Angiopatia extremelor inferioare la diabet zaharat: o revizuire completă

Din acest articol veți afla: care sunt cauzele angiopatiei diabetice a extremităților inferioare și tratamentul bolii. Simptome tipice, metode de diagnosticare și prevenire.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o complicație a diabetului zaharat, în care există o leziune a vaselor de sânge, a nervilor și a malnutriției în țesuturile picioarelor.

Este imposibil să se vindece o angiopatie diabetică deja formată. Dar este posibil să se asigure o stare stabilă și să se prevină dezactivarea consecințelor: gangrena (moartea), amputarea picioarelor.

Rezultatul tratamentului este în mare măsură determinat de stadiul procesului patologic, disciplina pacientului, oportunitatea de a căuta ajutor medical.

Tratamentul patologiei aprovizionării cu sânge la nivelul picioarelor în diabet zaharat este efectuat simultan de către medici de diferite specialități: endocrinolog, neurolog, chirurgi generali și vasculare, cardiologi. O abordare integrată a diagnosticului și tratamentului bolii asigură păstrarea nivelului optim de sănătate și a calității vieții pentru pacienții cu diabet zaharat.

Esența patologiei

Există două tipuri de angiopatie diabetică:

1. Microangiopatia - în care patul microcirculator și capilarele sunt deteriorate.
2. Macroangiopatia - tulburările sunt localizate în venele și arterele.

Glicemia excesivă, care este prezentă în sânge în diabet zaharat, pătrunde în peretele vaselor. Aceasta provoacă distrugerea endoteliului (suprafața interioară a pereților vaselor), care devine permeabil la zahăr. În endotel, glucoza este descompusă la sorbitol și fructoză, care acumulează și atrag lichid. Se dezvoltă edemul și îngroșarea peretelui.

Încălcarea integrității peretelui vascular provoacă eliberarea factorilor sistemului de coagulare a sângelui (formarea microtrombusului). De asemenea, endoteliul deteriorat nu produce un factor de relaxare endotelial, care asigură expansiunea lumenului vasului.

Violarea peretelui vascular, activarea coagulării și încetinirea fluxului sanguin - triada Virchow este un semn clasic al angiopatiei.

Acest lucru duce la foametea oxigenată a celulelor și a țesuturilor, la atrofia, edemul și activarea fibroblastelor. Acestea sintetizează țesutul conjunctiv, provocând întărirea (lipirea) vaselor de sânge.

În cazul vaselor mari, formarea plăcilor aterosclerotice se îmbină cu aceste modificări.

Rolul principal în apariția problemei este jucat de polineuropatie - înfrângerea fibrelor nervoase ale picioarelor. În cazul diabetului zaharat, concentrația de glucoză scade în sânge. Când se coboară (hipoglicemia), celulele nervoase se confruntă cu foamete. Cu un exces de zahăr, se formează radicali liberi, care declanșează oxidarea celulară și provoacă șocuri de oxigen. Acumulatorii de sorbitol și fructoză duc la umflarea fibrelor nervoase.

Dacă se adaugă hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale), apare un spasm al capilarelor care alimentează trunchiul nervos.

Combinația acestor factori contribuie la dezvoltarea înfometării la oxigen și la moartea proceselor nervoase. Încetează să transmită impulsuri nervoase țesuturilor.

Aceste afecțiuni nutriționale comune ale țesuturilor din extremitățile inferioare stau la baza mecanismului de debut al angiopatiei diabetice.

Cauzele angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

Dezvoltarea angiopatiei diabetice se produce pe fundalul diabetului zaharat de tip 1 sau 2, datorită nivelurilor crescute de glucoză din sânge și a creșterii bruște și necontrolate a nivelului zahărului. În cazul diabetului de tip 1, atunci când insulina endogenă proprie nu este produsă deloc, este mai ușor să controlați nivelurile stabile de glucoză. În cazul tipului 2, când producția de insulină din pancreas este conservată, dar insuficientă, astfel de vârfuri sunt inevitabile, chiar și cu respectarea strictă a recomandărilor medicului endocrinolog.

Factorii care contribuie la dezvoltarea complicațiilor vasculare în diabet sunt:

• rezistența la insulină - insensibilitatea țesutului la insulină;
• dislipidemie - creșterea fracțiunilor de lipoproteine ​​atherogenice;
• obezitatea - în special tipul visceral, de sex masculin, cu depunerea de țesut gras în abdomen și în organele interne;
• hipertensiune arterială;
• creșterea coagulării sângelui;
• inflamația sistemică;
• fumat;
• stilul de viață sedentar;
• riscuri profesionale;
• predispoziție genetică;
• vârsta - peste 45 de ani pentru bărbați, 55 - pentru femei.

Înfrângerea vaselor mari și mici se poate dezvolta încă la trei ani de la debutul diabetului zaharat. Deși mai des se întâmplă mai târziu, după 10-15 ani. Prin urmare, imediat după stabilirea diagnosticului de diabet, este necesară implicarea în prevenirea angiopatiei diabetice a picioarelor.

Simptome caracteristice

Semnele tulburărilor circulatorii ale picioarelor încep încet. La început, pacientul nu poate simți nici o schimbare.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Simptomele precoce care merită atenție includ:

• amorțeală la picioare;
• picioare reci;
• convulsii;
• scăderea sau pierderea sensibilității;
• dureri musculare recurente;
• dimineata rigiditate;
• "Pornirea" durerii;
• umflarea articulațiilor, umflarea picioarelor cu stres prelungit;
• piele uscată și fragilă;
• caderea parului pe picioare;
• senzație de arsură;
• schimbarea și îngroșarea picioarelor.

Odată cu progresia patologiei, claudicarea intermitentă, încălcarea integrității pielii, apariția ulcerului trofic. În această situație, nu puteți ezita și amâna vizita la un specialist medical. Sunt necesare măsuri de urgență pentru a preveni atrofia și gangrena.

În cazurile avansate de dezvoltare a diabetului zaharat se formează un complex de afecțiuni patologice - piciorul diabetic, care constă în deformări osoase și articulare cu modificări ale țesuturilor moi.

Picior diabetic cu leziuni cutanate cu ulcere profunde

Cu piciorul diabetic, se dezvoltă răni profunde purulente, care penetrează tendoanele și oasele. Există o posibilitate de dislocare și există, de asemenea, o probabilitate mare de fracturi ale oaselor piciorului, picioarele fiind deformate.

