Purpură - tipuri, simptome, tratament. Vasculita alergică

Purpura este o acumulare hemoragică de sânge în țesuturi, sub piele și mucoase. Se exprimă prin vânătăi spontane, vânătăi, pethychia și pete mici care apar pe suprafața pielii.

Există diferite tipuri de purpurii, dar în terminologia și statisticile medicale, purpurale primare (idiopatice) și secundare, care este simptomatică, pot fi considerate cele mai frecvente. Acestea din urmă sunt cauzate de factori externi, cum ar fi bolile, infecțiile.

Cauzele și diagnosticul de purpură

Purpura poate fi trombocitopenică și non-trombocitopenică. În primul caz, numărul de trombocite circulante din sânge scade, în al doilea rând, numărul de trombocite rămâne neschimbat.

Boli care provoacă apariția purpurii: mielom multiplu, leucemie, boli ale măduvei osoase sau splinei, boli infecțioase, cum ar fi rujeola germană sau rubeola. Purpura poate apărea, de asemenea, sub influența medicamentelor sau a substanțelor chimice agresive pe corp.

Manifestările externe ale tuturor tipurilor de purpurii sunt destul de asemănătoare. Pentru a distinge între diferitele tipuri de purpură, este necesară analiza de laborator. Simptomele standard sunt: ​​hemoragii sub piele, vânătăi, petecee (pete roșii cu margini fuzzy). Forma acută este însoțită de hematurie, sângerând din nas, în timp ce rata temporală de coagulare este normală.

Pentru un tratament adecvat, medicii trebuie să cunoască tipul de purpură. Pentru aceasta, semnele externe sunt studiate și se efectuează diagnostice de laborator. În forma trombocitopenică de purpură, corticosteroizii sunt administrați pacienților. În unele cazuri, este indicată splenectomia (îndepărtarea splinei). Purpura idiopatică poate dispărea spontan, în special la copii.

Măsuri generale de prevenire a purpurii: protecția împotriva șocului, rănirii, transferului de operații planificate, extracție dentară.

Tipuri de purpură, simptome și tratament

Schonlein-Henoch Purpura (vascular, alergic, anafilactoid)

Schönlein-Henoch purpura (există, de asemenea, referiri la acest tip de purpură ca vascular, anafilactic sau alergic, care este, în esență, același lucru, iar experții diferiți pot identifica acest tip de purpură diferit).

În aproximativ două treimi din cazuri, boala apare după infecția infecției tractului respirator superior, simptomele cutanate apar în medie zece zile după infecțiile respiratorii. În ciuda teoriei populare a transmiterii infecțioase, niciun microorganism sau factor de mediu nu a fost identificat ca o cauză sigură a purpurii Schönlein-Genochh.

O trăsătură distinctivă a acestui tip de boală este inflamația vaselor de sânge în straturile superioare ale pielii. Alte simptome: artrita, inflamatia rinichilor, dureri abdominale. În 90% din cazuri, boala este diagnosticată la copii, trecând în câteva săptămâni. Bolile adulte apar într-o formă mai gravă, simptomele persistă mai mult, există un risc de afectare ireversibilă a rinichilor, însă probabilitatea acesteia este de aproximativ 5%.

Tratamentul se efectuează cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Puropura hemoragică

Implicarea intensă a organismului în procesul patologic poate duce la apariția unor simptome cum ar fi laminită, colică, scădere în greutate, disfuncții ale sistemului nervos central.

Tratamentul este de a elimina cauza principală a bolii, dexametazona, corticosteroizii, terapia imunosupresoare este prescrisă.

Purpura non-trombocitopenică (idiopatică)

Purpura purrombocitopenică este o reacție alergică de origine necunoscută care cauzează pete roșii pe piele. Adesea nedureroasă, dar inestetică. Se produce ca urmare a ruperii capilarelor, ca urmare a faptului că o mică cantitate de sânge este secretizată sub piele în zona picioarelor, a brațelor, a spatelui sau a oricărei părți a corpului. Acest sânge nu este absorbit, ci se acumulează în țesuturi. Aceasta se întâmplă deoarece capilarele sunt blocate de complexele proteice formate în timpul unui răspuns imun anormal. Băieții suferă de această boală mai des decât fetele. Timpul de vârf este purpuriu de la toamna târzie până la iarnă.

Simptomele purpurii netrombocitopenice

Cefalee, febră, pierderea poftei de mâncare, mâncărime cutanată, erupție cutanată. Această erupție cutanată roșie, plană sau ușor ridicată deasupra pielii, poate fi de dimensiuni mici, cum ar fi pistrui sau doar mai mult ca o vânătă. Inițial, erupția cutanată devine purpurie, iar apoi într-o zi devine rugină și dispare după câteva săptămâni. Locurile de apariție: fese, abdomen, membre inferioare.

Simptome suplimentare: dureri musculare, umflarea gleznelor și a genunchilor, sânge în urină, volum mic de urină, leziuni renale. Datorită obstrucției capilarelor, poate apărea insuficiență renală. Ocazional, pacienții de sex masculin pot prezenta edem scrotal.

Tratamentul purpurei trombocitopenice

Cele mai multe cazuri dispar pe cont propriu, fără tratament, dar pentru complicații grave (de exemplu, funcția renală), pacienții sunt tratați în spital. Pentru a elimina durerea articulară, este prescris un anestezic, iar corticosteroizii sunt, de asemenea, indicați. Dacă leziunile renale necesită corectarea nivelului de electroliți din sânge.

Vasculita alergică

Vasculita este o inflamație a vaselor de sânge. Poate provoca deteriorarea vaselor de sânge, îngroșarea, cicatrizarea și slăbirea membranelor celulare ale vaselor de sânge. Există multe tipuri diferite de vasculite; unele dintre ele sunt acute și nu durează mult, în timp ce altele pot fi de natură cronică. Vaginita alergică este o formă acută a bolii.

Simptomele vasculitei alergice

Există inflamații și roșeață a pielii care apar atunci când vin în contact cu orice iritant extern. La piele apar pete roșii, pe care unii doctori pur și simplu le numesc purpură. Aceste pete, așa cum au fost, sunt ridicate deasupra suprafeței pielii, dar pot fi plane. Culoarea lor variază de la roșu la purpuriu.

Alte simptome comune sunt durerea articulațiilor, umflarea ganglionilor limfatici, inflamația rinichilor.

Cauzele vasculitei alergice pot fi:

• infecție;
• produse chimice;
• alergeni alimentari;
• medicamente puternice;
• orice substanță sau material.

Cel mai adesea, vasculita se datorează interacțiunii organismului cu medicamentele, dar poate apărea, de asemenea, în combinație cu anumite infecții sau viruși. În unele cazuri, cauza exactă a unei astfel de reacții nu poate fi identificată.

Hipersensibilitatea la vasculită este de obicei cauzată de o reacție la medicamente. Cele mai frecvente medicamente care pot declanșa boala sunt:

• penicilina;
• sulfonamide (clasa de antibiotice);
• unele medicamente pentru tensiune arterială crescută;
• fenitoina.

Este posibil ca vasculita alergică să fie provocată și de infecții bacteriene cronice și de viruși, cum ar fi HIV sau hepatita B și C. Persoanele cu tulburări autoimune numite lupus pot suferi, de asemenea, de pete roșii de pe piele. Dacă cauza bolii este în interacțiune cu medicamentele, simptomele apar în 7-10 zile de la începerea tratamentului. Unii pacienți pot prezenta primele simptome în termen de două până la trei zile de la începerea tratamentului.

Tratamentul vasculitelor alergice

Tratamentul principal constă în ameliorarea simptomelor precum mâncărime și arsuri. De obicei, vasculita alergică dispare după câteva săptămâni. Pentru a atenua starea pacienților, utilizați agenți antialergici care reduc inflamația și mâncărimea, precum și corticosteroizi, aspirină, fitopreparate.

Bazat pe:
© 2015 DermNet Noua Zeelandă Trust
© 2005 - 2015 Healthline Networks, Inc.
© 2015 Regenți ai Universității din Minnesota.
© 2003-2015 Farlex, Inc
© 2015 Centrul Vasculitis Johns Hopkins
Institutele Naționale de Sănătate, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane
© 1996 - 2015 MedicineNet, Inc.

