsy - o procedură în care o particulă de țesut osos este preluată dintr-o zonă afectată;
• determinarea nivelului enzimelor tiroidiene.

De asemenea, pentru numirea de bifosfonați prescris de cercetare. Un test de sânge oferă o oportunitate de a evalua metabolismul calciu-fosfor.

Sângele este luat dintr-o venă și apoi treceți la studiul listei de parametri:

• Osteocalcinul - principala substanță de colagen, un nivel ridicat al căruia indică prezența bolii.
• Fosforul anorganic al cărui conținut este depășit indică o încălcare.
• Calciul este principalul element al țesutului osos, dacă volumul acestuia este mai mare decât normal, atunci pacientul are hiperparatiroidism, dacă conținutul este mai mic, atunci aceasta este o manifestare a rahitismului sau osteomalaciei.
• Marcatorul D-Cross Laps indică cantitatea de substanțe fisionabile, nivelul ridicat fiind un semn de osteopatie și osteoporoză.
• Enzima fosfatază alcalină în valoarea care depășește indicatorii standard indică leziuni osoase.

Analiza urinei ajută la determinarea fosforului anorganic și a DPID. Excesul indică un exces de vitamină D, rahitism, săruri în rinichi, fractură. Scăderea indică prezența proceselor atrofice, a leziunilor secundare sau a acromegaliei și necesitatea de a primi bifosfonați.

Esența acestor analize este de a determina datele privind metabolismul în oase, nivelurile hormonale ale glandelor endocrine din sânge și de a identifica volumul de oligoelemente ale țesutului osos în urina pacientului.

Atribuie teste pentru numirea unui doctor bifosfonat, în funcție de rezultatele densitometriei, plângerilor, simptomelor și manifestărilor bolii. Studiile biochimice sunt una dintre cele mai informative metode de diagnosticare și monitorizare a efectelor terapeutice.

Tipurile sau clasificarea bifosfonaților

Există două grupuri principale de bifosfonați care afectează osteoclastele în diferite moduri:

• prima generație - fără azot;
• a doua generație (nouă) care conține azot.

Prima generație - fără azot

Aceste medicamente sunt produse și utilizate sub formă de soluții pentru injecții intravenoase și intramusculare și administrare orală, precum și sub formă de tablete. Farmacologie oferă o listă extinsă de analogi. Se recomandă însoțirea administrației de bifosfonați cu complecși de calciu cu magneziu și vitamina D.

Tabletele disodice tiludronat iau parte la mineralizarea structurii osoase, crește densitatea și tăria. Promovează acumularea de fosfor și calciu încetinește activitatea osteoblastelor. De droguri Skelid este disponibil sub formă de comprimate, prețul variază de la 450 la 600 de ruble pe pachet.

Etidronatul este utilizat în principal la femei în timpul menopauzei, este de asemenea utilizat în tratamentul metastazelor în cancer, ajută la restaurarea și menținerea țesutului osos:

• Phospotech - sub forma unei soluții. Costul este de aproximativ 800 de ruble.
• Ksiphon - sub forma unei soluții. Prețul este de 550 - 760 de ruble.
• Ksikrem - sub formă de cremă. Prețul variază de la 480 la 535 de ruble.

Acidul clodronic îmbunătățește interacțiunea dintre fosfor și calciu, întărește oasele, oprește distrugerea și accelerează regenerarea:

• Sindronat - pastile. Preț de la 2000 la 10000 de ruble.
• Clodronat - capsule. Costul de 3500 de ruble.
• Diposfonale - capsule. Preț de la 4 150 de ruble.
• Bonefos - preț de la 4750 la 7500 de ruble.

A doua generație - conținând azot sau aminobisfosfonați

Bifosfonații moderni diferă de predecesorii lor prin următoarea compoziție.

Acidul Ibandronat este o evoluție recentă lansată recent de industria farmaceutică:

• Ibandronat - Teva - 3 comprimate de 150 mg. Costă de la 1590 de ruble.
• Bonviva - 1 seringă cu 3 ml de soluție. Costă de la 4960 de ruble.
• Bondronat - 28 comprimate de 50 mg fiecare, câte o injecție de 2 ml fiecare. Costul de 5350 de ruble.
• Pudra de acid ibandronic pentru preparate injectabile. Costul de la 1500 ruble.

Acidul zoledronic va avea un efect selectiv, care are un efect asupra țesutului osos, are o proprietate antitumorală, această substanță se găsește în astfel de preparate:

• Zometa - sticle pentru injecții. Costul a 10100 de ruble.
• Teva Zoledronat - injecții. Costul a 1190 de ruble.
• Resorb - sub formă de injecții. Costul de 5960 de ruble.
• Aklast - injecții. Au costat 3850 de ruble.

Alendronatul de sodiu este un regulator al metabolismului nonsteroid în oase care asigură o dezvoltare corespunzătoare a scheletului, analogi:

• Alendronat - comprimate. Costul de la 300 la 500 de ruble.
• FOSAMAX - comprimate. Costul de 500 de ruble.
• Tevanat - pastile. Costul de 890 de ruble.
• Ostepar - tablete. Costul de 380 de ruble.

Studii de eficacitate

Studiile au arătat că utilizarea prelungită a bifosfonaților întărește oasele și reduce riscul de fracturi.

Acest tabel vă permite să comparați eficacitatea clinică a bifosfonaților în prevenirea fracturilor asociate cu osteoporoza.

Medicamentul Denosumab

Denosumab este un medicament care constă în întregime din anticorpi umani (IgG2) și este înlocuit cu bifosfonați. Mecanismul de acțiune al acestei substanțe are capacitatea de a inhiba funcționalitatea osteoclastelor care distrug vechea structură osoasă.

Medicamente pe bază de denosumab:

• Ea face scheletul mai puternic, crește densitatea, protejând astfel oasele de fracturi. Produs sub numele de Proli, în statul Puerto Rico, costul drogului în Rusia este în medie de 15580 ruble.
• Tratamentul se efectuează prin injectarea unei soluții în zona coapsei și a abdomenului sub piele, cursul fiind la fiecare șase luni.
• Se utilizează cu risc ridicat de fracturi, în cazurile în care utilizarea altor mijloace este imposibilă.

Instrucțiuni pentru utilizarea bifosfonaților

Nu există reguli speciale pentru administrarea de bisfosfonați, există recomandări generale care trebuie respectate. În caz contrar, rezultatul tratamentului poate fi diferit de cel așteptat, precum și de riscul reacțiilor nedorite în organism.