În același timp, vasele membrelor sunt sclerozate și calcinate - sindromul Menkeberg.

diagnosticare

Examinarea obiectivă pentru evaluarea stării pielii, unghiilor, necesită o inspecție atentă a picioarelor, a spațiilor interdigital. Doctorul sondează pulsarea vaselor de sânge, măsoară presiunea asupra arterelor popliteale și femurale, compară simetria indicatorilor. Verifică sensibilitatea la temperaturi, tactil și vibrații ale picioarelor.

Cu ajutorul testelor de laborator se evidențiază anomalii biochimice.

Principalele metode instrumentale de diagnosticare și determinare a nivelului leziunii:

• angiografie - examinarea cu raze X a vaselor de sânge utilizând un agent de contrast;
• Doppler scanare cu ultrasunete color - evaluarea neinvazivă a fluxului sanguin;
• capillaroscopie video de calculator;
• spirale computerizate;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• examinarea fondului ocular - vizualizarea circulației sanguine a patului microvascular.

Pentru completarea imaginii clinice, consultările sunt efectuate de către un endocrinolog, neurolog, oculist, chirurg vascular și general, cardiolog.

Metode de tratament

Principala condiție pentru tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare este normalizarea metabolismului carbohidraților. Fără a respecta o dietă, o selecție adecvată de medicamente care scad glucoza și un control strict al glucozei, toate celelalte măsuri sunt inutile și nu vor conduce la rezultatul dorit.

• opri fumatul;
• normalizează greutatea corporală;
• controlați tensiunea arterială.

Conservatoare

Tratamentul conservator este utilizarea medicamentelor menite să îmbunătățească fluxul sanguin și parametrii biochimici ai acestuia, metabolismul țesutului.

În acest scop, medicamente prescrise în următoarele grupuri:

1. Statine - pentru scăderea colesterolului și lupta împotriva dislipidemiei.
2. Mijloace împotriva tensiunii arteriale crescute.
3. Antioxidanții - efect benefic asupra vaselor de sânge.
4. Slăbiți de sânge.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Nutrienți stimulanți.
8. Agenți vasoactivi.
9. Diuretice.
10. Stimulatoare de regenerare tisulara.

Medicamentele neurototice, vitaminele B, antidepresivele sunt utilizate pentru a trata polineuropatia.

Alegerea medicamentelor se efectuează individual, ținând seama de abaterile identificate.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală implică două obiective fundamental diferite: restabilirea alimentării cu sânge la nivelul extremităților inferioare și excizia pielii moarte.

Operații de reparație vasculară pentru angiopatie diabetică:

• tehnica minim invazivă - în caz de obstrucție a vaselor mari;
• intervenții endovasculare - cu o leziune segmentată;
• manevrarea - cu blocaj extins, creează un canal artificial pentru trecerea sângelui pentru a ocoli vasele stenotice.

Astfel de operații restabilește alimentarea cu sânge a picioarelor și promovează cicatrizarea ulcerului trofic mic.

Simpatectomia lombară - tăiere - implică intersecția trunchiurilor simpatice în regiunea lombară. Această procedură chirurgicală elimină îngustarea arterelor și crește fluxul de sânge în picioare.

Tratamentul chirurgical chirurgical - amputații - este denumit o opțiune extremă, când s-au produs schimbări ireversibile, a apărut necroza tisulară sau gangrena. Volumul amputației este determinat în funcție de zona afectată: degetele, o parte din picior, picior.

fizioterapie

Fizioterapia este o metodă auxiliară și are un efect simptomatic instabil. Cu toate acestea, în ansamblu, facilitează foarte mult starea pacientului.

Fizioterapeutul poate prescrie:

• terapie magnetică;
• terapia cu nămol;
• masaj;
• băi de picior.

Medicina populara

Plantele medicinale pentru angiopatia diabetică a extremităților inferioare sunt administrate pe cale orală (ceaiuri, infuzii) și utilizate extern (băi, comprese).

Rețineți: medicamentul pe bază de plante nu poate înlocui efectele medicamentului, ci acționează doar ca terapie adjuvantă.

Extractele din plante stimulează producția de insulină, întăresc vasele sanguine și imunitatea, îmbunătățesc și stabilizează procesele metabolice din organism.

1. Ceaiul și cafeaua trebuie înlocuite cu cicoare și ceaiuri din plante: musetel, var, afine, salvie, liliac.
2. Papadia conține o substanță similară insulinei. Pentru a pregăti: ia 2 linguri. l. proaspete sau uscate rădăcini păpădie, se toarnă 800 ml de apă clocotită, infuzat peste noapte. Luați 10-15 minute înainte de mese.

Băile cu trifoi, anghinarea din Ierusalim, rădăcinile albe, tonicul pielii, reduc riscul de a dezvolta complicații ale angiopatiei diabetice și ale piciorului diabetic.

Tulburările de alimentare ale picioarelor pot fi tratate folosind pansamente pe bază de plante și comprese de ulei. Bandajele sunt fabricate din: frunze proaspete de calendula, frunze de tei și muguri, frunze de urzică uscată. Compresele pe bază de ulei nu numai că vindecă ulcere, ci și înmuiată pielea.

Pentru preparare: 400 g de floarea-soarelui sau ulei de măsline aduc încet un vas de ceramică pentru fierbere. Se adaugă 50 g ceară de albine, 100 g rășină de molid sau pin. Se fierbe acest amestec timp de 5-10 minute, evitând fierberea viguroasă. Răciți uleiul preparat și păstrați-l într-o încăpere care nu se află la lumina directă a soarelui. Aplicați tifon înmuiat în perfuzie uleioasă la rană timp de 20-30 de minute zilnic.

perspectivă

Complicațiile angiopatiei diabetice, necrozei și intoxicației cu sânge (sepsis) ucid 10-15% dintre pacienți.

Respectarea măsurilor preventive salvează vieți. Poate o restaurare completă a aprovizionării cu sânge în picioare, dacă nu sunt încă complicații intravasculare ireversibile.

profilaxie

Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare nu este întotdeauna eficient, mai ales în stadiile avansate. Cu toate acestea, această condiție poate fi prevenită.