Purpură pură: ce este, simptome, diagnostic și tratament

Pulpă pură sau cum altfel se numește boala Shenlein-Genoha. Este o boală inflamatorie a vaselor de sânge, care afectează cel mai mic dintre ei, capilarele sanguine.

actualitate

Această boală nu este atât de comună în lumea modernă. Copiii sunt de obicei susceptibili la boală, iar la adulți după vârsta de 20 de ani, boala este aproape niciodată văzută. Frecvența sa este în prezent estimată la 10 la 100.000 de locuitori. Cele mai afectate sunt vasele feței masculine, printre femei există și cazuri de boală, dar mult mai rar.

etiologie

Cea mai comună cauză a dezvoltării acestei boli este tot felul de alergeni, așa că boala se numește purpură alergică.

Dar, de asemenea, poate fi un alt fel de infecție, al cărei agenți cauzali sunt bacterii și viruși. Cele mai frecvente dintre acestea sunt streptococi și viruși care produc infecții respiratorii acute. Boala poate apărea datorită reacției la diverse medicamente, vaccinuri și vaccinuri.

Poate fi provocată de mușcături de insecte, în special de muștele negre.

Baza bolii este o reacție alergică, în urma căreia, după expunerea la alergenul care la provocat, se eliberează complexe imune cu anticorpi. Ei sunt atașați de pereții capilarelor și determină elementele celulare ale sângelui să se așeze pe ele.

Rezultatul acțiunilor lor este formarea cheagurilor de sânge care interferează cu fluxul de sânge neobstrucționat. În plus față de formarea cheagurilor de sânge, există, de asemenea, o creștere a permeabilității peretelui vascular.

Ca urmare, apare o sângerare hemoragică mică, care este denumită în mod obișnuit vânătăi la oameni. Cel mai adesea afectează vasele inferioare și mâinile, precum și rinichii și mesenteria.

Simptomele purpurii alergice

De obicei, boala începe cu o febră mare, acută și aproape brusc. Inițial, nu există manifestări specifice, ci numai creșterea treptată a intoxicației, datorită temperaturii ridicate a corpului. Deja mai târziu, toți pacienții dezvoltă o erupție cutanată. Acestea sunt pete mici, cel mai adesea situate simetric, care se ridică ușor deasupra suprafeței pielii și au o dimensiune foarte mică, de obicei câțiva milimetri. Ele nu cresc în diametru și atunci când se apasă nu se schimbă culoarea.

De obicei, această erupție cutanată nu durează mult pe piele, după câteva zile devine palidă și aproape dispare, dar dacă tratamentul nu este oportun, poate să apară din nou.

Rinichii pot fi, de asemenea, afectați, dar acest lucru se va observa prin reacții din partea urinei. Și, în cazuri rare, apare inflamarea sacului pericardic pericardic.

Din sistemul nervos uneori există dureri de cap și crampe. Dar, de cele mai multe ori, ele nu sunt cauzate de hemoragii, ci de temperatura ridicată a corpului.

diagnosticare

De obicei, nu provoacă dificultăți. Examinarea obligatorie a unui pediatru, colectarea plângerilor și o descriere clară a istoriei. În plus, se efectuează o examinare aprofundată nu numai a sistemelor externe, ci și a organismului. De asemenea, se efectuează diverse teste de laborator, inclusiv un număr total de sânge, imunograme, analize urinare, teste de sânge biochimice și fecale pentru apariția sângelui ascuns.

Se vor distinge următoarele metode instrumentale: biopsia cutanată și examinarea endoscopică a tractului gastrointestinal.

Tratamentul purpurii alergice

În prezent, tratamentul acestei boli nu cauzează dificultăți. În primul rând, spitalizarea în spital este necesară, cu respectarea strictă a patului de odihnă. O atenție deosebită este acordată dietei. Toți alergenii potențiali ar trebui excluși din dietă, chiar dacă se crede că nu au existat niciodată manifestări asupra lor.

Fără costuri și fără medicamente. Principala legătură în tratamentul purpurii alergice sunt agenții antiplachetari. Acestea sunt medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge pe pereți sau în lumenul vaselor de sânge. Mai întâi, este vorba despre acidul acetilsalicilic și derivații săi, iar ticlopidina poate fi inclusă și în acest grup.
Un altul la fel de important este glucocorticoizii. Medicamentele care ameliorează inflamația imună, reduc manifestarea unei reacții alergice și simptomele pielii, împiedică formarea lor nouă. Acestea includ în principal prednison. Medicamentul este utilizat prin metoda terapiei cu impuls, adică la început, doze mari sunt prescrise cu reducerea lor ulterioară.

De asemenea, este prescris heparina, un medicament care previne formarea cheagurilor de sânge și resorbția celor existente.
De asemenea, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în special ca febrifuge și analgezice. Acest lucru este valabil mai ales pentru leziunile articulațiilor.

În unele cazuri, este numit și înseamnă îmbunătățirea microcirculației și a fluxului sanguin în vase. Aceasta este de obicei pentoxifilină.

complicații

În majoritatea cazurilor, boala este destul de ușoară, supusă diagnosticului și tratamentului în timp util. Și acesta este rezultatul tratamentului precoce într-o instituție medicală pentru îngrijirea medicală. Dar, uneori, există complicații serioase care pot provoca o amenințare la adresa vieții. Acestea sunt sângerări gastrointestinale masive, hemoragii în rinichi și creier.

Metode de prevenire

Dacă un agent patogen alergic este identificat cu exactitate, atunci contactul cu acesta trebuie evitat. Dacă aceasta este o natură bacteriană, atunci este recomandat să se respecte un regim de protecție în timpul epidemiilor.

Ce este purpura alergică și care sunt consecințele ei

Pulpura alergică este o formă de vasculită (inflamația vaselor de sânge), o boală caracterizată prin inflamarea vaselor arteriale mici (capilare) ale pielii, rinichilor și tractului gastro-intestinal. Simptomele includ erupții cutanate cutanate violete, dureri abdominale, tulburări gastro-intestinale, inflamarea articulațiilor, umflături și durere. Deși cauza exactă a bolii este necunoscută, ea se dezvoltă adesea după o infecție virială sau bacteriană recentă a tractului respirator și este un răspuns anormal al sistemului imun la infecție. Purpura purgară este, de asemenea, numită vasculită hemoragică, purpură anafilactoidă sau purpură vasculară.

Cum se dezvoltă purpura alergică

Purpură pură poate să apară brusc sau să se dezvolte lent în câteva săptămâni. O erupție caracteristică este întotdeauna prezentă în această boală. Erupția începe sub formă de roșeață și mici sigilări pe orice parte a corpului, dar mai ales pe picioare și fese și este însoțită de mâncărime. Erupția este cauzată de inflamația și ruptura capilarelor, cu acumularea unei mici cantități de sânge în țesuturile din jur. După ceva timp, erupția cutanată își schimbă culoarea de la roșu la purpuriu. Petele rămân pe corp timp de aproximativ cinci zile, după care erupția cutanată poate să reapară și așa mai departe. Erupția cutanată este cel mai evident, dar nu cel mai grav simptom al purpurii alergice, mult mai periculos este faptul că boala afectează articulațiile, tractul gastro-intestinal și rinichii.

Afectări ale purpurei alergice

Inflamația articulațiilor (artrită), în special la nivelul genunchilor și al gleznelor, apare în două treimi din cazurile de purpură alergică. Articulațiile sunt umflate, durerea este prezentă, care poate fi debilitantă. Cu toate acestea, artrita este de obicei tratată fără daune ireversibile.

Simptomele gastrointestinale sunt rezultatul inflamației și sângerării capilarelor în tractul gastro-intestinal, inclusiv în cavitatea bucală, esofag, stomac și intestine. Majoritatea pacienților cu purpură alergică suferă de dureri abdominale severe, vărsături (posibil cu sânge) și scaune cu sânge.

Cea mai gravă complicație a purpurii alergice este inflamația rinichilor (nefrită), care apare la aproape jumătate dintre pacienți. Simptomele includ sânge și proteine ​​în urină. Cele mai multe cazuri de leziuni renale sunt complet tratabile, dar aproximativ 10% mai târziu se dezvoltă într-o boală cronică mai gravă a acestui organ. La 80% dintre persoanele cu leziuni renale, boala acestui organ se dezvoltă în primele patru săptămâni de la debutul simptomelor.

Purpură pură la copii

Copiii sub vârsta de trei ani cu purpură alergică au un curs mai scurt și mai blând al bolii, cu mai puține repetări. Copiii mai în vârstă au mai multe simptome mai severe.