Conform instrucțiunilor oficiale, bifosfonații trebuie utilizați după cum urmează:

• Mancatul de bifosfonați trebuie să fie pe stomacul gol, cel târziu cu o jumătate de oră înainte de mese.
• Pentru a evita posibilele deteriorări ale membranelor mucoase ale stomacului, pentru o perioadă de timp după administrarea medicamentului, trebuie să vă aflați într-o poziție orizontală, nerespectarea acestei condiții va duce la reflux.
• Trebuie să beți medicamentul cu multă apă.
• Injecțiile cu soluții de bisfosfonat trebuie efectuate de un tehnician calificat.

Instrucțiuni mai detaliate privind bifosfonații pot fi obținute de la medicul curant, regulile generale de admitere sunt de asemenea stabilite în instrucțiunile pentru medicament.

Contraindicații

Există contraindicații pentru toate medicamentele, bifosfonații nu fac excepție, trebuie să refuzați utilizarea bifosfonaților sau să fiți atenți la utilizarea lor în următoarele cazuri:

• exacerbarea bolilor gastro-intestinale, susceptibilitatea la apariția gastritei;
• perioada de sarcină și lactație și copilărie și adolescență;
• insuficiență renală;
• încălcarea duodenului, ulcer gastric;
• disfuncție de înghițire, disfuncție esofagiană;
• niveluri scăzute de calciu din sânge
• lipsa de vitamina D în organism.

Efecte secundare

Dăunarea asupra corpului pacientului sau efectele secundare ale bifosfonaților include:

• inflamația mucoasei gastrice și sângerarea în tractul digestiv, iritarea duodenului;
• greață și vărsături, dureri în abdomen, balonare și flatulență, constipație;
• migrenă și dureri musculare și articulare;
• insuficiență renală și hepatică acută;
• reducerea calciului în sânge;
• reacții alergice.

Compatibilitatea cu alte substanțe

Compatibilitatea bifosfonaților cu medicamentele:

• Tabletele antiinflamatoare non-hormonale măresc probabilitatea iritației și sângerării gastrointestinale.
• Medicamente diuretice brute poate provoca o scădere a cantității de magneziu și calciu în sânge.
• Aminoglicodiile cresc efectele toxice asupra ficatului și rinichilor.
• Produsele alcoolice în combinație cu bifosfonații amenință dezvoltarea complicațiilor.

Tratamentul cu osteoporoză fără bifosfonați

Scopul principal al terapiei cu osteoporoză este reducerea distrugerii țesutului osos și activarea recuperării acestuia:

• Pentru tratament se utilizează preparate hormonale, complexe vitamin-minerale, calcitonină.
• Pentru creșterea creșterii structurii osoase, sunt recomandate bioflavonoide, compuși de calciu D3, stronțiu și fluor. Calcitonina și estrogenii blochează distrugerea scheletului.
• Mijloacele de tip hormonal sunt selectate individual, luând în considerare sexul, vârsta și caracteristicile pacientului.
• Ca măsuri suplimentare de susținere, sunt alocate exerciții terapeutice și o dietă specială, inclusiv produse care conțin calciu, fosfor și vitamina D.

Dr. Myasnikov despre biofosfonați

Dr. Alexander Myasnikov confirmă eficacitatea bifosfonaților în tratamentul osteoporozei și recomandă utilizarea lor în caz de boală. Ele ajută la întărirea oaselor, inhibă distrugerea acestora, dar tratamentul trebuie susținut prin utilizarea de calciu sub formă de comprimate, precum și cu alimente.

Bifosfonați pentru tratamentul osteoporozei

În ciuda faptului că oamenii au suferit în permanență de osteoporoză, această boală a fost descrisă pentru prima dată abia în 1925. Cu toate acestea, nu a fost posibil să se găsească mecanismul apariției sale pentru încă 40 de ani, până în 1965, când Robert Heaney a analizat posibilitățile de dezvoltare a osteoporozei. Fondatorul teoriei moderne care explică natura diluției densității osoase este William Albright, care la propus în 1984.

Pentru tratamentul osteoporozei, bifosfonații sunt medicamentele de alegere, acestea fiind prescrise ca tratament principal al bolii. Acestea se referă la mijloace care sunt capabile să încetinească și chiar să oprească pierderea osoasă, fapt dovedit în mod repetat de studiile clinice internaționale. În plus, utilizarea bifosfonaților pentru patologii însoțite de fragilitate osoasă poate reduce semnificativ riscul de fracturi.

Ce sunt bifosfonații

Structurile osoase ale corpului uman sunt actualizate continuu, în timp ce două tipuri de celule susțin autoreglementarea. Osteoblaste (traduse din greacă - germeni, trageți) - noi celule osoase care se găsesc pe zonele distruse și recuperate. Osteoblastele osoase osoase în curs de dezvoltare sunt acoperite cu un strat continuu.

Osteoclastele elimină celulele osoase prin dizolvarea componentei minerale și distrugerea colagenului. În mod normal, numărul de osteoclaste este reglementat de autodistrugerea lor, dar la diverse întreruperi ale corpului, homeostazia este tulburată și încetinită - ca rezultat, osteoclastele încep să domine asupra osteoblastelor.

Acțiunea bifosfatilor vizează stabilizarea homeostaziei (autoreglementarea) și restabilirea raportului normal de recuperare și distrugere. Când sunt ingerate, aceste medicamente acționează ca un analog structural al regulatorilor naturali ai metabolismului calciului și contribuie la reținerea calciului în celule. În plus, reacțiile chimice ale bifosfonaților și calciului împiedică depunerea sărurilor de calciu în articulații și țesuturi moi.

După administrarea medicamentului, moleculele de substanță activă se leagă de ionii de calciu și pătrund în țesutul osos, unde se acumulează. Ca urmare, activitatea osteoclastelor este suprimată, iar homeostazia este normalizată - datorită acestui fapt, densitatea minerală osoasă și capacitatea de a se vindeca sunt păstrate.

Tipuri și clasificare

Medicamentele sunt fabricate pe baza a doi fosfonați PO3 și pot fi suplimentați cu atomi de azot. Ei acționează diferit, dar cu același rezultat - distrugerea celulelor osteoclastice. Bifosfonații non-azot aparțin medicamentelor de primă generație și mai târziu au început să producă agenți care conțin azot. Medicamentele moderne se fac pe baza acizilor ibandronic și zoledronic, dar nu au fost încă distribuite în masă.