Măsuri destinate prevenirii complicațiilor debilitante ale diabetului zaharat:

• controlul glucozei;
• normalizarea greutății;
• activitate fizică fezabilă;
• igiena piciorului;
• pedichiura medicala;
• pantofi ortopedici confortabili;
• respingerea obiceiurilor proaste.

Conformitatea cu aceste acțiuni simple este de 2-4 ori mai eficace decât tratamentul medicamentos al patologiei dezvoltate.

Angiopatie cu diabet zaharat

Angiopatia diabetică se manifestă adesea la pacienții cu diabet zaharat atunci când sunt afectate vasele mici. Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este diagnosticată cel mai adesea, în timp ce complicațiile de acest tip apar la diabetici în caz de patologie 1 sau 2. Dacă tratamentul chirurgical sau conservator al angiopatiei diabetice nu este efectuat în timp, sunt posibile complicații grave cu afectarea multor organe.

Ce fel de boală?

Angiopatia diabetică se caracterizează prin afectarea vaselor și a arterelor mici și mari. Codul bolii pentru MBC 10 este E10.5 și E11.5. De regulă, se observă o boală diabetică a picioarelor, dar este posibilă și deteriorarea vaselor din alte părți ale corpului și ale organelor interne. Se acceptă împărțirea angiopatiei la diabet zaharat în două tipuri:

• Microangiopatie. Se caracterizează prin leziuni ale capilarelor.
• Macroangiopatia. Marchează leziunile arteriale și venoase. Această formă este mai puțin frecventă și afectează diabetici care au fost bolnavi timp de 10 ani sau mai mult.

Adesea, datorită dezvoltării angiopatiei diabetice, bunăstarea generală a pacientului se deteriorează și speranța de viață este redusă.

Principalele cauze ale angiopatiei diabetice

Principalul motiv pentru dezvoltarea angiopatiei diabetice este creșterea în mod regulat a nivelului de zahăr în lichidul din sânge. Există următoarele motive care duc la apariția angiopatiei diabetice:

• hiperglicemie prelungită;
• creșterea concentrației de insulină în lichidul din sânge;
• prezența rezistenței la insulină;
• nefropatia diabetică în care apare disfuncția renală.

Înapoi la cuprins

Factori de risc

Nu toți diabetici au o astfel de complicație, există factori de risc atunci când probabilitatea de deteriorare vasculară crește:

• curs lung de diabet;
• categoria de vârstă peste 50 ani;
• mod greșit de viață;
• tulburarea dieta, cu o predominanta de grasime si prajit;
• încetinirea proceselor metabolice;
• prezența excesului de greutate;
• încărcare crescută pe picior;
• consumul excesiv de alcool și țigarete;
• hipertensiune arterială;
• aritmia inimii;
• predispoziție genetică.

Înapoi la cuprins

Organele țintă

Este dificil să se prevadă apariția angiopatiei diabetice. Angiopatia extremelor inferioare este adesea observată, deoarece acestea au o încărcătură mare asupra diabetului. Dar este posibilă distrugerea deteriorării vasculare, arteriale, capilare a altor părți ale corpului. Alocăm organelor țintă care, cel mai adesea, suferă de angiopatie:

• inima;
• creier;
• ochi;
• rinichi;
• plămâni.

Înapoi la cuprins

Simptomele patologiei

Angiopatia diabetică precoce poate să nu prezinte simptome speciale și persoana poate să nu fie conștientă de boală. Pe măsură ce boala progresează, apar diverse simptome patologice care sunt dificil de pierdut. Simptomele simptomatice depind de tipul și stadiul leziunii vasculare. Tabelul prezintă principalele etape ale bolii și manifestările caracteristice.

diagnosticare

Angiopatia diabetică a vaselor inferioare este detectată prin studii de laborator și instrumentale.

Ecografia vaselor picioarelor este necesară pentru monitorizarea stării lor.

Este recomandat să consultați în plus o consultare cu un endocrinolog, nefrolog, neurolog, oculist, cardiolog, ginecolog, chirurg angiolog, podiatru sau alți specialiști. Diabetul este atribuit următoarelor studii:

• analiza generală a urinei și a sângelui;
• biochimie de sânge pentru zahăr, colesterol și alte lipide;
• Electrocardiograma;
• Ecografia creierului și a gâtului, a picioarelor, a inimii și a altor organe țintă;
• măsurarea tensiunii arteriale;
• analiza hemoglobinei glicate;
• testul de toleranță la glucoză.

Înapoi la cuprins

Tratamentul patologic

Preparate

În angiopatia diabetică este necesar un tratament complex, care implică administrarea de medicamente din diferite grupuri și în urma unei diete și regimuri stricte. Înainte de tratarea patologiei, este necesar să se renunțe la consumul de alcool și substanțe narcotice care afectează negativ navele. Farmacoterapia angiopatiei diabetice constă în administrarea următoarelor medicamente:

• Reducerea zahărului:
  • "Siofor";
  • "Diabeton";
  • "Glucophage".
• Agenți de scădere a colesterolului:
  • "Lovastatin";
  • „Simvastatina“.
• Slăbiți pentru sânge:
  • "Trombonet";
  • „Ticlopidina“;
  • „Warfarina“;
  • "Clexane".
• Mijloace de îmbunătățire a circulației sângelui și a microcirculației:
  • "Tivortin";
  • "Ilomedin";
  • "Plestazol".

Ibuprofenul este prescris pentru durerile care îi deranjează pe pacient.

În plus, medicul va recomanda tratamentul cu vitamina E sau acid nicotinic. Dacă un pacient este îngrijorat de durerea severă în angiopatia diabetică, atunci este indicată durerea de medicație: "Ibuprofen", "Ketorolac". Dacă s-a unit o infecție secundară, sunt indicate medicamente anti-bacteriene: "Cyprinol", "Ceftriaxone".

Intervenția operativă

Se întâmplă astfel încât medicamentele să nu aducă rezultatul potrivit, apoi să fie prescrisă intervenția chirurgicală. Operația se desfășoară în mai multe moduri, totul depinde de gradul de deteriorare și de alți factori. Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale sunt frecvente:

• Trombectomie și endarterectomie. În timpul procedurii, țesuturile anormale care se suprapun pe lumenul arterial sunt îndepărtate.
• Intervenția endovasculară. Cu acest tip de chirurgie, zonele care sunt îngustate folosind un balon pneumatic sau un stent vascular sunt lărgite.
• Simpatectomie. Realizat pentru a elimina nodurile nervoase responsabile de spasmele arterelor.
• Chirurgie sanitară. Oferă deschiderea și drenajul larg al cavităților în care a acumulat puroi. De asemenea, țesutul mort este îndepărtat sau degetele sunt amputate.

Înapoi la cuprins

Remedii populare

Angiopatiile diabetice ale extremităților inferioare sunt adesea tratate cu remedii folclorice. Înainte de a utiliza acest tratament, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră și este important să înțelegeți că acesta ajută doar în stadiile incipiente ale bolii, când nu există complicații. Următoarele remedii folk pot scăpa de boală:

• tei de tei;
• afine ceai;
• tinctură pe bază de obloane de fasole;
• un extract cu rădăcini de grâu pentru picioare pentru picioare.

Înapoi la cuprins

Care este pericolul?

Dacă măsurile terapeutice de eliminare a angiopatiei diabetice nu sunt luate la timp, vor apărea curând consecințe grave. Principalele complicații sunt:

• pierderea completa a vederii;
• insuficiență cardiacă;
• gangrena severă;
• forțarea amputării forțate a membrelor;
• necroza tisulară.

Înapoi la cuprins

Prognoza și prevenirea

Cu un tratament în timp util pentru medic și o terapie adecvată, pacientul poate prelungi viața și menține sănătatea. Dacă terapia este absentă, se produce o infecție a sângelui, care duce la decesul unui diabetic în 15% din cazuri, iar pacienții rămași au un grad diferit de dizabilitate.

Pentru a preveni dezvoltarea angiopatiei diabetice, trebuie luate măsuri preventive. Este necesară tratarea corectă a diabetului zaharat și prevenirea progresului acestuia. Dacă totuși nu a fost posibilă evitarea angiopatiei, atunci este necesar să se angajeze în tratamentul acesteia pentru a nu provoca complicații. În cazul unor leziuni purulente, este necesară monitorizarea rănilor și tratarea cu atenție a acestora.

Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

Angiopatia este o boală a arterelor, a venelor și a capilarelor. Angiopatia diabetică este o complicație comună la persoanele cu diabet zaharat. În contextul acestei boli, capilarele și vasele de sânge se descompun și apare stagnarea sângelui.

clasificare

Depinde de ce vase și capilare afectează boala.

• Nefropatie diabetică (leziuni renale);
• Retinopatia diabetică (o complicație care afectează ochii se caracterizează prin afectarea vaselor retinale ale ochiului);
• Boala cardiacă ischemică;
• Angiopatia diabetică a extremităților inferioare;
• Dementa vasculară (scăderea abilităților de gândire cauzată de scăderea fluxului sanguin către creier).

Grupuri de risc

Diabetul zaharat provoacă tulburări metabolice și hormonale, care declanșează dezvoltarea angiopatiei diabetice. Boala depinde în mare măsură de proprietățile și trăsăturile genetice ale unei persoane. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 suferă altfel. Persoanele cu presiune sistolică ridicată, abuzul de alcool, precum și fumători și persoanele care lucrează în industrii periculoase, sunt predispuse la angiopatia diabetică. 20% dintre pacienții cu diabet zaharat ajung la spital din cauza unor probleme cu membrele inferioare, cel mai adesea este o infecție. 50-70% din toate amputațiile membrelor inferioare apar la diabetici. Leziunile la nivelul extremităților inferioare (ulcer, infecție fungică recurentă sau paronichie) pot fi primele semne ale diabetului.

Angiopatia la diabetici are loc de 15 ori mai des decât la pacienții fără diabet. Angiopatia fără diabet este extrem de rară în contextul aterosclerozei.

* conform AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

Formele bolii

Diabetul micro-angiopatie

Angiopatia diabetică este împărțită în două tipuri: micro- și macro-angiopatia:

• Macro-angiopatia afectează vasele membrelor inferioare și inimii. Lipidele și cheagurile de sânge se acumulează în vasele de sânge, se lipesc de pereți, blocând fluxul sanguin;
• Microangiopatia dăunează ochilor și rinichilor. Pereții vaselor mici de sânge devin slabi, sângerând și proteinele sunt scurgeri.

Angiopatie angiotensină

Angiopatia angiotensie se referă la microangiopatie. Semne ale bolii: dilatarea venei fundusului, hemoragii peteziene.

Această formă de angiopatie poate duce la orbire.

Angiopatia extremelor inferioare

Cod ICD10 E11.5 - angiopatie a extremităților inferioare cu diabet zaharat. Este împărțită în macro și microangiopatie.

Diabetul microangiopatie se dezvoltă în mai multe etape:

• În stadiul 1, nu există anomalii majore, dar simptomele includ afectarea funcției renale, hipertensiunea și proteinuria (proteine ​​cu greutate moleculară ridicată în urină), dificil de diagnosticat, pentru a se asigura că boala progresează, este necesară o biopsie renală;
• În stadiul 2, pielea de pe picioare devine palidă, picioarele sunt reci, apar răni roșiatice nedureroase;
• Etapa 3: starea ulcerului se înrăutățește, apar simptome de durere și disconfort;
• Etapa 4: în mijlocul ulcerelor apar necroze (necroza - țesut moartă), zonele din jurul ulcerului se umflă, se observă erupții cutanate, apare adesea osteomielita (deteriorarea elementelor osoase și a măduvei osoase) și apar abcese, abcese și abcese;
• Etapa 5: moartea țesuturilor afectează zonele din apropiere;
• Etapa 6: boala afectează întreg piciorul (necroza piciorului).

