Ce este artrodeza gleznelor? Reabilitare după intervenție chirurgicală

Artroduzarea acestei zone poate fi efectuată printr-o incizie pe suprafața exterioară a articulației sau pe partea din față. Glezna artrodesis poate începe cu mai multe tăieturi mici și una mare. Incizia permite ca camera și uneltele să fie introduse în cavitatea articulară.

La intrarea în articulație, chirurgul îndepărtează cartilajul rămas și pregătește suprafața articulară pentru îmbinare. Șuruburile sau șuruburile cu plăcuțe pot fi folosite pentru a fixa glezna în poziția corectă. Cu o articulație subtalară deja conectată, un cui (tija metalică tubulară inserată în mijlocul osului) poate fi utilizată pentru a ține articulația în poziția dorită. Miezul poate fi plasat în interior printr-o incizie folosită pentru accesul inițial la cavitatea gleznei sau prin găuri mici noi. Ace de tricotat și tije în afara pielii sunt folosite în cazuri rare.

Pentru a verifica poziția corectă a articulației și plasarea echipamentului auxiliar în timpul intervenției chirurgicale, se utilizează diagnostice cu raze X. La sfârșit, inciziile sunt închise cu cusături sau capse.

Alegerea abordării, a volumului și a hardware-ului pentru orice versiune de artrodesă depinde de trăsăturile individuale anatomice ale pacientului, de starea lui și de prioritățile chirurgului. De exemplu, în cazul artrodezei articulare cu trei articulații a piciorului (atunci când chirurgul efectuează o intervenție chirurgicală pe articulația calcaneală, talus-navicular și calcaneocuboid), consecințele tipului de instabilitate articulară sunt rareori observate. Acesta este motivul pentru care chirurgul în loc de o singură arthrodesis a articulației berbec-toc

decide să efectueze o operație mai volumetrică pentru a obține un rezultat optim pe termen lung.

Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie are o serie de trăsături. Uneori, pacienții au plângeri nespecifice, cum ar fi slăbiciune, grețuri, amețeală, dar în acest caz suntem mai interesați de schimbările locale.

În timp, după operație, crește volumul activității motrice a pacientului, la fel ca sarcina pe gleznă. Ritmul și calitatea reabilitării după artrodeză a articulației glezne sunt asigurate de următoarele activități:

  1. Imediat după operație, pe pacient se aplică un tencuială moale acoperită cu un bandaj de tifon. Uneori există o nevoie de decompresie (stoarcere) a gipsului pentru a preveni apariția edemului post-operativ al gleznei. Ele produc, de asemenea, decompresie dacă sindromul de durere nu dispare 36-48 de ore după intervenția chirurgicală.
  2. Pacientul este repartizat în pat timp de cel puțin 3 zile. În acest timp, membrul trebuie să se ridice deasupra nivelului inimii. După repausul patului, piciorul trebuie să fie ridicat la nivelul scaunului atunci când este așezat. În această perioadă, se recomandă să mergeți în casă, în apartament.
  3. Pentru cel puțin două luni după operație, greutatea gleznei este interzisă, adică se bazeaza pe el cu toata greutatea corporala. Apoi se recomandă lucrul cu greutate, dar cu o creștere ușoară. Greutatea exercițiului este realizată la aproximativ 11 săptămâni după operație.
  4. Timp de aproximativ 3 luni, pacientul ar trebui să utilizeze cârje pentru a reduce sarcina pe gleznă.
  5. Primul tencuial aplicat se schimbă la alte două săptămâni după operație. La două luni după operație, al doilea gips este înlocuit cu controlul cu raze X, iar după 3,5 luni, șuruburile și / sau acele de tricotat sunt îndepărtate sub anestezie locală.
  6. Ghipsul trebuie păstrat uscat! Puteți folosi tifon de ipsos special pentru a face un duș, pentru a nu umezi tencuiala.
  7. Cusăturile sunt îndepărtate la două săptămâni după operație.
  8. Durata medie a dizabilității după această operație este de 4 luni. Pentru reabilitarea reușită după artrodeză subtalară, este recomandat să conduceți o mașină începând cu 14-16 săptămâni după operație. Conducerea timpurie poate duce la o creștere a edemului în gleznă, deoarece se află într-o poziție forțată și tensionată.
  9. O atenție deosebită este acordată exercițiilor fizice. Încărcarea izometrică trebuie începută cât mai curând posibil, deja în ziua intervenției chirurgicale. Este necesar să se reducă mușchii piciorului și piciorului inferior timp de 20 de secunde, să se relaxeze scurt și să se repete; ar trebui să existe cinci abordări în total. Cel mai bine este să faci aceste exerciții la fiecare două ore.
  10. La trecerea la un pantof amovibil, ar trebui să înceapă auto-masajul. Pentru a face acest lucru, trebuie să țineți glezna și piciorul cu două mâini (inclusiv degetele picioarelor) și să le aplicați treptat presiune pe mâini - 5 seturi de câte 20 de secunde fiecare. Apoi, puteți reduce frecvența și durata masajului articulației, deoarece exercițiile de mișcare vor fi deja rezolvate.

Bazat pe protocolul oferit de Centrul ortopedic pentru picioare și gleznă pentru centrul de ortopedie din Long Beach, terapia fizică în perioada de reabilitare după artroplastia gleznică întărește membrele inferioare. Ulterior, procedurile fizioterapeutice vizează corectarea mersului. Ghidul recomandă începerea cu exerciții izometrice cât mai curând posibil, chiar și în ziua după operație.

Dacă toate procedurile după artrodeza gleznelor au fost efectuate corect, efectele negative ale operației vor fi minime.