Lista fondurilor non-azot din prima generație include următoarele medicamente:

• Tiludronat (Skelid);
• Etidronat de sodiu (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

În prezent, bifosfonații care conțin azot sunt utilizați cel mai frecvent pentru osteoporoză:

• Acid zoledronic - Zoledronat-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoscan, Zolendronic Rus4;
• Acid ibandronic - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
• Acid alendronic - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Cheia pentru o terapie reușită a osteoporozei cu bifosfonați este un început la timp, deoarece este întotdeauna mai ușor de prevenit boala decât de a fi tratată. De aceea, un rol important este acordat examinărilor preventive și numirii BF la pacienții din grupul cu risc crescut de apariție a osteoporozei și a fracturilor.

Cui îi sunt încredințați

Tratamentul osteoporozei cu mijloace BF este întotdeauna individual și depinde de rezultatele examinării pacientului. Până de curând, indicatorii de densitometrie au fost utilizați pentru a prescrie medicamente. Organizația Mondială a Sănătății a elaborat o clasificare a osteoporozei pentru femeile aflate în postmenopauză, conform cărora indicația pentru utilizarea bifosfonaților este o scădere a indicelui T la -2,5 și mai jos.

Mai târziu, Fundația Națională de Osteoporoză a extins mărturia adăugând următoarele:

• fractura gâtului sau a vertebrelor femurale, identificată printr-o metodă clinică sau morfologică;
• fracturile tipice pentru osteoporoză, care au apărut mai devreme pe fondul unei mase osoase reduse, la -1
• reducerea indicelui T la -2,5 și mai jos, cu condiția să nu existe un OP secundar;
• osteopenie la pacienții care sunt la pacienți cu risc crescut și la cei care primesc tratament hormonal.

Agenții care conțin azot se numesc aminobisfosfonați și sunt cei mai eficienți pentru osteoporoză.

Acidul zoledronic

Medicamentele bazate pe acid zoledronic au multe nume comerciale și au un efect selectiv asupra țesutului osos, inhibând activitatea osteoclastelor. Avantajul acestei substanțe este absența unui efect negativ asupra formării, mineralizării și rezistenței oaselor.

Când se utilizează zoledronat, calciul este eliberat din țesutul osos și restabilirea zonelor afectate. Medicamentul este prescris sub formă de perfuzii intravenoase pentru administrare lentă. Schema terapeutică depinde de gradul de osteoporoză, dar pentru a obține efectul maxim, intervalul dintre prima și a doua perfuzie nu trebuie să fie mai mic de 7 zile.

Acid ibandronic

Acidul ibandronic este un inhibitor al resorbției osoase și este utilizat în principal în tratamentul osteoporozei postmenopauzale. Acesta poate fi utilizat sub formă de tablete sau intravenos. Luați pastile timp de o jumătate de oră înainte de mese și alte medicamente.

După administrarea medicamentului se recomandă să fie în poziție verticală timp de o oră. Pacienții cu leziuni ale esofagului, care duc la o întârziere în golirea acestora, medicamentele cu acid ibandronic se administrează intravenos și numai în condiții spitalicești.

Acid alendronic

Acidul alendronic reduce activitatea osteoclastelor și crește densitatea minerală osoasă, promovând formarea de noi celule. Principalul ingredient activ al medicamentelor este alendronatul de sodiu trihidrat. Cel mai cunoscut medicament din acest grup este Alendronat, disponibil sub formă de tablete.

Alendronat comprimate sunt administrate o dată pe zi cu 2 ore înainte de micul dejun. Este permisă administrarea medicamentului după masă, dar nu mai devreme de 2 ore. Când este ingerat, aproximativ 80% din alendronat se leagă de proteinele din sânge și este distribuit uniform în țesuturile moi și apoi în oase, unde se produce acumularea. Concentrația de alendronat de sodiu în sânge scade rapid și substanța intră în țesutul osos.

Doza recomandată este de 10 mg pe zi sau 70 mg pe săptămână. Utilizarea Alendronatului este eficientă în cazul osteoporozei la femei (în postmenopauză) și la bărbați, precum și în reducerea densității osoase ca urmare a tratamentului cu corticosteroizi.

Instrucțiuni de utilizare

Este important să se știe că bifosfonații pentru tratamentul osteoporozei sunt prescrise numai de către un medic, că autoreglarea în acest caz este inacceptabilă și poate provoca un risc ireparabil pentru sănătate. Substanțele medicinale care fac parte din BF pot provoca efecte secundare, astfel încât acestea trebuie luate corect.

Pregătirile sunt luate dimineața pe stomacul gol, fără curățare, fără mestecare și spălare cu suficientă apă simplă. Cafeaua, sucurile de fructe și băuturile din lapte reduc eficacitatea medicamentelor cu aproape jumătate. Pentru cel puțin o oră după administrarea pastilelor, trebuie să vă mențineți o poziție verticală pentru a evita efectele traumatice asupra membranelor mucoase ale esofagului și stomacului.

În paralel cu bifosfonații, se recomandă administrarea calciului și / sau a vitaminei D, dar trebuie să vă amintiți despre intervalul de 2-3 ore între luarea altor medicamente. Administrarea intravenoasă a BF se efectuează lent, prin metoda picăturilor în decurs de câteva ore. Administrarea prea rapidă poate provoca insuficiență renală acută, în special periculoasă pe fondul hipercalcemiei.

Contraindicații și efecte secundare

Contraindicațiile pentru utilizarea bifosfonaților sunt:

• sarcina și alăptarea;
• vârsta de până la 18 ani;
• exacerbarea bolilor din tractul gastro-intestinal;
• insuficiență renală;
• intoleranță individuală.

Chiar dacă se observă regimul și regimul de dozaj, pot apărea efecte secundare ale medicamentelor. Următoarele sunt cele mai adesea observate:

• gastrită și sângerări gastrice, dureri de stomac și simptome dispeptice (flatulență, constipație);
• recurente articulare, musculare și dureri de cap;
• hipocalcemie;
• reacții alergice;
• funcția renală și hepatică anormală cu utilizare prelungită.