Purpura alergică este cel mai frecvent tip de vasculită acută care afectează copiii. Prevalența bolii este de aproximativ 14 până la 15 cazuri la 100.000 de populație. Aproximativ 75% din cazuri apar la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 11 ani, cu prevalență maximă la copiii cu vârsta de 5 ani. Purpura alergică este rară la sugari și copii mici. Băieții suferă de această boală mai des decât fetele (raportul dintre fete și băieți este de 1,5-2: 1). În cele mai multe cazuri, purpura alergică apare la toamna târzie și iarna.

Cauzele purpurii alergice

Purpura alergică este cauzată de reacția legării anticorpilor cu proteine-antigeni. În unele cazuri, complexele antigen-anticorpi devin prea mari pentru a rămâne suspendate în sânge. Când se întâmplă acest lucru, se precipită și se blochează în capilare, care poate exploda în cele din urmă și poate provoca sângerări locale.

Surse de antigeni purpura alergică

Sursa antigenei care produce purpura alergică nu este cunoscută. Cu toate acestea, antigenii pot ajunge în organism cu o infecție bacteriană sau virală, deoarece mai mult de 75% dintre pacienții cu purpură alergică au avut o infecție a gâtului, a tractului respirator superior sau a tractului gastro-intestinal cu câteva săptămâni înainte de a începe. Boala poate fi, de asemenea, cauzată de alergeni, care altfel sunt substanțe inofensive și stimulează un răspuns imunitar. Alergenii de medicamente care pot duce la purpura alergică includ penicilina, ampicilina, eritromicina și chinina. Vaccinurile eventual asociate cu boala includ vaccinarea pentru tifoid, rujeola, holera și febra galbenă. Alimentele alergene, expunerea la mușcăturile reci și insecte sunt, de asemenea, asociate cu purpura alergică.

Simptomele purpurii alergice

Dezvoltarea purpurii alergice poate fi precedată de cefalee, febră și pierderea apetitului. Majoritatea pacienților întâlnesc o erupție cutanată cutanată mâncustină. Erupția cutanată este roșie, este plată sau convexă, uneori erupția cutanată este mică sau seamănă cu pistrui. O erupție cutanată poate arăta, de asemenea, ca un hematom (vânătăi). În timp, devine roșu, apoi într-o zi devine ruginit și dispare după câteva săptămâni. Erupțiile cutanate sunt frecvente la nivelul feselor, abdomenului și membrelor inferioare. Poate să apară și mai mult în organism, mai ales la copiii mici.

Efectele purpurii alergice

Durerea și umflarea articulațiilor sunt frecvente în purpura alergică, în special în genunchi și glezne. Durerea abdominală apare la aproape toți copiii cu această boală, împreună cu sângele din scaun. Aproximativ jumătate din copiii afectați au sânge în urină, un volum mic de urină sau alte semne de afectare a rinichilor. Insuficiența renală poate să apară din cauza obstrucției largi a capilarelor în structurile de filtrare. Insuficiența renală se dezvoltă în aproximativ două până la cinci procente din toate victimele și în 15% dintre pacienții cu niveluri ridicate de sânge sau proteine ​​în urină.

Simptome rare de purpură alergică

Simptomele mai puțin frecvente ale purpurii alergice includ dureri de cap prelungite, febră, durere și umflarea scrotului, partea capului scalpului, pleoapele, buzele, urechile, spatele, brațele, picioarele și perineul. Implicarea altor organe și sisteme poate duce la atac de cord (infarct miocardic), inflamația pancreasului (pancreatită), obstrucția intestinală, perforația intestinală, invagena acută (răsucirea mucoasei intestinale).

Diagnosticul purpurei alergice

Diagnosticul purpurii alergice se bazează pe simptomele bolii și pe dezvoltarea lor, pe antecedentele medicale, precum și pe testele de sânge și urină. Radiografia sau tomografia computerizată pot fi efectuate pentru a evalua complicațiile din intestine sau alte organe interne. În unele cazuri, o biopsie renală poate fi utilă pentru a determina gradul de implicare a rinichilor.

Când să văd un doctor

Un medic trebuie consultat dacă victima prezintă semne ale bolii indicate mai sus. După ce purpura alergică este vindecată, poate exista o creștere bruscă a durerii abdominale, indicând infarctul intestinal sau perforarea sau o scădere a diurezei, indicând boala renală.

Tratamentul purpurii alergice

În cele mai multe cazuri, purpura alergică dispare complet fără tratament. Cu toate acestea, șederea spitalului cu terapie de întreținere este de obicei necesară datorită posibilității unor complicații grave. Aspirina analgezice pot fi prescrise pentru durere în articulații. Corticosteroizii sunt uneori utilizați pentru a atenua inflamația tractului gastrointestinal, dar nu pot fi indicați pentru problemele legate de rinichi. Leziunile la nivelul rinichilor trebuie monitorizate și corectate cu lichide și electroliți. În același timp, aportul de sare ar trebui să fie limitat.

Tratamentul complicațiilor de purpură alergică

Pacienții cu complicații renale severe pot necesita o biopsie pentru analiza țesuturilor. Dar chiar și după ce toate celelalte simptome se diminuează, nivelurile ridicate de sânge sau proteine ​​din urină pot persista timp de câteva luni și necesită monitorizare regulată pe termen lung. Hipertensiunea arterială sau insuficiența renală se pot produce luni sau chiar ani după faza acută a bolii. Insuficiența renală necesită dializă sau transplant. Intervenția chirurgicală poate fi necesară în caz de invaginație acută a intestinului.

Prognoza și recuperarea

Purpura purpură poate fi ușoară și durează doar două sau trei zile. Cu toate acestea, la pacienții cu simptome moderate până la severe, boala poate dura între patru și șase săptămâni, cu recăderi la aproximativ jumătate din toate victimele în șase săptămâni, mai ales după o altă infecție respiratorie sau un atac de agent alergic. Recidivele pot apărea în termen de șapte ani de la boala inițială. Recuperarea completă are loc în majoritatea cazurilor fără afectarea funcției renale. Cu toate acestea, un sfert din copiii cu simptome legate de rinichi suferă de probleme de sănătate încă din maturitate. Cu toate acestea, există o șansă mai mare de afectare permanentă a rinichilor cu un număr mai mare de recurențe de episoadă.

Prevenirea și prevenirea purpurii alergice

Dacă pacientul declanșează declanșarea unei purpure alergice, trebuie depuse toate eforturile pentru a evita expunerea la substanță. Dacă cauza este o infecție bacteriană, cum ar fi dureri în gât, tratamentul profilactic cu antibiotice este prescris pentru a preveni recurența.

Preocupările părintești

Părinții trebuie să fie vigilenți cu privire la reapariția simptomelor după ce copilul lor a avut purpură alergică. Părinții ar trebui, de asemenea, să înțeleagă că, deși boala renală severă este rară, poate necesita tratament agresiv și îngrijire pe termen lung dacă se întâmplă acest lucru.

Autorul articolului: Valery Viktorov, "Portalul medicinii din Moscova" ©

Disclaimer: Informațiile furnizate în acest articol despre purpura alergică sunt destinate doar să informeze cititorul. Nu poate fi un substitut pentru sfatul unui profesionist medical profesionist.

purpură

Purpura este un simptom al unei afecțiuni patologice numite trombocitopenie. Acesta este asociat cu un număr redus de celule plachetare din sângele periferic.

Trombocitopenia se manifestă cu diverse afecțiuni ale sângelui și este însoțită de sindrom hemoragic de sânge de tip peteros-vânătăi. ca purpură.

Clasificarea bolilor

luând în considerare mecanismul de apariție trombocitopenia, purpura este clasificată după cum urmează:

1. Sindroame trombocitopenice de natură ereditară congenitală: trombocitopenie cu absența osului radial, sindromul Viscott-Aldrich, sindromul Hegglin, sindromul Bernard-Soulier.

2. Trombocitopenia este congenitală, dar nu ereditară. Se produce ca urmare a leziunilor infecțioase intrauterine ale fătului, de exemplu rubeola sau varicela. Trombocitopenia imună apare la mama cu anticorpi prin placentă. Pulpura aloimună se formează la nou-născuți, când trombocitele copiilor moștenesc antigene pe care mama nu le are.

3. Trombocitopenia dobândită. Boala poate fi reprezentată în mai multe forme: imun, în cazul în care purpura idiopatică autoimună și clinica bolii infecțioase (infecții HIV, micoplasme, malarie etc.) predomină; trombotică purpură; hipersplenism; Sindrom DIC (sindrom de consum); sindromul de transfuzie masivă; trombocitopenie la femeile gravide.