Diabetul macro-angiopatie se dezvoltă și treptat:

• Etapa 1: fără anomalii, simptomele includ oboseală crescută a piciorului, parestezii marcate (amorțeală și furnicături). Cu un examen medical complet, hipertensiunea arterială și ateroscleroza pot fi detectate;
• Etapa 2 - pacientul simte mereu obosit, slab și disconfort. Pacientul notează simptome precum amorțirea picioarelor și a picioarelor, picioare reci, adesea înghețate, transpirați. De la apariția atrofiei la degete și picioare, apare claudicarea intermitentă;
• Etapa 3 se manifestă ca o durere severă la picioare, picioare și coapse. Durerea este acută când pacientul se află în poziție orizontală și trece atunci când schimbați poziția pe verticală. Pacientul suferă de crampe, durerile se agravează noaptea, pielea picioarelor este palidă, uscată, crăpată, fulgi;
• Simptomele stadiului 4 se manifestă ca ulcere simple sau multiple cu semne de necroză;
• Etapa 5: moare pe degete, gangrena, pacientul are febră, febră, frisoane.

simptome

În plus față de cele de mai sus, alte simptome includ:

• Dureri de fotografiere;
• Paresthesia (tulburare de sensibilitate, senzație de amorțeală, furnicături);
• Hiperemia pielii și arsura (datorită fluxului sanguin blocat, picioarele nu primesc suficient oxigen din sânge, atrofia țesuturilor și mușchilor);
• Durere în coapse, picioare sau fese, care crește odată cu mersul pe jos, dar se îmbunătățește odihnindu-se (claudicarea intermitentă - mai rău cu agravarea bolii);
• Hair stops crește pe pielea picioarelor, devine rigid și strălucitor (precum și uscat, există un aspect crack);
• Umflarea, iritarea, înroșirea și mirosurile unuia sau ambelor picioare;
• Toenaile se îngroașă, devin dense, rigid, schimbă culoarea în galben;
• Temperatura picioarelor scade, ele sunt reci, chiar și vara, transpirați;
• Apariția ulcerului piciorului (adesea ulcere apar ca urmare a tăieturilor sau a rănilor mici (dar pot apărea la locul cornelor sau porumbului vechi), aceste simptome apar ca urmare a fluxului sanguin blocat, sângele este rupt, ulcerul este sângerat, nu se vindecă, infecția se dezvoltă).

diagnosticare

În timpul examinării inițiale, un specialist va evalua manifestările clinice ale angiopatiei, inclusiv 6 semne:

• Durere (în repaus, dureri de noapte și chinuri);
• Lipsa impulsului (nu impulsuri picior, impulsuri puternic și tangibile hamstring)
• Poikilotermie (incapacitatea de a compensa modificările temperaturii ambiante, scăderea semnificativă a temperaturii piciorului);
• Paleta picioarelor;
• paresteziile;
• Paralizia.

Medicul va prescrie, de asemenea, următoarele teste:

• Utilizarea sondei Doppler (scanare colorată Doppler) este un test neinvaziv pentru evaluarea presiunii sistolice și a fluxului sanguin în / de la recipiente;
• Fotoplethysmografia - un diagnostic bazat pe modificări ale reflexiei luminii de pe piele - înregistrează fluxul sanguin afectat;
• Arteriografia extremităților inferioare este necesară pentru pacienții vizați pentru reconstrucția vasculară. Arteriografia se efectuează pe fundalul ulcerului picioarelor și al lipsei impulsurilor piciorului;
• Raze X (precum și angiografia de contrast) pentru evaluarea stării vasculare;
• Regiografia cu rezonanță magnetică este utilizată experimental pentru a evalua angiopatia, are un avantaj clar din cauza lipsei de a utiliza contrastul;
• Capillaroscopia computerizată - pentru diagnosticarea tulburărilor circulatorii;
• Se poate utiliza scanarea cu radionuclizi utilizând pirofosfat în plus față de raze X, creșterea absorbției permite detectarea osteomielitei în stadiile incipiente.

În plus față de toate testele de mai sus, pacientul trebuie să treacă:

• Testul de sânge (numărul total de celule cu diferențial, ESR);
• Analiza urinei;
• Analiza creatininei în urină, în sânge;
• Viteza de filtrare glomerulară;
• Un test de sânge pentru microglobulină beta 2 (pentru evaluarea leziunilor renale);
• Profilul lipidic (colesterol, trigliceride, LDL, HDL).

tratament

Tratamentul trebuie să elimine simptomele bolii și să reducă la menținerea unui nivel optim de glucoză în sânge, îmbunătățind circulația sanguină și rezistența capilară și scăzând nivelurile de colesterol.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul variază în funcție de severitatea procesului de infectare și de prezența infecțiilor care amenință viața, cum ar fi sepsisul, mionecoza, gangrena și osteomielita. Adesea folosite:

• Antibiotice (în lupta împotriva ulcerelor infectate);
• Statine (pentru scăderea colesterolului - atorvastatie, lovastatin);
• Preparate metabolice (îmbunătățirea alimentării cu energie a țesuturilor, mildronat, trimetazidină);
• Medicamente care diluează sângele (aspirina);
• Angioprotectorii (reducerea edemului vascular, metabolizarea normală, ditasinon, angina)
• Medicamente care ameliorează umflarea (diuretice - furosemid);
• Antioxidanții și vitaminele din grupa B.

Cum se manifestă angiopatia diabetică a vaselor de extremități inferioare: simptome și tratament

Angiopatia la nivelul extremităților inferioare se dezvoltă în diabet zaharat, afectează vasele de sânge și afectează metabolismul organismului cu extremitățile inferioare.

Patologia dezvoltată nu poate fi complet vindecată - puteți ameliora simptomele și puteți evita efectele agravante: gangrena, necroza. Viteza de îngrijire afectează rezultatul final: cu cât pacientul află mai devreme și raportează problema, cu atât mai multe membre vor fi păstrate.

Încălcarea alimentării cu sânge a membrelor inferioare la un diabetic este un motiv pentru a contacta mai mulți specialiști:

Tratamentul cuprinzător este cheia pentru menținerea sănătății.

Clasificarea angiopatiei diabetice

Angiopatia diabetică este exprimată în două moduri - micro și macro. În primul caz, capilarele sunt afectate, în al doilea - vasele de sânge mai mari - venele și arterele.

Microangiopatia duce la malnutriția țesuturilor, interferează cu eliminarea substanțelor nocive din extremități. Îndepărtarea țesutului duce la hipoxie.

Macroangiopatia amenință cu probleme cardiace. Această patologie dezvoltă boală ischemică de diferite forme, amenință cu infarct miocardic cu complicații ulterioare.

cauzele

Dezvoltarea patologiei depinde de factorii diabetici - niveluri ridicate și salturi neașteptate de zahăr din plasmă.

În diabetul de tip I, șansa unei patologii este mai scăzută deoarece pacientul este capabil să controleze manual nivelul de glucoză cu insulina.

Diabetul de tip 2 este în pericol - prezența produselor de disoluție a insulinei în organism conduce la inevitabile spikes în nivelurile de glucoză.

Printre alți factori care cauzează apariția angiopatiei vaselor inferioare, trebuie remarcat:

• Insensibilitatea structurilor organismului față de insulină;
• Dislipidemia - o încălcare a metabolismului grăsimilor și complexelor proteice;
• Supraponderalitate, stilul de viață sedentar. Obezitatea viscerală - acumularea de grăsimi în zona organelor din tractul gastro-intestinal - stomacul;
• Hipertensiunea arterială, coagulabilitatea crescută a celulelor sanguine;
• Fumatul și rănile cauzate de particularitățile locului de reședință sau de muncă al pacientului;
• Ereditatea și vârsta. La risc sunt diabetici peste 50 de ani.

Mecanism de dezvoltare și simptome

Excesul de glucoză din corpul unui diabetic se poate muta în vasele de sânge, începând procesul de distrugere.

Țesuturile descompun glucoza în substanțe mai mici, care tind să atragă lichide. Ca rezultat, vasele umflate determină umflături.

Munca defectuoasă a vaselor de sânge din extremitățile inferioare determină eliberarea substanțelor de coagulare, datorită cărora se formează cheaguri de sânge microscopice.

Suma factorilor provoacă privarea de oxigen și activitatea fibroblastelor - substanțe care creează țesut conjunctiv care aderă la capilare. În artere, poate începe procesul de creare a plăcilor aterosclerotice, care reduc fluxul sanguin.

Apariția angiopatiei, cauzată de deteriorarea țesutului de hrănire, este posibilă prin manifestarea simultană a două procese: foametea nervilor în diabet și hipertensiune. Lipsa oxigenului duce la moartea nervilor care afectează țesuturile membrelor. În stadiul inițial, modificările în organism sunt minore, dar pot fi detectate.

Printre primele simptome ale angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare:

• Amorțeală periodică necondiționată și / sau scăderea temperaturii piciorului;
• Sensibilitate redusă;
• Dureri musculare și / sau crampe;
• Rigiditatea musculară în primele ore după trezire;
• Umflarea diferitelor țesuturi, piele uscată;
• Baldness pentru picioare;
• Peeling, arderea pielii piciorului;
• Deformarea unghiilor toenalelor.

Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la tulburare, modificări ale suprafeței pielii, apariția ulcerelor. În cazurile mai severe, deformarea țesutului are loc cu formarea unui picior diabetic, o patologie în care structura osoasă a piciorului este perturbată și se formează ulcere purulente profunde.

Debutul simptomelor de angiopatie diabetică implică vizitarea unui medic pentru consultare și prescrierea tratamentului. Tratamentul precoce duce la conservarea extremităților inferioare.

diagnosticare

O examinare cuprinzătoare a prezenței angiopatiei include o evaluare a pielii picioarelor, a unghiilor, verificarea prezenței unui puls în vase, măsurarea presiunii arterelor piciorului și compararea indicațiilor.

Specialistul va verifica, de asemenea, sensibilitatea picioarelor la diferite efecte.

Testele atribuite vor ajuta la identificarea anomaliilor din punct de vedere chimic.

Printre metodele de cercetare utilizate:

• Angiografie - radiografia vaselor cu introducerea contrastului;
• Doppler cu ultrasunete;
• Capillaroscopia computerizată a picioarelor;
• Spiral CT;
• MR.

Examinarea completă a angiopatiei la nivelul extremităților inferioare se efectuează la examinarea de către diverși specialiști:

• endocrinolog;
• Un neurolog;
• Un chirurg;
• Un cardiolog;
• Oftalmolog.

Metode de tratament

Baza terapiei pentru angiopatie este de a aduce metabolismul carbohidraților în organism la normal. Terapia implică aderarea la o dietă, utilizarea medicamentelor care reduc nivelul de zahăr.

Tratamentul conservator

Aceasta constă în utilizarea medicamentelor care ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin și la normalizarea compoziției sângelui.

Medicamentele utilizate sunt închise în grupuri:

• Statine care reduc colesterolul;
• Antioxidanți care dilată vasele de sânge;
• Medicamente care reduc coagularea sângelui; lupta cu hipertensiunea; provocarea reparării țesuturilor;
• De asemenea, s-au folosit angioprotectori, substanțe metabolice, biogene, vasoactive și diuretice;

În plus, substanțele neurotropice și vitaminele pot fi utilizate în diferite situații.

Intervenția operativă

Operațiile sunt folosite pentru a restabili starea inițială a vaselor sau pentru a îndepărta țesutul mort.

Trei tipuri de operațiuni de flux sanguin sunt utilizate pentru tratament:

• Metoda minim invazivă ajută la curățarea vaselor;
• Endovascularul servește aceluiași scop, dar este efectuat în mod segmentat;
• Măsurarea este folosită în situații mai dificile pentru a efectua curgerea sângelui în trecut.

Există alte câteva intervenții utilizate în angiopatia la nivelul membrelor inferioare. Simpatectomia lombară - servește la restabilirea fluxului sanguin. În situații clinice severe, chirurgul este forțat să amputăm țesutul mort sau să îndepărteze complet membrele cu gangrena.

fizioterapie

Impactul procesului este considerat a fi auxiliar și nu este folosit adesea. Pentru angiopatia extremelor inferioare, medicul poate recomanda următoarele proceduri:

1. Terapie magnetică;
2. Tratamente pentru baie cu nămol;
3. Masaj.

Medicina populara

Medicamentele pentru angiopatie sunt utilizate pentru ingestie sau măcinare. Terapia pe bază de plante, împreună cu fizioterapia, servește ca supliment la medicamente.

Anumite plante ajuta productia de insulina si imbunatateste metabolismul:

Ceaiul trebuie înlocuit cu cicoare sau infuzii de flori de mușețel, frunze de tei, afine, liliac;

Pasta de papadie ajuta la imbunatatirea productiei de insulina. Pregătirea soluției: două linguri de rădăcini de flori se toarnă 4 cesti de apă clocotită, se lasă să stea peste noapte. Luați perfuzia trebuie să fie cu puțin înainte de masă;

Luarea unei băi cu petale de trifoi îmbunătățește tonusul pielii, reduce șansele de complicații în angiopatie;

Metabolismul ajută la normalizarea metabolismului în angiopatia extremelor inferioare. Ele sunt create din frunzele diferitelor copaci înfloriți - calendula, tei și urzică. Pansamentele de ulei sunt, de asemenea, utilizate pentru a îmbunătăți starea de ulcere, pentru a combate uscarea. Pentru a pregăti un dressing pentru ulei, trebuie să: aduceți două pahare de ulei vegetal la fiert. Apoi adăugați la soluție 50 g de ceară, de preferință luată din albine, o jumătate de cești de rășină conifere. Amestecul este gătit timp de aproximativ 7 minute într-un incendiu liniștit, într-o stare aproape de fierbere. Substanța rezultată trebuie răcită și depozitată într-o încăpere întunecată. Pentru a utiliza trebuie să umeziți o tifon densă și să o aplicați la punctul de problemă timp de o jumătate de oră.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este prin natura sa o complicație a bolii, dar poate provoca simptome mai acute, incluzând gangrena, necroza tisulară, sepsis.

profilaxie

Măsurile preventive pot salva vieți, restabilirea aprovizionării cu sânge în situațiile în care nu se desfășoară. Tratamentul cazurilor severe de angiopatie diabetică nu este întotdeauna eficient, iar prevenirea poate ajuta la evitarea complicațiilor.

recomandat:

• Monitorizați constant nivelul zahărului;
• Resetați excesul sau obțineți greutatea lipsă;
• Exercitarea;
• Urmați igiena extremităților inferioare;
• Pentru a efectua pedichiura medicala, purtati pantofi speciali;
• Renunțați la obiceiurile proaste.

Videoclip util

Urmăriți un videoclip util despre cum să vă protejați picioarele de angiopatia vaselor de extremități inferioare și alte complicații grave:

Angiopatia diabetică a piciorului este o patologie periculoasă clasificată conform clasificării internaționale a bolilor (cod ICD 10) ca E10-E14 cu un sfârșit comun.5, ca diabet zaharat cu circulație periferică afectată.

Apare numai la diabetici, dar amenință cu complicații grave ale evoluției bolii. Detectată în timp util, poate fi oprită și parțial desfășurată. Nevăzut, duce la o stare de funcționare.

Angiopatia diabetică a membrelor inferioare

În acest articol veți învăța:

Datorită răspândirii largi a diabetului zaharat, creșterea numărului de persoane cu dizabilități datorate cauzelor legate de diabet, tot mai multă importanță se acordă prevenirii și tratării complicațiilor acestei boli. Una dintre cele mai frecvente și serioase complicații este angiopatia diabetică. Luați în considerare această problemă mai aproape.

Angiopatia diabetică este o boală vasculară asociată cu diabetul zaharat. De regulă, angiopatia se dezvoltă după 10-15 ani de la debutul bolii, totuși poate apărea mai devreme dacă nivelurile de glucoză din sânge sunt de lungă durată sau de multe ori "sărituri" de la un număr mare la altul.

Ce este angiopatia?

Se disting două tipuri de angiopatii, în funcție de vasele afectate:

1. Microangiopatiile - vase mici și capilare sunt afectate. Microangiopatiile sunt împărțite în:
   • Retinopatia - deteriorarea vaselor oculare.
   • Nefropatie - leziuni ale vaselor de sânge ale rinichilor.
2. Macroangiopatiile - vasele mari, arterele si venele sunt afectate:
   • Boala cardiacă ischemică.
   • Boala cerebrovasculară.
   • Angiopatia periferică.

microangiopatie

Cu retinopatia diabetică, apar hemoragii retinale, vasele se dilată, se îngroașă, retina se oprește primind oxigen suficient. Navele de sânge noi varsă în ea, ducând la deteriorarea nervului optic și a detașării retinei. Dacă nu este tratată, inclusiv coagularea cu laser, este posibilă pierderea completă a vederii.

În nefropatia diabetică, microcapilariile glomerulilor renale se îngroașă. Acest lucru duce la creșterea fluxului de sânge în rinichi și deteriorarea acestora, eliberarea de proteine ​​în urină. În timp, funcția renală se deteriorează, iar insuficiența renală se dezvoltă. În cazuri severe, pacientul are nevoie de hemodializă.

macroangiopatia

Cauza principală a macroangiopatiei este atheroxul vascular.

Boala cardiacă coronariană este o leziune a mușchiului cardiac datorată atroșclerozei vaselor inimii. În caz de boală cardiacă ischemică, o persoană este tulburată de durerea din spatele sternului în timpul efortului fizic, dificultăți de respirație, lipsa aerului, întreruperi în activitatea inimii, umflături. Infarctul miocardic și insuficiența cardiacă se pot dezvolta.

Boala cerebrovasculară este o insuficiență circulatorie cronică în creier. Manifestate de amețeli, tinitus, dureri de cap, pierderea memoriei. În etapele ulterioare ale posibilelor accidentări.

Angiopatia periferică joacă un rol important în dezvoltarea complicațiilor grave ale diabetului. Vasele picioarelor sunt cel mai adesea afectate, această afecțiune se numește angiopatie diabetică a extremităților inferioare. Să ne ocupăm mai mult de ea.

De ce se dezvoltă angiopatia diabetică la nivelul picioarelor?

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o leziune a arterelor picioarelor, care apare la pacienții cu diabet zaharat tip 1 și 2.

În diabetul zaharat afectează arterele de dimensiuni medii și mici. Ele formează plăci aterosclerotice.

Datorită creșterii nivelurilor de glucoză din sânge, reziduurile de zaharuri sunt atașate la elementele peretelui vascular. Acest lucru duce la microdamage la nave. Lipidele "rele", trombocitele (celulele responsabile pentru coagularea sângelui) și alte elemente ale sângelui se alătură locurilor de afectare. Se formează o placă aterosclerotică.

În timp, placa aterosclerotică crește în mărime, compactată, blocând o parte a fluxului sanguin. De asemenea, se poate prăbuși, provocând cheaguri de sânge.

Situația este agravată de înfrângerea navelor mici. Se îngroașă, scade cantitatea de oxigen și substanțe nutritive pe țesuturi. În plus față de toate acestea, sângele se îngroațează, încetinind fluxul de sânge.