Consecințele cele mai grave sunt fibrilația (desincronizarea ritmului cardiac), osteonecroza maxilarului și fractura de șold subversivă. Riscul unor astfel de complicații este redus semnificativ cu o schemă terapeutică bine concepută pe baza unei examinări aprofundate.

Compatibilitatea medicamentului

Caracteristicile legate de interacțiunea medicamentului sunt următoarele:

• în combinație cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, efectul BF crește iritant asupra membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal;
• combinația dintre BF și diureticele buclei crește semnificativ riscul de hipocalcemie și hipomagneziemie - apare o scădere bruscă a nivelului de calciu și magneziu în organism;
• agenții antibacterieni din grupul aminoglicozidelor sporesc efectul toxic al bifosfonaților asupra rinichilor.

Bifosfonați simpli

Bifosfonații simpli sunt medicamente care nu conțin azot: etidronat, tiludronat și clodronat. Mijloacele aparțin primei generații de BF și se supun schimbului intracelular cu participarea adenozin trifosfatului (ATP). Acest acid este sursa principală de energie celulară. Nu-bisfosfonații de azot inhibă producerea de enzime celulare dependente de ATP, ceea ce duce la moartea osteoclastelor.

Tiludronat este disponibil în comprimate de 400 mg, care pentru osteoporoză se administrează zilnic timp de trei luni la fiecare șase luni. Recepția se efectuează cu 2 ore înainte de mese sau după 2 ore.

Clodronatul încetinește semnificativ resorbția oaselor, are un efect analgezic și reduce riscul de fracturi. Este prescris pentru osteoporoză, metastază malignă a oaselor (indicație principală). Disponibil în capsule pentru administrare orală și fiole pentru injecție intravenoasă. Tableta de 800 mg poate fi împărțită în două părți pentru a ușura înghițirea, dar trebuie administrată imediat. Conținutul fiolelor este preamestecat cu 500 ml de soluție salină sau glucoză 5%.

Indicatiile pentru etidronat reprezinta o incalcare a metabolismului calciului, osteoporoza si degenerarea osoasa. Medicamentul este disponibil în tablete și fiole. Acesta este unul dintre puținele produse care pot fi folosite în copilărie.

Etidronatul este prescris, de obicei, în asociere cu preparate de calciu, vitamina D și magneziu. Indicațiile de utilizare sunt osteoporoza și reducerea masei osoase pe fundalul artritei reumatoide. Cu osteoporoza, cursul terapeutic variază de la două la trei luni, iar după o lună și jumătate se repetă. Dozajul este calculat în funcție de greutatea pacientului - 5-7 mg / kg.

În cazul unei scăderi a densității osoase minerale în artrita reumatoidă, etidronatul este prescris la o doză de 5-10 mg / kg și este băut timp de cel puțin un an. În timpul tratamentului cu medicamentul se recomandă consumarea unei cantități suficiente de produse care conțin calciu.

Tratamentul osteoporozei necesită o abordare integrată și include mai multe grupuri de medicamente. Cu toate acestea, bifosfonații de astăzi sunt medicamentele care sunt numite în primul rând. Recepția lor nu numai că poate încetini resorbția osoasă, dar poate opri și procesul patologic.

Nume de bifosfonați de calciu

Bifosfonații sunt medicamente care reglează metabolismul osos și măresc rezistența osoasă. Ele sunt numite și difosfonați, deoarece aceste medicamente conțin doi acizi fosfonici (compuși organici care conțin fosfor). Principala indicație pentru numirea bifosfonaților este osteoporoza, o boală osoasă provocată de procesele metabolice afectate și lipsa calciului și manifestată prin fragilitatea osoasă crescută. O listă de medicamente din grupul de bifosfonați, proprietățile lor farmacologice, denumirile comerciale și caracteristicile aplicației pot fi găsite mai jos.

Biofosfații ce este

Bifosfonații (uneori incorect numiți biofosfați) pentru tratamentul patologiilor sistemului musculoscheletal sunt utilizați recent. Studiile pe scară largă privind proprietățile farmacologice ale acestui grup de medicamente au fost efectuate numai la mijlocul secolului al XX-lea, iar primul medicament care conține difosfonați și capabil să oprească distrugerea oaselor a fost eliberat în 1990 (medicamentul Fosamax).

Principalul mecanism de acțiune al bifosfonaților este așa-numitul "îngheț metabolic". Oasele osoase din corpul uman sunt formate din osteocite - celule care apar în procesul de dezvoltare osoasă ca rezultat al eliberării substanței intercelulare. Această substanță se numește matrice. Matricea este sintetizată de osteoblaste - așa-numitele "celule" osoase "tinere", care sunt ulterior sigilate în substanța intercelulară, formând osteocite mature.

Metabolismul osos este realizat nu numai de osteoblaste, ci și de osteoclaste. Acestea sunt celule uriașe care conțin aproximativ 20 de nuclee apropiate, a căror funcție principală este dizolvarea mineralelor și distrugerea colagenului. Rezultatul activității crescute a osteoclastelor este reducerea și subțierea țesutului osos, care este principalul factor patogenetic în dezvoltarea osteoporozei.

Starea sănătoasă a oaselor este direct dependentă de procesele metabolice care apar în ele. Tesutul osoș este actualizat în permanență cu ajutorul celulelor-constructori de osteoblaste și antagoniștii lor - osteoclaste, care acționează ca utilizatori. Într-un organism sănătos, numărul acestor și al altor celule este aproximativ la același nivel. Încălcarea acestui echilibru duce la consecințe grave - osteoporoza.

Acțiunea farmacologică a bifosfonaților este determinată de următoarele proprietăți:
1. legarea la calciu și încorporarea în țesutul osos;
2. reducerea sensibilității osoase la osteoclaste;
3. încetinirea scurgerii de calciu din țesutul osos.

Indicații pentru utilizare

Principalele indicații pentru prescrierea acestui grup de medicamente sunt:
• osteoporoza;
• deformarea osozei (osteita);
• se stimulează patologiile primare ale glandelor paratiroide, în care crește nivelul de calciu din sânge și producerea de hormoni care reglează metabolismul calciu-fosfor;
• lipsa de colagen, care cauzează fragilitate sporită și fragilitate a oaselor (osteogenesis imperfecta);
• alte boli însoțite de o pierdere osoasă rapidă (inclusiv pacienții cu risc crescut de osteoporoză).