Simptome și semne

În cazuri rare, știința medicală se confruntă cu un diagnostic, cum ar fi purpura trombotică trombocitopenică. Această formă de trombocitopenie se caracterizează printr-un debut acut și un curs rapid progresiv. Boala afectează tinerii și devine adesea fatală.

Până în prezent, cauzele bolii nu sunt clare. În stadiile inițiale ale purpurii de acest tip se formează microtromboze de plachete, care se răspândesc în vasele mici (capilare și arteriole) ale întregului organism, afectând în special creierul, rinichii și ficatul, ca urmare a fluxului sanguin perturbat și a celulelor și țesuturilor deteriorate.

Trombocitopenic se manifestă într-un complex și include un număr de semne: scăderea numărului de trombocite în sânge, prezența anemiei hemolitice, modificări ale naturii neurologice, afectarea funcției renale, apariția unei stări febrile.

În cazul formei dobândite, purpura alergică sau puritatea lui Schonlein este adesea întâlnită. În majoritatea cazurilor, sistemul circulator al copiilor cu vârste cuprinse între 3 și 7 ani este afectat. Nu s-au identificat până în prezent semne specifice ale bolii, dar indicatorii ESR din sânge se corelează cu cursul acut de vasculită.

Pulpura cronică purpură are o natură polimorfă a simptomelor, dar ele emit simptome care sunt caracteristice doar pentru ea: prezența eritemului, pigmentării și hemoragiei, gradul căruia depinde de nivelul leziunilor vasculare. Această purpură este însoțită de mâncărime și are o natură recurentă: de fiecare dată când este localizată pe o suprafață din ce în ce mai mare, erupția devine mai strălucitoare.

Forma hemoragică a purpurii se manifestă printr-o erupție cutanată asemănătoare cu o erupție cutanată în diateză, dar care se îmbină treptat în pete mari. Erupția este distribuită pe membre, mai puțin pe trunchi. Este erupția cutanată care este singurul semn al bolii.

Posibile complicații

Cea mai gravă complicație a purpurii este hemoragia la nivelul creierului și meningelor, rareori în sclera sau retina.

Cu purpură, sângerarea severă este posibilă în timpul operațiilor abdominale, extracției dinților și în timpul nașterii.

Cauzele bolii

În medicină, există un număr de factori care pot declanșa o scădere a numărului de trombocite din sânge, urmată de apariția microtrombuzei: natura infecțioasă a bolilor, Infectarea cu HIV; luând anumite medicamente; perioada de gestație; boli ale naturii autoimune în prezența unui proces inflamator; sindroame hemolitic-uremice la copii, declanșate de Escherichia coli și prezența toxinelor.

Aspectul purpurei vasculare este asociat cu disfuncția vaselor de sânge în hemostază. Cel mai adesea, purpura vasculară este congenitală și apare ca un hemangiom. Astfel de pete apar la fiecare zece nou-născuți și în cele din urmă trec sau sunt îndepărtați de un laser.

În purpura congenitală, sindromul genetic al lui Marfan sau Ehlara-Danlos este adesea evidențiat. În astfel de cazuri, se detectează tulburări complexe ale țesutului conjunctiv, ca urmare a faptului că vasele de sânge, în special arterele, primesc defecte.

Cauzele purpurii alergice sunt procese inflamatorii în capilare, dar etiologia lor este încă necunoscută. Există ipoteze cu privire la influența factorilor de mediu, a nutriției și a bolilor infecțioase.

Simptomele specifice ale purpurii includ apariția durerii în articulații, procesele inflamatorii din esofag, precum și simptomele neurologice.

Aspectul purpurei vasculare este obișnuit la vârstnici. Uneori este numită și pigmentare senilă. Aspectul bolii este asociat cu uzura vaselor, deteriorarea funcționării lor, în special în zone care sunt în mod special susceptibile la radiații ultraviolete (membre, fețe).

Erupțiile și petele pot deveni mai intense datorită creșterii tensiunii arteriale. Cel mai adesea, motivul constă într-o complicație bruscă cauzată de un cheag de sânge format în Viena, o creștere accentuată a încărcăturii grele, o tuse puternică, în timpul perioadei de muncă în timpul travaliului și chiar vărsături. Regenerarea vasculară poate să apară fără utilizarea medicamentelor.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul se stabilește după primirea rezultatelor testului de sânge în conformitate cu următorii indicatori:

1. Nivelul trombocitopeniei în analiza sângelui periferic sub 100,0 × 109 / L
2. Sunt prezente autoanticorpi de trombocite.
3. Semne excluse de boli cum ar fi anemia și leucemia acută, care se caracterizează prin disfuncția sângelui.
4. Nu există medicamente care pot provoca trombocitopenie.
5. Conținutul megacariocitelor din structurile măduvei osoase este normal. Dar există o particularitate - puncția măduvei osoase este posibilă numai dacă pacientul a ajuns la vârsta de 60 de ani sau este necesară splenectomia.

Tratamentul purpurei vizează în primul rând corectarea sindromului hemoragic și numai apoi creșterea numărului de trombocite din sânge. Acest lucru se datorează faptului că, în majoritatea cazurilor, pacienții sunt rezistenți la numărul scăzut de trombocite, dar efectele secundare ale terapiei pot fi mai grave decât efectele purpurii.

Purpura, care nu provoacă disconfort pacientului și nu este însoțită de schimbări serioase în compoziția sângelui, nu necesită un tratament specific. În acest caz, este nevoie de o monitorizare constantă de către medicul curant.

Când apare sângerarea, se prescționează medicamente cu efect hemostatic local (cremă, unguent), precum și medicamente hormonale.

Un tratament eficient este transfuzia de sânge și / sau trombocite.

Dacă hemoragia devine sistematică, iar utilizarea medicamentelor nu dă rezultate în șase luni, este prescrisă o splenectomie. Îndepărtarea splinei - o metodă cardinală, care este recursă la amenințarea cu sângerare în creier.

Înainte de operație este necesar un examen medical, se ia o examinare a organelor abdominale și a pieptului, se ia un al doilea test de sânge. Medicul poate prescrie în plus: raze X, ECG, imagistică prin rezonanță magnetică.

Imediat înainte de operație, pacientul este vaccinat pentru a preveni posibilele procese inflamatorii după îndepărtarea splinului.

Splenectomia se efectuează sub anestezie generală. Se efectuează fie laparoscopie, fie intervenție chirurgicală abdominală, în funcție de indicațiile și capacitățile instituției medicale.

Recuperarea completă după o operație similară survine după 1-1,5 luni. După intervenția chirurgicală, crește riscul de infecție, astfel încât vaccinarea regulată împotriva virusului gripal și a altor infecții este cerută de un medic.

După tratamentul sau evacuarea din spital, este necesar să se adere la o anumită rutină zilnică pentru a evita manifestările recurente.

Este important să se stabilească un somn plin și o stare de veghe (trebuie să se odihnească cel puțin 8-10 ore pe zi); efectuează zilnic exerciții de dimineață (aproximativ o jumătate de oră) și proceduri de apă sub forma unui duș cald; exercitarea, evitând supraîncărcarea; ia 1-2 ore să doarmă; excursii zilnice în aer proaspăt (cel puțin 1,5 ore) ar trebui să devină un obicei; evitați lumina directă a soarelui.

O atenție deosebită trebuie acordată problemei nutriției: alimentele ar trebui luate fracționat de 5-6 ori pe zi. Mai întâi de toate, proteinele (pește, carne albă), alimentele vegetale și produsele lactate sunt incluse în dietă.

Fructe de sezon, legume și fructe, precum și toate tipurile de băuturi necarbonatate și nealcoolice (muse, compoturi, ceaiuri din plante) ar trebui să devină o componentă esențială.

Prognosticul pentru recuperare este destul de favorabil atunci când se dezvoltă un program de tratament competent și se respectă toate prescripțiile medicului curant. Decesele sunt posibile numai în cazuri rare și sunt asociate cu faptul că pacienții întârzie perioada de tratament în instituțiile medicale și are loc hemoragie în creier.

profilaxie

Apariția purpurii în copilărie și adolescență este cel mai frecvent eveniment, deci trebuie să acordați o atenție deosebită sănătății copiilor care au suferit o boală infecțioasă gravă. Cea mai competentă decizie a părinților ar trebui să fie monitorizarea unui hematolog de mai mulți ani.

Măsurile preventive în ceea ce privește reapariția sunt reduse la evitarea maximă a infecțiilor virale și la prevenirea bolilor bacteriene.

Este necesar ca cât mai puțin posibil să cadă sub lumina directă a soarelui și este mai bine să eliminați complet astfel de situații.

În plus, măsurile preventive constau în eliminarea maximă posibilă a focarelor de infecție: carii, amigdalele, etc.

Metode tradiționale de tratament

Un remediu eficient pentru combaterea purpurii este utilizarea uleiului de susan. Rezultatele deosebit de importante pot fi obținute dacă se utilizează în terapia hormonală complexă. Uleiul contribuie la creșterea numărului de trombocite și la creșterea coagulării sângelui. Este suficient să utilizați ulei de susan de 3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese, în cantitate de 1 linguriță.

La sângerare și pentru întărirea sistemului imunitar atunci când purpura ia o perfuzie de șolduri de trandafir. Un pahar de fructe uscate se toarnă 1 litru de apă clocotită și se infuzează timp de 10-12 ore (este bine să preparați perfuzia peste noapte). Beți toată ziua în loc de ceai. Puteți adăuga miere sau o cantitate mică de zahăr.

Pentru uz extern este tinctură folositoare japoneză Sophora. Compoziția se prepară după cum urmează: 1 linguriță de fructe turnat 100 ml apă fiartă, infuzată 1-1,5 ore, filtrată. Zonele afectate sunt zgâriate cu tinctură dimineața și seara.

Purpură pură la copii

Bună ziua, dragi cititori! Astăzi vom aborda un astfel de subiect ca purpura alergică la copii.

Vom spune de ce se dezvoltă boala, ce se întâmplă în organism și cum să-l determinați singur.

Informațiile furnizate vor ajuta la corectarea procesului patologic.

Înțelege ce purpură

Purpuriu - este considerată una dintre cele mai frecvente boli sub vârsta de 14 ani, predominant la fete.

Pulpa alergică este un tip de vasculită. Atunci când purpura este capilarele inflamate ale pielii, rinichilor și tractului gastro-intestinal.

O erupție violetă apare pe piele, apare un stomac deranjat, articulațiile devin umflate și inflamate.

Se mai numeste vasculita hemoragica sau purpura vasculara.

Manifestarea alergiilor de până la 2 ani este însoțită de un curs sever și un tratament lung. În cele mai multe cazuri, patologia este o consecință a unei boli infecțioase anterioare.

Vaccinul împotriva tuberculozei este capabil să provoace o evoluție severă a bolii. Simptomele patologice împovărate. Având în vedere mecanismul de dezvoltare a alergiilor, se întâmplă:

• trombocitopenie;
• trombocitopenie congenitală;
• trombocitopenie.

Primul tip de boală se dezvoltă datorită predispoziției genetice a copilului.

Pentru trombocitopenia congenitală caracterizată prin evoluția anterioară a bolilor infecțioase.

Leziunile infecțioase apar în uter și sunt asociate cu boala femeii.

Trombocitopenia dobândită depinde de starea sistemului imunitar, de bolile infecțioase și de înfrângerea corpului mamei în timpul sarcinii copilului.

Pur și simplu, boala este capabilă să se dezvolte datorită scăderii funcțiilor de protecție a corpului și sub influența factorilor patogeni.

O probabilitate mare de a dezvolta patologia persistă în perioada de purtare a unui copil.

Principalele motive pentru dezvoltare

În practica medicală, există un număr de factori precedenți. Purpura nu se dezvoltă singură.

Adesea, parazitismul său activ în organism este asociat cu formarea microtrombusului. Pentru copii, aceasta este o situație rară.

Cu toate acestea, acest lucru se poate întâmpla cu fiecare copil. Cauzele principale ale purpurii sunt transferate anterior bolile infecțioase și chiar și E. coli!

Disfuncția vaselor de sânge poate provoca dezvoltarea patologiei. Acest lucru se întâlnește adesea la copiii care suferă de probleme ale sistemului cardiovascular.

Ca urmare a acestui proces, pe piele pot fi observate pete roșii. Ei înșiși nu sunt eliminați, această acțiune necesită utilizarea unui laser.

Dacă boala are o natură congenitală, atunci cel mai probabil este cauzată de tulburări ale țesutului conjunctiv.

Ca rezultat al acestui proces, se observă defecte ale vaselor de sânge. Adesea sub impactul negativ al arterelor.

Bolile de natură inflamatorie pot duce la apariția purpurii. Cu toate acestea, în multe cazuri, etiologia dezvoltării lor rămâne necunoscută.

Ce se întâmplă în organism

În corpul fiecărei persoane există anticorpi specifici antiplachetare, care interacționează numai cu anumiți determinanți antigenici.

Sună confuz și incomprehensibil, nu? Pur și simplu, în organism există componente speciale care, sub influența factorilor negativi, încep să funcționeze împotriva propriilor celule.

Atunci când purpura este un tip trombocitopenic la copii mici, se găsesc trombocite cu un aparat granular. Datorită acestei încălcări a producției de serotonină.

Numărul de celule sanguine normale, și anume trombocite, se abate constant de la normă. Acest lucru duce la anomalii ale vaselor.

Reducerea trombocitelor provoacă distrugerea anumitor anticorpi, ceea ce duce la apariția unor simptome specifice pe piele. Toate acestea sunt dovedite științific!

Cum se determină prezența bolii

Identificarea prezenței purpurii prin manifestări vizuale este destul de simplă.

Principalele simptome ale bolii sunt următoarele:

• erupție cutanată intensă la nivelul pielii;
• hemoragii pe membranele mucoase;
• apariția vânătăilor, a căror senzație este însoțită de durere;
• redimensionarea splinei (poate fi detectată numai prin cercetare);
• anemie (scăderea nivelului de hemoglobină în sânge);
• prezența febrei;
• hemolitic icter;
• dureri pronunțate în abdomen;
• dureri de cap.

Simptomele sunt destul de ușor de înțeles, dar nu sunt specifice. Este imposibil să se diagnosticheze prezența purpurii la un copil.

Chiar dacă reușiți, problemele vor apărea cu siguranță în determinarea tipului de boală. Încredereți această întrebare unui specialist cu experiență.

Tactici eficiente de tratament

Erupțiile alergice sunt frecvente în copilărie. Acest lucru se datorează susceptibilității ridicate a organismului la factorii externi negativi și slăbiciune a funcțiilor de protecție.

Odată cu dezvoltarea purpurii, medicii au pus sarcina principală - de a reduce numărul de anticorpi anti-plachetare.

Acestea sunt responsabile pentru deteriorarea stării generale și provoacă apariția simptomelor negative.

Terapia eficientă începe cu un medicament, se bazează pe următoarele grupuri de medicamente:

• steroizi;
• imunoglobuline;
• interferon alfa;
• alcaloizi roz periwinkle.

Acțiunea acestor medicamente are scopul de a elimina cauzele profunde ale dezvoltării purpurii alergice.

Printre glucocorticosteroizi, cele mai populare medicamente sunt Prednisolone și Hydrocortisone.

În ceea ce privește imunoglobulinele, experții recomandă să se acorde atenție la Intraglobin F și Octagam.

Dacă se produce sângerare, este recomandabil să se utilizeze acidul aminocaproic. Dacă există un risc crescut de hemoragie în creier, este indicat să se injecteze pacientul cu trombocite. Cu toate acestea, această acțiune are doar un efect temporar.

În cazuri avansate, intervenția chirurgicală este adecvată. Scopul său principal este îndepărtarea splinei, datorită căreia va fi posibilă normalizarea nivelului de trombocite din sânge.

Intervenția chirurgicală este adecvată dacă terapia medicamentoasă nu permite obținerea unui rezultat pozitiv.

În unele cazuri, experții decid cu privire la utilizarea plasmaferezei. Această procedură vă permite să eliberați plasma de sânge de anticorpi și toxine specifice.

Această acțiune se realizează prin filtrarea prin dispozitive speciale.

Pentru a crește eficacitatea tacticii medicale aplicate, copilului îi este alocată o dietă specială.

Scopul său principal este excluderea de produse - provocatori.

Important să vă amintiți

1. Pulpa purpura este genetică, congenitală și dobândită.
2. Boala este însoțită de o imagine clinică severă.
3. Tratamentul se desfășoară într-un mod complex, sub supravegherea unui specialist calificat.

Aboneaza-te la actualizările noastre de resurse! Distribuiți informații cu prietenii în rețelele sociale și fiți mereu la curent cu toate știrile.

Portalul informațiilor medicale "Vivmed"

Meniul principal

Conectați-vă la site

Acum pe site

Utilizatori online: 0.

publicitate

Până la 70% dintre ruși suferă de deficiență de iod

• Citiți mai multe despre Până la 70% dintre ruși suferă de deficiență de iod
• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Rușii sunt mai puțin susceptibili de a muri de tuberculoză

• Citiți mai multe despre rușii au devenit mai puțin probabil să moară de tuberculoză.
• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Cea mai bună modalitate de a vindeca tuberculoza este să o detectați mai devreme.

Un alt ciudat de ani în urmă tuberculoza, sau de consum, a fost una dintre cele mai cunoscute și periculoase infecții: în 80-90-e din secolul al XIX-lea, în Rusia, a murit de tuberculoză pulmonară fiecare cetățean al zecelea.

• Citiți mai multe despre Cel mai bun mod de a vindeca tuberculoza este de a detecta mai devreme.
• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Cum să înțeleg că sunt dependent de alcool?

În Rusia, acesta este împărțit în trei etape de dezvoltare a alcoolismului: prima, în care sa format o dependență psihică de alcool, al doilea, care este însoțită de apariția dependenței fizice, iar a treia finală.

Imaginea clasică a unui alcoolic care apare în mintea noastră este o persoană cu stadiul final al dependenței de alcool. Începutul dezvoltării bolii poate fi dificil de observat atât de persoana însuși, cât și de rudele sale.

• Citiți mai multe despre cum să înțelegeți că sunt dependent de alcool?
• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Îngrijirea pacienților după terapia cu gene

Dacă noul ADN poate fi încorporat în mod stabil în celulele țintă regenerabile, pacientul poate fi vindecat de boală. Nu este necesară asistență suplimentară, deși monitorizarea periodică a pacientului este adecvată. Pentru terapia genică, în care ADN nou este inserat în celule cu o durată de viață finită, efectul terapeutic va fi pierdut când aceste celule vor muri.

• Citiți mai multe despre îngrijirea pacienților după terapia cu gene
• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

pagină

Suporturi de prindere

Încălziți-vă Pretensionarea tendoanelor și a ligamentelor înaintea exercițiilor fizice reduce probabilitatea de avarie. Acest atlet întinde tendonul lui Ahile, care atașează musculatura gastrocnemius la osul călcâiului.

Vărsături galbene la un copil

Deci, vă confruntați cu problema apariției vărsării galbene, bine, adesea are și un gust amar, deoarece conține o mulțime de bilă. Este posibilă tratarea vărsării galbene numai în modul staționar în spital, deoarece este cauza bolilor infecțioase.

Gelatină pentru frumusețe și sănătate

Gelatina este obținută din colagen - țesuturile conjunctive ale animalelor. Acestea sunt cartilagiile, oasele și tendoanele, care sunt o masă transparentă groasă.

Primul ajutor pentru copiii sângerând

O varietate de leziuni sunt foarte frecvente la copii: de la vânătăi, vânătăi și abraziuni, până la cele mai grave, cum ar fi sângerările nazale.

Protecția corpului

Lacrimile pot fi protejate. În ele, ca și în mucusul tractului respirator, conține Lizozim și alte substanțe antimicrobiene. Ele hidratează ochiul și îl protejează.

Boala lui Henoch Schönlein

O boală care provoacă inflamarea vaselor mici de sânge se numește purpură Henoch Schönlein. Principala manifestare a patologiei este o erupție cutanată, asemănătoare cu multe vânătăi mici. Inflamația se extinde la vasele rinichilor, tractului gastro-intestinal și articulațiilor.

Etiologia și patogeneza bolii

Există mai multe boli vasculare inflamatorii diferite numite vasculite. Fiecare formă se referă la o caracteristică specifică a vaselor de sânge. Boala Schönlein a lui Henck afectează capilarele pielii și rinichilor, provocând inflamarea lor și scăderea permeabilității pereților. Rezultatul este o erupție purpurie care afectează fesele și partea din spate a picioarelor. În contextul bolii, se dezvoltă artrita, apare dureri abdominale în crampe. Panglica purpurii de la Genova se mai numește și anafilactoidă sau alergică.

Patologia se dezvoltă datorită circulației complexelor imune în sânge. Acestea constau în antigeni, anticorpi și componente ale complimentului - proteine, notate cu litera C. În mod normal, elementele fac parte din sistemul imunitar și asigură îndepărtarea rapidă a virușilor din sânge. Complexele imune circulante (CIC) cu un antigen crescut se pot depune pe suprafața interioară a vaselor. Aceasta duce la activarea complementului și la dezvoltarea inflamației.

În vasculita hemoragică, procesul inflamator este mai des provocat de agenți virali și bacterieni, de vaccinuri, de alergii la medicamente și alimente, de paraziți și de friguri extreme. Primele simptome devin urticarie sau alte erupții cutanate.

Imagine clinică

Purpura alergică se poate dezvolta la orice vârstă, dar mai des la copii cu vârsta de 2-6 ani. Boala este vindecată la majoritatea pacienților, deși afectarea funcției renale rămâne o complicație pe termen lung. Adulții sunt mai predispuși la insuficiență renală, adesea necesită dializă și transplant de organe.

Se poate suspecta dezvoltarea vasculitei hemoragice pe următoarele motive:

• dureri de cap;
• anorexie;
• creșterea temperaturii corpului.

Apoi, există simptome care caracterizează imaginea clinică a bolii:

1. Erupția cutanată se dezvoltă în 95-100% din cazuri, afectează picioarele și este considerată principalul criteriu de diagnosticare.
2. Durerile abdominale și vărsăturile apar în 35-85% din cazuri.
3. Durerile articulare apar la 60% dintre pacienți și, mai des, suferă de genunchi și glezne.
4. Edemul subcutanat apare în 20-50% din cazuri, iar edemul scrot în numai 35%.
5. Uneori, natura afectării organelor este indicată de apariția sângelui în scaun.

Purpura purgară afectează toate organele și sistemele, deoarece acestea utilizează o serie de caracteristici clinice:

1. Maculele macrogene și erupția urticară sunt detectate pe piele. Mai târziu, nodulii devin palizi, se dezvoltă purpura. Mai puțin frecvente sunt urticaria, angioedemul.
2. Boala afectează rinichii după 1-2 săptămâni de la începerea procesului, care se manifestă prin sânge în urină, secreție de proteine, în timp ce tensiunea arterială nu crește. Se crede că vasculita, complicată de nefrită, are proiecții proaste.
3. Leziunile gastrointestinale se manifestă prin dureri abdominale, diaree și vărsături sângeroase și sângerări gastrice. Copiii sunt mai predispuși la sindromul abdominal. Reclamațiile la nivelul tractului gastrointestinal preced semnele de piele, ceea ce face dificilă diagnosticarea vasculitei în timp.
4. Umflarea și umflarea articulațiilor sunt observate în 25% din cazuri. Rosturile se umflă, devin dureroase la atingere. Genunchiul gleznei suferă cel mai adesea, mai rar degetele și încheieturile. Artralgia apare temporar, dar poate să reapară.
5. Vasculita cu complicații ale miocardului sau plămânilor, uretrite stenotice, edemul penisului și orhitei, leziuni ale sistemului nervos central și hemoragii intracraniene, hematoame suprarenale și pancreatită acută sunt extrem de rare. Deteriorarea plămânilor este asociată cu hemoragii pulmonare periculoase, iar sistemul nervos central este asociat cu dureri de cap și convulsii epileptice.

Criterii de clasificare

Clasificarea vasculitei hemoragice se efectuează conform mai multor criterii:

1. Forma clinică este simplă sau mixtă.
2. Sindroame clinice în funcție de localizare: piele, articulară, renală sau abdominală.
3. Gradul sever de vasculită este ușoară (stare satisfăcătoare, erupție cutanată mică, dureri articulare), moderată (moderată, erupție cutanată multiplă, artrită cu durere, sindrom abdominal, sânge în urină și urme de proteine) angioedem cronic, dureri abdominale severe, vărsături și fecale cu sânge, insuficiență renală).
4. Prin natura fluxului, se disting vasculita acută (până la două luni), prelungită (până la șase luni) și cronică cu recăderi. De obicei, erupția cutanată devine palidă, devine maro și dispare. În cronică, zonele de piele hiperpigmentate rămân.

Se confirmă faptul că purpura cronică recurentă a pielii este asociată cu o natură infecțioasă. În timpul perioadelor de exacerbare la pacienții cu sânge, lipopolizaharidele de bacterii gram-negative circulă în sânge. Inflamația vasculară se crede că este asociată cu toxine. Inflamația cronică a intestinului duce la creșterea permeabilității pereților pentru moleculă, inclusiv a toxinelor. Inflamația reduce bariera intestinală și duce la leziuni vasculare sistemice prin infecții bacteriene.

Cauzele purpurii alergice

Purpură (boală) a Henoch Schönlein - inflamația pereților vaselor mici de sânge asociată cu depunerea complexelor imune. Reacția conduce la edeme, moartea celulelor peretelui vascular, formarea microtrombusului. Boala adesea însoțește DIC (coagularea intravasculară diseminată) cu o scădere a numărului de trombocite.

Inflamația vasculară apare datorită diverșilor factori:

• viruși, bacterii, infecții parazitare;
• inflamația vasculară autoimună sistemică în artrita reumatoidă, lupus eritematos;
• tumori maligne;
• niveluri crescute de crioglobuline în sânge;
• reacții alergice la medicamente, hrană, frig și alți factori;
• intoxicație;
• hipotermie.

Un răspuns imun anormal la infecție în multe cazuri devine un factor de declanșare a dezvoltării bolii. Din partea intestinului, inflamația vaselor este asociată cu intoleranța alimentară. Aproximativ două treimi din cazurile de vasculită hemoragică apar după o infecție a tractului respirator superior. Uneori, boala este asociată cu vaccinarea împotriva tifoidului, holerei, rujeolei sau hepatitei, după consumarea de medicamente sau expunerea la alte substanțe chimice, chiar și după mușcături de insecte.

Manifestări de patologie

Simptomele vasculite depind de starea corpului, severitatea leziunii și răspândirea în organe. Purpura (boala) din Henoch Schönlein are următoarele simptome care afectează în principal pielea: erupție cutanată, decolorare, ulcere. Starea generală se caracterizează prin oboseală și stare de rău, slăbiciune și scădere în greutate. Pacienții se plâng de dureri musculare, dificultăți de respirație și tuse. Deteriorarea vaselor inimii este asociată cu insuficiență cardiacă. Când inflamația vaselor cerebrale este posibilă paralizie, confuzie, amorțeală a extremităților.

Leziunile cutanate se dezvoltă la toți pacienții. Erupția este răspândită pe suprafață, este reprezentată de pete roșii închise și noduli de diferite mărimi. Când faceți clic pe elementele nu dispar. Există elemente sub formă de urticarie, uneori cu blistere. Erupția seamănă cu vânătăi sau vânătăi mici pe picioare, brațe și fese.

Adesea afectează pielea peste articulațiile mari ale picioarelor. Manifestările sunt simetrice pe partea stângă și pe partea dreaptă a corpului. La copiii mai mari și la adulți, gleznele și picioarele inferioare sunt acoperite cu o erupție cutanată, iar la copii mici, fecalele, spatele, brațele, coapsa superioară sunt acoperite.

Prevalența leziunilor indică severitatea fluxului de vasculită. În cazuri severe apar ulcere și modificări necrotice în centrul veziculelor. Erupția urinară dispare, lăsând hiperpigmentarea. În condiții cronice, pielea se poate desprinde.

Sistemul musculoscheletic

Purpura (boala) din Henoch Schönlein este complicată de leziunile pe termen scurt ale articulațiilor:

• durere severă;
• roșeață;
• umflare;
• mișcare limitată.

Manifestările pot să dispară și să reapară când infecția este activată. Vasculita nu duce la deformări articulare. De obicei, simptomele se dezvoltă simultan cu o erupție cutanată sau după 1-2 zile. Rareori, leziunea seamănă cu poliartrita reumatoidă - formează roșeață persistentă și durere.

Tractul gastrointestinal

Tractul gastro-intestinal este mai frecvent afectat la copii. Caracteristicile includ:

• durere abdominală severă;
• durere crescută după masă;
• stomac deranjat și greață;
• pierdere în greutate

Semnele abdominale preced sau sunt asociate cu simptomele cutanate. Există atacuri sub formă de colică intestinală. Pacienților le este greu să indice locația exactă a durerii. Cu un proces inflamator sever se produce sângerare intestinală, sângele apare în fecale. Vărsăturile de sânge sunt posibile. Atacurile trec pe cont propriu sau în primele zile după începerea tratamentului.

Durerile sunt crampe și nu dispar. Acestea sunt provocate de hemoragii în peretele intestinal. Semnele leziunilor gastrointestinale includ febra și leucocitele din sânge.

plămâni

Afecțiunea plămânilor se manifestă prin sângerare alveolară, ceea ce face ca prognosticul să fie nefavorabil.

rinichi

Purpura alergică este adesea complicată de leziuni renale, dar la adulți patologia rămâne și după vindecarea bolii subiacente. Prognosticul insuficienței renale este, în general, reflectat în cursul vasculitei. Adulții cu alte patologii cronice sunt de 2 ori mai multe șanse de a experimenta nefrită cu purpură.

Semnele disfuncției renale apar în decurs de trei luni de la debutul bolii. Dacă vasculita devine cronică, apare glomerul nefrita după 6-12 luni. Barbatii sunt mai predispusi la complicatii. Factorii de risc includ o vârstă de până la cinci ani, prezența sindromului abdominal și o scădere a factorului 3 de coagulare a sângelui. Adulții cu febră, o erupție pe corp, dureri abdominale și exacerbări ale infecțiilor sunt mai predispuse la patologia renală. Există o legătură între dezvoltarea sindromului abdominal și nefrită. Copiii după leziuni renale se recuperează complet, iar la adulți inflamația devine cronică. Insuficiența renală se dezvoltă în 12-30% din cazuri.

Hematuria este semnul principal al leziunilor renale. O cantitate mare de proteine ​​în urină sau o creștere a tensiunii arteriale indică o încălcare gravă a funcției de excreție.

Sistemul nervos

Procesul inflamator poate afecta vasele de sânge și mucoasa creierului. Simptomele apar în timpul fazei de vârf a manifestărilor cutanate. Pacienții observă următoarele simptome:

• dureri de cap;
• amețeli;
• iritabilitate.

Sunt posibile tulburări neurologice mai severe: epilepsie, depresie și modificări frecvente ale dispoziției. O complicație a leziunilor vasculare cerebrale este un accident vascular cerebral hemoragic.

Sistemul urinar

La copii, în 2-35% din cazuri, apare edemul scrot, cauzat de inflamația vasculară și manifestările hemoragice.

Diagnosticarea bolii lui Henck

Boala (purpura) de la Shenlein Genoh timp de 20 de ani este diagnosticată folosind criteriile care sunt propuse de Colegiul American de Reumatologie:

• vârsta de până la 20 de ani;
• purpură detectabilă pe piele;
• dureri abdominale;
• confirmată vasculită leucocitoclastică.

Diagnosticul se face în prezența a două criterii.

Anamneză și examinare fizică

Boala lui Henck Schonlein este diagnosticată atunci când pacientul are o erupție caracteristică și unul dintre următoarele simptome:

• dureri abdominale;
• durerea articulară;
• acumularea de anticorpi în piele;
• hematurie sau proteinurie.

Detectarea complexelor imune circulante în piele este confirmată de o biopsie. Diagnosticul se bazează pe identificarea hemoragiilor în timpul examinării sau în istoricul bolii. Nu sunt elaborate teste specifice de laborator.

Teste de laborator

Metodele de laborator includ testarea probelor de sânge:

1. Inflamația este confirmată de o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. În combinație cu o încălcare a compoziției proteice confirmă în mod clar diagnosticul de purpură hemoragică.
2. O scădere a nivelului hemoglobinei indică sângerări intestinale.
3. Reducerea numărului de trombocite este un criteriu clinic exclusiv pentru purpura Schönlein Henoch.
4. În dinamică se studiază factorul von Willebrand și indicele trombomodulinei plasmatice, precum și produsele de degradare a fibrinogenului, indicând o fază inflamatorie acută a bolii.

În plus, testele de sânge sunt efectuate pentru prezența anticorpilor la viruși pentru a identifica bolile care au provocat vasculita.

Studii instrumentale

Hemoragia hemoragică purpurie Henren este confirmată de metodele de vizualizare:

• Ecografia abdomenului, scrotului și testiculelor;
• radiografia toracelui, abdomenului, radiografia contrastului intestinului subțire; studiu de irrigoscopie;
• imagistica prin rezonanta magnetica pentru simptomele neurologice;

Alte studii instrumentale: endoscopie și biopsie renală.

O biopsie cutanată sau rinichi este importantă pentru confirmarea diagnosticului. Scopul studiului este identificarea complexelor imune IgA fixate pe peretele vascular. Aceste componente sunt, de asemenea, detectate în cazurile de boală Crohn, hepatoză alcoolică și boală celiacă și, prin urmare, se efectuează un diagnostic diferențial.

Studiile histologice ale țesuturilor renale determină imunoglobulinele IgA sau IgG, componente ale complementului C3 și fibrin, în stratul vascular al arterelor. În formă gravă se formează "jumătate de luni" epiteliale.

Diagnostice diferențiale

Este necesar să se distingă purpura hemoragică de alte boli care afectează vase mici:

1. Vasculita, cum ar fi granulomatoza lui Wegener, poliganita microscopică, vasculita crioglobulinemică, au, de asemenea, manifestări similare. Un test de sânge ajută la distingerea patologiilor: prezența anticorpilor anti-neutrofili este caracteristică reacțiilor autoimune și crioglobulinelor cu aceeași vasculită. Rezultatele biopsiei determină depunerea imunocomplexelor IgA numai la pacienții cu boală Schönlein Henoch.
2. Leziunea vasculară în lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă, boala Crohn și colita ulcerativă diferă în general în cursul bolii, în desfășurarea imaginii clinice.
3. Vasculita infecțioasă cu tuberculoză, hepatită, endocardită se bazează pe detectarea anticorpilor în sânge, vizualizarea organelor afectate.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Pacienții cu vasculită hemoragică se referă cu siguranță la un reumatolog. Este prezentată o consultare cu un otolaringolog, un urolog, un ginecolog din cauza legăturii cu procesele infecțioase. Pentru erupții cutanate extinse, este necesară examinarea de către un dermatolog. Afectarea rinichiului - consultarea neferologică a mărturiilor. Gastroenterologul tratează cu sindromul abdominal, cu "abdomenul acut" - chirurgul. Cardiologii, pulmonologii și neurologii sunt implicați în terapia complexă dacă este necesar.

Tratamentul bolii

Scopul principal al terapiei medicamentoase pentru boala Henoch Schönlein este de a suprima reacțiile imune patologice care provoacă inflamația peretelui vascular.

Scopurile tratamentului

Terapia combinată a vasculitei hemoragice are câteva obiective:

• să îmbunătățească calitatea vieții și durata acesteia;
• prevenirea deteriorării organelor interne;
• reduce riscul de exacerbări.

Deoarece tratamentul este împărțit în etape:

1. Reducerea simptomelor bolii.
2. Menținerea remisiunii.
3. Prevenirea recăderii.

În același timp, tratarea bolilor și complicațiilor asociate - disfuncții ale articulațiilor, rinichilor și plămânilor.

Indicatii pentru spitalizare

Pacienții cu purpură hemoragică confirmată trebuie spitalizați în spitalul din cadrul departamentului de reumatologie. Dacă este detectată insuficiența renală, atunci în nefrologie. Indicatiile sunt:

• risc de hemoragie pulmonară;
• proteine ​​în exces în urină;
• afectarea vizuală și deteriorarea sistemului nervos central;
• dureri abdominale;
• deteriorarea rinichilor.

Se recomandă limitarea activității motoarelor, respectarea stării stricte a patului. La o săptămână după încetarea apariției unor leziuni noi, acestea sunt transferate într-un regim mai puțin strictă. Durata activității motorii reduse este de până la o lună. În cazul nefritei, această perioadă este extinsă în funcție de starea rinichilor. În spital se efectuează reabilitarea cavităților orale și nazale, precum și a tractului gastro-intestinal cu antibiotice.

Tratament non-drog

O parte din tratament este o dietă hipoalergenică, care exclude produsele care cauzează cel mai adesea reacții alergice: cafea, ciocolată, fructe citrice, chipsuri, nuci, fructe și legume cu piele roșie. Alimentele care stimulează intestinele sunt limitate - fructele și legumele cu fibre. Produsele lactate fermentate trebuie adăugate dacă nu există intoleranță la lactoză.

Când funcția renală este afectată, cantitatea de sare din dietă este limitată pentru a reduce umflarea și tensiunea arterială. Cantitatea de lichid se calculează pe baza volumului zilnic de urină din ziua precedentă. Pacienților li se administrează alimente cu conținut scăzut de proteine ​​(nu mai mult de 0,5 g pe kg) dacă nivelul de filtrare glomerular scade la 60 ml pe minut.

Tratamentul medicamentos

Terapia medicamentoasă este prescrisă pentru a suprima mecanismul de dezvoltare a bolii:

• oprirea formării complexelor imune de glucocorticosteroizi și citostatici;
• eliminarea complexelor imune circulante (infuzie și plasmefereză);
• reducerea inflamației (glucocorticosteroizi, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene);
• ameliorarea hemostazei cu anticoagulante, agenți antiplachetari.

Tratamentul este întotdeauna individual, dar este imperativ să se îmbunătățească funcția sângelui:

1. Anticoagulantele sunt necesare pentru boli moderate și severe, precum și pentru exacerbări. Heparina acționează asupra factorilor de coagulare a sângelui, trombina și protrombina, activează prima componentă a complementului. În plus, substanța reduce inflamația, reacțiile alergice, îmbunătățește fibrinoliza. În cursul ușor al bolii, se utilizează agenți antiplachetari, care blochează formarea de agregate de trombocite.
2. Terapia hormonală cu glucocorticosteroizi suprimă inflamația autoimună. Medicamentele sunt prescrise pentru combinarea a două sindroame (piele, abdominale, renale), cu răspândirea purpurii cu necroză, erupții cutanate cu exsudat, durere abdominală severă, recidivă undulantă și nefrită severă. Steroizii sunt introduși în picături și în interiorul tabletelor, reducând nivelul complexelor imune. Citostatica se utilizează numai în absența eficacității hormonilor și a progresiei nefritei.
3. Plasmafereza este o metodă alternativă de suprimare a patologiei imune, care este utilizată în absența rezultatelor tratamentului. Terapia vă permite să eliminați complexele imune din sânge, împreună cu moleculele inflamatorii, produsele de degradare a țesuturilor, pentru a restabili proprietățile sângelui. Efectuat cu insuficiență renală și sindrom abdominal sever.
4. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene inhibă umflarea și inflamația, au un efect suplimentar de dezagregare.

În plus, sunt utilizați antioxidanți (retinol, rutină), imunomodulatori (imun, dibazol). Interferonii sunt utilizați pentru glomerulonefrita progresivă.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este necesară în cazul unui curs complicat al sindromului abdominal: invagnarea sau perforarea intestinului, apendicita. În cazul insuficienței renale terminale, este necesar un transplant de rinichi.

Termenii aproximativi ai invalidității temporare

Boala Schönlein a lui Henck necesită tratament în spital și este asociată cu handicapul pacientului pentru o perioadă de 30 până la 90 de zile, în funcție de gravitatea cursului.

Purpură pură la copii

Puropura hemoragică se dezvoltă la copii cu o frecvență de 23-25 ​​cazuri la 10 mii, în special până la 14 ani. Formă de fulgere caracteristică în prescolari. Probabilitatea îmbolnăvirii crește în perioada toamnă-iarnă după infecții respiratorii acute. La copii, purpura apare favorabil cu recuperarea clinică completă, mai puțin frecvent, dă complicații la rinichi.

Prognoza și consecințele bolii

Este necesar să se ia în considerare posibilele efecte pe termen lung ale vasculitei. Boala, care a suferit în copilărie, chiar și după 20 de ani poate provoca recidive severe. Femeile gravide cu purpură cu un tratament pozitiv rămân cu hipertensiune arterială și detectarea proteinelor în urină. Dezvoltarea patologiei la adulți este mai frecvent asociată cu hemodializa și insuficiența renală.

Prevenirea purpurii alergice

Pentru a preveni recurența, infecțiile trebuie prevenite, antibioticele trebuie luate numai în conformitate cu indicațiile stricte, alergenii trebuie detectați cu ajutorul testelor, iar contactul cu aceștia trebuie să fie limitat. Adulții ar trebui să renunțe la alcool, să adere la o nutriție adecvată.