Nu crăpați!

tratamentul articulațiilor și coloanei vertebrale

  • boală
    • Arotroz
    • artrită
    • Spondilita anchilozantă
    • bursită
    • displazie
    • sciatică
    • miozita
    • osteomielită
    • osteoporoza
    • fractură
    • Picioarele plate
    • gută
    • radiculite
    • reumatism
    • Încuietoare cu toc
    • scolioză
  • articulații
    • genunchi
    • brahial
    • șold
    • picioare
    • mâini
    • Alte articulații
  • coloană vertebrală
    • coloană vertebrală
    • osteocondrozei
    • coloanei vertebrale de col uterin
    • Departamentul toracic
    • Lumbalul coloanei vertebrale
    • hernii
  • tratament
    • exerciții
    • operațiuni
    • Din durere
  • alte
    • mușchi
    • Grupări

Reabilitarea după artroplastie la gleznă

Ce fel de intervenție chirurgicală este artrodeza articulației?

Încercați să tratați glezna cu instrumente SCENAR (Taganrog) sau DENAS (Ekaterinburg). Atunci când se recuperează de la leziuni și în perioada postoperatorie, ele ajută foarte bine.

Glezna artrodesă

Simptomele principale, în prezența cărora este necesar să se ceară ajutor medical pentru artrodeza articulației gleznei:

Principalele simptome ale leziunii gleznei:

Capsula articulară se deschide și articulația este pregătită pentru instalarea protezei. Pentru aceasta, o mică parte a țesutului osos este de obicei îndepărtată pentru a obține o vedere bună a articulației.

Arthrodesisul articulației subtaliare

Protezele moderne ale articulației gleznelor au dobândit un design nou, mai dezvoltat, pentru a îmbunătăți stabilitatea și mobilitatea.

O cantitate suficientă de țesut osoș al articulației.

Fig.5: deformitatea valgus a calcaneului (poziția în formă de x sau îndoirea spre interior) - poziția incorectă a articulației gleznei. O astfel de deformare poate provoca artroza gleznei. © Dr. Thomas Schneider

  1. Pseudartroza pe baza consolidării insuficiente a țesutului osos.
  2. Imobilizarea terapeutică a articulației contribuie la o sarcină fără durere pe gleznă.
  3. Artroza excentrică - osul talusului este deplasat.
  4. Arthrodesisul tuturor articulațiilor, inclusiv piciorul, are contraindicații care trebuie luate în considerare. Acestea includ:

Corectarea artritei gleznei

Arthrodesis este o operație a cărei semnificație este că articulația afectată de o boală este complet imobilizată. Acest lucru se face pentru a recâștiga sprijinul pierdut. Cel mai adesea, procedura se efectuează în prezența unei articulații învecinate, cu contracția existentă și alte afecțiuni patologice - durere severă în artrită, efectele paraliziei, tuberculoza osoasă.

Durere persistentă în articulația gleznei;

  1. Durerea în gleznă;
  2. Cu ajutorul uneltelor speciale, precum și a unui aparat mobil cu raze X, se determină axa și poziția piciorului posterior, unde se va implanta proteza. De asemenea, mai multe tăieturi sunt realizate cu un fierăstrău chirurgical special pentru instalarea optimă a protezelor. Scopul eliminării osoase economice este de a restabili elasticitatea țesuturilor moi ale articulației gleznei. În timpul operației, mobilitatea, rezistența și stabilitatea gleznei pot fi verificate cu o proteză testată. Când chirurgul determină locația, el verifică poziția piciorului din spate și lungimea tendonului lui Ahile.
  3. Implantarea de proteze a început în 1969. În același timp, au existat multe probleme care, de exemplu, nu au existat în timpul protezei articulației genunchiului sau șoldului. În special endoprotezele metalice, care sunt fixate pe os cu ajutorul cimentului special, s-au dovedit a fi nici durabile, nici expediente. În ultimii 15-20 de ani, au fost dezvoltate noi, mai robuste, a treia generație de implanturi.
  4. Starea satisfăcătoare a vaselor picioarelor - alimentarea cu sânge trebuie să fie excelentă, astfel încât să nu existe complicații cu vindecarea rănilor.

Cu ajutorul măsurilor de însoțire este posibilă obținerea unei stabilități ridicate a protezei articulației gleznei. Pentru a recunoaște toate deformările existente, este necesar să se facă o serie de radiografii sub sarcină, după care medicul va analiza cu exactitate mobilitatea și rezistența articulației gleznei.

Apariția artrozei suplimentare în articulațiile adiacente.

Arthrodesisul genunchiului

Osteotomie cu conservarea articulațiilor pentru îmbunătățirea distribuției atipice a sarcinilor:

Vârsta copiilor până la 12 ani.

  1. Cel mai adesea se efectuează artrodeza articulației gleznei, care se desfășoară cel mai adesea în tratamentul osteoartritei purulente. Operația se bazează pe îndepărtarea completă a părții afectate, după care cele două oase - tibia și glezna sunt comparate una cu cealaltă și sunt bine fixate.
  2. Incapacitatea de a reduce durerea cu analgezice;
  3. Tumora articulației gleznei;
  4. Dacă este dificil să se determine poziția optimă, pentru ca articulația să fie fixată, sunt necesare intervenții suplimentare însoțitoare.
  5. Aceste proteze moderne cresc împreună cu țesutul osos natural, asigurând astfel o mai mare stabilitate a protezei. De asemenea, nu este necesar să se elimine complet țesutul osos, ci doar o mică parte pe suprafața osului.

Mobilitate ridicată a zonei superioare a gleznei.

Înlocuirea gleznei ortoped-klinik.com

Primul pas pe calea protezelor de succes va fi măsura de însoțire sub forma operațiunilor de deplasare. Astfel de operații sunt efectuate cu câteva luni înainte de proteze directe și nu implică convulsii. Astfel, proteza este mult mai lungă.

Glezna endoprotetice

Imobilizarea zonei superioare a articulației gleznei este considerată în continuare "standardul de aur" printre medicii ortopedici, deoarece consecințele și șansele de recuperare de la artrodesis au fost de mult cunoscute de toată lumea.

Datorită modificărilor în talus și calcaneus, cartilajele sănătoase se deplasează în zona încărcăturii principale, articulația fiind păstrată. Dacă articulația nu poate fi păstrată nici după corectarea axei, exploatația ei nu era în zadar. Corecția axei este o condiție necesară pentru o proteză stabilă a articulației gleznei.

Pacientul are peste 60 de ani.

Cine poate ajuta glezna protetică?