Utilizarea bifosfonaților poate fi justificată în tratamentul osteoporozei postmenopauzale în cazurile în care terapia convențională cu estrogen este contraindicată. În ciuda faptului că structura hormonilor sexuali feminin și a bifosfonaților este foarte diferită, ele au un efect similar asupra țesutului osos: acestea încetinesc procesul de decalcifiere (leșierea calciului).

Bisfosfonații pot fi, de asemenea, utilizați în oncologie. În 70% din cazuri, medicamentele din acest grup sunt incluse în regimul de tratament al pacienților cu mielom multiplu care rezultă din perturbări în funcționarea celulelor plasmatice ale măduvei osoase (cancer de celule plasmatice). În unele cazuri, utilizarea acestor medicamente pentru metastazele osoase este justificată, dar atunci când se selectează o doză eficientă, este necesar să se ia în considerare faptul că acești pacienți prezintă un risc crescut de osteonecroză a maxilarului.

Bifosfonații beneficiază și dăunează

Tratamentele cu bifosfonați sunt încă subiectul cercetării, al controverselor și al diferitelor studii.

Dintre avantajele evidente ale acestor medicamente sunt:
1. densitate osoasă crescută;
2. risc redus de fractură (observat la 30-50% dintre pacienți);
3. toleranță bună;
4. pierderea funcției resorptive osoase.

În ciuda acestui fapt, medicamentele au, de asemenea, o mulțime de minusuri. Cea mai pronunțată dintre acestea este eficiența medie (doar o treime din pacienți pot obține dinamică pozitivă), deoarece aceste medicamente au o biodisponibilitate scăzută - nu mai mult de 25%. În cazul utilizării prelungite, probabilitatea apariției efectelor secundare crește, astfel încât, după 3-5 ani de tratament, este necesar să se caute o alternativă alternativă.

Reguli de admitere

Un alt dezavantaj important al bifosfonaților este inconvenientul de utilizare. Pentru a evita deteriorarea esofagului superior, pacientul nu trebuie să ia o poziție oblică și orizontală timp de 40 de minute după administrarea pastilelor. Același lucru nu poate mânca nimic și nu bea. Bisfosfonații trebuie luați strict pe stomacul gol dimineața.

Statisticile arată că tocmai aceste cerințe de admitere determină mulți oameni să încalce regimul de tratament prescris sau să oprească consumul de droguri. Pacienții care necesită tratament cu bifosfonați trebuie să știe că nerespectarea instrucțiunilor crește șansele de apariție a reacțiilor adverse de mai multe ori.

Bifosfonații din prima, a doua și a treia generație

Există mai multe generații de droguri:
1. Preparatele din prima generație sunt bifosfonați simpli sau fără azot (clodronat, tiludronat, etidronat). Spectrul de acțiune al acestor medicamente este oarecum mai restrâns decât cel al azotului, dar eficacitatea tratamentului și prevenirea acestor bifosfonați este foarte mare.
2. Preparatele din a doua generație sunt bifosfonații sau difosfonații care conțin azot (alendronat, risedronat, pamidronat). Caracterizat printr-un spectru mai larg de acțiune și o eficiență ridicată.
3. Preparatele din a treia generație sunt bifosfonați cu conținut de aminoacizi (zoledronat, ibandronat).

Lista de droguri

Atunci când alegeți bifosfonați pentru tratamentul osteoporozei, trebuie să știți nu numai numele lor, ci și unele caracteristici care pot afecta eficacitatea tratamentului.

Acidul clodronic

Preparatele de acid clodronic (clodronat disodic) din prima generație aparțin corectorilor metabolismului cartilajului și ososului și sunt analogi ai pirofosfatului natural. Inhibați activitatea osteoclastelor, reduceți concentrația de calciu din ser și excreția de calciu în urină. Costul soluției este de aproximativ 5000 de ruble. Prețul comprimatelor și capsulelor, care includ acidul clodronic, variază de la 9000 la 11000 de ruble.

Bifosfonați clodronici:
• BONEFOS;
• Klodron;
• Klobir;
• loron;
• Sindronat.

Acid alendronic

Medicamentele cele mai populare și accesibile pentru tratamentul osteoporozei postmenopauzale și nespecificate. Costul unui pachet de 4 comprimate de 70 mg este de aproximativ 500 de ruble.

Bifosfonați de acid alendronic:
• alendronat;
• Alental;
• Alendrokern;
• Ostalon;
• Osterepar;
• Tevanat;
• Foroza;
• FOSAMAX.

Acidul zoledronic

Medicamentul este din grupul inhibitorilor de resorbție osoasă. Se regăsește în bifosfonații cu eficiență ridicată care acționează asupra țesutului osos. Preparatele pe bază de acid zoledronic nu afectează în mod negativ procesul de mineralizare și proprietățile mecanice ale oaselor. Costul liofilizatului pentru prepararea soluției perfuzabile este de la 5800 la 9100 de ruble.

Preparate pe bază de acid zoledronic:
• zoledronat;
• Aklasta;
• Rezorba;
• Rezoklastin;
• Blaztera.

Acid ibandronic

Se referă la bifosfonați de a treia generație. Preparatele de acid ibandronic (ibandronat de sodiu) sunt eficiente pentru osteoporoza, care se dezvoltă în contextul bolilor maligne. Costul variază între 4200 și 14000 de ruble.

Preparate pe bază de acid ibandronic:
• Bondronat;
• Bandron;
• Bonviva;
• Boniva;
• Vivanat;
• ROMPHARM.

Atunci când alegeți un medicament din grupul de bifosfonați, este necesar să se ia în considerare nu doar diagnosticul primar, ci și bolile asociate, deoarece acest lucru afectează evaluarea riscului de efecte secundare. În cele mai multe cazuri, aceste medicamente sunt bine tolerate, dar la unii pacienți au fost observate dureri abdominale, erupții cutanate, dureri musculare și articulare.

De asemenea, este necesar să rețineți că bifosfonații măresc riscul de inflamare și deteriorare erozivă a stomacului și a esofagului, prin urmare aceste medicamente pot fi luate numai sub supraveghere medicală.

Cum se trateaza osteoporoza cu bifosfonati?