Ateroscleroza vaselor piciorului se găsește, de asemenea, la persoanele care nu suferă de diabet. Deci, care sunt diferențele lor?

Cum să recunoaștem simptomele angiopatiei diabetice

Simptomele angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare depind de stadiul acesteia.
Există 4 etape:

• Etapa I este asimptomatică. Deteriorarea navelor este, dar nu se manifestă. Acesta poate fi detectat folosind metode speciale de examinare.
• Etapa II - durere în timpul exercițiilor fizice. Apare o claudicare intermitentă. După trecerea unei anumite distanțe, pacientul are dureri în mușchii viței, cauzate de lipsa de oxigen. După oprirea fluxului sanguin este restabilită și durerea trece.

Simptomele angiopatiei diabetice

De asemenea, suferă de greutate în picioare, amorțeală, parestezii (dureri de gât), crampe.

• Etapa III - durere în repaus. Durerea, crampele din mușchi apar într-o poziție orizontală. Pacientul este forțat să-și atârne piciorul de pe pat, reducând astfel durerea.
• Etapa IV - apar tulburări trofice - ulcer trofice, gangrena.

Trebuie menționat faptul că în diabet zaharat, împreună cu vasele, nervii sunt de asemenea afectați, ceea ce determină o scădere a durerii și o claudicare intermitentă. O persoană poate să nu simtă apariția ulcerului trofic, așa că ar trebui să inspectați regulat picioarele pentru prezența lor.

Cum arată picioarele în angiopatia diabetică la nivelul membrelor inferioare?

Pielea picioarelor în angiopatia diabetică este palidă, rece. Cantitatea de păr de pe picioare este redusă sau este complet absentă. Pe picioare apar zone de compactare, natoptysh, pot exista ulcere trofice.

Dezvoltarea angiopatiei diabetice

Diagnosticul angiopatiei diabetice

Dacă aveți diabet și ați descoperit simptomele angiopatiei diabetice la nivelul picioarelor, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. El va efectua următoarele studii:

1. Inspectarea picioarelor. Poate că, pe lângă angiopatie, ați dezvoltat neuropatie diabetică (leziuni ale nervilor).
2. Palparea arterelor picioarelor. Doctorul detectează pulsul arterelor, determinând unde este, slăbit și care lipsește.
3. Examinarea cu ultrasunete a Dopplerului vascular. O metodă de cercetare simplă și accesibilă, care permite să se determine starea peretelui vasului și fluxul de sânge în el.
4. În identificarea unei patologii grave, pentru a clarifica ce metodă este mai bine de tratat pacientul, efectuați cercetări mai serioase:
   • Angiografie arterială - studiul vaselor de sânge cu raze X după injectarea unui agent de contrast în ele;
   • Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată.

Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

Tratamentul angiopatiei diabetice trebuie să înceapă cu normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge. Chiar și cele mai bune medicamente și operațiunile de cea mai înaltă tehnologie nu vor schimba starea vaselor de sânge dacă diabetul zaharat nu este compensat.

Trebuie să urmați cu atenție o dietă, să vă exercitați, să monitorizați cu regularitate nivelurile de glucoză din sânge, să luați medicamente prescrise. Încercați să păstrați indicele hemoglobinei glicate la cel mult 7,5%.

Nu refuzați să începeți tratamentul cu insulină, dacă medicul dumneavoastră spune că este necesar.

Un punct important este controlul colesterolului din sânge. Atunci când scade, procesul de formare a plăcii aterosclerotice este inhibat, sângele lichefiază, probabilitatea de tromboză scade. Toate acestea îmbunătățesc fluxul sanguin în vasele afectate.

În nici un caz nu fumați și, dacă fumați - renunțați! Fumatul provoacă accelerarea dezvoltării aterosclerozei, îngustă vasele de sânge, reducând fluxul sanguin deja slab în ele.

Tratamentul leziunilor vasculare în sine este conservator și operativ.

Tratamentul conservator al angiopatiei diabetice a extremităților inferioare este numirea de medicamente. Cele mai importante sunt:

• Preparatele de prostaglandină E. Au capacitatea de a dilata vasele de sânge, de a proteja pereții lor de deteriorări și de a reduce formarea cheagurilor de sânge.
• Anticoagulanții și dezagreganții subțiriază sângele, reducând numărul de cheaguri de sânge din vase, contribuind la aprovizionarea cu oxigen a țesuturilor. Trebuie administrate sub supravegherea oftalmologului, deoarece pot provoca hemoragii la fundus.
• Medicamentele care reduc colesterolul din sânge (statine, fibrați) sunt prescrise în mod obligatoriu la toți pacienții cu angiopatie diabetică a picioarelor.

Există și alte grupuri de medicamente care afectează vasele. Cu toate acestea, sa demonstrat că actoveginul, pentoxifilina, dar spa-ul în angiopatia diabetică a picioarelor este ineficient și inutil, precum și tratamentul cu medicina tradițională.

Chirurgia vasculară este cea mai modernă metodă de tratare a angiopatiei diabetice a picioarelor. Cu toate acestea, capacitatea de a le efectua nu este în fiecare caz, deoarece diabetul zaharat afectează zonele mari ale vaselor de sânge, colateralele acestora și navele însele sunt destul de mici.

Următoarele intervenții sunt efectuate:

• Balon angioplastie. Un cateter special este introdus în artera afectată, având un balon la capăt. Balonul se umflă în interiorul arterei, mărind lumenul. De obicei, această metodă este combinată cu următoarele.
• Stentul arterei afectate. Un stent este plasat în zona leziunii - un "arc" special care extinde lumenul vasului.
• Deplasarea vaselor În timpul operației, este creată o soluție în jurul zonei afectate, restabilind astfel fluxul de sânge sub ea.
• Endarterectomy. Dacă vasul este suficient de mare, chirurgul poate îndepărta placa aterosclerotică împreună cu peretele interior al arterei.

Tratamentul țesuturilor afectate se efectuează în biroul unui picior diabetic, dacă există un ulcer trofic sau natrogii. În situații mai grave, cu dezvoltarea de gangrena, este efectuată amputarea zonei afectate.

Amintiți-vă că, cu un tratament în timp util pentru îngrijirea medicală, precum și conform recomandărilor medicului dumneavoastră, vă puteți menține picioarele sănătoase și o calitate decentă a vieții!