Dacă înainte de operație pacientul a simțit un sindrom de durere puternică, după care dispare complet, totuși, acest lucru durează ceva timp. Cu toate acestea, există un dezavantaj major - procedura implică fixarea completă a oaselor, ceea ce înseamnă că acest loc pe corpul uman va deveni staționar.

Ce se poate aștepta de la articulația protetică a gleznei?

  • Limitare prelungită a funcției motorului în articulația gleznei.
  • Hemoragie la nivelul gleznei;
  • Proteza gleznei ar trebui să înlocuiască funcția de îmbinare naturală; Trebuie să aibă o mobilitate optimă și să reziste la sarcină. Instalarea incorectă a protezei poate scurta durata de viață a acesteia, deci este foarte importantă plasarea optimă a protezei.
  • Modelul anterior al endoprotezelor a avut o structură diferită. A fost atașat la os cu ajutorul cimentului special, care a dus adesea la instabilitatea și slăbirea protezei. Modele moderne de proteze sunt instalate astfel încât să existe o acumulare naturală cu osul. Pentru aceasta, doar o porțiune foarte mică din țesutul osos este îndepărtată. Astfel de proteze sunt mult mai puțin susceptibile de a fi slăbit, deoarece aderă ferm la os. Protezele tri-componente, datorită mobilității lor unice, contribuie, de asemenea, la biomecanica naturală a articulației gleznei.
  • Stabilizare bună a articulațiilor datorată ligamentelor.

Recent, tot mai multe exemple de faptul că încărcătura, distribuită corect și uniform pe articulația deteriorată, are un efect pozitiv fără proteză. În plus, pacientul nu trebuie să se supună riscului de intervenție chirurgicală.

Figura 4: O alternativă la proteza gleznei: artrodeza gleznei imobilizează articulația. Cartilajul rămas este îndepărtat chirurgical (îndepărtarea cartilajului). Pentru imobilizare prin șuruburi, cuie intraosoase etc. există o înrăutățire a oaselor și durerea dispare. Această operație este reversibilă, rămânând posibilă înlocuirea șuruburilor pe proteza articulară. © Dr. Thomas Schneider

  • Sunt afișate următoarele sporturi.
  • Centrarea frontală
  • Risc de dezvoltare a proceselor supurative la locul de operare.
  • În același timp, reapariția unui proces purulente poate fi atribuită consecințelor, dar fără participarea comună. Începe să se dezvolte la intersecția a două oase. Pentru a evita acest lucru, este necesar să se monitorizeze cu atenție asepsia și antisepticul în timpul procedurii și să se prevină introducerea microorganismelor în rană. Antibioticele sunt utilizate în perioada postoperatorie.
  • Tactica chirurgicală modernă poate rezolva o sarcină atât de complexă, cum ar fi restaurarea tuturor funcțiilor articulației gleznei.

Durerea când se mișcă;

Imaginea completă a articulației gleznei este necesară pentru a lua o decizie privind proteza.

Componentele originale ale articulației gleznei sunt din ce în ce mai implantate cu un tip de fixare fără ciment.

Atunci când artroplastia gleznei, o pătură de metal specială este pusă pe osul talusului. Suprafața tibiei este acoperită cu o placă metalică. A treia componentă a endoprotezei este un miez de polietilenă în mișcare liberă, care asigură transferul mișcărilor între două îmbinări. Mobilitatea liberă a nucleului reduce probabilitatea supraîncărcării osoase.

Legături plastice (transplant)

În ciuda multiplelor deficiențe în comparație cu protezele, în majoritatea cazurilor, alegerea pentru artrodesis a fost alegerea pentru artrita articulației gleznei.

Care sunt cauzele osteoartritei articulației gleznei?

  • Forma de artroză a articulației gleznei joacă un rol esențial în procesul protetic. Metoda de proteză direct depinde de specificitatea și localizarea artrozei articulației gleznei. Pentru a face acest lucru, trebuie să consultați un medic și să faceți o serie de examinări. Artroza, cauza care este necunoscută, precum și care rezultă din traume și boli reumatismale, este tratabilă. În caz de necroză a talusului, implantarea protezei este posibilă numai în stadiul inițial;
  • Fistulele nu sunt de origine tuberculoasă.
  • Se efectuează atunci când există leziuni care pot duce la dizabilități. În primul rând, acestea sunt fracturi dureroase și fracturi, care sunt deosebit de periculoase în prezența artrozei articulației arcului-toc. În al doilea rând, este vorba despre tot felul de boli ortopedice - valgus sau varus deformare a picioarelor, păianjen. În acest caz, pacientul este în mod constant preocupat de durere și pierderea funcției de sprijin a piciorului. Esența procedurii este de a scăpa de semne de deformare și de a opri durerea, precum și de a restabili piciorul.
  • Înainte de procedura de artrodesă a articulației glezne a pacientului este examinată cu atenție
  • La palpare, durerea este localizată sub zona gleznei externe;
  • Oul de talus este acoperit cu un capac metalic, pe partea interioară a căruia sunt amplasate știfturi metalice pentru a permite mișcarea.

Accidentări ca cauză de uzură a articulației gleznei

Artrodeza din partea superioară a gleznei astăzi nu mai este utilizată ca o procedură standard în tratamentul artritei gleznei. La resort doar ca o ultimă soluție.

Care sunt optiunile de tratament pentru artrita gleznei?

  • Activitate fizică ridicată, muncă grea. Fixarea ligamentului
  • În timp ce protezele genunchiului și înlocuirea șoldului au fost efectuate timp de 40 de ani și au devenit de rutină pentru o lungă perioadă de timp, rezultatele înlocuirii gleznei cu 15 ani în urmă au fost nesatisfăcătoare. Proteza nu a putut scoate imobilizarea în caz de artroză la nivelul gleznei. Trekking
  • Următoarea este o explicație a motivului pentru care proteza articulației gleznei este posibilă numai după evaluarea tuturor aspectelor - ligamentele, poziția părții posterioare și a arcului piciorului. O examinare izolată a articulației gleznei nu este suficientă pentru a efectua proteze, ceea ce dă un rezultat pe termen lung și de succes. Pacientul se află într-o situație dificilă.

Este posibil să se joace sport în prezența unei proteze a gleznei?

Suprafața articulației tibiei este acoperită cu o placă metalică protectoare. Ambele componente ale endoprotezei gleznei sunt acoperite cu un strat special pe partea care este adiacentă osului pentru a obține o adeziune sigură a țesutului osos.

Endoproteza gleznică este instalată sub anestezie generală sau locală.

Infecții glezne pe termen lung.

Înăsprirea

  • De fapt, există încă contraindicații pentru protezele gleznei. Dacă sunt, artrodesa este o oportunitate rezonabilă de a scăpa de durere.

Inițial, dacă există o proteză pentru gleznă, este posibilă orice tip de sport, dar trebuie luată în considerare condiția și activitatea fizică anterioară a pacientului.

Dacă reușim să dezvăluim o imagine completă a structurii individuale a articulației gleznei, atunci proteza crește confortul, vă permite să reluați activitățile sportive și să mențineți mersul pacientului.

Ce limite vă așteaptă după proteze?

De aceea, operația poate fi efectuată numai după o examinare aprofundată și prezența acestor indicații și mai ales a sindromului de durere, care nu pot fi tratate cu medicamente.

Rezultatul pozitiv din operație nu este estimat imediat, ci numai după câteva luni. Acești factori includ:

Glezna artrodesis (imobilizare terapeutică)

Glezna arthrodesis poate fi efectuată atât sub anestezie generală, cât și prin anestezie spinală (analgezicele sunt injectate în coloană vertebrală, partea inferioară a corpului nu percepe durerea). În timpul operației, medicul face o incizie și resetează articulația. Uneori medicii folosesc șuruburi medicale speciale, șuruburi, plăci de oțel, tije de oțel sau grefe osoase pentru îmbinarea oaselor. Operația durează 2 ore, în funcție de fiecare caz în parte.

Răspândirea durerii la nivelul piciorului inferior;

A treia componentă a protezei moderne a articulației glezne este miezul culisant mobil, care constă din materiale artificiale, în special din polietilenă, și servește pentru a asigura mișcarea necesară între cele două părți ale îmbinării artificiale.

În timpul intervenției chirurgicale, pacientul se află pe spatele lui. Având în vedere durata aproximativă a operației, pacientul este tras peste picior cu o manșetă specială pentru a preveni pătrunderea sângelui în picior.

Artrodesa (imobilizarea) poate provoca artroze suplimentare

Abuzul de nicotină (fumatul)

Dezavantajele artrodezei:

  • Condiția pentru funcționalitatea maximă a protezei este ligamentele interne și externe puternice. Proteza constând din trei componente nu este atașată la suprafețele articulației și este limitată numai de un miez polietilenic mobil, ceea ce înseamnă că nivelul de stabilitate este determinat de ligamente. Articulația artificială, ca și cea proprie, are nevoie de sprijinul ligamentelor.
  • Premisele medicale necesare pentru care proteza rămâne stabilă sunt în mare măsură clar identificate, dar experții nu au ajuns la un consens general. Medicii ortopedici experimentați, glezna protetică, văd un viitor minunat pentru înlocuirea articulației.
  • Probabilitatea exercițiului nedureroasă pe termen lung nu este întotdeauna posibilă să se prevadă cu exactitate, dar golful, înotul sau schiurile de schi rămân în limitele admise.

Fig.2: Amestecul gleznei este alcătuit din trei oase. Talusul formează partea inferioară a articulației glezne prin conectarea cu oasele mari și fibulare (furculiță). Ramura este conectată mai jos cu calcaneus, iar în față cu navicularul. Prin aceste articulații, osul gleznei transferă greutatea corporală către întregul picior. Deformarea calcaneului crește riscul de artroză. Fiecare dintre aceste oase, împreună cu ligamentele și tendoanele, sunt direct implicate în mersul pe jos și stabilizarea articulației gleznei. © ViewmedicaIzobr.3: ultimul model al protezei articulației glezne Hintegra, compus din trei componente. Între suprafețele articulare este un element mobil - un miez sintetic stabil din polietilenă. Astfel, proteza este atât stabilă, cât și mobilă în același timp, care păstrează naturalitatea mersului. © Gelenk-Klinik.de

Artrodesa (imobilizarea) poate provoca artroze suplimentare

Lipsa durerii la odihnă și la mersul pe jos la o distanță de 4 până la 6 km.

După operație, de regulă, piciorul inferior nu este fixat cu fixative suplimentare (tencuială, etc.). După efectuarea operației, pacientul se află în spital timp de încă 4-5 zile. Începe să meargă pe cârje fără încărcarea piciorului operat. Dacă primiți leziuni ale articulației gleznei sau dacă există dureri constante în această zonă, trebuie să contactați imediat un medic cu experiență pentru o examinare și un diagnostic precis. Vă recomandăm să contactați Centrul de Traumatologie și Ortopedie al Spitalului Clinic Nr. 85 al Agenției Medicale și Biologice Federale din Rusia. El angajează medici cu experiență profesională,

Durata șederii spitalului este de aproximativ 5-7 zile. Prima fază de ședere servește pentru a asigura succesul fazei timpurii a vindecării rănilor și a terapiei durerii vizate. Drenarea limfatică, poziția ridicată a picioarelor și terapia durerii sunt componente esențiale ale terapiei spitalizate.

Dacă operația nu durează mult, operația se face fără manșetă.

În ce situații este necesară artrodeza?

În multe cazuri, artrodeza este recomandată chiar și în cazul în care, în opinia noastră, există încă posibilitatea de proteză. În orice caz, înainte de o intervenție chirurgicală la gleznă, este foarte important să se consulte cu mai mulți profesioniști cu experiență.

Întoarceți-vă la șocul fizic cu forță tangențială, cum ar fi slalomul de viteză de schi, fotbal, tenis etc. destul de rar. Prognoza încărcărilor ulterioare este pur individuală.

Dacă reușim să dezvăluim o imagine completă a structurii individuale a articulației gleznei, atunci proteza crește confortul, vă permite să reluați activitățile sportive și să mențineți mersul pacientului.

Advance chirurgical în endoprotetice glezna

Scurtarea membrelor nu depășește 3 cm sau este complet absentă.

Măsurile de stabilizare însoțitoare în vigoare îmbunătățesc în mod semnificativ rezultatul protezei

Care va ajuta să facă față leziunilor articulației gleznei și, dacă este necesar, să producă artrodeză în cel mai scurt timp posibil

  • Imposibilitatea mersului și a oricărei mișcări;
  • Proteza articulației gleznei trebuie să crească împreună cu osul, în acest scop este necesar nu numai să se prevină creșterea sarcinilor, dar și evitarea acestora. Până la vindecarea rănii, după 14 zile de la intervenție, se recomandă o mobilizare atentă cu ajutorul pantofilor speciali (ROM Walker) și cu o sarcină minimă, bazându-se pe cârjele cotului. Apoi, încărcarea completă a întregului corp este posibilă, totuși, într-un mod fizic și general de economisire.
  • Respectarea sterilității și a igienei sunt două componente esențiale în înlocuirea articulației gleznei. Prin urmare, în timpul intervenției chirurgicale, chirurgul pune pe o cască specială închisă.

Pentru artroplastia gleznelor, se elimină doar o mică parte a osului. Sistemele de țesuturi osoase cu suprafața endoprotezei. În cazul în care resectomia osoasă elimină prea mult os tibial și fibular, aceasta reduce foarte mult elasticitatea articulațiilor. Deoarece partea cea mai rezistentă a osului se află imediat sub stratul de cartilaj articular (așa numita placă osoasă subchondrală), atunci osul devine mai moale Tesutul oaselor este o necesitate. Suprafața este îndepărtată numai pe talus, pentru ca osul spongios să crească împreună cu proteza și va fi fixat.

Poziția în formă de X a spatelui piciorului (valgus arthrosis).

Imobilizare minim invazivă

Activitate sportivă adversă în artrita articulației gleznei

Glezna și glezna concepte de chirurgie completează caracteristica proteza glezna. Acest subiect este abordat în următorul articol.

Îmbunătățirea stabilității protezei articulației glezne prin ligamente plastice

Intervenții însoțitoare pe ligamentele gleznei

  • Rec. 1. Proteza articulației gleznei constă din trei componente, dintre care unul acoperă osul tibial. Părțile protezei nu sunt interconectate și nu se suprapun în zonele afectate ale articulației. Implanturile cresc împreună cu oasele articulației. Componentele sunt ținute de mușchi și ligamente. De asemenea, durabilitatea protezei este dictată de axa dreaptă a picioarelor și ligamentele puternice. © Gelenk-Klinik.de
  • Folosiți încălțăminte obișnuită
  • .

Durerea pe sentiment;

Pantofii special concepute oferă stabilitate atunci când se plimbă pentru prima dată după protezele glezne. După o perioadă de 6-8 săptămâni, se ia o radiografie repetată și se face un plan de creștere a încărcării - fizioterapia și drenajul limfatic reprezintă o parte importantă și integrată a procesului de recuperare. După proteze, examinarea regulată a plăgii este importantă, deoarece se vindecă lent, chiar și după o intervenție chirurgicală pură și delicată.

Axa de corecție: axa dreaptă a articulației gleznei este necesară pentru o proteză stabilă

Schimbările sale se datorează.

  • Teatrele de operație sunt echipate cu hote și dispozitive de curățare Laminar Flow, care sunt responsabile pentru menținerea numai a unei anumite dimensiuni a microparticulelor în aer. Ele minimizează apariția microorganismelor infecțioase și le elimină.
  • Această suprafață elastică a osului se numește cortexul osos. Integritatea acestuia trebuie menținută pentru stabilirea stabilă a protezei articulației gleznei. Atunci când artroplastia gleznelor, ca și în cazul oricărei alte proteze, densitatea osoasă este foarte importantă pentru ca proteza să se mențină bine. Densitatea osoasă este un indicator al elasticității sale. Acest lucru va ajuta chirurgul să evalueze succesul protezelor. Cu cât osul este mai dens, cu atât proteza va fi mai stabilă.
  • Poziția în formă de O a spatelui piciorului (varus artróza).
  • Predominăm imobilizarea prin mijloace artroscopice. Astfel, se obține cea mai mică cantitate de leziuni ale țesuturilor moi, iar posibilitatea de inversare a imobilizării rămâne pentru proteze suplimentare. Îndepărtarea cartilajului din spațiul articulației se face prin mijloace artroscopice, iar unghiile intra-os sunt înșurubate prin piele. Deoarece deteriorarea țesuturilor moi în jurul articulației este unul dintre principalele obstacole în calea continuării libertății de mișcare a protezei, oferim pacientului posibilitatea de a alege forma artrozopică a artrodezei.
  • fotbal

Nu tot ceea ce vorbim se referă în mod necesar la fiecare pacient, dar sperăm să evidențiem maxim toți factorii acestei operații complexe în prezența artrozei articulației gleznei.

Proteza articulației glezne este utilizată în cazurile de artroză avansată, adesea cauzată de un accident sau de un accident. În timp, boala progresează și are ca rezultat o formă neglijată.

Aspect bun cosmetic al piciorului după intervenție chirurgicală.

Axa de corecție în fața arthrodesis glezna

În anii 1994 și 2004 au existat fracturi ale gleznelor (patinaj și schi) în 2014 a existat o încărcătură mare pe gleznă tragerea tevii la dacha (nu a existat nici un prejudiciu), durerea a început în glezna mediană atunci când mersul în principal în timpul ascensiunilor și coborâri a mers la traumatolog instantaneu 21 05 2014) a spus osteoartrita tratată cu fizioterapie, dar durerea nu a dispărut în august 2015 nu a putut pas pe picior (nu a existat nici un prejudiciu) a mers la traumatolog a făcut o imagine a spus tencuiala gipsului intern glezna 1,5 luni după îndepărtarea tencuiala a dezvoltat piciorul apoi durerea din nou (nu a existat nici un prejudiciu) și imaginea a spus că fractura a fost vândută Vroiam să pun un tencuială și am refuzat și am făcut CT (11/20/15) Imagini (când am vizitat pentru prima dată traumatologul pe 31/31/15, după ce am înlăturat tencuiala pe 15/15/15 și când fractura a izbucnit din nou cu cuvintele traumatologului 19.11.15) cu o durere în glezna mediană, uneori severă și, uneori, durerea dispare complet și m-am îndreptat ușor către edem mic Link la discul Yandex (ct și imagini) https: // yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze Medicii nu știu ce să facă cu osteosinteza pseudartrozei mediană a gleznei sau artrodezei gleznei stângi (artrodeza este probabil prea devreme) Aveți osteosinteză și cât costă

Aplatizarea ușoară a piciorului.

Deplasarea în spatele roții este permisă numai dacă puteți încărca complet glezna și vă puteți baza pe o reacție sigură în situații periculoase. De obicei, acest lucru nu se întâmplă mai devreme decât după o perioadă de recuperare de 8 săptămâni.

Examenul preliminar și premisele necesare pentru protetica articulației gleznei

Condiții favorabile pentru glezna protetică:

  • Fig. 10: X-ray după intervenția chirurgicală protetică a gleznei frontale și laterale © Dr. Thomas Schneider
  • Aceasta se numește osseointegrație a protezei gleznei (osteo înseamnă os sau os). Dacă osul nu este dens, poate duce la slăbirea protezei și deplasarea acesteia după intervenția chirurgicală.
  • Valgus plat.
  • Datorită faptului că proteza se epuizează după un timp, îi recomandăm tinerilor să imobilizeze articulația.
  • Depinde foarte mult de funcționarea corectă și de îngrijirea postoperatorie (reabilitare) în cele mai bune condiții.

Condiții nefavorabile pentru protezele glezne:

  • Leziuni ale cartilajelor osoase.
  • Articulația gleznă (Talus), tibia (tibia) și fibula (Fibula) formează articulația superioară a gleznei și aceasta este cea mai adesea susceptibilă la artroză. Această articulație este responsabilă de mobilitatea verticală a piciorului în raport cu piciorul inferior, ceea ce este important atunci când mersul pe jos.
  • În popularitate, ocupă primul loc. După aceasta există o operație pe articulația șoldului. Aceasta este una dintre posibilele opțiuni de tratament pentru deformanții osteoartritei. Principalul lucru aici - pentru a realiza stabilitatea articulației cu imobilitatea completă.
  • Răspunsul doctorului:

Există o mare cantitate de leziuni sportive la nivelul gleznei. După operație veți fi spitalizați timp de o săptămână. Deoarece în acest moment este încă imposibil să se aplice măsuri de reabilitare, recomandăm reabilitarea treptată în ambulator sau în spitale. Pacienții se întorc acasă cu o orteză inferioară a piciorului.

Măsuri suplimentare pentru prevenirea bolilor infecțioase în articulațiile protetice ale gleznei:

Este deosebit de important să se acorde atenție densității tibiei în partea interioară a "furculiței" articulației gleznei, care formează glezna.

Alegerea artrodezei, un tânăr pacient câștigă timp, pentru că la o vârstă mai matură poți înlocui articulația cu o proteză. Puteți recurge la protezele gleznei atunci când disconfortul este crescut datorită apariției unei artroze suplimentare la articulațiile adiacente.

În general, pacienții au șanse mult mai mari să se întoarcă la sport decât înainte de intervenție.

Rolul greutății în artroplastia gleznelor

Asimetria piciorului de sprijin în "furculița" articulației gleznei.

Infecția țesutului moale afectează protezele din partea superioară a articulației gleznei.

Înlocuirea articulației cu proteze inovatoare este prezentată în primul rând pentru pacienții care suferă de uzură (osteoartrită) a articulației superioare a gleznei.

Tratamentul bolilor artritice însoțitoare în caz de artroză a articulației gleznei

Astăzi, în practică, sunt utilizate patru metode:

În centrul traumatologiei se efectuează astfel de operații cu leziuni cronice ale sistemului musculoscheletal. Costul depinde de cantitatea de intervenție și de calitatea fixatorilor. Dacă aveți întrebări, sunați la numerele furnizate.

Ruptura ligamentului glezna este o traumă foarte complexă și obișnuită.

Cum funcționează endoproteza gleznei?

Chirurgul operează într-o cască fără a consuma aerul camerei de operație. Pacientul ia o doză de antibiotice înainte de manșeta duzei, oprind fluxul de sânge.

Deteriorarea țesutului osos, dacă este necesar, este eliminată prin intervenții chirurgicale paralele. Când implantați o proteză gleznă, ar trebui să încercați în special să păstrați tibia.

Deformarea talusului.

Istoria dezvoltării articulației gleznei

În astfel de situații, pacienților tineri li se oferă o șansă reală de a continua încărcarea pe gleznă. În cazul în care se ia decizia de a efectua artrodesă, atunci cu ochiul asupra protezei viitoare, luăm în considerare axa uniformă a articulației gleznei, dacă este nevoie de aceasta.

Designul și mobilitatea endoprotezei moderne a gleznei

De regulă, nu există contraindicații pentru activitățile obișnuite dacă a fost efectuată o proteză articulară la nivelul gleznei.

Cum este glezna protetică?

Îmbunătățirea durerii în articulație - dureri severe predispune la intervenții chirurgicale.

Închiderea picioarelor, dar nu vreau să merg cu un picior de poker. Și cât costă această proteză?

Respectarea sterilității speciale în endoproteticele articulației gleznei

Care este însoțită de dureri severe și necesită un tratament adecvat al pacientului. Tratamentul ruperii ligamentului gleznei este doar spitalizat și variază de la câteva săptămâni la o lună.

Probleme cu vindecarea ranilor peste noua proteză.

Operația are loc într-o cameră curată sterilă cu sistemul Laminar Flow, care controlează puritatea și fluxul de aer.

Tomografia computerizată (o imagine tridimensională a unui os folosind raze X) este adesea folosită ca examinare pentru a determina cu acuratețe forma și posibilele deformări ale oaselor.

Pentru a menține proteza cât mai lungă și mai stabilă, este necesar să se elimine toate deformările, cele mai multe fiind obținute din cauza accidentelor sau rănilor.

În ultimul deceniu, posibilitățile de creare a protezelor s-au extins semnificativ, iar metodele de operare au devenit mai avansate, ceea ce înseamnă o proteză îmbunătățită calitativ.

Singura restricție este ridicarea greutăților peste 20 kg, așa că recomandăm în continuare ca pacienții care se ocupă de construcții sau cei care muncesc din greu în fiecare zi să aleagă imobilizarea articulației.

Tulburări metabolice (diabet, guta).

Conservarea sau normalizarea mersului după înlocuirea articulației.

Cum se instalează endoproteza gleznei?

Arthrodesis este o operație chirurgicală care este efectuată pentru a elimina funcția motorie a articulației gleznei. Pierderea funcției apare cel mai adesea din cauza rănilor, alungării necorespunzătoare a fracturilor, complicațiilor artritei tuberculoase, artrozei și altor boli ale sistemului musculo-scheletic. Arthrodesisul articulației este fuziunea oaselor adiacente sau crearea unei anchiloză osoasă artificială.

Chirurgul încearcă să nu folosească cârligele (retractoarele) în timpul operației pentru a nu transporta infecția.

Greutatea mare afectează întotdeauna negativ durabilitatea și durabilitatea protezelor. Acest lucru este valabil și pentru proteza gleznei.

La fel ca o gleznă artificială, are nevoie de o sarcină naturală. Deformările, entorsele sau valgusul piciorului împiedică articulația gleznei să fie complet înrădăcinată. Cu cât este mai mare abaterea axei față de normă, cu atât poate fi calculată durata mai scurtă a utilizării protezei.

Cu articulația protetică a gleznei, fixarea fără ciment este din ce în ce mai folosită.

În momentul de față, știm că asigură o durată de viață îndelungată a protezei articulației gleznei și că măsurile de însoțire prin care se fixează proteza articulației glezne au fost dezvoltate pentru a maximiza efectul intervenției chirurgicale.

Atunci când artroza gleznică este neglijată, mulți medici ortopedici, în primul rând, încă recomandă operația de imobilizare (artrodesă).

"Furcă" instabilă după o fractură a tibiei.

Mobilitatea completă a articulației gleznei nu poate fi restabilită, însă pentru mersul normal este suficient.

Întrebări frecvente despre artroplastia gleznelor

Cât durează să rămâi în spital după o intervenție chirurgicală protetică?

Cum este îngrijirea ulterioară după înlocuirea articulației gleznei fără a interveni chirurgia osoasă?

Glezna de înlocuire este o operație care necesită pregătire atentă. Costul neechivoc al unei astfel de operațiuni este greu de spus, deoarece depinde de mai mulți factori. Una dintre componentele acestei operații este endoproteza gleznei în sine. Până în prezent, există mai multe modele pe piața endoprotezelor. A doua parte a costului este prețul pe operație, anestezia, ziua patului (timpul petrecut în spital). Pentru a determina numărul exact, trebuie să ajungeți la consultare.

Arthrodesis vă permite să restaurați capacitatea de sprijin a membrelor.

Când pot conduce din nou?

Infecția sau supurația protezei articulației gleznei

Cum are loc reabilitarea dupa artroplastia gleznei si este nevoie de aceasta?

În plus, în timpul operației, o mașină cu raze X mobilă, sub o acoperire sterilă, este utilizată pentru imagistica instantanee.

Care este riscul intervenției chirurgicale pentru articulația protezei gleznei?

Protezele articulare sunt dificil de realizat dacă pacientul a suferit leziuni. Deteriorarea țesutului moale din regiunea inferioară a piciorului este o consecință comună a oricăror leziuni. Ele pot afecta în mod negativ mobilitatea protezei articulației gleznei. În astfel de cazuri, înainte de a începe o proteză, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită a pacientului pentru a afla dacă este deloc utilă instalarea protezei.

Ce complicații pot apărea după operația articulației protetice a gleznei?

  1. Sarcina chirurgului este de a obține cel mai mare rezultat și, prin urmare, expune corect partea din spate a piciorului, osia călcâiului și să acorde atenție deformării.
  2. Posibile opțiuni:
  3. Artrodeza este întotdeauna asociată cu o pierdere semnificativă de mobilitate a gleznei, iar mersul natural după imobilizare nu poate fi menținut.
  4. Păstrează sindemoza din gleznă.

Ce complicații pot apărea mai departe după implantarea endoprotezei articulației glezne (articulație artificială)?

  1. 10 ° la flexia din spate și 20 ° la flexia plantară a protezei este suficientă pentru a îndeplini toate sarcinile zilnice.
  2. comprimare
  3. Dr. Cynic

Glezna artrodesă. Realizarea artrodezei gleznelor în centrul nostru

Glezna artrodesis este o operație chirurgicală pentru imobilizarea articulației glezne a oaselor.

  • Formarea de cheaguri de sânge, tromboză
  • În acest fel, operația, precum și plasarea protezei pot fi controlate.
  • Adesea, datorită artrozei însoțitoare a articulațiilor învecinate, este dificil să se evalueze succesul endoproteticilor. Rar este artroza unui singur cadou comun. Foarte des, artroza progresează și se extinde până la partea inferioară a articulației gleznei.
  • Uneori, un rezultat satisfăcător al protezelor poate fi realizat numai cu intervenții chirurgicale semnificative pentru a corecta axa articulației gleznei.
  • Corectarea unei operațiuni de susținere pe os, calcaneal și metatarsal.
  • Această tulburare a mersului este unul din principalele dezavantaje ale acestei intervenții, dar are totuși reputația unui "standard de aur" (tratamentul categoriei celei mai înalte) în artroza gleznică.
  • Adesea, cauza dezvoltării osteoartritei la nivelul gleznei este valgusul plat sau deformarea din cauza leziunilor.
  • 90% dintre pacienți sunt mulțumiți de funcționarea protezei.
  • Esența procedurii constă în faptul că toate țesuturile care au anumite modificări sunt eliminate în zona afectată. După aceea, oasele sunt conectate astfel încât să poată fi unite. În cazul în care capul femural și o parte a gâtului nu funcționează, acestea trebuie de asemenea eliminate. După o intervenție chirurgicală, pacientul este pus pe o castă turnată. Nu este eliminat timp de 3 luni.
  • Ciudat. Și arthrodesis exact g / st, sau tri-articulare? Potrivit metodei: deschis sau compresie? Și fotografiile din studio, pzhlsta.
  • . În timpul operației, suprafețele cartilaginoase ale talusului și tibiei sunt îndepărtate, apoi sunt comparate și fixate. Ca rezultat, mișcările în articulația gleznei devin imposibile și pacientul nu mai simte dureri. Datorită acestei conexiuni, domeniul de mișcare este compensat, ceea ce încalcă funcția motoare a membrelor.