Bisfosfonații pentru tratamentul osteoporozei sunt unul dintre cele mai eficiente medicamente utilizate în dezvoltarea bolii și ca profilaxie pentru pacienții cu procese de clearance al țesutului osos identificat. Destul de des, osteoporoza apare la femeile aflate în postmenopauză. Aceasta reprezintă pierderea de calciu în oase. Apare în sexul corect după sarcină, cu un eșec hormonal sau cu un stil de viață slab activ.

Cine este expus riscului bolii?

Osteoporoza afectează astfel de grupuri de persoane:

• femei de statură mică;
• oameni care au avut o copilarie foame;
• femei cu deficit de estrogen;
• femeile care au menopauză precoce;
• oameni cu o lipsa de vitamina D in organism;
• femeile care iau corticosteroizi sintetici.

Dacă o persoană este în pericol, atunci trebuie să se angajeze în prevenirea bolii.

Simptomele osteoporozei

Osteoporoza la femei se manifestă prin următoarele simptome:

• oboseală crescută;
• crampe la picioare;
• placa dentară excesivă;
• sindromul durerii osoase;
• cuie fragile;
• tahicardie;
• scolioză;
• fracturi osoase;
• pielea uscată;
• caderea parului, graying.

Înainte de a prescrie un tratament, specialistul trebuie să identifice motivul patologiei. Pentru diagnosticarea corectă, medicul efectuează densitometrie, care determină densitatea țesutului osos.

Cauzele osteoporozei

Doctorii disting următoarele motive pentru dezvoltarea bolii la femei:

• lipsa de estrogen în organism;
• abuzul de alcool;
• fumat;
• lipsa de calciu în alimente;
• tratament pe termen lung cu hormoni glucocorticoizi;
• predispoziție genetică;
• boli cronice intestinale.

Pentru a evita complicațiile, este necesar să se înceapă tratamentul osteoporozei în timp util.

Tratamentul cu bisfosfonați

Bifosfonații pentru osteoporoză sunt prescrise pacienților care nu trebuie să ia estrogeni. Ele au un efect similar. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că astfel de medicamente nu pot fi utilizate mai mult de 3-5 ani. După această perioadă, trebuie selectate medicamente alternative. Dacă reacțiile adverse apar la începutul cursului tratamentului cu bifosfonați, atunci este necesar să o opriți imediat.

În cazul osteoporozei, bifosfonații sunt capabili să atenueze umflarea și durerea la femei. Acestea sunt împărțite în două grupe: compuși cu azot și fără azot.

Medicamente care conțin azot

Cea mai populară bifosfonat care conține azot este zoledronatul. Conține acid zoledronic, care reduce riscul de fractură osoasă patologică.

Este important! Medicamentul este luat numai sub supravegherea strictă a medicului curant. Auto-medicația este plină de consecințe negative pentru sănătatea pacientului.

Zoledronatul este contraindicat la femeile cu insuficiență renală, cu astm bronșic și boli de inimă. De asemenea, este strict interzisă pentru pacienți în timpul sarcinii și alăptării.

Bondronatul este considerat ca fiind bisfosfonat la fel de eficient. Se compune din acid ibandronic, care este capabil să elimine simptomele neplăcute ale bolii. Adesea, este prescris femeilor în timpul menopauzei. De asemenea, medicamentul este eficient în hipercalcemie.

Acidul alendronic va ajuta la restabilirea structurii și structurii osului.

Acidul clodronic este utilizat pe scară largă ca inhibitor al resorbției osoase.

Bifosfonați de azot

Dacă osteoporoza la o femeie este cauzată de o boală oncologică, atunci un specialist prescrie Xyphonus sau Pleostat.

Cu oasele moi, predispuse la fracturi, este necesar să luați Tiludronat. Promovează densitatea osoasă.

În timpul menopauzei, femeilor li se permite să utilizeze ibandronat de sodiu. Este de dorit să se utilizeze ca terapie de substituție hormonală pentru menopauză.

Complicații cu tratament pe termen lung cu bifosfonați

Printre cele mai frecvente efecte secundare care apar ca urmare a dozării incorecte a medicamentelor, emit, cum ar fi:

• lipsa de calciu în organism;
• necroza țesutului osos din cauza fluxului sanguin scăzut;
• starea generală slabă a corpului;
• greață;
• erupții pe corp;
• dureri musculare;
• febră;
• eroziunea esofagului.

Merită acordată atenție eventualelor efecte secundare și asigurați-vă că studiați cu atenție instrucțiunile de utilizare a bifosfonaților pentru a evita supradozele.

Tratamentul cuprinzător al osteoporozei

Femeile în timpul menopauzei trebuie să conducă un stil de viață sănătos, să efectueze un set de exerciții pe terapia fizică, care întăresc mușchii. Efect pozitiv asupra corpului lungi plimbări în aer proaspăt.

Dieta trebuie să includă alimente care includ calciu și vitamina D. Acestea includ: ouă, unt, smântână și ficat. Brânzeturile, brânza și produsele lactate vor fi utile.

Pentru referință! În timpul tratamentului și pentru viitor, ar trebui să fie achiziționată o saltea și o pernă special ortopedică. Patul nu ar trebui să fie prea moale.

O femeie trebuie să renunțe la fumat și să abandoneze complet utilizarea băuturilor alcoolice în timpul terapiei.

Un bifosfonat eficient pentru osteoporoză este alendronatul. În conformitate cu instrucțiunile de utilizare, trebuie să fie băut în cantitate de un comprimat în dimineața zilei cu o jumătate de oră înainte de mese cu un pahar de apă. După întreruperea tratamentului, medicamentul nu poate fi în poziție orizontală. Este interzisă utilizarea medicamentului pe timp de noapte. Alendronatul este contraindicat la pacienți:

• cu calciu scăzut în sânge;
• în patologia rinichilor sau esofagului;
• persoanele cu intoleranță individuală la componente.

Risendros 35 este un bisfosfonat standard pentru osteoporoză. De multe ori este bine tolerat de către pacienți și, prin urmare, nu are contraindicații. Excepție sunt persoanele cu sensibilitate la componentele medicamentului.

Adesea, femeile cu osteoporoză sunt prescrise Pamired sau Pamiphos, a cărui substanță potentă este acidul pamidronic. Se administrează intravenos o dată pe lună. Medicamentul are efecte secundare ușoare care trec repede. Prețul acestor medicamente variază între 2500 și 3000 de ruble.

Pentru tratamentul complex al bolii, bifosfonații vor fi prescrise împreună cu vitamina D3. Cele mai populare sunt Fosavance și Ostalon Calcium. Ambele conțin acid alendronic și vitamina D3.

Pentru a îmbunătăți structura osului, în timp ce crește masa osoasă și forța sa, medicul prescrie Bivalos sau Stromos. Preparatele conțin ranelat de stronțiu, care are un efect pozitiv asupra țesutului cartilajului. Acest medicament este interzis să ia oameni cu intoleranță individuală, cu boală cardiacă coronariană, femei însărcinate și în timpul alăptării. Prețul pentru acestea variază între 1500 și 2000 de ruble.

Pentru pacienții cu osteoporoză, care au o probabilitate mare de fracturi, se intenționează preparatele Ixjev și Prolia. Acestea se utilizează subcutanat o dată în 6 luni. Următoarele reacții pot fi reacții adverse:

• erupții cutanate;
• dureri la nivelul membrelor și la nivelul spatelui inferior;
• praf de rupere.

Pentru a preveni boala, femeile sunt prescrise Miacalcium. Ingredientul activ în acesta este calcitonina hormonului. Ea are un efect analgezic și, de asemenea, suprimă distrugerea oaselor.

Pentru prevenirea sau tratamentul osteoporozei, unii experți prescriu medicamente homeopatice. Cele mai renumite sunt Growth - norma și Osteobios. Ele ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice în țesutul osos, precum și la creșterea masei osoase minerale.

Destul de des, pacienții nu recurg numai la bifosfonați pentru osteoporoză, ci și la medicamentele tradiționale. Puteți scăpa de durere cu comprese de musetel. Pentru a pregăti o perfuzie de vindecare, ar trebui să luați un pahar de materii prime uscate și să turnați 500 ml de vodcă. Pentru a insista înseamnă în termen de 3 zile, apoi pentru a pune pe locul lovit. După 10 până la 14 zile, pot fi observate îmbunătățiri semnificative.

Remediile eficiente sunt infuzii de vodcă. Ele pot fi folosite atât în ​​exterior, cât și în interior. Pentru a pregăti perfuzia, trebuie să luați un pahar de frunze de nuc și să turnați 500 ml de vodcă. Insistați cel puțin 3 zile. Bea 1 lingura. De 1-3 ori pe zi.

Recenzii pentru pacienți

Majoritatea persoanelor care au tratat osteoporoza lasă feedback pozitiv asupra bifosfonaților în diverse forumuri și site-uri medicale.

Mama mea a fost diagnosticată cu osteoporoză difuză, bluetă și a prescris să bea bifosfonatul Phosmax pentru a reduce țesutul osos și reumplează Biwelux de stronțiu, care stimulează formarea acestui țesut. După ceva timp, starea mamei sa îmbunătățit semnificativ.

În timpul menopauzei, am fost diagnosticată cu osteoporoză. A fost tratată cu ajutorul lui Pamired. Înainte de a cumpăra drogul, m-am uitat la revizuirile de pe Internet și am consultat mai mulți medici. Apoi a început să o ia. Efectele remarcabile au fost observate după 2 luni. Întregul curs de tratament a urmat o dietă specială și a făcut exerciții dimineața și seara.

Anastasia, în vârstă de 55 de ani.

Vom fi foarte recunoscători dacă îl evaluați și îl împărțiți pe rețelele sociale.

Beneficiile și efectele bifosfonaților în tratamentul complex al osteoporozei

Una dintre bolile extrem de dureroase și neplăcute este osteoporoza, o fragilitate patologică a oaselor care duce la fracturi frecvente și dificultăți în recuperarea acestora. Grup de risc - persoane după 50 de ani, femeile care se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. De la sfârșitul secolului trecut, medicii din întreaga lume au utilizat în mod activ bifosfonați pentru tratamentul osteoporozei. Dar ele pot aduce nu numai beneficii, ci și daune grave.

Acțiunea farmacologică a bifosfonaților

Bifosfonații (difosfonați) sunt numiți în acest sens, deoarece moleculele acestor substanțe conțin două fosfonați (PO₃). Acești compuși chimici sunt analogi mai apropiați de pirofosfații naturali, care nu sunt clivate de enzimele găsite în corpul uman.

Scopul principal al preparatelor farmaceutice ale bifosfonaților este stabilizarea scheletului în cazul bolilor însoțite de pierderea rapidă a masei osoase.

Vom înțelege cum se întâmplă acest lucru. În mod normal, organismul produce două tipuri de celule cu funcții diferite:

1. Osteoclastele - contribuie la resorbția (distrugerea) celulelor scheletice vechi.
2. Osteoblastele - sunt implicate în procesul de formare a unui țesut nou.

Cu osteoporoza, acestea din urmă pur și simplu nu fac față sarcinii lor, în timp ce osteoclastele continuă să scape în mod regulat de celulele vechi.

Prevenirea osteoporozei și a tratamentului se bazează pe efectele bifosfonaților asupra osteoclastelor, care constă în inhibarea creșterii lor și începerea procesului de autodistrugere a acestora, rezultând o suspendare a subțierelor osoase. Un alt punct important: medicamentele rețin în oase nevoia de calciu și fosfor.

În plus, bifosfonații sunt utilizați în terapia complexă a pacienților cu cancer în tratament și pentru a preveni apariția metastazelor afectate de os în cancerele de sân, plămâni, prostată, rinichi și tiroidieni.
Prin intrarea în corp și acumularea de medicamente:

• reduce calciul crescut în sânge - hipercalcemia, care este un semn concomitent al leziunilor osoase metastatice;
• prevenirea formării de focare noi ale bolii - metastaze;
• au un efect analgezic.

Avantajul fără îndoială este că aceste medicamente sunt non-hormonale și nu suprasolicite sistemul cardiovascular. Un dezavantaj semnificativ poate fi numit solubilitate slabă, ceea ce complică absorbția corpului.

Grupuri și nume de medicamente

Există două tipuri principale de bifosfonați, care diferă în modul în care afectează osteoclastele:

• Fără gaz, sau mijloacele primei generații.
  Medicamentele cum ar fi Etidronat, Clodronat, Tiludronate sunt utilizate în mod activ în acest grup. Acestea au un efect devastator asupra osteoclastelor datorită absorbției lor de către cei din urmă. Etidronatul și clodronatul sunt utilizate cu succes în tratamentul complex al oncologiei.