Imobilizarea articulației glezne / pierderea mobilității. 11: Determinarea locului de instalare și implantarea endoprotezei gleznei. În stânga este un instrument special care definește axa pe care va fi instalată proteza. Instalarea este reglementată de dispozitivul mobil cu raze X. Poziția protezei este de asemenea determinată de imaginile cu raze X chiar înainte de începerea operației. © Dr. Thomas Schneider În timpul artrodezei din partea superioară a articulației gleznei, cea mai mare parte a sarcinii merge în partea inferioară a acesteia. Articulațiile compensează mobilitatea în partea în care lipsește. Datorită endoprotezelor care ajută la îmbunătățirea mersului pe jos, bolile artritice în alte articulații pot fi eliminate.

Despre artrodeza articulației gleznei

Fig.6: Osteoartrita articulației gleznei: deformarea extremă previne protezele. © Gelenk-Klinik.de Imaginea 7: Protezele sunt posibile numai după osteotomie reușită (corecție și corecție). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: proteză după îndreptarea articulației gleznei din lateral. © Gelenk-Klinik.de

Eliberarea sau scurtarea lungimii tendonului.

O schimbare a secvenței de mișcări duce la o suprasarcină a articulațiilor adiacente, de exemplu șoldul, precum și părțile superioare și inferioare ale articulației gleznei. Prin urmare, înainte de imobilizare, este necesar să se cântărească toate opțiunile, inclusiv proteza gleznei. Proteza gleznei:

Indicatii pentru artrodeza gleznelor

Acești pacienți suferă de dureri cronice și de o serie de restricții de mișcare. Se utilizează adesea încercări terapeutice conservatoare pentru a trata artroza gleznei: școala de gleznă și fizioterapia. După îndepărtarea gipsului, se efectuează o radiografie și, dacă toate oasele sunt topite corect, se aplică un nou gips timp de încă 3-4 luni.

Poate că a fost închisă îmbinarea greșită? Aceasta înseamnă că nu au confundat picioarele, dar au închis glezna, lăsând o subtalină dureroasă etc. Sunt multe nuanțe.

  • Artrodeza gleznelor este efectuată pentru a elimina durerea articulației.
  • Slăbirea fixării protezei fără infecție prealabilă.
  • La începutul operației, se face o incizie de-a lungul părții frontale a gleznei și se aduce în spatele piciorului.

Realizarea artrodezei gleznelor în centrul nostru

Există cazuri în care, în timpul protezelor din partea superioară a articulației gleznei, mobilitatea a fost pierdută în partea inferioară. Implantarea unei proteze depinde de cât de mult artroza afectează mobilitatea părții inferioare a articulației glezne a pacientului. Dacă corectarea axei piciorului este imposibilă, atunci considerăm artrodesis ca o opțiune de tratament. Chirurgia plastică a colateralului tibial și a ligamentelor externe ale articulației glezne

După operația de imobilizare, pacientul este adesea confruntat cu consecințele care afectează articulațiile adiacente. De asemenea, încep să dezvolte o boală asociată cu stresul prea mare cauzat de distribuția sa nenaturală. Cu cât articulațiile adiacente sunt mai aproape de gleznă, cu atât sunt mai mari consecințele artrodezei, astfel încât gleznele suferă cel mai adesea.

Proteza este făcută din titan cu un miez mobil de polietilenă și păstrează mobilitatea articulației gleznei pentru o lungă perioadă de timp, chiar dacă cartilajul articular a fost complet uzat. Formele artritei gleznei O operație care se efectuează în cele mai critice cazuri. Prima indicație de utilizare este artroza severă deformată, cu durere severă și deformare a membrelor. A doua indicație este instabilitatea genunchiului în prezența paraliziei mușchilor coapsei.

Întrebări de la utilizatori despre glezna arthrodesis

, Care a fost cauzată de o acumulare incorectă a fracturilor gleznei, artritei, defectelor de dezvoltare, infecției sau oricărei alte afecțiuni ortopedice.

Deasupra gleznelor situate pe gleznă se deplasează lateral. Uneori, în timpul intervenției chirurgicale este de asemenea necesară deplasarea parțială a nervilor pielii.

Fig. 9: Atunci când proteza articulației gleznei sunt implantate numai proteze de a treia generație, care după operație se coalizează complet cu osul și astfel păstrează. Nivelul mediu al activității fizice și modul de economisire a articulației gleznei.

după artrodesisul articulației gleznei, după îndepărtarea aparatului iliului, timp de 2 luni, a existat o durere severă în timpul debutului

Pentru o bună fixare a protezei în articulația gleznei, corectarea deformărilor și deteriorarea ligamentelor devine decisivă. Scopul principal este de a atinge stabilitatea într-o poziție în picioare cu o sarcină orizontală asupra implantului, deoarece acesta este modul în care greutatea greutății este distribuită uniform pe proteza articulației gleznei.

Reabilitarea durează cel puțin 4 luni.
Glezna artrodesă:
Artroza concentrică - osul talusului este situat central în articulație.

După operație, un pansament este aplicat piciorului, care este îndepărtat după legarea completă a oaselor. Reabilitarea depinde de caracteristicile individuale și trebuie efectuată într-o instituție medicală specializată.