• Aminobisfosfonați, cu un conținut de azot, medicamente de a doua generație.
  Mai eficace datorită selectivității lor atunci când acționează asupra osteoclastelor și a acțiunii prelungite pe care o pot avea, deoarece nu sunt absorbite de osteoclaste, spre deosebire de cele fără azot. Acestea sunt medicamente precum Pamidronat, Alendronat, Binosto, Ostalon. Eficace cu osteoporoza, cauzată de menopauză la femei, în tratamentul pacienților cu cancer cu metastaze osoase.

În prezent, au fost deja introduși agenți cu conținut de azot, care se referă la a treia generație de bifosfonați. Ingredientele lor active sunt ibandronatul și acidul zoledronic. Dintre cele mai frecvente, acestea sunt medicamente cu numele Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zoledronat) are o structură moleculară specială (prezența a doi atomi de azot în lanțul lateral), care determină potențialul sporit al acidului zoledronic și determină o creștere accentuată a activității medicamentului comparativ cu generația anterioară de medicamente.

Ce trebuie să știți atunci când tratezi bifosfonați

După cum știți, totul în lingură reprezintă un medicament într-o ceașcă poate deveni otravă. De aceea, atunci când consumați bifosfonați, este important să urmați instrucțiunile de dozare și citiți cu atenție lista contraindicațiilor și a altor informații necesare specificate în adnotare. Din aceleași motive, auto-tratamentul este periculos.

Medicamentele pot fi utilizate numai în conformitate cu instrucțiunile medicului curant!

Recepție

Deoarece bifosfonații sunt medicamente destul de serioase, pline de efecte secundare, se recomandă să se respecte anumite reguli atunci când se aplică:

1. Luați-l dimineața pe stomacul gol, în același timp cu multă apă.
   Mancarea dupa aceasta este permisa nu mai devreme de o ora.
2. Spălați-l cu apă simplă, necarbonată. Toate celelalte băuturi vor inhiba efectul medicamentului.
3. În termen de o oră și jumătate după recepție, dacă este posibil, păstrați o poziție verticală. În acest timp, medicamentul va ajunge în intestine, ceea ce minimizează efectul său iritant asupra pereților esofagului și stomacului.
4. Se recomandă administrarea calciului sau a vitaminei D în paralel cu cursa bifosfonatului, dar acestea trebuie consumate în conformitate cu intervalele de timp de două ore. Recepția simultană a acestor fonduri este exclusă.

Parenteral bifosfonații sunt administrați intravenos prin perfuzie (picurare) în decurs de 2-3 ore.

Restricțiile pentru administrarea de bisfosfonați sunt:

• sarcinii,
• perioada de lactație
• vârsta de până la 18 ani
• intoleranța individuală,
• insuficiență renală
• boli ale tractului gastrointestinal în faza acută.

Dacă urmați cu strictețe aceste sfaturi, puteți să evitați complicațiile sau să atenuați posibilele efecte secundare ale medicamentelor în timpul tratamentului.

Adesea, atunci când schimbați poziția corpului, se auzi alte sunete în articulația șoldului: o criză și clicuri. Uneori este însoțită de durere. Citiți despre motivele din articol.

Examinarea cu raze X convenționale poate dezvălui doar un grad puternic de subțiere a oaselor, în timp ce densitometria oferă rezultate precise cu privire la starea scheletului, motiv pentru care este atât de important în diagnosticul osteoporozei.

Efecte secundare și rău

Printre efectele negative frecvente ale luării bifosfonaților sunt:

1. în sistemul digestiv - iritarea mucoasei gastrice și duodenale, gastrită, sângerare, greață, dureri de stomac, flatulență și constipație;
2. dureri de cap și dureri musculare;
3. artralgii;
4. boli ale rinichilor și ale ficatului datorită acumulării de substanțe toxice;
5. hipocalcemie - lipsa de calciu în sânge;
6. alergice.

Dacă utilizați bifosfonați fără permisiune și în mod necontrolat, există posibile efecte nocive mai importante, cum ar fi fibrilația - desincronizarea contracțiilor cardiace, osteonecroza maxilarului, fracturile de subversiune ale femurului.

Totuși, manifestarea tuturor acestor simptome nedorite nu este observată la toți pacienții. Tratamentul și aderența calculate corespunzător ajută la evitarea efectelor secundare și la reducerea riscului de complicații.

Preturile la droguri

Bisfosfonații sunt medicamente costisitoare. Prețurile depind de forma de eliberare și de producător. Oferim prețurile medii pentru unele medicamente în farmacii din Moscova.

Recenzii privind beneficiile bifosfonaților pentru osteoporoză

De la introducerea bifosfonaților pe piața farmacologică, aceste fonduri au obținut multe feedback pozitiv atât de la pacienți, cât și de la specialiști. Dăm câteva dintre ele.

Svetlana, 56 ani:
"Medicul ia prescris Bondronat acum șase luni. Deja în prima lună, durerile din genunchi și coloanei vertebrale s-au liniștit, somnul a revenit la normal. Medicamentul este satisfăcut, nu există efecte secundare, ci doar beneficiul. "

Alexandra, 60 de ani:
În timpul menopauzei, acidul zoledronic a fost beat, a prescris medicul. Timp de trei zile, muschii mei au fost dureroși și capul mi-a fost dureros, simptomele erau asemănătoare cu gripa. Salvat de paracetamol. Sa fi văzut pilule conform așteptărilor, în funcție de modul. Nimic altceva nu a deranjat. "

Margaret, endocrinolog:
Eu prescriu bifosfonați în mod regulat, inclusiv femei, pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei în perioada post-menopauză. Medicamentele de a treia generație s-au dovedit foarte bine. Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate cu prudență, urmând cu strictețe recomandările medicului pentru o mai mare eficiență, astfel încât să nu dăuneze sănătății și să reducă la minimum riscul de reacții adverse ".

Alexey, un reumatolog:
Bifosfonații sunt un remediu excelent pentru persoanele care suferă de osteoporoză. Efectul terapeutic se manifestă prin reducerea durerii, întărirea structurii osoase, armonizarea proceselor de recuperare. Nu se face fără efecte secundare, care, totuși, în cele mai multe cazuri vor dispărea în curând cu o utilizare corespunzătoare. "

Astfel, bifosfonații sunt cu adevărat eficienți în tratarea osteoporozei, dar necesită o atentă aderare la toate recomandările specialiștilor și sunt medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală.